Njurcancer rankas 12: e i utbredningen bland alla cancerformer: år 2012 registrerades 338.000 fall på planeten.

Dödligheten är fortsatt hög: i USA 2016 upptäcktes njurcancer hos 63 000 personer, 14 000 patienter dog under denna tid.

Toppincidensen är i ålder över 55 år.

Prioritet vid behandling av njurcancer ges till kirurgisk avlägsnande av tumör och kemoterapi. Men njurcellscancer är ofta resistent mot kemoterapi och strålning. Av denna anledning betalar onkologer ökad uppmärksamhet åt immunterapeutiska medel och högt selektiv riktade terapi.

Vad är immunterapi för njurecancer?

Njurcancer är en av de typer av cancer som svarar bra på immunterapi läkemedel. Målet med immunterapi (ibland kallad biologisk terapi) är att mobilisera patientens immunförsvar för att bekämpa cancerceller.

Grunden för immunterapi i onkologi lades under andra hälften av XIX-talet, när en amerikansk kirurg William Coley introducerade inaktiverade bakterier i sarkomvävnaden och noterade tumörens "krympning". Bara år senare var det möjligt att förklara den mirakulösa effekten av immunsvaret mot fragmenten av bakterier som förstörde tumörceller.

Idag har ett antal riktade och immunoterapeutiska läkemedel för behandling av njurecancer, inklusive immunreaktionshämmare (nivolumab), godkänts i vårt land. Högt giftig kemoterapi blir gradvis en fallback, som endast används när möjligheterna till immunterapi är helt uttömda.

Hur fungerar immunterapi

cytokiner

En grupp av cytokiner är analoger av naturliga proteinaktivatorer av immunsystemet. Interleukin-2 (IL-2) eller alfa-interferon föreskrivs företrädesvis för immunterapi av njurecancer. Svarsfrekvensen mot cytokiner är låg.

I det förflutna fungerade IL-2 som ett första läkemedel för avancerad njurecancer.

Interleukin-2 är fortfarande relevant, men allvarliga biverkningar begränsar dess användning. Utländska onkologer föredrar att förskriva IL-2 till relativt friska och robusta patienter eller till dem som inte svarar väl på riktade droger.

Även om få patienter svarar på interleukin-2, kan denna behandling för njurecancer producera lovande långsiktiga resultat. Idag söker forskare aktivt markörer genom vilka man kan förutsäga effektiviteten av IL-2 hos en viss patient.

Användningen av höga doser interleukin-2 ger maximal chans att slå ner cancer, men IL-2-toxiciteten är direkt beroende av dosen. Biverkningar tillåter inte att använda alla möjligheter interleukin i försvagade, allvarligt sjuka människor.

Biverkningar av interleukin-2:

• mentala förändringar
• Lågt blodtryck
• Överdriven svaghet och trötthet
• Intestinal blödning
• Diarré och buksmärta
• hög temperatur
• Flu-liknande symtom
• ackumulering av vätska i lungorna
Hjärtklappningar
• Myokardinfarkt
• Njurskada

Biverkningar i sällsynta fall kan vara dödliga. För att kunna identifiera dem i tid krävs kontinuerlig kvalificerad observation och analys. Läkemedlet ska endast ordineras av onkologer med relevant erfarenhet.

Alpha-interferon

Interferon skiljer sig positivt från IL-2 säkerhetsprofil, men med monoterapi sämre än interleukin i effektivitet.

I njurcancer används alfa-interferon vanligen i kombination med målmedicin bevacizumab (Avastin). Injiceras subkutant tre gånger i veckan. Biverkningar liknar en förkylning: frysningar, värk, feber, svaghet, illamående.

Med långvarig behandling kan alfa-interferon leda till viktminskning, kronisk trötthet och depression.

Immunkontrollpunktsinhibitorer

För existensen av människokroppen är det viktigt att skydda friska celler från sitt eget immunsystem.

Under utvecklingens gång förvärvade lymfocyterna "kontrollpunkter" -molekylära omkopplare som måste aktiveras för att starta immunsvaret. Cancerceller använder ofta kontrollpunkter för att lura offerets immunitet. Nya droger - PD-1 och PD-L1-hämmare - berövar dem faktiskt av denna möjlighet.

Nivolumab (Opdivo) är en framträdande representant för PD-1-hämmare. Genom att blockera kontrollpunkter på ytan av T-lymfocyter ökar nivolumab immunsvaret, saktar tillväxten av tumörer och förhindrar utseende av metastaser. Läkemedlet kan ordineras till patienter med njurecancer som har återupptagit tillväxt efter behandling med andra läkemedel. Introducerades intravenöst.

Andra immunkontrollpunktshämmare:

• atezolizumab (Tesentrik)
• Pembrolizumab (Keitrud)
• Durvalumab (Imfinzi)

Biverkningar av immunkontrollpunktshämmare

Läkemedel i denna grupp tolereras väl, allvarliga biverkningar inträffar sällan.

Klassiska biverkningar inkluderar:

• illamående
• Svaghet
• Trötthet
• Torr hosta
• Hudutslag
• Gemensam smärta
• aptitlöshet
• Diarré
• Förstoppning

Figurativt talar hämmare av kontrollpunkter "bryt bromsarna" av patientens immunitet, och i vissa fall utvecklas farliga autoimmuna processer. T-lymfocyter angriper friska celler och värdorgan. Målen är lungor, hud, tarmar, lever (hepatit), sköldkörtel (thyroidit), hypofys (hypofysit) och njurarna själva.

För nivoluumab är frekvensen av biverkningar i samband med behandlingen inte dosberoende. Mönstren och tiden för uppkomsten av immunförmedlade reaktioner är relativt förutsägbara; skador på endokrina körtlar observeras tidigare (3-4 månader), skador på matsmältningssystemet och njurarna - senare (4-6 månader efter starten av immunterapi).

Det är väldigt viktigt att informera din läkare om eventuella biverkningar i tid. I vissa fall måste du avbryta immunterapin. Läkaren kan ordinera höga doser kortikosteroider för att undertrycka immunförsvaret.

Kombinationsbehandling: Ny forskning och droger

Det senaste årtiondet präglades av uppkomsten av en imponerande arsenal av experimentella droger för behandling av njurcellscancer. Idag är det vanligt att ordna immunterapi och riktade läkemedel konsekvent. Men företag från USA och andra västerländska länder genomför kliniska prövningar av nya kombinationsbehandlingar.

Dessa insatser gör det möjligt för forskare att kombinera flera komplementära mekanismer för läkemedelsåtgärder för att övervinna cancerresistens, återställa funktionell immunkontroll och öka patientöverlevnad.

