Njurcancer är en malign neoplasma, som i strukturen av onkologisk patologi hos den vuxna befolkningen står för 3%. Det anses vara den vanligaste typen av njurtumör. Det har fastställts att hos män utvecklas sjukdomen 2 gånger oftare än njurehypotom hos kvinnor.

Åldersstrukturen är mycket varierande. Den maximala incidensen är under perioden från 40 till 70 år.

Vad är känt om orsakerna?

Särskilda anledningar är inte fastställda. Nedgången i njursparenkymen är associerad med:

• ärftlighet;
• rökning;
• hormonella förändringar;
• yrkesrisker (kontakt med asbest)
• dricksvattenkvalitet.

De betraktas som riskfaktorer.

Mer information har erhållits om orsakerna till urothelegeneration (epitel som täcker bäckenet). Cancerframkallande kemikalier innefattar:

• bensidin, aminer, arsenik;
• Övergångscellcellkarcinom i bäckenet är vanligare bland invånarna;
• rökning är förknippad med antalet cigaretter och varaktigheten av "erfarenheten"; det har fastställts att förfallets produkter av tryptofan ackumuleras i rökarens urin, vilka är cancerframkallande i strukturen;
• Att vara i bäcken av stenar orsakar irritation och tillväxt av epitelområdena, vilket bidrar till utseendet av plavocellkarcinom.
• hypertoni och diuretikabehandling ökar risken för cancer med 2 gånger.

Vad är njurtumörer?

Tumörer av njurarna är uppdelade på ursprung:

• primär - förekommer inuti kroppen;
• metastatisk - bringas med blod från olika drabbade vävnader.

Enligt lokalisering av tumörer:

• ensidig (cancer av rätt njur eller vänster);
• dubbelsidig
• enda njure.

Med avseende på njurstrukturer:

Enligt den histologiska strukturen på:

• benign;
• maligna (vanligare).

Bland de maligna neoplasmerna i parenkymen är de vanligaste:

• njurcellscancer - upptäcks oftast hos vuxna;
• Wilms tumör (kallas också nefroblastom) - mestadels barn är sjuka;
• sarkom.

I bäckenet utvecklas:

• övergångscell och plavocellcancer
• mucoslogging-tumör;
• sarkom.

I terminologin hos onkologer används termen "differentiering av tumörceller" för att karakterisera graden av malignitet hos symtom. Maligna celler uppstår från normala, förlorar gradvis sina funktioner:

• Differentierade tumörer kan särskiljas av sin typ av vävnad;
• dåligt differentierad - svår att tillskriva ett visst organ eller vävnad;
• odefinierade - de kännetecknas av fullständig funktionsförlust, cellen kan bara multiplicera, den är den farligaste typen, kännetecknad av snabb progressiv tillväxt.

Den internationella klassificeringen antog TNM-systemet. Kombinationen av alfanumerisk beteckning indikerar:

• T (tumör) - tumörens storlek, spiring i omgivande vävnader, binjurar, venöst system;
• N (nodi limphatici) - lymfkörteln
• M (metastasering) - metastaseringsprocessen.

Steg av njurcancer

För det optimala valet av behandling är det nödvändigt att fastställa scenen för cancerutveckling.

Steg 1 - tumörstorlek upp till 7 cm, platsen i njurkapseln.

Steg 2 neoplasma överstiger 7 cm, men hittills överskrider inte gränserna för njurarnas gränser.

Steg 3 - har 2 alternativ:

• tumören växer till stora vener eller i periärcellulosa, påverkar inte binjurarna, lymfkörtlarna och fascien som täcker ytan av njurkapseln (Gerota);
• en tumör av vilken storlek som helst, men inte bortom de fasciala arken, sträcker sig till närmaste lymfatiska kärl och noder.

Det sista steget 4 är möjligt i två versioner:

• tumören går utöver gränsen för Gerotus fascia, växer in i binjurarna, det är möjligt metastasering till de regionala lymfkörtlarna;
• Tumören har någon storlek, ligger utanför njurarna, metastaser finns i regionala lymfkörtlar, liksom i andra organ.

Tumörer i njur parenchyma

Följande är alternativen för de vanligaste tumörprocesserna.

Njurcellscancer

Renalcellkarcinom är lokaliserat i kortikala substansen, uppstår ur tubulets epitel. Det hänvisar till njurens vanligaste onkologiska patologi. Trots att män är mest utsatta för sjukdom efter 40 år har en tendens till "föryngring" uppstått.

Enligt den morfologiska strukturen representeras den av sex typer:

• klar cell eller hypernefroma (varierar från 60 till 85%);
• kromofil eller papillär (från 7 till 14%);
• kromofob (från 4 till 10%);
• onkocyt (från 2 till 5%);
• celler i uppsamlingskanalerna (från 1 till 2%);
• blandad form.

Tydligt cellkarcinom är den vanligaste formen, det kallas också adenokarcinom eller hypernefoid njurecancer. Den stimulerande effekten av fetma, diabetes mellitus på utvecklingen av en tumör har noterats. Kliniska manifestationer är ofta mindre, så patienter behandlas i ett avancerat stadium.

Enligt graden av differentiering är tumörvävnad uppdelad i 5 typer. De betecknas med bokstaven G. Ju större talet (från G1 till G4), desto mindre liknar tumörcellerna till det normala.

Enligt frekvensen av avlägsna metastaser i njurecancer fördelas de enligt följande:

• i lungorna;
• i benvävnad;
• in i leverceller;
• till hjärnan.

Metastaser kan förekomma flera år efter avlägsnandet av njurarna med den primära tumören.

Kliniska manifestationer inkluderar:

• brutal hematuri (synliga blodföroreningar i urinen);
• smärta i ländryggsregionen, eventuellt i form av njurkolik, beror intensiteten på processen i processen.
• manlig varicocele (testikelförstoring);
• palpabel tät bildning i njurens nedre pol
• måttlig ökning av kroppstemperaturen under en lång period, det kommer sällan till höga siffror, patienten har skakningar;
• huvudvärk på grund av högt blodtryck
• brist på aptit;
• svaghet;
• viktminskning

Du kan lära dig mer om de kliniska manifestationerna av njurecancer och funktionerna i diagnosen i den här artikeln.

Differentiell diagnos av njurcellscancer bör utföras med:

1. Cystisk njure - bildandet kan palperas, det känns mjukt och elastiskt i ultraljudet och CT-skanning ser ut som en kropp med minskad ekogenitet, men med tydliga konturer. Onkologer anser att cancer kan utvecklas i cysten. Därför rekommenderas cytologiinnehåll för alla ingrepp.
2. Hydronephrosis - en icke-fast formation palperas, en ultraljudsskanning och ett excretory urogram ger den slutliga bilden.
3. Polycystisk - med palpation bestäms hårda stötar, i diagnoshjälp hårdvara metoder.
4. Njurabscess - även under ultraljud och excretory urografi kan misstag betraktas som en tumör, beräknad tomografi, angiografisk undersökning av blodkärlhjälp.

Liknande röntgen- och ultraljudsbild av en neoplasm uppstår när:

• chlamydia;
• icke-Hodgkin lymfom;
• bildning av arteriovenös fistel;
• metastaser i njurcancer hos andra organ.

Funktioner av nefroblastom

Nefroblastom eller Wilms tumör utvecklas hos barn i åldern 2 till 5 år. Mindre ofta i andra grupper. Hos vuxna - mycket sällsynta fall. Lika vanligt hos tjejer och pojkar. Endast i 5% av fallen påverkar nephroblastom både njurarna.

