Ovariecyster är en vanlig orsak till lägre buksmärtor och infertilitet. De har olika ursprung och struktur, men en cyste av vilken typ som helst vid ett visst stadium av dess utveckling kan kräva kirurgisk behandling. En modern, mild kirurgisk metod är laparoskopi av en ovariecyst, vilket gör det möjligt att förkorta perioden för sjukhusvistelse och påskynda patientens postoperativa återhämtning.

Vad är en cyst i äggstockarna

Cyst kallas en rundad ihålig bildning på ytan av äggstocken eller i dess tjocklek, som liknar en blåsan. Dess innehåll och väggstruktur beror på ursprunget. Även om det tillhör godartade tumörer kan vissa typer av cyster återfödas med utseendet av cancerceller. Denna process kallas malignitet.

Ibland uppstår en liknande bildning i äggstockscancer, när en ojämn kavitet bildas som en följd av centralt upplösning inuti tumören. Vid undersökning av kvinnor kan paraovariella cyster också diagnostiseras. Fallopierören är inblandade i deras bildning, och äggstocksvävnaden förblir oförändrad.

Möjliga typer av cystor av äggstockar:

1. Follikuläret, som bildas av en follikel som inte har blivit utbruten i ovulationsperioden, ibland finns det blodsträngar i vätskan i en sådan cyste;
2. luteal som uppstår vid platsen för ett ägglossat follikel (i corpus luteum) innehåller serös vätska och ibland en blandning av blod från förstörda små kärl;
3. endometrioid, som utvecklas under proliferationen av endometrieceller utanför livmoderhinnan, genomgår cykliska förändringar i enlighet med menstruationscykeln och innehåller en mörk tjock vätska;
4. En dermoidcyst (eller moget teratom) kan innehålla bakteriella vävnader eller till och med delvis bildade formationer (tänder, hår), former i stället för en äggcell som har börjat utvecklas på egen hand och ofta medfödd;
5. mucinous - är flera kammare och innehåller slem, den kan växa upp till 40 cm i diameter.

Follikulära cyster är multipla, i detta fall talar de om polycystiska äggstockar. Dessutom ägglossar inte ägget i varje cykel, follikeln fortsätter växa och blir till ett hålrum under ovans yttre membran. Cystor av andra arter är vanligtvis ensamma.

När kräver patologi behandling?

Follikulära och luteala cyster är hormonberoende och kan gradvis absorberas. Men om de når stora storlekar och inte vändas, måste de avlägsnas. Vid detektering av endometrieformationer ordnas konservativ terapi först. Med ineffektiviteten och närvaron av stora enheter beslutas om operationen. Alla andra typer av cystor kräver endast kirurgisk behandling. För infertilitet kan läkaren rekommendera att ta bort även små tumörer, varefter hormonbehandling oftast ordineras.

Syftet med operationen är fullständigt avlägsnande av den patologiska bildningen. Hos kvinnor av reproduktiv ålder försöker de att hålla äggstocksväven så mycket som möjligt, och utföra endast resektion. Och i postmenopausen, när könshormonerna praktiskt taget inte produceras, kan hela organet avlägsnas utan konsekvenser för kvinnans hälsa.

Operationen utförs genom den klassiska metoden (genom ett snitt på den främre bukväggen) eller laparoskopisk avlägsnande av en ovariancyst utförs. I båda fallen går kvinnan till sjukhuset, oftast planeras sådan sjukhusvistelse.

Fördelar med laparoskopi

Avlägsnande av en ovariecyst genom laparoskopi är en godartad procedur. Alla manipuleringar utförs genom 3 punkter i bukväggen. Samtidigt är bukmusklerna inte dissekerade, det tunna inre serösa membranet i bukhålan (peritoneum) skadas minimalt, det är inte nödvändigt att manuellt flytta de inre organen bort från verksamhetsområdet.

Allt detta orsakar de främsta fördelarna med den laparoskopiska metoden före den klassiska operationen:

1. lägre risk för att utveckla efterföljande klistersjukdom;
2. låg sannolikhet för postoperativ brok, vilket kan uppstå på grund av insolvensen hos dissekerade muskler i den främre bukväggen;
3. liten volym kirurgiska sår, deras snabba helande;
4. en sparsam effekt på närliggande organ under operationen, vilket minskar risken för postoperativ intestinal hypotension
5. färre restriktioner i den postoperativa perioden, en tidigare urladdning från sjukhuset;
6. frånvaron av deformerande postoperativa ärr, spår av punkteringar kan vara dolda underkläder.

Den laparoskopiska behandlingsmetoden tillåter en kvinna att snabbt återvända till det normala livet, inte vara generad av sitt utseende och inte oroa sig för den möjliga utvecklingen av långsiktiga effekter efter operationen.

utbildning

Före laparoskopisk kirurgi för att avlägsna en cyste av äggstockarna behöver en kvinna undersökas, vilket vanligtvis sker på poliklinisk grund. Det omfattar allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, blodprovtagning för screening för hepatit, syfilis och HIV, bäckens ultraljud, lungfluorografi, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, vaginalt smet för renhet. I vissa fall är det också nödvändigt att göra ett EKG, undersöka tillståndet för blodkoagulationssystemet, bestämma hormonstatusen, få en terapeuts slutsats om avsaknaden av kontraindikationer för operation. Forskningsområdet bestäms av läkaren baserat på den övergripande kliniska bilden.

Före rutinmässig laparoskopi, använder ovariecystrar pålitliga preventivmedel. Om du misstänker att du är gravid, måste du informera läkaren i förväg.

Några dagar före operationen bör kål, baljväxter, kolsyrade drycker, svartbröd och andra produkter som ökar gasbildning i matsmältningsorganet uteslutas från kosten. Med en predisposition till flatulens kan läkaren rekommendera användningen av sorbenter och carminativa läkemedel, ofta utsedda av rening av nedre tarmkanalen. På kvällen till interventionen måste den sista måltiden vara senast 18:00, du kan dricka till kl. 22.00. På operationsdagen är det förbjudet att dricka och äta, med en stark törst, kan du skölja din mun och fukta läpparna med vatten.

