Bladder ureterocele hänvisar till patologin som påverkar hela urinvägarna. Sjukdomen kännetecknas av cystisk utvidgning av urinledaren i segmentet som förbinder till blåsan. När ureterocele detekteras framsprutning, vilket har en stor likhet med den vanliga bråcken.

Funktioner av sjukdomen

Denna avvikelse observeras med förändringar i väggens struktur i nedre delen av urinledaren. Dess öppning, intill orgeln, är signifikant inskränkt. Trycket i lumen ökar betydligt, vilket leder till en stark utsträckning av urinledaren. Eftersom avvikelsen ligger vid ingången till blåsan, exfolierar dess väggar, och i den bildade håligheten börjar urin att ackumuleras.

Tillståndet inuti orgeln kallas en intravesikal cysta, den förekommer hos 2-2,5% av nyfödda. Flickor är benägna att patologi oftare än pojkar. I de flesta fall detekteras ureterocele på ett tidigt stadium. Hos vuxna är den förvärvade patologin mycket mindre vanligt. Ibland fortskrider patologin och innefattar dubblering av urinledarna.

Enligt ICD hör ureterocele till klassen medfödd nedsatt patency av njurskyddet och ureterala anomalier (Q62):

• Medfödd utvidgning eller megalouretern (Q62.2)
• Atresi och stenos (Q62.1)
• Fullständig frånvaro av urinläkaren (Q62.4)
• Dubblering av urinledaren (Q62.5)

skäl

Patologi är inte helt förstådd, därför finns det inga exakta orsaker till dess förekomst. Experter identifierar ett antal faktorer där den vanligaste abnormiteten hos blåsan och urinläkaren.

Hos barn

• brist på muskelfibrer i distal uretern (intrauterin anomali);
• effekten av cancerframkallande ämnen och etylalkohol (rökning, alkohol);
• inandning av kemikalier (nära kontakt med hushållskemikalier och slipmedel vid fostret)
• tar villkorligt teratogena läkemedel (brott mot embryonal utveckling)
• överfört embryotoxiska infektioner (toxoplasmier, herpes, cytomegalovirus).

Hos vuxna

1. Förvärvat ureterocele är ofta förknippad med nedsatt innervering av urinledarens nedre del, där det finns en försämring i kommunikationen med centrala nervsystemet. Processen involverar vanligtvis närliggande vävnad.
2. En annan faktor av sjukdomen i sen ålder kan vara en fängsla för urinberäkningen i distansdelen av urinledaren.

Ureterocele har sin egen klassificering, skiljer sig i svårighetsgrad av lesionsformen:

1. Initial eller lätt stadium. Expansion i urinledaren något. Det finns ingen uttalad negativ effekt på njurarnas arbete från förträngning och utskjutning.
2. Middle stage Under denna period utvecklas hydronephrosis gradvis. Expansionen detekteras inte bara i urinledaren utan också i hålrumsblåsan. Urin ackumuleras i överskott.
3. Hårt stadium. Det finns hydronephrosis, en överträdelse av många funktioner i blåsan. Patienten är aktivt manifesterad inkontinens.

Vid olika steg i den bildade cystiska kaviteten kan den ackumulerade vätskan innehålla blod, pus eller liten beräkning.

Även denna sjukdom är uppdelad i former:

1. Ektopisk lesion. Har en atypisk plats i urinledaren, utsprånget går till könsorganen eller urinröret.
2. Prolapse eller prolapse. En anomali kännetecknas av en prolaps av cystisk bildning i den inre eller yttre delen. Den har en mörk lila färg och många sår. Buktar vanligtvis i urinröret.
3. Enkelt nederlag. Skapas utan signifikanta anomalier ensidigt eller bilateralt. Den intilliggande urinledaren kan pressas eller böjas.

symptom

I det inledande skedet av ureterocele manifestationer kan vara frånvarande. Med tiden, på grund av stillastående urin, utvecklas patologier som har särskilda tecken.

• inflammation i njurarna och urinblåsan;
• hoppar i kroppstemperatur;
• urinen blir mer grumlig och mörk;
• smärta i pubis, perineum, nedre delen och ljummen
• falsk uppmaning att använda toaletten;
• brott mot urinutflöde
• frossa och njurkolik;
• orenheter i urinen och obehaglig lukt.

Det är omöjligt att bestämma ureterotsel endast genom symptom. Sjukdomen kombineras med inflammatoriska processer, vars tecken kan överlappa varandra. Behandlingen av barnet bör ske endast av en specialist efter en väletablerad diagnos.

Idag utvecklar cystitis aktivt och påverkar inte bara män och kvinnor utan även småbarn. Du kan bekanta dig med de främsta orsakerna till förekomst av denna sjukdom och metoder för behandling.

diagnostik

Cystisk utbuktning bestäms på en omfattande studie, som inkluderar instrument- och laboratorieteknik:

1. Erytrocyter, ökat antal vita blodkroppar och purulenta element förekommer i urinanalysen.
2. Bakteriologisk sådd av urin bestämmer mikrofloran som är inneboende i urinvägsinfektioner och njurar.
3. Biokemisk analys av blod kommer att visa nivåerna av protein, kalium, natrium och kreatinin. Tack vare honom kan urologen eliminera eller bekräfta njursvikt.
4. Ultraljud av njurar och urinblåsa (USG) utförs med hjälp av modern informationsutrustning. Under studien överförs en bild med organens och mjukvävnadens allmänna tillstånd noggrant till skärmen. Ljudvågor med hög frekvens har ingen skadlig effekt på organismen, därför kan de användas vid diagnos hos gravida kvinnor.
5. Cystografi hänvisar till en av röntgenstrålarna för att undersöka blåsan. Det hjälper till att bestämma cystiska formationer, stenar och organets exakta struktur. Kontrastmedel används vid cystografi. De kan administreras genom en kateter eller intravenöst. Inkluderar även att använda enheten med en speciell glödlampa i slutet. Ett rör sätts in i urinblåsan genom urinröret. I de flesta fall utförs studien under lokal eller spinalanestesi. När du använder ett styvt rör ser läkaren den fullständiga bilden i blåsan.
6. Uroflowmetry är nödvändig för att mäta flödeshastigheten för urin för att identifiera avvikelser vid urinering. Under studien används en uroflowmeter. Patienten måste urinera i sin behållare, varefter exakta avläsningar i siffror visas på skärmen.