Tyvärr börjar immunterapi för njurecancer bara att utvecklas. De nuvarande resultaten är långt ifrån optimala, varför deltagande i kliniska prövningar av nya droger och kombinationer ofta är en riktig chans för livet.

Exempel på experimentella kombinationsbehandlingar

• Nivolumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + varilimumab (anti-CD-27)
• Pembrolizumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Pidilizumab (anti-PD-1) + antitumörvaccin
• Tremelimumab (anti-CTLA-4) + Durvalumab (anti-PD-1)

Immunoterapi + riktade terapi:

• Pembrolizumab (anti-PD-1) + pazopanib (TKI)
• Nivolumab (anti-PD-1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Nivolumab (anti-PD-1) + multikinashämmare
• Sunitinib (TKI) + antitumörvaccin

Vad ordinerar amerikanska onkologer för njurecancer?

I slutet kommer vi att ge några intressanta undersökningsresultat med deltagande av hundra och femtio ledande onkologer från USA:

• Första behandlingslinjen: Läkare ordinerar oftast pazopanib (43%) eller sunitinib (35%)
• Andra behandlingslinjen: Läkare ordinerar oftast nivoluumab (63%), everolimus och cabozantinib (9% vardera)
• Den tredje behandlingslinjen: ledarna är cabozantinib (23%), nivoluumab (22%), axitinib (17%) och everolimus (15%)
• Den typiska behandlingstiden för nivrolukab och cabozantinib i njurcancer är 4 till 8 månader.

Immunoterapi för njurecancer

Mänskliga njursjukdomar, njurtumörer - immunterapi mot njurecancer

Immunoterapi för njurecancer - Mänskliga njursjukdomar, njurtumörer

Patienter som diagnostiseras med njurecancer är oftast ordinerad behandling i form av immunterapi. Denna metod för behandling ökar kroppens skyddande funktioner. Immunoterapi för njurecancer ökar immunsystemets effekter, vilket stoppar bildandet av en tumör och förstör onormala celler. Form immunsystemet vid något stadium av sjukdomen, med användning av naturliga eller syntetiserade droger.

Immunoterapi sorter

Det finns flera typer av immunterapi för njurecancer:

• icke-specifika (användning av interferoner, interleukiner);
• adoptivcellulär (passiv bioterapi, i vilken celler med en antitumör effekt injiceras i kroppen);
• specifik (vaccinterapi, monoklonal antikroppsterapi som levererar aktiva kemoterapeutiska eller radioaktiva komponenter till tumören);
• genterapi (introduktion till cellerna i patientgenerna som kodar för cytokinsyntes);
• miniallogenisk stamcellstransplantation.

Särskild terapi ökar eller försvagar immuniteten mot patogenen. Nonspecifik terapi fokuserar på immunsystemets förmåga att reagera på icke-specifika effekter. Aktiv terapi förändrar riktningen av patientens immunsvar, passiv - ersätter de saknade immunfunktionerna med hjälp av donatorcellens enzymer eller hormoner. Immunoterapi är ordinerad till patienter i åldern 5 till 60 år, denna behandling ökar sannolikheten för återhämtning med 70%.

Det huvudsakliga läkemedlet för immunterapi av njurecancer är den som innehåller ett cytokin - ett aktiverande immunitetsprotein

Syfte och verkningsmekanism

Immunoterapi är ordinerad för att få eller förbättra antitumörverkan, för att minska de negativa effekterna av strålningsexponering och cytostatika. Det stimulerade immunsystemet minskar toxiska effekter, förhindrar återfall och bildandet av nya tumörer, behandlar associerade komplikationer.

Läkemedel för behandling av njurecancer verkar inte direkt på cellerna, men aktiverar den mänskliga immuniteten. Därefter börjar den aktiva förstörelsen av cancerceller genom immunsystemet. Ämnen av droger kan vara giftiga, vilket orsakar biverkningar:

• reducerat tryck;
• oregelbunden hjärtslag;
• illamående och kräkningar
• dålig aptit
• blödning i de inre organen;
• nedsatt njurfunktion
• utslag.

Sådana manifestationer försvinner efter att läkemedlet har stoppats. Det rekommenderas att övervaka doseringen och ta raster i receptionen. Terapi utförs separat eller kombineras med en annan behandling. Det finns inga kontraindikationer för användning, och behandlingen väljs utifrån patientens tillstånd och typen av tumör. Under hela behandlingsperioden, som varar flera månader, är patienten under överinseende av en läkare.

Funktioner av immunterapi för njurecancer

Organisation av specifik immunterapi

Specifik immunterapi karakteriseras av användningen av vacciner som tillverkas med hjälp av tumörceller. Vacciner minskar återfallet med 10%. För tumörer med metastaser är vaccinationen ineffektiv. Den mest effektiva bland vacciner betraktas som "Oncophage". Framställa läkemedlet från värmekokprotein och tumörvävnad. Oncophage minskar risken för återfall med 55%. För vacciner används:

• devitalized celler;
• genetiskt modifierade levande celler;
• peptider;
• omodifierad tumör, embryonala celler.

Sannolikheten för en fullständig botemedel mot njurecancer hos patienter som har genomgått immunterapi är från 60 till 80% eller mer.

Organisation av icke-specifik immunterapi

Nonspecifik terapi kännetecknas av användningen av läkemedlet Interleukin-2. Läkemedlet injiceras intravenöst, effektivt även med njurcancer med metastaser. Stora doser ger ett bra immunsvar. Bland biverkningarna: feber, dålig aptit, matsmältningsbesvär, hallucinationer. Samtidig användning av läkemedlet med interferon ökar effektiviteten av behandlingen. Effektiviteten av den applicerade behandlingsmetoden beror på cancerens histologiska struktur. De bästa resultaten hittades i tydliga och blandade former, och med sarkomtoida tumörer är effektiviteten extremt låg. Utnämning efter kirurgisk behandling hindrar återkommande sjukdom och bildandet av metastaser.

Immunoterapi för njurecancer

Tillgängliga, även om det är sällsynt, visar data om fall av regression av en njurtumör hos patienter med metastaser den viktiga rollen i immunsystemet.

Preparat för immunterapi av njurtumörer kallas biologiska responsmodifierare (BRM). Dessa substanser förstärker immunsystemets effekt på cancer. De reglerar intensiteten och varaktigheten av immunsvaret. Dessa läkemedel kan vara både naturliga och syntetiserade.

Vissa BRM kan förbättra naturlig immunitet.