Omedelbart före laparoskopi rakas pubic och perineal hår och hygienisk dusch tas. Därefter applicerar inte lotioner, krämer eller andra vårdprodukter på bukets hud.

Hur gör laparoskopi

Laparoskopi för avlägsnande av en cyst av äggstockar utförs under allmänbedövning (anestesi). På operationsdagen rekommenderas en kvinna av en resuscitator för att identifiera eventuella kontraindikationer och fatta ett slutligt beslut om typ av anestesi. Tracheal intubation används oftast, vilket möjliggör kontroll av andning och upprätthåller det nödvändiga djupet av anestesi. Före detta utförs premedicinering när en lugnande medel med en hypnotisk effekt administreras intravenöst, används vanligtvis lugnande medel för detta. I stället för en sådan injektion kan du använda maskbedövning.

Operationsbordet lutas med huvudänden ner 30º så att tarmarna rör sig mot membranet och öppnar tillgången till äggstockarna. Efter bearbetning av det kirurgiska fältet i naveln görs en punktering, genom vilken bukhålan är fylld med koldioxid. Detta gör att du kan öka avståndet mellan organ och skapa utrymme för nödvändiga manipuleringar. Ett laparoskop sätts i samma hål - ett speciellt instrument med kamera och ljuskälla. Det går vidare till bäckenet, där äggstockarna är belägna. Under videokameraets kontroll, i laterala delar av buken, görs 2 punkteringar närmare ljummen, vilka är nödvändiga för införandet av manipulatorer med instrument.

Efter en grundlig undersökning av äggstockarna och cysterna beslutas att fortsätta laparoskopi eller behovet av bred tillgång till bukhålan (vilket är ganska sällsynt). I det senare fallet hämtas alla verktyg och börjar den klassiska operationen.

Under laparoskopi kan läkaren utföra en exfoliering av cysten, en kilresektion (excision) av ett fragment av äggstocken med en cyste eller avlägsnandet av hela äggstocken. Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms av typen av cyst och tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Vid slutet av operationen utförs en kontroll för frånvaro av blödning, instrumenten avlägsnas, koldioxid sugs bort. Externa stygn och sterila förband appliceras på punkteringsplatserna.

Efter borttagning av endotrakealt röret kontrollerar anestesiologen patientens andning och dess tillstånd och ger tillstånd att överföras till avdelningen. I de flesta fall behöver patienten inte placeras i intensivvården, eftersom störningen av vitala organ och massiv blodförlust inte uppstår.

Postoperativ period

Efter laparoskopi rekommenderas tidigt stigande från sängen. Efter några timmar med stabilt blodtryck är det lämpligt för en kvinna att sätta sig ner, gå upp och flytta försiktigt runt församlingen. Utnämnd en sparsam kost, inklusive mejeriprodukter, ångade grönsaker och kött, soppor, fisk, utan produkter med gasbildande egenskaper.

Behandlingen av sömmar utförs dagligen, kroppens temperatur övervakas. Extraktet är gjord på den 3-5: e dagen efter operationen, men ibland på kvällen den första dagen. Stygnen tas bort på poliklinik i 7-10 dagar. Full rehabilitering sker vanligtvis vid dag 14, men ett handikappskikt i gott skick hos en kvinna kan stängas tidigare.

Laparoskopiska stygn

Möjlighet till graviditet

Fram till slutet av den pågående menstruationscykeln är det önskvärt att utesluta intima kontakter. Vid bristande överensstämmelse med denna rekommendation är det nödvändigt att använda preventivmedel. Graviditet efter laparoskopi av cyst i äggstockarna kan inträffa under nästa cykel. Därför är det nödvändigt att klargöra med läkaren när du kan avbryta skyddet. Vid funktionella cyster (luteal och follikulär) och polycystisk äggstock, är uppfattningen oftast tillåten efter den första menstruationen om operations- och återhämtningsperioden har gått utan komplikationer. Men efter avlägsnandet av endometriotiska cyster följer ofta ett stadium av läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna är smärtstillande syndrom. Dessutom observeras obehaget inte inom området för operation eller punktering, men i höger och höger axelns område. Detta beror på ackumulering av koldioxidrester i närheten av levern, vilket irriterar freninern. Det kan också finnas muskelsmärta, mild svullnad i underbenen.

Under de första dagarna efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vill säga gasackumulering i de övre lagren av fettvävnad, förekomma. Detta är en följd av ett brott mot driftstekniken och utgör ingen hälsorisk. Emphysema självlöser.

I den sena postoperativa perioden bildas klistersjukdom ibland, även om risken för uppkomsten efter laparoskopi är signifikant lägre än efter klassisk operation.

När laparoskopi inte utförs

Trots kvinnans önskan kan läkaren vägra att utföra laparoskopisk kirurgi i följande fall:

1. svår fetma (grad 3-4);
2. upptäckt av stroke eller hjärtinfarkt, dekompensering av befintliga kroniska sjukdomar;
3. allvarliga hemostasstörningar i koagulationspatologin;
4. överfört bukoperation mindre än 6 månader sedan;
5. misstanke om den maligna karaktären hos ovarian tumören (cyster);
6. diffus peritonit eller uttalat hematoperitonum (ackumulering av blod och bukhålighet);
7. chocktillståndet hos kvinnan, ökad uttalad blodförlust;
8. uttalade förändringar i den främre bukväggen med fistlar eller purulenta hudskador.

Laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyst är en modern och sparsam metod för kirurgisk ingrepp. Men operationen bör ske efter en preliminär grundlig undersökning av kvinnan i avsaknad av kontraindikationer mot henne. Man måste komma ihåg att vissa cyster kan bildas igen om de predisponeringsfaktorerna inte elimineras. Därför, när funktionella cyster nödvändigtvis utför en dynamisk studie av hormonstatusen och korrigeringen av de identifierade överträdelserna.

Laparoskopi (avlägsnande) cystor

Den laparoskopiska metoden för operation utövas vid operationen av matsmältnings- och urinvägarna, gynekologi. Laparoskopi utförs genom att sätta in en speciell enhet (laparoskop) med en videokamera och ett kirurgiskt instrument (trokar) i små snitt.

