Kroniskt njursvikt eller ICD-kod enligt ICD 10 - N 18 är njurens mest komplicerade patologi. Med denna sjukdom slutar njurarna att utföra sina huvudfunktioner. Incidensen av njursvikt bland personer i olika åldrar ökar varje år. Njurernas roll i människokroppen är mycket viktig, eftersom de är inblandade i väldigt viktiga processer som reglerar och stöder kroppens normala funktion. Njurarna tar inte bara bort överskott av vätska, men normaliserar även syra-basbalansen i kroppen, bibehåller blodtrycket och tar även bort metaboliska produkter. Det finns flera stadier av kroniskt njursvikt i kreatinin.

Funktioner av sjukdomen

Diagnos av kroniskt njursvikt är endast möjligt över tid. Om manifestationerna hpn varar i flera månader. Den mest troliga förekomsten av kroniskt njursvikt hos en patient med ett stort antal njursjukdomar. Ofta är orsakerna till kroniskt njursvikt sjukdomar i det genitourära systemet. Gradvis minskar njurhälsan, då antalet nefroner minskar. Med utvecklingen av sjukdomen försämras njurarnas funktion och detta leder till att alla processer upphör. Detta är kärnan i alla problem och enligt detta mönster utvecklas sjukdomen.

Patienten uppvisar allvarlig anemi vid kronisk insufficiens. Sjukdomsförloppet händer alltid på olika sätt, graden av förstörelse beror på en mängd externa och interna faktorer, liksom på den underliggande sjukdomen som provar cpn. Utvecklingsgraden av patologi är starkast med bakgrundssjukdom vid diabetisk nefropati, nefrit, såväl som i närvaro av systemisk lupus erythematosus. Sjukdomens långsamma förlopp uppträder med polycystisk pyelonefrit.

Akut njursvikt uppstår på grund av skador eller i postoperativ period, samt från toxisk medicinsk behandling. Extremt sällsynt och graviditet, och postpartumperioden kan orsaka förändringar i njurarna. Opn och hpn utvecklas annorlunda, men sjukdomsförloppet av alla typer av njursvikt kan leda till fullständigt misslyckande av alla njurfunktioner.

För att utesluta kroniskt njursvikt är det nödvändigt att genomföra förebyggande åtgärder. Förebyggande åtgärder för cpn består i snabb behandling av medicinsk hjälp för symptom på njursjukdom. För att förhindra alla provocerande faktorer, för att undvika eventuell förekomst av kroniskt njursvikt. Det är nödvändigt att vidta åtgärder för att behandla sjukdomar som pyelonefrit, njursten, glomerulonefrit.

Grundläggande klassificering

När det gäller stadierna av kreatinin finns det flera utvecklade klassificeringar, men den överväldigande majoriteten av specialisterna är beroende av separationen av N.A. Lopatkina och I.N. Kuczynski. Denna klassificering av kroniskt njursvikt beskriver 4 steg:

1. Det latenta skedet av kroniskt njursvikt. Detta stadium påverkar inte patientens tillstånd och det finns som regel inga klagomål om välbefinnande. Hitta ändringar endast under laboratorieanalys. Samtidigt sjunker den glomerulära filtreringshastigheten till 60-50 ml / min.
2. Kliniskt stadium av kroniskt njursvikt. I detta skede upplever patienten svårt obehag, eftersom volymen av urinladdning ökar signifikant. Ändrade vissa funktioner i njurarnas arbete. Bulkfiltrering reducerades till 49-30 ml / min.
3. Decompensationsstadiet för kroniskt njursvikt. Den glomerulära filtreringen reduceras till minimivärdet och är lika med ca 29-15 ml / min. I urinen observeras en volym kreatinin upp till 0,2-0,5 mlmol / l.
4. Endestad kronisk njursvikt. Detta är det sista skedet av sjukdomen, där det inte finns något hopp för restaureringen av njurefunktionen. Vid analys av blodet förändras elektrolytkompositionen, urea, urinsyra och kreatinin ökar kraftigt. Sådana förändringar orsakar uremisk förgiftning, i vilken frisättning av syra är omöjlig.

Det sista steget är väldigt destruktivt, inte bara för njurarna, utan också för hela organismens hälsa. De förödande problemen i hjärt-kärlsystemet utvecklas, blodflödet försämras signifikant, dystrofi i hjärtmuskeln och perikardit utvecklas. Och i de flesta fall har patienter lungödem. Nedsatt immunförsvar och hormoner.

Och även för att öka värdet av kreatinin i blodstadiet av kroniskt njursvikt är enligt Ryabov:

1. Upp till 440 μmol / L.
2. Från 440 till 880 μmol / L.
3. Upp till 1320 μmol / l.
4. Från 1320 μmol / l.

Internationella klassificeringar kan skilja sig något från de som är allmänt accepterade i vårt land. Varje HPP-klassificering delar stegen i faser. Det är nödvändigt vid diagnos av kroniskt njursvikt att tydligt definiera scenen av lesionen, eftersom korrekthet och framgång av behandlingen beror på rätt diagnos. Således blir det möjligt att hålla utvecklingen av sjukdomen under kontroll och att inte ge en form av kroniskt njursvikt att passera in i en annan.

Korrekt behandling

Behandling av kroniskt njursvikt rekommenderas för att börja med en förändring av azotemi, så att avlägsnande av skadliga ämnen sker på normalt sätt. Sålunda reduceras nivån av kväveföreningar. I medicinsk praxis finns det flera metoder för behandling av kroniskt njursvikt beroende på nivån av kreatinin i blodet.

Metoder för att behandla kronisk pankreatit vid latent skede av sjukdomen består i att ändra dietmönstret, det vill säga medicinsk näring. Godkänd mat måste innehålla en måttlig mängd protein. Djurprotein rekommenderas att använda minimalt, men vegetabiliskt protein är mest föredraget. Som ett resultat är kosten ersatt från kött eller fisk till baljväxter. Det är strängt förbjudet att begränsa dig själv till att äta eller äta, men du måste beräkna det kaloriintag som krävs och hålla dig till det erhållna värdet.

I mer avancerade stadier av proteinintag är det nödvändigt att minska avsevärt, såväl som att ta bort livsmedel mättade med fosfor och kalium från kosten. Med brist på fördelaktiga aminosyror kompletteras de med tillsats av droger. Helt skördad från dietgodiner, nötter, vitt bröd, mjölk, choklad, kakao och svamp.

