Hypospadia är en defekt i urinröret hos nyfödda pojkar, tillsammans med sin onormala plats. Tillväxten av denna patologi under de senaste decennierna har ökat fyrfaldig. Uppnåendet av plastikkirurgi blev kirurgiska ingrepp, vilket möjliggjorde att upprätthålla en tillräcklig funktionalitet hos det sexuella organet. Hypospadier hos pojkar: Vad det är, särdragen och formerna av sjukdomen, liksom behandlingsprinciperna diskuteras i artikeln.

Orsaker till anomali

Det finns flera teorier om sjukdomsuppkomsten. Läkare tror att följande faktorer framkallar avvikelse:

1. Genetisk predisposition - möjligheten att utseendet av sjukdomen är högre i familjen där en sådan patologi redan har inträffat. Det finns fall av hypospadier i flera generationer i rad.
2. Effekten av östrogen på fostret under embryonisk utveckling. Risken ökar med in vitro fertilisering, användning av hormonella preventivmedel precis före graviditeten. En viktig faktor är hormonbehandling med hotet om missfall i de tidiga stadierna.
3. Biverkande miljöfaktorer: rökning, alkoholanvändning, användning av produkter som innehåller herbicider, bekämpningsmedel och andra störare.
4. Ekologiska katastrofer.
5. Fosterinfektioner hos fostret.
6. Multipel graviditet.
7. Mutationer på gennivå.

Effekten av faktorer är den mest ogynnsamma vid 8-11 veckor av graviditeten, när urinrörsulcussektionerna är anslutna och urinröret bildas.

Former av sjukdomen

Mångfalden av former förklaras av eventuell lokalisering av kanalens yttre öppning (foto på webbplatsen).

Hypospadier Forms

Placeringen av urinröret

manifestationer

Mellan koronär sulcus och huvudets mitt

Penisstammen (något område)

Gränsen i penis och pungen

Platsen är normal, kanalen förkortas betydligt.

Vad är tecknen som bestämmer sjukdomen?

Inspektion av nyfödda sker omedelbart efter födseln. En erfaren neonatolog kan bestämma förekomsten av en anomali på den första dagen. Om det behövs diskuteras frågan om diagnosen hos barnpediatrisk urolog.

Urinrörets otillbörliga plats leder till en överträdelse av urinering. Parallellt kan en svampig kropp saknas. Visuellt bestämd av närvaron av oformat eller gaffelt huvud. Urinrörets hypospadier åtföljs av följande avvikelser:

• njursjukdom;
• kryptorchidism (testiklar faller inte ner i pungen);
• inguinal bråck.

En anomali på urinröret kan vara en manifestation av mer allvarliga patologier i kroppen.

diagnostik

Undersökning av könsorganen gör det möjligt att bestämma urinrörets plats, möjligheten till urinering, urinströmmen. Ytterligare undersökningsmetoder med vilken statlig bedömning äger rum:

1. Ultraljud i urinsystemet eliminerar eller bekräftar abnormiteter i njurarna, urinblåsan, urinvägarna.
2. Cysturetrografi, med hjälp av ett kontrastmedel och röntgenapparat, möjliggör bestämning av strukturella defekter, närvaron av förkortningar, blåsning av urinblåsan och urinröret. Ämnet injiceras direkt i blåsan.
3. Urografi är en undersökning där ett kontrastmedel injiceras intravenöst. Processen för dess borttagning styrs av röntgenstrålar.
4. Studien av en uppsättning kromosomer bestämmer barnets genetiska kön.

Funktioner av behandlingen

Den huvudsakliga metoden är kirurgi. Efter en fullständig undersökning bestämmer specialisten när man ska utföra operationen. Den bästa åldern är från sex månader till två år.

Varför ingrepp är nödvändigt:

• för att återställa arten av urinering;
• för en korrekt bildning av könsorganen;
• för det framtida vanliga sexlivet
• för att eliminera kosmetiska defekter
• som förebyggande av ytterligare psykologiska problem.

Interventionen utförs både i barndom och vuxna män. Operationen är en rekonstruktiv plast. Gör det möjligt att eliminera krökningen av de cavernösa kropparna, för att skapa den missade delen av kanalen, "återvänd" urinröret till toppen av penisens huvud, korrigera eventuella fel.

Kombinerad anestesi används, vilket kombinerar anestesi och lokalbedövning, vilket möjliggör att lindra smärta och obehag upp till 4-6 timmar. Efter operation används analgetika, om nödvändigt, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. En kateter sätts in i urinröret i flera dagar för att fixa önskad form och diameter. Barn förskrivs antibiotika för att förebygga smittsamma komplikationer.

Hur mycket en operation för att eliminera kostnaderna för hypospadier beror på valet av klinik, sjukdomsformen, antalet insatsfaser.

Hormonbehandling hos pojkar vid behandling av hypospadier används i mildare former av sjukdomen, när det inte finns något behov av kirurgisk ingrepp, samt efter själva operationen för att återställa normal bakgrund. Behandlingen med hormonella läkemedel diskuteras med barnens endokrinolog.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

I de flesta fall har operationen ett positivt resultat. Ibland kan sådana postoperativa komplikationer utvecklas:

• fistelbildning
• urinrörsträngning (förminskning);
• penis deformitet.

Bristen på snabb behandling orsakar utveckling av problem i sexuella relationer i äldre ålder, obehag vid samlag, infertilitet, inflammatoriska processer i njurarna och urinblåsa på grund av stillastående urin.

Det är lättare att förhindra utvecklingen av anomalier än att eliminera dem. Gravida kvinnor bör sluta röka, alkohol, undvika alltför stressiga situationer, normalisera kost. Den viktiga punkten är den tidiga registreringen i förlossningskliniken och regelbundna besök hos läkaren.

Urinrörets anomalier: Förminskning av den yttre öppningen, utplåning, smalning av urinröret

Läsningstid: min.

Anomali, när öppningen av urinröret är inskränkt, ligger utanför, är det möjligt för små killar ganska ofta. I det här fallet är det inte svårt att diagnostisera det. Med detta problem är urinflödet tunt, därför är urinering mycket svårt. Också detta problem kan observeras hos tjejer - inskränkning i form av elastos. Om det finns några symtom på stört urinflöde, och det finns olika reflexstörningar i urinrörets funktion, men det finns ingen sjukdom, måste du använda en mock uretrografi som gör det möjligt att bestämma var urinröret har ett utbrett område.

Läkaren skär den yttre snedställda öppningen av urinutsläppskanalen med en skalpell direkt under hudens frenulum som ligger framför. Efter denna manipulation behöver man inte lämna en tubule av gummi som kallas en kateter i kanalen, eftersom urineringsprocessen kommer att ske på egen hand. Om barnet har en yttre oro, ska smärtstillande läkemedel ges en gång. Det kommer att tillåta att bli av med smärta, för att övervinna rädslan för urinering. Bad med varmt vatten, där vissa kaliumpermanganat tillsätts, kan också spara från smärta. Också lämplig för dem eukalyptus och kamille avkodningar. De lindrar helt smärta.

obliteration

En sådan anomali gäller även urinröret, det är medfödd och kännetecknas av fusion av kanallumen längs hela dess längd. Problemet är som regel sällsynt, det överensstämmer med andra avvikande fenomen som är oförenliga med livet. Ibland uppstår segmentutplåning hos pojkar. Områdena för denna anomali ligger i regel i bulbarregionen, såväl som i scaphoid fossa i kanalen.

Ofta är det utplåning av urinrörets yttre öppning. En sådan anomali är förknippad med ett brott mot korrekt införande av organ i embryot. Och detta problem utvecklas ganska sent, då bildandet av alla vävnader / organ i embryot är klart i allmänhet. Det är sällan kompatibelt med andra anomalier. En speciell manifestation är avsaknaden av en yttre öppning av urinväggen.

Oftast är diagnosen gjord på 2: a dagen strax efter barnets födelse, när de viktigaste symtomen på urinrörelse utträder. Om enkla varianter av denna anomali observeras, direkt där den yttre öppningen av urineringskanalen ska vara, detekteras en nästan transparent film som sticker ut när barnet ropar / stammar. Läkare i sådana situationer, pierce denna film.

Utblåstning av de djupaste delarna av urinutsläppskanalen är förknippad med kapititens långsamma utveckling, dess koppling till resten av urinvägarna. I detta fall sker utplåningen av kanalen i dess lökdel sällan. Således är de avdelningar som härrör från urogenitala sinus (ecto-, endoderm) anslutna.

Om den nyfödda inte har urinering under de första dagarna direkt efter födseln, bestämma först om det finns en utplåning av kanalen för urinering, oavsett om urinröret är utplånat. För att kontrollera att du måste försöka hålla katetern. Det händer att det är praktiskt taget omöjligt att göra detta, då diagnosen bekräftas. Nivån av utplåning, närvaron av fistler är etablerad direkt med hjälp av cystografi, vilket görs med hjälp av punktering ovanför pubis.

Symtomatologin för partiell utplåning för urinering reduceras ofta till fullständig frånvaro av förmågan att urinera på normalt sätt vilket observeras även vid barnets födelse. När man håller instrumenten direkt genom kanalen för urinering observeras deras fullständiga obstruktion. När kanalen utplånas kan urinen utsöndras direkt från den öppna kanalen för urinen, liksom genom den medfödda fisteln: vesikovaginal, vesikulär rektal.

Nyfödd behandling

Behandla barnet bör börja på sin första dag i livet. Vid utplåning av hålet utanför kanalen för urinering skär det med ganska skarp honung. verktyg. Förfarandet i kapitatet i ca 0,5 cm elimineras genom tunneling. En dårskapskateter förblir i urineringskanalen i flera dagar. Om det finns massiv atresi + utplåning i den så kallade proximal delen av kanalen, bör radikala metoder för att bli av med patologin användas i äldre åldrar.

