En av de mest populära och mest informativa metoderna för röntgenundersökning av njurarna är pyelografi, som genomförs genom att införa en flytande radiopaque substans i njurbägaren. Nästan alltid, denna undersökning åtföljs av urografi - radiologisk diagnos av urinledarna. Båda förfarandena syftar till att identifiera olika patologier, förändra utseendet och formen hos njurbäckenet, liksom dess kontur, koppar och njurpiller.

Typer av pyelografi

Vid diagnostisering av njurapparaten krävs också en stor bild av urinledarna, så pyelografi utförs samtidigt med urografi. En av sorterna av detta förfarande är pneumopyelografi, när syre eller koldioxid används för diagnostik. Denna teknik gör att du kan diagnostisera förekomst av blödning eller kalkyl i njurarna, såväl som att identifiera tumörer eller tuberkulos i njuren.

Ibland används metoden för dubbel kontrast, när ett flytande kontrastmedel och en gas används samtidigt i pyelografi.

Beroende på administreringsmetoden för det radiopaque ämnet är pyelografi uppdelad i flera typer: retrograd eller stigande, intravenös eller excretion, och även antegrad eller perkutan pyelografi.

Denna studie kan användas i kombination med kirurgi. Denna pyelografi kallas intraoperativ. För att utföra denna teknik finns det vissa kontraindikationer, beroende huvudsakligen på metoden att införa ett kontrastmedel i kroppen. Men för alla varianter och typer av pyelografi är en allmän kontraindikation överkänslighet eller individuell intolerans mot jod eller andra komponenter i den radiopaque substansen.

De vanligaste kontrastmedlen är: tesografen, yohexol, iopromid, natriumjopodat, natriumamidotrizoat, novatrisoat och jodamid.

Om toleransgraden för ett visst läkemedel är okänt, administreras kontrastmedlet i ett testläge med en volym som inte överskrider en milliliter. Vid överkänslighet hos patienten kan biverkningar uppstå i form av illamående, yrsel och feber.

Indikationer och kontraindikationer för undersökning

Pielografi ordineras ofta för att identifiera förekomsten av olika patologier i människokroppen:

• obstruktion av urinledarna med blodproppar eller stenar;
• hydronefros;
• olika njurskador
• dilaterat njurbäcken;
• inkrementering av urinledarna;
• tumörer i bäcken i njurbäckenet, koppar och urinledare.

Dessutom används denna procedur som ett tillägg vid installation av en kateter eller ureteralstent.

Det finns också ett antal kontraindikationer för denna studie. Det är dock värt att notera att förekomsten av flera sorter av detta förfarande gör att du kan kringgå ett antal kontraindikationer och genomföra en undersökning i praktiskt taget alla patienter. För att göra detta behöver du bara hitta det lämpligaste sättet att introducera en radiopaque substans. Vanliga kontraindikationer för alla typer av pyelografi är:

• överkänslighet mot läkemedel som innehåller jod;
• svangerskapstid
• vaskulära och hjärtsjukdomar;
• kroniskt och akut njursvikt;
• blodförgiftning
• svår hypertension
• sköldkörtelpatologi: tyrotoxikos och hypertyreoidism;
• blödningsstörningar
• infektionsinflammatoriska processer i nedre urinvägarna.

Typer av pyelografi, förberedelse och genomförande av förfarandet

Varje separat typ av sådan forskning har sina egna egenskaper, fördelar och nackdelar. Det sätt på vilket ett kontrastmedel injiceras i patientens kropp bestäms av den behandlande läkaren baserat på patientens individuella egenskaper och den föreslagna sjukdomen.

Retrograd pyelografi är en typ av förfarande där ett kontrastmedel införs i patientens kropp genom urinröret med hjälp av ett kateteriserande långt cytoskop. Sådana läkemedel som urografi, triombrast, weigrafin, jodamid används.

Dessa läkemedel används ofta för intravenös pyelografi och. Det är emellertid specifikt i detta fall att de används i glukoslösning och i höga koncentrationer.

På grund av detta visar bilden med retrograd pyelografi att vara mycket kontrasterande, vilket gör det möjligt att avslöja även de minsta förändringarna i njurskyddsbilden.

Några dagar före retrogradspyelografi rekommenderas att man utesluter från dietmat som orsakar ökad gasbildning. Och omedelbart före proceduren, utföra en rengörande enema. Utför pyelografi vanligtvis på morgonen, så frukost bör avskaffas och begränsa vätskeintaget.

Förfarandet består i att en radiopaque substans injiceras i njurbäckens hålighet under tryck. Bäckenet når volymer om fem till sex milliliter, så ämnet ska också injiceras i små volymer, eftersom förlängningen av bäckenet kan leda till en akut attack av njurkolik.

Smärta i ländryggen under eller efter proceduren föreslår en eventuell komplikation - renal bäckens återflöde. Vanligtvis utförs retrograd pyelografi i flera ställen: Stående, liksom liggande på magen, sidan eller baksidan.

Antegrad pyelografi används i fallet när det är omöjligt att utföra en retrograd injektion av ett kontrastmedel. Denna typ av förfarande utförs genom att införa en radiopreakt preparat i njurbäckenet med användning av perkutan punktering eller nefrostomiavvattning.

Detta förfarande skiljer sig från retrograd pyelografi genom noggrannare förberedelser. Efter undersökningen krävs ofta antibiotikabehandling eller installation av ett nefrostomörrör. Det rekommenderas också att helt och hållet överge mat- och vätskeintaget i sex till åtta timmar före studiens start och göra en rengörande emalj före införandet av genomförandet.

Med antegrad pyelografi ligger patienten i ett benäget läge. Först tillverkas en primär radiografi av njurregionen, på basis av vilken en lång nål sätts in i hålrummets hålighet. Förfarandet åtföljs av införandet av anestesi.

Vissa urin omdirigeras, och ett kontrastmedel injiceras och pyelografi utförs. Vid slutet av proceduren avlägsnas innehållet i njurskyddet och ett antibakteriellt läkemedel injiceras med en spruta. Blodkoagulationsstörningar är en direkt kontraindikation för antegrad pyelografi.