Data från kameran spelas upp på monitorn. Laparoskopi av cyst i lever, njurar och äggstockar är utbredd. En sådan operation gör att du snabbt kan bli av med problemet (för att ta bort en cyste) utan att störa kroppens yttre estetik.

Lite om patologi

En tumör av godartad natur, fylld med en hemlighet, kallas en cyste. När mängden vätska ökar, tenderar cysten att växa. Internt innehåll bestäms av neoplasmens etiologi. Vid ogynnsam utveckling är malignitetsprocessen inte utesluten (utvecklas till onkologiska celler). Symptom på sjukdomen är ofta mild eller frånvarande. Patienten får inte misstänka att han har utvecklat en cyste av detta eller det orgelet.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ultraljud, där läkaren bestämmer närvaron av en cyste enligt den medicinska klassificeringen av dessa tumörer:

• retention, associerad med stagnation av sekretion i körteln;
• traumatisk, som härrör från förskjutningen av slemhinnan hos inre organ
• Dysontogenetisk (medfödd);
• parasitisk, provocerad av helminthiasis;
• tumör, bildad på grund av kränkning av kemiska reaktioner och början av onkogenesen.

Beroende på platsen och graden av tillväxt av tumörbildningen väljer den medicinska specialisten behandlingstaktiken. Det bästa alternativet är att ta bort en cyste. I detta fall föredras den laparoskopiska metoden, som en minimalt traumatisk organism, och låter den återhämta sig snabbt. I händelse av oförutsedda komplikationer under operationen kan kirurgen alltid gå till vanligt bandmetod.

Avlägsnande av en ovariecyst med ett laparoskop

Laparoskopi avlägsnande av en cyst av äggstockar är en av de mest populära operationerna inom gynekologi. Indikationerna för kirurgisk ingrepp är: tillväxt av tumören, snoddbenet av cysten, hög möjlighet att spränga cysten, misstanke om tumörens cancerform.

Varianter av cystor

Ovarian cyste kan vara:

• follikulär, som härrör från en icke-sprängande follikel i processen för frisättning av ett moget ägg från äggstocken. Denna typ av neoplasm behöver inte alltid kirurgisk ingrepp, eftersom det tenderar att självlösas.
• endometrioid, orsakad av den patologiska processen för penetration av cellerna i livmoderns inre livmoder (endometrium) i bukhålan, vagina, äggstockar, äggledarrör.
• dermoid, medfödd eller förvärvad på grund av hormonella störningar i honkroppen;
• luteal, uppträdde på platsen för en tillfällig endokrin körtel som producerar hormonprogesteronet på grund av nedsatt blodcirkulation;
• paraovarial, inte förstärkt direkt på äggstocken, och ligger mellan den och äggledaren. Denna typ av cyste behöver en obligatorisk resektion;
• muses (cystadenom) fylld med mucin (slem). Denna art är mest benägen att omvandlas till en onkologisk neoplasma.

Förberedelse och uppförande

Den förberedande fasen för operationen omfattar ett antal medicinska förfaranden:

• detaljerad ultraljudsundersökning
• laboratorietester (blod, urin, vaginalt smitt);
• fluorografi och EKG;
• bastu och tolv timmars (minsta) fastläge före laparoskopi.

Tidsintervallet för operationen är från 40 minuter till en och en halv timme. Anestesi appliceras generellt. Kirurgi består av tre små snitt i bukhålan. Därefter utförs insufflation (införandet av koldioxid) och införandet av trokare och ett laparoskop.

Med fokus på bildskärmen utbröt kirurgen cysten utan traumatisk skada på närliggande organ. Det här är en avgörande faktor för kvinnor som planerar graviditet i perspektiv. Vid 40 års ålder kan öppenhoektomi (resektion av cysten tillsammans med äggstocken) utföras på patienter. Huruvida man gör detta bestäms av risken för cancerkomplikationer.

Postoperativ period

Vanligtvis observeras den stationära regimen efter laparoskopi i en vecka. Kvinnan tar emot terapi med antibakteriella läkemedel och stödjer droppare med en lösning av glukos. Efter urladdningen förlängs sjukskrivningen på poliklinisk basis, för en tid då patienten är hemma. Under perioden från 2 till 3 månader måste du avstå från fysisk aktivitet, intim kontakt och badprocedurer.

Dessutom krävs kostsamhet. Det är nödvändigt att utesluta fet och tung mat, ät små portioner 5-6 gånger om dagen. När det gäller kvinnors hälsa, efter laparoskopi, bör perioder vara i enlighet med det preoperativa schemat. En liten avvikelse tillåts om kvinnan inte störs av smärta och vaginal urladdning. Operationen påverkar inte fertilitetsfunktionen. Graviditetens uppkomst beror bara på kvinnans allmänna reproduktiva hälsa.

Laparoskopi av njurcystret

Cystiska patologier av njurarna klassificeras i medfödda och förvärvade. De första är: enkel eller ensam, dermoidcyst, multicystisk dysplasi, polycystisk njursjukdom.

De förvärvade är: intraparenkymal njurecyst, parapelvic, kortikal, parasitisk. Sjukdomen diagnostiseras med symptomatologi, onormala laboratorieparametrar, med hjälp av ultraljud.

Cyst laparoskopi eller punktering skleroterapi är föreskriven i följande fall:

• stor mängd cystisk bildning och benägenhet att utvecklas
• abscessblåscyst
• svår sekundär hypertoni (renal variant);
• störningar i processen med urinering och utsöndring av urin;
• kronisk inflammation i det tubulära systemet hos njuren av bakteriell etiologi (pyelonefrit);
• förändringar i urinsammansättning och struktur
• frisättning av blod i lumen i ihåliga organ
• progressiv polycystisk.

Förberedande steg och uppförande

Förberedelser för laparoskopisk cystektomi är inte olika från standarden. Förteckningen över rekommenderade ingrepp innefattar: laboratorieprov, EKG-procedur, svimma och fastande i 8-12 timmar före operationen.

Operationen utförs genom att applicera tre snitt och infoga ett laparoskop och kirurgiska instrument i dem. En cystoid tumör skärs ut med hjälp av endonochosts, och under kontroll av en bild som visas på en bildskärm. Om en cyste bildades i en organvävnad är en variant av resektion av en del av njuren möjlig. Efter avslutad operation etableras en dränering för utflöde av vätska i 2 dagar.

