Njurarna är ett naturligt filter i kroppen, genom vilket metaboliska produkter, inklusive farliga toxiner, lämnar kroppen. Totalt kan de bearbeta upp till 200 liter vätska om 24 timmar. När alla skadliga elementen har tagits bort från vattnet återvänder det till blodomloppet.

Ofta används definitionen av glomerulär filtreringshastighet som en diagnos av njurarnas effektiva funktion, vars hastighet är olika för varje person.

Vad är det, vad visar och i vilka enheter?

Huvudproblemet i njurarna är att under påverkan av en stark belastning dör nefroner av.

Som ett resultat, fungerar det som ett filter värre och sämre, eftersom nya element inte längre bildas. Som ett resultat är det en massa olika sjukdomar och komplikationer. Detta är särskilt benäget för människor som dricker alkohol, äter mycket salt mat och har dålig ärftlighet.

Om läkaren, för några symptom, bestämmer att klagomålen är patienter som är relaterade till njurarna, kan han förskrivas en diagnostisk metod som GFR, det vill säga bestämning av glomerulär filtratfrekvens.

Hur är de mänskliga njurarna, läs vår artikel.

Denna metod bestämmer hur snabbt filtren i kroppen klarar av uppgiften, det vill säga de rensar blodet av skadliga ämnen. Detta är huvuddelen i definitionen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

För att bestämma GFR, använd speciella formler. Det finns flera av dem, och de skiljer sig åt i deras informationsinnehåll. Men överallt använder man en term, nämligen clearance. Detta är en indikator genom vilken du kan bestämma hur mycket blodplasma som ska behandlas på en minut.

Normala värden

Experter noterar att det inte finns någon tydlig norm för GFR, eftersom varje organism har individuella indikatorer. Det finns dock vissa gränser för varje ålder och kön:

• män - 125 ml / min;
• kvinnor - 110 ml / min;
• för barn under 12 år - 135 ml / min;
• hos nyfödda - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturliga filter kommer blodet att renas fullständigt cirka 60 gånger om dagen. Med åldern försämras njurarnas kvalitet och filtreringshastigheten blir mindre.

Klassificering av kronisk njursjukdom med GFR

Det finns tre huvudtyper av sjukdomar som minskar eller ökar filtreringshastigheten. För denna indikator kan du få en preliminär diagnos, och ytterligare analyser ger en tydligare bild.

Den sjukdomsklass som orsakar en minskning av graden av GFR inkluderar:

1. Kronisk njursjukdom (se CKD-steg i tabellen). Denna sjukdom leder till en ökad koncentration av urea och kreatinin. I det här fallet kan njurarna normalt inte klara av belastningen, vilket leder till nefronernas gradvisa död, och sedan till en minskning av filtreringshastigheten.
2. Också förekommer med pyelonefrit. Denna sjukdom är smittsam. Pyelonefrit kännetecknas av inflammatoriska processer som nödvändigtvis påverkar nephron canaliculi. Detta leder oundvikligen till en minskning av glomerulär filtreringshastighet.
3. En av de farligaste staterna kan betraktas som hypotoni. I detta fall är sjukdomen förknippad med mycket lågt blodtryck. Allt detta kan leda till hjärtsvikt och minska graden av GFR till kritiska värden.

Klassen av sjukdomar som framkallar en ökning av njurefunktionen bör innehålla:

• diabetes mellitus;
• högt blodtryck (hypertoni);
• lupus erythematosus, vilket också leder till ökad stress på njurarna.

till innehåll ↑

Hur man beräknar?

För denna diagnostiska metod spelas en av nyckelrollerna av filtreringshastighetens hastighet. Det är för denna indikator att det är möjligt att diagnostisera en farlig sjukdom i ett tidigt skede. SCF ger inte en komplett bild, men det är säkert att indikera rätt riktning i sökandet efter en noggrann diagnos.

För att beräkna hur mycket vätska som kan återvinna njurarna, använd datavolymen och tiden. Därför kommer slutresultatet att visas i ml / min. Dessutom används data på mängden kreatinin i urinen. För detta ändamål utförs en särskild analys där det är nödvändigt att samla urin hela dagen.

För att bestämma GFR användes dagliga mängder urin. Så experter i laboratoriet kommer att kunna beräkna den ungefärliga volymen vätska per minut, vilket blir filtreringshastigheten. Ytterligare indikatorer jämförs med normen.

Den högsta nivån av GFR bör vara hos barn ca 12 år. Dessutom börjar indikatorerna minska. Detta blir särskilt märkbart efter 55 år, när metaboliska processer inte längre är så aktiva i människokroppen.

Glomerulär filtreringshastighet kan bero på flera faktorer:

• blodvolym, som finns i kroppen
• tryck i hjärt-kärlsystemet;
• Njurernas tillstånd och antalet friska nefroner spelar också en viktig roll.

Om en person bryr sig om sin hälsa, bör dessa indikatorer vara normala.

Cockcroft-Gault formel

Denna teknik anses vara en av de vanligaste, trots att nu finns det mer moderna metoder för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

Kärnan i metoden är att på morgonen på tom mage dricker patienten 0,5 liter vatten. Sedan går han varje timme på toaletten och samlar urin. Samtidigt sammanställs biomaterialet för vidare forskning nödvändigtvis i en separat behållare för varje period.

Uppgiften för patienten noterar hur lång tid urineringstiden är. I intervallet mellan att gå på toaletten tar patienten blod för laboratorietestning för kreatininclearance. För att definiera det, använd en formel som ser ut så här:

F1 = (u1 p) * v1, var

F - betyder GFR;

u1 är mängden kontrollämne i blodet;

p är koncentrationen av kreatinin;

v1 - förlängd första urineringstakt efter dricksvatten på morgonen.

Enligt schwartz

Denna metod används oftast för att bestämma glomerulär filtreringshastighet hos barn.

Diagnos börjar med det faktum att patienten tar blod från en ven. Denna procedur utförs nödvändigtvis endast på en tom mage. Detta gör det möjligt för dig att bestämma nivån av kreatinin i plasma mer exakt.

