Många människor lider av urinproblem. Urinretention är ett sådant problem. Urinretention är omöjligheten att tömma blåsan. Urinretention kan vara akut eller kronisk. Akut vätskeretention kräver brådskande läkarvård. Detta fenomen är vanligast hos män i åldrarna 50 till 60 år på grund av en förstorad prostata.

En kvinna kan uppleva urinretention om blåsans fall eller går ur sin position (cystocele), eller dras ur sin position genom att sänka den nedre delen av tjocktarmen (rectocele). Orsakerna, symptomen och metoderna för att diagnostisera detta problem beskrivs nedan i artikeln.

Vad är akut urinretention?

Urinretention är oförmågan att helt tömma urinblåsan. Uppkomsten kan vara plötslig eller gradvis. Med ett plötsligt utseende vid sjukdomsuppkomsten innefattar symtom oförmåga att urinera. Med gradvis inverkan finns det en förlust av blåsans kontroll, liten smärta i underlivet och ett svagt urinflöde. Patienter med långvariga problem har risk för urinvägsinfektion.

Orsaker är blockering av urinröret, problem med nerver, vissa mediciner och svaga muskler i urinblåsan. Förseningen kan orsakas av godartad prostatisk hyperplasi (BPH), urinrörets striktur, urinblåsor, cystokel, förstoppning eller tumörer. Nervproblem kan uppstå som ett resultat av diabetes, skador, ryggmärgsproblem, stroke eller tungmetallförgiftning.

Läkemedel som kan orsaka problem inkluderar antikolinergika, antihistaminer, tricykliska antidepressiva medel, dekongestiva medel, cyklobensaprin, diazepam, amfetamin och opioider. Diagnosen är vanligtvis baserad på mätningen av volymen urin i urinblåsan efter urinering. Behandling sker vanligtvis med en kateter, antingen genom urinröret eller i underlivet. Män är mer benägna att lida än kvinnor. Bland män över fyrtio, ungefär 6 per 1000 personer per år lider av denna sjukdom. Bland män över åttio år ökar denna procentandel till 30%.

Orsaker till akut urinretention

Urinretention karakteriseras av ett svagt urinflöde med intermittent flöde, spänning, en känsla av ofullständig urinering och obeslutsamhet (förseningen mellan att försöka urinera och den faktiska början av flödet). Eftersom blåsan är full kan det leda till inkontinens, nocturi (det är nödvändigt att urinera på natten) och en hög frekvens av toalettbesök. En akut fördröjning som orsakar fullständig anuri är en medicinsk nödsituation, eftersom blåsan kan sträcka sig i en enorm storlek och kan bryta om du inte snabbt klarar av urintrycket. Om blåsan sträcker sig tillräckligt börjar den att skada. I detta fall kan den suprapubiska konstant tråkiga smärtan uppstå. En ökning av blåstrycket kan också orsaka hydronephrosis, och eventuellt pyonephrosis, njursvikt och sepsis. Personen ska omedelbart gå till akuten om han inte klarar av den smärtsamma blåsan.

Orsaker till fördröjd återvunnen vätska:

1. Neurogen blåsan (vanligtvis bäcken schizofren nervcancer, Caudin Equin syndrom, demyeliniserande sjukdomar eller Parkinsons sjukdom).
2. Iatrogena (orsakad av behandling / förfarande) ärrbildning i blåsans hals (vanligtvis från borttagande av permanenta katetrar eller cystoskopioperationer).
3. Skador på blåsan.
4. Godartad prostatahyperplasi (BPH).
5. Prostatacancer och andra maligna bäcken tumörer.
6. Prostatit.
7. Medfödda urinrörsventiler.
8. Omskärelse.
9. Ett hinder i urinering, till exempel en stricture (vanligtvis orsakad av trauma).
10. Biverkningar (gonorré orsakar många strängningar, klamydia orsakar vanligtvis en enda struktur).
11. Postoperativa komplikationer.

Diagnos av akut urinretention

Ultrasonografi som visar trabekulärväggen undersöker mindre avvikelser. Detta är starkt associerat med en fördröjd urin. En analys av urinflödet kan hjälpa till att bestämma typen av urineringstörning. Allmänna data som bestäms av ultraljud av blåsan inkluderar en långsam flödeshastighet, intermittent flöde och en stor mängd urin som lagras i urinblåsan efter urinering.

Det normala testresultatet ska vara 20-25 ml / s toppflöde. Återstående urin mer än 50 ml är en signifikant mängd urin och ökar sannolikheten för återkommande urinvägsinfektioner. Hos vuxna äldre än 60 år kan 50-100 ml kvarvarande urin vara kvar efter varje urinering på grund av en minskning av detrusormuskulaturens kontraktilitet. Vid kronisk retention kan ultraljud av blåsan visa en signifikant ökning av blåsvolymen (normal kapacitet är 400-600 ml).

Neurogen kronisk urinretention har ingen standardiserad definition; Dock kan urinvolymer> 300 ml användas som en informell indikator. En urinretensdiagnos görs under en period av 6 månader med två separata mätningar av urinvolymen. Mätningar bör ha en PVR (restvolym)> 300 ml.

Bestämning av ett serumprostatsspecifikt antigen (PSA) kan hjälpa till att diagnostisera eller eliminera prostatacancer, även om detta ökar också med BPH och prostatit. En TRUS prostata biopsi (transrectal ultraljud guide) kan skilja mellan dessa prostata villkor. Modifieringar av serumkarbamid och kreatinin kan vara nödvändiga för att eliminera skador på bakväggnyrorna. Cystoskopi kan krävas för att undersöka urinering och eliminera fördröjd utsläpp.

I akuta fall av retention, när associerade symtom är närvarande i ländryggen, såsom smärta, domningar (sadelanestesi), parastesi, minskad anal sphincterton eller förändrade djupa tendonreflexer, ska en MRR i ländryggen övervägas för ytterligare bedömning av kroppens tillstånd.

Riskfaktorer

Kronisk urinretention är förknippad med blåsans blockering, vilket kan orsakas av muskelskada eller neurologisk skada. Om retention är förknippad med neurologisk skada finns det ett mellanrum mellan hjärnan och musklerna, vilket kan göra det omöjligt att helt tömma blåsan. Om retention sker på grund av muskelskador är det troligt att musklerna inte kan strama tillräckligt för att tömma blåsan helt.

Den vanligaste orsaken till kronisk retention av bearbetad vätska är BPH. BPH är resultatet av kontinuerlig bearbetning av testosteron i dihydrotestosteron, vilket stimulerar prostata tillväxt. Under prostatakörtelns livstid observeras en konstant ökning på grund av omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron. Det kommer ner till det faktum att prostata pressar på urinröret och blockerar det, vilket kan leda till en försening.

Riskfaktorer inkluderar:

• ålder;
• mediciner;
• anestesi;
• prostatahyperplasi.

Ålder: Degenerering av neuronvägarna i samband med blåsfunktion kan uppträda hos äldre, vilket kan leda till ökad risk för postoperativ urinretention. Risken för postoperativ urinretention ökar upp till 2,11 gånger för personer över 60 år.