Det bör sägas att för nyfödda måste avlägsnandet av patologin kompletteras med urladdning för urinering direkt genom fisteln placerad på kanalen ovanför atresi. Och detta är endast möjligt när obstruktionen är lokaliserad framför distaldelen. Efter en viss tid, när pojken är ungefär sju år gammal utförs proceduren för uretroplastik. Sedan utförs massiv utplåning av urinröret - den främre delen. Det är tillrådligt att tömma urinen genom fisteln ovanför puben.

Det händer att kanalen atresi uppstår tillsammans med cystisk-rektal fistel. Då är rektumblåsan avskild genom kirurgi omedelbart efter nyföddes liv. Kirurgisk ingrepp med vesicovaginal fistel utförs efter sex år.

Med en kombination av utplåning med icke-stängning av urinflödet, drivs barnet vid en ålder av fem år. Därefter skapas en del av kanalen för urinering, varefter urinröret skärs.

Om stora delar av urinröret utplånas, förutsatt att den nyfödda i början har urinflöde genom fisteln, utförs uretroplastin med användning av en av metoderna som beskrivits ovan, när de fyllt fem år.

Hur utförs kanalkontraktion?

Denna medfödda patologi är möjlig i olika segment av denna kanal, men kan lokalisera i distaldelen. Unormalen påverkar inte vitaliteten hos många barn. Samtidigt utvecklas inte kliniska symtom snabbt, hur mycket deras utveckling beror på nivån på urinflödesproblemet. Med en sådan sjukdom är många barn bärkraftiga. Den kliniska bilden med all kraft är inte direkt uppenbar. Huvudfunktioner: ett komplex av symptom på obstruktion av urinrör-gallblåsesegmentet

Smalning är möjlig i kanalerna för urinering, bildad genom inverkan av vissa enskilda segment, vars utveckling utförs från oberoende rudiment som ligger på gränsen mellan olika delar:

• IHÅLIG;
• CAPITA;
• membranös;
• lök;
• prostata.

Urinering är svårt under de första dagarna av barnets liv. Processen är ganska sällsynt. Barn i en dröm kan inte släppa urin, eftersom det för en sådan process är nödvändigt att påverka den extra muskelmassan aktivt. Urin är en svag tunn ström. I vissa fall kan den bara stå ut i droppar, i små portioner. Utsläppen av urinen varar länge. I tiden av hans bebis skiljer sig oro. I vissa fall är denna handling diskontinuerlig.

Diagnosen görs med hjälp av metoden för kalibrering av urineringskanalen, uretrografi, i synnerhet:

Ett uretprogram görs, där du kan se expansion av kanalen för urinering i den proximala delen. Om en märkbar minskning observeras, bör förekomsten av trabekularitet i uretan noteras på cystogrammet. Dessutom observeras falska divertikula ibland. Det händer att det finns vesikoureteral reflux, med närvaro av kvarvarande urin. Du behöver dock kontakta en specialist som efter en noggrann diagnos ska ordinera optimal behandling.

Svår urinering i ett barn under smalning av urinröret

Bland de uretriska orsakerna till svårighet som urinerar hos barn är medfödda sammandragningar i urinröret i första hand. Vid cylindriska sammandragningar, som oftast är lokaliserade i urinrörets hängande område, uppenbaras svårigheten av en trög tunn flod, med ventilformade "flikar" placerade i den bakre urinröret, intermittent.

En speciell plats upptas av inskränkning av urinrörets yttre öppning hos pojkar och distala sektionen hos tjejer. Vid pojkar kombineras de ofta med milda former av hypospadier och upptäckas lätt vid undersökning, hos tjejer, när de undersöks med metallkronor.

Eftersom smärtan i urinröret i ett barn snabbt leder till blåsans atoni, urinrör och bäcken, bör behandlingen påbörjas omedelbart efter detektering av sjukdomen.

Minskningen av den yttre öppningen i hypospadier kan skäras på poliklinisk grund, även utan anestesi. Tunnade tyger gör att du kan göra det smärtfritt. Dissektion utförs i tvärriktningen klockan 3 och 9 på klockan. Vid avsmalning av distal urinrör i flickor producerar systematisk bougienage. Barn med andra typer av strikturer behandlas i specialiserade institutioner.

Vid urinrörets medfödda divertikula, som gör det svårt att urinera, vid urineringstidpunkten, kan degenliknande utsprång förekomma längs urinröret, med tryck på vilket några droppar urin frigörs från urinröret.

Inflammatoriska urinrörsstriktioner hos barn är sällsynta. De uppträder vanligen i urinrörets yttre öppning med en smal förhud och utvecklar ofta balanoposthit (inflammation i huvudet och förhud). En noggrann undersökning av de yttre könsorganen, diagnosen är inte svårt.

Traumatiska strängningar detekteras från anamnesen (en fraktur i bäckenbenet, ett fall i perineum eller ett slag mot perineum). Barn är föremål för undersökning och behandling i urologiska institutioner.

För att ändra urinrörets lumen hos barn kan prostata sarkom (vilket är mycket sällsynt). I dessa fall går intensiv smärta och andra tecken på malign neoplasm snabbt i svårigheten att urinera.

"Svår urinering i ett barn under smalning av urinröret" - Artikel ur avsnittet Urineringstörningar

Hjälp och boka tid. Telefoner och WhatsApp:

Urinrörets anomalier

. eller: onormal utveckling av urinröret

Symtom på onormal utveckling av urinröret

• Smärtsam och svår urinering.
• Känsla av ofullständig tömning av blåsan.
• Enuresis (bedwetting).
• Inkontinens på dagtid.
• Frekvent urinering.
• Konstant nagande smärta i ländryggen.
• Hematuri (närvaro av blod i urinen).
• Klyvning av huvudet eller kroppen av penis.
• Utsöndring av urin från perinealområdet.
• Brist på självurinering.
• Dribble grumlig urin utanför urinering (med stagnation i urinrörets gren).
• Manlig infertilitet (oförmåga hos paret att bli barn under året med regelbundet oskyddad sex på grund av människans sjukdom).

form

Det finns flera anomalier hos urinledarna.

Medfödd (intrauterin framkom) ventiler i urinröret (närvaron av ett membran i urinröret, täckt med ett slemhinna). Oftast i pojkar och mycket sällan hos tjejer.

Följande typer av ventiler utmärks:

• ventil i form av en skål;
• ventil i form av en kon
• ventil i form av en tvärgående membran.
  

Hypertrofi (ökning) av den tuberkulära höjden (höjning av urinröret, där vasdeferenserna öppnas). Seed tubercle ökar i storlek och skapar ett hinder för urinflödet.

Medfödd utplåning av urinröret (frånvaro av urinrörets lumen). Urin utsöndras genom urogenitalt eller livmoderfistel (onaturligt urinrör och organ i reproduktionssystemet eller mag-tarmkanalen) eller genom urachus urachus (röret som förbinder fostrets urinblåsa med fostervätska, barnet har en öppning i urakeln i navelområdet).

Medfödda sammandragningar i urinröret (minskning av urinrörets lumen).

Tvättning av urinröret (två urinrör):

• ofullständig fördubbling - en extra urinrör avgrenas från huvuddelen och slutar blint (utan en yttre öppning) eller öppnas med en oberoende yttre öppning.
• fullständig fördubbling - det finns 2 urinrör, som alla börjar i blåsan och har en yttre öppning.
  

Medfödd divertikulum i urinröret (påseformigt utsprång i urinrörets bakre vägg).

Medfödda cyster (väskaformad kavitetsbildning fylld med vätska) i urinröret.

Hypospadier (uppdelning av urinrörets bakre vägg i intervallet från glanspenisen till perineum). Det finns bara hos pojkar.

• Bakre hypospadier (yttre öppningen av urinröret ligger nära pungen eller i perinen).
• Medelhypospadier (urinröret öppnas mellan pungen och penisens mitt längd).
• Anterior hypospadias (den yttre öppningen av urinröret ligger lite under glanspenisen).
  

Epispadias (splittring av urinrörets främre vägg).

• Boys:

  skäl

  Urinrörets anomalier är en medfödd sjukdom (utvecklas i fostret under sin vistelse i livmodern).

  Riskfaktorer för utveckling av urinvägs medfödda anomalier.

  • Genetiska faktorer (fel i fostrets cellers genetiska apparat, vilket leder till fel struktur och utveckling av vissa organ och system).
  • Smittsamma sjukdomar hos moderen under graviditeten (röda hundar (virussjukdom, manifesterad av utseende av rött utslag i kropp och ansikte), syfilis (bakteriesjukdom, sexuellt överförbara sjukdomar)).
  • Arbetsrisker vid graviditet: exponering för skadliga miljöfaktorer (joniserande strålning (för röntgenstudier, arbete i röntgen- eller radiologiska avdelningen med atomvapenexplosioner eller katastrofer), förhöjda temperaturer).
  • Användning av droger eller alkohol under graviditeten av moderen.
  • Användningen under graviditet av grönsaker och frukter, överdriven behandlad med insekticider och fungicider (ämnen som dödar växtskadegörare och svampar).
  • Användning av moderen under hormonala droger (blockerar androgener (manliga könshormoner)).

