Klassificering av kronisk pyelonefrit

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar [76] av den senaste 10: e revisionen utmärks följande former av kronisk pyelonefrit:

? icke-obstruktiv kronisk pyelonefrit;

? kronisk obstruktiv pyelonefrit;

? annan kronisk pyelonefrit;

? ospecificerad kronisk pyelonefrit.

Emellertid tar denna klassificering inte hänsyn till alla nyanser av den patologiska processen i kronisk pyelonefrit, och när diagnosen formuleras, återspeglas följande punkter:

1. Beroende på orsaken till sjukdomen finns följande:

Liknande kapitel från andra böcker

Följande fyra samlingar - för behandling av kronisk pyelonefrit och kronisk cystit, sjukdomar är tyvärr ganska vanliga.

Följande fyra samlingar - för behandling av kronisk pyelonefrit och kronisk cystit, sjukdomar är tyvärr ganska vanliga. Samlingsnummer 5 Calamus calamus root - 2 Black elderberry blommor - 4 Hopper ört St John's wort - 5 Frön linfrö - 3 Melissa gräs

Pyelonefrit komplikationer

Komplikationer av pyelonefritis Om du kör kronisk pyelonefrit, kan i njurarna bildas områden av sjuk vävnad, som ökar vid varje förvärring av pyelonefrit och hälsosam renalvsvit kommer att förbli mindre och mindre. Alla kommer gradvis att dö

För behandling av kronisk pyelonefrit alternativ två samlingar

För behandling av kronisk pyelonefrit växlar två samlingar jag är 41 år, har jag kronisk pyelonefrit. För hans behandling med två växtbaserade samlingar. Jag växlar träningsläger - jag dricker en och en halv månad, sedan en paus i två veckor, då följande: 1) vita björkpinnar - 2 delar gräs

Symtom på akut pyelonefrit

Symtom på akut pyelonefrit Vanligtvis utvecklas akut pyelonefrit snabbt. Temperaturen stiger kraftigt till 38-40 ° C, smärta i ryggen uppstår (och smärtan kan vara både ensidig och bilateral), blir urinen grumlig. Patienter klagar uttryckt

Symtom på kronisk pyelonefrit

Symtom på kronisk pyelonefrit Kronisk pyelonefrit är inte så lätt att känna igen, det kan fortsätta i många år dolda, utan några symptom alls eller med fläckiga symtom: svaghet, låg temperatur, smärta i ländryggsregionen. bara

Vanliga tecken på pyelonefrit

Allmänna tecken på pyelonefrit. Den klassiska kliniska bilden av akut pyelonefrit kännetecknas av tre grupper av symtom: symtom på berusning, smärta och nedsatt njurfunktion. Alla dessa symtom är närvarande i någon form av akut pyelonefrit. Symptom

Den kliniska bilden av kronisk pyelonefrit

Den kliniska bilden av kronisk pyelonefrit Den kliniska bilden av kronisk pyelonefrit beror på sjukdomsfasen, det vill säga på tillståndet av den inflammatoriska processen - dess aktiva form (exacerbation) och inaktiv form (remission). Det finns två former av förvärmning

Kliniska former av kronisk pyelonefrit

Kliniska former av kronisk pyelonefrit Det finns flera former av kronisk pyelonefrit. Basen för denna klassificering är förhållandet mellan den kliniska svårigheten hos urologiska [82] och vanliga [83] symtom: 1. Latent form Det förekommer i varje femte patient.

Komplikationer av kronisk pyelonefrit

Komplikationer av kronisk pyelonefrit Kronisk pyelonefrit i perioden för förvärring kan ge komplikationer som uppstår vid akut pyelonefrit. I alla former av kronisk pyelonefrit utvecklas nefroscleros, vilket leder till kroniskt njursvikt.

Diagnos av pyelonefrit

Diagnos av pyelonefrit Laboratoriediagnostik av pyelonefrit Laboratoriemetoder för diagnos av njursjukdom innefattar ett blodprov - en klinisk och biokemisk, liksom en klinisk analys av urin. En klinisk analys av blod (urin) är en analys där

Laboratoriediagnostik av pyelonefrit

Laboratoriediagnostik av pyelonefrit Laboratoriemetoder för diagnos av njursjukdom inkluderar blodprov - klinisk och biokemisk samt klinisk urinanalys. Ett kliniskt blodprov (urin) är en analys som studerar standarduppsättningen

Instrumentdiagnostik av pyelonefrit

Instrumentdiagnostik av pyelonefrit För diagnos av njursjukdom används metoder för visualisering av organskada. Sådana metoder innefattar ultraljud, röntgen (inklusive beräknad tomografi) såväl som

Pyelonefritbehandling

Behandling av pyelonefrit Central till behandling av pyelonefrit är förstörelsen av mikroorganismer som orsakar inflammation i njuren. I detta avsnitt beaktas endast de medel som används för att behandla pyelonefrit som orsakas av bakterier, eftersom bakterier är oftare

Behandling av kronisk pyelonefrit

Behandling av kronisk pyelonefrit Behandling av kronisk pyelonefrit i den akuta fasen baseras på samma principer som behandling av akut pyelonefrit. Varaktigheten av behandlingen är längre och genomsnittet från 14 till 30 dagar beroende på den kliniska situationen.

Örmedicin för kronisk pyelonefrit

Fytoterapi av kronisk pyelonefrit Herbalterapi (örtmedicin) har länge använts för urologiska sjukdomar och är nu också mycket populär. Det bör noteras att forskningsmetoder för bevisbaserad medicin på örtmedicin, inte

Förebyggande av akut pyelonefrit

Förebyggande av akut pyelonefrit Förhindrande av primär pyelonefrit För att förhindra primär pyelonefrit är det nödvändigt att effektivt behandla akut (akut respiratorisk virusinfektion, ont i halsen, adnexit, karies etc.) och kroniska sjukdomar

Pyelonefrit klassificering

Pyelonefrit är en icke-specifik inflammatorisk sjukdom, som huvudsakligen påverkar renal tubuli, vanligtvis på grund av bakteriell infektion. I detta fall kan njurbäckenet (pyelit), calyx och interstitiella parenkymvävnader påverkas. Detta är den vanligaste njursjukan hos människor i alla åldrar, men denna sjukdom är 6 gånger vanligare hos unga och medelålders kvinnor och tjejer (på grund av urinledarens och könsorganens anatomiska läge). Pyelonephritis sjukdom, vars klassificering har sina egna olika tolkningar, kräver en detaljerad analys för att tilldela effektiv behandling.

Hur gör pyelonefrit

Den vanligaste orsaken till inflammationsprocessen i njurarna är en bakteriell infektion med Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Vid akut pyelonephritis kommer patogenen in i njuren från någon annan infektionskälla genom blodomloppet (på grund av bakterieemi). Något mindre inträder penetrationen genom urinvägarna (urinblåsan, urinledaren) och börjar med uretrit eller cystit. Om rörelsen av den patogena floran går igenom urinorns lumen, beror den på vesicoureteral reflux.

Modern medicin klassificerar pyelonefrit hos:

1. Förekomsten av organiska orsaker:
   • Primär kronisk pyelonefrit. I detta fall finns det ingen organisk anledning att bryta urodynamiken, och den inflammatoriska processen utvecklas på relativt friska njurar och är bilateralt i naturen.
   • Sekundär pyelonefrit. Det utvecklas mot bakgrund av en tidigare urinvägsinflammation;

Det är viktigt! Förekomsten av en organisk orsak till sjukdomen är mycket viktig för att ordinera adekvat behandling. Med obstruktion är det nödvändigt, inklusive operativt, för att återställa urinutflöde.

1. Inflammationsplats:
   • Poliklinik, samhällsförvärvad pyelonefrit;
   • Nosokomial, nosokomial. Om inflammation utvecklas efter 48 ess eller mer vid sjukhusvistelsen görs denna diagnos. Detta är viktigt för att stammar av mikroorganismer i sjukhusväggarna är mycket resistenta mot många antibakteriella läkemedel. Och bara läkaren i detta sjukhus vet exakt vilka droger som idag kan hantera denna bakteriella lesion.
2. På platsen för lokalisering av inflammation:
   • Unilateralt (sällan hittat);
   • Bilaterala (mer vanligt än ensidigt);
3. Enligt faserna av den inflammatoriska processen:
   • Fasaktiv inflammation. Upptäckt av symtom och laboratorieavvikelser;
   • Latent inflammation. Det fall då reaktionen endast observeras vid vissa laboratorietester och symptomen på patientens klagomål är frånvarande. Det kan också vara köld i benen, trötthet, frossa, lågkvalitativ kroppstemperatur på natten.

