Det finns ett urintest bland de vanligast föreskrivna testerna för barn. Barnet står inför sådana analyser redan under de första åren av livet. Varför ta det för analys, hur man samlar in materialet för forskning och hur man utvärderar resultaten?

1. Urinalys - den vanligaste studien, som utses och identifierar sjukdomar och profylaktiska undersökningar av friska barn.
2. Enligt Nechiporenko - en studie som utförs i fall av misstänkt cystit, pyelo eller glomerulonefrit. Den baseras på att räkna urin leukocyter, cylindrar och röda blodkroppar.
3. Enligt Kakovsky-Addis - analysen utförs för att skilja pyelonefrit från glomerulonefrit, liksom att identifiera urolithiasis.
4. Enligt Sulkovich - ett prov som upptäcker kalciumsalter.
5. Enligt Zimnitsky - analys, som tillåter att utvärdera njurarnas arbete och att identifiera njurinsufficiens. För honom samlas urinen under dagen.
6. För tank. sådd - forskning bidrar till att välja en effektiv antibiotikabehandling.

vittnesbörd

Beroende på typ av analys kan barnet ges för att ge urin om:

• Han genomgår profylaktisk undersökning
• Njur- och blåsesjukdomar misstänks;
• Barnet misstänks diabetes.
• Sjukdomen hos organen i excretionssystemet har redan identifierats och det är nödvändigt att korrigera behandlingen.

Hur samlar man?

För att göra en allmän analys, upplever barnets morgonurin i en volym på 50-150 ml. Om du måste samla det under lång tid, förvara det uppsamlade materialet i en stor behållare i kylskåpet.

För forskning om Nechiporenko föreskrivna insamling av en medellång del av urinen. Barnet uppmanas att börja urinera på toaletten, sedan in i urinuppsamlingsbehållaren och slutligen till toaletten igen.

Hos vuxna barn

Barnet hålls toalettgenitaler utan användning av desinfektionsmedel eller antibakteriella medel. Sedan erbjuds han att urinera på toaletten, och en del av urinen går in i behållaren (oftast samlas den i mitten). Att samla i en kruka med efterföljande transfusion i en behållare kan leda till opålitliga resultat med ett överskott av vita blodkroppar. Du bör också se till att inga partiklar av avföring kommer in i urinen.

Hos spädbarn

Samla urin från mycket små barn är inte lätt. Mamma borde veta att de flesta barn urinera omedelbart efter utfodring, så du måste förbereda i förväg behållaren där den kommer att samlas in.

Det är ganska enkelt att samla urin från pojkar - allt som behövs är att fördjupa penisen i en behållare och vänta lite. För att samla urinen från flickan, använd en tallrik att skölja med kokande vatten.

Nu finns det speciella urinaler, med vilket förfarandet är ännu enklare.

Vad analyseras?

Genom urintester kan du ta reda på:

• Hennes fysiska prestanda. Dessa inkluderar dess färg, transparens och densitet, liksom närvaron av lukt och surhet.
• Innehållet i biokemiska ämnen. Under analyser utvärderas närvaron av glukos, bilirubin, protein, gallsyror, ketonkroppar.
• Mikroskopiska data av sediment. Under ett mikroskop utvärderas antalet blodkroppar (erytrocyter och leukocyter), epitelceller, närvaron av mikroorganismer, slem och salter.

Vilken analys anses vara bra?

Bra kan kallas en ljusgul transparent urin med ett pH i intervallet 4-7, i vilken ingen glukos, ketoner, protein, salter eller bilirubin bakterier och erytrocyter, epitelceller, cylindrar och leukocyter representeras av enskilda celler i synfältet.

Vilken analys anses dålig?

Du kan bestämma att ett urintest är dåligt, du kan fortfarande under insamlingen, eftersom du kan märka färgförändringar och grumlighet. Också ogynnsamma indikatorer innefattar ett stort antal vita blodkroppar, röda blodkroppar, cylindrar och epitelceller. Läkaren kommer också att varna med närvaron av protein, bilirubin, ketonkroppar, glukos, bakterier, svampar, urobilinogen, hemoglobin och salter i analysens resultat.

Dechiffrera resultaten av urinanalys hos barn

Urinanalys hos barn är nödvändig för att diagnostisera sjukdomar eller justera behandlingsplanen som används. Tolkning av kompositionen bestämmer kroppssystemets tillstånd, närvaron eller frånvaron av problem i urinvägarna.

Typer av test hos barn

Det finns flera tillvägagångssätt för insamlingen av forskningsmaterial:

1. Urinalys (OAM). Den vanligaste typen av insamling används vid schemalagda besök till doktorn, liksom i början av alla undersökningar.
2. Analys av Nechiporenko. Denna metod används när barnläkare misstänker urinvägsinfektioner. Det kännetecknas av en speciell samlingsalgoritm.
3. Prov Zimnitsky. Med denna studie utvärderas njurarnas normala funktion. Läkare använder det för att bestämma koncentrationen av testmaterialet.
4. Diagnos enligt Kakovsomu Addis. Urinsamling utförs under dagen, som föreskrivs för misstänkt njursjukdom.
5. Sulkovichs test. Denna analys tilldelas barn för att bestämma mängden kalciumsalter i urinen.
6. Prov Rahberg. Denna samling hjälper i tid att diagnostisera njursvikt, hjärtsjukdom hos barn.
7. Bakteriologisk sådd. Det ges för att bestämma huruvida urinvägarna är smittade samt att bestämma behandlingsförloppet med antibiotika.

Graden av urinanalys hos barn mäts genom att jämföra alla insamlade data och bestämma indikatorer.

Urinalys samlas på morgonen, inom 2 timmar efter det tillhandahålls till laboratoriet.

Likhet och skillnad mellan normala värden för nyfödda och ettåriga barn

Vad är normen för urinanalys hos nyfödda kan vara en avvikelse för fler vuxna barn, detta kan spåras i bordet med transkription av resultaten:

Vilka urintester finns - typer av studier, normer

Olika typer av urintester ingår i enlighet med vad som krävs. Hippokrates sa att när man undersöker en patient är det nödvändigt att vara uppmärksam på hur urin ser ut, hur mycket denna patient skiljer sig från en hälsosam person.

En sådan analys kan vara användbar inte enbart för njursjukdom. Det kan indikera patologier i olika organ i människokroppen.