En av de viktiga BRM-grupperna är cytokiner, vilka innehåller interleukin-2 och interferoner. Dessa är ämnen som syntetiseras av immunsystemet. I njurcancer kan de användas både individuellt och i kombination med varandra.

I synnerhet är interleukin-2 (IL-2) en förstärkare av det biologiska svaret, vilket används i avancerade stadier av njurecancer. Det stimulerar tillväxten av två typer av leukocyter: T-lymfocyter och den så kallade. "Naturliga mördare" (NK-celler). T-lymfocyternas roll är att de känner igen en cancercell och ger immunsystemet en signal om närvaron av onormala celler. NK-celler svarar på denna signal genom att omvandlas till så kallade. lymfokinaktiverade celler (LAC), som förstör en cancerous tumör.

1992 godkände FDA användningen av IL-2 vid behandling av metastatisk njurecancer. Genetiskt rekombinant IL-2, som är känt för försäljning som Proleukin, tillverkas av Novartis och används i olika behandlingsregimer. Detta läkemedel kan användas på flera sätt: intravenös, subkutan och i form av intravenösa infusioner. Andra metoder för att introducera detta läkemedel utvecklas.

Nyliga studier hos patienter med långvarig överlevnad som fick högdoserad IL-2-behandling har visat att denna typ av behandling är mycket effektiv hos vissa patienter med metastatisk njurecancer som kan tolerera höga doser av detta läkemedel. Resultaten av denna studie bekräftar immunstimuleringens roll i behandling av avancerad njurecancer. I vissa fall ger IL-2-terapi en långvarig remission av njurecancer (upp till 10 år eller längre).

Men tillsammans med den positiva effekten är IL-2-terapi åtföljd av signifikanta biverkningar. Bland biverkningarna av behandlingen av IL-2-anmärkning: illamående, kräkningar, sänkt blodtryck, hjärtarytmi, diarré, hudutslag, nedsatt aptit, gastrointestinal blödning, desorientering, hallucinationer, feber.

De flesta av dessa biverkningar slutar på egen hand efter att ha stoppat IL-2-behandlingen.

Interferoner är också substanser som syntetiseras av immunsystemet. De används allmänt vid behandling av olika virussjukdomar, såväl som cancer, ensam eller i kombination med andra droger.

Vanligtvis administreras de subkutant flera gånger i veckan. Interferoner interfererar med livsförloppet hos cancerceller, saktar tillväxten och gör dem mer känsliga för effekterna av andra celler i immunsystemet.

Det finns tre huvudtyper av interferoner: alfa, beta och gamma. De mest studerade vid behandling av njurcancer hos dem är interferon alfa.

I vissa studier var den totala frekvensen av interferon alfa-effekt 13%. Men hos patienter med ett bättre övergripande tillstånd (frånvaro av sjukdomssymptom) som genomgått nefrektomi och lungmetastaser var effektiviteten hos interferon alfa 6% -10%. Dessutom visades det att effektiviteten av interferonbehandling jämfört med hormonell eller kemoterapi ger de bästa resultaten.

Effekten av användningen av interferon alfa är en långsam regression av tumören. Den genomsnittliga tiden från början av behandlingen till utseendet av interferon-effekten är 3 till 4 månader.

De vanligaste biverkningarna av interferonbehandling är influensaliknande symtom. Dessa inkluderar feber, frossa, muskelvärk, huvudvärk, aptitlöshet och trötthet. Med fortsatt behandling blir dessa symtom mindre uttalade. Ibland kan det finnas en minskning av vikt, leukopeni, extrasystol, minskad libido och depression. I allvarliga fall är det nödvändigt att avbryta behandlingen.

Några senaste studier visar att kombination av immunterapi med kemoterapi är signifikant effektivare än bara immunterapi, även om dessa data fortfarande måste bekräftas.

+7 495 66 44 315 - var och hur man kan bota cancer

Idag i Israel kan bröstcancer botas helt. Enligt det israeliska hälsovårdsministeriet finns 95 procent överlevnadsnivåer för denna sjukdom för närvarande i Israel. Detta är den högsta siffran i världen. För jämförelse: Enligt National Cancer Register ökade incidensen i Ryssland år 2000 med 72% jämfört med 1980, och överlevnaden är 50%.

Hittills anses behandlingsstandarden för kliniskt lokaliserad prostatacancer (dvs begränsad till prostata) och därmed härdbar, antingen olika kirurgiska metoder eller strålterapeutiska metoder (brachyterapi). Kostnaden för diagnos och behandling av prostatacancer i Tyskland varierar från 15 000 € till 17 000 €

Denna typ av kirurgisk behandling utvecklades av den amerikanska kirurgen Frederick Mos och har använts framgångsrikt i Israel under de senaste 20 åren. Definitionen och kriterierna för operationen enligt Mos-metoden utvecklades av American College of Operation Mosa (ACMS) i samarbete med American Academy of Dermatology (AAD).

• Bröstcancer
• cancrar
• Lungcancer
• Prostatacancer
• Blåscancer
• Njurcancer
  • Godartade tumörer i njuren
  • Njurcancer - riskfaktorer
  • Njurcancer - Symptom
  • Njurcancer - klassificering
  • Njurcancer - Metastas
  • Njurcancer - diagnos
  • Laboratorietester för njurecancer
  • Njurcancerbehandling
  • Njurcanceroperation
  • Njurcancer-kemoterapi
  • Strålbehandling för njurecancer
  • Immunoterapi för njurecancer
  • Hormonbehandling för njurecancer
  • Njurcancer - Frågor till doktorn
  • Wilms tumör
  • Behandling av njurcancer i Israel
• Esofagus cancer
• Magcancer
• Levercancer
• Bukspottkörtelcancer
• Kolorektal cancer
• Sköldkörtelcancer
• Hudcancer
• Bencancer
• Hjärttumörer
• Cyberknivcancerbehandling
• Nano-kniv vid behandling av cancer
• Cancerbehandling med protonterapi
• Cancerbehandling i israel
• Cancerbehandling i Tyskland
• Radiologi vid behandling av cancer
• Blodcancer
• Full undersökning av kroppen - Moskva

Cancerbehandling med nanokniv

Nano-Knife (Nano-Knife) - den senaste tekniken för radikal behandling av bukspottkörtelcancer, lever, njure, lung, prostata, metastaser och återkommande cancer. Nano-Knife dödar en mjukvävnadstumör med en elektrisk ström, vilket minimerar risken för skador på närliggande organ eller blodkärl.