Därefter måste du samla urin. Denna procedur utförs två gånger, men på en timme. Förutom mängden vätska som utsöndras av kroppen noteras varaktigheten av urinering nödvändigtvis. För denna analys är inte bara minuter, men sekunder viktiga.

Med rätt inställning till studien kan du genast få 2 värden, nämligen nivåns filtreringshastighet för njurarna och kreatininivån. Detta är en mycket viktig indikator som kan berätta om utvecklingen av många sjukdomar.

För diagnos av barn kan man använda metoden för daglig urinsamling. Förfarandet utförs varje timme. Om resultatet är att medelvärdet är mindre än 15 ml / min, indikerar detta utvecklingen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

k * höjd / SCr, var

k är ålderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Oftast beror detta på njurarnas arbete, inklusive deras brist, kardiovaskulära problem och metaboliska störningar. Därför, vid de första tecknen på ett problem, såsom smärta i ländryggen, svullnad och missfärgning av urin, bör du omedelbart kontakta en läkare.

CKD-EPI

Denna metod anses vara en av de mest informativa och korrekta när det gäller att bestämma GFR. Formeln härleddes för några år sedan, men under 2011 kompletterades den och blev så informativ som möjligt.

Med hjälp av CKD-EPI är det möjligt att bestämma inte bara njurens glomerulära filtreringshastighet, men också hur snabbt denna indikator förändras med ålder som påverkas av vissa sjukdomar. Det viktigaste är att specialisten har möjlighet att observera förändringarna i dynamiken.

För olika kön och ålder varierar formeln, men värden som kreatinin och ålder förblir oförändrade. För företrädare för varje kön finns en koefficient. Du kan beräkna SKF på onlinekalkylatorn här.

Trots det faktum att den här metoden, som den tidigare, är mycket informativ när det gäller indikatorer på tillståndet för det naturliga filtret i kroppen, i vårt land används MAWP inte mycket ofta. I allmänhet är dessa två metoder mycket lika, eftersom samma indikatorer används i formeln. Ålders- och könskvoten varierar emellertid något.

Vid beräkning av metoden använder MDRD formeln:

11,33 * Crk-1,154 * ålder-0,203 * k = GFR.

Här kommer Crk att ansvara för koncentrationen av kreatinin i blodplasman, och k är sexuell koefficient. Med denna formel kan du få mer exakta indikatorer. Därför är denna metod för att beräkna SCF mycket populär i europeiska länder.

Glomerulär filtrering minskad - varför och hur man behandlar?

Oavsett hur GFR bestäms är det nödvändigt att komma ihåg att detta bara är en preliminär diagnos, det vill säga en riktning för vidare forskning.

Därför är det för tidigt att prata om lämplig behandling i detta skede. Först måste du göra en noggrann diagnos, bestämma orsaken till vad som händer i kroppen, och efter att du har tagit bort problemet.

Men i nödfall, när glomerulär filtrering är kritiskt reducerad, kan diuretika användas. Dessa inkluderar Eufillin och Theobromin.

Om en patient bryter mot GFR, det vill säga indikatorerna kommer att ligga över eller under normalen, bör du definitivt följa rätt dricksplan och en sparsam diet som inte överbelastar njurarna. Från kosten är det nödvändigt att helt eliminera salta, feta och kryddiga rätter. Under en tid kan du gå till de kokta och parade rätterna.

Folkmekanismer för behandling av GFR-problem kan endast användas med godkännande av behandlande läkare.

Persilja är optimal för att förbättra njurfunktionen. Det är användbart både färskt och i form av avkok. Ett bra diuretikum är dogros. Dess frukter bryggs med kokande vatten, insisterar, och efter att de dricker drycken tre gånger om dagen i flera dagar.

Njurpatologier kan vara mycket farliga, därför måste hela medicinsk processen övervakas av en specialist. Och här spelar det ingen roll om piller eller avkok av örter används. Och det ena kan vara mycket skadligt för njurarna om de används felaktigt.

Hur lär sig glomerulus av njuren och dess funktioner från videon:

Glomerulär filtreringshastighetsanalys

Glomerulär filtreringshastighet i nefrologi är av största vikt, eftersom denna indikator bestämmer njurens funktionella förmåga. Oavsett orsakerna till njurdysfunktion (dess nedgång) minskar den glomerulära filtreringshastigheten. Det finns en tydlig korrelation mellan svårighetsgraden av njursjukdom och GFR. Den glomerulära filtreringshastigheten börjar minska i de tidigaste skeden av njurdysfunktion (mycket tidigare än början av de första symptomen på sjukdomen). Njurpatologi kan vara akut (utvecklas över flera timmar eller dagar) och kronisk (långsamt framsteg under flera månader och år).

Beroende på glomerulär filtreringshastighet är det möjligt att identifiera akuta och kroniska njursjukdomar, som kan gå till terminalsteget (i så fall kommer patientens liv att bero på renal substitutionsbehandling - dialys). Vid akut njursvikt kan patienten ordineras en enda kortvarig dialys; vid kroniskt njursvikt, livslång dialys eller njurtransplantation.

Observera att teorin om "akut njurskada", som expanderar möjligheterna att tolka processerna för patofysiologi som uppstår när metaboliska processer i njurparenkymen störs på grund av verkan av olika etiologiska faktorer (till exempel med nephrotoxisk effekt av xenobiotika, hemodynamiska störningar etc. ). I vissa fall orsakar sådana sjukdomar en ökning av koncentrationen av metaboliter (karbamid och kreatinin), vilket allmänt anses vara akut njursvikt. Men införandet av mer känsliga markörer för skador på njurstrukturen gör det möjligt att utföra tidig diagnos, vilket ger en effektiv behandling för skadade njurar.