  En urolog hjälper till vid behandling av sjukdomen

  diagnostik

  • Analys av klagomål (när (för länge sedan) det fanns svårigheter vid urinering, smärta vid urinering, om det fanns en oberoende urinering från de första dagarna i livet).
  • Analys av livets historia (sjukdom i barndomen, förekomsten av kroniska sjukdomar i urinvägarna).
  • Urinanalys - urinanalys för förekomst av röda blodkroppar (röda blodkroppar), leukocyter (vita blodkroppar, immunceller), protein, glukos (blodsocker), bakterier, salter etc. Ger dig möjlighet att upptäcka tecken på inflammation i könsorganens organ.
  • Fullständigt blodantal - räkning av erytrocyter, leukocyter, erytrocyt sedimenteringshastighet (tid under vilken erytrocyter sätter sig i botten av röret). Ger dig möjlighet att bedöma förekomsten av inflammatorisk process och tillståndet i kroppens immunsystem.
  • Palpation (palpation) av blåsan - läkaren bestämmer blåsans storlek, dess form.
  • Ultrasonografi (US), njur- och urinblåsa - utvärderingsdimensioner, njure plats, deras struktur, tillstånd pyelocaliceal systemet (avgassystemet och ackumuleringen av urin), närvaron av stenar, cystor (bildning av en bubblor innehållande vätska), strukturen av blåsan, förekomsten av formationer i den, en uppskattning av volymen av kvarvarande urin (volymen av urin som återstår efter urinering).
  • Uroflowmetry (registrering av flödeshastigheten av urin under urinering). Patienten urinerar på toaletten, där sensorerna är monterade, bestämmer hastigheten och volymen av urin per tidsenhet. Metoden gör det möjligt att identifiera graden och typen av brott mot urinering.
  • Komplex urodynamisk studie (WHERE) - bestämning av funktionen i det nedre urinvägarna. Under studien, efter införandet av speciella engångssensorer, bestäms blåsans beteende under fyllning och tömning.
  • Retrograd cysturetrografi. Ett ämne som syns på röntgeninsprutningen injiceras i urinblåsan genom urinröret. Metoden möjliggör att uppskatta väggarnas konturer, blåsans storlek, urinrörets form och diameter.
  • Cystouretroskopi (introduktion till blåsan genom urinröret i en speciell optisk enhet) gör det möjligt att inspektera slimhinnan i urinblåsan och urinröret.

  Behandling av onormal utveckling av urinröret

  De flesta missbildningarna i urinröret kräver kirurgisk behandling.

  Typer av operation:

  • endourethral (utförd genom urinröret) resektion (avlägsnande av delen) i urinhinnan slemhinnan tillsammans med ventilen - urinrörets excision genom urinrörets lumen;
  • endouretral resektion av en del av utsädet tuberkel - excision av kanalens förstorade utsäde tuberkel genom urinrörets lumen;
  • cystostomi - avlägsnande av urin från blåsan genom urinkatetern (tubulär), installerad genom den främre bukväggen (utförd när urinröret är helt blockerat);
  • avskärning av urinrörets smalare områden och sömnad oförändrade delar;
  • bukhinnor i urinröret - speciell bukett införs i urinröret (metallverktyg som utökar kanalens lumen);
  • metotomi (dissektion av urinrörets yttre öppning vid dess förminskning);
  • fullständig excision av den andra urinröret;
  • excision av divertikulum (spindelformad utväxt av urinväggen);
  • excision av en cyst (väskaformig kavitetsbildning fylld med vätska) i urinröret;
  • Plastikkirurgi för epispadier (splittring av urinrörets främre vägg) och hypospadier (splittring av urinrörets bakre vägg) - den urskiljda delen av urinröret är stängd med en fläck från omgivande vävnader.
  Den optimala åldern för operation är från 6 till 15 månader: det anses att det bästa att utföra operationen är 6 månader och om det behövs kan omoperation utföras efter fullständig läkning av såret efter 6 månader, det vill säga vid 1 års ålder.

  Patientens ålder över 10-13 år försämrar signifikant resultaten av behandlingen.

  Komplikationer och konsekvenser

  • Akut urinretention (patienten kan inte urinera på egen hand).
  • Kronisk urinretention (långvarig ofullständig tömning av blåsan, vilket leder till en ökning i volymen).
  • Hydronephrosis är en förlängning av njurarnas kollektiva strukturer (den del av njurarna, där den färdiga urinen flyter (njurens njurbäckesystem)).
  • Akut eller kronisk pyelonefrit (bakteriell inflammation i njuren).
  • Bildandet av stenar i urinrörets urinblåsa eller grenar (med urolithiasis).
  • Blödning från urinvägarna.
  
  Med en snabb drift är prognosen gynnsam.

  Ibland kan operationen komplikationer utvecklas:

  • fistel (ett hål i urinröret i stället för en tidigare existerande hypospadier (uppdelning av urinrörets bakre vägg i intervallet från glanspenisen till perineum);
  • smalning av urinröret (urinröret)
  • deformation av penis.
  
  Om barnet inte har drivits i barndomen kan det vara:
  • sexuella problem;
  • penisens oestetiska utseende
  • obehag under samlag på grund av penis krökning
  • infertilitet (spermien når inte vaginans bakvägg på grund av penisens krökning, vilket är nödvändigt för befruktning av ägget).

  Förebyggande av onormal utveckling av urinröret

  Förebyggande av urinförändringar hos fostret (för moderen).

  • Planering av graviditet och förberedelse för det (identifiering och behandling av kroniska sjukdomar hos en kvinna före graviditet, eliminering av oönskade graviditeter).
  • Tidig registrering av gravida kvinnor i förlossningskliniken (upp till 12 veckors graviditet).
  • Regelbundna besök på obstetrikare-gynekolog (1 gång per månad i 1 trimester, 1 gång 2-3 veckor i 2 trimester, 1 gång i 7-10 dagar i 3 trimester).
  • Efterlevnad kosten gravida kvinnor (med måttliga mängder av kolhydrater och fetter (undantaget fet och stekt mat, mjöl, söt) och adekvat protein (kött och mjölkprodukter, bönor), användning av en tillräcklig mängd av kalcium-rika livsmedel (ost, ost, sesam)).
  • Mottagande av speciella vitaminkomplex för gravida kvinnor (med högt innehåll av kalcium).
  • Fysisk terapi för gravida kvinnor (mindre fysisk ansträngning 30 minuter om dagen - andning övningar, promenader, stretching).
  • Avskaffandet av obehöriga under graviditet droger, alkohol, narkotiska droger, rökning.
  • Eliminering av neuropsykiska belastningar, utnämning av lugnande medel.
  • En tidig överklagande till urologen när en urinrörs abnormitet upptäcks hos pojken är upp till sex månader.

  dessutom

  • källor

  "Urologi: nationellt ledarskap" ed. NA Lopatkin. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.

  Vad ska man göra med onormal utveckling av urinröret?

  • Välj rätt läkare urolog
  • Pass prov
  • Få en behandling från läkaren
  • Följ alla rekommendationer

  Hypospadier hos pojkar: hur man räddar ett barn från en fruktansvärd sjukdom

  Hypospadier är en ganska vanlig utvecklingsstörning där öppningen av urinkanalen ligger felaktigt.

  Sjukdomen uppstår i de tidiga stadierna av embryonutveckling.

  Prestationerna från modern plastikkirurgi gör det möjligt att genomföra behandling av avvikelser med att spara sexuella och födda funktioner.

  Vad är formerna för hypospadier hos nyfödda pojkar?

  Patienter med proximal form av sjukdomen, mikropeni eller med en icke-palpabel testikel kräver ofta en speciell behandlingsmetod.

  Sådana barn kan behöva besöka en endokrinolog, genetik, genomföra hjälpmetoder för undersökning för att bestämma karyotypen för att utesluta brott mot sexbildning.

  Det finns följande typer av hypospadier:

  • Capita - Uretral öppning ligger på penisens huvud, men inte på standardplatsen. Denna typ av avvikelse är den vanligaste. I grunden är hålet precis under toppen av huvudet. Fall av genital krökning är sällsynta.
  • Koronär - Urinrörets öppning flyttas till området av koronar sulcus. Koronärformen kännetecknas av nedsatt urinering och formen hos ett organ. Ofta, när du urinerar får urinen fötterna.
  • Stam - kanalens öppning ligger på undersidan av penis. Medlemmen är kraftigt krökt, i vissa fall detekteras en förträngning eller stenos av urinrörsöppningen. Patienter har klagomål om urineringstörningar, flödet riktas nedåt, medan processen i stående position är väldigt svår, har penisens krökning en vändning mot sidan.
  • Scrotal - Urinrörets yttre utmatning är koncentrerad i skrotet, könsorganet är litet, i allvarliga fall ser det ut som en klitoris. Tömning av urinblåsan kan endast ske i sittande läge.
  • Perineal - Urinrörets yttre öppning liknar en bred tratt och är bosatt i grenområdet, penis är liten och också mycket snodd. Den yttre öppningen av urinkanalen är extremt bred.
  • Chord-typ hypospadier - urinutskiljningskanalen är underutvecklad och kort, dess yttre öppning är på en standard plats, men penisen deformeras. Runt kanalen finns embryonala ärr som ökar krökningen hos de cavernösa kropparna. När upphetsad och under puberteten ökar överträdelsen av formuläret.

  Vad är tecken på en sjukdom?

  Huvudskylten av avvikelse är den onormala placeringen av öppningen av den emitterande kanalen. Befintlig sjukdom komplicerar väsentligt urinprocessen.

  När kapaciteten av avvikelsen hos manliga representanter måste höja penis upp för att rikta urinströmmen i rätt riktning.

  Ofta, under hypospadier, har en odeformerad urineringskanal minskning, vilket väsentligt komplicerar processen: Urinstrålen är tunn, intermittent och förfarandet i sig kräver spänning i buksmusklerna.

