Vad är SCF: normer och avvikelser

Hydronefros

Glomerulär filtreringshastighet anses vara en av de viktigaste indikatorerna på njurfunktionen. Denna egenskap är nödvändig för att bedöma njurarnas arbete och bestämma graden av glomerulär skada. Baserat på tolkningen av resultaten från GFR-studien är det möjligt att bestämma funktionaliteten hos denna kropp.

Den glomerulära filtreringshastigheten, eller GFR, utvärderas vanligen av två huvudegenskaper:

kreatininclearance;
serumnivåindikator;

Clearance kallas volymen av plasma, vilket njurarna kan frigöra från främmande ämnen inom en minut.

Det bör påminnas om att njurarna är ett slags filter genom vilket många ämnen passerar. Därför är den viktigaste uppgiften för denna kropp att säkerställa att skadliga ämnen och vätskor avlägsnas från kroppen. När detta inträffar, filtrering av fördelaktiga substanser, som borde förbli i kroppen.

Vad är SCF

Först och främst är det värt att notera att glomerulär filtrering är en process där vätska filtreras genom njurmembranet, med ämnen upplösta i det.

Glomerulär filtreringshastighet är en kvantitativ egenskap hos processen för bildning av primär urin. Indikatorerna påverkas av följande faktorer:

antalet fungerande nefroner;
volymen av blod som passerar genom ett organs kärl under en viss period
totala arean av kapillärer involverade i filtreringsprocessen.

GFR används ofta för att utvärdera en sådan indikator som njurarnas filtreringsfunktion. GFR visar hur mycket blod som kan rensas av kreatinin på en minut.

En minskning av graden av GFR kommer att indikera en minskning av antalet aktiva nefroner. Dessutom är nedgången för denna indikator nästan alltid konstant. För att beräkna denna indikator tas ett blodprov för GFR.

Genom att jämföra de erhållna data med normala värden är det möjligt att bestämma njurarnas förmåga att klara av funktionen av blodrening från sönderdelningsprodukter.

GFR kan mätas av sådana enheter som inulin clearance. Normalt utsöndras inte detta ämne, metaboliseras det, inte reabsorberas och produceras inte i njurarna. Dessutom kan det lätt filtreras i glomeruli.

All daglig urin krävs för clearance analys. Det enda undantaget är morgondelen. För att bedöma de erhållna resultaten beaktas mängden substans i urinen.

Hos män är den normala frekvensen 18-21 mg / kg, hos kvinnor - 15-18 mg / kg. Om analysen avslöjade en lägre siffra, indikerar detta antingen närvaron av njursjukdom eller felaktig uppsamling av urin.

GFR används aktivt för att diagnostisera njursjukdomar. Sålunda kan en minskning av denna indikator indikera förekomst av en kronisk form av njursvikt.

I sin tur kommer en ökning av filtreringshastigheten att vara ett skäl att misstänka förekomsten av diabetes, lupus erythematosus, hypertoni och andra sjukdomar. Detektion av patologier indikerar skador på nefronerna.

Som ett resultat dömer några av nefronerna, vilket resulterar i förlust av användbara ämnen. Dessutom är upphörandet av funktionen av en del av nefronerna orsaken till vattenretention och toxiner i kroppen.

Orsaker till förändringen i glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet beror på sådana faktorer:

blodflödeshastighet i njurarna. Denna indikator indikerar volymen av plasmaflödet under en viss tid genom nefronerna och filtreras i glomeruli hos njurarna. Om njurarnas normala hälsa visar ett resultat på 600 ml / min. En indikator under detta värde kan indikera förekomst av patologiska processer;
blodtrycksnivåer i njurarna. Om trycket i lagerfartyget är högre än i det utgående, kommer detta faktum att vara bevis på frånvaron av några sjukdomar;
antalet fungerande nefroner. Att reducera antalet fungerande nefroner betyder närvaron av patologiska processer som kan påverka strukturen hos njurceller. En sådan avvikelse från normen är orsaken till en minskning i filtreringsytan, vars dimensioner påverkar den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna.
läkemedel som påverkar kreatinin. Ta mediciner som cefalosporiner kan öka kreatininnivåerna, vilket resulterar i ökad GFR.

Så här bestämmer du SCF

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms vanligtvis genom beräkningar med hänsyn till förhållandet mellan kreatinin i urin och blod.

Du kan beräkna glomerulär filtreringshastighet med speciella formler. För detta används räknare eller dataprogram oftast. Med tanke på dessa möjligheter skapar inte beräkningen av SCF några speciella problem.

För att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten används Cockroft-Gold-testet ofta. Vid detta test ska patienten dricka 1,5-2 glas vatten eller te på tom mage. På grund av detta aktiveras urinproduktionen.

Efter 20 minuter måste patienten tömma blåsan helt. För nästa timme kommer patienten att kunna ligga i vila. Nästa är det första intaget av all urin. Det är nödvändigt att notera tiden för staketet.

Nästa urinprov tas för bestämning av GFR efter ytterligare en timme. Mellan förfarandena måste patienten genomgå ett blodprov. Enligt de erhållna uppgifterna bestäms huruvida kreatinspalten faller.

Graden av glomerulär filtrering av njurarna kan också bestämmas med användning av MDRD-formeln. I praktiken används 2 versioner av denna formel - full och förkortad.

I det första fallet kommer beräkningarna att kräva data från biokemiska studier. Den reducerade formeln ger endast användande av data om kön, ålder, ras och serumkreatininnivå.

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet gör det möjligt att dra slutsatser om njurarnas funktion och njurfel. Denna indikator är grunden för att förutsäga sjukdomsförloppet. På grundval av utvecklingen av behandlingsregimer.

Norm och avvikelser

Graden av glomerulär filtreringshastighet är normalt lika med:

95-145 ml / min för män;
75-115 ml / min hos kvinnor.

Hos barn beror priset direkt på ålder:

2-8 dagar - 39-60 ml / min;
4-28 dagar - 47-68 ml / min;
1-3 månader - 58-86 ml / min;
3-6 månader - 77-114 ml / min;
6-12 månader - 103-157 ml / min;
från 1 år - 127-165 ml / min.

Avvikelse från normala värden för GFR beror på många faktorer. I synnerhet kan en minskning av glomerulär filtrering härröra från följande skäl:

hjärtsvikt
sköldkörtelhormonbrist;
kraftig kräkningar eller diarré
leverproblem
malign tumör i prostatakörteln;

Den stadiga nedgången av denna indikator i kronisk form av njursjukdom är bevis på uttalad CRF. Om GFR-indexet sjunker till 5 ml / min, kommer detta att indikera ett sådant problem som utvecklingen av njurinsufficiens i slutstadiet.

Avkodning av data från den genomförda forskningen möjliggör följande resultat:

tillförlitlig. Patienten har en minskad GFR, men överskrids hos patienter där njurfunktionen är normal.
otillförlitliga. Dessa resultat observeras hos patienter med instabila serumkreatininnivåer;
tveksamt. Detta resultat är typiskt för patienter med begränsande värden på sådana egenskaper som ålder, liksom kroppsvikt och volym.

Värden av GFR för diagnos av sjukdomar

Glomerulär filtreringshastighet är en egenskap som hälsotillståndet direkt beror på. Denna indikator karakteriserar njurens filtreringsfunktion. Dessutom kan han prata om möjlig utveckling av olika sjukdomar.

