Fel på binjurshormoner

Lämna en kommentar 2,402

Ett tillstånd där kroppen upplever en akut brist på steroidhormoner kallas binjurinsufficiens. Hormoner produceras direkt i binjurskortet, och sjukdomen kan vara både akut och kronisk. Sjukdomen orsakar ett misslyckande i vattenelektrolytbalansen och en nedbrytning av hjärt-kärlsystemet. En person som känner till symptom på hypofunktion hos binjuren kan snabbt kontakta en specialist, vilket ökar risken för en lätt patologi.

Adrenal dysfunktion kan uppkomma från själva organs direkta patologi eller på grund av problem med hypofysen.

klassificering

Det klassificerar binjurinsufficiens baserat på två kriterier:

  • lokalisering av misslyckande
  • felaktighet.

Beroende på lokaliseringen är adrenalhypofunktionen uppdelad i tre grupper:

  1. Primär. Det kännetecknas av det faktum att binjurarna påverkas direkt. Den primära otillräckliga koncentrationen av hormoner är mycket mer komplicerad än sekundär och tertiär.
  2. Sekundär. Det orsakas av hypofysen, som producerar adrenokortikotropiskt hormon i små kvantiteter eller inte alls producerar. Detta hormon påverkar binjurarnas arbete.
  3. Tertiary. Det är karakteristiskt för henne att hypothalamus producerar en liten mängd kortikoliberin.

Beroende på kursen är adrenalinsufficiens uppdelad i två grupper:

  1. Akut. Kännetecknas av utvecklingen av patientens allvarliga tillstånd, vilket också kallas addisonisk kris. Kan vara dödlig, därför är patienten som märkte de första symptomen, det är viktigt att omedelbart söka hjälp av en specialist.
  2. Kronisk. Den har tre steg: subkompensation, kompensation, dekompensering. Till skillnad från akut insufficiens har den inte så allvarliga konsekvenser och om det finns kompetent och snabb behandling kan den observeras i mild form under många år.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker och mekanism för utveckling av binjurinsufficiens

Med tanke på att binjurarna är ett parat organ är uppkomsten av symtom på en kronisk sjukdom endast möjlig efter att mer än 90% av deras cortex har skadats. Primär insufficiens observeras i fall av binjurar i binjurarna, orsaken till vilka följande villkor är:

  • medfödd patologi av binjurskortet;
  • tuberkulos;
  • Algrove syndrom;
  • blodproppar i de kärl som matar orgeln
  • ackumulering i vävnaderna hos ett organ med ökad proteinkoncentration, vilket manifesterar sig i en långvarig kurs av den akuta formen av sjukdomen;
  • cancer tumörer vars metastaser infekterar binjurarna;
  • svår difteri
  • cancer i kroppen;
  • adrenal nekros på grund av HIV;
  • sepsis;
  • Smith-Opitz-syndromet, som kännetecknas av parallella förekomsten av flera anomalier, såsom en liten del av skallen, störningar i reproduktionssystemets struktur och utvecklingsfördröjningar och hjärnaktivitet.
Biverkningsinsufficiens kan vara medfödd eller utvecklas mot bakgrund av sjukdomar hos andra organ och system.

Sekundär bihålsinsufficiens utvecklas på grund av följande patologier i hypofysen:

  • infektiös (ofta viral);
  • blödning, som provoceras av skador av olika slag;
  • cancerösa tillväxter;
  • störning av organet, som började senare kemoterapi och kirurgi;
  • hypofysslessioner med egna antikroppar.

Tertiär hypofunktion av binjurebarken bildas på grund av:

  • medfödda anomalier av hypotalamusen;
  • förvärvade anomalier av hypotalamus (neoplasmer och olika infektioner).
Tillbaka till innehållsförteckningen

Symtom på binjurinsufficiens

Den kroniska formen av binjurets nederlag har många symptom, bland vilka de vanligaste är:

  • orimlig trötthet och trötthet;
  • muskelsvaghet
  • skarp viktminskning
  • brist på aptit;
  • smärta i buken
  • matsmältningsbesvär;
  • diarré;
  • förstoppning;
  • yrsel;
  • svimning;
  • reducerat tryck.

De mest exakta och korrekta symptomen som bryter mot binjurens funktion anses vara en skarp längtan efter alltför salt mat och förtäring av hud och slemhinnor. De blir en skugga av brons, och det ses bäst på platsen för hudveck och ärr. Färgförändringen av huden sker emellertid endast när bihålscortexinsufficiensen fortskrider i sin primära form.

Akut skada på binjurebarken kan vara farlig för patientens livstid. Under det, symtomen på den kroniska kursen av sjukdomen öka och patienter känner:

  • långvarigt lågt blodtryck
  • emetisk uppmaning;
  • konvulsioner;
  • muskelvärk;
  • förändringar i medvetandet.

Diagnos av binjurehypofunktion

Adrenal cortexinsufficiens kan bestämmas genom att intervjua patienten för klagomål och symtom på sjukdomen. Detta ger emellertid inte en komplett bild och för att avslöja vilken speciell insufficiens som är inneboende i detta fall kommer patienten att behöva besöka en endokrinolog som ska schemalägga en undersökning som innehåller följande studier:

  1. Ultraljudsundersökning av binjurarna. Det finns fall där ultraljud inte ger det förväntade resultatet, sedan ta itu med datortomografi av orgeln.
  2. Magnetic resonance imaging, under vilken särskild uppmärksamhet ägnas åt undersökning av hypotalamus och hypofysen.

Därefter tilldelas patienten laboratorietester som är effektiva i avsaknad av vissa hormoner. Läkare studerar:

  1. Mängden kortisol i blodet. För alla typer av binjurinsufficiens minskar koncentrationen av hormonet.
  2. 17-ACS och 17-KS i urinen, som samlas in under dagen. En reducerad koncentration diagnostiseras i sekundär och primärbrist.
  3. Adrenokortikotropiskt hormon i blodet. Koncentrationen av hormonet är hög med binjurssjukdom och låg med sekundär och tertiär hypofunktion.
  4. Aldosteron nivå.

Efter att diagnosen har upprättats undersöker experter hur svårt störningarna har uppstått i kroppens metaboliska processer, såsom protein, kolhydrater och elektrolyt. Det venösa blodprovet, som visar mängden kalium, kalcium, natrium, glukos och protein, kommer att hjälpa till att identifiera detta. Dessutom måste läkare ordinera ett elektrokardiogram som visar tillståndet för hjärt-kärlsystemet och hur hjärtat svarar på störningar i elektrolytbalansen.

Behandling av binjurehypofunktion

Behandlingen börjar bryta mot binjurens funktion med det faktum att läkare föreskriver introduktion av syntetiska hormoner till patienter, nämligen de som har brist i kroppen. Ofta är nackdelen glukokortikoid, som ingår i sådana droger: "Hydrokortison", "Cortisone", "Fludrocortisone", "Prednisolone" och "Dexamethason". Använd droger enligt detta schema: 2/3 doser tas på morgonen och 1/3 - på eftermiddagen. I fall där en patient har en mild hormonbrist, ordinerar läkare en kortison. Om bristen uttrycks av en svårare form, ordineras en komplex terapi, som består av 2 eller 3 droger samtidigt.

Effektiviteten av behandlingen övervakas under de första dagarna i varje månad. Kontrollen utförs med hjälp av test som visar nivån av hormoner och elektrolytbalansen i blodet. Efter hälsotillståndet kommer gradvis att förbättras, kontrollera behandlingen 1 gång i 2-3 månader. Läkare är överens om att när hypofunktion i binjurarna bättre är att överskrida dosen av hormoner i flera dagar, än att öka risken för bildandet av en akut form av binjurinsufficiens.

Akut sjukdomsterapi

Binjurskrisen förvärras ofta i de situationer där en otillräcklig mängd glukokortikoid kommer in i kroppen. Behandling av akut binjurehypofunktion hålls i intensivvården och består av följande steg:

  1. införandet av en intravenös lösning av natrium och glukos för att korrigera oegentligheterna i vattenelektrolytbalansen;
  2. eliminering av bristen på hormoner som kompenseras genom intravenös och intramuskulär administrering av syntetiska medel;
  3. i fall där patienten har en ihållande tryckfall, ordinerar läkare läkemedel som förtär blodkärl;
  4. lindring av symtom på sjukdomen som orsakade förvärringen.

När patienten gradvis återhämtar sig, har han en bestående förbättring av hälsan, natrium- och kaliumnivåerna i blodet normaliseras och trycket återvänder till normala och experter översätter det till användningen av droger i piller. Därefter kan patienten överföras från intensivvården till sjukhusvården.

Förebyggande och prognostisering av binjurehypofunktion

I de fall patienten tilldelades korrekt och snabb komplex behandling av hormonbehandling, har adrenalinsufficiens en nästan positiv kurs. Prognosen för patienter med kronisk hypofunktion är baserad på förebyggande och behandling av binjurskriser. När en person också har olika typer av infektioner, skador, kirurgiska störningar, nervösa sönderfall och störningar i mag-tarmkanalen, specialiserar specialister omedelbart en ökad dos av det hormon som han tagit. Patienter med binyrfunktion hos binjurarna bör registreras hos endokrinologen och från tid till annan undersökas. Patienter som riskerar att utveckla en binjurskris bör också registreras. Denna kategori av patienter inkluderar de som har använt kortikosteroider under lång tid för att behandla en rad kroniska sjukdomar.