Man tror att orsaken är ett brott mot embryonisk utveckling. Bland genetiska mutationer hör huvudrollen till en grupp gener som skapar predisposerande vävnad i renal parenkymen. Efter barnets födelse kan de omvandlas till normala celler eller förbli och senare återfödas till maligna.

Tumören är associerad med medfödda abnormiteter hos urinorganen:

Ibland har ett barn samtidigt en brist på iris.

Kliniska manifestationer är desamma som hos njurcellscancer hos vuxna. Hematuri förekommer i varje tionde patient. Smärta betraktas som okarakteristisk. Uppstå endast med en signifikant tillväxt av tumören i bukhinnan, levern, membranet.

Barnet känns bra. Vid undersökning upptäcker de en stor, slät tumör i buken. Grovhet är sällsynt. Metastasering skiljer sig inte från vuxen njurecancer. Ökad sannolikhet för trombos vid nivån av njur- och inferior vena cava.

Cancer i njurbäckenet

Lokalisering av cancer i bäckenregionen förekommer hos 7-10% av alla fall av njurtumörer. primära tumörer härrör från urothelia. Enligt histologi delas maligna epiteliala tumörer i enlighet med celltypen i:

• övergångscellcancer - förekommer hos nästan 99% av patienterna;
• pladecellscancer - detekteringshastighet från 1 till 8%;
• adenokarcinom är en mycket sällsynt form.

En viktig egenskap är möjligheten att bilda flera foci av malignitet (malignitet). På grundval av detta är bäckencancer uppdelad i:

• singel neoplasma;
• multipel (hos 20% av patienterna).

I klassificeringen av bäcken producerar lesioner tumörer:

• lokaliserade - ligger inom bäckenet;
• regionalt - groddar i andra njurstrukturer, njurvävnader och organ, lymfkörtlar;
• metastatisk - sprida sig till avlägsna organ.

Ett exempel på multipelartade lesioner i bäckenet är papillär njurecancer (upp till 16% av alla bäckens tumörer). Det är bildat från övergångsepitelet. Denna form är särskilt vanlig på Balkan (25%).

Den sällsynta metastaser är fördelningen av urin till urinblåsan och urinblåsan. Cancerframkallande ämnen som har ackumulerats i blodet, för det första orsakar bildandet av papillom. Därefter återföds de till papillär cancer i njurarna.

Metastatic foci har mer aggressiva egenskaper. Tillväxten börjar med urothelia, kan sluta här eller penetrera djupt in i musklerna.

Bland symptomen på bäckencancer är de viktigaste:

• hematuri observeras hos 95% av patienterna, på grund av att hennes patienter kommer till läkaren;
• ryggvärk - det finns hälften av patienterna.

Sådana vanliga symptom som viktminskning, aptitförlust, låg temperatur uppträder mindre ofta. Dysursymptom detekteras hos 10% av patienterna.

Är det möjligt att diagnostisera en tumör genom ultraljud?

Effekten av ultraljud på kroppens vävnader liknar en ekoavkastning. Därför kallas bilden på monitorn ett echogram. Metoden tillåter att diagnostisera en tumör genom vävnadsdensitet. Tyvärr ger det bara generell information om platsen, storleken och bortom kapseln. Men i differentialdiagnosen hjälper inte.

Om tumörcellernas densitet inte är väldigt annorlunda än normalt, anses neoplasmen vara ekko-negativ, det kan inte detekteras av ultraljud. I praktiken användes för att övervaka punkteringsbiopsi, nålens riktning.

Njurcancerbehandlingsproblem

Det är nödvändigt att behandla njurcancer i det tidiga skedet, när tumörcellerna ligger ytligt, växa inte in i orgeln och ge inte metastaser. Metod för behandling väljs efter en fullständig undersökning.

Icke-kirurgiska metoder innefattar:

• kryostruktion - frysning av växande celler med flytande kväve;
• radiofrekvensablation - användningen av högfrekventa radiovågor endast för små tumörer som inte är associerade med fartyg;
• Målad terapi för njurecancer - Utnämning av droger med en siktepåverkan på degenererade vävnader.
• strålningseffekt på tumörceller.

Immunoterapi för njurecancer utförs för att intensifiera kroppens kamp mot maligna tumörer. Α-Interferon används ensamt eller i kombination med interleukin. Effekten förekommer hos 1/5 av patienterna som mer eller mindre långvarig remission.

Kemoterapi för njurecancer har förlorat sin mening. Detta beror på den låga mottagligheten av njurcellscancer mot cytostatika. Tumören utsöndrar biologiskt aktiva substanser som minskar effekterna av droger. Fortsätt att förskriva Vinblastine, 5-fluorouracil i kombination med immunterapi.

Strålningsterapi är också ineffektiv. Inte alla onkologer ordinerar det. Det råder ingen tvekan om att metoden används vid behandling av njurecancer med metastaser i hjärnan, lungorna och benen.

Vid behandling av lokaliserade tumörer användes kirurgisk metod. Den vanligaste operationen av radikal nefrektomi. Avlägsnande av njuren i cancer utförs tillsammans med den omgivande fettvävnaden, regionala lymfkörtlar (membran, bifurcation).

Om tumören har spirat i venesystemet måste en del av kärlen avlägsnas. Samma öde bereds för binjurarna under spirandet av en tumör i den övre polen.
Orgelskyddsoperation kallas partiell resektion av njuren med avlägsnande av tumörer av liten storlek (upp till 4 cm). Det visas:

• i cancer av den enda njuren;
• bilateral njurskada
• med en fullständigt nedsatt funktion hos den andra njuren.

Under de senaste åren har operationstekniker som använder laparoskopet blivit vanliga. Dessa operationer med ett bra resultat ingår i behandlingen av njurcancer i Israel.

Patienter i avancerad fas med metastaser kan inte ta bort njurarna. Applicera terapeutiska exponeringsmetoder. Den totala andelen av sådana patienter når 30%.

Ta sällan bort njuren tillsammans med metastaser. Detta följs av svår smärtsyndrom, permanent blodförlust. Efter borttagning är det möjligt att korrigera anemi med terapeutiska metoder, för att lindra smärta.

Vid behandling av Wilms tumörer hos barn används kirurgiska metoder i kombination med kemo- och strålterapi. Tumörens storlek och differentiering, barnets ålder beaktas.

I en ensidig process avlägsnas njuren genom ett peritonealt tillvägagångssätt, i händelse av en bilateral lesion avlägsnas njurarna inte, och båda njurarna återvinns delvis.

Denna operation utförs även i närvaro av avlägsna metastaser.

Det är viktigt att Wilms-tumören är känslig för strålningsexponering. Men radioaktiv strålning stör utvecklingen av barnet. Därför används den endast begränsat i den postoperativa perioden i fall av prognostiskt ogynnsamma flytande tumörer. Före operationen är denna typ av njurecancer den mest riktade terapin.

För kemoterapi hos barn använder cytostatika:

Doseringen är ordinerad efter vikt och ålder av barnet.

Att minska de toxiska effekterna av droger som använder pulsbehandling - korta kurser med stora doser. Behandling av njurecancer genom folkmedicin är absolut förbjuden. Under påverkan av de använda drogerna reduceras kroppens skyddande reaktion betydligt. Kryddor av örter kan orsaka oönskade reaktioner.

Hur man äter en patient med njurecancer?

Näring för njurecancer ska hjälpa kroppen som kvarstår efter operationen, men inte orsaka irritation. Därför är kosten för njurecancer baserad på balansen mellan energikostnader och proteinbehov.