Läkaren kan göra en sådan slutsats om resultaten av analysen avviker från den allmänt accepterade normen. Diagnostiska metoder som används i modern medicin kan noggrant bestämma GFR i njurarna.

På grund av detta kan specialisten göra patienten en noggrann diagnos och förskriva dialys eller andra procedurer som gör det möjligt att eliminera de befintliga problemen.

Scf-enheter

Glomerulär filtreringshastighet i nefrologi är av största vikt, eftersom denna indikator bestämmer njurens funktionella förmåga. Oavsett orsakerna till njurdysfunktion (dess nedgång) minskar den glomerulära filtreringshastigheten. Det finns en tydlig korrelation mellan svårighetsgraden av njursjukdom och GFR. Den glomerulära filtreringshastigheten börjar minska i de tidigaste skeden av njurdysfunktion (mycket tidigare än början av de första symptomen på sjukdomen). Njurpatologi kan vara akut (utvecklas över flera timmar eller dagar) och kronisk (långsamt framsteg under flera månader och år).

Beroende på glomerulär filtreringshastighet är det möjligt att identifiera akuta och kroniska njursjukdomar, som kan gå till terminalsteget (i så fall kommer patientens liv att bero på renal substitutionsbehandling - dialys). Vid akut njursvikt kan patienten ordineras en enda kortvarig dialys; vid kroniskt njursvikt, livslång dialys eller njurtransplantation.

Observera att teorin om "akut njurskada", som expanderar möjligheterna att tolka processerna för patofysiologi som uppstår när metaboliska processer i njurparenkymen störs på grund av verkan av olika etiologiska faktorer (till exempel med nephrotoxisk effekt av xenobiotika, hemodynamiska störningar etc. ). I vissa fall orsakar sådana sjukdomar en ökning av koncentrationen av metaboliter (karbamid och kreatinin), vilket allmänt anses vara akut njursvikt. Men införandet av mer känsliga markörer för skador på njurstrukturen gör det möjligt att utföra tidig diagnos, vilket ger en effektiv behandling för skadade njurar.

Studier har visat att i strid med ultrafiltrering i renalglomeruli, som registreras genom att bestämma GFR, inträffar inte bara signifikanta kränkningar av intrarenala metaboliska processer, men det finns också en signifikant aktivering av olika patologiska processer som är typiska för de så kallade civilisationssjukdomar som anses vara en pandemi av metaboliska patologier (först och främst sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: ateroskleros och dess komplikationer - ischemisk stroke, hjärtinfarkt etc.). Som ett resultat började dagens experter använda det nya integrerade konceptet - "kronisk njursjukdom" (CKD). Denna definition bör förstås som ett kumulativt patofysiologiskt tillstånd med olika nosologiska störningar som motsvarar den. Det vill säga kronisk njursjukdom - en laboratoriediagnos med specifika kliniska konsekvenser.

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet av nivån av kreatinin i blodet

Trots det faktum att en hög koncentration av urea och kreatinin i blodet är ett tecken på en minskning av glomerulär filtreringshastighet, anses dessa indikatorer inte vara direktmätning. Koncentrationen av dessa metaboliter ökar när njurfunktionen minskas med mer än 50%. Det är baserat på kreatinin och urea, ingen njursjukdom kan upptäckas i ett tidigt skede. Självklart gäller detta inte för diagnosen akut njursvikt, vars utveckling sker så snabbt att den glomerulära filtreringshastigheten i alla fall minskar med mer än 50%. Vid normala värden på koncentrationen av urea och kreatinin i blodet kan akut njursvikt säkert uteslutas. Men detta räcker inte för att säkert eliminera kroniskt njursvikt.

Glomerulär filtreringshastighet beräknas idealiskt genom direkt mätning. En sådan mätning kan utföras, men denna metod är väldigt komplex och dyr, så den används praktiskt taget inte i vardagen. Fram till nyligen bestämdes den glomerulära filtreringshastigheten med användning av kreatininclearance-testet: kreatininnivån i blodplasma och kreatininnivån i den dagliga urinen bestäms. Denna metod har många nackdelar, varav en är samlingen av daglig urin. Idag är detta test praktiskt taget inte använt - sedan 1999 beräknas den glomerulära filtreringshastigheten med hjälp av den modifierade MDRD-formeln.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× ålder -0,0203 × 0,0742 (för kvinnor) × 1,21 (för personer i Negroid-rasen),

där måttenheten för GFR är ml / min; serumkreatinin (plasma) blod - μmol / l; ålder - hela år.

Dessutom kan beräkningen av GFR utföras enligt MDRD-formeln (Am. J. Kidney Dis, 2002), baserat på ålder, kön, ras och kreatininkoncentration (mmol / l), urea (mmol / l) och albumin (g / dl ) i blodet:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0,999 × ålder 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Det resulterande värdet för kvinnor multipliceras med 0.762, för personer i Negroid-rasen - med 1,18.

Den sistnämnda bedömningsmetoden gör det möjligt att bestämma värdet på glomerulär filtreringshastighet hos de flesta patienter, utan att tillgripa uppsamling av urin (det vill säga utan mätning av diurese och nivået av kreatininuri), vilket minskar kostnaderna samtidigt som klinisk informationsinnehåll upprätthålls.

Studier har visat att den beräknade metoden för beräkning av glomerulär filtreringshastighet är mycket mer exakt, såväl som bekvämare och billigare än det tidigare använda kreatininclearatet. MDRD-metoden rekommenderas av många ledande medicinska och vetenskapliga institutioner och mästas av många moderna laboratorier.

Tabell 1 visar de glomerulära filtreringshastighetsvärdena och de motsvarande stadierna av kroniskt njursvikt.

Scf-enheter

Njurarna är ett naturligt filter i kroppen, genom vilket metaboliska produkter, inklusive farliga toxiner, lämnar kroppen. Totalt kan de bearbeta upp till 200 liter vätska om 24 timmar. När alla skadliga elementen har tagits bort från vattnet återvänder det till blodomloppet.

Ofta används definitionen av glomerulär filtreringshastighet som en diagnos av njurarnas effektiva funktion, vars hastighet är olika för varje person.

Vad är det, vad visar och i vilka enheter?

Huvudproblemet i njurarna är att under påverkan av en stark belastning dör nefroner av.

Som ett resultat, fungerar det som ett filter värre och sämre, eftersom nya element inte längre bildas. Som ett resultat är det en massa olika sjukdomar och komplikationer. Detta är särskilt benäget för människor som dricker alkohol, äter mycket salt mat och har dålig ärftlighet.

Om läkaren, för några symptom, bestämmer att klagomålen är patienter som är relaterade till njurarna, kan han förskrivas en diagnostisk metod som GFR, det vill säga bestämning av glomerulär filtratfrekvens.

Hur är de mänskliga njurarna, läs vår artikel.

Denna metod bestämmer hur snabbt filtren i kroppen klarar av uppgiften, det vill säga de rensar blodet av skadliga ämnen. Detta är huvuddelen i definitionen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

För att bestämma GFR, använd speciella formler. Det finns flera av dem, och de skiljer sig åt i deras informationsinnehåll. Men överallt använder man en term, nämligen clearance. Detta är en indikator genom vilken du kan bestämma hur mycket blodplasma som ska behandlas på en minut.

Normala värden

Experter noterar att det inte finns någon tydlig norm för GFR, eftersom varje organism har individuella indikatorer. Det finns dock vissa gränser för varje ålder och kön:

män - 125 ml / min;
kvinnor - 110 ml / min;
för barn under 12 år - 135 ml / min;
hos nyfödda - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturliga filter kommer blodet att renas fullständigt cirka 60 gånger om dagen. Med åldern försämras njurarnas kvalitet och filtreringshastigheten blir mindre.