Binyreinsufficiens

. eller: Addisons sjukdom

Primär binjurinsufficiens - brist eller fullständigt upphörande av binjurens funktion på grund av deras nederlag. Symtom uppstår när 95% av binjurebarken förstörs.

Sekundär biverkningsinsufficiens - Insufficiens av utsöndring av binjurhormoner som ett resultat av hypotalamus dysfunktion (del av diencephalon, som spelar en ledande roll vid reglering av många kroppsfunktioner) och / eller hypofys (hjärnområden som reglerar binjurens funktionella aktivitet).

När detta inträffar minskar produktionen av adrenokortikotrop hormon (ACTH är ett hormon som reglerar produktion och frisättning av binjurskortshormoner) eller kortikotropinfrisättande hormon (det reglerar produktionen av ACTH).

Symtom på binjurinsufficiens

  • Svaghet, trötthet.
  • Viktminskning, aptitlöshet.
  • Depression, irritabilitet.
  • Brott mot känsligheten av extremiteternas hud, känslan av "löpande kluven".
  • Minskad sexuell lust.
  • Episoder av hypoglykemi (minskning av blodsockernivån) som inträffar några timmar efter en måltid. Manifierad av en känsla av hunger, försämring av hälsan.
Manifestationer som är karakteristiska för primär adrenalinsufficiens:
  • pigmentering - byte av hudfärg till mörkare på kroppens öppna områden under påverkan av solljus (ansikte, nacke, bröst, händer). Pigmentering kan vara likformig, men är särskilt uttalad på ställen för naturlig pigmentering (i könsorganen, skrot, bröstvårtor i bröstkörtlarna), liksom på områdena hud och klädselkontakt och friktion (i stället för bältets tryck, bälte) på platser av hudveckar ( på buken, palmerna), i området för postoperativa ärr;
  • pigmentering av slemhinnor - mörka bruna fläckar på slimhinnan i kinderna, läpparna, tandköttet, tungan;
  • illamående, kräkningar, buksmärtor.
  • vitiligo - missfärgning av hud i form av fläckar på armar, ben, torso, rygg, ansikte. Kan alternera med förbättrad pigmentering;
  • brott mot stolen: diarré, förstoppning.
  • muskelsmärta
  • minskning av artärtrycket, svimning vid flyttning från ett horisontellt till ett vertikalt läge;
  • beroende av salt mat.

form

skäl

  • Medfödda genetiska sjukdomar: autoimmun polyglandulärt syndrom typ 1 (autoimmun sjukdom som kombinerar skadorna hos flera endokrina organ: bukspottkörtel, paratyroidkörtlar och binjurar).
  • Autoimmun skada på binjurarna: Produktion av antikroppar mot sina egna vävnader.
  • Tuberkulos - en tuberkulös process med förstörelse av båda binjurarna. Ofta bringas tuberkulär infektion med blodflöde (från lungor, njurar, ben).
  • Metastasering av tumörer (avlägsen foci orsakad av rörelse av tumörceller): lungcancer, bröstkörtlar.
  • Avlägsnande av binjurarna (med neoplasmer).
  • Tumör i hypotalamus-hypofysområdet.
  • Avlägsnande eller bestrålning av hypofysen (med neoplasmer).
  • Medicin (cytostatika): detta utvecklar giftiga skador på binjurarna.
  • Långvarig användning av glukokortikoider (hormoner) - orsakar depression av binjurens funktion.
  • Nekros (död) hos binjurarna i aids (förvärvat immunbristsyndrom), skarlettfeber (en infektionssjukdom som åtföljs av utslag, feber), komplicerat av influensa.

Endokrinolog kommer att hjälpa till vid behandling av sjukdomen

diagnostik

  • Analys av klagomål och medicinsk historia:
    • uppenbarelser av förkylning, illamående, kräkningar;
    • Förekomsten av svaghet, ledsagad av hunger
    • hur länge har klagomål varit
    • hur mycket patienten förbrukar vätskor
    • om behovet av salt har ökat;
    • Har patienten tuberkulos?
    • om det fanns liknande sjukdomar hos någon i familjen;
    • oavsett om patienten lider av infektionssjukdomar eller inte.
  • Undersökning av patienten:
    • Förekomsten av hyperpigmentering (mörk hud) och hypopigmentering (lätt hud);
    • mätning av arteriellt blodtryck: det sänks
    • massmätning - det är vanligtvis reducerat.
  • Analys av blodsocker, joner (natrium, kalium).
  • Binyrehormoner: glukokortikoider (kortisol), mineralokortikoider (aldosteron), adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), renin.
  • Ultraljud och beräknad tomografi av binjurarna.
  • MR i hjärnan med misstänkt sekundär binjurinsufficiens.
  • Molekylärgenetisk diagnos för misstänkt medfödd genetisk sjukdom.

Behandling av binjurinsufficiens

  • Lifetime hormonersättningsterapi med glukokortikoider och mineralokortikoider.
  • Behandling av tuberkulös process när den detekteras.
  • Utnämning av antibiotika vid identifiering av sjukdoms infektiösa karaktär.

Komplikationer och konsekvenser

  • Utvecklingen av akut binjureinsufficiens (kris) - ett tillstånd som åtföljs av en kraftig minskning av njurcortexhormonernas nivåer (glukokortikoider). Det förekommer i avsaknad av behandling eller behandling med otillräckliga doser av hormoner (det är nödvändigt att öka doserna av hormoner under stressiga situationer, kirurgiska ingrepp). Enligt förekomsten av symtom finns tre former av akut binjurinsufficiens:
    • kardiovaskulär form - manifestationer av cirkulationsfel är dominerande: hudens hud, kalla extremiteter, markant minskning av arteriellt blodtryck, snabb hjärtslag;
    • mag-tarmform - buksmärta, illamående, kräkningar, diarré (diarré) råder;
    • neuropsykisk form - huvudvärk, slöhet, konvulsioner råder.
Om dessa symptom uppträder är akut inhalation nödvändig.
  • Hög risk för dödsfall.

Förebyggande av biverkningsinsufficiens

  • Särskilt förebyggande finns inte. I närvaro av medfödd genetisk sjukdom - medicinskt genetiskt samråd.
  • Planering av graviditet och eliminering av skadliga effekter (tobaksrök, alkohol, medicinering) på en gravid kvinna som förebyggande av medfödd binjurehypoplasi.
  • källor

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F., 2007.
Diagnos av sjukdomar i inre organ.: T. 2. Diagnos av reumatiska och systemiska sjukdomar CT. Diagnos av endokrina sjukdomar. Okorokov A.N.

Vad ska man göra med binjurinsufficiens?

  • Välj rätt läkare endokrinolog
  • Pass prov
  • Få en behandling från läkaren
  • Följ alla rekommendationer

Biverkningssymtom

Ett tillstånd som hör samman med en minskning av produktionen av hormoner som produceras specifikt i binjurebarken kallas "binjurinsufficiens" eller "hypokorticism". Det kan vara akut och kronisk.

Med inte alltför märkbara symtom är kronisk bihålsinsufficiens ofta inte erkänd under lång tid och behandlas inte (ett av symtomen är kärleken till salt mat, vilket är sällan alarmerande) och det leder till allvarliga komplikationer.

Cortexens akuta insufficiens förblir inte obemärkt: en chock utvecklas här med blodtryckssänkning (läs om det normala blodtrycket), andfåddhet och ibland - kramper och förlust av medvetande. En sådan kris kan uppträda utan någon uppenbar anledning och likna en sjukdom i bukenorganen, men oftare orsakas det av en kraftig minskning av dosen eller avbrytandet av hormoner som förskrivits för behandling av kronisk hypokorticism.

Misslyckande av binjurhormon kan uppstå både som ett resultat av skador på binjurarna och som ett resultat av patologin hos de centrala organen som reglerar aktiviteten hos alla endokrina organ.

Att känna till symtomen på binjurinsufficiens och den aktuella upptäckten i den moderna världen, där du helt kan ersätta bristen på egna hormoner med syntetiska analoger, kan förbättra prognosen avsevärt.

Om binjurarna och deras förvaltning

Binjurarna är ett litet parat organ med triangulär form som mäter 4 * 0,3 * 2 cm, som ligger direkt ovanför njurarna. Massan av var och en av dem är ca 5 gram.

Binjurarna består av två lager. En bred yttre kallas cortikal (cortex, därav namnet "hypokorticism"), medan den centrala delen, som står för 20% av organmassan, är cerebral. I det senare syntetiseras blodtryckshormoner: adrenalin, dopamin, norepinefrin. Bristen på hormoner i denna del av kroppen kallas inte binjureinsufficiens, så vi kommer inte att överväga dem.

