Prostatacenom - symptom hos män, de första tecknen, orsakerna, behandlingen och komplikationerna av adenom

Prostataadenom är en godartad tumör som utvecklas från prostataets stroma eller glandulära epitel. I sig själva adenomar inte adenomen, men kan så småningom degenerera till adenokarcinom (prostatacancer).

Hos 30-40% av männen äldre än 50 år och 75-90%, äldre än 65 år, finns förändringar i form av proliferation av körtelvävnad i blåsans nacke.

Vad är denna sjukdom, varför förekommer det hos män över 40, vilka är de första symptomen och vad som föreskrivs som en behandling, låt oss överväga ytterligare.

Vad är prostata adenom?

Prostata adenom är en godartad neoplasma av parauretralkörtlar, som ligger runt urinröret i sin prostatiska sektion. Huvudsymptomen för prostataadenom är nedsatt urinering på grund av gradvis komprimering av urinröret med en eller flera växande knölar.

Vid adenom förstoras ett organ, vilket orsakar klämning av urinblåsan och urinröret. Detta stör urinströmmen och leder till ackumulering av kvarvarande urin. Dessutom kan en man utveckla en infektion i könsorganet, urolithiasis och cancer. Ökningen är smärtfri, vilket är farligt för den snabba diagnosen av sjukdomen.

Prostatakörteln: vad är det?

Prostatakörteln, även känd som prostata, är ett organ något lägre än blåsan. Huvudsyftet med prostata - utvecklingen av en specifik hemlighet, som ingår i spermierna. Hemligheten i prostatakörteln, bestämning av ejakulats konsistens (i synnerhet bidrar till utspädningen) innehåller vitaminer, enzymer, immunoglobulin, zinkjoner etc.

Prostatakörteln för män är "andra hjärtat", som är ansvarigt för sexuell funktion, psyko-emotionell tillstånd och allmän hälsa.

Huvudfunktionerna i prostatan innefattar:

  • spermier flytande - tack vare detta blir spermier aktiva och blir livskraftiga i allmänhet;
  • sekretion - i sin sammansättning har den enzymer, proteiner, fetter och hormoner, utan vilka reproduktionssystemet inte fungerar normalt;
  • fröutstötning - mjuk muskler i prostatakörteln kan sammandragning, vilket säkerställer flödet av frö i urinröret, och detta är hur utlösning sker.

orsaker till

Prostata adenom utvecklas och växer gradvis. Även om denna sjukdom förekommer övervägande bland äldre män, kan de initiala symptomen identifieras så tidigt som 30-40 år. Intressant är att cellerna i första hand bildas massivt och först efter en lång tid börjar de växa i storlek.

  1. Den första gruppen innehåller orsakerna till följd av en persons livsstil, vilket ökar sannolikheten för prostata tillväxt. Till exempel kan det vara stillasittande arbete eller aktiv psykisk stress i avsaknad av fysiska. Det är därför rollen som regelbunden motion är svår att överskatta.
  2. Den andra gruppen innehåller objektiva skäl som inte beror på en persons livsstil. Det har visat sig att prostata adenom beror på förändringar i den hormonella bakgrunden hos en man. Om vi ​​anser att dessa förändringar oundvikligen uppträder i ålderdom, kan man dra slutsatsen att endast vissa män har turen att undvika problem med prostatakörteln.

Det finns ett antal relaterade faktorer som kan bidra till utvecklingen av adenom. Dessa inkluderar:

  • Övervikt (ackumulering av fettvävnad bidrar till utvecklingen av kvinnliga hormoner);
  • Ärftlig faktor;
  • ateroskleros;
  • Missbruk av rökning och alkohol;
  • Inflammatoriska processer i njurarna och urinröret;
  • Hypodynami och ohälsosam kost;
  • Högt blodtryck.

Typer av prostata adenom

Enligt strukturen och platsen finns tre typer av adenom:

  1. Tumören penetrerar genom urinröret i blåsan, deformerar den inre sphincten och stör dess funktion.
  2. Tumören ökar i rektumets riktning, urinering är något störd, men förlusten av kontraktilitet i urinrörets prostatiska del tillåter inte att blåsan töms helt.
  3. Med en enhetlig komprimering av prostata under trycket av ett adenom utan att öka det, observeras ej heller urinretention i blåsan eller urinförstöring. Detta är den mest gynnsamma typen av adenom.

Symtom på prostata adenom hos män

Det finns två grupper av symptom på prostata adenom: irriterande och obstruktivt.

Den första gruppen av symtom i prostata adenom innefattar:

  • ökad urinering,
  • ihållande (imperativ) uppmaning att urinera,
  • nokturi,
  • urininkontinens.

Den grupp av obstruktiva symptom som är karakteristiska för prostata adenom innefattar:

  • svårighet att urinera,
  • försenad start och ökad urineringstid,
  • känsla av ofullständig tömning
  • urinera intermittent trög ström,
  • behovet av ansträngning

De första tecknen som behöver vara uppmärksamma:

  • De första tecknen på prostataadenom är trögt urinflöde, ökad urin att urinera, vilket inte alltid slutar med tömning av urinblåsan.
  • När tumören växer i storlek har patienten inte längre en lust att ta reda på vad som orsakar prostataadenom, han är mer oroad över hur man ska bli av med de störande symtomen. Urinering blir svårt, du behöver anstränga för att urinera, anslut bukmusklerna.

Med komplikationen av prostataadenom och dess övergång till ett svårt stadium kommer alla symtom att öka, vilket kommer att påverka patientens liv negativt. I belastade fall kan endast kirurgi hjälpa, varför det är så viktigt att uppmärksamma symptomen. Även om de upprepades 1-2 gånger krävs en fullständig undersökning.

Prostatacenom hos män går igenom flera steg, varav åtföljas av ökande tecken och komplikationer.

Kompenserad form

De mest karakteristiska förändringarna i urinering av detta stadium är:

  • mer frekvent
  • mindre gratis
  • inte lika intensiv som tidigare (urinströmmen ser inte längre ut som en karakteristisk parabol, men faller nästan vertikalt).

När prostatan växer längre och urinröret stärks uppstår följande symtom:

  • ökad längtan att urinera under dagen
  • minskning av urinproduktionen,
  • ökningen i fall av irrepressibel lust att urinera (de så kallade imperative ansträngningar),
  • deltagande av extra muskler: patienten från tid till gång påkänner en mage i början eller i slutet av urinering för bättre tömning.