I urologi används flera typer av forskning i stor utsträckning. Den valda metoden beror på kroppens allmänna tillstånd, svårighetsgraden av sjukdomen och andra egenskaper. Ibland kombineras de.

behandling

När diagnosen ureterocele bekräftas, indikeras kirurgiskt ingrepp till någon patient oavsett ålder. Före operationen är patienten beredd. Med starka inflammatoriska processer krävs antimikrobiell behandling.

• ureteroneocystostomy

Under behandlingen implanteras urinledaren i det distala segmentet intill blåsan. Urinläkaren återställs i en snedriktning i organets vägg, varefter det börjar fungera som en ventil. Tack vare operationen stannar injektionen av vätska i kaviteten.

• Transuretral dissektion

Med hjälp av ett endoskop görs ett snitt och smalningsområdet i urinledaren avlägsnas. Efter operation sker urinflödet utan hinder. Det finns också operationer med partiell excision av urinledaren, om den fördubblas.

• Njurborttagning

Om ureterocelen i det avancerade skedet är förknippat med svårt nedsatt njurfunktion eller insufficiens, kan läkaren ta upp en fråga om nephrectomi. Det involverar fullständigt avlägsnande av det drabbade organet med implantationen av ett separat segment av urinledaren i bäckenet.

1. Under en tid tar patienten antibiotika för att förhindra infektionens utveckling.
2. Urinering utförs genom katetern. Detta förhindrar infektion och andra komplikationer från att sätta på buken under urinering.
3. Det är förbjudet att avvika från läkarens rekommendationer, självmedicinera och använda folkmedicinska åtgärder.
4. För förbättring av urinsystemet rekommenderas årligen att besöka orterna med mineralvatten. Detta är ett utmärkt förebyggande av bildandet av stenar i blåsan och njurarna.

utsikterna

I de flesta fall är prognosen för sjukdomen för patienter gynnsam i olika steg och former. Det finns riskfyllda situationer när urinledaren kan brista, men med en ambulans hotar detta tillstånd inte patienten med dödlighet.

Prestanda försämras inte. Efter avlägsnande av katetern och sugningen av stygn kan patienten påbörja det vanliga arbetet med fysisk aktivitet. Om diagnosen görs i tid, och den planerade operationen gick utan komplikationer, uppnås hela återhämtningsperioden inte över 3 veckor. Vid suturuppsättning behandlas sår med geler, balm och helande salvor. Från regelbunden behandling stramas de drabbade sömmen i en månad.

Det är möjligt att bli av med ureterocele som orsakar obehag för patienten efter undersökning och planerad behandling. På grund av den snabba rehabiliteringsperioden under månaden är blåsfunktionen helt återställd.

Du kan också lära känna doktorns uppfattning genom att titta på den här videon, vad är urethrocele, hur det kan detekteras av symptom och vilka behandlingsalternativ finns det.

Orsaker till ureterocele: symtom, behandling och komplikationer

Cystoidbildning i urinhålans hål, fullständigt eller delvis blockering av urinflödet, kallat ureterotsel (från grekiska. Uretero-ureter och Kele-utbuktning, svullnad).

Denna diagnos är en av 500-4000 nyfödda, och hos flickor finns det 3-4 gånger oftare än hos pojkar.

Oftast förekommer denna medfödda sjukdomen och förvärvas ureterotsel.

Sjukdomsklassificering

Beroende på om det finns en cyste i en eller båda urinledarna, isoleras en- och tvåsidig ureterocele. Utifrån plats skiljer sig:

• enkel eller ortototopisk, i detta fall är den cystiska bildningen i den naturligt placerade uretern;
• prolaps, dvs bulging (cyste genom urinröret faller av tjejer, hos pojkar - i urinröret);
• ektopisk, i vilken del av urinledaren går in i urinröret (cysten ligger utanför blåsan).

I de flesta fall medfödda abnormiteter (upp till 80%) finns ektopisk ureterotsel.
Beroende på storleken på den cystiska bildningen finns tre grader av utveckling av denna anomali:

1. Den första etappen. Cystenen är liten och orsakar inte allvarliga oegentligheter i det urogenitala systemet.
2. Den andra. Cystisk bildning av stor storlek, blockerar urinflödet och kan orsaka död av njursjukdom (ureterohydronephrosis).
3. Tredje graden En stor ureterocele stör det normala funktionen hos det urogenitala systemet. Observerade starka förändringar i blåsan i strid med dess funktioner.

Sjukdomen i den första graden orsakar inte besvär för patienten och är som regel diagnostiserad av en slump. I andra och tredje etappen påverkar sjukdomen signifikant livskvaliteten och kräver allvarlig behandling.

Skäl till utbildning

Den vanligaste orsaken till sjukdomen - medfödd patologi hos urinledarna. Förvärvat ureterocele kan utvecklas på grund av bildandet av stenar i urinblåsan och klämning av "pebble" inuti urinledaren.

Denna blockering leder till bildandet av en cyste. Också kan orsaken till patologin vara en tumör och förtjockning av urinväggarnas väggar.

Klinisk bild

En liten cyste hindrar inte urinflödet och därför är sjukdomen i början inte manifesterad.

I sällsynta fall kan patienten klaga på frekvent urinering.

Om bildandet av signifikant storlek, symtom som:

• urinering är svårt eller urinavfall är helt frånvarande
• frekvent, ineffektiv uppmaning att urinera
• långvarig smärta i njurarna
• obehaglig lukt av urin.

I de senare stegen, när cysten blockerar urinflödet och deformerar närliggande organ och vävnader, utvecklas sjukdomar i det genitourära systemet. Förutom dessa symtom kan observeras:

• blod eller pus i urinen (hematuri, pyuria);
• temperaturökning
• kräkningar;
• smärta i underlivet, känsla av tyngd.