Studier har visat att i strid med ultrafiltrering i renalglomeruli, som registreras genom att bestämma GFR, inträffar inte bara signifikanta kränkningar av intrarenala metaboliska processer, men det finns också en signifikant aktivering av olika patologiska processer som är typiska för de så kallade civilisationssjukdomar som anses vara en pandemi av metaboliska patologier (först och främst sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: ateroskleros och dess komplikationer - ischemisk stroke, hjärtinfarkt etc.). Som ett resultat började dagens experter använda det nya integrerade konceptet - "kronisk njursjukdom" (CKD). Denna definition bör förstås som ett kumulativt patofysiologiskt tillstånd med olika nosologiska störningar som motsvarar den. Det vill säga kronisk njursjukdom - en laboratoriediagnos med specifika kliniska konsekvenser.

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet av nivån av kreatinin i blodet

Trots det faktum att en hög koncentration av urea och kreatinin i blodet är ett tecken på en minskning av glomerulär filtreringshastighet, anses dessa indikatorer inte vara direktmätning. Koncentrationen av dessa metaboliter ökar när njurfunktionen minskas med mer än 50%. Det är baserat på kreatinin och urea, ingen njursjukdom kan upptäckas i ett tidigt skede. Självklart gäller detta inte för diagnosen akut njursvikt, vars utveckling sker så snabbt att den glomerulära filtreringshastigheten i alla fall minskar med mer än 50%. Vid normala värden på koncentrationen av urea och kreatinin i blodet kan akut njursvikt säkert uteslutas. Men detta räcker inte för att säkert eliminera kroniskt njursvikt.

Glomerulär filtreringshastighet beräknas idealiskt genom direkt mätning. En sådan mätning kan utföras, men denna metod är väldigt komplex och dyr, så den används praktiskt taget inte i vardagen. Fram till nyligen bestämdes den glomerulära filtreringshastigheten med användning av kreatininclearance-testet: kreatininnivån i blodplasma och kreatininnivån i den dagliga urinen bestäms. Denna metod har många nackdelar, varav en är samlingen av daglig urin. Idag är detta test praktiskt taget inte använt - sedan 1999 beräknas den glomerulära filtreringshastigheten med hjälp av den modifierade MDRD-formeln.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× ålder -0,0203 × 0,0742 (för kvinnor) × 1,21 (för personer i Negroid-rasen),

där måttenheten för GFR är ml / min; serumkreatinin (plasma) blod - μmol / l; ålder - hela år.

Dessutom kan beräkningen av GFR utföras enligt MDRD-formeln (Am. J. Kidney Dis, 2002), baserat på ålder, kön, ras och kreatininkoncentration (mmol / l), urea (mmol / l) och albumin (g / dl ) i blodet:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0,999 × ålder 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Det resulterande värdet för kvinnor multipliceras med 0.762, för personer i Negroid-rasen - med 1,18.

Den sistnämnda bedömningsmetoden gör det möjligt att bestämma värdet på glomerulär filtreringshastighet hos de flesta patienter, utan att tillgripa uppsamling av urin (det vill säga utan mätning av diurese och nivået av kreatininuri), vilket minskar kostnaderna samtidigt som klinisk informationsinnehåll upprätthålls.

Studier har visat att den beräknade metoden för beräkning av glomerulär filtreringshastighet är mycket mer exakt, såväl som bekvämare och billigare än det tidigare använda kreatininclearatet. MDRD-metoden rekommenderas av många ledande medicinska och vetenskapliga institutioner och mästas av många moderna laboratorier.

Tabell 1 visar de glomerulära filtreringshastighetsvärdena och de motsvarande stadierna av kroniskt njursvikt.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR): Normal och låg nivå, sätt att normalisera

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är en indikator på hur bra dina njurar fungerar. Värdet på denna indikator rapporteras ofta automatiskt när du tar ett test för kreatinin i blodet (med hänsyn till personens kön och vikt). Vidare i artikeln kan du lära dig mer om den här markören, vad det betyder när dess värden ligger utanför det normala intervallet och hur du kan öka din GFR.

Artikeln är baserad på resultaten från 58 vetenskapliga studier.

Artikeln citerar sådana författare som:

• Institutionen för folkhälsa, Uppsala universitet, Sverige
• Institutionen för medicin, University of Colorado, USA
• Kliniken för nefrologi och reumatologi, Universitetssjukhuset i Göttingen, Tyskland
• Institutionen för internmedicin, University at Buffalo, USA
• Institutionen för internmedicin, Chonnam National University, Sydkorea
• och andra författare.

För bekanta med undersökningar - följ länkarna [p]

Vad är glomerulär filtreringshastighet (SLE)

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är den mängd blod som filtreras varje minut genom små filter i njurarna som kallas glomeruli. Även om det kan tyckas svårt, bedömer SCF faktiskt hur bra dina njurar fungerar. [P]

Vår njuras huvuduppgift är att ta bort avfall och överskott av vatten från blodet. Detta överskott av vatten och avfall omvandlas till urin. Njurarna bearbetar cirka 180 liter blod varje dag för att producera cirka 1,5 liter urin. När filtreringshastigheten minskar vilket innebär att dina njurar fungerar sämre och det kan innebära att du har njursjukdom. [P]

GFR beror på många faktorer, såsom [P]:

• Tid på dagen
• diet
• Fysisk ansträngning
• ålder
• Av graviditet
• fetma
• Högt blodsocker (hyperglykemi)
• Ta blodtryckssänkande läkemedel (används för att sänka högt blodtryck)
• Akut och kronisk njursjukdom

Analys av glomerulär filtreringshastighet

Det är svårt att direkt mäta glomerulär filtreringshastighet, så forskare har utvecklat en formel för indirekt bedömning av GFR. Idag är den mest använda SCF-beräkningsekvationen, som utvecklades 2000 och modifierades 2009. Det tar hänsyn till din ålder, kön, etnicitet (ras) och din kreatininivå. [p, p, p]

Kreatinin är slutprodukten av kreatinfosfatreaktionen i musklerna under deras energiomsättning, arbete och i händelse av muskelsjukdomar. Det härletas från blodet genom njurarna, så mängden kreatinin i blodet är en viktig indikator på njurarnas effektivitet.