Rehabiliteringsperiod

En full återhämtning efter cystektomi med ett laparoskop varar ungefär två månader. Patienten spenderar en vecka på sjukhuset, med de första 24 timmarna efter att operationen är förbjuden att gå upp och sitta. Efterföljande behandling utförs på poliklinisk basis. Den opererade personen tilldelas en sparsam kost med begränsade kryddor, pickles och saltade livsmedel och begränsad fysisk aktivitet.

Laparoskopisk levercystektomi

Cystiska förändringar i levern separeras genom intern fyllning:

• parasitisk (invasiv). Ärr inträffar som ett resultat av helminth infektion;
• traumatisk och inflammatorisk (icke-parasitisk). Utseendet av denna typ beror på mekanisk skada, kronisk alkoholförgiftning, leverfetma.

Operativ process

Preoperativ undersökning omfattar laboratorietester och ultraljudsdiagnostik. Innan laparoskopi av en levercysté genomgår, måste patienten observera en lätt diet i minst 3-5 dagar. Omedelbart före förfarandet praktiseras en 12-timmars vägran att äta.

Anestesi för operation, oftast, används gemensamt. Förutom trokar och laparoskop introduceras speciella klämmor i punkteringarna för att minimera blodförlusten. Cystens exision är gjord med en ultraljudskalpel. Detta gör det möjligt för kroppen att räddas från onödig förening av kroppens ämnen som är svåra att lösa upp i varandra, och kanterna på det avgränsade området läker snabbare. Det återstår att ta bort de kirurgiska instrumenten och stygn på punkteringsplatsen.

återvinning

Inpatientbehandling efter laparoskopi av leverkystosen är sju dagar, under vilken patientens tillstånd registreras dagligen för att förhindra eventuell blödning. Syning görs på den tionde dagen på ett sjukhus eller klinik. Allmän rehabilitering efter operation har pågått i minst sex månader.

För denna period är patienten ordinerad dietmat. Skarpa, salta, röka produkter och stekta livsmedel är undantagna från kosten. Dessutom behöver man dubbla kontrollens ultraljud, begränsande sport och andra fysiska aktiviteter.

Prerogativa aspekter av laparoskopi

Den kirurgiska behandlingen genom laparoskopi har ett antal positiva aspekter:

• tidsintervallet för genomförande av operationen är mycket kortare än vid bandintervention (ett undantag är de svårigheter som uppstått under processen, i detta fall varar laparoskopi så länge som nödvändigt för eliminering);
• risken för postoperativ suturinfektion minskas på grund av sin lilla storlek;
• patientens återhämtning sker i ett accelererat läge;
• Du kan känna dig fri att titta på ärren, eftersom de är skarpa.

Resultaten av den progressiva metoden är 90% beroende av läkaren. Efter att ha fattat ett beslut om laparoskopisk operation, måste patienten vara övertygad om den medicinska personalens höga yrkeskvalifikationer.

Laparoskopi ovarian cyster

Diagnosen av ovariecystan kräver omedelbar behandling, för att bestämma den erforderliga behandlingen, data om strukturen och naturen hos neoplasmen behövs. En tydlig bild av sjukdomen ger en detaljerad undersökning, vilken beror på behandlingsmetoden (läkemedel, kirurgi).

Vad är en cyste

När man väljer en behandlingsmetod spelar patientens ålder en önskan att bevara fertilitetsfunktionen och risken för omvandling till cancer tumör.

Det finns flera typer av cystor.

• luteal;
• serös;
• dermoid;
• parovarialnaya;
• mucinous;
• endometrioid;

Laparoskopi ovarian cyster

Modern medicin föredrar en effektiv typ av operation - ovariecyst laparoskopi. Den är skyldig i sin popularitet, inte till en svår kurs, högprestandindikatorer, snabb rehabilitering. Kirurgi för att avlägsna en cyst av äggstockar med denna metod anses vara en mild behandling med låg sannolikhet för komplikationer.

Indikationer för laparoskopisk lösning

Laparoskopisk ovariecyst är kontraindicerad vid tumörens maligna karaktär. En möjlig behandlingsmetod är indicerad för endometrioid och dermoidcystor.

Laparoskopisk kirurgi är också indikerad för:

• cystförstoring
• stor tumörstorlek;
• möjlig bristning av en neoplasma;
• deformitet eller torsion av bilagan;
• malignitet (degenerering av utbildning i malign form)
• Andra patologiska parametrar (test, ultraljud, tumörmarkörer);

Bukoperation skadar en kvinnas kropp, vävnadskador påverkar hela kroppen. Därför är laparoskopi av cystor av äggstockar en sparsam patologilösning.

Förberedande förfaranden för laparoskopi

Förfaranden för förberedelse för laparoskopi av cystor av äggstockar innefattar följande schema. Inledningsvis är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en läkare, som kommer att skriva ned leveransen av nödvändiga test.

• Det är vanligtvis nödvändigt att genomgå en grundlig ultraljudsundersökning.
• passera urin
• vaginal smet,
• blod (allmän, biokemisk, HIV, koagulering, grupp och Rh, för socker, syfilis, infektioner),
• göra ett kardiogram och fluorografi.

Godkända tester före laparoskopi av cystor av äggstockar ger allmän information om alla processer som förekommer i kroppen, vilket hjälper till att undvika oförutsedda situationer.

Förloppet av operationen

Laparoskopi av en ovariecyst består av två steg: diagnos och exciering av patologi.

Hur går operationen?

Bedövning utförs före proceduren.

Under operationen görs 3 små snitt i bukhinnan, genom vilket speciella belysningsanordningar, instrument och mikrokameror sätts in. Inskärningarna är gjorda av två sidor av naveln, och naveln är skuren för mikrokamera, vilket gör att operationen kan utföras med hjälp av en bild från monitorn. Peritonealhålan är fylld med gas, uppblåst under påverkan av gas tillåter tarmarna att röra sig, få tillgång till honorganen. Med ett laparoskop avlägsnas en cyste utan traumatisering av äggstocksvävnaden.

