Urin är en biologisk vätska. Det produceras i njurarna, det innehåller produkterna av metaboliska processer som måste tas bort från kroppen. Urin bildas genom passage av blod genom filtret i njurarna. Han kan inte passera för stora molekyler, det vill säga proteinmolekylerna.

I en frisk person innehåller inte urinen protein, sällan detekteras dess obetydliga spår. Proteininnehållet i ett enda totalprov på mer än 0,1 g per 1 liter indikerar proteinuri. Indikatorer för daglig analys av urinprotein bör ligga inom 0,15 g per 1 liter. Överdriven ränta är ett symptom på sjukdomen.

Varför utnämna daglig urin för protein

Laboratoriediagnos av morgonurin bidrar till att upprätta proteinuri, men tillåter inte att bestämma graden av dess svårighetsgrad. Dessutom är förfarandet inte tillräckligt känsligt för proteiner med låg molekylvikt.

När proteinuria detekteras i allmänna analyser, för att fastställa svårighetsgraden av patologin är det nödvändigt att genomföra en studie av daglig urin. Det är viktigt att förstå att denna studie inte hjälper till att fastställa typen av proteinuri, etnologin av abnormitet, därför kompletteras den alltid med andra diagnostiska metoder - laboratorium, instrumental. I ett normalt tillstånd är den dagliga förlusten av protein 40-80 mg, mängden kan variera något. Om mer än 150 mg visas, är detta proteinuri. I enlighet med mängden protein i urinen som samlas in inom 24 timmar fastställs graden av det patologiska tillståndet:

• mild eller mikroalbuminuri, från 0,3 till 1 g;
• måttlig - från 1 till 3 g;
• tung - mer än 3 g.

Samlingen av daglig urin och dess analys gör att du kan diagnostisera olika sjukdomar som inte kan uppstå under en allmän studie.

Om det inte finns några patologier är proteinkoncentrationen alltid inom det normala området. Detta händer, eftersom proteinerna filtreras genom njurarna, inte i urinen när alla organ fungerar ordentligt. Mängden socker och protein i den dagliga analysen av urin gör att läkaren kan diagnostisera och välja ytterligare metoder för att bekräfta det. Vanligtvis utförs denna typ av forskning vid detektering av proteinuri i resultaten av den allmänna analysen. Analysen av den dagliga delen av biomaterialet krävs också när vissa sjukdomar misstänks:

• nedsatt njurfiltrering
• diabetes mellitus;
• ischemi i hjärtmuskeln;
• patologi av bindväv av olika ursprung, speciellt i faserna av exacerbation;
• Nefropati.

Tolkning av resultat

Vissa patienter börjar oroa sig när en minimal mängd protein detekteras i en urin. Men det här är inte en anledning till erfarenheter. Sådana avvikelser kan vara resultatet av dålig näring, när kroppen får en överskott eller otillräcklig mängd proteiner. Förvränga också resultaten av analysen kan vara för intensiv träning.

Med en stark proteinuria föreslår doktorn utveckling av nefropati eller autoimmuna sjukdomar, orsakerna kan också förgiftas, speciellt detta sker ofta efter överdosering av läkemedel. I alla fall ordinerar läkare en ytterligare diagnos.

Läkare övervakar nödvändigtvis proteininnehållet i gravidens urin i tid för att identifiera eventuella hälsoproblem hos den förväntade mamman och barnet. Men dess höga koncentration är inte alltid en avvikelse. Detta händer ofta när det används före leverans av urinprodukter, kött i stora mängder.

Proteinuri hos gravida kvinnor upptäcks ofta efter stressiga situationer, nervös utmattning. Men det finns också patologiska orsaker - det är cystit, pyelonefrit, uretrit. Det farligaste patologiska tillståndet för en kvinna i position och för hennes ofödda barn, som åtföljs av en hög koncentration av protein i den dagliga analysen av urin, är gestos.

Om obehandlad, utvecklas allvarligt ödem genom hela kroppen, cephalalgi, epigastrisk smärta och konvulsioner. Detta tillstånd är farligt för den gravida kvinnans och hennes ofödda barns hälsa. Att ta ett urintest under graviditeten krävs varannan månad, vid en senare period - oftare. Reglerna för insamling av material är enkla:

• På kvällen ingår inte i kosten salt, sur mat, kött i stora mängder;
• samla urin bör vara på morgonen efter att ha vaknat
• ta en dusch innan urin staketet;
• ta analysen till laboratoriet inom en timme efter insamling
• Skaka inte behållaren under transport.

I studien nödvändigtvis beaktas skugga, reaktion, andelen urin. Om avvikelser upptäcks, föreskriver doktorn dessutom inpatientdiagnostik, inklusive analys av daglig urin.

Förberedelse för insamling av material

För att få de mest tillförlitliga resultaten av undersökningen måste du följa vissa regler innan du passerar urin:

• På analysdagen är det nödvändigt att överge användningen av diuretika, användningen av diuretikprodukter samt läkemedel som har en direkt eller indirekt effekt på njurarna.
• hålla sig till den vanliga regimen för vätskeintag;
• Ändra inte den vanliga kosten.

För att undvika förvrängning av analysdata är det nödvändigt att förhindra påverkan av slumpmässiga faktorer, strikt följa reglerna för insamling av urin.

Var noga med att följa alla regler i beredningsfasen för analysen:

1. Under dagen måste du eliminera alkohol och kaffe, ge upp inte bara droger, men också vitaminer.
2. Kvinnor bör inte göra analysen under menstruation. Urinsamling under menstruation utförs i extrema fall, men de uppgifter som erhålls under alla omständigheter kommer att vara felaktiga.
3. Samla urin i en speciell behållare - det är sterilt, säljs i ett apotek. Det rekommenderas att använda små behållare och hälla urinen i den vanliga.
4. Det är inte nödvändigt att sterilisera behållare, skölja dem tillräckligt noggrant.

Hur man samlar dagligt urin

Som nämnts, med en daglig analys av urin för protein, är det nödvändigt att samla det i en speciellt förberedd behållare. Det är viktigt att tydligt följa instruktionerna om hur man tar den dagliga analysen:

• innan du urinerar, är det nödvändigt att tvätta de yttre könsorganen med tvål och vatten och spola sedan med vatten;
• sedan torkas organen med en ren, torr trasa;
• Den första morgonen urin bör inte samlas in, men det är viktigt att notera tiden för urinering.
• Urinen mottagen under de närmaste 24 timmarna samlas i ett stort kärl.

Efter varje tillsats av en ny del av kärlet stängs försiktigt och placeras i kylskåpet. Förvaringstemperatur - från +4 till +8 grader Celsius. Efter att samlingen är klar registreras volymen av vätska.

Även papper fästs i behållaren med information om patienten, tiden för staketets början och dess avslutning. Hela mängden urin som samlats in under dagen överförs inte till laboratoriet. Det måste blandas noggrant och hällas 100-200 ml i en separat behållare för analys.

