En sådan farlig sjukdom, som striktur i urinröret hos män, är vanligare än hos kvinnor. Detta beror på urinrörets anatomi. På grund av det faktum att patologi kan orsaka allvarliga hälsokomplikationer är det nödvändigt med en snabb och adekvat behandling.

Orsaker till det patologiska fenomenet

Sjukdomen är reducerad till det faktum att urinröret sänks i män. Resultatet är dess väsentligen smala passage, eftersom epitelet av slemhinnan, foderorganet från insidan, ersätts av grov ärrvävnad.

Sjukdomen har en mångsidig etiologi.

Förutsättningar är: framgångsrikt utfört operation av prostatakörteln vid behandling av godartad hyperplasi, trauma, verkan av smittsamma medel.

Det faktum att sjukdomen är mer mottaglig för män, på grund av kroppens mer komplexa struktur, dess längd. Män skadas oftare, vilket påverkar könsorganens hälsa.

Den urinledande kanalen har tre sektioner:

1. prostata;
2. Svampig (svampig);
3. Membranös.

På grund av egenskaperna hos dessa segment, skiljer sig symtomen, svårighetsgraden av sjukdomsutvecklingen, och därmed terapierna. Den ärftliga typen av anomali observeras sällan. Mestadels förvärvad form.

Faren är en överträdelse av urinfunktionen. Tömning av urinen är något komplicerat eller helt omöjligt.

De främsta orsakerna bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

• Svåra skador, bäckens benfrakturer
• Maligna tumörer
• Inflammation i huden;
• Strålningsexponering;
• Blåsningar, skador på det manliga könsorganet, i synnerhet den hängande delen av urinröret
• Överförda undersökningar, kirurgiska operationer i urinväggen;
• Konsekvenserna av felaktig operation på blåsan;
• Lång kateterisering, organisk medicinering av orgeln;
• Metaboliska störningar på grund av diabetes, hypertoni, ateroskleros;
• Brist på blodtillförsel;
• Självmedicinering med starka droger, aggressiv kemisk exponering;
• Tuberkulos, infektiösa, venerala skador;
• Kroniska destruktiva lesioner i urinröret med vävnadsändringar.

Behandling av urinrörsträngning bör utföras först efter en fullständig läkarundersökning, eftersom fel diagnos inte hotar inte bara hälsan utan patientens liv.

Konstruktion av urinröret: symtom

Huvudskylten av anomali är svårighet att urinera. I det här fallet måste patienten spännas, men urinströmmen är fortfarande svag. Det finns en känsla av ofullständig tömning av blåsan, partiell urininkontinens.

Varning: Symptom på sjukdomen kan indikera andra sjukdomar i kroppen, särskilt vid vuxen ålder.

• Spänningen i bukmusklerna under urinering;
• Blåsans fullhet efter att tömma den;
• Liten mängd urin;
• Svagt urinflödestryck;
• Sårhet, obehag i urinröret
• Samtidig frisättning av orenheter i blodet;
• Smärta i underlivet, skönhet;
• Minskad styrka;
• Minska, frånvaro av partikelvätska.

Komplicerade formulär åtföljs av brist på jet och urin kommer ut i droppar, eller dess fullständiga fördröjning uppstår.

Urologen, innan den gör diagnosen, är skyldig att genomföra en grundlig diagnos. Minskningen av urinröret hos män är ofta förvirrad med symtomen på kronisk prostatit.

Utvecklingen och formen av sjukdomen

Förvärvad sjukdom börjar med en ytlig skada som slutar med bildandet av spår med urin som flyter i dem. Det finns tre huvudfaser i utvecklingen av patologi:

1. Vid skada på övergångsepitelet är organets slemhinna skadat;
2. På grund av närvaron av urin, som är en bördig miljö för mikroorganismer, inträffar intensiv sekundär infektion;
3. Strukturen hos de interna vävnaderna är modifierad, slemhinnan ersätts av en hård ärrvävnad.

Resultatet av ett hårt stadium är ett stort område av oelastiskt grovt tyg.

Inträngningen av urinröret klassificeras enligt flera kriterier:

• På grund av sjukdomens specifika ursprung är typen av sammandragning känd - medfödd, inflammatorisk, traumatisk, idiopatisk;
• Svårighetsgraden av den patologiska processen ger en primär, komplicerad form. När komplikationer förekommer fistel, purulenta abscesser;
• Den lokala platsen är indelad i tre typer - subtotal, total, utplåning. Subtotal utseende innebär skada på mer än hälften av kanaldensvävnaderna;
• Total - inskränkning, praktiskt taget, av hela kroppen. Obliteration - den fullständiga frånvaron av permeabilitet.

Längden på lesionen visar längden på stricturena, från kort - 1 cm till längsta - mer än 2 cm.

Hårdvara och laboratoriediagnostik

Den första informationen som krävs för anamnesis samlar läkaren när han undersöker en patient och lyssnar på sina klagomål. Det är viktigt att förstå sjukdommens ursprung. Förutom visuell inspektion, palpation, måste specialisten hålla:

• Laboratorieundersökning av blod, urin på antalet erytrocyter, leukocyter;
• Bakteriologisk sådd av urinprover för att identifiera typen av patogen om en infektiös typ av sjukdom föreligger;
• Studiera smear med hjälp av polymeras kedjereaktion, genom direkt immunofluorescens.

Screeningsstudier utförs också, såsom:

• Ultraljudsskanning av blåsan. Förfarandet används efter tömning av urinen, eftersom dess kvarvarande minimum är viktigt. Hastigheten är implikationen av dess frånvaro eller den minsta volymen - 30 ml. Detta bestämmer graden av destruktiv skada på organen i det genitourära systemet;
• Radiologi låter dig bestämma storleken på stricturena. Utvärdering av fokus, längden på patologin är möjlig tack vare sådan modern teknik som multispiral, anterogradcysturetrografi, retrograd metod. Modern utrustning gör det möjligt att skanna närvaron av urinberäkningar, utskjutande av kroppens väggar;
• Bilder som tas med retrograd uretrografi hjälper till att utvärdera den övergripande kliniska bilden;
• Uroflowmetry behövs för att bestämma urinflödet. Speciell utrustning visar resultaten omedelbart efter att patienten urinerat. Detta är en viktig punkt - flödeshastigheten hjälper till att känna till den exakta diagnosen. Dess nedgång innebär urologiska problem hos olika organ i det lilla bäckenet;
• Den endoskopiska metoden innefattar uretroskopi, cystoskopi, samtidigt som man kombinerar med biopsiprover för laboratorieanalys. Samtidigt har denna metod ett terapeutiskt syfte. Med kort stränglängd kan det dissekeras för att underlätta urinering.