Varning! Kronisk pyelonefrit, i 50-60% av fallen, har inga kliniska manifestationer.

• Återbetalningsperioden. I de fall där patienten efter fem år efter akut form av pyelonefrit inte har ett återfall, kan vi prata om en fullständig återhämtning.

1. Svårighetsgraden av sjukdomen:
   • Pyelonefrit utan komplikationer. Det observeras huvudsakligen hos polikliniker med primär kronisk form;
   • Komplicerat. Dessa inkluderar: nosokomial infektion, kronisk sekundär pyelonefrit (njurstenar, anatomiska medfödda egenskaper som gör det svårt att urinera, prostatahyperplasi hos män etc.). Det innefattar också den kroniska formen av sjukdomen, som utvecklats efter installation av katetrar, avlopp, på grund av metaboliska störningar och hormonella störningar (diabetes, graviditet, kroniskt njursvikt) som ett resultat av nedsatt funktion av kroppens immunsystem (HIV, neutropeni) etc.

Var uppmärksam! Patienter med diabetes mellitus och kronisk pyelonefrit diagnostiseras med en komplicerad urinvägsinfektion. Alla infektionssjukdomar hos män är som regel komplicerade.

1. Förekomsten av manifestationer av extrarenal natur:
   • Sekundär arteriell hypertoni reno-parenkymal;
   • anemi;
2. Stage av kroniskt njursvikt, graden av organiska funktionsstörningar.

Metoder för studier av njurskador

Laboratorie- och instrumenttest möjliggör en mer detaljerad studie av njurarnas tillstånd. Diagnos av akut inflammation är i synnerhet baserad på följande metoder:

• urin~~POS=TRUNC;
• Urinkultur;
• Urinanalys enligt nechyporenko;
• Excretory urography;
• Ultraljud av njurarna;
• CT och MR.

Sår urin för sterilitet, eller bakteriologisk undersökning, är ett viktigt diagnostiskt verktyg för kronisk njureinflammation. Det genomförs med syftet att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet för olika antibiotika.

Som ett resultat av ultraljud kan avslöja:

• Förändringen i parenchymens densitet (dess uttunning eller komprimering);
• Förekomsten eller frånvaron av obstruktion av urinvägarna (hydronephrosis, stones);
• Asymmetri i njurarnas storlek (i regel är den drabbade njuren mindre i jämförelse med ett hälsosamt organ);
• Deformation eller expansion av njurbäckenet.

Excretory urografi görs efter en ultraljud, om under det avslöjades patologi. Denna metod för instrumentdiagnostik har en fördel jämfört med ultraljud vid obstruktiv uropati och andra. I denna studie visas tecken på kronisk pyelonefrit:

• i fördröjningen av urvalet och minskning av kontrastintensiteten;
• ojämna konturer och storleksminskning av den sjuka njuren;
• Hodson symptom (tunnare parenchyma vid polerna, jämfört med dess tjocklek i mitten);
• komprimering och deformation av bägarsystemet;
• kränkning av tonus i kalyx-bäcken-pläteringssystemet.

Rekommendationer för pyelonefrit

1. För att mekaniskt rehabilitera urinvägarna och avgifta kroppen behöver patienten öka vätskeintaget;
2. Enligt indikationer rekommenderas utnämning av antispasmodika, liksom antikoagulantia (heparin) och antiplatelet (ticlopidin, pentoxifyllin) för att lindra smärtsamma symtom;
3. Antibakteriell terapi (är grundläggande vid behandling av inflammation). Detta är ett viktigt steg, eftersom sjukdomsresultatet beror på det;
4. I komplex behandling föreskrivs fytoterapi. I regel används denna behandling under sjukdomsperioden med profylaktiska kurser 2 gånger om året.
5. Fysioterapeutiska procedurer (inklusive fysisk terapi) och behandling av sanatorium-utväg under övervakning av medicinsk personal.

De vanligaste klassificeringsmetoderna

Hittills har kronisk pyelonefrit, vars klassificering ännu inte har allmänt accepterade kriterier, klassificerats i vårt land enligt de två vanligaste metoderna.

Pyelonefritklassificering enligt A. Ya. Pytel och S. D. Goligorsky (1977)

Enligt sjukdomsförloppet:

• återkommande;
• acute;
• Kronisk.

Genom sätt att penetrera i njureinfektionen:

Med sjukdomens egenskaper:

• Hos nyfödda;
• Hos äldre
• Hos patienter med diabetes
• Hos gravida kvinnor

Pyelonefritklassificering enligt N. A. Lopatkin (1992)

Akut pyelonefrit är uppdelad i:

• purulent;
• serös;
• nekrotiserande papillit.

Den kroniska formen av sjukdomen är uppdelad i:

• fas av den aktiva inflammatoriska processen;
• latent inflammation;
• eftergivningsperiod.

Denna metod särskiljer separat pyonephrosis, njurkarbunkel, njureabscess, apostematisk pyelonefrit, njurkrympning.

3. Kronisk pyelonefrit: klassificering, diagnos, behandling.

1. Enligt förekomsten av tidigare organiska orsaker

1,1. Pyelonefrit är primär kronisk - det finns ingen organisk orsak till brott mot urodynamik, den inflammatoriska processen utvecklas på friska njurar och är som regel bilateralt i naturen.

1,2. Sekundär pyelonefrit - utvecklas mot bakgrund av tidigare urinvägar i urinvägarna. Att ta reda på den organiska orsaken är mycket viktigt för behandlingen: där det finns en obstruktion måste du först återställa urinflödet (kirurgisk behandling). Ursprungligen är kronisk pyelonefrit ensidig, men efter flera års sjukdom påverkas den andra njuren också.

2. Enligt ursprungsorten

2,1. Extra sjukhus (ambulatorisk) pyelonefrit.

2,2. Nosokomial pyelonefrit. Diagnosen görs om den inflammatoriska processen har utvecklats inte mindre än 48 timmar efter att ha varit på sjukhuset. Det är viktigt att ta reda på ursprungsorten, för Sjukhusstammar av bakterier kännetecknas av hög resistans mot många antibiotika.

3. Genom lokalisering

3,1. Pyelonephritis ensidigt (sällsynt).

3,2. Pyelonefrit bilateralt (oftare).

4. Faser av inflammatorisk process

4,1. Fasaktiv inflammation: symptom på pyelonefrit + laboratorieavvikelser.

4,2. Fas av latent inflammation: endast några laboratorietester reagerar, symptom på pyelonefrit är frånvarande. Du kan uppleva trötthet, chilliness, chilliness, subfebrile på kvällarna. I 50-60% av fallen har kronisk pyelonefrit inte några kliniska manifestationer.

4,3. Remissfas. Om det inte fanns några exacerbationer inom 5 år med kronisk pyelonefrit, kan vi prata om återhämtning.

5,1. Okomplicerad pyelonefrit (vanligtvis primär kronisk pyelonefrit hos ambulanta patienter).

5,2. Komplicerad pyelonefrit. Komplicerad pyelonefrit innefattar nosokomial infektion; sekundär kronisk pyelonefrit (det vill säga när det finns en anatomiskt förändrad bakgrund - urolithiasis, tumörer, godartad prostatahyperplasi, medfödda anomalier); kronisk pyelonefrit, som utvecklades efter urologiska manipulationer (katetrar, avlopp); mot bakgrund av metaboliska eller hormonella störningar (diabetes mellitus, kroniskt njursvikt); mot bakgrund av immunbristillstånd (neutropeni, HIV-infektion), etc.

Det finns en patient med diabetes och han har kronisk pyelonefrit - det är en komplicerad urinvägsinfektion. Alla urinvägsinfektioner hos män är vanligtvis komplicerade.