Rekommenderas inte av nutritionists:

• pickles och pickles, konserverad mat;
• rökt kött och fiskprodukter
• rika buljonger;
• svamp rätter;
• Produkter med salt (ost, korv, korv);
• fett kött och fiskrätter, svamp
• bönor;
• bakverk och bakverk med grädde;
• kolsyrade drycker;
• någon alkohol, starkt te och kaffe.

• kokt eller bakat kött, soppor;
• mejeriprodukter (stekt ost, kefir, gräddfil);
• spannmål;
• tillräcklig frukt och grönsaker.

Vad väntar patienten?

Prognosen för njurecancer beror på tumörens form och det stadium vid vilken behandlingen börjar:

1. Med tidig upptäckt och fullständig behandling i den första etappen av parenkymcancer kan upp till 90% av patienterna botas.
2. Om patienten detekteras i andra etappen förväntas en lång eftergift hos hälften av de patienter som genomgått operation. Förlusten före behandling av mer än 10% kroppsvikt har en negativ effekt.
3. Med adekvat terapi och närvaron av metastaser lever inte mer än 15% av patienterna i 5 år.
4. Vid övergående cellkarcinom i bäckenet observeras en lyckad behandling hos 90% av patienterna.
5. Om tumören har vuxit inuti, kan ett tillfredsställande resultat uppnås hos 15% av patienterna.
6. Vid spridning till omgivande organ och närvaron av metastaser är positiv behandling ännu inte möjlig att erhålla.
7. Tidig borttagning av en Wilms-tumör i 90% av barnen leder till fördelaktiga effekter.

Prognosen påverkas av graden av differentiering av maligna celler. Eventuella symtom som liknar de angivna symptomen kräver snabb behandling av läkaren.

Immunoterapi för njurecancer

Mänskliga njursjukdomar, njurtumörer - immunterapi mot njurecancer

Immunoterapi för njurecancer - Mänskliga njursjukdomar, njurtumörer

Patienter som diagnostiseras med njurecancer är oftast ordinerad behandling i form av immunterapi. Denna metod för behandling ökar kroppens skyddande funktioner. Immunoterapi för njurecancer ökar immunsystemets effekter, vilket stoppar bildandet av en tumör och förstör onormala celler. Form immunsystemet vid något stadium av sjukdomen, med användning av naturliga eller syntetiserade droger.

Immunoterapi sorter

Det finns flera typer av immunterapi för njurecancer:

• icke-specifika (användning av interferoner, interleukiner);
• adoptivcellulär (passiv bioterapi, i vilken celler med en antitumör effekt injiceras i kroppen);
• specifik (vaccinterapi, monoklonal antikroppsterapi som levererar aktiva kemoterapeutiska eller radioaktiva komponenter till tumören);
• genterapi (introduktion till cellerna i patientgenerna som kodar för cytokinsyntes);
• miniallogenisk stamcellstransplantation.

Särskild terapi ökar eller försvagar immuniteten mot patogenen. Nonspecifik terapi fokuserar på immunsystemets förmåga att reagera på icke-specifika effekter. Aktiv terapi förändrar riktningen av patientens immunsvar, passiv - ersätter de saknade immunfunktionerna med hjälp av donatorcellens enzymer eller hormoner. Immunoterapi är ordinerad till patienter i åldern 5 till 60 år, denna behandling ökar sannolikheten för återhämtning med 70%.

Det huvudsakliga läkemedlet för immunterapi av njurecancer är den som innehåller ett cytokin - ett aktiverande immunitetsprotein

Syfte och verkningsmekanism

Immunoterapi är ordinerad för att få eller förbättra antitumörverkan, för att minska de negativa effekterna av strålningsexponering och cytostatika. Det stimulerade immunsystemet minskar toxiska effekter, förhindrar återfall och bildandet av nya tumörer, behandlar associerade komplikationer.

Läkemedel för behandling av njurecancer verkar inte direkt på cellerna, men aktiverar den mänskliga immuniteten. Därefter börjar den aktiva förstörelsen av cancerceller genom immunsystemet. Ämnen av droger kan vara giftiga, vilket orsakar biverkningar:

• reducerat tryck;
• oregelbunden hjärtslag;
• illamående och kräkningar
• dålig aptit
• blödning i de inre organen;
• nedsatt njurfunktion
• utslag.

Sådana manifestationer försvinner efter att läkemedlet har stoppats. Det rekommenderas att övervaka doseringen och ta raster i receptionen. Terapi utförs separat eller kombineras med en annan behandling. Det finns inga kontraindikationer för användning, och behandlingen väljs utifrån patientens tillstånd och typen av tumör. Under hela behandlingsperioden, som varar flera månader, är patienten under överinseende av en läkare.

Funktioner av immunterapi för njurecancer

Organisation av specifik immunterapi

Specifik immunterapi karakteriseras av användningen av vacciner som tillverkas med hjälp av tumörceller. Vacciner minskar återfallet med 10%. För tumörer med metastaser är vaccinationen ineffektiv. Den mest effektiva bland vacciner betraktas som "Oncophage". Framställa läkemedlet från värmekokprotein och tumörvävnad. Oncophage minskar risken för återfall med 55%. För vacciner används:

• devitalized celler;
• genetiskt modifierade levande celler;
• peptider;
• omodifierad tumör, embryonala celler.

Sannolikheten för en fullständig botemedel mot njurecancer hos patienter som har genomgått immunterapi är från 60 till 80% eller mer.

Organisation av icke-specifik immunterapi

Nonspecifik terapi kännetecknas av användningen av läkemedlet Interleukin-2. Läkemedlet injiceras intravenöst, effektivt även med njurcancer med metastaser. Stora doser ger ett bra immunsvar. Bland biverkningarna: feber, dålig aptit, matsmältningsbesvär, hallucinationer. Samtidig användning av läkemedlet med interferon ökar effektiviteten av behandlingen. Effektiviteten av den applicerade behandlingsmetoden beror på cancerens histologiska struktur. De bästa resultaten hittades i tydliga och blandade former, och med sarkomtoida tumörer är effektiviteten extremt låg. Utnämning efter kirurgisk behandling hindrar återkommande sjukdom och bildandet av metastaser.

Immunoterapi för njurecancer

Behandling och immunterapi för njurecancer

Andelen njurcancer står för 2-3% av det totala antalet maligna neoplasmer som uppstår årligen. De flesta patienter med njurecancer lever i ekonomiskt utvecklade länder.

I en fjärdedel av fallet upptäcks den första fasen av cancer vid diagnosen njurcancer, och i ett annat kvartal av fallet är den maligna processen redan i metastassteget. En tumör i njuren har förmågan att växa tillräckligt länge innan den upptäcks.

Allvarliga symtom som ska dyka upp så snart som möjligt när du ser en läkare är:

• tråkiga ryggsmärtor;
• hematuri (blod i urinen);
• detektion av en ökning i njuren under palpation.

Förekomsten av alla tre symtom samtidigt kan prata om försummad malign process. Oftast detekteras en tumör i njuren genom ultraljud, vilket utförs på symtom på sjukdomar i andra inre organ.

Dock kan läkaren inte märka en tumör i njuren, även vid användning av ultraljud - på grund av screening av njurarna med revben eller gas i tarmarna. Ultraljud är också svårt hos överviktiga patienter.

Som en mer exakt metod att undersöka njurarna för närvaro av tumörer används datortomografi.

Ett symptom på en eventuell allvarlig patologi i njurarna är en plötslig expansion av venerna runt testikeln hos män. Neurologiska störningar, en ökning av supraklavikulära och retroperitoneala lymfkörtlar, svår svullnad i nedre extremiteterna och smärta i benen kan indikera närvaron av metastaser.