Läkemedel: antikolinerga läkemedel, alfa-adrenerge agonister, opiater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kalciumkanalblockerare och beta-adrenerga agonister kan öka risken.

Anestesi: Allmänna bedövningsmedel under operation kan orsaka urinproblem. Allmänna anestetika kan direkt påverka den vegetativa reglering av detrusortonen och predisponera människor för blåsans stress och efterföljande retention. Spinalanestesi leder till blockering av reflexurinering. Spinalanestesi visar en högre risk för postoperativ urinretention jämfört med allmänbedövning.

Godartad prostatahyperplasi: hos män med godartad prostatahyperplasi finns en ökad risk för akut urinretention.

Risker som är förknippade med operationen: mer än 2 timmar långa operationer kan leda till en ökning av risken för postoperativ urinretention 3 gånger.

Symtomen på en mer progressiv form - akut retention - är svårt obehag och smärta, ett brådskande behov av att urinera, men du kan bara inte göra det, den överflödande underlivet. Kroniska retentionssymtom - mildt men ihållande obehag, svårighet att starta urinflödet, svagt urinflöde, ofta gå på toaletten eller känna att du fortfarande behöver urinera igen när du är klar. Om du har upplevt dessa symtom är det värt att prata med din läkare.

Vem som helst kan känna urinretention, men det diagnostiseras oftast hos män i åldern femtio och sextio på grund av en förstorad prostata. Kvinnan har ett håll om blåsan går ur sin position. För dem är detta tillstånd ganska sällsynt. Människor i alla åldrar och båda könen kan ha nervsjukdom eller nervskador som stör normalblåsfunktionen.

Orsaker till urinretention hos kvinnor

Denna sjukdom har en vetenskaplig term - ishuria. Patologiska tillstånd av kroppen när urinering är försenad, trots hela blåsan. Tömning kan endast ske med våld.

Det är associerat med prostatacancer, dess hyperplasi och klämning av urinvägens lumen.

Dessa störningar kan inte bara förvärra livskvaliteten utan skapa livshotande situationer.

Sådana former av ischuri är utmärkande:

1. Akut - inträffar plötsligt, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, ibland kan det föregås av en försvagning av strålen eller applicering av kraft under urinering.
2. Kronisk - under lång tid minskar mängden urin som frigörs, en känsla av ofullständig tömning av blåsan framträder.
3. Full urinering slutar helt.
4. Ofullständig - tömning av blåsan kan endast ske delvis och med kraftpåverkan.
5. Paradoxal ischuri - patienten kan inte urinera, men samtidigt finns det en ofrivillig frisättning av urin droppvis.

Förutom bristen på urinering är patienten orolig för andra symptom:

• känner sig överfulla
• visuellt utsprång i underlivet;
• obehag i buken, förvärras av rörelse;
• hypertermi;
• frossa;
• illamående;
• kräkningar;
• smärta som sträcker sig till ryggraden;
• arteriell hypertoni;
• takykardi;
• falska uppmaningar att agera av avföring

Det kan också finnas ett symptom som uppblåsthet.

Etiologi av akut urinretention

I detta fall utvecklas försämringen av tillståndet i flera timmar.

När mot bakgrunden av fullständigt välbefinnande börjar patienten att klaga på den fullständiga frånvaron av urinering.

Det finns ett antal situationer som leder till ett sådant tillstånd. De vanligaste orsakerna är urolithiasis, bäcken trauma, användning av vissa mediciner och förekomsten av postoperativa komplikationer.

Urolithiasis - När stenarna rör sig längs urinröret kan stenen blockera kanalen i förnimmningsområdet, medan urladdningen inte kan strömma in i nedre sektionerna och ackumuleras ovanför obstruktionen.

Skador på bäckenorganen leder till brott i en av urinrörets delar.

Användningen av vissa läkemedel, till exempel antikolinergika, kalciumkanalblockerare, antihistaminer, antidepressiva medel.

Postoperativa komplikationer är förknippade med fel i operationstekniken, och det kan vara skada eller oavsiktlig suturering av olika strukturer i urinröret.

Dessutom kan orsakerna till förseningen av urinavlägsnande vara:

1. Tumörer i urinvägarna - kan utgöra en obstruktion av urinvägarna, störningar i organ där tumören är belägen eller en kränkning av innervärdet av det drabbade området.
2. Komplikationer efter förlossning hos kvinnor (särskilt efter kejsarsnitt). Skydd av innervationen, där impulserna av behovet av tömning inte når destinationen. Samtidigt utvecklas ett tillstånd som "neurogen blåsan".
3. Dessutom kan orsaken till förseningen vara förekomst av medfödda utvecklingsavvikelser, i vilka det inte finns några element i urinröret eller de obturation.

Video: Har du problem med att urinera

Orsaker till kronisk urinretention

Kronisk urinretention utvecklas gradvis. I flera år kan patienten ha klagomål om svårighet att urinera.

Ibland kan ett "jetavbrott" symptom uppträda, där urinering stannar, men blåsan är inte helt tom.

Över tiden kan dessa förhållanden leda till anuri (brist på urin).

De vanligaste patologierna som leder till kronisk urinretention är:

1. Godartad prostatahyperplasi är den vanligaste orsaken till kronisk urinretention. I prostata adenom expanderar körteln, varefter den klämmer urinrörets lumen och urinen utsöndras.
2. Patologiska förändringar i bäckenorganen, vilket leder till en gradvis komprimering av urinvägarna (tumörer, abscesser, prostatit).
3. Graviditet - i detta tillstånd ökar livmodern i storlek, vilket också leder till en minskning av urinrörets lumen och problem med tömning.
4. Överträdelser i innerveringen i samband med slemhinnans sjukdom.
5. Neurologiska sjukdomar som Parkinsons sjukdom, Hyena-Barre-syndrom, hjärne-neoplasmer, stroke, epilepsi.

Dessutom kan patologin utlösas av stress - på grund av undertryckandet av nervimpulser, vilket ger en handling av urinering.

Neurogen blåsan

Detta är ett patologiskt tillstånd i samband med nedsatt urinering, orsaken till detta är ett brott mot nervsystemet på olika nivåer. Detta syndrom är en integrerad del av olika sjukdomar.

Etologin för det patologiska tillståndet är förknippat med skador på hjärnan och ryggmärgen (blödning, kompression, krossning, raster), neoplasmer i centrala nervsystemet (neurom, neurofibroma, glioblastom, astrocytom), inflammatoriska processer i ryggmärgen och hjärnan (polio, spinal tuberkulos, encefalit, botulism).

Degenerativa sjukdomar i centrala nervsystemet (multipel skleros, amyotrofisk lateralskleros, hyena-bare sjukdom) och medfödda missbildningar av distal ryggmärg, urinrör, njurar och urinledare leder till utveckling av syndromet.

Detta villkor har följande manifestationer:

• variabelt tillstånd i form av fördröjning eller inkontinens;
• urin utsöndras i små portioner;
• paradoxal ischuri
• urinen förblir i urinblåsan efter tömning;
• ofrivillig urinutsöndring på grund av receptorirritation på den överflödande blåsan.