6. Enligt förekomsten av yttre manifestationer

6,1. Sekundär reno-parenkymal arteriell hypertoni.

7. Enligt graden av njursvikt (stadium av kroniskt njursvikt).

Laboratorie- och instrumenttekniska metoder gör det möjligt för dig att bekräfta (eller upptäcka) njurskador. Diagnos av pyelonefrit är baserad på följande metoder:

Allmän urinanalys och urinanalys enligt Nechyporenko

urin~~POS=TRUNC

Bakteriologisk undersökning av urin (urinkultur för sterilitet) är en viktig metod för att diagnostisera kronisk pyelonefrit. Såning av urin utförs med syftet att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet för antibiotika.

Ultraljud är en screeningsmetod, så en instrumental undersökning av en patient med misstänkt kronisk pyelonefrit måste börja med en ultraljud. Eventuella ultraljud tecken på kronisk pyelonefrit:

asymmetri av njurarnas storlek, en minskning av storleken på den drabbade njuren;

förändring i ekotätheten: förtunning av parenkymen och dess kompaktering;

expansion och deformation av calyx-pelvissystemet;

med obstruktion av urinvägarna - hydronephrosis, stenar.

Excretory urografi är den andra i sin tur metod för instrumental diagnostik av pyelonefrit, som tillgripas om det finns en patologi med ultraljud. Excretory urografi har en fördel över ultraljud i ett antal situationer: visualisering av urinvägarna, upptäckt av obstruktiv uropati, etc. Symptom på kronisk pyelonefrit: Fördröjd urladdning och minskad kontrastintensitet;

ojämna konturer och minskning av storleken på den drabbade njuren; Hodsons symptom är en minskning av tjockleken hos njursparenkymen vid polerna jämfört med tjockleken i mittdelen;

deformation av koppbäckesystemet och dess tätning;

kränkningar av teckensystemet.

1. För att öka vätskeintaget för avgiftning och mekanisk rehabilitering av urinvägarna.

2. Antimikrobiell terapi är den grundläggande behandlingen för pyelonefrit. Resultatet av kronisk pyelonefrit beror på korrekt recept på antibiotika.

3. Behandling av pyelonefritis kompletteras med indikationer på antispasmodik, antikoagulantia (heparin) och antiplateletmedel (pentoxifyllin, ticlopidin).

4. Fytoterapi är en ytterligare, men inte en självständig behandlingsmetod. Används i remission 2 gånger per år som en förebyggande kurs.

5. Sjukgymnastik och spa behandling av pyelonefrit.

Klassificering av kronisk pyelonefrit

Urolithiasis är en metabolisk sjukdom som orsakas av olika endogena och / eller exogena orsaker, inklusive ärftlig, och kännetecknas av närvaron av sten (er) i njurarna och urinvägarna.

Etologin för glomerulonefrit (GN), särskilt kronisk, är inte väl förstådd. Observationer de senaste åren visar att det orsakas inte bara av streptokockinfektion, som tidigare trodde. Litteraturen beskriver fall av akut GN när en noggrann undersökning av patientens bevis i.

Bakterieemisk (endotoxisk) chock hos urologiska patienter är en av de allvarligaste komplikationerna av inflammatoriska sjukdomar och åtföljs av hög mortalitet (30-70%). Det orsakas av endotoxiner av både gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer, men i den andra formen.

Brott mot utflödet i renalven med en minskning av lumen vid vilken del av huvudvävnaden som helst, leder till kronisk njursvigthypertension. Detta är mekanismen för att öka venöst tryck i njuren med nephroptos, njur-trombos, cikatricial stenos, retroaortisk lokalisering.

Den allmänt accepterade klassificeringen av kroniskt njursvikt finns inte. De flesta av dem orienterar kliniken för att detektera och behandla de sena stadierna av kroniskt njursvikt, med en förlust av 60-80% nefroner och en minskning av glomerulär filtreringshastighet på mindre än 30 ml / min, vilket praktiseras.

Typer av pyelonefrit

Om du tittar i de medicinska katalogerna har klassificeringen av pyelonefrit flera stora versioner, den senare går tillbaka till 2002. Men det finns ingen enhetlig klassificering än. Den nuvarande upplagan fortsätter att kompletteras på grund av det faktum att en av de aktuella problemen är problemet med att diagnostisera sjukdomens primära eller sekundära natur, särskilt det gäller de kroniska formerna av pyelonefrit.

Det finns många typer och former av denna patologi som framgångsrikt diagnostiseras och behandlas i medicinska institutioner. Men behovet av att komplettera klassificeringen härrör från det faktum att det nyligen har funnits en latent kurs av akuta former av sjukdomen, vilket gör det svårt att diagnostisera, behandla tidigt och förebygga dödsfall, eftersom pyelonefrit är en livshotande sjukdom, om den inte behandlas i tid. Sen diagnostik är fylld med kroppsförgiftning (pus in i blodet) och utveckling av blodinfektion (sepsis), vilket leder till misslyckande av njurfunktionen - utvecklingen av njursvikt.

Klassificering genom manifestation

Typer av pyelonefrit klassificeras i första hand i form av manifestation. Det kan vara:

Diagnos av den primära formen antyder att den inflammatoriska processen utvecklas på ett friskt organ i närvaro av gynnsamma betingelser för utveckling av enterobakterier, nämligen E. coli, Klebsiella, Protea (i 65% fall) och Enterococcus (i 23%). Den primära sjukdomen kan vara resultatet av andra sjukdomar i organ och system: cholecystit, artrit, karies, tonsillit. Cystit, urolithiasis och andra inflammatoriska processer i urinvägarna och njurarna själva är en direkt följd av pyelonefrit. Dessutom kan patologiska förändringar i njure- och urinvägarna i form av störningar i urinrörelsen i neuromuskulära apparater i njurskyddet, urinblåsan, urinblåsan och urinröret också vara den primära orsaken till primär pyelonefrit, vilket är relativt sällsynt - i 10% av fallen.

Orsakerna till sekundär pyelonefrit är också brott mot urodynamik, prostatit, fibromyom, hydronephros etc. Det är vanligtvis uppdelat i:

1. Obstruktiv - bildas av genetisk predisposition, kan förvärvas på grund av nedsatt rörelse av urin från njurarna till urinröret och representerar närvaron av mekaniska hinder för urinflödet mot bakgrund av systemiska störningar i nervsystemet, samtidigt som motorns aktivitet minskas.
2. Icke-obstruktiv - är resultatet av metaboliska metaboliska störningar (sekundär dysmetabolisk pyelonefrit), blodrörelse i kärl, arbete med immun- och endokrina system. Detta upprätthåller urinvägens patency. Orsakerna till pyelonefrit kan vara sjukdomar som diabetes, högt blodtryck och graviditet.

Obstruktiv pyelonefrit - den vanligaste formen - från 84% och högre, vilket har en akut kurs och terapi som ofta kräver kirurgisk ingrepp. Obstruktion i form av stenar i urolithiasis, neoplasmer, medfödda anomalier, prostata adenomer blockerar urinsöndring, bildar stillastående processer som är ett idealiskt medium för reproduktion av skadliga bakterier och uppkomsten av inflammatoriska processer.

Utvecklingen av akut eller kronisk obstruktiv pyelonefrit påverkas av svårighetsgraden av obstruktion. Relativ obstruktion innebär en partiell kränkning av urinflödet och bidrar till utvecklingen av sjukdomen med en kronisk kurs och outtryckta symtom. En sådan situation kan ändras när som helst under rörelsen av en kalkyl och leder till en akut kurs av sjukdomen - en absolut obstruktion.

Vid fullständig obstruktion, när urinröret är helt blockerat, utmärks symtomen (frysningar, temperatur +39... + 40ºі, svår smärta i ländryggen, utstrålande till hypokondrium), vilket innebär vid akut obstruktiv pyelonefrit. En gradvis progressiv övergång från en relativ till den absoluta formen av sjukdomen finns i maligna tumörer.

Icke-obstruktiv pyelonefrit är "maskerad" under tecken på andra infektionssjukdomar, vilket gör det svårt att diagnostisera och behandling i tid, även om sjukdomen i denna form med snabb diagnos är lätt behandlingsbar. Symptom liknar dem som uppenbarar sig med förkylning: hög feber (under + 40 ºі), som stiger under dagen, illamående, markerad svettning, huvudvärk, torr tunga och takykardi.