Urodynamisk studie med video används i kombination med andra diagnostiska procedurer för att få mer tillförlitlig information. För en mer noggrann diagnos är det önskvärt att genomföra alla aktiviteter fullständigt.

Uretral Stricturebehandling

Vilken som helst av terapeutiska terapimetoder kräver passage av ganska obehagliga händelser, så du måste förvälja en väl beprövad specialist. Iakttagande av nödvändiga regler kommer läkaren att utföra alla förfaranden utan allvarliga konsekvenser.

Förutom blodkroppar, uretroplastiska metoder, andra metoder, en kvalificerad läkare har möjlighet att ordinera alternativa behandlingar. Allt beror på graden av utveckling av anomali, dess plats, storlek.

Vanliga behandlingar:

• Fördjupning av den sneda delen av urinkanalen (bougienage). Introduktion till urinröret utförs med hjälp av ballonkateter utsträckta till slutet. Målet med läkaren är att sträcka den grova ärrvävnaden. Metoden visade sig vara ganska smärtsam, svår, inte alltid effektiv;
• Optisk uretrotomi - dissektion som minskar en liten längd. Snitten är gjord genom en endoskopisk skalpell. Denna metod kan också orsaka återfall.
• Stenting tekniken innebär att placera en speciell medicinsk vår i urinröret som gradvis expanderar lumen. På grund av stentens frekventa förskjutning är komplikationer i organs arbete möjliga
• Ett mindre aggressivt sätt är laseroperation. Det är att föredra eftersom det orsakar ett minimum av skador.
• Den uretroplastiska metoden är den mest effektiva, den kan appliceras även med fullständig obstruktion av urinröret. Det är en öppen resektion som kombinerar med plast på grund av patientens egna vävnader.

Om sjukdomsgraden tillåter användning av alternativ medicin, är det bättre att kontakta en specialist i ett smalt område med tillstånd från den närstående urologen.

För att skydda dig mot utvecklingen av en obehaglig sjukdom, bör du skydda din kropp mot infektioner, skador, upprätthålla immunitet och undvika oavsiktlig oskyddad sex. De första tecknen på att känna sig illamående bör vara en signal för att söka medicinsk hjälp.

Funktioner av urinrörsträngning hos män

En urinrörelse är en sjukdom som kännetecknas av en smalning av urinröret, i synnerhet dess inre lumen.

Både män och kvinnor är mottagliga för denna sjukdom, men bland män är patologin vanligare på grund av deras urinrörs fysiologiska struktur. Sjukdomen måste behandlas, eftersom det kan ge allvarliga komplikationer.

Urethral stricture hos män: problemets huvudpunkt

En urinrörelse är karakteriserad av ett tillstånd där urets sunt slemhinnor ersätts av grovt ärrvävnad. Minskningen av urinröret är den andra orsaken efter adenom, som stör urinering. Sjukdomen åtföljs av vissa symtom som är karakteristiska för andra urologiska sjukdomar:

• svårighet att urinera
• smärta vid tömning av urinblåsan
• urinering uppmanar öka
• under tömningen av urinblåsan sprutas en ström av urin;
• efter urinering finns det en känsla att blåsan inte är helt tömd.

Urethral stricture är vanligare hos män än hos kvinnor. Detta beror på flera faktorer:

1. Manuell urinrörets struktur är mer komplicerad, den är längre än kvinnornas.
2. Män är mer benägna till skador som kan orsaka sjukdomens utveckling.

Bland orsakerna till att sjukdomen utvecklas hos män är det också följande:

• inflammatoriska processer i det genitourära systemet (till exempel uretrit);
• olika skador: genomträngande sår i urinröret, trubbiga perineala skador, penisfrakturer och andra skador som uppkommit under könet, frakturer i bäckenbenen;
• kemisk och termisk skada på urinröret (brännskador)
• Iatrogena orsaker: misslyckade urologiska operationer och förfaranden (uretro- och cystoskopi, kateterisering, manlig penisprotes, brachyterapi etc.);
• nedsatt blodcirkulation i urinrörets vävnader, försämring av deras ämnesomsättning (till exempel som ett resultat av diabetes mellitus, ateroskleros av kärl, arteriell hypertension);
• onkologi och relaterad strålning.

Strängning av urinröret kan inte bara förvärvas, utan också medfödd, även om detta sker mycket sällan. Det är mycket viktigt att märka överträdelsen i tid och kontakta en läkare, eftersom sjukdomen kan leda till allvarliga komplikationer.

Konstruktion av urinröret: stadier och former av sjukdomen

Förvärvad sjukdom i patogenesen går igenom flera steg:

1. Urotelium är skadat, och därför är slemhinnans integritet bruten.
2. Formade urinflöde, utveckling av en sekundär infektion.
3. Vävnad prolifererar och granulerar, vilket resulterar i utvecklingen av cikatriciala och sklerotiska processer, det vill säga utbytet av det känsliga slemhinnan med grov cikatricial vävnad.

Beroende på hur svår sjukdomen är, isoleras flera former av förträngning av urinröret.