Flera typer av hormoner syntetiseras i kortikalskiktet:

Glukokortikoida: korizol. Mineralokortikoider: aldosteron. Manliga könshormoner - i båda könen: Androstenedion, dehydroepiandrosteron. Kvinnliga könshormoner (minsta mängder): östrogen och progesteron (läs om progesteronhalt hos kvinnor).

De centrala endokrina organen i kranialhålan och anatomiskt oskiljaktiga från hjärnan, hypotalamusen och hypofysen leder utvecklingen av alla dessa bioaktiva ämnen. Hypothalamus producerar corticoliberin, den senare, når hypofysen, beordrar produktionen av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) och påverkar redan binjurskörtens arbete direkt.

Adrenal insufficiens är ett tillstånd när kroppen producerar en brist på två hormoner:

Vad ansvarar de för?

Sjukdomsklassificering

Utvecklingen av både glukos- och mineralokortikoid, som nämnts ovan, har en trippelreglering: hypotalamusen - hypofysen - binjurarna. Det vill säga, nivån av hormoner kan minska på grund av en överträdelse av deras syntes i ett av dessa organ. Beroende på lokalisering av patologin kan adrenalinsufficiens vara:

primärt, när det finns en binjurekärl i sig själv; sekundära. Det är associerat med en sjukdom i hypofysen, som syntetiserar liten eller ingen syntes av hormonet ACTH alls; tertiära, när själva centrumet, hypotalamusen, producerar litet kortikoliberin.

Hypokortikoidism kan också orsakas av ett tillstånd där tillräckligt med hormoner syntetiseras, men receptorerna är antingen upptagna av substanser som blockerar receptorer för kortisol eller aldosteron eller är okänsliga.

Primär binjurinsufficiens är allvarligare än sekundära och tertiära former.

Beroende på arten av utvecklingsprocessen är adrenalinsufficiens:

akut (det här kallas också en addisonisk kris, och om den orsakades av blödning i binjurvävnaden, då Waterhouse-Friederiksen syndrom), en dödlig sjukdom som kräver brådskande korrigering. kronisk - detta tillstånd i närvaro av kompetent tidsriktig korrigering kan kontrolleras under många år. Brist kan vara i kompensationsskedet, subkompensationen och dekompenseringen.

Orsaker till patologi

Binjurarna är ett parat organ med dessutom en stor kompensationskapacitet. Sålunda utvecklas symtomen på hans kroniska lesion endast när mer än 90% av cortex har lidit. Primär binjureinsufficiens utvecklas i binäriteten hos binjurarna själva. Det kan vara:

Autoimmun skada (det vill säga anfallet av sin egen vävnad med egna antikroppar) är orsaken till nästan 98% av fallen av hypokorticism. Orsaken till detta tillstånd är okänd, oftast kombineras det med autoimmuna lesioner av andra endokrina organ; medfödd underutveckling av orgelcortexen; Algrove syndrom; tuberkulos - den utvecklas först i lungorna (se hur tuberkulos sänds); amyloidos - deponeringen i binjurvävnaden hos det onormala proteinet bildat i närvaro av en långvarig kronisk sjukdom; adrenoleukodystrofi är en genetisk, X-kromosom-överförd patologi av fettsyraackumulering i kroppen, vilket leder till progressiv skada på vissa delar av hjärnan och binjurarna. metastasering av tumörer i binjurvävnad; blödning i binjurvävnad. Det utvecklas huvudsakligen med allvarliga infektioner, åtföljd av utsläpp av ett stort antal bakterier i blodet: meningokockinfektion, sepsis, skarlet feber, svår difteri; trombos av de kärl som matar binjurarna; tumörer i binjurarna själva; organvävnadsnekros vid HIV-infektion; hos en nyfödd kan ett liknande tillstånd utvecklas om han under födseln lämnades utan syre under en tid; Cairns syndrom, som består av skador på ögon och muskels vävnad; Smith-Opitz syndrom: en kombination av flera patologier: en liten volym av kranisk skalle, mental retardation och anomalier av könsorganens struktur.

Om vi ​​talar om sekundärt misslyckande orsakar dess orsaker - hypofysens patologi:

infektiös natur (oftare - orsakad av virusinfektion); orsakad av blödning på grund av skada; provocerad av en tumör De är förknippade med förstörelse som ett resultat av bestrålning av ett organ, som utför en operation på den eller långvarig behandling med syntetiska glukokortikoider. medfödd minskning av organets massa (i detta fall kan det finnas brist på både ACTH och alla hypofyshormoner); hypofysslessioner med egna antikroppar.

Tertiär adrenal insufficiens uppträder på grund av medfödd eller förvärvad (tumör, gammastrålning, infektion, blödning) patologi av hypotalamus.

symptom

När det finns en brist på aldosteron i kroppen, utvecklas dehydrering (läs om symtomen på dehydrering), som fortskrider när natrium fortsätter att gå vilse (och med det vatten). Tillsammans ackumuleras kalium, tvärtom. Detta orsakar en kränkning av matsmältningsfunktionens funktion, hjärtrytmförstöring. Om kaliumkoncentrationen överstiger 7 mmol / l kan hjärtstillestånd utvecklas.

Minskningen av kortisolproduktion orsakar en minskning av bildningen av glykogen, en slags lagring av glukos i levern. Reaktionen mot detta hormons brist börjar hypofysen att producera ACTH i en ökad mängd, men den senare, som har ett brett spektrum av åtgärder, försöker "tvinga" inte bara kortisol att syntetiseras, men också melanotropin, ett ämne som ökar produktionen av melaninpigment genom hudens, näthinnans och hårets celler. Detta leder till att huden blir mörkare.

Symtom på bihålsinsufficiens beror på hur snabbt binjurvävnaden påverkas. Om ett stort antal celler i ett organ dör omedelbart utvecklas akut brist, med endast symtom. Om processen med binjurecellsdöd sker gradvis, det vill säga kronisk hypokortikoidism utvecklas, kommer andra tecken fram.

Kronisk hypokorticism

Detta tillstånd har flera stora symtom. De utvecklas oftast efter stressiga situationer, såsom trauma, förlossning, influensa eller annan infektion, psyko-emotionell stress, förvärring av en kronisk sjukdom.

Ökad pigmentering av huden och slemhinnorna

Primär hypokorticism karakteriseras av färgning av huden i en brunaktig färg, medan slemhinnorna också mörknar. Hypokorticism kallas också "bronsjukdom" av detta symptom.

I början, de delar av kroppen som inte skyddas av kläder mörknar: ansiktet, handflatorna, nacken. Parallellt blir de normalt mörkare ställen mer bruna: pungen, bröstvårtanoler, axillär fossa och perineum. Pigmentering uppträder också på hudområden som kommer i kontakt med kläder (krage eller bältesarea), vilket är särskilt märkbart på bakgrund av vanligen färgad hud.

Intensiteten av färgning beror på sjukdomsperioden. Det kan ha en ljus solbränna, måla huden med brons, täcka den med en "haze", skapa effekten av smutsig hud, och till och med måla den i en mörk färg.

Slemhinnorna är också målade, vilket är märkbart på tungan, intill tänderna på kinderna, tandköttet, gommen (slidan och ändtarmen är också färgade).

När det gäller autoimmun primär hypokorticism, visas depigmenterade plåster ofta på bakgrund av mörka områden - vitiligo fläckar.

Sekundär och tertiär binjurinsufficiens uppstår utan färgning av hud och slemhinnor.

Viktminskning

I samband med en uttalad brist på näringsämnen reduceras en persons vikt: i måttlig grad (3-5 kg) till ett tillstånd som kallas hypotrofi (15 eller mer kilogram underskott).

Beteendestörningar

Kronisk primär adrenalinsufficiens kännetecknas av:

irritabilitet; apati; svår muskelsvaghet - tills fullständig förlust av effektivitet depressiva störningar.

Matsmältningsstörningar

För primär kronisk hypokorticismskarakteristik:

minskad aptit illamående; buksmärtor som inte har ett tydligt läge, "vandrar"; anorexi; kräkningar utan huvudvärk eller tidigare illamående; förstoppning och diarré alternerande.

Blodtryck

Kronisk primär adrenalinsufficiens kan misstänks av det faktum att förhöjt eller tidigare normalt tryck minskat gradvis. Nu är en person - med relativt normal hälsotillstånd - åtgärder vid 5-10 mm Hg. under vad som fixades tidigare.

Andra symptom

För kroniska lesioner av binjurecortex kännetecknas av beroende av salt mat. Och i en tom mage finns svaghet, darrningar av musklerna som passerar efter en måltid är ett tecken på en minskning av blodglukosen.

Med sekundär hypokorticism finns det ingen förkärlek för salta, men efter att ha ätit några timmar senare utvecklas svaghet och darrande.

Symtom på addisonisk kris

Akut binjureinsufficiens hos barn under 3 år kan förekomma på grund av till och med till synes mindre yttre faktorer: ARVI, tarminfektioner, stress, vaccinationer. Det utvecklas omedelbart efter födseln, om de hade fostrets hypoxi eller om barnet föddes från en bäckenpresentation. Detta beror på det faktum att binjurvävnaden i dessa barn inte är mogen.