Eftersom muskelmassan varierar lite från dag till dag, är produktion och utnyttjande av kreatinin ganska konstanta. Med en minskning av njurarnas glomerulära filtreringshastighet ökar nivån av kreatinin i blodet. Hög kreatinin = renal dysfunktion. [p, p, p]

SCHEME OF KIDNEY FILTRATION KIDNEYS

Många laboratorier rapporterar automatiskt nivån av GFR vid testning för kreatinin i blodet. Övervakning av GFR-värden hjälper ofta vid tidig upptäckt av nedsatt njurfunktion, vilket är viktigt för att förhindra ytterligare skador på njurarna.

Några funktioner i analysen av GFR

Eftersom kreatinin frisätts av musklerna påverkar även yttre eller interna tillstånd som påverkar musklerna GFR. Människor med muskelsjukdomar, fetma, benamputation eller förlamning kräver alternativa metoder för att bestämma glomerulär filtreringshastighet. Dessutom behövs en mer noggrann analys för unga (yngre än 18 år) och gravida kvinnor, eftersom de har förändringar i muskelmassan, vilket kan leda till en underskattning av GFR. [P]

För att lösa detta problem har nya formuleringar utvecklats som länkar GFR med en annan markör för njurefunktion - cystatin C. Till skillnad från kreatinin kan cystatin C hittas i nästan alla vävnader i kroppen. Många studier har visat att nivån av cystatin C i blodet är en mer exakt indikator på njurarbetet än nivån av kreatinin. Dessutom innehåller vissa formler cystatin C och kreatinin, och detta är den mest exakta glomerulära filtreringshastighetsanalysen hittills. [p, p, p, p]

Slutligen finns det speciella ekvationer för beräkning av SCF hos barn som tar hänsyn till barnets tillväxt. [P]

Normal glomerulär filtreringshastighet (GFR)

För att erhålla den uppskattade glomerulära filtreringshastigheten (GFR) kan många olika ekvationer användas. Dessutom kommer den normala nivån av GFR att variera mellan olika etniska grupper. Vissa laboratorier kommer att rapportera om två grupper - den afroamerikanska och kaukasiska tävlingen.

Alla GFR-beräkningsekvationer ger ett värdeintervall från 0 till ca 140. Ju lägre värde, desto mindre effektivt är dina njurar.

Den normala filtreringshastigheten för ungdomar anses vara ca 90-120 ml per minut. [P] Beroende på laboratoriet kan normala resultat emellertid representeras som ett intervall - mer än 90 eller mer än 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

ARBETSORDNING KIDNEY KIT FÖR BLODFILTRERING OCH URINFORMATION

GFR minskar med ålder. Hos personer som är äldre än 70 år kan glomerulära filtreringshastigheter under 60 ml / min / 1,73 m2 anses vara normala. [P]

Förändring av SCF (klädfiltreringshastighet) med ålder

Hög glomerulär filtreringshastighet

En hög nivå av glomerulär filtreringshastighet ger vanligtvis ingen anledning till läkare. Ökningen i värdet av GFR kan dock vara i början av diabetes eller med en minskning av albumins innehåll i blodet.

En hög nivå av GFR bestäms också vanligtvis under graviditeten. [P]

Låg glomerulär filtreringshastighet

När andra faktorer (ålder, kroppsvikt, ras) utesluts, reducerad GFR indikerar nedsatt njurfunktion. Det kan vara en akut njursjukdom eller en kronisk sjukdom som ofta är irreversibel och ständigt fortskrider.

Kronisk njursjukdom (CKD), som uppmätt av GFR, har följande steg:

• Steg 1: normal GFR:> 90 ml / min
• Steg 2: Svag GFR: 60 till 89 ml / min
• Steg 3: Måttlig CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% av njurarna påverkas inte)
• Steg 4: Allvarlig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% av njurarna påverkas inte)
• Steg 5: Njurinsufficiens, GFR-ordning för minskning av klubfilfiltreringens hastighet (SCF, GFR)

GFR-värden som ligger kvar under 60 ml / min / 1,73 m2 i mer än 3 månader är en indikator på kronisk njursjukdom. Om din glomerulära filtreringshastighet är cirka 60 eller lägre, tala med din läkare så snart som möjligt. Läkaren kan föreslå en mer ingående undersökning av njurarna (blod, urin eller ultraljud).

Faktorer som minskar glomerulär filtreringshastighet

Förutom olika sjukdomar i njurarna (huvudorsaken) kan det finnas andra faktorer som påverkar den glomerulära filtreringshastigheten, såsom:

• Äta kokt kött innan analysen [R]. Detta ökar nivån av kreatinin i blodet.
• Kort sult eller lång fastperiod [P]
• Kroppsbyggnad och tillskott med kreatin [P]
• Andra faktorer som kan öka kreatinin i blodet, såsom uttorkning eller massiv blodförlust. [P]
• Godkännande av NSAID (antiinflammatoriska läkemedel) och ACE-hämmare (eller angiotensinreceptorblockerare). [P]
• Inkluderingen i teet från citrongräs. [P]

Faktorer som ökar risken för att utveckla kronisk njursjukdom

• Högt blodtryck [p, p]
• Diabetes mellitus 1 st och 2 nd typ [P, P]
• Hjärtsjukdom [P]
• Fetma [P]
• Rökning [P, P]
• Familjhistoria av njursjukdom (genetik) [P]
• Ålder (60 år och äldre) [P]
• Tidigare njurskada [P]
• Låg födelsevikt [p, p]
• Genitourinary infektioner
• Ökad blodkolesterolnivå (HDL-nivå under 40 mg / dl ökar risken för njursjukdom med 2 gånger)
• Autoimmuna sjukdomar (t.ex. systemisk lupus erythematosus)
• Staphylokockinfektioner (ont i halsen, faryngit)
• Sickle cell anemi
• Goodpasturesyndrom
• Hepatit C
• Hjärtfel
• HIV
• Maligna tumörer (utveckling av paraneoplastisk nefrit)
• Svårt urinflöde
• Blås-lung (eller vesicourethral) återflöde - kasta urin från blåsan till urinledaren.
• Helminthic invasioner
• Gastrointestinala störningar (förstoppning, dysbakteri, malabsorptionssyndrom).
• Njur tuberkulos
• pyelonefrit
• Polycystisk njursjukdom

Hur man ökar glomerulär filtreringshastighet

De viktigaste möjligheterna att öka glomerulär filtreringshastighet (GFR) ligger i behandlingen av den underliggande njursjukan, vilket har lett till en minskning av denna hastighet. Men du kan använda ytterligare metoder för att öka din GFR-nivå och hålla dina njurar friska.