  Beroende på typ av avvikelse och urinkanalens placering kan pojken ha en kränkning av penisens struktur:

  • krökning,
  • brist på svampig kropp
  • inte göra,
  • delat huvud etc.

  Ju lägre urinrörets öppning är, desto mer uttalade är andra störningar i könsorganens utveckling.

  Med klagomål om smärta i urinvägarna i diagnosen bestämmer ofta leukocyterna i urinen, så att du kan identifiera många sjukdomar.
  Njurens hydrokalykos är en vanlig sjukdom. Varför det finns en sjukdom och hur man behandlar det, läs vår artikel.

  Varför kan hypospadier förekomma?

  Orsakerna till hypospadier identifierades inte.

  Enligt läkare är utvecklingen av denna avvikelse gynnad av sådana skäl:

  • Ärftlighet är en viktig faktor i utvecklingen av abnormiteter. Risken för utseendet hos en pojke med hypospadier är större i familjen, där hans far också hade denna sjukdom.
  • Hormonala störningar vid fosterutveckling. Normal utveckling av penis och urinväg kan endast ske när det finns tillräckligt med manliga hormoner i barnets blod. Bristen på orsakar en kränkning av könsorganets struktur, oscenerade testiklar, hypospadier. Därför följer sjukdomen ofta med oscillerade testiklar.
  • Acceptans av kvinnliga hormoner omedelbart före graviditeten eller vid sina initiala perioder ökar risken för en bebis med funktionshinder. Av denna anledning visas pojkar med avvikelse ofta hos mödrar som har behandlats för infertilitet eller som har blivit gravid genom modern teknik.

  Läkare har bestämt att hypospadier utvecklas vid den 10: e veckan av fosterutveckling, när urinröret bildas från urinröret, är dess delar anslutna, och när cavernösa kroppar bildas.

  Hormonavbrott och genetiska avvikelser i den gravida kvinnans kropp och miljösituationen är faktorer som framkallar utseendet av en avvikelse.

  Även rubella, influensa, hormonbaserade läkemedel kan vara en orsak till överträdelsen.

  Forskare är benägna att tro att barnets hypospadier förekommer oftare om mamman använde hårspray under graviditetsperioden.

  Avvikelse kan orsaka ftalat - en kemikalie som finns i hårspray.

  Comorbiditeter och komplikationer av hypospadier

  Sjukdomen kan kombineras med abnormiteter i urinorganen:

  • undescended testikel,
  • bråck i ljummen,
  • nedsatt njurfunktion
  • även med kränkningar av andra organ och system.

  Hypospadier kan vara resultatet av mer allvarliga brister i utvecklingen av reproduktionssystemet.

  Ibland behöver barnen i tidig barndom en könsförändring. Illiterat utvalt terapeutiskt synsätt förstör sjukdomslivet, provar familjeproblem.

  Hur man behandlar patologi?

  Den enklaste formen av denna avvikelse är capitate. Oftast är det bara om penis inte är signifikant, det finns inget behov av behandling.

  Kirurgi för hypospadier hos pojkar är nödvändigt om det finns en minskning av urinrörets öppning och med en uttalad deformation av penis, vilket orsakar problem i framtiden med sexlivet, ibland kan det helt enkelt vara omöjligt.

  Behandlingen av sjukdomen på ett operativt sätt är en av de mest komplicerade operationerna inom pediatrisk urologi, vilket kräver stor erfarenhet och hög professionalism hos läkaren.

  Det är optimalt att producera kirurgisk behandling för barn i åldern 6 månader till 2 år.

  Vid det fjärde året börjar barnet att inse att han tillhör det starkare könet. Också, upp till 2 år gammal bebis kommer inte ihåg händelser som är relaterade till operationen.

  Om sjukdomen inte har botats i tidig barndom, kan behandlingen av avvikelsen utföras vid vilken ålder som helst. Kirurgiskt ingrepp hos både små och vuxna utförs under generell anestesi.

  Kirurgi kan utföras samtidigt eller i två steg.

  Syftet med operationen: Räta ut penis och återställa den saknade delen av urinväggen. Skapandet av penisens korrekta form utförs genom excision av ärrvävnaden i stället för den saknade urinkanalen.

  Detta gör det möjligt att skapa förutsättningar för korrekt utveckling av penisens klyfösa kroppar. Om proceduren utförs i två steg, kompletterar den den första.

  Om behandlingen utförs på en gång, återställs urinröret omedelbart.

  I en tvåstegsprocess utförs operationen upp till 7 år. Materialet för att återställa den saknade delen av kanalen är penisens hud, höljet i förhuden eller skrotumet.

  Ibland, när användningen av huden på närliggande vävnader inte är möjlig, används en bilaga, en del av urinläkaren, en del av blåsan.

  Som behandlingsmetoder används som ureaplasti och distensiva metoder.

  Ureaplastiproceduren framkallar ofta utvecklingen av stenos och fistel.

  Distraktionstyper av ingrepp är inte så tekniskt komplexa. Samtidigt återställer de penis- och urinkanalens arbete, liksom penisens normala form.
  

  Det viktigaste är att operationen bör genomföras i tidig barndom, och detta kommer att ge möjlighet att leda ett helt liv i framtiden.

  Smal urinrör i en pojke

  Ventiler i urinröret är en följd av ofullständig omvänd utveckling (reduktion) av kanalen hos den primära njur- eller urogenitala membranen. Dessa är halvmåneformade eller trattformade membran och är slimmade på båda sidor. Ventilerna är placerade i urinrörets baksida på näthultens nivå eller något under eller ovanför. Denna anomali kombineras ofta med andra missbildningar - hypertrofi av det tuberkulära, testikulära ektopi etc.

  Om kränkningen av patenten i urinrörets baksida inte är särskilt uttalad, kan förändringar i urinsystemet vara mindre eller inte alls. I allvarliga fall, på grund av ett signifikant mekaniskt hinder för urinflödet, utvecklas njursvikt vilket leder till barnets död flera dagar efter födseln trots det snabba erkännandet av anomali och urinladdning.

  Modern urologi särskiljer tre typer av urinvägar med kongenitala ventiler: a) i form av en skål, som ligger under fröetubberet (vanligtvis på båda sidor) och observeras oftare, b) trattformade (ofta flera), vilka är riktade från fröetubberet till blåsans hals i) som ett tvärgående membran, belägen ovanför eller under utsädes tuberkeln.

  Urinering hos patienter med denna anomali störs på grund av det faktum att urinflödet i urinröret orsakar ventilöppning och en minskning av dess lumen. Detta leder till en gradvis expansion av urinröret över ventilerna, aton i urinvägarna och deras infektion. Dödsorsaken hos patienter är i regel njurinsufficiens och urosepsi.

  Den huvudsakliga kliniska manifestationen av sjukdomen är svårighet att urinera. Ibland finns det en paradoxal ischuria, nattlig enuresis. Permanent urinretention i urinblåsan leder till utvecklingen av cystit, pyelonefrit, vesicoureteral reflux, urininkontinens, falsk divertikula hos urinpuzirya. Ett barn med denna anomali är blek, ligger bakom i fysisk utveckling. Vid undersökning av patienten bestäms den utspridda blåsan genom palpation eller slagverk. Med utveckling av njurinsufficiens, det finns törst, kräkningar, torr mun och andra. Anslutning av pyelonefrit eller apostematos åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen. Diagnos av avvikelser är en svårighet. Kateterisering av blåsan och införandet av olika instrument på urinröret i blåsan utförs utan svårighet (instrumenten flyttar lätt ventilen till väggen). Det är möjligt att avslöja ventilen med hjälp av en elastisk kapitit. Den fria passagen av bugens huvud i blåsans hålighet och känslan av ett hinder under dess uttag indikerar förekomsten av en ventil.

  Vid äldre barn kan ventiler ses under uretroskopi. Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera ventilerna i urinröret är mikronös uretrocystografi. I studien är det viktigt att förtydliga naturen och lokaliseringen av hindren för att bestämma tillståndet hos det övre urinvägarna.

  På uretrocystogrammet, en expansion av den bakre delen av urinröret över ventilen registreras en ökning av blåsans storlek. På ventilerivån märkbar midja i form av en timglas; Urinrörets distala del har normal diameter, men intensiteten och kontrasten minskar. I vissa fall bestäms endast en liten expansion av den bakre delen av urinröret på uretrocystogrammet, och blåsans hals är något förhöjd och något smalare. Denna röntgenbild observeras vid hypertrofi hos muskeltryckande urin. Värderbar information kan erhållas med uretroskopi.

  Behandling av patienter för medfödda ventiler i urinröret endast kirurgiskt. Om diagnosen av denna patologi är etablerad hos äldre barn eller vuxna kan transuretral resektion av ventilen användas. Hos unga barn skärs eller avlägsnas ventilerna med urinröret genom perineal åtkomst. Vid nyfödda och spädbarn tillgriper de ofta transuretral resektion av ventilen med hjälp av trans-vesikulär eller perineal tillgång.

  Hypertrofi hos fröetubberet kännetecknas av medfödd hyperplasi av alla delar av denna urinbildning. En ökning av fröetubberet är så uttalat att det blockerar urinrörets lumen och sticker ut i blåsans hålighet.

  Den kliniska bilden består av symtomen på en obstruktion vid nivån av vesicourethral segmentet (infarktisk obstruktion). Specifikt för denna anomali kan vara smärtsamma erektioner vid urinering. Ofta blir sjukdomen malign och barnet dör på grund av snabbt progressivt njursvikt och urosepsi.

  Diagnosen är gjord på grundval av data om uretrocystografi och stigande uretrografi, vilket gör det möjligt att identifiera den defekt som fyller bakre delen av urinröret i enlighet med placeringen av fröetubberets anatomiska läge.