Faktorer som påverkar forskningsresultat

Det finns några faktorer som kraftigt förändrar resultaten av studien av daglig urin. Skälet till utseendet på en felaktigt hög indikator kan vara följande:

• urinförorening genom avföring
• tar natriumbikarbonat, penicilliner, sulfonamider, cefalosporiner;
• användning av radioaktiva medel innehållande jod.

Falsk underskattning framkallar ökad diurese, tvingad av intag av diuretika, användningen av stora mängder vätska, diuretikprodukter.

För att undvika att få falska data är det nödvändigt att korrekt förbereda analysen och sedan samla urinen ordentligt.

Avkodning av resultatet av normen och avvikelser

Om proteininnehållet är normalt indikerar detta att njurarna fungerar väl, frånvaron av patologier som ökar denna indikator. Dess koncentration varierar kraftigt under hela dagen, till viss del påverkas denna process av den mängd protein som konsumeras - med alltför stort proteinintag absorberas inte fullständigt, därför utsöndras urinen.

Den normala koncentrationen av protein i urinen för en allmän analys är 0,014 g / l. Proteinstandarden under graviditeten är något högre - upp till 0,033 g / l, hos ett barn når det upp till 0,036 g / l. Stora avvikelser indikerar närvaron av proteinuri. Innehållet av dagligt protein i urinen är normalt i genomsnitt 108 mg / l.

Daglig urinproteinanalys gör att man kan utvärdera njurens filtreringsförmåga. När glomeruläranordningen försämras kommer även stora proteinmolekyler in i urinen. Anledningen kan vara:

• ärftliga utvecklingspatologier
• inflammatoriska processer i njurarna;
• autoimmuna sjukdomar;
• intoxikation;
• infektion.

Med en daglig proteinförlust på mindre än 500 mg / l kan man tala om utvecklingen av den kroniska formen av pyelonefrit eller annan njursvikt, när det finns en liten lesion av glomeruläranordningen.

Med ett signifikant överskott av normen hos en vuxen (över 500 mg / l) kan läkaren föreslå följande patologier:

• glomerulonephritis i kronisk form eller under exacerbation;
• renal amyloidos;
• giftig nefrit;
• nefropati orsakad av diabetes mellitus;
• allvarligt hjärtsvikt.

Svår proteinuria upptäcks mest i nefrotiskt syndrom.

Med urinvägarna i urinvägarna (fokal eller diffus) är proteinuria åtföljd av hematuri. Om leukocyturi dessutom detekteras indikerar detta en inflammatorisk process som orsakas av infektion.

Detektion av protein i urinen kan vara ett tecken på infektioner, skador på centrala nervsystemet. Proteinuri i andra hälften av graviditeten förekommer oftast med preeklampsi eller sen toxicos.

Sammanfattningsvis

Det är inte nödvändigt att tro att ökningen av protein är ett obevekligt bevis på en farlig sjukdom. Detta är bara ett syndrom som indikerar förekomsten av ett problem i kroppen som orsakar en kränkning av njurens filtreringsfunktion. För diagnosen användes ytterligare forskningsmetoder.

Att skicka en analys av den dagliga koncentrationen av protein i urinen är inte tillräckligt för att upptäcka sjukdomen och välja en effektiv behandling.

De data som erhållits efter studien av urinprotein hjälper bara till att bestämma de sannolika orsakerna. Baserat på dem väljer läkaren ytterligare metoder för instrumentell diagnos för att identifiera sjukdomen.

Att bestämma koncentrationen av protein i daglig urin hjälper i tid att känna igen progressionen av farliga patologier. Men resultaten kommer att vara pålitliga endast med korrekt förberedelse för insamling av material.

Daglig proteinuri i invitro

God dag! Jag har ökat protein i daglig urin 165 (ref.value 80) diuresis 1945ml. Analys 05.01.10 cm under OST. analyser. den här dagen
vilka extras Jag behöver fortfarande och gör forskning. Hur seriöst är det?
Vad betyder det? Den 1 januari 2009 var det smärta i vänster sida (njure), smärta i rätt hypokondrium och smärta i lederna uppträdde, fortsätter till nuvarande ögonblick, då hjärtklappningar och tryck ökar till 180 110.
Jag accepterar: amlodipin 10mg 1t per dag kancore 1mg 1t per dag enalopril 2t per dag och hjärtat 10 1t per dag (vid tidpunkten för analysen tog inte medicinen)

Jag är 56 år. Diagnos: Hypertensiv sjukdom av 3step.one njure, vänster njure med pyelonefrit med en liten cyste av 5 ml parineham, kronisk pankreatit, cholecytit.
analyser 01/05/10:
pankreasamylas 24 u / l (50)
kreatinin85 mikrom / l
urea5,4 mmol / l
amylas i urin 8 h h (1-17)
urin glukos).4 mmol / dag (2,8)
kreatinin i urinen 11,7 mmol / dag (5,3-15,9)
Vanligt urintest:
protein 1,0 g / 1 (0,14)
glukos 1,7 mmol / l (gränspår-neg)
ketonkroppar0,5 (stora spår -otr)
urobilinogen17 mikron (17)
salter oxalat-måttlig
slem i en liten mängd

i mars, SCF 60. April clearance 122 maj 112 januari 95ml min 1.7 (64-116)
urea 91 urinsyra 387 i augusti
leukocyter och röda blodkroppar i urinen
ökat kolesterol 7,5,
gallbladder polyp

tack på förhand
Irina Vasilyevna

Kära Irina Vasilievna!

Proteinuri är ett allvarligt symptom på njursvikt. Med tanke på historien rekommenderar jag att du kontaktar en nephrologist, som hjälper till att bestämma ytterligare taktik. Innan du konsulterar en specialist är det lämpligt att utföra en urinanalys enligt Nechyporenko (test "Nech") för att bedöma blodets nivåer av ASL-O och C-reaktivt protein (test nr 42, 43). Mer detaljerad information om forskningspriser och förberedelser för dem finns på INVITRO Laboratories webbplats i avsnittet "Analyser och priser" och "Forskningsprofiler" samt genom att ringa 363-0-363 (en enda referens från INVITRO Laboratory).

Hur passerar och dechiffrerar urinalys för daglig proteinuri?

Proteinuri är utsöndringen av protein (proteiner) från urinen. Ökad nivå av totalt protein i urinen är ett vanligt funn vid undersökning av vuxna, barn och gravida kvinnor.

Funktionerna hos doktorn i dess upptäckt inkluderar bedömningen av proteinuriens svårighetsgrad, differentialdiagnosen mellan godartade tillstånd och svår patologi, definitionen av taktik för hanteringen av en sådan patient.

I den här artikeln kommer vi att se på vilken fysiologisk och patologisk proteinuri som är, varför det inträffar, och även tala om hur urinanalysen ska utföras för daglig proteuri.