Vid behandling av kroniskt njursvikt användes nödvändigtvis avgiftningsmetod. Skadliga och giftiga ämnen som ackumuleras i blodet måste elimineras från kroppen. För att göra detta injiceras patienten med speciella lösningar intravenöst. Den vanligaste lösningen är karbonat eller sorbenter, men med ineffektiva metoder används substitutionsbehandling. Under behandlingsfasen rekommenderas att mäta azotemi.

Behandling av folkmedicin innebär att man använder medicinska örter. Tecken kan avlägsnas genom folkmedicin, såsom avkok av citronbalsam, tranbär, maskros, etc. Behandling av folkmedicinsk behandling utförs nödvändigtvis under ledning av en specialist och ersätter inte läkemedel som föreskrivs av den behandlande läkaren.

Vad är hemodialys

Hemodialys vid kroniskt njursvikt används för att avgifta kroppen. Hemodialys utförs med hjälp av en speciell apparat, i folket kallas den en artificiell njure. När njurarna inte utför sina grundläggande funktioner för avlägsnande av giftiga ämnen utförs denna funktion av en artificiell njure. Utförs reningen av blod från kväveföreningar.

Apparatens essens är att under tryck trycks blodet med en dialyslösning så att alla giftiga ämnen tas bort från kroppen. Enheten består av flera delar: blodtillförsel, dialysator, dialysvätsketillförsel.

I vissa situationer rekommenderas hemodialys för grad 3 eller 2, men behandling av hpn i slutstadiet kräver fortfarande en njurtransplantation. Efter proceduren måste patienten överföra urin och blod för analys, och det är också nödvändigt att mäta nivån av kreatinin och urea och mängden mineralämnen.

Trots det faktum att hemodialysproceduren leder till betydande förbättringar, bör det inte utföras hos patienter med sådana sjukdomar:

1. Pulmonell tuberkulos i aktiv form, lungsjukdom.
2. Sjukdomar som orsakar blödning.
3. Instabil mentala tillstånd.
4. Maligna neoplasmer.
5. Cirkulationssjukdom.
6. Patologi i nervsystemet.
7. Ålderdom
8. Postinfarkt och hjärtsvikt.
9. Kronisk hepatitcirros av levern.

Förutom patienter som leder en asocial livsstil, som inte ser behovet av behandling, genomgår de inte i regel hemodialys. Följaktligen har personer som lider av alkoholberoende eller narkomaner inte tillgriper ett sådant förfarande. Behandlingsförloppet är utvecklat av den behandlande läkaren, och i varje fall är det individuellt.

Behandling av samtidiga sjukdomar

Med försämringen av kroppens allmänna tillstånd är det nödvändigt att behandla alla associerade sjukdomar. Vid kroniskt njursvikt uppstår problem på grund av ett överskott av skadliga ämnen i blodet. I regel finns det tecken på följande sjukdomar:

1. Anemi.
2. Erosiv gastrit.
3. Sjukdomar i leder och ben.
4. Urolitiasis.
5. Renal osteodystrofi.

Terapi för samtidiga sjukdomar är dock obligatorisk, men när man utför det är det nödvändigt att komma ihåg om ett svagt tillstånd hos njurarna, och att inte alla behandlingsmetoder är lämpliga. Risken för ens en liten toxisk effekt på njurarna är att läkemedlen ersätts. I det här fallet antas det endast behandling med öppenvård eftersom det kräver kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd och regelbunden laboratorieundersökning av alla viktiga vitala tecken.

Om patienten har diabetes kommer terapeutiska åtgärder att inriktas på att minska sockernivån och vid fetma eller högt blodtryck - vid kontroll av artärtrycket. Eftersom de viktigaste klassificeringarna av njursvikt baseras på värdena av kreatinin och urea är det nödvändigt att ständigt mäta och övervaka dessa indikatorer, eftersom vi kan dra slutsatser om förändringar i tillståndet för njurarnas urinfunktion och utvecklingsstadiet för njurinsufficiens.

Under hemodialysproceduren regleras individer av azotemi nödvändigtvis. Om du håller alla indikatorer under kontroll, är det möjligt att förutsäga hur mycket patologin kommer att utvecklas i framtiden och i vilken hastighet. Under behandlingen är det nödvändigt att utföra forskning och övervaka kreatininparametrar med hjälp av laboratoriemetoder. Negativa symptom och behandling är inbördes relaterade.

Kroniskt njursvikt för barn

Hos barn uppstår kroniskt njursvikt av följande skäl: Den giftiga effekten av vissa läkemedel, nedsatt vissa njurfunktioner, nefropati i en progressiv kurs, störning av cellmembranens integritet, njurdysembryogenes. I regel sker kroniskt njurinsufficiens hos barn på bakgrund av sjukdomar som allvarlig uropati, ärftlig eller sklerös nephritis, vävnadsnedsdysembryogenes och tubulopati. Njurorsaken är skada på njuren, eftersom den är ensam.

Orsaken till HPP kan förvärvas eller medfödda sjukdomar. medfödda är primärt pyelonefrit, glomerulopati, vaskulit, polycystisk njursjukdom, nefrokalcinos, liksom vissa systemiska sjukdomar.

Vid kroniskt njursvikt uttalas symtomen i barnet. Barn känner allvarlig slöhet, blir trött snabbt, huden kännetecknas av pallor, och det är också märkbart att det finns en liten fördröjning i tillväxt och utveckling. Ofta hpn åtföljs av anemi och dess symptom. Tyvärr, i åldern 7 till 13 år kan cpn få barn att dö.

Denna fara uppstår på grund av det faktum att barnets kropp börjar växa och bildas kraftigt i denna ålder, men njurarna med patologi utvecklas inte och det är därför nästan omöjligt att avlägsna giftiga ämnen från blodet. Om barnet inte klagar i sjukdoms tidiga skeden, då i sista etappen, stöds livet endast genom användning av en artificiell njurmaskin.

Prognos hos barn

I varje fall av sjukdomen görs prognosen för återhämtning utifrån den specifika situationen. Hur många människor som lever med denna sjukdom beror på många faktorer. I regel utförs njurtransplantation i barndomen, men denna operation kan inte leda till det önskade resultatet, och den transplanterade njuren kan också sluta fungera och hemodialys kommer att krävas.

Moderna metoder för behandling och droger tillåter barnet att leva i cirka 30 år i normalt liv, men dödligheten är mycket hög och sjukdomen kan utvecklas snabbt mot bakgrund av tillräcklig behandling. Enligt statistik, ett barn som har varit i dialys sedan ungdomar lever i ca 20 år.

För att förebygga kroniskt njursvikt hos ett barn är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder i ett tidigt skede. Det är viktigt för föräldrar att övervaka sjukdomar i urinvägarna, att behandla njurpatologier i tid och till fullo, samt att bedöma möjligheten till progression av njursjukdomar.