Klassificering (former) av smalning av urinröret hos män

Förutom medfödd och förvärvad klassificeras urinrörsträngningen enligt ett antal andra faktorer:

1. Genom etiologi isoleras naturen (orsaken) till utvecklingen, en traumatisk, inflammatorisk, medfödd och idiopatisk stricture när orsaken till sjukdomsutvecklingen inte har identifierats.
2. Enligt arten av sjukdomsförloppet särskiljs primära, återkommande (det upprepade) och komplicerade former (till exempel om sjukdomen gav komplikationer i form av abscesser, fistler etc.).
3. Enligt lokaliseringsplatsen isoleras prostatic, membranous (i urinrörets baksida), bulbar, penile och capita-strängningar (i området för urinrörets yttre öppning).
4. Av smalningens natur utmärks en subtotal stricture (när 2/3 av urinröret påverkas), totalt eller panuretralt (när nästan hela kanalen är inskränkt) och utplåning (det vill säga fullständig obstruktion och frånvaro av urinröret).
5. Med antalet strängar skiljer sig singel- och multipelsträngningar.
6. I storlek (längd) isoleras en kort (upp till 1 cm) medium (från 1 till 2 cm) och en lång (mer än 2 cm) stricture.

En smalning av urinröret hos män följer ett antal symptom som behöver uppmärksamhet.

Symtom på smalning av urinröret hos män

Det viktigaste symptomet som alla patienter klagar på är svårigheter att urinera. I det här fallet noterar män olika oegentligheter: en svag urinström, behovet av att göra några ansträngningar att urinera (i synnerhet män påkänna deras buksmuskler för detta), urinflödet sprutas och efter urinering kvarstår en känsla av resterande urin i urinblåsan. Dessutom klagar vissa män på ofrivilligt urinläckage. Dock är symtomen på sjukdomen mycket bredare. Så bland de mest karakteristiska symptomen är följande:

• smärta i bäckenregionen
• blodföroreningar i urin eller sperma
• en minskning av ejakulationskraften (detta hänvisar till utstötningsprocessen av sperma under utlösning);
• smärta under tömning av blåsan
• förekomsten av infektioner och den associerade atypiska uretriska urladdningen;
• urinvolymen minskar kraftigt, men efter tömning är den tvärtom tilldelad mer;
• i en allvarlig form av sjukdomen utsöndras urinen droppe för droppe, det finns ingen jet alls;
• ibland finns det ett fullständigt blockering av urinering.

Dessa symtom är karakteristiska för andra manliga urologiska sjukdomar. Av denna anledning gör urologer ofta fel diagnos och förvirrar stricture med kronisk prostatit. Det är oerhört viktigt att du inte förlorar tid och börjar behandling, eftersom smalning i urinröret kan leda till allvarliga komplikationer.

Konsekvenser för manliga hälsostriktioner

Risken för sjukdomen ligger i det faktum att svårighet att urinera oundvikligen leder till det faktum att blåsans muskel överbelastas. Först manifesteras detta i förtjockningen (hypertrofi) av muskeln. Då å andra sidan muskeln atrofierar. Detta beror på det faktum att muskelens kontraktile förmåga försämras.

Blåsan töms inte helt. Det förblir konstant urin, som ackumuleras och så småningom blir orsakssambandet till olika infektioner. Infektioner orsakar i sin tur kronisk inflammation i urinblåsan. Med tiden bildas stenar i den, vilket förvärrar situationen ytterligare.

När urinröret är nedsatt finns det ett brott mot urinflödet, inte bara direkt från urinblåsan, men även från njurarna. Detta bidrar till utvecklingen av hydronephrosis och njursvikt. Och detta är ett direkt hot inte bara för hälsan utan också för människans liv. Det är därför det är så viktigt att du inte förlorar tid och inte misstas med diagnosen. För att undvika ett fel måste läkaren genomföra en grundlig diagnos, ta en historia och endast på grundval av de data som erhållits för att diagnostisera sjukdomen och förskriva en behandlingsperiod.

Diagnos av manlig stricture

Korrekt diagnos kräver noggrann diagnos. Konsult urologen samlar in första gången anamnese. Baserat på patientens klagomål kan han föreslå de faktorer som orsakade sjukdomsutvecklingen och göra en preliminär diagnos och hänvisa sedan patienten till diagnostiska förfaranden. I regel ingår diagnosen följande åtgärder:

Laboratorieundersökningar. Detta kan inte undvikas om det finns misstankar om en inflammatorisk stricture:

• patienten tar smuts för infektioner som är sexuellt överförda, med hjälp av metoderna för PCR, fond,
• urinalys för detektering av abnormiteter (i synnerhet erytro- och leukocyturi, pyuria, etc.);
• urin bakposev, som låter dig identifiera infektioner och deras patogener och bestämma deras känslighet mot antibiotika.

Screening metoder. Dessa metoder innefattar följande studier:

1. Uroflowmetry, vilket är nödvändigt för att bedöma flödeshastigheten av urin. Förfarandet består i att patienten urinerar i en behållare ansluten till uroflowmätaren. Så snart mannen har slutat urinering, ger enheten resultat på den genomsnittliga och maximala hastigheten för urladdningsprocessen. Resultaten kan vara en ytterligare grund för diagnosen, men man måste komma ihåg att urinhastigheten minskar med andra urologiska sjukdomar.
2. Cysto-, profilometri- och videodynamiska studier utförs vanligtvis i kombination, kombinera med andra forskningsmetoder för att få ännu mer tillförlitliga data.

Ultraljudsundersökning av blåsan. Metoden appliceras omedelbart efter urinering. Detta är nödvändigt för att bestämma förekomsten av kvarvarande urin i blåsan, dess volym. Normalt bör det finnas inga rester eller de får inte överstiga 30 ml. De erhållna resultaten gör det möjligt att bedöma graden av dysfunktion hos det urogenitala systemet.

Röntgenutvärdering. För att bedöma lokalisering och längd av stricturena används retrograd uretrografi, anterogradcysturetrografi, multispiral cysturetrografi, som också bestämmer närvaron eller frånvaron av divertikula, stenar och andra komplikationer i urinröret och urinblåsan. Så retrograd uretrografi är att en speciell substans injiceras i patientens urinrör, varefter röntgenstrålar tas. Förfarandet utförs gemensamt av urologen och radiologen. Resultatet är en fullständig klinisk bild av sjukdomen.