Frågan om proteinuri hos en patient uppstår som regel efter att ha besökt en läkare och utför en allmän urinanalys. Läkaren kan säga: "Du har en ökad proteinnivå i urinen. Du måste återuppta urintestet."

Efter dessa ord kan patienten börja panik, men det finns ingen anledning att rusa till datorn och leta efter recept till hemmet, brygga ogräs och dricka urologiska avgifter.

Vi kommer att förstå när det finns proteinuri och när det krävs noggrann uppmärksamhet från nephrologisten.

1. Introduktion till terminologi

Vid en frisk person överstiger den totala utsöndringen av proteiner i urinen normalt inte 100 mg / dag (200 mg / l enligt B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Denna situation kallas fysiologisk proteinuri.

I det här fallet överskrider proteinhalten inte över hela 0,033 g / l i laboratorieanalysen (laboratorie tekniker skriver "den." Eller spårar, ibland visar mängden i gram / liter).

Patologisk proteuri är utsöndringen av mer än 150 mg / dag protein i urinen (mer än 0,033 g / l enligt en allmän urinanalys). Den dagliga utsöndringen av protein i urinen hos friska människor kan ibland nå och överstiga den fysiologiska nivån av proteinuri i närvaro av vissa omständigheter.

Proteinuri i den allmänna analysen av urin detekteras hos 1-2 personer av 10 i befolkningen, 2% av dem har allvarliga sjukdomar som kan behandlas.

Proteinuri kan med fördel vara "godartad" och kan indikera en allvarlig sjukdom. Doktorns uppgift är att skilja orsakerna till ökade nivåer av protein i urinen.

Godartade patologiska processer som utlöser utseendet av protein i urinen:

1. 1 feber,
2. 2 Övning, särskilt intensiv,
3. 3 Emosionell stress
4. 4 Akuta sjukdomar som inte medför njurskada.

Svåra sjukdomar inkluderar:

1. 1 glomerulonefrit;
2. 2 Multipelt myelom;
3. 3 nefropati.

Om det är nödvändigt att kvantifiera proteinuri kan läkaren ordinera uppsamling av daglig urin med efterföljande bedömning av mängden protein.

Att räkna protein / kreatininförhållandet i en godtycklig del av urinen är mer informativ och bekväm än att utföra en analys för daglig proteuri.

De vanligaste orsakerna till ökade urinproteinivåer är:

1. 1 Dehydrering;
2. 2 Emosionell stress;
3. 3 överhettning;
4. 4 inflammatorisk process;
5. 5 tungt fysiskt arbete
6. 6 De flesta akuta sjukdomar;
7. 7 Urinvägsinfektioner;
8. 8 gestos och preeklampsi hos gravida kvinnor;
9. 9 Ortostatiska störningar.

Cirka 20 procent av urinproteinet är ett protein med låg molekylvikt (till exempel immunoglobuliner med en molekylvikt på 20 000 Da), 40 procent är ett albumin med hög molekylvikt (molekylvikt 65 000 Da) och 40 procent är ett Tamm-Horsfall-mukoprotein (protein) som utsöndras av cellerna i de distala tubulerna och den uppåtgående slingan av Henle.

2. Mekanismer för proteinuri

Proteinfiltrering börjar med glomeruli. De glomerulära kapillärerna är lätt permeabla för vätskor och små partiklar, men de är en barriär mot plasmaproteiner.

Källmembranet intill kapillärerna och epitelfodret beläggs med heparansulfat, vilket ger barriären en negativ laddning.

Lågviktiga proteiner (20 000 Da) passerar enkelt kapillärbarriären. Albuminer (massa 65 000 Da) har en negativ laddning (avstöt från ett negativt laddat glomerulärt basalmembran), normalt kan endast en liten mängd albumin passera genom kapillärbarriären.

De proteiner som filtreras i primär urinen återabsorberas i proximal tubulat, endast en liten del utsöndras i urinen.

De patofysiologiska mekanismerna för proteinuri kan klassificeras som glomerulära, rörformiga och överbelastande mekanismer.

Tabell 1 - Klassificering av proteinuri

Bland de 3 patofysiologiska mekanismerna (glomerulär, tubulär, överbelastning) som leder till utveckling av proteinuri är den glomerulära mekanismen den vanligaste patologin.

Figur 1 - De främsta orsakerna till patologisk proteinuri. Källa - Consilium Medicum

Sjukdomar i glomeruli leder till nedsatt permeabilitet hos deras basalmembran, vilket leder till förlust av albumin och immunoglobuliner med urin.

Dysfunktion av glomeruli leder till svår proteinförlust, förlust med urin på 2 eller mer gram protein per dag.

Tubular proteinuri utvecklas som ett resultat av försämrad omvänt absorption av proteiner med låg molekylvikt i den proximala tubulen mot bakgrund av tubulointerstitiell njursjukdom.

I närvaro av tubulo-interstitiell patologi med urin utsöndras mindre än 2 gram protein vanligtvis per dag.

Tubulär patologi utvecklas vid hypertensiv nefroscleros, tubulointerstitiell nefropati orsakad av intag av NSAID.

Med överbelastningsproteinier är mängden protein med låg molekylvikt som kommer in i primär urinen efter glomerulär filtrering så stor att den överstiger njurernas förmåga att reabsorbera den.

Oftast är överbelastning proteinuria resultatet av en överdriven bildning av immunglobuliner i kroppen (vanligast vid multipel myelom). När myelom i urinen bestäms av Bens-Jones protein (lätta kedjor av immunoglobuliner).

Tabell 2 - De främsta orsakerna till proteinförlust vid analys av daglig proteinuri

3. Att räkna urinproteinförlust

Urinproteinförlust kan beräknas med hjälp av följande laboratorietester:

1. 1 Allmän urinanalys.
2. 2 Använd testremsor (expressmetoder).
3. 3 Test med sulfosalicylsyra.
4. 4 Bestämning av daglig proteuri (förvrängning, urinanalys för dagligt protein).
5. 5 Bestämning av protein / kreatininförhållandet i en godtycklig del av urintestet är ett alternativ till daglig proteinurianalys.

Studier har visat att proteinet / kreatininförhållandet är mer exakt än analysen för daglig proteuri.

Förhållandet protein / kreatinin mindre än 0,2 motsvarar frisättningen av 0,2 gram protein per dag och är normen, förhållandet 3,5 motsvarar dagligt proteinuri 3,5 gram protein per dag.

4. Förberedelse för analys av daglig proteinuri

1. 1 Speciell träning krävs inte.
2. 2 Dagen före testet för det dagliga proteinet i urinen kräver att man inte tar diuretika, undviker stress, tung fysisk ansträngning och vägrar att ta alkohol, askorbinsyra (Vit. C).