Subkompenserat stadium

Subkompenserad - en ökning i prostata nådda nivåer när det började kraftigt påverka blåsans funktion för att avlägsna urin från kroppen. Överträdelser uppträder:

  • Blåsans urladdning sker i portioner
  • bubblans väggar ökar i tjocklek
  • en del av urinen behålls,
  • om blåsan går över kan ofrivillig urinering förekomma,
  • urinen kan vara grumlig och innehålla blodföroreningar.

Steg 3 prostata adenom - dekompenserad

Det finns en droppe i blåsans kontraktilitet till minsta gränsvärden, en ökning av resterande urin kan vara ungefär två liter. Också relevant är en skarp blåsningsträckning, där dess konturer är synliga i form av en oval eller sfärisk form, når naveln och i vissa fall stiger signifikant högre.

Under tiden, om och efter och under dagen, urin systematiskt eller ständigt frigörs, händer detta oavsiktligt på grund av droppar av en överflödande urinblåsa.

Relaterade symptom på adenom:

  • svaghet
  • illamående och brist på aptit
  • förstoppning,
  • törst och torr mun.

Konsekvenser för män

Komplikationer av prostata adenom:

  • Akut urinretention. En komplikation uppträder i 2 eller 3 steg av sjukdomen på grund av komprimering av urinröret genom den hypertrophieda prostatakörteln.
  • Urinvägsinflammation. Stagnanta processer i blåsan leder till spridningen av bakterier. De provocerar utvecklingen av blåsor, uretrit, pyelonefrit.
  • Urolitiasis. Ofullständig tömning av blåsan leder till utseendet på mikroliter, stenar eller mineralföremål. De kan orsaka urinblåsning och urinretention.
  • Hematuri. Utseendet i urinen av erytrocyter, vars orsak är åderbråck i blåsans hals.

diagnostik

Det är ingen överdrift om vi säger att den framgångsrika diagnosen av prostata adenom är direkt beroende av patienten. I de tidigaste skeden är det undersökningen som kan ge de indikatorer genom vilka en specialist kan misstänka att sjukdomen är närvarande.

Diagnos består av:

  1. Läkaren utför en digital prostataxamen.
  2. För att bedöma svårighetsgraden av symptom på prostataadenom, uppmanas patienten att fylla i en urineringskalender.
  3. Utför en studie av prostatsekretioner och smuts från urinröret för att utesluta smittsamma komplikationer.
  4. Prostata-ultraljud utförs, under vilken prostatakörtelns volym bestäms, stenar och områden med stagnation detekteras, mängden kvarvarande urin, tillståndet för njurarna och urinvägarna utvärderas.

Analys av PSA i prostataadenom är en viktig indikator vid bestämning av sjukdomsgraden och förskrivningsbehandling. En sådan studie rekommenderas för varje man över 40 år varje år, för det diagnostiserar eventuella abnormiteter i prostata och kan även upptäcka prostatacenomcancer.

Trots det faktum att många patienter hjälper droger och förbättrar livskvaliteten avsevärt, återstår de obehagliga symptomen i nästan 100% av fallet någon gång efter att läkemedlet har avbrutits.

  1. Alfa-blockerare slappna av musklerna i blåsan och prostatan, normalisera processen med urinering: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitorer av 5-alfa reduktas är nödvändiga för att minska mängden körtelvävnad i prostatakörteltumören, för att kontrollera och korrigera hormonnivåer: Dutasterid, Finasterid.
  3. Antibiotika är nödvändiga för att minska aktiviteten hos patogena floror, om orsaken till adenoms utseende är en patogen infektion och snabb reproduktion: Cefalosporiner, Gentamicin.
  4. Antiinflammatoriska läkemedel är nödvändiga för att en man snabbt ska kunna eliminera inflammation i prostatakörteln, minska akut smärta i prostata adenom: Voltaren, Dikloberl, diklofenak.
  5. Antispasmodik för en man är nödvändig om smärtsyndromet, även om en strikt diet observeras, inte återkommer, försvinner inte. Förberedelser: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Innan du använder något läkemedel, var noga med att rådgöra med din läkare, för Det finns kontraindikationer för användning.

drift

Kirurgiska åtgärder vidtas när ineffektiviteten hos konservativ behandling eller när sjukdomen försummas. I prostataadenom föreskrivs en operation för absoluta indikationer:

  • Oförmåga att urinera
  • Massiv hematuri;
  • Stenar i blåsan;
  • Patologiska processer i prostatakörteln;
  • En ökning av den genomsnittliga andelen av prostata;
  • Njursvikt
  • Stor ackumulering av resterande urin.

Oschemalagd (akut) operation utförs inom en dag efter etableringen av komplikationer: med svår blödning som hotar patientens liv och med urinretention i akut form.

Förberedelse för operation:

  1. Ett allmänt blodprov utförs för att bestämma anemi (en minskad mängd hemoglobin och röda blodkroppar), leukocytos (talar om någon inflammatorisk process).
  2. Före operationen är det nödvändigt att kontrollera njurarnas funktion med hjälp av ett biokemiskt blodprov. I närvaro av renal dysfunktion kommer kreatinin och blodurin att förhöjas.
  3. Blodkoaguleringsstudier är nödvändiga för att utesluta risken för tromboembolism eller blödning, både under och efter operationen.
  4. EKG (elektrokardiogram) - för att utesluta eventuella komplikationer i hjärtat under operationen.

Det finns olika metoder för kirurgisk behandling av prostata adenom:

  • Transuretral resektion eller TUR är en utbredd metod, eftersom en sådan operation utförs via urinröret utan snitt. Det kan dock endast användas med en adenomvikt på upp till 60 g och upp till 150 mg kvarvarande urin i urinblåsan. Även denna metod får inte användas hos patienter med njursvikt.
  • Adenomektomi (öppen prostatektomi) är en populär metod för kirurgisk behandling av prostata adenom på grund av det minsta antalet kontraindikationer. Det är viktigt att använda den med en prostatamassa på över 40 g och mängden resterande urin från 150 ml. Störa inte operationen och olika komplikationer av patologi.

Sannolikhet för återfall

Efter operation för prostata adenom är inflammatoriska återfall möjliga. I detta avseende måste du i den postoperativa perioden följa de försiktighetsåtgärder som läkaren anger:

  • överarbeta inte
  • inte superkyl
  • följ en diet
  • övervakas av en specialist.

Minimalt invasiv behandling av prostata adenom.