För behandling av njurecancer är den vanligaste kirurgiska behandlingsmetoden radikal nefrektomi, men även efter sådan behandling uppträder metastaser i 30% av fallen. Vid behandling av njurecancer med metastaser är överlevnadsgraden hos patienter i 5 år ca 5-10%, eftersom det inte finns en tillräckligt effektiv och säker metod för behandling av njurecancer vid metastassteget.

Typer av njurtumörer

Njurcancer kan diagnostiseras hos barn och ungdomar, men oftare finns det hos personer i åldern 50-70 år (män drabbas av njurcancer oftare än kvinnor). En av de faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla njurecancer är att röka. Bidrar också till utvecklingen av njurecancer, fetma och missbruk av smärtstillande medel.

Mycket oftare än resten av befolkningen uppstår njurcancer hos läderarbetare, metallurgiarbetare och arbetare som arbetar inom industrier relaterade till användningen av ämnen som asbest och kadmium. Stadens boende drabbas av njurcancer oftare än landsbygden.

Den genetiska faktorn spelar också en negativ roll: det finns fall av familjen njurecancer.

Tumörer i njurarna kan utvecklas från njurvävnad eller från njurbäckenet. Det finns också godartade tumörer som bildas från fettvävnad, blodkärl, muskelvävnad. Av de maligna tumörerna i njurarna är den vanligaste njurcellscancer, så immunoterapi som används för njurcellscancer är den mest utvecklade.

Njurcellskarcinom står för cirka 85% av alla maligna tumörer i njurarna. Denna typ av cancer är resistent mot kemo- och hormonbehandling och är okänslig för strålbehandling.

Immunoterapi för njurscellekarcinom

Immunoterapi för någon sjukdom syftar till att stärka kroppens försvar och aktivera sin kamp mot sjukdomen. Läkemedel som aktiverar immunsvaret reglerar intensiteten och varaktigheten av ett sådant svar. De kan vara naturliga eller syntetiserade.

Specifik immunterapi

Specifik immunterapi för njurecancer innefattar vacciner gjorda av tumörceller. Vacciner skapas från levande eller devitaliserade, genetiskt modifierade eller omodifierade tumörceller, såväl som från embryonala celler och peptider.

Vissa vacciner baserade på tumörceller visar ett bra resultat (en minskning av frekvensen av återfall med 10% - från 30 till 20%) när de används vid lokal nefrektomi i icke-metastatisk cancer.

Med metastatisk cancer har dessa vacciner ingen signifikant effekt.

Av de antikankerpeptidbaserade vaccinerna är Oncophage-vaccinet den mest studerade.

Detta vaccin tillverkas individuellt från patientens tumörvävnad och värmekokproteiner (proteinet här spelar rollen som ett adjuvans - ett ämne som ökar immunsvaret).

Studier har visat att Oncophage-vaccinet minskar risken för ett återfall i icke-metastatiskt njurcellskarcinom med 55%. Nackdelarna med detta vaccin bör hänföras till den höga kostnaden på grund av det komplexa förfarandet vid mottagandet av det.

Nonspecifik immunterapi

Interleukin-2 och interferoncytokiner används för att behandla njurecancer. Interleukin-2 aktiverar cytotoxiska T-lymfocyter genom interaktion med receptorer på deras membran och NK-celler.

Huvudfunktionen hos T-lymfocyter är att känna igen onormala celler och varna immunsystemet för deras närvaro i kroppen.

NK-celler (kort för "naturliga mördare") kallas celler vars huvudsakliga funktion är att förstöra onormala celler.

Läkemedelsinterleukin-2 säljs under namnet Proleukin. Det kan administreras intravenöst eller subkutant.

Detta läkemedel, som används i höga doser i grupper av personer med metastatisk njurecancer, har visat sin effektivitet (i 15% av fallen ger läkemedlet ett starkt immunsvar, förlänger patientens liv).

Det finns fall då behandling med Proleukin gav långvarig remission av njurcancer (längre än 10 år). Nackdelarna med Proleukin inkluderar de biverkningar som orsakas av den, såsom aptitlöshet, illamående och kräkningar, diarré, feber, desorientering och hallucinationer.

Interferonproteiner (alfa, beta, gamma) har immunmodulerande, antivirala, antiproliferativa egenskaper. Interferon saktar tillväxten av cancerceller och gör dem mer sårbara mot immunsystemets effekter. De mest studerade är interferon alfa. Interferon alfa administreras subkutant flera gånger i veckan.

Om tumören är mottaglig för läkemedlets verkan, sker det långsamt: Utseendet på effekten av interferonbehandling kommer att manifesteras endast efter 3-4 månader (effektiviteten av detta läkemedel är 13%).

Interferon orsakar influensaliknande biverkningar: frysningar, feber, aptitlöshet, svaghet, huvudvärk, depression, minskad libido.

Kombinationen av immunterapi med interferon och interleukin-2 visar bättre resultat (20%) än med monoterapi (13 respektive 15%). Kombinationen av dessa substanser med olika kemoterapeutiska läkemedel (enligt studier) visar inte en signifikant skillnad från behandling endast med interleuk-2 eller interferon alfa.

Nyheter och forskning inom medicin: ny teknik, metoder för behandling, förebyggande och rehabilitering

• 16 april kl 03:51 51 4 0Loratadin eller cetirizin: Vad är bättre för allergier? Loratadin (Claritin) och cetirizin (Zyrtec) är de mest populära drogerna för behandling av allergier i ryska apotek som kan köpas utan receptbelagda läkemedel. Allergologi och immunitet
• 13 april kl 3:40 121 1 1 Förebyggande av hjärtinfarkt vid dålig ärftlighet. Vissa tror att förebyggande av hjärtattack vid dålig ärftlighet är värdelös, och du kan inte överväga naturen. En ny studie har visat att träning är fördelaktig för var och en av oss, oavsett genetik. Hjärtat och blodkärlen
• 12 april klockan 3:40 120 3 2 Klinisk rehabilitering härdad förlamning. Ett nytt genombrott i robotrehabiliteringen av laboratorierotter med ryggmärgsskador ger hopp om liknande framsteg med förlamade personer.
• 11 april kl 7:14 193 2 1Ny botemedel för klimakteriet på vägenSchooles arbetar på en ny botemedel mot klimakteriet, som blockerar en viss receptor i hjärnan och hjälper kvinnor att mer bekvämt genomgå hormonella förändringar.
• 10 april kl 7:18 125 3 1 För att bli av med stress, ta bort Facebook Om Cambridge Analytics inte har gjort dig borta från Facebook för alltid, kommer den nya forskningen att slutföra jobbet: Att ta bort ditt sociala nätverkskonto hjälper till att bli av med stress. Studier
• 09 april kl 3:12 191 4 2 Bär för förebyggande av cancer Anthocyaniner - ämnen som finns i bär - kan användas för att behandla och förebygga cancer, och till och med för att sakta ner åldrandet.
• 06 april kl 08:06 221 4 2BET-hämmare för behandling av lung- och bröstcancer Amerikanska forskare hoppas kunna använda en ny grupp droger för att förbättra överlevnaden i lung- och bröstcancer, samt att behandla cancer i samband med fetma. Onkologi
• 5 april kl 8:19 257 2 1 Nicotinamid ribosid - ett botemedel mot ålderdom? Läkare vet att kaloriregleringen kan fördröja de fysiologiska tecknen på åldrande. Men svält för långlivets skull skulle vara fel, och för många människor och farliga råd. Näring och kost
• 04 april kl 7:50 343 3 3Hå en fettmiddag kan orsaka hjärtinfarkt? En ny studie som publicerades i journalen Laboratory Investigation avslöjade dödliga förändringar i blodceller efter en enda konsumtion av feta livsmedel. Hjärtat och blodkärlen
• 02 april kl 6:10 269 4 1 Upptäckten av smärtkänslighet uppenbarades. Vi känner alla smärta, men smärtskänsligheten är annorlunda för alla. En ny studie visar att läkare kan förutsäga hur känslig patienten ska smärta genom att analysera hjärnans aktivitet. Hjärna och ryggmärg
• 3 april klockan 3:11 185 6 1Goji bär för viktminskning: Användning och fördelaktiga egenskaper hos bär, kontraindikationer och biverkningar Du har nog hört talas om de terapeutiska och fördelaktiga egenskaperna hos Goji bär. Idag kommer vi att tala om användning av goji (kinesisk skvaller) för viktminskning, inte glömma att nämna biverkningar, kontraindikationer och oönskade läkemedelsinteraktioner. Näring och dieter
• 30 mars kl 03:06 282 9 1Ny antibiotikum teixobaktin kommer att besegra superbuger I Journal of Medical Chemistry föreslår farmakologer att man använder syntetiska former av antibiotikumet teixobaktin (teixobaktin) mot bestående nosokomiella infektioner. Vetenskap och teknik