Endoskopisk diagnos. Det är nödvändigt att observera stricturezonen för att göra en slutlig slutsats om orsakerna till sjukdomen. Dessa metoder innefattar uretro- och cystoskopi, under vilken en vävnadsbiopsi utförs samtidigt för att studera sjukdoms morfologi. Uretroskopi utförs inte bara för diagnos, men också för medicinska ändamål för att skära avbildningen. Detta är dock möjligt endast vid kortsträngning som inte överskrider en längd av 2 cm.

Stricture behandlingsmetoder

Efter en fullständig diagnos kan urologen göra en slutgiltig diagnos och förskriva en behandlingskurs. Det bör noteras att utnämningen av behandling endast handlar med läkaren, trots det stora urvalet av olika läkemedel och möjligheten att tillämpa metoderna för traditionell medicin. För att inte skada din hälsa och bota din sjukdom så snabbt och effektivt som möjligt måste du helt lita på din läkare. Urologen väljer behandling baserat på ett antal faktorer: sjukdommens form och svårighetsgrad, förekomsten eller avsaknaden av komplikationer, strängens placering och storlek, antalet strängningar etc. Modern medicin har följande metoder för behandling av denna sjukdom:

1. Bougienage metod. Med hjälp av en metallstång sträcks den avsmalnade delen av urinröret, dras ihop och, om nödvändigt, sönderdelas. Metoden är effektiv för en enda stricture, kort eller medellängd. Resultatet är tillfälligt, det vill säga, urinröret smalnar igen med tiden. Interventionen normaliserar inte blodcirkulationen i det drabbade området, vilket är orsaken till sjukdomen. Frekvent och återfall, med stricture blir ännu längre, och vävnaden ärar ännu mer. Nackdelen är att denna metod inte kan återanvändas.
2. Optisk uretrotomi metod. Med hjälp av ett cystoskop dissekeras en smal del av urinröret. Resten av proceduren liknar den som utfördes under bougienage. Metoden används i fall med små strikturer. Återfall uppträder också, men mindre ofta än efter blödning. Vid återfall kan denna metod inte återanvändas.
3. Stenting metod. Stenting är att en urinrörsstent eller vår är placerad i den smalare delen av urinröret, på grund av vilket lumenet expanderar. Denna metod används mycket sällan på grund av en möjlig bieffekt. Faktum är att stenten kan byta till sidan, vilket kan provocera allvarliga komplikationer.
4. Uretroplastisk metod. Detta är en modern metod för behandling som är effektiv för strängar av olika storlekar. Så, med en stricture på upp till 1 cm, utförs en operation där urinröret som påverkas av stricture ersätts med frisk vävnad. I detta fall är prestandan över 80%. Om stricturena har en stor längd, från 1 till 2 cm, utförs en öppen resektion av urinröret i kombination med anatomisk uretroplast av typen "ände till ände". Om stricturena överstiger 2 cm, utförs uretroplastiken med hjälp av en transplantation, som tas från patientens egna vävnader (vanligtvis från slimhinnan i huden eller i förhudets hud). Således, tack vare denna teknik, kan även urinröret, som är fullständigt påverkat av strängningar, botas.
5. Laserbehandling. Denna metod är den minst traumatiska för patienten. Före ingripande utförs en optisk revidering av urinröret, varefter en kortvarig operation utförs.
6. Endoskopisk metod. Involverar en inre uretrotomi genom urinröret. I detta fall dissekeras stricturena av ögat, det vill säga utan användning av någon utrustning. Metoden är effektiv för små strikturer av både urinrörets främre och bakre zoner. Efter ingreppet sätts en kateter in i patienten i 1-2 veckor, vilken sedan avlägsnas.

Förutom metoderna för klassisk medicin kan du använda traditionella metoder. Till exempel visas hirudoterapi, behandling med medicinska växter (i synnerhet svartbär, lingonberry, enbär, bärbär och andra). Men vi måste komma ihåg att en smal specialistins deltagande också är nödvändig här. Till exempel bör behandling av leech endast utföras av en hirudoterapeut. Under alla omständigheter är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren om det är planerat att använda alternativa medel vid behandling av sjukdomen.

Förebyggande av sjukdomen hos män

Uppgiften att förebygga smalning av urinröret är att skydda dig mot effekterna av faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Förebyggande åtgärder är enkla, men med sin ständiga överensstämmelse är de mycket effektiva. Dessa inkluderar:

1. Skydd under samlag. Sexuellt överförda infektioner är de orsakande agenterna för stricture. För att skydda dig mot gonokocker och klamydier är det bara möjligt med hjälp av kondomer, om en man inte har en permanent sexpartner eller undviker avslappnade relationer.
2. Förhindra att främmande kroppar, droger, kemikalier och andra ämnen kommer in i urinröret för att förhindra brännskador och annan slemhinneskada.
3. På något sätt gör självmedicinering i händelse av skada på slemhinnan, förekomst av eventuella atypiska tecken (utslag, urladdning etc.). Det är bättre att kassera komplexen och söka hjälp från en urolog.
4. Undvik eventuell skada på penis och urinrör.

Dessa enkla regler är att förebygga inte bara striktur i urinröret utan också många andra urologiska sjukdomar som varje man är benägen att.

Strängning (förminskning) av urinröret hos män

Minskningen av urinrörets lumen leder till en överträdelse av urinpassagen genom dess lumen, upp till en fullständig fördröjning av urinprocessen.

Urinsträngning är en sjukdom baserad på flera orsaker och predisponeringsfaktorer. Det är vanligast hos män, eftersom deras urinrör har ett antal anatomiska egenskaper. Det är ganska smalt, långt, krökt, och även på vissa delar av det finns anatomiska böjningar.

Behandling av urinrörsskärningar hos män kräver individuellt tillvägagångssätt i varje enskilt fall, vilket bestäms av längden av den patologiska processen, graden av inskränkning av urinrörets lumen och svårighetsgraden av urodynamiska störningar.