  1. Termisk metod - prostatakörtelns storlek reduceras med höga temperaturer. Radiofrekvens och mikrovågsstrålning används för att värma organens vävnader, mindre ofta ultraljud.
  2. Cryodestruction - onormala vävnadsceller förstörs genom exponering för extremt kalla temperaturer.
  3. Laserteknik - laserstrålning påverkar vatten i prostatakörtelns vävnader, värmer det. Det finns en vikning (koagulering) av organvävnad.
  4. Ballettutvidgning av urinröret - en kateter sätts in i urinröret med en ballongballong i slutet med vilken urinrörets lumen expanderas.
  5. Stentning av prostata urinröret - en stent (skelett i form av en cylinder) sätts in i urinröret, vilket underlättar patienten att urinera.

Diet för adenom

Dieten väljs ut för varje patient individuellt, med hänsyn till graden av försumlighet av patologin, patientens allmänna tillstånd och hans historia, samt patientens smakpreferenser. Men, som praktiken visar, är det inte tillräckligt att ändra mode och maktbalansen.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt produkter rik på selen (Se) och zink (Zn), som har en positiv effekt på tumören, vilket minskar dess storlek. Under sjukdomen ska man under dagen få 25 mg zink och inte mindre än 5 μg selen.

Prostata adenom

Prostata adenom eller prostata adenom är en föråldrad term, sjukdomen klassificeras för närvarande som godartad prostatahyperplasi (BPH).

Sjukdomen kännetecknas av bildandet av en liten nodul eller flera noduler, som gradvis ökar. Prostata adenom, till skillnad från prostatacancer, är godartad. Detta är en av de vanligaste urologiska sjukdomarna hos män efter 50 år.

Orsaker till prostata adenom

Orsakerna till utvecklingen av prostata adenom är inte helt tydliga. Den viktigaste riskfaktorn för prostata adenom är åldern - ju äldre mannen är, desto större är risken för att utveckla adenomen. Hos unga män är prostata adenom mycket sällsynt. Detta beror på åldersrelaterade förändringar i den endokrina reguleringen av det manliga reproduktionssystemet, orsakat av hyperplasi hos parauretralkörtlarna (inga fall av prostatakörtel adenom registrerades i de castrerade eller obestämda männen).

Det finns ingen vetenskapligt underbyggd samband mellan förekomsten av prostata adenom och sexuell läggning, sexuell aktivitet, tobaksrökning, alkoholkonsumtion, tidigare venerala och andra infektionssjukdomar och kronisk prostatit.

Adenom utvecklas på grund av tillväxten av en godartad tumör i körtlarna som omger urinröret i prostata urinröret under blåsan.

Incidensen når 50% hos män efter 50 år, ökar i senare åldersgrupper och är den vanligaste orsaken till blåsans dysfunktion. Över 70 år lider 75% av män i prostata adenom i varierande grad. Man tror att det med tiden utvecklas hos 85% av männen.

Symtom på prostata adenom

De kliniska tecknen och symptomen på prostata adenom är extremt olika och beror på sjukdomsframsteg, somatisk och mental status, ålder, social status och medicinsk medvetenhet hos patienten. Mer nyligen trodde de flesta läkare att symptomen på adenom är ganska typiska och motsvarar 3 steg (kompenseras, subklinisk, dekompenserad).

De första manifestationerna av prostata adenom inkluderar en trög urinström och en fördröjning i den initiala urineringsfasen, en ökning av uppmaningen att uppmana och utseendet av imperativa ansträngningar (inte slutar i urinering), särskilt på natten.

Med tiden ökar dessa symtom och det finns klagomål om svårighet att urinera, trängseln och ansluta bukmusklerna för att tömma urinblåsan. På grund av minskningen av detrusorens ton visas resterande urin i blåsans hålrum. Om patienten inte får behandling blir svårighet att urinera ett konstant och dominerande symptom. Volymen av urin under urinering minskar gradvis från 200-250 till 30-50 ml, urinströmmen blir diskontinuerlig, ibland släpps den droppe, en ofrivillig, okontrollerad urinflöde genom urinröret uppträder. Detrusortonen reduceras i sådan utsträckning att volymen av kvarvarande urin når en liter eller mer.

Tyvärr anser män ofta att dessa symptom är åldersrelaterade och omedelbart inte rådfråga en läkare. Vad gör en man med prostata adenom söka medicinsk hjälp? Först och främst är det förekomsten av allvarliga problem med urinering och sexuell funktion, som är karakteristisk för denna sjukdom. Symptom på adenom är uppdelad i obstruktiv och irriterande.

Irriterande symtom uppträder i form av frekvent urinering, torr urin och inkontinens i urinen (med andra ord irritationssymptom) och de bestäms av graden av funktionella störningar i blåsans neuromuskulära apparat. En man behöver stå upp 1-2 gånger på natten, vilket aldrig har observerats tidigare.

Symtom på detrusor dysfunktion är involverade i bildandet av dessa symptom på prostata adenom. För närvarande har det visat sig att med ålder, till följd av hemodynamisk och hormonell anpassning hos män, utvecklas hypoxi i blåsans smidiga muskler. Detta leder till blåsans så kallade instabilitet med motsvarande irriterande symtom.

Sålunda irriterande symptom på prostata adenom: frekvent smärtsam urinering, frekvent urinering på natten, uppmanar att uppmana, oförmågan att hålla urin under trängseln.

Irriterande symptom, även om det är en signifikant minskning av livskvaliteten, är mindre farlig och kan minskas avsevärt med lämplig konservativ behandling. I regel kan obstruktiva och irriterande symtom ses i en eller flera fall hos samma patient och det finns ingen direkt samband mellan svårighetsgraden av dessa manifestationer och svårighetsgraden av tillståndet enligt en objektiv undersökning.

Obstruktiva symptom på adenom: svårighet att starta urinering, urinströmmen hos patienter är tunn, "trög" och intermittent. Patienten måste pressa för urinering, noterar känslan av ofullständig tömning av blåsan.

En viktig roll i bildandet av symptom på prostata adenom spelas av närvaron av en samtidig inflammatorisk process i prostata, vilket förekommer hos 70-87% av patienterna. Samtidig kronisk prostatit uppträder av dysuri (urinproblem), och vid svullnad i prostatavävnaden - svårighet vid urinering, nedsatt erektilfunktion. Dessutom leder dess närvaro till en ökning av antalet tidiga och sena postoperativa komplikationer.