  Den mest informationen kan erhållas med ureteroskopi och ultraljud.

  Behandlingen består av transuretral resektion av fröetubberet.

  Minskningen av urinrörets yttre öppning hos pojkar observeras ganska ofta och är lätt att diagnostisera. Med denna anomali är urinflödet tunn, urinering är svår. I flickor har förträngningen en elastosliknande kurs. Om det finns tecken på nedsatt urinering med motsvarande reflexdysfunktion i uppströmsektionerna i urinvägarna och det finns ingen annan abnormitet eller sjukdom, är det lämpligt att använda en salivuretrografi, som hjälper till att identifiera det utvidgade området i urinröret.

  Minskningen av urinrörets yttre öppning dissekeras med en skalpell ned till fransen hos den främre huden. Efter denna manipulation är det inte nödvändigt att lämna en kateter (gummirör) i urinröret, eftersom urinering sker oberoende. Vid allvarlig ångest hos barnet administreras smärtstillande medel en gång. Samtidigt försvinner smärta och rädsla för urinering. Smärtsamma känslor avlägsnas också av varma bad med en lösning av kaliumpermanganat, ett avkok av eukalyptus, kamomill och ekbark.

  Urinering av urinröret. Medfödd utplåning (clearance av lumen) i urinröret längs hela längden är mycket sällsynt och kombineras alltid med andra anomalier som är oförenliga med livet. Ofta finns det en segmentutplåning som i synnerhet observeras hos pojkar. Obliterationsställen är vanligen placerade i den bulbous (bulbar) delen eller i regionen av scaphoid fossa i urinröret.

  I de flesta fall är det utplåning av urinrörets yttre öppning. Det är förknippat med bevarande av det embryonala membranet i den främre höljets bokmärke (förhud). Denna anomali utvecklas senare när formationen av organen och vävnaderna i embryot som helhet är avslutat. Det sällan kombineras med andra anomalier. Kliniskt manifesterad av frånvaron av urinrörets yttre öppning.

  Diagnosen upprättas ofta den andra dagen efter barnets födelse, när huvudsymptomet för utplåning av urinröret uppträder - brist på urinering. I milda fall av denna anomali, i stället för urinrörets yttre öppning, detekteras en genomskinlig film, utbuktar när barnet stressas och skriker. I sådana fall är filmen genomborrad.

  Utblåstning av urinrörets djupa delar är förknippad med en försening i kapititutvecklingen och dess anslutning med andra delar av urinröret. Utplåningen av urinrörets glödande del, där de avdelningar som utvecklas ur den urogenitala sinusen (dess endo och ectoderm) är anslutna, är mindre vanliga.

  Symtom på partiell utplåning av urinröret kommer också ner till bristen på urinering på ett naturligt sätt, vilket manifesterar sig i de första dagarna av livet. När du försöker hålla instrument via urinröret observeras dess obstruktion. Om urinröret utplånas utsöndras urin ibland från den okomplicerade urinröret eller genom den medfödda vesicenterus eller vesikulärvaginalfisteln.

  I avsaknad av urinering hos ett barn under de första 24-48 timmarna av livet, är det först och främst nödvändigt att avgöra om hon har en utplåning av urinröret (försök att hålla en kateter). Oförmågan att göra detta bekräftar diagnosen. Nivån av utplåning och närvaron av fistler kan etableras med användning av cystografi utförd genom suprapubisk punktering.

  Behandlingen börjar under de första dagarna av ett barns liv. Med utplåning av urinrörets yttre öppning är den dissekerad med ett skarpt instrument. Obliteration i kaliberdelarna för högst 0,5 cm elimineras genom tunneling. Samtidigt lämnas en Foley-kateter i urinröret i 2-3 dagar. Med massiv utplåning eller atresi i den mer proximala delen av urinröret rekommenderas radikal behandling i äldre åldrar. I nyföddperioden fullbordas behandlingen genom att urin utlöses genom en fistel, som placeras på urinröret över atresia-nivån, om obstruktionen är lokaliserad i den främre delen av dess distala del. Senare, i åldern 5-7 år utförs uretroplastik. Med massiv utplåning av den främre delen av urinröret är det lämpligt att avleda urin genom suprapubisk fistel.

  Om atresi i urinröret kombineras med cystisk rektalfistel separeras rektum och urinblåsa genom kirurgi under de första månaderna av ett barns liv. Kirurgi för vesicovaginal fistel utförs efter 5-6 år.

  När det kombineras med urinrörets urinrör och urinröret, drivs barnet i åldern 4-5 år (de skapar ett segment av urinröret och skär upp urinröret).

  Vid utplåning av stora segment i urinröret, när urinen avlägsnades genom fistelplacering under Novona-rogenia-perioden, utförs uretroplastin med användning av en av de beskrivna metoderna i åldern 5-6 år.

  Konstruktion av urinröret som en medfödd anomali kan observeras i någon av dess delar, men är oftast lokaliserad i distala delen. Med denna anomali är de flesta barn livskraftiga, dess kliniska manifestationer utvecklas gradvis beroende på graden av kränkningar av urinutflödet. Den kliniska bilden manifesteras tydligt i en senare ålder och kännetecknas av ett obstruktionskomplex i det vesikouretriska segmentet.

  Smalning observeras i de delar av urinröret som bildas genom sammanslagning av enskilda segment, som utvecklas från oberoende rudiment: på gränsen mellan kapitit och cavernosa, lök och membranösa, membranösa och prostata delar.

  Svårighetsvätska manifesterar sig under de första dagarna av ett barns liv (urinering förekommer sällan). Nyfödda i en dröm släpp inte urin, eftersom genomförandet av denna handling kräver aktiv spänning av hjälpmusklerna. Urinströmmen är tunn, svag. Ibland står det ut droppar. Portioner av urin kan vara stora. Urinering varar lång tid, under vilken barnet är rastlös. Ibland är denna handling intermittent.

  Diagnosen klargörs med hjälp av urinrörets (kalibrering) urinrör och uretrografi (nedåtgående och stigande). På urinprogrammet finns en utvidgning av urinröret i den proximala delen. Vid en uttalad minskning på cystogrammet noteras tecken på trabecularitet hos blåsväggen, falsk divertikula. Kanske förekomsten av vesicoureteral reflux och resterande urin.

  Kalibrering av urinröret utförs av bugens huvud. Först används sparkeln mindre än åldern. Uretroskopi bidrar till att etablera patologi hos äldre barn, ta reda på typen av förminskning, lokaliseringen och identifiera de oförändrade (i motsats till förvärvade förminskningar) slemhinna i den del av smalningen.

  Behandling utförs omedelbart efter diagnos. Tidig behandling möjliggör förhindrande av utseende av irreversibla förändringar i blåsans vägg, urinrör, infektion i njurarna och övre urinvägarna.

  Vid en liten minskning av urinröret rekommenderas hans bowling. Om det är ineffektivt indikeras en endoskopisk uretrotomi. Med en signifikant minskning av urinröret avlägsnas detta avsnitt och de normala segmenten sys. Lämna inte ett rör eller en kateter i urinröret när du syr i änden. Urin tas bort genom blåsans suprapubiska fistel. Efter 10-14 dagar utförs en nedåtgående cysturetrografi, och i fall av urinrörets goda patenter tas den suprapubiska dräneringen bort.

  Med en uttalad förlust av njurfunktionen utförs den första etappen genom perkutan punktering nephrostomi från två sidor följt av, efter 4-5 veckor, resektion av urinröret (andra etappen).

  Tvättning av urinröret ses sällan. Denna fördubbling händer när du dubblar penis. I sådana fall öppnar både urinröret oberoende av blåsan eller i prostata-delen är ansluten till en. Falsk urinrörsdubbling och parauretralpassager är mycket vanligare. I sådana fall flyttar den extra urinröret bort från blåsans hals (fullständig fördubbling), parallellt med huvud urinröret och öppnar vid penisens huvud.

  Vid ofullständig fördubbling avviker den extra urinröret från huvud urinröret och slutar blint eller öppnar på penisens dorsala yta. Ibland syns på den övre eller nedre delen av penis parallellt med urinröret smal lång kanal, som slutar blint på nivån på urinrörets baksida - parauretral stroke. Till skillnad från den extra urinröret har parauretral stroke inte separata kavernösa kroppar.

  De viktigaste symptomen på denna anomali inkluderar närvaron av en dubbelflöde urin, mindre ofta - svårighet att urinera eller urininkontinens. Anomali följer ofta med utvecklingen av den inflammatoriska processen.

  Diagnosen klargörs med hjälp av miksturcystoureterografi.

  Behandling. I avsaknad av infektion utförs inte ytterligare urinrör eller parauretriska passager. När du smittar senast kan du använda skleroseringsmedel. I närvaro av en anslutning av extra urinröret med blåsan och konstant urininkontinens mobiliseras och skärs ut.

  Uretral divertikulum - sacciform utsprång av sin bakre vägg. Det observeras huvudsakligen hos män. När urin tränger in i lumen av divertikulum, som tömms mellan urinering. Eftersom lumen i divertikulumet har en smal kurs har urinen inte tid att fullständigt sticka ut, vilket leder till infektion i urinvägarna, bildandet av en sten i divertikulumet. Komprimering av urinröret trångt urin divertikulum gör det svårt att urinera. När du trycker på divertikulum på urinröret utsöndras urin eller pus.