På grund av stagnation av urin börjar stenar att bildas, vilket i sin tur leder till blockering av urinledaren. Ju tidigare behandlingen är ordinerad, desto större komplikationer kan undvikas.

Etiologi hos barn

Orsakerna till medfödda ureterala cyster är inte fullständigt förstådda. Kanske är denna anomali hos nyfödda orsakad av sådana infektioner av moderen som toxoplasmos, rubella, cytomegalovirus, herpes.

Medfödd anomali följer ofta med andra avvikelser i det urogenitala systemet och diagnostiseras i perinatalperioden.

Diagnostiska metoder

Vanligtvis detekteras en ureteralcyst i en allmän urologisk undersökning efter att patienten har klagat över smärta och obehag vid urinering, då sjukdomen redan har lett till komplikationer.

Samtidigt tas ett urinprov, vilket kan avslöja pus, röda blodkroppar och vita blodkroppar. Gör bakposiv på mikroflora, typiskt för urininfektioner.

Från hårdmetoddiagnostiska metoder för närvaro av ureterocele används:

Ultraljudsundersökning visar en sfärisk cysta med flytande innehåll (det kan vara urin, blodig eller vattnig substans), gör det möjligt att bestämma dess lokalisering, väggtjocklek och avslöjar också en ganska vanlig anomali - dubbla urinledare och njurar.

Du kan också använda ultraljud för att bestämma om det finns hydronephrosis, det vill säga en förstoring av njurskyddet som uppstår på grund av nedsatt utflöde och stagnation av urin på grund av blockering av urinrörskanalen med en cyste.

Cystoskopi gör att du kan utforska blåsans inre yta. För detta endoskop introduceras en mini-kamera i urinblåsan genom urinröret.

Förfarandet är ganska smärtsamt för män, så det utförs under lokalbedövning eller under generell anestesi.

Terapimetoder

Cystenen kan bara tas bort kirurgiskt. Medel av traditionell medicin kommer att dämpa smärta, men kommer inte att eliminera deras orsak. Diuretiska avkodningar och läkemedelsavgifter kan endast användas som en tillfällig åtgärd.

Den enda behandlingsmetoden är kirurgi.
Beroende på storlek och lokalisering av hernial tillväxt används olika operativa metoder:

1. Cystoskopi är det mest godartade behandlingsalternativet. Cystoskopet som sätts in genom urinrörcystorna dissekeras, plastikkirurgi utförs. En sådan operation utförs endast med en liten ureterocel och normal blåsvägg.
2. Endoskopisk (härdningslös) mild inblandning med laserdissektion av cyst och krossning av avlagringarna.
3. Magkirurgi med en slits i ländryggsregionen.

Med försiktiga interventionsmetoder är konsekvenserna vanligtvis minimala.

Med cystoskopisk behandling kan urinen läcka in i cysten och då kan kirurgi vara nödvändigt. Det finns risk för att en ventil bildas som kan blockera urinflödet.

Före bukoperation för att undvika sepsis utförs antibiotikabehandling.

Med sådana ingrepp är komplikationer oftast förknippade med utseendet av återflöde - återkomsten av urin från urinblåsan till urinledaren och / eller njuren. Om en ureterocele orsakar njursdöd, utförs en nefrektomi.

Komplikationer och konsekvenser

Hos kvinnor kan en urinblåsan falla i urinröret och orsaka antingen fullständig omöjlighet för urinuttaget eller dess ofrivilliga urladdning.

Denna patologi hos män är sällsynt, vilket är förknippad med de anatomiska egenskaperna hos det urogenitala systemet. En möjlig komplikation är en prolaps av en cysta i prostata, vilket orsakar skarp smärta.

Förebyggande av sjukdomar

Proven metoder för förebyggande av medfödda abnormiteter finns inte. För att ureterocele inte ska bildas på grund av urolithiasis och andra sjukdomar i det urogenitala systemet är det nödvändigt att behandla dem i tid, genomgå förebyggande undersökningar, regelbundet överföra lämpliga test.

Därför, när de första misstankar om förekomsten av denna sjukdom uppträder, är det nödvändigt att snarast samråda med en specialist.

ureterocele

Ureterocele är ett sfäriskt (hernialt) utskjutande av en del av den intravesiska urinledaren, vilket orsakar en kränkning av urinflödet och kombineras med en uttalad medfödd eller förvärvad minskning av urinledarens mun.

Innehållet

Allmän information

Den första beskrivningen av ureterocele tillhör Lechler och refererar till 1834. Denna anomali upptäcktes under obduktionen, men Lechler ansåg det en dubbelblåsan.

Den första klassificeringen av ureterocele publicerades 1957, men det inkluderade inte alla varianter av denna patologi.

År 1961 fann Uson, Lattimer, Melich att ureterotsel ofta orsakades av en fördubbling av njurarna.

Ureterocele kan också åtföljas av ektopi av urinledningsöppningen (dess atypiska plats), fördubbling av urinledarna, infektionens närvaro och bildandet av stenar i ureterocelen.

Vid fördubbling av övre urinvägs ureterocele i de flesta fall detekteras i urinledaren i den övre halvan.

Denna patologi detekteras vid vilken ålder som helst och är 1-2% av fallen från hela befolkningen.

Ureterocele är mindre vanligt hos män än hos kvinnor (1: 2-2,5).

Ureterocele hos barn uppträder med frekvensen 1: 500 nyfödda.

form

Patologi kan vara antingen medfödd eller förvärvad.

Beroende på platsen kan ureterocele vara:

• intravesikal (protrusion är lokaliserad i blåsans hålrum och har många alternativ);
• extracellulär (förekommer när urinledaren faller i könsorganen, urinröret eller parauretralet).