Anatomiska aspekter

Som nämnts ovan diagnostiseras sjukdomen oftast hos män, så det är nödvändigt att kortfattat överväga strukturella egenskaper hos urinröret hos män.

Anatomiskt gjort följande delar av urinröret:

• den prostatiska delen (en del av urinröret, som omges av prostatakörteln);
• membranaktig del (den är omgiven av det urogenitala membranet);
• penisdel (avdelningen som ligger mellan urogenitalt membran och urinrörets yttre öppning).

Strictures i den prostatiska sektionen uppträder med en total form av prostatit, vilket kräver adekvat behandling av inte bara platsen för förminskning, men också den samtidiga operationen på prostatakörteln.

klassificering

Klassificeringen av den patologiska processen är baserad på ett antal kriterier.

Enligt sjukdomens etiologi:

• posttraumatisk stricture (som uppstår på grund av eventuella skador på urinrörslemhinnan eller djupare lager);
• inflammatorisk stricture (processen är baserad på den inflammatoriska komponenten och ersättning av normal fibrös vävnad);
• iatrogena (mot bakgrund av medicinska fel, felaktigt utförda manipuleringar etc.);
• medfödd stricture (det finns förkortningar av olika längd och lokalisering, vars utseende beror på genetiska störningar);
• idiopatisk (med förträngning av urinröret med okänd etiologi).

På patologiska förändringar:

• primärsträngning (ej komplicerad, först uppstått, tidigare obehandlad);
• återkommande stricture (tidigare diagnostiserad hos en patient, komplicerad av abscess, fistulous passage etc.).

Enligt nivån av stricture lokalisering:

• prostata avdelningen;
• membranous avdelning;
• bulbozny avdelning;
• CAPITA separeras;
• yttre öppningen av urinröret.

Med längd (stricture längd):

• kort (mindre än 2 cm);
• lång (mer än 2 cm);
• total stricture (lesion i urinröret hela dess längd).

Med antalet begränsningar:

• singelsträngning;
• flera strängar.

Enligt graden av inskränkning av urinrörets lumen:

• mild processgrad (smalning av urinrörets lumen överstiger inte 50%);
• begränsning av måttlig grad (högst 75%);
• svår smalning (mer än 75%);
• fullständig utplåning av lumen (ingen patency).

De främsta orsakerna till sjukdomen

Bildandet av ärrvävnad, som ersätter urinrörets normala epitel och smalnar lumen, kan bero på följande orsaker:

1. Traumatisk påverkan på organets väggar, vilket resulterar i skador på urinröret eller dess fullständiga bristning (för frakturer i bäckenbenen, symfys, symtosbrott, införande av främmande kroppar i urinrörets lumen, till exempel kateter eller sparkel etc.).
2. Införandet av smittsamma medel av olika ursprung i slemhinnorna, vilket leder till svår inflammation och smalning av kroppen. Den vanligaste orsaken till striktur i urinröret är gonokockinfektion, vars behandling är frånvarande länge eller är otillräcklig.
3. Medfödd förträngning av urinröret diagnostiseras vanligtvis i en tidig ålder (detta bör utesluta den infektiösa eller traumatiska karaktären hos den patologiska processen).
4. Förlängd upptäckt av urinvägskatetern hos patienter som lider av cancerprocesser i prostatakörteln, vilka inte är mottagliga för kirurgisk behandling.
5. Idiopatisk smalning av urinrörets lumen diagnostiseras hos cirka 15% av patienterna. En sådan diagnos görs när det inte finns någon historia av trauma, smittsamma processer, eventuella manipuleringar etc.

Om vi ​​talar om traumatisk skada på urinröret, så är det oftast en fullständig brist på kroppen, och divergensen av ändarna, och ett omfattande hematom är alltid bildat. Processen av ärrvävnadsbildning börjar, som ersätter de normala skikten i urinröret, mot bakgrunden av vilken det börjar begränsa sig.

Symptom på sjukdomen

De viktigaste symptomen på urinrörelse är:

• försvagningen av urinströmmen ("svag" ström), sprutning i olika riktningar, förändringsriktning, etc.;
• Utseendet av obehagliga eller smärtsamma känslor som åtföljer processen att tömma blåsan;
• Behovet av att försöka starta urinprocessen, medan urinen kan sticka ut i små droppar;
• känsla av full blåsan, som förblir även efter tömning
• ofrivillig "läckage" av urin är möjlig, som uppträder vid en liten fysisk ansträngning eller i viloläge;
• Förekomsten av smärta i underlivet, ovanför pubis, som utstrålar till rektum, perineum eller ytan på låret;
• utseende i blodets urin eller sperma, liksom andra patologiska komponenter.

komplikationer

När de första symptomen indikerar en smalning av urinrörets lumen behövs specialistläkare, eftersom tillståndet kan leda till ett antal allvarliga komplikationer, såsom:

• bildandet av urinrörliga fistösa passager med intilliggande organ (till exempel i rektal lumen);
• flegmon eller abscessbildning;
• bildandet av stenar över nivån av förminskning;
• infektiösa processer i könsorganen av akut eller kronisk genese (prostatit, epididymit och andra);
• infektiösa processer i olika delar av urinvägarna (pyelonefrit, cystit, pyonephrosis och andra);
• generellt septiskt tillstånd (sepsis);
• kroniskt njursvikt och andra.

Diagnostisk algoritm

Allmän undersökning av patienten börjar med en digital undersökning av penis och dess bilagor samt rektal palpation av ändtarmen och prostata.