Immunoterapi för njurecancer

Cancerimmunterapi kallas också biologisk terapi. Målet med immunterapi för njurecancer är att öka kroppens immunsystems aktivitet för att effektivt bekämpa cancerceller. De huvudsakliga ämnena som används för immunterapi för njurecancer är cytokiner.

Cytokiner är proteiner som aktiverar det mänskliga immunsystemet. För immunterapi av njurecancer var de två huvudsakliga drogerna som brukade vara den mest använda interleukin-2 och interferon-alfa.

Det har fastställts att båda drogerna kan orsaka en minskning av tumören med hälften av sin ursprungliga storlek hos omkring 10-20% av patienterna.

Doser av dessa läkemedel mäts i mIU (miljoner enheter). Interferon-alfa kan administreras subkutant på poliklinisk basis. Interleukin-2 kan användas i form av subkutana injektioner eller intravenösa former, men de kommer alltid att behandlas på sjukhuset.

Hur fungerar cytokiner?

Trots det faktum att läkemedelsverkningsmekanismen för immunterapi av njurecancer är ganska komplicerad och inte helt klar är det definitivt känt att deras verkan är medierad.

Dessa läkemedel påverkar inte cancerceller direkt, men cytokiner, genom att binda till cellerna i det mänskliga immunsystemet, orsakar deras aktivering.

Aktiverade celler i det mänskliga immunsystemet börjar effektivt förstöra cancerceller.

När används immunterapi för njurecancer?

Immunoterapi utförs:

• Med njurcancer i senare skeden;
• För att förhindra återkomst av tumören efter operationen, så kallad adjuvansbehandling;

Interleukin-2

Tidigare var interleukin-2 det vanligaste läkemedlet för immunterapi av njurecancer i senare skeden. Och tills nu visar verktyget sin effektivitet hos vissa patienter.

Men för närvarande har svårigheterna med dess användning och allvarliga biverkningar tvingat läkare att överge interleukin-2 som ett första läkemedel.

I regel används interleukin-2 vid misslyckad målinriktad behandling.

Interleukin-2-behandling utförs endast på ett sjukhus. Införandet av höga doser interleukin-2 är förenat med utvecklingen av många allvarliga biverkningar, så läkaren är alltid försiktig med receptet för detta läkemedel, baserat på patientens allmänna tillstånd.

Biverkningar av interleukin-2

Eventuella biverkningar av interleukin-2-immunterapi kan innefatta illamående och kräkningar, lågt blodtryck, hjärtinfarkt, ödemssyndrom, diarré, buksmärta, aptitlöshet, utslag, beteendeförändringar, feber. Ofta kan biverkningar vara oförutsägbara och livshotande för patienten, till exempel njur- och leverfel, lungödem, etc.

Biverkningarna är beroende av dosen av medicinen som används för behandling - ju högre dosen är, desto svårare biverkningar. För att minska risken för biverkningar injiceras interleukin mycket långsamt intravenöst.

Interferon alfa

Interferon-alfa har mindre allvarliga biverkningar än interleukin-2.

Efter subkutan administrering av patienten observeras symtom som liknar förkylning (feber, frossa, muskelsmärta), trötthet och kräkningar.

Biverkningar i samband med långvarig användning av interferon inkluderar trötthet, anorexi, viktminskning, depression, förvirring, diarré, etc.

Interferon används ofta i kombination med läkemedelsinriktad terapi med avastin (bevazumab).

Andra cytokiner som används för immunterapi för njurecancer

Andra läkemedel utvecklas för närvarande aktivt för immunterapi av njurecancer. I kliniska prövningsstadiet är läkemedel som interferon-gamma, interleukin-6, interleukin-12.

Vad är njurcancervacciner?

Cancervacciner används i större utsträckning för behandling av den maligna processen, snarare än dess förebyggande. Om cytokiner aktiverar det mänskliga immunsystemet, "vaccinerar" immun celler direkt till tumören. De flesta vacciner för immunterapi av njurecancer är under utveckling och kliniska prövningar.

Immunoterapi för njurecancer

Ditt immunförsvar är ansvarigt för att skydda kroppen mot virus, bakterier och cancerceller. Immunoterapi, ibland kallad biologisk terapi (bioterapi), är en behandling som stärker kroppens immunförsvar. Immunoterapi anses vara en av standardmetoderna för behandling av patienter med metastatisk njurecancer.

Noggrant dokumenterade men mycket sällsynta fall av spontan återhämtning från metastatisk njurecancer indikerar immunsystemets roll vid kontroll av sjukdomen, liksom möjligheten att utveckla behandlingsmetoder som syftar till att öka aktiviteten av antitumörimmunitet.

Byggstenarna i immunterapi är modulatorer av det biologiska svaret. Dessa är ämnen som stimulerar kroppens immunförsvar och förbättrar förmågan att bekämpa cancer.

BRMs utför sin funktion genom att justera intensiteten och varaktigheten av immunsvaret.

Som BRM kan antingen en mänskligt framställd medicin eller ett naturligt ämne som produceras av kroppen användas.

Vissa typer av BRM kan förbättra kroppens naturliga immunförsvar. Cytokiner är en viktig BRM-grupp, som inkluderar interleukin-2 (IL-2) och interferoner. Används ensamma eller i kombination, de är standardbehandling för njurecancer.

IL-2 används vid behandling av avancerad njurecancer. Det stimulerar tillväxten av två typer av leukocyter: T-celler och "naturliga mördar" -celler (NK).

T-celler är mycket viktiga för kroppen att bekämpa cancer eftersom de känner igen cancerceller och utlöser ett larm i kroppen.

NK-celler svarar på detta larm och omvandlas till lymfokinaktiverade mördarceller (LAC) som kan förstöra cancerceller.

IL-2 godkändes för användning av FDA 1992 för behandling av metastatisk njurcellscancer. Genteknikprodukten, rekombinant IL-2, saluförs under namnet Proleukin® och tillverkas av Novartis. Det finns tillgängligt i formulär som låter det användas i olika behandlingsregimer.

Olika metoder för administrering av IL-2 kan användas: intravenös bolus, subkutan och genom kontinuerlig intravenös infusion. Dessa metoder är i sin tur uppdelade i administrering av IL-2 i höga doser (intravenös bolus) och i låga doser (subkutan administrering och kontinuerlig intravenös infusion).

Uttrycket "hög dos eller intravenös bolusadministrering" hänför sig till relativt höga doser av läkemedlet (IL-2) administreras intravenöst som en 15-minuters infusion var 8: e timme med det maximala antalet infusioner som är lika med 14 för att påskynda eller förbättra det terapeutiska svaret.