Intravenös eller excretory pyelografi möjliggör undersökning under ganska lång tid. Med denna typ av röntgen injiceras färgämnet i den systemiska cirkulationen genom venen. Denna undersökningsmetod bidrar till en bra bild av alla avdelningar och områden i urinvägarna.

En intravenös pyelografi används i fall om det av någon anledning är omöjligt att utföra en retrograd eller antegrad procedur.

Förberedelserna för en sådan undersökning kräver ännu mer noggrannhet, särskilt i de fallen om patienten är allergisk mot jodhaltiga läkemedel. Innan proceduren utförs för sådana patienter är det nödvändigt att införa den nödvändiga dosen prednison i kroppen för att utesluta möjligheten till anafylaktisk chock. Dessutom är det också nödvändigt att följa en lämplig diet, som med andra typer av procedurer, att utföra en rengörande enema och avstå från att äta och dricka före förfarandet.

Kontrastmedlet administreras intravenöst, i en dos proportionell mot patientens kroppsvikt men inte mindre än fyrtio milliliter för vuxna. Förfarandet tar vanligtvis ungefär en halvtimme. Om farmakografi också krävs, bör en isotonisk lösning av furosemid också införas.

En sådan undersökning utförs i stående och liggande läge, vilket gör att vi kan överväga patologiska förändringar från olika vinklar. Innan du går in i huvuddosen av det radioaktiva ämnet utförs ett känslighetsprov, injicerar en mycket liten intravenös dos, ungefär en millimeter av läkemedlet. Om patienten efter fem minuter inte visade några negativa allergiska reaktioner, genomfördes en fullständig undersökning.

Sammanfattning

Pyelografi är en av de typer av radiografiska undersökningar, vilket gör det möjligt att upptäcka förekomsten av olika typer av patologier i urinvägarna. Det utförs på olika sätt, beroende på ingången av ett kontrastmedel i människokroppen. Det finns ett antal kontraindikationer för att utföra en sådan studie, så det är nödvändigt att samråda med din läkare och skicka några tester för att utesluta eventuella obehagliga och negativa konsekvenser.

Njurpyelografi: vad är det, metoder, fördelar med metoden

Vid det inledande skedet av diagnosen tilldelas många patienter en överblick av röntgenbilden hos de parade organen och ureterala kanalerna. Men denna teknik gör det möjligt att bara utvärdera sin plats och struktur utan att ge ett konkret svar på deras funktionella förmåga. Denna metod för undersökning hjälper läkare planera kommande operation.

Pyelografi är en undersökningsmetod där du kan få en bild av ett organ och kanaler. Ofta utförs pyelografi med cystoskopi, när urean undersöks av ett endoskop. Kontrastkomponenten införs sedan med en kateter.

Eftersom ultraljudets metoder och tekniker har förbättrats, använder de i allt högre grad andra metoder för forskning - intravenös urografi och ultraljud.

Vad är pyelografiens metoder

Mer korrekt kallas en sådan studie pyeluretrografi, för det är ganska ofta nödvändigt att erhålla bilder av bäcken och urinvägarna. En typ av pyelografi är pneumopyelografi, utförd med syre eller koldioxid.

Denna metod gör det möjligt att upptäcka närvaron av negativa stenar, njur tuberkulos, nya skador och blödningar. Dessutom används tekniken för dubbel kontrast - gas och vätskekontrast används samtidigt.

Idag utförs pyelografi på tre sätt.

retrograd

I denna metod administreras läkemedlet genom urinröret genom att använda ett långt cystoskop med en kateter. Idag använder ofta samma droger som administreras intravenöst, men i större koncentration utspätt med glukos.

Med denna metod för forskning ges bilden en kontrast, eftersom den använder en högkoncentrerad komposition. Men det finns möjlighet att överväga de minsta förändringarna i njurarna och bäckenet.

intravenös

Innan dess genomförande är det nödvändigt att testa njurarna för deras funktionalitet. Mest troligt kommer du att behöva dricka laxermedel eller placera enemas som rensar magen.

En nål sätts in i venen längs vilken en kontrastvätska med en medicinsk förening injiceras. Under de närmaste trettio till sextio minuterna måste patienten ligga på ett speciellt bord medan röntgenbilder används för att ta bilder. Du kan behöva hållas av doktorns befäl för att hålla andan.

Med hjälp av kontrastkomponenten utsöndras uretralsystemet. I den här bilden kommer en specialist att kunna undersöka alla organ och identifiera problemet. Förfarandet slutar med tömningen av urean.

ureteropyelography

Med hjälp får man bilder av de övre urinledningarna. Samtidigt använder kateterisering för att komma in i kontrastkomponenten. Studien använder jodkomposition. Det absorberas i viss mängd i slemhinnan i urinröret och går in i blodet, men det används fortfarande för patienter med hög känslighet som inte tolererar införandet av kontrast i en ven.

Observera att ureteropyelografi utförs i händelse av oinformativitet av bilderna eller deras dåliga kvalitet, med njurfel. Huvudsyftet med metoden är att bedöma den anatomiska strukturen och tillståndet hos de övre urinledningarna.

Indikationer för förfarandet

Det ordineras för patienter som misstänker en blockering av urinröret med en neoplasm, kalkyl, blodpropp, smalning av passagen.

Pyelografi kommer att bidra till att utvärdera de nedre segmenten av kanalerna, som inflödet av urin kan vara svårt. Dessutom används denna metod för att bestämma kateterets eller stentens normala läge i urinväggen.

Fördelen är att undersökningen kan utföras även om patienten tydligt har uttryckt allergifria tecken på kontrastmedlet och njurfunktionen försämras.

Kontra

Det finns några faktorer som kan påverka resultatet av studien:

• gasbildning i tarmkanalen;
• förekomst av barium i matsmältningsorganet från föregående röntgenstråle.

Förberedelse för pyelografi

Specialisten kommer att förklara kärnan i processen, svara på alla dina frågor. En avtalsformulär kommer att föreslås för signering, genom vilken du bekräftar ditt samtycke till denna typ av forskning. Ett sådant dokument rekommenderas att noggrant studera, förtydliga de oklara punkterna.