Akut hyperkortisolism inträffar när:

meningokockinfektion (det är vanligare hos barn, medan vuxna ofta bara är bärare av meningokock nasofarynx); trombos av binjuren; infektioner: listerios, cytomegalovirusinfektion, toxoplasmos, difteri; avlägsnande av en del av binjuran abrupt avbrytning av syntetiska glukokortikoider.

Akut hypokortikoidism kan utvecklas utan några tidigare symtom. Om hans utseende vittnar:

svår pallor; svaghet - till ett tillstånd av utmattning känsla av hjärtslag; kräkningar; icke-lokaliserad buksmärta; lös avföring; minskning av mängden urin; huden blir "marmor", fingertopparna blir blåa; det kan vara kramper Om orsaken är en meningokockinfektion, uppträder en brun-svart hudutslag på huden och försvinner inte när den pressas med ett glas eller ett klart glas.

Om tiden inte ger hjälp kommer det en koma, som kan vara dödlig.

Hur är diagnosen gjord?

För att avgöra vilken adrenal insufficiens som refereras till - primär, sekundär eller tertiär, utför:

Ultraljud av binjurarna, som kanske inte visar orgeln alls, även i närvaro av en tuberkulös eller neoplastisk process. I detta fall utförs en ytterligare CT hos binjurarna; MR i hjärnan med målinriktad kontroll av hypotalamus och hypofysen.

Men den viktigaste diagnosen av sjukdomen - laboratorium. För att ta reda på vilken hormonbrist som uppstått, och hur uttalad det är, studeras:

kortisolnivåer i blodet: det sänks med vilken typ av brist som helst; 17-ACS och 17-CU i urinen samlad per dag: Dessa metaboliter av kortisol reduceras även i den primära och sekundära typen av hypokorticism; ACTH i blodet: det minskar med sekundär tertiär insufficiens, ökar med själva knopparnas sjukdom; blod aldosteron bestämning: hur låg det är Dolda former av hypokorticism avslöjar ett stimuleringstest med ACTH: den initiala kortisolen bestäms och en halvtimme och en timme efter introduktionen av syntetisk ACTH. Om nivån av kortisol ökade med mindre än 550 nmol / l, är det binjurinsufficiens. Normalt ökar kortisolnivåerna 4-6 gånger. Testet utförs vid en viss tid - klockan 8:00, när det finns en naturlig topp av aktiviteten hos de studerade hormonerna.

Diagnosen är etablerad. Nu måste du bestämma hur elektrolyt-, protein-, kolhydrat- och lipidmetabolismen drabbats, hur mycket immunskydd är reducerat. För detta ändamål ges komplett blodtal, natrium, kalium, kalcium, protein och dess fraktioner, glukos bestäms i venöst blod; lipidogram utförs. Ett elektrokardiogram utförs nödvändigtvis - det här är hur man kan bedöma hur mycket hjärtat reagerat på en förändring i blodets elektrolytkomposition.

terapi

Behandlingen består i införandet av syntetiska hormoner - de vars underskott har bildats, i beräknad dos. Nästan alltid är dessa glukokortikoider, vilka väljs beroende på deras mineralokortikoidaktivitet, verkningsaktivitet, biverkningar:

2/3 av den erforderliga dosen tas på morgonen klockan 10:00, 1/3 - på dagtid.

Vanligtvis är endast Cortison ordinerad i en mild grad, men om hormonbrist är mer uttalad krävs en kombination av Prednisolon, Cortisone och Fludrocortison.

Den sista drogen i bordet, Fludrocortisone, är en analog av mineralokortikoid aldosteron. Den används alltid, även med minimal mineralokortikoidinsufficiens, och räknar inte med glukokortikoidernas mineralokortikoida aktivitet. När allt kommer omkring, om du bara dricker glukokortikosteroider, börjar unga barn gå ner i vikt, psykomotorisk retardation, dehydrering, vilket kan leda till ackumulering av en dödlig kaliumkalum i kroppen. Hos ungdomar och vuxna kan behandling med glukokortikoider inte bara leda till försämrad hälsa utan också öka chansen att utveckla förlustminskande kriser.

Utnämning av glukokortikoider ensam, och åh, bara vid sjukdomsuppkomsten, är motiverad endast med autoimmun insufficiens och adrenoleukodystrofi.

Det faktum att Fludrocortison har fått en tillräcklig mängd indikerar:

minskning av natrium i blodet; ökad kaliumkoncentration; ökad reninaktivitet i blodet.

Om edema uppträder (speciellt i ansiktet), trycket stiger, sömn blir rastlös och huvudvärk, och laboratoriet har lite kalium och mycket natrium, detta indikerar en överdosering av Fludrocortisone, vilket kräver att dosen minskas men inte helt avskaffas.

Öka dosen av Fludrocortison när du bor i ett varmt klimat (eftersom en person kommer att förlora mycket svett och med natrium) under graviditeten - från andra trimestern.

Om en person med binjureinsufficiens blir sjuk med en infektionssjukdom med feber eller han behöver genomgå en traumatisk manipulation eller operation, för att undvika en addisonisk kris, behöver han öka dosen av glukokortikoidläkemedlet som tas 3-5 gånger. Mineralokortikoider korrigeras inte.

Övervakning av effektiviteten av behandlingen utförs i början varje månad (med obligatorisk bestämning av halterna av hormoner och elektrolyter i blodet), då - en gång var 2-3 månader. Vid binjurinsufficiens är situationen sådan att det är bättre att överskrida dosen av glukokortikoider i 1-2 dagar än att öka risken för akut insufficiens.

Behandling av akut biverkningsinsufficiens

Kris utvecklas oftast i avsaknad av en ökning av dosen av läkemedlet mot bakgrund av en infektionssjukdom, när en patient tar en dos glukokortikoid eller när de frivilligt avbryter den.

Detta tillstånd behandlas i intensivvården. Behandlingen är:

intravenös administrering av ett stort antal lösningar av natriumklorid och glukos - för korrigering av vatten- och elektrolytproblem. En tillräcklig mängd glukos ska administreras och hela tiden infusionen övervakas kontinuerligt i blodet av natrium och kalium; ersättning av den uppkomna glukokortikoidbristen med hjälp av intramuskulär och intravenös administrering av syntetiska droger. Börja med prednisolon i en dos av 2,5-7 mg / kg kroppsvikt. Det administreras dropp eller intravenös bolus. När effekterna av chock har blivit stoppade kan detta läkemedel administreras intramuskulärt; med en uttalad minskning av blodtrycket administreras vasopressorläkemedel: Dobutamin, Dopamin, Mezaton, Adrenalin; behandling av sjukdomen som orsakade krisen. I fallet med en infektiös patologi föreskrivs sålunda antivirala, antifungala eller antibakteriella medel, vid kirurgisk patologi, efter stabilisering av tillståndet, utförs det nödvändiga ingreppet.

Efter blodtryck normaliseras kalium- och natriumhalterna, det är möjligt att överföra patienten till intaget av glukokortikoid tabletter och returnera den tidigare dosen mineralokortikoid. Därefter överförs patienten till allmänna avdelningen.

Prognos för kronisk insufficiens

Om du börjar behandla sjukdomen på ett adekvat och tidigt sätt, hoppar inte över medicinen och ökar dosen under utveckling av infektionssjukdomar eller behovet av planerade eller akut kirurgiska ingrepp, prognosen är relativt fördelaktig.

Barnsjukdom

Adrenal insufficiens hos barn förekommer oftast som en sekundär process. Om primär hypokorticism utvecklas sker det som ett resultat av:

autoimmuna lesioner i binjurarna (oftast kombineras det med diabetes, sköldkörtel och parathyroidinsufficiens). Debuterar te strax efter 5 år; blödningar i binjurarna på grund av kraftig förlossning, sepsis, inklusive meningokock. Förekomsten av förlossning utvecklas omedelbart efter födseln. Meningokockemi är farligast för barn under 5 år; medfödd hypoplasi hos binjurskortet. Debut av sjukdomen - den första månaden av livet; adrenoleukodystrofi. De första tecknen visas efter 3 år. Dessa är vanligtvis huvudvärk, illamående, svaghet, nedsatt hörsel eller syn. Sjukdomen är farlig eftersom mot bakgrund av ovanstående symtom (de talar om hjärnskador) är binjurinsufficiens inte märkbar och kan saknas. medfödd dysfunktion av binjurskortet, vilket inte bara uppenbaras av symtomen på kronisk bihålsinsufficiens utan också av för tidig sexuell utveckling hos pojkar och hos flickor av falsk hermafroditism. Denna patologins debut är i livets första månad; glukokortikoidinsufficiens hos familjen. Denna sjukdom manifesteras endast av hypokorticism, dess symptom uppträder redan under den första månaden i livet; Smith-Lemli-Opitz syndromet. Här, förutom binjurinsufficiens, finns en liten volym av skallen, missbildningar av könsorganen. Sådana barn släpar efter i den psykomotoriska utvecklingen. Patologi debuterar under det första året av livet; Kearns-Sayre-syndromet, som också kommer att få ögonsymtom (synnedgång på grund av ögonmuskulaturens svaghet), svaghet och fördröjd utveckling av strimmiga muskler. Debutpatologi - efter 5 år, sällan - tuberkulos, som kan debutera i alla åldrar.