När cysten avlägsnas efter laparoskopi avlägsnas gasen från bukhålan med den föreskrivna anordningen, den skadade peritoneala vävnaden sutureras och ett bandage appliceras. Ibland efter operationen sätts ett dräneringsrör in.

Varaktigheten av operationen beror på mängden arbete. Laparoskopisk kirurgi för cystor av äggstockar kan variera från 20 minuter till flera timmar.

Den endometriella cysten ligger på toppen eller inuti bilagorna. Denna hålighet är begränsad av skiljeväggar av olika tjocklek, vilka fylls med innehållet i en tjock konsistens.

Risken för denna tumör är möjlig skada på väggarna under menstruation och vätska som kommer in i bukhinnan (peritonit). Resultat: infertilitet, reproduktiv dysfunktion.

Denna form av sjukdomen är bilateral, har en intensiv tillväxt, kan degenerera till onkologisk utbildning.

Laparoskopisk cystborttagningsvideo

Postoperativ period

Badning ska skjutas upp i 4 till 6 veckor, för hygieniska förfaranden är det tillräckligt att använda en dusch.

Det är förbjudet att besöka poolerna och baden.

Lyft inte upp eller ombilda lasten mer än 3 kg.

Eventuella komplikationer

Oavsett säker laparoskopi för att ta bort en cyste finns det risk för några komplikationer.

• Temperaturen efter laparoskopi av ovariecyster kan variera från 37 till 38 grader.
• Gagreflex, illamående (effekter av anestesi).
• Blodutsläpp efter laparoskopi observeras vid snittställena.
• Smärta efter laparoskopi på grund av nedsatt vävnadsintegritet.
• Sammanväxningar.

Äldre kvinnor eller patienter med svårigheter under operationen (stor cyste, närvaron av kroniska gynekologiska sjukdomar) återhämtar sig långsamt. I vissa fall finns det komplikationer efter laparoskopi i form av blödning. Detta beror på skador på närliggande organ, fartyg. Dessa situationer är relaterade till den utvidgade verksamhetsvolymen (laparotomi).

Vid allvarlig återhämtning föreskrivs anestesiinjektioner i en vecka.

Kontraindikationer till denna behandlingsmetod

Det är inte alltid möjligt att behandla en cyste med denna metod. Tillåtet i många fall och säkert med hög effektivitetsmetod för behandling av cystor, för vissa patienter, är helt enkelt förbjuden.

Risken är patienter som har haft smittsam sjukdom dagen innan. Specialister kan vägra kvinnor med svår hjärtsjukdom. Bronkial astma (speciellt perioden för exacerbation) är ett allvarligt faktum för att vägra kirurgisk ingrepp. Patienter med högt blodtryck, beslutet att utföra laparoskopi görs efter en fullständig undersökning av kroppen, med undantag för risk för patienten.

Om, efter blodprovtagningstest, patologi detekteras kan detta vara ett direkt avslag på operationen. Kontraindikationer inkluderar också en bråck på bukhinnans främre vägg, svåra fetma, maligna neoplasmer i livmodern och bilagor, vidhäftningar och blod i bukspottstorleken.

Kostnad för operation

Vårt land har ett stort urval av medicinska institutioner med högkvalificerade specialister, denna operation har länge genomförts med lätthet i alla gynekologiska avdelningar. Priset för operationen sträcker sig från 10 till 35 tusen rubel. Recensioner av patienter kan läsas på de platser som tillhör medicinska centra.

I Internet-sökmotorn hittar du flera forum där du, efter registrering, kan få en aktiv korrespondens med de patienter som har genomgått sådan verksamhet. De kommer att kunna berätta om sin diagnos, ge råd till en bra kirurg, en klinik. På webbplatsen för den valda kliniken finns det i de flesta fall möjlighet till korrespondens med kirurgen.

Inget behov av att bota behandlingen av cystor, speciellt för kvinnor i fertil ålder, kan förseningar kosta infertilitet. Tidig terapi hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser, och ibland döden.

Laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockarna

Laparoskopisk kirurgi erkänns som "guldstandard" vid behandling av ovariepatologi. Manipulering utförs utan att klippa bukväggen. Minimal vävnadstrauma minskar risken för komplikationer och bevarar reproduktiv hälsa.

Laparoskopi av en cyst av äggstockar anses vara den optimala metoden för behandling av patologi hos ungdomar och kvinnor av reproduktiv ålder. Operationen med misslyckande av konservativ terapi och sjukdomsprogressionen. Laparoskopisk ingrepp utförs också med utveckling av komplikationer. Införandet av ett minimalt invasivt förfarande i den gynekologiska praxisen kan avsevärt förkorta rehabiliteringsperioden och påskynda återhämtningen.

Fördelarna med laparoskopi före bukoperation

Vid gynekologi utförs operationer på tre olika sätt:

• Laparotomi (abdominal kirurgi) - bukväggskärning utförs. Alla manipuleringar utförs i det genererade kirurgiska såret;
• Laparoskopi - läkaren gör nödvändiga åtgärder genom små punkter i bukväggen. Specialverktyg används för att utföra manipuleringarna. En videosensor är ansluten till en av dem, och doktorn ser på skärmen allt som händer i det opererade området;
• Transvaginal åtkomst - operation utförd genom slidan. Övat under kontroll av hysteroskopi.

Transvaginal kirurgi är en av de tillgängliga typerna av behandling av cystor i äggstockarna.

Jämförelse av bukoperation och laparoskopi är för ett minimalt invasivt förfarande:

• Minimal skada på intakta vävnader (ej involverad i den patologiska processen);
• Mindre intraoperativ blödning;
• Den milda effekten på bäckenorganen intill äggstocken (tarmen och urinblåsan) accelererar deras återhämtning efter operationen.
• Möjligheten till komplexa manipuleringar med atraumatiska verktyg;
• Låg risk för postoperativa komplikationer (infektion, bildning av vidhäftningar, blödning, bildning av ventralbråck, intestinal pares);
• Snabb återhämtning efter operationen.
• Minsta restriktioner i rehabiliteringsperioden och snabb urladdning från sjukhuset
• Inget ärr på huden. Efter laparoskopi förblir nästan omärkliga punkteringsmärken, som är lätta att dölja under tvätten.