För introduktionen i detta läge placeras patienterna på sjukhuset under en tid som motsvarar behandlingstiden och de övervakas noggrant.

Statistiken från de senaste studierna om den långsiktiga livslängden hos patienter behandlade med höga doser av IL-2 bekräftar att denna behandling är effektiv för vissa patienter med metastatisk RCC. I studier bestäms för vilka patienter metoden är mest effektiv.

Forskningsresultaten bekräftar antagandet att immunterapi har en terapeutisk effekt vid metastatisk RCC. I vissa fall ger IL-2-terapi ett "bestående fullständigt svar" (positiva resultat kvarstår i mer än 10 år), vilket är en signifikant prestation vid behandling av njurecancer.

Hög toxicitet är associerad med behandlingen av IL-2. Biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, sänkt blodtryck, nedsatt njurfunktion, arytmi, diarré, aptitlöshet, gastrointestinal blödning, utslag, desorientering, hallucination, feber och frossa.

De flesta av dessa biverkningar är helt reversibla och försvinner när läkemedlet avbryts, men de kan vara svåra.

Förutsättningar är den tidigare erfarenheten av att använda IL-2 av den behandlande läkaren och noggrann klinisk övervakning av patientens tillstånd under behandlingen.

Interferoner används ofta vid behandling av njurecancer, både som monoterapi och i kombination med andra droger. Interferonbehandling utförs av patienten genom subkutan injektion flera gånger i veckan.

Interferoner verkar genom att "störa" med livsprocesserna hos cancerceller som förhindrar celltillväxt och ger cancerceller en högre känslighet för attack från immunsystemets element.

Det finns tre huvudtyper av interferoner: alfa, beta och gamma, men interferon alfa används oftast vid behandling av njurecancer. I USA produceras interferon alfa av flera företag och används för att behandla njurecancer.

Intron-A®, ett läkemedel av Schering Corporation (Schering Corporation), kallas interferon alfa-2b. Roferon-A®, tillverkad av Roche Laboratories (Roche Laboratories), kallas interferon alfa-2a.

Dessa läkemedel är mycket lika, och njurcancer kan behandlas av någon av dem.

I flera dussintals kliniska studier med interferon-alfa erhölls ett svar på terapi hos ungefär 1% av patienterna.

Det har också visat sig att patienter som fick interferon-alfa, jämfört med dem som behandlades med hormoner eller kemoterapi, hade en högre överlevnadshastighet.

Långsam undertryckning av tumörtillväxt är karakteristisk för svaret på interferon-alfa-terapi. Sålunda varierade den genomsnittliga tiden från början av behandlingen för att minska tumörens storlek från 3 till 4 månader.

De vanligaste biverkningarna av interferonbehandling liknar influensans manifestationer. Dessa inkluderar feber, frossa, muskelvärk, huvudvärk, aptitlöshet och trötthet. Som regel minskar dessa symtom under behandlingen.

Införandet av interferon på kvällen och övertagande smärtstillande medel bidrar till att lindra dessa symtom. Emellertid kan långvarig användning av interferon orsaka andra symtom, inklusive viktminskning, minskning av antalet leukocyter, extra systol, förlust av intresse för sex, förvirring och depression.

Om biverkningarna är svåra kan det tvinga dig att sluta behandlingen. Lyckligtvis varar biverkningarna av interferon inte länge. Det antas att en dos av 5 till 20 miljoner enheter av interferon-alfa per dag har maximal effektivitet och saknar allvarlig toxicitet i samband med stora doser.

För närvarande rekommenderas att använda interferon i låga doser och använda intermittent administrering med liknande effekt och bättre tolerans.

Immunoterapi i onkologi: indikationer, åtgärder, behandlingsmetoder, läkemedel

Onkopatologi är ett av de viktigaste problemen med modern medicin, eftersom minst 7 miljoner människor dör av cancer varje år. I vissa utvecklade länder ligger dödligheten från onkologi framför det i hjärt-kärlsjukdomar och tar ledande ställning. Denna omständighet gör att vi letar efter de mest effektiva sätten att bekämpa tumören, vilket kommer att vara säkert för patienter.

Immunoterapi i onkologi anses vara en av de mest progressiva och nya behandlingsmetoderna. Kirurgi, kemoterapi och strålning utgör standardbehandlingssystemet för många tumörer, men de har en effektivitetsgräns och allvarliga biverkningar. Dessutom eliminerar ingen av dessa metoder orsaken till cancer, och ett antal tumörer är i allmänhet inte känsliga för dem.

Immunoterapi är fundamentalt annorlunda än det vanliga sättet att hantera onkologi, och även om metoden fortfarande har motståndare, introduceras den aktivt i praktiken, förberedelserna genomgår omfattande kliniska prövningar och forskare tar redan de första frukterna av deras många år av forskning i form av härdade patienter.

Interferoner, cancervacciner, interleukiner, kolonistimulerande faktorer och andra som har passerat kliniska prövningar på hundratals patienter och godkända för användning som säkra mediciner används som immunterapi.

Kirurgi, strålning och kemoterapi, som är bekanta för alla, handlar om själva tumören, men det är välkänt att någon patologisk process, och ännu mer, okontrollerad celldelning, inte kan ske utan immunitetens inverkan. Närmare bestämt, i fallet med en tumör, är denna effekt inte tillräckligt, immunsystemet inhiberar inte proliferationen av maligna celler och motstår inte sjukdomen.

Vid cancerpatologi finns det allvarliga brott mot immunsvaret och övervakningen av atypiska celler och onkogena virus. Varje person över tiden bildar maligna celler i vilken vävnad som helst, men en väl fungerande immunitet känner igen dem, förstör och tar bort dem från kroppen. Med åldern försvagas immunsystemet, så cancer diagnostiseras oftare hos äldre.

Huvudmålet med cancerimmunterapi är att aktivera sitt eget försvar och göra tumörelementen synliga för immunceller och antikroppar.

Immunläkemedel är utformade för att förbättra effekten av traditionella behandlingsmetoder, samtidigt som biverkningarna blir svåra, de används vid alla skeden av cancerpatologi i kombination med kemoterapi, strålning eller kirurgi.

Uppgifter och typer av immunterapi för cancer

Förskrivningen av immunläkemedel för cancer är nödvändig för:

• Effekter på tumören och dess förstörelse;
• Minska biverkningarna av cancer mot cancer (immunosuppression, giftiga effekter av kemoterapi);
• Förebyggande av re-tumörtillväxt och bildandet av nya neoplasier;
• Förebyggande och eliminering av infektiösa komplikationer i samband med immunbrist i en tumör.

Immunpreparat väljs i enlighet med data från analyser på immunsystemets aktivitet, vilket endast kan tolkas korrekt av en expert inom immunologi.

Beroende på immunläkemedlets mekanism och riktningsriktning finns det flera typer av immunterapi:

1. aktiv;
2. passiv;
3. specifik;
4. icke-specifik;
5. Kombineras.

Vaccinet bidrar till att skapa ett aktivt immunförsvar mot cancerceller under förhållanden där kroppen själv kan ge det korrekta svaret på det läkemedel som injiceras.

Med andra ord ger vaccinet enbart drivkraft för utvecklingen av sin egen immunitet mot ett specifikt tumörprotein eller antigen.

Motståndskraft mot tumören och dess förstöring vid vaccination är omöjlig under betingelserna för immunosuppression provocerad av cytotoxiska droger eller strålning.

