Teratom - den så kallade neoplasmen som utvecklas i vävnaderna i äggstockarna, som kan vara både godartade och maligna. Naturen av teratom idag är inte helt identifierad. Det har etablerats att tumören oftast förekommer exakt i äggstockarnas område, har en rund eller oval form och i sin storlek kan nå upp till 15 cm i diameter. Den största risken för denna neoplasma är att den inledande fasen av dess utveckling nästan inte åtföljs av några symtom, varigenom tumören kan degenerera till en malign.

Vad är teratom?

Teratom, som tidigare nämnts, är en tumörliknande neoplasma, som klassificeras som bakteriecell. Denna neoplasma består av embryonala vävnader som kan anpassa sig och regenerera till vilken vävnad som helst i människokroppen. Sjukdomen är uppdelad i följande typer:

• Äldre ovarianteratom är alltid godartat, det kan uppstå både hos ungdomar och kvinnor under klimakteriet.
• En omogen tumör - i det här fallet är det oftast en tumör av den maligna typen. Ett omogat teratom har en oregelbunden form, dess kanter är vaga.

Ovarian teratom sällan åtföljs av uttalade symtom. Oftast är denna sjukdom nästan omöjlig att upptäcka vid det första skedet, eftersom det inte finns tecken på teratom. En kvinnas hälsa försämras inte, hon känner inte smärta eller obehag. I extremt sällsynta fall kan du uppleva en känsla av tyngd och obehag i underlivet, men som regel tar många kvinnor det för symptomen på det vanliga premenstruella syndromet.

Laparoskopi med teratom

Behandling av ovarianteratom är endast verksamt. Hittills anses laparoskopi vara den mest effektiva och säkra metoden för kirurgisk behandling av sådana tumörer. Detta är en modern minimal invasiv kirurgisk teknik som gör att du kan ta bort en tumör utan direkt penetrering i bukhålan, vilket inte kan undvikas med klassiska operationer.

Vid laparoskopi tas hänsyn till den fullständiga kliniska bilden, som inkluderar kvinnans ålder, tidigare graviditeter, typen av neoplasma och svårighetsgraden av sjukdomen, omfattningen av den drabbade äggstocken och förekomst av eventuella samtidiga kroniska sjukdomar.

Laparoskopi utförs endast på sjukhuset, med allmän anestesi. Operativt ingrepp utförs på tydlig krets - på bukväggen Kirurgen gör tre eller fyra mindre punktering storlek av inte mer än 1,5-2 cm görs genom ett av hålen injicerade optiska tuben med en miniatyr videokamera överför bilden till skärmen.. Laparoskopiska instrument sätts in i andra öppningar, med vilka kirurgen utför alla nödvändiga operativa manipuleringar. I en av hålen serverades en del koldioxid, som något "lyfter" väggarna i bukhålan. Detta gör det möjligt att avsevärt förbättra visualiseringen av interna organ, liksom att frigöra det utrymme som är nödvändigt för att utföra operativa manipuleringar. Dessutom är införandet av koldioxid nödvändigt för att förhindra oavsiktlig skada på blodkärlen eller inre organen.

Läkaren övervakar noga varje rörelse av kirurgiska instrument genom en speciell monitor. Detta gör att du kan göra varje rörelse så exakt och korrekt som möjligt. Med laparoskopisk ingrepp är risken för oavsiktlig skada på inre organ minimal. Laparoskopisk kirurgi anses vara försiktig och säker, och därför kan den utföras under graviditeten. Ingen skada på det ofödda barnets hälsa uppstår.

Om en kvinna har ett litet teratom under operationen, avlägsnas endast den drabbade delen av äggstocken med tumören. Detta gör att du kan stoppa utvecklingen av tumörer och förhindra upprepade återfall av sjukdomen. Om teratom är stor utförs en fullständig resektion av äggstocken. Det bör noteras att läkare går till fullständigt avlägsnande av äggstocken i de mest extrema fallen - bara när det gäller en allvarlig risk för en kvinnas liv och hälsa.

Efter en laparoskopisk operation skickas biomaterialets partiklar nödvändigtvis för histologisk undersökning - detta är nödvändigt för att säkerställa att tumören är godartad.

Avlägsnande av äggstockstumörer: effektiviteten av laparoskopisk kirurgi

De flesta forskare rekommenderar att undvika kirurgisk behandling av maligna tumörer och laparoskopisk äggstocks endosurgical av bristande rutiner i maligna ovarialneoplasi misidentified som godartad, eftersom det försämrar prognosen och lämplig behandling skjuter deadlines. Enligt andra författare, på grund av den låga frekvensen av maligna neoplasmer i strukturen av tumörer och tumörliknande formationer av livmodern klassiska laparotomi ofta "overkill" för korrekt utvalda patienter och en stor andel av onödig laparotomi.

Retrospektiva studier visar att av 100 premenopausala patienter med bilagor i neoplasmer behöver mindre än 20 en laparotomi på grund av storleken och tecknen på en malign tumör eller annan patologi, och minst 80 kan undvika laparotomåtkomst.

När man använder preoperativa urvalskriterier för kvinnor i postmenopausala perioden för att motivera ett försök till laparoskopi, visar det sig att mer än hälften av dem har låg risk för malignitet.

Lika anmärkningsvärt är det så kallade överanvändningsproblemet - för frekvent och orimlig användning av endoskopisk teknik. Som framgår av Koester-artikeln "Resultat av undersökningen av det tyska föreningen för gynekologi och obstetriker", är dessa funktionella cyster, i 30% av observationerna som användes genom laparoskopisk åtkomst, som ovarialtumörer.

Med tanke på polymorfismen hos vävnader i äggstockstumörer gör avsaknaden av specifika differentialdiagnostiska tester i subklinisk diagnostik det omöjligt att säkert välja patienter för endoskopisk behandling i 100% av fallen. Således tror vissa forskare att även tumörer som anses vara godartade efter noggrant preoperativt urval bör anses vara maligna i minst 0,2% av fallen.

Studie av effektiviteten av laparoskopisk tumörresektion

American Association of Gynekologer-laparoskopistov presenterade en retrospektiv analys av 13.000 laparoskopi, varav 53 (0,4%) fall har histologiska bevis på malignitet hittas även preoperativa kliniska parametrar inte orsaka tvivel i sin renhet.

Ett antal författare följer uppfattningen att även vid en fullständig undersökning av en äggstockscancer kan även en erfaren kirurg inte säkert skilja mellan godartade och maligna tumörer. Det är uppenbart att vid behandling av tumörer i livmoderhalsen är onkologisk alertness och närvaro av en onkolog nödvändig för optimal uppläggning av tumörprocessen, vilket påverkar sjukdomsprognosen.

Endoskopisk åtkomst vid behandling av tumörer kan endast väljas om det är möjligt att utföra en intraoperativ studie av en vävnadssektion på en frysande mikrotom med omkoppling till en laparotomi om så är nödvändigt. Det är självklart att patienten ska informeras om situationen. Vid diagnos av cytologisk undersökning av askvätska är det omöjligt att begränsa sig, eftersom det i 10-60% av observationerna ger ett falskt negativt resultat.

Emellertid beskrivs fall av falsk-negativ intraoperativ morfologisk snabb diagnos av ovarian tumörsektion hos kvinnor av före och postmenopausal ålder, som drivs även efter laparotomiåtkomst. I dessa observationer, i slutet av den histologiska undersökningen, identifierades tumörerna som gränslinje. Gränsvinklar finns i strukturen hos äggstockstumörer med en frekvens av 8-15%. Diagnostiska och taktiska fel i gränsöverskridande neoplasmer är mycket vanliga i klinisk praxis och är huvudsakligen relaterade till komplexiteten i sin visuella bedömning och morfologiska tolkning av patologen av tecknen på invasiv tumörtillväxt. Så även bland ledande patologer som är specialiserade på detta område, enligt definitionen i panelen möte i England 1983, de procentuella skillnaderna i bedömningen av graden av mognad av tumör nådde 20. Bristen på diagnostiska parametrar för borderline tumörer desorienterande kirurg i valet av lämpliga behandlingstaktik.

De positiva aspekterna av laparoskopi för tumörer i livmodern är motsatt den tvetydiga svar på frågan om faran av intra-drift effekt av spill - krasch effekt (krossning), den förödande effekten av krossning och borttagning av delar av den maligna tumören, vilket utförs i 93% av fallen av kirurgiska laparoskopi.

Problemet med kränkningen av tumörkapselns integritet diskuteras i litteraturen inte bara under laparoskopiska operationer för äggstockstumörer. Så, F. Nagele et al. kunde inte bestämma det prognostiska värdet av punktering, penetration utöver tumörkapseln och följaktligen kapselns brott. Författarna noterar dock en hög andel (upp till 31) fall av kränkningar av kapselns integritet under avlägsnandet av stadium I-ovariekarcinom även genom laparotomåtkomst. Ur vår synvinkel är den angivna andelen observationer av klyftan för hög.

Netlo et al. när punktering av äggstockscancer kunde inte fastställa sitt stadium, och när kapseln i stadium I-karcinom bryts, förekom tumörceller i askvätskan.