Sålunda deltar patologiska processer som äger rum i prostatakörteln och urinblåsan och inte alltid associeras med prostatahyperplasi, i bildandet av den kliniska bilden av prostataadenom. Följaktligen behöver inte alla patienter kirurgiskt avlägsnande av den hyperplastiska godartade körteln. Dessutom är det ingen signifikant förbättring hos patienter med måttliga obstruktiva symtom efter kirurgisk behandling.

Diagnos av prostata adenom

Diagnosen av godartad prostatahyperplasi i typiska fall är inte svår. Under de senaste årtiondena har det varit en tendens över hela världen att bilda gemensamma principer för bedömning och tolkning av prostata adenom symptom. I praktisk urologi har uppdelningen av symtom i obturation och irriterande symtom, det vill säga irritationssymptom, blivit ganska utbredd. Alla obstruktiva symtom indikerar kompression av blåsans hals och prostatisk urinrör med en förstorad prostatakörtel och omöjligheten att tömma sistnämnda med efterföljande ackumulering av kvarvarande urin. En extrem manifestation av ett sådant tillstånd är paradoxalt ischuri. Tilldelningen av obstruktiva symtom och bestämning av kvarvarande urin kan tjäna som grund för en förståelse av sjukdomen, behandlingstaktiken och prognosen. De bör syfta till kirurgisk behandling.

För närvarande har en skala av symptom vid prostata sjukdom (I-PSS) utvecklats, vilket gör att man kan kvantifiera graden av svårighetsgraden av patienten själv. Detta frågeformulär, som är extremt enkelt, fick brett stöd från urologer från många länder i världen. Systemet med total bedömning av symptom i prostata sjukdomar (I-PSS) är ett frågeformulär som föreslås fyllas av av patienten. Han måste svara på 7 klara frågor, välja ett av sex svar beroende på svårighetsgraden av varje enskilt symptom från 0 till 5 poäng. Antalet poäng kan variera från 0 till 35 poäng. Enligt undersökningsresultaten är patienterna indelade i tre grupper: 0-7 poäng - med milda symtom; 8-19 poäng - med måttliga symtom; 20-35 poäng - med svåra symptom.

Jämfört med data från American Association of Urology, är andelen människor med allvarliga symptom förekommande i Ryssland.

Fysisk undersökning inkluderar obligatorisk digital rektal undersökning. Detta uppmärksammar käftens storlek, lobns symmetri, närvaron eller avsaknaden av tätningar, ytans grovhet eller jämnhet, studiens smärta. Rektalt undersökning av patienten är tillgänglig för alla läkare under alla förhållanden. I de flesta män motsvarar varje klibbens klöva storleken på fingerns nagelfalanx. Körteln är fritt omringad av ett finger, dess konsistens är enhetlig, gränserna är tydliga, lätt differentierade från de omgivande vävnaderna. Ytan på körteln är slät, slemhinnan i ändtarmen är mobil, studien är smärtfri.

Rektalt undersökning är mycket viktigt när det gäller att undanta prostatacancer.

Det är också mycket viktigt att utföra en extern undersökning och en palpation av buken, eftersom kronisk urinretention eller slagverk ofta upptäcks eller blåsan detekteras av palpation (palpation).

När ett prostataadenom detekteras är det nödvändigt att utvärdera njurefunktionen: urinanalys, biokemiska blodprov för urea eller kreatinin, och om möjligt ultraljud av njurarna för att klargöra tillståndet i övre urinvägarna

För ytterligare undersökning vad gäller kirurgisk behandling av prostata adenom utförs en ultraljudsundersökning av prostata med en rektal sensor, uroflowmetri är en icke-invasiv undersökningsmetod som möjliggör en relativt objektiv bedömning av urineringsparametrar hos en viss patient och, om så anges, cystoskopi och intravenös urografi.

Komplikationer av prostata adenom

Under sjukdomsförloppet finns det många komplikationer: hematuri (urin med blod), akut urinretention, olika inflammatoriska händelser mot bakgrund av kränkningar av urodynamiken i övre och nedre urinvägarna.

Hematuri i prostataadenom är ganska vanlig och kan vara mikro- och makroskopisk, initial, terminal och total. Dess utseende är förknippat med venös hypertension i bäckenet och med åderbråck och sklerotiska förändringar i blåsans nacke. Om hematuri uppstår är det nödvändigt att utesluta stenar och urinblåsor, liksom tumörer i övre urinvägarna.

Akut urinretention kan observeras vid vilket som helst stadium av sjukdomen. Det är vanligtvis förknippat med hypotermi eller överhettning av kroppen, alkoholintag eller tarmdysfunktion.

Inflammatoriska komplikationer kan komma i förgrunden eller förvärra sjukdomsförloppet. Cystit och pyelonefrit, som förekommer mot bakgrund av progressiva kränkningar av urodynamik, blir kroniska och kan leda till utveckling av njursvikt. Bland andra inflammatoriska komplikationer av prostata adenom, uretrit, prostatit, epididymit och vesikulit bör nämnas.

Det största antalet patienter med prostata adenom har blandade symtom, då det finns en gallring av urinen under dagen för ofta urinering och om natten uppträder resterande urin och symtom på kroniskt njursvikt. Därför är det i alla fall nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning av patienter.

Behandling av prostata adenom

  1. drog
  2. minimalt invasiv (HIFU-terapi)
  3. operativ (transuretral resektion av prostatakörteln, laserförångning etc.).

Den huvudsakliga metoden för behandling av prostataadenom är den kirurgiska metoden. Det indikeras till alla patienter som har en infarktfri obstruktion, och framgången för operationen beror till stor del på sjukdomsfasen och förekomst av komplikationer. Tyvärr söker en mycket stor andel patienter hjälp i de senare skeden av sjukdomen i närvaro av grova kränkningar av urodynamik, upp till akut urinretention och njursvikt. I sådana fall kräver en framgångsrik radikal operation långvarig förberedelse.

Först och främst utförs cystostomi för att normalisera urinflödet - skapandet av en yttre fistel av blåsan kirurgiskt. Denna enkla operation i kombination med antiinflammatorisk behandling kan förbättra patienternas tillstånd, normalisera njurfunktionen och minska antalet postoperativa komplikationer.