5. Hur passerar du ett urintest?

1. 1 Den första morgonens urin i analysen av daglig proteinuria passeras inte, patienten urinerar på toaletten.
2. 2 Därefter samlas all urin i en förköpt behållare (säljs i betalda laboratorier, apotek), inklusive första morgondelen för nästa dag.
3. 3 Förutom protein bör ett urinlinsprov för kreatinin ingå i studien för att bedöma analysens tillräcklighet. Den mängd kreatinin som utsöndras är proportionell mot muskelmassan och är konstant. Män utsöndrar i genomsnitt 16-26 mg / kg kreatinin per dag, kvinnor - 12-24 mg / kg / dag.
4. 4 Sist urinering utförs exakt en dag efter den första.
5. 5 Urin samlad i en behållare blandas, den totala volymen urin registreras. 30-50 ml urin hälles i en separat steril behållare.
6. 6 På behållaren är det nödvändigt att notera om den dagliga volymen urin, ange höjd, vikt.
7. 7 Behållare för uppsamling av urin bör förvaras vid en temperatur från +2 till + 8є.

6. Protein i urinen under graviditeten

Under graviditeten uppträder en ökning av blodcirkulationen, volymen av blodflöde i njurarna ökar, och följaktligen den glomerulära filtreringshastigheten. Detta leder till en fysiologisk minskning av koncentrationen av kreatinin i blodplasman.

Mängden protein i urinen ökar som ett resultat av en ökning i glomerulär filtreringshastighet och en ökning i permeabiliteten hos glomerulära membran, en minskning av reabsorptionen av proteiner i proximal tubulerna.

Vid den allmänna analysen av urin under graviditeten anses det acceptabelt att öka proteinhalten till 0,066 g / l. Analysgraden för daglig proteinuri hos gravida kvinnor är upp till 300 mg / dag.

Proteinuri hos gravida kvinnor över 300 mg / dag (mer än 0,066 g / l enligt ett allmänt urintest) anses patologiskt. Det är viktigt att komma ihåg att proteinuri under graviditeten är vanligtvis ett symptom på preeklampsi och preeklampsi.

Kombinationen av proteinuri, bakteriuri och leukocyturi under graviditeten indikerar urinvägsinfektioner. Andra orsaker till patologisk proteinuri kan ses i tabell 3 nedan.

Tabell 3 - Differentiell diagnos av proteinuri under graviditeten. Källa - Consilium Medicum [3]

1. 1 Det finns tre mekanismer för utveckling av proteinuri - glomerulär, tubulär, överbelastning.
2. 2 För närvarande är ett alternativ till daglig proteinurianalys att beräkna protein / kreatininförhållandet (lättare att utföra, mer exakta resultat).
3. 3 Inte all samlad urin tas till analys, men endast 30 ml av den totala volymen efter blandning.

Urinalys för daglig proteinuri

En indikator på normal njurfunktion är mängden protein i urinen. För att bestämma denna indikator föreskrivs patienten en analys av proteininnehållet. Daglig proteinuria är en typ av laboratorietest för detektering av mängden protein som ges av njurarna.

Definition av termen proteinuri

Proteinuri är en ökning av mängden proteiner i utsöndrad urin. Det acceptabla standardinnehållet är 0,033 g / 1 i ett prov med en volym av 30-50 ml. Utsöndringsgränsen per dag får inte överstiga 150 mg.

Urinbildning uppträder i njursglomeruli i njurens rörformiga system genom filtrering av cirkulerande blodplasma. Enzymer, organiska föreningar, spårämnen utsöndras från blodet i urinen. I det andra steget börjar processen med sekundär absorption i plasma av alla fördelaktiga element: blodceller, proteiner, glukos. Sekundär urin består av metaboliska sönderdelningsprodukter. Med njuranordningens nederlag sker en överträdelse av denna mekanism, och ämnen vars innehåll överstiger den tillåtna normen frisläpps.

Brott mot filtrering orsakar utsöndring av alltför stora mängder proteiner, epitel och andra element i urinen. Orsaken är vaskulär patologi, vilket leder till en ökning av permeabiliteten hos kapillärmembranet i glomeruli hos njurarna.

Graden av daglig proteuri i proteinkoncentration:

• mikroalbuminuri - från 70 till 300 mg;
• minimal eller lätt proteinuri - från 300 mg till 1 g;
• måttlig proteinuri - från 1 g till 3 g;
• massiv proteinuri - mer än 3 g.

Med en stor grad av nefrotiskt syndrom utvecklas.

Orsaker till proteinuri

Protein är ett material för struktur av vävnader i organ och system. I cirkulationssystemet representeras detta element av celler med globuliner och albumin med hög molekylvikt. Deras föreningar kan inte tränga igenom väggarna i blodkärlen i renal glomeruli, så det finns en liten mängd proteiner i urinen. Orsaken till det ökade proteininnehållet är en kränkning av det vaskulära membrans permeabilitet på grund av inflammatorisk process i njurarna av olika etiologier och förändringar i kärlens tillstånd.

Laboratorietest genomförde en studie av materialet på det kvalitativa svaret och upptäckte spår av elementet i urladdningen. Upprepat test bestäms av exakt kvantitativt proteininnehåll.

En ökning av protein i daglig urin är inte alltid en indikation på ett patologiskt tillstånd. Dess höga koncentration i blodet leder till ett överflöd av cellpenetration i urinen. Följande fysiska faktorer orsakar höga nivåer av protein i kroppen:

• tung träning
• grueling sport träning;
• hypotermi;
• långvarig upprätt hållning i samband med professionell verksamhet
• övervägande av proteinmatar i kosten;
• graviditet.

I 25% av fallen blir orsaken till proteinförlust från blodet patologi:

• inflammatoriska sjukdomar;
• glomerulonefrit;
• pyelonefrit;
• hypertoni;
• urolitiasis;
• njurvävnadsnekros
• diabetes.

Mekanismen för utveckling av skador på njurfiltreringssystemet lanseras i flera fall:

1. Fel på reabsorptionssteget - reabsorption av proteiner i njurtubulerna. Vid detta stadium filtreras proteiner genom membranet i blodkärlen och återvänder till blodet.
2. Skada på epitel av kärlens njurtub. Det leder till frisättning av proteiner från kroppens vävnader, vilket ökar dess koncentration i urinen.
3. Inflammatorisk process. Närvaron i kroppen av det inflammatoriska fokuset leder till aktiv utsöndring av skyddande immunceller, som syftar till att förstöra infektionen. Vid eliminering av smittsamma medel utsöndras proteiner i blodet.

Om detekteras dagliga albuminuri, föreskrivs patienten ytterligare laboratorietester av blod och urin, instrumental undersökning av njurarna med hjälp av ultraljudsskanning.

Klinisk bild med proteinuri

Närvaron av protein i urinen är inte en oberoende nosologisk enhet, det är ett symptom på många sjukdomar i kroppen. Sjukdomsförloppet beror på dess stadium och behandlingen som appliceras. Sjukdomar i urinvägarna, i vilka proteinkoncentrationen ökar, åtföljs av ett allvarligt tillstånd hos patienten och en minskning av effektiviteten.

