I de flesta fall uppstår en ovariecyst hos kvinnor av reproduktiv ålder, men observeras ibland i postmenopausala perioden. Det är en godartad tillväxt som innehåller vätska inuti. Orsaken till patologin är ett hormonellt misslyckande, när ett obefruktat ägg lämnar kroppen felaktigt.

När kirurgi krävs för att ta bort en cyste på äggstocken

Ögoncystkirurgi rekommenderas om den ständigt växer och inte försvinner efter flera menstruationscykler. Ett obligatoriskt avlägsnande utses med den minsta misstanke om cancer. Inte alltid, resektion av äggstocken innebär att skära av orgeln helt. I de flesta fall utförs cystektomi hos en ovariecysté - kirurgi, i vilken friska vävnader bevaras till det maximala.

Ibland är det nödvändigt att ta bort en cyste tillsammans med äggstocken. Samtidigt ordineras oophorektomi - den billigaste. Den andra äggstocken förblir intakt och fullt fungerande. När det finns en risk att omvandla en godartad tumör till en malign tumör krävs en hysterektomi. I denna operation skärs båda äggstockarna tillsammans med äggledaren eller livmodern. Tillträde till bukhålan utförs antingen genom kirurgiska ingrepp eller genom laparoskopiska punkteringar. Avlägsnande av ovariecystret krävs om:

• misstänkt cancer
• det finns konstant smärta;
• polycystiskt;
• inga tecken på regression
• inre blödning på grund av brist på en cyste;
• en förstorad neoplasma stör blodflödet till organet;
• cysten utövar tryck på andra organ.

laparoskopi

Den enklaste och enklaste funktionen idag är ovarie laparoskopi. Dess väsen ligger i att 3 små punkteringar skapas i nedre bukhålan, genom vilken videokameran och kirurgens instrument sätts in. I den moderna medicinska världen anses laparoskopi vara den mest smärtfria, eftersom bukoperation åtföljs av vävnadstrauma, som kroppen reagerar mycket dåligt på.

Fördelen med detta ingrepp är att kirurgen ser allt väldigt tydligt med en videokamera utrustad med kraftfulla linser, vilket ökar arbetets noggrannhet. Laparoskopi genomgår lokal eller allmän anestesi, så kvinnan känner inte någonting. Först injiceras koldioxid i bukhålan så att den rätnar och organen kan ses bättre. Därefter avlägsnar kirurgen bildandet utan att skada frisk vävnad och i slutet efter att gasen släppts placeras kosmetiska sömmar med bandage på snitten.

laser

Operationen att ta bort en cystisk bildning av äggstocken med en laser är ännu snabbare och mer exakt än med laparoskopi. Dessa två metoder är mycket lika, bara som ett resektionsverktyg är inte en kirurgs skalpell, men en laserstråle. Med denna metod för excision av äggstockscystor minimeras sannolikheten för blödning, eftersom lasern samtidigt bränner blod vid utsättningsplatsen för neoplasmen.

laparotomi

Vid detta kirurgiska ingrepp görs snitt på kvinnans buk, genom vilket kirurgen avlägsnar en cyste eller äggstock, beroende på bevisen. Laparotomi anses vara bukoperation och utses i följande fall:

• purulenta processer;
• stor cyste;
• rivs eller vrids
• vidhäftande effekter
• onkologisk utbildning.

Förberedelse för operationen

Om en kvinna är avsedd att ta bort en cyst av äggstockar, behöver hon utföra en serie tester: urin och blod: allmän, biokemisk, per grupp och Rh-faktor. Laboratorietester för infektionssjukdomar är också nödvändiga. En vecka före den föreskrivna operationen bör du observera en speciell diet där det är förbjudet att äta fettkött, svartbröd, mjölprodukter, råa grönsaker och frukter, läsk i allmänhet de livsmedel som ökar gasbildning i tarmarna.

Omedelbart före laparoskopi är det nödvändigt att rensa magen, för detta är det nödvändigt minst 10 timmar innan operationen slutar ta mat. Förra gången du kan äta klockan 18 och dricka - upp till 22 timmar. På natten måste du ta laxermedel och använda enema. På morgonen, upprepa tarmrengöringsproceduren med en enema.

Hur man tar bort en cyst med äggstockar med ett laparoskop

Avlägsnande av en cyste genom laparoskopi kan minska belastningen på kroppen genom regionalanestesi, vilket minimerar effekterna av operationen. Operationen utförs under epiduralanestesi, men om det finns en ökad risk för blödning kan generell anestesi förskrivas. Processen börjar med en punktering och introduktionen i den nedre delen av 3000 cm3 kväveoxid eller kolmonoxid. Därefter görs två eller tre stycken där laparoskop och kirurgiska instrument sätts in.

Läkaren bedömer tillståndet hos den drabbade äggstocken och andra bäckenorgan. En stor tumör extraheras i två steg: för det första punkteras kapseln, varefter dess innehåll aspireras och endast då tas den bort. Med detta tillvägagångssätt är det lätt att undvika rubbning av cysten under dess excision. Det extraherade materialet skickas för histologisk undersökning för att utesluta onkologi. Sammanfattningsvis spolas kirurgen i bukhålan, installerar ett dräneringsrör, och applicerar enstaka sömmar till punkteringsplatsen.

Kirurgi för att ta bort en cyste av äggstockarna - hur det går, hur farligt

Ovarian cysta är en allvarlig sjukdom som kräver kirurgi i de flesta fall. En cyste är vanligtvis förstås som en liten formation som liknar en vesikel och utvecklas på ytan av ett organ.

Äggstocken kan påverkas på en gång av flera cyster. Denna situation kallas polycystisk och kräver kirurgering för fullständig behandling.

När gör borttagningen

VIKTIGT ATT VET! Ett effektivt botemedel mot cyster utan operation och hormoner, rekommenderas av Irina Yakovleva! Läs vidare.

Kirurgisk ingrepp för cystisk bildning rekommenderas vanligtvis för kvinnor i vilka cysten har en tendens att växa. Sådana formationer försvinner inte på egen hand efter flera menstruationscykler och orsakar många olägenheter.

DRIFTSVERKSAMHET - EN OBLIGATORISK BEHANDLINGSBESTÄMMELSE ÄR ÄVEN I SÄRSKILDA OMFATTNINGAR, OM DET SKALL FÖRESÄTTAS FÖR ATT UPPSTÄLLA ONKOLOGISK SJUKDOM. I detta fall går verksamheten på två grundläggande scheman. I det första fallet avlägsnas äggstocken helt och i det andra fallet tas endast den drabbade delen bort för att bevara de funktionella vävnaderna så mycket som möjligt.

Cystiska skador avlägsnas alltid i följande fall:

• det finns misstankar om onkologi;
• smärt syndrom orsakar mycket olägenheter för en kvinna och är permanent;
• polycystiska utvecklas;
• det finns ingen regression av cystutveckling;
• Det var en formationsbrott och den inre blödningen utvecklades.
• en förstorad cysta stör blodflödet i äggstocken;
• en övervuxen cyste lägger på de omgivande organen, vilket leder till störningar i deras arbete.

Kirurgi utförs av två huvudmetoder: läkaren väljer mellan laparotomi och laparoskopi. Valet av typ av ingrepp beror på kvinnans individuella egenskaper, egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

Varje typ av ingripande har sina egna positiva och negativa egenskaper.

laparotomi

En okonventionell teknik med en fantastisk effekt!

Indikationer för denna typ av ingripande är följande:

• cystisk bildning har en stor storlek;
• cystisk bildning påverkas av purulent process;
• en cyste påverkar de djupa lagren i äggstocken, på grund av vilken dess funktionella aktivitet är signifikant minskad;
• bäckenorganen är benägna att vidhäfta;
• ytterligare neoplasmer med onkologiska egenskaper i livmoderhålen.

Funktioner av operation

Trots alla funktioner har laparotomi ett antal betydande fördelar, som inkluderar:

1. Det är möjligt att undersöka och utvärdera tillståndet hos de inre organen och lymfkörtlarna i närheten av den cystiska bildningen, vilket hjälper till vid tidig upptäckt av cancermetastaser eller i fall av cystbrott.
2. Med hjälp av laparotomi är det möjligt att avlägsna stora cystiska formationer fyllda med flytande utsöndringar, medan du inte kan vara rädd för att cysten brister och dess innehåll i bukhålan;
3. laparotomi bidrar till att bli av med äggstockaromlober utan uttalad blodförlust.

