Njurens klara cellkarcinom är den vanligaste maligna tumören bland hela onkopatologin hos njurarna (upp till 85%). Det är känt under termen "hypernefroma". Namnet dök upp från en ljusgul syn på skuren. Ingår i parenkymala njurcellstrukturer.

Skillnader tung kurs oavsett storlek. Betraktad som mycket malign. Vanligtvis påverkar en av njurarna. Sjukdomen är 2 gånger oftare hos män. Speciellt farlig ålder efter 50 år.

Vad är oförändrade parenkymala celler ansvariga för?

Njurcancer kommer från parenkymala celler och epiteliala (urothelia) celler. Följaktligen härrör de antingen i parenkymskiktet eller i koppen och bäckenapparaten fodrad med njurepiteln.

Det parenkymala skiktet i njuren hos en frisk person är upp till 26 mm tjock (vid ålder blir den tunnare till 11 mm). Det är uppdelat i kortikala och medulla.
Den innehåller de viktigaste strukturella enheterna - nefroner, tubuler. Det är här blodet filtreras och primär urin produceras, som sedan genomgår adsorption (reabsorption av fördelaktiga ämnen) och strömmar in i koppsystemet.

Hur regenereras parenkymceller?

Omvandlingen av parenkymceller till maligna ämnen åtföljs av en förändring av deras funktioner, differentiering.

Maligna celler skiljer sig från normala utseende. De kan se ut som friska eller representera en helt ny typ. Onkologer identifierar två alternativ för förändring:

1. Mycket differentierade tumörer består av celler som behåller likhet med friska vävnader, de är typiska för långsam tillväxt och metastas, det finns tid för en fullständig behandling.
2. Lågdifferentierade tumörer skiljer sig dramatiskt från normala i komposition, växer snabbt och aggressivt, förlorar alla funktioner, förutom reproduktion, bildar metastaser i närliggande organ och avlägsna delar av kroppen. Prognosen för patienten är mycket värre, behandlingen ligger oftast bakom och är ineffektiv.

Det har fastställts att dåligt differentierade njurcellscancerceller utsöndrar speciella ämnen (toxiner) som skyddar sig mot kemoterapeutiska läkemedel och effekterna av strålbehandling.

På den internationella klassificeringen av njurtumörer, utvecklingsstadier, läs här.

Hur är graden av cellmalignitet?

För att uttrycka graden av malignitet hos celler i onkologi accepteras beteckningen med bokstaven G (från den engelska generationen "generation"). Ett digitalt index läggs till det. Ju högre antal, desto mindre differentierade tumören, desto mer aggressiv och prognosen är värre. Denna regel är också karakteristisk för renalcellkarcinom.

Cytologer har gett 5 alternativ:

• G1 - tumörceller är mycket differentierade, liknar de friska;
• G2 - Graden av förändring uppskattas som måttlig eller måttlig;
• G3 - lågdifferentierade celler;
• G4 är en helt odifferentierad vävnad, i yttre tecken är den väldigt annorlunda än normala celler. Förmåga att växa endast vävnad.
• Gx - betyder omöjlighet att bestämma graden av differentiering.

Manifestationer av sjukdomen

Klassiska tecken på ren cellcellskarcinom i njuren ingår i triaden: hematuri + ryggvärk + palpabel tumör. De är kända för alla läkare. Men funktionen är det:

• mikrohematuri är inte synlig, och brutto hematuri är intermittent, så patienterna betalar inte tillräckligt med uppmärksamhet åt det;
• smärta i de tidiga stadierna av låg intensitet, i åldern finns det många orsaker till ryggont.
• endast en stor tumör kan palperas hos personer med lung byggnad, hos överviktiga patienter kan detta inte göras.

Det visar sig att symtomen blir tydliga i scenen med intensiv spiring av tumören genom kapseln i närliggande vävnader och kärl. Därför går upp till 1/3 av patienterna till läkaren med en redan pågående cancerform. Att identifiera en av tecknen på triaden vid en rutinundersökning är en viktig punkt i tidig diagnos.

Tydligt cellkarcinom, liksom andra parenkymala former av patologi, förstör blodkärl, sprider sig genom kapseln i njuren till parotidvävnaden, binjuran, njur- och sämre venen, lymfkörtlar, bukaderi.

Patienten har följande symtom:

• synligt blod i urinen (förekommer före smärtinfarkt, till skillnad från urolithiasis);
• Ryggsmärta på den ena sidan blir intensivare, i det fjärde steget - smärtsamt kan de ta på sig karaktären av njurkolik (om urinutflödet störs av en tumör eller blodpropp).
• nyrehypertension med kriser, huvudvärk orsakad av ökad reninproduktion;
• hos män uppträder varicocele i samband med klämning av venerna (testikelförstoring på ena sidan);
• för kvinnor, tecken på stagnation i ådrorna i nedre extremiteterna, ytliga kärl i buken är mer karakteristiska, de manifesterar sig som åderbråck, tromboflebit, en ring runt naveln i form av ett "maneterhuvud", ödem på fötterna och benen;
• mindre ofta påvisas hemorrojder med blödning;
• blödning bidrar till minskad koagulering.

Av de symptom som orsakas av ökad förgiftning, är den vanligaste:

• generell svaghet
• illamående, kräkningar, förstoppning
• långvarig temperaturökning i intervallet upp till 38 grader, möjliga skarpa "hopp" med frossa;
• aptitlöshet;
• viktminskning;
• sömnighet och apati
• blek av huden.

Ibland går äldre människor till doktorn om minskning av puls, arytmi. Detta tillstånd i njurecancer orsakas av en ökning av kalciumnivån i blodet. Undersökningen avslöjar ofta mild anemi (anemi), en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten.

Symptom på löpsteget

I det fjärde etappen av cancer når tumören en avsevärd storlek. Den täcker intilliggande vävnader och organ, närliggande kärl, ger avlägsna metastaser.
Smärta och hematuri blir mycket intensiva.

Mest drabbade:

• lever;
• hjärnan;
• binjur
• bensystem;
• lungorna.

Detta indikeras av nya symtom hos en patient:

• Yellowness av huden och sclera, torrhet, klåda i huden, törst - på grund av leverstörningen
• neurologiska symptom orsakade av undertryck av hjärncentra genom sekundära tumörer (stroke, pares och förlamning, psykiska störningar, syn, hörsel);
• långvarig hypertoni med högt blodtryck, resistent mot droger - orsakade av binjurhormoner;
• intensiv smärta i alla ben
• hosta med hemoptys - med utveckling av en tumörnod i lungvävnaden.