Även om den allmänt accepterade klassificeringen av ureterocele ännu inte har utvecklats urskiljer urologerna:

• En enkel (orthotopic) ureterocele, som kan vara ensidig och tvåsidig. Utvidgningen av urinledaren i denna typ av ureterocele observeras direkt i urinblåsan. I de flesta fall är den liten i storlek, men kan kombineras med komprimering av den intilliggande urinledaren i närvaro av dess fördubbling eller kompression av den kontralaterala uretern.
• Ektopisk ureterocele, som åtföljs av penetration av en del av urinledaren i urinröret eller in i blåsans nacke. Det uppstår med en låg nivå av ektopi av urinledarens mun, är stor och kan pressa munnen av kontralaterala och primära urinledare.

Beroende på graden av utveckling av patologin utmärks följande:

• Jag graden där den intravesiska delen av urinledaren expanderas något, och det finns inga funktionella förändringar i njurs buksystemet.
• II-grad vid vilken expansionen av urinledaren leder till ackumulering av urin och utvecklingen av ureterohydronephrosis;
• III grad där, förutom ureterohydronephrosis, finns det signifikanta dysfunktioner i blåsan.

Orsaker till utveckling

Oreteren till ureterocele kan vara:

• Medfödd abnormitet i distal ureterns struktur (brist på muskelfibrer i området som går in i urinväggen), vilket leder till förlängning av det intramurala segmentet eller medfödd förminskning av urinledarens mun.
• Blockering av urinledarens mun (förekommer vid bildandet av njurstenar och deras migrering i urinledaren etc.).

Om strukturen hos väggskikten i nedre delen av urinledaren störs och dess öppning är förminskad stiger trycket i urinledaren och ureterns vägg sträcker sig.

Den resulterande expansionen, klingning mellan blåsans vägglager, stratifierar sin vägg och bildar ett hålrum som innehåller urin.

Ureterocele ökar med jämna mellanrum när de fylls med urin, och när urin släpps ut ur urinledarens mun minskar den.

patogenes

Ökningen av hydrostatiskt tryck i urinledaren och överbeläggning av dess vägg leder till att den buler in i den intravesiska delen av blåsan.

Ureterocelen kan vara liten i storlek och manifesterar sig endast i form av frekvent urinering, men med sin betydande storlek förekommer en utstickning av ureterocele i urinledaren och kränkning av urinutflöde från en av njurarna.

När urinvolymen är begränsad observeras frekvent urinering med en liten mängd urin.

Med en betydande mängd ureterocele hos kvinnor och tjejer kan det finnas en märkbar jämn utåtstigning av utstickningen i urinröret. I sådana fall sker akut eller kronisk urinretentens.

Vid överträdelse av urinprocessen i njurbäckenet finns en stagnation av urin (hydronephrosis), infektion med mikrober uppträder och cystit och pyelonefrit utvecklas. Dessa processer bidrar till bildandet av urinstenar, och leder därefter till nefroscleros och njurarna förlorar sina funktioner.

I varje utföringsform patologi rätt Weigert-Meier inte störs - fördubbling urinledaren bäckenet övre mynningen av urinledaren blåsan belägen medialt och under mynningen av de nedre urinledaren bäckenet.

Genom att dubblera detekterat urinledarna flertal kombinationer av olika utföringsformer av utsprång och Ectopia munnar urinledare, men vid en hög ektopiska uretär mynnings ureteroceles aldrig lokaliserat huvudsakligen urinledaren.

I ektopisk ureterocele detekteras alltid en låg ektopi av urinmunnen, och den intramurala uretern är frånvarande.

Den enkla ureterocelen är lokaliserad i hörnet av urin triangeln (i stället för den normala platsen för urinledarens mun) och den intramurala regionen bevaras.

symptom

Ureterocele är ofta asymptomatisk tills pyelonefrit utvecklas. Utvecklingen av denna komplikation åtföljs av:

• ökad kroppstemperatur;
• förändring i färg och klarhet i urinen (blir grumlig och mörk, upp till skuggan av "köttslop");
• smärta i ländryggen, åtföljd av en känsla av distans i sidan.

När ureterocele ofta orsakar smittsamma sjukdomar i urinvägarna, är det ofta urinering och imperativ (plötslig och oöverstiglig) uppmaning att urinera.

I urinen kan vara närvarande pus, och i vissa fall - blod.

Med stor utbredning och nedstigning i urinröret observeras inkontinens. Hos kvinnor kan sådan utelämning leda till fullständig urinretention.

Med en total kränkning av utflödet av urin från njurarna och utvecklingen av akut hydronephrosis finns det paroxysmala smärtor av typen renal kolik.

diagnostik

I de flesta fall detekteras ureterocelen under undersökning på grund av återkommande urinvägsinfektioner.

Allmän analys av urin i denna patologi avslöjar närvaron av leukocyter, erytrocyter och pus, och bakteriologisk undersökning gör det möjligt att upptäcka mikrofloran, som är karakteristisk för urininfektioner.

En ultraljud av blåsan kan detektera en rundad tunnväggig vätskedannande eminering på blåsans vägg. Ultraljud av njurarna avslöjar i de flesta fall en ensidig eller bilateral hydronephrotisk omvandling av orgeln.

En tydlig röntgenbild av ureterocele ger cystografi. Radiografer kan upptäcka vesicoureteral reflux i den intilliggande och motsatta urinledaren, närvaron av en defekt i urinblåsan och en klavat expansion av distal uretern (ibland uppfattas ektopi).

För att bestämma graden av urinutflödesstörning används excretorisk urografi, där ett kontrastmedel injiceras i en ven.

Användning av uroflowmetry registrerar flödeshastigheten av urin under urinering.

Uttagarnas mun och blåsans slemhinnor undersöks i detalj med hjälp av cystoskopi, för vilken en speciell optisk enhet sätts in genom urinröret.

behandling

Eftersom denna patologi ofta orsakar mekanisk obstruktion av urinledaren, avlägsnas ureterotselen för att eliminera blockeringen.

För att avlägsna möjligheten att orthotopic utsprång länge använt transvezikalnoe excision, vilket kombinerades med antirefluxkirurgi, men för små och medelstora utsprången nu väljer att använda endoskopiskt avlägsnande av ureterocele.