En doktor, som väljer en laparotomi som en operativ inblandning, brukar göra det i komplexa fall när det uppstår en avlägsnande av cursol genom ett litet problematiskt problem.

Förberedelse för operation (laparotomi)

Laparotomi kräver inte särskilt allvarlig beredning. Allt som behövs för en kvinna är att följa läkarens rekommendationer.

• Före ingrepp rekommenderas kvinnor inte att dricka vatten eller äta mat. Ett förbud mot detta är vanligtvis ålagts från 19-20 timmar före den operativa dagen, om ingreppet är planerat på morgonen.
• En ytterligare del av förberedelsen är kväll och morgon enemas. Deras uppgift är att rensa fekalmassans tarmar.

Intervention kurs

Kirurgi utförs på en kvinna under generell anestesi. Laparotomiförloppet är mestadels av samma typ.

• Först och främst behandlas huden på snittet med ett antiseptiskt medel för att förhindra att bakterier tränger in i kroppen. Efter antiseptisk behandling görs det första snittet på huden.
• Snittet kan göras på två huvud sätt: i det första fallet håller kirurgen en skalpell parallell med bikinilinjen, och i det andra fallet går snittet vertikalt. Med en vertikal sektion är riktlinjen mitten av buken.

Efter snittet och detektering av cystisk bildning undersöker kirurgen nödvändigtvis den omgivande vävnaden. En sådan undersökning hjälper till att identifiera metastaser eller andra negativa förändringar i honbäckenet.

Den borttagna vävnaden skickas till histologilaboratoriet. Det bekräftar neoplasmens ursprung, tecken på malign vävnadsdegenerering, om någon finns. Histologi är ett viktigt element i diagnosen, det gör det möjligt att inte missa onkologi.

Kontra

Laparotomi är ett invasivt ingripande med ett antal allvarliga kontraindikationer som begränsar användningen. Till exempel genomförs inte ingripandet i följande fall:

• en kvinna har kroniska sjukdomar i andningsorganen eller kardiovaskulärsystemet i det akuta skedet;
• kvinnan lider av en aktiv infektionsprocess (i detta fall behandlas infektionen först och därefter utförs kirurgi);
• patienten har hemofili eller andra sjukdomar som stör blodpropp
• patienten lider av frekventa episoder av ökat tryck;
• en kvinna har tidigare diagnostiserats med någon typ av diabetes.

Eventuella komplikationer

Laparotomi - ett allvarligt ingripande, med risk för komplikationer. Läkare ger vanligtvis ett antal rekommendationer som hjälper till att minimera riskerna, men ingen är försäkrad mot dem ändå. Möjliga komplikationer inkluderar följande villkor:

• utvecklingen av en aktiv vidhäftningsprocess i bukhålan;
• Utseendet av smärtsamma känslor i suturområdet, vilket inte är så lätt att bli av med, även när såret har läkt
• en infektiös skada av postoperativ sutur, som kräver noggrann medicinsk vård för såret för att förhindra purulenta komplikationer och sepsis;
• misslyckad utförd operation, under vilken tarmarna eller andra närliggande organ skadades.

Tyvärr finns det ingen absolut försäkring mot komplikationer. Viktigt minska riskerna hjälper till med noggrant urval av operatören. Också viktigt är att alla medicinska rekommendationer följs i preoperativa och postoperativa perioder.

Återhämtningsperiod efter operationen

Även om laparotomi är bukoperation, är det sällan förknippat med en lång återhämtningsperiod om den inte åtföljs av komplikationer. Till exempel, i kliniken efter ingreppet, måste kvinnan stanna upp till högst 4 dagar, och även då under operationen finns det några svårigheter. Om operationen ägde rum utan problem, kommer kvinnan att släppas hem på andra dagen.

• Det är viktigt att komma ihåg att full återhämtning kommer att inträffa inte tidigare än 4-6 veckor (den specifika perioden beror på de enskilda egenskaperna). Innan detta händer måste kvinnan följa ett antal regler som förhindrar utveckling av komplikationer.
• Om de första dagarna efter ingreppet stör smärtan i det postoperativa såret eller bukbehovet, kommer läkarna att välja smärtstillande medel för henne. Genom att använda droger kan obehagliga fenomen stoppas ganska snabbt och enkelt.

Efter urladdning från sjukhuset måste kvinnan begränsa sin fysiska aktivitet en stund. Detta är nödvändigt så att sömmen på buken inte sprids och såret inte öppnas igen. Hon måste också komma ihåg att i minst en månad efter ingripandet införs ett totalt förbud mot alkohol.

Om ingreppet utförs för en postmenopausal kvinna, är cystens ovarie helt helt borttagen. Detta görs för att förhindra återfall och förhindra omvandling av en godartad neoplasm till en malign.

Du kanske är intresserad av:

Vad är en ovariecyst och huruvida den ska avlägsnas

Hur är avlägsnandet av äggstockscystor: en genomgång av effektiva metoder och recensioner av kvinnor

En godartad tumör hos äggstocken kallas en cyste.

Faktum är att detta hålrum, som är fyllt med flytande innehåll.

Cysttillväxt sker genom att öka mängden utsöndring i hålan, och detta skiljer sig fundamentalt från tumören, vilket växer på grund av atypisk uppdelning av cellulära strukturer.

Cystenen är ofta asymptomatisk under lång tid, och kvinnan lär sig om sin närvaro av en slump under en rutinundersökning.

I vissa fall är dock cystisk neoplasma komplicerad - det är en vridning av benen eller kapselns kapning, vilket leder till en klar klinisk bild och behovet av brådskande ingrepp från kirurgen.

Essens av patologi

Cystiska tumörer klassificeras i två stora grupper - funktionella cyster och organiska cyster.

funktionalitet:

ekologiska:

Cystiska formationer är oftast singelkammare, men det finns också flera kammare, till exempel mucinös cyst.

Som regel diagnostiseras äggstockscytos hos kvinnor före klimakteriet, men neoplasmbildning är inte utesluten även efter klimakteriet, även om detta fenomen är mycket sällsynt.

Medfödda cyster (dermoid) kan diagnostiseras vid alla åldrar, inklusive tidig barndom.

Skälen till bildandet av cystor är inte exakt kända, men läkare är övertygade om att i de flesta fall leder bildandet av patologiska tumörer till hormonell obalans.

Behandlingen av en cyste kan utföras konservativt eller kirurgiskt.

När är kirurgi nödvändig?

Följande indikationer är tillgängliga för kirurgi:

• möjligheten att utveckla cancer
• cystisk neoplasm svarar inte på konservativ behandling och i 3 månader finns ingen positiv trend från terapi;
• neoplasma bildad efter uppkomsten av klimakteriet;
• Förekomsten av blödning i tumören
• torsionsben;
• brott av den cystiska kapseln;
• purulenta processen började i cystehålan.

Utbildningsstorlek

Cysterns storlek kan variera från mm till 20 cm.

Med en liten storlek av cystisk neoplasma är det vanligtvis inte värt att prata om operation, och patologin behandlas med konservativa metoder.

Men när storleken på en cyste överstiger 8 cm, och det finns ingen tendens att minska den, är det lämpligt att ordinera en operation.

En cyste på mer än 2 cm måste regelbundet observeras och behandlas ordentligt, eftersom risken för komplikationer vid en sådan storlek ökar.

Vilka typer ska tas bort?

Funktionella cyster behöver endast kirurgi om komplikationer uppträder, eller om cysten når en stor storlek, minskar inte inom tre cykler, svarar inte på hormonell behandling och utövar tryck på angränsande organ, vilket försämrar funktionaliteten.

Kirurgiska metoder

En cyste kan avlägsnas kirurgiskt med hjälp av följande metoder:

1. Laparotomi. Detta är en klassisk bukoperation, där tillgång till cysten utförs med ett ganska stort snitt av bukhinnans främre vägg. Detta är en komplett intrakavitär operation, rehabiliteringsperioden efter vilken är lång och svår.
2. Laparoskopi. Detta är ett minimalt invasivt ingrepp som utförs med speciell endoskopisk utrustning. Kirurgen gör tre punkter i bukväggen och genom dem utför alla nödvändiga manipuleringar. Komplikationer med en sådan intervention är betydligt mindre, blödningen är mindre och återhämtningsperioden tar bara några dagar.
3. Laseravlägsnande. Principen för denna intervention är densamma som den tidigare, förutom att en laser används istället för en skalpell. Detta gör operationen ännu säkrare, eftersom laserstrålen koagulerar kärlen, vilket eliminerar blödning.