  Under infektion, klagande bildandet av stenar i divertikulum, klagar patienter på smärta i den tumörliknande formningen, vilket ökar med urinering. Symtom på cystit, uretrit. Observerad smärta i perineum, frisättning av pus från urinrörets yttre öppning. En väskig bulge fylld med urin störar mekaniskt urinflödet genom urinröret och minskar dess lumen på ett avsevärt avstånd. Därför kan urinering sluta plötsligt, eller urin börjar sticka ut i droppar. I vissa patienter komprimeras urinröret i sådan utsträckning att paradoxal urininkontinens utvecklas.

  Anterior uretral divertikula är tillgänglig för inspektion och palpation. Den bakre divertikulaten palperas genom ändtarmen i form av en mjuk tumör som töms när den pressas. Hos kvinnor detekteras divertikula i urinröret under vaginal undersökning. Det har utseende av en tumörliknande bildning, nedsänkt i vaginans lumen och täckt med oförändrat slemhinna. Med stor divertikula och utveckling av divertikulit kan samlag vara svårt och extremt smärtsamt.

  Diagnos. Förutom extern granskning och palpation är röntgenmetoderna för undersökning informativa, vaginalt cystografi möjliggör avslöjande inte bara divertikulum utan komplikationer i övre urinvägarna. På roentgenogrammet finns en märkbar ackumulering av en radiopaque substans i kaviteten lokaliserad nära urinröret (enligt lokaliseringen av divertikulum). Om emellertid på grund av svårigheten att hålla katetern längs urinröret, är det omöjligt att fylla blåsan med en radiopaque substans, då ska retrograd uretrografi utföras. I vissa fall ger viktig information samtidig fyllning av urinrörets stigande och stigande vägar.

  Behandling av patienter för uretrisk divertikulum är endast kirurgisk. Konservativa metoder används endast under beredningsperioden för en operation med en uttalad divertikulum och uretrit. Kirurgi består av att hugga divertikulens säck.

  Hypospadier är en anomali som kännetecknas av frånvaron av den bakre väggen i urinrörets distala del. I det här fallet ligger urinrörets yttre öppning på huvudet eller baksidan av penis, i skrot eller perineum. Dessutom är det under hypospadier en skillnad mellan urinrörets längd och de cavernösa kropparna, penisens krökning.

  I de flesta män med hypospadier kan olika tecken på hermafrodism (intersexualitet) detekteras, genetiskt bestämd feminisering, vilket uppenbaras av en ökning av antalet kromatin-positiva celler.

  Hos kvinnor med denna anomali är den yttre öppningen av urinröret stor, oval och passerar in i spåret av framsidan av vagina, där den öppnas.

  Hypospadier förekommer hos 1 av 300-550 nyfödda pojkar. Det finns fyra former (grader) av hypospadier: penisens huvud, penisens kropp, termen-scrotal och perineal. Allokera en annan form av hypospadi, som fick olika namn :. "Hypospadi utan Hypospadi" hypospadi i enlighet med typen av kordan, " medfödd kort urinrör " hypospadi i form av ett segel, "I denna form av urinröret öppningen öppnas i det vanliga stället, men efter en kort urinrör Kanalpenis skarpt krökt.

  I flickor finns det två grader av hypospadier. I hypospadier i första graden är den yttre öppningen av urinröret i mitten eller underdelen av skeden och urinering uppträder normalt. När hypospadias II-graden (total) uppdelning av urinrörets bakre vägg passerar in i hans sphincterområde och åtföljs av relativ inkontinens av urin. Hypospadias II-graden observeras sällan.

  Den kliniska bilden av hypospadier beror på formen av anomali. Vanliga tecken för alla dess former är underutvecklingen av urinrörets distala del och den yttre öppningens dystopi. Mellan den yttre öppningen av urinröret och huvudet på penis under huden på den främre ytan finns en kort fiberkabel (ackord) som orsakar krökning av penis. Ärrvävnad kan placeras direkt på ytan av proteinhöljet i form av ett hålrum med olika bredder eller täta strängar i urtaget mellan de cavernösa kropparna. Penisgraden av penis beror på densiteten hos ärrvävnaden och längden på det fibrösa ackordet. Den främre huden (förhuden) är uppdelad och täcker huvudet på penis. Urinrörets distala del är tunn, smal, den kavala kroppen är ofutvecklad eller det finns inte alls på en större eller mindre del av urinrörets distala del. Svåra former av hypospadier (grad II) följs ofta av bifurcation, underutveckling av pungen, atrofi eller oscenerade testiklar och inguinal-vulva bråck. Patienter behåller alltid urinen väl, eftersom blåsans sphincter är bevarad.

  När Hypospadi glans penis utanför urinrörsöppningen är anordnad vid nivån för krans sulcus, träns inte, eftersom den främre huden och tillbaka täcker endast sidoytan av ollonet. Ofta är den främre huden överutvecklad. Vid den vanliga platsen för urinrörets yttre öppning finns en liten depression. Deformering av glanshuvudet i denna form av hypospadier är obetydligt. Det finns inget hot om att man bryter mot copulationslagen i framtiden, så det finns inget behov av kirurgisk korrigering.

  I hypospadier i penisens kropp ligger den yttre öppningen av urinröret mitt i den hängande delen av penis. Hans huvud är åtstramat nästan till öppningen av urinröret. Den främre huden täcker bara huvudets baksida och sidoytor. En ström av urin riktas ner och smutsiga kläder. Om du inte utför en operation i tid, under erektion ökar penisens krökning, samlag är omöjligt eller svårt.

  Vid penis hypospadier är penisen ännu mer förvrängd och underutvecklad: urin utsöndras i pungen. Ofta finns det en skarpt böjd ("dold") penis som hänger över urinrörets yttre öppning vilket gör det svårt att urinera. Vid urinering tvingas sådana patienter att kasta sig (på kvinnlig typ).

  Penisgraden av penis under erektion ökar med alla former av hypospadier. När en ledamot, blir det nästan dubbelt så att penisens huvud attraheras av ärrvävnad till urinrörets yttre öppning, dvs. till penishörnet.

  I perineal (scrotal-perineal) hypospadier delas pungen i två halvor. Anomali kombineras ofta med kryptorchidism. Pseudo-hermafroditism påverkar barnets psyke negativt.

  Med denna anomali, är pungen delad, penis är kraftigt hypoplastisk och krökt. Ofta gömd mellan vikarna i pungen. Urinröret öppnas med pungen på perineum. Den yttre öppningen av urinröret sjunker sällan, det blir oftare mycket. Från urinrörets yttre öppning kommer en remsa av slemhinnan framåt, som ofta når huvudet på penis. Penisens huvud är dramatiskt underutvecklat, särskilt dess ventrala del. Den främre skalskivan täcker toppen av glanspenisen. Vissa patienter med denna form av hypospadi är tillräckligt uttryck av den fria stammen av penis, men de flesta av alla samma det finns en "dold" eller allvarligt hypoplastisk rudimentära penis med underutvecklade mullrande organ inom inte bara urinröret, men också penis.

  På penisens dorsala yta är huden överutvecklad - den ligger i form av tvärgående veck. upp en hud på den dorsala ytan glider vid åtdragning av penis, och mellan roten av penis och den yttre öppningen av urinröret spända hud remsor liknar blygdläpparna. Splinterad scrotum är mycket lik labia majora. När uretrogram och kateterisering av urinröret hos patienter med denna anomali kan detekteras divertikulovidnoe bildning, som öppnar in i urinröret nära dess yttre öppning - den så kallade falska vagina.

  Perineal hypospadier anses ofta orealistisk hermafroditism och rekommenderas att bestämma barnets sanna kön. Ofta, när avvikelsen detekteras hermaphroditism former som förekommer när en halv av ägget innehöll pungen, och en andra (vanligen i närvaro av ett ljumskbråck) - äggstock. Kanske närvaron och blandade gonader. I tvivelaktiga fall är diagnos sista etapp en laparotomi med undersökning av de inre genitala organen och deras histologiska undersökning. I svåra former av hypospadier bör behandlingen börja med herniolaparotomi, revidering av könkörtlarna och bäckenorganen.

  Tidig korrigering av kön (vid ett barns ålder upp till 2-3 år) gör det möjligt att undvika allvarliga skador i framtiden på grund av förändringen. Sexbestämning med användning av laparotomi och histologisk undersökning av könsorganen och studien av kromosomsättning bör utföras under de första åren av barnets liv. Korrigering av de yttre könsorganen i svåra fall kan du börja senare. Behandlingen bör fullföljas före 6 års ålder, dvs. tills barnet går in i skolan.

  Det finns en tydlig koppling mellan graden av hypospadier och allmän fysisk utveckling, kroppsstruktur (kroppsbyggnad), röstklang, karaktären av hårväxt och patientens sekundära sexuella egenskaper. Allmän fysisk underutveckling, infantilism, hög ljudkvalitet i röstet observeras oftare med penis och perineala former av hypospadier. Frekvensen av kryptorchidism hos patienter med svåra former av hypospadier ökar avsevärt eftersom anomali blir mer komplex.

  Behandling. Hypospadier av glanspenisen åtföljs inte av krumningen, så patienter behöver inte behandlas. Andra former av anomali elimineras endast genom kirurgiska metoder: rätning av penis och skapandet av det saknade segmentet i urinröret (uretroplastisk).

  Operationen utförs vid förskoleåldern. Det finns ingen syn på användningen av enstegs eller tvåstegsintervention. I ökande utsträckning ges preferensen till enstegs kirurgisk behandling. Det kan dock endast utföras med en tillräcklig preputialsäck. Det finns många metoder för kirurgisk behandling av hypospadier. Valet av typ av plastikkirurgi bör vara individualiserad och bestämd av längden på den saknade delen av urinröret.