Patienten kan ha en falsk uppmaning att urinera.

Examinationer krävs för diagnos

En patient som har de angivna symptomen ska söka medicinsk hjälp från en läkare. Efter en noggrann historia ska läkaren göra lite forskning för att klargöra diagnosen.

Män över 40 behöver donera blod för prostataspecifikt antigen (PSA), vilket indikerar närvaron eller frånvaron av neoplastiska sjukdomar i prostata (godartad och malign). Även sådana manipuleringar som palpation av buken, rektal undersökning, ultraljudsundersökning, CT-skanning och MRT bör utföras.

• Bukpalpation - med en lång försening av urinering palperas en förstorad blåsan, ibland kan den visualiseras på den främre bukväggen.
• Rektalt undersökning - på grund av att prostataadenom är en vanlig orsak till detta patologiska tillstånd, måste läkaren bedöma prostataens storlek och struktur för att göra diagnosen snabbare eller utesluta den.
• Ultraljudsundersökning av njurarna - låter dig visualisera stenarna längs urinvägarna, inflammation eller neoplasmer.
• Beräknad tomografi eller magnetisk resonansbildning - för att utesluta störningar i centrala nervsystemet.
• Beräknad tomografi eller magnetisk resonansbildning - för att utesluta störningar i centrala nervsystemet.

Parallellt med dessa studier genomförs laboratorietester:

Urinalysis - låter dig identifiera smittsamma och inflammatoriska processer.

Biokemisk analys av blod med definitionen av indikatorer som kreatinin och urea.

Urodynamiska tester - bestämma sphincters förmåga att minska, avslöja överträdelser av innervering och mängden resterande urin i urinblåsan.

De viktigaste terapeutiska åtgärderna

Om akut ischuri diagnostiseras, bör en blåskateterisering utföras.

Men om det finns uttalade strängningar längs urinröret, är det nödvändigt att tillgripa installationen av en cystostomi. Det tar urin direkt från blåsan genom ett speciellt rör.

Varianter av det kirurgiska ingreppet för att avlägsna urinrörets stricture är endoskopiska (låga effekter) och öppna.

Om orsaken till akut tillstånd är en sten i urinvägarna, är det nödvändigt att utföra litotripsyåtgärder. Dessa är aktiviteter som syftar till att ta bort stenar från urinvägarna.

Det finns sådana typer av litotripsy:

• fjärr;
• endoskopisk transuretral;
• perkutan;
• lithoextraction.

Vid kronisk patologi är det nödvändigt att ta bort källan som orsakar detta tillstånd. Vid fördröjning av behandling kan ishuri hota utvecklingen av infektionsinflammatoriska sjukdomar i njurarna, förstörelsen av vävnaden. Det är också nödvändigt att vidta åtgärder för att avlägsna tumören, vilken utesluter lumen.

I prostataadenom bör kirurgi utföras med transuretral resektion av körteln. Det finns också moderna läkemedel som minskar utvecklingen av prostatahyperplasi. Dessa inkluderar läkemedel som 5-alfa reduktashämmare (Dutasteride) och alfa-1-blockerare (Doxazosin).

Video: Urinretention. Orsaker och behandling

Urinretention

Urinretention är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en överträdelse eller omöjlighet med normal tömning av blåsan. Symtom är smärta i skönhetsområdet och underlivet, mycket stark ihållande uppmaning att urinera och den resulterande psykomotoriska agitationen hos patienten, en märkbar försvagning av urinen eller dess frånvaro. Diagnos baseras på en patientundersökning, resultaten av en fysisk undersökning och ultraljudsmetoder används för att bestämma orsakerna till tillståndet. Behandling - kateterisering eller cystostomi för att säkerställa flödet av urin, eliminering av de etiologiska faktorerna av ischuri.

Urinretention

Fördröjning urinering eller ishuria är ett ganska vanligt tillstånd som åtföljer ett betydande antal olika urologiska patologier. Unga män och kvinnor lider av det ungefär lika, eftersom åldern ökar, börjar manliga män att råda. Detta beror på influensa hos prostatakörteln, som vanligtvis bestäms hos äldre och uppenbaras ofta av urineringstörningar. Cirka 85% av alla fall av ischuri hos män över 55 år orsakas av prostata problem. Fördröjd urinutsöndring är extremt sällsynt i isolering, det är oftare en del av ett symtomkomplex som orsakas av urologiska, neurologiska eller endokrina patologier.

skäl

Urinretention är inte en självständig sjukdom, det är alltid resultatet av olika patologier i excretionssystemet. Det ska särskiljas från ett annat tillstånd, som också kännetecknas av frånvaro av urin, anuri. Det senare inträffar på grund av njurskador, vilket leder till en fullständig brist på urinbildning. När urinering är försenad bildar vätska och ackumuleras inuti blåsans hålrum. Denna skillnad medför en annan klinisk bild, liknande endast i volymen diuresis. De främsta orsakerna som förhindrar normal passage av urin är:

• Mekanisk blockering av urinröret. Den vanligaste och mångsidigaste orsaken till ishuria. Dessa innefattar striktur i urinröret, dess obturation med en sten, tumör, blodproppar, svåra fall av phimosis. Neoplastiska och edematösa processer i närliggande strukturer, främst prostatakörteln (adenom, cancer, akut prostatit) kan också orsaka blockering av urinröret.
• Dysfunktionella störningar. Urinering är en aktiv process, för vilken blåsans normala kontraktil förmåga är nödvändig för sitt normala underhåll. Under vissa förhållanden (dystrofa förändringar i muskelskiktet hos ett organ, störning av innervation i neurologiska patologier) stör kontraktionsprocessen, vilket leder till vätskeretention.
• Stress och psykosomatiska faktorer. Vissa former av känslomässig stress kan leda till ischuri på grund av inhibering av reflexer som ger urinprocessen. Särskilt ofta observeras detta fenomen hos personer med psykiska störningar eller efter svåra chocker.
• Medicinsk ischuri. En speciell typ av patologiskt tillstånd som orsakas av vissa läkemedel (narkotiska, hypnotiska läkemedel, kolinerga receptorblockerare). Mekanismen för utveckling av urinretention i detta fall är komplex, på grund av den komplexa effekten på det centrala och perifera nervsystemet och blåsans kontraktilitet.

patogenes

Patogenetiska processer med olika typer av urinretention är olika. Den vanligaste och studerade är mekanisk ischuri, på grund av förekomst av hinder i nedre urinvägarna. Dessa kan vara cicatricial sammandragningar (strikturer) i urinröret, svår phimosis, urolithiasis med kalkyl, prostatakörtelpatologi. Efter några manipuleringar på blåsan (operationer, ta en slemhinnans biopsi) eller vid blödning i urinen bildas blodproppar, vilket också kan obturera urinrörets lumen och förhindra urinflöde. Strictures, phimoses och prostata patologier leder vanligtvis till långsamt progressiv ischuri, medan när en räkne eller blodpropp kommer ut, uppträder förseningen plötsligt, ibland vid tidpunkten för urinering.