Beroende på storleken, scenen och tillståndet hos de omgivande vävnaderna kan operationen vara enligt följande:

1. Cystektomi. Laparoskopisk ingrepp gör det möjligt att bara ta bort neoplasmerna utan att påverka de omgivande vävnaderna.
2. Resektion. I detta fall avlägsnas cysten tillsammans med området av den drabbade vävnaden.
3. Adnexectomy. Detta är borttagandet av en cyste tillsammans med äggstocken eller ens med bilagor. Denna operation utförs med hjälp av laparotomi.

I de två första fallen bevaras kvinnans fertilitetsfunktion, om ett äggstockar avlägsnas är graviditet möjlig men svår, och när alla reproduktionsorganen avlägsnas blir kvinnan infertil.

Vilken metod är effektivare?

Vilken metod för användning kommer att bli effektivare i ett visst fall bestäms av läkaren.

Beslutet fattas baserat på följande faktorer:

• kvinnans ålder
• allmän hälsa
• typ av neoplasma, dess storlek;
• tillståndet hos de omgivande cystvävnaderna
• Tillgång till nödvändig utrustning i kliniken
• risken för komplikationer efter operationen och svårigheten vid rehabiliteringsperioden.

Diagnos före ingripande

Före operationen föreskriver läkaren följande prov för patienten:

• kliniska blod- och urintester;
• biokemiskt blodprov;
• blodtestprov;
• blodprov för infektion;
• vaginal smet;
• ultraljud;
• EKG;
• lungröntgen;
• koagulering;
• test för tumörmarkörer.

Vid behov kan listan över analyser utökas:

• cytologi av cervikal smärta;
• MRI;
• USDG vener (med trombos, åderbråck och efter 50 år);
• slutsatser från smala specialister (om det finns allvarliga kroniska sjukdomar).

Hur man förbereder?

Hur man förbereder sig för kirurgi i detalj kommer att berätta för den behandlande läkaren.

För en planerad operation, börjar preparatet om några månader.

Först och främst är det nödvändigt att bestämma på kliniken där det kirurgiska ingreppet kommer att utföras, ta reda på priserna och välj en kvalificerad läkare.

Därefter behöver du (om nödvändigt) att tänka på din vikt. Laparoskopisk ingrepp för fetma är inte klar.

När verksamhetsperioden kommer att utses måste du följa följande regler:

• hålla fast vid kost
• en vecka före operationen, börja ta aktivt kol, läkaren kommer att ordinera doseringen;
• 4 dagar för att försöka äta endast flytande mat;
• På tröskeln till proceduren, ta bort håret i skönhetsområdet;
• göra rengörande emalj kvällen före operationen;
• Efter middagen, före operationen dricker du bara vatten och äter inte något annat;
• Läkaren kommer också att ordinera antipsykotika.

Hur är proceduren?

Förfarandet för laparoskopi och laparotomi är naturligtvis annorlunda.

laparoskopi:

• Patienten ges anestesi.
• Kirurgen gör 3 eller 4 snitt i området av bukhinnan. Inskärmens storlek är inte mer än 1,5 cm. Vidare flyttas muskler och vävnader försiktigt.
• En sond introduceras, en kamera utrustad med ficklampa, samt alla nödvändiga verktyg som behövs under interventionen.
• Gas injiceras i bukhålan, vilket är nödvändigt för att höja bukväggen och dissociera organen från varandra.
• Kameran visar bilden på skärmen och doktorn fortsätter att ta bort cysten.
• Efter alla nödvändiga manipuleringar avlägsnas alla rör och verktyg, skären sutureras.

Laparoskopi varar från 20 minuter till 1,5 timmar. Tiden för intervention beror på scenen i patologin och dess lokalisering.

Laparotomi utförs under generell anestesi och innefattar följande steg:

• det hudområde där snitten kommer att göras behandlas med ett antiseptiskt medel;
• ett horisontellt snitt görs i underlivet;
• Neoplasmen avlägsnas genom excision, om så är nödvändigt skadas vävnad;
• fartyg är bundna eller cauterized av elektrisk ström;
• snittet sutureras.

Eventuella komplikationer

Bukoperation för att ta bort en cyste tillsammans med äggstocken är en allvarlig och svår operation som kan leda till följande konsekvenser:

1. Adhesionsprocess.
2. Hormonal misslyckande. Om bara en äggstock tas bort, kommer kroppen att kunna kompensera för bristen på hormoner, vilket innebär att kvinnan har möjlighet att inse fertilitetsfunktionen. Om båda äggstockarna avlägsnas blir kvinnan infertil, och hon behöver också hormonbehandling.
3. Tidig början av klimakteriet.
4. Förstöring av metaboliska processer, utveckling av ateroskleros.
5. Fetma.
6. Sexuell dysfunktion.

Återhämtningsperiod

Efter laparoskopi varar återhämtningsperioden ca 2 veckor. Den totala perioden av rehabiliteringsmånaden.

För denna period att passera snabbare och inte åtföljas av komplikationer är följande åtgärder nödvändiga:

• hormonella läkemedel som föreskrivs av läkaren;
• fotoforez;
• laserterapi eller magneter;
• rätt dietmat
• måttliga belastningar;
• fysioterapi behandling.

Efter laparotomi kommer återhämtningsperioden naturligtvis att ta längre tid.

Sex efter operationen är tillåtet endast 4 veckor efter ingreppet.

Om temperaturen stiger uppstår smärta i underlivet och illamående, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare, eftersom detta kan vara ett tecken på en inflammatorisk process.

Konsekvenser av cystborttagning

Efter avlägsnande av cystisk bildning kan följande effekter uppträda:

• smärtsymptom som kan vara upp till 10 dagar;
• ökad gasbildning
• svullnad;
• förstoppning;
• flatulens;
• adhesioner;
• infektion;
• endometriosutveckling;
• hormonella störningar;
• återfall av patologi.

Laparoskopi som metod för att ta bort cystor av äggstockar: grundläggande information om operationen

Ovariecyster är en vanlig orsak till lägre buksmärtor och infertilitet. De har olika ursprung och struktur, men en cyste av vilken typ som helst vid ett visst stadium av dess utveckling kan kräva kirurgisk behandling. En modern, mild kirurgisk metod är laparoskopi av en ovariecyst, vilket gör det möjligt att förkorta perioden för sjukhusvistelse och påskynda patientens postoperativa återhämtning.

Vad är en cyst i äggstockarna

Cyst kallas en rundad ihålig bildning på ytan av äggstocken eller i dess tjocklek, som liknar en blåsan. Dess innehåll och väggstruktur beror på ursprunget. Även om det tillhör godartade tumörer kan vissa typer av cyster återfödas med utseendet av cancerceller. Denna process kallas malignitet.

Ibland uppstår en liknande bildning i äggstockscancer, när en ojämn kavitet bildas som en följd av centralt upplösning inuti tumören. Vid undersökning av kvinnor kan paraovariella cyster också diagnostiseras. Fallopierören är inblandade i deras bildning, och äggstocksvävnaden förblir oförändrad.

Möjliga typer av cystor av äggstockar:

1. Follikuläret, som bildas av en follikel som inte har blivit utbruten i ovulationsperioden, ibland finns det blodsträngar i vätskan i en sådan cyste;
2. luteal som uppstår vid platsen för ett ägglossat follikel (i corpus luteum) innehåller serös vätska och ibland en blandning av blod från förstörda små kärl;
3. endometrioid, som utvecklas under proliferationen av endometrieceller utanför livmoderhinnan, genomgår cykliska förändringar i enlighet med menstruationscykeln och innehåller en mörk tjock vätska;
4. En dermoidcyst (eller moget teratom) kan innehålla bakteriella vävnader eller till och med delvis bildade formationer (tänder, hår), former i stället för en äggcell som har börjat utvecklas på egen hand och ofta medfödd;
5. mucinous - är flera kammare och innehåller slem, den kan växa upp till 40 cm i diameter.