Endoskopisk borttagning utförs med hjälp av elektrokirurgi, endokirurgisk sax eller en holmiumlaser. Operationen innefattar två steg: först skärs väggen genom urinledaren, och om det finns en sten utförs ureterolithotripsy, och sedan genomförs det rekonstruktiva plastfasen av operationen.

När stora mängder av utsprånget och ektopiska utföranden utsprånget endoskopisk kirurgi är inte motiverat, men tillämplig ureterotsistoanastomoz (förening artificiell urinledaren blåsan) genom Politano-Leadbetter.

Kirurgiska behandlingsmetoder åtföljs av användningen av uro-antiseptisk och etiotropisk antibakteriell behandling.

Fluoroquinolonpreparat används ofta för att behandla pyelonefrit.

Vid dubblering av urinledaren och i fallet med atrofi av en del av njursparenkymen avlägsnas den drabbade delen (resekterad) och med fullständig njurstorlek avlägsnas den.

förebyggande

Förebyggande av komplikationer innefattar:

• Tidig behandling till urologen vid svår urinering
• behandling av blåsans sjukdomar med antibakteriella läkemedel;
• en diet som innehåller begränsat intag av salt, protein och fettmat.

Behandling av ureterocele

Ureterocele avser sjukdomar i urinledarens mun, vars orsak är avsmalningen av dess distala del. Resultatet är cystisk kanalutsprång. Det är i detta fall vi kan prata om en urinblåsares cyste. Om det faller inuti blåsan är njurarna också inblandade, inte bara blåsan.

Orsaker till ureterocele

Hos män och kvinnor finns det två grupper av faktorer som leder till patologi:

• Medfödd. I vissa fall uppstår patologi på grund av intrauterin sammandragning av urinledarens mun. Läkare kallar orsaken till detta tillstånd av problemet med innervation av hans nedre del, liksom defekterna av bildandet av fartyg, som finns i närheten. Således diagnostiseras ureterocele oftare och behöver behandling hos barn än hos vuxna.
• Köpt. Här är orsaksfaktorer bildandet i det intramurala segmentet av kanalen av urinstenar, skada under genomförandet av instrumentala manipuleringar (stenting eller ureteroskopi), tidigare urinvägsinfektioner

Priser för behandling av urethrocele i "ABC Clinic"

Antagna klassificerings ureterocele ureter

Initialt är sjukdomen uppdelad i enlighet med svårighetsgraden av processen, följande steg:

• lätt - det finns små förändringar i form av en liten expansion av den intravesala delen av urinläkaren, och njurfunktionen förblir nästan oförändrad;
• måttlig svårighetsgrad - vid undersökning av en patient observeras ureterohydronephrosis, när kanalen expanderar, ökar abdominala strukturerna i njurarna på grund av ackumulering av signifikanta volymer urin;
• svåra blåsdysfunktion läggs till ovanstående förändringar, åtföljd av inkontinens

Lokalisering patologisk process är:

• Intravesikal. Cystisk bildning är placerad i blåsans hålighet. Oftast är situationen fastställd när en patologi som fördubbling av urinläkaren diagnostiseras.
• Ektopisk. Här är den väskliknande utbulningen redan utanför blåsan och kombineras ofta med en fördubbling av kanalen. Och ureterocelen upptar då en position antingen i urinröret eller i blåsans hals.

Expansionen begränsas av urinväggens väggar, liksom av blåsans exfolierade vägg. Det vill säga en ackumulering av vätska av en vattnig, purulent eller blodig natur uppträder i dess hålighet. Dessutom kan calculi detekteras inuti cysten. En annan patologisk process är uppdelad i en- och tvåsidig.

Huvudsakliga manifestationer

Ursprungligen känner sjukdomen sig själv när det finns smärta och nedsatt urinering. Detta indikerar redan behovet av att börja behandlingen. Ureterocele kan uppta stora volymer av blåsan, vilket åtföljs av ökad urinering, liksom urinlösningen i små portioner. Om samtidigt utbulningen börjar överlappa parningen av den parade urinledaren, finns det ett fullständigt brott mot urinutflödet med stor risk för akut hydronekros. Dess manifestationer är kolik eller paroxysmal smärta. Om buken faller i urinröret hos kvinnor är anuri eller fullständig urinretention möjlig. Då kan akut kirurgisk behandling vara nödvändig.

En annan hotande komplikation hos kvinnor är prolapse med utgången till utsidan under urinering. Förlust kallas intermittent med oberoende reduktion. Ibland bryts ureterocelen vid en prolaps i urinröret, följt av nekros. Det vanligaste symptomet är kvarstående smärta i ileum eller ländryggsregionen med frekventa smittsamma processer i form av kronisk pyelonefrit eller cystit. Dessutom ingår symptom som feber, pyuria, smärta vid urinering, hematuri och en obehaglig lukt av urin.

diagnostik

• En detaljerad studie av patientens medicinska historia för att bestämma orsaken till denna sjukdom i det urogenitala systemet med hög grad av sannolikhet.
• Analysera klientens livsstil, inklusive att få information om graviditeten.
• Utför en grundlig undersökning med palpation av njurarna genom den främre bukväggen.
• För att göra en detaljerad undersökning om tiden för utseendet av de första symtomen på sjukdomen - hur mycket och i vilken intensitet uppträdde de.

Den korrekta diagnosen kan inte göras om laboratorietester inte utförs. Volymen av diagnostiska åtgärder i varje fall bestämmer läkaren i "Clinic ABC" individuellt. Om du har färdiga tester och läkarrapporter rekommenderar läkare på vår klinik att ta dem med dig. Detta hjälper dig att spara pengar och påskynda processen för att bestämma diagnosen och förskriva en effektiv behandling.

Behandling av ureterocele

Om kirurgisk taktik rekommenderas, beaktas sådana parametrar som storlek, typ, anatomisk och funktionell tillstånd hos olika delar av urinvägarna, närvaron av andra missbildningar av urinvägarna, patientens ålder och förekomsten av komplikationer.