Du måste vägra att äta under en viss tid, som läkaren kommer att berätta om. Förresten blir det inte överflödigt om du säger till din läkare vilka läkemedel du tar till dags dato.

Om du upplever frekvent blödning eller använder droger som minskar blodkoagulering, ska detta också varnas till läkaren. Du kommer förmodligen att ta en paus från det här ett tag.

Om det finns vissa egenskaper i kroppen eller vissa sjukdomar, föreskriver läkaren förberedande åtgärder med sitt konto.

Metodiken av

Förfarandet kan utföras under förhållandena vid poliklinisk behandling eller på sjukhuset. Studien går som regel enligt följande:

1. Ytterkläder, smycken och andra föremål som kan påverka noggrannheten i undersökningen tas bort.
2. En droppare placeras i en ven på underarmen.
3. Patienten ligger på ett speciellt bord med ansiktet uppåt, benen är fasta hållare.
4. Innan endoskopet sätts in i venen, kommer ett lugnande läkemedel att levereras.
5. Ett endoskop sätts in genom urinröret i urinröret. Det används för att undersöka kroppens inre tillstånd. Därefter sätts en kateter in i urinledningarna genom vilka ett kontrastmedel kommer att levereras.
6. Vid bestämda tidsintervall tas en serie bilder med en röntgenmaskin. De första bilderna tas om ett par minuter, sedan arrangeras en fem minuters paus, under vilken en bukpression är ordnad för att hålla urinen i ett parat organ. Därefter avlägsnas kompressionen, och nästa serie skott utförs tio till femton minuter senare.
7. Vid det sista steget av proceduren avlägsnas kateteret, specialisten kontrollerar kontrastelementets nivå.

Avkodningsresultat

I det normala tillståndet flyttar kontrastvätskan lätt längs katetern, fyller kopparna och bäckenet som har jämn konturer och de korrekta dimensionerna. Vid andning bör det paras organets rörlighet inte överstiga två centimeter.

Ofullständig kontrastfyllning av de övre zonen i urinvägsförloppet, expansion eller fördröjd tömning efter det att katetern avlägsnats kan indikera befintliga tillväxter, beräkningar och andra hinder. Avvikelser i det paras orgelns rörlighet visar att pyelonefrit utvecklas, en abscess har uppstått och en tumör växer. Om hydronephros diagnostiseras, observeras en utvidgning av njurbäckenet.

Fördelen med pyelografi

För att erhålla bilder av god kvalitet utförs en retrograd undersökning med införande av en kontrastvätska genom uretralpassagen. Med hjälp av denna metod diagnostiseras organets strikturer, nya formationer, divertikula, trauma till kanalerna för urinproduktion.

Dessutom gör förfarandet det möjligt att inspektera nästan alla urinvägarna i en session. Detta gör att du kan minska tiden för studien och minska mängden kontrastelement som introduceras i människokroppen. Som en följd av detta minskar belastningen på det parade organet minskar antalet biverkningar associerade med allergena manifestationer.

komplikationer

Komplikationer kan uppstå på grund av strålningsexponering som kroppen mottar under procedurer. Många experter rekommenderar att man håller register över sådana förfaranden och fastställer strålningsbelastningen.

Om en kvinna är gravid eller det finns misstanke om ett sådant tillstånd, är inte pyelografi förskrivet. Faktum är att bestrålning kan orsaka onormal utveckling av fostret.

Användning av kontrast ökar risken för allergisk reaktion. En patient som känner till hans problem ska informera läkaren.

Personer som lider av njursvikt, är skyldiga att varna specialisten. Faktum är att ett kontrastmedel kan förvärra situationen. Pyelografi är kontraindicerat för uttorkning.

Efter proceduren kan patienten ha sepsis, en infektion i urinrörets kanal, perforering av urinröret, blödning, illamående och till och med kräkningar.

Efter pyelografi

Någon gång efter en sådan undersökning kommer du att övervakas av medicinsk personal. Du mäter trycket i artärerna, puls, andning. Om alla dessa indikatorer ligger inom normala gränser, skickas du till avdelningen eller skickas hem.

Vi måste mäta volymen biologisk vätska som kommer att släppas under dagen, spåra sin skugga (det är troligt att det kommer att innehålla blodpartiklar). Liten rodnad i urinen är tillåten, det finns ingen anledning till oro. En erfaren specialist kommer att ge dig de nödvändiga rekommendationerna som hjälper till i observationerna.

Du kan börja bli störd av smärta i processen att isolera urinen. Vid sådana tillfällen får man använda smärtstillande medel som föreskrivs av läkaren. Ta inte aspirin och ett antal droger med liknande åtgärder som kan öka blodflödet. I denna fråga rekommenderas att strikt följa doktorsbehandlingen.

Det är absolut nödvändigt att gå till sjukhuset om vissa symtom börjar störa dig:

• en feber eller frossa kommer att uppstå
• rodnad, svullnad, blödning och annan urladdning från urinrörets öppning kommer att uppträda;
• känslan av smärta börjar, blodets nivå i den biologiska vätskan ökar;
• Vid utfärdande av urin upplevs vissa svårigheter.

Med tanke på kroppens egenskaper kommer läkaren att förskriva ytterligare forskning.

slutsats

Man kan dra slutsatsen att pyelografi gör det möjligt att utvärdera strukturen och strukturella egenskaper hos urinrörskanalerna, dels - njureparenkymen. Med denna metod kan du diagnostisera ett stort antal sjukdomar. Undersökningen utförs enligt olika modifieringar, som används i fall där andra metoder inte är lämpliga på grund av abnormiteter som finns i kroppen.

IV pyelografi är

Sjuksköterskans algoritm för röntgenrummet är: 10. Patienten tas en allmän bild, sjuksköterskan lämnar röntgenrummet vid denna tidpunkt. 11. Injicera henne med en receptbelagd intravenös 20-50 ml kontrastmedel uppvärmd till -37 ° C långsamt under 8-10 minuter. 12. Patienten tar en serie ögonblicksbilder med jämna mellanrum. 13. När du tar bilder lämnar sjuksköterskan röntgenrummet. 14. Efter undersökningen, ta patienten till avdelningen. Se till att du observerar och vilar.

kalkylator

Kostnadsfri kostnadsberäkning

1. Fyll i en ansökan. Experter kommer att beräkna kostnaden för ditt arbete
2. Beräkningen av kostnaden kommer till mail och SMS

Ditt ansökningsnummer

Just nu skickas ett automatiskt bekräftelsebrev till posten med information om ansökan.