Follikulära cyster är multipla, i detta fall talar de om polycystiska äggstockar. Dessutom ägglossar inte ägget i varje cykel, follikeln fortsätter växa och blir till ett hålrum under ovans yttre membran. Cystor av andra arter är vanligtvis ensamma.

När kräver patologi behandling?

Follikulära och luteala cyster är hormonberoende och kan gradvis absorberas. Men om de når stora storlekar och inte vändas, måste de avlägsnas. Vid detektering av endometrieformationer ordnas konservativ terapi först. Med ineffektiviteten och närvaron av stora enheter beslutas om operationen. Alla andra typer av cystor kräver endast kirurgisk behandling. För infertilitet kan läkaren rekommendera att ta bort även små tumörer, varefter hormonbehandling oftast ordineras.

Syftet med operationen är fullständigt avlägsnande av den patologiska bildningen. Hos kvinnor av reproduktiv ålder försöker de att hålla äggstocksväven så mycket som möjligt, och utföra endast resektion. Och i postmenopausen, när könshormonerna praktiskt taget inte produceras, kan hela organet avlägsnas utan konsekvenser för kvinnans hälsa.

Operationen utförs genom den klassiska metoden (genom ett snitt på den främre bukväggen) eller laparoskopisk avlägsnande av en ovariancyst utförs. I båda fallen går kvinnan till sjukhuset, oftast planeras sådan sjukhusvistelse.

Fördelar med laparoskopi

Avlägsnande av en ovariecyst genom laparoskopi är en godartad procedur. Alla manipuleringar utförs genom 3 punkter i bukväggen. Samtidigt är bukmusklerna inte dissekerade, det tunna inre serösa membranet i bukhålan (peritoneum) skadas minimalt, det är inte nödvändigt att manuellt flytta de inre organen bort från verksamhetsområdet.

Allt detta orsakar de främsta fördelarna med den laparoskopiska metoden före den klassiska operationen:

1. lägre risk för att utveckla efterföljande klistersjukdom;
2. låg sannolikhet för postoperativ brok, vilket kan uppstå på grund av insolvensen hos dissekerade muskler i den främre bukväggen;
3. liten volym kirurgiska sår, deras snabba helande;
4. en sparsam effekt på närliggande organ under operationen, vilket minskar risken för postoperativ intestinal hypotension
5. färre restriktioner i den postoperativa perioden, en tidigare urladdning från sjukhuset;
6. frånvaron av deformerande postoperativa ärr, spår av punkteringar kan vara dolda underkläder.

Den laparoskopiska behandlingsmetoden tillåter en kvinna att snabbt återvända till det normala livet, inte vara generad av sitt utseende och inte oroa sig för den möjliga utvecklingen av långsiktiga effekter efter operationen.

utbildning

Före laparoskopisk kirurgi för att avlägsna en cyste av äggstockarna behöver en kvinna undersökas, vilket vanligtvis sker på poliklinisk grund. Det omfattar allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, blodprovtagning för screening för hepatit, syfilis och HIV, bäckens ultraljud, lungfluorografi, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, vaginalt smet för renhet. I vissa fall är det också nödvändigt att göra ett EKG, undersöka tillståndet för blodkoagulationssystemet, bestämma hormonstatusen, få en terapeuts slutsats om avsaknaden av kontraindikationer för operation. Forskningsområdet bestäms av läkaren baserat på den övergripande kliniska bilden.

Före rutinmässig laparoskopi, använder ovariecystrar pålitliga preventivmedel. Om du misstänker att du är gravid, måste du informera läkaren i förväg.

Några dagar före operationen bör kål, baljväxter, kolsyrade drycker, svartbröd och andra produkter som ökar gasbildning i matsmältningsorganet uteslutas från kosten. Med en predisposition till flatulens kan läkaren rekommendera användningen av sorbenter och carminativa läkemedel, ofta utsedda av rening av nedre tarmkanalen. På kvällen till interventionen måste den sista måltiden vara senast 18:00, du kan dricka till kl. 22.00. På operationsdagen är det förbjudet att dricka och äta, med en stark törst, kan du skölja din mun och fukta läpparna med vatten.

Omedelbart före laparoskopi rakas pubic och perineal hår och hygienisk dusch tas. Därefter applicerar inte lotioner, krämer eller andra vårdprodukter på bukets hud.

Hur gör laparoskopi

Laparoskopi för avlägsnande av en cyst av äggstockar utförs under allmänbedövning (anestesi). På operationsdagen rekommenderas en kvinna av en resuscitator för att identifiera eventuella kontraindikationer och fatta ett slutligt beslut om typ av anestesi. Tracheal intubation används oftast, vilket möjliggör kontroll av andning och upprätthåller det nödvändiga djupet av anestesi. Före detta utförs premedicinering när en lugnande medel med en hypnotisk effekt administreras intravenöst, används vanligtvis lugnande medel för detta. I stället för en sådan injektion kan du använda maskbedövning.

Operationsbordet lutas med huvudänden ner 30º så att tarmarna rör sig mot membranet och öppnar tillgången till äggstockarna. Efter bearbetning av det kirurgiska fältet i naveln görs en punktering, genom vilken bukhålan är fylld med koldioxid. Detta gör att du kan öka avståndet mellan organ och skapa utrymme för nödvändiga manipuleringar. Ett laparoskop sätts i samma hål - ett speciellt instrument med kamera och ljuskälla. Det går vidare till bäckenet, där äggstockarna är belägna. Under videokameraets kontroll, i laterala delar av buken, görs 2 punkteringar närmare ljummen, vilka är nödvändiga för införandet av manipulatorer med instrument.

Efter en grundlig undersökning av äggstockarna och cysterna beslutas att fortsätta laparoskopi eller behovet av bred tillgång till bukhålan (vilket är ganska sällsynt). I det senare fallet hämtas alla verktyg och börjar den klassiska operationen.

Under laparoskopi kan läkaren utföra en exfoliering av cysten, en kilresektion (excision) av ett fragment av äggstocken med en cyste eller avlägsnandet av hela äggstocken. Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms av typen av cyst och tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Vid slutet av operationen utförs en kontroll för frånvaro av blödning, instrumenten avlägsnas, koldioxid sugs bort. Externa stygn och sterila förband appliceras på punkteringsplatserna.

Efter borttagning av endotrakealt röret kontrollerar anestesiologen patientens andning och dess tillstånd och ger tillstånd att överföras till avdelningen. I de flesta fall behöver patienten inte placeras i intensivvården, eftersom störningen av vitala organ och massiv blodförlust inte uppstår.

Postoperativ period

Efter laparoskopi rekommenderas tidigt stigande från sängen. Efter några timmar med stabilt blodtryck är det lämpligt för en kvinna att sätta sig ner, gå upp och flytta försiktigt runt församlingen. Utnämnd en sparsam kost, inklusive mejeriprodukter, ångade grönsaker och kött, soppor, fisk, utan produkter med gasbildande egenskaper.

Behandlingen av sömmar utförs dagligen, kroppens temperatur övervakas. Extraktet är gjord på den 3-5: e dagen efter operationen, men ibland på kvällen den första dagen. Stygnen tas bort på poliklinik i 7-10 dagar. Full rehabilitering sker vanligtvis vid dag 14, men ett handikappskikt i gott skick hos en kvinna kan stängas tidigare.

Laparoskopiska stygn

Möjlighet till graviditet

Fram till slutet av den pågående menstruationscykeln är det önskvärt att utesluta intima kontakter. Vid bristande överensstämmelse med denna rekommendation är det nödvändigt att använda preventivmedel. Graviditet efter laparoskopi av cyst i äggstockarna kan inträffa under nästa cykel. Därför är det nödvändigt att klargöra med läkaren när du kan avbryta skyddet. Vid funktionella cyster (luteal och follikulär) och polycystisk äggstock, är uppfattningen oftast tillåten efter den första menstruationen om operations- och återhämtningsperioden har gått utan komplikationer. Men efter avlägsnandet av endometriotiska cyster följer ofta ett stadium av läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna är smärtstillande syndrom. Dessutom observeras obehaget inte inom området för operation eller punktering, men i höger och höger axelns område. Detta beror på ackumulering av koldioxidrester i närheten av levern, vilket irriterar freninern. Det kan också finnas muskelsmärta, mild svullnad i underbenen.

Under de första dagarna efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vill säga gasackumulering i de övre lagren av fettvävnad, förekomma. Detta är en följd av ett brott mot driftstekniken och utgör ingen hälsorisk. Emphysema självlöser.