Syftet med kirurgisk behandling är att säkerställa det normala flödet av urin och bevarandet av njuren. För denna endoskopiska dissektion kan utföras på ureterotellen. Vid oavsiktlig upptäckt av patologi utförs kirurgisk behandling som regel inte om det inte finns några kliniska manifestationer. När behandlingstaktiken bestäms, fokuserar urologen på följande komponenter:

1. Hur illa störde urinflödet.
2. Njurens funktionella tillstånd.
3. Förekomsten av pyelonefrit.

Ortotopisk ureterocele: kirurgisk behandling

När cystens storlek är liten eller medium är brott mot urinutflödet minimalt, och det finns inga komplikationer, endoskopisk kirurgi utförs. Elektroperforering av blåsan görs med efterföljande avlägsnande av utsprånget genom koagulering. Vid behov utförs implantering av en ny urinare. Med stor bråck krävs utseendet av allvarliga komplikationer eller akut kirurgisk behandling. Första endoskopisk kirurgi utförs, under vilken en kateter är installerad för att hjälpa urinutmatningen. Efter detta utförs abdominal kirurgi med ureteral plastikkirurgi. Om det är omöjligt att fortsätta funktionen av kanalen eller njuren, ska de avlägsnas.

Heterotopisk ureterocele

Här bestäms det initialt om det finns en vesicoureteral reflux. Om svaret är positivt indikeras nefrouretektomi. Om njurfunktionen bevaras, föreskrivs endoskopisk ingrepp och ureteralplastik.

Prognosen för ureterotsel indikeras av antalet komplikationer och graden av njursvård. Efter borttagning sker hemodialys till patienten. Med ensidig nefrektomi är prognosen ofta positiv. Om den korrekta diagnosen görs i rätt tid utförs plastikkirurgi, så att personen kan upprätthålla ett helt liv under många år.

Rehabiliteringsperiod

Återhämtning efter behandling varar upp till två veckor. Vid denna tidpunkt är antibiotikabehandling ordinerad för att undvika infektion och suppuration. Dieten tar hänsyn till uteslutandet av salt, kryddig, extraherande livsmedel, uteslutning av alkohol. Under en period på upp till två veckor installeras en kateter, vars uppgift är att minimera trycket i blåsan. Detta säkerställer sömnsäkerheten.

Förebyggande åtgärder

De viktigaste rekommendationerna är följande:

• förhindra skada på ländryggsregionen;
• snabb behandling av urolithiasis så snart diagnosen är klar
• genomgå en professionell undersökning
• för ryggsmärta, undersökas med ultraljud.
• under operationer på bukhålan och småbäcken, utför regelbundet en dopplerografisk studie av kärnen i dessa områden.

Ju tidigare en person registrerar en rådgivande mottagning, desto gynnsammare kommer prognosen för sjukdomen att vara. Tidig behandling hjälper till att undvika njursvikt och andra komplikationer.

Recensioner ABC Clinic

Tack till tandkliniken. Läkarna lyckades ge mig och min man ett hälsosamt och snövit leende.

Jag uttrycker min djupa tacksamhet för Halzeva E.A.s höga professionalism. och Kuznetsova O.N. Mycket erfarna läkare. Också tack så mycket admin Gulya! Tack och lycka till i ditt hårt arbete med oss ​​- patienter! Underbar klinik.

Jag blev förvånad när jag kom för att se en gynekolog! Jag trodde att det skulle vara som i andra medicinska centra att erbjuda och göra onödiga tjänster. Men allt visade sig vara mycket bättre - en behörig läkare, blev av med problemet till de priser som anges på platsen utan ytterligare "skilsmässa". Tack Saprykina Olga Alekseevna.

Jag behandlas av neurologen Sorokin Roman Mikhailovich. Det är inte färdigt än, men nu vill jag uttrycka min tacksamhet för doktorn för hans professionalism och optimism. En förfrågan kanske kan göras till R. Sorokin. arbetade inte bara på eftermiddagen, det är väldigt obekvämt att komma till n.

Jag vill tacka Krymkin Yu.M för hans höga professionalism. Operationen gav ett resultat. Särskilt tack till den medicinska personalen.

Jag vill tacka den underbara kvinnan och den utmärkta läkaren Chekhonina Ella Mstislavovna! Passande, förståelse, artig och omtänksam. Läkare otolaryngologist av högsta kvalifikationskategorin, såväl som phoniatristen! Kära, om du har problem i det här området, kontakta henne, jag tror att du inte kommer ångra.

Jag vill tacka den bra urologen Alexey Sergeevich (efternavnet är enligt min mening Marikoda). Vi gick med flickan om behandling av en "vanlig" sjukdom, efter en behandlingskurs som ordinerats av en läkare visade tester att vi var botade. Jag önskar dig lycka till i din yrkesverksamhet.

Jag vill uttrycka min tacksamhet till Zaraisk Zoya Petrovna för hennes höga professionalism och bara en mänsklig attityd gentemot hennes patienter! Fler sådana specialister! Zoya Petrovna, tack.

Galina Nikolaevna, var med dig på fredagen 18.11 i receptionen. Tack. Redan på söndagen var utslaget i ljummen borta. Och Elokom hjälper, som det verkar mig betydligt, att läka såren på benen och benen. Tack. Och självklart droppar ingen glukos i venen!).

Jag vill tacka den underbara doktorn Chekhonina Ella Mstislavovna. Efter att ha tagit denna specialist en gång, blev jag av med det problem som plågade mig (liksom min fru) i flera månader - snarkning. Många tack och kowtow till dig, Ella Mstislavovna.

Jag vill säga, uttrycka min djupa tacksamhet till Dr Zarayskaya. Slutligen hittade hennes gynekolog. Svårt av försök och fel. Nu är allt bra, jag går till min gynekolog med alla tvivel och klagomål som uppträder i hondelen. Lyssna alltid noggrant, tillsätt diagnostiker.

Många tack till Zaraisk Zoya Petrovna för effektiv behandling av mina sjukdomar! En kompetent specialist och en känslig kvinna - jag rekommenderar det till alla.