Symtom på kronisk bihålsinsufficiens hos barn är:

brun pigmentering av ärr, hudveck, tandkött; dåsighet; orimlig kräkningar kärlek till salt mat.

Med utvecklingen av akut tillstånd utvecklar barnet vanligtvis diarré, kräkningar och buksmärtor. Han förlorar mycket vätska, hans lemmar blir snabbt kalla och blir blåaktig i färg. Barnet förlorar antingen medvetandet eller blir extremt sömnigt. anfall kan utvecklas.

Diagnos av sjukdomen hos barn skiljer sig inte från den hos vuxna: En studie av nivån av kortisol, aldosteron och ACTH, 17-kortikosteroider i urinen, plasminrenaktivitet. Elektrolyt och biokemiska parametrar bestäms nödvändigtvis.

Behandling är vanligtvis hydrokortison. Den första dagliga dosen är 10-12 mg per kvadratmeter kroppsyta, den är uppdelad i tre lika doser och tas vid 7:00, 14:00 och 21:00. Om barnet är över 14 år och har nått slutlig tillväxt kan Prednison eller Dexamethason användas istället för hydrokortison, som kan tas 1 gång per dag. I de flesta fall indikeras behandling med fludrocortison under kontroll av elektrolyter och reninaktivitet i blodet.

Akut biverkningsinsufficiens kräver ett nödsamtal för en ambulans, som börjar introducera natriumklorid och 5% glukoslösningar (hos barn är förhållandet mellan dessa lösningar 1: 1). Intravenöst administreras 5-7,5 mg / kg vattenlöslig hydrokortison, dropp eller mikrojetinjektion av vasopressoraminer (Dofamin, Dobutamin) är ansluten vid lågt tryck. Terapi av sjukdomen som orsakade krisen.

Barnet överförs till den allmänna avdelningen från återupplivning endast med fullständig lindring av fenomenen akut binjurinsufficiens.

Symtom på binjurinsufficiens

Svaghet, trötthet. Viktminskning, aptitlöshet. Depression, irritabilitet. Brott mot känsligheten av extremiteternas hud, känslan av "löpande kluven". Minskad sexuell lust. Episoder av hypoglykemi (minskning av blodsockernivån) som inträffar några timmar efter en måltid. Manifierad av en känsla av hunger, försämring av hälsan.

Manifestationer som är karakteristiska för primär adrenalinsufficiens:

pigmentering - byte av hudfärg till mörkare på kroppens öppna områden under påverkan av solljus (ansikte, nacke, bröst, händer). Pigmentering kan vara likformig, men är särskilt uttalad på ställen för naturlig pigmentering (i könsorganen, skrot, bröstvårtor i bröstkörtlarna), liksom på områdena hud och klädselkontakt och friktion (i stället för bältets tryck, bälte) på platser av hudveckar ( på buken, palmerna), i området för postoperativa ärr; pigmentering av slemhinnor - mörka bruna fläckar på slimhinnan i kinderna, läpparna, tandköttet, tungan; illamående, kräkningar, buksmärtor. vitiligo - missfärgning av hud i form av fläckar på armar, ben, torso, rygg, ansikte. Kan alternera med förbättrad pigmentering; brott mot stolen: diarré, förstoppning. muskelsmärta minskning av artärtrycket, svimning vid flyttning från ett horisontellt till ett vertikalt läge; beroende av salt mat.

form

Av anledningar finns det:

Primär insufficiens (Addisons sjukdom) är en konsekvens av binjurens sjukdom, där mer än 95% av cellerna i en cortex substans som producerar hormoner förstörs. sekundärt, tertiärt misslyckande - orsakad av en sjukdom i hypotalamus eller hypofysen (hjärnområdet), vilket leder till en brist på hormoner som stimulerar binjurernas funktion (ACTH) iatrogen insufficiens - uppstår när du slutar ta glukokortikoider (hormoner) efter lång mottagning.

När det gäller utveckling finns det:

akut misslyckande - med snabb destruktion av cortex, till exempel blödning i binjuran, skada eller operation; kronisk insufficiens - i autoimmuna lesioner (produktion av antikroppar mot binjurskortet), tuberkulos.

skäl

Medfödda genetiska sjukdomar: autoimmun polyglandulärt syndrom typ 1 (autoimmun sjukdom som kombinerar skadorna hos flera endokrina organ: bukspottkörtel, paratyroidkörtlar och binjurar). Autoimmun skada på binjurarna: Produktion av antikroppar mot sina egna vävnader. Tuberkulos - en tuberkulös process med förstörelse av båda binjurarna. Ofta bringas tuberkulär infektion med blodflöde (från lungor, njurar, ben). Metastasering av tumörer (avlägsen foci orsakad av rörelse av tumörceller): lungcancer, bröstkörtlar. Avlägsnande av binjurarna (med neoplasmer). Tumör i hypotalamus-hypofysområdet. Avlägsnande eller bestrålning av hypofysen (med neoplasmer). Medicin (cytostatika): detta utvecklar giftiga skador på binjurarna. Långvarig användning av glukokortikoider (hormoner) - orsakar depression av binjurens funktion. Nekros (död) hos binjurarna i aids (förvärvat immunbristsyndrom), skarlettfeber (en infektionssjukdom som åtföljs av utslag, feber), komplicerat av influensa.

LookMedBook påminner: Ju tidigare du söker hjälp av en specialist, desto större chanser är du att hålla dig frisk och minska risken för komplikationer:

diagnostik

Analys av klagomål och sjukdomshistoria: manifestationer av förkylning, illamående, kräkningar; Förekomsten av svaghet, ledsagad av hunger hur länge har klagomål varit hur mycket patienten förbrukar vätskor om behovet av salt har ökat; Har patienten tuberkulos? om det fanns liknande sjukdomar hos någon i familjen; oavsett om patienten lider av infektionssjukdomar eller inte. Undersökning av patienten: Förekomst av hyperpigmentering (mörka hudområden) och hypopigmentering (lätta hudområden); mätning av arteriellt blodtryck: det sänks massmätning - det är vanligtvis reducerat. Analys av blodsocker, joner (natrium, kalium). Binyrehormoner: glukokortikoider (kortisol), mineralokortikoider (aldosteron), adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), renin. Ultraljud och beräknad tomografi av binjurarna. MR i hjärnan med misstänkt sekundär binjurinsufficiens. Molekylärgenetisk diagnos för misstänkt medfödd genetisk sjukdom.

Behandling av binjurinsufficiens

Lifetime hormonersättningsterapi med glukokortikoider och mineralokortikoider. Behandling av tuberkulös process när den detekteras. Utnämning av antibiotika vid identifiering av sjukdoms infektiösa karaktär.

Komplikationer och konsekvenser

Utvecklingen av akut binjureinsufficiens (kris) - ett tillstånd som åtföljs av en kraftig minskning av njurcortexhormonernas nivåer (glukokortikoider). Det förekommer i avsaknad av behandling eller behandling med otillräckliga doser av hormoner (det är nödvändigt att öka doserna av hormoner under stressiga situationer, kirurgiska ingrepp). Enligt förekomsten av symtom är tre former av akut binjureinsufficiens utmärkande: Kardiovaskulär form - manifestationer av cirkulationsinsufficiens dominerar: hudpallor, kalla extremiteter, markerad minskning av arteriellt blodtryck, hjärtklappning mag-tarmform - buksmärta, illamående, kräkningar, diarré (diarré) råder; neuropsykisk form - huvudvärk, slöhet, konvulsioner råder.

Om dessa symptom uppträder är akut inhalation nödvändig.

Hög risk för dödsfall.

Förebyggande av biverkningsinsufficiens

Särskilt förebyggande finns inte. I närvaro av medfödd genetisk sjukdom - medicinskt genetiskt samråd. Planering av graviditet och eliminering av skadliga effekter (tobaksrök, alkohol, medicinering) på en gravid kvinna som förebyggande av medfödd binjurehypoplasi.

Bihåla dysfunktion

Binjurarna spelar en viktig roll i den mänskliga kroppen. Genom att producera hormoner är detta organ ansvarigt för driften av många andra system, vilket gör en person mer resistent mot stress. Avbrott i binjurernas funktion leder till att hela organismen misslyckas, till utvecklingen av allvarliga sjukdomar och kan leda till allvarliga konsekvenser, och ibland till och med döden.

Binygkörtelns struktur och funktion

Detta organ anses vara parat och tillhör endokrina körtlar. Binjurarna ligger i retroperitonealzonen ovanför njurarna. Kroppen utför regelbundet sin funktion, som är att korrekt reglera kroppens ämnesomsättning, hormonproduktion, hjälper det mänskliga nervsystemet att övervinna stress och återhämta sig snabbt efter det. Om binjurarna fungerar ordentligt, fortsätter den som överlevde den svåra stressen snabbt, har ingen svaghet och trötthet. De med ett trasigt organ kan inte återhämta sig efter emotionella upplevelser under lång tid. Sådana människor känner sig i flera dagar hennes svaga, överväldigade, upplever en panikattack och till och med känslan av förestående död.