Dysfunktionella störningar i urinvägarna kännetecknas av en mer komplex patogenes av nedsatt urinutsöndring. Hinder för flödet av vätska observeras inte, men på grund av brott mot kontraktilitet uppträder tömningen av blåsan svagt och inte fullständigt. Innervationstörningar kan också påverka urinrörets sfinkter, vilket leder till att processen för deras öppning, som är nödvändig för urinering, störs. Stressfulla, farmakologiska varianter av denna patologi liknar deras patogenes - de uppstår reflexivt på grund av störningar i centrala nervsystemet. Det finns en suppression av naturliga reflexer, en av manifestationerna av vilka är ischuri.

klassificering

Det finns flera kliniska alternativ för urinretention, som skiljer sig i plötslig utveckling och flödesvaraktighet. Var och en av dessa sorter är i sin tur uppdelad i fullständig och ofullständig beroende på försenings natur. Med fullständig ischuria är tömning av urinblåsan på ett naturligt sätt omöjligt, akut medicinsk intervention krävs. Vid ofullständiga varianter släpps urinen, men väldigt svagt återstår en viss volym vätska inne i bubblan. Varje typ av patologi skiljer sig också efter etiologiska faktorer. Allt i klinisk urologi finns tre varianter av detta tillstånd:

• Akut fördröjning. Det kännetecknas av en plötslig plötslig igångsättning, oftast på grund av mekaniska orsaker - urinrörelse i urinröret med en sten eller blodpropp, ibland är en neurogen version av tillståndet möjligt. Vid ofullständiga former är det en svag urinladdning när man pressar på underlivet eller en stark spänning i buken.
• Kronisk fördröjning. Det utvecklas vanligtvis gradvis mot bakgrund av urinrörsstrikt, prostata sjukdomar, dysfunktioner, urinblåsor och urinrör. Sällan stött på komplett form kräver långvarig kateterisering (ibland över flera år). Med ofullständiga kroniska former kan mängden resterande urin nå stora volymer - upp till flera hundra eller flera milliliter.
• Paradoxal ischuri. En sällsynt variant av störningen där, mot bakgrund av att fylla blåsan och omöjligheten med godtycklig urinering, föreligger en konstant okontrollerad frisättning av en liten mängd fluid. Det finns en mekanisk, neurogen eller medicinsk etiologi.

Det finns en mindre vanlig och mer komplex klassificering av urinfördröjningar, baserat på deras förhållande till andra sjukdomar i excretory, nervösa, endokrina eller reproduktiva system. Men med tanke på att ishuria nästan alltid är ett symptom på störningar i kroppen, är relevansen och giltigheten hos ett sådant system tvivelaktigt. I vissa fall kan olika former av staten gå in i en annan, till exempel en akut fördröjning - i kronisk, fullständig - i ofullständig.

Symtom på urinretention

Vilken typ av ischuri som helst föregås av manifestationer av den underliggande sjukdomen - till exempel njurkolik som orsakas av sten, smärta i perinen i samband med prostatit, urineringstörningar på grund av strängningar, etc. Akut fördröjning börjar plötsligt, det sista alternativet är när under urinprocessen en stråle avbruten, blir ytterligare urinutflöde omöjligt. På detta sätt kan ischuria uppträda när urolithiasis eller urinröret hindras av blodpropp - en främmande kropp förskjuts tillsammans med fluidflödet och blockerar kanallumenet. I framtiden finns det en känsla av tyngd i nedre delen av buken, starkt trängsel att urinera, smärta i ljumskområdet.

Vid akut ofullständig ischuria kan en tunn trickle uppträda med en stark spänning i buken eller trycket på suprapubiczonen. Urinering ger nästan inte lättnad, eftersom en betydande mängd vätska förblir i blåsan. Efter kateterisering och behandling av orsakerna till ischuri, försvinner symptomen fullständigt. Kronisk urinretention är sällan fullständig och utvecklas vanligtvis gradvis. Initialt kan patienter uppleva en minskning av urinvolymen, en känsla av ofullständig tömning av blåsan och frekventa uppmaningar i samband med denna omständighet.

I avsaknad av orsak av orsakerna till kronisk ofullständig ischuri kan symtomen avta, men undersökningen visar kvarstående urinresistens efter varje tömning. Mot denna bakgrund uppstår inflammation i blåsans slemhinnor ofta, vilket kan vara komplicerat av pyelonefrit. Den fulla variationen av kronisk urinretentens skiljer sig från akut endast under kateteriseringsperioden för patienten. I nästan varje form av fördröjning är det första som skiljer det från anuria patientens upphetsade psyko-emotionella tillstånd på grund av oförmåga att urinera.

komplikationer

Fördröjning av urinering med långvarig frånvaro av kvalificerad assistans leder till en ökning av vätsketrycket i de överliggande delarna av urinvägarna. I akuta former kan detta leda till symptom på hydronekros och akut njursvikt, i kroniska fall, kroniskt njursvikt. Stagnerande kvarvarande urin underlättar vävnadsinfektion och ökar därför risken för cystit och pyelonefrit.

Dessutom skapas tillstånd med betydande mängder av långvarig urin för kristalliseringen av salter och bildandet av blåsstenar. Som ett resultat av denna process uppträder omvandlingen av kronisk ofullständig fördröjning till akut och fullständig. Relativt sällsynt för denna komplikation är bildningen av blåsan divertikel - utsprånget genom dess mukosala defekter i andra skikt på grund av högt tryck i kroppskaviteten.

diagnostik

Vanligtvis orsakar diagnosen "ishuria" inga speciella svårigheter för urologen, det är tillräckligt att intervjua patienten, inspektera suprapubiska och inguinala områdena. Ytterligare metoder forskning (ultraljud diagnos, cystoskopi, kontrast röntgen) krävs för att bestämma svårighetsgraden och orsakar ett patologiskt tillstånd, att välja en effektiv kausal behandling. Hos patienter med kroniska ischurivarianter används hjälpdiagnostik som övervakning av patologins progression och tidig upptäckt av komplikationer av urinretention. De allra flesta patienter använder följande diagnostiska metoder:

• Undersökning och inspektion. Nästan alltid tillåta att bestämma förekomsten av akut urinretention - patienter är rastlösa, klagar över en stark längtan att urinera och smärta i underlivet. Palpation av det suprapubiska området bestäms av en tät fylld blåsan, i tunna patienter kan utbuktningen märkas från sidan. Kroniska ofullständiga typer av brott är ofta asymptomatiska, det finns inga klagomål.
• Ultraljudsdisposition. Vid akuta förhållanden kan ultraljud av blåsan, prostata, urinröret du bestämma orsaken till patologin. Sten definieras som hyperekosbildning i lumen i urinröret eller i blåsans nacke, men blodproppar detekteras inte av de flesta ultraljudsmaskiner. Ultraljudsundersökning av urinröret, prostatakörteln gör att du kan diagnostisera strikturer, adenom, tumörer och inflammatoriskt ödem.
• Neurologisk undersökning. Konsultation med en nefrolog kan krävas om det finns misstankar om neurogena eller psykosomatiska orsaker till ischuri.
• Endoskopisk och röntgenkontrastteknik. Cystoskopi hjälper till att bestämma orsaken till förseningen - för att avslöja en sten, blodproppar och deras källa, strikturer. Retrograd cysturetrografi är guldstandarden vid bestämning av mängden restvätska och används därför för att diagnostisera ofullständiga former av patologi.