Synpunkterna angående intraoperativ spridning av tumörceller vid skada på kapseln av äggstockstumören under karcinom i steg 1a är tvetydiga. Vissa författare tror att en cysts kirurgiska bristning försämrar prognosen. Samtidigt bekräftade en multivariat analys i retrospektiva studier av andra författare inte detta: det visades att om en laparotomi omedelbart utfördes, påverkade tumörperforationen inte prognosen för malignitet hos ovarian tumör. Om du försenar perioden med adekvat terapi i flera veckor efter laparoskopisk punktering eller biopsi kan prognosen dock försämras väsentligt.

Enligt N.V. Porkhanova, avlägsnande av en malign tumör i äggstocken genom laparoskopisk tillgång prognostiskt ogynnsam i förhållande till utvecklingen av sjukdomsåterfall. Författaren visade att medianskovfria period hos patienter med äggstockscancer 1a skede, vilket i det första steget gjordes för att avlägsna tumören genom en laparoskopisk tillgång, då tillräcklig kirurgisk behandling och efterföljande behandlingar med kemoterapi, är mycket mindre än för patienter som genomgår den första etappen av den kirurgiska behandlingen i volymen av uterus av livmodern med bilagor och resektion av större omentum (16,6 respektive 25,5 månader).

Av detta är det uppenbart att om behandlingen av patienter med karcinom hos äggstockssteget 1a utförs otillräckligt med den laparoskopiska metoden och utsättningen av den slutliga kirurgiska behandlingen är ganska ogynnsam.

Olika författare är överens om att det sekundära behandlingsstadiet med oönskade endoskopiska operationer av en malign ovarialtumör i de allra flesta observationer (upp till 83%) utförs i genomsnitt 4-5 veckor senare.

Användning av evakuering endomeshka

När en tumör avlägsnas genom den laparoskopiska metoden, speciellt av en obskild histogenes, är det att föredra att den är helt i den intakta kapseln och att den evakueras så långt som möjligt i den laparoskopiska ogenomträngliga endoskalan. Denna evakueringsmetod hindrar effektivt tumörvätskan från att komma in i bukhålan och därigenom minimerar risken för att tumörceller sprids, liksom täppning av bukhålan med fett och hår när den dermida tumören är trasig. Tumören skall placeras inne i buken i evakuerings endomeshok att vara tätt tillsluten, vilket ger en säker möjlighet intra-drift tumör reduktion till dess laparoskopisk evakuering och undviker avledning potentiellt maligna cellmaterial, cystisk vätska och punkteringen ovarialkarcinom i stadium 1a förhindrar omvandlingen av åtminstone i steg Ic.

Användningen av en laparoskopisk evakueringsendoskala borde inte tråkiga kirurgens vaksamhet när det gäller säkerhet, eftersom dessa väskor är tvetydiga i kvalitet. Möjligheten att hantera en evakueringssäck är nödvändig, inte bara för kirurgen utan också för hela operatörsbesättningen.

J. Volz et al. publicerade data om 200 laparoskopiska operationer på äggstockarna med resektion av resektatet (excisat) med användning av en evakueringspåse. Tekniska studier av styrkan hos dessa påsar visade att risken för bristning bestäms självklart av typen av produkt och tumörens storlek och påsen. Varje femte patient behövde öka bukväggen för insugning. Vi måste också ta hänsyn till materialets svagheter, vilket kan påverka styrkan på påsen och därmed negativt påverka prognosen.

I det analyserade arbetet finns det signifikanta skillnader i kvaliteten på endosäckar med samma värde på marknaden. Kirurgen i varje fall borde kunna bedöma evakueringssäckens förmåga att motstå belastningen och öka snittet i bukväggen eller i själva väskan för att utföra lumpning, samtidigt som man inte glömmer risken för iatrogen skada.

Under ämnesanalysen var det inte möjligt att i den tillgängliga litteraturen finna tillförlitliga kvantitativa data om den prognostiska effekten av punktering av ovarialtumörer och risken för spridning av tumörceller vid användning av laparoskopisk åtkomst för ovariecarcinom. På samma gång finns det ett implantat inlägg tumör efter diagnostisk laparoskopi, såväl som en ökning i antalet observationer, vid normal planerad borttagning genom laparoskopisk metod istället cystadenom detekterat en elakartad tumör och föreslog brådskande, var tillräcklig kirurgisk behandling av laparotomi fördröjs under några veckor.

G. Kindermann och R. Steldinger rapporterar resultaten av en undersökning som genomfördes på 97 gynekologiska kliniker i Tyskland med erfarenhet av "endoskopiskt äggstockscancer och gränsöverskridande äggstocks tumörer". Av 52 operationer för stadium 1 utfördes ovariekarcinom laparoskopiskt. Endast med 3 avlägsnades tumören i evakueringsendomeshka, i 24 fall rapporterades att tumören öppnades och avlägsnades, följt av tvättning, varvid tumören avlägsnades i öppen form med slutlig tvätt.

Av de fall då den slutgiltiga kirurgiska behandlingen utfördes inom 7 dagar efter diagnos av helkroppsdiagnosen observerades i något av fallen inte längre spridningen av tumörprocessen. Av de 18 patienterna med stadium 1a av tumörprocessen, av vilken den radikala operationen utfördes endast 7 dagar efter diagnosen upprättades, hade 6 ett positivt resultat. Lavage cytologi, i 3 - en lesion av bäckensperitone med implantationsmetastaser i livmodern, äggstocks- och sigmoid-kolon, i 4 tumörer i II och III-stadierna. Av de 3 patienter som genomgått en polykemoterapi under tre cykler före en radikal operation, hade endast 2 inga långsiktiga komplikationer.

Bland de 7 patienter med äggstocks cystadenokarcinom I och steg II manövreras laparoskopiskt, endast en försökt att avlägsna tumör endomeshke, medan andra har tillgripit partiellt avlägsnande av en tumörbiopsi och obduktions utförda cystor. Endast 3 patienter opererades radikalt i 6 dagar, i de återstående fallen var kirurgisk behandling med laparotomiåtkomst endast föreskriven efter 8-14 eller 9-30 dagar.

Under lång tid mellan endoskopiska terapeutiska och diagnostiska förfaranden och den slutliga adekvata kirurgiska behandlingen rapporterades peritoneal carcinomatos och subkutan metastaser vid infallningsställen för trokare och i hypogastrium.

Sekundär tumörbildning

Rapporter om förekomsten av sekundära tumör subkutana tumörer i laparoskopiska ärr är inte alls isolerade. De högsta frekvens implantation metastaser på plats laparoskopisk punktion med gastrointestinala maligniteter, särskilt under laparoskopisk resektion av kolorektal cancer - upp till 50% av fallen av metastaserande återfall vid stället för tumör excision, är äggstockscancer 1%, medan halsen och endometriecancer - 16%. Alla implantationsmetastaser lokaliserades i post-laparoskopiska områden med en minimal snitt, huvudsakligen efter införandet av 5 mm trocars.

Umbilical metastaser kan inte kallas ett ovanligt fenomen i äggstockscancer. Metastasering av tumörer i ärrvävnaden, identisk med tumörens histologiska typ, observeras sällan efter laparotomi för maligna lesioner av äggstockarna.

En rapport från medlemmarna av Gynekologernas och Onkologernas sammanslutning som undersökte fall av laparoskopisk tillgång till äggstockstumörer, vilka senare erkändes som maligna, rapporterade fall av tumörmetastaser i laparoskopisk området. Tyvärr är de exakta siffrorna i rapporten inte angivna.

I ett papper baserat på många laparoskopiska förfaranden för ovariecancer (70 patienter), J. Childers et al. rapportera ett enda fall av metastaser till laparoskopisk tarmkanal, som detekterades 56 dagar efter den första operationen. I detta fall inträffade metastaser vid trokarens punktering vid behandling av en kvinna med äggstockscancer, som inte senare hjälpades av antingen den första eller andra kemoterapinätningen.

Enligt andra forskare, metastaser i ärr efter laparoskopisk behandling och diagnostiska förfaranden vid gränsäggstockstumörer (potentiellt maligna) inträffade i 2-3 veckor, i maligna äggstockstumörer med en gemensam process, tillsammans med ascites och bäcken karcinomatos - i en period av 8 dagar till 2 veckor.

Försök att ta reda på huruvida implantationsmetastaser i punkteringsställen efter laparoskopi är ovanliga lokala manifestationer av spridd intra-abdominal sjukdom eller har de härstammat till följd av laparoskopi, R. Kruiwagen et al. fann att hos patienter med "avancerad" äggstockscancer och ascites uppvisade metastaser i bukväggen utvecklad med samma frekvens vid platserna för paracentes och trokar administrering efter diagnostisk laparoskopi; Detta föreslog att den "laparoskopiska" miljön inte påverkar denna faktor.

Vid djurförsök har det inte heller bevisats att införandet av pneumoperitoneum främjar tillväxten av tumörceller.

Bedömning av effekten av kirurgiskt trauma på tillväxten av tumörceller hos djur kan klargöra mekanismen för tumörtillväxt vid punkteringsställen. Det är känt att läkning av vävnader i de tidiga stadierna främjar tillväxten av tumörceller och accelererar den. En analys av utspädningen (upplösning) av celler visade att mindre tumörceller erfordras för att stimulera tumörtillväxt i hudincisions än i icke skadad hud. Och sannolikheten för att en tumörcell kommer att utvecklas i en makroskopisk bildning är 1000 gånger högre för en helande inre intestinal serös anastomos eller ett laparotomärt ärr än för normala vävnader.