I den sena postoperativa perioden bildas klistersjukdom ibland, även om risken för uppkomsten efter laparoskopi är signifikant lägre än efter klassisk operation.

När laparoskopi inte utförs

Trots kvinnans önskan kan läkaren vägra att utföra laparoskopisk kirurgi i följande fall:

1. svår fetma (grad 3-4);
2. upptäckt av stroke eller hjärtinfarkt, dekompensering av befintliga kroniska sjukdomar;
3. allvarliga hemostasstörningar i koagulationspatologin;
4. överfört bukoperation mindre än 6 månader sedan;
5. misstanke om den maligna karaktären hos ovarian tumören (cyster);
6. diffus peritonit eller uttalat hematoperitonum (ackumulering av blod och bukhålighet);
7. chocktillståndet hos kvinnan, ökad uttalad blodförlust;
8. uttalade förändringar i den främre bukväggen med fistlar eller purulenta hudskador.

Laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyst är en modern och sparsam metod för kirurgisk ingrepp. Men operationen bör ske efter en preliminär grundlig undersökning av kvinnan i avsaknad av kontraindikationer mot henne. Man måste komma ihåg att vissa cyster kan bildas igen om de predisponeringsfaktorerna inte elimineras. Därför, när funktionella cyster nödvändigtvis utför en dynamisk studie av hormonstatusen och korrigeringen av de identifierade överträdelserna.

Avlägsnande av äggstockscystor: typer av operationer, som utförts, konsekvenserna, rekommendationer från läkare

Cystor av äggstockar finns hos många kvinnor. Ofta når de en stor storlek, med olika komplikationer. Vissa av dem utgör ingen speciell fara, de kan lösa sig med tiden. Andra sådana tumörer är ett allvarligt hot mot hälsan, vilket orsakar infertilitet. Vid val av en metod för att eliminera cystiska håligheter av olika slag beaktas sannolika komplikationer. I händelse av verklig fara, ta bort den kirurgiska metoden. Om möjligt, försök att utföra operationen på sparsamma sätt.

Varför tas en cyst bort?

Cystor är godartade tumörer som kan förändra strukturen hos dessa organ, störa funktionen. Orsakerna till deras förekomst kan vara hormonella störningar i kroppen, sjukdomar och skador på könsorganen, genetiska störningar eller medfödda hälsopatologier.

En ökning av cystor i äggstockarna leder till komplikationer av varierande svårighetsgrad. Bland dem - suppuration av innehållet, liksom brist på tumörfoder, vilket leder till peritonit, inre blödning. Eventuella vridande ben och förekomst av nekros. Ofta orsakar bildandet av cysten infertilitet. Runt henne förefaller spikar, som stör störningarna hos angränsande organ. Vissa typer av sådana tumörer kan degenerera till maligna tumörer.

Det finns så kallade "funktionella" cystor som är kapabla att självresorption (follikel och luteal). De bildas på grund av ett tillfälligt hormonellt misslyckande som uppstår under menstruationscykeln. Så snart överträdelsen försvinner börjar omvänd utveckling av neoplasmen.

Alla andra typer av cystor av äggstockar kräver borttagning, eftersom de kan växa, och konsekvenserna av deras utveckling är oförutsägbara.

Obs! Sådana komplikationer under graviditeten är särskilt farliga. Läkare råder att genomgå en komplett gynekologisk undersökning under planeringsperioden för att bli av med neoplasmer i förväg.

Endometrioid, dermoid, paraovarial är cystor av denna typ. Dessutom finns det också cysteformiga äggstockstumörer (teratom, fibromas, cystadenom). Läkemedelsbehandling kommer inte att stoppa sin tillväxt och kommer inte att förhindra konsekvenserna. Det är möjligt att bli av med dem bara på det operativa sättet.

Indikationer för avlägsnande av cystiska tumörer

Avlägsnande av cystor av äggstockar anges i följande fall:

• Det finns en märkbar ökning av den cystiska kapseln, som inte upphör efter 3 månader, dess diameter överstiger 3 cm;
• Det finns tvivel om neoplasmens natur.
• cysten har ett långt ben som kan vrida sig
• På grund av en ökning i cysten utvecklade kvinnan buksmärtor;
• Det finns tecken på en onormal urinblåsa eller tarm som pressas av en växande cyst i äggstockarna.

Om en kvinna går in på sjukhuset med symtom på komplikationer, såsom brott av en tumör, vridning av benet, äggstocksupplösning, blödning i bukhålan, genomförs operationen omedelbart. Sådana symtom innefattar plötslig allvarlig buksmärta, uppblåsthet, feber, svimning.

Typer av operationer för avlägsnande av cystor

Vid val av en metod för kirurgisk avlägsnande av en cyst i äggstockarna beaktas storleken, typen och svårighetsgraden av komplikationer. Patientens ålder beaktas också. När det är möjligt, vid behandling av unga kvinnor, genomförs operationen på det mest skonsamma sättet för att bevara funktionen hos äggstockarna. Det finns flera typer av kirurgi.

Cystektomi - exfoliering av neoplasmen med bevarande av själva äggstocken. Efter en sådan operation bevarar kvinnan förmågan att bära barn. Denna metod tar bort små cyster (upp till 3-5 cm i diameter) som har en godartad karaktär.

Wedge resection. Den cystiska kapseln avlägsnas tillsammans med en del av äggstocksvävnaden. Detta är en mer traumatisk operation. Det produceras om cysten har en bred bas, den växer tillsammans med äggstockarnas vävnader.

Ovariektomi - fullständigt avlägsnande av äggstocken. Operationen utförs med ovarian apoplexy, vridning och suppuration av cysten, vilket skapar hotet av peritonit.

Adnexektomi - avlägsnande av äggstockarna och äggledarna. Produceras om skadan av den maligna processen är bekräftad.

Förekomsten av cancerceller i tumören är etablerad av ovariebiopsi. I detta fall används metoden för diagnostisk laparoskopi, cysteinnehållet väljs för histologi (mikroskopisk undersökning).

Förberedelser för den planerade verksamheten

Innan en planerad operation utförs för att ta bort en cyste undersöks en kvinna. Detta fastställer blodkoagulering, grupp- och rf-faktor, analyser av urin och blod för socker. Blod undersöks också för förekomst av patogener av syfilis, HIV, hepatit.

Genom att utföra bukoperation krävs ytterligare undersökning för att studera tillståndet i hjärt-kärlsystemet, njurarna, endokrina och andra organ. 7 dagar före operationen ska en kvinna byta till en kost diet: eliminera konsumtionen av feta livsmedel och mjölprodukter, råa grönsaker och frukter, liksom andra livsmedel som orsakar ökad gasbildning och uppblåsthet. Mellan den sista måltiden och operationen ska vara minst 10 timmar. På kvällen, ta ett avførande medel. På morgonen före operationen ska du rengöra tarmarna med en lavemang.

Video: Förbereda och genomföra operation på äggstockarna

Genomför verksamhet på olika sätt

De viktigaste metoderna för kirurgi är laparoskopi och laparotomi. Laseravlägsnande tillämpas också. Förfarandet kan planeras såväl som bråttom, när frågan om interventionens omfattning antas under genomförandet.

laparoskopi

Avlägsnande av cystor görs genom hålen i bukhinnan. Manipuleringar styrs av en videokamera (endoskop), som sätts in i bukhålan genom en liten punktering. Ytterligare två punkteringar görs för införande av verktyg. Verksamhetsförloppet återspeglas i en speciell skärm som gör att kirurgen kan agera med stor precision.

Operationen utförs under generell anestesi. Innan du tar bort cystorna i äggstockarna injiceras koldioxid i bukhålan så att organens väggar inte klibbar och syns tydligt.

Förfarandet utförs i steg. Ursprungligen punkteras den cystiska kapseln och aspireras dess innehåll, varefter manteln avlägsnas. Detta görs så att cysten inte brister under extraktion, och dess innehåll faller inte in i bukhålan. Efter tvättning av kaviteten med en antiseptisk lösning och avlägsnande av gas sutureras punkteringarna. De är så små att endast obekvämda sömmar kvarstår. Operationen tar ca 30-60 minuter.

Efter det, efter några timmar får patienten stå upp. Efter 4-5 dagar avgår hon ur sjukhuset. Stygnen tas bort efter 6-7 dagar. I de tidiga dagarna är antibiotika och smärtstillande medel förskrivna för att förhindra komplikationer och lindra kvinnans tillstånd.