Differentiell diagnos är gjord med anuri, ett tillstånd där urinutsöndring av njurarna är nedsatt. Med anuri har patienterna ingen eller kraftigt minskad uppmaning att urinera, manifestationer av akut eller kronisk njursvikt observeras. Instrumentdiagnos bekräftar frånvaron eller extremt liten mängd urin i urinblåsan.

Fördröjning av urinering

Det finns två huvudstadier av terapeutiska åtgärder för ischuri: akutmottagning av normalt urinflöde och eliminering av orsakerna till det patologiska tillståndet. Den vanligaste metoden för urodynamisk återhämtning är blåskateterisering - installationen av en uretralkateter, genom vilken utflödet av vätska utförs.

Under vissa förhållanden är kateterisering inte möjlig - till exempel med uttalade fymoser och strängningar, tumörskador i urinröret och prostatakörteln, "påverkad" kalkyl. I sådana fall tillgodoses cystostomi - bildandet av kirurgisk tillgång till blåsan och installationen genom rörets vägg som leder till bukens främre yta. För misstänkte neurogena och stressiga natur ischuria kan använda tekniker konservativ restaurering urinutflödesvätska - inkludering ljudet av flödande vatten, tvätta könsorganen, injektioner M-kolinomimetika.

Behandlings orsakerna till urinretention, beroende på deras natur: i urolitiasis används krossning och extraktion av tandsten, med strikturer, tumörer och prostata lesioner - kirurgisk korrigering. Dysfunktionella störningar (till exempel hyporeflex-neurogen blåsartyp) kräver komplex kombinationsbehandling med deltagande av urologer, neuropatologer och andra specialister. Om orsaken till ishurien är medicinering, rekommenderas att avbryta eller korrigera läkemedelsbehandling. Retention av urin på bakgrunden av stress kan elimineras genom att ta lugnande medel.

Prognos och förebyggande

I de flesta fall är prognosen för urinretention gynnsam. I avsaknad av sjukvård kan akuta patologiska varianter provocera bilateral hydronephrosis och akut njursvikt. Med tidig eliminering av orsakerna till detta tillstånd är återfall av ischuri extremt sällsynta.

I kroniska fall ökar risken för infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna och utseendet av stenar i blåsan, så patienterna bör övervakas regelbundet av en urolog. Förebyggande av urinretention är den aktuella upptäckten och korrekt behandling av patologier som orsakar detta tillstånd - urolithiasis, strängningar, prostata sjukdomar och ett antal andra.

Varför har kvinnor urinretention?

Brott mot urineringsprocessen kan inträffa hos kvinnor i olika åldersgrupper. Ganska ofta detta fenomen observerats hos patienter hos äldre, eftersom denna period av livet för människor som redan finns ett antal kroniska sjukdomar, på grund av vilka som ett resultat och det finns en långvarig brist på urin. En sådan kränkning påverkar hälsan och livskvaliteten hos representanterna för det svagare könet, förhindrar att de fungerar normalt. Därför är urinretention hos kvinnor föremål för omedelbar behandling.

Allmän information om patologin

Ishuria - denna term i medicin hänvisar till ett tillstånd där en person helt enkelt inte kan urinera, trots den överflödande urinblåsan. Detta problem är inte bara känt för vuxna kvinnor och gamla ålderspatienter, utan också för unga tjejer. Brist på urinering är indelad i flera kategorier - beroende på kretsloppet särskiljs akut, paradoxal och kronisk ishuria. Varje art präglas av närvaron av egna speciella symptom.

Den främsta orsaken till urinretention hos kvinnor är den mekaniska komprimeringen av urinvägs väggar, liksom dess blockering. Som en följd av en sådan funktionsstörning ökar kontraktiliteten hos blåsans muskelskikt flera gånger - så här uppstår organets hypertrofi. Samtidigt är det ett litet utskjutande av dess delar, det finns problem med blodtillförseln till dess vävnader.

Kliniska manifestationer av akut urinretention hos kvinnor uppträder plötsligt. Patienten förlorar omedelbart möjligheten att avlägsna urinen, det verkar starka, smärtsamma förnimmelser i underlivet. Patologins kroniska form karakteriseras av en långsam och långsam kurs. Representanterna för det rättvisa könet, även om de upplever obehag, men inte helt förlorar sin förmåga att avlägsna vätska. I kronisk ischuri är det alltid en liten mängd urladdning i urinblåsan, kallad kvarvarande urin. Ett karakteristiskt drag hos den paradoxala formen av urinretention är urininkontinens.

Vad är orsaken till en sådan överträdelse?

Långvarig frånvaro av urin manifesteras under påverkan av många negativa faktorer. Några av dem är sällsynta endast för representanter för det svagare könet (graviditet), resten finns lika i både män och kvinnor. De vanligaste patienterna med följande orsaker till urinretention:

• Urolithiasis - bland alla faktorer som påverkar urineringsprocessen tar den en första plats. Stenbildning i urinkanalen leder ofta till obstruktion (blockering) av dess lumen. Från njurarna längs urinledarna faller fasta element i blåsans hålrum, där de kan stanna länge, gradvis ökar deras storlek. Behållandet av urin hos kvinnor sker exakt under den period då kalkylen rör sig i urinröret och provocerar blockeringen. Ett liknande fenomen kan observeras tillfälligt, eftersom efter att stenen rör sig eller släpps normaliserar utflödet av vätska igen. Urolithiasis orsakar inflammatoriska reaktioner i blåsan, vilket också påverkar urinprocessen negativt.
• Cikatricial förändringar i urinvägarna - utseendet på stora kolloidala ärr komplicerar urinutgången avsevärt. Ett liknande fenomen uppstår på grund av trauma i urinröret, efter komplexa operationer på urinvägarna. I denna situation sänks vätskeflödet på grund av gradvis minskning av urinrörets lumen i området för ärrbildning.
• Deformation - denna term innebär en kränkning av urinrörets och urinblåsans korrekta anatomiska struktur. Ett sådant fenomen i det första fallet kallas urethrocele, och i det andra, den cystokala. Dessa patologier manifesteras som ett resultat av försvagningen av enskilda muskelfibrer. Förändringen i dessa strukturers elasticitet påverkar deras funktionella förmåga - de förlorar sin form, vilket medför att kanalen deformeras och inte längre kan hålla urinen fritt. Separata delar av dessa organ sträcker sig enkelt in i vaginala hålrummet och bildar en bråck. I detta fall utvecklas antingen urinretention eller inkontinens.
• Trauma - mekanisk skada på organ som är lokaliserade i det lilla bäckenet, orsakar också olika urinproblem. Orsaken till detta fenomen blir allvarlig smärta, kränkning av dessa strukturers integritet, blockering av urinrörets lumen med blodproppar.
• Infektionsprocesser i urinröret - penetreringen i urinorganen av olika bakteriepatogener provocerar inflammatoriska reaktioner i en kvinnas kropp. I detta fall blir urinfunktionen omöjlig på grund av det svåra ödemet och smärtan hos de drabbade strukturerna.
• Graviditet - vanligen vätskautflöde hos patienter i en position är svårt under 3: e trimestern. Detta beror på att under prenatalperioden blir trycket i den utvidgade livmodern på blåsan maximal och organets normala funktion blir svårt.
• Innervärdsförmåga - långvariga inflammationer, urinrörets trauma, infektioner i ryggmärgen, stroke, fysiologiskt arbete, skleros, diabetes mellitus kan orsaka ett sådant tillstånd. I detta fall uppstår urinretentens på grund av felaktig nervreglering och blockering av processen för urinavlägsnande.
• Alkoholism - långvarig användning av stora doser alkohol försämrar kroppens allmänna tillstånd, orsakar dess berusning. Som ett resultat kan ischuri och andra liknande störningar utvecklas.
• Tumörer i urinvägarna - tillväxten av tumörer i orghålan orsakar ofta obstruktion av urinrörets lumen. Detta fenomen utvecklas gradvis, urinen börjar avvika mer och långsammare, trycket i strålen försämras. Efter en fullständig blockering uppstår urinretentens hos kvinnan.
• Användning av läkemedel - utflödet av vätska är ofta svårt efter användning av antikolinerga läkemedel. Negativt påverka urinprocessen, läkemedel som sådana grupper: antiallergiska, hypnotika och sedativa, antidepressiva medel, smärtstillande medel med narkotiska komponenter, antispasmodiska och antiarytmiska läkemedel.