Sätt att förbättra njurarnas funktion (och som ett resultat av att öka din GFR-nivå):

• Håll ditt blodtryck i ett hälsosamt område (ca 120/80) [p, p]
• Uppnå och behålla frisk kroppsvikt [p, p] En ökning av leptinnivåer i fetma är förknippad med en minskning av GFR och utvecklingen av kronisk njursjukdom. [P]
• Öva en diet rik på frukt och grönsaker [P]
• Sluta röka eller minska antalet cigaretter rökt [p, p, p]
• Öva minst 30 minuters träning minst 5 gånger i veckan [p, p, p, p]
• Kontrollera blodsockern och håll den normal [p, p]
• Bibehålla vitamin D-nivåer i det normala området (få tillräckligt med sol exponering för huden) [P, P]
• Minska den totala oxidativa stressen i kroppen [P]
• Minska den totala inflammationen i kroppen, speciellt minska värdena för C-reaktivt protein, tumörnekrosfaktor (TNF-alfa), fibrinogen, cytokin IL-6 och cytokin IL-1b. [P]
• Minska riskerna och hastigheten för ateroskleros, på grund av det direkta sambandet mellan ateroskleros och försämring av GFR vid kronisk njursjukdom. [P]
• Normalisera tarmmikrofloran, som vid störning kan öka den totala inflammationen och minska njurarnas GFR. [R] Ett viktigt sätt att normalisera mikroflora är att följa Medelhavsdieten.

RELATIONER MELLAN SYDDOMEN I DET KARDIOVASKULA SYSTEMET, DISTRIBUTIONER AV DEN INTESTINALA MIKROFLORAN OCH UTVECKLINGEN AV KRONISK KIDNEY-SJUKDOM. NORMALISERING AV KIDNEY ARBETAR MED HJÄLP AV EN DIN (www.intechopen.com)

Informationen på denna webbplats har inte utvärderats av någon medicinsk organisation. Vi försöker inte diagnostisera och behandla någon sjukdom. Informationen på denna webbplats är endast avsedd för utbildningsändamål. Du bör rådgöra med din läkare innan du handlar på grundval av den information som erhållits från den här webbplatsen, särskilt om du är gravid, ammar, tar mediciner eller har något medicinskt tillstånd.

Vad är SCF: normer och avvikelser

Glomerulär filtreringshastighet anses vara en av de viktigaste indikatorerna på njurfunktionen. Denna egenskap är nödvändig för att bedöma njurarnas arbete och bestämma graden av glomerulär skada. Baserat på tolkningen av resultaten från GFR-studien är det möjligt att bestämma funktionaliteten hos denna kropp.

Den glomerulära filtreringshastigheten, eller GFR, utvärderas vanligen av två huvudegenskaper:

• kreatininclearance;
• serumnivåindikator;

Clearance kallas volymen av plasma, vilket njurarna kan frigöra från främmande ämnen inom en minut.

Det bör påminnas om att njurarna är ett slags filter genom vilket många ämnen passerar. Därför är den viktigaste uppgiften för denna kropp att säkerställa att skadliga ämnen och vätskor avlägsnas från kroppen. När detta inträffar, filtrering av fördelaktiga substanser, som borde förbli i kroppen.

Vad är SCF

Först och främst är det värt att notera att glomerulär filtrering är en process där vätska filtreras genom njurmembranet, med ämnen upplösta i det.

Glomerulär filtreringshastighet är en kvantitativ egenskap hos processen för bildning av primär urin. Indikatorerna påverkas av följande faktorer:

• antalet fungerande nefroner;
• volymen av blod som passerar genom ett organs kärl under en viss period
• totala arean av kapillärer involverade i filtreringsprocessen.

GFR används ofta för att utvärdera en sådan indikator som njurarnas filtreringsfunktion. GFR visar hur mycket blod som kan rensas av kreatinin på en minut.

En minskning av graden av GFR kommer att indikera en minskning av antalet aktiva nefroner. Dessutom är nedgången för denna indikator nästan alltid konstant. För att beräkna denna indikator tas ett blodprov för GFR.

Genom att jämföra de erhållna data med normala värden är det möjligt att bestämma njurarnas förmåga att klara av funktionen av blodrening från sönderdelningsprodukter.

GFR kan mätas av sådana enheter som inulin clearance. Normalt utsöndras inte detta ämne, metaboliseras det, inte reabsorberas och produceras inte i njurarna. Dessutom kan det lätt filtreras i glomeruli.

All daglig urin krävs för clearance analys. Det enda undantaget är morgondelen. För att bedöma de erhållna resultaten beaktas mängden substans i urinen.

Hos män är den normala frekvensen 18-21 mg / kg, hos kvinnor - 15-18 mg / kg. Om analysen avslöjade en lägre siffra, indikerar detta antingen närvaron av njursjukdom eller felaktig uppsamling av urin.

GFR används aktivt för att diagnostisera njursjukdomar. Sålunda kan en minskning av denna indikator indikera förekomst av en kronisk form av njursvikt.

I sin tur kommer en ökning av filtreringshastigheten att vara ett skäl att misstänka förekomsten av diabetes, lupus erythematosus, hypertoni och andra sjukdomar. Detektion av patologier indikerar skador på nefronerna.

Som ett resultat dömer några av nefronerna, vilket resulterar i förlust av användbara ämnen. Dessutom är upphörandet av funktionen av en del av nefronerna orsaken till vattenretention och toxiner i kroppen.

