Adrenal hyperplasi är ett patologiskt tillstånd där det finns en snabb multiplikation av vävnaderna som utgör dessa körtlar. Som ett resultat blir kroppen större och dess funktion är nedsatt. Sjukdomen diagnostiseras både hos vuxna män och kvinnor och hos små barn. Det är värt att notera att en sådan form av patologi som medfödd adrenal hyperplasi är vanligare. I alla fall är sjukdomen ganska farlig, så när de första symptomen uppträder bör du omedelbart kontakta vårdcentralen för en grundlig undersökning och en effektiv behandlingsmetod.

Med progressionen av hyperplasi hos kvinnor, män eller barn stör processen med utsöndring av hormoner, såsom noradrenalin, adrenalin, androgener, glukokortikoider och andra störningar. Därför lider många patienter som har diagnostiserats med sjukdomen lider av infertilitet. Det är kvinnor som lider av hyperplasi oftare.

etiologi

Orsakerna till symtom på hyperplasi hos kvinnor, män och barn med en lesion av höger, vänster eller båda binjurarna kommer att skilja sig åt. Först och främst beror de på vilken typ av sjukdom som helst. Grunden för patologins progression är ökad utsöndring av steroidhormoner. Anledningarna till den förvärvade formen av sjukdomen inkluderar följande:

Den medfödda formen av adrenal hyperplasi är förknippad med utvecklingen av funktionsstörningar i kvinnans kropp vid den tidpunkt då hon bar fostret. Men sjukdomsöverföringen på den genetiska nivån är inte utesluten.

De faktorer som leder till manifestationen av symtom på binjurehyperplasi hos vuxna och barn innefattar:

• störning av hypofysen och hypothalamusen;
• genetiska abnormiteter
• medfödd autonomi av cortex hos dessa parade körtlar, som överfördes till avkomman från föräldrarna.

klassificering

Kliniker identifierar fyra huvudsakliga former av progression av binjurehyperplasi, som skiljer sig något i kursens art samt i den kliniska bilden:

• nodulär form. Är ärftlig. Det diagnostiseras vanligtvis hos personer i ålderdom och har en tendens att förvärra. På barken hos de parade körtlarna bildas knölar - detta är ett karakteristiskt symptom på sjukdomen som kan identifieras under diagnosen. Formationer kan vara både enkla och multipla. De viktigaste symptomen på denna form är: pigmentering på huden, kramper i benmusklerna, svaghet, tecken på högt blodtryck och polyuri;
• diffus hyperplasi. Denna form utmärker sig bland de viktigaste genom att körtlarna behåller sin ursprungliga form, men en eller flera noduler bildar sig på dem. Identifiera och bota denna typ av sjukdom hos barn och vuxna är ganska svårt. Standardmetoden för att diagnostisera njurarnas patologier - ultraljud - ger inga resultat. Det är möjligt att upptäcka förändringar i organ genom CT eller MR. De viktigaste symptomen är ökad kroppsvikt, svaghet i hela kroppen, ökat blodtryck, ökad kroppshårtillväxt (ofta sett hos kvinnor), en manifestation av panikattacker.
• nodulär form. Det utvecklas vanligtvis hos barn och ungdomar. Läkare tror att orsaken till dess manifestation är en dysfunktion av binjurarna, men de antar också att det kan utvecklas på grund av en överdos av glukokortikoider. Huvudskyltarna är muskelvävnadsatrofi, fettavlagringar ackumuleras ojämnt, pigmentering på huden, manifestationen av diabetes mellitus och osteoporos, skador på hjärt- och nervsystemet. Om symtomen på sjukdomen sågs hos barn i tid och full behandling utfördes, är prognosen gynnsam;
• medfödd form. Av alla typer av patologi diagnostiseras oftast. Det detekteras med en frekvens på 1 fall per 12 tusen nyfödda. Karakteristiska tecken är en minskning av blodtrycket, allvarlig dehydrering, illamående och slöhet, en ökning av klitoris storlek hos tjejer och kretskort, hos pojkar är penis förstorad.

symtomatologi

Oftast hos kvinnor, män och barn, utvecklas den borttagna formen av patologin, vilket är svår att diagnostisera på grund av avsaknaden av svåra symtom. En medfödd typ av sjukdom kan identifieras hos ett barn under det första eller andra levnadsåret.

Huvudsymptomen på hyperplasi innefattar följande:

• viktökning
• Blodtrycksindikatorer är instabila - både ökning och minskning av blodtrycket kan observeras;
• gradvis progression av diabetes;
• manifestation av osteoporos symptom;
• domningar i muskelstrukturer med deras efterföljande atrofi;
• ett karakteristiskt symptom på sjukdomen hos kvinnor är ett "månligt ansikte";
• nervösa sammanbrott;
• minnesbrist
• sträckmärken och pigmentering på huden;
• matsårets funktion är störd
• minskad immunstatus
• Behovet att släppa urin på natten
• psykoser;
• stor törst;
• amenorré;
• infertilitet;
• lång, som inte matchar åldern för personen
• skallighet på templen.

Diagnostiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen tilldelas metoder för både laboratorie- och instrumentdiagnostik. Enligt deras resultat kommer läkaren att kunna ordinera den mest effektiva behandlingsplanen. Informativ för hyperplasi av binjurebarken är sådana tekniker:

• avbildning;
• blodbiokemi;
• aspirationspunktur
• Röntgenstrålar;
• radionuklidskanning;
• MRI;
• ELISA.

Medicinska händelser

Basen av behandlingen är utnämning av hormonella medel till patienten. Hittills har forskare misslyckats med att bestämma den mest effektiva behandlingsmetoden. För närvarande används dexametason, prednison och hydrokortison för att korrigera en sådan sjukdom. Vid behov kan läkemedel kombineras. Ungdomar ordineras medel för att ha sekundära sexuella egenskaper normalt uppenbarad. Så, pojkar tilldelas androgener och flickor östrogen.

Ibland tillvägagångssätt till operation. Detta är nödvändigt om det inte är möjligt att differentiera könsorganen till man eller kvinna. Genomföra operativ ingripande under de första åren av livet.

Hyperplasi av binjurssymptom

Endokrinologer i sin praktik stöter ofta på patologier i njurarnas arbete. Adrenal hyperplasi - vad är det? Njurarna är ett parat organ, precis ovanför binjurarna är glandulära. Här bildas de hormoner som är nödvändiga för människokroppen (adrenalin, norepinefrin, glukokortikoider, samt sex). Hyperplasi bryter mot den korrekta produktionen av hormoner, och detta åtföljs av olika symtom.

Adrenal hyperplasi - vad är det?