En av fördelarna med laparoskopi är de nästan omärkliga spåren av punkteringar efter operationen.

Laparoskopi är definitivt bättre än bukoperation, men doktorn kan inte alltid utföra minimalt invasiv ingrepp. Endoskopisk cystborttagning kräver efterlevnad av ett antal villkor:

• Förekomsten av specialister som kan genomföra en komplex operation
• Tillgänglighet av utrustning för laparoskopi;
• Inga kontraindikationer för minimalt invasiv ingrepp.

Valet av åtkomst bestäms slutligen efter utvärdering av all tillgänglig data. I vissa fall är det möjligt att bara ta bort en cyst av cystcancer med bukoperation.

Den enda nackdelen med laparoskopi är dess höga pris. I privata kliniker i Moskva når kostnaden för operationen 30 tusen rubel. Priset bestäms av antalet insatser och komplexet av rehabiliteringsprocedurer. Patienter i offentliga kliniker behöver inte tänka på hur mycket en cystbehandling kostar. Enligt OMS-policyen utförs en operation gratis för en kvinna (beroende på tillgången på utrustning och indikationer).

Indikationer för minimalt invasiv kirurgi

Avlägsnande av en cyst av äggstockar genom laparoskopisk tillvägagångssätt utförs i sådana situationer:

• Bristen på effekt av behandlingen av ovarialcystor i retentionen (follikel eller luteal). I 80% faller dessa formationer spontant tillbaka inom 3 månader. Om sjukdomen fortskrider och under den angivna perioden har cysten minskat mindre än två gånger eller inte alls behandlats, dess borttagning indikeras;
• Detektion av en växande paraovarial eller annan cyst i äggstockarna. Dessa formationer behandlas inte konservativt och försvinner inte spontant. Det är möjligt att bli av med sjukdomen bara genom operation

Paraovariska cyst av äggstocken behandlas inte med droger, för att avlägsna en sådan form kan vara laparoskopisk tillgång.

• Detektion av progressiva dermoid ovariecyststorlekar från 3 cm. En sådan bildning kan växa nästan oändligt. Konservativ behandling är inte mottaglig, visar det obligatoriska avlägsnandet.
• Bristen på effekt från behandling av endometriida cyster eller den snabba tillväxten i utbildningen;
• Infertilitet på bakgrund av ovariepatologi;
• Misstänkt malign tumör;
• Utveckling av komplikationer: Torsion av cystbenen, kapselbrott, infektion;
• Primär detektering av någon form av äggstockar i klimakteriet.

Laparoskopisk kirurgi är möjlig med en utbildningsstorlek på upp till 10-12 cm (i närvaro av modern utrustning - upp till 15-17 cm). När en jätte cyste upptäcks uppstår frågan om en laparotomi.

Om en kvinna har en stor cyste, är laparoskopi i denna situation omöjlig, dess borttagning utförs laparotomiskt.

Kontraindikationer för laparoskopisk ingrepp

Ett minimalt invasivt förfarande utförs inte under sådana omständigheter:

• Fetma III-IV grad. Ett stort lager av subkutant fett tillåter inte att komma in i instrumentet och utföra nödvändiga manipuleringar;
• Uttalade adhesioner efter tidigare operationer på bäckenorganen;
• Diffus peritonit (inflammation i bukhinnan) - en följd av ett brott av en cyste eller dess suppuration;
• Graviditet sena termer.

I dessa situationer visas bukoperation med öppningen av bukhålan.

Det finns relativa kontraindikationer för laparoskopi:

• Patologi i hjärtat och blodkärl i dekompensationsstadiet;
• Njur- och leverfel;
• Störningar av blodkoagulering, ej mottagliga för korrigering
• Stöt av chock;
• Allvarlig utmattning (kakexi);
• Akuta infektionssjukdomar.

Om sådana tillstånd avslöjas visas deras korrigering. Operationen är försenad till återställande av kroppsfunktioner.

En av kontraindikationerna mot laparoskopioperationen är en stark uttömning av kroppen (kakexi).

Förberedelser för operation

Innan ett kirurgiskt ingrepp utförs måste patienten provas och genomgå några smala specialister. Detta tillvägagångssätt hjälper till att fullt ut förbereda operationen, identifiera comorbiditeter och minska risken för komplikationer. Enligt resultaten av undersökningen bestämmer gynekologen termerna och metoden för det kirurgiska ingreppet, och anestesiologen väljer läkemedlet för anestesi.

• Fullständig blodräkning;
• Biokemiskt blodprov;
• Koagulogram - test för koagulering
• Bestämning av Rh-tillbehör och blodtyp
• urin~~POS=TRUNC;
• Screening för infektioner: HIV, syfilis, viral hepatit B och C;
• Survey smear och bakteriologisk sådd på floran;
• Smärta på onkocytologi;
• kolposkopi;
• Konsultation av gynekologen;
• Ultraljud av bäckenorganen. Bestämning av storleken på en ovariecyst, dess plats, blodflödet. Detektion av samtidig gynekologisk patologi
• Oncomer test (CA-125, CA-19) för diagnos av maligna tumörer;
• elektrokardiografi;
• lungröntgen;
• Konsultterapeut;
• Konsultation onkolog.

Bland de undersökningar som en kvinna måste genomgå före operationen är förfarandet för fluorografi obligatoriskt. Kvinnor över 40 måste dessutom genomgå en koloskopi, en mammogram och endometrial sugbiopsi.

Analyser måste lämnas in före den planerade verksamheten. Det är viktigt att komma ihåg att vissa studier endast gäller i 10 dagar (blod och urinprov) medan andra är relevanta i upp till 3 månader. Om kontraindikationer upptäcks kan läkaren skjuta upp operationen och rekommendera patienten att behandlas med en lämplig specialist.