  För att räta ut penis, avlägsnas fibrösa vidhäftningar som snedvrider penisen och plastikkirurgi utförs på penisens ventrala yta. För att skapa den missade delen av urinröret (uretroplastik) används penisens vävnader, skrotets hud eller plastikkirurgi utförs med ett fritt hudtransplantat. Den andra etappen av operationen utförs i åldern 7-8 år, när det inte finns några erektioner än, men penis når den önskade storleken.

  Hos vissa patienter med golvchaty och okolozhenechny former av hypospadier utan krökning i penis, men med en minskad yttre öppning i urinröret, effektiv metotomi.

  Om den främre huden hänger över penisens huvud och ger intrycket av sin krökning, d.v.s. är överdriven, den måste tas bort samtidigt. Använd barnet när som helst.

  När det kombineras, utförs förminskningen av urinrörets yttre öppning med mer allvarliga grader av hypospadier, som kräver rätning av penis, som ett separat steg under det första året av ett barns liv. Med en kraftig minskning av urinrörets öppning fungerar under nyföddperioden. Tidig återhämtning av urinering förhindrar eliminering av obstruktion förekomsten av ett antal komplexa störningar i urinblåsan, urinledarna, njurarna.

  Hos tjejer är hypospadier extremt sällsynta. Det manifesteras av förflyttningen av urinrörets yttre öppning i slidan. Samtidigt delas jomfrumembranet längs övre bågen. Urin, som kommer in i slidan, orsakar maceration av slemhinnan, vulvovaginit, vilket kan leda till stigande infektion. Med urinrörets underutveckling längs hela längden (total hypospadier) bildas ett mellanrum mellan blåsans nacke och vagina. Ofta åtföljs totala hypospadier av urininkontinens.

  Kirurgisk ingrepp används för total hypospadier: de bildar urinröret från vagina eller blåsans vägg. Vid urininkontinens utför patienten plastikkirurgi av blåsans sphincter.

  Epispadiya - medfödd uppdelning av en del eller hela urinrörets främre vägg. Den yttre öppningen öppnas på penisens främre yta. Cavernous kroppar är splittrade, i det breda spåret ovanför dem passerar spåret av slemhinnan i urinrörets bakre vägg.

  Epispadier är 150 gånger mindre vanliga än hypospadier: en av 50.000 nyfödda. I flickor observeras det 5 gånger mindre än hos pojkar. Det är möjligt att avvikelsen är en följd av en fördröjning i tillväxten av mesodermal vävnad längs midjelinjen av embryoens nedre ände. Beroende på graden av underutveckling av den mesodermala vävnaden förefaller olika former av epispadier fram till och med den fullständiga frånvaron av hela framväggen i urinröret och urinblåsan. Detta leder till bildandet av en ännu svårare missbildning av blåsans exstrofi. Epispadia utvecklas under den tredje månaden av fostrets bildning.

  På pojkar finns tre former av epispadier: penisens huvud; penisens kropp, eller subtotal; full eller totalt. Vissa författare slår ut en annan, mellanliggande form (mellan penisens epispadia och den totala) - cochlear epicadium.

  Vid flickor finns också tre former av epispadier: klitoris; podlobkovuyu (subsymphisous) och full (retarderad). Komplett (totalt) epispadier observeras 3 gånger oftare än andra former.

  Symptomen på epispadier hos pojkar beror på formen av anomali. Ett vanligt symptom på alla former av epispadier är underutvecklingen av muskelelement i underlivet. På grund av underutvecklingen (beroende på graden av abnormitet) hos rektus abdominis-musklerna observeras deras splittring längs den vita linjen, vilket ger magen en karaktäristisk form ("groda" mage). Klyftan mellan pubicbenen expanderas och fylls med bindväv. Ojämnhet av benen i den pubic symfysen, till vilken penisens klyfösa kroppar är fästa, leder till uppdelningen av de proximala ändarna av de cavernösa kropparna och förkortningen av penis. I alla former av epispadier är det en krökning av penis uppåt. I motsats till hypospadier, i vilka det är böjt på grund av bildandet av ärrvävnad, med epispadier beror kurvatur på att splittring av benen på penisens klyfösa kroppar, deras ovanliga arrangemang på grund av onormal utveckling av bäckenringen (divergens av pubic och sciatic bäckenben).

  Epispadiya glans penis. Den yttre öppningen av urinröret ligger på huvudets baksida, i förhudets område. Härifrån till scaphoid fossa sträcker räfflad urtagning. På andra områden är urinröret normalt, men ligger på penisens främre yta. Huvudet på penis är plattat, det finns ingen främre främre hud, den hänger i form av ett förkläde från huvudets ventralyta. Den modifierade konfigurationen av penis är antingen nästan osynlig, eller den är något kontrakterad och flatad. Penisens krökning i uppåtriktningen är försumbar. Vid erektion har han en normal eller nära normal form. Urinen är helt behållen. Urination av den manliga typen, men med viss stänkstråle.

  Epispadias av glanspenisen åtföljs inte av allvarligt funktionsnedsättning, men är bara en kosmetisk defekt. Ofta kräver denna anomali inte speciell korrigering. Det observeras mycket sällan.

  Epispadiastelapolovogo medlem (subtotal) - en svårare grad av underutveckling av urinröret. Den yttre öppningen är placerad på penisens baksida på en annan nivå, från början av huvudet och slutar med roten på penis. Den sista formen av epispadias kallas också en lem.

  Den yttre öppningen av en urinrör har ett utseende av den involverade tratten. Från den till huvudet på penis sträcker sig uretrisk spår, täckt med ljusrosa slemhinnor. Penis ligger i vila nära buken. De cavernösa kropparna och huvudet är uppdelade. Den främre huden är också uppdelad, hängande, överutvecklad. Muskelapparaten i blåsans hals är bevarad så att urinen hålls i viloläge, men med en ökning av intra-abdominaltryck (vid hostning, skratt, fysisk ansträngning) observeras inkontinensen. Vid urinering av en jetfläkt sprayas urinen, så patienterna tvingas att urinera medan de sitter och drar penis från framsidan av huden. Men i detta fall sprayas urinen, väger kläderna, lårens hud, perineum, förutbestämmer dess maceration. Under erektion pressas penis tätt mot bukets främre vägg vilket gör samlag omöjligt.

  Komplett (total) epispadias är den allvarligaste typen av anomali. Den yttre öppningen av urinröret ligger vid roten av penis och har utseende av en bred tratt. I denna form av epispadier finns det en fullständig klyvning av blåsans sphincter och urin leker ständigt ut. Blåsan är alltid tom, och patienter känner inte trängseln att urinera. Kläder, omgivande hudområden är konstant bevattna med urin, genom vilka barn lukar en obehaglig lukt. Barn, som förstår deras underlägsenhet, blir återtagna, förlorar intresse för allting.

  Penis är underutvecklad, i form av en krok upptagen, dold i hudens veck. På dess främre yta passerar de splittrade klyftiga kropparna en våt slemhinna.

  På grund av den breda divergensen av benen i pubic symfysen blir gången anka. Skrotum och testiklar är ofta underutvecklade.

  Anomali kombineras ofta med kryptorchidism, inguinalbråck, prostatahypoplasi, njurarnas njurar och urinledare. Mer än 30% av patienterna med denna anomali drabbas av pyelonefrit på grund av stigande infektion.

  Kliniska manifestationer av alla former av epispadier är så uttalade att diagnosen är fastställd på grundval av inspektionsdata. När man undersöker ett barn är det nödvändigt att bestämma det anatomiska och funktionella tillståndet i det övre urinvägarna, eftersom epispadier ofta kombineras med njurar och uriners avvikelser.

  Flickor har epispadias mycket mindre ofta än pojkar. Det kännetecknas av mindre anatomiska förändringar, och dess diagnos vid en tidig ålder är svår. För att identifiera patologin är det nödvändigt att noggrant undersöka de yttre könsorganen, späd ut labia majora.

  Clitoris form av epispadias är mycket sällan åtföljd av klagomål från patienter, det upptäcks av en slump när den ses från de yttre genitala organen. Denna form kännetecknas av en liten delning av urinrörets änddel. Det täcker endast området för den yttre öppningen och orsakar därför endast förändringar i klitoris plats. Den yttre öppningen av urinröret ligger ovanför den splittrade klitoris. Det är lite bredare än normalt, drog upp. Urinering är inte trasig. Könsorganen utvecklas normalt.

  Sublimb-episoderna följt av mer uttalade förändringar. Urinröret är uppdelat i blåsans hals, dess yttre öppning är utseendet på en bred tratt. Klitoris är också uppdelad i två delar, det finns ingen främre kommission mellan lilla och stora labia. Blåsans sphincter är delad, vilket leder till inkontinens av urin, vilket kan uttryckas på olika sätt: från inkontinens under träning, skratt, hosta för att slutföra inkontinens. I ett horisontellt läge kan barn rymma 50-100 ml urin.

  Skönhetens ben utvecklas normalt, det finns ingen splittring i symfysens område. Gait ändras inte.

  Ofta går föräldrar till doktorn om barnets urininkontinens.

  Kompletta (posterior spongiforma) episoderna motsvarar totala epispadier hos pojkar. Urinrörets främre vägg och det främre segmentet av blåsans hals är inte längs hela längden. Urinröret har formen av en rännor som passerar in i blåsans slemhinnor. Genom yttre öppningen av urinröret passerar fritt fingret. Urin flödar ständigt droppar, maskerar vulva och inre lår. Labia minora och labia är helt delade. Skeden är hypoplastisk.

  Med fullständiga epispadier hos tjejer växer inte pubicbenen samman, det finns en fullständig divergens av rektus abdominis-musklerna. Stigande infektion bestämmer ofta utvecklingen av pyelonefrit. Denna form av epispadier kombineras ofta med olika avvikelser i livmodern, äggstockar.