Om barnet har obstruktiv uropati, är det nödvändigt att tillgripa åtgärder för kirurgisk korrigering. Barnets minsta klagomål bör inte ignoreras, och om symptom uppstår är det nödvändigt att snarast kontakta en specialist om symptom på HPN uppträder, en individuellt utvald behandling kommer att bidra till att uppnå bra resultat.

Kroniskt njursvikt - stadier av kreatinin

Kroniskt njursvikt (CRF) refererar till svåra patologier i urinvägarna, där det finns en fullständig eller partiell minskning av njurarbetet. Sjukdomen utvecklas ganska långsamt, går igenom flera stadier av sin utveckling, som åtföljs av vissa patologiska förändringar i njurarnas och hela organismernas arbete. CKD kan uppträda på olika sätt, men överväldigande har sjukdomen en progressiv kurs, som åtföljs av perioder av eftergift och exacerbation. Med tidig diagnos av sjukdomen, genom att utföra den nödvändiga medicinska terapin, kan dess utveckling sakta ner och därigenom stoppa manifestationen av svårare stadier.

Vad är förhöjt kreatinin vid kroniskt njursvikt?

Det är möjligt att bestämma vid vilket stadium av kroniskt njursvikt genom laboratorie- och instrumentstudier. Det biokemiska blodprovet har ett bra informativt värde, vars resultat bidrar till att bestämma typen av sjukdomen, samtidiga sjukdomar, stadier av kronisk njursjukdom, liksom nivået av kreatin i blodet.

Kreatinin är en viktig komponent i blodplasma, som är inblandad i vävnadsens energiomsättning. Från kroppen utsöndras med urinen. När kreatinin i blodet är förhöjt är detta ett säkert tecken på nedsatt njurfunktion, samt en signal om möjlig utveckling av kroniskt njursvikt, vars stadier direkt beror på dess nivå.

Förutom höga nivåer av kreatinin i blodplasma uppmärksammar läkare också andra indikatorer: urea, ammoniak, urater och andra komponenter. Kreatinin är en slaggprodukt som måste avlägsnas från kroppen, så om dess mängd överskrider den tillåtna procentsatsen är det viktigt att omedelbart vidta åtgärder för att minska den.

Den manliga kreatininconcentrationen hos män är 70-110 μmol / L, för kvinnor, 35-90 μmol / L, och för barn, 18-35 μmol / L. Med ålder ökar sin mängd, vilket ökar risken för att utveckla njursjukdom.

I nefrologi är sjukdomen uppdelad i stadier av kroniskt njursvikt, som var och en kräver en individuell behandling. Den kroniska formen utvecklas oftast mot bakgrund av långvariga patologier i urinvägarna eller efter akut form, i avsaknad av korrekt behandling. Mycket ofta orsakar tidiga grader av njursvikt inte någon obehag för en person, men när andra kroniska sjukdomar är närvarande i historien: pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis, nefroptos då kommer kliniken att bli mer uttalad och sjukdomen kommer att utvecklas snabbt.

CKD i medicin betraktas som ett symptomkomplex som uppträder vid njurarna av njursjukdomar som orsakas av progressiva patologier. Med tanke på sjukdoms komplexitet är den uppdelad i flera steg, former och klassificeringar.

Ryabov klassificering

Klassificeringen av kronisk njursvikt enligt Ryabov består av indikatorer för de tre huvudstadierna av sjukdomen och mängden kreatinin i blodplasman.

Latent (steg 1) - refererar till de initiala och reversibla formerna av sjukdomen. Klassificera det:

1. Fas A - kreatinin och GFR är normala.
2. Fas B - kreatinin ökade till 0,13 mmol / l, och SCF är reducerad men inte mindre än 50%.

Azotemisk (steg 2) - stabil progressiv form.

1. Fas A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fas B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3: e etappen) - progressiv.

1. Fas A - kreatininnivå 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fas B - kreatinin 1,25 och högre, SCF

Med utvecklingen av kroniskt njursvikt är klassificeringen avgörande, eftersom varje individ av sjukdomen kräver en speciell och individuell behandling.

Kronisk njursjukdom är ett allvarligt tillstånd som kan uppstå på grund av en lång patologisk process i njurvävnaden, som varar ca 3 månader. I början av sjukdomen kan symtomen gå obemärkt, men eftersom nefronerna är skadade blir kliniken mer uttalad och kan i slutändan leda till fullständig funktionshinder och död hos personen.

Kroniskt njursvikt: utvecklingsstadier och konsekvenser

Kroniskt njursvikt (CRF) - ett patologiskt tillstånd hos njurarna, som kännetecknas av progression och allvarliga konsekvenser. Det är viktigt att korrekt bestämma scenen för njurinsufficiens hos patienten, eftersom valet av behandling beror på det. För att bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd tillåter de karakteristiska klagomålen och yttre tecken, liksom resultaten av specifika laboratorieundersökningar.

Hur och varför utvecklar njursvikt

Njurarna är parade organ i urinvägarna. Organens huvudsakliga funktion är att rengöra blodet av metaboliter (metaboliska biprodukter) med bildandet av primär och därefter sekundär (slutlig) urin.

Primär urin kallas ofta glomerulärt eller njurfiltrat.

För produktion av urinansvariga celler - nefroner, som i en njure av en frisk person, finns det minst en miljon.

Primär urin bildas genom att filtrera blodet i njureglomerulus, och den slutliga urinen bildas i tuben i nephronen genom att suga tillbaka näringsämnena från filtratet in i blodomloppet.

Mekanismen för utveckling av kroniskt njursvikt utlöses när antalet nefroner minskar.

Om njuren är frisk, behöver alla nefron inte arbeta samtidigt. Med filtrering urin klarar en tredjedel av funktionella celler. Följaktligen utvecklas CRF när mindre än 30% av de användbara nephronerna förblir i njurarna.

Nephrondöd är resultatet av kroniska njure- eller extrarenala patologier. Dessa inkluderar:

• autoimmun inflammation av renal glomeruli (glomerulonephritis);
• långvarig infektiös nefrit;
• glomeruloskleros på bakgrunden av diabetes mellitus, svår leverskada, vaskulära patologier;
• medfödda anomalier av njurstrukturen;
• systemiska sjukdomar (amyloidos, vaskulit, psoriasis, etc.);
• polycystisk njursjukdom, etc.

Antal nefron minskar under påverkan av långvarig användning av vissa droger, alkohol, droger, nikotin.