Med adrenal hyperplasi växer den cellulära vävnaden hos den parade körteln successivt, organ ökar väsentligt i storlek, även om den behåller sin egen form. Binjuren består av medulla och cortex.

Hyperplasi påverkar vanligtvis binjurebarken, där den patologiska processen utvecklas. Olika tumörer diagnostiseras ofta i medulla.

Sjukdomen manifesterar sig vid vilken som helst ålder hos kvinnor, män och barn.

Medfödd adrenalhyperplasi uppträder oftast i medicin. Det bär vanligtvis en ärftlig karaktär, men det kan också uppstå på grund av ett antal av ogynnsamma interna eller externa faktorer. Som en samtidig patologi detekteras det hos patienter med Cushings syndrom (i 40% av fallen). Detta syndrom diagnostiseras vanligtvis hos äldre och senil ålder.

Denna allvarliga patologi kan inte försummas. Hyperplasi stör produktionen av nödvändiga hormoner. Hos kvinnor orsakar det ofta infertilitet. Det finns flera typer av sjukdomen: nodulär hyperplasi i binjuran, nodulär, diffus, medfödd och mikronodulär och hyperplasi i medialbenet. Oftast förekommer denna sjukdom hos kvinnor.

Orsaker till sjukdom

Orsakerna till symptom på hyperplasi hos binjuren hos barn, män eller kvinnor varierar. Allt kommer att bero på vilken typ av sjukdom som helst. Hyperplasi avser en av typerna, den kan vara hypertonisk, ensam, viril.

I hypertensiv typ finns en aktiv produktion av androgener och mineralokortikoider. En sådan process påverkar kärlens njurar och ögonens fundus, vilket ofta leder till hypertensiv syndrom.

Vid en ensam typ av hyperplasi ökar produktionen av androgener, och det finns brist på andra hormoner som produceras av binjurskortet. Det kommer hyperkalemi eller hypoglykemi. Faren är att kroppen är uttorkad, viktminskningen är förlorad.

När det gäller viraltyphyperplasi är androgenens hemlighet superaktiv. Externa könsorgan ökar kraftigt, akne förekommer i stora mängder, kroppshår ökar, musklerna är alltför utvecklade.

Först av allt börjar patologi att utvecklas på grund av ökad utsöndring av steroidhormoner. Den förvärvade formen av sjukdomen har ett antal huvudorsaker till att det uppstod:

• metaboliska störningar;
• allvarlig stress;
• Cushings sjukdom;

Medfödd adrenal hyperplasi är förknippad med det faktum att under graviditeten utvecklades funktionella förändringar under graviditeten. Ett annat förslag är överföringen av sjukdomen på den genetiska nivån. Faktorer som framkallar manifestationen av symtom på sjukdomen: Fel i hypotalamus och hypofysen, anomalier på den genetiska nivån, medfödd autonomi hos barken hos de parade körtlarna, ärvda från förfäderna.

Nodulär hyperplasi

Läkare delar progressionen av binjurehyperplasi i flera grupper enligt den kliniska bilden, liksom typen av flöde.

Nodulär hyperplasi i binjurarna. Denna form är ärftlig. Ofta diagnostiseras i ålderdom, med tiden förvärras. Vid diagnostisering upptäcks en karaktäristisk egenskap - formad noduler på binjurskortet. De kan vara flera (lobular struktur) och singel, upp till 4-5 cm i storlek. Cushing syndrom utvecklas. Patologi uppstår på grund av stark stimulering av adrenokortikotropa hormoner syntetiserade i hypofysen. Huvuddragen vid nodulär hyperplasi med Cushings syndrom innefattar:

• huvudvärk;
• "Flyger" framför ögonen;
• konvulsioner;
• yrsel;
• generell sjukdom
• ökning av kroppsvikt (främst buken, nacken, ansiktet);
• ökad aptit
• streckmärken på huden;
• akne;
• överdriven hårighet (hos kvinnor);
• dålig regenerering;
• hyperpigmentering;
• ökat blodtryck
• frekventa frakturer;
• depression.

Diffus hyperplasi

I denna form av hyperplasi förändrar körtlarna inte sin form, ökningen sker gradvis. Men samtidigt bildas knutar på dem. Identifiera denna typ av sjukdom är ganska svårt. Med standarddiagnostikmetoden för ultraljud finns inget resultat. Förändringar i organet detekteras endast på en MR- eller CT-skanning. Ofta utvecklas blandade former som förekommer med följande symtom: Hyperplasi hos binjurarna hos kvinnor leder ofta till ökat kroppshår, panikattacker, hypertoni och fetma manifesteras. I vissa fall förekommer den glomerulära zonen och bilateral hyperplasi utvecklas.

Patologi idiopatisk hyperaldosteronism är baserad på ökad utsöndring av aldosteron. Vid hyperplasi i glomerulär zonen uppträder följande symtom: arteriell hypertension, konvulsioner, muskelsvaghet, rörelsebegränsning, styvhet upp till förlamning, törst, ökad diuress, natturinering. Överträdelser orsakas av en ökning av blodkalium, acidos. Ökat blodtryck observeras ständigt.

Nodulära och medfödda former

Nodulär form utvecklas vanligtvis hos barn och ungdomar. Det kan uppstå på grund av binjurens dysfunktion eller på grund av en överdos av glukokortikoider. Huvudfunktionerna i den nodulära formen är: ojämna fettavlagringar, muskelatrofi, hudpigmentering, tecken på diabetes, skador på nervsystemet och hjärt-kärlsystemet, osteoporos. Om barn har symtom på sjukdomen i tid, har hormonbehandling utförts, då prognosen är gynnsam. Hyperplasi i vänster binjur - vad är det? I detta fall beror inte hyperplasi på hormonernas verkan. När tumören växer mer än 3 cm krävs kirurgi. Laparoskopi används, eller Fedorov-metoden med lumbotomisk tillgång till bukhinnan på vänster sida.

Medfödd hyperplasi av binjurskortet (CDCA) diagnostiseras oftare än andra arter. Hos nyfödda detekterade med en frekvens av 1 till 12 tusen. I detta tillstånd har barnet en markant metabolisk störning och utseende. Det finns tre huvudformer (icke-klassisk, enkel klassisk, viril och saltlösning.

Den vanligaste är den förlorande formen. Det manifesterar sig i flickor som falsk germoproditism. I pojkarna mörkar huden runt pungen, penisen ökar i storlek. Patienter kännetecknas av korta tillstånd och symtom som dåsighet, illamående, letargi, lågt blodtryck, uttorkning och dålig aptit. Det är nödvändigt att behandla sjukdomen från de första manifestationsdagarna, annars är döden möjlig.