Laboratorie- och instrumenttekniska metoder inkluderar följande förfaranden:

• allmän analys av blod och urin (förekomsten av den inflammatoriska komponenten, dess svårighetsgrad, liksom andra patologiska förändringar i de erhållna resultaten);
• biokemiskt blodprov (nivå av kreatinin och urea bestäms, totalt protein och dess fraktioner och andra indikatorer efter behov)
• urinkultur på näringsmedia (om en infektiös karaktär av processen misstänks);
• retrograd uretrografi (ett förfarande för att identifiera platsen för smalning av urinröret, dess längd och svårighetsgrad samt förekomsten av fistulous passager, stenar etc.);
• uretroskopi (endoskopisk undersökningsmetod, med vilken läkaren visualiserar urinrörets väggar, förekomsten av defekter, strängningar och andra patologiska strukturer på dem);
• Ultraljud i urinvägarna och transrektal undersökning av prostatakörteln (gör att du kan identifiera patologiska processer i prostata, deras storlek, närvaron av stenar etc.);
• MR eller CT i organen i det urogenitala systemet med användning av ett kontrastmedel (för närvarande används metoder i stor utsträckning, eftersom de tillåter detektering av stricture, dess exakta längd etc.) på kort tid.

Management taktik

Behandling av urinrörsstrikt (smalning av urinröret) har följande mål:

• fullständig återställande av patenen i urinrörets lumen, det vill säga patientens botemedel och förebyggande av komplikationer;
• normalisering av urinprocessen
• förbättra patientens övergripande livskvalitet.

Patientbehandling kan ha flera anvisningar.

Dynamisk patientövervakning

Denna taktik väljs i följande fall:

• patienten saknar fullständigt några klagomål eller deras manifestationer är minimala;
• en liten mängd återstående urin förblir i urinblåsan (mindre än 80-100 ml);
• Det finns inga återfall av smittsamma processer i urinvägarna.

Bougienage av smalningsområdet i urinröret

Indikationer för det är:

• långa strukturer (5-6 cm långa), som har samma grad av förminskning längs hela sin längd;
• en liten grad av inskränkning av urinrörets lumen, vilket gör det möjligt för proceduren att gå utan trauma mot slemhinnorna;
• patientens vägran från andra behandlingsmetoder
• hög risk för komplikationer under operationen (patientens allvarliga tillstånd, förekomst av samtidig patologi);
• god bärbarhet av byggnadsförfarandet, som genomfördes tidigare, samt en lång positiv effekt.

Intern optisk uretrotomi

Kärnan i förfarandet består i endoskopisk excision av områden med kikatrisk smalning (med ett uretroskop och en speciell enhet som kan avlägsna onormal vävnad). För behandling av stricture genom urinrörmetoden hos män och kvinnor, använd en laser, en värmekälla eller en kall kniv.

Metoden åtföljs av frekventa återfall av den patologiska processen, som observeras ganska tidigt (efter 2-3 månader), vilket hänvisar till dess oprivande sätt att behandla strängar av vilket ursprung som helst.

Urinrörets excision

Avlägsnande av en del av urinröret (dess resektion) med bildandet av en terminal anastomos (användning av urinrörets egna vävnader genom att dra ihop dem). Denna metod används för att begränsa en liten utsträckning, den har goda långsiktiga resultat.

Substitution uretroplastisk

Guldstandarden för behandling. Det fick sin fördelning i den patologiska processen med en stor längd (mer än 2-3 cm), lokaliserad i olika delar av urinröret. Ofta, för att ersätta den drabbade vävnaden, använd material som erhållits från slemhinnan i patientens kind (buccal graft).

förebyggande

Åtgärder för att förebygga striktur i urinröret är följande:

• snabb behandling av eventuella inflammatoriska processer i urinröret (särskilt gonokocksprung);
• för traumatisk skada på urinrörets väggar, tidig kirurgisk vård och tillräcklig kirurgisk ingrepp är nödvändiga (moderna behandlingsmetoder bör föredras);
• Att utesluta iatrogena strikturer som uppstår som en komplikation av en felaktigt införd kateter är kompetent träning av medicinsk personal vid kateterisering.
• Det är viktigt att undvika införande av främmande föremål i urinröret (korrigering av sexuellt beteende).
• överensstämmelse med reglerna för personlig hygien, användning av preventivmedel, vilket eliminerar infektionsmedel i urinröret,
• generell förstärkning av immunförsvaret, gradvis härdning av kroppen, upprätthållande av en aktiv livsstil.

slutsats

Inflammatoriska processer i urinröret kräver tidig behandling, eftersom de kan leda till ett sådant tillstånd som urinröret, vilket hotar patienten med ett antal urodynamiska störningar och allvarliga komplikationer.

Oavsett vilka symptom som stör patienten (i början, kanske deras fullständiga frånvaro), är det nödvändigt att ge kvalificerad hjälp med användning av moderna behandlingsmetoder. Tyvärr garanterar inte ens långvarig och adekvat behandling alltid patienten full återhämtning och skyddar honom inte mot eventuella återfall av den patologiska processen.

Symtomatologi och kirurgisk behandling av urinrörelse hos män

En urinrörelse är en anatomisk förträngning av urinröret, vilket gör det svårt att urinera. Detta är en ganska vanlig patologi, detekteras hos 2% av män och 1% av kvinnorna.

I de flesta fall uppstår stenos hos män, eftersom deras urinrör är mycket längre än hos kvinnor och mer benägna att skada. Vissa urologer säger att man faktiskt är manliga patienter med en sådan diagnos är mycket mer än 2%, de kan helt enkelt felaktigt diagnostisera prostatit, cystit eller prostata adenom. Och för att identifiera urinrörelsen hos män och behandla den först efter allvarlig forskning.

Konstruktion av urinröret kan förekomma hos personer i alla åldrar. Oftast förekommer det i urinrörets framsida.

Var uppmärksam! Eventuella skador på epitelet kan leda till ärrvävnad, vilket hindrar urinlösningen.

Orsaker till urinvägsstenos

Orsakerna till patologin kan vara:

• Skador på könsorganen.
• Penisbrott.
• Penetrerande kniv eller skottskador av den främre urinröret.
• Kateterisering (särskilt vid långa operationer).
• Kirurgiska ingrepp.
• Bäckens frakt som ett resultat av industriella skador eller faller från en höjd.
• Radikal prostatektomi.
• Venereala sjukdomar, vars orsaksmedel är Trichomonas, klamydia, mykoplasma, gonokocker.
• Genital tuberkulos.
• Kemisk skada på urinröret som ett resultat av självbehandling.
• Försämringen av blodtillförseln till könsområdet med systemisk ateroskleros eller diabetes.

klassificering

Strictures klassificeras enligt orsaken till utvecklingen och arten av skador på urinröret.
Genom flödet.