Äldre människor har högre risk att utveckla CRF än unga, eftersom antalet nefron efter fyrtio år gradvis minskar (cirka 10 000 per år). Så, vid en ålder av 60 år, kommer en femtedel av de funktionella njurcellerna att atrofi, och vid 80 års ålder, cirka 40%. Men om en person är frisk är de återstående nefronerna tillräckliga för att njurarna ska arbeta fullt ut.

Äldre ålder är inte orsaken till utvecklingen av kronisk njursjukdom, men kan vara en av de bidragande faktorerna

Steg för utveckling av sjukdomen genom glomerulär filtreringshastighet

CKD utvecklas under lång tid - från ett år till 15 år. Processens snabbhet bestäms av den sjukdom som utlöste den patologiska mekanismen, livsstilen, samtidiga patologier. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto effektivare är den konservativa behandlingen.

Huvudparametern för bestämning av svårighetsgraden av CRF är glomerulär filtreringshastighet (GFR). Enligt denna indikator finns fem steg (steg, grader) av sjukdomsutveckling, som var och en har karakteristiska symptomatiska och kliniska manifestationer.

GFR är en indikator på volymen av det glomerulära filtratet som bildas per tidsenhet. Men det är inte möjligt att ta den primära urinen för analys, därför beräknas GFR utifrån rensning av ämnen som utsöndras av njurarna.

Renal clearance är volymen av plasma som rensas av njurarna inom en minut. I klinisk praxis undersöks hastigheten av kreatininclearance oftast. För att göra detta ger patienten urinen (inom en timme två gånger eller under dagen - efter läkarens val). I laboratoriet bestämma minutnivået för kreatinin. Dessutom, på dagen när urinen ges, tar patienten blod från en ven för plasmakreatininhalten. Detta är nödvändigt för att beräkna GFR.

Tabell: Glomerulära filtreringshastighetsnormer

Med en normal graden av GFR, på cirka 30 minuter, rengörs allt humant blod av njurarna, och detta händer 58-62 gånger om dagen

Första graden

Det kännetecknas av frånvaron av några symptom på CRF, eftersom GFR ligger inom normalområdet (90 ml / min och däröver). Men i detta skede finns det redan en njur- eller extrarenal sjukdom som har negativa effekter på nefronerna. Även under undersökningen är det svårt att misstänka utvecklingen av CKD, eftersom klagomål och testavvikelser är förknippade med en tidigare diagnostiserad kronisk patient njursjukdom.

Faren för den initiala graden är att den, samtidigt som den inte är känd, leder till försämring av sjukdomen.

Vad händer i andra etappen

GFR minskar måttligt (60-89 ml / min). Det finns symtom på förgiftning natur:

• konstant trötthet;
• dåsighet;
• minskad aptit
• svettning;
• illamående;
• torrhet i munnen;
• frekvent huvudvärk.

Den vanliga fysiska ansträngningen i andra etappen av kroniskt njursvikt orsakar allvarlig trötthet och signifikant fysiskt obehag, eftersom de bidrar till en ökning av nivån av proteinmetaboliter i blodet

Kanske en liten ökning av mängden urin som släppts per dag, liksom förändringar i indikatorer i analyserna. Till exempel, i den biokemiska analysen av blod ökar nivån på produkter av kvävemetabolism (kreatinin, urea, kväve). I den allmänna analysen av urin kan spår av protein förekomma.

Tredje graden

GFR varierar från 30 till 59 ml / min. Allmänna symtom blir uttalade. Den toxiska effekten på kroppen av proteinmetaboliter, som inte lämnar blodbanan i tid och i tillräckliga kvantiteter, ökar. Utbytet av kalcium och fosfor störs. Nephrogenic anemia utvecklas när antalet röda blodkroppar minskar.

CKD minskar livslängden hos röda blodkroppar och provar vaskulär blödning vilket bidrar till utvecklingen av anemi

Patientens urinering blir vanligare, mängden urin som släppts per dag når 2,3-2,5 liter (normen för vuxna är 0,8 till 1,8 liter). Acidos börjar utvecklas (ökar kroppens surhet). Törst framträder. Eventuella störningar i mag-tarmkanalen. Det är inte uteslutet en periodisk ökning av blodtrycket till kritiska tal.

Funktioner i det fjärde steget

När GFR sjunker till 15-29 ml / min, utvecklas allvarliga komplikationer:

• På grund av en obalans mellan kalium och kalcium i blodet uppträder konvulsioner och muskelträngningar.
• anemi ökar
• hudens elasticitet störs och gulsot manifesteras;
• illamående och flatulens blir konstanta följeslagare;
• patienten förlorar vikt
• ökar benägenheten för virusbakteriella sjukdomar som senare är svåra att behandla.

Vid det fjärde stadiet förloras patientens prestanda. Det är ett hot inte bara för hälsan, men också för livet. Patienten behöver både symtomatisk och substitutionsbehandling.

Även med rätt behandling i näst sista skedet är njurfel oundvikligt. Uppgiften med terapi är att få det att ske så sent som möjligt, och symtomen leder inte till betydande obehag.

Manifestationer av femte etappen

Det femte (slutliga, slutliga) steget diagnostiseras när GFR sjunker under 15 ml / min. Njurarna kan inte längre rena blodet och eliminera toxiner. Urin produceras nästan inte, uremi (ökning av kvävehalten) blir kritisk. Alla ovanstående symtom förvärras. Berörda hjärtan och blodkärlen. Patienten behöver hemodialys. Annars är utvecklingen av uremisk koma och död oundviklig.

Hemodialys är en metod för att rengöra blodet utanför njurarna med hjälp av specialutrustning. Det kan utföras hemma, men för detta måste patienten köpa särskild utrustning. I de flesta fall utförs i kliniken.

I terminalstadiet av kronisk njursjukdom utförs hemodialys tre gånger i veckan.

Patienter med njursjukdom i slutstadiet rekommenderas njurtransplantationer, men inte alla.

Att bestämma taktik för behandling möjliggör en separat klassificering av det sista skedet av kronisk njursjukdom.

Tabell: Grader av terminal CRF och transplantationsbehandling

• Urinproduktionen överstiger inte 300 ml / dag;
• ökar stadigt blodtrycket (blodtryck);
• det finns symtom på hjärtsvikt

• Urinsekretion - mindre än 200 ml / dag;
• allvarligt hjärtsvikt bildas

• Urinering slutar helt
• multipelorganskador (lever, hjärta, lunga, etc.) utvecklas;
• kroppen svuller hela tiden

Sjukdomsprogression och kreatinin

Kreatinin är en viktig komponent i energireaktioner i kroppen. Framkallad i muskelvävnad, går sedan in i blodet. Det utsöndras endast av urinvägarna, därför är dess indikator i blodet en indikator på njurs hälsa.