Klassificering av kronisk njursjukdom med GFR

Det finns tre huvudtyper av sjukdomar som minskar eller ökar filtreringshastigheten. För denna indikator kan du få en preliminär diagnos, och ytterligare analyser ger en tydligare bild.

Den sjukdomsklass som orsakar en minskning av graden av GFR inkluderar:

Kronisk njursjukdom (se CKD-steg i tabellen). Denna sjukdom leder till en ökad koncentration av urea och kreatinin. I det här fallet kan njurarna normalt inte klara av belastningen, vilket leder till nefronernas gradvisa död, och sedan till en minskning av filtreringshastigheten.
Också förekommer med pyelonefrit. Denna sjukdom är smittsam. Pyelonefrit kännetecknas av inflammatoriska processer som nödvändigtvis påverkar nephron canaliculi. Detta leder oundvikligen till en minskning av glomerulär filtreringshastighet.
En av de farligaste staterna kan betraktas som hypotoni. I detta fall är sjukdomen förknippad med mycket lågt blodtryck. Allt detta kan leda till hjärtsvikt och minska graden av GFR till kritiska värden.

Klassen av sjukdomar som framkallar en ökning av njurefunktionen bör innehålla:

diabetes mellitus;
högt blodtryck (hypertoni);
lupus erythematosus, vilket också leder till ökad stress på njurarna.

till innehåll ↑

Hur man beräknar?

För denna diagnostiska metod spelas en av nyckelrollerna av filtreringshastighetens hastighet. Det är för denna indikator att det är möjligt att diagnostisera en farlig sjukdom i ett tidigt skede. SCF ger inte en komplett bild, men det är säkert att indikera rätt riktning i sökandet efter en noggrann diagnos.

För att beräkna hur mycket vätska som kan återvinna njurarna, använd datavolymen och tiden. Därför kommer slutresultatet att visas i ml / min. Dessutom används data på mängden kreatinin i urinen. För detta ändamål utförs en särskild analys där det är nödvändigt att samla urin hela dagen.

För att bestämma GFR användes dagliga mängder urin. Så experter i laboratoriet kommer att kunna beräkna den ungefärliga volymen vätska per minut, vilket blir filtreringshastigheten. Ytterligare indikatorer jämförs med normen.

Den högsta nivån av GFR bör vara hos barn ca 12 år. Dessutom börjar indikatorerna minska. Detta blir särskilt märkbart efter 55 år, när metaboliska processer inte längre är så aktiva i människokroppen.

Glomerulär filtreringshastighet kan bero på flera faktorer:

blodvolym, som finns i kroppen
tryck i hjärt-kärlsystemet;
Njurernas tillstånd och antalet friska nefroner spelar också en viktig roll.

Om en person bryr sig om sin hälsa, bör dessa indikatorer vara normala.

Cockcroft-Gault formel

Denna teknik anses vara en av de vanligaste, trots att nu finns det mer moderna metoder för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

Kärnan i metoden är att på morgonen på tom mage dricker patienten 0,5 liter vatten. Sedan går han varje timme på toaletten och samlar urin. Samtidigt sammanställs biomaterialet för vidare forskning nödvändigtvis i en separat behållare för varje period.

Uppgiften för patienten noterar hur lång tid urineringstiden är. I intervallet mellan att gå på toaletten tar patienten blod för laboratorietestning för kreatininclearance. För att definiera det, använd en formel som ser ut så här:

F1 = (u1 p) * v1, var

F - betyder GFR;

u1 är mängden kontrollämne i blodet;

p är koncentrationen av kreatinin;

v1 - förlängd första urineringstakt efter dricksvatten på morgonen.

Enligt schwartz

Denna metod används oftast för att bestämma glomerulär filtreringshastighet hos barn.

Diagnos börjar med det faktum att patienten tar blod från en ven. Denna procedur utförs nödvändigtvis endast på en tom mage. Detta gör det möjligt för dig att bestämma nivån av kreatinin i plasma mer exakt.

Därefter måste du samla urin. Denna procedur utförs två gånger, men på en timme. Förutom mängden vätska som utsöndras av kroppen noteras varaktigheten av urinering nödvändigtvis. För denna analys är inte bara minuter, men sekunder viktiga.

Med rätt inställning till studien kan du genast få 2 värden, nämligen nivåns filtreringshastighet för njurarna och kreatininivån. Detta är en mycket viktig indikator som kan berätta om utvecklingen av många sjukdomar.

För diagnos av barn kan man använda metoden för daglig urinsamling. Förfarandet utförs varje timme. Om resultatet är att medelvärdet är mindre än 15 ml / min, indikerar detta utvecklingen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

k * höjd / SCr, var

k är ålderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Oftast beror detta på njurarnas arbete, inklusive deras brist, kardiovaskulära problem och metaboliska störningar. Därför, vid de första tecknen på ett problem, såsom smärta i ländryggen, svullnad och missfärgning av urin, bör du omedelbart kontakta en läkare.

CKD-EPI

Denna metod anses vara en av de mest informativa och korrekta när det gäller att bestämma GFR. Formeln härleddes för några år sedan, men under 2011 kompletterades den och blev så informativ som möjligt.

Med hjälp av CKD-EPI är det möjligt att bestämma inte bara njurens glomerulära filtreringshastighet, men också hur snabbt denna indikator förändras med ålder som påverkas av vissa sjukdomar. Det viktigaste är att specialisten har möjlighet att observera förändringarna i dynamiken.

För olika kön och ålder varierar formeln, men värden som kreatinin och ålder förblir oförändrade. För företrädare för varje kön finns en koefficient. Du kan beräkna SKF på onlinekalkylatorn här.

Trots det faktum att den här metoden, som den tidigare, är mycket informativ när det gäller indikatorer på tillståndet för det naturliga filtret i kroppen, i vårt land används MAWP inte mycket ofta. I allmänhet är dessa två metoder mycket lika, eftersom samma indikatorer används i formeln. Ålders- och könskvoten varierar emellertid något.

Vid beräkning av metoden använder MDRD formeln:

11,33 * Crk-1,154 * ålder-0,203 * k = GFR.

Här kommer Crk att ansvara för koncentrationen av kreatinin i blodplasman, och k är sexuell koefficient. Med denna formel kan du få mer exakta indikatorer. Därför är denna metod för att beräkna SCF mycket populär i europeiska länder.

Glomerulär filtrering minskad - varför och hur man behandlar?

Oavsett hur GFR bestäms är det nödvändigt att komma ihåg att detta bara är en preliminär diagnos, det vill säga en riktning för vidare forskning.

Därför är det för tidigt att prata om lämplig behandling i detta skede. Först måste du göra en noggrann diagnos, bestämma orsaken till vad som händer i kroppen, och efter att du har tagit bort problemet.

Men i nödfall, när glomerulär filtrering är kritiskt reducerad, kan diuretika användas. Dessa inkluderar Eufillin och Theobromin.

Om en patient bryter mot GFR, det vill säga indikatorerna kommer att ligga över eller under normalen, bör du definitivt följa rätt dricksplan och en sparsam diet som inte överbelastar njurarna. Från kosten är det nödvändigt att helt eliminera salta, feta och kryddiga rätter. Under en tid kan du gå till de kokta och parade rätterna.