Intravenös (excretory) pyelografi

Intravenös (excretory) pyelografi - Röntgenundersökning av njurarna och urinvägarna - Metoden är baserad på parenteral administrering av ett kontrastmedel (urografi, verographin, triobrast, etc.); och valet av ett kontrastmedel), närvaron av stenar i dessa organ, bestämmer urinljudens patency.

Syfte: diagnos av njurar och urinvägar.

Indikationer: Läkarens möte.

Kontraindikationer: akut njursjukdom, hemorragisk diatese, överkänslighet mot jodpreparat, tyrotoxikos, kroniskt njursvikt.

Komplikationer: En allergisk reaktion mot jodpreparat.

Utrustning: Ett parenteralt kontrastmedel ordinerat av en läkare, ett bricka med utrustning för intravenös injektion, akutvård för anafylaktisk chock, 30% natriumtio-sulfatlösning (specifik motgift mot jodhaltiga kontrastpreparat), en hänskjutningsblankett (ange namnet på forskningsmetoden, FI Patient, ålder, adress eller antal medicinska historia, diagnos, datum för undersökning).

FÖRBEREDELSER FÖR FÖRFARANDET

1. Att prata om behovet av forskning, träna för att förbereda det (att ge patienten skriftlig information om han har svårt att lära sig):

2. Få patientens samtycke att genomföra studien.

3. Utesluta gasbildande produkter (grönsaker, frukt, mjölk, jästprodukter, svartbröd, fruktjuicer) från kosten i 3 dagar före studien.

Var uppmärksam! Tilldelad till diet nummer 4 (utan slagg). Sådan förebyggande av intestinal distans, vars slingor är belägna framför njurarna, kommer att ge ett tillförlitligt resultat av studien.

4. Att ta aktivt kol vid meteorism som föreskrivs av en läkare.

5. Att utesluta matintag i 18-20 timmar före forskning.

6. För att säkerställa intag av laxermedel som föreskrivits av en läkare dagen innan före lunchen för att säkerställa vätskeintag från eftermiddagen på tröskeln till studien.

7. Utför en sifonbröst på kvällen, cirka 22 timmar, för att rensa vatten och på morgonen två timmar före provet.

Kom ihåg! Eftersom njurarna är lokaliserade retroperitonealt stör otillräcklig tarmrengöring med studien, kommer bilderna inte att fungera.

8. Ta inte mat, mediciner, rök inte, ge inte injektioner och andra förfaranden på morgonen före studien.

9. Tillbringa testet för känslighet för ett kontrastmedel 1 -2 timmar före

studier - injicer intravenöst 1,0 ml av ett kontrastmedel uppvärmd till t-37 ° C.

10. Släpp ur blåsan omedelbart före provningen. Detta ökar graden av informativ röntgenundersökning.

11. Tillhandahålla (eller transportera) patienten till röntgenrummet vid den angivna tiden.

Handlingsalgoritmen hos en sjuksköterska av ett radiologiskt kontor:

1. En röntgenläkare undersöker patienten, sjuksköterskan lämnar röntgenrummet vid denna tidpunkt.

2. Administrera intravenöst 20-50 ml av ett radioaktivt ämne, värmt till t - 37 ° C långsamt i 8-10 minuter (föreskrivet av en radiolog) och ordinerad av en läkare.

3. Patienten tar en serie bilder med vissa intervall (när man tar bilder lämnar sjuksköterskan röntgenrummet).

1. Ta patienten till avdelningen (om proceduren utförs på ett sjukhus); ge observation och vila.

XIII. Behandlingsvård

Syfte: Att hjälpa till med kräkningar.

Indikationer: förebyggande av asfyxi, personlig hygien.

Utrustning: bäcken, oljekläder, oljekläder (eller handduk), små servetter för oral vård, munvatten: 2% natriumbikarbonatlösning eller 0,01% kaliumpermanganatlösning, en elektrisk suganordning eller en päronformad ballong.

Patienten är medveten.

FÖRBEREDELSER FÖR FÖRFARANDET

1. Ställ ner patienten och täck bröstet med oljekudde.

2. Ge en handduk, lägg bäckenet vid fötterna.

1. Håll patientens huvud under uppkastning, lägg handen i pannan.

2. Skydda munnen i munnen efter varje uppkastning.

3. Torka patientens ansikte med en servett.

1. För att ta bort handskar, dumpa i KAS.

2. Tvätta och torka händerna.

Kom ihåg! Du måste lämna kräkningar före doktorns ankomst.

Patienten är svag eller medvetslös.

FÖRBEREDELSER FÖR FÖRFARANDET

1. Vrid patienten på sidan om positionen inte kan ändras.

2. Vrid huvudet mot sidan för att undvika inandning av vomitus i andningsorganen.

3. Ring en läkare omedelbart.

6. Ta bort proteser (om sådana finns).

7. Täck patientens hals och bröst (eller handduk) med oljekudde.

8. Placera ett njurformat bricka i munnen.

1. Spola ut (om nödvändigt) med en elektrisk suganordning eller en päronformad ballong från munnen, näsan.

2. Sköter om munhålan och näsan efter varje uppkastning.

1. För att ta bort handskar, dumpa i KAS.

2. Tvätta och torka händerna.

Kom ihåg! Du måste lämna kräkningar före doktorns ankomst.

XIV. Probe manipuleringar

Magsvatten

Syfte: terapeutisk och diagnostisk.

Indikationer: Förgiftning: mat, drog, alkohol etc.

Kontraindikationer: Sår, tumörer, gastrointestinal blödning,

bronkial astma, svårt hjärta

Utrustning: Ett system som består av: en tjock magsond - 1 meter, ett gummirör 70 cm långt (för förlängning av sonden) och ett glasrör som förbinder sonden och gummiröret; glasratt med en kapacitet på 1 liter; vatten vid rumstemperatur - 10 liter; spade; tvättställ (eller hink); oljad förklädekläder - 2 st. ) för patienten och sjuksköterskan); brickor; gasbindor desinfektionsbehållare; latexhandskar; handduk, ksb.