Hur upptäcker du klar cellcancer?

Vid diagnos av generellt blod och urinprov är inte viktiga. De hjälper:

• differentiera med andra njursjukdomar;
• identifiera graden av anemi
• detektera nedsatta leverenzym och närvaron av metastaser
• för att bestämma nedbrytningen av en hälsosam njurs arbete genom att öka kväveavfallet i blodet.

I praktisk onkologi försökte de använda olika tester, vilket motsvarade de injicerade läkemedlen med specifika tumörmarkörer. Studierade åtgärden:

• kolsyraanhydras IX;
• vaskulär endotelväxtfaktor;
• hypoxi faktor
• faktor som indikerar proliferation (cellproliferation);
• analoger av enzymer fosfatas och tensin och andra.

De var inte specifika för njurcancer. För diagnos och prognos av sjukdomen rekommenderas inte. De mest informativa är hårdvaruundersökningar:

• Ultraljud - ger information om nedsatt form, storlek, ställning av njuren, gör att du kan misstänka patologi, metoden är tillgänglig för alla medicinska institutioner;
• Röntgenstrålar efter intravenös administrering av ett kontrastmedel (excretory urography) - avslöjar maximala förändringar i strukturen hos renal parenchyma, omgivande vävnader;
• magnetisk resonans och datortomografi är ett ganska känsligt sätt att diagnostisera njurecancer och avlägsna metastaser;
• en punkteringsbiopsi låter dig identifiera cancerformen.

Hur utförs behandlingen?

Tumörceller i parenkymcancer, inklusive clear-cell, är resistenta mot cytostatika och strålbehandling. Därför för att övervinna resistens som används komplex behandling.

Även om de kirurgiska metoderna anses vara de viktigaste bidrar komplex behandling till att förbereda patienten för operationen och genomföra en postoperativ kurs. I kemoterapi används capecitabin, doxorubicin. För riktade (målinriktade) terapier som använder Sorafenib. Drogen tillåter dig att sluta metastasera.

Strålningsterapi används ofta som smärtstillande medel för att sakta sprida cancer.

I medicinsk litteratur finns hänvisningar till viroterapi - en infektion hos en patient med ett speciellt virus som bekämpar cancerceller. Tekniken ligger fortfarande i scenen för vetenskapliga experiment.

Beslutet om volymen av kirurgisk ingrepp görs efter att ha undersökt patienten och bestämmer tillståndet för en frisk njure. Avlägsnande av tumören tillsammans med njuren (nephrectomy), regionala lymfkörtlar, fibrer, binjurar utförs med stora storlekar och inga avlägsna metastaser.

Operationen utförs i fall av metastasering, om patientens tillstånd tillåter. Tydligt cellkarcinom kännetecknas av en minskning av metastasen efter avlägsnande av huvudtumören.

Delvis bevarande av intakt vävnad med borttagning av primärnoden kallas resektion.

Moderna krav på maximal bevarande av den drabbade njuren har orsakat utvecklingen av laparoskopiska operationer, användningen av endoskopiska tekniker. De tillåter dig att avbryta tillväxten, begränsa spridningen även i det sista skedet av sjukdomen.

1. Metod för luftembolisering av njurartären - överlappar avsiktligt det drabbade organets kraft genom adduktiva artären för att stoppa flödet av ämnen som behövs för tillväxt. Detta följs av en efterföljande minskning av tumörens storlek.
2. Radiofrekvenseffekter på tumörceller genom den infogade sonden (ablation) leder till "utbrändhet" av huvudplatsen, med en begränsad neoplasma - till dess eliminering.

Patientprognos

Detektion av clear cellkarcinom i inledningsskedet gör att man kan uppnå långvarig remission hos 90% av patienterna. Detta är möjligt, förutsatt att de maligna cellerna ännu inte har gått in i lymfkörtlarna, påverkar inte tumören de närliggande organen.

Vid spridning utöver njurkapseln, även efter borttagning, förväntas prognosen vara gynnsam hos 60% av patienterna som genomgår operation. Om kirurgisk behandling användes mot avlägsna metastaser överlever endast 5% av patienterna de närmaste 5 åren.

Framgången med behandlingen av en malign tumör beror på tidig upptäckt, hela behandlingsförloppet, kroppens tillstånd (ålder, immunsystem, komorbiditeter, ärftlighet). Patientens humör för överlevnad är till stor hjälp vid behandling.

Tydlig cell-njurcancerprognos efter borttagning

Njurens klara cellkarcinom är den vanligaste maligna njursjukan hos den vuxna befolkningen. Ofta diagnostiseras renalcellkarcinom vid 50-70 års ålder, men det finns kända fall av detektion i andra åldersgap. Oftast förekommer det hos mankön, också i samband med rökning och övervikt. Andra riskfaktorer inkluderar tillhörande ras av negroid, förekomsten av arteriell hypertension och existerande njursvikt.

Ärftlig predisposition till denna cancer är också noterad. Detta kan manifestera sig i form av genetiska syndrom, som inkluderar den klara cellvarianten av cancer, emellertid kan en isolerad enda tumör inträffa. De multipla syndromerna med en njurkomponent inkluderar von Hippel-Lindau syndrom, Burt-Hoga-Düb syndrom.

Njurens klara cellkarcinom är en av varianterna av renalcellkarcinom. Ursprungligen uppstår tumören från det normala epitelet, vilket påverkades av vissa interna eller yttre faktorer, vilket medförde att cellerna förlorade delningsgränsen och började multiplicera okontrollerbart utan att utföra sina ursprungliga funktioner och till och med inte mogna till ett visst funktionellt signifikant stadium.

Klinisk bild

Detta karcinom kännetecknas av relativt asymptomatisk och jämn utveckling, vilket medför sen diagnos.

Oftast manifesteras den med följande klassiska triadkaraktäristiska för en tumör av denna lokalisering.

hematuri

Beroende på tumörens storlek, dess blodtillförsel och lokalisering direkt i orgelet, manifesteras det av hematuri av varierande svårighetsgrad. Detta beror på sönderfallet av tumören i sig och penetrering av sönderfallsprodukter i urinen eller på grund av tumörens inväxning i njurkärlen. Det kan finnas mikrohematuri, som endast diagnostiseras genom mikroskopisk undersökning av urin. I detta fall uppstår misstanke om en njurtumör ofta när ett rutintest tas eller när det är tillåtet till ett sjukhus av någon annan anledning, eftersom ett fullständigt blodantal är en obligatorisk klinisk standard laboratoriemetod för undersökning av en patient.