Klassificering enligt sjukdomsformen

Pyelonefrit kan förekomma i två former:

Det är anmärkningsvärt att tjejer, unga och medelålders kvinnor är mest utsatta för denna sjukdom. Denna sjukdom finns 5 gånger oftare bland det rättvisa könet än bland männen. Detta beror på den anatomiska strukturen hos urinvägarna.

Hos kvinnor är urinröret bredare och kortare (cirka 3-5 cm), hos män är det längre och smalare (upp till 25 cm). I representanter för det starkare könet tvättas de ackumulerade bakterierna nära kanalintaget lätt med en ström av urin utan möjlighet att penetrera högre.

En form eller annan diagnostiseras beroende på hur länge den patologiska processen varar och hur de kliniska manifestationerna av sjukdomen uttrycks.

Den akuta formen fortsätter, förutom alla symtom på pyelonefrit, även med kraftig förgiftning av kroppen.

Akut pyelonefrit har flera sorter:

• serös form;
• form av purulent inflammation.

Andra former av patologi

Karakteristiska tecken på serös pyelonefrit är frysningar, svaghet, feber, illamående, värk i smula i ländryggen. Detta är den första etappen av den akuta formen av pyelonefrit, när njurarna växer i storlek och små och stora inflammationsinfektioner registreras. Utan snabb behandling, blir denna form till en form av purulent inflammation, som redan kräver inpatientbehandling under överinseende av en specialist. I vissa fall är kirurgi nödvändig, eftersom formen av purulent inflammation kan få allvarliga komplikationer i form av:

• apostematös pyelonefrit - bildandet av ett stort antal pustler i cortex och på njurens yta;
• Njurkarbunkel - Fusion av pustler, vilket leder till ischemisk, nekrotisk och purulent processer.
• njurabscess - modifieringar av njurparenkymen mot bakgrund av sammanslagningen av pustler och karbuncler, vilket leder till akut inflammation i retroperitonealvävnaden och ytterligare sepsis.

Den kroniska formen av pyelonefrit står för cirka 65% av alla fall av patologiska sjukdomar i det urogenitala systemet. Denna form av aktiviteten av inflammatoriska processer har 2 karakteristiska sorter:

1. Latent pyelonefrit.
2. Återkommande pyelonefrit.

Den latenta formen av sjukdomen har svaga symptom: huvudvärk, subfebril temperatur i sen eftermiddag och trötthet. Det finns en ökning i urinbildning och en minskning av densitet, hypertoni och utveckling av anemi. Vågliknande återfall med perioder av aktivering och dämpning kan förekomma.

Återkommande form i den akuta fasen har uttalade symtom på akut pyelonefrit med utvecklingen av hypertoni och hypokromisk anemi. Symtomen ger oförmåga att urinera, som åtföljs av smärta och skärning.

Kronisk pyelonefrit har tre stadier av inflammation:

1. Infiltrering av den interstitiella vävnaden hos medeln av njuren genom leukocyter och dysfunktion hos uppsamlingskanalerna noteras.
2. Det finns ärrbildning och sklerotisering av interstitium och tubuli, apoptos av de slutliga delarna av njurcellerna.
3. Utbyte av renalvävnad med bindväv inträffar, det vill säga ärrbildning och reduktion av organs storlek.

Komplexa former av akut och kronisk pyelonefrit

Xanthogranulomatous pyelonefrit är en av de allvarligaste formerna av akut pyelonefrit, åtföljd av utvecklingen av skumformationer som framkallar flera rena abscesser i njurarna. Händer hos barn 10-15 år och hos vuxna i åldern 35-45 år. Har fokala och diffusa sorter. Den första påverkar njurens del, samtidigt som resten av organet upprätthålls. Den diffusa formen är den svåraste, den påverkar hela kroppen på en gång, vilket provar den fullständiga dysfunktionen i njurpappillan, vilket orsakar akut njursvikt. Denna form av sjukdomen sker på bakgrund av långsiktig antibiotikabehandling.

En form av kronisk pyelonefrit är beräknad. Denna form av sjukdomen kännetecknas av närvaron av stenar (stenar) och den inflammatoriska processen i njuren. Detta är en av de former av pyelonefrit som är svåra att behandla, eftersom processerna av urinflöde och blodtillförsel till urinvägarna, som orsakar den snabba utvecklingen av patogena bakterier och svampar, störs. I detta fall förstärker kroppen smittan, bildandet och tillväxten av stenar.

Klassificering genom infektion

På grund av egenskaperna hos blodtillförseln i njurarna (dubbel blodflödessystem) kan infektion i dem och utvecklingen av inflammation uppträda på två sätt:

1. Nedåt.
2. Uppåt.

Den nedåtgående vägen kännetecknas av infektion i njurarna genom blodet från andra inflammationsställen. Den nedåtgående vägen har 4 underarter:

1. Utvecklingen av hematogen pyelonefrit är en konsekvens av infektionens infektion från en annan inflammationsplats. Ofta ligger en sådan lesion i det urogenitala systemet, men om inte, är orsaken till denna inflammatoriska processen gram-positiva bakterier.
2. Lymfogent sätt - det är inte väl förstått. Men vetenskapliga studier har visat att njurens lymfatiska kärl bara tar bort infektionen från den.
3. En infektion kan tränga igenom urinväggen genom bindvävsspalter i subepitel och muskelskikt i detta organ.
4. Urinens lumen under omvänd rörelse av urin från urinblåsan till njuren (renal reflux) infektion sprider sig från njurskyddet till de interstitiella vävnaderna och njurskärlen.

Utvecklingen av stigande pyelonefrit sker genom det urogenitala systemet - från ureteralumen och blåsan till njurarna. Denna form är vanligast hos barn och de vuxna som har sjukdomar i det urogenitala systemet: prostata adenom, förstoppning, neoplasma, urolithiasis.

Äldre män är mer benägna att utveckla pyelonefrit på grund av överträdelser av urodynamik, urolithiasis och prostatacancer. Gynekologiska sjukdomar, graviditet eller postoperativt syndrom kan framkalla utvecklingen av pyelonefrit hos kvinnor. Perioden för graviditet och förlossning för kvinnor är potentiellt farlig, så du bör undvika hypotermi, stress, ohälsosam kost, fysisk inaktivitet, dåliga vanor. Inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära systemet, såsom uretrit, cystit, epididymit, orchitis, prostatit och vesikulit, bör inte utlösas, eftersom de kan orsaka pyelonefrit.

Klassificering av kronisk pyelonefrit

Kronisk njurspyelonefrit är en vanlig sjukdom i urinvägarna, vilket påverkar parenkymen och njurbäckenet. Ofta diagnostiserad av en slump, med förebyggande undersökning. Trots detta fortsätter denna form av patologi utan karaktäristiska symptom. Sjukdomen kan utvecklas hos alla människor. Ålder och kön spelar ingen roll här.

Vad kan orsaka inflammation?

Orsaker till kronisk pyelonefrit - Skador på vissa delar av urinorganet med bakterier som orsakar inflammation. Det provoceras av ett antal vissa faktorer:

• vitaminbrist;
• hypotermi;
• en minskning av immunsystemets funktion
• emotionell eller fysisk överbelastning
• Förekomsten av foci av kronisk infektion av olika slag;
• frånvaron eller ofullständig behandling av akuta manifestationer av inflammation.

Ofta kan människor som har lider av patologi i barndomen eller ungdomar ha ett återfall i vuxen ålder. Sjukdomen hos barn är provocerad av obstruktiva uropati (tillstånd som blockerar urinledarens arbete). Män är föremål för sjukdomen i närvaro av absolut, relativ androgenbrist, som utvecklas som ett resultat av hormonsvikt eller prostata adenom.

Kliniken för kronisk pyelonefrit hos kvinnor är associerad med kroppsstrukturens anatomi. Detta är en liten längd av urinröret, ofullständig tömning av blåsan, en stor sannolikhet för infektion under sexuell kontakt. Många representanter för det svagare könet genomgår patologi under fertilitetsperioden på grund av minskad immunitet.