Om en allmän klinisk studie av biovätskor utförs är det avsett att bestämma de kemiska och fysiska egenskaperna hos denna biologiska vätska. Det genomförs i ett speciellt laboratorium, och studien är komplex. Resultatet av studien kan vara en korrekt diagnos av patientens sjukdom.

Indikationer för studier

Det ordineras vanligtvis om det finns lämpliga indikationer:

1. När det finns kränkningar av allmänhetens välbefinnande.
2. När man studerar närvaron av sjukdomar i det urogenitala systemet (till exempel vid cystit, prostatit eller uretrit).
3. Om kroppen utvecklar en patologisk process, kommer studien av biomaterialet att bidra till att få information om hur dess utveckling sker.
4. I de fall där en medicinsk behandling utförs, tillåter en sådan studie att du övervakar patientens tillstånd.
5. Med genomgången av profylaktisk undersökning är det således möjligt att erhålla viktig information om kroppens tillstånd.

Fysikaliska och kemiska egenskaper hos urinen

När analys utförs betraktas flera olika parametrar av denna biologiska vätska. Här är en provlista över sådana parametrar och egenskaper hos urinen, som säger att en person inte blir sjuk:

1. Färgen på en hälsosam urin är gul, medan den ska ha en strågul färg och vara transparent.
2. Lukten är svår att beskriva, men den är igenkännlig och specifik.
3. Andelen urin är något större än för vatten. Den sträcker sig från 1005 till 1028 g / l.
4. Reaktionsmediet bör ligga inom området från 5,0 till 7,0.
5. Vissa ämnen bör inte vara närvarande i friska biologiska vätskor. Vi pratar om vanligt protein, bilirubin, glukos, ketoner och gallsyror.
6. Det borde finnas inga röda blodkroppar i urinen.
7. Leukocyter i sikte inte mer än 6.
8. Slem och epitelceller kan förekomma, men sådana fall bör isoleras.
9. Kristaller eller cylindrar av salter, såväl som bakterier, bör inte förekomma i biofluider.

Om de diagnostiska egenskaperna exakt är så talar vi om en hälsosam organism. Om vi ​​pratar om de som är sjuka, kommer regelbunden leverans av en sådan analys och diagnos av resultaten att bidra till att kontrollera kroppens tillstånd.

Apotek har särskilda testremsor till salu. De kan ge preliminär, ungefärlig information om sammansättningen av biofluider. För att utföra studien placeras den försedda remsan i en vätska och det ändrar färg beroende på kompositionen. Inkluderat är ett färgbord som hjälper till att tolka den resulterande färgen.

Urinsedimentmikroskopi

Ett av de mest produktiva sätten att arbeta är att undersöka urinsedimentet under ett mikroskop. I det här fallet finns det en visuell definition av olika former som kan vara närvarande där.

Det är vanligtvis nog att utföra en sådan studie så att urinen stannar inom två timmar. Som ett resultat kommer sediment att deponeras, vilket kan studeras.

Vanligtvis tas beredningen med en pipett, sedan bearbetas den i en centrifug, sedan undersökas undersökningen. Uppmärksamhet ägnas åt förekomst av röda blodkroppar, vita blodkroppar, hemoglobin, cylindrar eller epitelceller.

Vad är testen?

För studier av kroppens tillstånd tilldelas olika typer av diagnostik.

Enligt Nechyporenko

Urinanalys enligt Nechiporenko är avsedd att genomföra en studie av funktionell tillstånd hos urinvägarna och njurarna. Denna teknik skapades av A.Z. Nechiporenko. Hon tillåter doktorn att:

• studera i detalj förändringar i urinens egenskaper, beroende på patientens hälsotillstånd
• klargöra patientens diagnos
• noggrant kontrollera hur behandlingskursen påverkar honom.

För denna typ av studie tas en bioklimat som erhålls på morgonen. En särskild optisk enhet som heter Goryaev Camera används för analysen. Under studien beräknas antalet formade urinceller. Det anses vara ett bra resultat, varigenom det är upprättat:

• röda blodkroppar i en milliliter högst femhundra;
• inga cylindrar detekterades;
• antalet leukocyter överskrider inte tvåtusen.

Enligt Zimnitsky

Njurarna under deras liv kan präglas av kvaliteten på deras koncentrationsfunktion. Om en person konsumerar mer vätska blir bi-vätskan mer utspädd. Om mindre, då mer koncentrerad.

Den diagnostiska tekniken som studerar dessa processer föreslogs av S. S. Zimnitsky. Med hjälp är det möjligt att analysera hur väl njurens koncentrationsfunktion fungerar hos en patient.

I processen med urinanalys enligt Zimnitsky bestäms densiteten hos biologiskt material och koncentrationen av olika substanser i den (ammoniak, salter eller proteiner).

Det är känt att människor på olika tidpunkter konsumerar en annan mängd vätska under dagen. Samtidigt under dagen mer vätska, vilket leder till en minskning av densiteten i urinen. Å andra sidan, efter en nattfördröjning blir urinen tätare.

I diagnostikprocessen utförs studiet av särdrag hos biofluidbildning vid olika tidpunkter.

Undersökningen utförs vanligtvis för att studera vissa funktioner hos njurarna eller kardiovaskulärsystemet.

Under studietid undersöks följande parametrar:

1. Den totala volymen av denna biologiska vätska. I en frisk person är det vanligen omkring två liter.
2. Värdet av biofluidens specifika vikt. Det varierar vanligen från 1008 till 1033 g / l.
3. Förhållandet mellan volymen dagtid och natturin. Det anses vara normen om det dagliga beloppet är ungefär två tredjedelar av den totala dagliga volymen.
4. Mängden vätska under dagen som patienten konsumerade och hur mycket avlägsnades av kroppen som urin. Kursen i detta fall är ca 65% - 75%.

Glukos (socker) halt

Närvaron av socker i urinen kan inträffa vid diabetes eller vid vissa njursjukdomar. Glukos är ett av de ämnen som finns i blodet hos friska människor. Det bör dock inte falla in i den biologiska vätskan.

Här behöver vi ett speciellt förfarande för insamling av biologisk vätska för undersökning. Först måste du förbereda en grundtvättad och skålld 3-liters burk med kokande vatten. Skölj könsorganen noga innan du samlar urin.

Den första morgondelen av biologisk vätska bör hoppas över. Därefter uppsamlas det biologiska materialet i 24 timmar. Förvara urinen måste vara på ett kallt ställe eller i kylskåpet, bör temperaturen inte ligga under +4 grader. Före leverans skakas materialet och dräneras i en speciell behållare.

På dagen då insamlingen äger rum är det önskvärt att undvika stressiga situationer och överskott. Det är inte rekommenderat att använda bokhvet, betor, apelsiner eller grapefrukt.

Närvaron av socker indikerar att patienten är sjuk. En frisk person har inte honom i hans urin.

Proteininnehåll

I en frisk person finns det inget protein i urinen. Om det hittas kan det indikera sjukdomar som immunförsvar, olika sjukdomar i njurarna, multipelt myelom och andra.

Röda blodkroppar

Erytrocyter i urin hos en frisk patient kan vara, men i mycket små mängder. I det studerade preparatet borde det inte finnas mer än två av dem.

När de upptäckts kan de ha två situationer: de innehåller hemoglobin och är oförändrade eller utlaknade. I båda fallen indikerar deras närvaro sjukdomar i det genitourära systemet.

Vita blodkroppar

I studien av prover i synfältet på män bör inte vara mer än tre, kvinnor - mer än fem. Överskridandet av leukocyterna kallas leukocyturi. Detta kan vara tecken på njursjukdom - pyelonefrit eller urinväg - cystit eller uretrit.

I sällsynta fall uppstår detta symptom med olika allvarligare sjukdomar.

Ett mycket stort antal leukocyter indikerar närvaron av purulenta processer.

Innehållet i cylindern och epitelcellerna

Närvaron av en eller två hyalincylindrar är acceptabel. Förutom dessa proteinformationer bör andra arter inte vara närvarande.

Som ett resultat av undersökningen kan detekteras cylindrar:

• leykotsintarnye;
• epitelial;
• granulär;
• vaxartad;
• erytrocyt;
• giatsidnye.

Deras närvaro kan indikera en mängd olika sjukdomar.

Tre-glasprov

I detta fall genomgår studien bi-vätska, som utsöndras i taget. Hennes studie är uppdelad i tre delar, som patienten fylldes i följdvis. Materialet samlas på morgonen, innan det är nödvändigt att tvätta könsorganen ordentligt.

Syftet med denna diagnostiska metod är att bestämma vilka organ i det urogenitala systemet som är mest mottagliga för inflammation.

1. Om röda blodkroppar detekterades i biomaterialet, såväl som i närvaro av för många vita blodkroppar.
2. När analysmetoden användes erhölls Nechiporenko-resultaten. Vilket behöver ytterligare förtydligande.
3. Om en infektionsprocess har identifierats som förekommer i organen i det urogenitala systemet.

Hur går analysen? Som det är känt, har urin hos en frisk patient en strågul färg. Dess sammansättning kännetecknas av det faktum att det inte finns röda blodkroppar i vätskan, såväl som bakterier eller protein. Antalet leukocyter i observationen högst fyra. Epitelceller kan vara närvarande i isolerade fall.

Gjorde en separat studie av var och en av de tre proven. Överträdelse av normen kan detekteras hos några av dem eller i alla tre. Resultaten tolkas enligt följande:

1. När den första, den tidigaste delen har en avvikelse från normen, betyder det att den inflammatoriska processen sker i urinröret. Avvikelsen i kompositionen kommer från det faktum att den påverkar kanalens väggar och småblödningar förekommer där.
2. Om oegentligheter uppträder i det tredje provet uppträder inflammation i blåsan eller i prostata.
3. Det är också möjligt att det finns avvikelser i alla tre proverna. I det här fallet måste du vara uppmärksam på njurarna eller urinledaren.

Bakteriologisk undersökning

Det är intressant att notera att urin i en vanlig situation är helt biologiskt steril. Detta gäller dock bara för friska människor. I vissa sjukdomar kan bakterier förekomma i urinen. Detta gäller framför allt urinrörets kanaler. Om det finns inflammation. Den urinen tvättar bakterierna från sina väggar, vilket kan detekteras med hjälp av denna analys. I arbetet med att genomföra följande åtgärder:

1. Graden av urinlängden utvärderas.
2. Om mikrober detekteras bestäms vilken typ de avser.
3. I vilken utsträckning urin är mättad med mikroorganismer.
4. Känsligheten hos patogena mikroorganismer i förhållande till verkan av olika antibakteriella läkemedel undersöks.

För analysen är tio milligram morgonvätska tillräckliga. För att ta detta prov är det nödvändigt att tvätta genitalerna ordentligt.

Under undersökningen utförs bakteriologisk sådd. Baserat på dess resultat görs en bedömning av graden av närvaro av bakterier:

1. En faktor på 1000 CFU / ml indikerar en normal situation. I detta fall motsvarar närvaron av bakterier den normala nivån, vilket observeras hos en frisk person.
2. Om denna siffra är tio gånger mer, indikerar detta förekomst av patogen flora, som fortfarande hindras av kroppens immunitet. Om en försvagning uppstår kan inflammation förväntas.
3. I det fall då indikatorn når nivån 100 000 CFU / ml eller mer, indikerar detta utvecklingen av sjukdomen i de mänskliga urinorganen.

Andra urintester

Dessutom kan andra urinprover tilldelas för att förtydliga diagnosen.

Amburge Method

Biomaterialet för en sådan studie bör beaktas under förutsättning att patienten drack lite vätska under dagen och inte alls dricker på natten. Efter den första urinering samlar patienten urin var tredje timme.

Ett prov tas för att bestämma närvaron av olika formade element i urinen.

Kakovsky Addis-metoden

Kakovsky-Addis-metoden under senare år är inte särskilt vanlig. Det används för att studera närvaron och antalet bildade element i patientens urin.

Patienten innan urinsamlingen äter enligt en proteindie och begränsar vätskeintaget.

Den första morgonen urinering hoppas över. Därefter uppsamlas urinen under dagen. Samtidigt läggs 4-5 droppar formalin till den. Materialet måste förvaras i kylskåp.

Sulkovichs test

Med detta test bestäms kalciuminnehållet i urinen. Det är känt att detta spårelement är avgörande för kroppen. Otillräckligt underhåll kan indikera nedsatt hälsa.

För studien använde morgondelen av urin. Det är blandat med en speciell substans. Som resultat uppstår en kemisk reaktion. Ett resultat är flytande grumlighet. Enligt dess egenskaper görs slutsatsen:

1. Suddig frånvarande. Detta tyder på brist på vitamin D och en dysfunktion av paratyroidkörtlarna.
2. En liten grad tyder på att patienten har en normal hälsosam persons reaktion.
3. För hög grad av grumlighet indikerar en överdriven mängd av vitamin D och för hög aktivitet av parathyroidkörtlarna.

Rerbergs test

I detta fall sker en parallell studie av sammansättningen av patientens urin och venöst blod. Detta är nödvändigt för att bestämma nivån av kreatininkoncentrationen. Denna typ av analys används vanligtvis i fall när det gäller:

Läkaren studerar sålunda njurarnas reabsorptions- och excretionsfunktioner. Den första kännetecknar reabsorptionen av vissa ämnen i blodet eller lymfan.

Daglig biokemisk analys

I detta fall utsätts studien för all urin som patientens kropp har tilldelat för dagen. Vanligtvis för detta anses det att vätskeintaget ska vara detsamma som alltid. Urin samlades från sju på morgonen en dag till sju på morgonen nästa.

Forskningens ämne är att studera innehållet i följande ämnen i urinen för analys:

Urinprov hos barn

Urinalys kan användas för att diagnostisera och behandla barn. Så, till exempel, kan Sulkovichs test hjälpa till med att diagnostisera förekomsten av rickets hos ett barn. Nu används oftast biokemisk analys. När man överväger det är det nödvändigt att ta hänsyn till att karaktärerna hos vuxna och barns organismer kan ha betydande skillnader.

slutsats

Urinalys är en av de vanligaste diagnostiska metoderna. Om det finns misstankar om förekomst av vissa sjukdomar, kan denna analys bidra till en korrekt och tillförlitlig analys.

Wellness Blog

Artikeln beskriver typerna av analyser och funktionerna i krypteringsrace, hur man samlar urin för olika analyser, samt vilka indikatorer på normen.

Indikationer för speciella prov

I motsats till den allmänna analysen, som doktorn kan skicka med förebyggande syfte, föreskrivs smalriktade urinprovningar dessutom och ofta oförplanned. Indikationer för utnämning av sådana studier till barnet kan vara:

1. Misstänkt urinvägsinfektion.
2. Symtom på vanliga infektionssjukdomar.
3. Lång (5 eller fler dagar) ökning i kroppstemperatur.
4. Sjukdomar i könsorganen hos tjejer (vulvit, leukorré).
5. Förekomsten av problem med könsorganen hos pojkar (nedsatt urinering, förhudets rodnad, urladdning).
6. Övervaka effektiviteten av behandlingen vid sjukdomar i det urogenitala området.
7. Utvärdering av tillståndet för metabolism och urinvägar vid behandling av antibiotika och diuretika.
8. Detektion av njurekomplikationer vid streptokockinfektioner (streptoderma, erysipelas och skarlagrisfeber).
9. Diagnos av andra sjukdomar (endokrin, etc.).

Typer och funktioner

Om du misstänker en dold sjukdom i njurarna och urinvägarna.

Att övervaka effektiviteten av behandlingen.

Att fastställa orsaken till latent hematuri och leukocyturi.

Förekomsten av en inflammatorisk process: cystit, glomerulonefrit och pyelonefrit.

Det används sällan för barn under 3 år, eftersom det är svårt att samla en medelstor del urin från dem.

För små barn använder du oftare det första alternativet.

Ger korrekta resultat.

I närvaro av njure- eller hjärtödem.

Om du misstänker eller har

diabetes mellitus, glomerulonefrit, pyelonefrit, njursvikt.

· Urea, kreatinin, kreatin, urinsyra, aminosyror

· Enzymer (amylas, laktatdehydrogenas);

Bedömning av tillståndet i interna organ, ämnesomsättning.

Att bedöma effekten av tung fysisk ansträngning.

Vid sjukdomar i det endokrina systemet (sköldkörtel, binjurar, hypofys och diabetes).

Samtidigt med analys av urinblodprov för kreatinin ges.

För att kontrollera behandlingen.

För att klargöra diagnosen med en icke-standardbild av sjukdomen.

Med återkommande sjukdomar.

Med diabetes

Om misstänkt mikroflora resistent mot antibiotika.

Känslighet mot antibiotika.

Studien är ganska lång tid.

En överdos av vitamin D.

Kalsium i urinen bestäms ofta med biokemisk analys.

Förberedelse för analysen

• Kontrollera med din barnläkare (eller din läkare) funktioner i dricksregimen för barnet. För varje typ av analys är det annorlunda och har ett stort inflytande på exaktheten av resultatet.
• Det är viktigt innan du lämnar analysen för att följa läkarens rekommendationer på barnets diet.
• Innan du samlar urin, bör du köpa en speciell steril behållare i ett apotek. Och för spädbarn som fortfarande inte vet hur man urinleder godtyckligt, finns det också barns urinal. Denna speciella apparat, som tillverkas separat för pojkar och flickor, är fäst vid barnets gren med hjälp av en klibbig del. Urin från det bör också hällas i en steril behållare, som sedan överförs till laboratoriet.

Källa: uroprezervativ.info

• Accept av diuretika bör uteslutas.
• Nödvändig noggrann toalett av barnets yttre könsorgan. Barnet ska tvättas med varmt vatten och tvål, och sedan klättra skrotområdet med en ren trasa. I detta fall måste flickorna tvättas uteslutande i riktning från framsida till baksida för att utesluta att mikroorganismer kommer in i urinen från ändtarmen. Användningen av desinfektionsmedel (inklusive kaliumpermanganat, medicinska örter) är oacceptabelt.
• Om en cystoskopi utfördes, då efter det måste minst 5 dagar passera innan testet tas.

Materialinsamlingsregler

Enligt Nechyporenko

Urin samlas på morgonen efter sömnen. För analys tas endast mittenpartiet, det vill säga barnet måste börja urinera i potten (äldre barn på toaletten), fortsätt i en steril behållare och sluta i potten också.

Det resulterande materialet måste omedelbart (i 1,5-2 timmar) levereras till laboratoriet.

Enligt Kakovsky Addis

Barnet är begränsat från att ta vätskor under dagen och uteslutas på natten. Före sängen urinerar han, och efter 10-12 timmar efter det ska han urinera i en förberedd behållare som levereras till laboratoriet.

Om barnet inte kan hålla urinen under den här tiden kan du urinera i behållaren flera gånger, men samtidigt registrera tiden för den sista urineringen.

Över amburge

Morgonurin hälls ut, och efter exakt 3 timmar urineras barnet i en steril behållare. All samlad urin skickas för analys.

Enligt Zimnitsky

För denna studie måste du förbereda 8 behållare.

Den första morgondelen av urinen (klockan 6) hälls. Alla efterföljande portioner med ett intervall på 3 timmar uppsamlas i separata behållare, på vilka delnummer och tidpunkt för uppsamling skrivs.

Du bör också registrera mängden vätska du dricker. Drogeregimen på samma gång borde vara normalt för barnet.

Alla 8 tankar transporteras till laboratoriet.

Biokemisk analys (dagligen), test Reberg

Materialet samlas in under dagen. Den första morgonens urin dräneras, och alla efterföljande portioner (under dagen, nätterna och morgonen på morgonen nästa dag) samlas i en behållare. Det måste förvaras på kylskåps bottenhylla, för att förhindra frysning.

Innan du skickar till laboratoriet, mäta och spela in volymen av all urin, blanda den och häll den i en behållare (upp till 100 ml).

Mikrobiologiska studier

För det tas endast 3-5 ml av den genomsnittliga delen av den första morgonurinen. Materialet måste levereras till laboratoriet inom 1-2 timmar.

Sulkovichs test

Morgonurin bör samlas innan barnet matas (i tom mage) och levereras till laboratoriet samma dag. Förvaras i kylskåp.

Vad är urinprov?

Lämna en kommentar 900

När det finns misstankar om sjukdomar i de inre organen eller det är nödvändigt att kontrollera kroppens tillstånd, ordinerar de vanligtvis ett urintest. Vad är urintester, deras typ och vad pratar de om? Urin är trots allt en komplex biologisk vätska, som innehåller olika oorganiska och organiska föreningar (enzymer, hormoner, spårämnen, mineralsalter, etc.). Nedan följer huvudtyperna av analyser.

Typer av vanliga urintester hos barn och vuxna

Det vanligaste är ett allmänt urintest. Det ordineras till människor i alla åldrar, oavsett arten och varaktigheten av sjukdomen. En enkel studie kan tydligt visa den kliniska bilden och processen med patologiska processer i kroppen. Till exempel för att identifiera njursjukdom, störningar av andra system och organ. Under graviditeten ges analysen upprepade gånger, eftersom belastningen på njurarna ökar med fostrets leverans.

Fysikaliska och kemiska egenskaper

Bestäm typ av urin sådana indikatorer:

• färg:
  • färglös - efter att ha tagit diuretika
  • mörkt - med hepatit;
  • lerig - i närvaro av slem, bakterier, epitelceller;
  • röd - vid njurskador eller tumörsjukdomar.
• Lukt. Doften av fisk med en delikat, aceton, mus, ammoniak indikerar närvaron av olika sjukdomar, såsom fenylketonuri, cystit, fistel, E. coli.
• Transparens, närvaron eller frånvaron av protein, glukos, nitrit, urobilinogen, bilirubin.
• Reaktion och relativ densitet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Urinsedimentmikroskopi

Om den utsöndrade vätskan har stått i 1-2 timmar visas en fällning i den. Därefter samlas pipetten, centrifugeras och undersökas under ett mikroskop utfällningen från centrifugröret. Detekterar antalet leukocyter, erytrocyter, hemoglobin, epitelceller, cylindrar. Men ibland krävs mer detaljerad granskning. Därför finns det många typer av urinstudier i laboratoriepraxis.

Vad är testen?

Enligt Nechyporenko

Människor skickas till detta urintest oavsett ålder. Det avslöjar dold inflammation i genitourinary systemet. Tekniken är baserad på bestämning av röda blodkroppar, vita blodkroppar, cylindrar. Förekomsten av dessa komponenter i urinen kommer att hjälpa till att diagnostisera pyelonefrit, cystit, cylindruri, adenom, urolithiasis.

Enligt Zemnitsky

Denna typ av urintest bestämmer den relativa densiteten och volymen urin. För denna typ av analys tar det upp till 8 tankar, där urin samlas in en dag med mellanrum på tre timmar. Den nya delen skrivs i en separat burk. Skillnader i indikatorerna för normen kan indikera njursvikt, pyelonefrit, urinsyra diatese, diabetes mellitus, glomerunonephritis.

Glukoshalt (socker)

En enda eller daglig del av biomaterialet används. Tekniken hjälper till att identifiera patologier i binjurarna, bukspottkörteln, för att bekräfta diabetes mellitus med kliniska tecken, akut njurdysfunktion, förgiftning med substanser innehållande fosfor. Normal glukos i urinen saknas.

Proteininnehåll

I princip är den frånvarande i urinen. Dess närvaro kallas proteinuri och kan indikera immunpathologier, akuta och kroniska njursjukdomar, myelom, Fanconi syndrom. Proteinmolekylen är stor och så länge som njurtubens integritet bevaras absorberas proteinet igen i kroppen. Under infektionens inflytande förstörs de, och proteinet går in i urinen. I de flesta fall är det albumin.

På röda blodkroppar

Normalt detekteras eller detekteras inte mer än 2 celler i preparatet. Ökningen av antalet röda blodkroppar kallas hematuri. Röda blodkroppar som finns i urinen kan vara oförändrade (dvs. innehålla hemoglobin) och modifierade (innehåller inte hemoglobin, utlakas). Indikerar en sjukdom i det genitourära systemet.

På leukocyter

Normalt innehållet hos män - 0-3 i synfältet, för kvinnor - 0-5. Överskottet av dessa komponenter kallas leukocyturi. Ett ökat antal vita blodkroppar indikerar inflammation i njurarna (pyelonefrit) eller urinvägs (cystit, uretrit). Sällan indikerar en ökning av leukocyter en sjukdom av tuberkulos, glomerulonephritis. Ett mycket stort antal leukocyter kallas pyuria. Detta är en hög mängd pus och signaler purulenta processer i utsöndringsorganen.

För underhåll av cylindrar och epitelceller

Som ett resultat av urinanalys hos en frisk person är närvaron av hyalin (protein) cylindrar inte mer än 1-2 i beredningen. Andra typer av dem borde saknas. Överstiger normen kallas Cylindrooria. Cylindrarna består av protein, epitelceller, vita och röda blodkroppar och fett. Vid njurdysfunktion ackumuleras de i renal tubulären från insidan, vilket ger upphov till en formgivning av gjutna. De känner igen flera typer av cylindrar: leukocyntar, epitelial, granulär, vaxartad, erytrocyt, hyalin. Deras närvaro i analysen kan indikera en mängd olika njursjukdomar. Förekomsten av epitelceller (renal) är karakteristisk för kroppens nederlag mot bakgrund av berusning eller infektionssjukdom.

Andra urintester

Amburge Method

Används för kvantitativ bestämning av blodkroppar i urinen. För att göra resultatet så noggrant som möjligt måste patienten minska mängden vätska som förbrukas under dagen och inte dricka alls på natten. Efter den första urinering på morgonen samlar patienten omväxlande tre timmar, samlar urinen in i behållaren. Under dessa tre timmar kan du inte tömma.

Kakovsky Addis-metoden

Tedious och nu sällan använt urintest. Med hjälp av denna hjälp fastställs kvantitativ bestämning av formade element i den dagliga mätningen av urin. Patienten ges en proteindiet och är begränsad till att dricka. För att få noggrann data hoppar patienten över den första delen av morgonurinen och sedan på dagen plockar upp 4-5 droppar formalin i en behållare och lagrar biomaterialet i kylkammaren.

Daglig biokemisk analys

Samlingen av biomaterial utförs i 24 timmar i en speciell steril behållare. Denna metod är ganska informativ. Med hjälp är det tillåtet att bestämma:

• Daglig mängd urin (avvikelser från godkända resultat kan indikera berusning, till exempel med kvicksilver).
• Förekomsten av ämnen som:
  • kalium (för hormonell obalans);
  • kalcium (för metabola sjukdomar, dysfunktion av binjurskortet);
  • klor eller natrium (för diabetes, njursvikt);
  • ketonkroppar eller aceton (för allvarliga störningar i de inre organen);
  • albumin (för njursjukdomar i diabetes);
  • urinsyra (diagnostiserande gikt);
  • amylaser (som indikerar pankreatisk funktion).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Urinprov hos barn

Vad är urinprov för barn? Förutom ovanstående arter kan barn ordna en separat studie. Till exempel utförs Sulkovich-testet när det finns misstankar om rickets. Det hjälper till att kontrollera överdosering av vitamin D och kalciumutsöndring med urin. För närvarande används metoden sällan. Det ersätts av biokemisk analys av urin. Det bör förstås att resultatindikatorer hos barn och vuxna kan skilja sig åt. Det beror på att barnets kropp ännu inte är helt formad, det är svårt att assimilera och smälta lite mat. Den skarpa lukt av aceton eller den grumliga konsistensen av urin är dock en anledning att gå till en läkare.

Urinanalys hos barn - är det möjligt att förebygga inflammatoriska sjukdomar?

Urin är en produkt av mänsklig aktivitet, cirka 95% består av vatten, resterande 5-7% är natriumklorid, karbamid, liksom andra substanser, om läkaren bestämmer patientens tillstånd, närvaron eller frånvaron av studierna.

Barn ordineras som regel OAM-urinalys i närvaro av någon smittsam inflammatorisk sjukdom som påverkar inre organens funktion, liksom under årliga undersökningar för förebyggande syfte.

Tabellen för att dechifiera urinanalysen hos barn ger en klar uppfattning om vilka indikatorer som ska vara normala, vid avvikelse från dessa data, visar resultatet en eventuell sjukdom eller predisposition till den. Dålig urinanalys hos ett barn är en anledning till ytterligare undersökning.

Typer av urintester

Förutom den allmänna analysen finns det flera andra arter som skiljer sig både i insamlingsmetoden och forskningsparametrarna, men de är också avsedda för allvarligare sjukdomar eller om OAM visar dåliga resultat och barnet måste undersökas ytterligare.

Nechiporenko analys

Standard urinanalys enligt Nechiporenko hos barn tillåter dig att exakt bestämma förekomsten av röda blodkroppar, leukocyter och cylindrar i det uppsamlade materialet. För forskning tas den genomsnittliga strålen under urinering, och avkodningen av urinanalysen enligt Nechyporenko hos barn beaktas i förhållande till andelen uppsamlat biomaterial. Således kan en urinanalys enligt Nechiporenko mer exakt visa om ett barn har inflammatoriska processer, normen hos barn motsvarar följande indikatorer per 1 ml:

• Innehållet i röda blodkroppar - inte mer än 1000;
• Innehållet av leukocyter är inte mer än 2000;
• Innehåll av cylindrar - högst 10.

Överskott av röda blodkroppar indikerar utvidgningen av njurfiltret, detta händer med nefrit, liksom när man tar vissa läkemedel som påverkar njurarna negativt. Överflödiga normer för leukocyter indikerar inflammation i kroppen. Cylindrar, å andra sidan, epitelceller, beroende på deras typ, kan indikera inflammatoriska processer i njurarna eller giftiga skador på dem.

Analys Zimnitsky

Om du misstänker njursvikt utför forskning om metoden Zimnitsky. Kärnan i denna metod är att samla åtta portioner av urin per dag med ett intervall på 3 timmar, varje behållare är undertecknad och överlämnad till laboratoriet senast 2 timmar efter samlingen. Utvärderingskriterier - Täthet och mängd material som bestämmer njurarnas hälsa. Urinanalysen enligt Zimnitsky bygger också på indikationerna på diuresis på dagtid och på natten, normen hos barn är 1500-2000 ml per dag, men på dagtid bör det falla till denna figur. För eventuella abnormiteter kan vi prata om möjliga njursjukdomar, i vilket fall en ultraljudsskanning är föreskriven.

Expressanalys

Det finns också en snabb analys av barnets urin med hjälp av testremsor kan utföras hemma och dechiffrera indikatorerna som visas efter kontakt med reagens med urin kan baseras på normerna för urinanalys hos barn i lämplig tabell. Sådana test kan emellertid inte visa information på ett tillförlitligt sätt, eftersom de har stora fel vid felaktig lagring av testremsor.

Allmän analys av urin i ett barn - transkript

I kliniska studier av urin finns en massa indikationer, men laboratorietekniker gör en slutsats om tre huvudkriterier:

1. Fysiska egenskaper inkluderar färg, lukt, transparens, specifik gravitation, pH-surhet.
2. Kontrollera innehållet i biologiska ämnen som protein, gallsyror, glukos, bilirubin.
3. Kontrollera sedimentet för innehållet av leukocyter, erytrocyter, cylindrar, salter och bakterier.

Ett specialtabell hjälper till att dechifiera analysen av urin hos barn, där data som motsvarar indikatorernas normer anges, samt skälen till eventuella avvikelser anges.

Låt oss mer ingående överväga resultaten av urinanalys, dess avkodning hos barn kommer att ha vissa skillnader än hos vuxna.

Fysiska egenskaper

Transparens - i regel bör urinen vara transparent, men med ett ökat antal leukocyter blir det grumligt. Vid långvarig lagring av biomaterial i urin ackumuleras och samlas också salter, vilket väsentligt påverkar genomskinligheten. Denna funktion bör övervägas när ett urintest genomförs i ett barn.

Färgfärgmättnad beror på mängden torra ämnen som är upplösta i det, så urinanalysen av en 3 månader gammal bebis har en nästan genomskinlig färg, medan hos äldre barn är halmgul färg normal. För mörk, färgmättnaden indikerar uttorkning av kroppen, tråkig röd karakteristisk för glomerulonefrit, och mjölkad kommer att vara analys av urin med cystit hos ett barn. Mat eller medicinering kan påverka skuggan, så för eventuella avvikelser bör dessa poäng beaktas.

Specifik gravitation - graden av urinanalys hos barn visar en densitet av 1004 till 2 år, 1020 till 5 år, 1025 till 12 år. När indikatorer skiljer sig från normerna är det värt att ta hänsyn till barnets kost, mängden vätskekonsumtion och eventuell fysisk ansträngning dagen innan.

Reaktionen av urin - en vanlig analys av urin hos barn visar en svag syrereaktion, där pH är 5,7 eller surt pH = 7. Reaktionen kan vara alkalisk med en vegetarisk diet och sur med en stor användning av protein. Njurernas förmåga att förändra surheten med en förändring i kost, indikerar sin normala funktion. Vid infektionssjukdomar kommer reaktionen att vara neutral eller alkalisk.

Förändringar i biokemiska indikationer

Protein - normalt frånvarande. Närvaron av protein kan vara efter överföring av hög temperatur eller bevis på njursjukdom.

Glukos - vanligtvis frånvarande. När glukos detekteras i urinen, föreskrivs ytterligare forskning om diabetes.

Acetonketonkroppar kan manifestera sig efter anestesi, med kräkningar och diarré, med långvariga dieter utan kolhydrater, liksom med svår form av diabetes.
Närvaron av bilirubin, urobilinogen, indikerar möjliga patologier i lever och njurar.

Sedimentprestanda under mikroskopet

För att genomföra denna studie passerar materialets rester genom en centrifug och den resulterande fällningen undersöks under ett mikroskop för detektering med avseende på röda blodkroppar, vita blodkroppar, cylindrar och salter, liksom bakterier och slem. För objektivitet kan proteiner och cylindrar vara närvarande under ett mikroskop inom synvinkel av högst 2, leukocyter inte mer än 6. Mucus och bakterier borde alls inte vara.

De vanligaste frågorna från föräldrarna vid urinprovning

Hur mycket urin behövs för en generell analys av ett barn? För barn från födsel till 12 år för laboratorieforskning är det tillräckligt att skicka 75-100 ml biomaterial.

Hur länge är blod och urinprov hos ett barn? I avsaknad av förändringar i hälsotillståndet anses forskningsresultat vara giltiga i 10 dagar.

Varför visar studier ett dåligt resultat?

Ett dåligt urintest hos ett barn kan ha följande orsaker:

• Förekomsten av inflammatoriska sjukdomar
• Dålig njurefunktion
• Barnet har lidit en infektionssjukdom, och priserna har ännu inte återgått till normala.
• Överensstämmer inte med reglerna för insamling av urin
• Användning av mediciner eller kost.

Hur man avkänner urinanalysen av barnet

Diagnos av barndomssjukdomar kräver provning. Bland dem, och barnets barnforskning. Det finns flera typer av denna analys. Vi lär oss om dem, liksom reglerna för leverans och avkodning av resultat.

Typer av urintester hos barn

Ofta föreskriver barnläkare en allmän analys för barn. För att göra detta måste du samla barnets morgonurin i en mängd av 40-50 ml i en speciell behållare och leverera den till laboratoriet.

Dessutom kan barn ges en daglig urinalys eller Zimnitsky-analys. Det innebär insamling av vätskor i 24 timmar i det vanliga barndrycksregimen. Du måste börja, till exempel, klockan 8 på första delen och avsluta klockan 8 på morgonen nästa dag. I detta intervall måste du samla all urin vid varje urinering.

Samtidigt i början av den allra första delen hälls. Vidare rekommenderas att samla biomaterialet var tredje timme, det vill säga att du måste samla åtta portioner på 24 timmar. Men barn går inte alltid på toaletten per timme, så du måste övervaka trängseln att urinera och samla alla urinutsöndringar. Den totala volymen ska vara stor, ungefär en och en halv liter. Förvara behållaren med analysämnet ska vara på en sval plats. Detta görs bäst på kylskåpets bottenhylla vid temperaturer upp till + 8 ° C.

När den sista delen samlas, skaka behållaren för att blanda upp allt och häll sedan ca 100 ml i en ren behållare. Det är nödvändigt att skriva på den dagliga volymen urin som samlats in från barnet. Detta är den så kallade dagliga diuresen.

Urinanalys enligt Nechiporenko ordineras vanligtvis när avvikelser diagnostiseras generellt. En sådan studie av vita blodkroppar och röda blodkroppar är nödvändigt för att bestämma närvaron av inflammatoriska processer, såsom latent hematuri, cystit, pyelonefrit. I detta fall samlas morgon urin, nämligen dess genomsnittliga del. Det här är den så kallade trebägarmetoden: barnet börjar urinera i kruken eller toaletten, sedan in i behållaren, och slutar när han började. I detta fall bör den andra delen av testvätskan råda i volym. Det är obligatoriskt att ange tiden för urinuppsamling på behållaren. Ibland får det lagras i kylskåp vid temperaturer upp till + 4 °, men inte längre än en och en halv timme.

Analysen av urin enligt Amburge möjliggör räkning av antalet vissa ämnen i volymen urin som tilldelas på sextio sekunder. Du kan inte ge ett barn att dricka på natten före denna analys. Denna metod används sällan eftersom den inte är mycket bekväm för barn.

Urinkultur används ofta för att bestämma dess känslighet mot antibiotika. Detta är samma urinalys, vilket hjälper till att välja rätt läkemedel för behandling av barnet. I detta fall är det nödvändigt att samla biomaterialet även i en steril behållare, hälla den första delen i toaletten och lämna de närmaste 10-15 milliliterna för sådd. För detta ändamål får biomaterialet lagras i kylskåpet i högst tre timmar. Om denna period inte respekteras kan resultatet av såning vara opålitligt.

Hur man samlar urin från ett barn

För att undvika tvivel i resultaten av urinanalys måste den samlas in korrekt. Idag tillhandahålls steriliteten hos biomaterialet av specialdesignade behållare. De säljs i apotekskedjan, och föräldrarna måste köpa dem i förväg.

Om ett barn tar uroseptika och antibiotika, då på kvällen före leverans av urin, bör du vägra att ta dessa läkemedel. Också en förutsättning - ett tabu om användningen på tröskeln till produkter som påverkar biomaterialets färg. Till sin kategori hör morötter, blåbär, sparris, betor, granatäpple. När det gäller användningen av vätska en dag före analysen, bör det vara normalt, som barnet används till.

Innan du samlar är det nödvändigt att göra en köksvård. Det är dock inte möjligt att använda antibakteriella och desinfektionsmedel.

Om vi ​​pratar om att samla urin hos spädbarn är det mycket svårare att göra. Ett sådant barn urträder trots allt reflexivt. Därför vet du att i de flesta fall urinering inträffar efter matning, förbereda en tallrik, tvätta den och skölja med kokande vatten. Byt ut det under urinröret och vänta på att barnet ska urinera. Om analysen av biomaterialet samlas in från en pojke, sänks hans penis omedelbart i en behållare för att samla urin. För tjejer måste använda en tallrik.

Idag finns det speciella behållare för insamling av urin hos spädbarn. För första gången kan dock mamma och pappa inte få något, eller för lite vätska kommer in i behållaren. Men du kan försöka.

Om föräldrarna till äldre barn samlar barnets urin först i potten och häller den i behållaren, kan resultatet av analysen vara opålitligt. Ibland detekteras närvaron av leukocyter i urinen efter en sådan analys.

Det är också viktigt att inte tillåta fekala massor att komma in i biomaterialet. För detta barn och tvätta bort. Hos spädbarn i tidig förskoleålder diagnostiseras allvarliga sjukdomar sällan, varför fel och avvikelser i analyser ofta orsakas av felaktiga insamling av test från föräldrar.

Hur man tar ett urintest hos barn

För att ge urin för analys måste du ta en hänvisning från en barnläkare. Vanligtvis när barn misstänks ha några sjukdomar, släpps de själva. Vidare måste du samla biomaterialet i enlighet med alla ovanstående regler. Detta görs på morgonen, och i två timmar efter att behållaren har samlats, levereras analysen till laboratoriet tillsammans med riktningen. Ta reda på tiden för sitt arbete.

Efter undersökningen skickas analysresultatet till den läkare som föreskrev hänvisningen. Vanligtvis kan föräldrarna på andra dagen ta reda på resultaten av dessa test och få lämpliga behandlingsrekommendationer, om det behövs. Kanske, efter en allmän analys av urin, kommer doktorn att föreslå att du passerar andra tester och genomgår ytterligare diagnostiska tester.

Urinanalys hos barn: transkript, normalt

I laboratoriet gör experter en analys och utser speciella parametrar som hjälper läkare att diagnostisera vissa sjukdomar. Karakteristik av den allmänna analysen för barn och vuxna är identiska, men standardalternativen är olika. Dessa parametrar är:

1. Fysiska egenskaper hos urin, det vill säga lukt, färg, densitet, transparens, surhet.
2. Närvaron och koncentrationen av biologiska ämnen som bilirubin, protein, gallsyror, glukos, ketonkroppar, indiska.
3. Mikroskopi av urinsediment. Detta är närvaron av slem, röda blodkroppar, leukocyter, epitel, saltkristaller, bakterier.

När det gäller fysiska egenskaper är det värt att veta att hos barn är urin alltid lättare än hos vuxna. Hos nyfödda är det i allmänhet vit eller ljusgul. Normalt är det transparent. Muddy biomaterial händer när bristande överensstämmelse med leveranstiden eller i närvaro av vita blodkroppar (pus, salt). Leukocyt uringrumlighet indikerar förekomsten av en inflammatorisk process i barnens kropp.

Reaktionen (eller surheten) av urin hos ett friskt barn är svagt surt (pH = 5-7) eller neutralt (pH = 7). Om på morgonen, innan biomaterialet samlas in, har barnet ätit, då kan indikatorn vara högre än 7. Alkalisering utvecklas på grund av kolhydratintag och försurning - med en proteindiet, närvaron av feta livsmedel i menyn, fysisk aktivitet.

Tätheten av urin hos nyfödda är vanligen 1,001-1,005. Med sex månader ökar denna siffra något till 1 005-1 015. Vid ett barn på 4-5 år är denna parameter normalt 1,012-1,020. Efter tio år - 1,011-1,025. Att öka tätheten av urin leder till ett överflöd av köttmat i barnens diet.

Var uppmärksam på barnläkare och leukocytantal i barnens urin. De skiljer sig åt för tjejer (normen - 7) och pojkar (normen - 5). Den normala indikatorn för röda blodkroppar i biomaterialet är 3-4, epitel - 1-2.

Proteinet i urinanalysen av en nyfödd kan normalt bestämmas i koncentrationer upp till 5 g / l. När ett barn börjar gå, stå, då kan denna siffra öka. Ett liknande fenomen i pediatri kallas ortostatisk proteinuri. Det bör noteras att proteinet i urinen hos förskolebarn kan detekteras genom att ta ett biomaterial för analys direkt efter fysisk ansträngning.

Glukos i urinen kommer att vara närvarande efter en hälsosam måltid, eller om det finns för många kolhydrater i barnets kost. Hos spädbarn leder eventuell matsmältningsstörning även till utseendet av glukos i urinen.

Om det finns få kolhydrater i kosten, kan ketonkroppar vara närvarande i analysen. När det gäller bilirubin, gallsyror, indikaner, då brukar de inte vara. Detekteringen av dessa ämnen är ett tecken på larm.