Folkmekanismer för behandling av GFR-problem kan endast användas med godkännande av behandlande läkare.

Persilja är optimal för att förbättra njurfunktionen. Det är användbart både färskt och i form av avkok. Ett bra diuretikum är dogros. Dess frukter bryggs med kokande vatten, insisterar, och efter att de dricker drycken tre gånger om dagen i flera dagar.

Njurpatologier kan vara mycket farliga, därför måste hela medicinsk processen övervakas av en specialist. Och här spelar det ingen roll om piller eller avkok av örter används. Och det ena kan vara mycket skadligt för njurarna om de används felaktigt.

Hur lär sig glomerulus av njuren och dess funktioner från videon:

Glomerulär filtreringshastighet, som ett sätt att bedöma njurarnas tillstånd

Njurarna består av en miljon enheter - nefroner, som är glomerulus av kärlen och tubulären för passage av vätska.

Nephroner med urin tar bort metaboliska produkter från blodet. Upp till 120 liter vätska passerar genom dem per dag. Renat vatten absorberas i blodet för genomförande av metaboliska processer.

Skadliga ämnen utsöndras i form av koncentrerad urin. Från kapillären under tryck, som bildas av hjärtats arbete, skjuts flytande plasma in i glomerulusens kapsel. Protein och andra stora molekyler förblir i kapillärerna.

Om njurarna är sjuka, dör nefronerna och nya är inte bildade. Njurar uppfyller inte sitt rengöringsuppdrag. Från ökad belastning misslyckas friska nefron i en snabb takt.

Metoder för att utvärdera njurarnas arbete

För att göra detta, samla patientens dagliga urin och beräkna innehållet av kreatinin i blodet. Kreatinin är en nedbrytningsprodukt av protein. Jämförelse av indikatorer med referensvärden visar hur väl njurarna klarar av funktionen att rengöra blodet från sönderfallsprodukter.

För att ta reda på njurens tillstånd används en annan indikator - glomerulär filtreringshastighet (GFR) hos fluiden genom nefronerna, som i normala tillstånd är 80-120 ml / min. Med åldern sänker de metaboliska processerna och SCF - också.

Vätskefiltrering passerar genom ett glomerulärt filter. Det är en kapillär, källarmembran och kapsel.

Genom kapillärindotel, mer exakt, strömmar vatten med lösta ämnen genom sina öppningar. Källmembranet förhindrar att proteiner tränger in i njursvätskan. Filtrering bär snabbt membranet. Hennes celler uppdateras ständigt.

Vätskan renad genom basmembranet kommer in i kapselhålan.

Sorptionsprocessen utförs genom att filtret och trycket laddas negativt. Under tryck är vätskan avancerad med de substanser som finns i blodet i glomeruluskapseln.

GFR är huvudindikatorn för njurarnas arbete och därmed deras tillstånd. Det visar volymen bildandet av primär urin per tidsenhet.

Glomerulär filtreringshastighet beror på:

mängden plasma som tränger in i njurarna, är indikatorns hastighet 600 ml per minut hos en frisk person med medeluppbyggnad;
filtreringstryck;
området av filtreringsytan.

I normalt skick är GFR på konstant nivå.

Beräkningsmetoder

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet är möjlig med flera metoder och formler.

Bestämningsprocessen reduceras för att jämföra innehållet i kontrollsubstansen i patientens plasma och urin. Jämförande riktmärke är fruktospolysackaridinulin.

Dess innehåll i blodet [Pin] jämförs med mängden i den slutliga urinen [Min]. Beräkna sedan volymen urin enligt innehållet i kontrollämnet.

Ju högre innehållet av inulin i urinen i förhållande till dess innehåll i plasma, ju högre mängd filtrerad plasma. Detta kallas inulin clearance. Detta är en indikator på blodrening av njurarna.

GFR beräknas med formeln:

V urin är volymen av den slutliga urinen.

Inulins clearance är ett riktmärke vid granskning av innehållet i andra substanser i primär urinen. Genom att jämföra frisättningen av andra substanser med inulin studerar de sätten för deras filtrering från plasma.

När man utför forskning i klinisk miljö används kreatinin. Rensning av detta ämne kallas Reberg-testet.

Kontroll av njurarnas arbete med Cockroft-Gault-formeln

På morgonen dricker patienten 0,5 liter vatten och urinerar på toaletten. Sedan samlar han varje timme urin i separata behållare. Och noterar tiden för början och slutet av urinering.

För att beräkna clearance tas en viss mängd blod från en ven. Formeln beräknar kreatinininnehållet.

Fi - KF;
U1 - Kontrollämnets innehåll
Vi är tiden för den första (undersökta) urinering i minuter;
p är innehållet av kreatinin i plasma.

Med denna formel utförs timräkning. Beräkningstiden är en dag.

Normal prestanda

GFR visar nephronprestanda och övergripande njursjukdom.

Den glomerulära filtreringshastigheten för njurarna är normalt 125 ml / min för män och 11o ml / min för kvinnor.

På 24 timmar passerar upp till 180 liter primär urin genom nefronerna. Efter 30 minuter rensas hela plasmavolymen. Det vill säga i 1 dag är blodet fullständigt rengjort av njurarna 60 gånger.

Med åldern sänks kapaciteten för intensiv filtrering av blod i njurarna.

Hjälp vid diagnos av sjukdom

GFR tillåter dig att bedöma tillståndet hos glomeruli hos nefroner - kapillärer, genom vilka plasma levereras för rening.

Direkt mätning innebär kontinuerlig införande av inulin i blodet för att bibehålla koncentrationen. Vid denna tid tar du 4 portioner urin med ett intervall på en halvtimme. Då gör formeln beräkningarna.

Denna metod för mätning av SCF används för vetenskapliga ändamål. För kliniska studier är det för komplicerat.

Indirekta mätningar som produceras genom kreatininclearance. Formation och avlägsnande av det är permanent och är direkt beroende av mängden magert kroppsmassa. I aktiva livet män är kreatininproduktionen högre än hos barn och kvinnor.

I grund och botten härledas detta ämne genom glomerulär filtrering. Men 5-10% passerar genom de proximala tubulerna. Därför erhålls vissa fel indikatorer.

När filtrering saktras ökar substansinnehållet dramatiskt. Jämfört med SCF är det upp till 70%. Dessa är tecken på njursvikt. Bilden av vittnesbörd kan förvränga blodets nivåer av droger.

Ändå är kreatininclearance en mer tillgänglig och allmänt accepterad analys.

Det enklaste sättet att utvärdera njurefunktionen är att bestämma serumkreatininnivå. Vad gäller denna indikator är GFR reducerad. Det är ju högre filtreringshastigheten desto lägre är kreatinins innehåll i urinen.

Analysen av glomerulär filtrering görs vid misstänkt njursvikt.

Vilka sjukdomar gör det möjligt att identifiera

GFR kan hjälpa till att diagnostisera olika former av njursjukdom. Vid minskning av filtreringshastigheten kan detta vara en signal till manifestationen av en kronisk form av misslyckande.

Detta ökar koncentrationen av urea och kreatinin i urinen. Njurarna har inte tid att rengöra blodet av skadliga ämnen.

När pyelonefrit påverkar nefronernas kanaler. Minskning i glomerulär filtreringshastighet inträffar senare. Att bestämma sjukdomen kommer att hjälpa prov för Zimnitsky.

Storleken på filtreringen ökar med diabetes, hypertoni, lupus erythematosus och några andra sjukdomar.