Absoluta indikationer för kirurgisk behandling av prostata adenom:

- urinretention (oförmåga att tömma blåsan efter minst ett försök till kateterisering);
- upprepad massiv hematuri på grund av BPH;
- njursvikt på grund av BPH;
- blåsor stenar på grund av BPH;
- upprepade urinvägsinfektioner orsakade av BPH;
- storblåsdivertikula orsakad av BPH.

Radikal operation för prostataadenom, utförd av transuretral eller öppen åtkomst, bör utföras på ett planerat sätt efter en fullständig klinisk undersökning.

Många patienter försöker med något sätt att fördröja operationen, entusiastiskt träffa varje ny agent för den konservativa behandlingen av prostata adenom. Ofta försummar de relativa indikationerna för operation och väntar på absoluta indikationer, varav den vanligaste är akut urinretention. Av denna anledning börjar nästan var tredje patient med prostata adenom behandling med en suprapubisk urinfistelöverdrag för akut eller kronisk urinretention. Förekomsten av infarktisk obstruktion är en indikation på kirurgisk behandling.

"Guldstandarden" vid behandling av prostata adenom över hela världen är transuretral resektion av prostatakörteln. Användningen av epiduralanestesi reducerade dramatiskt antalet kontraindikationer för kirurgisk behandling. TOUR utförs hos patienter i vilka prostatakörteln når 60 kubikmeter. se. Med en större volym, som mäts med ultraljud med en rektalsond, visas en öppen operation, adenomektomi.

Vid en gång utfördes idén om fördjupning och otillåtlighet av cystostomi i litteraturen, men nu kan vi med säkerhet säga att i en del patienter är denna operation absolut visad. Det är nödvändigt att avlägsna patienter med tillståndet av berusning och rehabilitering av urinvägarna samt för preoperativ beredning av patienten (hjärta, lungor, etc.). Effekten av cystostomi överstiger alla olägenheter som är förknippade med tillfällig närvaro av suprapubisk dränering.

Vid behandling av en patient med akut urinretention och diagnos av godartat prostata hyperplasia adenom (efter rektal undersökning) rekommenderas kirurgen att besluta om möjligheten till en radikal operation inom en snar framtid. Om det inte finns kontraindikationer för TUR eller adenomektomi, ska patienten så snart som möjligt hänvisas till en radikal operation. Det rekommenderas inte att utföra kateterisering av blåsan i mer än två dagar, eftersom det finns en infektion i urinröret och urinblåsan vilket väsentligt komplicerar den postoperativa perioden. Om det finns kontraindikationer för att utföra en radikal operation (tillstånd av kardiovaskulärsystemet, lungor, tecken på njursvikt, urinvägsinfektion), bör en cystostomi utföras, eventuellt punktering och lämplig preoperativ förberedelse bör utföras.

Absoluta indikationer för kirurgisk behandling av prostata adenom

Kirurgisk ingrepp är fortfarande det bästa och enda valet för patienter som har utvecklat allvarliga komplikationer av prostata adenom. En analys av långsiktiga resultat efter operationen visar emellertid att upp till 25% av patienterna inte är nöjda med behandlingen, eftersom många av symtomen på sjukdomen är kvar hos dem. Nästan varje fjärde patient efter TUR noterar ofta urinering, 15,5% behåller inte urin och resterande urin bestäms hos 6,2% av patienterna. En tydlig minskning av symtomen efter kirurgisk behandling noteras huvudsakligen hos patienter med svåra former av sjukdomen och svåra obstruktiva symtom.

I detta avseende definieras följande absoluta indikationer för kirurgisk behandling: urinretention (oförmåga att tömma blåsan efter minst ett försök att kateterisera), upprepad massiv hematuri på grund av godartad prostatahyperplasi, njursvikt på grund av adenom, blåsstenar på grund av adenom, upprepade infektioner urinväg, på grund av adenom, stor blåsediverkelse, på grund av prostata adenom.

I andra fall kan konservativ behandling anges, en av vilka typer är läkemedelsbehandling.

Drogbehandling av prostata adenom

Drogbehandling av adenom är huvudsakligen symptomatisk. För behandling av godartad prostatisk hyperplasi används droger:

  1. Alfa adrenerge blockerare (Omnick, Omnick Okas);
  2. 5-alfa-reduktashämmare (Proscar);
  3. Växtbaserade extrakt (Prostamol Uno).
  4. Antibiotika (cephalosporiner, gentamicin, etc.) med efterföljande utnämning av probiotika (bifidumbakterin etc.);
  5. Immunostimulanter (pyrogenal, reoferon och andra);
  6. Läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i prostatakörteln (trental) för att ge det nödvändiga blodflödet för att skapa en terapeutisk koncentration av andra droger i prostata, vilket är särskilt viktigt för personer med åderförkalkning.

Det bör noteras att i samband med asymptomatisk godartad prostatahyperplasi är metoden för "noggrann väntande" helt berättigad, föremål för en årlig uppföljningsundersökning.

Prostata adenom och dess huvudsakliga egenskaper

Många män förvirrar prostatit och prostataadenom, med tanke på att det är en och samma sjukdom. Faktum är att detta inte är fallet, eftersom prostatit är en inflammatorisk patologi och prostataadenom eller godartad prostatahyperplasi är en godartad tumör.

Prostata adenom är en av de vanligaste sjukdomarna hos manliga könsorganen. Patologi orsakar en kränkning av urinering, smärta i underlivet och orsakar också urolithiasis. Läkare rekommenderar starkt mot självbehandling för prostata adenom. Om urinströmmen blev intermittent bör du snarast möjligt rådgöra med urologen.

skäl

Prostataadenom, ICD-kod nr 40, är ​​en proliferation av körtelvävnad som ligger i den prostatiska regionen runt urinröret. Var fjärde man över 50 år möter en sådan patologi, men inte alla går till doktorn.

Den exakta orsaken till prostataadenom är fortfarande inte känd. Många antar att orsaken till sjukdomen är kronisk prostatit, liksom en onormal livsstil, rökning och alkoholism. Dessa faktorer har inte bevisats.

För närvarande menas att prostata adenom uppträder mot bakgrund av hormonella störningar som uppstår under åldersrelaterade förändringar i människans kropp. Det är därför sjukdomen uppstår endast hos patienter i vuxen ålder.

symptom

Följande symptom på prostataadenom särskiljas hos män:

  • frekvent urinering och frekvent uppmaning;
  • urininkontinens
  • urinretention och svårighet att urinera
  • trög urinström, det är nödvändigt att trycka hårt under urinutgången;
  • urinströmmen intermittent;
  • konstant känsla av fullblåsan;
  • Lägre buksmärtor kan uppstå.