Varning! Brist på urinering sker även i barndomen. I denna situation stannar urinflödet också på grund av tumörprocesser och inflammatoriska reaktioner, traumatisering av organ i det lilla bäckenet. Men till skillnad från vuxna har ett barn ofta reflex urinretention som orsakas av helminthinfektioner eller förvärring av appendicit.

Kliniska tecken

För akut ischuri är det en stark uppmaning att avlägsna urin, vilket inte resulterar i utflöde av vätska. Med kronisk urinretention är utsläpp fortfarande närvarande, men deras mängd är så liten att kvinnan inte känner sig lättnad efter urinering.

När urinproduktionen är frånvarande länge har patienten svår smärta i underlivet. Vid undersökning uppmärksammar läkaren att urinvätskan överflödar vätska, som sticker fram betydligt framåt. I en sådan situation är urinretention lättare att upptäcka hos flickor med asthenisk kroppstyp. Hos kvinnor med hög kroppsmassa är detta symptom mycket svårt att bestämma. Med ett litet tryck på det sfäriska utsprånget i underlivet känner patienten en skarp smärta.

Om en patient inte har någon urinering under lång tid, följer detta fenomen ofta ett antal andra symptomatiska tecken:

1. Minska eller brist på aptit.
2. Anfall av arytmi.
3. Ökningen av temperaturindikatorer.
4. Huvudvärk.
5. Stor svaghet.
6. Många uppmanar att avvärja, som ofta är falska.
7. Illamående med kräkningar.
8. Ökat blodtryck.
9. Sömnstörning
10. Utseendet av urladdning från blodet i vaginalt hålrum, urinrör.

Det är viktigt! Akut retention av urin hos kvinnor resulterar ofta i så allvarliga förhållanden som funktionell njurinsufficiens, sepsis och infektiösa och inflammatoriska lesioner i urinvägarna. En av de farligaste komplikationerna är peritonit - en patologisk störning som uppstår som ett resultat av urinvägsbrott och urinlösning i bukhålan.

Första hjälpen

Akut urinretention - detta tillstånd avser brådskande patologier och kräver brådskande första hjälpen. Om kvinnan redan befinner sig i sjukhusets sjukhus, är hon kateteriserad. På grund av kateterets ständiga installation, lämnar urinen obemannade blåsan vilket medför patienten lättnad och smärta.

Men vad ska man göra om akut urinering fördröjs hemma? Först måste du lugna dig och ringa till ambulansen. Att underlätta patientens tillstånd kommer att hjälpa sådana aktiviteter:

• Ge patienten ett liggande läge, vilket säkerställer fullständig vila.
• Gör sött te (inte så mycket) och låt kvinnan dricka det.
• I det här fallet tar antispasmodiska läkemedel - Spazmolgon, Drotaverin eller No-shpy hjälper till att bli av med smärta.
• För att minska smärta i processen att lämna urinen kan du förbereda ett varmt sittbad med en lösning av mangan-, kamilleavkokning.

Vid ambulans ankomst kommer sjukvårdspersonal att ge patienten akutvård, vilket kommer att bestå i att skapa en flexibel kateter. För att bestämma orsaken till akut urinretention är patienten på sjukhus på sjukhuset.

Det är viktigt! Ibland utförs kateterisering inte på grund av förekomsten av kontraindikationer (urolithiasis, urinvägs trauma). Om det inte går att lösa problemet på detta sätt utför läkaren en cystostomi. Under denna procedur tillverkas ett litet hål i blåsan, i vilket ett flexibelt rör sätts in, vilket är nödvändigt för att avlägsna urinen.

Diagnos och effektiv behandling av ischuri

Endast en kvalificerad urolog kan bekräfta förekomst av urinretention hos kvinnor. Korrekt diagnos av en sådan överträdelse bidrar till att bestämma orsaken och omedelbart fortsätta med behandling av patologi. Det är mycket lättare att upptäcka akut ishuria än kronisk urinretention. För det diagnostiska ändamålet används metoder i en liknande situation:

1. Undersökning och inspektion - patientens klagomål spelar en viktig roll för att göra en lämplig diagnos. Palpation och slagverk av suprapubic zonen används också i detta fall.
2. Ultraljudsundersökningen av bäckenorganen gör det möjligt för läkaren att visuellt bestämma förekomsten av patologiska eller neoplastiska processer i urinröret.
3. Cystouretrografi - Röntgenundersökning av urinväggen, som utförs med hjälp av ett kontrastmedel.
4. CT-skanning är en av de mest effektiva diagnostiska metoderna. Tack vare denna metod kan doktorn bedöma tillståndet hos organen i genitourinary systemet, även utan ultraljud och röntgenundersökning.
5. Intravenös pyelografi - Med denna diagnostiska metod kan du fullt ut visualisera patientens hela urin och reproduktionssystem. En sådan studie bidrar till att fastställa huvudorsaken till urinretention, för att identifiera förekomst av maligna och godartade tumörer, beräkningar i urinvägarna.

Utseendet på de allra första symptomen på ishuri bör vara en anledning att besöka den relevanta terapeuten, urologen. Att fördröja behandlingen av en sådan överträdelse rekommenderas inte, eftersom ett sådant tillstånd ofta är komplicerat av blåsbrott och sepsis. Vid behandling av urinretention är de viktigaste aspekterna den brådskande tömningen av blåsan och eliminering av den underliggande sjukdomen, vilket har orsakat en långvarig frånvaro av urin.