• dyspeptiska störningar: illamående, kräkningar;
• svullnad av vävnader;
• högt blodtryck;
• ländryggsmärta.

I barndomen finns ett mer uttalat edematöst syndrom.

Vid utveckling av patologiska processer i kardiovaskulärsystemet klagar patienten på huvudvärk på grund av högt blodtryck, svullnad i nedre extremiteterna.

Patienter med proteinuri uppmärksammar förändringar i urinets utseende. Markera förändringsfärg, det finns ytterligare föroreningar i form av flingor. Detta orsakar läkarvård tills allvarliga symptom uppträder.

Hur tar man en analys?

Biokemisk analys av urin för daglig proteinuri kräver viss beredning. Innan du samlar materialet rekommenderas att utesluta från dietproteinerna och drogerna. Undvik överdriven stress, nervstopp och långvarig exponering för kyla. Innan urinering ska hålla en toalett av de yttre könsorganen.

På morgonen och kvällen kan mängden protein variera beroende på olika koncentrationer av urin. För att göra en korrekt beräkning är det nödvändigt att studera urinen i 24 timmar. Materialinsamling börjar på morgonen. Efter att ha vaknat, går den första urinen ner i toaletten, de efterföljande portionerna samlas i en ren, torr, full kapacitet fram till nästa morgon. Innan du skickar till laboratoriet måste du blanda och samla 30-40 ml i en separat behållare, leverera senast 2 timmar.

Förutom ett allmänt urintest utförs ett biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av kreatinin och urea, liksom en klinisk studie på nivå av ESR, vilket bekräftar inflammatorisk process.

terapi

Funktionstillståndet för njurarna och hjärtat beror på koncentrationen av protein i urinen. För att fastställa taktik för behandling ges patienten ytterligare laboratorietester av blod och urin, instrumental diagnostik. Efter en viss tid kommer det att vara nödvändigt att upprepa studien för daglig proteinuri. Efter diagnosen syftar terapi till att eliminera inflammatorisk process och symptomatisk behandling.

För att uppnå normalisering av mängden protein i urinen är möjligt genom att eliminera orsakerna som bidrar till dess utseende. I fallet med en fysiologisk orsak som påverkar proteinmetabolism är det nödvändigt att utesluta denna externa faktor. Svåra sjukdomar i urinvägarna och hjärtat kräver en behandling på flera nivåer som inkluderar medicinering:

• antiinflammatoriska;
• glukokortikoider;
• vaskulära droger;
• ACE-hämmare;
• förgiftningsmedel.

Patientens allvarliga tillstånd är farlig risk för komplikationer i form av njursvikt. Behandling av proteinuria utförs på ett sjukhus, om ett symptom upptäcks är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Vad gör analysen av daglig proteinuri

Det finns standarder för förekomst av olika ämnen i urinen. Daglig proteinuria - urinanalys för överskott av proteininnehåll. Termen "proteinuri" består av två latinska ord: "protein" - "protein" och "urina" - "urin". Typiskt är dessa proteiner albumin och immunoglobulin. När proteinuri överstiger deras antal 150 mg / dag. Albumin är mycket vanligare, så fram till slutet av 1900-talet kallades denna patologi albuminuri, enligt samma princip för beteckning.

Vanligt urinproteininnehåll

Proteiner är högmolekylära organiska substanser som inte kan tränga igenom urinen, de filtreras i njurarna. I humant blod finns 2 typer av proteiner - globuliner och albumin.

Globuliner har en högre molekylvikt än albumin. Det är därför albuminer är vanligare. Det är lättare för dem att komma in i glomeruli, där blodplasma börjar filtreras för avlägsnande från kroppen.

Den kvantitativa normen för proteininnehållet i urinen är upp till 140 mg / dag. Men detta gäller endast speciella studier som syftar till att identifiera mängden protein. I den allmänna analysen av urin bör inte detekteras närvaron av protein. Eftersom dess mängd är normalt lika med 0,033 g / l föredrar laboratorieassistenter att skriva "otr" eller "spår". Om dessa indikatorer överskrids är en annan undersökning planerad för närvaron av proteiner i urinen.

Närvaron av progressiv proteinuri kan indikera sediment i urinen, vitt skum och flingor vit eller grå.

Sådana symptom tyder på att proteininnehållet i urinen är högre än normalt.

Mekanismen för utseende av proteinuri

För att förstå orsakerna till proteinuri är det nödvändigt att förstå hur proteiner kan vara i urinen. Urinbildning sker i 2 steg, i det första steget filtreras stora molekyler, som proteiner, men några av dem kan tränga in i glomeruli.

Urin bildas i processen att filtrera blodplasma, så kapillärväggarna störa proteiner i urinen. Vid andra etappen absorberas ämnen som är nödvändiga för kroppen, såsom glukos. Och normalt borde alla proteinmolekyler, om de kom in i primär urin, återföras till blodet i detta skede.

När kapillärernas eller njursjukdomens integritet äventyras kan proteiner tränga igenom urinen.

Mängden protein kan sägas om orsakerna till utseende av proteinuri i urinen och utvecklingsstadiet:

• 0,15-2,0 g / dag antyder att reabsorptionen eller utsöndringen av proteiner med låg molekylvikt kan vara försämrad eller högre än normalt;
• 2,0-4,0 g / dag indikerar förekomst av patologier av glomeruli hos njurarna, betraktas som måttlig proteinuri;
• Mer än 4,0 g / dag är mycket farligt, eftersom orsaken alltid ligger i allvarliga kränkningar av njurarna, indikerar detta tal en hög grad av proteinuri.

I vissa fall indikerar emellertid obetydligt överskott av indikatornormen inte förekomsten av sjukdomar eller patologier, det här kallas fysiologisk proteinuri. Patologiskt förekommer på grund av sjukdom.

Orsaker till högt urinproteininnehåll

Fysiologisk proteinuri kan bero på:

• överskott av proteinmat
• hög fysisk ansträngning
• undernäring;
• hypotermi.

Det ingår också ortostatisk proteinuri, som förekommer i en liten andel barn i åldrarna 5 till 15 år eller som ett resultat av lång vandring och stående. Ibland utsöndras proteiner med urin i händelse av starka emotionella omvälvningar eller intensivt mentalt arbete.

Listan över sjukdomar som åtföljs av proteinuri är enorm:

• hypertermi, det vill säga ökad kroppstemperatur;
• hjärnskada
• epilepsi;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• sjukdomar i urinvägarna;
• paraproteinemi etc.

Maligna, cancerösa tumörer är också orsaker för vilken proteinuri kan uppstå. Det spelar ingen roll om tumören är belägen. Till exempel i myelom förstörs benvävnaden, sönderfallsprodukterna kommer in i blodet och därifrån i urinen.

Urinalys för daglig proteinuri

Få människor vet hur man ska klara ett urintest för närvaron av proteinuri eftersom det ordineras mycket sällan i förhållande till totalvärdet. Det finns en signifikant skillnad - urinen samlas in 24 timmar. Om den första urinen samlades på 6 am, bör sistnämnden samlas på 6 på dagen nästa dag.