Med vanliga stressiga situationer, ökar kroppen kraftigt, upphör att producera de hormoner som är nödvändiga för det normala mänskliga livet. Allt detta har stor inverkan på livskvaliteten och medför ofta mycket sorgliga konsekvenser för hälsan.

Binjurarna har en inre medulla såväl som ett yttre kortikala skikt. I det första lagret syntetiseras katekolamin, vilket är involverat i normalreglering av centrala nervsystemet, hypotalamus och human cerebral cortex. Katekolamin reglerar i sin tur hjärt- och kärlsystemet och nervsystemet, påverkar kroppens metaboliska processer. Det kortikala skiktet producerar steroidhormoner som påverkar det mänskliga reproduktionssystemet, balansen mellan vatten och salt i kroppen och proteinmetabolism.

sjukdom

När binjurarna störs uppträder symptomen inte omedelbart, utan utvecklas gradvis. Huvud tecknen på en obalans av hormoner anses vara:

  • lägre blodtryck;
  • muskelsvaghet
  • regelbunden utmattning
  • frekvent irritabilitet
  • illamående och konstant uppmaning att kräka
  • instabilitet av vila (sömn);
  • mörkgöring av huden på vissa delar av kroppen (nära bröstvårtor, på armbågarna);
  • mörk färg av slemhinnor.

Det är dessa symptom som kan indikera dysfunktion i binjurarna och utseendet av sjukdomar som är förknippade med detta organs aktiviteter.

Det finns många sjukdomar som är förknippade med binjurarnas felaktiga funktion, till exempel:

Addisons sjukdom

Denna sjukdom uppstår med kronisk insufficiens av orghormoner. Som ett resultat av sjukdomsutvecklingen börjar organens vävnader att bryta ned, en minskning av produktionen av hormonet kortisol observeras. I folket har denna sjukdom fått namnet "Bronze disease". Framväxten av bronsjukdom bidrar till:

  1. autoimmuna sjukdomar;
  2. binjure tuberkulos;
  3. dåligt kvalitativt endokrina system;
  4. Effekten av vissa kemikalier på kroppen.

Symptom på bronsjukdom manifesterar sig i form av frekventa förkylningar, vägran att äta, svaghet och allmän kroppsutmattning, takykardi, hypotoni, skakningar i extremiteterna och dyspeptiska störningar. Också en sjuk person ständigt plågas av törst, hos kvinnor stör menstruationscykeln, det blir svårt för patienten att vara i solen. På huden finns manifestationer av ökad pigmentering, huden i vissa delar av kroppen blir mörkbrun. Därmed namnet på bronsjukdomen.

Itsenko-Cushing sjukdom

I denna sjukdom börjar binjurarna att syntetisera för mycket kortisol. Syndromet kan ofta observeras hos kvinnor, patientens ålder varierar från 20 till 45 år. Symptom på sjukdomen:

  1. vanliga depressiva tillstånd
  2. svaghet, trötthet
  3. utseende av fettvävnad i nacken, buken och ansiktet;
  4. månliknande ansikte;
  5. svag muskelton;
  6. överträdelse eller fullständigt upphörande av menstruation
  7. manliga borstar förekommer i ansiktet, ökad hårväxt uppstår på armarna och benen;
  8. nedsatt blodcirkulation, vilket leder till att kapillärerna blir sköra, blåmärken uppträder på kroppen och ansiktet.

Patienterna är i konstant depression, reflekterar ofta på självmord. I ett sällsynt fall är utvecklingen av diabetes (steroid) diabetes möjlig, där bukspottkörteln förblir oförändrad.

Nelson syndrom

Förekommer huvudsakligen efter operation för att avlägsna binjurarna på grund av Itsenko-Cushing-syndromet. Symptom på sjukdomen kännetecknas av frekvent huvudvärk, minskad smaklök, synförlust, ökad pigmentering av huden.

Hyperplasi av binjurecortexen

På grund av ökad produktion av androgener (manliga hormoner) utvecklar kvinnor manliga sexuella egenskaper: tillväxt av borst, grovhet av röst. Vid tonårsflickor börjar menstruationen sent, det finns akne på huden, och hyperpigmentering observeras i de yttre könsorganen.

Binjureinflammation

I grunden bidrar utvecklingen av inflammation till organtuberkulos, till följd av skador på binjurskortet. Sjukdomsförloppet är mycket långsamt, uppenbart av oupphörlig huvudvärk, konstant trötthet. Det kan orsaka kräkningar och dålig andedräkt.

Det är främst en godartad neoplasma i binjurarna. Sjukdomen uppträder sällan och är endast farlig när den degenererar till en malign tumör. Även farligt är rupturen av binjuren i binjuran. En cyst diagnostiseras väldigt dåligt på grund av sin lilla storlek. Först när det börjar växa, kan vi ange denna sjukdom. Symtom på cyste:

  1. binjurarna är förstorade;
  2. smärta i ryggen, nedre ryggen och sidorna;
  3. njurfunktionen är nedsatt
  4. förändring i blodtrycket som ett resultat av att klämma njurartären.

Binjure tuberkulos

En mycket sällsynt sjukdom, kännetecknad av ackumulering av förkalkning i binjurarna. Det förekommer främst hos ungdomar och småbarn. Det utvecklas som en följd av ingreppet av patogena bakterier från lungorna, främst genom blodflödet. Symptom på sjukdomen:

  1. brott mot mag-tarmkanalen
  2. hypotoni;
  3. hypoglykemi;
  4. kroppens svaghet;
  5. illamående med kräkningar
  6. diarré;
  7. dystrofi i hjärtmuskeln.

diagnostik

Ursprungligen genomföra en allmän undersökning av patienten och historia. Sedan ordineras urin- och blodprov, blodprov för hormoner, ultraljud, MR och CT. Också effektiv diagnos är en röntgen av skallen, som bestämmer hypofysens storlek, strålningsundersökning av binjurarna, flebografi.

Effektiviteten av behandlingen beror på diagnosen, vilken bestäms av brottet i binjurarna. Det är viktigt att ta reda på vad som orsakade sjukdomen och hur mycket som minskade organets funktionalitet.

Under medicineringsbehandling är det viktigt att normalisera obalansen hos den hormonella bakgrunden, för detta används syntetiska hormoner. Dessutom, tillsammans med hormoner, ordineras vitaminkomplex, antivirala och antibakteriella läkemedel.

Om medicinen inte togs ordentligt, kan patienten bli ombedd att genomgå en operation för att avlägsna binjurarna (en eller båda). Verksamheten utförs på två sätt:

  1. Abdominal - standard kirurgiskt ingrepp, varefter patienten genomgår en lång rehabilitering.
  2. Endoskopisk - en modern metod där flera små snitt görs. En sådan operation utförs med särskild utrustning och är mycket lättare och tolereras snabbare av patienten. Rehabiliteringsperioden är väsentligt kortare än den för bukoperation. Nackdelarna med denna operation inkluderar sådana nyanser som den höga kostnaden för proceduren och genomförandet av ingreppet endast av en erfaren och kvalificerad kirurg.

förebyggande

För att utesluta binjurssjukdomar måste du regelbundet följa enkla regler:

  • ge upp dåliga vanor
  • ät rätt, konsumera mer vitaminer och mineraler;
  • stressa inte dig själv;
  • regelbundet delta i fysisk aktivitet
  • undersöka och behandla de identifierade sjukdomarna i rätt tid.

Du kan lära dig vad du ska göra med binjurssjukdomar i den här videon.

Binjurarna är ett parat organ i det endokrina systemet, utformat för att hålla alla funktioner i kroppen under kontroll. Utvecklingen av en särskild patologi i denna kropp kan leda till olika sjukdomar hos män och kvinnor, och till och med utveckling av onkologi. Binycklarna är stor, funktionellt misslyckande kräver upplösning och behandling, helst i ett tidigt skede.

Vad är binjurarnas roll?

Ett av de viktiga organen i det endokrina systemet ligger i bukhålan bakom njurarna. Består av 2 strukturer: kortikala och medulla.

Kortikal substans med ett arrangemang i 3 zoner: mesh, puchkovy och glomerular utför olika funktioner:

  • hormonproduktion sker i glomerulär zonen (aldosteron, kortikosterom, deoxikortikosteron);
  • i en puchkovyzon - en kortikosteron;
  • i retikulärzonen - utsöndringen av könsorganen och körtlarna är aktiv; påverkar libido bygghållfasthet och muskelmassa hos män, som reglerar lipid- och kolesterolnivåer i blodet.

Substans cortikala bidrar till:

  • syntesen och produktionen av hormoner (kortisol och kortikosteron), i synnerhet könshormoner;
  • hålla kontroll över vatten och elektrolytbalans. Cortex substans är ansvarig för produktionen av hormoner av kortikosteroider. Hjärnämnet är utformat för att syntetisera;
  • produktion av noradrenalin, adrenalin och förhöjda blodglukosnivåer;
  • stimulering av hjärtmuskeln;
  • reglera blodtrycket
  • expansion av bronkierna.