När en kvinna med akut eller kronisk ischuri kommer in på sjukhuset, är en kateter installerad snabbt. Även om urinering är närvarande, men vätskan från organets kavitet inte helt avlägsnas - visas patienten kateterisering. I denna situation bidrar det till att eliminera all kvarvarande urin, vilket ofta framkallar inflammatoriska reaktioner i urinblåsan. Förfarandet i sig utförs av en vårdgivare under sterila förhållanden. Vanligen avlägsnas kateteret omedelbart ur det drabbade organet efter urinladdningen. I vissa fall, när fördröjningen observeras mycket ofta, lämnas instrumentet i 1-3 dagar. I det här fallet måste det tvättas med aseptiska lösningar.

När orsaken till urinretention hos kvinnor är etablerad, börjar patologibehandlingen. Varje patient ordineras en behandlingsplan individuellt. Om ishuria provocerades av en inflammatorisk reaktion, används antibakteriella medel i den urologiska serien (Nolitsin, Canephron). Eliminera kramp i urinröret kommer att hjälpa motsvampmedel (Papaverin, Spasmonet). Nästan alltid, när urin försenas, används vanliga läkemedel (Mannitol, Lasix). När urolithiasis och blockering av urinröret med en stor kalkyl, innebär behandling behandling.

Urinretention är ett ganska allvarligt och farligt problem för kvinnor. Vid försvårande av en sådan överträdelse kan patientens tillstånd försämras avsevärt, om det inte finns tidsmässigt och korrekt hjälp, vilket leder till oåterkalleliga konsekvenser. Att göra en oberoende installation av katetern hemma är strängt förbjudet! Sådana åtgärder förstärker bara situationen, leder till trauma i urinorganen, inflammation och sekundär infektion i urinröret.

Urinretention: hur man behandlar patologi

Oförmågan att godtyckligt urinera är ett farligt och svårt problem. Oftast förekommer detta tillstånd hos äldre människor och gravida kvinnor på grund av deras urogenitala system särdrag. Retention av urin orsakar funktionella och strukturella förändringar i njurvävnaden. Det är därför som det är nödvändigt att känna till reglerna för första hjälpen och egenskaper vid behandling av sjukdomen.

Vad är urinretention

Urinretention är en patologisk process baserad på ett brott mot tömningen av blåsan. Detta tillstånd kan inträffa vid vilken ålder som helst. Svårigheten vid urinutflödet provar förekomsten av smärta, obehag, störande välbefinnande. Sjukdomen kännetecknas av en ganska snabb kurs, vilket komplicerar diagnosen.

Förvirra inte urinretention med anuri. Anuria är ett tillstånd där urinbildning är störd och det ackumuleras inte i urinblåsan.

Normalt bildas urin i njurarna i njurarna och passerar sedan in i bäckenet. Den består av små och stora koppar, som sammanfogar, bildar ett stort bäcken. Härifrån kommer urinledaren, genom vilken urinen rör sig in i blåsan, där den ackumuleras. Under normala förhållanden, när blåsan fylls till en viss nivå, överförs nervimpulser till hjärnan. En person känner behovet av att tömma det.

Hur korrekt klassificera sjukdomen

För närvarande följer urologer och nefrologer runt om i världen inte en enda klassificering av urinretention, men använder flera på en gång. Så är den mest kompletta och korrekta diagnosen.

Klassificering enligt processflöde:

• akut urinretention (förekommer inom några minuter och varar lång tid);
• kronisk (varar mer än sex månader).

Klassificering beroende på tidpunkten för det patologiska tillståndet:

• dag (förekommer under första halvan av dagen);
• kväll (endast på eftermiddagen eller på natten);
• dagligen (urinretention hela dagen).

Klassificering av orsak:

• neuropsykisk fördröjning - inträffar under verkan av olika stressfaktorer som kan provocera en psykogen kränkning av urinflödet;
• traumatisk - utlöst av trauma, vilket bryter mot kroppens fysiologiska integritet
• infektiös - utvecklas på grund av penetration i kroppen av olika infektioner;
• Medfödd kränkning av urinflödet - diagnostiseras nästan omedelbart efter födseln och är oftast förknippad med onormal utveckling av urogenitalt system (urinfusion, njurfördubbling, frånvaro av urinledare). Dubbel eller extra njure - medfödda abnormiteter som kan orsaka en fördröjning i urinflödet

orsaker till

Det finns många anledningar som kan orsaka urinretention i kroppen. Oftast uppstår denna patologi på grund av bildandet av stenar i det urogenitala systemet i olika delar. De stör det vanliga flödet av urin och skadar slemhinnor och muskler.

Stenarna som bildas i urinvägarna kan ha mycket olika storlekar och blockera flödet av urinutflödet.

Men urolithiasis är inte den enda orsaken till urinretention. Patologi kan orsakas av följande villkor:

• pyelonefrit;
• glomerulonefrit;
• godartad njurtumör
• malign neoplasma i excretionssystemet;
• tumörer i bäckenorganen;
• infektionssjukdomar (hepatit, syfilis, tuberkulos, kycklingpox);
• förstoppning;
• frakturer, blåmärken och andra ryggmärgsskador;
• utvecklingsavvikelser;
• bindvävssjukdomar;
• spinalanestesi;
• generisk aktivitet
• multipel skleros;
• inflammatoriska sjukdomar i prostata;
• prostata adenom;
• alkoholförgiftning;
• kemisk berusning
• tar vissa mediciner.

Symtom på urinretention

I de flesta fall är sjukdomen akut. Fördröjningen av urin kan få patienten på jobbet, hemma, på semester eller på vägen. Det är värt att komma ihåg att när de första tecknen på sjukdomsutvecklingen uppträder är det nödvändigt att ringa till en läkare och inte försöka klara sig själv.

Med akut fördröjning försvinner förmågan att självurinera. Det finns smärtsamma uppmaningar, en känsla av fullhet i blåsan, smärta i suprapubiska området och perineum. Andning är grunt, en kall svett uppträder på huden, det förekommer kylafall ofta.

En skarp smärta i underlivet när det är omöjligt att urinera kan vara ett symptom på akut urin urin

Retention av urin orsakar blåsväggen och svår smärta.

Precursorerna i ett akut tillstånd innefattar följande manifestationer:

• minska mängden urin som utsöndras av kroppen mindre än 250 ml;
• känsla av blåsans överskott;
• smärta i det suprapubiska området
• smärta i njureområdet
• skarpa smärtor när man försöker urinera
• dra tillbaka smärta
• obehag vid urinering
• utseendet av blod i urinen;
• svullnad i ansikte och nacke;
• svaghet;
• neuro-psykologisk stress;
• ökad trötthet
• minskning av resistens mot fysiska aktiviteter;
• huvudvärk;
• yrsel;
• kräkningar och illamående;
• förlust av medvetande
• högt blodtryck;
• frekvent urinering
• temperaturökning
• svettning och frossa.