Symtom på prostata adenom kan uttryckas i varierande grad, allt beror på sjukdomsstadiet. Det finns tre av dem:

  • kompenseras;
  • subcompensated;
  • Dekompenserad.

De första tecknen på prostata adenom är ökad urinering. Patienten kan vakna på toaletten på mitten av natten, som ofta urinerar under dagen. I detta fall är blåsan fortfarande helt tömd, och njurarna fungerar normalt.

VIKTIGT ATT VET! 80% av prostata sjukdomar är asymptomatiska, och detta leder snabbt till svåra konsekvenser. Om du behöver ett kraftfullt skydd mot prostatit, rekommenderar experter. Mer >>

I den andra fasen av sjukdomen ökar blåsan i storlek, urinflödet blir intermittent, och det är ofta trängsel att urinera. Patienten måste vara mycket svår att pressa ut rester av urin. Det kan finnas tecken på kroniskt njursvikt.

I det sista steget av prostataadenom, är blåsan starkt utstrålad, vilket medför att stora mängder urin ackumuleras. En man kan inte helt tömma blåsan, oavsett hur svårt han försöker, så är han ständigt orolig för viljan att besöka toaletten.

I detta fall är patienten orolig för smärta, urininkontinens och njurpatologin fortskrider. Om en man inte börjar behandla nu, kommer han inte ha fler chanser, eftersom njurarna kommer att misslyckas, och döden kommer att uppstå.

Diagnostiska metoder

Diagnos av prostata adenom, speciellt i de inledande stadierna, kan endast göras av en urolog. Tecken på godartad prostatahyperplasi är mycket lik symptomerna på prostatit. Urinproblem observeras också, så patienten kan enkelt förvirra sjukdomen och börja felbehandling.

Först intervjuar urologen patienten och genomför en primär undersökning. Specialisten palperar blåsan, liksom känner prostata genom ändtarmen. Därefter föreskriver läkaren följande prov:

  • prostata utsöndringsanalys;
  • urinrör smet på infektion;
  • Uroflowmetry - mätning av urinhastigheten och dess volym under urinering;
  • Ultraljud av prostata för att bedöma käftens storlek;
  • Prostatantigenanalys och körtelbiopsi för att utesluta en malign tumör;
  • allmän urin och blodprov.

Efter att ha fastställt rätt diagnos utarbetar läkaren en behandlingsplan. Alla droger och procedurer väljs individuellt, allt beror på försummelsen av ett visst fall.

Vad är skillnaden mellan prostata adenom och cancer?

Ofta upplever patienter om prostataadenom faktiskt kan visa sig vara en malign tumör. Som är välkänt är prostataadenom en godartad neoplasma, som sällan är illamående malign, men hyperplasi kan öka risken för att utveckla prostatacancer.

Orsakerna till prostatacancer har ännu inte fastställts. Utseendet på en malign tumör är förknippad med åldersrelaterade hormonella förändringar, konsumtionen av cancerframkallande ämnen. Och symtomen på prostatacancer i det inledande skedet liknar mycket tecken på adenom, patienter har också frekvent urinering och urinflödet försvagas.

När en patients cancer är orolig för svår smärta i det drabbade området blir han blek, utmattad på ytan. I prostata adenom finns vanligtvis inga tecken annat än urinproblem tills njurarna störs.

Prostatacancer är en mycket smittsam sjukdom som utvecklas långsamt och omärkligt och dödar sedan en man. Därför, i åldern 45-50 år, måste du bli en vanlig kund hos urologen genom att besöka honom regelbundet. Och med urineringstörningar, ska du genast gå till sjukhuset för att utesluta förekomsten av en malign tumör. Ju tidigare cancerbehandling börjar, ju mer sannolikt kommer mannen att överleva.

Konservativ behandling av prostata adenom

Vilken typ av behandling som ska ordineras beror på sjukdomsfasen och graden av urineringsproblem. Om störningarna inte är svåra, kommer konservativ terapi att ordineras, som består i att ta mediciner.

Läkemedel för behandling av prostata adenom hos män:

  • Finasterid och andra 5-alfa reduktashämmare.
  • Terazosin.
  • Doksazolin och andra alfa-blockerare.
  • Gentamicin och andra antibiotika.
  • Probiotika för återställande av tarmmikroflora, till exempel Linex.
  • Förberedelser för blodcirkulation, till exempel Trenal.

Omfattande läkemedelsterapi kan minska prostatakörteln och återställa blodcirkulationen, liksom lindra inflammatorisk process, förbättra näring av prostatavävnad. I den komplicerade behandlingen föreskrivs mer vitaminer och immunmodulatorer.

Kirurgi för prostata adenom

Kirurgi för att ta bort prostata adenom föreskrivs i fall där urinproblem är mycket uttalade, och själva tumören är stor. Även kirurgi indikeras för de patienter som inte hjälpas av konservativ läkemedelsbehandling.

Oftast utförs en operation för att ta bort prostata med en laser. Med en sådan operation finns det lite blodförlust och vävnadstrauma, och manens sexuella funktion bevaras. Dessutom, med en laser kan du ta bort även ett ganska stort prostata adenom.

Transuretral resektion av prostata (TURP av prostata) kan också utföras. Detta är en snittfri operation som utförs genom urinröret. En sådan operation är ganska komplicerad, det kräver hög professionalism hos läkaren.

Ibland händer det att operationen inte kan utföras om patienten har olika comorbiditeter, till exempel hjärtsvikt. I detta fall införs en kateter i urinröret för att säkerställa urinflödet.

Många patienter är intresserade av effekterna av operation efter borttagning av prostata adenom. Efter operationen TUR adenom i prostata är blödning möjlig med behovet av blodtransfusion och reoperation om klumpar bildas inuti.

ANVÄND FÖR FÖRBÄTTRING! Innovativt biologiskt aktivt läkemedel som naturligtvis återvänder prostatakörteln. Experter rekommenderar!. Mer >>

Också efter operationen är infektioner, urinproblem, erektil dysfunktion och ejakulation möjliga. För att undvika sådana konsekvenser är patienten ordinerad läkemedelsterapi.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Många patienter är intresserade av behandling av prostataadenom utan kirurgi och ännu bättre hemma. En tumör i prostatakörteln är en mycket allvarlig överträdelse som kräver undersökning och behandling under överinseende av en läkare om patientens liv är kärt för honom.