Förändringar i nivån av kreatinin i blodet är en tillförlitlig indikator på kroniskt njursvikt. Ju högre hastighet desto svårare är sjukdomen.

Enligt nivået av endogent kreatinin finns tre stadier av progression av kroniskt njursvikt - latent, azotemiskt och uremiskt, som var och en är uppdelad i två faser (enligt S. Ryabov). Denna klassificering korrelerar med stadierna av GFR och utvecklingsperioderna för kronisk njursjukdom (enligt N.A. Lopatkin och I.N. Kuchinsky).

Tabell: Relationen mellan olika klassificeringar av CKD och behandlingsprinciper

• Diagnos och behandling av orsaksfaktorn hos CRF;
• livsstilsförändring;
• iakttagande av rekommendationer om närings- och dricksregimen

• -// -;
• avgiftningsterapi;
• begränsning av fysisk aktivitet

• Lättnad av symptom orsakad av CKD;
• underhåll av njurarna medicinskt

• hemodialys;
• njurtransplantation

utsikterna

Den tidigare identifierade CRF, desto mer gynnsamma prognosen. Vid latenta och kompenserade skeden är konservativ behandling berättigad, vilket i större utsträckning riktas mot sjukdomen, vilket framkallar utvecklingen av CRF och upprätthåller njurarnas funktionella livskraft.

Det intermittenta skedet innefattar komplicerad läkemedelsbehandling, men i detta skede blir det klart att njurarnas död inte kan undvikas. Som ett resultat utvecklas terminal njursvikt, vilket föreslår livslång hemodialys eller transplantation av ett donatororgan.

Regelbunden dialys ökar patientens livslängd med i genomsnitt 12-15 år. Förfarandet är en frälsning för patienter med CKD, men det har biverkningar:

• hypotension utvecklas (minskning av blodtrycket);
• fartyg är skadade, vilket ökar risken för trombos och stroke;
• minskad synskärpa;
• osteoporos utvecklas (kalcium, fosfor lakas från benen);
• neurologiska störningar uppträder
• sällan - luftemboli, blödning.

Njurtransplantation garanterar inte en väsentlig förlängning av patientens liv. Detta beror på procedurens komplexitet och vissa funktioner:

• Det finns risk för avstötning av det transplanterade organet, även om givaren är en blodrelaterad
• efter operation kan infektion gå med eller blöda;
• Om njuren transplanteras från en dödgivare, överstiger dess längd inte mer än tio år.
• ett levande donatororgan kan fungera i 20 år eller mer.

Efter en njurtransplantation beror patientens livslängd i stor utsträckning på efterlevnad av medicinska rekommendationer för livsstil, näring, förebyggande undersökning och behandling.

Stadierna för progression av CRF bestäms av två nyckelparametrar: den glomerulära filtreringshastigheten och nivån av kreatinin i blodet. Med patologins progression minskar den första indikatorn, och den andra ökar. Den kliniska bilden kompletteras med typiska klagomål. Tidig upptäckt av kronisk njursjukdom kan stoppa eller sakta sjukdomsprogressionen genom konservativ behandling, vilket är omöjligt i senare skeden.

Kroniskt njursvikt: Steg av kronisk njursjukdom

Kroniskt njursvikt eller CRF är en komplikation av progressiva, långvariga sjukdomar hos både njurar eller en funktion. Det utvecklas som ett resultat av döden av ett stort antal nefroner, vilket åtföljs av en minskning av organets funktioner. De viktigaste kriterierna för att göra denna diagnos är förändringar i laboratorieparametrar, särskilt - glomerulär filtreringshastighet och kreatininnivå.

Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av kroppens redan existerande patologier. De vanligaste av dem är:

• Kronisk pyelonefrit, glomerulonephritis.
• Misformation av urinvägarna, såväl som ärftliga och medfödda sjukdomar.
• Amyloidos.
• Diabetisk glomeruskleroz.
• Malign hypertension
• Obstruktiv nefropati.
• Metaboliska och endokrina störningar.
• Giftig och medicinsk skada på njurarna etc.

Alla dessa förhållanden leder till nefronernas död och långsam, dold njursvikt, som patienten inte får misstänka.

Med en progressiv förlust av strukturella element i kroppen observeras:

• Minskad glomerulär filtreringshastighet (GFR).
• Överträdelse av vatten och elektrolytmetabolism i form av överskottsförlust med magnesium, fosfor, kaliumklorid. Dessutom finns det en försening i kroppen av natrium, vilket ökar dess koncentration, vilket leder till bildandet av arteriell hypertension.
• Uppsamling av produkter av kvävemetabolism (azotemi) och urea (uremi), vilka är giftiga för kroppen.

Alla dessa förändringar ger en klinisk bild hos en patient med CKD.

Ta reda på vilka stadier av CRP genom kreatinin.

En allvarlig komplikation av njursjukdom - kronisk njursvikt (CRF), bestämmer dess stadium av kreatinin. Detta är en vägledande och mycket informativ metod baserad på studien av nivån av kreatinin i blodet.

Kreatinin är slutprodukten av en proteinavbrottsreaktion. Det produceras i processen med förstöring av proteinföreningar, sedan med blodflödet i njurarna. Där filtreras det och utsöndras sedan i urinen.

Om det föreligger ett brott mot glomerulär filtrering i njurarna ökar nivån av blodkreatinin, detta är ett tecken på njursvikt.

Sjukdomsklassificering

I medicin antas flera klassificeringar av njursvikt av kreatinin.

Enligt Ryabov

Denna klassificering av CRF av kreatinin är baserad på fördelningen av sjukdomsfasen, beroende på innehållet i ämnet i blodet:

• Latent. Reversibel grad. Det är uppdelat i fas A (kreatinin normal) och B (stiger till 0,13 mmol / l). GFR är 50% normal.
• Azotemicheskaya. Utvecklingsexamen. I fas A når kreatinin 0,45 mmol / l, med B upp till 0,70 mmol / l. GFR sjunker till 10%.
• Uremiskt. Fasprogression av sjukdomen. I fas A är kreatinin upp till 1,2 mmol / l, på B är det mer än 1,26. GFR är minimal, endast 5%.

SCF-klassificering

Vid klassificering av patologi är inte begränsad till nivån av kreatinin. Ta hänsyn till glomerulär filtreringshastighet (GFR). I denna klassificering finns det 5 steg:

• 0. GFR mer än 91 ml / min.
• 1. GFR - 59-88 ml / min.
• 2. GFR-29-58 ml / min.
• 3. GFR - 14-19 ml / min.
• 4. GFR - mindre än 13 ml / min.