Bristen på snabb behandling och uttalade symtom, liksom brist på förståelse för allvaret av sjukdomen leder till utvecklingen av kronisk pyelonefrit.

Hur kan en sjukdom manifestera sig?

Tecken på kronisk pyelonefrit beror på platsen för patologin, antalet drabbade organ, förekomst av samtidig inflammation och obstruktion av urinblåsan. Med förhöjningen av sjukdomen stiger kroppstemperaturen, ibland till 39 grader, huvudvärk uppstår. En person klagar över försämring av det allmänna välbefinnandet, brist på aptit. Ofta utvecklas dysuri, smärta i nedre delen känns både på vänster och höger sida. Hos barn är kräkningar, illamående och smärta i buken vanliga.

De avslöjar också sjukdomen i utseende: en persons ansikte sväller, blåmärken uppträder under ögonen och huden blir blek.

Kronisk pyelonefrit i remission är svår att bestämma. När allt kommer omkring, strömmar det hemligt. Ibland känner patienten en dragande eller värkande smärta i ländryggen. Temperatur tenderar att stiga till 37 grader, men sällan på kvällen. Långvarig brist på behandling utvecklar nya manifestationer: en person blir snabbt trött, ständigt tenderar att sova. Han äter nästan inte och förlorar sig.

När patienten förvärrar situationen börjar huden att avta, förändra färgen till grågult, dysuri är aktivt uppenbart. Personen börjar klaga på högt blodtryck och frekventa blödningar från näsan.

Polyuri, svår smärta i benen, och törst talar om försumlighet av patologi.

Vilka är stadierna av sjukdomen?

I kronisk pyelonefrit är det tre stadier av sjukdomsprogression:

• Den ursprungliga graden kännetecknas av utvecklingen av inflammationsprocessen, ödem i bindväven i det inre skiktet i urinorganet, vilket leder till att blodkärlen komprimeras, tubulär atrofi uppträder, njurblödning minskar;
• Den andra graden detekteras genom nephrogrammet, där det finns en diffus inskränkning av den arteriella njurbädden blir storleken på den kortikala substansen mindre, det finns inga interloberartärer;
• Den tredje graden i pyelonefrit är uttryckt genom att minska och förändra formen på alla kärl i urinorganet, njurvävnaden ersätts av ärr, njuren blir skrumpad.

Vad är typ av patologi?

Det finns vissa former av kronisk pyelonefrit, indelad enligt aktivitetsfaktorn för inflammationsprocesser: latent, hypertonisk, anemisk och även azotemisk och återkommande. Varje art har sina egna kliniska manifestationer, med hjälp av vilken en person självständigt kan känna igen en eller annan form av sjukdomen.

Klassificering av kronisk pyelonefrit:

1. Latent. Människor klagar vanligtvis på huvudvärk, generell sjukdom, trötthet, i sällsynta fall, kroppstemperaturen stiger, men inte hög. Smärta i nedre delen av ryggen, dysuriska fenomen och svullnad är frånvarande. I urinanalysen förekommer det ibland en liten proteinuri, leukocyter, periodiska bakterier.
2. Anemisk. Denna form kännetecknas av andfåddhet, smärta i hjärtat, blekhet i huden och trötthet. Förändringar i urinen är, men inte alltid.
3. Hypertensiva. Symtom på kronisk pyelonefrit av denna typ uttrycks i högt blodtryck, yrsel, dålig sömn. Patienten klagar över andfåddhet, stickningar i hjärtat av regionen, hypertensiva kriser. Utvecklingen av händelser karakteriserar ofta den maligna processen.
4. Azotemichesky. Det får sig att känna sig vid bildandet av njursvikt. Kunna utvecklas till följd av en odiagnostiserad latent form av sjukdomen.
5. Återkommande. Som ett resultat av framstegen av denna form ersätts remission ofta av exacerbationer. Patienten känner obehag i ländryggen, feber, frossa, dysuri uppträder.

Med exacerbationer av patologi observeras proteinuri i urinen, en liten mängd blod i urinen, leukocyturi, cylindruri och bakterier är närvarande. I blodet finns anemi, ett stort antal leukocyter, en ökning i ESR.

Kronisk beräknad pyelonefrit är förknippad med urolithiasis, när stenar förhindrar urinflödet eller helt hindrar urinvägarna. Det kännetecknas av höjning av låg temperatur, smärta i muskler och leder, svettning och svaghet. Kan förekomma blod i urinen, proteinuri.

Icke-obstruktiv kronisk pyelonefrit i samband med återflöde uppträder mot bakgrund av en bakteriell infektion. Symtom i de tidiga stadierna av progression är mycket knappa eller helt frånvarande. Vid försvåring blir huden blek, illamående och svaghet uppträder. Patienten observerar också feber, frossa, smärta i njurarna.

Hur identifierar man sjukdomen och hur man inte förväxlas med andra sjukdomar?

Vid kronisk pyelonefrit är diagnosen svår på grund av det stora antalet symtom och patologins hemlighetsgrad. Diagnosformuleringen utförs på grundval av en patientundersökning, hörselklagomål och resultaten av en fullständig undersökning. Forskningsmetoder inkluderar en allmän analys av blod och urin, urinen i Addis-Kakowski, en tank av såddvätska som utsöndras av njurarna. De undersöker också blodhalter av kväve, urea, kreatinin och elektrolytnivåer.

Från hårdvaruundersökningar används en röntgen av njurarna, deras biopsi och radioisotop renografi. Retrograd och intravenös pyelografi, screening kommer att vara användbar. För att identifiera vänster- eller högsidig pyelonefrit, gör ureteral kateterisering och bestämma om det finns proteinuri, blod i urinen.

Ibland är det möjligt att identifiera den med hjälp av en undersökning under sjukdomens latenta kurs. Konstanta frossa i en månad eller till och med ett år talar specifikt om utvecklingen av inflammation i njurarna. Detta gäller även för nocturi - en ökning av mängden vätska som avges under natten, inte förknippad med en stor mängd vatten som används före sänggåendet.

Differentiell diagnos utförs med ett antal sådana sjukdomar:

1. Amyloidos av njurarna. Bakterier och tecken på inflammation är frånvarande. Sjukdom kännetecknas av närvaro av infektionsfokus och nedsatt urinsediment.
2. Kronisk glomerulonephritis. I patologi finns inga aktiva leukocyter och patogener, men röda blodkroppar är närvarande.
3. Hypertension. De äldre är föremål för sjukdomen, det finns ingen förändring i blod och urin.
4. Diabetisk glomeruloskleros. Ledsaget av diabetes, manifesterade tecken på angiopati.

Undersökning av en patient med kronisk pyelonefrit på detta sätt hjälper till att undvika medicinska fel och föreskriver en effektiv behandling.

Vi blir av med sjukdomen och skadar inte vår hälsa

Diagnosen av kronisk pyelonefrit och dess behandling kräver ett omfattande och individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Läkare utför drogterapi, ordinerad diet, fysioterapi. För effektiviteten av behandlingen är det mycket viktigt att identifiera orsaken som orsakade inflammation i urinorganet, vilket endast en erfaren läkare kan göra. Därför, inte självmedicinera, det kan förvärra situationen och leda till oönskade konsekvenser.

Vid akut manifestation av sjukdomen behandlas patienten på sjukhuset under strikt övervakning av en läkare. Primärpatologi behandlas i en terapeutisk eller nefrologisk avdelning. Sekundär - i urologi.

Sängstöd och diet ordineras av en specialist. Dessa är viktiga aspekter för återhämtning. Vatten är begränsat endast i närvaro av högt blodtryck. Om trycket är normalt bör den dagliga volymen av vätska vara lika med 2 liter. Det är lämpligt att dricka fruktdrycker, fruktdrycker, juice, filtrerat vatten och drycker med vitaminer.

Behandling av kronisk pyelonefrit med antibiotika börjar efter bakteriella agenss känslighet för att preparat upprättas. Dessutom föreskrivs en kurs av immunmodulerande och immunostimulerande läkemedel. I avsaknad av ett resultat av behandling eller diagnos av patologi i komplex form utförs kirurgi.