Behandling av folkmedicin för prostata adenom kan inte utföras, om inte annat rekommenderas av urologen. Eftersom varje tumör, även den mest oskyldiga, alltid har en chans att bli cancerös.

Godkännande av tvivelaktiga tinkturer och medel kan vara drivkraften för malignitet. Växtbaserade preparat och extrakt kan användas i den komplexa behandlingen, men endast med tillstånd från den behandlande läkaren.

Komplikationer av prostata adenom

Prostata adenom kräver snabb behandling, eftersom sjukdomen orsakar ett antal allvarliga komplikationer:

  • kroniskt njursvikt;
  • akut urinretention
  • blod kan förekomma i urinen;
  • åderbråck i blåsans hals
  • blåsertampad;
  • stenar i blåsan och njurarna på grund av stillastående urin;
  • inflammatoriska sjukdomar i prostata, urinrör, njurar och andra organ i det lilla bäckenet;
  • erektil dysfunktion.

De flesta av dessa komplikationer åtföljs av akut smärta, feber. En akut kirurgisk operation krävs för behandling.

förebyggande

Särskilda åtgärder för att förebygga prostataadenom finns inte, eftersom den exakta orsaken till sjukdomen inte är känd. För att minska risken för komplikationer på grund av tumörens utseende, bör du regelbundet genomgå förebyggande undersökningar hos urolog och androlog. Undersökningen kommer att bidra till att identifiera prostata adenom i ett tidigt skede av förekomsten.

Läkarna rekommenderar att män följer följande tips för att minska risken för sjukdomar i genitourinary system:

  • Att spela sport för att undvika stillastående processer i prostata.
  • Ha sex regelbundet om en erektion är närvarande.
  • Ät rätt, ta vitaminer, om det rekommenderas av läkaren.
  • Missa inte alkohol och röka.

Korrekt livsstil är nyckeln till reproduktionssystemet och hela organismens hälsa.

slutsats

Prostatacenom hos män är en mycket obehaglig sjukdom som bryter mot patientens livskvalitet och psykologiska tillstånd. Var inte rädd för operation, det är bättre att lida i flera dagar än att lida för resten av ditt liv från njursmärta och urinproblem. Korrekt behandling av prostata adenom hjälper inte bara till att återställa normal urinering, men också för att upprätthålla sexuell funktion.

Prostata adenom

Prostata adenom är spridningen av prostatakörteln, vilket leder till nedsatt urinflöde från urinblåsan. Karaktäriserad av frekvent och svår urinering, inklusive nattlig, försvagning av urinströmmen, ofrivillig urinladdning, tryck i blåsan. Därefter kan fullständig urinretention, inflammation och bildandet av stenar i blåsan och njurarna utvecklas. Kronisk urinretention leder till förgiftning, njursvikt. Diagnos innefattar ultraljud av prostata, studien av dess hemlighet, om det behövs - en biopsi. Behandling är vanligen kirurgisk. Konservativ terapi är effektiv i de tidiga stadierna.

Prostata adenom

Prostata adenom är en godartad neoplasma av parauretralkörtlar, som ligger runt urinröret i sin prostatiska sektion. Huvudsymptomen för prostataadenom är nedsatt urinering på grund av gradvis komprimering av urinröret med en eller flera växande knölar. För patologi präglad av godartad kurs.

Endast en liten del av patienterna söker medicinsk hjälp, men en detaljerad undersökning gör att man kan upptäcka symtom på sjukdomen hos en av fyra män i åldrarna 40-50 år och hos hälften av männen mellan 50 och 60 år. Sjukdomen upptäcktes hos 65% av männen i åldrarna 60-70 år, 80% av männen i åldern 70-80 år och över 90% av männen över 80 år. Svårighetsgraden av symtom kan variera avsevärt. Forskning inom klinisk andrologi tyder på att urinproblem uppträder hos cirka 40% av män med prostata adenom, men endast en av fem patienter i denna grupp söker medicinsk hjälp.

skäl

Mekanismen för utveckling av prostata adenom är ännu inte helt definierad. Trots den utbredda opinionen kopplingspatogen med kronisk prostatit finns det inga data som skulle bekräfta sambandet mellan dessa två sjukdomar. Forskarna avslöjade inte någon samband mellan utvecklingen av prostata adenom och användningen av alkohol och tobak, sexuell läggning, sexuell aktivitet och venerala och inflammatoriska sjukdomar.

Det finns ett tydligt beroende av frekvensen av prostataadenom vid patientens ålder. Forskare tror att adenom utvecklas som ett resultat av hormonella störningar hos män när andropause (manlig klimakteriet) uppstår. Denna teori stöds av det faktum att män som kastrerats före puberteten aldrig lider av patologi, och män som har kastrerats efter starten är extremt sällsynta.

Symtom på prostata adenom

Det finns två grupper av sjukdomssymtom: irriterande och obstruktiv. Den första gruppen av symtom innefattar ökad urinering, ihållande (imperativ) önskan att urinera, nocturi, urininkontinens. Den grupp av obstruktiva symtom innefattar svår urinering, försenad start och en ökad urineringstid, en känsla av ofullständig tömning, urinering med en intermittent trög ström, behovet av spänning.

Tre steg av prostata adenom är utmärkande: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras. Vid kompenserat stadium förändras dynamiken i urinering. Det blir vanligare, mindre intensivt och mindre ledigt. Det finns ett behov av att urinera 1-2 gånger på natten. Normalt orsakar nocturia i stadium I prostata adenom inte någon oro för patienten, som associerar det ständiga nattliga uppvaknande med utvecklingen av åldersrelaterad sömnlöshet.

Under dagen kan normal urineringstiden bibehållas, men patienter med stadium I prostata adenom har en väntetid, särskilt uttalad efter en sömn. Därefter ökar frekvensen av urinering i dag och volymen av urin som släpps under en enda urinering minskar. Det är absolut nödvändigt. En ström av urin, som tidigare bildat en parabolisk kurva, sticker ut trögt och faller nästan vertikalt. En hypertrofi av blåsans muskler utvecklas, tack vare vilken effektiviteten av dess tömning bevaras. Det finns liten eller ingen kvarvarande urin i urinblåsan vid detta stadium. Funktionstillståndet i njurarna och övre urinvägarna bevaras.