Minskning av GFR uppträder med patologiska förändringar, med massförlust av nefron.

Orsaken kan vara en minskning av blodtrycket, chocken, hjärtsvikt. Intrakraniellt tryck stiger med ett dåligt urinflöde. På grund av ökat venetryck i njuren saktar filtreringsprocessen ner.

Hur man genomför en studie hos barn?

För studier av GFR hos barn används Schwarzformeln.

Blodflödet i njurarna är högre än i hjärnan och själva hjärtat. Detta är ett nödvändigt villkor för filtrering av blodplasma i njurarna.

För reducerad GFR är det möjligt att diagnostisera början njursjukdom hos barn. I klinisk miljö används de två mest enkla och ganska informativa mätmetoderna.

Forskningsutveckling

På morgonen tas blod från en ven i en tom mage för att bestämma plasmakreatininnivåer. Som redan nämnts ändras det inte under dagen.

I det första fallet samlas två timmars delar av urinen, detekterar diuretid i minuter. Beräkning med formeln får två värden av GFR.

Det andra alternativet - samla dagligt urin i intervaller om 1 timme. Det ska vara minst 1500 ml.

Hos en hälsosam vuxen är kreatininclearance 100-120 ml per minut.

Hos barn kan en minskning av upp till 15 ml per minut vara alarmerande. Detta indikerar en minskning av njurarnas funktioner, deras smärtsamma tillstånd. Det sker inte alltid från nefronernas död. Bara i varje partikel saktar filtreringshastigheten ner.

Njurarna är det viktigaste rengöringsorganet i vår kropp. Om deras funktion störs, uppstår en funktionsfel hos många organ, blodet bär skadliga ämnen och alla vävnader är delvis förgiftade.

Därför bör du, med minsta oro i njurarna, provas, kontakta din läkare, genomföra de nödvändiga undersökningarna och börja behandla rätt tid.

Glomerulär filtreringshastighet

Kort beskrivning

Detaljerad beskrivning

GFR-värden är lägsta på morgonen, öka till maximala värden på dagtid och minska därefter igen på kvällen. Hos friska personer sker en minskning av GFR under påverkan av allvarlig fysisk ansträngning och negativa känslor. ökar efter att ha druckit vätskor och äter högkalorimat.

Minskad GFR:
1. Nedsatt njurfunktion. Reduktionen av GFR uppträder som regel mycket tidigare än minskningen av njurens koncentrationsfunktion och ackumuleringen av kvävehaltiga slagg i blodet.
2. Under påverkan av extrarenala faktorer:
- hjärt- och kärlsjukdom
- riklig diarré och kräkningar;
- hypotyroidism;
- mekanisk svårighet med urinflöde (tumör i prostatakörteln);
- leverskada.

Vissa läkemedel (till exempel cimetidin, trimetoprim) minskar tubinär utsöndring av kreatinin, vilket ökar koncentrationen i blodserum. Cefalosporingruppsantibiotika orsakas av störningar, vilket leder till falskt förhöjda resultat av bestämning av kreatinin.

GFR (glomerulär filtreringshastighet) enligt MDRD-metoden (kreatinin, urea och albumin)

perioden av prestanda

Analysen kommer att vara klar inom 1 dag (förutom dagen för att ta biomaterialet). Du kommer att få resultaten via e-post. post omedelbart efter beredskap.

Tidsfrist: 1 dag (förutom dagen för att ta biomaterialet)

Förberedelse för analys

24 timmar begränsar fett och stekt mat, eliminerar alkohol och tung fysisk ansträngning, såväl som röntgenstrålar, fluorografi, ultraljud och fysisk terapi.

Från 8 till 14 timmar före donation av blod, ät inte, drick bara rent vatten.

Prata med din läkare om medicinerna du tar och behovet av att stoppa dem.

Analysinformation

Sammansättning och resultat

GFR (glomerulär filtreringshastighet) enligt MDRD-metoden (kreatinin, urea och albumin)

GFR är den mest exakta indikatorn som återspeglar njurarnas funktionella tillstånd. Glomerulär filtreringshastighet kan mätas med hjälp av exogena och endogena (inulin) filtreringsmarkörer och beräknas med hjälp av formler baserade på serumnivåerna för endogena markörer (cystatin C, kreatinin) eller clearance av endogena filtreringsmarkörer (kreatinin). Guldstandarden för mätning av GFR är inulinspaltning, som är närvarande i en stabil koncentration i plasma, fritt filtrerad i glomeruli, fysiologiskt inerta, ej utsöndrade, ej syntetiserade, ej reabsorberade, inte metaboliserade i njurarna. Definitionen av inulins clearance, liksom clearance av exogena radioaktiva märkningar (99mTc-DTPA och 125I-iothalamata) är svår och dyr i rutinpraxis (Snyder S., et al., 2005).

I detta avseende har ett antal alternativa metoder för estimering av glomerulär filtreringshastighet utvecklats:
1. Ett prov av Reberga-Tareev, som hjälper till att mäta kreatininclearance på 24 timmar. För Reberga-Tareevprovet är det nödvändigt att samla urin under en viss tid (24 timmar), vilket ofta är tungt för patienten och åtföljs av fel. Denna metod för att uppskatta glomerulär filtreringshastighet har inte fördelar jämfört med beräkningarna med formler. Samtidigt är Reberga-Tareev-testet för att bestämma GFR användbart för personer med abnormiteter i muskelmassa eller en ovanlig diet, eftersom dessa faktorer inte beaktades när man utvecklade formler.

I vissa fall, om graden av GFR förändras snabbt kan resultaten vara opålitliga, eftersom analys av serumkreatinin för utvärdering av GFR föreslår ett stabilt tillstånd hos patienten:
- Vid akut njursvikt (ARF).
- Om muskelmassan är ovanligt liten eller stor - hos emacierade individer eller idrottare.
- Om kreatinintag med mat är ovanligt liten eller stor - hos vegetarianer eller hos människor som konsumerar kosttillskott med kreatin.

Reberga-Tareev-testet kan således ge en bättre uppskattning av den glomerulära filtreringshastigheten än de beräknade metoderna i följande kliniska situationer:
- Graviditet.
- Spädbarn eller ålderdom.
- Svårt protein / energifel.
- Mycket liten eller mycket stor kroppsstorlek.
- Paraplegi och tetraplegi.
- Skelettmuskulärsjukdomar.
- Snabba förändringar av njurfunktionen.
- Vegetarisk kost.

2. Beräkningsmetoder för utvärdering av GFR och CCr. Formlerna för beräkning av glomerulär filtreringshastighet tar hänsyn till de olika effekterna på kreatininproduktionen, de valideras (deras värden ligger ganska exakt samman med värdena i referensmetoderna för utvärdering av SCF) och är lätta att använda. För vuxna (över 18 år) är Cockroft-Gault-formeln och den formel som erhållits i MDRD-studien mest använda.

Fördelen med MDRD-formeln är att den härleddes från bestämningen av renal clearance av 125I-iotalamat i en stor grupp patienter med ett brett spektrum av njursjukdomar hos både vita och negroida raser. Formeln tillåter att uppskatta den glomerulära filtreringshastigheten, standardiserad av kroppens ytarea.

Det finns en komplett och förkortad MDRD-formel. För att beräkna GFR med den ursprungliga (fullständiga) formeln är det nödvändigt att få resultaten av ett antal biokemiska parametrar tillsammans med serumkreatinin (albumin, urea). För att använda den reducerade MDRD-formulären behöver du bara data om ålder, kön, ras och serumkreatininnivå. Alla resultat som erhållits med båda formlerna är jämförbara. I BION-laboratoriet utförs beräkningar med hjälp av hela formeln.