I den klassiska formen finns inga symptom beskrivna ovan, men det finns en ökning i syntesen av manliga könshormoner. Om sjukdomen inte behandlas, kommer kvinnorna i framtiden att ha problem på den sexuella och mentala sfären.

Icke-klassisk form manifesteras hos vuxna kvinnor och ungdomar. De viktigaste klagomålen om infertilitet, menstruationsstörningar, hirsutism och akne.

Adrenal hyperplasi: Vanliga symptom

Mycket ofta hos barn, män och kvinnor finns det en utplånad form av sjukdomen, när det inte finns några uttalade symptom, är det i sådana fall svårt att diagnostisera sjukdomen. Medfödd form bestäms hos barn som redan är i första eller andra år av livet.

I allmänhet har adrenal hyperplasi (vi redan förklarat vad det är) följande huvudsymptom:

• instabila blodtrycksindikatorer (låga eller höga);
• framsteg av diabetes
• viktökning
• osteoporos manifestationer;
• domningar i musklerna, deras efterföljande atrofi
• kvinnor präglas av ett "månligt ansikte";
• minnesbrist
• nervösa sammanbrott;
• pigmentering;
• streckmärken på huden;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• reducerad immunitet
• nattur urladdning av urin;
• stor törst;
• psykoser;
• infertilitet;
• amenorré;
• inte lång, lång;
• skalliga områden i det tidiga området;
• hirsutism.

Hos män och kvinnor varierar de kliniska tecknen på sjukdomen.

Principer för behandling

Grunden för behandlingen är naturligtvis hormonbehandling. Forskare har ännu inte bestämt hur de mest effektiva påverkar binjurehyperplasi. Behandling kombineras ofta. För ungdomar ordineras medel som normaliserar manifestationen av sekundära sexuella egenskaper, östrogener är visade som tjejer, och androgener är visade som pojkar.

Används vid behandling av en kombination av följande glukokortikoider:

• kortisonacetat;
• hydrokortison;
• dexametason;
• prednisolon.

Under dagen får patienten 2 eller 3 doser hormoner (i lika stora mängder). Prescribed och 5% glukoslösning. Flickor, till skillnad från pojkar, måste ta de nödvändiga medicinerna hela livet.

Läkaren bör hitta ett speciellt tillvägagångssätt för varje patient, förskriva sin egen behandlingstaktik (här beror allt på sin erfarenhet och kunskap). Enstaka terapi vid behandling av denna sjukdom existerar inte.

Medfödd hyperplasi hos den svåra binjurecortexen behandlas av kirurger. Det finns fall där könsorganen inte kan differentieras som kvinnlig eller manlig. För flickor rekommenderas plast när könsorganens oregelbundna form. Redan under det första året av livet visas en sådan operation, ibland (i ett allvarligt tillstånd) utförs senare. Gör operationer och tumörer.

Om kroppen inte har tillräckligt med salt, ska patienten öka den dagliga dosen med 1-3 gram. Mineralokortikoider är också föreskrivna i sådana fall.

Med diffus hyperplasi har läkemedelsbehandling inte mycket effekt. Adrenalektomi krävs i sådana fall. Behandling är också ineffektiv när den kombineras med aldosterom diffus hyperplasi. Prognosen kommer att vara ogynnsam. Ämnet att välja är läkemedelsbehandling och bilateral hyperplasi i den glomerulära zonen (idiopatisk hyper aldosteronism). Operationen i detta fall är en extrem åtgärd.

Grunden för behandlingen av IGA är användningen av spironolakton, det är en aldosteronantagonist. Ansågs också effektiv eplerenonmedicin. Ofta tas spironolakton i kombination med kalciumantagonister. Om arteriell hypertoni är närvarande i symptomatologin, är ACE-hämmare involverade i behandlingen.

Vid virilisering krävs underhållsmedicinering löpande. Om typ av binjurehyperplasi är viriliserande, bör kortisol ordineras. Det kan användas som en intramuskulär injektion. Dosen väljs av den behandlande läkaren. För äldre barn kan prednison användas.

Om det inte behandlas ordentligt kan hyperplasi leda till utvecklingen av Cohns sjukdom eller Cushings sjukdom. Efter den korrekta diagnosen bör behandlingen påbörjas omedelbart.

Diagnos av sjukdomen

Adrenal hyperplasi - vad är det? Hur diagnostiserar man en sjukdom? Nodulär och diffus hyperplasi uppdagad under instrumentell och laboratorieforskning. Diagnosen inkluderar: patientundersökning, fysisk undersökning, klinisk undersökning, röntgenundersökning eller magnetisk resonansbildning, radionuklidsökning. Baserat på resultaten uppskattas storleken och formen på båda binjurarna. Genomförd radioimmunologisk laboratorieforskning. Bestämd i urinen och blodkortisolen. För att bedöma hormonstatusen, utför immunoanalys. Ibland är det nödvändigt att ha en aspirationspunktur.

Enligt diagnosresultaten gör läkaren en diagnos och föreskriver den mest lämpliga behandlingsmetoden.

Hyperplasi hos vuxna: Vad ska man göra?

Hyperfunktion hos binjuren diagnostiseras vanligtvis i spädbarn, men hos vuxna finns tecken på sjukdomen. Hyperplasi hos binjurarna hos kvinnor kännetecknas av ökad tillväxt av skönhet, låg ryggrad, akne, smärta i huvudets baksida, nattkramper, ouppbyggda bröst, ökat blodtryck, adrenogenitalt syndrom.

Om du tycker att du har liknande symptom, försök inte diagnostisera dig själv. I dessa fall kommer det inte att hjälpa och folkmekanismer. Kontakta läkare omedelbart. Hormonbehandling krävs. Det rekommenderas vanligtvis inte för kvinnor med en liknande diagnos att planera en graviditet. I många fall är det även förbjudet att föda. Ibland är den bästa lösningen på ett problem den fullständiga elimineringen av den sjuka njuren, liksom alla dess bilagor.

förebyggande

Vad är adrenal hyperplasi är särskilt viktigt för de gifta par som har planerat barnets födelse, och i familjen har de (genetiskt) fall av medfödd hyperplasi. Det är nödvändigt att vända sig till genetiker - kvalificerade, kunniga specialister. För att förebygga sjukdomen kommer det att bli nödvändigt att göra perinatal diagnos (under den period då barnet fortfarande utvecklas och ligger i moderns livmoder). Under graviditetens första trimester utförs chorionbiopsi. I andra halvan behövs en analys av fostervätskan som bestämmer nivån av hormoner.

Eventuellt alternativ - IVF. I detta fall kan en preliminär genetisk analys av könsceller göras innan de befruktas.