FÖRBEREDELSER FÖR FÖRFARANDET

2. Upprätta ett förtroendeförhållande med patienten, förklara förfarandets gång, få samtycke till förfarandet.

3. Se till att det inte finns kontraindikationer för förfarandet.

4. Mäta sonden som sätts in i magen - 45 cm.

5. Ställ patienten på en stol (baksidan är stram mot stolens baksida).

6. Ta bort proteser från patienten (om någon).

7. Luta patientens huvud något framåt.

8. Fäst bäckenet (hinken) på patientens ben.

9. Sätt förklädet på patienten.

10. Sätt på handskar och förkläde på dig själv.

1. Stå till höger om patienten och bjud in honom att öppna hans mun.

2. Blöt sondens slut med vattnet (steril vaselinolja).

3. Ta sonden i höger hand på ett avstånd av 10 cm från den blinda änden, lägg änden på tungens rot (föreslå att du sväljer rörelser och andas djupt genom näsan).

Observera! När patienten sväljer, rör sonden i matstrupen.

4. Sätt försiktigt sonden in i magen till önskad etikett (längden på sonden är insatt 45 cm),

5. Sänk tratten till nivån på patientens knän.

6. Häll tratten snett, häll 1 liter vatten i den.

Var uppmärksam! Mängden vatten som injiceras en gång bör motsvara storlek på magen, ungefär 11.

7. Lyft upp tratten så att vattnet når trappens mun.

8. Sänk tratten under patientens knä, vänta tills tratten är fylld med mageinnehållet och dränera det i bassängen (skopa).

11) Kom ihåg! Du måste veta att allt vatten injiceras ur magen. Mät mängden vätska som injiceras och släpps ut.

9. Upprepa tvätten flera gånger för att få rent tvättvatten.

Var uppmärksam! Sluta proceduren och kontakta läkare om blodstrålar uppträder i sköljvattnet!

10. Skicka en del tvättvatten till laboratoriet (enligt läkarens föreskrift).

1. Ta försiktigt bort sonden från patientens mage genom en handduk.

2. Placera den återanvändbara sonden med en tratt i en behållare med en lösning (om engångsprodukter, lägg dem i KAS).

3. Låt patienten skölja munnen, torka med en servett runt munnen.

4. Ge patienten fysisk och mental fred.

5. Utför desinfektion av tvättvatten i tanken (häll in lämplig dis. Lösning i förhållandet 1: 5).

6. För att bearbeta använda medicinska produkter, vård i behållare med dis. Lösning.

Kom ihåg! Desinfektion utförs i enlighet med gällande beställningar.

7. Ta bort arbetskläder.

8. För att ta bort handskar, placera i KAS.

Obs! Om du, när du sätter i sonden, började patienten att hosta, började han gasa, ta omedelbart av sonden, när den föll i luftstrupen och inte in i matstrupen.

OBS! Magsvatten utförs ofta med en lösning av mangansyra kalium. I detta fall, för att studera tvätten, är det nödvändigt att ta innan tvätten i magen med en lösning av mangan-syra kalium. I detta fall är en Janél-spruta med saltlösning (eller destillerat vatten) i en mängd av 100 ml fäst vid probens fria ände när sonden sätts in i magen. Spruta saltlösningen i magen och dra sedan tillbaka den i sprutan, och så flera gånger. Dessa "tvättvatten för forskning" och skickas till laboratoriet för forskning. Och sedan börjar de tvätta magen med en lösning av mangansyrakalium.

Pyelografi (retrograd, intravenös, antegrad): Vad är det, förberedelse och beteende

Undersökning av urinvägarna tar en viktig plats vid diagnos och behandling av njursjukdom. Förfarandet för pyelografi är ganska komplicerat, därför utförs det strikt enligt indikationer, men det är ändå extremt informativt och tillåter att avslöja allvarliga patologier i urinvägarna.

Vad är det här?

Pyelografi är en typ av röntgenundersökning, vars syfte är att fastställa tillståndet hos njurtubulerna och bäckenet. Kärnan i studien är att patienten injiceras med en radiopaque substans som gradvis fyller njurstrukturerna. Det händer ganska snabbt, varefter de tar en eller flera röntgenstrålar i ländryggen och det lilla bäckenet.

Behovet av kontrastmedel beror på det faktum att njurarna, liksom de flesta mjukvävnader, är ganska dåligt sett på en röntgen. Och deras separata strukturer utan kontrast är oskiljbara, eftersom de har ungefär samma röntgendensitet.

Bilden kommer att vara synlig:

• Anomalier av strukturen hos renal tubuli, bäcken och urinledare.
• Luckor av de angivna strukturerna
• Stenar och främmande kroppar.
• Konstruktion, kinks, vidhäftningar i urinvägarna.

Det finns flera typer av undersökning av urinvägarna, vilka skiljer sig i administreringsmetoden för kontrastmedlet. Historiskt användes den allra första retrograde pyelografin, det är också den enklaste metoden för proceduren.

I detta fall injiceras substansen i patienten genom blåsan. Oftast utförs det tillsammans med cystoskopi, eftersom båda manipulationerna är mycket smärtsamma, speciellt för män.

Fördelarna med retrograd kontrast i en tydlig bild, nackdelen är en stor risk för skada på slemhinnan i urinvägarna, risken för överbelastning av njurbäckenet.

Intravenös pyelografi (excretory urography) är mindre smärtsam för patienten. Kontrast injiceras i en ven, och sedan väntar den tills det fyller njurstrukturen, och flera bilder tas. Fördelen med metoden är en mycket detaljerad bild av njurtubulerna, förmågan att observera utsignalen från ett kontrastmedel över tid och indirekt utvärdera filtreringshastigheten. Nackdelar - risken för systemiska biverkningar på grund av intravenös administrering av kontrast, mer än med andra metoder, strålningsdosen.