Olga Nikolaevna Kuznetsova, en underbar specialist. Jag vill tacka dig så mycket för professionalism, tålamod och mänsklighet. Mycket tacksam för att ha träffat en sådan professionell. Jag kan säkert rekommendera och till och med, som vanligt tidigare, ringa till henne en familjedoktor. Tack.

Nina Mikhailovna Tarasyuk! Jag vill uttrycka min tacksamhet för vad du kan ge kvinnor det viktigaste i deras liv - det är skönhet och ungdom, med känsla av förtroende, med förståelse för problemet inifrån, känslighet, lyhördhet och värme naturligtvis (!)! Och professionalism.

Du kanske också är intresserad av:

Fråga: Är det möjligt att ta bort tonsillerna utan skalpell på trevligare sätt? Att återhämtningen var smärtfri. Tack

Svar: Hej Natalia.
Det är inte möjligt att helt avlägsna palatinmassillerna "utan skalpellor". Det finns en metod för koagulering av tonsillerna med en laser- eller radiovågor, men kapseln och delvis muskelvävnaden kommer att förbli. I den postoperativa perioden kommer smärta vid sväljning att störa i 3-4 dagar. För att ta bort den här metoden kan du kontakta vår vårdcentral.

Fråga: Hej! Jag måste göra en operation på livmoderhalsens plast efter födseln, en stark deformation, du kan ta reda på hur mycket det kostar. Hur går det, etc.?

Svar: Hej Irina.
Kostnaden för operationen tillsammans med undersökningen kommer att vara cirka 40 tusen rubel. Hur operationen kommer att ske beror på situationen komplex, vilket bara kan fastställas efter en undersökning i stolen. Registrera dig för ett samråd!

Fråga: Hej! Jag är 32 år gammal. Cirka 3-4 dagar känner obehag (klåda i förhuden, en lätt brännande känsla) i området vid ploti.Nikakih ur helt, även jag skulle säga det motsatta - allt är torrt och jag tror att detta är anledningen diskomforta.Boley inte rezey ingen urinering Normalt, inga problem. Med en vanlig partner finns det vissa problem: regelbunden törning. Från tid till annan när det behandlas både pimafutsin (kräm) + nystatin (tabletter).Reshil första pass smeta på den säkra sidan, för att se om det är trast eller någon annan enkel zverushka.Rezultaty: Epitel: mnogoLeykotsity: 2-3Sliz: umerenNeisseria gonorrhocae: netTrichomonas vaginalis: noMicroflora: coccal unit.Gardnerella vaginalis: noCandida: noMobyluncus: noLeptotryx: noChlamidia trachomatis: noMycoplasma homimis: nej Ureaplasma urealyticum: en glowHerpes simplex I och II: nej тут еди тут мне программу inal inal inal sput. inte intresserad av partnerns tillstånd och i allmänhet inte riktigt intresserad av någonting. Jag var mycket generad av denna inställning. Vad partner är det viktigt att en studie - det ponyatno.Takzhe intuitivt jag tenderar att diagnostisera närmare hittade problemu.Poetomu Jag skulle vilja höra ett oberoende yttrande om fördelarna med analys och genomförbarheten av en sådan behandling här utan extra studier har funnit det mest infektsii.Spasibo. Alexander.

Svar: Hej Alexander.
I denna situation är det uppenbart att förekomsten av urogenitala infektioner är sannolikt Ureaplasma urealiticum och måste omedelbart behandla, bör din partner bedömas av en specialist inom gynekologi, och först därefter utse dig till en gemensam behandling. Tyvärr skrev du inte vad som inkluderades i den behandling du förskrivit tidigare. Kom till vår klinik, tillsammans med gynekologen kommer vi att undersöka dig och din partner och ordinera en effektiv behandling.
Med vänliga hälsningar, urolog Marikoda A.S.

dokument, certifikat, licenser:

Gör ett möte och ställ en fråga
ABC Clinic Specialist

Administratören kommer att kontakta dig för att bekräfta posten.
Sekretess för ditt överklagande är garanterat.

ureterocele

Symtom på ureterocele

• Ofta förekommer inte utvecklingen av pyelonefrit (inflammatorisk njursjukdom, manifesterad av feber, smärta i ländryggen, urinen blir grumlig, mörk, färgen på "köttslam").
• Smärta i ländryggen, känslan av fullhet i sidan.
• Ofta infektionssjukdomar i urinvägarna, åtföljd av:
  • ökad kroppstemperatur;
  • smärta i ländryggsregionen;
  • färgförändring och klarhet i urin;
  • frekvent urinering
  • imperativ (imperativ) uppmaning att urinera.

• Svårigheter urinerar (om ureterotselen stänger munen (urinledarens öppning i urinblåsan) i urinröret).
• Urininkontinens (om ureterocelen når en stor storlek och går ner i urinröret).

form

Ureterocele kan vara intravesikal och ektopisk.

• Intra vesical (placerad inuti urinblåsan). Oftast uppstår om urinledaren inte fördubblas.
• Ektopisk (sträcker sig bortom urinblåsan). Denna form av sjukdomen utvecklas oftast i kombination med en dubblering av urinledaren (å ena sidan är två urinledare öppna från samma njure till blåsan öppna). Ureterocele kan vara belägen:
  • i blåsans hals (väskformad utskjutning sker i den smala delen av blåsan, i urinrörets öppning);
  • i urinröret (sacciform utsprång är i urinröret).

Det finns 3 grader ureterocele.

• I den första graden förekommer en liten expansion av den intravesiska urinledaren, vilket inte leder till funktionella förändringar i njurs buksystemet (systemet för ackumulering och utsöndring av urin).
• Ureterocele av andra graden leder till utvecklingen av ureterohydronephrosis (expansion av urinhålan och håligheten i njuren på grund av ackumulering av urin).
• Med den tredje graden ureterotsel, med undantag för ureterohydronephrosis, finns det signifikanta blödningar mot urinblåsan (urininkontinens).

skäl

På grund av förekomst av ureterocele kan vara:

• primär (medfödd) -slöja eller ofullständig resorption av vävnad inom fostrets urinledare, vilket leder till att den smalnar och håller urin i den;
• sekundär (förvärvad) - inträffar när en sten stryks (vid bildandet av stenar i njuren och migreringen av sten i urinledaren under urolithiasis) i urinledarens mun (öppning av urinledaren i urinblåsan).