I allmänhet verkar det som om naturen hos de helande vävnaderna eller hur tumörcellerna kom in i dem är irrelevanta för att stimulera tillväxten av tumörceller. Skadad hud och subkutan vävnad bidrar bara till tillväxten av tumörceller som införs direkt i den. B. Fisher et al. Det var bestämt att trauma på subkutan vävnad inte främjar tillväxten av hematogena (intravenösa) transplanterade tumörceller, även om den ökar "mottagligheten" av dessa vävnader till tumören. När tumörcellerna emellertid sätter in såret direkt, desto fler celler introduceras, desto starkare är stimuleringen av tumörtillväxt i hudinsnitt.

Även om effekten av snittet på tumörtillväxt inte har studerats i djurförsök, men som följer av observationer av patienter, är små snitt mer gynnsamma för tumörtillväxt än stora. Till exempel uppstår äggstockscancer nästan aldrig i ett laparotomiskt snitt, fastän maligna celler från stora neoplasmer och askvätska har öppen åtkomst till det under långa perioder av operation. Samtidigt kan en "klinisk" tumör utvecklas på de ställen där en nål punkteras inom några dagar.

Ovarie laparoskopi - kärnan och typerna av procedur, förberedelse och eventuella konsekvenser av operationen

I operation har ovarie laparoskopi blivit standard för diagnos och behandling av många sjukdomar. Det används för att eliminera tumörer, diagnostisera komplexa patologier hos äggstockarna och bestämma orsakerna till infertilitet. Den största fördelen med metoden är en liten invasivitet och en kort återhämtningsperiod. För att förfarandet ska gå vidare utan komplikationer är det viktigt att veta om funktionerna vid förberedelse för operation och rehabilitering.

Vad är ovarie laparoskopi

Laparoskopiska manipulationer inom gynekologi började tillämpas relativt nyligen, ungefär 30 år sedan. Under denna tid ersatte denna minimalt invasiva metoden praktiskt taget det klassiska kirurgiska ingreppet. För att utföra operationen, använd flera manipulatorer utrustade med miniatyrskärnings- och koaguleringsinstrument, en lampa och en kamera.

Operationen, som kallas ovarian laparoscopy, anses vara den säkraste och mest använda metoden inom kirurgisk gynekologi. Detta görs genom följande fördelar med förfarandet:

1. Estetik - till skillnad från en öppen operation, efter vilken ett stort ärr kvarstår på magen, lämnar laparoskopi nästan inga märken, eftersom alla manipuleringar genomförs genom punkteringar om 1 cm i diameter. Ärr efter laparoskopi är små och obetydliga, så en kvinna kan ha öppna kläder.
2. Mångsidighet - vid behov, vid studier av äggstockar med laparoskopi, kan en läkare inte bara upptäcka patologier utan också eliminera dem inom samma procedur.
3. Minimal skada på vävnader och organ - instrument som används i laparoskopi, är små i storlek och är utrustade med modern utrustning för koagulering av kärl och sårytor. På grund av detta är skadans område fortfarande minimal, läkning är snabbare.

Till skillnad från klassisk laparotomi kräver laparoskopisk ingrepp inte användning av djupbedövning.

Manipuleringar tar inte mer än en halvtimme, så experter tenderar att använda kombinerad anestesi med låga doser av droger. Denna metod minskar sannolikheten för komplikationer efter anestesi.

Typer av ovarie laparoskopi

För närvarande finns det två typer av procedurer som använder ett laparoskop: diagnostiskt och kirurgiskt (terapeutiskt).

Under diagnostisk laparoskopi hos äggstockarna förstår proceduren där läkaren visualiserar bilagorna, utvärderar deras struktur, färg, storlek, närvaro eller frånvaro av tumörer. Under proceduren kan ovariebiopsi utföras för att fastställa orsakerna till infertilitet eller arten av de funktionella förändringarna i könkörtlar hos kvinnor.

Det är viktigt! Ofta blir diagnostisk laparoskopi terapeutisk, vilket inte ligger utanför normen.

Terapeutisk eller kirurgisk laparoskopi involverar fullständigt eller partiellt borttagande av bilagor, huskingcystor, eliminering av äggledningar och andra förändringar.

Avlägsnande av ovariecystret

Laparoskopisk ingrepp kan utföras med flera metoder beroende på sjukdomens egenskaper:

• cystektomi - exfoliering av neoplasmen med bevarande av organ med liten cyststorlek, liksom ovarianteratom under laparoskopi;
• resektion - applicering av skåror på äggstockarna under laparoskopi med efterföljande avlägsnande av den patologiska tillväxten och en del av det organ till vilket det fästes;
• adnexectomy är ett radikalt avlägsnande av äggstocken tillsammans med en excrescence, det används om det finns en stor mängd cyste eller teratom, liksom för en total irreversibel förändring i äggstockarnas vävnader.

Eftersom modern diagnostik innebär tidig upptäckt av patologier, använder läkare ofta cystektomi. En sådan operation innebär de färre problemen med reproduktionssystemet i framtiden.

Avlägsnande av äggstocken

Genom radikal avlägsnande av äggstocken med laparoskopi lutar kirurgen vid total organskada. Intervention kan utföras med en av två metoder:

1. Ovariektomi - avlägsnande av endast det organ som drabbats av en cyste utan att fånga intilliggande delar av reproduktionsorganen. Läkare brukar använda denna metod för laparoskopi för ovarieapoplexi och andra problem.
2. Adnexectomy - excision av äggstocken tillsammans med de närliggande elementen i reproduktionssystemet, i synnerhet äggledaren. Metoden används vid kraftig spridning av neoplasmer, kombinerat med en vridning, liksom vid avancerade inflammatoriska processer som involverar äggstocken, äggledaren och ibland livmodern.

Dessa metoder används när mindre traumatisk resektion av äggstockarna (partiell excision av orgeln) blir ineffektiv.

Laparoskopi med polycystisk

Det så kallade polycystiska könsorganssyndromet åtföljs av bildandet av flera neoplasmer på organets yta. Vanligtvis är orsaken till denna sjukdom för tät endotel, vilket förhindrar utsläpp av ägg. Som ett resultat är organets yta fylld med små cyster.

Operationer med denna typ av patologiska tillväxter utförs med flera metoder:

• dekortikering - läkaren exciserar det yttre membranet hos äggstocken med en nålelektrod tillsammans med cystiska formationer;
• cautery - cirkulär snitt av äggstockarna till ett djup av ca 10 mm,
• korsresektion - hos organpolen utför läkaren en kilformad excision av vävnaden;
• demodulation - laparoskopisk avlägsnande av äggstocken i mitten
• endotermokoagulering - på ytan av ett organ bränner doktorn en elektrod med 15-20 hål med ett djup av högst 10 mm.

Som ett resultat av att använda dessa metoder bildas frisk vävnad på ytan av orgeln som snitt och öppningar läker, normal follikelform. Electrolilling ser lite annorlunda ut - en fundamentalt annorlunda metod för behandling av polycystiska. Under denna procedur avdunstar doktorn innehållet i de cystiska formationerna med användning av en elektrod.

Laparoskopi med endometrios

Vid diagnos av ovarieendometrios anses laparoskopi vara det lämpligaste alternativet. Den vanligaste metoden är elektrokoagulering av endometriosfoci i kombination med dissektion av vidhäftningar. Om en endometrioid cyste har bildats på orgeln (ett hålrum fyllt med koagulerat blod) utförs dess exfoliering med en av de tidigare röstade metoderna.

Det är viktigt! Förutom att eliminera endometriotiska lesioner direkt på äggstockarna utför läkaren en undersökning av bukhålan för att identifiera patologiska områden på andra organ och ta bort dem.

Indikationer och kontraindikationer för

Vid gynekologisk övning utförs laparoskopi hos äggstocken med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling och andra konservativa metoder. Planerad operation är föreskriven om kvinnan diagnostiseras:

• infertilitet av okänt ursprung
• diagnostiserade godartade lesioner som inte är föremål för snabba framsteg
• smärta som inte kan elimineras med konservativa metoder.

Det är viktigt! Specialister är inte benägna att utföra laparoskopi för cancer med metastas, eftersom enskilda patologiska foci kan förbises. Indikationer kan bara vara 1 eller 2 steg av sjukdomen.

Urgenta ingrepp med laparoskopi utförs vid misstänkt brott av membran i äggstocken eller cysten, torsion av bilagorna eller akut inflammation, som inte är mottaglig för terapi i 2 dagar.

Kontraindikationer för ingripandet är de villkor där du inte kan utföra några operationer och använda anestesi:

• hemofili och andra sjukdomar associerade med blodkoagulationsstörningar;
• dekompenserat inre organsvikt
• akuta infektioner och inflammationer av systemisk natur och direkt från det genitourära systemet;
• led mindre än en och en halv och en halv sedan, hjärtinfarkt, stroke och andra allvarliga sjukdomar.

Med deras närvaro rekommenderas det att genomgå en behandlingskurs för att stabilisera tillståndet, varefter läkaren kommer att överväga genomförbarheten av laparoskopi.

Förberedelse för laparoskopi

Med den planerade operationen som förberedelse för laparoskopi hos äggstockarna måste patienterna genomgå tester och genomgå undersökningar som är standard för operation i allmänhet. Sådan utbildning omfattar:

• blod- och urintest;
• blodprovningstest
• EKG;
• Ultraljud av livmodern;
• lungröntgen.