I vissa fall utvecklas brutto hematuri när det finns en förändring i urinfärgen, som patienterna självständigt uppmärksammar och söka medicinsk hjälp.

2 huvudsymptom

1. Palpable massa i sidan. Om en tumör växer länge kan den växa till andra organ och bli ännu större i storlek än njuren själv var ursprungligen. Därför bestämmer vissa patienter under sin rutinmässiga kliniska undersökning eller till och med självständigt sin utomstående utbildning under rutinmässig palpation.
2. Smärta. Smärtsyndrom uppstår med tumörens tillväxt, om det rör nerverna eller växer in i perineuralt utrymme och därigenom orsakar deras konstanta irritation. Utvidgningen av njurkapseln och spiring i andra strukturer i urinsystemet bidrar också till smärtssyndromet.

Det finns också icke-specifika symtom som kan vara karakteristiska för många sjukdomar, inklusive tumörer. De är inte kriterier för en preliminär diagnos av njurecancer, men de kompletterar den kliniska bilden.

1. Viktminskning Det kan orsakas av tumörens egendom att "locka" sig till många av de näringsämnen som är nödvändiga för att bibehålla kroppens normala tillstånd. Andra orsaker till viktminskning kan vara anorexi och tumörförgiftning. Men viktminskning kan också bero på den vanliga bristen på mat, på grund av sjukdomar i magen, lever, hjärna, så det här symptomet är inte patognomonalt för njurecancer.
2. Anorexi. Disintegrationen av tumören orsakar förgiftning med nedbrytningsprodukter från neoplasmen, vilket leder till en minskning eller frånvaro i patientens aptit. Samtidigt har anorexi oftast en neurogen karaktär eller orsakas av berusning av en annan genesis.
3. Fever. Oftast förekommer feber i smittsamma sjukdomar, systemiska sjukdomar i bindväv och leukemi, men följer ofta karcinom. Det uppstår både på grund av de pyrogena egenskaperna hos de substanser som tumören utsöndrar och på grund av dess sönderfallsprodukter.
4. Buksmärtor Ofta gör magen för njurcancer ont på grund av intilliggande innervation av de inre organen som kan påverkas av tumören. De nerver (i vilka en tumör har spridit sig eller som det gör ont i själva njuren) kan inte ge en viss smärtimpuls, men mer diffus smärta, därför kommer smärta att uppfattas som bara "i magen".

diagnostik

Diagnostiska åtgärder börjar med undersökning av patienten av läkaren, samla anamnese. I närvaro av vissa riskfaktorer fortsätter ovanstående symtom med ytterligare laboratorie- och instrumenttekniska metoder.

I allmänhet kan ett blodprov (UAC) uppleva anemi - en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. Kliniskt kommer det att manifesteras som blanchering av huden och slemhinnorna. Också på KLA i cancer finns en ökning av antalet leukocyter i blodet och en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten.

I allmänhet observeras analysen av urin i renalcellkarcinom makro- eller mikrohematuri, och med aktiv sönderdelning och invasion av tumören återfinns element i det normala epitelet i samband med atypiska tumörceller.

Tumören kan visualiseras genom ultraljud i form av en nodalbildning som deformerar njuren. Ibland uppvisar bildningen en cyste, annars har det en hålighet av sönderdelning Ofta upptäckes klart cellkarcinom av en slump med ultraljud i bukorganen, när en patient klagar över en annan typ av patologi eller helt enkelt för en rutinkontroll.

Hög precision är sådana metoder för visualisering av renalcellkarcinom som magnetisk resonansbilder (MRI) och computertomografi. De tillåter inte bara att bestämma tumörens storlek, men också dess möjliga spiring i andra organ för att identifiera metastaser.

En definitiv diagnos av renalcellkarcinom kan dock göras enbart på grundval av en histologisk undersökning av en biopsi. Ett biopsiprov tas av en vävnad som är misstänkt för en tumör, vilken behandlas specifikt och analyseras av en patolog under ett mikroskop. Detta är den enda mest exakta diagnostiska metoden, baserat på vilken man kan bestämma tumörens histologiska variant, dess invasion i de omgivande strukturerna, ett möjligt svar på vissa typer av behandling och prognos. En ganska igenkännbar histologisk struktur är karakteristisk för ren cellkarcinom hos njurarna. Tumören består av celler med en ljus eller eosinofil cytoplasma, som åtföljs av ett tunn kärlnät.

behandling

För detta används radikal nefrektomi oftast när hela njuren avlägsnas med Gerotus fascia, omgivande fettvävnad och lymfkörtlar. Det postoperativa materialet skickas till det histopatologiska laboratoriet, där på mikroskopisk nivå graden av differentiering av tumören, spiring i blodkärlen, kapsel, fettvävnad, lymfkörtlar, i vissa fall - utför komplicerad differentialdiagnostik med andra primära eller metastatiska tumörer. Dessa aktiviteter är nödvändiga för att bestämma patientens ytterligare prognos.

Om processen är bilateral eller av mycket liten storlek, används en njurresektion - en organskyddsoperation, där endast själva tumören med den underliggande vävnaden avlägsnas, och njurarna i sig försöker vara kvar till det maximala. Denna typ av kirurgisk behandling är fylld av återfall, eftersom det på makroskopisk nivå är omöjligt att bestämma närvaron av de återstående tumörcellerna.

Sådana behandlingar som kemoterapi och strålterapi används extremt sällan på grund av den låga känsligheten av denna variant av renalcellkarcinom mot dem.

utsikterna

Med tidig diagnos och adekvat behandling i sjukdomens första skede har 90% av patienterna en fullständig återhämtning. Prognosen förvärras vid tumörets spirande i fascia, i omgivande vävnad, lymfkörtlar och blodkärl.

Vid sen upptäckt av cancer, avslag på behandling eller ofullständig behandling är prognosen extremt ogynnsam. Dessutom noteras en dålig prognos vid vissa histologiska förändringar i klart cellkarcinom, exempelvis i närvaro av sarkomoid- eller rhabdoid-element.