En urolog hjälper till vid behandling av sjukdomen

diagnostik

• Analys av klagomål (när (hur länge sedan) det fanns svårigheter att urinera, smärta i ländryggsregionen, frekventa urinvägsinfektioner, med vilka patienten hänförde sin förekomst).
• Analys av livets historia (överförda sjukdomar i det genitourära systemet).
• Urinanalys - urinanalys för förekomst av röda blodkroppar (röda blodkroppar), leukocyter (vita blodkroppar, immunceller), protein, glukos (blodsocker), bakterier, salter etc. Ger dig möjlighet att upptäcka tecken på inflammation i könsorganens organ.
• Fullständigt blodtal: antal erytrocyter, leukocyter, erytrocyt sedimenteringshastighet - ESR (tid under vilken erytrocyter sätter sig i botten av röret). Ger dig möjlighet att bedöma förekomsten av inflammatorisk process och graden av immunsvaret hos kroppen.
• Palpation (palpation) hos njurarna. Normalt är det omöjligt att sondra njurarna genom buken, men om de ökar på grund av nedsatt urinflöde, blir de tillgängliga för palpation.
• Nefrostsintigrafiya. Ett säkert radioaktivt läkemedel injiceras i patientens ven som utsöndras av njurarna. Med hjälp av en speciell enhet utvärderas hur njurarna filtrerar substansen. Metoden gör det möjligt att utvärdera njurfunktionens funktion (urinering och urinering).
• Ultraljudsundersökning (ultraljud) hos njurarna - bedömning av storleken, njurarnas placering, deras struktur, tillståndet för bäcken-bäckesystemet (urinuttag och ackumulationssystem), närvaron av stenar, cyster (formationer i form av bubblor som innehåller vätska).
• Ultraljudsundersökning (ultraljud) av blåsan (utförd med fylld blåsan) för att detektera blåsans formationer, bestämma dess volym, form, väggkonturer.
• Excretory urografi (injektion av ett kontrastmedel i en ven, ta bilder av urinvägarnas organ vid olika ögonblick av utsöndring av ett kontrastmedel, vanligtvis efter 7, 15 och 30 minuter efter injektionen av läkemedlet). Metoden gör det möjligt att bestämma graden av kränkningar av urinutflödet från njurarna, liksom graden av expansion av excretionssystemet i njuren och urinledaren.
• Uroflowmetry (registrering av flödeshastigheten av urin under urinering). Patienten urinerar på toaletten, där sensorerna är monterade, bestämmer hastigheten och volymen av urin per tidsenhet. Metoden gör det möjligt att identifiera graden och typen av överträdelse av urineringshandlingen vid blockering av urinrörets ureterocele.
• Cystoskopi (inledning i blåsan genom urinröret i en speciell optisk enhet) gör att du kan kontrollera blåsans slemhinnor och urinledarens mun.

Behandling av ureterocele

Ureterocele kräver endast kirurgisk behandling.

• Den huvudsakliga metoden för kirurgisk behandling av ureterocele är ureterocystoneostomi (skapandet av en ny ureteralöppning (öppning) i urinblåsan). Urinläkaren skärs av ur blåsan, om nödvändigt, förkortas och sugs tillbaka in i blåsan med skapandet av "antirefluxmekanism" (förlängd hållning av urinledaren under blåsans slemhinna).
• Transuretral (genom urinröret) endoskopisk (med hjälp av specialoptik) dissektion av urinledarens mun (avlägsnar obstruktion av urinutflöde från urinledaren).
• Resektion (avlägsnande av en del) av njure och urinläkare vid fördubbling av urinledaren och atrofi hos en del av njurparenkymen (ersättning av njurar i njurarna som inte producerar urin).
• Nephrectomy (njureavlägsnande) för njureatrofi.

Komplikationer och konsekvenser

• Hydronephrosis - utvidgningen av de kollektiva strukturerna (den del av njuren, där den färdiga urinen flyter (bägare)).
• Ureterocelens prolapse genom urinröret utåt.
• Akut eller kronisk pyelonefrit (bakteriell inflammation i njurbäckensystemet).
• Bildandet av njurstenar (urolithiasis).
• Blödning från urinvägarna.
• Njuratrofi - ersättning av njurens ärrvävnad, som inte producerar urin.
• Vasorenal hypertoni (bestående ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg (millimeter kvicksilver), vilket är svårt att behandla).
• Kroniskt njursvikt (kränkning av alla njurfunktioner, vilket leder till nedbrytning av vatten, salt, kväve och andra typer av metabolism).

Förebyggande av ureterocele

Förebyggande av utveckling av ureterocele.

• Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i urinblåsan (tar antibakteriella läkemedel (ämnen som dödar bakterier eller stoppar tillväxten) med uppkomsten av frekvent och smärtsam urinering, nödvändig (imperativ) uppmaning till det.
• Om du upplever svårigheter att urinera - en omedelbar överklagande till urologen.

Förebyggande av komplikationer av ureterocele.

• Dieting (minska mängden fett- och proteinmat, äta grönsaker, spannmål, frukt, begränsande saltintag (2-3 g per dag)).
• Godkännande av antihypertensiva läkemedel (läkemedel som minskar blodtrycket).
• Acceptans av antibakteriella läkemedel (läkemedel som bidrar till döden eller arresteringen av bakteriell tillväxt).

• källor

• "Urologi: nationellt ledarskap" ed. NA Lopatkin. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.
• Cambell-Walsh Urologi. 10: e upplagan. Philadelphia, "Elsevier", 2012.

Vad ska man göra med ureterotsel?

• Välj rätt läkare urolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer