Fomenko Anton Sergeevich

Blåsan - används för ackumulering av urin, som kontinuerligt kommer från urinröret och utför evakueringsfunktionen - urinering. Storleken beror på fyllning av urin, kapaciteten är från 250 till 700 ml. Om det är svårt att urin evakuering är svår, installeras en urinkateter - ett elastiskt rör som sätts in i urinkatetern för att tömma urinen.

I de fall en urinkateter krävs under en längre tid är det nödvändigt att installera en cystostomi (epicystostomi) - skapandet av en artificiell utsöndringskanal från blåsan kirurgiskt. Utgångskanalen ligger i det suprapubiska området. Indikationer för cystostomi förekommer som regel vid allvarliga patologier i urinvägarna:

• oförmågan att installera en kateter genom urinröret, om nödvändigt, en lång dricksblödning i blåsan;
• prostatisk hyperplasi godartad;
• inte synkroniserat arbete av musklerna i blåsan och dess sfinkter, vilket leder till stagnation av urin;
• bäckenskador med urinbrott
• operationer som utförs på urinröret, penis

Det finns också en periodisk kateterisering med engångskateter, mer detaljer om det finns i vår blogg https://www.mc21.ru/blogs/urology/odnorazovye-mochevye-urologicheskie-katetery.php

Typer av katetrar

Det finns flera typer av katetrar, men mestadels Foley-kateter används nu i urologisk praxis. Detta är den vanligaste och mest populära typen av katetrar.

Detta är en urinarkateter med uppblåsbar ballong för fyllning med en steril vätska (vatten eller saltlösning) som fixerar katetern i blåsan. Å andra sidan är röret fäst vid en speciell behållare (påse) där urin ackumuleras.

Foley-katetrar kan ha olika antal interna kanaler gjorda av olika material. De skiljer sig också från beläggningen. Latex dubbelkanalkateter med silikonbeläggning är ett billigt alternativ. Den dyraste är en silverbelagd silikonkateter.

Fördelarna med en silverbelagd silikonkateter är att silverskiktet inhiberar multiplikationen av patogena mikrober, vilket reducerar sannolikheten för urinvägsinfektion. Därför kan den efter installation av katetern vara kvar under en längre period. I det här fallet innebär ett högre pris en högre säkerhetsnivå och en minskad risk för infektion under kateterisering.

En silikonkateter utan speciell beläggning kan användas i fall om du är allergisk mot latex. Silikon själv har förmågan att förhindra avsättning av salter på katetrets inre skikt.

Urinutskiljning är möjlig på två sätt:
1. I låsanordningens kontinuerliga öppningsläge uppträder utflödet av urin i små portioner i det påsarformiga urinalen som är fäst vid hylsan.
2. När stängt, när urinflöde utförs omedelbart, under en viss tid, direkt i toaletten eller påsar.

Kateterutbyte

I genomsnitt en månad efter installationen av en cystostomi krävs dess ersättning. Urologen utför denna manipulation. Beroende på hur mycket patientens rörlighet bevaras, kan du antingen komma till sjukhuset för en tid eller ringa en läkare hemma. I framtiden diskuteras tidpunkten för ersättning av katetern med läkaren individuellt för varje patient och beror på katetertypen och hur användningen fortskrider, oavsett om det finns några komplikationer. I genomsnitt, under normal drift av en cystostomi-kateter, behöver den ändras en gång var 4-8 veckor.

Om du lämnar katetern längre än den tid som läkaren rekommenderar, finns det risk för komplikationer på grund av försämrad kapacitet, fördröjning av urinflödet. Ökad risk för infektion.

Nu rekommenderar läkare inte tvättkatetrar, det är mycket säkrare att byta dem, för när det tvättas med antiseptiska lösningar är det hög sannolikhet att floran som finns på väggarna blir resistenta mot dessa medel och om inflammation uppstår är det mycket svårt att klara av. Avlägsnandet och ersättningen av en cystostomi utförs också nödvändigtvis av en läkare som dessutom undersöker administrationsstället, gör utnämningar för den underliggande sjukdomen.

Vård för cystostomi (epicystostomi)

En permanent kateter för att avlägsna urin från urinblåsan kräver adekvat hygienvård och överensstämmelse med dricksregimen.

Den viktigaste vården är att hålla den ren:

• Kateterets fria rör måste hållas rent, liksom kateterets placering i underlivet. Om det inte finns några speciella rekommendationer från läkaren för behandling, ska huden runt katetern tvättas med varmt vatten och tvål eller torkas med en vattentäppta fuktad med vatten 2 gånger om dagen.
• Du kan ta en dusch, badet rekommenderas inte.
• Om det inte finns några tecken på inflammation runt katetern kan bandaget utelämnas.

En person med kateter installerad behöver dricka mycket vätskor för att ge volymen och koncentrationen av urin som passerar genom kateteren tillräcklig för att förhindra bildning av beräkningar, klibbning av salter och inflammation. Den rekommenderade volymen är från 1,5 till 2,5 liter per dag, eller den volym som den behandlande läkaren tillåter, i närvaro av någon sjukdom där överskott av vätska inte är angivet.

Hur man hanterar en väska

• Katetern och urinalen bör inte böjas.
• Om patienten går, är urinalen fixerad under blåsan, på låret. Om patienten ligger, är urinalen fixerad under kroppsnivån, men inte på golvet. Placeringen av urinväskan bör göra det möjligt för urin att strömma in i påsen och inte falla tillbaka i blåsan.
• Töm urinalen när den är halvfull. Byt i genomsnitt en gång i veckan, om det inte krävs tidigare på grund av skador eller igensättning.

Träning av kumulativ blåsfunktion

Vid placering och byte av en kateter måste urologen berätta om träningen av blåsans kumulativa funktion. Det genomförs för att bibehålla kontraktiliteten hos blåsans väggar. Regelbundet urinflöde bryter mot kroppens funktion, det är viktigt att regelbundet skapa förutsättningar för fyllning.

Träningens kumulativa funktion är att klämma upp dräneringen av cystostomi innan trängseln går att urinera. Om dricka inträffar, töm urinblåsan och töm den. Denna metod har absoluta och relativa kontraindikationer. Det är omöjligt att börja träna utan att ha råd med en läkare, vilket kan leda till allvarliga komplikationer.

Absoluta kontraindikationer, i dessa fall är utbildning förbjuden:

• Bladder-rektal, uretropluminal och andra fistlar
• Akut inflammatorisk process i urinvägarna
• Brutto hematuri och urethrorrhagia.

Relativa kontraindikationer:

• Blåsans atoni
• Blåsstenar
• Cystisk ureteral reflux.

Med relativa kontraindikationer är blåssträning praktiskt taget inte möjligt hemma, eftersom det kräver maskinvarudiagnostik.

Patienter med cystostomi bör omedelbart kontakta den närvarande specialisten om:

• Det finns smärta i underlivet.
• Mängden utsöndrad urin minskar
• Ändra färg av urin, det finns en blandning av blod eller sediment, grumlighet, det är en skarp obehaglig lukt
• Om katetern är igensatt eller skadad, glider den ur blåsan.

Slutligen vill jag säga att du kan vänja dig vid katetern. Naturligtvis skapar detta vissa besvär, men när användningen av en kateter är nödvändig, med omsorg och efterlevnad av läkarens rekommendationer, kan du inte förlora livskvaliteten efter installationen.

Manlig kateterisering av blåsans Foley-kateter.

Utrustning: Steril kateter, två par handskar (steril och icke-steril), Steril gasvävservetter, steril glycerin, spruta med 10 ml isotonisk lösning, antiseptisk lösning, urinuppsamlingsbehållare (dräneringspåse).

1. Berätta för patienten om det kommande förfarandet, få samtycke.

Lägg patienten på ryggen eller halvsitting med benen från varandra.

Under patientens bäcken, lägg en oljekudde. Placera föremål mellan dina ben som är nödvändiga för den hygieniska behandlingen av de yttre könsorganen.

4. Tvätta händerna, använd handskar.

5. Att producera hygienisk behandling av de yttre könsorganen, urinröret och perineum.

6. Ta bort handskarna och kassera dem i en vattentät behållare. Tvätta händerna.

7. Bär sterila handskar.

8. Ta en steril duk, linda in penis med den under huvudet.

9. Ta penis 3 och 4 fingrar i vänster hand, tryck lite på huvudet, 1 och 2 fingrar flyttar förhuden. Behandla penisens huvud från toppen till botten av urinröret med en antiseptisk lösning.

10. Be en assistent att öppna förpackningen av den sterila kateteren.

11. Ta bort den sterila katetern med sterila tångar.

12. Håll det på ett avstånd av 5 - 7 cm 1 och 2 fingrar från hålsidan. Ytteränden är mellan 4 och 5 fingrar.

13. Smörj katetern liberalt med sterilt glycerin.

(Vaselinolja) i en längd av 15-20 cm.

14. Sätt in katetern i urinröret och "dra upp" penis uppåt, som om du drar det på katetern tills katetern når blåsan och urinen uppträder.

15 Gå tillbaka till förhudet.

16. Anslut katetern till urinuppsamlingsbehållaren. Fäst det permanenta kateterröret med ett bandage på låret.

17. Fyll ballongen i Foley-katetern med 10 ml isotonisk lösning.

18. Samla oljekud, blöja. Ta bort handskar, tvätta händer.

Kateterisering av en kvinnas urinblåsa med en Foley-kateter.

Utrustning: Steril kateter, två par handskar (steril och icke-steril), Steril gasvävservetter, steril glycerin, spruta med 10 ml isotonisk lösning, antiseptisk lösning, urinuppsamlingsbehållare (dräneringspåse).

1. Berätta för patienten om det kommande förfarandet, få samtycke.

2.Patient låg på ryggen eller halv sittande med skilda ben.

3. Lägg i en oljekud under patientens bäcken. Placera föremål mellan dina ben som är nödvändiga för den hygieniska behandlingen av de yttre könsorganen.

4. Tvätta händerna, använd handskar.

5. Utför hygienisk behandling av de yttre könsorganen, urinröret och perineum.

6. Ta bort handskarna och kassera dem i en vattentät behållare. Tvätta händerna.

7. Bär sterila handskar.

8. Sätt på sterila dukar inför ingången till vagina.

Med en antiseptisk lösning behandlar ingången till slidan.

9. Be en assistent att öppna förpackningen av den sterila kateteren.

10. Ta bort den sterila katetern med sterila tångar.

11. Håll det på ett avstånd av 5 - 7 cm 1 och 2 fingrar från hålets sida. Ytteränden är mellan 4 och 5 fingrar.

12. Smörj (kateter) kateter liberalt med steril glycerin (vaselinolja).

13. Sätt in katetern i urinrörets öppning 10 cm eller tills urinen uppträder.

14. Fyll ballongen i Foley-katetern med 10 ml isotonisk lösning.

15. Anslut katetern till urinuppsamlingsbehållaren. Fäst det permanenta kateterröret med ett bandage på låret. Se till att rören inte är böjda.

16. Montera oljekudden, blöjan. Ta bort handskar, tvätta händer.

Typer av blåskatetrar

Kateterisering av blåsan utförs efter inspektion av urinröret och grundlig toalettrengöring av de yttre genitala organen med sterila handskar, underkastad de aseptiska och antiseptiska reglerna.

1) akut urinretention - omöjligheten med urinering när blåsan är full;

2) blåsning

3) införande av droger i blåsan;

4) ta urin för forskning.

1) skador på urinröret

2) akut urinrör (akut inflammatorisk process i urinröret)

3) inflammatoriska processer i urinblåsan, prostatakörteln och könsorganen hos män (uretrit, prostatit, cavernit, orchiepididymit);

4) blödning med urinrörets nya skada.

Införande av katetern kan vara svårt (ibland omöjligt) på grund av urinrörelse (smalning) på grund av skador, gonorré, etc.

Eventuella komplikationer: blödning, hematom, rubbning av urinväggen.

1) en steril kateter (eller ett sterilt engångskateteriseringskit);

2) pincett i en steril bricka, pincett;

3) en antiseptisk lösning för behandling av urinrörets yttre öppning (till exempel en 0,02% nitrofuranlösning);

4) steril vaselinolja;

5) sterila våtservetter, bomullsvabbar;

6) urinbehållare;

7) oljekud, sterila handskar.

Blåskateterisering hos män med en mjuk kateter

Förfarandet för att utföra proceduren:

1. Sätt en oljekud under patienten, lägg en blöja ovanpå den.

2. Be patienten att ligga ner (på bordet, soffa, säng, etc.), böja benen vid knäna, sprida höfterna och vila fötterna på madrassen.

3. Placera en urinbehållare mellan benen.

4. Förbered dig för proceduren: Tvätta händerna noggrant med tvål och varmt rinnande vatten, använd sterila handskar.

5. Håll penis i vertikalt läge, flytta förhuden och exponera penishuvudet, fixa det med vänster hand med dina mitt- och ringfingrar och tryck på urinrörets yttre öppning med tummen och pekfingret.

6. Högerhänt, med en tångpinnepinne, fukta den med en antiseptisk lösning och behandla penisens huvud runt urinrörets yttre öppning från topp till botten (från urinröret till periferin), byt tamponger.

7. Häll 3-4 droppar steril vaselinolja i urinrörets öppna yttre öppning och applicera steril vaselinolja i katetern (15-20 cm lång) (för att underlätta införandet av katetern och förhindra obehagliga känslor i patienten).

8. Ta med en högra hand en kateter på ett avstånd av 5-7 cm från änden ("näbb") med sterila tångar, sätt in kateterns ände i urinrörets yttre öppning.

9. Gradvis, lätt tryckande på katetern, flytta katetern djupare längs urinröret till ett djup av 15-20 cm, återupptaga katetern med pincett var 3-5 cm (med vänster hand sänker penis gradvis mot pungen, vilket främjar kateteret urinrör med anatomiska egenskaper).

Om det finns ett starkt motstånd när du sätter i katetern, ska du omedelbart stoppa proceduren!

10. När urinen uppträder, sänk kateterets yttre ände i urinuppsamlingsbrickan.

11. Vid slutet av proceduren (när kraften i urinströmmen börjar försvagas avsevärt), ta av katetern ur urinröret. Katetern ska avlägsnas innan blåsan är helt tom, så att återstående urin spolas urinröret.

12. Placera katetern (om ett återanvändbart kateteriseringskit användes) i en behållare med en desinfektionslösning.

13. Ta bort handskar, tvätta händer.

Varför sätta

Blåskateterisering används som en av diagnosmetoderna i följande situationer:

• Extraktion av urinprov och dess efterföljande studie direkt från själva blåsan. I de flesta fall är installationen av en kateter nödvändig för att bestämma typen av mikroflora som är karakteristisk för detta inre organ vid en given tidpunkt.
• Studie av graden av patency av kanalerna genom vilka urin lämnar kroppen.
• Full övervakning av kvantitativa och organoleptiska indikatorer på urin.
• Dessutom beror kateterets inställning på terapeutiska skäl:
• Fördröjning vid urinutsöndring, som är karakteristisk för patologier såsom blockering i urinröret eller i vävnaderna i själva blåsan, hypertrofi i prostatakörteln eller närvaron av kalkylen.
• Utvecklingen av kronisk obstruktion, orsakad av hydronephrosis.
• Användningen av droger som hjälper till att återfuka blåsans inre väggar.
• Utvecklingen av intermittent decompression neurogen blåsan.

Ofta installeras en urineringskateter hos patienter som befinner sig i koma eller hos personer i vilka processen med naturlig urinering medför vissa svårigheter (det gör dem ont att urinera).

Klassificering av katetrar utförs baserat på flera faktorer, allt från materialet för tillverkning och slutar med antalet kanaler som är nödvändiga för att uppnå den önskade terapeutiska eller diagnostiska uppgiften. Dessutom kan sådana anordningar delas in i man och kvinna. De senare är som regel kortare - deras längd är 12-15 cm, och de är konstruerade för en bred, rak urinrör.

Samtidigt har katetrarna för den starkare hälften av mänskligheten en längd på ca 30 cm, vilket orsakas av den fysiologiska strukturens särdrag: urinröret hos män är smalare och böjt.

Enligt materialet som används i tillverkningsprocessen kan dessa medicinska anordningar vara:

• Elastisk (tillverkad av gummi).
• Mjuk (tillverkad av latexväv eller silikon).
• Hård (metall eller plast).
• Baserat på kateterns längd i patientens kropp kan de vara:
• Permanent (lägg i en lång period).
• Engångs.

Med namnet på den inre kroppen av införandet av sådana produkter är:

• Urethral.
• Uretär.
• Stents för blåsan.
• Instrument för njurskyddet.

Genom lokalisering kan katetrar uppdelas i:

• Internt, som kännetecknas av en fullständig plats i patientens kropp.
• Extern, vars ena ände går ut.
• Katetrar med det antal kanaler som krävs är utmärkta av:
• Enda kanal.
• Dubbel kanal.
• Tre kanaler.

Avloppsanordningar klassificeras också av deras designfunktioner:

Robinsons kateter är en variant av de direkta arterna. Denna apparat används som regel för kort och okomplicerad provtagning av human urin.

Timannkatetern kännetecknas av en styv, krökt spets som underlättar passage av blåsan. En liknande kateter används för patologier såsom uretrisk stenos eller komplicerade invasioner.

Pezzer-katetern används mycket mindre ofta än alla andra typer av enheter. Används oftast för cystostomiedränering.

En Foley kateter är en flexibel enhet som har en speciell ballong som innehåller en steril vätska.

Alla typer av blåskateter är proportionella. Denna faktor gör att du kan välja exakt den dräneringsanordning som passar bäst för patienten baserat på dess individuella egenskaper. Dessutom finns dräneringssystem som skiljer sig från invasionen: vissa patienter kan sättas in och dras ut hemma på egen hand, medan andra endast är avsedda för montering av läkare. En stor klassificering av tekniker och katetrar för avlägsnande av urin gör att du kan ta bort patologin, återställa urinering eller utföra en diagnostisk procedur med minimal sannolikhet för komplikationer för både män och kvinnor.

Permanent kateter

En permanent mjuk urinkateter är ett dräneringsrör som förbinder direkt till urinalen. Det senare kan vara av två typer:

1. En stor väska som används exklusivt för bedridde patienter eller på natten.
2. En liten väska som fäster på patientens ben och är inte synlig för andra under byxor eller kjol. En sådan säckrör används hela dagen, och dess innehåll är lätt tömt i toaletten.

Med konstant användning av katetern spelar personlig hygien en mycket viktig roll. För att patogenerna inte ska komma in i katetern eller urinröret måste patienten tvätta urinrörets yttre öppning med tvål varje dag. Om det finns en känsla av obehag eller en känsla av att kateterkanalen är blockerad, måste den ersättas med en ny. I vissa fall räcker det med att skölja avloppsröret med en speciell lösning. Att följa denna riktlinje hjälper till att undvika olika komplikationer, såsom förfall.

Suprapubisk kateter

Den suprapubiska blåskatetern är ett flexibelt gummirör som sätts in i hålet i bukhålans vägg. Användningen av denna design är orsakad av närvaro av en infektionsreaktion, hindrande av skador orsakad av skada eller operation på blåsvävnaden, vilket inte tillåter patienten att tömmas fullständigt. Oftast aktiveras suprapubisk kateter i fallet med humana sjukdomspatologier såsom diabetes, cystokal, prostataförstoring eller ryggradssjukdom. I vissa fall är denna typ av urinladdning etablerad under en lång period. Endast en läkare kan ordentligt infoga eller ta bort en kateter i blåsan som går genom buken.

Kortsiktiga katetrar

Införandet av en mjuk kateter eller en hård urinkateter kan också orsakas av ett enda utflöde av fluid från blåsan.

Kateter vård

Om ett dräneringsrör har installerats under en lång tid, ska patienten noggrant efterfrågas. Urinskateterns vårdalgoritm består av följande åtgärder:

1. Huden som omger avloppsslangen ska tvättas regelbundet med tvål och vatten eller med en svag lösning av kaliumpermanganat.
2. Därefter ska en ren yta torkas och applicera salven som rekommenderas av din läkare.
3. Varje 6-8 timmar måste urinmottagaren släppas.
4. Ventilen och urinhålets inre hålrum bör tvättas regelbundet och behandlas med klorlösningar.
5. Efter varje tömning ska könsorganen tvättas noggrant för att förhindra infektionens utveckling.
6. Dräneringsrörets hålighet måste hållas ren. Om det är igensatt med olika inklusioner - avlägsnande och rengöring eller byte omedelbart.
7. Utbyte av katetern utförs exklusivt under sterila betingelser och som regel av den behandlande läkaren.
8. Periodiskt bör blåsan själv spolas med en antiseptisk eller desinfektionslösning.
9. Dessutom borde patienten ständigt övervaka urinens placering under nivån av penis samt att dräneringsröret inte böjer eller bryter.

Denna instruktion har endast sammanställts för ett ändamål - för att undvika oönskade konsekvenser. Du kan inte försumma dessa principer.

Kontraindikationer och komplikationer

Kateterinställningen är kontraindicerad i följande situationer:

• i närvaro av skador i vävnaderna i nedre urinvägarna;
• med skador i bäckenområdet, där användningen av en kateter kan orsaka bildandet av hematomer i ljumskområdet;
• för andra skador, till exempel en fraktur eller bristning i urinvägskanalen
• när en tumör eller abscess i prostatakörteln detekteras;
• inflammation i testiklarna och deras bilagor;
• i närvaro av akuta inflammatoriska reaktioner i patientens kropp.

Placeringen av en kateter orsakar oftast inte svårigheter, men det finns fortfarande några komplikationer. I de flesta fall har patienter följande problem:

• perforering av urinröret
• hypotoni;
• paraphimosis;
• utveckling av cystit, uretrit, karbunkulos och andra inflammatoriska processer i urinvägarna;
• sepsis;
• utseendet av blodproppar i urinen;
• skada på vävnader och hud.

Det bör noteras att det är nödvändigt att vänja sig vid den installerade kateteren. Först upplever någon patient, vare sig han eller hon, en känsla av obehag och känsla av främmande kropp i kroppen, men i de fall där användningen av en kateter är nödvändig, är det möjligt att inte förlora livskvaliteten även efter installationen av denna konstruktion. I detta fall är korrekt omsorg och strikt efterlevnad av alla rekommendationer från den behandlande läkaren av stor betydelse.

Typer av manipulation

För att utföra kateteriseringen används en mjuk urologisk kateter - ett speciellt rör. Instrumentet tar urin ur urinledningen. Vid val av en kateter beaktas den långsiktiga platsen för den medicinska enheten i blåsan.

I klassificeringen av typer kateterisering av blåsan särskilja periodisk och steril. Net kateterisering utförs under stationära förhållanden och hemma. En permanent kateter används för en strikt bestämd tidsperiod för att undvika förekomsten av infektion i urinröret. En steril kateter används för steril manipulation.

Vissa katetrar kan användas oberoende av patienten för att avlägsna urin. Periodisk kateter provocerar inte risken för komplikationer och införs flera gånger om dagen. För kateterisering av blåsan hos män finns det flera typer av anordningar:

• Nelatons kateter (samtidig urinutsöndring);
• en kateter med silikonmaterial (kort urindränering);
• en trekanal Foley kateter (administrering av droger och urin evakuering);
• silverbelagd kateter (kontinuerlig urindränering);
• Pezzer's kateter (urinavlägsnande med fysiologisk metod).

Valet av enheten är gjord av läkaren, som tar hänsyn till kursen och symptomen på den patologiska processen, målen och målen för manipuleringen. Sterila katetrar kommer i olika diametrar.

Indikationer för användning

Huvudindikationerna för kateterisering av blåsan är oförmågan att självurinera efter operationen, vistelsen hos en sjuk person i koma, urinretention och behandling av organets väggar med nödvändiga mediciner.

För diagnosens syfte införs en kateter för en detaljerad undersökning av tillståndet hos urinledningarna. Förfarandet bestämmer mängden urin som utsöndras av kroppen, kontrollerar de organoleptiska egenskaperna och funktionerna i blåsan. Kateterisering kan utföras för att erhålla urin för att kunna genomföra de nödvändiga organmikrofloraanalyserna.

De viktigaste indikationerna för terapeutiska ändamål:

• uttag urin från kroppen när det är omöjligt att självurinera
• behandling av kroppens väggar;
• hydronefros;
• akut retention av urinutsöndring i uretrit
• dekompression av blåsan;
• återhämtningsperiod efter operationen.

Det är lämpligt att installera en kateter i vissa typer av medicinsk terapi, med allmän anestesi och vid olika laboratorietester.

Kontraindikationer till kateterisering

Manipulation utförs inte vid urinskada, akut inflammation i utsöndringskanalen och urinblåsan. Det är kontraindicerat om blod är närvarande i pungen, det finns en penisbrott, spasmen i urinhalsen. Kontraindikationer inkluderar närvaron av blåmärken i perinealområdet, könsinfektioner och akut prostatit.

Kateterets egenskaper hos män

I tekniken för kateterisering av blåsan i en man bör följa vissa regler. Manlig urinrör har sina egna anatomiska egenskaper. Förfarandet måste utföras av en erfaren medicinsk specialist. Den manliga urinröret är mycket smal och har två fysiologiska förträngningar. En sådan fysiologisk nyans hindrar den fria introduktionen av en urinanordning. I regel är längden på urinröret cirka 22-25 centimeter.

Det är viktigt att notera att införandet av en metallanordning för avlägsnande av urin kan orsaka skada på kroppen, därför är det nödvändigt att utföra manipuleringen noggrant och med stor omsorg. Du kan inte göra ansträngningar under handlingen, annars kan du skada väggarna i urinröret. För kateterisering använder män vanligtvis säkrare, mjukare katetrar.

Vi rekommenderar att du läser:

Vad händer om testikeln inte går ner;

Strukturen hos en mans sexuella organ;

Orsaker till smärta i männas ljum.

Procedurteknik

I blåsans kateterisering finns en viss algoritm för arbete. Hela processen görs bäst med en mjuk kateter. Förläkare bör tvätta och desinficera händerna med klorhexidinlösning. Patientens perineum tvättas också och behandlas med en antiseptisk lösning. Då utförs alla åtgärder i följande ordning:

1. Patienten befinner sig i ett lutande läge, benen är ifrån varandra och böjda vid knäna;
2. Under nedre delen av ryggen vill du sätta en blöja och ställa in facket nära grenen.
3. För installation måste du förbereda försterila mjuka handskar. Hälsoarbetaren lägger dem på händerna.
4. Patientens penis försiktigt förpackas direkt i en steril trasa, precis under huvudet.
5. Huvudet är försiktigt pressat och med en bomullsboll bearbetas med furatsilinomhål i urinröret.
6. Gå in i urinöppningen i 1-2 droppar sterilt smörjmedel. Vanligtvis används glycerin.
7. Med andra sidan håll pincettarna, ta ändarna av katetern med dem och på ett avstånd av 5 cm från den fria spetsen och sätt försiktigt in enheten i urinröret. Enheten är skyldig att hålla 1: a och 3: e fingrarna, som fixar huvudet på penis. När blåskateterisering med en mjuk kateter måste man ta hand om det.
8. Katetern avlyssnas av pincett och försiktigt införs i urinröret.
9. Å andra sidan är anordningen försiktigt spänd så att det medicinska verktyget rör sig fritt längs urinkanalen.
10. Efter att ha nått blåskateteren uppträder urin från den andra spetsen av anordningen, så den sänks ner i den fria behållaren.
11. Efter urinsöndring sköljs katetern med en Jané-spruta. Ett speciellt antiseptiskt medel används för att tvätta katetrarna.
12. Vid behov avlägsnas kateteret från urinröret.
13. Urinhuvudet behandlas igen med furatsilinom.

Det finns inget svårt att genomföra en blåskateterisering. Med lämpliga färdigheter kan katetern installeras oberoende hemma. Vid installation av en viss typ av kateter måste vårdgivaren utföra manipuleringen.

När du installerar enheten är det viktigt att bibehålla båtens sterilitet på ett avstånd av 20 centimeter från den runda spetsen. Utför proceduren på sjukhuset och hemma bör vara en erfaren sjuksköterska för medicinska ändamål. Den mjuka kateteren bör säkert hållas med pincett och med hjälp av den, försiktigt sätta in enheten i urinröret. Pennens huvud måste hålla med fingrarna.

Under proceduren trycker penisen försiktigt och långsamt på mjukt kateter och förflyttar plastinstrumentet vidare längs urinröret. Om ett litet motstånd inträffar är det nödvändigt att vänta ca 4 minuter tills muskelspasmen försvinner. Införandet av en kateter kan vara svårt i urinrörets fysiologiska inskränkning.

Om manipuleringen misslyckas med en mjuk kateter används vanligtvis en metall. Installera det ska bara läkare. Införandet av en enhet kräver en viss kvalificering av en medicinsk professionell. Kateterns spets nedåt och tryck försiktigt metallkatetern på blåsan. Anordningen ska placeras längs bukhinnets mittlinje, så att en organsfinkter spasmer inte uppträder.

Syftet med kateteriseringen av blåsan är att tömma urinen i urinalen. Om proceduren utförs felaktigt kan vissa komplikationer uppstå:

• infektion av inre organ och urinväg
• skador på urinröret
• perforering av tyget.

Hur man utför kateterisering för män

Särskilda rekommendationer

Vid genomförandet av proceduren är det viktigt att förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer och fel i introduktionsmetoden. Krossa inte reglerna för desinfektion och sanitära normer. Huvudet på penis och urinröret måste behandlas med ett antiseptiskt medel. Den höga sannolikheten för komplikationer efter att katetern är införd i en man kräver endast absolut läsning.

Med en viss erfarenhet kan en släkting sätta in en mjukkateter till en patient, men endast en läkare utför installationen av en metallanordning. Förfarandet utförs under akut urinretention och för val av analyser. Ta bort enheten ska vara en tid efter avlägsnande av urin. Efter proceduren ska patientens perineum tvättas igen med varmt vatten. Om det finns kontraindikationer och närvaron av blod i urinröret, utförs kateterisering inte.

Syftet med kateterisering

I vissa sjukdomar i det urogenitala systemet (prostata adenom, onkologiska processer, olika sjukdomar i njurarna) observeras allvarliga svårigheter med borttagning av urin från patientens kropp.

En kateterisering av blåsan är en medicinsk procedur i vilken en speciell ihålig anordning införs i urinrörets hålighet för att tvinga urin att tömma. Denna manipulation kräver av doktorn, hennes utövande, viss kunskap och färdigheter. Förfarandet kan utföras rutinmässigt eller som en nödsituation.

Målen för blåskateterisering är:

Den diagnostiska orienteringen av användningen av katetern gör det möjligt att exakt fastställa orsaken till någon urogenital patologi. Steril urin, som tas direkt från det angivna organet, anses vara det mest tillförlitliga materialet för att utföra en viss typ av analys. Denna metod tillåter att producera diagnostiska åtgärder med införandet av ett kontrastmedel i blåsan.

En hygienisk kateterisering möjliggör korrekt vård av allvarligt sjuka patienter som inte kan tömma blåsan på egen hand.

För terapeutiska ändamål, för att eliminera stillastående urin, utförs dessa manipuleringar i följande fall:

• för akut tvungen urinutskiljning vid urinering är försenad i mer än 12 timmar, på grund av olika sjukdomar i det genitourära systemet;
• under rehabiliteringsperioden av postoperativ ingrepp på urinorganen;
• i olika patologier av urinblåsning (störningar i urinfunktioner).

Tidig och kompetent kateterisering gör det möjligt för patienten att undvika försämring av hälsan och ibland döden.

Kateter klassificering

Användningen av en kateter för kateterisering av blåsan inbegriper installationen i urinröret hos ett krökt eller rakt ihåligt rör med hål i ändarna.

Sådana ledare kan vara avsedda för kort eller långvarig användning. När man utför operationer på urinvägarnas organ används ofta engångsverkande katetrar. Vid kronisk urinretention krävs installation av den specificerade långverkande anordningen som förbinder urinalen.

Beroende på materialet som används i medicinsk praxis används prober:

Starka strukturer av icke-järnhaltiga metalllegeringar är mycket traumatiska och används endast i svåra fall av dränering. På grund av deras fysiologiska egenskaper har metallstrukturer en annan konfiguration för män och kvinnor. Deras installation hanteras endast av en erfaren tekniker.

Elastiska katetrar är mer praktiska för installation och användning. De kan vara gjorda av modern silikon, flexibel plast, speciellt mjukt gummi.

Avrinningsanordningar kan vara:

• uretral (intern);
• suprapubic (extern).

Var och en av dessa typer av katetrar har sina fördelar och nackdelar. Den suprapubiska ledaren går ut genom bukväggen och omger urinröret. Det är lättare att installera, mindre traumatisk, mer prisvärd kvalitetsvård. Personen behåller sexuell aktivitet, vilket är viktigt vid långvarig användning av katetern.

Enheten i uretrisk utseende kan enkelt skada blåsans väggar, nacke under installationen. När enheten misslyckas, smittar den resulterande urinen patientens könsorgan, vilket orsakar allvarlig inflammation.

Med hjälp av konstruktionsegenskaper utmärks följande typer av katetrar:

• engångsapparat Nelaton (Robinson);
• Timann stent;
• Foley-systemet (som vissa människor felaktigt kallar falei);
• Pezzer-enhet.

Var och en av dessa avlopp bör övervägas i detalj.

Vanliga avloppstyper

Enheten Nelaton (Robinson) presenteras i form av ett mjukt rör av liten diameter med en rundad ände och har en enkel åtgärdsmekanism. Används för att utföra snabb kateterisering av blåsan hos män och kvinnor under operation eller diagnostisk urinsamling.

Vid vissa sjukdomar i det urogenitala systemet med en komplicerad natur hos flödet används en stel Timann-stent med en elastisk böjd spets, med vilken det är möjligt att nå blåsan genom urinrörets skadade och inflammerade väggar.

I medicinsk praxis är det mest lämpligt att använda en Foley-kateter avsedd för långsiktig installation. Det är en multifunktionell 2-vägs eller 3-vägs enhet bestående av ett flexibelt rör med flera öppningar, en specialtank, med vilken systemet hålls inne i kroppen. En kateter av denna typ kan användas för att administrera mediciner, spola urblåsan från pus och blod, lindra blodproppar.

Mindre vanliga Pezzer-kateter används endast för cystostomiavvandling, oftast för njursvikt. Sådana system är ett flexibelt rör med 2-3 funktionella öppningar.

Alla dessa typer av dränering har en annan diameter. Specialisten väljer en individuell kateter för patienten beroende på uppdraget i varje enskilt fall.

Kvinnligt dräneringsmönster

Indikationer och kontraindikationer för användning av cystiska katetrar

Vid förskrivning av en medicinsk procedur för installation av en kateter måste läkaren ta hänsyn till indikationerna och kontraindikationerna för genomförandet. Frekventa indikationer för installation av blåsdränering är:

• några brådskande förhållanden som är förknippade med tvångsavlägsnande av urin på grund av en kränkning av den naturliga processen med urinering (blåspares, adenokarcinom, prostata adenom etc.);
• diagnostiska åtgärder, när det är nödvändigt att ta en del av cystisk urin för korrekt diagnos och recept på effektiv behandling;
• specifika sjukdomar i urinröret och urinblåsan, vilket kräver införande i deras hålrum av droger, tvättning med pus och blod.

Kontraindikationer för kateterisering av blåsan bör beaktas:

• urinvägsinfektioner (akut och kronisk uretrit);
• trauma i urinröret och blåsan;
• spasmen i urinröret
• brist på urin i urinblåsan (anuria).

Tecken på kontraindikationer mot kateterisering av blåsan kan inträffa plötsligt under analfabetiseringen av denna procedur på grund av trauma i urinvägarna.

Förberedelse för installation av dränering

Till kateterisering av blåsan var utan komplikationer, det är nödvändigt att noggrant förbereda sig för det. De nödvändiga villkoren för förfarandet är:

• uppmärksam inställning till patienten;
• iakttagande av sterilitet;
• perfekt blåskateteriseringsteknik;
• kvalitet material tillverkning kateter.

Före manipulation ska patienten tvättas ut från framsidan till baksidan för att inte komma in i tarmfloran i urinröret. Du kan använda en svag lösning av alla antiseptiska medel (Furacilin).

All kateteriseringsutrustning måste vara steril.

Bladkatheteriseringskit omfattar:

• mjuk eller hård kateter;
• urinuppsamlingstank;
• smärtstillande medel (lidokain);
• glycerin eller flytande paraffin för att underlätta dränering;
• uppsättning förbrukningsmaterial (bomullskulor, servetter, blöjor);
• verktyg (spruta för läkemedelsinstallationer, pincett, etc.).

För att säkerställa den mest praktiska åtkomsten till sätets plats sätts patienten på ryggen, böjer benen vid knäna och tar dem lite till sidorna. För att framgångsrikt slutföra dessa medicinska åtgärder måste patienten vara i avslappnad och smärtfri tillstånd, och läkaren och sjuksköterskan måste ha den nödvändiga erfarenheten.

Det är värt att notera att manlig algoritm för att utföra denna procedur är densamma som den kvinnliga. Men på grund av några fysiologiska egenskaper hos kroppsstrukturen är kateterisering av urinblåsan hos män mycket mer komplicerad.

Kateterinsprutningsteknik

Komplexiteten att installera en cystisk kateter hos män är att deras urinrörskanal är mycket längre än för kvinnor och har viss fysiologisk förträngning. I de flesta fall används en mjuk kateter för denna procedur. Tekniken för att utföra denna procedur kräver viss kompetens hos läkaren och sjuksköterskan. Efter de förberedande åtgärderna innefattar invasionen av blåsan följande huvudsteg:

• Ytan på patientens penis behandlas med ett antiseptiskt material, huvudet är särskilt försiktigt belagt med en bomullspinne och bedövad;
• ett sterilt smörjmedel införes i urinrörsöppningen för att underlätta förfarandet;
• införingsanordningen smörjs med glycerin eller petrolatum;
• elastisk dränering sätts in av läkaren med pincett i den yttre urinrörsskärmen;
• katetern får gradvis mannen långt in i urinröret, svänger en aning något runt sin axel;
• patienten anses fullständigt kateteriserad när urin uppträder i dräneringsröret.

Ytterligare åtgärder utförs beroende på läkarens recept, i enlighet med tekniken för kateterisering av blåsan hos män. Efter tömning av urinorganet sköljs det med ett antiseptiskt medel, som fäster en speciell spruta på katetern. Ofta utförs permanent fixering av röret på den installerade enheten med urin under långvarig slitage och försiktighetsanvisningar.

Genomförande av en kateterisering av blåsan med en metallkateter utförs på liknande sätt, och räknar inte några av tricksna i passagen av fysiologiskt komplexa områden.

Kvinnliga Nelaton katetrar

Funktioner av urinblåsning

Kvinnans urinrör har en kort och bred struktur, vilket därigenom underlättar installationen av katetern. Stegen av blåskateterisering hos kvinnor innefattar:

• Förberedelse av hög kvalitet för proceduren med steril bearbetning av verktyg och genitalytor.
• införandet av en elastisk kateter är gjord med pincett i urinrörets yttre öppning till ett djup av 5-6 cm;
• Urins utseende i enheten kommer att indikera uppnåendet av målet.

För att undvika smitta måste alla nödvändiga hygienregler följas efter denna procedur. När katetern bärs under lång tid är dess yttre ände ansluten till buret, som är säkert fastsatt i höften.

Men det är inte alltid effektivt att utföra en kateterisering av blåsan med en mjuk kateter hos kvinnor. I vissa sällsynta fall används metallavlopp.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt barnets kateterisering. Tilldela ett sådant förfarande när det är absolut nödvändigt på grund av svårigheten att genomföra det och en hög risk för komplikationer. Storleken på katetrarna för barnet väljs efter ålder. Endast mjuka elastiska dräneringsanordningar används.

Immunsystemet hos barn bildas inte tillräckligt, så risken för infektiös inflammation är mycket hög. Observation av sterilitet vid utförande av angiven invasion av blåsan är en av de viktigaste förutsättningarna för dess framgång.

Komplikationer under kateterisering

Risken för komplikationer under kateterisering av blåsan, med sin otrevliga prestanda, är ganska stor. Förfarandet utförs alltid utan generell anestesi för att i god tid upptäcka förekomst av smärta i patienten. Du kan lista de frekventa negativa effekter som inträffade under installationen av dräneringsanordningen. Dessa inkluderar:

• skada eller perforering av urinröret
• infektion i urinorganen hos kvinnor och män (cystit, uretrit, parafimos, pyelonefrit, etc.);
• infektion i cirkulationssystemet genom skador på urinröret;
• olika blödningar, fistler etc.

Vid användning av en kateter med en större diameter än uppsättningen kan kvinnans kön lida av urinrörets expansion.

Om du ständigt bär en dräneringsanordning måste du strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren för dess användning. Kateterisering av blåsan hos kvinnor och män måste åtföljas av grundhygien hos perineum och kateter, annars kan allvarliga komplikationer uppstå. Om du upptäcker läckage av urin, ska blodets utseende i urinsamlaren, med obehag i urinorgans område, omedelbart kontakta en specialist.

Avlägsnande av katetern utförs enligt en läkares vittnesbörd. Vanligtvis utförs denna typ av manipulation i en medicinsk institution och kan ibland utföras hemma. Korrekt utförd kateterisering av det mänskliga urinsystemet kommer att hjälpa till vid behandling av många infektiösa och icke-smittsamma sjukdomar och avsevärt förbättra livskvaliteten.

Vem och hur man sätter uretralkatetrar?

Många människor som lider av allvarliga sjukdomar i njurarna och urinvägarna står förmodligen inför ett sådant förfarande som kateterisering.

Inlägget av en kateter i blåsan behövs vanligtvis för diagnos eller för behandling av en redan identifierad sjukdom.

Dessutom utförs sådan manipulering under kirurgiska operationer, såväl som tilldelade bedridden patienter och personer som av någon anledning inte självständigt kan tömma blåsan.

Under kateterisering använder läkare speciella uretralkatetrar som hjälper till att snabbt tränga igenom urinblåsan utan att skada sin slemhinne och utan att skada urinrörets väggar.

Vad är det så?

En uretralkateter är en speciell medicinsk anordning i form av ett rör (det kan vara rakt eller krökt) med två öppningar i ändarna. Ena änden av enheten sätts in i urinröret och når blåsans hålighet och den andra tas ut för att avlägsna urin genom det eller omvänt injicera en läkemedelslösning.

Foleys dubbla uretralkateter

Med korrekt kateterisering orsakar urinkatetern inte patienten något obehag eller någon smärta. Moderna apparater för att samla urin är säkra och lätta att använda.

Typer och storlekar

I medicinsk praxis används olika typer av uretralkatetrar, som skiljer sig från varandra i många egenskaper. Urinavlägsningsanordningar kan tillverkas av material med olika styvhet.