Orsaker till förändringen i glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet beror på sådana faktorer:

• blodflödeshastighet i njurarna. Denna indikator indikerar volymen av plasmaflödet under en viss tid genom nefronerna och filtreras i glomeruli hos njurarna. Om njurarnas normala hälsa visar ett resultat på 600 ml / min. En indikator under detta värde kan indikera förekomst av patologiska processer;
• blodtrycksnivåer i njurarna. Om trycket i lagerfartyget är högre än i det utgående, kommer detta faktum att vara bevis på frånvaron av några sjukdomar;
• antalet fungerande nefroner. Att reducera antalet fungerande nefroner betyder närvaron av patologiska processer som kan påverka strukturen hos njurceller. En sådan avvikelse från normen är orsaken till en minskning i filtreringsytan, vars dimensioner påverkar den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna.
• läkemedel som påverkar kreatinin. Ta mediciner som cefalosporiner kan öka kreatininnivåerna, vilket resulterar i ökad GFR.

Så här bestämmer du SCF

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms vanligtvis genom beräkningar med hänsyn till förhållandet mellan kreatinin i urin och blod.

Du kan beräkna glomerulär filtreringshastighet med speciella formler. För detta används räknare eller dataprogram oftast. Med tanke på dessa möjligheter skapar inte beräkningen av SCF några speciella problem.

För att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten används Cockroft-Gold-testet ofta. Vid detta test ska patienten dricka 1,5-2 glas vatten eller te på tom mage. På grund av detta aktiveras urinproduktionen.

Efter 20 minuter måste patienten tömma blåsan helt. För nästa timme kommer patienten att kunna ligga i vila. Nästa är det första intaget av all urin. Det är nödvändigt att notera tiden för staketet.

Nästa urinprov tas för bestämning av GFR efter ytterligare en timme. Mellan förfarandena måste patienten genomgå ett blodprov. Enligt de erhållna uppgifterna bestäms huruvida kreatinspalten faller.

Graden av glomerulär filtrering av njurarna kan också bestämmas med användning av MDRD-formeln. I praktiken används 2 versioner av denna formel - full och förkortad.

I det första fallet kommer beräkningarna att kräva data från biokemiska studier. Den reducerade formeln ger endast användande av data om kön, ålder, ras och serumkreatininnivå.

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet gör det möjligt att dra slutsatser om njurarnas funktion och njurfel. Denna indikator är grunden för att förutsäga sjukdomsförloppet. På grundval av utvecklingen av behandlingsregimer.

Norm och avvikelser

Graden av glomerulär filtreringshastighet är normalt lika med:

• 95-145 ml / min för män;
• 75-115 ml / min hos kvinnor.

Hos barn beror priset direkt på ålder:

• 2-8 dagar - 39-60 ml / min;
• 4-28 dagar - 47-68 ml / min;
• 1-3 månader - 58-86 ml / min;
• 3-6 månader - 77-114 ml / min;
• 6-12 månader - 103-157 ml / min;
• från 1 år - 127-165 ml / min.

Avvikelse från normala värden för GFR beror på många faktorer. I synnerhet kan en minskning av glomerulär filtrering härröra från följande skäl:

• hjärtsvikt
• sköldkörtelhormonbrist;
• kraftig kräkningar eller diarré
• leverproblem
• malign tumör i prostatakörteln;

Den stadiga nedgången av denna indikator i kronisk form av njursjukdom är bevis på uttalad CRF. Om GFR-indexet sjunker till 5 ml / min, kommer detta att indikera ett sådant problem som utvecklingen av njurinsufficiens i slutstadiet.

Avkodning av data från den genomförda forskningen möjliggör följande resultat:

• tillförlitlig. Patienten har en minskad GFR, men överskrids hos patienter där njurfunktionen är normal.
• otillförlitliga. Dessa resultat observeras hos patienter med instabila serumkreatininnivåer;
• tveksamt. Detta resultat är typiskt för patienter med begränsande värden på sådana egenskaper som ålder, liksom kroppsvikt och volym.

Värden av GFR för diagnos av sjukdomar

Glomerulär filtreringshastighet är en egenskap som hälsotillståndet direkt beror på. Denna indikator karakteriserar njurens filtreringsfunktion. Dessutom kan han prata om möjlig utveckling av olika sjukdomar.

Läkaren kan göra en sådan slutsats om resultaten av analysen avviker från den allmänt accepterade normen. Diagnostiska metoder som används i modern medicin kan noggrant bestämma GFR i njurarna.

På grund av detta kan specialisten göra patienten en noggrann diagnos och förskriva dialys eller andra procedurer som gör det möjligt att eliminera de befintliga problemen.

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet - onlinekalkylator och kakroppformel

Nefronen är en strukturell enhet av njurarna, som består av njurkropparna och njurbubblorna. I njurkorpuset filtreras blod och med hjälp av tubuli uppträder reabsorption (reabsorption). Blod passerar genom detta system varje dag många gånger, som ett resultat av de processer som beskrivs ovan bildas primär urin.

I framtiden går det igenom flera steg av rening, separeras i vatten, som återvänder till blodet och metaboliska produkter, som utsöndras med urinen i miljön.

I slutändan bildar 120 liter glomerulärt ultrafiltrat, som passerar dagligen genom nefronerna, ungefär 1-2 liter sekundär urin. Om excretionssystemet är hälsosamt, passerar bildandet av primär urin och dess filtrering utan några komplikationer.

Varför använda beräkningen av SCF

I händelse av en sjukdom, misslyckas nefronerna snabbare än nya lyckas bilda, därför tenderar njurarna att förvärras med sin rengöringsfunktion. För att kunna bedöma hur denna indikator skiljer sig från normal, använd analysen av glomerulär filtreringshastighet eller ett prov av Reberg-Tareev.

Det är en av de viktigaste diagnostiska metoderna, som tillåter att utvärdera njurens filtreringsförmåga. Med det kan du beräkna volymen av glomerulärt ultrafiltrat, som bildas för en viss tidsenhet.

Resultaten av denna analys kombineras med en indikator på reningshastigheten för blodserum från proteinuppdelningsprodukten, kreatinin och en bedömning av njurarnas filtreringskapacitet uppnås.

Glomerulär filtreringshastighet beror på sådana faktorer:

• mängden plasma som tränger igenom njurarna. Normalt är detta 600 ml per minut hos en vuxen;
• tryck vid vilken filtrering inträffar;
• området av den filtrerade ytan.