Under graviditeten bör kvinnor som diagnostiseras med hyperplasi vara under konstant övervakning av en läkare och bör regelbundet genomgå alla nödvändiga test. Det är nödvändigt att utesluta allt möjligt giftigt ämne och strålningsexponering från livet.

Screeningtestning för ett nyfött barn spelar också en viktig roll i förebyggandet av binjurehyperplasi. För analys är det nödvändigt att ta blod från kapillären (välj barnets häl för en punktering).

Adrenal hyperplasi är en allvarlig patologi, som förklaras av parningens funktionella egenskaper - produktion av speciella hormoner (glukokortikoider, androgener, aldosteron, adrenalin och norepinefrin) som reglerar vital organismens hela aktivitet.

ICD-10-kod

Orsakar adrenal hyperplasi

Orsakerna till binjurehyperplasi beror på typen av sjukdom. Framväxten av en medfödd form av patologi som är vanlig i klinisk praxis föregås av svåra funktionella störningar i en gravid kvinnas kropp.

Det bör noteras att orsakerna till binjurehyperplasi är nära associerade med stressiga tillstånd, överdriven mental stress och starka känslor som ökar utsöndringen av kortisol (är glukokortikoidgruppens huvudsakliga hormon).

Fenomenet av hyperplasi är en aktiv ökning av cellulär vävnad. Kroppen som genomgår sådana förändringar ökar i volym, behåller den ursprungliga formen. Binjurarna innefattar cortex och medulla. Processer av hyperplasi påverkar ofta adrenal cortex och tumörer detekteras huvudsakligen i medulla.

Sjukdomen är som regel medfödd, ärvt eller bildad som ett resultat av negativa externa / interna faktorer. Vissa sjukdomar åtföljs av hyperplasi hos båda binjurarna. Till exempel diagnostiseras adrenal hyperplasi i 40% av fallen i Cushings patologi detekteras i mitten och åldern. Den nodulära formen av hyperplasi karakteriseras av närvaron av en eller flera noder, vars storlek varierar från ett par millimeter till flera centimeter.

Symtom binjurehypplasi

Hyperplasi i binjurarna uppstår vid tillstånd av metaboliska misslyckanden och symtom, beroende på brist eller överskott av hormonet glukokortikoid.

Följande egenskaper är inneboende i icke klassiska former av hyperplasi:

• tidig hårväxt i pubic och axillary områden;
• överdriven och olämplig åldersrelaterad tillväxt
• androgen överutbud;
• manifestation av terminal kroppshår (hirsutism);
• tidig stängning av bakterier
• detektion av amenorré (frånvaro av menstruation);
• Förekomsten av akne
• kale område av templen;
• infertilitet.

Symtom på binjurehyperplasi är olika och beror på en viss typ av patologi. De vanligaste manifestationerna av sjukdomen är:

• blodtrycksstörningar;
• muskulär atrofi, domningar
• diabetesutveckling;
• en ökning i kroppsvikt, utseendet på tecken på ett "månefullt" ansikte;
• streckmärken;
• osteoporos;
• mentala förändringar (förlust av minne, psykos, etc.);
• sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• släpp i kroppsmotstånd mot virus och bakterier.

Törsten och den frekventa trängseln att urinera på natten är också alarmerande faktorer.

Nodulär hyperplasi i binjuran

Cirka 40% av patienterna med Cushings syndrom är mottagliga för bilateral nodulär adrenal hyperplasi. Noduler växer till flera centimeter och kan vara singel eller flera. Ofta kännetecknas noderna av en lobulär struktur, och patologi detekteras oftare i åldern.

Som ett resultat av en långvarig stimulering av binjurarna med adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), påverkar adrenalknarkens nodulära hyperplasi bildandet av autonomt adenom. Patologi av den nodulära typen tillhör det ärftliga autosomala dominanta sättet för överföring. En tydlig klinisk bild av bildandet av nodulär hyperplasi har inte fastställts, men läkare är benägna att autoimmuna teorin om patogenes. Svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen ökar gradvis i enlighet med modning av patienten. I sin utveckling kombinerar sjukdomen tecknen på icke-adrenal karaktär - medfödd fläckig hudpigmentering (Carney syndrom), manifestationer av mukosal neurofibromatos och atriellt myxom. Bland andra tecken på patologi not:

• symtom på högt blodtryck (smärta i huvudet, yrsel, svarta "flugor" före ögonen);
• dysfunktioner av ledning och excitation av neuroner av muskelstrukturer (krampaktigt tillstånd, svaghet, etc.);
• njurar (nocturi, polyuri).

Adrenal hyperplasi av nodular typ differentieras av stigma av disembryogenes eller små utvecklingsanomalier. Dessa kriterier är avgörande för att göra en korrekt diagnos och presentera svårigheten att identifiera patologi, eftersom ibland läkarna inte fokuserar på dem rätt uppmärksamhet.

Diffus hyperplasi i binjurarna

Adrenal hyperplasi är uppdelad i diffus, där formen på körteln bevaras och lokal för att bilda en eller flera noduler.

Diffus hyperplasi i binjurarna är ganska svår att diagnostisera med ultraljud, magnetisk resonans och datortomografi anses vara de viktigaste metoderna för att identifiera patologi. Diffus hyperplasi kan tendera att bevara formen på körteln med en samtidig volymökning. Enligt resultaten av undersökningen avslöjas hypoechoa triangulära strukturer omgivna av fettvävnad. Diagnostiserade ofta blandade typer av hyperplasi, nämligen diffusa nodulära former. Den kliniska kursen kan tvättas bort eller ha uttalade symptom med konstant svaghet, panikattacker, ökat tryck, överdriven kroppshår och fetma.

Nodulär adrenal hyperplasi

Bilateral nodulär hyperplasi av binjurarna (även känd som nodulär) är vanligare hos barn och ungdomar. Patologi är associerad med fenomenet hyperkorticism och Itsenko-Cushing syndrom. Skälet till ökad produktion av kortisol ligger i binjurens dysfunktion eller orsakas av en överdos av glukokortikoider.

• fetma - en ojämn typ, fettvävnad deponeras huvudsakligen i nacke, buken, bröstet, ansiktet (därmed "månliknande" ansiktskonturer, "menopausala" hump);
• muskulär atrofi - uttalad på ben och axlar;
• torr, tunn hud, marmor och vaskulär mönster, lila eller lila streckade områden, områden med hyperpigmentering;
• utveckling av osteoporos - bröstkorg och ländryggen, frakturer i kompressionstyp i samband med det starkaste smärtsyndromet;
• utseendet av hjärtsvikt och hjärtrytmstörning
• förändringar i nervsystemet - depressivt tillstånd tillsammans med hämning eller tvärtom fullständig eufori;
• förekomst av diabetes
• överdriven hårighet hos kvinnor av manlig typ och bildande av amenorré.