Tydligt cellnärcellcarcinom: behandling, diagnos, prognos

Under det senaste århundradet har njurcancer förändrats flera namn: hypernefroma, klar cellcancer, njurcellscancer. Idag är det officiella namnet njurcellskarcinom, och den klara cellvarianten är en av dess morfologiska typer, som förekommer hos 80-90% av alla njurcancer. Prognosen för denna typ beror både på maligniteten hos tumören själv och på det stadium där sjukdomen detekteras och den tioåriga överlevnadshastigheten efter borttagning av neoplasmen varierar från 30 till 85%.

definition

I modern praxis utmärks 6 histologiska varianter:

1. klart njurcellskarcinom i njurarna;
2. papillär cancer 1 och 2 typer (upp till 15%);
3. kromofob (upp till 5%);
4. från insamling av tubuler (mindre än 2%);
5. medullär (upp till 2%);
6. osorterade.

Varje malign tumör skiljer sig från normala celler genom genetiska förändringar: antingen antalet och aktiviteten hos gener som accelererar tillväxten och reproduktionen av celler ökar, eller omvänt, gener som hämmar tumörutveckling förloras. I samband med njurscellkarcinom är den kortaste axeln av kromosom 3 oftast borttappad (denna process kallas borttagning), mindre ofta - 6 och 9.

Som namnet antyder består en malign neoplasma av celler som har en ljus cytoplasma. Med vanlig färgning med en kombination av hematoxylin och eosin blir deras cytoplasma rosa röd (denna färg kallas eosinofil).

Före uppkomsten av metastaser är karcinom en enda nod med tydliga gränser (ofta bildas en pseudokapsel), gul (på grund av högt kolesterol och andra lipider). Beräkningar, cyster, blödningar kan hittas inuti.

I den klara cellen varianten uppträder metastaser oftare än hos resten - 70-80% av alla metastatiska njurcancer representeras av denna form. Förutom regionala lymfkörtlar är metastaser möjliga i ben, lungor och lever.

Grad av malignitet

Klassificering av nivån av differentiering är en beskrivning av de egenskaper som skiljer cancerceller från normala. Ju starkare förändringen desto mer aggressiv tumören.

• G1 - kärnor är små, runda, kromatin (ackumulering av DNA, RNA och proteiner) är tät;
• G2 - kärnorna i cellerna är något förstorade, formen är något oregelbunden, fin kromatin;
• G3 - runda eller ovala kärnor, ojämna konturer, grovkromatin;
• G4 - kärnor är stora, lobed, av olika bisarra former, kromatin och glitchlate.

G1 finns hos 10-15% av patienterna, G2 i 35-55%, G3 -25-35%, G4 -5-15%.

manifestationer

Kliniken för klarcellskarcinom skiljer sig inte från andra njurcellsvarianter. Den klassiska triaden av symtom består av blod i urinen (brutal hematuri), ryggmärg eller hypokondrium, palpabel massa. Men nu är sådana tecken sällsynta, eftersom njursjukdom vanligtvis diagnostiseras vid det asymptomatiska skedet med profylaktiska ultraljud.

Extrarenala (extrarenala) tecken

Syndromkompression av den sämre vena cava - uppstår när tumören pressar eller trombinerar ett stort kärl som samlar blod från underkroppen, svullnad i benen. Dess symtom innefattar övning av smärta i underbenen och andra manifestationer av djup venetrombos; expansion av subkutan vener i buken, varicocele.

Arteriell hypertoni finns hos cirka 15% av patienterna.

Paraneoplastiskt syndrom

Förändringar orsakade av tumörtillväxt:

• emaciation upp till kakexi (utmattning);
• förhöjd temperatur;
• ökad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR);
• anemi;
• ökat kalcium i blodet;
• en ökning av antalet cellelement i blodet (polycytemi);
• onormal leverfunktion.

Efter utseende av metastaser, tecken på skador på benen (patologiska frakturer, smärta) och lungor (hemoptys), liksom andra organ, gå med.

diagnostik

Metoder för att detektera clearcellskarcinom skiljer sig inte från andra typer av njurecancer.

• historia och inspektionsdata;
• Ultraljud - idag den huvudsakliga metoden;
• Beräknad tomografi med kontrast - kan upptäcka inte bara själva tumören utan också avlägsna metastaser;
• MR-gjort när CT-skanning med kontrast av någon anledning är omöjligt;
• urinalys - att upptäcka spår av blod;
• ett kliniskt blodprov - låter dig upptäcka anemi eller omvänt en ökning av antalet röda blodkroppar;
• biokemiskt blodprov - för att identifiera karakteristiska förändringar i serumets sammansättning.

Läkaren gör diagnostiska slutsatser utifrån en uppsättning undersökningar, med hänsyn till de karakteristiska förändringarna.

behandling

Tillvägagångssätt för behandling av renalcellscancer hos njursceller är i grunden liten annorlunda än behandling av någon malign tumör.

Om det finns möjlighet att ta bort hela karcinom på en gång, utförs operationen. Volymen beror på neoplasmens utbredning: för små storlekar är resektion (partiell borttagning) av njuren utförd, med en omfattande process - hela organet avlägsnas vid behov tillsammans med de regionala lymfkörtlarna. I detta fall utförs ingen ytterligare terapi - med lokaliserad och lokalt avancerad cancer, ökar varken läkemedelsbehandling eller strålterapi överlevnad. Sannolikheten för lokal återkommande efter radikal nefrektomi överskrider inte 2%, men sannolikheten för att detektera metastaser (ej bestämd vid själva operationen) når 20%.

Om det finns metastaser, rekommenderas det i vissa fall också att kirurgiskt ingrepp är nödvändigt för att minska tumörbördan genom att mekaniskt avlägsna det mesta av den patologiska vävnaden. Idag antas det att palliativ nephrectomi ökar överlevnaden om det inte finns mer än tre riskfaktorer för en ogynnsam prognos (för mer detaljer, se sista avsnittet).

Strålningsterapi för avancerad njurecancer används endast i närvaro av benmetastaser - strålning minskar smärta.

Om det är möjligt att ta bort och metastasera, gör operationen. Men med metastaser i lungorna är ingreppet ganska stort, och med tanke på att mestadels äldre är sjuka, är det inte alltid möjligt att radikalt avlägsnande av metastaser (bröstkörtel och lungresektion). I det här fallet kan minimalt invasiva metoder användas - kryostruktion, radiofrekvensablation, men medan de studeras finns det inga tydliga kriterier för deras rekommendation.

De främsta behandlingsmetoderna för spridd (avancerad) cancer kvarstår läkemedelsbehandling.