Samma symptom är karakteristiska för kronisk urinretention.

diagnostik

Efter att ambulansen anlänt, görs den primära diagnosen, vilken då bekräftas eller nekas av den behandlande läkaren. Enligt inspektionen kan vi dra slutsatsen att patologin är allvarlig. Patienter som lider av akut urinretention, vanligtvis inaktiva, upptar en tvungen position med knäna som dras till bröstkorgen för att lindra smärta. Huden har en gulaktig nyans, ofta finns det torrhet, sprickor och irritation på slemhinnorna.

Alla försök till palpation av njurarna är kraftigt smärtsamma eller möter motstånd från patienten. Ibland är det möjligt att sondra den överflödda blåsan i pubicområdet. I allvarliga fall, när uremisk koma och berusning utvecklas är patienten medvetslös, vilket gör det svårt att samla anamnese. Läkaren behöver ta reda på hur länge försämringen av hälsan började, om det tidigare fanns njurproblem och hur de behandlades.

Vilka sjukdomar förväxlas oftast med urinretention

Retentionen av urin i det inledande skedet har kliniska symptom som har gemensamt med många andra inflammatoriska sjukdomar. Detta komplicerar i stor utsträckning diagnosen. Om patienten är medvetslös och inget av ögonvittnen kan beskriva vad som hände, är det nödvändigt att tillgripa användningen av laboratorie-och instrumentella metoder för forskning.

Många patienter hamnar på operationsbordet med en helt annan diagnos: Urinretention blir plötsligt att hitta för läkare.

Oftast måste urinretentionen differentieras med följande patologiska tillstånd:

• akut pankreatit
• blindtarmsinflammation;
• akut gastrit
• perforerat sår;
• inre blödning
• akut cholecystit
• kolit och enterit;
• pyelonefrit;
• glomerulonefrit;
• godartad njurtumör
• malign neoplasma av njurarna;
• vridning av benen på en ovariecyst;
• ektopisk graviditet
• missfall och missad abort;
• traumatisk skada av bäckenorganen.

Laboratorietester

För att utföra den mest noggranna diagnosen av sjukdomen och för att skilja den från sjukdomar i andra organ i bukhålan och retroperitonealutrymmet används laboratorietester. De visar närvaron av inflammatoriska förändringar i kroppsvätskor (blod, urin). Biologiskt material tas inom några timmar efter patientens inträde på sjukhuset:

1. Allmänt blodprov. För att få tillförlitliga tester tas blod från patientens vena. I närvaro av inflammatoriska förändringar under urinretention kommer ett ökat antal leukocyter, lymfocytceller, neutrofiler och C-reaktivt protein att observeras i analyserna.
2. Urinanalys. I närvaro av en liten mängd urin kan man utföra forskning. Om patienten inte kan göra en oberoende urinering, utförs blåskateterisering och biomaterialprovtagning. Analyser visar en ökad mängd protein, cylindriska, epiteliala och leukocytceller. Om det finns skador på urinväggen, kan du se ett litet antal blodceller - röda blodkroppar. Normalt bör urin vara strågult utan patologiska föroreningar.
3. Bakteriologisk undersökning av urin används för att fastställa vilken typ av mikrobiell patogen som kan framkalla sjukdomen. Detta hjälper till att välja rätt antibakteriellt läkemedel och starta behandlingen så snart som möjligt.

Instrumenttekniker

Instrumenttekniker - ett av de enklaste och pålitliga sätten att göra en diagnos. Med hjälp av den senaste tekniken kan läkare inte bara bestämma förekomsten av urinretention, men också orsaken som provocerade detta patologiska tillståndet. Också tack vare liknande studier blir det möjligt att göra en differentialdiagnos:

1. Ultraljudsdisposition. Reflektionen av en ljudvåg från olika vävnadsställen sker vid olika hastigheter. Detta hjälper till att skapa en specifik bild på skärmen som kommer att återspegla det aktuella tillståndet i urinvägarna. Med hjälp av ultraljud kan du se de strukturella och funktionella förändringarna i organen. Ultraljud är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera urinretentionen
2. Intravenös urografi. Urograficheskoe studie är en kombinerad användning av kontrastmedel och röntgenstrålar. Med kontrast genom urinsystemet skapas en serie röntgenbilder. På dem är det möjligt att bedöma urinvägens patency. På den urografiska bilden är det svårt att passera kontrasten på höger sida.
3. Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Dessa är nya, men redan utbredda metoder, som möjliggör att ta bilder av människokroppen i avsnittet och för att få en slutsats om närvaron av stenar, maligna och godartade formationer inom njurarna. För närvarande används för diagnos av särskilt svåra fall.

Behandling och akut

Urinretention är ett extremt farligt tillstånd för människokroppen. Den kan utvecklas på kortast möjliga tid och återhämta sig snabbt med patientens tidiga sjukhusvistelse på sjukhuset. Det är därför det är så viktigt att vara uppmärksam på att ändra välbefinnande i tid och kontakta en ambulansläkare.

Principer för behandling av akut urinretention:

• omedelbar sjukhusvistelse
• eliminering av smärta
• avlägsnande av muskelspasmer
• avlägsnande av orsaken som orsakade utvecklingen av sjukdomen
• restaurering av normal urinvägs patency
• säkerställa flödet av urin.

Vad ska man göra med akut urinretention

Om du står inför en sådan situation, när du eller dina nära och kära hade akut urinretention, bör du i alla fall inte panik och ta någon självständig åtgärd tills doktorn anländer. Kom ihåg att självmedicineringsförsök ofta gör mycket mer skada än passivitet.

Ring en ambulans - det första som gör med akut urinretention

1. Applicera en värmepanna i njurområdet. Med en aktiv inflammatorisk och purulent process kommer värmen bara att förvärra patientens tillstånd.
2. Massage, gnugga ländryggen och buken. Om orsaken till akut urinretention är en sten, kan sådana åtgärder provocera en förändring i sin position och öka endast smärtssyndromet.
3. Ta självständigt diuretika, antispasmodik och andra droger. Till dess att orsaken är upprättad, rekommenderar läkare starkt att använda någon medicinering: detta kan oskärpa den symptomatiska bilden.

Hur man hjälper offret

Människor som är nära en person som lider av akut urinretention kan ge honom betydande hjälp, eftersom patienten själv ibland inte kan utföra de enklaste åtgärderna. Så här gör du:

1. Ring omedelbart en ambulansläkare med den mest detaljerade och noggranna beskrivningen av symtomen.
2. Lägg patienten på soffan i ett bekvämt läge, försök att inte störa igen.
3. Låt patienten dricka ett glas kallt vatten.
4. Användningen av ett varmt bad får slappna av smidiga muskler. Du behöver inte stänga av vattnet - ljudet av en fallande ström kommer att hjälpa till att reflektera urinering.

Drogbehandling

Många läkare i okomplicerade fall börjar med konservativ behandling. Användningen av droger bidrar till att minska förekomsten av sekundära purulenta septiska skador och minskar också risken för återfall. Dosering av läkemedel och metod för användning av dem ordineras av den behandlande läkaren.

Varje medicinskt ämne har egna kontraindikationer och indikationer som måste studeras innan de påbörjas.