Om du misstänker en illamående process eller endometrios kan beräknad eller magnetisk resonansavbildning vara nödvändig.

För att förbereda sig direkt för ingreppet, några dagar före operationen, rekommenderas att patienter:

• Slapfri diet - utesluter stekt och fet, alkohol, kaffe, rött kött och godis från menyn.
• vägra att ta droger med blodförtunning
• observera sexuell fred
• behålla känslomässig balans
• överge tung fysisk ansträngning.

Dagen före operationen övergår de till flytande måltider (buljong, gelé, sura mjölkdrycker), ta avtagande på kvällen eller sätta på en rensningsavgift. 12-16 timmar innan operationen inte kan ta mat och vatten. På morgonen före operationen tar de en dusch och rakar sitt skönhetshår.

Verksamhetsförlopp

Innan ingreppet börjar, undersöker läkaren patienten och sonderar magen för att lossa och svullna tarmslingor, eftersom detta kan indikera en överträdelse av preparatregimen och rening av mag-tarmkanalen av dålig kvalitet. Under operationen kan detta resultera i tarmperforering eller icke-detektion av patologiska foci - operationen utförs inte framgångsrikt. Om allt är i ordning, går anestesiologen in i patienten till ett tillstånd av drogsova med allmän anestesi.

Så snart patienten faller i sömn, gör doktorn det första snittet nära naveln, i vilket ett rör sätts in för att ge koldioxid till retroperitonealutrymmet. Därefter skär kirurgen huden, bukhinnans muskler och andra lager i den främre bukväggen och sätter in ett kirurgiskt instrument och anordningar för visualisering i hålen.

Därefter utför läkaren nödvändiga manipuleringar och aktiviteter som syftar till att identifiera eller eliminera äggstockspatologi:

• undersöker äggstocken och fixar förändringarna;
• avlägsnar den skadade delen eller hela äggstocken genom någon av de metoder som beskrivits tidigare eller eliminerar endometrialfoci genom att bränna de detekterade områdena med elektroder;
• Om patologin inte kan elimineras under laparoskopi, tar doktorn bort instrumenten från snitten och fortsätter till laparotomi - en kirurgisk operation genom ett stort snitt i den främre bukväggen.

Efter manipuleringens slut tar kirurgen bort verktygen från snitten och syr de så kallade punkterna.

Bra att veta! Eftersom öppna sår under laparoskopi är av mindre storlek kan patienterna tvätta och duscha en dag efter operationen.

Hur lång tid tar laparoskopi

Standard manipulation av laparoskopisk ingrepp varar cirka 30 minuter. Driftens varaktighet påverkas av sådana faktorer som diagnosens komplexitet (till exempel, flera endometrialcystor avlägsnas längre än en enda liten cyste). Diagnostisk laparoskopi, som inte kräver ytterligare terapeutisk ingrepp, tar minst tid - från 15 till 25 minuter.

Anestesi används?

Eftersom laparoskopi tillhör kategorin kirurgiska ingrepp och utförs i områden med många nervändar kan proceduren vara ganska smärtsam. Använd därför alltid generell anestesi under proceduren. I regel administreras narkos genom intubation, det vill säga genom ett rör som sätts in i luftröret eller intravenöst. Använd i vissa fall ryggradsbedövning.

Kan jag bli gravid efter operationen

Att planera en graviditet efter laparoskopi, rådgör läkare inte tidigare än i 2-4 veckor. Under denna tid läker små postoperativa skador helt, och risken för påverkan av droger och anestesi på det utvecklande fostret är borta.

Ett intressant faktum! Eftersom det finns risk för vidhäftningar efter laparoskopi, rådgör läkare planering av uppfattningen i den första cykeln efter operationen. I detta fall kommer vidhäftningen av äggledarnas väggar att vara obetydlig, vilket minskar risken för ektopisk graviditet.

Återhämtning efter laparoskopi

Restaurering efter ovarie laparoskopi, experter betalar lika nära uppmärksamhet som förberedande aktiviteter. Det tar vanligtvis upp till 2 månader efter operationen, men i de flesta fall börjar kvinnor känna sig helt friska efter ett par veckor. Under den här perioden är de särskilt oroliga när man kan engagera sig i det intima livet och utföra enkla hushållsuppgifter. Detta är vad läkare säger om detta:

• De första dagarna är bra för promenader i församlingen, andningsövningar och andra icke-stressande aktiviteter.
• efter en vecka kan du återvända till den gamla kosten och träna fysiska terapier
• Efter 2-3 veckor kommer det en period av full återhämtning, när du kan sova på magen, gå till jobbet, börja ett sexliv och leda i allmänhet den gamla livsformen.

Den enda begränsningen som bör observeras i minst 2 månader är tyngdlyftning. En kvinna rekommenderas inte att bära eller omorganisera föremål som är tyngre än 3 kg.

Andningsövningar

En sällsynt men farlig komplikation av ovarie laparoskopi i den postoperativa perioden är sannolikheten för andningssvårigheter. Denna följd av överdriven tryck på membranet av koldioxid, som fylls med bukhålan under proceduren, elimineras genom andningsgymnastik. Det är nödvändigt att utföra det första dagen efter ingripandet. För en början rekommenderas att en kvinna andas in så djupt som möjligt och andas långsamt i några minuter. Då kan du träna intermittent andning, när lungvolymen ökar med två till tre eller fyra inandningar, och när du andas ut, försök att släppa ut långsamt och jämnt.

diet

En viktig del av rehabilitering efter laparoskopi är restaurering av tarmfunktioner. För att inte överbelasta matsmältningsorganet, är det första dagen rekommenderat att dricka mycket vatten och buljong. Från andra dagen introduceras flytande porridge, soppor med grönsaker, potatismos i kosten.

I slutet av den första veckan består menyn av kokta grönsaker, köttsouffel, kycklingnudelsoppa, en mängd olika spannmål och ångkokta rätter. En kvinna rekommenderas att äta mejeriprodukter, kokta ägg och omeletter, drick gelé, kompott och örtte.

Är ovarian laparoskopi farlig eller möjliga komplikationer?

Det är inte alltid möjligt att förutsäga om komplikationer är möjliga efter operationen. Risken för deras uppkomst beror på hur trogen rekommendationerna för ovarieåtervinning efter laparoskopi har följts. Emellertid utesluter deras överensstämmelse inte utseendet av hematomer på den främre bukväggen, bildandet av vidhäftningar på de inre organen. Sådana problem uppstår ganska ofta, men kräver ingen specifik behandling. Andra förhållanden kräver komplikationer som uppstår vid kränkningar av operationstekniken:

• perforering av de inre organen;
• postoperativ blödning
• infektion av postoperativa sår.

De åtföljs av en försämring av patientens hälsotillstånd omedelbart efter operationen. De indikeras genom blanchering av hud och slemhinnor, feber, intensiv magsmärta och urladdning från könsorganen, och ibland från suturen. Sådana symtom är en signal för återinflammation.

Ovarian teratom: Vad är farligt? radering och prognos

Ovarian teratom

Ovarianteratom är en tumörbildning med många namn. Även med hänsyn till det faktum att denna patologi ingår i den nuvarande medicinska klassificeringen, har den hittills inte blivit helt studerad.

Läkare definierar det i gruppen av bakterieceller tumörer. Den ansedda bildningen betraktas som godartad, men risken är att den bildas utan några symtom, och sjukdomen kan utvecklas länge och gå obemärkt. Låt oss mer i detalj se över vilken typ av sjukdom det är och hur dess behandling utförs.

Allmän information

Ovarianteratom är en tumör med en komplex struktur. Enligt strukturen kan den bestå av ett, två eller tre kiemlager, medan de vävnader från vilka bildningen bildades inte motsvarar de organ och zoner där de skapades. Tumören framträder under påverkan av högspecialiserat, polypotent, germogent epitel av bakterieceller.

Förekommer godartad bildning i strid med tillväxten och utvecklingen av trofoblast, liksom som en följd av somatisk differentiering. Under sådana förhållanden kan äggstockstumörer såsom teratom, dysgerminom, embryonalt karcinom, chorioepitheliom och polyembryon bildas. I denna kategori kan hänföras till de kombinerade typerna av de presenterade tumörformationerna.

Hur ser en tumör ut på äggstocken?

Ursprungligen bildar teratom i äggstockarna, men det är möjligt att bildningen kan växa i det retroperitoneala utrymmet eller i de vaskulära plexuserna i den ventrikulära hjärnan. Tillväxten av en mediastinum, pineal kropp, nasal och munhålan är också möjlig.

I de situationer då bildandet hittades utanför könsorganen, konstaterar läkare att det var en fördröjning att flytta det germogena epitelet från ägglossmembranet till den plats där könscellerna läggs i femte veckan av fosterutveckling.

skäl

För närvarande, även under moderna förhållanden, har det inte varit möjligt att entydigt fastställa de sanna orsakerna till bildandet av teratom.

Läkare lägger fram många versioner, men de flesta tenderar att störa embryogenesen, då det föreligger ett fel i kvantiteten och kvaliteten på kromosomsatsen.

Det är faktiskt därför att bildandet av bakteriella tumörer, inklusive teratom, förekommer i kvinnornas äggstockar och testiklar av män.

Det finns också en sådan teori som beskriver teratomen som bildandet av ett embryo inne i ett embryo. Detta anses vara en parasitisk tumör, som ofta detekteras i hjärnan. Anledningen till utseendet på en sådan bildning är den onormala samordningen av de omgivande stamcellerna och vävnaderna.

Typer av tumör

Om vi ​​överväger utbildning genom struktur, så utmärker läkare tre huvudtyper av teratom:

Låt oss mer ingående överväga varje typ av tumörbildning, och bestämma vad deras fara och särdrag för progression består i. Tumören kan vara belägen på en eller två äggstockar.

Bilateral lesion anses vara en sällsynt förekomst, och patologi diagnostiseras på endast 7-10% av de kliniska fallen av gynekologisk neoplasmdetektion. Ofta förekommer en tillväxt på höger sida (hos 60-65% av patienterna), vilket orsakas av en mer aktiv blodcirkulation i detta område, eftersom det finns en lever, aorta som matar äggstocksartären.

Vad fyller cystisk bildning

De främsta provokatörer av tumörbildning på höger sida är:

• Venous architectonics;
• Anatomisk skillnad mellan storleken på äggstockarna (ökning på höger sida);
• Närheten till bilagan, med inflammation som accelererar tumörtillväxten.

När det gäller teratomen hos vänster äggstockar utvecklas den mycket mindre ofta, eftersom ägglossningen inte sker så ofta som i höger sida i denna zon. Följaktligen minskas sannolikheten för att utveckla eventuella anomalier om kroppen är mindre stressad.

Med avseende på den kliniska bilden, det vill säga de karakteristiska symptomen, som kan misstänks patologi, är det samma, oberoende av tumörens placering. Tecken utvecklas endast hos de patienter i vilka teratom har nått en stor storlek, pus har ackumulerats i den, eller det har provocerat utvecklingen av den inflammatoriska processen.

mogen

I en mogen tumor med nedsatt embryonal utveckling observeras en annan kromosomal skillnad jämfört med andra typer av tumör. Den består av differentierade och exakt definierade derivat av embryonala celler, som kallas germinalskikt.

När det gäller strukturen är teratomen av den mogna typen singel, hel eller cystisk. En fast neoplasm har ett godartat flödesmönster, men kan ha vilken storlek som helst. När man överväger strukturen hos en neoplasma, är det möjligt att tydligt upptäcka elementen i brosk, ben och sebaceösa föroreningar, det kommer också att finnas lätta cystiska formationer och genomskinligt slem.

Det är värt att notera att mogna och hela teratomer i praktiken inte skiljer sig åt i sin struktur, eftersom de viktigaste komponenterna i dem är organoidceller. Den speciella egenskapen hos denna neoplasma är att prognosen för återhämtning från smältbehandling kommer att vara gynnsam. Cystor av denna typ degenereras inte till maligna och ger inte heller metastaser.

Faren ligger i sin storlek, och också i det faktum att det finns risk för torsion av det långa benet. Neoplasmer är definitivt föremål för avlägsnande, oavsett patientens ålder. Under graviditeten skärs de ut, förutsatt att diametern är mer än 5 centimeter, det finns ett hot om spontan abort eller torsion av benen, inflammation eller suppuration har påbörjats.

Cystisk teratom har också ett godartat flödesmönster. Sannolikheten för återhämtning under behandlingen är 90%, medan tumören kan bli malign, förutsatt att den utvecklas i samband med seminom eller chorioepitheliom. Ofta med denna patologi, diagnostiserar läkare teratom av rätt äggstock, i sällsynta fall utvecklas det på vänster sida.

En mogen tumör har ofta formen av en oval och en hård kapsel. Formatet kan variera mellan 5-7 centimeter. Om teratomen är stor i storlek, bestående av enstaka eller flera strukturer, är den fylld med grågul slem, celler i talg- och svettkörtlarna och embryonvävnad.

Dessutom kan mellan dessa partiklar vara muskel- och nervvävnadsceller, ben- och broskstrukturer, hår- och tennpartiklar, hudceller, fett och tarmar. Sådant teratom diagnostiseras ganska ofta hos kvinnor i olika åldrar. Det fortsätter utan symptom och är mycket svårt att diagnostisera med ultraljud.

omogen

Risken för denna typ av teratom är att den fungerar som ett övergångsskede och kan göra illamående, det vill säga att bli malign. Med avseende på dess beståndsdelar kännetecknas den av övervägande av lågdifferentierade celler i vävnaderna hos de embryonala bladen.

Omogen tumör

Tumören ligger på framsidan av livmodern och består av mesenkymala och nervceller, men det diagnostiseras sällan. Av alla detekterade tumörer hos kvinnor i åldrarna 18-25 år är endast 2-3% omogent teratom, vilket ofta anges efter operation vid tidpunkten för histologisk undersökning.

Ett omogat teratom av vänster äggstock eller rätt äggstock kan nå från 5 till 40 centimeter i diameter, medan det kommer att ha en jämn yta. Utbildning präglas av snabb nekrotisering och en tendens till blödning, provar bildandet av metastaser i de nära och långt placerade inre organen.

malign

Den presenterade typen av tumör diagnostiseras i sällsynta fall. Kännetecknas av bildandet av en av de maligna typerna av cyster i teratom: melanom, adenokarcinom eller plavocellkarcinom.

Högspecialiserade arter, och därmed ganska sällsynta former av teratom, är en äggstocksstruma, en cartsionoid eller en kombination av dessa patologier.

I det första fallet består bildningen av sköldkörtelns vävnader och följs ofta av hypertyreoidism. Samtidigt utvecklas adenokarcinom, som har en struktur som liknar sköldkörtelcancer, i äggstocksstrukturen.

Om carcinoid syndromet är medfödd, utvecklas ovarian carcinoid.

klinik

Det sätt på vilket utvecklingen av tumörbildningen kommer att manifestera sig beror direkt på platsen. Frekvensen för diagnos av mogna teratomer är 20% hos kvinnor i fertil ålder. Ofta hittade fasta och omogna cystiska formationer hos barn och vuxna tjejer. Runda tumörer finns i sakralområdet eller perineum.

Om en tumör dyker upp i den här zonen blir det ett betydande hinder för att föda ett barn, medan barnet kommer att få problem med urinering och avföring. Det är väldigt viktigt att göra en differentialdiagnos, eftersom det finns risk att förvirra denna anomali med en ryggrad.

Eftersom tumörer kännetecknas av asymptomatisk och latent kurs kan de endast detekteras av en slump, under röntgen eller tomografi. Om du också använder fistulografi, kommer det att vara möjligt att bestämma konfigurationen av cystiska formationer fyllda med pus.

symtomatologi

Om tumörbildningen har nått en storlek på 7-10 centimeter i diameter kan det leda till en förskjutning av de inre organen, liksom öka trycket på dem. Mot denna bakgrund kan en kvinna känna obehag och tyngd i underlivet. Det är möjligt att problem med urinering kommer att inträffa, särskilt patienter utvecklar dysuri.

Vissa klagar på problem med avföring, och det kan både vara förstoppning och diarré lika. Representanter för det fria könet, med låg kroppsvikt och tunt ben, kan märka en ökning av bukstorleken.

Beroende på den patologiska processens komplexitet kan det finnas följande symtom: akut smärta som ger till rektum eller ben, anemi, trötthet, trötthet, viktminskning, feber.

behandling

Beroende på vilken typ av teratom diagnostiserades hos patienten, liksom på dess morfologiska egenskaper, bestämmer läkaren den mest optimala behandlingsstrategin. Urvalsprocessen påverkas också av scenen av tumörutveckling, dess storlek, ålder och tillstånd hos patienten, känslighet för strålning och kemoterapi.

Ovarianteratom avlägsnas kirurgiskt.

Äldre och omogna teratomer, för att förhindra risken för deras degenerering i maligna tumörer, i tidiga stadier är föremål för terapi enligt följande metoder:

• Avlägsnande av tumörbildning till gränsen med friska vävnader;
• Avlägsnande av ovarianteratom (partiell resektionskirurgi) - utförd för tjejer och kvinnor som ännu inte har barn, för att bevara reproduktionsfunktionen.
• För att förhindra utvecklingen av cancer under klimakteriet utför läkare ett fullständigt avlägsnande av livmodern, omentum, äggstockar och bilagor.

Förfarandet för kirurgisk avlägsnande av teratom utförs under generell anestesi. Därefter utför läkaren de nödvändiga snitten. Därefter bestäms en tumör å ena sidan eller en bilateral lesion. Därefter samplas en del av bildningen för histologi, och den återstående delen av tumören avlägsnas.

Sammanfattningsvis saneras driftsområdet, de inre organen i bukhinnan tvättas. Läkaren lägger en intradermal sutur på trokarinsnittet med hjälp av självabsorberbara suturer. Varaktigheten av ingripandet är ungefär en timme, och suturerna kommer att tas bort efter 3-5 dagar.

Efter behandling av ovarianteratom är prognosen för återvinning gynnsam i 95-98% av fallen och tumörens malignitet observeras hos endast 2% av patienterna.

Om en tumör (video)

Ovarian teratom: vad det är, orsaker, behandling, laparoskopi

Bland de godartade tumörerna hos äggstockarna finns det de som ännu inte idag kan kallas fullt ut studerade. Dessa inkluderar ovarierteratom eller monstertumör, den exakta orsaken till vilken forskare inte har etablerat sig.

Andra namn på ovarianteratom

MKOYA (International Classification of Ovarian Tumors) innehåller en beskrivning av lipidcells (teratogena) neoplasmer, och bland dem kallas bakteriecell tumörer. Tillsatsens teratom refererar till deras antal och kan kallas:

• komplex celltumör;
• embryoma;
• tridemomoy;
• monodermomoy.