Cyberknivcancerbehandling

CyberKnife-tekniken utvecklades av en grupp läkare, fysiker och ingenjörer vid Stanford University. Denna teknik godkändes av FDA för behandling av intrakraniella tumörer i augusti 1999 och för tumörer i resten av kroppen i augusti 2001. I början av 2011. agerade ca 250 installationer. Systemet distribueras aktivt över hela världen.

Cancerbehandling med protonterapi

PROTONTERAPI - radiokirurgi av protonstrålen eller tungt laddade partiklar. Fritt rörliga protoner extraheras från väteatomer. För detta ändamål tjänar en speciell apparat åt att separera de negativt laddade elektronerna. De återstående positivt laddade partiklarna är protoner. I en partikelaccelerator (cyklotron) accelereras protoner i ett starkt elektromagnetiskt fält längs en spiralbana till en enorm hastighet som motsvarar 60% av ljusets hastighet - 180 000 km / s.

Immunoterapi för njurecancer

Lämna en kommentar

Patienter som diagnostiseras med njurecancer är oftast ordinerad behandling i form av immunterapi. Denna metod för behandling ökar kroppens skyddande funktioner. Immunoterapi för njurecancer ökar immunsystemets effekter, vilket stoppar bildandet av en tumör och förstör onormala celler. Form immunsystemet vid något stadium av sjukdomen, med användning av naturliga eller syntetiserade droger.

Immunoterapi sorter

Det finns flera typer av immunterapi för njurecancer:

• icke-specifika (användning av interferoner, interleukiner);
• adoptivcellulär (passiv bioterapi, i vilken celler med en antitumör effekt injiceras i kroppen);
• specifik (vaccinterapi, monoklonal antikroppsterapi som levererar aktiva kemoterapeutiska eller radioaktiva komponenter till tumören);
• genterapi (introduktion till cellerna i patientgenerna som kodar för cytokinsyntes);
• miniallogenisk stamcellstransplantation.

Särskild terapi ökar eller försvagar immuniteten mot patogenen. Nonspecifik terapi fokuserar på immunsystemets förmåga att reagera på icke-specifika effekter. Aktiv terapi förändrar riktningen av patientens immunsvar, passiv - ersätter de saknade immunfunktionerna med hjälp av donatorcellens enzymer eller hormoner. Immunoterapi är ordinerad till patienter i åldern 5 till 60 år, denna behandling ökar sannolikheten för återhämtning med 70%.

Det huvudsakliga läkemedlet för immunterapi av njurecancer är den som innehåller ett cytokin - ett aktiverande immunitetsprotein

Syfte och verkningsmekanism

Immunoterapi är ordinerad för att få eller förbättra antitumörverkan, för att minska de negativa effekterna av strålningsexponering och cytostatika. Det stimulerade immunsystemet minskar toxiska effekter, förhindrar återfall och bildandet av nya tumörer, behandlar associerade komplikationer.

Läkemedel för behandling av njurecancer verkar inte direkt på cellerna, men aktiverar den mänskliga immuniteten. Därefter börjar den aktiva förstörelsen av cancerceller genom immunsystemet. Ämnen av droger kan vara giftiga, vilket orsakar biverkningar:

• reducerat tryck;
• oregelbunden hjärtslag;
• illamående och kräkningar
• dålig aptit
• blödning i de inre organen;
• nedsatt njurfunktion
• utslag.

Sådana manifestationer försvinner efter att läkemedlet har stoppats. Det rekommenderas att övervaka doseringen och ta raster i receptionen. Terapi utförs separat eller kombineras med en annan behandling. Det finns inga kontraindikationer för användning, och behandlingen väljs utifrån patientens tillstånd och typen av tumör. Under hela behandlingsperioden, som varar flera månader, är patienten under överinseende av en läkare.

Funktioner av immunterapi för njurecancer

Organisation av specifik immunterapi

Specifik immunterapi karakteriseras av användningen av vacciner som tillverkas med hjälp av tumörceller. Vacciner minskar återfallet med 10%. För tumörer med metastaser är vaccinationen ineffektiv. Den mest effektiva bland vacciner betraktas som "Oncophage". Framställa läkemedlet från värmekokprotein och tumörvävnad. Oncophage minskar risken för återfall med 55%. För vacciner används:

• devitalized celler;
• genetiskt modifierade levande celler;
• peptider;
• omodifierad tumör, embryonala celler.

Sannolikheten för en fullständig botemedel mot njurecancer hos patienter som har genomgått immunterapi är från 60 till 80% eller mer.

Organisation av icke-specifik immunterapi

Nonspecifik terapi kännetecknas av användningen av läkemedlet Interleukin-2. Läkemedlet injiceras intravenöst, effektivt även med njurcancer med metastaser. Stora doser ger ett bra immunsvar. Bland biverkningarna: feber, dålig aptit, matsmältningsbesvär, hallucinationer. Samtidig användning av läkemedlet med interferon ökar effektiviteten av behandlingen. Effektiviteten av den applicerade behandlingsmetoden beror på cancerens histologiska struktur. De bästa resultaten hittades i tydliga och blandade former, och med sarkomtoida tumörer är effektiviteten extremt låg. Utnämning efter kirurgisk behandling hindrar återkommande sjukdom och bildandet av metastaser.

Behandling av njurecancer: kirurgi, riktade terapi, immunterapi

Njurcancer (eller renalcellkarcinom) är en malign neoplasma som utvecklas från epitelcellerna i proximal tubulär eller samlingsrör (mikroskopiska strukturer där urin bildas och dess sammansättning är reglerad). Det är ungefär 3% bland alla cancerformer, med samma frekvens som påverkar både män och kvinnor. Vanligtvis är människor över 60 sjuka. I nästan hälften av fallen detekteras tumören av en slump, med en ultraljudsundersökning av njurarna för andra patologier eller för profylaktiska ändamål. Detta gör det möjligt för dig att starta behandlingen på ett relativt tidigt stadium när återhämtningsmöjligheterna är ganska höga (omkring en fjärdedel av sjukdomen är fortfarande diagnostiserade vid relativt sena stadier).

Behandlingen börjar med operativa metoder, som fortfarande är grundläggande. Om nödvändigt kompletteras de med immun- och målinriktad behandling, kemo- och strålningsexponering i denna patologi ordineras extremt sällan.

Kirurgisk behandling av njurecancer

Radikal nefrektomi

Den vanligaste metoden från början av 1900-talet till denna dag förblir organets borttagning tillsammans med den omgivande fettvävnaden och binjuran.