Trots två olika klassificeringar av CRF är stadiet av kreatinin och hastighetsnivån en viktig indikator på sjukdomsfasen.

Varje stadium av sjukdomen har sina karakteristiska manifestationer:

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Latent stadium Mängden kreatinin och GFR är nästan normalt. Ammoniaksyntes minskar. Organen fungerar normalt. Symtomatologin är svag, patienten observeras:

• tryckökning
• törst;
• trötthet.

Kompenserat (polyuriskt) stadium. Mängden kreatinin vid detta stadium av njursvikt ökar, men bristen på njurefunktion kompenseras av andra organ. Symtom är mer uttalad:

• trötthet;
• törst;
• ökat blodtryck
• låg temperatur;
• reducerat hemoglobin;
• pallor eller yellowness av huden;
• frekvent urinering
• minskning av urindensiteten.

Patientens metabolism är störd, ketoacidos börjar.

Intermittent stadium. Filtreringshastigheten i njurarna reduceras dramatiskt. Kreatinin ökade till 0,5 mmol / L. På grund av ökningen av mängden urin, förlorar kroppen salterna av kalium och kalcium. Symtom är som följer:

• muskelkramper
• trötthet;
• illamående, kräkningar;
• lågt hemoglobin;
• ökad gasbildning
• högt tryck;
• gemensamma smärtor;
• förlust av aptit.

Organens funktioner minskar signifikant, patientens mottaglighet för att infektioner ökar.

Terminalstadiet Tungast, karakteriserad av fullständig förlust av njurfunktionen. I detta skede höjs kreatinin till kritiska nivåer, droppar GFR till ett minimum. Som ett resultat börjar förgiftningen och patienten har följande manifestationer:

• illamående, kräkningar, diarré
• svullnad i lemmar och ansikte;
• minnesförlust
• mentala störningar
• ammoniak lukt från munnen;
• starkt konvulsivt syndrom.

Njurarna fungerar praktiskt taget, funktionen hos alla organ är nedsatt, patienten är i ett kritiskt tillstånd och risken för död ökar kraftigt.

Hur utvecklar kronisk njursjukdom?

Kroniskt njursvikt utvecklas gradvis, eftersom njurarna av njurarna dör. En sådan diagnos kan göras efter flera månaders sjukdom. Progressionsgraden beror på den främsta provokationssjukdomen. Sådan provokerande CKD (kronisk njursjukdom) är: pyelonefrit, glomerulonefrit, nefropatos.

Akut njursvikt (ARF) kan påskynda utvecklingen av CKD, det ökar dramatiskt kreatinin.

Akut njursvikt är en reversibel patologi, men blir kronisk om den inte behandlas korrekt.

behandling

Sjukdomsterapi beror på graden av CRF i kreatinin. Huvuduppgiften är att förbättra filtreringshastigheten och minska kroppens berusning.

Kronisk njursvikt stadium kreatinin

Specialister utför en rad specialåtgärder som syftar till att identifiera problem med kroniskt njursvikt (CRF). Av alla de diagnostiska åtgärderna är den mest signifikanta undersökningen av mängden kväveföreningar i blodet. Att veta denna egenskap kan läkaren bestämma förekomst av problem med njurarna och deras arbete.

Detektering av CRF-scenen i kreatinin är en signifikant händelse, eftersom det med hög noggrannhet bestämmer förekomsten av störningar i kroppen. På grund av detta används en sådan studie oftare än andra. Kroniskt njursvikt är en irreversibel förändring i njurarnas hälsa.

Kväve slagg

Njurarnas huvudsakliga funktion är att avlägsna alla typer av skadliga komponenter och toxiner från människokroppen. Denna process bör ske regelbundet. Om avlägsnandet av sådana ämnen av någon anledning inte sker, blir alla organen gradvis förgiftade och börjar göra sitt arbete sämre. För att identifiera CRF, kommer specialister att känna igen nivån av kvävehaltig slagg, eftersom det är ganska enkelt att få data om dem. Dessa ämnen innefattar:

Det är den sista substansen som är den mest betydelsefulla i diagnosen av ESRD: att veta sin kvantitet, det är möjligt att noggrant bestämma diagnosen och dess stadium. Efter att ha identifierat volymen av andra kväveklammer, kommer specialisten inte att kunna bestämma exakt scenen. Men urea och kvarvarande kväve kan klargöra diagnosen.

azotemi

Vid hantering av kroniskt njursvikt kommer specialisten att upptäcka mängden azotemi. Denna indikator ökar när patientens tillstånd förvärras eller behandlingen inte ger den önskade effekten. Kreatininnivå är den viktigaste parametern, men det är viktigt att ta hänsyn till indikatorerna för annan kvävehaltig slagg. Ofta tillåter denna lösning läkaren att fastställa orsaken till sjukdomen.

Om diagnostiska åtgärder visar en hög nivå av urea och en normal mängd kreatinin, måste läkaren hitta ett problem som inte är relaterat till njursjukdom:

• Stort proteinintag;
• Den uppenbara bristen på mat;
• Brist på vätska;
• Förhöjd metabolism.

Om indikatorerna på alla kvävehaltiga slag samtidigt ökar, indikerar detta närvaron av CRF.

diagnostik

De viktigaste laboratorieindikatorerna för att klargöra njurarnas hälsa är: plasmainnehållet passerade genom filtret per tidsenhet; och mängden kreatinin och urea i cirkulationssystemet; mängden urin som produceras under en viss tidsperiod.

Eftersom resultaten av analyser visar närvaron av reducerat hemoglobin och trombocyter, stora mängder av fosfater och hyper eller hypokalcemi, förändringar i reglering av blodvolym på bakgrunden av reducerat tryck och rubbningar av syra-bas-balansen.

Naturen hos sjukdomen

Experter skiljer ganska många klassificeringar av sjukdomen. Det är emellertid vanligt att läkare använder endast två typer: beroende på graden av glomerulär filtrering minskar och med mängden kreatinin i blodet.

För den första egenskapen finns det flera steg:

1. Dold - glomerulär filtreringshastighet på 90 ml / min eller mer;
2. Tidigt - GFR från 60 till 89 ml / min;
3. Medium - där njurarna gör sitt arbete bara hälften, är GFR från 30 till 59 ml / min;
4. Konservativ. För denna klassificering är njurens filtreringsfunktion 20-50% av den erforderliga mängden, SCF - 15-29 ml / min;
5. Terminalsteget är hpn, när njurarna nästan slutar fungera är GFR mindre än 15 ml / min.