Immunisering i onkologi omfattar inte bara förmågan att skapa aktiv självimmunitet utan också ett passivt svar genom användning av färdiga skyddsfaktorer (antikroppar, celler). Passiv immunisering, i motsats till vaccination, är möjlig hos de patienter som lider av immunbrist.

Således kan aktiv immunterapi, som stimulerar sitt eget respons på en tumör, vara:

• Specifika vacciner framställda från cancerceller, tumörantigener;
• Nonspecifik - baserad på interferoner, interleukiner, tumörnekrosfaktor;
• Kombinerade - den kombinerade användningen av vacciner, cancer mot cancer och immunstimulerande ämnen.

Passiv immunterapi för cancer är i sin tur uppdelad i:

1. Specifika preparat innehållande antikroppar, T-lymfocyter, dendritiska celler;
2. Nonspecific - cytokiner, LAK-terapi;
3. Kombinerad - LAK + antikroppar.

Den beskrivna klassificeringen av typer av immunterapi är i stor utsträckning villkorlig, eftersom samma läkemedel, beroende på immunstatus och reaktivitet hos patienten, kan agera annorlunda.

Ett vaccin med immunosuppression leder till exempel inte till bildande av beständig aktiv immunitet, utan kan medföra generell immunostimulering eller till och med en autoimmun process på grund av reaktionernas perversitet i onkopatologi.

Egenskaper hos immunoterapeutiska läkemedel

Processen att erhålla biologiska produkter för immunterapi i cancer är komplicerat, tidskrävande och mycket dyrt, kräver användning av medel för genteknik och molekylärbiologi, varför kostnaden för de erhållna preparaten är extremt hög. De erhålls individuellt för varje patient, med användning av sina egna cancerceller eller donatorceller, erhållna från en tumör med en liknande struktur och antigenkomposition.

I de tidiga stadierna av cancer kompletterar immunläkemedel den klassiska antitumörbehandlingen. I avancerade fall kan immunterapi vara det enda möjliga behandlingsalternativet. Det antas att immunförsvarsdrogen mot cancer inte verkar på friska vävnader, varför behandlingen i allmänhet väl tolereras av patienterna, och risken för biverkningar och komplikationer är ganska låg.

Ett viktigt inslag i immunterapi kan betraktas som kampen mot mikrometastaser som inte detekteras av tillgängliga forskningsmetoder. Förstörelsen av ensamma tumörkonglomerat bidrar till förlängning av liv och långvarig remission hos patienter med stadium III-IV-tumör.

Cancerbehandling med immunterapi anses vara ett av de säkraste sätten, men biverkningar uppstår, eftersom främmande proteiner och andra biologiskt aktiva komponenter går in i patientens blod. Bland biverkningarna noteras:

• feber;
• Allergiska reaktioner;
• Muskelsmärta, ledsmärta, svaghet;
• Illamående och kräkningar;
• Influensaliknande tillstånd
• Avbrott i hjärt-kärlsystemet, lever eller njure.

En allvarlig konsekvens av immunterapi mot cancer kan vara svullnad i hjärnan, vilket är ett omedelbart hot mot patientens liv.

Metoden har andra nackdelar. I synnerhet kan droger ha en toxisk effekt på friska celler, och överdriven stimulering av immunsystemet kan provocera auto-aggression.

Lika viktigt är priset på behandlingen och når hundratusentals dollar för årskursen.

En sådan kostnad är bortom kraften hos dem som behöver behandling, så immunterapi kan inte tvinga ut billigare och billigare kirurgi, strålning och kemoterapi.

Cancervacciner

Uppgiften att vaccinera i onkologi är att utveckla ett immunsvar mot celler i en specifik tumör eller liknar den enligt den antigena uppsättningen. För att göra detta administreras patienten droger härledda från molekylärgenetisk och genetisk behandling av cancerceller:

1. Autologa vacciner - från patientens celler;
2. Allogen - från givartumörelement
3. Antigena - innehåller inte celler, utan bara deras antigener eller regioner av nukleinsyror, proteiner och deras fragment etc., det vill säga några molekyler som kan erkännas som främmande;
4. Förberedelser av dendritiska celler - för spårning och inaktivering av tumörelement
5. APK-vaccin - innehåller celler som bär på sig själva tumörantigener, vilket gör att du kan aktivera din egen immunitet mot cancerers igenkänning och förstörelse.
6. Anti-idiotypa vacciner - fragment av proteiner och antigener i tumören är under utveckling och har inte gått kliniska studier.

Idag är det vanligaste och välkända profylaktiska vaccinet mot onkologi vaccinet mot livmoderhalscancer (gardasil, cervarix).

Naturligtvis stoppar inte tvister om säkerheten, särskilt hos människor utan rätt utbildning, men detta immunförsvar, som administreras till kvinnor i åldern 11-14 år, tillåter att bilda en stark immunitet mot onkogena stammar av humant papillomavirus och därigenom förhindra utvecklingen av en av de mest gemensamma livmoderhalscancer.

Immunoterapeutiska läkemedel av passiv verkan

Bland de verktyg som också bidrar till att bekämpa tumören är cytokiner (interferoner, interleukiner, tumörnekrosfaktorer), monoklonala antikroppar, immunostimulerande medel.

Cytokiner är en hel grupp proteiner som reglerar interaktionen mellan celler i immun-, nerv- och endokrina system. De är sätt att aktivera immunsystemet och används därför för immunterapi av cancer. Dessa inkluderar interleukiner, interferonproteiner, tumörnekrosfaktor etc.

Interferonbaserade preparat är kända för många.

Med hjälp av en av dem ökar många av oss immunitet vid utbrott av säsongsinfluensan, andra interferoner behandlar virala lesioner av livmoderhalsen, cytomegalovirusinfektion etc.

Dessa proteiner bidrar till det faktum att tumörceller blir "synliga" mot immunsystemet, är kända som främmande med sin antigena sammansättning och avlägsnas genom sina egna försvarsmekanismer.

Interleukiner ökar tillväxten och aktiviteten hos cellerna i immunsystemet, vilket eliminerar tumörelement från patientens kropp. De visade en utmärkt effekt vid behandling av sådana allvarliga former av onkologi som melanom med metastaser, metastaser av cancer i andra organ i njurarna.

Kolonistimulerande faktorer används aktivt av moderna onkologer och ingår i kombinationsbehandlingstiderna för många typer av maligna tumörer. Dessa inkluderar filgrastim, lenograstim.

De ordineras under eller efter intensiva kemoterapi kurser för att öka antalet leukocyter och makrofager i patientens perifera blod, som gradvis minskar på grund av den toxiska effekten av kemoterapeutiska medel. Kolonistimulerande faktorer minskar risken för allvarlig immunbrist med neutropeni och ett antal associerade komplikationer.

Immunostimulerande läkemedel ökar aktiviteten hos patientens eget immunförsvar vid bekämpning av komplikationer som uppstår mot bakgrund av annan antitumörintensiv behandling och bidrar till normalisering av blodtal efter bestrålning eller kemoterapi. De ingår i kombinationsbehandling mot cancer.

Monoklonala antikroppar tillverkas från specifika immunceller och injiceras i en patient.

En gång i blodet kombinerar antikropparna med speciella molekyler (antigener) känsliga för dem på ytan av tumörcellerna, vilket lockar cytokiner och immunceller från patienten till dem att attackera tumörcellerna.

Monoklonala antikroppar kan "laddas" med droger eller radioaktiva ämnen som fixeras direkt på tumörcellerna, vilket orsakar deras död.

Naturen av immunterapi beror på typen av tumör. Vid njurcancer kan nivoluumab förskrivas. Metastatisk njurcancer är mycket effektivt behandlad med interferon alfa och interleukiner.