Förberedelse för laparoskopi är inte begränsad till leverans av test. Innan proceduren är nödvändig:

• Exkludera från kosten livsmedel som ökar gasbildning i tarmarna: baljväxter, kål, svartbröd, etc. Dieten börjar 2-4 dagar före förfarandet.
• Att genomföra en rengörande enema på tröskeln till operationen;
• Avvisa matintag 12 timmar före proceduren. På laparoskopiets dag är det förbjudet att äta eller dricka;
• Ta en hygienisk dusch utan att använda kosmetika;
• Rakbar pubic hår;
• Ta lugnande medel (ordinerad av en läkare);
• Förbered kompressionstrumpor (bärs på operationsdagen, förhindra tromboemboliska komplikationer).

På tröskeln till en planerad operation undersöks patienten av en anestesiolog och bestämmer vilken anestesi som är bättre att använda: allmän eller epidural. I det första fallet faller patienten i sömn och återfår medvetenhet efter fullbordandet av alla manipuleringar. Med epiduralanestesi är endast den nedre delen av kroppen avstängd. Kvinnan förblir medveten. Valet av anestesimetod bestäms av volymen av operation, patientens hälsa och andra faktorer.

En typ av anestesi för laparoskopi kan vara allmänbedövning (anestesi): det beror helt på kvinnans hälsotillstånd och planen för operationen.

Teknik för laparoskopisk borttagning av ovariecyster

1. Överföring av patienten till Trendelenburg-positionen. Huvudänden på bordet lutar ner. Tarmarna byter till membranet och ger tillgång till bäckenorganen;
2. Behandling av det kirurgiska fältet med antiseptiska lösningar;
3. Punktera bukhålan och fyll den med koldioxid. Denna taktik bidrar till att öka avståndet mellan de inre organen och göra plats för manipulationer.
4. Introduktion till ett laparoskops punktering - ett verktyg med en kamera och en ljuskälla. Laparoskopet fortskrider till äggstockarna;
5. Skapa punkteringar i bukets sida och införandet av manipulatorer. Utförs under video kontroll
6. I diagnostisk laparoskopi undersöker läkaren orgeln och ger sin slutsats. Om en ovariancyst detekteras kan operationen överföras till behandling, och bildningen avlägsnas omedelbart. I närvaro av vidhäftningar viks laparoskopisk utrustning och en buköppning utförs (laparotomi);
7. Avlägsnande av cyst eller äggstockar;
8. Stoppande blödning
9. Extraktion av verktyg och avlägsnande av koldioxid;
10. Suturing och punktering dressing.

Tack vare laparoskopet, under operation, minimeras skador på bukorgarna, eftersom läkaren ser allt på skärmen.

Du kan se i detalj hur laparoskopisk kirurgi utförs med en ovariecyst, kan vara på videon. Avlägsnandet av en ruptured follikulär cyste (vänster) och dermoid (höger) visas:

Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms under operationen:

• Cystektomi - behandla cystor. Genomförs med intakt ovarievävnad och inga tecken på malignitet. Rekommenderas för kvinnor i reproduktiv ålder och ungdomar. Genomsnittlig kostnad - 25 tusen rubel;
• Ovarial resektion - avlägsnande av en liten del av organ tillsammans med en cyste. Det utförs om en del av äggstocken är funktionell och inte påverkad av den patologiska processen. Priset i klinikerna i Moskva - 18-22 tusen rubel;
• Ovariektomi - avlägsnande av äggstocken med en cyste. Det indikeras för uttalade förändringar i organets vävnader (nekros, ersättning av bindväv). Ofta hålls i klimakteriet. Kostnad - från 20 tusen rubel;
• Adnexektomi - avlägsnande av en cyste, äggstock och äggledare. Det utförs vid allvarlig sjukdom, processen sprids till närliggande organ, och cancer upptäcks. Pris - från 18 tusen rubel.

Laparoskopi av cysten i höger och vänster äggstock är detsamma. Det finns ingen skillnad i tekniken för utförande, varaktighet och volym av manipuleringar.

Bilden nedan visar ett av stadierna av laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:

Följande foto visar schematiskt laparoskopisk borttagning av en ovariecyst:

Avlägsnande av ett äggstockar påverkar inte kvinnornas reproduktiva hälsa. Den andra äggstocken klarar sig helt och hållet med sin uppgift och kan fungera helt fram till början av den naturliga klimakteriet. Efter ovariektomi kan en kvinna, om det finns intakta bilagor på motsatt sida, bli gravid, bära och föda ett barn.

Observation i postoperativ period

Efter avslutad laparoskopi kommer kvinnan ut ur anestesen och överförs till avdelningen. I allvarligt tillstånd överförs patienten till intensivvården, men efter minimalt invasiv ingrepp uppstår behovet av en sådan åtgärd sällan.

Under de första timmarna efter operationen ligger kvinnan i församlingen, varefter hon börjar sitta, gå upp och gå. Patienten börjar snabbt flytta, eftersom det inte finns några stora nedskärningar och smärta. Vid slutet av den första dagen får man ta flytande mat. Vid återställande av tarmarbete överförs kvinnan till en sparsam kost.

Principer för näring efter laparoskopisk kirurgi:

• Det rekommenderas att avstå från mat som orsakar gasbildning i tarmarna. Vissa grönsaker (kål) och frukter (druvor), baljväxter, färska bakverk, svartbröd är förbjudna.

Efter operationen kan du inte äta mat som orsakar uppblåsthet.

• Maten är ångad, bakad eller kokad. Ät inte stekt mat;
• Övade ofta delade måltider - 5-6 gånger om dagen;
• Det rekommenderas att dricka upp till 1,5-2 liter vätska per dag. Berry fruktdrycker, fruktkompoter, örtte är tillåtna. Förbjudna kolsyrade drycker, kaffe, svart te.

Återhämtning efter laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyststid tar cirka 5-7 dagar. På den 3-6: e dagen släpper patienten hem. Vistelsens längd på sjukhuset beror på kvinnans tillstånd och under den postoperativa perioden.

En sjuklista efter laparoskopi utfärdas i 7-14 dagar. I slutet av denna period kan en kvinna återvända till det vanliga livet med vissa begränsningar.

Under de första 2-4 veckorna efter operationen är förbjudet:

• Leda ett sexliv
• Lyft tunga föremål (över 3 kg);
• Gör sport;
• Besök bastun och solarium;
• Öva eventuella värmebehandlingar;
• Ta ett badkar (du kan använda duschen);
• Att besöka poolen och stranden.