Antegrad pyelografi utförs när det är omöjligt att utföra proceduren retrograd. Kärnan i metoden är att en kateter eller en tjock nål sätts in i njurbäckenet, genom vilket kontrasten går in i urinvägarna. Förfarandet är mycket riskabelt, eftersom det utförs under förhållanden som bryter mot urinflödet från njurarna.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationerna för pyelografi i allmänhet är undersökningen av urinvägarna, upptäckandet av eventuella abnormiteter i dem, liksom hinder för urinflödet. Intravenös pyelografi föreslår indirekt glomerulär filtreringshastighet. Varje art har sin egen uppsättning indikationer.

För retrograd pyelografi:

• Misstänkta anomalier eller skador på urinledaren och bäckenet.

• Patologi i övre urinvägarna.
• Njurmissbruk.
• Indirekt bestämning av filtreringshastigheten.
• Glomerulonefrit.
• Bestämning av graden av urolithiasis.

• Brott mot urinledarens patency (trombus, främmande kropp, sten)
• Hydronefros.
• Njurmissbruk.
• Bedömning av njurbäckens reservkapacitet.

Det finns också kontraindikationer. Först och främst måste du ta reda på om patienten är allergisk mot ett kontrastmedel.

Om han inte vet om det, måste det finnas ett stuvning mot anafylaktisk chock i rummet där proceduren utförs.

utbildning

Det enklaste sättet att förbereda sig för retrograd pyelografi. Patienten bör vara några dagar före undersökningen för att utesluta från kosten livsmedel som stimulerar gasbildning i tarmarna - kål, baljväxter, fett kött. På dagen före undersökningen är det tillrådligt att äta lätt mat, på morgonen för att göra en rensning ochema och ta en dusch. Frukost före proceduren är inte nödvändigt, det rekommenderas inte att dricka.

Före intravenös urografi, om patienten har varit allergisk mot jodhaltiga läkemedel, ges de en behandling med antihistaminbehandling. Vid allvarlig allergi ersätts proceduren med en annan typ av forskning. Kost och svaghet krävs före alla pyelografi.

När en antegrad sort förskrivs, bör patienten vara begränsad inte bara till matintag men också till vätskor. I vissa fall överskrids njurskyddet med urin, och läkaren är tvungen att först leverera nephrostom för urladdning av överskott av urin, och bara sedan fortsätta till introduktionen av kontrast. Det är strängt förbjudet att ta diuretika.

uppträdande

Studien börjar med införandet av ett kontrastmedel. Beroende på typ av procedur sker detta genom blåsan och urinledaren, genom en kateter eller genom en ven. I det senare fallet måste du vänta tills kontrasten börjar fylla njurarna. Under antegrad administrering ligger patienten på magen, retrograd - på ryggen, intravenös - sitter på en stol.

Efter att kontrasten har angetts tas röntgenstrålar i flera lägen - ligger på baksidan, sidan och buken och stående. Med intravenös urografi kan det finnas fler än fyra bilder, eftersom dynamisk observation är viktig och oftast tas de medan de står.

Patienten ska alltid informera läkaren om försämring av hälsan under proceduren. Särskilt farliga symtom är lungryggsmärta efter kontrast (antegrad eller retrograd), klåda i huden och andningssvårigheter (intravenös). Efter pyelografi ska patienten vara under överinseende av en läkare i ungefär en timme. Om det för närvarande är några komplikationer, ska du omedelbart rapportera dem till en specialist.

Pyelografi - en informativ metod för röntgenundersökning av njurarna

Pyelografi är en informativ metod för röntgenundersökningen av njurarna, i synnerhet av bägaren, genom införande av en flytande radiopaque preparat i bäckens hålighet. Förfarandet utförs ofta tillsammans med urinröntgenundersökningen av urinledarna. Båda studierna avslöjar förändringar i bäckens form, position, bäckens storlek, samt förekomsten av patologiska processer, även små förändringar i bäckens, kopparnas och njurpappillernas kontur.

Njurpyelografi

Det är mer korrekt att ringa studien pyeluretrografi, för ofta krävs bild och bäcken och urinledare. En typ av pyelografi är pneumopyelografi, som använder gas (koldioxid eller syre, men inte luft). Radiografi med gasanvändning gör det möjligt att bestämma förekomsten av röntgen negativ kalkyl, njur tuberkulos, tumörer och blödningar i Forniks-området (förknippad blödning, lokaliserad i bågar av små njurkoppar). Använd också metoden för dubbel kontrast - dubbel pyelografi, med samtidig användning av gas och ett flytande kontrastmedel.

Det finns tre typer av pyelografi, beroende på administreringsmetoden för kontrastmedlet:

1. Retrograd (stigande).
2. Antegrad (perkutan eller extra dränering).
3. Intravenös (excretorisk urografi).

Pyelografi kan kombineras med kirurgi (intraoperativ). För förfarandet finns det ett antal kontraindikationer, huvudsakligen enligt administreringssättet för den radioaktiva substansen.

Av de ingående ämnena används oftast:

• natriumamidotrizoat;
• yodamid;
• johexol;
• novatrizoat;
• Yopodatnatrium;
• trazograf;
• Jopromid.

I avsaknad av en toleranshistoria för jodpreparat är testadministrering av läkemedel i en mängd av högst 1 ml nödvändigt. Det kan finnas biverkningar (feber, yrsel, illamående), vilket är nödvändigt för att varna patienter.

Indikationer för

Huvudindikationen för pyelografi är en undersökning av de urinbildande strukturerna (koppar) och urinväggen (bäcken, ureter). Intravenös pyelografi gör det möjligt att bedöma njurarnas utsöndringskapacitet. Ämnet injiceras direkt i blodomloppet och röntgenstrålar tas under urinbildning (det vill säga läkemedlet går in i primär och sekundär urin, i kalyx, bäcken och urinret).

Pyelografi, beroende på den valda administreringsmetoden för läkemedlet, kan du identifiera:

1. Expansion av njurbäckenet.
2. Obstruktion av urinledaren med calculi eller trombus.
3. Förekomsten av tumörer i urinhålans hål, koppar, bäcken.
4. Diagnos av hydronephrosis.
5. Minskningen av urinläkaren.
6. Njurskada.