Indikationer för radikal nefrektomi:

• tumörstorlek mer än 4 cm i kombination med omöjligheten av njurarnas resektion (vid T1 - 2 N0M0).
• lokalt avancerad cancer: spiring utöver gränserna för Gerotus fascia - bindvävsbildning som avgränsar njurcellulosa: men utan avlägsna metastaser. En av gruppens regionala lymfkörtlar påverkas (T 3 - 4, N 0 - 1, M0).
• Spridningen av tumörer i njur- och / eller sämre vena cava.
• som en symptomatisk åtgärd - för att minska tumörförgiftning, smärta, kraftig blodförlust med urin.
• palliativ nefrektomi är indicerad för metastatisk cancer före riktade terapi.

Tillsammans med njuren kan lymfkörtlarna avlägsnas, onkologen bestämmer sig för frågan om lymfadenektomi individuellt, beroende på tumörens storlek och sannolikheten för metastasering.

Operationen kan utföras med både traditionell öppen åtkomst och laparoskopisk metod. Laparoskopi är mindre traumatisk och mindre sannolikt att orsaka komplikationer, men det är lämpligt att utföra det bara tills tumören har spridit närliggande strukturer.

Njurresektion

Avlägsnande av en del av kroppen tillsammans med en neoplasma inom hälsosam vävnad. En sådan operation är att föredra i händelse av en liten tumör och normal funktion hos den andra njuren.

Absoluta indikationer för resektion (när det inte finns några alternativ):

• onkologi singel njure;
• tumörer hos båda njurarna;
• njursvikt där serumkreatinin> 250 μmol / l.

Relativa indikationer för resektion:

• kroniskt njursvikt, serumkreatinin 150 - 250 μmol / l;
• annan urologisk patologi (stenar, prostatahyperplasi) med bevarad njurfunktion.

Den mest motiverade njurresektion för cancer är steg 1: tumören är upp till 4 cm, den sträcker sig inte bortom organets gränser, lymfkörtlarna påverkas inte och det finns inga metastaser. Excision görs vanligen på ett öppet sätt, men i de senaste laparoskopiska och robotteknikerna har börjat utvecklas.

Tumör-enukleation

Denna intervention tar bort karcinom från någon del av njurarna. Men operationen är tillåten endast när tumören omges av en tät bindväv (fiber) kapsel. Tumören "expelled" från de omgivande vävnaderna tillsammans med kapseln, medan det inte alltid är säkert att cancercellerna inte har spridit sig utanför gränserna.

Extrakorporeal resektion

Tekniskt svår operation, som utförs när konventionell resektion är omöjlig, i situationer där organet själv måste bevaras. Njuren separeras från kärlbunten, överförs till is (frusen saltlösning) och tumören avlägsnas, varefter alla skadade strukturer försiktigt återställs, orgeln placeras i kroppen och kärlen sutureras (ibland är det nödvändigt att installera en protesartär). Kylning håller njuren livskraftig trots relativt långtidsintervention.

Cryo- och radiofrekvensablation

Förstöring av en neoplasma genom snabb frysning (cryoablation) eller under påverkan av elektromagnetiska vågor med radiofrekvens som värmer vävnaden till proteinets koaguleringstemperatur. Dessa tekniker rekommenderas för patienter med små tumörer, i en situation där det allmänna tillståndet inte tillåter den vanliga operationen.

En kryosensor eller källa till elektromagnetiska vågor injiceras transdermalt in i tumörområdet under kontroll av CT eller MR, varefter tumören kyles till en temperatur av 40 grader.

Både cryoablation (kryostruktion) och radiofrekvensablation kan göras under normala öppna åtkomstoperationer - i så fall kombineras de med resektion av njurarna.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling kan vara förenade med patientens allmänna tillstånd när det finns risk för att han inte kommer att genomgå kirurgi och med tumörens utbredning när det är omöjligt att ta bort tumören samtidigt.

För metastatisk cancer används riktade terapier och immunterapi.

läkemedelsterapi

Målad terapi

Målad terapi för njurcancer (från det engelska målet) är behandling med läkemedel som blockerar maligna cellers funktion vid nivån av specifika molekylära mekanismer som endast finns i förändrade strukturer och säkerställer utveckling av karcinom. I motsats till traditionell kemoterapi, som undertrycker alla aktivt delande celler, är riktade droger mer selektiva.

• Sorafenib (Nexavar): 400 mg 2 gånger om dagen;
• Sunitinib (Sutent): 50 mg / dag;
• Pazopanib (Här): 800 mg 1 gång per dag;
• Axitinib: en initial dos av 5 mg / dag, med normal tolerans i 2 veckor - upptrappning av dosen upp till 7 mg 2 gånger om dagen, med normal tolerans efter 2 veckor - upp till 10 mg 2 gånger om dagen;
• Bevacizumab (Avastin): 10 mg / kg 1 gång i 2 veckor;
• Nivalumab: 3 mg / kg varannan vecka
• Temsirolimus (Torisel): 25 mg en gång i veckan;
• Everolimus (Afinitor): 10 mg 1 gång per dag.

Onkologen väljer en specifik kombination av läkemedel och behandlingsregimer baserat på patientens allmänna tillstånd, prognostiska markörer, tolerans för ett visst medel och tumörens respons till behandlingen som utförs.

immunterapi

Immunoterapi för njurecancer har blivit en av de allra första behandlingarna för metastatisk cancer. Det syftar till att återställa immunsvaret mot tumören. Liksom alla utländska agenter producerar atypiska celler proteinantigener som inte finns i en hälsosam kropp. Men tumören lär sig att "gömma" dessa antigener från immunsystemet. Immunoterapi gör cancerceller "synliga" och då kämpar kroppen på egen hand.

Interferon-alfa-läkemedel gör cancerceller igenkännliga för lymfocyter. Parallellt ökar de aktiviteten hos naturliga mördarceller: en speciell typ av lymfocyter som är ansvariga för förstörelsen av tumörceller och celler som påverkas av virus. Dessutom sänker interferonbaserade medel delningen av cancerceller och aktiverar deras apoptos (naturlig död).

Som monoterapi är rekombinanta interferoner effektiva i de tidiga stadierna av njurecancer i kombination med radikal nefrektomi. Med spridda former (multipla metastaser) kan de sakta ner processen, men härdningshastigheten är 15-20%.