MDRD-formel validerad. Detta innebär att GFR som erhålls med hjälp motsvarar värdet av renal clearance av 125I-iotalamat (guldstandard) och att formeln kan användas hos medelålders patienter med kroniska njursjukdomar (genomsnittlig GFR är 40 ml / min / 1,73 m 2), hos patienter efter njurtransplantation, hos patienter med och utan diabetisk nefropati, afroamerikaner utan njursjukdom. Formeln ska inte användas till barn (70 år), gravida kvinnor eller hos personer med normal njurfunktion. Den huvudsakliga nackdelen med MDRD-formeln är den otillräckliga noggrannheten vid beräkningen av glomerulär filtreringshastighet hos patienter med något nedsatt eller normal njurfunktion och hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar. Hos patienter med vänster ventrikulär dysfunktion visades det dock att GFR 2 beräknad med MDRD-formeln är en självständig predikant för dödsfall (Teruel J.T., et al., 2007).

Med hjälp av denna formel är det således möjligt att identifiera mindre njurdysfunktion även vid normala kreatininnivåer. Bland bristerna i formeln kan identifieras dess oriktighet vid normala eller något reducerade värden av GFR.

Tolkning av resultaten av studien "GFR (glomerulär filtreringshastighet) med användning av MDRD-metoden (kreatinin, urea och albumin)"

Varning! Tolkningen av testresultat är informativ, det är inte en diagnos och ersätter inte en läkares råd. Referensvärdena kan skilja sig från de angivna, beroende på vilken utrustning som används, kommer de faktiska värdena att anges på resultatformuläret.

Studien indikerar koncentrationen av kreatinin, urea, serumalbumin och glomerulär filtreringshastighet (GFR). GFR beräknas med användning av MDRD-formeln (Andrew S., et al., 1999).

Norm glomerulär filtrering av njurarna

Ofta används definitionen av glomerulär filtreringshastighet som en diagnos av njurarnas effektiva funktion, vars hastighet är olika för varje person.

Vad är det, vad visar och i vilka enheter?

Huvudproblemet i njurarna är att under påverkan av en stark belastning dör nefroner av.

Hur är de mänskliga njurarna, läs vår artikel.

Experter noterar att det inte finns någon tydlig norm för GFR, eftersom varje organism har individuella indikatorer. Det finns dock vissa gränser för varje ålder och kön:

män - 125 ml / min;
kvinnor - 110 ml / min;
för barn under 12 år - 135 ml / min;
hos nyfödda - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturliga filter kommer blodet att renas fullständigt cirka 60 gånger om dagen. Med åldern försämras njurarnas kvalitet och filtreringshastigheten blir mindre.

Klassificering av kronisk njursjukdom med GFR

Det finns tre huvudtyper av sjukdomar som minskar eller ökar filtreringshastigheten. För denna indikator kan du få en preliminär diagnos, och ytterligare analyser ger en tydligare bild.

Den sjukdomsklass som orsakar en minskning av graden av GFR inkluderar:

Kronisk njursjukdom (se CKD-steg i tabellen). Denna sjukdom leder till en ökad koncentration av urea och kreatinin. I det här fallet kan njurarna normalt inte klara av belastningen, vilket leder till nefronernas gradvisa död, och sedan till en minskning av filtreringshastigheten.
Också förekommer med pyelonefrit. Denna sjukdom är smittsam. Pyelonefrit kännetecknas av inflammatoriska processer som nödvändigtvis påverkar nephron canaliculi. Detta leder oundvikligen till en minskning av glomerulär filtreringshastighet.
En av de farligaste staterna kan betraktas som hypotoni. I detta fall är sjukdomen förknippad med mycket lågt blodtryck. Allt detta kan leda till hjärtsvikt och minska graden av GFR till kritiska värden.

Klassen av sjukdomar som framkallar en ökning av njurefunktionen bör innehålla:

diabetes mellitus;
högt blodtryck (hypertoni);
lupus erythematosus, vilket också leder till ökad stress på njurarna.

Hur man beräknar?

Glomerulär filtreringshastighet kan bero på flera faktorer:

blodvolym, som finns i kroppen
tryck i hjärt-kärlsystemet;
Njurernas tillstånd och antalet friska nefroner spelar också en viktig roll.

Om en person bryr sig om sin hälsa, bör dessa indikatorer vara normala.

Cockcroft-Gault formel

Denna teknik anses vara en av de vanligaste, trots att nu finns det mer moderna metoder för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

F1 = (u1 p) * v1, var

F - betyder GFR;

u1 är mängden kontrollämne i blodet;

p är koncentrationen av kreatinin;

v1 - förlängd första urineringstakt efter dricksvatten på morgonen.

Denna metod används oftast för att bestämma glomerulär filtreringshastighet hos barn.

k * höjd / SCr, var

k är ålderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Vid beräkning av metoden använder MDRD formeln:

11,33 * Crk-1,154 * ålder-0,203 * k = GFR.

Glomerulär filtrering minskad - varför och hur man behandlar?

Oavsett hur GFR bestäms är det nödvändigt att komma ihåg att detta bara är en preliminär diagnos, det vill säga en riktning för vidare forskning.

Men i nödfall, när glomerulär filtrering är kritiskt reducerad, kan diuretika användas. Dessa inkluderar Eufillin och Theobromin.

Folkmekanismer för behandling av GFR-problem kan endast användas med godkännande av behandlande läkare.

Hur lär sig glomerulus av njuren och dess funktioner från videon:

Njurarna består av en miljon enheter - nefroner, som är glomerulus av kärlen och tubulären för passage av vätska.

Nephroner med urin tar bort metaboliska produkter från blodet. Upp till 120 liter vätska passerar genom dem per dag. Renat vatten absorberas i blodet för genomförande av metaboliska processer.

Om njurarna är sjuka, dör nefronerna och nya är inte bildade. Njurar uppfyller inte sitt rengöringsuppdrag. Från ökad belastning misslyckas friska nefron i en snabb takt.

Metoder för att utvärdera njurarnas arbete

Vätskefiltrering passerar genom ett glomerulärt filter. Det är en kapillär, källarmembran och kapsel.

Vätskan renad genom basmembranet kommer in i kapselhålan.

Sorptionsprocessen utförs genom att filtret och trycket laddas negativt. Under tryck är vätskan avancerad med de substanser som finns i blodet i glomeruluskapseln.

GFR är huvudindikatorn för njurarnas arbete och därmed deras tillstånd. Det visar volymen bildandet av primär urin per tidsenhet.

Glomerulär filtreringshastighet beror på:

mängden plasma som tränger in i njurarna, är indikatorns hastighet 600 ml per minut hos en frisk person med medeluppbyggnad;
filtreringstryck;
området av filtreringsytan.

I normalt skick är GFR på konstant nivå.

Beräkningsmetoder

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet är möjlig med flera metoder och formler.

Bestämningsprocessen reduceras för att jämföra innehållet i kontrollsubstansen i patientens plasma och urin. Jämförande riktmärke är fruktospolysackaridinulin.

Dess innehåll i blodet [Pin] jämförs med mängden i den slutliga urinen [Min]. Beräkna sedan volymen urin enligt innehållet i kontrollämnet.