Innan testen genomförs är det bättre att avstå från:

• tar diuretika
• alkohol;
• vitamin C;
• Undvik stress och överdriven motion.

Du måste förbereda en behållare för att samla test, det kan antingen köpas på apotek eller använda en tre-liters burk. I det senare fallet bör det tvättas väl med tvättmedel och sköljas flera gånger, det är bättre att tillgripa sterilisering. Applicera millimeter markeringar på väggarna.

På dagen för insamling av analyser behöver den första urinen inte läggas till behållaren för undersökning, den måste spolas ner i toaletten och tiden för utmatning ska registreras. Alla efterföljande behöver sammanfoga i en speciell behållare, inklusive den sista. Inget behov av att ändra kost och mängd vätska du dricker. Det är vettigt att ange vikt, höjd, mängd urin på behållaren. Förvara analyser vid en temperatur av +2 till +8.

Under transporten måste en stabil positiv temperatur bibehållas, eftersom annars kemisk förändring av ämnen är möjlig.

Studien ska genomföras högst 2 timmar efter den senaste urinuppsamlingen. Detta bör beaktas vid insamling. Detta villkor är obligatoriskt, eftersom sönderdelning av vissa ämnen kan leda till felaktiga mätningar.

Indikationer för leverans av daglig proteinuri

Urinprov för daglig proteinuri rekommenderas att utföras regelbundet, var tredje månad, för personer som lider av kronisk njursjukdom. Den exakta perioden bestäms av den närvarande specialisten, baserat på sjukdomen, dess längd, scenen och andra faktorer.

Personer med friska njurar behöver bara klara dessa test om det totala urintestet visade ett överskott av proteininnehåll.

Dessutom kan vissa sjukdomar orsaka att dessa tester görs för en mer korrekt diagnos och som en indikator på patientens allmänna tillstånd:

• sjukdomar i immunsystemet, särskild uppmärksamhet ägnas åt glomerulonefrit, som kännetecknas av skador på glomeruli hos njurarna.
• remission eller redan härdade sjukdomar;
• infektionssjukdomar i urinvägarna;
• maligna tumörer, medan det inte spelar någon roll, de förekommer i njurarna eller i någon annan del av kroppen;

Vid graviditet rekommenderas också att utföra denna analys för att upptäcka patologier i tid. Vanligen stiger urinproteinivån med 3 trimester på grund av att njurarna och blåsan pressas.

Proteinuri hos gravida kvinnor

Under graviditeten är kvinnans kropp en mycket allvarlig belastning, njurarna är inget undantag. Därför, även om det inte fanns några problem med proteininnehållet i urinen före graviditeten, ökar deras innehåll vanligtvis under graviditeten.

Hos gravida kvinnor är proteinuriahastigheten vanligen högre, 300 mg / dag eller 0,066 i den allmänna urinanalysen.

En av anledningarna är förändringar i blodtrycket, det stiger. Trycket inuti njurarna ökar därefter. Som ett resultat är de minsta kapillärerna skadade, glomeruli och proteinmolekyler passerar genom de bildade luckorna. Normalt normaliseras proteininnehållet efter födseln.

Födseln bör normalisera proteininnehållet

Proteinuri under graviditeten kan emellertid orsakas av sjukdomar som i det normala tillståndet inte visade sig, men förvärrades som ett resultat av belastningen på kroppen. Sjukdomar som pyelonefrit eller glomerulonefrit kan vara asymptomatiska eller i eftergift tills kroppen är stressad. Det är i alla fall obligatoriskt att konsultera en specialist som kommer att ange vad man ska göra under och efter graviditeten.

Den ökade proteinhalten kan vara både patologisk och naturlig. För förtroende för den dagliga proteuriens korrekta uppförande utförs denna procedur 3 gånger, endast i det här fallet kan vi prata om patologiska förändringar.

Det är nödvändigt att utesluta möjligheten att ingripa främmande ämnen i urinen för analys och endast samla in mycket noggrant, transporten måste också genomföras noggrant. För att klargöra orsakerna krävs samråd med en nefrolog så snart som möjligt efter studien.

Totalt protein, daglig urin

Förberedelse för studien: 48 timmar före testet rekommenderas att man inte använder användningen av diuretika

Testmaterial: Daglig urin

Protein i den dagliga urinen speglar förlusten av protein per dag. Njurarna är ett parat organ beläget i bröstets nedre del. De filtrerar blodet och tar bort avfallsprodukter från kroppen i form av urin. Vid njurskador är filtreringen mindre effektiv. Blodproteinerna som filtreras av renal tubulerna reabsorberas inte i proximal tubulär och går in i urinen. Dessutom utsöndras en del av proteinerna av själva renal tubulären eller andra tillbehörskörtlar. Urinproteinutsöndring kallas proteinuri.

Sammansättningen av proteinet är huvudsakligen albumin, som produceras av levern och utgör ca 60% av proteinet i blodet. De återstående proteinerna är en blandning av globuliner. Eftersom njurskador uppstår ökar mängden albumin i urinen, och globalt sett minskar den till en fullständig frånvaro.

Ökat proteininnehåll i daglig urin framträder i kroniska sjukdomar som är förknippade med njurskador - diabetes, hypertoni. I början av den patologiska processen kan kliniska manifestationer vara frånvarande. När sjukdomen fortskrider, ökar mängden protein i urinen. Symtom på njurskador är svullnad, illamående, trötthet, andfåddhet.

Med multipel myelom (benmärgscancer), Waldenstrom macroglobulinemia (en sällsynt typ av malign sjukdom) i blodet ökar koncentrationen av proteiner avsevärt, varigenom nivået av totalt protein i urinen ökar.

Övergående (dvs övergående) proteinuri utvecklas under träning, infektionssjukdomar, stress och feber.

Beroende på mängden protein i daglig urin, är måttlig proteinuri distinkt, måttlig och svår.

Bestämning av protein i den dagliga urinen utförs som regel efter detektering av protein i den allmänna analysen av urin.

Denna analys låter dig identifiera och bestämma mängden protein i daglig urin. Analysen hjälper till att diagnostisera njursjukdom.

metod

Färgimetrisk fotometrisk metod.

Referensvärden - Norm
(Totalt protein, daglig urin)

Information om indikatorernas referensvärden samt sammansättningen av de indikatorer som ingår i analysen kan skilja sig något beroende på laboratoriet!

Protein i urinen (proteinuri)

Patologisk ökning av protein i urinen, i en koncentration som gör det möjligt att identifiera den genom kvantitativa metoder, kallas proteinuri. Innan du överväger frågan om proteinuri bör du vara uppmärksam på hur filtrering av urin.