Inom en månad efter operationen behöver en kvinna överge en annan typ av termiska förfaranden, sport och tung fysisk ansträngning.

Vård efter postoperativa suturer börjar den första dagen efter operationen. Punkteringsställen behandlas med antiseptika. Ett sterilt gasbindband appliceras över toppen. Stygn och förband ändras dagligen. Under manipuleringen undersöker läkaren noggrant såret. Normalt bör helande ske utan märkt ödem och tecken på inflammation (utseende av pus, avvikelser i sömmarna).

Stygnen tas bort på 5-7: e dagen. Om ett icke-borttagbart suturmaterial användes under operationen löser tråden på egen hand inom en vecka. Stygn tas bort i förlossningskliniken eller på gynekologiska sjukhuset.

Postoperativ övervakning inkluderar också:

• Daglig övervakning av kroppstemperatur. En liten ökning i temperaturen till 37,5 grader under de första tre dagarna efter att operationen är tillåten;
• Blodtrycksmätning
• Bedömning av puls och andningsfrekvens
• Urineringskontroll. Om patienten inte kan tömma blåsan själv, utförs kateterisering;
• Kontroll av tarmen. När förstoppning visar rengörande enema.

Efter urladdning från sjukhuset faller patienten under överinseende av läkare i förlossningskliniken. En kontroll ultraljudsökning utförs efter 1, 3 och 6 månader, därefter var sjätte månad.

Efter urladdning från sjukhuset ska kvinnan övervakas av sin gynekolog, där hon ska genomgå en ultraljudsundersökning.

• Sjukgymnastik för att stimulera blodflödet i bäckenorganen;
• Ta emot absorberbara läkemedel för att förhindra bildning av vidhäftningar;
• Skydd mot oönskade graviditeter med kombinerade orala preventivmedel.

Menstruationscykeln återställs en månad efter operationen. Eventuell fördröjning på upp till 1-2 veckor. Du kan planera en graviditet 3-6 månader efter att en cyste har tagits bort. Innan barnet fattas, är det nödvändigt att genomgå en kontroll hos en gynekolog och göra en ultraljud. Med en framgångsrik postoperativ period har kvinnor oftast inga problem med graviditeten.

Komplikationer efter operation

Oönskade konsekvenser av den postoperativa perioden

• Blödning. Det stoppas vanligtvis under operationen. Förekommer mindre ofta efter suturering av punkteringar i tidig postoperativ period;
• Sårinfektion När laparoskopi praktiskt taget inte observeras, eftersom det inte finns någon kontakt med bukväggen och huden. Ledsaget av feber och sår i magen;
• Sömmens avvikelse. Upptäckt under de första dagarna efter operationen. Tissue integritet återställs;
• Skador på bäckenorganen. Detekterades under operationen eller på den första dagen efter det. Ledsaget av en kraftig försämring av patientens tillstånd.

Med användning av modern utrustning, överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsi och högkvalificerad kirurg är sannolikheten för komplikationer minimal.

Med alla regler för operationen och den postoperativa perioden är det som regel inga komplikationer.

Recensioner av kvinnor på laparoskopiska äggstockar

Kommentarer till kvinnor som genomgår operation, mestadels positiva. Mest noterade en snabb återhämtning efter proceduren och möjligheten att återgå till normalt liv efter 2-3 veckor. Kvinnor som har genomgått bukoperation tidigare och har möjlighet att jämföra talar särskilt bra om laparoskopi. Däremot blir alla fördelar med minimalt invasiv ingrepp uppenbara.

Från praktiken av en gynekolog

En 22-årig kvinna drevs på för en endometrioid cyste av vänster äggstock. Patologi hittades för sex månader sedan. Konservativ terapi hade ingen effekt. En laparoskopisk kirurgi planerades - cystektomi (excision av cysten). Hela manipulationen varade i 39 minuter. Patienten säger att hon inte kände någonting under operationerna - det verkade henne som inte hade gått mer än en minut. Efter laparoskopi var kvinnan i intensivvårdsavdelningen under en tid, men samma dag överfördes hon till allmänna avdelningen. Utsläppt på 7: e dagen. Stygnen var löst och på den 10: e dagen var nästan omärkliga.

Anna, 28 år gammal. Hon genomgick två laparoskopiska operationer för dermoidcyst på båda äggstockarna. Operationen själv kommer inte ihåg, sa att allt gick smidigt. Utsläppad den 6: e dagen efter operationen. Konstaterar att allt gick bra, och bara i stället för en punktering fanns det ett grovt ärr. Gynekologer kommenterar att efter ett laparoskopi är ett sådant fenomen sällsynt, och oftare läker punkterna praktiskt taget utan spår.

Allvarlig ärr efter laparoskopi är en sällsynthet.

Vanliga frågor

Vad oroar kvinnor som bestämmer sig för laparoskopisk borttagning av en cyst i äggstockarna.

På vilken dag av cykeln är laparoskopi gjort?

Operationen planeras på 5-7: e dagen av cykeln - efter menstruationens slutförande. Nödlaparoskopi utförs när som helst.

Kan jag göra laparoskopi under menstruation?

Rekommenderas inte. Om tiden för den planerade operationen sammanfaller med menstruationen kan läkaren ordinera läkemedel som fördröjer blödningens början. Månatligt kommer efter laparoskopi.

Hur lång tid tar operationen?

I genomsnitt varar laparoskopi från 30 minuter till en timme. Ingen kirurg kommer att berätta för den exakta tiden - det beror allt på interventionens omfattning, de interna organens tillstånd, närvaron av vidhäftningar.

Var är det bättre att göra laparoskopisk kirurgi - på ett offentligt sjukhus eller i ett privatcenter?

Det beror allt på doktorns kvalifikationer och den tillgängliga utrustningen, och inte på klinikkens status. En kvinna har rätt att självständigt välja arbetsplats.

Är det möjligt att förstå före en operation om det är en cyste eller en cancer?

Nej, det kommer inte fungera. En noggrann diagnos kan endast göras efter en histologisk undersökning av en borttagen tumör.