Med mängden kreatinin:

1. Reversibel scen.
2. Stabil.
3. Progressive.

symtomatologi

Huvudfunktionerna inkluderar:

• Ökad trötthet, svaghet och undernäring;
• Sänka temperaturen;
• Brist på vätska eller omvänt börjar det ackumuleras i kroppens vävnader;
• Minskar kroppens skyddsfunktioner;
• Kvantitativa förändringar i utsöndrad urin.

I tidig sjukdom hypertrophied renal glomeruli (njurstorleken ökas), och när terminalen (förgiftning substanser inträffar när en organism som kvarhålls däri på grund av njursjukdom), i kontrast, har en liten volym.

Med fortskridandet av sjukdomen i cirkulationssystemet hos ackumuleringen av toxiska komponenter (proteinmetabolismprodukter), eftersom detta skapar en hög serumkreatinin, urea och urinsyra, och därefter skadliga för organismen.

Sjukdom CKD utvecklas inte skarpt, men gradvis. I sista skedet är njurutbytesbehandling nödvändig.

CKD-klassificering har sin kliniska bild:

Steg 1. Har symptom på den underliggande sjukdomen (diabetes eller hypertoni). Oftast finns det arteriell hypertension. I detta skede är det nödvändigt att identifiera utvecklingsfaktorerna och eliminera orsaken till sjukdomen.

Steg 2. Det finns en ökning i mottagligheten för dehydrering och urinvägsinfektioner. Detta kan ske mot bakgrund av brist på cholecalceferol. Det kan också finnas en otillräcklig mängd hemoglobin i cirkulationssystemet.

Steg 3. En ökning av urinbildning och frisättning av en stor del av daglig urin på natten framträder. Förutom en ökad känsla av brist på vatten. Vid ½ med detta stadium av sjukdomen uppenbarades ökat blodtryck och lågt hemoglobin i serum vilket medför ökad utmattning.

Steg 4. Vid detta stadium av sjukdomsutvecklingen är alla patienters organ och system redan involverade. Ersättningsterapi är nödvändig (njurtransplantation eller dialys).

terapi

En av de viktiga anvisningarna vid behandling av kroniskt njursvikt är regulering av azotemi. Det är nödvändigt att förbättra filtrering av njurarna för avlägsnande av slag av toxiska komponenter. Att reducera innehållet av kväveföreningar i cirkulationssystemet kan uppnås med användning av följande metoder:

diet

Med en liten mängd kreatinin i cirkulationssystemet i början av kronisk njursjukdom, är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av proteinfoder. Det rekommenderas - vegetabiliskt protein (soja), inte önskvärt kött och fiskprodukter. Du behöver också behålla en normal kalorimål för att upprätthålla energibalansen.

Vid senare skeden av kronisk njursjukdom är det nödvändigt att avsevärt minska användningen av proteiner, fosfor och kalium. För att upprätthålla den normala mängden aminosyror, föreskriver experter droger. Från kosten bör uteslutas:

• svamp;
• bönor;
• nötter;
• Bakade varor av vetemjöl;
• Mejeriprodukter;
• choklad;
• Kakao.

deintoxication

Genomförs genom införande av lösningar i venen. Det bidrar till att binda och ta bort giftiga komponenter från kroppen, ackumulerade i blodet. Oftast används sorbenter eller karbonater. Med ineffektiviteten hos intravenösa vätskor (enligt resultaten av azotemi) är ersättningsterapi nödvändig.

hemodialys

En viktig indikator för dialys anses vara ett högt innehåll av kväveföreningar. Om sådana allvarliga sjukdomar som diabetes mellitus eller hypertoni är närvarande, utför dialysrengöring redan i 2 steg. Huvudindikatorn för denna metod anses emellertid vara steg 3.

Efter något förfarande utförs laboratorietester för att bestämma indikatorerna:

• Allmän analys av blod och urin;
• Innehållet av kreatinin och urea 1 timme efter proceduren;
• Identifiera mängden kalcium, fosfor och natrium.

Samtidig terapi

allmänna tillståndet förbättring främja processer avlägsnar kväveföreningar, eftersom den höga halten av toxiska medel kan orsaka utveckling av följande åkommor: låg hemoglobinhalt i blodserum, slemhinneinflammation gastric erosive karaktär av sjukdomen i lederna och skelettsystemet i kroppen, ett ökat innehåll av fosfatföreningar med hög risk för urolitiasis sjukdom.

De främsta målen med behandlingen av associerade sjukdomar är:

• Tryckutjämning;
• I diabetes mellitus - normalisering av socker i cirkulationssystemet;
• Minskar blodlipiderna;
• Förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av biverkningar;
• Normalisering av vatten- och elektrolytbalansen.

Du behöver också minska förlusten av protein i urinen till 0,3 g / dag för detta ändamål, utse medel från gruppen av inhibitorer eller receptorblockerare. Statiner, fibrer används för att minska kolesterol. Om de sista etapperna av CRF är närvarande utförs hemodialys eller njurtransplantation.

slutsats

Med kronisk njursjukdom måste du ständigt övervaka njurarnas arbete. Kör inte sjukdomen till det termiska steget, som endast behandlas genom njurtransplantation. Konstant övervakning av kreatinin och urea i blodserum är nödvändigt.

Kroniskt njursvikt - stadier av sjukdomen med avseende på kreatinin

För att identifiera njurproblem och valet av behandlingstaktik för kroniskt njursvikt kommer läkaren att genomföra en hel rad diagnostiska studier. Bland alla undersökningsmetoder är en av de viktigaste bestämning av nivån av kväveföreningar i blodet. Med antalet kvävehaltiga slaggar som måste avlägsnas från kroppen genom urinvägarna är det möjligt att med hög självförtroende veta graden av njursvikt. Att bestämma stadierna av CRF genom kreatininkoncentration är mycket vägledande och informativ, därför används den allmänt vid komplex diagnos av njursvikt.

Varianter av kvävehaltiga slagg

Njurarnas urinfunktion säkerställer permanent borttagning från människokroppen av skadliga ämnen och giftiga föreningar som bildas under livsaktivitetsprocessen. Om detta inte händer kommer det gradvis förgiftning med störningar av alla organ och system. Några av de oönskade ämnena är mycket svåra att identifiera, vissa är ganska enkla. En av de viktigaste diagnostiska kriterierna för detektering av kroniskt njursvikt var kvävehaltig slagg, som innefattar:

• kvarvarande kväve;
• urea;
• urinsyra;
• kreatinin.