Urinbildning uppträder i nefronen, vilken är den strukturella och funktionella enheten hos njuren. I nephronen bildas primär urin, det vill säga urin filtreras från blodplasma. Varje njure har cirka 1,2 miljoner nefron. Nefronen består av ett bärfartyg med större diameter och ett mindre utgående kärl, glomerulus är ett nätverk av arteriella kärl nedsänkt i Bowman-Shumlyansky-kapseln och ett tubulansystem. I glomerulernas små kärl filtreras primär urin från blodplasma genom membranet - "filtret", tillsammans med de ämnen som är löst i det, kommer denna vätska in i glomeruluskapseln och därefter in i renal tubulären, där omvänd infångning av proteiner, elektrolyter och andra substanser som är nödvändiga för kroppen uppträder.. Om "filtret" misslyckas under påverkan av olika faktorer, kommer plasmaproteiner in i urinen genom det glomerulära membranet, detta är mekanismen för utveckling av renal proteinuri.

Proteinuri av renalt ursprung (njur) uppträder när njurskador uppstår som en följd av ökad glomerulär permeabilitet, försämrad filtrering sker i typen "molekylsikt", det vill säga små proteiner (proteiner med låg molekylvikt) förloras huvudsakligen, denna proteinuri kallas selektiv (selektiv). När den patologiska processen fortskrider i njuren ökar porstorleken och förlusten börjar, tillsammans med proteiner med låg molekylvikt hos större, och icke-selektiv proteuri utvecklas. Proteinuri-selektivitet är ett viktigt diagnostiskt och prognostiskt kriterium.

Extrarenal proteinuria, kan vara prerenal och postrenal, i vilket protein går urin från urin- och könsorganen, i kvantitet överskrider inte 1 g / l.

I klinisk praxis är det vanligt att separera inkommande och permanenta former av proteinuri. Den konstanta formen av proteinuri indikerar vanligtvis en njurpatiologi, vilket kräver ytterligare undersökning.

Kommande proteinuri kan vara antingen fysiologisk, det vill säga INTE associerad med någon patologi, eller det kan vara extrarenal.

Det är värt att notera att graden av proteinuri är viktig. Det kan vara massivt, det vill säga en betydande mängd protein bestäms i urinen, och värdet av den dagliga proteinurien överstiger 3-3,5 g / dag, icke-massiv proteinuri är måttlig från 1,0 till 3,0 g / dag och minst - mindre än 1,0 g / dag.

Kan detta vara normalt och vad är normen

Normal urin innehåller nästan inget protein.

I urinen finns en liten mängd plasmaproteiner upp till ca 150 mg per dag (enligt olika källor 80-100-150 mg / dag). Dessa är plasmaproteiner som går in i urinen och inte reabsorberas (ej absorberas) i renal tubulatsystemet. blod som passerar det rena "filtret".

Normalt kan cirka 20 typer av proteiner falla i en frisk persons urin. Dessa är immunoglobuliner av klass A, G, albumin, cerruloplasmin, prealbumin, heptablobin och andra, men detta sker i små mängder. Laboratorieprotein i urinen kan inte bestämmas eller dess spår bestäms normalt upp till 0,033 g / l.

Det bör noteras att koncentrationen av protein i urinen, uttryckt i g / l, inte ger en uppfattning om den absoluta mängden proteinförlust, därför rekommenderas att uttrycka proteinuri i g / dag. För att göra detta är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av protein i den dagliga mängden urin.

Det finns situationer där en ökning av urinproteinkoncentrationen inte är en patologi - detta är funktionell renal proteinuri. Funktionell renal proteinuri är associerad med en ökning av permeabiliteten hos membranet i njurfiltret med allvarliga irritationer, vilket saktar blodflödet i glomeruli, förgiftning. Det är övergående och försvinner när den provokerande faktorn stannar. Funktionell renalproteuri innefattar marschering vid långvarig ansträngning, känslomässig, kall, berusning, ortotisk (endast observerad hos barn och ungdomar i stående position, orsaken till en kränkning av njurans blodtillförsel med överdriven konkavitet i ländryggen) är cirka 30%; Livets första dagar, näring (när man äter mat rik på protein), palpation (med djup palpation av njurarna), med hjärnskakning i hjärnan, epilepsi, feberisk med ökande Kroppstemperatur.

Hur detekteras protein i urinen?

Diagnos av proteinuri består av flera steg. Det första steget är att bekräfta närvaron av protein i den allmänna analysen av urin, för detta ändamål används kvalitativa diagnostiska metoder som baseras på proteins förmåga att denaturera (kollapsa) under påverkan av fysiska eller kemiska faktorer.

Det finns halvkvantitativa metoder, med användning av testremsor, i praktiken används den för uttrycklig diagnostik, eftersom den har flera nackdelar.

Nästa steg är en kvantitativ metod för att bestämma protein i urinen. Studien av proteinhalten i den dagliga mängden urin ger en objektiv uppfattning om nivån och graden av proteinuri. Genom elektrofores av urinproteiner är det möjligt att bestämma molekylvikten för proteiner i urinmediet.

Förutom urinstudien kan en biokemisk analys av blod avslöja en minskning av totalt protein i blodet eller en minskning av enskilda proteinfraktioner i blodserum.

Avkodningsresultat

Normalt kan upp till 150 mg protein detekteras i den dagliga delen av urinen, upp till 0,033 g / 1 protein kan detekteras i en enda del av urinen, som vid tolkning av resultaten kan markeras som spår av protein. Enligt svårighetsgraden av den dagliga proteinurien utsöndras en massiv massa på mer än 3-3,5 g / dag, icke-massiv från 1,0 till 3,0 g / dag och minst mindre än 1,0 g / dag.

Vilka är symtom på protein i urinen och vilka sjukdomar kan vara

Det är värt att överväga varje grupp av sjukdomar som leder till utsöndring av protein i urinen.

Extrarenal prerenal proteinuri

Prerenal proteinuri karakteriseras av inträdet i urinen genom ett intakt "filter" av proteiner med låg molekylvikt, som normalt inte syntetiseras hos en frisk person.

Det vill säga njurarna i denna situation är inte skadade och koncentrationen av patologiska proteiner ökar i blodplasma. Sådana tillstånd utvecklas med myelom, krossningssyndrom, hemolys (sönderdelning) av erytrocyter.

Myelom är en grupp av paraprofile leukemier, som oftast finns hos äldre patienter. Någon gång myelom kan vara asymtomatiska och laboratoriet tillsammans med accelerationen av ESR i klinisk blodprov, men senare observerat uppkomsten av skelettsmärta främst i revben, ryggrad, smärta förvärras av rörelse, kan orsaka patologiska frakturer, det vill säga de frakturer som inte orsakas av trauma. Det finns också en ökning av frekvensen av sjukdomar, som är förknippad med en minskning av immunsystemets aktivitet, allmän svaghet, trötthet, sömnighet, flimrande "flugor" före ögonen. I urinen detekteras proteinuri, Bens-Jones protein (serumparaprotein) detekteras.