  För diagnos av epispadier hos tjejer är det tillräckligt noggrann undersökning av de yttre könsorganen. Hos spädbarn är denna defekt vanligen inte märkt. Även med totala epispadier hålls en viss mängd urin horisontellt i tjejer och de är torra under en tid.

  Urininkontinens upptäcks när barnet börjar gå.

  Behandling av pojkar med epispadias medför ett antal kirurgiska steg: a) skapa en normal urinrör genom att återställa anatomiska samband mellan de cavernösa kropparna och urinröret, b) återställa blåsansfinkteren med de former av anomali som åtföljs av inkontinens, c) eliminering av penningkrumning och den maximala approximationen av benen i de cavernösa kropparna till varandra för att öka dess längd och skapa förutsättningar för samlag.

  Patienter som lider av episadier av glanspenisen, klitoris och sublocoba, som inte åtföljs av urininkontinens, kräver ingen kirurgisk ingrepp. Med penis-epispadier, som inte åtföljs av inkontinens, utförs operationen med ett kosmetiskt syfte i åldern 10-14 år.

  Vid behandling av patienter med svåra episoder, är den primära uppgiften att återställa blåsans sphincter. Den anatomiska restaureringen av blåsans nacke och urinrörets rygg räcker dock inte till att hålla urinen helt. Vi behöver också en långsiktig träning av barnet, stärka den utvecklade sfinkteren och musklerna i perineum med hjälp av speciella övningar i fysioterapiprocedurer. Barnet måste inse behovet av behandling, därför börjar de i svåra former av epispadier vid 4-5 års ålder. Preoperativ förberedelse innebär att man ökar det övergripande kroppsmotståndet, sanerar urinvägarna, förbereder huden i perineum, tränar musklerna i den främre bukväggen, perineum och bäckenmembran som är involverade i urinering. Fysioterapi-klasserna börjar före operationen och fortsätter efter det.

  Kirurgisk behandling är återställandet av urinröret och genitalier och eliminera inkontinens skapandet av artificiell urinslutmuskel i skelettmuskulaturen eller genom att dra den i tarmen. Operationen utförs samtidigt eller i två steg.

  När episoder av penis, den intakta sphincten och nacken i urinmagen är urinröret bildat av ett slemhinnigt spår. Bredden av slemhinnan i den splittrade urinröret med denna anomali är vanligtvis tillräcklig för att bilda urinröret med den önskade diametern.

  I form av klitoris utförs inte patologi korrigering.

  Med komplett epispadias bildas urinröret och sfinkteren av blåsan. Urinflakan är formad från blåsans främre vägg. Sphincten är också skapad med den.

  Ibland räcker det inte med att hålla urin i restaureringen av urinrörets anatomiska relationer och det yttre könsorganet. Därför försvagas urinröret ytterligare och göres längre.

  Medfödd cyst i urinröret observeras sällan. Nyfödda cysta belägen i glödlampan (bulbär) del av urinröret och sträcks lukovichnouretralnoy körtel på grund av blockering eller dess kanal obliteration utloppshålet. Cystens storlek varierar mellan 3 och 15 mm.

  Den kliniska bilden består av symptom på brott mot urinflödet från blåsan. En utsträckt cyste, som ligger under urinrörets slemhinna, gör det svårt att urinera, orsakar kronisk urinretention med tidig infektion i urinblåsan och övre urinvägarna. Gradvis ökande kan urinrörets cysta orsaka en fullständig fördröjning av urinering, vilket leder till att det ofta finns behov av blåskateterisering. I fall av cystsuppsättning framträder smärtssyndrom. Smärtan är lokaliserad i perineum. När du försöker urinera ökar det dramatiskt. Kateterisering leder också till ökad smärta. Dessutom är det praktiskt taget omöjligt att hålla instrument längs urinröret under perioden av cystinsuppsättning.

  Diagnosen görs när den detekteras under palpation i lökdelen av urinröret i mjuk elastisk formning, vilket är kraftigt smärtsamt under suppuration.

  Urincystret måste särskiljas från divertikeln. För detta ändamål, utför röntgenundersökningar. När cysturetrografiken är rörlig och stigande, fylls inte cystorna med en radiopent substans, men ger en klar defekt i motsvarande avsnitt i urinröret.

  Patienterna behandlas endast med kirurgi: exfoliering av cysten och sårförslutning på urinväggen. I den tidiga postoperativa perioden avlägsnas urinen genom epicystostomi.

  Medfödd ureteral rectal fistel förekommer hos en av 6000-8000 nyfödda. Hos pojkar är urin-rektala och vesikulära rektala fistlar 2 gånger vanligare än hos tjejer. Medfödda fistlar mellan blåsan, urinröret och tarmarna följer vanligtvis atresi i anus och ändtarmen.

  Fistler finns oftare i den bakre delen av urinröret. Anomali bildas under de första 7-9 veckorna av embryogenes. I de första veckorna av embryonal utveckling öppnar slutmagasinet tillsammans med den primära njurens kanal i det gemensamma hålrummet - cloaca, som är stängd från membranets kaudala ände. Från den 4: e veckan av embryogenes delas cloaca upp av en mesoblastseptum, som faller längs frontplanet från topp till botten, i två rör - främre och bakre.

  Senare bildas blåsan och urinröret från det främre röret och från baksidan - ändtarmen med sanusen. Ansluter med membran cloaca mezoblasta skiljevägg bildar den primära grenen kloak membran som delar sig i två delar - en främre (genitourinary) och bakre (anusnuyu) som täcker ingången till rektum. En dimple bildas i membrans baksida, som gradvis ökar. Membranets botten adjungerar direkt till änden av ändtarmen. Vid slutet av den 8: e veckan med embryogenes absorberas vävnaden vid rektumets kontaktpunkt och således bildas anuset. Vid ofullständig fördelning av primärkloaca kvarstår kommunikationen mellan anus och urogenitala delar (bihålor). Då bildar en fistel, som förbinder rektumet med ett av organen (urinblåsan, urinröret).

  I fallet med en kombination av uretral-rectusfistel med rektal atresi dominerar symtom på lågtarmsobstruktion, vilket kräver snabb behandling under de första dagarna efter barnets födelse. Ofta, före operation för atresi i ändtarmen, detekteras inte sambandet med urinblåsan eller urinröret, och först efter återställandet av tarmkanalen utvecklas en typisk klinik.

  Patologins gång beror till stor del på fistelens placering och diameter. När en bred fistel i blåsan avföring ständigt blandas med urin och det blir grumligt. Samtidigt flyter gaserna genom urinröret. I urinrör och rektalfistel kan avföring och gaser fly genom urinrörets yttre öppning och inte under urinering, och urin är endast grumlig i den första delen.

  Uretral rektalfistel kan orsaka infektion i urinvägarna, från och med de första dagarna av ett barns liv. Därefter utvecklas uretrit, balanit, pyelonefrit. Dock är dessa symptom inte alltid tydligt uttryckta.

  För diagnos av fistel mellan tarmarna och urinröret eller urinblåsan är historien av stor betydelse. Under samlingen är det nödvändigt att klargöra med föräldrarna, de märkte inte på blöjorna efter att ha uriniserat en mörk eller gul plats, det fanns inga gasbubblor från urinröret.

  Det huvudsakliga diagnostiska värdet av röntgenmetoder för forskning, i synnerhet uretrocystografi (stigande och nedåtgående). Med stigande uretrocystografi borde en kateter inte införas i urinröret, eftersom näsan kan täcka öppningen av fisteln och den radiopaque substansen går inte in i tarmarna. Därför injiceras det radioaktiva ämnet i urinröret med en spruta. På röntgenbilder är rörelsen hos den radiopaque substansen till tarmarna väl observerad. Nivån på öppningen av fisteln i ändtarmen kan bestämmas med användning av sigmoidoskopi med införandet av färgad vätska i urinröret.

  Behandlingen av patienter med rektangulär och rektangulär uretral rektangulär fistel är endast kirurgisk. Operationen utförs hos barn äldre än ett år.

  Uretral och rektal fistel elimineras med hjälp av gränsöverskridande tillgång.

  Prolapse av slemhinnan i urinröret. Denna anomali är en följd av underutvecklingen av elastisk vävnad. Förlusten kan vara fullständig och delvis. Det är lokaliserat cirkulärt runt urinrörets öppning eller upptar en av dess väggar. Vid fullständig förlust av slemhinnan i den yttre öppningen av urinröret bildas en rulle med ljus röd färg, i mitten av vilken är ingången till urinröret. Med partiell prolapse liknar den en tumör som ligger i en av urinrörets väggar.

  Patologi observeras oftare hos svaga barn med anemi och hypogrofi, som har otillräckligt utvecklade muskler. Under påverkan av olika faktorer (urinröret skadan och omgivande vävnader, kronisk cystit, uretrit, parauretrit, ökande viutribryushnogo tryck på grund av hosta, förstoppning eller diarré med tenesmus) slemhinna av urinröret är separerad från det skikt som ligger under och delvis eller helt frånvarande från den yttre uretriska öppningar. Ofta observeras prolapse av urinrörets slemhinna i åldern 1 till 15 år.

  Först är uppmaningen att urinera frekventare, det är en brännande känsla under denna handling, dess svårighet, upp till akut urinretention, observeras ibland urininkontinens. Slimhinnan som föll ut på grund av blodstagnation blir mörkröd, blåaktig. Sår (erosion) uppträder på ytan. Att röra slemhinnan orsakar ohållbar smärta. Ibland är det mindre blödning.

  När det gäller konservativ behandling försök att räta ut slemhinnan, men det är vanligtvis ineffektivt. Används oftare kirurgiska metoder.