Beroende på typ av material är katetrar uppdelade i:

• styv (det här är metall uretral eller plastkatetrar);
• mjuk (silikon, latex och andra mjuka material används för tillverkning);
• halvstyv eller elastisk (gjord av gummi).

Under användningsperioden för anordningen för insamling av urin finns två typer:

• tillfällig (inställd en gång för att ta urin för analys, att genomföra en medicinsk procedur, etc.);
• permanent (gått in för lång tid).
  

De vanligaste enheterna är följande:

• Foley kateter (permanent i form av ett rakt rör med en ballong i slutet, avsedd att samla blod eller tvätta blåsan);
• Nelatonkateter (rakt elastiskt rör för tillfällig användning, avsedd för urinblåsning);
• Timanns kateter (rakt med ett hårt spets, som är nödvändigt för behandling av allvarliga sjukdomar i det urogenitala systemet, åtföljd av en kraftig minskning av urinröret);
• Peters kateter (gummi som förgrenar sig i två delar, hjälper till att tömma njurarna).

Också storlekar uretalkatetrar är olika. För kateterisering av honblåsan används vanligtvis rör med en längd av högst 12-15 centimeter. Män är installerade katetrar med en längd av ca 30 centimeter. En uretralkateter kan köpas på nästan alla apotek.

Kateterets uretriska man skiljer sig i storlek från honan. Detta förklaras av skillnaden i urinrörets anatomiska struktur hos representanter för olika kön - den manliga urinröret är mycket längre än den kvinnliga.

Indikationer för staging

Blåskateterisering kan tilldelas en person av olika skäl.

Det finns flera huvudindikationer för kateterisering:

• diagnos av sjukdomar (under förfarandet samlas steril urin för undersökning, och läkaren kan vara intresserad inte bara i urinens kvalitativa sammansättning, men också i sin kvarvarande volym);
• preparat för undersökning (ett kontrastmedel injiceras i urinblåsan, vilket möjliggör en mer noggrann bedömning av tillståndet hos urinvägarnas organ när det undersöks med en röntgenmaskin);
• desinficering av tvätt (rörinställning är nödvändig för att avlägsna pus, blod och bakterieflora från blåsan);
• avlägsnande av urin under urinretention (vanligtvis tilldelad personer som inte har kunnat tömma blåsan under lång tid, oftast uppstår detta tillstånd vid urinstenos, prostatacancer etc.);
• läkemedelsbehandling (speciella behandlingslösningar med antibakteriell, antiseptisk, etc.) hälls i blåsan;
• kirurgi (röret är placerat för att dränera urin under operation och postoperativ period).

Hur är produktionen?

På grund av de anatomiska egenskaperna kommer installationen av en kateter hos personer av olika kön att ha små skillnader.

I detta fall är det främsta tillståndet för kateterisering hos både män och kvinnor att bevara steriliteten.

För att undvika infektion och utveckling av allvarliga komplikationer hos en patient, ska läkaren tvätta och desinficera händer, använda sterila instrument och engångshandskar.

Det är nödvändigt att behandla med antiseptiska medel både själva apparaten och patientens könsorgan.

män

På hanen är kateterisering följande: patienten ligger på ryggen och böjer benen vid knäna.

Hanens penis behandlas med furacilinlösning, och kateterets ände smörjs med petroleumgel eller glycerin.

Läkaren måste dra förhuden av glanspenisen ner, fixa den med fingrarna och tryck försiktigt på tarmområdet för att utöka ingången till urinröret något.

Kateterets ände sätts in i urinröret med jämna cirkulära rörelser. Röret måste sättas in tills urinen börjar sticka ut från den yttre änden av katetern som är ansluten till urinalen (vanligtvis är en anordning för att samla urin insatt 20-30 centimeter).

Därefter måste läkaren utföra nödvändiga manipulationer: samla urin, spola ur blåsan, etc. När proceduren är klar ska röret avlägsnas och penis och urinrör ska behandlas med ett antiseptiskt medel.

kvinnor

Patienten måste ligga på ryggen, sprida benen och böja dem vid knäna.

Läkaren behöver trycka kvinnans labia och trycka in urinrörets ingång med furacilin.

Då måste hälsovårdsarbetaren sätta i urinrörets öppning en kvinnlig uretralkateter smörjd med glycerin eller petroleumgel och sätt in den med 5 centimeter i roterande rörelse.

När de första droppen urin visas kan cirkulära rörelser stoppas. Valet av urin föreslår att alla manipuleringar utfördes korrekt. När proceduren för spolning eller tömning av blåsan är klar måste katetern försiktigt avlägsnas och kvinnans urinrör desinficeras igen med furacilinlösning.

Om katetern är nödvändig för permanent användning, ska urinsamlaren fixeras på patientens lår med hjälp av fixeringsbälten. I sängpatienter är urinuppsamlingsbehållaren fäst vid sängen.

Patienter som uppvisar konstant slitage på katetern, liksom deras släktingar bör veta hur man ordentligt bryr sig om medicinsk enheten.

Det finns ett antal regler för användning och vård av enheten, på grund av vilken infektion i urinvägarna och andra farliga komplikationer kan undvikas:

• För att förhindra att urinen läcker ut och bakterierna går in i urinblåsan från utsidan, måste man se till att tuben är tätt ansluten till urinalen (vanligtvis används fixeringsplintar och adaptrar för detta).
• För ett stabilt urinflöde är det nödvändigt att placera urinbehållaren under blåsans nivå.
• Katetern behöver flyttas periodiskt (för att ändra sin position), röret ska bytas ut med en ny var sjunde dag, vilket kommer att förhindra bildandet av trycksår ​​i urinröret (denna procedur bör anförtros medicinsk personal).
• För att desinficera urinvägarna är det nödvändigt att periodiskt införa antiseptiska lösningar i blåsan genom katetern;
• Efter varje tömning av blåsan ska patientens könsorgan sköljas med tvål och vatten, med särskild uppmärksamhet vid ingången till urinröret, där röret sätts in.
• Skölj badet med tvål och antiseptiska lösningar en gång om dagen.

Varje manipulation av katetern bör utföras med rena händer, behandlade med ett antiseptiskt medel.

Relaterade videor

Hur får man en uretralkateter? Video av proceduren framför dig:

Införandet av en kateter är en ansvarsfull procedur som en erfaren läkare måste utföra. Vid korrekt installation kommer inte enheten att skada patienten och inte provocera komplikationer.