Kända och sådana namn på sjukdomen som ett blandat parasitiskt foster. Den särdrag hos denna tumör är att den innehåller vävnader som är relaterade till germinella lober.

Varför äggstocks teratom förekommer

Liksom andra patologiska förhållanden hos könsorganen förekommer ovarianteratom mot bakgrund av nedsatt hormonbalans som uppstår under graviditet eller klimakteriet, under amning eller vid svåra inflammatoriska sjukdomar, vars behandling kräver långvarig medicinering.

Om processen att dela upp groddplåtarna störs, fortsätter ektodermpartiklarna inne i äggstockarna.

Lokalisering av tumören kännetecknas av det faktum att tumören är belägen i zonen, ur synvinkel av anatomisk normal utveckling, atypisk för att hitta sådana vävnader. Denna utbildning är bland de godartade.

Hans fara - kursen är dold, utan uttalade symtom. Detta leder till diagnosen i ett sent stadium och minskar effektiviteten hos terapeutiska ingrepp.

Enligt forskare är den främsta orsaken till sjukdomen kromosomalt misslyckande. Vid denna tidpunkt är bildandet av patologisk bakteriebildning möjlig. Primär embryonala bakterieceller är grunden för bildandet av en tumör.

• hudflingor;
• tarmepitelceller;
• hårceller;
• element i benvävnad, muskel, nervfibrer.

Hela innehållet i denna tumör är bakteriella lobceller. Enligt ledande experter inträffar ovarierteratom vid 5 veckor efter uppfattningen och kan förbli oförändrat under 9 månader av fostrets utveckling.

Ultraljud bilder av teratom av höger och vänster äggstock

arter

Bland ovarian sjukdomar håller teratom en speciell plats. Det kan detekteras både hos unga ofödda kvinnor och hos tjejer. Läkare särskiljer teratom:

1. Omogen. Det är en speciell fara, eftersom den snabbt kan gå in i en malign tumör. Det förekommer hos kvinnor i både fertil ålder och de som har nått tioårsåldern. Tumorns yta är ojämn, formen är oregelbunden, sådan bildning uppträder ofta samtidigt med metastaser. Asymptomatisk kurs och sen diagnos orsakar en nedslående prognos.
2. Mogna. Upptäckt hos unga, ofta frustrerade patienter. En sådan tumör kan dock diagnostiseras hos kvinnor i alla åldrar. Denna tumör är godartad, har en jämn yta och den korrekta formen. Ett annat namn för denna tumör är dermoid ovariecystans. Inuti kan det vara flera cyster gul.

Symptom på sjukdomen

En sådan farlig sjukdom som ovarianteratom kan upptäckas i ett tidigt skede av dess utveckling med hjälp av ultraljudsdisposition. Detta händer ofta av en slump under en regelbunden gynekologisk undersökning. Faktum är att en liten tumör inte manifesterar sig och inte har negativ inverkan på de organ som finns i det lilla bäckenet.

Vid tidpunkten när neoplasmen når 5 cm i tvärstorlek, utövas det fortfarande inte tryck på angränsande organ och blir inte orsak till urinering eller svårighetsgrad avföring. Gradvis ökande storlek, teratom orsakar utseendet av symtom som:

• förstoppning eller diarré
• frekvent urinering
• smärta och känsla av spänning, smärta över puben.

Med en ökning i tumören från 5 till 10 cm orsakar det en ökning av buken, leder till utvecklingen av anemi, och vid ökad tillväxt (tumörstorlek överstiger 12 cm) och torsion av benen orsakar teratom en bild av "akut buk", vilket gör att patienten söker hjälp från en gynekolog till kirurgen.

När denna sjukdom upptäcks hos en ung, ofödd kvinna eller i en flicka, gör gynekologer allt för att bevara patientens reproduktiva funktion. Laparoskopi av ovarianteratom blir det mest effektiva sättet att lösa problemet. Detta är en minimalt invasiv operation från antalet sparsamma, men skiljer sig åt i maximal effektivitet.

Andra vanliga symptom är:

• svaghet och snabb utmattning
• känsla av tyngd;
• ömhet.

Alla dessa manifestationer orsakas av att utveckla inflammation och tillväxt av neoplasmen. Oftast klagar patienterna på smärta i rätt appendages område.

diagnostik

Det är möjligt att avslöja en tumör vid sin avsevärda ökning av storlekarna. Med en diameter av 5 cm diagnostiseras den inte och orsakar inte patienten. Men förbättrad tumörtillväxt blir ett tecken på utvecklingen av en malign tumör.

Patienten klagar över akut buksmärta, frekvent och svår urinering, avföring, generell svaghet, en ökning av bukets storlek blir märkbar.

När man hänvisar till en läkare är det nödvändigt att klargöra närvaron eller frånvaron av metastaser, för att bekräfta en godartad neoplasma eller dess degenerering till en malign.

De viktigaste diagnostiska åtgärderna är:

• ultraljudsundersökning
• Röntgenstrålar;
• Duplex undersökning;
• computertomografi;
• rektomanoskopi eller irrigoskopi. Ultraljudsundersökning av äggstockarna

Om det behövs skickar läkaren patienten för analys, för att bestämma tumörmarkörerna utförs kromocystoskopi. Biopsi och histologi vävnad kan tas.

Funktioner av teratom på höger och vänster sida

Teratom av rätt äggstockar är vanligare. Detta beror på äggstockarnas anatomiska asymmetri. Rätt organ är större än vänster, och det kännetecknas av en mer aktiv blodcirkulation och blodtillförsel.

Kärlen i höger äggstock är näring av aorta och levern, som ligger i närheten och har en positiv effekt på blodtillförseln till alla organ på höger sida av bukområdet.

Vissa läkare hävdar att tillväxten av teratomen hos rätt äggstockar också påverkas väsentligt av den intilliggande bilagan. Den inflammatoriska processen i tillägget av cecum accelererar tillväxten av en dermoidcyst.

Denna form av sjukdomen förekommer i 65% av de diagnostiserade fallen av sjukdomen. Huvuddragen i denna sjukdomsform är komplicerad diagnos. Symtomen på torsion av teratombenen är mycket likade tecken på en inflammerad bilaga.

Teratom hos vänster äggstockar diagnostiseras mycket mindre ofta. Tumören påverkar detta organ mindre ofta, eftersom det är mindre sannolikt att ägglossning, inte så aktivt blodtillförsel. Enligt resultaten av forskning som utförs av amerikanska forskare under 5 år skiljer sig symtomen och förekomsten av teratom hos vänster äggstocken litet från sjukdomsförloppet i rätt bilaga.

Teratom och graviditet

Oftast upptäcks närvaron av denna tumör när en kvinna kontaktar antatarkliniken för registrering vid graviditet. Det är möjligt att upptäcka närvaron av äggstocks teratom hos en gravid kvinna vid 5 veckor efter befruktningen.

Efter bekräftelse av diagnosen kan gynekologen utföra laparoskopi och avlägsna den detekterade tumören utan att skada mamman och fostret.

Ovarian teratom anses vara säkert för kvinnor i graviditet om:

• tumörstorleken överstiger inte 2-5 cm;
• utbildning definieras som moget teratom;
• inte åtföljd av inflammatoriska sjukdomar i bukregionens inre organ
• inte kombinerat med andra tumörer.

Ett viktigt villkor är den konstanta observationen av en erfaren kvalificerad specialist under graviditeten. Denna intervention påverkar inte kvinnans och fostrets hälsa negativt. Påverkar inte operationen och graviditetens fortsatta graviditet.

Den växande livmodern, som utövar tryck på närliggande organ, påverkar också teratomen. Detta kan leda till nekros av tumörvävnaden, dess ruptur eller vrida benen. För att undvika eventuella komplikationer bestämmer gynekologerna i de flesta fall driften.

behandling

Valet av behandling beror på många faktorer:

• graden av utveckling och storlek av tumören
• Åldern på kvinnan som ansökte till läkaren
• Förekomsten av sjukdomar i de inre organen.

Terapi av äggstocks teratom utförs alltid i samband med en speciell antitumörterapi, inklusive kemo- och strålterapi. Därför måste läkaren fastställa hur detekterat omogent (malignt) teratom är känsligt för dessa metoder och metoder.

Teratom måste avlägsnas. För detta ändamål utförs laparoskopi. Operationen är mild, smärtfri och helt säker för kvinnors hälsa.

Under operationen är partiell borttagning av det drabbade orgelet möjligt, men reproduktiv funktion hos en kvinna i fertil ålder är fullt bevarad.

Även hos gravida kvinnor är tumörliknande neoplasmer av liten storlek föremål för avlägsnande, och större avlägsnas 4 månader efter leverans.

Vid kvinnor under klimakteriet utförs ett fullständigt avlägsnande av det drabbade organet, och vid behov bestämmer läkaren att ta bort livmodern.

Kom ihåg! Tidig diagnos hjälper inte bara att lyckas bli av med teratom utan också för att undvika kemoterapi.

Ovarian teratom: Vad är farligt? Ta bort och prognos

Dermo neoplasma eller ovarian teratom är en tumörliknande tillväxt av kvinnornas reproduktiva körtlar, i den inre delen av vilken det finns ett hålrum fyllt med små fragment av huden. Framväxten av en sådan patologi är associerad med en onormal utveckling av embryonala vävnader.