Interferoner används i kombination med målterapi läkemedel eller i kombination med interleukin-2, som inte direkt påverkar tumörceller, men stimulerar aktiviteten hos T- och B-lymfocyter, naturliga dödarceller, reglerar produktionen av gamma-interferoner. Sålunda inhiberar den aktiviteten hos atypiska celler indirekt genom aktivering av immunsystemet.

kemoterapi

Kemoterapi för njurecancer används sällan, eftersom denna tumör är okänslig mot kemoterapi. Därför är det endast föreskrivet för patienter som är okänsliga för immun- och målinriktad behandling. Använda droger:

• Kapetsibin;
• gemcitabin;
• cisplatin;
• doxorubicin;
• 5-fluorouracil.

Strålbehandling

Njurcancer är okänslig för strålningsexponering. Men med hjärnmetastaser förbättrar LT livets kvalitet och livslängd, som annars inte överstiger en månad.

Återhämtningsperiod

Rehabilitering efter borttagning av njurar är inte en snabb process, eftersom operationen är omfattande och traumatisk. Dessutom bär det återstående tunga orgelet en dubbel belastning. Det brukade trodde att det inte spelade någon roll, eftersom njurdonorer inte lider efter att organen har tagits bort. Men hos patienter med njurecancer är sannolikheten för att utveckla njursvikt högre än hos friska givare, så de behöver regelbundet övervaka orgelfunktionen.

Den första dagen efter operationen kan patienten bara ligga på ryggen.

Eftersom fullständig immobilitet åstadkommer trombos är kompressionsstrumpor nödvändiga. Gymnastik är obligatorisk: fötterna rör sig upp och ner, höger och vänster. För att förhindra stillastående lunginflammation behöver du andningsövningar, till exempel kan du blåsa upp ballonger.

Att slå på sidan och stå upp är tillåtet i 1 - 2 dagar. Tidig aktivering förhindrar tromboemboliska komplikationer och kongestiv lunginflammation. Första gången du går kan det behöva hjälp. Gradvis bör lasten och längden på gången öka, upp till "promenaderna" längs avdelningens korridor.

De första 2 till 3 månaders återhämtning är begränsad fysisk aktivitet: Tyngdlyftning är strängt förbjuden (underförstått vikt är mer än 3 kg.). Tillåtna långsamma promenader.

Dieten måste iakttas under hela livet: begränsa saltet och livsmedel som är höga i dess innehåll: pickles, konserver och halvfabrikat. Överskott av salt behåller vätska och överbelastar den återstående njuren. Den dagliga förbrukningshastigheten är 5 g, och detta nummer inkluderar saltet som redan finns i produkterna.

Trots att proteinet i kronisk njursvikt är begränsat, bör proteinhalten i livsmedel efter nephrectomy vara 0,6-0,8 g / kg kroppsvikt.

Under de första 5 åren är uppföljningsvård och regelbundna undersökningar nödvändiga, bland annat för att övervaka det återstående organets funktion. Om hon inte lider efter 5 år av observation tas bort. När det finns patologier av en enda njure (pyelonefrit, urolithiasis, cystor) blir utbyteshärdning livslång.

Njurcancer

Njurcancer är en malign neoplasma, som i strukturen av onkologisk patologi hos den vuxna befolkningen står för 3%. Det anses vara den vanligaste typen av njurtumör. Det har fastställts att hos män utvecklas sjukdomen 2 gånger oftare än njurehypotom hos kvinnor.

Åldersstrukturen är mycket varierande. Den maximala incidensen är under perioden från 40 till 70 år.

Vad är känt om orsakerna?

Särskilda anledningar är inte fastställda. Nedgången i njursparenkymen är associerad med:

• ärftlighet;
• rökning;
• hormonella förändringar;
• yrkesrisker (kontakt med asbest)
• dricksvattenkvalitet.

De betraktas som riskfaktorer.

Mer information har erhållits om orsakerna till urothelegeneration (epitel som täcker bäckenet). Cancerframkallande kemikalier innefattar:

• bensidin, aminer, arsenik;
• Övergångscellcellkarcinom i bäckenet är vanligare bland invånarna;
• rökning är förknippad med antalet cigaretter och varaktigheten av "erfarenheten"; det har fastställts att förfallets produkter av tryptofan ackumuleras i rökarens urin, vilka är cancerframkallande i strukturen;
• Att vara i bäcken av stenar orsakar irritation och tillväxt av epitelområdena, vilket bidrar till utseendet av plavocellkarcinom.
• hypertoni och diuretikabehandling ökar risken för cancer med 2 gånger.

Vad är njurtumörer?

Tumörer av njurarna är uppdelade på ursprung:

• primär - förekommer inuti kroppen;
• metastatisk - bringas med blod från olika drabbade vävnader.

Enligt lokalisering av tumörer:

• ensidig (cancer av rätt njur eller vänster);
• dubbelsidig
• enda njure.

Med avseende på njurstrukturer:

Enligt den histologiska strukturen på:

• benign;
• maligna (vanligare).

Bland de maligna neoplasmerna i parenkymen är de vanligaste:

• njurcellscancer - upptäcks oftast hos vuxna;
• Wilms tumör (kallas också nefroblastom) - mestadels barn är sjuka;
• sarkom.

I bäckenet utvecklas:

• övergångscell och plavocellcancer
• mucoslogging-tumör;
• sarkom.

I terminologin hos onkologer används termen "differentiering av tumörceller" för att karakterisera graden av malignitet hos symtom. Maligna celler uppstår från normala, förlorar gradvis sina funktioner:

• Differentierade tumörer kan särskiljas av sin typ av vävnad;
• dåligt differentierad - svår att tillskriva ett visst organ eller vävnad;
• odefinierade - de kännetecknas av fullständig funktionsförlust, cellen kan bara multiplicera, den är den farligaste typen, kännetecknad av snabb progressiv tillväxt.

Den internationella klassificeringen antog TNM-systemet. Kombinationen av alfanumerisk beteckning indikerar:

• T (tumör) - tumörens storlek, spiring i omgivande vävnader, binjurar, venöst system;
• N (nodi limphatici) - lymfkörteln
• M (metastasering) - metastaseringsprocessen.

Steg av njurcancer

För det optimala valet av behandling är det nödvändigt att fastställa scenen för cancerutveckling.

Steg 1 - tumörstorlek upp till 7 cm, platsen i njurkapseln.

Steg 2 neoplasma överstiger 7 cm, men hittills överskrider inte gränserna för njurarnas gränser.

Steg 3 - har 2 alternativ:

• tumören växer till stora vener eller i periärcellulosa, påverkar inte binjurarna, lymfkörtlarna och fascien som täcker ytan av njurkapseln (Gerota);
• en tumör av vilken storlek som helst, men inte bortom de fasciala arken, sträcker sig till närmaste lymfatiska kärl och noder.