Krossningssyndrom (långsiktig kompression) uppträder när kompression är över 4 timmar och massan av skadade vävnader som överstiger massan av överkroppen.

Nästa orsak är hemolysen av röda blodkroppar - det här är förstörelsen av röda blodkroppar och frisättningen av hemoglobinprotein i blodet. Orsakerna är varierade och hemolys kan orsakas av infektiösa medel (virus, bakterier, protozoer), sjukdomar: sickle cell anemi, leukemi, exponering för toxiska ämnen (hemolytiska gifter), såsom ormbett, svampförgiftning, även under electrocution, omfattande brännskador. Hemolys kan vara akut och kronisk, akut hemolys symptom ökar snabbt och dess diagnos är inte ett problem, patientens tillstånd försämras, det finns en skarp klämma smärta i bröstet, en känsla av "värme" i kroppen, växande smärtor i buken och nedre ryggen, reducerat blodtryck. Vid kronisk hemolys finns en sådan levande klinisk bild inte och diagnos i vissa situationer är svår. Således kan det finnas en ökning ikteriska (gulsot) sklera kan skal, störa patientens huvudvärk, periodiskt illamående, svaghet, laboratorium i klinisk analys av blod markant minskning i erytrocyter, blodplättar, i biokemisk analys av förhöjda nivåer av bilirubin i urinanalys - proteinuri, kan urinen bli mättad gul eller till och med rödaktig.

Extrarenal postrenal proteinuri

Postrenalproteinia kännetecknas av lesioner i urin- eller reproduktionssystemet, som regel är inflammatorisk och orsakas av utsöndring av slem eller proteinutsöndring i urinen. Nedbrytningen av leukocyter, erytrocyter, epitelceller (celler i slemhinnan) leder till ingreppet av protein i urinen.

De sjukdomar som orsakar utveckling av stärkande proteuri innefattar pilonephritis (akut, kronisk exacerbation), uretrit, cystit, prostatit, endometrit, vulvovaginit och andra inflammatoriska sjukdomar i urogenitalt nervsystemet. Förutom proteinuri, med denna patologi, klåda, smärta och brännande under och efter urinering, smärta i ländryggsregionen eller i underlivet, kan urinen vara grumlig, ha en rödaktig kant, kan öka temperaturen.

Renal proteinuri

Och den sista gruppen är renal proteinuri, det inträffar när njurfiltret är skadat.

De vanligaste orsakerna till renal proteinuri är följande sjukdomar: glomerulonefrit, interstitiell nefrit, nefropati, njuravvikelser struktur vener och artärer, renal amyloidos, nefroskleros, protein i urinen kan visas på grund av högt blodtryck och diabetes. Kronisk hjärtsvikt, njur trombos i artärer och vener, ärftliga sjukdomar - Wilsons sjukdom, oksaloz, Fanconis syndrom, förgiftning genom tungmetaller, obstruktiv uropati, av strålning nefrit, överdos av vitamin D - alla dessa villkor kan orsaka att närvaro av protein i urin.

I denna grupp av sjukdomar uppträder njurens patologi, njuren "filter", i vilket fall proteinuri är permanent, det kan vara så massivt som inte massivt. När det gäller utveckling av massiv proteinuri är en stor mängd protein "förlorad" från plasma, vilket i sin tur leder till framkallande av ödem i ansiktet, runt ögonen vid första ödem kan uttryckas något, gradvis ökning av ödemsyndrom, uppe i ansiktet i ansiktet, förutom ödem hos patienter med njurens patologi stiger blodtrycket över 139/89 mm Hg, njuregenesis av arteriell hypertension kännetecknas av höga och jämnt krisblodtryckstal, som är svåra att korrigera. och traditionella antihypertensiva läkemedel. Också hos patienter med renal proteinuri finns en mottaglighet för infektionsinflammatoriska sjukdomar, allmän svaghet, trötthet, kännetecknad av huvudvärk, flimrande "flugor före ögonen", en kraftig ökning av kroppsvikt, andfåddhet.

Bland de vanligaste sjukdomarna är:

- kronisk glomerulonefrit är en grupp av njureinflammatoriska sjukdomar. Kronisk glomerulonefrit kan vara sekundär, det vill säga att utvecklas mot bakgrund av en systemisk sjukdom och primär, det vill säga att vara en oberoende sjukdom. Det har skett en gradvis, långvarig ökning av graden av proteinuria under många år, ibland uppkomsten av ödem, observeras också en ökning av blodtrycksnivån gradvis.
- akut (post-streptokock) glomerulonephritis utvecklas 2-4 veckor efter streptokockinfektion (tonsillit, streptoderma, scarlet feber, akne), observeras hos unga patienter. Det finns proteinuria, edematöst syndrom, aritrealnyhypertension, utseendet av röda blodkroppar i urinen, i regel är isolerad proteinuri inte karakteristisk.
- snabbt progressiv glomerulonephritis utvecklas i ung ålder och kännetecknas av en snabb ökning av de ovan beskrivna symptomen.
- Systemisk amyloidos - kännetecknas av njurskador, som uppenbaras av proteinuri, ödem och arteriell hypertoni utvecklas sällan.
- kronisk tubulointerstitiell nefrit - proteinuria brukar inte överstiga 1 g / dag, i den allmänna analysen av urin noteras utseende av erytrocyter.
- nefroscleros (hypertonisk, diabetisk, annan etiologi), där det finns en konstant liten proteinuri, ödem inte är karakteristiskt kan isolerade röda blodkroppar förekomma i urinen.
- Wilson-Konovalov-sjukdomen är en genetiskt bestämd sjukdom som karaktäriseras av försämrad proteinsyntes av cerruloplasmin, kopparavsättning i organ och vävnader med utseendet av Fanconi-syndrom, leversvikt, minskad intelligens.

Många infektionssjukdomar och allvarliga sjukdomar åtföljs av utseende av proteinuri, till exempel infektiv endokardit, sepsis, myokardit, lunginflammation, hjärnhinneinflammation, hjärtinfarkt, nekros av olika lokaliseringar och andra.

Separat bör betraktas som protein i urinen hos gravida kvinnor. Under graviditeten ökar belastningen på njurarna betydligt, så intervallet av fysiologisk proteinuri hos gravida kvinnor kommer att expandera till 0,066 g / l (normalt), nivån av daglig proteuri till 300 mg. Diagnosen och behandlingen av proteinuri hos gravida kvinnor utförs av en obstetrikare-gynekolog.

Närvaron av protein är ett ganska frekventt symptom, vilket undervärderas av allmänläkare, då man tolkar resultaten av urintester. När urinprotein detekteras krävs ett andra urintest, i händelse av ett positivt resultat, undersöks nivån av daglig proteinuri och urinproteinelektrofores utförs. Vid behov utförs ytterligare forskningsmetoder, och patienten kan hänvisas till samråd med en nephrologist. Var uppmärksam på dig själv och dina nära och kära.