• Primär form. Det diagnostiseras om patienten diagnostiseras med sjukdomen för första gången.
• Återkommande. Bestämd i händelse av att efter behandlingen utvecklas sjukdomen igen efter en blodpropp, steniografi eller uretroplastisk.
• Komplicerat. Komplikationer anses vara fistel eller abscess.

Av naturen av sjukdomen.

• Traumatisk. De orsakas av skador på könsorganet som orsakas av slag, sår eller medicinska manipulationer.
• Inflammatorisk. Det är resultatet av inflammation i urinröret som orsakas av sexuellt överförda patogener.
• Medfödd. Anledningen till att denna patologi inträffar är inte etablerad.
• Idiopatisk. Samtidigt kan orsakerna till urinvägsstenos som uppträdde i vuxen ålder inte fastställas.

På platsen för lokalisering.

• Capita, penis och bulbar stricture bildas i området av urinrörets yttre öppning.
• Prostatisk och membranös. Stenos på baksidan av urinröret.

• Identitet. Smalning sker endast på ett ställe.
• Multiple. Strictures bildas i flera delar av urinröret.

• Kort. Smalans längd är inte mer än en centimeter.
• Average. Längden av förminskningen av en till två centimeter.
• Long. Smalning längre än två centimeter.

Enligt graden av skada.

• Subtotal stricture. I detta fall påverkas 2/3 av urinröret.
• Panurethral stricture. Minskade nästan hela urinröret.
• Utplåning. Urinrörets lumen är frånvarande och det finns fullständig obstruktion.

Symptom på sjukdomen

Problem med urinering indikerar en smalning av urinröret. Det är möjligt att bestämma sjukdomen följande funktion:

• För att kunna börja med urinering måste du göra en insats.
• Urinströmmen försvagar och stänker, trots spänningen i bukmusklerna.
• Efter urinering finns det en känsla att blåsan inte är helt tom och nya uppmaningar förekommer.
• I vissa män är sjukdomen åtföljd av urininkontinens.

Ytterligare symtom som indikerar en sjukdom:

• Uppnå smärta i underlivet och könsorganet.
• Svagt spermierutsläpp vid utlösning.
• En blandning av blod framträder i sperma eller urin.
• Det finns slemhinnor ur urinering.
• Det kan finnas smärta och en brännande känsla i urinröret under urinering.
• Urinvolymen minskar.
• I händelse av att nästan hela urinröret minskas utsöndras urinen.
• Med utplåning av urin kommer inte ut ur urinblåsan. Detta är ett mycket farligt tillstånd och döden är möjlig utan tidsbegränsad hjälp.

Var uppmärksam! Hos kvinnor framträder sjukdomen också som ett brott mot urinering, en känsla av ofullständig tömning av blåsan, brinnande och smärta i urinröret. Men utplåning är mycket sällsynt.

komplikationer

Överträdelse av urinflödet leder till att den ringformiga muskeln vid utgången från blåsan är översträckt och senare atrofierar. Som ett resultat reduceras dess kontraktilitet. Blåsan slutar tömma helt och återstående urin ackumuleras i sin lumen. Om volymen är mer än 100 ml är detta en allvarlig patologi och kan leda till sådana sjukdomar som:

• Pyelonefrit.
• Blåskatarr.
• Orkit.
• Prostatit.
• Urolitiasis.
• Njurinsufficiens.
• Divertikulit.
• Hydronefros.

diagnostik

För att diagnostisera sjukdomen samlar doktorn en historia, och upptäcker hur länge problemen startade och vad som precis följde det. Patienten kan bli ombedd att göra en dagbok där han måste registrera frekvensen av urinering, mängden urin, trängningsintolerans, eventuellt urinläckage. Du måste också registrera den mängd vätska som förbrukas.

Dessutom utföra undersökningar:

• Allmän analys av blod och urin.
• Bakteriologisk undersökning av prostatsekretion och urin.
• Omfattande ultraljudsundersökning av urinorganen.
• Uroflowmetry (bestämmer mängden urin som utsöndras, aktens varaktighet och urinflödeshastigheten).
• Uretrogrogi (röntgenundersökning av urinröret med kontrast).
• Tomografi av bäckenorganen (om nödvändigt).
• Endoskopi (undersökning av det drabbade området med ett endoskop).

behandling

Behandling av urinrörelse med droger eller traditionella metoder är nästan omöjligt.

För att lösa problemet är det nödvändigt att utföra bukhinnor, uretrotomi eller uretroplastisk.

Urinrörets utsträckning

Detta är en av de vanligaste behandlingarna för urinrörelse hos kvinnor och män. Dess väsen ligger i det faktum att det smala området med hjälp av ett specialverktyg av hållbart material expanderar.

För att bli av med urinrörets strykning sätts varje gång en storstorlekspanna införs. Innan en session påbörjas måste en man utföra hygieniska förfaranden.

Patienten sitter i en speciell stol. Pennens huvud och själva instrumentet behandlas med en speciell gel, och läkaren börjar gradvis införa en spark i urinröret. Han främjas tills han når blåsan. Lämna sedan i 5 - 10 minuter, ta bort och byt ut med ett instrument med större diameter. Bougie förändras tills det finns svårigheter med utvinningen.

Efter proceduren behandlas urinröret med ett antiseptiskt medel och antibiotika förskrivs för att undvika utveckling av inflammatorisk process.

Var uppmärksam! Förfarandet är ganska komplicerat, eftersom instrumentet måste passera genom prostatakörteln och bäckenbotten, så den specialist som utför den måste ha relevant erfarenhet.