Binjurarna i allmänhet hos män är aktivt involverade i:

  • bildandet av könsorgan på män
  • reglering av vatten och elektrolytbalans
  • upprätthålla blodtrycket är normalt;
  • öka muskelstyrkan
  • ökade blodsockernivåer.

Adrenalinutveckling av adrenalin hjälper till att bekämpa stress och trauma, öka positiva känslor, styrka och makt hos människor, motståndskraft mot olika smärtstillande. Norepinefrin arbetar också aktivt mot stress och negativa effekter på kroppen från utsidan, är aktivt involverad i reglering av blodtryck och stimulering av hjärtmuskeln.

Binyrehormoner är extremt viktiga för att bibehålla alla funktioner i kroppen, men bristen på eller överflöd leder till utvecklingen av allvarliga sjukdomar.

Vad är binjurssjukdomar?

Sjukdomar i binjurarna kan delas in i grupper beroende på bristen eller överskottet av ett annat hormon i kroppen. Eventuell utveckling av primärt, sekundärt eller akut misslyckande.

  1. Primärbrist, där Addisons sjukdom utvecklas hos kvinnor och män i 20-40 år, sänker produktionen av hormoner, och processen kan sluta helt. Hos patienter finns det: ihållande förstoppning eller diarré, smärta i mag-tarmkanalen, trycksprång, aptitlöshet, förkylning, minskad koncentration, minne och sexuell lust, armhåla och håravfall hos kvinnor, menstruationsstörningar, en tydlig minskning av bröststorleken och livmoderstorlek, klitorisförstoring, utveckling av infertilitet.
  2. Sekundärt misslyckande leder till sällsynt urinering, förlust av medvetenhet, när akut inläggning och tillhandahållande av honung krävs. hjälpa till.
  3. Akut insufficiens leder till sjukdomar: Itsenko-Cushing, feokromocytom, hyperaldosteronism vid överskott av hormonproduktion mot bakgrund av levercirros, hjärtsvikt, ökad produktion av hormonet aldosteron. Patienter har symtom: förstoppning, kramper, trötthet, muskelsvaghet, huvudvärk. Kanske utvecklingen av en malign (godartad) tumör i hjärnan i binjurarna.

Vid produktion av hormoner (adrenalin, noradrenalin, dopamin) som överskrids hos människor, stiger trycket, när de utvecklas i otillräckliga kvantiteter, börjar tumörprocesser att utvecklas.

Hormonal bakgrund är inte stabil hos flickor i pubertet: höga blodsockernivåer, arteriella tryck hopp, överdriven spänning, skarpa buksmärtor före menstruation, illamående, kräkningar, kramper, torr munkylningar.

Av speciell fara är hormonsvikt vid diagnostisering av en godartad tumör eller cyste vid fyllning av binjurarna med serös patologisk vätska. En cyste kräver borttagning genom kirurgi, annars är degenerering i en malign tumör möjlig. Ofta i ett tidigt skede är symtomen nästan frånvarande och tyvärr är kvinnor sena att gå till läkare. Endast med en stark ökning av tumören i storlek, när trycket tydligt ökar mot bakgrund av att njurartären kläms upp, uppträder smärta i rygg och nacke, störs njurfunktionerna, det är en känsla av att man klämmer i buken.

Den binära funktionen hos binjurarna kan utlösas av stress, negativt genom en stark uttömning av kroppen, när kvinnor föredrar att sitta på hårda dieter länge. Som ett resultat visas:

  • svaghet, trötthet;
  • ryggsmärta och värkande ben
  • sömnlöshet;
  • håravfall
  • torr mun och hud;
  • trycksteg;
  • irritabilitet, nervositet
  • tinnitus;
  • yrsel.

Den snabba livslängden hos en modern person leder ofta till stress och nervositet, och hormonfel uppträder i kroppen när binjure sjukdomar utvecklas hos kvinnor och symptom bör inte ignoreras. Det parade organet är helt enkelt uttömt, uttömt och upphör att fungera normalt. Du behöver kontakta en endokrinolog för diagnos av binjurar och efterföljande behandling.

Sjukdomar med brist eller överskott i kroppen av ett hormon är endokrina i naturen. Det kräver behandling med hormonella droger för att återställa balansen i hormonproduktionen. Det är sjukdomar i binjurarna som leder till ett misslyckande av funktionaliteten hos det eller ett annat hormon. Insufficiens utvecklas i binjurarna, vilket leder till utvecklingen av ett antal sjukdomar hos både män och kvinnor. Det är bättre att identifiera och behandla patologi i det endokrina systemet i ett tidigt skede.

Tecken på hormonbrist i kroppen

Brist på hormoner i kroppen leder till allvarliga sjukdomar. Till exempel uttrycks bristen på kortisol genom utseendet av överdriven trötthet, nervositet, otillräcklig hjärtproduktion. Hypotension utvecklas på grund av brist på glukos i blodet. Kvinnor har minskad aptit, en uttalad minskning av kroppsvikt.

En brist på aldosteron i kroppen leder till:

  • obalans;
  • håravfall
  • ackumuleringen av kaliumsalter;
  • felfunktion i hjärtat och njurarna;
  • hjärtrytmstörning
  • minska graden av glomerulär infiltration.

En brist på antiandrogen hos kvinnor är full av fördröjd menstruation, ökad tillväxt av skönhet och axillära hår, utseendet på manliga ansiktsdrag och omvandling av labia i typen manrot. På tjejer under lång tid finns det ingen menstruation.

Vanliga symptom

Symtom på sjukdomen är liknande hos män och kvinnor med binjursvikt. Till den allmänna bör inkludera:

  • en kraftig minskning eller viktökning
  • Utseendet av pigmentering på huden;
  • brott mot mag-tarmkanalen
  • Hårtillväxt hos kvinnor på kroppen av en manlig typ i händelse av ett misslyckande av flera hormoner samtidigt.
  • minskat minne och koncentration;
  • illamående, kräkningar;
  • fetma;
  • sänka blodtrycket.

Om dessa symptom uppträder bör du kontakta en endokrinolog eller en allmänläkare för en undersökning. Kanske kan utvecklingen av en tumör i en av körtlarna, i det här fallet, utan hjälp av en onkolog och en kirurg inte göra det.

En brist eller överflöd av hormoner kan leda till funktionsfel hos alla system och organ och har en negativ effekt på fertiliteten. Med sjukdomar i binjurarna börjar kvinnor drabbas av intolerans mot solljus, konstanta fördjupningar, bröstsmärtor, utseendet på åldersfläckar på huden, ett brott mot månadscykeln, minskad bröststorlek och en ökning av klitoris.

Bara i tid för diagnosen närvaron av binjurssjukdomar kan kvinnor skydda mot allvarliga patologier och problem i framtiden.

Hur är diagnosen?

Först och främst behöver du besöka en endokrinolog som ska undersöka och utse följande studier:

  • Blod- och urintest;
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI);
  • Röntgendiagnostik av huvudet för att bestämma hypofysens storlek.
  • Icke-hormonella test;
  • Röntgenundersökning av benvävnad för misstänkt osteoporos;
  • Den så kallade "strålstudien" är en nyligen ny studie för att få information om binjurernas funktion, tillståndet i närliggande vävnader och organ.
  • Scintigrafi för att förskriva rätt behandling.

Om de obehagliga symptomen blir smärtsamma har det allmänna hälsotillståndet försämrats, först och främst är det nödvändigt att identifiera vilken typ av patologi som ledde till binjurarnas funktionella skada. Behandling börjar med eliminering av grundorsaken som leder till sjukdomen.

Behandling med läkemedel och hormonella läkemedel för att normalisera hormonnivåerna, komplettera eller eliminera överskottet av dessa andra hormoner i kroppen, eliminera negativa faktorer och symtom som kan förvärra sjukdomsförloppet.

Dessutom ska läkaren ordinera vitaminer, antivirala medel.

Om läkemedelsbehandling inte ger rätt resultat, är det enda sättet att utföra ett kirurgiskt förfarande med borttagning av en eller två körtlar på en gång.

Applicera laser idag som en mer mild exponeringsmetod. Nedskärningarna är minimala och den efterföljande perioden av rehabilitering är kort.

Vid sjukdomar i binjurarna är det möjligt att ordinera hormonella droger, särskilt preventivmedel, men mottagningen bör utföras uteslutande under överinseende av en läkare. Det är viktigt att återställa binjurernas normala funktion. Det är lika viktigt för patienterna att gå mer i frisk luft, spela sport, anpassa kosten med vitaminer och mineraler som stöd för binjurens funktionalitet, stabilisera hormonfrigöringsprocesserna.

Hemma är det rekommenderat att dricka fortifierande te, infusioner genom att bryta örter: kamille, salvia, eukalyptus och sålunda ständigt hålla kroppen i gott skick.

förebyggande

Förebyggande är enkel och gäller speciellt för kvinnor som behöver känna moderation i mat och följa en hälsosam livsstil, att överge skadliga produkter: salt, stekt mat, nutty, baljväxter, koffein, stark alkoholalkohol.