Sjukdomen påverkar huvudsakligen rätt äggstock. på grund av en mer aktiv blodtillförsel till detta område och närheten till bilagan.

Orsaker till ovarie teratom hos kvinnor

Idag vet vetenskapen inte orsaken till kränkningen av den embryonala utvecklingen av det kvinnliga reproduktionssystemet.

Forskare har funnit att grundorsaken till denna patologi kan vara ett brott mot den naturliga processen att separera bakterielager. Som ett resultat kvarstår ektodermpartiklar i äggstockarna, vilket därefter ger upphov till bildandet av hud- och benfragment.

Stimulering av atypisk uppdelning av embryonala vävnader sker under perioden av hormonell obalans, graviditet, amning och klimakteriet. Akut eller kronisk buksskada kan också utlösa bildandet av cystiska hålrum.

Symptom och manifestation av sjukdomen

En särskiljande egenskap hos teratomskador anses asymptomatisk under den initiala perioden. Kliniska symptom utvecklas efter att tumören har nått en signifikant storlek (8 cm eller mer i diameter). Under sådana förhållanden börjar en godartad tumör att pressa på äggstockarna, livmodern och tarmarna.

Symptom på sjukdomen inkluderar följande exakta symptom:

• nagande smärta i underlivet, som tenderar att gradvis öka intensiteten av smärtsamma attacker,
• frekvent uppmaning att urinera, vilket är resultatet av tumörtryck på blåsan;
• matsmältningsstörningar i form av diarré, förstoppning eller matsmältningsbesvär.

Vad är farligt äggstocks teratom?

Dermo neoplasma är fäst på ytan av äggstocken med hjälp av de så kallade "benen". Den farligaste komplikationen av denna patologi är förknippad med torsionen av utbildning.

Den kliniska bilden av en sådan komplikation är en kraftig försämring av kvinnans välbefinnande, akut smärta som sprider sig till underbenen. Patienten har hypertermi i kroppen på grund av inflammation i den närliggande peritonealväggen.

Vridning av tumörens ben anses vara en akut orsak till kirurgisk ingrepp.

Analyser och undersökning av patienter

Diagnos av sjukdomen innefattar sekventiell utförande av följande procedurer:

En läkare kan bara misstänka förekomsten av en dermoidcyst. I detta fall bestämmer specialisten tumörens ungefärliga storlek. lokalisering av tumörer och dess sammanhållning med äggstocken.

I detta fall är ultraljud den mest informativa tekniken. Denna undersökning bestämmer tumörens storlek, dess konsistens och närvaron av inklusioner i cystisk hålighet. Diagnosen kan göras av den karakteristiska typen av neoplasma på den långa stammen.

Magnetisk resonans och beräknad tomografi

Utnämnd i undantagsfall när det är nödvändigt att studera tumören mer detaljerat.

Laboratoriet blodprov för tumörmarkörer

Det är lämpligt att bestämma koncentrationen av ovarialtumörmarkörer vid misstänkt malign degenerering av en cyste till cancer. En sådan studie kommer också att kräva punktering av cystisk innehåll. Som ett resultat fastställs den slutliga diagnosen genom histologisk analys av det borttagna biomaterialet.

Behandling av ovarie teratom

Vid dagens stadium av medicinutveckling har experter visat ineffekten av konservativ behandling av denna patologi. Det enda sättet att behandla teratom är kirurgi. Omfattningen och formen av radikal ingrepp bestäms individuellt för varje patient, beroende på neoplasmens placering och storlek.

Hur går operationen?

Kirurgisk excision utförs i tre versioner:

1. Cystektomi är i själva verket den mest godartade tekniken där cystiska vävnader skärs i äggstocken. Den reproduktiva funktionen bevaras sedan.
2. Resektion - denna operation innebär delvis avlägsnande av äggstocksvävnad. I denna utföringsform reduceras körningens funktionella kapacitet.
3. Ovariektomi - fullständig utvinning av äggstocken med utbildning. Indikationer för en sådan operation är:

• kvinnans avancerade ålder
• involvering i äggstockskroppens cystiska process;
• brott av cystor.

utsikterna

Ovarian teratom anses vara en godartad neoplasma. Tidig cyst har en gynnsam prognos. Experter indikerar att sannolikheten för canceromvandling av tumören är försumbar. Förebyggande av sjukdomen i detta fall består i regelbundna besök hos gynekologen.

Det är viktigt att veta:

Mer information om ämnet: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Ovarian teratom manifestation och metoder för dess behandling

Ovarianteratom är en godartad tillväxt som innehåller vävnader som är atypiska för detta organ och är derivat av bakterielagen. Utvecklingen av en sådan neoplasma i vänster eller höger äggstock är i de flesta fall asymptomatisk.

Trots att teratom är godartad, är det omöjligt att uppnå eliminering med konservativa metoder. Om en sådan defekt upptäcks, är kirurgi i de flesta fall föreskrivna.

Orsakerna till sjukdomen

Teratom är en av de vanligaste medfödda abnormiteterna hos de inre organen. De kan vara placerade i någon del av kroppen, inklusive äggstockarna. Förutsättningarna för bildandet av teratom återfinns under perioden av barns fosterutveckling. De exakta orsakerna till detta problem har ännu inte fastställts.

Det finns flera teorier som förklarar mekanismen för bildandet av teratom. Vissa forskare tror att dessa tumörer är resultatet av ett brott mot embryogenes orsakad av kromosomfel. På grund av detta bevaras en del av germinalbladet i vävnaderna i ett separat organ, som kan återfödas till vilken typ av vävnad som helst.

Enligt en annan teori är teratomer resultatet av en försämrad utveckling av identiska tvillingar, varför en frukt absorberar en annan, som är mindre eller mindre livskraftig. Denna teori bekräftas delvis av det faktum att i teratomens hål ofta finns:

• tänder;
• hår;
• fettvävnad;
• händer eller palmer;
• fötter;
• ögonglober;
• epitel;
• muskel;
• de inre organens rudiment;
• delar av ryggraden;
• brosk;
• ben;
• neural tube etc.

Effekten av följande negativa faktorer kan bidra till ökad storlek och malign degenerering:

• rökning;
• alkoholmissbruk
• hormonella droger;
• joniserande strålning;
• hormonella störningar.

Möjligheten att ärftlig predisposition till bildandet av teratom är inte utesluten. I detta fall är familjehistoria i de flesta fall inte vägledande, eftersom många människor i livet inte ens vet om förekomsten av en sådan tumör.

Karaktäristiska symptom

I de flesta fall är mogna teratomer asymptomatiska eller med milda manifestationer. Ofta upptäcks sådana former, om de inte skiljer sig i stora storlekar och inte kan undersökas av patienten på egen hand, av en slump upptäckas under en rutinundersökning av en gynekolog. Ofta, för första gången, detekteras sådana tumörer efter graviditetens början hos en kvinna.

Stora defekter kan periodiskt uppstå smärta i underlivet. Obehag som påminner om de som ofta är närvarande hos kvinnor före menstruationens början.

Om teratom som ligger i äggstocksregionen är stor kan det leda till svårighetsavföring eller urinering.

Dessa manifestationer är resultatet av kompression av tumören på den omgivande vävnaden.

Omogna cystor åtföljs ofta av svåra symtom, så dessa tumörer leder ofta till att patienterna söker hjälp. Sådana tumörer kan provocera sådana manifestationer som:

• generell svaghet
• ökad trötthet
• smärta i underlivet.

Vidare, som cysten utvecklas och spirer i omgivande vävnader, kan tecken på anemi uppträda, uttryckt av hudens blekhet och torrhet, viktminskning, försämring av det allmänna tillståndet. Kanske en gradvis ökning av smärta och problem med urinering och avföring.

I senare skeden av utvecklingen av omogna teratomer kan symtom uppstå som indikerar bildandet av sekundära tumörer i avlägsna organ på grund av spridningen av metastaser. Ofta finns det tecken på cancerförgiftning av kroppen. Ofta, med denna form av teratom observeras bildandet av sekundära tumörer i lungorna, därför är en ökning av andningsstörningar möjlig.

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos behöver en kvinna besöka en gynekolog. I framtiden kan patienten kräva samråd med en onkolog och en kirurg. För en noggrann diagnos utför gynekologen undersökning och palpation av buken. Detta gör det möjligt att bestämma rörligheten hos tumörer.

Efter den inledande undersökningen kan allmänna och biokemiska blodprov förskrivas. Ofta utsedd radiografi av bukhålan. Denna studie möjliggör identifiering av benelement och tänder i teratom. Ofta för att bestämma teratom tilldelade ultraljud. En CT-skanning eller MRI används för att klargöra teratomets struktur.

I allvarliga fall föreskrivs laparoskopi. Detta är en invasiv diagnostisk metod som innebär att öppna bukväggen för att få tillgång till teratom och vävnadsprovtagning för histologisk undersökning. Om det finns tecken på malign degeneration, utförs analyser för att identifiera tumörmarkörer.

Typer av formationer

Med tanke på vävnadsutvecklingsstadiet finns både mogna och omogena germogena tumörer. De minst farliga är mogna defekter. Sådana tumörer kan vara cystiska. Teratomer av dessa typer präglas av långsam tillväxt.