Vid stadium II i prostata adenom ökar blåsan i volym, dystrofa förändringar utvecklas i dess väggar. Mängden resterande urin når 100-200 ml och fortsätter att öka. Under hela urineringslagen tvingas patienten intensivt på magmusklerna och membranet, vilket leder till en ännu större ökning av intravesiktrycket. Handlingen av urinering blir flerafas, intermittent, böljande. Urinpassagen längs övre urinvägarna störs gradvis. Muskelstrukturen förlorar sin elasticitet, urinvägarna expanderar. Njurfunktionen är nedsatt. Patienterna är oroliga för törst, polyuri och andra symptom på progressivt kroniskt njursvikt. När kompensationsmekanismerna störs börjar den tredje etappen.

Blåsan hos patienter med stadium III prostata adenom är utstrålad, överflödig med urin, lätt bestämd av palpation och visuellt. Blåsans övre kant kan nå nivån och över. Tömning är omöjligt även med intensiv spänning i buksmusklerna. Lusten att tömma blåsan blir kontinuerlig. Det kan finnas svår smärta i underlivet. Urin utsöndras ofta, i droppar eller i mycket små portioner. I framtiden sänker smärtan och trängseln att urinera gradvis. Den karakteristiska paradoxala retentionen av urin utvecklas (blåsan är full, urinen utövas ständigt i droppar).

Övre urinvägarna dilateras, funktionerna i renal parenchyma störs på grund av den konstanta obstruktionen av urinvägarna, vilket leder till en ökning av trycket i bäckenbäckenet. Kliniken för kroniskt njursvikt ökar. Om medicinsk hjälp inte ges, dör patienter från progressiv CKD.

komplikationer

Om terapeutiska åtgärder inte utförs kan en patient med prostataadenom utveckla kroniskt njursvikt. Ibland finns akut urinretention. Patienten kan inte urinera när blåsan är full, trots intensiv önskan. För att eliminera urinretentionen utförs en blåskateterisering hos män, ibland en akutoperation eller blåsning av blåsan.

En annan komplikation av prostataadenom är hematuri. Ett antal patienter har mikrohematuri, men det finns också frekvent intensiv blödning från adenomvävnad (i händelse av skada som en följd av manipulation) eller åderbråck i blåsans halsområde. Med bildandet av blodproppar är utvecklingen av en blåsertampong möjlig, där nödoperation är nödvändig. Ofta blödar orsaken till blödning diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blåsstenar kan uppstå som ett resultat av stillastående urin eller migrera från njurarna och urinvägarna. I cystolithiasis kompletteras den kliniska bilden av adenom med ökad urinering och smärta som strålar ut mot penisens huvud. I stående läge, medan man går och rör sig, blir symtomen mer uttalade, medan den ligger i ljusepositionen, det minskar. Symptomen på "att lägga en urinflöde" är karakteristisk (trots ofullständig tömning av blåsan, avbryts urinströmmen plötsligt och återupptas endast när kroppsställningen ändras). Ofta utvecklas infektionssjukdomar (epididymo-orchitis, epididymit, vesikulit, adenom, prostatit, uretrit, akut och kronisk pyelonefrit).

diagnostik

Läkaren utför en digital prostataxamen. För att bedöma svårighetsgraden av symptom på prostataadenom, uppmanas patienten att fylla i en urineringskalender. Utför en studie av prostatsekretioner och smuts från urinröret för att utesluta smittsamma komplikationer. Prostata-ultraljud utförs, under vilken prostatakörtelns volym bestäms, stenar och områden med stagnation detekteras, mängden kvarvarande urin, tillståndet för njurarna och urinvägarna utvärderas.

Tillförlitligt bedöma graden av urinretention gör att uroflowmetri (urineringstid och urinflödeshastighet bestäms av en speciell apparat). För att utesluta prostatacancer är det nödvändigt att bedöma nivån av PSA (prostataspecifikt antigen), vars värde normalt inte bör överstiga 4 ng / ml. I kontroversiella fall utförs en prostatabiopsi. Cystografi och excretory urografi vid prostataadenom de senaste åren utförs mindre ofta på grund av nya, mindre invasiva och säkrare metoder för undersökning (ultraljud). Ibland, för att utesluta sjukdomar med liknande symtom eller förberedelse för kirurgisk behandling utförs cystoskopi.

Behandling av prostata adenom

Kriteriet för valet av behandlingstaktik för denna patologi för andrologen är symptomskalan I-PSS, vilket avspeglar svårighetsgraden av urineringstörningar. Enligt denna skala, om poängen är mindre än 8, krävs ingen terapi. Med 9-18 poäng utförs konservativ behandling. Om summan av poäng är mer än 18 - operationen är nödvändig.

Konservativ terapi utförs i tidiga stadier och i närvaro av absoluta kontraindikationer till operation. För att minska svårighetsgraden av symtom på sjukdomen används hämmare av 5-alfa reduktas (dutasterid, finasterid), alfa-blockerare (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), läkemedel av vegetabiliskt ursprung (extrakt av afrikansk plommonbark eller sabalfrukt).

Antibiotika (gentamicin, cephalosporiner) ordineras för att bekämpa infektion, ofta förknippad med prostata adenom. Vid slutet av antibiotikabehandlingen används probiotika för att återställa den normala intestinala mikrofloran. Immunitet korrigeras (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiska förändringar i blodkärl som utvecklas hos de flesta äldre patienter hindrar leverans av terapeutiska läkemedel till prostatakörteln, därför är trental föreskrivet för att normalisera blodcirkulationen.

Det finns följande kirurgiska tekniker för behandling av prostata adenom:

  1. Prostatectomy. Det utförs i närvaro av komplikationer, kvarvarande urin i en mängd av mer än 150 ml, adenom massa mer än 40 g;
  2. TOUR (transuretral resektion). Minimalt invasiv teknik. Operationen utförs genom urinröret. Det utförs med mängden kvarvarande urin inte mer än 150 ml, adenomassa högst 60 g. Ej tillämpligt för njursvikt
  3. Sparsam metoder. Laserablation, laserförångning av prostata. Minimal blodförlust möjliggör operationer med en tumörmassa på mer än 60g. Dessa ingrepp är operativa val för unga patienter med prostata adenom, eftersom de tillåter att bevara sexuell funktion.

Det finns ett antal absoluta kontraindikationer för kirurgisk behandling av prostataadenom (dekompenserade sjukdomar i respiratoriska och kardiovaskulära system etc.). Om kirurgisk behandling inte är möjlig utförs blåskateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi - utförs. Man bör komma ihåg att palliativ behandling minskar patientens livskvalitet.