Används som ett hjälpförfarande för kateterisering och ureteral stentplacering.

För varje typ av pyelografi finns ett antal indikationer och kontraindikationer. Administreringssättet för kontrastmedlet bestäms av läkaren baserat på patientens allmänna tillstånd, den föreslagna diagnosen och den insamlade historien.

retrograd

Retrograd pyelografi hänför sig till förfarandet för administrering av en radiopaque preparat genom urinröret med användning av ett långt kateteriseringscystoskop. I modern diagnostik används samma droger ofta som för intravenös pyelografi, men i höga koncentrationer utspädd med glukos.

Med retrograd pyelografi är bilden skarpt kontrasterad på grund av användningen av högkoncentrationslösningar. Detta gör det möjligt att identifiera de minsta förändringarna i njurskyddsbilden.

Bekämpningar i njurarna, detekterade genom retrograd pyelografi

utbildning

Förberedelse för proceduren är minimal. Det är rekommenderat att utesluta gasbildande produkter från kosten några dagar före provet, och att utföra en rengöringsemaema dagen innan. Det är nödvändigt att innehållet i tarmen inte störa bildförvärv. Som regel utförs proceduren på morgonen, så frukost rekommenderas inte. Du bör också begränsa vätskeintaget.

utförande

I bålens hålighet injiceras radiopaque substans under ett tryck som inte överskrider 50 mm Hg. Bäckens volym är 5-6 ml, så införandet av en större volym av substansen är oacceptabel. Detta kan leda till att bäcken sträcker sig och orsakar en akut attack av njurkolik.

Ingen smärta i ländryggsregionen hos patienten under eller efter administrering bör tillåtas. Detta indikerar en komplikation av proceduren och utvecklingen av njurbäckens reflux (omvänd flöde av innehållet i njurhålan).

Radiografi bör göras i flera prognoser:

• står upp
• ligger på ryggen
• ligger på din sida
• ligger på magen.

antegrad

I de flesta fall används antegrad pyelografi när retrograd injektion av en radiopaque preparat inte är möjlig. Det genomförs genom att införa kontrast i bäckens hålighet genom nephrostomy drainage eller perkutan punktering.

Indikationer för antegrade pyelografi:

1. Obstruktion av urinblåsorna cyster, trombus, calculi, tumör.
2. Allvarlig hydronephrosis.
3. Utvärdering av reservkapaciteten hos njurarna.
4. Nephroptosis.
5. Pyelonefrit.

utbildning

Antegrad pyelografi kräver mer noggrann förberedelse än retrograd. Dessutom, efter proceduren, är det möjligt att installera ett nefrostomi-rör och komplex antibakteriell terapi.

utförande

Patienten ska placeras på buken. Genomförd primära granskningsradiografi. Baserat på bilden som tas, sätter doktorn en lång nål i hålan i njurkalken eller bäckenet, vilket åtföljs av kontinuerlig introduktion av narkos.

En del av urinen utsöndras och ett radioaktivt läkemedel administreras, röntgenstrålar tas. Därefter avlägsnas hela innehållet i bäckenet med hjälp av en spruta, ett antibakteriellt läkemedel injiceras i håligheten. Det är oacceptabelt att genomföra en perkutan punktering i närvaro av patientens patologier av blodkoagulering.

Introduktionen av nålen i njurbäckens hålighet

intravenös

Med excretory pyelografi (urografi) är kontrasten långvarig, vilket gör att du kan ta det önskade antalet skott. Detta är en invasiv undersökningsmetod där ett kontrastmedel injiceras i blodomloppet genom en ven. Låt dig bestämma statusen för alla avdelningar i urinvägarna.

Den används när det är omöjligt att utföra antegrade eller retrograd pyelografi, såväl som av flera andra orsaker:

• Identifiering av abnormiteter och patologier av njurarnas utveckling.
• För diagnos av funktionella förändringar i urinvägarna och urinblåsan.
• Bestämning av graden och intensiteten hos urolithiasis.
• När nefroptos (njure prolapse).
• Indirekt undersökning av strukturen hos njur-, kopp- och bäckenapparaten, urinledare.
• Diagnos av glomerulonephritis.

utbildning

Om en patient har en historia av allergi mot jodpreparat, föreskrivs antihistaminbehandling 3-4 dagar före. Förberedande av patienten för förfarandet innefattar administrering av en dos prednison för att undvika anafylaktisk chock. Precis som vid andra typer av pyelografi måste patienten följa en diet i 2-3 dagar före proceduren för att förhindra ökad gasbildning. Det rekommenderas att climaxeras dagen före eller på morgonen på dagen för att hålla, avstå från att äta.

utförande

Kontrast, nämligen, dess mängd beror på patientens kroppsvikt, men bör inte vara mindre än 40 ml för vuxna.

Av de droger som oftast används:

Vid njurarnas normala utskiljningsfunktion tar proceduren en halvtimme från det att läkemedlet administreras. I händelse av insufficiens eller under efterföljande farmakografi (bestämning av excretionsförmåga hos njurarna) administreras furosemid utspädd i isotonisk lösning intravenöst.

Studien utförs i ett horisontellt och vertikalt läge, vilket gör det möjligt att bestämma nefroptos och olika arkitektoniska förändringar i olika vinklar och i olika plan. Före introduktionen av huvudmängden av det radioaktiva ämnet måste ett känslighetsprov utföras: 1 ml av läkemedlet injiceras intravenöst.

Kontra

Förekomsten av flera sorter av förfarandet möjliggör undersökning av nästan vilket som helst tillstånd hos patienten, att välja lämplig administreringsmetod för kontrastmedlet. Vanliga kontraindikationer inkluderar:

• Graviditetstillstånd.
• Sepsis (blodförgiftning).
• Akut och kroniskt njursvikt (främst för excretionspyelografi).
• Individuell intolerans mot jodhaltiga läkemedel.
• Hypertyreoidism och tyrotoxikos (patologi av sköldkörteln).
• Dekompenserade sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
• Allvarlig hypertoni.
• Blodkoagulationsstörning (främst för antegradform).
• Inflammatoriska sjukdomar i nedre urinvägarna - urinröret eller urinblåsan (för retrograd form av anläggningen).