Fysioterapi ger också bra resultat vid behandling av sjukdomen. Ultraljud, elektrofores, galvanisering och andra anses vara effektiva.

Vid kronisk pyelonefrit är symptom och behandling nära besläktade med varandra. Genom en undersökning och förtydligande av manifestationer kan en specialist känna igen typ av patologi och den påstådda orsaken till sjukdomen.

Korrekt näring kommer att bidra till att eliminera sjukdomen.

Resultatet av kronisk pyelonefrit kommer i hög grad att bero på vidhäftning till en speciell diet. Det är nödvändigt att avlägsna rika buljonger, fetträtter, kryddor, starkt kaffe, te och alkoholhaltiga drycker från kosten. Genomsnittligt dagligt kaloriintag bör inte ligga under 2500 kcal. Mat måste vara full av vitaminer och alla nödvändiga spårämnen.

Läkare rekommenderar en mjölkbaserad kost, men fisk och kött bör läggas till. Det är viktigt att äta mer grönsaker, frukter, ägg och dryck mjölk. Berika din kost med meloner, pumpor, vattenmeloner och gurkor. På grund av produktens diuretiska egenskaper, kan du bli av med sjukdomen.

Vad hotar utan behandling?

Vad är farlig pyelonefrit? Hans ignorering leder ofta till rynkning av njuren eller pyonephrosis - en sjukdom som utvecklas i det sista skedet av purulent inflammation i urinorganet.

Komplikationer innefattar utveckling av kroniskt eller akut njursvikt, paranephritis, nekrotisk papillit och urosepsi. Den senare bär ett större hot mot människans liv. Infektion sprider sig genom kroppen, vilket ofta leder till döden.

Hur skyddar du kroppen mot njurar?

Förebyggande av kronisk pyelonefrit sänks till tidig behandling av akuta manifestationer av patologi. Patienten måste vara registrerad på kliniken. Det rekommenderas inte att arbeta i ett företag där stark fysisk eller känslomässig stress är nödvändig.

Den viktigaste aspekten är en snabb behandling av urinvägsinfektioner och sjukdomar som utlöser brott mot urinutflödet. Glöm inte att behålla immuniteten.

Vad är kronisk pyelonefrit? Denna inflammation i kopp-pelvisnyren och dess parenchyma. Försummelsen av sjukdomen leder till irreversibla konsekvenser, ibland till och med döden. Därför vid de första tecknen på sjukdomen kontakta omedelbart en läkare och ignorera inte hans rekommendationer.

Karakteristik av kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom i det interstitiella vävnads- och njurbenssystemet, vilket kännetecknas av en lång trög kurs, ofta i latent (latent) form med periodiska exacerbationer. När en sjukdom påverkar en helt frisk njure, utan tidigare organiska störningar, kallas den primär eller okomplicerad. Om patologin utvecklas i initialt ogynnsamma förhållanden - det finns några abnormiteter i njurarna eller urinvägarna - så är pyelonefrit anses sekundär och obstruktiv, med andra ord komplicerad.

Kronisk pyelonefrit är ganska vanlig. Resultaten av postmortemobservationer tyder på att tecken på sjukdomen etablerades i 6-18% av fallen.

Inflammation kan endast ske i en njure - ensidig variant uppträder oftare - eller omedelbart i båda, då kallas det bilateralt. Dessutom kan processen vara fokal när flera foci är närvarande. Infektion har två huvudsakliga sätt att sprida:

• hematogen - infektion sker genom blodomloppet, när patogena mikroorganismer "ply" i patientens blod, kommer dit från något suppurativt inflammatoriskt fokus i kroppen. Gynnsamma förhållanden för sjukdomsutvecklingen är redan existerande patologier i njurvävnader, såsom nefrit, nedsatt blod och lymfutflöde från parenkymen och andra organstrukturer;
• urinogen eller stigande - när det nedre urinvägarna smittas första gången (blåsan) och infektionen kommer in i urinväggen direkt i renalvävnaden (detta alternativ är vanligare hos kvinnor i olika åldrar på grund av kort urinväg och frekvent blåsning). Infektion främjas av närvaron av den så kallade vesicoureteral refluxen - detta är ett brott mot urinutflödet, uttryckt i att kasta det i motsatt riktning från urinblåsan till urinledarna.

Patogenen kan komma in i njuren från en mängd primära foci, förutom cystit, kan det väl vara:

• karies;
• furunkulos;
• inflammation i gallblåsan och kanalen;
• mastit;
• osteomyelit, etc.

Särdrag hos sjukdomen i olika patientgrupper

Sjukdomsförloppet i olika patientgrupper har sina egna särdrag:

1. Hos barn Kliniska manifestationer av patologi hos nyfödda, småbarn och förskolor liknar bilden av en infektionssjukdom (berusning, smärta). Bakteriuri och leukocyturi är karakteristiska för barns pyelonefrit, tillsammans med nedsatt njurfunktion. Den viktigaste riskfaktorn är medfödd eller förvärvad uropati, ett tillstånd när normal rörelse och urinflöde störs. Vanliga patogener är: tarm eller Pseudomonas aeruginosa, Proteus. En lång tid av sjukdomen kan orsaka allergiska manifestationer och autoimmuna reaktioner hos barn över 10 år.
2. Hos äldre. Framväxten av kronisk pyelonefrit främjas av generella åldersrelaterade förändringar i kroppen, ackumulerade kroniska sjukdomar och en minskning av immunstatus genom åren. Det kan också provoceras genom senil inkontinens av urin eller avföring, långvarig sängstöd på grund av olika skador eller patologier.
3. Hos gravida kvinnor Kvinnor som bär barn eller har nyligen fött barn är i fara. Detta underlättas av hormonella förändringar, den fysiska effekten av det utvidgade livmodern, förskjutningen av organ och en tillfällig minskning av immuniteten. Kronisk pyelonefrit kan orsaka komplikationer vid förlossning, spontan missfall och behovet av tidig uppsägning av graviditeten. Komplexiteten i behandlingen är på grund av den eventuella negativa effekten av antibiotika på fostret (inte alla antibakteriella läkemedel är tillåtna för användning hos förväntade mammor).
4. Hos patienter med diabetes. Enligt statistik utvecklas pyelonefrit hos cirka 27% av de som lider av denna endokrina sjukdom och kan orsaka ett antal karakteristiska komplikationer. Med dekompenserad diabetes är patologin ofta komplicerad av renal papillekreos. Förhöjd blodsocker leder till utvecklingen av infektioner i det urogenitala systemet. När allt är socker är ett lämpligt näringsmedium för reproduktion av patogena mikroorganismer. Blåens neuropati, som ofta är förknippad med diabetiker, leder till ökad urinstasis. Som ett resultat av kronisk hyperglykemi lider immunsystemet, vilket fungerar med signifikanta försämringar och svarar inte på infektioner i tid.
5. Hos patienter med glomerulonephritis, autoimmun inflammation som ett resultat av en infektion i tonsillerna med kronisk tonsillit eller carious tänder. Toxiner som produceras av streptokocker framkallar ett immunsvar i form av proteinkomplex som förstör sina egna friska njurceller. Ytterligare bakteriell infektion i organ i pyelonefrit är en dubbelt farlig patologisk process.
6. Efter njurtransplantation. Pyelonefrit hos det transplanterade organet är ganska vanligt och utvecklas hos nästan hälften av mottagarna, vilket är förknippat med hypovitaminos och undertryckandet av kroppens naturliga defensiva respons av immunsuppressiva medel för transplantation. Termiska, hypoxiska och ischemiska skador som uppstår under lagring, transport och transplantation av njurarna bidrar till utvecklingen av patologi. En viktig roll spelas av närvaron av en infektion hos en patient.
7. Hos individer med en njure Pyelonefrit hos en enda njure uppträder ofta med mer uttalade symtom, skiljer sig från den snabba utvecklingen av negativa processer.

Kronisk pyelonefrit: video

Orsaker till sjukdom

De vanligaste orsakerna till pyelonefrit är:

• E. coli;
• blå pus bacillus;
• proteus;
• aureus;
• enterokocker och streptokocker (mindre ofta).

Kronisk pyelonefrit orsakas uteslutande av Escherichia coli i 25%, blandad flora i 69%, endast coccumi i 5% av fallen.