GFR beräknas med formeln:

V urin är volymen av den slutliga urinen.

När man utför forskning i klinisk miljö används kreatinin. Rensning av detta ämne kallas Reberg-testet.

Kontroll av njurarnas arbete med Cockroft-Gault-formeln

På morgonen dricker patienten 0,5 liter vatten och urinerar på toaletten. Sedan samlar han varje timme urin i separata behållare. Och noterar tiden för början och slutet av urinering.

För behandling av njursjukdomar använder våra läsare framgångsrikt Galina Savina-metoden.

För att beräkna clearance tas en viss mängd blod från en ven. Formeln beräknar kreatinininnehållet.

Fi - KF;
U1 - Kontrollämnets innehåll
Vi är tiden för den första (undersökta) urinering i minuter;
p är innehållet av kreatinin i plasma.

Med denna formel utförs timräkning. Beräkningstiden är en dag.

Normal prestanda

GFR visar nephronprestanda och övergripande njursjukdom.

Den glomerulära filtreringshastigheten för njurarna är normalt 125 ml / min för män och 11o ml / min för kvinnor.

På 24 timmar passerar upp till 180 liter primär urin genom nefronerna. Efter 30 minuter rensas hela plasmavolymen. Det vill säga i 1 dag är blodet fullständigt rengjort av njurarna 60 gånger.

Med åldern sänks kapaciteten för intensiv filtrering av blod i njurarna.

Hjälp vid diagnos av sjukdom

GFR tillåter dig att bedöma tillståndet hos glomeruli hos nefroner - kapillärer, genom vilka plasma levereras för rening.

Denna metod för mätning av SCF används för vetenskapliga ändamål. För kliniska studier är det för komplicerat.

I grund och botten härledas detta ämne genom glomerulär filtrering. Men 5-10% passerar genom de proximala tubulerna. Därför erhålls vissa fel indikatorer.

När filtrering saktras ökar substansinnehållet dramatiskt. Jämfört med SCF är det upp till 70%. Dessa är tecken på njursvikt. Bilden av vittnesbörd kan förvränga blodets nivåer av droger.

Ändå är kreatininclearance en mer tillgänglig och allmänt accepterad analys.

Analysen av glomerulär filtrering görs vid misstänkt njursvikt.

Vilka sjukdomar gör det möjligt att identifiera

GFR kan hjälpa till att diagnostisera olika former av njursjukdom. Vid minskning av filtreringshastigheten kan detta vara en signal till manifestationen av en kronisk form av misslyckande.

Detta ökar koncentrationen av urea och kreatinin i urinen. Njurarna har inte tid att rengöra blodet av skadliga ämnen.

När pyelonefrit påverkar nefronernas kanaler. Minskning i glomerulär filtreringshastighet inträffar senare. Att bestämma sjukdomen kommer att hjälpa prov för Zimnitsky.

Storleken på filtreringen ökar med diabetes, hypertoni, lupus erythematosus och några andra sjukdomar.

Minskning av GFR uppträder med patologiska förändringar, med massförlust av nefron.

Orsaken kan vara en minskning av blodtrycket, chocken, hjärtsvikt. Intrakraniellt tryck stiger med ett dåligt urinflöde. På grund av ökat venetryck i njuren saktar filtreringsprocessen ner.

Hur man genomför en studie hos barn?

För studier av GFR hos barn används Schwarzformeln.

Blodflödet i njurarna är högre än i hjärnan och själva hjärtat. Detta är ett nödvändigt villkor för filtrering av blodplasma i njurarna.

För reducerad GFR är det möjligt att diagnostisera början njursjukdom hos barn. I klinisk miljö används de två mest enkla och ganska informativa mätmetoderna.

Forskningsutveckling

På morgonen tas blod från en ven i en tom mage för att bestämma plasmakreatininnivåer. Som redan nämnts ändras det inte under dagen.

I det första fallet samlas två timmars delar av urinen, detekterar diuretid i minuter. Beräkning med formeln får två värden av GFR.

Det andra alternativet - samla dagligt urin i intervaller om 1 timme. Det ska vara minst 1500 ml.

Hos en hälsosam vuxen är kreatininclearance 100-120 ml per minut.

Därför bör du, med minsta oro i njurarna, provas, kontakta din läkare, genomföra de nödvändiga undersökningarna och börja behandla rätt tid.

Den glomerulära filtreringshastigheten, eller GFR, utvärderas vanligen av två huvudegenskaper:

kreatininclearance;
serumnivåindikator;

Clearance kallas volymen av plasma, vilket njurarna kan frigöra från främmande ämnen inom en minut.

Vad är SCF

Först och främst är det värt att notera att glomerulär filtrering är en process där vätska filtreras genom njurmembranet, med ämnen upplösta i det.

Glomerulär filtreringshastighet är en kvantitativ egenskap hos processen för bildning av primär urin. Indikatorerna påverkas av följande faktorer:

antalet fungerande nefroner;
volymen av blod som passerar genom ett organs kärl under en viss period
totala arean av kapillärer involverade i filtreringsprocessen.

GFR används ofta för att utvärdera en sådan indikator som njurarnas filtreringsfunktion. GFR visar hur mycket blod som kan rensas av kreatinin på en minut.

Genom att jämföra de erhållna data med normala värden är det möjligt att bestämma njurarnas förmåga att klara av funktionen av blodrening från sönderdelningsprodukter.

All daglig urin krävs för clearance analys. Det enda undantaget är morgondelen. För att bedöma de erhållna resultaten beaktas mängden substans i urinen.

GFR används aktivt för att diagnostisera njursjukdomar. Sålunda kan en minskning av denna indikator indikera förekomst av en kronisk form av njursvikt.

Orsaker till förändringen i glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet beror på sådana faktorer:

blodflödeshastighet i njurarna. Denna indikator indikerar volymen av plasmaflödet under en viss tid genom nefronerna och filtreras i glomeruli hos njurarna. Om njurarnas normala hälsa visar ett resultat på 600 ml / min. En indikator under detta värde kan indikera förekomst av patologiska processer;
blodtrycksnivåer i njurarna. Om trycket i lagerfartyget är högre än i det utgående, kommer detta faktum att vara bevis på frånvaron av några sjukdomar;
antalet fungerande nefroner. Att reducera antalet fungerande nefroner betyder närvaron av patologiska processer som kan påverka strukturen hos njurceller. En sådan avvikelse från normen är orsaken till en minskning i filtreringsytan, vars dimensioner påverkar den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna.
läkemedel som påverkar kreatinin. Ta mediciner som cefalosporiner kan öka kreatininnivåerna, vilket resulterar i ökad GFR.

Så här bestämmer du SCF

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms vanligtvis genom beräkningar med hänsyn till förhållandet mellan kreatinin i urin och blod.

Graden av glomerulär filtrering av njurarna kan också bestämmas med användning av MDRD-formeln. I praktiken används 2 versioner av denna formel - full och förkortad.

I det första fallet kommer beräkningarna att kräva data från biokemiska studier. Den reducerade formeln ger endast användande av data om kön, ålder, ras och serumkreatininnivå.

Norm och avvikelser

Graden av glomerulär filtreringshastighet är normalt lika med:

95-145 ml / min för män;
75-115 ml / min hos kvinnor.

Hos barn beror priset direkt på ålder:

2-8 dagar - 39-60 ml / min;
4-28 dagar - 47-68 ml / min;
1-3 månader - 58-86 ml / min;
3-6 månader - 77-114 ml / min;
6-12 månader - 103-157 ml / min;
från 1 år - 127-165 ml / min.