Traditionellt har immunterapi varit standard: användningen av interferon-alfa och interleukin-2-läkemedel. Resultatet av immunterapi vid njurcellscancer är dock en besvikelse: objektiv effekt är fastställd till högst 10-15%, den genomsnittliga livslängden överstiger inte 12 månader, överlevnadsfrekvens över fem år 5%.

Under senare år har fokus varit på riktade terapi: dessa är läkemedel som interagerar med specifika gener eller proteiner av cancerceller, som selektivt undertrycker tumörtillväxtaktivitet.

Idag godkänd för klinisk användning:

• Bevacizumbab (handelsnamn Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Dessa medel används både oberoende och i kombination med interferon och intelekinpreparat. Specifika behandlingsregimer rekommenderas av läkaren, baserat på patientens tillstånd och en kombination av prognostiska faktorer.

utsikterna

Prognosen för njurscellkarcinom bestäms av graden av malignitet, förekomsten av den patologiska processen och patientens tillstånd.

Patientens allmänna tillstånd bedöms på Karnofsky-skalan.

• 100% - inga klagomål och symtom;
• 90% - patienten är aktiv inom den dagliga normen, men det finns mindre klagomål;
• 80% - symptomen är måttligt uttalade, för vanlig aktivitet krävs ytterligare ansträngningar;
• 70% - självbetjäning är möjlig, arbetsaktivitet är inte;
• 60% - i större utsträckning tjänar patienten sig, men ibland behövs hjälp;
• 50% behöver ofta hjälp, inklusive sjukvård
• 40% - patienten behöver särskild vård och specialvård, mestadels är det i sängen;
• 30% - sängkläder
• 20% är uttalade manifestationer av sjukdomen, stödjande vård är nödvändig på ett sjukhus;
• 10% snabb progression av sjukdomen, slutsteg.

Faktorer som förvärrar prognosen för spridd (vanlig) cancer.

1. 10 mg / dl (2,5 mmol / 1);
2. mindre än ett år har gått från diagnosdatan till behovet av systemisk terapi.

På grundval av dessa indikatorer är patienter med avancerat njurcellskarcinom uppdelade i grupper.

1. En gynnsam prognos. Riskfaktorer är frånvarande, den genomsnittliga livslängden på cirka 30 månader. tvåårig överlevnad på 75%.
2. Intermediate. Högst 2 riskfaktorer, den genomsnittliga livslängden på cirka 14 månader, en överlevnadstakt på två år på 53%.
3. Negativa. Riskfaktorer med 3 eller mer, livslängd på cirka 6 månader, överlevnadsfrekvens på 7 år med 7%.

Om vi ​​talar om fem års överlevnad, hos patienter med icke-spridd njurcancer, är den cirka 90%, med en generaliserad process - mindre än 13%.

Typer av behandling och prognos för njurcellscancer

Onkologiska sjukdomar i urinvägarna de senaste åren har blivit betydligt vanligare i hela världen. Njurens mest utbredda karcinom, som har koden C 64 enligt ICD 10, kallas också hypernefroma. Varje år görs denna diagnos av en kvart miljon människor på planeten och omkring 100 tusen dö från den.

Huvudproblemet är den sena begäran om sjukvård, på grund av att de första etapperna är asymptomatiska. Burdened familjehistoria, uppkomsten av några obehagliga symptom tjänar som förevändning för alertness och obligatorisk screening.

Funktioner av bildandet av renalcellkarcinom

Njurens klara cellkarcinom tenderar att växa snabbt, i senare steg ger det en svår klinisk bild. Positiva aspekter: Ett bra svar på terapi, tumören är lätt separerad från friska vävnader, sträcker sig nästan aldrig till ett parat organ, en ökning i storlek gör inte tumören mer aggressiv.

Tumören innehåller en stor mängd lipider. Detta är orsaken till den gula färgen i sektionen, vilket kan ses på bilden i patologianatomin.

Etiologiska faktorer

Orsakerna till cancer är inte helt förstådda. Men det finns vissa predisponeringsfaktorer som oftast leder till en sådan patologi. Med en diagnos av "Clear Cell Renal Cell Carcinom av njuren G2" är dessa förutsättningar:

• bor i en miljövänlig stad;
• högt alkoholintag
• rökning;
• övervikt;
• arbeta i farliga industrier
• diabetes mellitus;
• snabbmat;
• hysterektomi hos kvinnor;
• genetisk predisposition.

Utvecklingsstadier

För att bättre välja behandling är det viktigt att bestämma alla karaktäristika hos tumören, för att känna till utvecklingsstadiet. Processen är född i parenkymala celler. Från friska blir de patologiska. Klassificering av utbildning sker i storleksordning, grad av malignitet, förekomsten av metastaser.

En viktig faktor är graden av differentiering enligt Furman. Detta är en indikator på förändringar i cellstruktur. På dess höga stadium är de patologiska vävnaderna något annorlunda än friska. En låg nivå indikerar en stark aggressivitet i processen, karaktären kännetecknas av snabb utveckling.

I den första etappen överskrider tumörens storlek inte 4 cm, det tränger inte in i de närliggande lagren. Nästa steg kännetecknas av en ökad fokus, som inte går utöver organets konturer, upp till 7 cm. I framtiden sker spiring i vävnaderna i närheten, isolerade metastaser uppträder, oftast i lymfkörtlar. Den fjärde etappen är det sista förfallet, den patologiska processen påverkar många organ och system.

För kompakt skrivning av diagnosen, använd TNM-systemet. Det första brevet beskriver storleken och omfattningen av tumörens spridning. Följande indikerar närvaron av en lesion i lymfkörtlarna. Den tredje komponenten indikerar utseendet av metastaser i avlägsna organ.

Processen för bildandet av metastaser

Vid det första besöket hos en läkare finns metastaser hos en fjärdedel av patienterna. I detta fall ger clear cellkarcinom av njuren g2 sannolikheten för en livslängd på 6-12 månader, vissa patienter upplever en tvåårig milstolpe.

Denna typ av tumör, även med sin lilla storlek, kan orsaka patologiska foci i andra organ, ben. Oftast finns de i lungorna, lymfkörtlar, lever, binjurar, hjärnan. Tecken på deras förekomst är:

• torrhet, klåda i huden;
• gul färg av sclera, dermis;
• hypertoni, inte mottaglig för läkemedelskorrigering;
• brott mot visuell funktion, hörsel;
• paresis, strokes;
• hosta med blodig sputum
• allvarlig smärta i skelettsystemet.