Adrenal hyperplasi hos den nodulära arten har en gynnsam prognos för tidig diagnos och behandling.

Mikronodulär adrenal hyperplasi

Lokala eller nodulära former av hyperplasi är uppdelade i mikro- och makronodulär patologi. Adrenal mikronodulär hyperplasi utvecklas mot bakgrunden av den aktiva verkan av adrenokortikotropiskt hormon på körtelceller med efterföljande utveckling av adenom. Binjuren producerar en ökad mängd kortisol, och patologin i sig kallas den hormonberoende formen av Cushings sjukdom.

Hyperplasi av binärmedelsbenet

Som praktiken visar information om binjurarna på morfologiska parametrar (post mortem). Baserat på data från en medicinsk studie där cirka 500 kroppar av människor som var friska under sitt liv (från 20 till 60 år) studerades kan man bedöma binjurstillståndet. I papperet presenteras data om körkroppens form och storlek på grund av axiella och främre sektioner (skivtygelse 5-7 mm), vilket möjliggör att höjden på den mediala adrenalpedikan samt längden på sidbenet uppnås.

Enligt resultaten av en morfologisk studie av binjurarna drogs slutsatsen att binjurarna med avvikelser från normen utan liten nod eller diffus hyperplasi hör till adenopati. I sin tur förstås adenopati som ett tillstånd av binjuren, i vilken hyperplasi bildas över tid och under påverkan av ett antal faktorer eller sjukdomsens första skede kommer att arresteras (till exempel som ett resultat av behandling) och järnet kommer att återgå till normal funktion. Det bör noteras att avvikelser i binjurens storlek, som innefattar hyperplasi hos binjurekärlens medialkärl, hittades hos 300 personer.

Hyperplasi av binjurecortexen

Med adrenogenitalt syndrom menas medfödd hyperplasi hos binjuren, orsakad av dysfunktionen av aktiviteten hos enzymer som är ansvariga för steroidbiosyntes. Dessa enzymer reglerar binjurernas hormoner och kön körtlar, därför är samtidig hormonell utsöndring av den sexuella sfären möjlig.

Hyperplasi av den medfödda binjurskortexen är associerad med olika genmutationer som leder till nedsatt kortisolsyntes. Sjukdomen utvecklas på bakgrund av en minskning av nivån av kortisol, tillväxten av ACTH-indikatorer i blodet och uppkomsten av bilateral hyperplasi.

Patologi kännetecknas av följande kännetecken:

• dominans av manliga egenskaper i samband med hormonella misslyckanden
• överdriven pigmentering av det yttre könsorganet
• tidig hårväxt i pubic och armhålor;
• akne;
• sen början av den första menstruationen.

Det bör skilja mellan hyperplasi och binjurar. För detta ändamål utförs hormonell diagnostik - laboratorietester av urin och blod för att detektera hormonnivåer.

Adrenal hyperplasi hos vuxna

Adrenal hyperplasi är ofta mer medfödd i naturen och detekteras hos unga barn, vilket gör det möjligt att starta hormonbehandling så snart som möjligt. Felaktig identifiering av kön vid födseln liksom brist på snabb behandling leder ofta till olika psykiska svårigheter som patienter upplever i samband med utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper.

Behandling av vuxna kvinnor kan behövas för feminisering, och män eliminerar sterilitet när testiklarna är atrofiska och det finns ingen spermatogenes. Utnämning av kortison till äldre kvinnor bidrar till att eliminera de yttre tecknen på hyperplasi: konturerna i kroppsändringen som en följd av omfördelningen av fettvävnad blir ansiktsegenskaperna feminina, aknepass, ökningen av bröstkörtlar.

Adrenal hyperplasi hos vuxna patienter kräver konstanta underhållsdoser av läkemedel. Med konstant övervakning av de statliga beskrivna fallen av ägglossning, graviditet och födseln hos friska barn. Början av terapi för viriliserande symtom vid 30 års ålder kan inte fastställas av ägglossningscykeln, och livmodercykler som inte hör samman med blödningscykeln detekteras ofta. Samtidigt föreskrev östrogen och progesteron.

Adrenal hyperplasi är uppdelad i:

Viril-subtypen är associerad med androgenernas sekretoriska aktivitet, vilket medför en ökning av de yttre genitala organen, såväl som överdriven och tidigt utseende av hår, akne och snabb utveckling av muskulaturen. Den hypertoniska formen manifesteras i förstärkt verkan av androgener och mineralokortikoider, vilket negativt påverkar fundusfartygen och njurarna och orsakar hypertoni syndrom. Solterhyperplasi beror på ökad produktion av androgener i frånvaro av andra binjurhormoner. Denna typ av patologi åstadkommer hypoglykemi och hyperkalemi, vilket hotar uttorkning, viktminskning och kräkningar.

Hyperplasi i vänster binjur

Den vänstra binjen är halvmåneformad, den övre främre ytan är avgränsad av bukhinnan. Körtelvävshyperplasi avser funktionellt aktiva tumörer (vanligtvis av godartad natur) och orsakar endokrina störningar.

Modern medicin har öppnat mekanismen för bildande av patologi på cellulär och molekylär nivå. Det anges att hyperplasi hos vänstra binjuren och produktionen av hormoner är kopplade till förändringar i tillstånden för intercellulär interaktion (närvaron av defekter i gen- och kromosomregionerna, närvaron av en hybridgen eller en kromosomal markör). Sjukdomen kan vara både hormonberoende och icke-beroende.

En indikation för kirurgisk avlägsnande är identifieringen av tillväxt över 3 cm. Retroperitoneal resektion utförs genom laparoskopi, vilket möjliggör för att minimera postoperativ period. Mindre neoplasmer observeras för att bedöma tendensen för hyperplasi att sprida sig. Förutom laparoskopisk ingrepp är det möjligt att använda lumbotom tillgång enligt Fedorov till vänster.

Diffus hyperplasi i vänster binjur

Diffus hyperplasi i vänstra binjuren diagnostiseras i de flesta fall av sjukdomar av arteriell hypertension. Villkoren förstärks ofta av huvudvärk, myokarddysfunktioner och funduspatologier. Hjärtsymptomatologi förklaras av natriumretention, hypervolemi, vasokonstriktion och ökning av perifer resistans, aktivering av vaskulära receptorer till tryckeffekten.

I patientens tillstånd noteras även muskelsvaghet, närvaron av anfall, dystrofa förändringar i muskel- och nervstrukturer. Ofta detekterade "njursyndrom", vilket uppenbaras alkalisk urin, nocturi, stark törst.