Både fasta och dermida neoplasmer kan inte metastasera. Omogna tumörer är sällsynta. Denna typ av tumör är farligare. Sådana tumörer kan växa till den omgivande friska vävnaden och ge metastaser, sprida lymfogena sätt. Klassisk malign vävnadsdegenerering med teratom är extremt sällsynt.

Förekomsten av omogent teratom hos en patient är en indikation på kirurgisk behandling, eftersom Sådana tumörer leder ofta till svåra komplikationer.

Sådana neoplasmer i struktur kan vara både enkelkammare och flerkammare. Man tror att utbildning som teratom växer och mognar när patienten växer.

Gradvis kan tumören förvärva en tät skida av bindväv.

Behandlingsmetoder

Terapi med teratom utförs genom kirurgiska metoder. Operationer för att avlägsna sådana tumörer kan utföras både planerat och brådskande beroende på svårighetsgraden av symptomatiska manifestationer och förekomsten av komplikationer.

Omfattningen av kirurgisk ingrepp beror på många faktorer, men tumörens mognad och patientens ålder är viktiga.

Kirurgiskt ingrepp för att ta bort teratom utförs under generell anestesi. Verksamhetsmetoden väljs individuellt av läkaren.

I mogna teratomer hos kvinnor som planerar att få barn i framtiden utförs en delvis resektion av äggstocken.

laparoskopi

Intervention utförs ofta laparoskopiskt. I detta fall görs små hål, vars storlek är 2-3 cm.

Ett laparoskop utrustat med en ljuskälla och en videokamera och verktyg för manipulation sätts in genom hålen. Denna kirurgiska ingrepp är inte associerad med risken för komplikationer och vidhäftningar.

Dessutom, i detta fall, mer benägna att bevara funktionen av äggstocken. Patienterna återhämtar sig snabbt.

Supravaginal amputation av livmodern

Om patologi detekteras hos en kvinna under klimakteriet, kan en supravaginal amputation av livmodern rekommenderas. Detta kirurgiska ingrepp är förknippat med en hög risk för komplikationer och kräver långvarig rehabilitering.

kemoterapi

Teratomer med tecken på malign degenerering kräver ett speciellt tillvägagångssätt för behandling. Strålningsterapi används inte för sådana tumörer. Om en onkologisk process detekteras efter operationen, föreskrivs kemoterapi. Följande kemoterapeutiska läkemedel används oftast för att eliminera metastaser och undertrycka sekundära tumörer:

I vissa fall ingår hormonella läkemedel i behandlingsregimen. Med ett integrerat behandlingssätt är prognosen gynnsam. I de flesta fall finns det ett komplett botemedel. Återkommande är extremt sällsynta. Efter avslutad behandling behöver kvinnan rehabilitering för den snabbaste återhämtningen.

Särskilda instruktioner

I 2 dagar efter operationen behöver en kvinna hålla sig vid sängstöd. Efter den här tiden kan du börja gå upp och flytta självständigt.

Efter ca 5-7 dagar, om det inte finns några komplikationer, kan stygnen tas bort. Därefter kan patienten tömmas hem. I minst en vecka bör man observera en mild behandling, undvika skarpa varv och fysiska överbelastningar.

Bör ofta vara i frisk luft.

Dessutom måste du följa en speciell diet, inkludera i kosten högkalorier, men lätt smältbara livsmedel som är höga i protein, vitaminer och mineraler.

Detta kommer att minska intensiteten av biverkningar från kemoterapi och påskynda återhämtningen efter operationen.

Efter behandlingen för att eliminera teratom som ligger i äggstocken, bör patienten observera fullständig sexuell vila för att undvika intern blödning och bristning.

Eventuella komplikationer

De farligaste komplikationerna av teratom innefattar ovarian vridning. Detta tillstånd är akut och kräver i de flesta fall brådskande kirurgiska ingrepp. Hos gravida kvinnor kan utvecklingen av denna komplikation orsaka missfall eller för tidig födsel.

En relativt sällsynt men extremt farlig komplikation är teratomväggnekros. Utgången av innehållet i teratom och infektionens inflytande leder i de flesta fall till utvecklingen av peritonit. Om du inte startar behandling i tid, kan det patologiska tillståndet vara dödligt.

Stora teratomer är förknippade med en hög risk för massiv blödning. I omogna neoplasmer blir spridningen av metastasering ofta orsaken till andningsfel.

förebyggande

Med tanke på att de exakta orsakerna till utvecklingen av en neoplasm ännu inte har fastställts har inga speciella förebyggande åtgärder utvecklats för att förhindra utvecklingen av denna sjukdom. För att minska risken för patologins utseende hos ett barn, bör en kvinna under graviditeten ägna särskild uppmärksamhet åt hennes hälsa, äta rätt och ta vitamintillskott som föreskrivs av en gynekolog.

För att minska risken för teratom hos ett barn är det nödvändigt att eliminera dåliga vanor. En kvinna under graviditeten bör regelbundet ta promenader i frisk luft. För att minska risken för att utveckla en liknande patologi hos ett barn måste den förväntade mamman även registrera i tid och regelbundet genomgå rutinundersökningar.

Ovarian teratom: Vad är det, laparoskopisk borttagning av tumören hos kvinnor

Ovarian teratom - vad är det? Denna term hänför sig till bakterie tumörer av detta organ.

Det finns många typer av bakterie tumörer, men det vanligaste är teratom.

Orsakerna till ovarian teratom hos kvinnor har inte identifierats. Teorin om kromosomala abnormiteter anses vara den mest populära, men det finns versioner av embryon som inte delas under embryogenesperioden, cellerna i den ena bevaras i den andra kroppens kropp.

Teratom sorter

Enligt den histologiska strukturen:

Den första består av starkt differentierade element. Detta innebär att cellerna har fullbordat sin embryonala utveckling och blir mogna.

På snittet av moget teratom av äggstocken, håret, fettvävnaden, celler av tänder, ben, brosk, talg och svettkörtlar finns ofta muskelfibrer

En sådan tumör är den mest godartade. hon är inte utsatt för malignitet, metastasering och okontrollerad tillväxt.

Enligt morfologisk struktur är moget äggstocks teratom uppdelat i:

Fast teratom (a) har en homogen struktur med små mucusfyllda kaviteter. Cystisk (b) innehåller många stora blåsor fyllda med slemhinnor, ofta benämnd dermoidcyst.

Omogent teratom är farligast, sedan dess celler behåller sin embryonala struktur och fortsätter att dela okontrollerbart. Malignitet och metastasering uppträder snabbt. I en sektion har tumören platser med en likformig struktur som växlar med cyster. Det finns områden av nekros och foci av blödning. Förekomstfrekvensen bland alla teratomer är låg (ca 2-3%).

Klinisk bild

Ovarian teratom är en "tyst" tumör. Ett sådant uttalande var inte utan anledning. I de flesta fall misstänker en kvinna inte ens existensen. Symtomen är mycket knappa och uninformativa, och en levande klinisk bild visas bara när utbildningens storlek är enorm som ett resultat av att man klämmer i närliggande organ eller under malignitet.

Icke-specifika manifestationer kan vara:

• tyngd i buken;
• kränkningar av urinering och avföring
• orimlig ökning av bukenomkretsen.

Som redan nämnts kan en dermoidcyst på grund av torsion, i motsats till andra teratomer, ge en klinisk bild av en akut buk.

De viktigaste symptomen på torsion av en dermoidcyst som kräver akut kirurgisk vård

Teratom och graviditet

Mycket ofta diagnostiseras ovarian teratom först vid ultraljud vid registrering för graviditet. Vad ska man göra? Och hur man tar bort teratom av äggstocken under graviditeten?

Detektering av utbildning är inte en indikation på omedelbar kirurgisk behandling.

Om tumören är mogen, liten i storlek (upp till 5 cm) och ingen tendens att växa, är borttagningen försenad till slutet av graviditeten.

Om tumören inte stämmer överens med dessa parametrar, avlägsnas ovarian teratom genom laparoskopi, den här metoden är mest lämplig för både mamman och fostret. Detektionen av en omoglad neoplasm kräver öppen operation.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för diagnos av ovarian teratom är ultraljud.

Dermoidcyst i vänster äggstock. Det ser ut som en rundad utbildning med tydliga konturer.

Hjälpmetoder är:

• gynekologisk undersökning
• Röntgenstrålar;
• doppler sonografi;
• CT-skanning;
• biopsi följt av histologisk undersökning.

behandling

Den enda behandlingen för ovarianteratom är radikal borttagning. Det finns två sätt:

• laparoskopisk borttagning;
• öppen operation.

Hur man avlägsnar ovariets teratom på exakt vilken väg - läkaren bestämmer, styrd av undersökningsdata.

Den laparoskopiska metoden har flera fördelar: mindre traumatisk; kort efteroperativ återhämtningsperiod låg risk för purulent-inflammatoriska komplikationer; brist på stora ärr. Denna metod är emellertid endast möjlig i närvaro av moget teratom av liten storlek.

Öppen tillgång används vid misstänkt malignitet och vid omogena tumörer. I detta fall utförs en revision av alla organen i det lilla bäckenet för metastaser, regionala lymfkörtlar, livmoder och äggstockar avlägsnas. Därefter en kurs av kemoterapi och strålbehandling.

Det är omöjligt att förhindra utvecklingen av teratom, men dess tidiga diagnos och borttagning är verkliga. Det är därför det är så viktigt att regelbundet besöka gynekologen minst en gång per år.