Fullständig läkning sker inom 4-5 veckor.

Video: Hur utförs laparoskopi?

Laseroperation

Det skiljer sig från att en laserstråle används istället för kirurgiska instrument. Detta medför samtidig cauterisering av skadade blodkärl. Det blodfria förfarandet sker med minimal risk för patientens hälsa.

laparotomi

Detta är bukoperation där ett snitt görs på buken under naveln. Genom det, extraheras en avbruten cysta eller ovarie tillsammans med neoplasmen. Utför en laparotomi i fall där cysten är för stor (mer än 10 cm i diameter), det finns vidhäftningar, det finns suppuration av cysten, vridning av benet och andra nödsituationer. Cancercystiska neoplasmer avlägsnas också genom laparotomi-metoden.

Denna metod används för att avlägsna ovariecyster som finns hos kvinnor i klimakteriet. Samtidigt, i regel, oavsett cysteplatsen, tas båda äggstockarna (ibland även i livmodern), eftersom risken för cancer ökar betydligt med åldern.

Operationen tar cirka 2 timmar. Denna metod är den mest traumatiska, det finns risk för infektion, skador på inre organ, utseende av vidhäftningar. Under flera dagar måste patienten vara kvar på sjukhuset under överinseende av läkare. Den fullständiga återhämtningen av hälsan tar 2-6 månader.

Sömmar tills de är helt läkt måste behandlas med antiseptika. Det rekommenderas att använda salvor som påskyndar läkning och förhindrar bildandet av ärr. Efter 2 veckor, gör en kontroll ultraljud.

Cystborttagning under graviditet

Om tumören finns efter graviditetens början är behandlingsmetoden rent individuell. Om det är litet, är statens övervakningstaktik med ultraljud valt.

Med en markant ökning av cystor ökar risken för farliga komplikationer, så det avlägsnas vid något graviditetsstadium. Om möjligt utförs laparoskopi. Med en snabb ökning och misstanke om cancer utförs laparotomi. Detta ökar risken för fosterdöd och en kraftig försämring av kvinnans tillstånd.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Efter operation för att avlägsna en cyst i äggstockarna i sällsynta fall uppstår komplikationer i samband med individuell intolerans mot droger (antibiotika, narkotiska droger).

Möjliga konsekvenser kan vara smitta av sår, förekomst av blödning, bildning av blodproppar i blodkärl. En särskild extremt sällsynt komplikation är oavsiktlig skada på äggstockarna, äggledarna, blåsorna eller tarmarna vid borttagande av cystor.

Eventuell bildning av vidhäftningar runt äggstockarna, som därefter blir orsaken till infertilitet. Omkring 15% av de opererade kvinnorna finns med denna patologi. Det finns möjlighet att återbilda cystor efter cystektomi.

Varning: Ju mer komplexa operationen är desto större är sannolikheten för komplikationer. Därför är det viktigt att genomgå regelbundna gynekologiska undersökningar av könsorganen, under vilka tumörer kan detekteras i början av deras utveckling.

Återställande av hormonnivåer sker inom 4-6 månader. Under rehabiliteringsperioden kan en kvinna vara i ett tillstånd av depression, känna heta blinkningar, som under klimakteriet. Efter användning av anestesi förekommer problem som snabb hjärtslag, högt blodtryck, huvudvärk, sömnlöshet.

Du bör rådgöra med en läkare så snart som möjligt, om efter borttagning av en cyst i äggstockarna finns suturets rodnad, blodliknande urladdning från såret.

Månadlig återhämtning bör ske om 1-3 månader. Om de väntar, blir knappa, det finns en spotting eller purulent urladdning från könsorganen, detta indikerar förekomst av sjukdomar i bilagorna. Om blödning eller buksmärta uppstår under den postoperativa perioden, ska en läkare omedelbart konsulteras.

Rekommendationer från specialister

Under återhämtningsperioden efter operationen borde en kvinna inte lyfta något tungt, göra sportövningar relaterade till böjning, tvinga buken. Det är nödvändigt att justera matsmältningssystemet för att undvika förstoppning eller intestinal upprördhet.

Termiska procedurer bör undvikas. Kön kan återupptas efter 1 månad, men du kan planera graviditetens början inte tidigare än 3 månader efter operationen.

Kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockarna

Ovariancyst är en av de vanligaste patologierna hos reproduktiva åldrar. Nästan varje tredje kvinna förr eller senare vänder sig till doktorn med ett klagomål om den volymetriska bildandet av bilagor. Vissa cyster är funktionella och skickas oberoende inom 2-3 månader, andra kräver obligatorisk kirurgisk behandling. I det senare fallet är det bara i tid för den operation som utförs för att säkerställa att problemet är garanterat och för att undvika utveckling av komplikationer.

Avlägsnandet av en cyst av äggstockar utförs på flera sätt: läkaren kan bara ta bort den patologiska bildningen, exfoliera den i frisk vävnad, återuppta äggstocken eller ta bort hela orgeln. Valet av operationsmetod bestäms av cystens typ och storlek. Ju tidigare en kvinna söker medicinsk hjälp, desto mer kommer läkaren att ha möjligheter att rädda äggstocken och inte störa patientens reproduktiva planer.

Låt oss mer ingående överväga vilka operationer som utförs med en ovariecyst och vad som påverkar valet av en viss metod.

Är kirurgi alltid nödvändig och finns det ett alternativ?

Kirurgi är inte det enda sättet att hantera sjukdomen. Ofta kan du bli av med cyster genom andra metoder:

• Hormonbehandling. För regressionen av det patologiska fokuset används progestogener och kombinerade orala preventivmedel. Effekten förväntas efter en månad, och den kommer efter nästa menstruation. Behandlingsförloppet kan vara upp till 3 månader.
• Sjukgymnastik. Medel används för att stimulera blodflödet i bäckenorganen och främja resorptionen av cysten.

Kirurgisk avlägsnande av cystor av äggstockar uppträder vanligen efter dålig behandling med konservativa metoder.

Allt ovanstående gäller endast för funktionella cyster - follikel eller luteal. Sådana formationer är benägna att spontana försvinnande utan läkemedelsbehandling, så läkare i sådana fall har inte bråttom med operationen. Ofta efter 3 månaders uppföljning löser webbplatsen, och ingen behandling behövs längre. Om cysten inte är borta i rätt tid visas borttagningen.

Försök att behandla appendagens patologi med lexar, akupunktur, medicinalväxter, men deras effektivitet har inte bevisats. Användningen av sådana medel är möjlig, men okonventionell behandling ska inte gå emot receptet hos en läkare och ännu mer ersätta dem.

Endometrioidcystor står något ifrån varandra. Denna patologi svarar väl på hormonbehandling, och i många fall är det också möjligt att göra utan operation. Inte bara COC och gestagenser används, men också mer potenta medel - gonadotropinfrisättande hormonagonister och progesteronreceptormodulatorer. Behandlingsförloppet kan vara upp till 6 månader.

Olika typer av cystor av äggstockar.

Indikationer för kirurgisk behandling

Ovarian cyster hos kvinnor tas bort i sådana situationer:

• Bristen på effekt från konservativ behandling av funktionella och endometrieformationer;
• Identifiering av organiska cyster som inte är benägna att regression - dermoid, paraovarial, serös;
• Misstänkt malign degenerering av tumören;
• Utvecklingen av livshotande komplikationer: suppuration av en cyste, kapselns kapning med blödning eller torsion av ett tunt ben;
• Detektion av cystor i klimakteriet.

Kirurgi för äggstockarnas patologi utförs på ett planerat sätt. Läkaren föreskriver en fullständig undersökning, där det är möjligt att klargöra typen av utbildning och identifiera associerade sjukdomar. Efter beredning bestäms dagen för operationen. Men om cysten har sprungit eller vrids, opereras patienten i en nödsituation.

En schematisk representation av torsionen av en cyst i äggstockarna, vilket kräver akut operation.

Kontraindikationer till operationen

Det finns inga absoluta kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. Om cysten ska tas bort kommer läkaren att utföra alla nödvändiga manipuleringar. Operationen kan bara skjutas upp i vissa situationer:

• Akut infektion: influensa, intestinal infektion, andningssjukdomar etc.
• Förstöring av kronisk patologi;
• Neuropsykiatriska störningar;
• Hudsjukdomar i snittet.