Symptomkomplex

En särskiljande egenskap av cancer är avsaknaden av tydliga tecken i de tidiga stadierna av processen. Utseendet av symtom indikerar ett sena stadium av patologi. Dessa inkluderar:

• kraftig hematuri
• smärtor i ryggen
• palperbar formationsdetektering;
• höga blodtryckstal;
• svullnad av saphenous venerna i buken;
• svettning;
• obehag vid urinering
• svullnad i benen, armarna.

Typiskt åtföljs diagnosen vid detta stadium av detektering av metastaser. Patienter tar sällan uppmärksamhet vid tidigare manifestationer. Detta kan vara minskad aptit, svår utmattning, anemi, kakexi. Närvaron av blod i urinen är obetydlig, det är omöjligt att märka det utan en laboratorieundersökning.

Faroklass

Graden av ondartad risk betecknas vanligtvis av bokstaven G och numret. Ju högre det är, desto mindre abnorma celler ser ut som vanliga. Detta indikerar att processen är aggressiv. Om det är en enhet, utvecklas patologin långsamt, det finns tid för behandling och sannolikheten att bota är hög.

Två talar om intensiv tillväxt, hög sannolikhet för metastasering. Kemisk och strålbehandling har i detta fall en mindre effekt: sådana celler utsöndrar ämnen som blockerar deras verkan. Med diagnosen "Cellulär njurcancer g 2" kommer förutsägelser för senare liv, även efter avlägsnande av det sjuka organet, att ha en hög grad av dödlighet.

Patologi diagnos

I första etappen av undersökningen ordineras kliniska blod- och urintester. Med hjälp är det omöjligt att göra en diagnos, men på detta sätt utförs differentiering med andra sjukdomar i urinvägarna. Det bestämmer också graden av anemi, tillståndet hos andra organ och system. Förekomsten av en patologisk process vid sitt första skede kan indikeras av en ökning av antalet röda blodkroppar, kalcium och en ökning av markörer för onkologi. Gör sedan följande instrumentstudier:

1. Ultraljud, så att du kan se storlek, kroppsform, dess position.
2. Röntgenstrålar som använder kontrast visar alla förändringar i njurvävnaden.
3. Magnetisk resonans och beräknad tomografi bestämmer tumörens storlek, dess penetration i vävnaden, avslöjar befintliga metastaser, även i avlägsna organ.
4. Med hjälp av en biopsi detekteras en typ av cancer.

Dessa undersökningar är de mest informativa. Baserat på dem bestäms processen i processen, en behandlingsmetod utvecklas.

Behandling av njurcellscancer

Celler av denna typ av cancer är mycket resistenta mot cytostatika, strålbehandling. Därför bör behandlingen vara omfattande.

Det är viktigt att starta det i tid, så snart sjukdomen diagnostiseras. Med detta tillvägagångssätt är prognosen mest fördelaktig.

konservativ

Användningen av kemoterapi utförs inte bara med omöjligheten av kirurgisk behandling, men också som ett preparat för det. Denna procedur hjälper till att lokalisera, minska utbildning. Det måste utföras efter att källan har tagits bort. Metoden är behandling med gifter, toxiner.

Drogen administreras intravenöst i form av tabletter. Manipulationen utförs cykliskt och upprepas regelbundet. Dessa rättsmedel har ett antal biverkningar. Dessa inkluderar:

• illamående;
• kräkningar;
• stomatit;
• diarré;
• förändring av blodformler
• skallighet.

Utseendet på sådana obehagliga symptom är inte en anledning att avbryta behandlingen. Ögonbryn, ögonfransar, hår kommer att återställas senare.

Strålningsterapi för renalcellkarcinom, i fallet med sin klara cellvariant, är en palliativ behandling. Det hjälper till att lindra en person från smärta, speciellt om benet påverkas av metastaser.

operativa

Den operativa behandlingsmetoden är mest effektiv vid diagnos av njurscellkarcinom g2. Nephrectomy är den vanligaste användningen - avlägsnande av organet, närliggande lymfkörtlar, cellulosa och binjur. Denna insats har ett särskilt bra resultat i avsaknad av spridning. Men även med deras närvaro är det möjligt att utföra en sådan operation. Cancerceller av metastaser av denna variant av sjukdomen tenderar att minska efter extraktionen av huvudkällan.

Om patienten har en njur eller andra kontraindikationer används resektion. Tumören skärs ut med anfall av intilliggande frisk vävnad med den obligatoriska studien av histologi. Detta bidrar till att tillväxten upphävs även under de senare stadierna av processen.

Andra terapier

Andra tekniker för behandling av klarcellscancer har utvecklats. En av dem är njurartär embolisering. Således är tillgången av näringsämnen till tumören blockerad och dess storlek reduceras.

Kryodbrytning utförs genom införande av elektroder till patologisk fokus och förstöring med användning av frysning eller höga temperaturer. Metoden för radiofrekvensablation är förstörelsen av tumören.

Immunoterapi har länge använts för att behandla njurcellscancer. Men innan metodens effektivitet var låg. Nu har ett nytt läkemedel utvecklats som har visat sig bra inte bara för cancer i g 2, men också i andra former.

Målriktad behandling är den senaste utvecklingen. Dess väsen är att endast agera selektivt på vissa patologiska celler. Bland bristerna är det snabbt påbörjat av tumörresistens mot läkemedlet, dålig tolerans av människor och ett stort antal negativa symtom. Men metoden tillåter, om inte att eliminera patologin för evigt, sedan att överföra den till det kroniska skedet i många år.

Hemrecept strikt i samråd med din läkare kan användas för att upprätthålla kroppens styrka, stärka immunsystemet, lindra obehagliga symptom under kemoterapi. För detta tillskriver de en speciell diet rik på vitaminer och mikrodelar. Det rekommenderas inte att äta fet, kryddig mat, olika kryddor. Om att röka ska man ta bort alkohol för alltid.

Prognos efter behandling

Njurens klara cellkarcinom, detekterat i steg 1, har en härdningshastighet av 90%. Viktiga punkter är lokalisering av tumören, närvaron av metastaser, immunsystemets tillstånd och samtidiga sjukdomar. I det andra steget, förutsatt att de onormala cellerna inte tränger in i lymfen, är prognosen också mycket fördelaktig. Med ytterligare progression ökar sannolikheten för återfall, även efter att källan har tagits bort, förekommer metastaser i organs närliggande.