Interferon ger färre biverkningar, så det är oftare ordinerat för njurecancer.

En gradvis regression av cancer sker under flera månader, under vilka biverkningar som influensaliknande syndrom, feber och muskelsmärta kan förekomma.

I lungcancer kan monoklonala antikroppar (avastin), antitumörvacciner, T-celler erhållna från patientens blod och bearbetas på ett sådant sätt att de aktivt kan känna igen och förstöra främmande element kan användas.

Läkemedlet Keitrud, som används aktivt i Israel och producerat av Förenta staterna, visar den högsta effekten med minimala biverkningar.

Hos patienter som tagit det var tumören signifikant minskad eller till och med helt försvunnen från lungorna.

Förutom hög effektivitet särskiljs läkemedlet med mycket hög kostnad, så en del av kostnaden för förvärvet i Israel betalas av staten.

Melanom är en av de mest maligna humana tumörerna. På metastasstadiet är det praktiskt taget omöjligt att klara det med tillgängliga metoder, därför är dödligheten fortfarande hög.

Immunoterapi mot melanom, inklusive recept på Keitrud, nivolumab (monoklonala antikroppar), tufinlar och andra, kan ge hopp om botemedel eller långvarig eftergift.

Dessa medel är effektiva i avancerade, metastatiska former av melanom, där prognosen är extremt ogynnsam.

Video: Rapport om immunterapi i onkologi

Moderna metoder för immunterapi av njurecancer (litteraturöversyn)

N. Khrahovskaya, O. Skachkova, A. Stakhovsky, National Cancer Institute, Kiev

Klassificeringen och analysen av effekten av icke-specifik och specifik immunterapi under de senaste 10 åren hos patienter med lokaliserat och metastatiskt njurcellskarcinom presenteras.

Utsikterna för specifik immunterapi, inklusive vacciner baserade på autologa tumörceller, peptider och dendritiska celler laddade med tumörassocierade antigener, hos patienter med njurcellcarcinom visas.

Varje år diagnostiseras 210 tusen nya fall av njurecancer (RP) i världen och 102 tusen människor dör av denna sjukdom.

I strukturen av alla maligna sjukdomar står RP för 2-3%, medan majoriteten av patienterna är registrerade i ekonomiskt utvecklade länder, med undantag för Danmark och Sverige [16].

I strukturen av onkologisk sjuklighet hos befolkningen i Ukraina ligger RP på 9: e plats bland män och den 12: e bland kvinnor och från 2001 till 2008 ökade incidensen av RP nästan 2 gånger (hos män från 39,4 till 71,2 fall, och för kvinnor är det från 30,5 till 55,4 per 100 tusen av befolkningen [4].

RP kännetecknas av en ganska variabel och oförutsägbar klinisk kurs på grund av den genetiska heterogeniteten och morfologiska mångfalden hos denna tumörgrupp [1]. För närvarande noteras avlägsna metastaser vid första upptäckten av sjukdomen hos 25% av patienterna. lokal invasion upptäcks initialt också i 25% av fallen.

Guldstandarden vid behandling av lokaliserad RP anses vara radikal nefrektomi; Det har dock fastställts att 30% av patienterna utvecklar metastaser i framtiden [39]. Hittills är 5 års överlevnad i gruppen patienter med spridd RP endast 5-10% [27].

Sålunda förblir resultaten av behandling av metastatisk RP extremt otillfredsställande.

Som det är känt är njurcellskarcinom (CRP), som står för upp till 85% av alla maligna neoplasmer av njurarna, okänslig för strålning (RT), kemo- (CT) och hormonbehandling (HT). Användningen av hormonella och kemoterapeutiska läkemedel förbättrar inte resultaten av behandlingen, och det övergripande svaret är

Immunoterapi och riktade terapi för njurecancer

Därför diagnostiseras njurcancer. Vad man ska göra Vi måste genast börja behandla sjukdomen. Hur man behandlar och är det möjligt att bota njurecancer? Vid behandling av njurecancer används olika metoder, och deras val beror på olika faktorer.

För det första beror behandlingen, och därmed prognosen för njurecancer (som vilken som helst cancer) på sjukdomsstadiet. Behandling av njurcancer i stadium 1 kommer att skilja sig från behandling av njurcancer i stadium 4 med metastasering.

Förutom kirurgiska tekniker används strålbehandling, immunterapi och kemoterapi. Nyligen har en ny läkemedelsbehandling för cancer uppstått - riktade terapi med användning av riktade läkemedel.

Men riktade terapi för njurecancer används vanligtvis i senare skeden av sjukdomen.

För att bestämma hur man behandlar njurecancer måste läkaren samla en grundlig historia, genomföra en diagnostisk undersökning och ta hänsyn till många olika faktorer:

· Resultaten av histologi och andra analyser,

· Patientstämning, etc.

Den huvudsakliga behandlingen för njurecancer är borttagning av njure (resektion).

Ytterligare metoder för behandling av njurecancer i tidigt skede

1. Kemoterapi för njurecancer.

Kemoterapi används i de flesta fall hos patienter med njurecancer. Särskilda preparat tas enligt ett specifikt schema, valet av vilket läkaren passar mycket noggrant, med hänsyn till alla kroppens egenskaper. Kemoterapi utförs i kombination med andra metoder, endast i detta fall kan du räkna med en positiv effekt.

2. Immunoterapi för njurecancer

Hittills finns ingen sådan godkänd behandling som immunterapi, men denna teknik är enkel och lovande: patientens immunförsvar är associerat med tumörantigener för att framkalla ett immunsvar mot resterande tumörceller som cirkulerar i kroppen och orsakar en potentiell återkommande sjukdom.

Renial® är en produkt av detta slag som redan har visat sin effektivitet och tolerans. Nyligen har cytokinbehandling praktiserats i stor utsträckning. Dessa är icke-specifika immunkompetenta substanser - till exempel interferon eller interleukin. Mindre än 20% av metastatisk njurecancer svarar mot cytokinbehandling.

Sådan behandling, som regel, åtföljs av biverkningar.

Behandling av njurecancer i det sena skedet - riktade terapi

Kirurgi (nephrectomy) och resektion av metastaser används endast som enda behandlingsmetod om alla ställen som påverkas av tumören kan avlägsnas.

Därefter behöver du en fullständig systemisk behandling, behandling med riktade läkemedel. Målad terapi är den nyaste tekniken, speciellt skapad för att bekämpa cancerceller.

Fördelen med riktade droger är att friska celler inte skadas och cancerceller förstörs snabbt. Detta är hennes största skillnad från kemoterapi.

Men riktade terapi fungerar perfekt i samband med kemoterapi, strålbehandling och immunterapi.

Godkänd behandling med riktade läkemedel inkluderar, till exempel:

· Förste behandling med sunitinib (lågriskprofil) eller

· Bevacizumab med tillsats av interferon alfa eller

· Pazopaniba (intermediär riskprofil) eller

· Tamsirolimus (hög riskprofil).

Dessa läkemedel blockerar specifika patologiska signaler som har pladecellscancer i cellerna, vilket gör det möjligt för dem att multiplicera.

Vissa läkemedel riktade terapi kan orsaka biverkningar som kommer att förvärra patientens livskvalitet, såsom utslag, som kan vara allvarligt, diarré, högt blodtryck, minskad känslighet och trötthet.

Men dessa biverkningar är mycket svagare än de negativa effekterna av kemoterapi och tolereras bättre av patienterna.

Målad terapi har gynnat många cancerpatienter, men kan bara användas för patienter med avancerad njurcancer med en ogynnsam prognos.

Targeted terapi läkemedel kan inte minska tumörens storlek, men för en tid kan det stoppa tillväxten.