Infektionen orsakas ofta av blandad flora (E. coli, staphylococcus, Proteus, etc.). Dessutom påverkas patogenerna under påverkan av den kaotiska administreringen av antibakteriella läkemedel och tar på sig ovanliga former, som förvärvar nya biologiska egenskaper. Mikroorganismer förlorar sitt skal, blir oskadliga mot antibiotika. Samtidigt förlorar de möjligheten att infektera, men upphör inte med sina försörjningsförhållanden, och ligger i kroppen, ibland multipliceras, och stöder en trög inflammatorisk process. Några av bakterierna i den så kallade L-formen kan så småningom återställa ett delvis eller helt förlorat kuvert, vilket orsakar sjukdomens återfall.

På många sätt orsakas kronisk pyelonefrit hos immunopatologiska processer. Således framkallar sjukdomsprogressionen bakteriella antigener som förblir i parenkymen efter mikrobes död.

Förutom lokala faktorer i utvecklingen av kronisk infektion spelar en roll den allmänna nedgången i kroppens försvar, inklusive:

• brott mot cellulär näring;
• otillräckligt intag av vitaminer och mikrodelar (i synnerhet kalium) från mat;
• störning av neurohumoral reglering
• metaboliska sjukdomar: diabetes, gikt;
• lever och blodkärlssjukdomar;
• nefrokalcinos som härrör från medfödd eller förvärvad patologi av kalciummetabolism
• icke-njure-relaterade foci av inflammation (tonsillit, enterit);
• frekvent användning av smärtstillande läkemedel (fenacetin, etc.);
• urinvägsinfektioner.

I 9 av 10 fall är infektiös inflammation i njurarna orsakad av E. coli, som tränger in urinvägarna genom urinröret intill ändtarmen.

De viktigaste riskfaktorerna för kronisk pyelonefrit hos barn är:

• uropati - ofta medfödda anatomiska hinder för det normala flödet av urin;
• felaktig utveckling av njurens aktiva vävnad (parenkyma)
• funktionella förändringar i njurarna orsakade av mediciner eller metaboliska problem;
• urinreflux
• immunförsvar;
• nefroptos (njurframkallning);
• cystit.

Klinisk bild

Kronisk pyelonefrit i fasen av ofullständig remission kännetecknas av en latent inflammatorisk process i bindväv utan specifika symtom som uppvisar en viss tid.

I den latenta fasen kan inflammation endast detekteras av en slump under provning vid en rutinundersökning. Antalet vita blodkroppar kommer något överstiga normen: från ca 6 * 103 till 15 * 103 per 1 ml. Ibland smärtsam urinering, trötthet kan störa.

För exacerbation av kronisk pyelonefrit karakteriseras av sådana tecken:

• mild sjukdom
• minskad prestanda;
• dålig aptit
• obehag och ömhet i nedre delen av ryggen;
• sömnighet och huvudvärk
• känner sig lugn, särskilt på kvällen;
• lågkvalitativ feber;
• leukocyturi, neutrofiler eller vita leukocyter (från en inflammerad njurparenkym) i urinen.

I framtiden ökar dessa symtom i olika kombinationer. De förenas med följande:

• torr mun, törst
• frekvent eller nedsatt urinering
• blek och torr hud, klåda;
• anemi och andfåddhet;
• ökning i blodtryck (speciellt lägre värden, upp till 110 enheter).

Symptom på övergång till akutfasen kommer att vara enligt följande:

• snabb tömning av blåsan med obehag
• grumlig urin, blodfläckar i den;
• ömhet från att röra ländryggen hos det drabbade organet;
• feber och frossa.

Alla symtom på kronisk pyelonefrit försvinner i fullständig eftergift. Dess längd beror på många faktorer som inte kan förutsägas.

Diagnos av kronisk pyelonefrit

Mottagning hos nephrologist eller urolog börjar med en undersökning av patienten i fråga om sjukdomar i urinvägarna, medfödda abnormiteter, som tidigare överförts av honom, även i barndomen.

Hos kvinnor som har fött barnet upptäcker läkaren om det förekommer några problem med blåsan eller njurarna under barnets bär, oavsett om infektionen har gått ihop efter födseln. Hos män var det skador på den nedre ryggraden (prova en "trög" blåsan och återflöden), infektioner i nedre urinvägarna.

Viktiga punkter är patientens historia av diagnoser associerade med risken för njursinflammation:

• njurstenar;
• prostatahyperplasi (hos män);
• kronisk inflammation i urinblåsan (hos kvinnor);
• njurförlusterna;
• onormal utveckling av urinvägarna;
• associerade sjukdomar i samband med metabolismen: gikt, diabetes.

En detaljerad historia av sjukdomen ger mycket viktig information, men för diagnos är det också nödvändigt att skicka blodprov, urinprov och utföra instrumental diagnostik. Några enkla test som läkaren utför kommer att komplettera den kliniska bilden. Detta t ex på kanten av handflatan i njurområdet. Om det är ont, är njurarna inflammerade.

analyser

Ett ökat antal leukocyter i urinen är en av de tecken som indikerar en trög infektion. Men i fallet med långströmmande pyelonefrit är standard urinanalysen uninformativ. Det tar inte hänsyn till viktiga data: storleken på droppen, mängden material som tas för studien, liksom skillnader i dess sammansättning vid olika tidpunkter på dagen.

I hälften av fallen av latent flöde av pyelonefrit i den vanliga analysen av urin kan inte detektera leukocyturi.

Det finns kvantitativa metoder, tack vare dem är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt avslöja en dold inflammatorisk process, vilket indikeras av ett ökat innehåll av leukocyter i urinen. Dessa är följande metoder för differentierad diagnos:

• Kakovsky-Addis-test - urinsamling, vald per dag, följt av räkning av leukocyter i sedimentet. Metoden är känd som den mest tillförlitliga, eftersom biomaterialet samlas över en tidsperiod. För att eliminera snedvridning av resultaten, för att samla urin måste du förbereda 2 behållare - för första och andra delar. Den ursprungliga strömmen av urin innehåller ett ökat antal vita blodkroppar, eftersom det tvättar bort innehållet i urinröret. Samtidigt måste kvantiteten av den första delen också beaktas. Den andra delen kommer att indikera leukocyturi, som härrör från njurarna eller blåsan;
• Amburge-metod - enligt honom tar patienten en begränsad mängd vätska under dagen (om natten är det helt förbjudet att dricka). Den första morgonen urin räknas inte. Analysera den del som följer 3 timmar efter den första morgonens tömning av blåsan. Teknikerens uppgift är att bestämma antalet leukocyter i volymen urin, fördelad i 1 minut;
• De Almeida-Nechiporenko-metoden - är att samla den genomsnittliga strålen i morgonurin efter en noggrann personlig hygien. De första och sista delarna beaktas inte. Antalet leukocyter i 1 ml urin bestäms;
• Stensfield-Webb-metod - leukocytantal i 1 mm 3 icke-centrifugerad urin. Urinen placeras som regel i en centrifug, och det resulterande sedimentet är föremål för undersökning. Uppfinnarna av denna metod bestämde sig för att överge förångningen av vätskan och att analysera materialet i dess ursprungliga form. Normalt undersöka en enskild, tre timmars eller daglig del.

Normalt innehåller urin: leukocyter - upp till 2000 enheter. i 1 ml röda blodkroppar - upp till 1000 enheter. i 1 ml, proteincylindrar - upp till 20 i 1 ml.

Viktigt för diagnos och indikatorer som:

• minskning i urinmättnad med osmotiskt aktiva element;
• minskat clearance av endogent kreatinin.

Osmotiskt aktiva element kan binda vattenmolekyler och avlägsna dem från cellerna. Dessa är kalium- och natriumjoner. Förresten är det via natrium att överflödigt vatten avlägsnas från kroppen - en jon förbinder upp till tre hundra vattenmolekyler. Sålunda indikerar en minskning av osmotisk koncentration en minskning av direkt njurefunktion - att bli av med överskott av vätska.

Endogent kreatininclearance - ett test för njurarnas utsöndringskapacitet enligt resultaten från blodprov och urinprov. Kursindikatorn varierar beroende på kön och ålder.