Diffus hyperplasi hos vänster binjur är differentierad av dator eller magnetisk resonansbildning. Genom dessa undersökningsmetoder är det möjligt att upptäcka förändringar i körteln med en säkerhet från 70 till 98%. Syftet med selektiv flebografi är att bestämma binyrens funktionella aktivitet med att erhålla data om mängden kortisol och aldosteron i blodet.

Diffus och diffus nodulär hyperplasi hos den kortikala substansen är associerad med en signifikant ökning av binjurens aktivitet. Konservativ terapi i detta fall ger dåliga resultat, därför rekommenderas ensidig adrenalektomi. Den samtidiga närvaron av diffus hyperplasi och aldosterom har det mest ogynnsamma resultatet, även vid kirurgisk ingrepp.

Nodal hyperplasi i vänster binjur

Fenomenet primär hyperaldosteronism är direkt relaterat till högt blodtryck, vilket är ett viktigt kliniskt tecken på ett överskott av aldosteron i binjurskiktet i binjuran. Sjukdomskursalternativ: diffus eller diffus nodulär hyperplasi i vänstra binjuren / höger binjur (kanske bilateral) i närvaro / frånvaro av adenom av sekundär typ. Symtomatologi innefattar kardiovaskulär (tryckstörningar, hörselnedsättning, etc.), muskel (svaghet, atrofi), njure (nocturi, polyuri osv.) Och nervdysfunktioner (till exempel panikattacker).

Som ett resultat bestäms CT eller MRI av en rundad form, en hypoechoisk bildning, som lätt kan misstas för adenom. Enligt testresultat bekräftas en ökning av produktionen av kortisol, aldosteron och renin i blodet. Studier av daglig urin avslöjar överdrivna värden på 17-KS och 17-ACS. Externt observerad - ökad hårtillväxt, övervikt, förekomst av streckmärken på kroppen.

Nodulär hyperplasi i vänster binjur är mottaglig för kirurgisk behandling med efterföljande upprätthållande av ett stabilt tillstånd av de hormonhaltiga läkemedlen.

Nodulär hyperplasi i vänstra binjuren

Begreppen "Family pathology of Itsenko-Cushing", "Cushings familjesyndrom med primär adrenokortisk adenomatos", "sjukdom med primär adrenokortisk nodulär hyperplasi", "ACTH-inaktiv Cushings sjukdom" etc. utbredd i klinisk praxis. Med denna uppsättning terminologi menas nodulär hyperplasi hos vänstra binjuren eller den högra binjuran. Det mesta av patologin är ärftligt autosomalt dominant överföringsläge. Bildandet av nodular hyperplasi typ argumenterar autoimmunteori. Ett särdrag hos sjukdomen är den funktionella isoleringen av binjurekärlet i binjuran, som detekteras i blodet genom att undersöka nivån av kortisol och ACTH eller genom närvaron av 17-ACS i urinen.

Nodulär hyperplasi i vänster binjur, som beskrivs i ett antal studier, bestäms av tecknen på cushingoid syndrom manifest eller expanderad klinisk bild. Oftast utvecklas sjukdomen gömd med en gradvis ökning av symtomen, beroende på patientens ålder. Nodulär hyperplasi kännetecknas av manifestationer av icke-adrenal ursprung, inklusive pigmentära fläckar på huden, bildandet av tumörprocesser av olika lokaliseringar och neurologiska symptom.

Hyperplasi i rätt binjur

Binjuren i höger form liknar en triangel, peritoneum ligger intill dess nedre del. Körtelperplasi är en ganska vanlig sjukdom som ofta uppträder i ett avancerat stadium eller efter patientens död. Komplexiteten i differentieringen av patologi, om sjukdomen inte är ärftlig, på grund av den asymptomatiska banan av patologi. Detektion av en tumör i början av utvecklingen är möjlig på grund av ultraljud, MR eller CT. Manifestationer av de kliniska symtomen på Itsenko-Cushings sjukdom stöds ofta av ekoskopi data med definitionen av en eko-positiv neoplasma ovanpå den högra njuren. För slutlig bekräftelse av diagnosen hyperplasi hos höger binjur utförs laboratorietester av blod och urin.

Hyperplasi är diffus eller fokal natur. Den sistnämnda formen är uppdelad i makro- och mikroknutor, vilka, när de undersöks av ultraljud, skiljer sig inte från tumörprocesserna i körteln. Symptomen på sjukdomen är olika för varje specifikt fall, inklusive arteriell hypertoni, diabetes mellitus, muskelsvaghet, förändringar i renalapparatens funktion etc. I det här fallet präglas den kliniska bilden av både diffus och krismässig natur. Baserat på svårighetsgraden av hyperplasi, patientens ålder och de enskilda egenskaperna utvecklas terapeutisk taktik, ofta med kirurgisk inverkan.

Nodulär hyperplasi hos höger binjur

I Cushings syndrom observeras nodulär hyperplasi hos höger binjur eller vänster binjur i nästan 50% av klinisk praxis. Denna sjukdom diagnostiseras hos patienter i medel- och åldersgruppen. Sjukdomen åtföljs av bildandet av flera eller en nod, vars storlek varierar från ett par millimeter till imponerande dimensioner i centimeter. Nodernas struktur delas, och i utrymmet mellan knutarna själva finns ett centrum för hyperplasi.

Sjukdomen är differentierad av yttre tecken - fetma, uttining av huden, muskelsvaghet, osteoporos, diabetes av steroidtyp, minskning av klor och kalium i blodet, röda streckmärken på låren, buken och bröstet. Patologi kan utvecklas gömd utan markerade kliniska symptom, vilket i stor utsträckning komplicerar diagnosens uppgift. För syftet med klassificeringen av patologi användes laboratorietester av blod och urin, CT- och MR-studier, histologiska prover.

Behandling av adrenal hyperplasi till höger baseras på diagnostiska data och typen av sjukdom. I de flesta fall visas kirurgisk resektion som möjliggör att normalisera blodtrycket och återställa patienten till ett helt liv.