Kirurgisk behandling utförs efter återvinning eller stabilisering av kvinnan.

Avlägsnande av äggstockscystor under graviditeten

Kirurgisk ingrepp under graviditet förtjänar särskild uppmärksamhet. Om den avslöjade bildningen inte skadar och inte stör, utförs operationen efter leverans. Under graviditeten är borttagning av en cyste endast möjlig i sådana situationer:

• Brytning av cystkapseln, blödning i äggstocken och bukhålan;
• Torsion av utbildning;
• Inflammation av äggstockarna mot bakgrund av nidus;
• Detektion av en malign tumör
• Den snabba tillväxten av utbildning, vilket leder till kompression av bäckenorganen och hindrar utvecklingen av fostret.

En planerad operation utförs under 16-20 veckors graviditet, akut - omedelbart efter detektering av patologi. Du kan inte tveka med utvecklingen av komplikationer, försämringen av kvinnan och fostret. I andra fall är det bättre att vänta på en bekväm tid - andra trimestern. Under denna period har fostrets inre organ redan bildats, placentan började sitt arbete och risken för abort efter operationen är minimal.

En gravid kvinna med en cyst i äggstockarna kräver noggrannare övervakning.

I de sena stadierna av graviditeten, i närvaro av akut indikationer, kan kirurgisk ingrepp utföras i två steg. Först utförs en kejsarsnitt och fostret avlägsnas, sedan avlägsnas en cyste. Frågan om tidpunkten och valet av behandling bestäms individuellt för varje patient.

Hur förstår man att en operation behövs?

För att identifiera patologin hos vänster eller höger äggstock, måste du bestämma vilken typ av utbildning och ta reda på om det finns indikationer på operation. För att göra detta måste en kvinna gå igenom en fullständig undersökning, som inkluderar:

• Blodtest för tumörmarkörer CA-125, CA 19-9, HE4. Att öka nivån på dessa indikatorer talar för en malign tumör och kräver noggrann differentialdiagnos. I modern gynekologi används definitionen av ROMA-index för att förtydliga typen av utbildning.
• Ultraljudsundersökning. Med ultraljud är godartade cyster oftast hypoechoic, enkelkammare, utan inklusioner (förutom dermoid). I cancer observeras ett stort antal kamrar, såväl som patologiska inklusioner;
• Doplerometrii. Detektion av ett atypiskt blodflöde indikerar en sannolik malign tumör;
• Magnetic resonance imaging. MR kan du se strukturer som är märkbara på ultraljud och för att förtydliga typen av utbildning.

Om dessa metoder inte tillåter att diagnostisera, utförs diagnostisk laparoskopi. Under operationen kan läkaren upptäcka ytterligare symtom som indikerar ovariecancer (peritonealt karcinom, förändrade lymfkörtlar). Endoskopisk ingrepp bidrar också till att skilja en cyst av äggstockar från salpingoophorit, ektopisk graviditet och andra patologier.

Så här ser en ovariecyst ut med diagnostisk laparoskopi.

Förberedelse för kirurgisk behandling

Efter att ha fått ett hänskjutande för en operation ska en kvinna genomgå en undersökning, vilken innefattar:

• Blodtest: klinisk, biokemisk, för koagulering;
• Bestämning av Rh-faktor och blodgrupp
• Kontrollera om farliga infektioner: syfilis, viral hepatit, HIV;
• Test för tumörmarkörer;
• urin~~POS=TRUNC;
• Undersökning swab på flora och oncocytology;
• Kolposkopi - undersökning av livmoderhalsen
• EKG;
• FOG;
• Pelvic ultraljud;
• Konsult gynekolog, terapeut och andra specialister på vittnesbörd.

Alla tester måste tas inom två veckor. Förberedelser för operation bör inte ta lång tid. Vissa blod- och urintester är giltiga för bara en månad.

Kvinnor över 40 är dessutom föreskrivna följande studier:

• Endometrial aspirationsbiopsi;
• Koloskopi - endoskopisk undersökning av tjocktarmen;
• Mammografi.

Alla dessa analyser gör att vi kan differentiera den primära tumören i äggstocken från metastaser från tarmarna, bröstet, livmodern. Sannolikheten för utvecklingen av denna patologi ökar under premenopausala perioden och i klimakteriet.

Vid samtidig livmoderhalscancer kan läkaren ordinera hysteroskopi med skrapning av organhålan. Det resulterande materialet skickas för histologisk undersökning. I detta fall är en ytterligare endometrial aspirationsbiopsi inte nödvändig.

Om tumörer hos andra organ upptäcks förändras behandlingstaktiken och kvinnan skickas till samråd med en onkolog.

I medicin finns det fall av familjecancer hos äggstockarna, livmodern, bröstet och tarmarna. Om det fanns sådana historier i familjen till en kvinna med en cyst av appendages, bör hon ägna särskild uppmärksamhet åt hennes hälsa och inte fördröja sin kirurgiska behandling.

Kirurgiskt ingripande för ovariesjukdomar hos kvinnor av reproduktiv ålder planeras under 5-7: e dagen av cykeln. Under den månatliga operationen utförs inte. Om menstruationen varar mer än 7 dagar måste du vänta på att den är klar. Klimakteriet kan utföras när som helst.

Menstruationscykeln är viktig för operationen, eftersom den hormonella bakgrunden ändras beroende på cykelfasen.

Bedövning under operation: vad är användbart för att veta

Avlägsnande av en cyst av äggstockar är en komplicerad operation, och den utförs under generell anestesi. Patienten somnar och kommer till liv först efter fullbordandet av alla manipuleringar. Under operationen känner hon inte något. Han känner inte snittet eller punkteringen av huden, ser inte hur kirurgen tränger in i bäckens hålrum, finner äggstocken och excises cysten, observerar inte sårförslutningen och lär sig om den färdiga operationen efter det faktum. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt för doktorn att på ett säkert sätt utföra alla manipulationer, och kvinnan - för att inte uppleva outhärdlig smärta.

Överraskande är många kvinnor rädda inte så mycket av operation som allmän anestesi. De känner en förståelig rädsla för det okända och ställer sina frågor till anestesiologen:

Hur länge kommer anestesi att vara?

Varaktigheten av allmänbedövning beror på operationens gång. Gynekologen börjar arbeta omedelbart efter anestesiologens anvisningar - en läkare som ger anestesi och övervakar patientens tillstånd. Efter sutur och sårreparation avlägsnas kvinnan omedelbart från anestesi och återvinner snart medvetandet. I genomsnitt varar kirurgi för att ta bort en cyst i äggstockarna från 40 minuter till 2 timmar.

Gör det ont under anestesi?

Nej, med generell anestesi känner kvinnan ingenting.

Kan jag vakna under operationen, känna den outhärdliga smärtan och döden av chock?

I modern anestesiologi är sådana situationer uteslutna. Kompetent urval av läkemedel för anestesi kan du på ett tillförlitligt sätt stänga av sinnet och hantera processen helt.

Kan det finnas komplikationer från anestesi? Plötsligt kan inte upprätthålla hjärtat, lever eller njurar?

Sådana situationer händer, men en erfaren anestesiolog vet exakt vad man ska göra i detta fall och vad man ska göra för att rädda patientens liv. Kompetent förberedelse för operation och anestesi kan minska de möjliga riskerna till ett minimum.

På tröskeln till operationen undersöks patienten av en anestesiolog. Det är nödvändigt att informera läkaren om alla befintliga sjukdomar och allergier mot droger. Endast på detta sätt kommer läkaren att kunna välja den säkraste anestesen.

Samråd med anestesiologen är nödvändig för ett korrekt urval av anestesimetoden i ett visst fall, med hänsyn till alla särdrag hos patienten.

Att gå ut ur anestesi är alltid stressig för kroppen. Under de första timmarna finns det viss förvirring, sömnighet och slöhet, desorientering i rymden. Du kan uppleva mild huvudvärk, yrsel. Enligt recensioner klagar många kvinnor på illamående, kräkningar är inte uteslutna. Alla dessa är vanliga situationer som uppkommer även efter mycket bra förberedelser. Om några timmar skulle tillståndet förbättras. I en annan situation kommer symtomatisk behandling att ordineras.