Basen av kosten bör vara stugaost, ångad kyckling eller fisk, grönsaker, frukt. Var noga med att utföra fysisk terapi, utvecklad i samband med den behandlande läkaren. Med starkt hormonellt misslyckande är överdriven aktivitet kontraindicerad och felaktiga rörelser kan leda till lansering av processer i binjurarna och utveckling av allvarliga sjukdomar. Det är problemen i det endokrina systemet som negativt påverkar reproduktionssystemet hos kvinnor och kan leda till allvarliga komplikationer vid reproduktiva funktioner, infertilitet, utveckling av en cyst eller en tumör i äggstockarna.

Om det finns obehagliga symtom på binjurssjukdomar, den månatliga cykeln är bruten, bröstet har blivit mindre i storlek, utslag och akne har dykt upp på kroppen, du bör inte ignorera symptomen, du måste vidta åtgärder för att fylla kroppen med saknade hormoner för att normalisera hormonerna i framtiden.

Binjurarna är ett parat glandulärt organ och ligger direkt ovanför njurarna. Dessa körtlar utför de viktigaste funktionerna i kroppen, därför uppstår störningar i hela kroppen i strid med deras aktivitet.

Binjurfunktion

Binjurarna är uppdelade i vänster och höger, den vänstra har en halvmånform, och den högra - triangulära. Varje binjur består av två delar: det medulla och kortikala skiktet. Varje del har sina egna specifika funktioner, som i allmänhet syftar till skydd mot olika stresseffekter.

När kroppen hamnar i en stressig miljö kan det inte fungera normalt. Utsläpp av kroppen kommer att börja, rädsla och ångest kommer att uppstå, en konstant känsla av trötthet. Under påverkan av hormonella ämnen som produceras av binjurarna elimineras liknande stresssymptom. Tänk på binjurens funktion.

De viktigaste biverkningsfunktionerna innefattar:

  • Hormonproduktion;
  • Stöd kroppens stressmotstånd
  • Utveckling av medlare
  • Acceleration av återhämtning efter stress;
  • Deltagande i ämnesomsättningen etc.

Binjurarna kan öka i storlek, vilket orsakar en ökning av hormonproduktionen. Vanligtvis observeras detta mönster i fall där stress är långvarig.

Hjärnämne

Den cerebrala binjurssubstansen i människokroppen är ansvarig för att producera epinefrin eller adrenalin, som kontrollerar puls och tryck. Detta hormon frisätts i blodet när kroppen är stressad. Om en person är lugn, produceras epinefrin i minimala mängder. Dessutom innefattar funktionerna för adrenalinhormon neuropulsöverföring, under vilken epinefrin verkar som en medlare.

Bihåla cortex

Cirka 90% av glandularskiktet upptas av den kortikala substansen, som i sig är indelad i retikulär-, bunt- och glomerulärzonen.

Varje skikt utför en specifik funktion som är olika för varje skikt:

  • Maskzonen ger upphov till produktion av androgener - könshormoner, som är ansvariga för sekundära sexuella egenskaper.
  • I strålzonen sker glukokortikosteroidsekretion, som reglerar fett-, protein- och kolhydratmetabolism. Dessa hormonella substanser är nära kopplade till insulin och katekolaminer. Dessa hormoner minskar immunsvaret, bidrar till undertryckande av inflammation och utvidgning av bronkierna.
  • Den glomerulära zonen kontrollerar organisk mineralmetabolism. Detta lager producerar hormonella ämnen som kortikosteron och aldosteron. På grund av effekten av dessa substanser fungerar njurbubblorna bra, vilket eliminerar vätskeretention i kroppen. Dessutom upprätthåller dessa hormoner normala blodtrycksindikatorer.

I allmänhet kunde en person inte styra sina känslor utan att reagera tillräckligt i vissa situationer utan binjur.

Funktionerna i cortex och medulla i binjurarna

Funktioner hos män och kvinnor

Binyna, oberoende av kön, producerar både manliga och kvinnliga könshormoner. Den kvinnliga kroppen från dessa körtlar erhåller östrogen- och progesteronhormoner, liksom testosteron, som, även om det anses vara ett manligt hormon, är nödvändigt för kvinnor.

Varje månad förbereder en kvinna ett befrukat ägg - endometrium växer, livmoderns blodtillförsel förbättras osv. Allt händer tack vare binjurarna.

Manspersoner genom binjurarna får det nödvändiga testosteronet och östrogenet. Den senare i vissa kvantiteter är nödvändig för män och de tar emot den från binjurarna. Androgener som produceras av dessa körtlar bestämmer utvecklingen av muskulaturen och skelettet av en manlig typ, ger spermatogenes och kroppshårtillväxt.

Både i hankön och i kvinnokroppen har binjurarna i allmänhet liknande funktioner som reduceras för att säkerställa kroppens utveckling och normala funktion i enlighet med sitt kön.

Bihåla dysfunktion

Överträdelser av binjursfunktionerna leder till störningar av hormonstatusen. Som ett resultat:

  1. Mängden hormonella ämnen som produceras av binjurarna reduceras kraftigt eller ökas;
  2. Fetmetabolism störs, vilket är fylld med utvecklingen av diabetes och fetma.
  3. Itsenko-Cushing-patologin utvecklas på grund av överdriven produktion av kortikosteroider;
  4. Addisons sjukdom är nära förknippad med kroniska störningar vid binjureaktivitet. Det manifesteras i form av binjurinsufficiens hos primär och sekundär typ.

Minskad binjurfunktion uppstår av olika anledningar:

  • Infektioner av binjurarna av syfilitiskt, tuberkulöst ursprung etc.;
  • Långvarig stress och depression;
  • Funktionella störningar i mag-tarmkanalen och levern
  • Störningar i hypofys och hypotalamisk aktivitet;
  • Om insulin administrerades
  • Acceptans eller abrupt avbrytning av hormonella droger;
  • exponering;
  • Trauma vid förlossning hos spädbarn;
  • Autoimmuna patologier som förstör binjurvävnaden. Sådana sjukdomar innefattar HIV, systemisk lupus, etc.;
  • Maligna eller godartade tumörprocesser, cystiska formationer i binjurarna;
  • Unhealthy diet, där det finns brist på enzymer som negativt påverkar sekretorisk aktivitet;
  • ärftlighet;
  • Binjurar
  • Vaskulär patologi;
  • Medicinska eller toxiska effekter;
  • Komplicerad kirurgi;
  • Klimakteriet eller graviditeten.

Symtomatisk bild

Plötsligt börjar vikten att vinna, även om nivån på fysisk aktivitet förblir densamma och äter rätt eller oväntat upphörande av mustasstillväxt hos män eller utseende av ett skägg i en kvinna - allt detta kan indikera kränkningar av binjureaktivitet.

Biverkningar av binjur har oftast följande symtom:

  1. Överdriven tendens till allergier och sänka smärtgränsen
  2. Ofta vakna på natten och svårigheter att somna
  3. Kronisk trötthet och brist på aptit, patienten är likgiltig vad som händer runt;
  4. Lågt tryck och minnesförlust
  5. Orimlig aggression och överdriven känslighet för andres ord;
  6. Vanlig diarré, illamående kräkningar syndrom, frekvent urinering;
  7. Minneskador och huvudvärk, förvirring
  8. Smärtsamma förnimmelser i bukområdet eller i ledvävnaderna, orsakade kalla lemmar;
  9. Lukt av aceton från munnen, hud hyperpigmentering observeras;
  10. Förlust av libido, feminisering hos män och mastication hos kvinnor;
  11. Störningar av sexuell utveckling.

diagnostik

Identifiering av binjurepatologier eller funktionella störningar utförs genom en rad olika diagnostiska förfaranden och test. I regel föreskrivs ultraljudsdiagnostik och laboratorietester för binjurshormoner för detektering av störningar. Dessutom används magnetisk resonans eller datortomografi. Doktorn samlar då in data i en enda klinisk bild och bestämmer eventuella överträdelser.

Du kan själv kontrollera binjureaktivitet.

  • Mät blodtrycket i viloläget och efter 5 minuter - i stående position. Jämför data. Om det i stående läge är trycket lägre än i det bakre läget, finns det en sannolikhet för funktionella binjurstörningar.
  • Be någon att skina en ljus lykta på dig. Framväxten av uttalat obehag indikerar ett svagt arbete i körteln;
  • Sken i ett mörkt rum på din sida i ungefär en minut. Titta samtidigt på eleverna. Under kroppens normala funktion kommer eleverna att smala under hela experimentets längd, och om binjurarna fungerar dåligt, börjar eleverna expandera på ungefär en halv minut, eller de börjar törja och tenderar att smala.

Därför bör den slutliga diagnosen fortfarande avgöra en kvalificerad läkare. Biverkningar av binjurarna kan vara farliga, därför är obligatorisk behandling som syftar till återhämtning nödvändig, vilket kan vara både operationellt och konservativt medicinskt.