Medfödd adrenal hyperplasi

Medfödd typ hyperplasi klassificeras enligt klassisk och icke-klassisk kurs. De klassiska manifestationerna av sjukdomen innefattar:

• lipoid patologi - en sällsynt sjukdom associerad med brist på enzym 20,22 desmolas och steroidhormonbrist. Vid överlevnad hos ett barn bildas svår bihålsinsufficiens och hämning av sexuell utveckling.
• medfödd adrenalhyperplasi på grund av brist på 3p-hydroxideroiddehydrogenas med allvarlig saltförlust. På samma gång, hos flickor, på grund av aktiv produktion av manliga könshormoner under perioden av intrauterin utveckling, ibland bildas externa könsorgan som bildas i enlighet med manlig typ. Pojkar kan utvecklas enligt den kvinnliga fenotypen, eller har missbildningar av sexuell differentiering.
• diffus subtyp av hyperplasi (brist på 17a-hydroxylas) - mycket sällan diagnostiserad. Patologier kännetecknas av kliniska manifestationer av glukokortikoidbrist och könsorganhormoner. Barn lider av lågt blodtryck och hypokalemi, på grund av bristen på ett tillräckligt antal kaliumjoner. För flickor med denna sjukdom kännetecknas försenad puberteten och för pojkar - tecken på pseudohermafroditism;
• diffus hyperplasi med 21-hydroxylasbrist hänför sig till enkla viriliserande former.

Diagnos Hyperplasi av binjurarna

Diagnostiska åtgärder är i klinisk undersökning, laboratorietester (ger en klinisk, hormonell och biokemisk bild), instrumental och patologisk undersökning. Metod för forskning för att bestämma binjurens funktionella parametrar - är att få information om koncentrationen av hormoner och deras metaboliter i urinen och blodet, samt att utföra viss funktionell testning.

Laboratoriediagnostik av binjurehyperplasi innefattar två metoder - enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) och radioimmunoassay (RIA). I det första fallet upptäcks mängden hormoner i blodserumet och i andra hand förekomsten av fri kortisol i urin och kortisol i blodet. RIA genom att studera blodplasma för att bestämma antalet aldosteron och närvaron av renin. Indikatorer för inklusion av 11-oxikortikosteroider ger information om binjurekärlens glukokortikoidfunktion. Det är möjligt att utvärdera funktionen av androgen och delvis glukokortikoidkomponenten genom att utsöndra fri dehydroepiandrosteron med urin. När det gäller funktionella tester används prover med dexametason, vilket bidrar till att skilja binjurens hyperplasi eller tumörprocesser från förhållanden som liknar kliniska tecken.

Adrenal hyperplasi undersöks med röntgenmetoder: tomografi, aorto- och angiografi. De modernaste diagnostiska metoderna innefattar: ultraljud, beräkning och magnetisk resonansbildning, radionuklidsökning, vilket ger en uppfattning om binjurens storlek och form. I vissa situationer kan det vara nödvändigt att utföra en aspirationspunktur som utförs av en tunn nål under kontroll av ultraljud och beräknad tomografi i samband med cytologisk undersökning.

Binjurarna är två distinkta, asymmetriska endokrina körtlar, som består av kortikala och medulla. De befinner sig ovanför njurarna och utför funktionen att reglera metaboliska processer i kroppen.

Adrenal hyperplasi är ett vanligt namn för en grupp av sjukdomar som orsakar ökad produktion av ett eller flera hormoner som produceras i dessa körtlar:

• kortisol;
• aldosteron;
• androgen;
• adrenalin;
• norepinefrin;
• några andra hormoner från glukokortikoid-serien.

Liknande symtom på binjurehyperplasi

Dysfunktioner med hypersyntes av binjurhormoner kan vara medfödda, förekomma i olika åldersintervaller. De faktorer som framkallar förekomst av binjurehyperplasi under hela livet inkluderar villkor när produktionen av kortisol stiger skarpt och stegvis:

• stressiga situationer
• frekvent och svår känslomässig oro;
• eller stressiga förhållanden under lång tid.

90% av binjurecellernas hyperplasi är en följd av förekomsten av en defekt i 21-hydroxylasmolekylen. Brott mot strukturen hos detta protein minskar produktionen av hormoner kortisol och aldosteron, vilket orsakar biverkningsinsufficiens. En sådan minskning av utsöndringen av dessa hormoner gör att hypofysen normaliserar det kortikala ämnets arbete och det börjar öka produktionen av adrenokortikotropiskt hormon vilket leder till en förbättrad syntes av manliga könshormoner.

Trots de olika orsakerna och de många olika typerna av androgena patologier i binjurarna, som kännetecknas av ökade hormonnivåer, har de alla följande gemensamma egenskaper:

• irritabilitet, irritabilitet, psykos
• nedsatt minne och tydlighet i tänkande;
• primära tecken på osteoporos och diabetes mellitus;
• blodtryck instabilitet;
• irrepressibel törst och frekvent uppmaning att urinera på natten.

Adrenogenitalt syndrom

Medfödd dysfunktion av binjurecortex eller adrenogenitalt syndrom är en grupp patologier hos nyfödda som orsakas av funktionsstörningar i kvinnornas kropp under graviditeten eller genetiska defekter som ärvda.

Totalt finns det 5 varianter av patologier som barn av båda könen är lika drabbade av. Det är statistiskt registrerat att medfödd hyperplasi korrelerar i samband med nationalitet - till exempel i Eskimos är adrenogenitalt syndrom fixat hos 1 nyfödd av 280 och franska hos 1 av 14 000.

Patologierna med medfödd hyperplasi är grupperade i 3 typer och var och en är något annorlunda i sina kliniska egenskaper.

Hypertoniskt utseende

Aktivt producerade androgener, kortisol och mineralkortikoid, som har en skadlig effekt på njurarnas funktion, bidrar till förekomsten av skador på fundusfartygen. Medfödda adrenogenitala typer av hypertonisk typ är inneboende:

• Hos barn, asymmetrisk utveckling och oproportionerligt stora skallestorlekar; högt intrakraniellt tryck, åtföljt av svåra bots av smärta som slutar i kräkningar; irritabilitet och sömnstörning (de vaknar ofta onormalt) eller tvärtom, allvarlig slöhet och konstant sömnighet.
• Hos vuxna - en kraftig försämring av hälsan med en minskning av atmosfärstrycket. nästan fullständig försvinnande av sexuell lust; mörka cirklar under ögonen med många urskiljbara kapillärkärl som inte kan botas med kosmetika; svettningar, fluktuationer i blodtryck, snabb hjärtslag "i halsen" och frekventa förmedvetna tillstånd; ökad nervositet och för snabb utmattning även vid mindre belastningar; svår huvudvärk på morgonen eller på natten morgon illamående och kräkningar.

Virilny utsikt

Denna typ av hyperplasi präglas av den högsta nivån av produktion av manliga könshormoner, vilket leder till en ökning av de yttre könsorganen till en oproportionerligt stor storlek. I detta fall utvecklar muskulaturen hos kvinnor enligt manlig typ, ökad hårväxt i ansiktet och kroppen. Både män och kvinnor lider av akne som inte går iväg med akne. Delvis bevarande av den enzymatiska aktiviteten hos 21-hydroxylas, som inte visar några tecken på binjurinsufficiens, är karakteristisk för virusens art.