Efter avslutad anestesi noteras smärta i det postoperativa såret. Alla obehagliga känslor i detta fall stoppas framgångsrikt med potenta analgetika. Enligt recensioner av kvinnor, efter laparoskopi, är smärtan inte så stark och varar mycket mindre än med laparotomi. Efter bukoperation kräver mer tid att återhämta sig.

Ovarian cyst avlägsnande metoder

Först av allt är läkaren bestämd med operativ tillgång. Skär ovariecystret på följande två sätt:

• Laparotomi eller bukoperation. Det här är en klassisk version, som innebär en skära av huden och underliggande vävnader. Det kräver en lång återhämtning efter operation, ofta följd av komplikationer. I modern gynekologi används den om endoskopisk ingrepp är omöjligt (med jättecystrar, uttalade vidhäftningar, en malign tumör, etc.);
• Laparoskopi är en minimalt invasiv, sparsam operation. Läkaren utför alla manipuleringar genom små punkteringar. Gas injiceras i bukhålan, vilket ger ledigt utrymme för operationen. Läkaren ser alla sina handlingar på skärmen. Återhämtning efter laparoskopi är snabbare, komplikationer uppträder mindre ofta.

Valet av tillträde bestäms av indikationerna för behandling, cystens storlek, närvaron av comorbiditeter och klinikens tekniska utrustning. Om det inte finns någon utrustning på sjukhuset och läkare som är bekant med den minimalt invasiva endoskopiska interventionstekniken, blir bukoperation det enda behandlingsalternativet.

Typer av operation:

cystektomi

Husking av en cysta inom hälsosam vävnad kallas cystektomi (cystektomi). Under operationen skär läkaren bara utbildningen, medan äggstocken förblir på plats. Snittområdet är noggrant koagulerat. Vid cystektomi är det viktigt att bevara ovariecortex och primära folliklar. Om denna zon är skadad i äggstocken kommer ägglossningen inte att uppstå och den kommer att förlora sin funktion.

Utför laparoskopisk cystektomi.

Cystektomi utförs endast när den unika godartade naturen hos bildningen. För att klargöra diagnosen skickas det borttagna materialet för brådskande histologisk undersökning. Svaret kommer efter 10-20 minuter. Om tumören visar sig vara malign, expanderar volymen av kirurgisk ingrepp.

Urgent histologisk undersökning har en stor nackdel - det är inte för korrekt. Det finns diagnostiska fel som leder till allvarliga konsekvenser. Därför fokuserar doktorn inte bara på analysdata, utan också på resultaten av ultraljud och MR, när man bestämmer omfattningen av operationen.

Laseravlägsnande av en cyst av äggstockar är ett alternativ till den traditionella skalpellen. Snittet av vävnad utförs av ett instrument som syftar till att avge en laserstråle. I annat fall skiljer sig operationen inte signifikant från konventionell operation. Lasercystektomi möjliggör att minska blodförlustvolymen, eftersom de omedelbart efter dissektion av vävnader koagulerar (cauterize).

Bilden visar stadierna för avlägsnande av ovariecyster:

Äventyrsresektion

Att skära en cyste tillsammans med en del av äggstocken utförs med stor utbildning, när det är omöjligt att exfoliera tumören utan att skada omgivande vävnader. Det rekommenderas att sjukdomen återkommer när den onormala bildningen återkommer i samma äggstock. I denna operation försöker doktorn också att bevara det ovariets kortikala skiktet och inte röra de primära folliklarna.

Om en resektion av äggstocken är planerad (särskilt från två sidor) hos en ung kvinna, rekommenderas att man samlar ägget i förväg och fryser dem. Sådana ägg kan lagras i en cryobank i flera år. Om äggstocksbehållaren minskar efter operationen och kvinnan inte kan bli gravid på egen hand, kommer hon att få chans att bli barn genom IVF med sina frusna ägg.

Stages av resektion av äggstocken.

ooforektomi

Avlägsnande av äggstocken med en cyste utförs i sådana situationer:

• Stor utbildning, förskjutning av normal äggstocksvävnad. Samtidigt är det omöjligt att återställa orgelet efter operationen och dess borttagning visas.
• Ovarian cyste i klimakteriet. I det här fallet är det inte meningsfullt att lämna kroppen. Äggstocken fungerar inte längre, och cysten är mer sannolikt att vara en malign tumör.

Enligt indikationerna kan volymen av operationen förlängas till avlägsnandet av äggstocken tillsammans med äggledaren. Vid maligna processer kan livmodern, omentumet, lammhinnorna avlägsnas.

Vid det minsta misstanke om malignitet under operationen rekommenderas att man använder speciella skyddsbehållare. Cysten tillsammans med äggstocken placeras i en behållare, och tumörinnehållet går inte utöver de avgränsade gränserna. Även om en tumör brister när den manipuleras, kommer dess celler inte att lämna behållaren och spridningen av cancer kommer inte att uppstå.

Avlägsnande och extraktion av en malign cyste finns i en speciell behållare.

Kostnaden för en operation för att ta bort en cyste av äggstockarna beror på vilken metod som valts:

• Laparoskopisk cystektomi i Moskva kliniker kostar 20 till 45 tusen rubel;
• Priset på bukoperation börjar från 30 tusen rubel.

Enligt OMS-politiken utförs kirurgisk ingripande kostnadsfritt om det finns kliniska indikationer och möjligheter.

Observation i postoperativ period

Efter bukoperation på huden kvarstår en ärr över vikten, efter laparoskopi - några små spår av snitt (2-8 mm). Behandling av sömmar utförs dagligen med antiseptika. Om sömmarna är fasta, behöver de inte tas bort - de kommer att lösa upp sig själva på 7-10: e dagen efter det att de applicerats. I annat fall avlägsnas suturen före urladdning från sjukhuset.

På den första dagen efter operationen börjar kvinnan gå upp och gå runt församlingen. Tidig återhämtning anses vara ett bra förebyggande av bildandet av vidhäftningar och förhindrar utveckling av komplikationer.

Makt efter operationen är mild. Det rekommenderas att endast ta kokta och bakade rätter och för tiden övergivna stekt mat. På den första dagen tillåts endast flytande soppor. Då återvänder patienten gradvis till den vanliga kosten.

Utsläpp från sjukhuset sker på den 3-5: e dagen efter laparoskopi och på 7-10: e dagen efter bukoperation. För att helt återställa patientens förmåga att arbeta efter operationen, bör 14-28 dagar passera.

Beroende på omfattningen av kirurgisk ingrepp kommer det att vara annorlunda och längden på vistelsen på sjukhuset.

Rekommendationer i den postoperativa perioden:

• Sexuell vila i 2-4 veckor;
• Begränsning av fysisk aktivitet
• Förbudet mot tillgång till bastu, bad, pool.

Kontroll ultraljud utförs efter 1, 3 och 6 månader efter operationen. Vid återfall anges ytterligare undersökning och behandling. Volymen av kirurgisk ingrepp vid återoperation kan expanderas.

Du kan planera en graviditet 6 månader efter operationen. Innan barnet tas upp, rekommenderas orala preventivmedel. Dessa medel hjälper inte bara till att skydda sig från oönskade graviditeter, men hjälper också till att återställa hormoner efter operationen.

Komplikationer efter operation

Kirurgi för att ta bort en cyste av äggstockarna kan ha oönskade konsekvenser:

• Blödning i buken. Förekommer när cysten sprider och signifikant vävnadsskada. Integriteten hos äggstocken återställs under operationen;
• Infektion. Det utvecklas mot bakgrund av samtidig inflammatorisk patologi i bäckenorganen. Ledsaget av feber och ökad smärta i postoperativ period. Det visas tillsättningen av antibakteriella läkemedel, enligt indikationer - reoperation;
• Adhesionsprocess. Förekommer oftare efter bukoperation med signifikant skada på vävnaderna. Hotar infertilitet och missfall.

Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren, kompetent förberedelse och rationell hantering av den postoperativa perioden kan undvika utveckling av komplikationer.

Kirurgi för att ta bort en cyste av äggstockarna är inte det enklaste förfarandet, och sannolikheten att utveckla komplikationer under och efter det är inte noll. Och ändå, om det finns indikationer, bör du inte vägra operation. En operation som utförs i tid är en chans att bevara reproduktiv hälsa, och i vissa fall även livet. Låt inte problemet ta sin kurs - konsekvenserna kan vara oförutsägbara.