Det fjärde steget ger inte sannolikheten för livet även under året. Sjukdomen är vanligare hos medelålders och äldre män. Utseendet hos en sådan patologi hos ungdomar är en av de ogynnsamma faktorer som har en låg andel av överlevnad.

slutsats

Noggrann uppmärksamhet på hälsa, rätt näring, avvisning av dåliga vanor hjälper immunsystemet att hantera cancerceller och hämmar deras tillväxt. Om du har obehagliga symptom, signalerar problem i kroppen är det viktigt att du utan dröjsmål konsulterar en läkare.

Tidig diagnos, valda terapi hjälper till att effektivt hantera sjukdomen, förhindra sin återkommande kurs. Detta är särskilt viktigt för personer i vars familj det har funnits fall av ren cellkarcinom hos njurarna eller andra typer av cancerpatologier.

Njurens klara cellkarcinom: onkologisk diagnos är inte en mening

Inte en enda person är försäkrad mot cancer. En malign tumör kan växa i någon del av kroppen. Sjukdomen har varit hemlighetsfull under en lång tid och sprider sig långt ifrån det primära fokuset. Utseendet på ogynnsamma symptom ges ofta inte stor betydelse, och tumören fortsätter att utvecklas. Modern medicin har emellertid mycket noggranna metoder för undersökning, vilket möjliggör diagnos på ett mycket tidigt stadium. Detta ökar avsevärt chanserna för behandlingssucces. Klar cellkarcinom hos njurarna har upphört att vara en dödlig sjukdom.

Källor för ren cellcells carcinom i njuren

Njurarna har kanske den mest komplexa och ursprungliga inre strukturen i kroppen. Två små bönaformade organ döljer ett brett utbud av anatomiska egenskaper. Njurarna är anpassade för både utbildning och för att avlägsna urin. I detta avseende är inuti njuren inte en homogen anatomisk bildning.

Nephroner är ansvariga för urinbildning. De är små glomeruli av kärl, fortsätter i smala krökta rör - renal tubuler. Blod under tryck rör sig genom glomeruliets smala kärl, och dess flytande del styrs genom filtret in i tubulerna. Här utförs ännu svårare arbete - en del av vattnet och alla substanser som är nödvändiga för kroppen genom rörens kubiska celler återgår till blodet för vidare användning.

Oftast växer tumören från rörformiga celler

I bäckenet genom systemet med flera koppar av en pyramidformad slutprodukt - urin. Det innehåller lösliga toxiner och skadliga avfallsprodukter. Urin innan du går ut kommer att gå långt - först genom två slingrande rör i urinröret, sedan in i urinblåsan och sedan in i urinröret.

Njurens klara cellkarcinom är en modifierad kubisk cell i renal tubulerna. En malign sjukdom förändrar inte bara utseendet på dessa celler utan tvingar dem också att växa och sprida sig aggressivt. Denna typ av renalcellkarcinom är vanligast. En malign tumör från tubulerna står för 90% av alla njurcancer.

Sjukdomen är synonymt med njurcellscancer.

Njurcancer - Video

Tumörklassificering

Njurens klara cellkarcinom är nödvändigtvis tilldelad en tresiffrig kod med latinska bokstäver T, N, M. De används för att indikera de tre huvudindikatorerna för en tumör: dess storlek, liksom närvaron av sekundära fokaler för tillväxt i lymfkörtlarna och andra organ. Inte bara medicinska åtgärder beror på den tilldelade koden, men den viktigaste omständigheten - överlevnadsprognosen:

Bokstaven T står för platsen och storleken på den primära maligna skadorna:
T1 - tumör upp till 2,5 cm i största storlek, inte bortom den yttre yttermanteln;

Tydligt cellkarcinom är den vanligaste typen av njurtumör.

Njurcancer sprider sig till stora kärl och lymfkörtlar

För större klarhet grupperas olika kodkombinationer i fyra steg av klarcellscancer.

Stages of Clear Cell Carcinoma - Table

Mekanismen för bildning av maligna celler

Alla vävnader och celler i kroppen behöver uppdateras regelbundet. Det finns två sätt: att ersätta cellens interna föremål eller att bilda andra. Nya celler härleds från sina prekursorer genom att dela. Denna subtila mekanism styrs av gener. De bestämmer vilka celler och när de ska uppdateras. I njurarna behöver de flesta strukturer ersättas, inklusive kubiska tubulära celler.

Från tubulärcellerna bör bildas exakt samma. Dock uppstår fel ibland. Under normala förhållanden är detta faktum snabbt erkänt och undertryckt av immunsystemet. Hon vet exakt vad alla sorters friska celler ska se ut. Med ålder börjar denna väletablerade mekanism att svika. I slutändan hoppar immuniteten bildandet av en malign cell, vilket ger upphov till tydligt cellkarcinom.

DNA innehåller all genetisk information.

En tumör är inte bara en serie celler som är modifierade externt. Inuti dem genomförs ett brutet genetiskt program. Problemet är inte bara att sådana celler inte kommer att utföra sitt arbete och ge fördelar till kroppen. Tumören skadar inte bara njuren, men också andra organ. För det första följer det inte de regulatoriska signalerna och kommandona. För det andra är aptiten av maligna celler inte bara bra, men utmärkt. De absorberar allt fler näringsämnen från blodet dag för dag. Alla friska organ står i bristfälliga förhållanden med konstant svält.

Tumören bildas från förändrade celler.

Kanske är det självklara huvudproblemet, på grund av vilket full återhämtning inte alltid är möjlig, att sprida katastrofala förmågor hos maligna celler. Det finns två huvudsakliga sätt - med blodflödet eller lymfflödet genom kärlen. Varje cell i den primära tumören växer och bildar metastaser. Oftast finns sådana foci i lungorna, benen, leveren, benmärgen, lungans lining och bukets organ.

Cancerceller infekterar lymfkärlen och andra organ.

Cancermetastas - video

Tecken på en njurtumör

En njurtumör är en långsiktig sjukdom. Maligna celler växer och metastaserar mot bakgrunden av fullständigt välbefinnande. Det kommer att ta tid innan tecken på njurcancer uppträder. Även om det finns ett antal möjliga manifestationer, är i varje fall kombinationen av symptom annorlunda. Ibland smalnar det till ett tecken. Han kan inte bara indikera ett problem i njuren, utan även bara närvaron av en tumör och inte en annan sjukdom.