Avvikelse från normala värden för GFR beror på många faktorer. I synnerhet kan en minskning av glomerulär filtrering härröra från följande skäl:

hjärtsvikt
sköldkörtelhormonbrist;
kraftig kräkningar eller diarré
leverproblem
malign tumör i prostatakörteln;

Avkodning av data från den genomförda forskningen möjliggör följande resultat:

tillförlitlig. Patienten har en minskad GFR, men överskrids hos patienter där njurfunktionen är normal.
otillförlitliga. Dessa resultat observeras hos patienter med instabila serumkreatininnivåer;
tveksamt. Detta resultat är typiskt för patienter med begränsande värden på sådana egenskaper som ålder, liksom kroppsvikt och volym.

Värden av GFR för diagnos av sjukdomar

På grund av detta kan specialisten göra patienten en noggrann diagnos och förskriva dialys eller andra procedurer som gör det möjligt att eliminera de befintliga problemen.

För att ta reda på njurens tillstånd, använd fluorescensens indikator - glomerulära filtreringshastighet genom nefronerna, som i normala tillstånd är 80-120 ml / min. Glomerulär filtreringshastighet minskar med ålder. När det blir för lågt uppträder njurinsufficiens och utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar och förkalkning av artärer rota många gånger. Risken för dödlighet stiger kraftigt.

För att ta reda på njurens tillstånd, använd vätskans indikator - glomerulära filtreringshastighet genom nefronerna (nefroner - strukturell och funktionell enhet i njuren, bestående av njurkroppen, där filtreringen äger rum och tubulatsystemet, där reabsorption (omvänd absorption) och utsöndring av ämnen ), som i det normala tillståndet är 80-120 ml / min. Glomerulär filtreringshastighet minskar med ålder. När det blir för låg inträffar njursvikt och utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar, förkalkning av artärer accelererar många gånger. Risken för dödlighet stiger kraftigt.

Med ålder sänker metabola processer och GFR - också.

GFR visar mängden primär urinbildning per tidsenhet. Beräkning av glomerulär filtreringshastighet är möjlig med flera metoder och formler. Av de metoder som är tillgängliga i praktiken för att beräkna värdena för GFR vid en låg filtreringshastighet kan de mest korrekta värdena erhållas med användning av MDRD-formeln baserat på kreatinin i blodet. MDRD-formeln ser så här ut:

GFR för en man = (32788 x kreatinin μmol / l i den utsträckningen - 1,154) x (ålder av graden -0,203)

GFR för kvinnor = (32788 x kreatinin μmol / l i den utsträckningen - 1,154) x (ålder av graden -0,203) x 0,742

Hos personer över 60 år med låg CVD-risk och normal njurefunktion är GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 förknippad med en ökning av all mortalitet med 4 gånger (2015, National Institute of Health Italy)

Länk till studie:

GFR mindre än 60 ml / min / 1,73 m2 vid vilken som helst ålder efter 20 år är förknippad med ökad risk för all-mortalitet och CVD, förutsatt att mindre än 60 GFR kombineras med proteinuri. Om din GFR är mindre än 60 ml / min / 1,73 m2 rekommenderas därför att du kontaktar en nephrologist för att tilldela en urinanalys till albumin för eventuell proteinuri och för vidare konsultation.

Länk till studie:

Hos personer över 60 år, med låg risk för CVD och normal njur-GFR mindre än 90 ml / min / 1,73 m2, ökar risken för mortalitet med 40%, även om den justeras för klassiska riskfaktorer. (2015, National Institute of Health Italy)

Länk till studie:

Om du är över 60 år och har en GFR på mindre än 90 ml / min / 1,73 m2 rekommenderas att du kontaktar en nephrologist för att schemalägga ett urintest för albumin för eventuell proteinuri och för ytterligare samråd. Sedan personer över 60 år är proteinuri tillsammans med minskad GFR en mer exakt markör för risken för dödlighet enligt 2012-data från Padua universitet (Italien)

Länk till studie:

Minskad GFR och albuminuri (förhöjd urinproteinsekretion) förutsäger dödlighet oberoende av förkalkning av kransartärerna. Dessa indikatorer beror inte på deras prediktiva förmåga på blodtrycksnivå och andra riskfaktorer.

Länkar till forskning:

Intressant är att om kreatinin ensamt felaktigt kan indikera risken för dödlighet, beräknas minskad GFR beräknad för kreatinin och samtidig albuminuri (förhöjd urinproteinutsöndring) väl förutsäga risken för dödlighet även hos personer ≥80 år. Därför är det efter 80 års ålder korrekt att passera testet inte för en kreatinin i blodet, utan också ett urintest för albumin.

Länkar till forskning:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

Det är ju högre filtreringshastigheten desto lägre är innehållet av kreatinin i blodet, eftersom det blir snabbare filtrerat.

Traditionellt används ett blodprov för kreatinin för att beräkna glomerulär filtreringshastighet (GFR). Men även om GFR inte beräknas, då kan man till och med av mycket cretatinin dra några slutsatser.

Så forskare från National Cancer Institute observerade en dubbelt ökning av risken för prostatacancer även vid justeringar för andra riskfaktorer bland patienter i åldern 40-59 år med en serumkreatininkoncentration på mer än 1,19 mg / dl (105 μmol / l) jämfört med kreatinin mindre än eller lika med 1,02 mg / dl (90 μmol / l)

Länk till studie:

Detta antas vara associerat med en ökad risk för förkalkning i processen att minska njurfunktionen. I 2015 visade Washington forskare från Förenta staterna att prostatacancer utvecklas också på grund av åderbråck runt prostata som ett resultat av kalciumavsättning.

En studie från 2008 vid det tyska cancerforskningscentret med 11 000 män fann att ett högt intag av vitamin K2 i kosten, vilket undertrycker förkalkning, var förknippat med en 63% minskning av risken för prostatacancer.

Optimal GFR i åldern 20 till 59 år gammal - inte mindre än 60 ml / min / 1,73 m2

Den optimala GFR över 60 års ålder är 90-108 ml / min / 1,73 m2

Människor frågar mig ofta var jag passerar testen. Jag brukade ta några tester genom kliniken. Men nu har det blivit ett problem. Jag bor i Moskva. I Moskva, ett bra laboratorium när det gäller priskvoten enligt min mening - DNKOM - en länk till DNKOM-laboratoriet. Jag klarar inte prov i otestade laboratorier, eftersom vissa typer av test gör de extremt felaktiga. Om du har några frågor om DNA-laboratoriet kan du fråga dem direkt till DNA-direktören och få ett snabbt svar - Dialog med Andrey Isaev - Direktör för DNA

Vi erbjuder dig att prenumerera på de senaste och senaste nyheterna inom vetenskapen, samt nyheterna om vår vetenskapliga och pedagogiska grupp, för att inte missa något.

Kära läsare av resursen www.nestarenie.ru. Om du tycker att artiklarna i den här resursen är användbara för dig, och du vill att andra människor ska använda denna information under många år, kan du hjälpa till med utvecklingen av denna webbplats genom att spendera cirka 2 minuter av din tid. För att göra detta, klicka på den här länken.

Vi rekommenderar också att du läser följande artiklar:

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Vi kommer vara tacksamma om du efter att ha läst artikeln lämnat dina kommentarer. Din åsikt är mycket viktig för att göra bloggmaterialet mer informativt, förståeligt och intressant.