Solter view

Den vanligaste medfödda hyperplasien, som observeras i 3 fall av 4. Sen diagnostik eller felaktig behandling taktik hotar med kort statur. Vid flickor finns en förstorad klitoris och fusion av labia, menstruation förekommer inte. Vid pojkarna ökar penisens storlek kraftigt, pungen skiljer sig åt i brun pigmentering. redan vid 2-3 år växer rösten grovt, könshår börjar växa och muskelmassan blir snabbt starkare.

Sjukdomar i binjurarna av ensamma sorter kan:

• leda till uttorkning;
• patienter upplever ofta kräkning av kräkningar;
• det finns generell slöhet.

Suddig (icke-klassisk) vy

För sjukdomar relaterade till denna art är det naturligt:

• överväxt och tidig stängning av bakterier
• långlivad akne;
• onormalt tidig hårväxt under armarna, pubic och "skalliga" tempel;
• hos kvinnor - frånvaro av menstruation och oförmåga att bli gravid; hårväxt av hankön, inklusive skägg och mustaschtillväxt.

Taktik vid behandling av medfödd hyperplasi

Neonatal screeningsdiagnos för 5-7 dagar efter födseln (analys av kapillärblod från hälen) gör det möjligt att starta behandlingen så tidigt som möjligt och säkerställa normal fysisk och sexuell utveckling samt eliminera psykiska svårigheter under puberteten. Manlig hyperplasi behandlas till slutet av puberteten, och för kvinnor blir hormonbehandling nödvändig under hela livet.

Behandlingstaktik reduceras till hormonbytebehandling med individuell dosering, vald utifrån ålder och total kroppsarea.

• För ersättning av kortisol och undertryckande av androgenproduktion i binjuren rekommenderas Cortef för barn, och prednison och dexametason för långvarig behandling rekommenderas för vuxna. hydrokortison och kortisonacetat.
• Ökad reninaktivitet (plasmaprov) reduceras med fludrocortison.
• En hög nivå av mineralcorticoid reduceras genom införande av natriumkloridlösning. Enligt indikationer är det möjligt att öka konsumtionen av en daglig dos salt upp till 3 mg.
• För normal bildning av sekundära sexuella egenskaper föreskrivs pojkar läkemedel som innehåller androgener och flickor får östrogener.

Sen diagnostik eller bristande efterlevnad av den föreskrivna behandlingen kan leda till att plastikkirurgi behöver korrigera de yttre könsorganen.

Kvinnor för att bekämpa nedsatt fertilitet (förmågan att bli gravid) ordineras orala preventivmedel. Olika metoder för depilering kommer att bidra till att bli av med hård hårdhet, kosmetologer hjälper till att klara av akne.

Nodulär adrenal hyperplasi

Denna typ av binjurepatologi är oftast manifesterad i ungdomar, förknippade med Itsenko-Cushing-syndromet och manifestationer av hyperkorticism. Även nodulär hyperplasi kan uppstå som ett resultat av överdosering eller missbruk av glukokortikoidläkemedel av idrottare.

Följande symptom är karakteristiska för denna typ av hyperplasi:

• takykardi och arytmi
• primära symtom på diabetes;
• fetma i buken och övre ryggen;
• uttalad, förstorad rund oval i ansiktet;
• atrofiska muskler i axelbandet och underbenen;
• På torr hud är ett "mönster av kärl" som liknar ett marmorrör klart synligt;
• körsbärs- eller rödlila streckmärken på höfterna, buken och bröstet;
• utveckla osteoporos i ländryggen och bröstkorgen
• inhiberade eller omvänt euforiska tillståndet;
• hos flickor, amenorré och intensiv hårväxt i hankön på ansikte och kropp.

Med tidig diagnos och efterlevnad av den föreskrivna behandlingsregimen har nodulär hyperplasi den mest fördelaktiga prognosen för alla binjurssjukdomar.

Nodulär hyperplasi

Nodulära typer av binjurar i binjurarna uppträder som regel hos vuxna över 40 på grund av långvarig exponering för förhöjda doser av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) på binjurens medulla. Sådana belastningar bidrar till bildandet av tumörer av autonom typ i pinealkroppen - enskilda eller multipla noduler (tumörer som liknar lober), som kan växa i storlek till flera centimeter vardera. Nodulära former, i 30% av fallen, påverkar båda binjurarna.

Sjukdomen kan utvecklas under lång tid utan uppenbara tecken, i framtiden ökar symtomen gradvis, och symtomen suddiga och suddiga kan plötsligt dyka upp i stunder av hormonella kriser:

• blodtrycksstörningar;
• växande fläckig hudpigmentering;
• "Svarta flugor" förefaller framför dina ögon;
• attacker av huvudvärk och yrsel börjar öka
• driva kortvariga episoder av medvetslöshet;
• det är slöhet, minskad muskelstyrka och frekventa konvulsioner;
• perifera ödem utvecklas;
• kroppstemperaturen stiger;
• njurar börjar producera mer än 3 liter urin per dag (polyuria) och mest av det på natten (nocturia).

Eftersom foci av ökad produktion av androgener är belägna mellan tumörrevlaser, vid ineffektiv hormonbehandling och hotet om adenomsproliferation visas fullständig resektion av den drabbade körteln följt av livslång användning av hormonhaltiga läkemedel.

Diffus hyperplasi

I diffusa skador förblir konturerna av körtlarna oförändrade - det är möjligt att behålla sina volymer eller deras proportionella ökning. Ibland växer adrenal cortexvävnaden i form av ovala homogena formationer av nodulära hyperplasier som väsentligen liknar adenom. Ganska ofta (30%) finns blandade diffus-nodulära sorter av hyperplasi. Diffusa förändringar i vänster binjur, på grund av dess form och plats, kan noggrant diagnostiseras med en "kontrast" MR.

Villkoren för patienter med diffusa och blandade former orsakar:

• dysfunktioner i hjärt-kärlsystemet och förändringar i myokardiet;
• fundologiens patologi
• allmän muskelsvaghet och dystrofi
• stark törst, "njursyndrom" och ökad produktion av alkalisk urin;
• hypervolemi - en ökning av volymen av cirkulerande blod;
• fluktuationer i blodtryck och migrän
• frekventa konvulsioner och muskelspasmer;
• hos män, testikelatrofi och "sterilitet";
• hos kvinnor efter 30 - infertilitet och livmoder, som inte är förknippade med menstruationscykeln, blödning.

För behandling av diffusa arter föreskriver de ett livslångt läkemedelsintag med analoger av manliga och kvinnliga könshormoner i en individuell underhållsdos. Hos kvinnor med konstant övervakning är framgångsrika fall av graviditet och födelse av friska avkommor möjliga.