Intravenös pyelografi - Excretorisk urografi - Intravenös urografi

Intravenöst pyelogram (IVP; Excretory Urography; Intravenös Urografi [IVU])

beskrivning

Intravenöst pyelogram (BNP) är ett test som mäter förekomst av problem i urinvägarna. Det utförs med hjälp av ett kontrasterande färgämne och röntgenstrålar.

Anledningarna till intravenös pyelografi

Intravenös urografi görs för att bestämma:

• Orsaken till blodets närvaro i urinen;
• tumörer;
• Förekomsten av njurstenar eller blåsor;
• Skador på urinvägarna från skada eller infektion;
• Andra problem med njurarnas eller blåsornas funktion.

Eventuella komplikationer av intravenös pyelografi

Komplikationer är sällsynta, men inget förfarande garanterar att risken saknas. Om intravenös urografi är planerad måste du vara medveten om eventuella komplikationer, som kan innefatta:

• Allergiska reaktioner mot ett kontrastmedel;
• Njurinsufficiens.

Några faktorer som kan öka risken för komplikationer:

• Allergi mot ett kontrastmedel (t.ex. jod);
• Blodproblem
• Dålig njurefunktion;
• Godkännande av vissa droger.

Gravida kvinnor borde inte ta detta test.

Hur är intravenös pyelografi?

Förberedelser för förfarandet

I väntan på pyelografi:

• Behöver passera nyrefunktionstester
• Dagen före testet kan du bli ombedd att använda laxermedel och eventuellt enemas att rensa tarmarna, eftersom avföring i tarmen kan göra det svårt att läsa röntgenstrålar.
• Ät eller drick inte efter midnatt.

Beskrivning av intravenös pyelografi

En nål kommer att införas i venen för administrering av vätskor, genom vilket kontrastmedlet och de nödvändiga medicinerna levereras. Under de närmaste 30-60 minuterna ligger du på ett speciellt bord och bilder tas med hjälp av en röntgenmaskin. Du kan bli ombedd att hålla andan när ögonblicksbilden tas. Ett kontrastfärg utsöndrar urinsystemet på en röntgen. Detta gör att läkaren kan se dessa delar av kroppen på bilden och identifiera problemet. Efter röntgen måste du tömma blåsan.

Efter intravenös pyelografi

Du kommer att kunna återgå till dagliga aktiviteter. Var noga med att följa läkarens anvisningar.

Hur lång tid tar en IV-pyelografi?

Cirka 60-90 minuter.

IVP - kommer det att skada?

Nej, men du kan känna känslan av värme eller värme då kontrastmaterialet passerar genom kroppen.

Resultaten av intravenös pyelografi

Att få testresultatet kan ta flera dagar. Enligt resultaten kan läkaren ordinera behandling.

Kontakta en läkare efter intravenös pyelografi

När du har återvänt hem måste du kontakta en läkare om följande symptom uppträder:

• Illamående och / eller kräkningar;
• Klåda och hudutslag
• Andnöd.

Intravenös pyelografi

1. Den lilla medicinska encyklopedin. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Första hjälpen. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic ordbok med medicinska termer. - M.: Sovjetiska encyklopedin. - 1982-1984

Se vad "intravenös pyelografi" i andra ordböcker:

intravenös pyelografi - (nrk) se. Intravenös urografi... Stor medicinsk ordbok

PIEGROGRAPHY - (från grekiska. Pyelosbäcken och grafofärg), röntgenmetod, undersökning av urinvägarna, som kan erhållas på en röntgenplatta efter fyllning av bäckens hålrum med ett kontrastmedel, bilden av konturerna av den senare. Mer korrekt ges...... Stor medicinsk encyklopedi

Pyelografi (Pyelografi), Urografi (Urografi) - Röntgenundersökning av njuren med en radiopaque substans. I fallet med intravenös pyelografi (intravenös pyelografi) (eller excretorisk urografi) injiceras ett kontrastmedel i patientens åd, det...... medicinska termer

PYELOGRAFI, UROGRAPHY - (urografi) Röntgenundersökningen av njuren med en radiopaque substans. I fallet med intravenös pyelografi (intravenös pyelografi) (eller excretory urography) injiceras ett kontrastmedel i en ven...... Medical Dictionary

intravenös urografi - (syn. pyelografi intravenös nrk) U., där ett kontrastmedel injiceras intravenöst... Stor medicinsk ordbok

Ett intravenöst pyelogram (intravenöst pyelogram, Ivp) är en serie sekventiella röntgenbilder i urinvägarna, vilka framställs efter injicering av jodinnehållande substans (som inte överför röntgenstrålar) till en ven. Detta ämne ackumuleras i njurarna och härleds från dem, och det intravenösa pyelogrammet...... medicinska termer

DIAGNOSTISK DIAGRAM - (intravenöst pyelogram, IVP) är en serie av urinvägar i följd, som är gjorda efter införandet av jodhaltigt ämne (inte sänder röntgenstrålar) i en ven. Detta ämne ackumuleras i njurarna och härrör från dem, men...... Förklarande ordbok för medicin

Urografi - I Urografi (Grekisk uronurin + Graphō för att skriva, skildra; Synonym: Excretory urografi, Kontrast urografi, Excretory urografi) Röntgenundersökning av urinvägarna, baserat på njurernas selektiva förmåga att utsöndras i...... Medical andcyclopedia

IVP - abbr. Installation Verifieringsprocedur Virus Production Kit med. intravenös pyelogram - intravenös pyelografi (intravenös urografi)... Ordbok av engelska förkortning

PELIT - (otgrec. Pyelosbäcken), inflammation i njurbäckenet. Experimentella observationer och Pat. Anat. Studier har visat att den inflammatoriska processen är som. Regeln är inte begränsad till bäckenet och som tillsammans med det i större eller mindre utsträckning...... Stor medicinsk encyklopedi

Magskador - älskling. Magskador kan vara öppna och stängda. Öppna skador är oftare skott eller punktering, sämre sår. Slutna skador uppstår vid trafikolyckor, faller från en höjd och starka slag mot bukväggen. Klinisk bild •...... Sjukdomsguide