Det är för sent att uppmärksamma tumörens allmänna symtom, eftersom de är hänförda till deras utseende av andra, mer ofrivilliga skäl. Ökad kroppstemperatur uppfattas som ett tecken på enkel inflammation, speciellt om sådana episoder separeras med ett fast tidsintervall. Viktminskning beror på en förändring av kostvanor. Men om du ser, har det i de flesta fall aldrig varit några sådana förändringar i den vanliga kosten. Svaghet och trötthet tas för givet och hänförlig till fysisk eller intensiv mental och känslomässig stress. Effekten av samma orsaker är hänförlig till pallor och andfåddhet.

Orsak till pallor och andfåddhet - Röd blodcell och hemoglobinbrist

De lokala symptomen på tumören - blodig urin, tråkig värk i nedre delen av ryggen - är mer oroande. Dessa tecken ignoreras också ofta. Kampanjen till läkaren skjuts upp, den sjuke personen är engagerad i självbehandling. Behandling utan diagnos i detta fall försenar bara ögonblicket för detektering av tumören. Ökat tryck leder en person till en doktor i en annan specialitet, varefter det visar sig att orsaken till detta symptom är närvaron av en cancer i njuren. Plötslig ensidig utvidgning av testiklarna, synlig för blotta ögat, tolkas inte alltid korrekt.

Det plötsliga utseendet på ensidig varicocele är ett symptom på en njurtumör.

Två mest akuta situationer leder vanligtvis till läkare - urinretention och njurkolik. Anledningen ligger i blodkonvolutationen, som bildades i urinvägarna och blockerade vägen urin. Endast i det första fallet ligger det högt, och den kommande urinen spricker med bäckenet, vilket leder till de skarpaste smärtorna i nedre delen av ryggen och perineum. I den andra bunten blockerades urinväggen. En överflödande urinblåsa och oförmågan att tömma det själv leder den sjuka till en specialist.

Grunderna för njurecancerdiagnos

Hitta orsaken till många symptom är inte lätt även för en erfaren specialist. Det mest framgångsrika scenariot är en oavsiktlig upptäckt av en tumör under undersökningen av en annan anledning. Förändrad urin leder ganska snabbt till en korrekt diagnos. De upptäckta förändringarna i blodet är utgångspunkten för den längsta sökningen efter njurecancer. I alla fall följer experter på standardlistan över prov och undersökningar:

Information från den externa undersökningen kan erhållas lite. Endast i sällsynta fall är tumören när den går till doktorn så stor att den kan kännas genom bukens främre vägg.

Njurkreft i rinnande form leder till en ökning i buken

Cancerceller kan detekteras i urinen.

Ultraljud är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera njurecancer

Tomografi - den mest informativa metoden för att diagnostisera njurecancer

Röntgen - den primära metoden för att upptäcka metastaser i njurecancer

Tydlig cell njurtumör måste särskiljas från följande sjukdomar:

njurcyster. Detta slutna hålrum med vätskan inuti kan ge samma symptom som tumören. Det har emellertid ingen malign karaktär, inte groddar intilliggande organ och ger inte metastaser.

Njurcyst - en rundad form med vätska inuti

Vid hydronephrosis ökar njuren signifikant i storlek

Njurcancer måste särskiljas från binjurar

Cyst Kidney - Video

Behandlingsmetoder

Behandling av ren cellkarcinom hos njuren utförs av en specialist. Vid behandling av de flesta tumörer finns ett kombinerat tillvägagångssätt - kirurgisk excision av nidus och om möjligt alla dess metastaser, bestrålning av maligna celler och kemoterapi. Denna typ av njursjukdom är emellertid inte känslig för röntgenstrålar och cancer mot cancer. Därför är kirurgi den huvudsakliga behandlingsmetoden.

Enligt resultaten av undersökningen skisserar urologen en plan för den framtida operationen. Lokalisering av njurarna påverkar valet av tillgång till det sjuka organet. Det finns flera huvudvarianter:

• genom magen främre väggen;
• genom bröstkorg och framväggen i buken;
• genom bröstkorg och ländryggsregionen.

För närvarande används den senaste kirurgiska tekniken ofta - laparoskopi. I detta fall behövs inte ett stort snitt för att komma åt det sjuka organet. Det ersätts av flera punkteringar. Specialisten kontrollerar visuell kontroll av alla manipuleringar med hjälp av en bild som visas på en bildskärm från en videokamera.

Laparoskopi - video

Beroende på scenen av tumörens spridning utförs en partiell excision av njuren (resektion) eller hela (nephrectomy). I det senare fallet avlägsnas de närmaste lymfkörtlarna (lymfkörteledektion) nödvändigtvis. Med partiell eller fullständig excision av njuren blockerar det första steget blodflödet till organet, vilket förhindrar spridning av maligna celler.

En del av orgelet är bevarat under njursektion.

Organ-bevarande kirurgi (resektion) vid klar cellkarcinom används i följande fall:

• bilateral njurecancer;
• enda njurecancer;
• cancer av den enda arbetande njuren;
• en kombination av cancer av en njure och en allvarlig sjukdom i nästa, som ensam inte kommer att kunna fullfölja uppgiften att rengöra blodet från toxiner och toxiner.

När cancer sprider sig till stora kärl, kan operationen ändras till viss del så att kirurgen kan ta bort alla maligna celler. Förutom operationen används de nyaste drogerna, vilket förhindrar att nya kärl växer in i tumörcentret (riktade terapi):

Bevacizumab - ett modernt läkemedel mot cancer

Överlevnad och prognos

Överlevnad i lungcancer i njurscell beror på följande faktorer:

• Förekomsten av några tecken på en malign neoplasma vid detektering av njurcancer. I deras frånvaro är 5 års överlevnad inte mindre än 82%, annars minskar den till 60%;
• tumörens förekomst, närvaron av metastaser i lymfkörtlarna och andra organ;
• graden av utmattning vid tidpunkten för diagnosen. Viktminskning på mer än 10% förvärrar prognosen;
• graden av brist på röda blodkroppar och hemoglobin;
• Sprängning av stora kärl genom tumören försämrar prognosen signifikant.

Tydlig njurcancer bör detekteras så snart som möjligt. Årlig läkarundersökning är det främsta måttet att förebygga denna cancer. I detta fall är tumören inte en mening och kan behandlas framgångsrikt genom operation.