Det sista steget 4 är möjligt i två versioner:

• tumören går utöver gränsen för Gerotus fascia, växer in i binjurarna, det är möjligt metastasering till de regionala lymfkörtlarna;
• Tumören har någon storlek, ligger utanför njurarna, metastaser finns i regionala lymfkörtlar, liksom i andra organ.

Tumörer i njur parenchyma

Följande är alternativen för de vanligaste tumörprocesserna.

Njurcellscancer

Renalcellkarcinom är lokaliserat i kortikala substansen, uppstår ur tubulets epitel. Det hänvisar till njurens vanligaste onkologiska patologi. Trots att män är mest utsatta för sjukdom efter 40 år har en tendens till "föryngring" uppstått.

Enligt den morfologiska strukturen representeras den av sex typer:

• klar cell eller hypernefroma (varierar från 60 till 85%);
• kromofil eller papillär (från 7 till 14%);
• kromofob (från 4 till 10%);
• onkocyt (från 2 till 5%);
• celler i uppsamlingskanalerna (från 1 till 2%);
• blandad form.

Tydligt cellkarcinom är den vanligaste formen, det kallas också adenokarcinom eller hypernefoid njurecancer. Den stimulerande effekten av fetma, diabetes mellitus på utvecklingen av en tumör har noterats. Kliniska manifestationer är ofta mindre, så patienter behandlas i ett avancerat stadium.

Enligt graden av differentiering är tumörvävnad uppdelad i 5 typer. De betecknas med bokstaven G. Ju större talet (från G1 till G4), desto mindre liknar tumörcellerna till det normala.

Enligt frekvensen av avlägsna metastaser i njurecancer fördelas de enligt följande:

• i lungorna;
• i benvävnad;
• in i leverceller;
• till hjärnan.

Metastaser kan förekomma flera år efter avlägsnandet av njurarna med den primära tumören.

Kliniska manifestationer inkluderar:

• brutal hematuri (synliga blodföroreningar i urinen);
• smärta i ländryggsregionen, eventuellt i form av njurkolik, beror intensiteten på processen i processen.
• manlig varicocele (testikelförstoring);
• palpabel tät bildning i njurens nedre pol
• måttlig ökning av kroppstemperaturen under en lång period, det kommer sällan till höga siffror, patienten har skakningar;
• huvudvärk på grund av högt blodtryck
• brist på aptit;
• svaghet;
• viktminskning

Du kan lära dig mer om de kliniska manifestationerna av njurecancer och funktionerna i diagnosen i den här artikeln.

Differentiell diagnos av njurcellscancer bör utföras med:

1. Cystisk njure - bildandet kan palperas, det känns mjukt och elastiskt i ultraljudet och CT-skanning ser ut som en kropp med minskad ekogenitet, men med tydliga konturer. Onkologer anser att cancer kan utvecklas i cysten. Därför rekommenderas cytologiinnehåll för alla ingrepp.
2. Hydronephrosis - en icke-fast formation palperas, en ultraljudsskanning och ett excretory urogram ger den slutliga bilden.
3. Polycystisk - med palpation bestäms hårda stötar, i diagnoshjälp hårdvara metoder.
4. Njurabscess - även under ultraljud och excretory urografi kan misstag betraktas som en tumör, beräknad tomografi, angiografisk undersökning av blodkärlhjälp.

Liknande röntgen- och ultraljudsbild av en neoplasm uppstår när:

• chlamydia;
• icke-Hodgkin lymfom;
• bildning av arteriovenös fistel;
• metastaser i njurcancer hos andra organ.

Funktioner av nefroblastom

Nefroblastom eller Wilms tumör utvecklas hos barn i åldern 2 till 5 år. Mindre ofta i andra grupper. Hos vuxna - mycket sällsynta fall. Lika vanligt hos tjejer och pojkar. Endast i 5% av fallen påverkar nephroblastom både njurarna.

Man tror att orsaken är ett brott mot embryonisk utveckling. Bland genetiska mutationer hör huvudrollen till en grupp gener som skapar predisposerande vävnad i renal parenkymen. Efter barnets födelse kan de omvandlas till normala celler eller förbli och senare återfödas till maligna.

Tumören är associerad med medfödda abnormiteter hos urinorganen:

Ibland har ett barn samtidigt en brist på iris.

Kliniska manifestationer är desamma som hos njurcellscancer hos vuxna. Hematuri förekommer i varje tionde patient. Smärta betraktas som okarakteristisk. Uppstå endast med en signifikant tillväxt av tumören i bukhinnan, levern, membranet.

Barnet känns bra. Vid undersökning upptäcker de en stor, slät tumör i buken. Grovhet är sällsynt. Metastasering skiljer sig inte från vuxen njurecancer. Ökad sannolikhet för trombos vid nivån av njur- och inferior vena cava.

Cancer i njurbäckenet

Lokalisering av cancer i bäckenregionen förekommer hos 7-10% av alla fall av njurtumörer. primära tumörer härrör från urothelia. Enligt histologi delas maligna epiteliala tumörer i enlighet med celltypen i:

• övergångscellcancer - förekommer hos nästan 99% av patienterna;
• pladecellscancer - detekteringshastighet från 1 till 8%;
• adenokarcinom är en mycket sällsynt form.

En viktig egenskap är möjligheten att bilda flera foci av malignitet (malignitet). På grundval av detta är bäckencancer uppdelad i:

• singel neoplasma;
• multipel (hos 20% av patienterna).

I klassificeringen av bäcken producerar lesioner tumörer:

• lokaliserade - ligger inom bäckenet;
• regionalt - groddar i andra njurstrukturer, njurvävnader och organ, lymfkörtlar;
• metastatisk - sprida sig till avlägsna organ.

Ett exempel på multipelartade lesioner i bäckenet är papillär njurecancer (upp till 16% av alla bäckens tumörer). Det är bildat från övergångsepitelet. Denna form är särskilt vanlig på Balkan (25%).

Den sällsynta metastaser är fördelningen av urin till urinblåsan och urinblåsan. Cancerframkallande ämnen som har ackumulerats i blodet, för det första orsakar bildandet av papillom. Därefter återföds de till papillär cancer i njurarna.

Metastatic foci har mer aggressiva egenskaper. Tillväxten börjar med urothelia, kan sluta här eller penetrera djupt in i musklerna.

Bland symptomen på bäckencancer är de viktigaste:

• hematuri observeras hos 95% av patienterna, på grund av att hennes patienter kommer till läkaren;
• ryggvärk - det finns hälften av patienterna.