Av dessa biokemiska föreningar är den sistnämnda den mest vägledande för diagnos av CRF: den sistnämnda: genom koncentrationen av kreatinin kan vi med säkerhet lägga på sjukdomen. Nivån av de återstående kvävehaltiga slaggarna är ineffektiva och påverkar inte bestämningen av stadium av kronisk njursjukdom. Emellertid kan urea och kvarvarande kvävehalter bidra till att diagnostisera njursvikt.

azotemi

Vid behandling av kronisk njursjukdom kommer läkaren att bestämma nivån av azotemi i dynamiken, en signifikant ökning som uppstår när tillståndet förvärras eller i frånvaro av effekten av terapeutiska åtgärder. Koncentrationen av kreatinin i blodet är det mest specifika symptomet, men det är önskvärt att ta hänsyn till halterna av urea och urinsyra. Ibland beror det på definitionen av orsaken till sjukdomen.

Med högt blodurea och normal kreatinin kommer läkaren att leta efter tillstånd som inte är associerade med njurpatologi:

• överdriven konsumtion av proteinmat
• allvarlig undernäring och hunger
• allvarlig vätsketab av kroppen
• överskott av metaboliska processer.

Om alla kvävehaltiga föreningar ökar samtidigt, kan vi säkert tala om kroniskt njursvikt.

CKD-klassificering

Helt flera typer av klassificering av kroniskt njursvikt har föreslagits, för vilka olika indikatorer beaktas. Från laboratorieklassificeringar använder läkare allmänt och aktivt följande två alternativ:

1. Enligt graden av reduktion av glomerulär filtrering.

• Elementary. Minskningen i njurens rengöringskapacitet når nästan 50% av normala värden.
• Konservativ. Renal clearance försämras avsevärt och är endast 20-50% av de nödvändiga.
• Terminal. Filtreringskapaciteten hos njurens parenchyma faller mindre än 20% och når i värsta fall extremt låga nivåer.

1. Genom koncentration av blodkreatinin (i en takt av 0,13 mmol / l).

• latent eller reversibelt stadium (nivån av kväveföreningen är från 0,14 till 0,71);
• azotemisk eller stabil (kreatininnivå från 0,72 till 1,24);
• uremiskt eller progressivt stadium (vid överskridande av indexet över 1,25 mmol / l).

I varje klassificering delas alla steg i faser, vilka används för att välja de mest effektiva terapierna. Både för diagnos och för kontroll av behandling av kroniskt njursvikt är det bäst att tillämpa biokemiska studier med identifiering av kvävemetabolismens egenskaper.

Behandling av CKD med kreatinin

Ett av de viktigaste behandlingsområdena för kroniskt njursvikt är korrigering av azotemi. Det är nödvändigt att förbättra njurparenkymens filtreringskapacitet så att toxiner och skadliga ämnen avlägsnas från kroppen. Dessutom kan en minskning av nivån av kväveföreningar i blodet uppnås med användning av följande behandlingsmetoder:

Med minimala koncentrationer av kreatinin i latent stadium av kronisk njursjukdom, är det nödvändigt att använda mat med måttligt proteininnehåll. Det är lämpligt att använda vegetabiliskt protein, föredrar soja och undviker kött och fisk. Det är nödvändigt att bevara det normala kaloriinnehållet i mat för att bibehålla energikostnaderna.

I de azotemiska och uremiska stadierna av kroniskt njursvikt visas en signifikant minskning av proteinfoder, en begränsning i kosten av fosfor och kalium. För att upprätthålla nivån av viktiga aminosyror, kommer läkaren att ordinera speciella läkemedel. Var noga med att utesluta följande produkter:

• svamp;
• baljväxter och nötter;
• vitt bröd;
• mjölk;
• choklad och kakao.

1. Avgiftning.

Rening av blod från kväveföreningar uppnås genom intravenös administration av lösningar som hjälper till att binda och ta bort skadliga ämnen som ackumuleras i blodet. Vanligen använda sorbentlösningar och beredningar av kalciumsalter (karbonat). Om CKD-terapi inte ger den önskade effekten (vilken kommer att ses i azotemi-nivån), bör ersättningsbehandlingsmetoder användas.

Ett viktigt kriterium för starten av blodrening genom dialys är koncentrationen av kväveföreningar. Mot bakgrund av samtidiga svåra sjukdomar (diabetes mellitus, arteriell hypertension) kan hemodialys börja i steg 2 när kreatininnivån överskrider 0,71 mmol / l. En typisk indikation på dialys är emellertid steg 3 med svår azotemi.

Efter varje blodrengöringsperiod utförs diagnostiska test nödvändigtvis, vid vilka sådana indikatorer bestäms:

• Allmänna kliniska analyser av urin och blod;
• bedömning av azotemi i kreatinin och urea 1 timme efter slutet av hemodialysen
• bestämning av mineraler (kalcium, natrium, fosfor) i blodet efter rengöring av hårdvara.

1. Behandling av relaterade sjukdomar.

Förbättring av kroppens allmänna tillstånd med korrigering av patologiska förändringar hjälper till att återställa processerna för avlägsnande av kväveföreningar. Ibland är det de skadliga ämnen som ackumuleras med kronisk njursjukdom i blodet, bidrar till följande problem:

• anemi;
• erosiv gastrit
• sjukdomar i leder och ben
• ackumulering av fosfatföreningar med ökad risk för urolithiasis.

Alla varianter av patologier som detekteras vid kroniskt njursvikt kräver en behandlingskurs, med hänsyn till njurens förmåga. Du kan inte använda droger som har till och med minimal nefrotoxisk effekt. Behandling bör utföras på ett sjukhus under konstant övervakning av en läkare med regelbunden övervakning av laboratorieparametrar. Korrigering av socker och blodtryck hos personer med diabetes, fetma och högt blodtryck kommer att bli en viktig faktor i behandlingen.

Bland alla klassificeringar som används för diagnos och behandling av kroniskt njursvikt är en av de optimala, relativt enkla och informativa, bestämning av sjukdomsstadiet av nivån av azotemi. I den biokemiska analysen av blod är koncentrationen av kreatinin och urea mest vägledande för bedömningen av njurfunktionen hos njurarna och för övervakning under behandling av kroniskt njursvikt. Beräkning av azotemi används nästan alltid för alla metoder för substitutionsbehandling som utförs i hemodialysenheten. Det bästa sättet att förutse framtida komplikationer är att dynamiskt spåra koncentrationen av kvävehaltiga föreningar i blodet. Det är därför som läkaren i alla skeden av undersökningen och behandlingen av njursvikt ska använda laboratorietester med obligatorisk bestämning av koncentrationen av kreatinin.