Vilka sjukdomar kan diagnostiseras

Analys av Reberga-Tareevprovet används vid misstanke om olika patologier i excretionssystemet. Om denna siffra är mindre än normen betyder det att nefronens massiva död är död. Denna process kan tala om akut och kronisk njursvikt.

Eftersom GFR kan minskas inte enbart i händelse av skada strukturella njurheter, utan även på de faktorer som en sådan företeelse är också observerats i hypotoni, hjärtsvikt, långvariga kräkningar och diarré, hypotyreos, diabetes insipidus, och svårigheten att utflödet av urin på grund av en tumör eller inflammation i urinvägarna.

Ökad GFR observeras hos patienter med idiopatisk akut och kronisk glomerusnefrit, diabetes mellitus, hypertoni och vissa autoimmuna sjukdomar.

Normalt är GFR-värdena konstanta, i intervallet 80-120 ml / min. Och endast med ålder kan denna indikator minska av naturliga skäl. Om dessa tal reduceras till 60 ml / min, indikerar detta njurinsufficiens.

Vilka formler beräknar GFR

I medicin används oftast värdet associerat med kreatininclearance. Denna metod anses vara den enklaste och mest lämpliga för medicinsk diagnos. Eftersom det utsöndras genom glomeruli endast med 85-90% och resten är genom proximal tubulär, utförs beräkningarna med en indikation på felet.

Ju lägre dess värde desto högre är GFR-hastigheten. Att mäta en direktindikator relaterad till insulinfiltreringshastigheten är för dyr för medicinsk diagnostik och används huvudsakligen för vetenskapliga ändamål.

För analys med patientens blod och urin. Det är särskilt viktigt att ta urin strikt i den tilldelade tidsperioden. Idag finns det två alternativ för insamling av material:

1. Två timmars delar av urin samlas in, varje prov undersöks för minutdiurese och koncentration av den slutliga proteinuppdelningsprodukten. Som resultat erhålls två GFR-värden.
2. Mindre vanligt daglig mängd urin, som bestämmer genomsnittligt kreatininclearance.

Tips! Situationen med blod är enklare - därmed kvarstår koncentrationen av kreatinin oförändrad under lång tid, så det här testet tas normalt - på morgonen på tom mage.

Standard formel

där Vn är volymen av urin under en bestämd tidsperiod, Cp är koncentrationen av kreatinin i blodserumet, T är den tid under vilken urin samlas in i minuter.

Cockcroft-Gault formel

Resultatet av beräkningen enligt denna formel är instinktiv för en vuxen man; för kvinnor måste det erhållna resultatet multipliceras med koefficienten 0, 85.

Cryatin clearance clearance formel

För kvinnor i detta fall måste också en koefficient på 0,9 tillämpas.

Du kan använda en av onlinekalkylatorerna för att hjälpa dig att beräkna kreatininclearance. En av dem finns på den här länken.

Eftersom GFR är beroende av reningshastigheten för blodplasma från kreatinin beräknas den också manuellt med hjälp av formeln:

(koncentration av kreatinin i urin x urinvolym under en viss tid) / (koncentration av kreatinin i blodplasma x tid för urinuppsamling i minuter)

Hur mäts glomerulär filtreringshastighet?

Glomerulär filtreringshastighet är en av indikatorerna för njurapparatens aktivitet. Denna indikator används allmänt vid diagnos av sjukdomar och störningar i njurapparaten. Enligt de resultat som erhållits vid mätning av glomerulär filtreringshastighet är det möjligt att uppskatta graden av glomerulär skada och deras funktionalitet. I praktiken uppskattas denna hastighet med följande komponenter:

• i termer av serumnivåer;
• kreatininclearance.

För att förstå vad SCF är, är det nödvändigt att först förstå ovanstående egenskaper. Rensning avser den mängd plasma som njurarna släpper ut i 1 minut från vilken substans som helst. Det är värt att notera att njurarna är ett slags filter i människokroppen. Som dock och en lever. Genom dessa organ övergår en stor mängd blod och andra ämnen. Njurarnas uppgift är att filtrera de flytande och fördelaktiga substanserna att lämna i kroppen, men för att avlägsna det onödiga med urinröret.

Vid analys av glomerulär filtreringshastighet beaktas endast de ämnen som härrör från denna filtrering.

Det finns en åsikt att det är SCF som karakteriserar njurarnas sanna tillstånd: det visar hur kraftfullt detta filter fungerar i människokroppen.

Karakteristisk metod för SCF

Glomerulär filtrering mäts med användning av vissa ämnen. Några av dem har dock ett antal nackdelar, till exempel vid användning av dem är det nödvändigt att genomföra kontinuerliga intravenösa infusioner för att upprätthålla en konstant plasmakoncentration. För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten vid infusion är det nödvändigt att samla minst 4 portioner urin. Dessutom bör intervallavgifterna vara strikt 30 minuter. På grund av detta anses denna metod för forskning ganska dyr och används endast i specialiserade forskningsinstitut.

Oftast genomförs GFR-analys på grundval av en studie av endogent kreatininclearance. Kreatinin är slutprodukten av metallprocessen mellan kreatin och kreatinfosfat. Njurarna bildar konstant och tar bort kreatinin. Dessutom är hastigheten på denna process direkt beroende av muskelmassa. Till exempel, hos män som spelar sport, produceras cretininin i större mängder än hos barn, äldre eller kvinnor.

Detta ämne härledas endast med SCF. Även om vissa av detta ämne utsöndras genom de proximala tubulerna. Därför är den glomerulära filtreringshastigheten, vilken bestäms av kreatininclearance, ibland något förhöjd. Om njurarna fungerar normalt, överskrider överskridandet inte 5-10%.

Om det finns en minskning av glomerulär filtrering ökar mängden utsöndrad kreatinin. Om patienten har nedsatt njurfunktion, kan denna ökning uppgå till 70%.

Hur man samlar urin för analys

För att beräkna GFR att vara korrekt är det nödvändigt att analysera den dagliga dosen av urin. Det måste dock samlas in ordentligt.