Sådana vanliga symptom som viktminskning, aptitförlust, låg temperatur uppträder mindre ofta. Dysursymptom detekteras hos 10% av patienterna.

Är det möjligt att diagnostisera en tumör genom ultraljud?

Effekten av ultraljud på kroppens vävnader liknar en ekoavkastning. Därför kallas bilden på monitorn ett echogram. Metoden tillåter att diagnostisera en tumör genom vävnadsdensitet. Tyvärr ger det bara generell information om platsen, storleken och bortom kapseln. Men i differentialdiagnosen hjälper inte.

Om tumörcellernas densitet inte är väldigt annorlunda än normalt, anses neoplasmen vara ekko-negativ, det kan inte detekteras av ultraljud. I praktiken användes för att övervaka punkteringsbiopsi, nålens riktning.

Njurcancerbehandlingsproblem

Det är nödvändigt att behandla njurcancer i det tidiga skedet, när tumörcellerna ligger ytligt, växa inte in i orgeln och ge inte metastaser. Metod för behandling väljs efter en fullständig undersökning.

Icke-kirurgiska metoder innefattar:

• kryostruktion - frysning av växande celler med flytande kväve;
• radiofrekvensablation - användningen av högfrekventa radiovågor endast för små tumörer som inte är associerade med fartyg;
• Målad terapi för njurecancer - Utnämning av droger med en siktepåverkan på degenererade vävnader.
• strålningseffekt på tumörceller.

Immunoterapi för njurecancer utförs för att intensifiera kroppens kamp mot maligna tumörer. Α-Interferon används ensamt eller i kombination med interleukin. Effekten förekommer hos 1/5 av patienterna som mer eller mindre långvarig remission.

Kemoterapi för njurecancer har förlorat sin mening. Detta beror på den låga mottagligheten av njurcellscancer mot cytostatika. Tumören utsöndrar biologiskt aktiva substanser som minskar effekterna av droger. Fortsätt att förskriva Vinblastine, 5-fluorouracil i kombination med immunterapi.

Strålningsterapi är också ineffektiv. Inte alla onkologer ordinerar det. Det råder ingen tvekan om att metoden används vid behandling av njurecancer med metastaser i hjärnan, lungorna och benen.

Vid behandling av lokaliserade tumörer användes kirurgisk metod. Den vanligaste operationen av radikal nefrektomi. Avlägsnande av njuren i cancer utförs tillsammans med den omgivande fettvävnaden, regionala lymfkörtlar (membran, bifurcation).

Om tumören har spirat i venesystemet måste en del av kärlen avlägsnas. Samma öde bereds för binjurarna under spirandet av en tumör i den övre polen.
Orgelskyddsoperation kallas partiell resektion av njuren med avlägsnande av tumörer av liten storlek (upp till 4 cm). Det visas:

• i cancer av den enda njuren;
• bilateral njurskada
• med en fullständigt nedsatt funktion hos den andra njuren.

Under de senaste åren har operationstekniker som använder laparoskopet blivit vanliga. Dessa operationer med ett bra resultat ingår i behandlingen av njurcancer i Israel.

Patienter i avancerad fas med metastaser kan inte ta bort njurarna. Applicera terapeutiska exponeringsmetoder. Den totala andelen av sådana patienter når 30%.

Ta sällan bort njuren tillsammans med metastaser. Detta följs av svår smärtsyndrom, permanent blodförlust. Efter borttagning är det möjligt att korrigera anemi med terapeutiska metoder, för att lindra smärta.

Vid behandling av Wilms tumörer hos barn används kirurgiska metoder i kombination med kemo- och strålterapi. Tumörens storlek och differentiering, barnets ålder beaktas.

I en ensidig process avlägsnas njuren genom ett peritonealt tillvägagångssätt, i händelse av en bilateral lesion avlägsnas njurarna inte, och båda njurarna återvinns delvis.

Denna operation utförs även i närvaro av avlägsna metastaser.

Det är viktigt att Wilms-tumören är känslig för strålningsexponering. Men radioaktiv strålning stör utvecklingen av barnet. Därför används den endast begränsat i den postoperativa perioden i fall av prognostiskt ogynnsamma flytande tumörer. Före operationen är denna typ av njurecancer den mest riktade terapin.

För kemoterapi hos barn använder cytostatika:

Doseringen är ordinerad efter vikt och ålder av barnet.

Att minska de toxiska effekterna av droger som använder pulsbehandling - korta kurser med stora doser. Behandling av njurecancer genom folkmedicin är absolut förbjuden. Under påverkan av de använda drogerna reduceras kroppens skyddande reaktion betydligt. Kryddor av örter kan orsaka oönskade reaktioner.

Hur man äter en patient med njurecancer?

Näring för njurecancer ska hjälpa kroppen som kvarstår efter operationen, men inte orsaka irritation. Därför är kosten för njurecancer baserad på balansen mellan energikostnader och proteinbehov.

Rekommenderas inte av nutritionists:

• pickles och pickles, konserverad mat;
• rökt kött och fiskprodukter
• rika buljonger;
• svamp rätter;
• Produkter med salt (ost, korv, korv);
• fett kött och fiskrätter, svamp
• bönor;
• bakverk och bakverk med grädde;
• kolsyrade drycker;
• någon alkohol, starkt te och kaffe.

• kokt eller bakat kött, soppor;
• mejeriprodukter (stekt ost, kefir, gräddfil);
• spannmål;
• tillräcklig frukt och grönsaker.

Vad väntar patienten?

Prognosen för njurecancer beror på tumörens form och det stadium vid vilken behandlingen börjar:

1. Med tidig upptäckt och fullständig behandling i den första etappen av parenkymcancer kan upp till 90% av patienterna botas.
2. Om patienten detekteras i andra etappen förväntas en lång eftergift hos hälften av de patienter som genomgått operation. Förlusten före behandling av mer än 10% kroppsvikt har en negativ effekt.
3. Med adekvat terapi och närvaron av metastaser lever inte mer än 15% av patienterna i 5 år.
4. Vid övergående cellkarcinom i bäckenet observeras en lyckad behandling hos 90% av patienterna.
5. Om tumören har vuxit inuti, kan ett tillfredsställande resultat uppnås hos 15% av patienterna.
6. Vid spridning till omgivande organ och närvaron av metastaser är positiv behandling ännu inte möjlig att erhålla.
7. Tidig borttagning av en Wilms-tumör i 90% av barnen leder till fördelaktiga effekter.

Prognosen påverkas av graden av differentiering av maligna celler. Eventuella symtom som liknar de angivna symptomen kräver snabb behandling av läkaren.