• Resultatet av bougaining är tillfälligt. Förfarandet förbättrar inte blodcirkulationen i det drabbade området. Därför återkommer stenosna, över tiden (i vissa fall även efter en månad), förminskningen blir längre och vävnadets ärr ökar.
• Under proceduren är skada på urinröret möjligt.
• Efter kramper kan inflammatoriska processer förekomma i könsorganet.

Var uppmärksam! Bougienage-metoden används inte för akut uretrit, cystit, pyelonefrit, gamla strikturer eller fullständig fusion av urinröret.

Inre uretrotomi

Denna metod används för strängningar inte längre än 1 cm. Proceduren varar ungefär trettio minuter. 8 timmar före uretrotomi bör man inte äta eller dricka vatten. Hygieniska förfaranden utförs före start. Patienten ges allmän eller epidural anestesi och placeras i en stol.

Ett cystoskop sätts sedan in i penis för att detektera strängar. Med hjälp av en speciell kallkniv skärs ärrvävnaden och urinröret expanderar. Därefter utför doktorn ytterligare forskning om blåsans område. Efter proceduren införs en kateter i urinröret.

Nackdelar med inre uretrotomi:

• Risken för skador på urinröret och utvecklingen av inflammatorisk process.
• Upprepad bildning av urinrörelse och behovet av en annan operation.
• Smärta i könsorganet.
• Erektil dysfunktion.
• Ärrvävnad.
• Möjligheten att blöda.
• Smärta vid urinering.

Uretral stenting

Förfarandet tillämpas om patienten har allvarliga hälsoproblem och allmän anestesi kontraindiceras. Detta är en minimalt invasiv metod för behandling av urinrörstenos. För att eliminera inskränkning inåt installera en speciell rörmask eller spiralstruktur. Det kan vara permanent eller upplösas efter en viss tid. Uretral stentning utförs under lokalbedövning.

• Slimhinnan i urinröret kan växa genom hålet i stenten, vilket inte bara blockerar urinflödet, men skapar också vissa svårigheter att ta bort enheten.
• Möjliga stentinläggsalter.
• Stent dislokationen är en ganska allvarlig komplikation, det kan inte bara orsaka urinretention, men gör det också svårt att ta bort enheten.
• På grund av felaktigt urval av stentens längd eller val av installationsplatsen kan urinläckage förekomma.

Var uppmärksam! Med hjälp av den senaste tekniken i produktionen av dessa enheter kan du lösa de flesta problem och förenkla installationen. Om absorberbara material används, är förskjutningen och spjutningen av slemhinnan utesluten.

urethroplasty

Uretroplastisk är en kirurgisk operation, med vilken urinrörets normala lumen återställs. Det finns många av dess metoder, beroende på storleken på stricture, dess placering och komplikationer.

Innan ett kirurgiskt ingrepp genomförs måste en man överlämna alla nödvändiga test. Operationen utförs under generell anestesi. Utför rekonstruktion genom ett snitt i huden mellan skrot och anus. Under en viss period förblir patienten på sjukhuset under övervakning av medicinsk personal.

Med en total urinrörsskada är det nödvändigt att fullständigt återställa urinröret längs hela längden. För att göra detta ska transplanterad vävnad tas från underarmens inre yta. Metoden är ganska komplicerad, men det är möjligt att utföra rekonstruktionen av urinröret i ett skede.

Om smalningen av urinröret är kort och lokaliserad i bulboznaya eller membranösa avdelningen, skärs det drabbade området och de båda normala ändarna är anslutna. I händelse av att detta inte är möjligt elimineras defekten med hjälp av andra vävnader, såsom penisens eller buccalslimhinnan. Fältet är installerat kateter under en period av 10 till 21 dagar.

Beroende på uppgiftens komplexitet kan uretroplastiken genomföras i två steg eller till och med flera, mellan vilka mellan 4 och 12 månader. Metoden väljs individuellt efter att patientens problem har bestämts.

• Återkommande stricture.
• Minskningen av urinrörets yttre öppning.
• Utseendet av fistel.
• Deformation av penis.
• Urininkontinens.
• Erection problem.

Flera komplikationer kan uppstå samtidigt.

Rehabiliteringsperiod

Efter procedurerna för utvidgning av urinröret krävs en period av rehabilitering. Vid denna tid måste du följa följande regler:

• Ta regelbundet antibiotika och smärtstillande medel som ordinerats av en läkare.
• Om det finns en kateter måste du ta hand om det regelbundet.
• Inom 2 veckor efter operationen är det värt att vägra att ta ett bad, besöka poolen, bastu, bad eller simma i öppet vatten.
• Det är möjligt att ärrvävnaden inte blockerar urinröret igen, kateteret måste installeras och tas bort flera gånger i veckan.
• Under månaden efter proceduren kan du inte lyfta vikter och engagera dig i tungt fysiskt arbete.
• Det är nödvändigt att använda en tillräcklig mängd vätska. Det rekommenderas inte att dricka kolsyrade drycker och alkohol.
• Du måste äta rätt och sluta äta salt och sur mat.
• I två veckor efter operationen kan du inte ha sex.
• Om du har problem med att urinera, kateteret inte tömmer urinen, urinvolymen har förändrats, urineringstiden, det finns tecken på en inflammatorisk process eller en stor mängd blod i urinen, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra smalning av urinröret hos män måste följande regler följas:

• Undvik avslappnad sex.
• Använd nya kondomer under samlag med nya eller opålitliga partners.
• Om symtom som smärta vid urinering, utslag eller utsläpp uppstår, kontakta omedelbart läkare.
• Vid behandling av urologiska eller sexuellt överförbara sjukdomar för att utföra alla krav hos en läkare.
• Undvik skada på könsorganen.
• Missbruk inte lösningar Miramistin och klorhexidin används för att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar och injiceras direkt i urinröret. Med ökad känslighet för sådana droger kan även en liten koncentration av ämnen orsaka brännskador på slemhinnan.

Om du har problem med urinering, kan du inte självmedicinera, men du bör alltid kontakta din urolog för hjälp. I de tidiga skeden av sjukdomen kan du snabbt bli av med. Bristen på snabb behandling kan leda till att du behöver utföra flera större operationer.