För att göra detta behöver du inte ta hänsyn till urinen från den första morgonens tömning. Men alla efterföljande kan samlas in. Och precis 24 timmar senare måste du hämta den sista vätskepaketet. Det måste bifogas tidigare material och skickas för forskning.

Normen för kreatinin i den dagliga dosen av urin har följande indikatorer:

• för män, 18-21 mg / kg;
• hos kvinnor, 15-18 mg / kg.

Om detta värde är mycket mindre kan det här indikera en felaktig urinsamling. Eller att patienten har uttalat njursvikt och för mycket muskulär kroppsmassa.

Det måste komma ihåg att behållaren i vilken urinen är belägen för analys ska förvaras på en kall plats. Annars är okontrollerad bakteriell tillväxt möjlig. De kommer att bidra till att accelerera omvandlingen av kreatinin till kreatin, vilket är anledningen till att clearancevärdet kommer att ligga betydligt under normen.

Vi får inte glömma att innan du börjar samla urin, är det nödvändigt att bestämma hur mycket kreatinin är i serumet. Det finns en speciell formel för beräkning av resultatet. Normen för kvinnor är från 75 till 115 ml / min, medan det för män är 85-125 ml / min.

Utan tvekan är metoden för diagnos av GFR genom kreatininclearance det säkraste sättet att ta reda på det rätta resultatet av njurarna.

Hur man bestämmer njurfunktionsnivån

Den mest exakta bestämningen av njurfunktionsnivån är att analysera kreatininclearance. Ju högre kreatininnivå, desto lägre glomerulära filtreringshastighet kommer att vara.

Men i kontot bör tas och externa faktorer som kan väsentligt påverka resultaten av studien. Till exempel nivån på mager kroppsmassa, patientens vikt, kosten patienten håller, och mycket mer.

Vi får inte glömma användningen av olika läkemedel. Vissa av dem kan påverka analysens resultat. Men du kan fortfarande inte försumma resultaten av denna studie. När allt kommer omkring kan även den minsta förändringen av bevis tyder på utvecklingen av njursvikt. Vilket i sin tur leder till allvarligare sjukdomar.

Det finns en viss formel genom vilken kreatininclearance kan analyseras. Detta är Cockcroft och Gaults formel, det innehåller följande egenskaper:

Det är genom analysen av GFR att läkare diagnostiserar njurinsufficiensen och gör en slutsats om huruvida patienten ska anslutas till dialys eller att omedelbart utföra en njurtransplantation.

Förutom resultaten av denna studie måste andra vittnesbörd av patienten beaktas. Endast på grundval av en omfattande undersökning kan en läkare fatta ett slutgiltigt beslut.

Njurfelsbehandling

Förutom vanlig dialys kan patienten förskrivas andra metoder för behandling av njursvikt. Det kan vara droger som innehåller kalcium och andra fördelaktiga ämnen. Självklart är doktorens huvuduppgift att identifiera orsaken till sjukdomen och börja omedelbar behandling.

Om vi ​​talar om en preliminär inflammatorisk process, måste du identifiera smittens typ och ursprung och sedan hantera eliminering. Vid medfödd njursvikt bör en akut organtransplantation utföras.

Samtidigt bör man inte glömma att en person kan leva i fred med en njure. Men för detta måste nivån på dess funktion vara över genomsnittet. Detta kan bestämmas med användning av GFR-analys.

Men varje patient bör komma ihåg att det är nödvändigt att konsultera en läkare när de första symtomen på en sjukdom uppträder. Endast tidig diagnos och korrekt föreskriven behandling hjälper patienten att återställa arbetsförmågan hos kroppen.

Naturligtvis måste du också samråda med erfarna och kompetenta specialister och undvika självhanteringsmetoder som kan leda till mycket allvarliga konsekvenser, inklusive en persons död.

Moderna diagnostiska metoder

Idag utvecklas medicinen aktivt. Och det finns redan många sätt att diagnostisera patientens hälsotillstånd. Till exempel, för det senaste, var det viktigaste sättet att betrakta studien av ultraljudsmaskinen. Sedan började nya sätt att dyka upp: nu är det den välkända datortomografi och andra typer av modern diagnostik.

Men GFR-kreatininclearingsmetoden är fortfarande oumbärlig. Det gör det möjligt för honom att fullt ut bedöma människornas njure och identifiera de första tecknen på njursvikt.

Njurarna är huvudkroppen hos människokroppen, och om hans arbete störs kan vi säga att andra organ snart kommer att "ge upp sina positioner".

Dessutom leder ett fullständigt stopp av njurarna till en persons död. Han behöver konstant artificiell blodrening, som kallas dialys, och är därför knuten till en viss plats, nämligen sjukhuset. Samtidigt har patienten inte råd att gå någonstans för besök eller vila, för att han med viss regelbundenhet måste genomgå dialysproceduren. Och ja, om det är gratis. Annars har inte alla möjlighet att finansiellt behärska detta förfarande.

Fördelar med forskning

Att säga att han är bäst är felaktig. Man måste säga att det är så effektivt som möjligt jämfört med andra metoder för att diagnostisera njurfunktionen. Det är med denna metod som läkaren kan bestämma vid vilken hastighet och i vilka mängder njurarna klarar av sina funktioner.

Det är metoden att bestämma SCF som hjälper till att visa den verkliga bilden av njurarnas arbete.

Och om det plötsligt blir klart att njurarna inte utför sina funktioner bra, tillämpar läkaren omedelbart den nödvändiga behandlingen och letar efter ett sätt att hjälpa detta organ med konstgjorda metoder. Oftast är det GFR-analysen som visar att njurarna inte fungerar bra, och patienten behöver akut transplantation.

Som ett resultat är det möjligt att rädda patientens liv och återställa sin normala livsstil.

Men för att göra en sådan analys måste patienten vända sig till en professionell nefrolog eller urolog, och först därefter genomgår han denna undersökning.

Det bör alltid komma ihåg att allt relaterat till hälsa bör utföras i tid och enligt fastställda regler. Då kommer behandlingen att vara effektiv och aktuell, och resultatet blir definitivt positivt.