Instrumentala forskningsmetoder

För diagnosen med röntgenmetoder. Den mest informativa - computertomografi. Mer prisvärd och klassisk - radiografi.

Dessa metoder gör det möjligt att bestämma:

• njurarnas storlek och form
• kontrastmedelets rörelse;
• skada på bäcken-bäckenet;
• minskning av njurkortalt index (innebär minskning eller krympning av njurarna);
• Hodson symtom är en minskning av parenchymens tjocklek vid dess extrema punkter jämfört med mitten, vilket indikerar en gradvis död av funktionellt aktiva njurceller;
• vaskulära förändringar;
• asymmetri av den patologiska processen i njurarna;
• ärr, ersättning av arbetsceller med bindväv (vid senare skeden).

Enkelt uttryckt är den skadade, på grund av den långa tiden av kronisk pyelonefrit, njurarna, långsamt krympande, reducerad i storlek, vilket framgår av skuggans ökade densitet och dess vertikala axel.

Behandlingsmetoder

I allmänhet innefattar behandlingen följande steg:

• påverkan på vilka det är svårt att främja urin eller venös cirkulation i njurarna (rehabilitering av infektionskällor i kroppen)
• antibiotikabruk enligt antibiotikumet;
• immuniseringsstabilisering.

Drogterapi

Antibiotika och sulfa droger bör väljas med hänsyn till känsligheten för den rådande mikrofloran i urinvägarna. Medan du väntar på resultaten av antibiotikum, kan du använda ett brett sortiment av droger.

Terapi av kronisk form är ganska lång. Den första behandlingen tar 1-2 månader. Målet är att gradvis minska infektionen tills processen är komplicerad av ärrbildning. Det är trots allt värdelösa vävnader som ersätter funktionellt aktiva områden. Nephrotoxicitet av föreskrivna läkemedel styrs av deras dosering. Det är lämpligt att välja antibiotika med minimala toxiska effekter på njurarna:

Under behandlingen utförs kontinuerlig övervakning av aktiva läkemedel i blod och urin. Om en minskning av immunsvar noteras, används immunostimulanter.

Antibiotikabehandling fortsätter, även när remission uppnås, men i små intermittenta kurser. Behandlingstiden beror på manifestationen av tecken på latent inflammation. För att stimulera immunsystemet används också autovaccin från mikrobiell kultur, isolerad vid sådd urin.

De viktigaste drogerna för behandling av kronisk pyelonefrit: tabell

Kirurgisk ingrepp

Antibiotika kommer inte att vara effektiva förrän normal urinpassage återställs. Drift krävs när det finns en mekanisk barriär för utflödet. Beroende på diagnosens egenskaper utförs följande typer av ingrepp:

• avlägsnande av stenar från njurarna och urinvägarna;
• Nephropexy - fixeringen av njuren till retroperitoneala vävnader när den utelämnas. Det är nödvändigt att försvaga kroppens ligamentapparat;
• plastkorrigering av bäckenet, urinledaren eller urinröret.

Framgångsrik operation kan säkert ge patienten en stabil eftergift. Och behovet av långsiktig antibiotikabehandling kommer att försvinna i sig.

Kirurgi utförs både från öppen åtkomst och med hjälp av laparoskopi - lågkollisionskirurgi, utförd genom 4 liten punktering av den främre bukväggen. En speciell enhet som kallas ett laparoskop används, som består av instrument för manipulation, en miniatyrkamera och en skärm där bilden av vad som händer i bukhålan visas.

Andra effektiva metoder

Det är användbart att inkludera ytterligare åtgärder i komplexet av terapi, de kommer att vara särskilt relevanta i intervallet mellan antibiotikakurser. Dessa inkluderar:

• diuretiska och rena örter örter baserade på bärbär löv - har både diuretika och antiseptiska effekter. Följande växter har en liknande effekt: majsstammar, svarta vinbär, linfrön, horsetail, enbär, vildrosa, jordgubbar (löv och frukt);
• Tranbärsjuice - du måste dricka 0, 5-1 l per dag;
• Methionin - en essentiell aminosyra, är inblandad i syntesen av ett antal viktiga biologiska ämnen, inklusive kreatin. Hjälper till att neutralisera giftiga föreningar.

Under påverkan av användningen av tranbärsdryck och metionin i levern ökar syntesen av bensoylaminoetansyra. I urinen verkar det som ett bakteriostatiskt medel som bekämpar pyelonephritis orsaksmedel. Effektiviteten av behandlingen förbättras om patienten är på en diet som utesluter kryddiga livsmedel och konserveringsmedel. Det är mycket viktigt att dricka mycket rent vatten.

Patienter i eftergift behandlas i sanatorier, till exempel i Zheleznovodsk. Patienten behöver ha tillräckligt med vila, ta lite mineraliserat vatten, äta rationellt. Visar balneologiska förfaranden.

utsikterna

Prognosen hos vuxna och barn är vanligtvis gynnsam, förutsatt att behandlingen utförs på rätt tid och korrekt. Hållbar remission uppnås i hälften av sjukdomsfallet. Situationen förvärras om anatomiska eller funktionella metamorfoser har inträffat i njurarna: parenkym ärr har dykt upp, organ har minskat i storlek etc. Resultatet av sjukdomen är baserat på dess varaktighet, inflammationsfas och frekvensen av infektiösa attacker.

De hemska komplikationerna av obehandlad kronisk pyelonefrit är:

• renal arteriell hypertoni;
• kroniskt njursvikt.

Kronisk pyelonefrit inbegriper återkommande infektion i njurarna och kan leda till allvarliga försämringar av deras funktion, särskilt vid tillstånd av partiell blockering av urinflödet. I allvarliga fall finns det risk för perifer abscess (infektion kring njurarna) och / eller pyonephros - nekros på grund av purulent-destruktiva processer.

förebyggande

Förebyggande åtgärder omfattar åtgärder som:

• snabb behandling av akut pyelonefrit;
• regelbunden läkarundersökning, övervakning av huvudindikatorerna för blod och urin;
• behandling av cystit, prostatit, epididymit tills fullständig återhämtning;
• eliminering av extrarenala foci av infektion i kroppen (rehabilitering av munhålan, nasofarynx, etc.);
• kirurgisk utvinning av stenar (om nödvändigt);
• kontroll av förekomsten av patogena bakterier i gravidens urin
• utföra kateterisering av urinvägarna endast i brådskande behov. Förfarandet provar ofta infektion och förvärrar den befintliga infektionen.

Underhåll av personlig hygien, konsumtion av nödvändig mängd vitaminer och spårämnen med mat och ett etablerat dricksprogram spelar en viktig roll vid förebyggande. Antibakteriell behandling ska utföras i mängd och inom den tid som överenskommits med läkaren. Antibiotika är viktiga för att endast applicera de som svarar på urin hos en viss patient.

Kronisk pyelonefrit - fienden, som verkar på den slita, försämrar njurfunktionen och förstör kroppen fysiskt. För att inte bli offer för en latent patologisk process som har pågått i åratal är det viktigt att bli diagnostiserad i tid vid misstänkt inflammation i urinvägarna. Om den kroniska infektionen är bekräftad, var patient och följ noggrant nephrologistens instruktioner.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Behandlingen av sjukdomen riktar sig först och främst till att eliminera huvudorsaken - den infektiösa patogenen. Efter laboratoriebestämning av antibiotikaresistens föreskriver läkaren antibiotikabehandling med hjälp av ett medel från följande grupper:

1. Penicilliner - antibiotika i denna grupp har ett brett spektrum av verkan, liksom låg nefrotoxicitet - de påverkar inte njurarna.
2. Fluoroquinoloner - Denna grupp av antibakteriella läkemedel kännetecknas också av minimala effekter på njurarna, de är mycket effektiva mot bakterier som provocerar sjukdomar i urinvägarna, men deras användning är allvarligt begränsad för barn och kvinnor under graviditeten. De har en bieffekt - ökad ljuskänslighet, och deras mottagning kan inte åtföljas av besök på stranden och till solariumet.
3. Cephalosporiner av den nya generationen är ganska effektiva vid behandling av kronisk pyelonefrit, men de produceras oftare i en form avsedd för intramuskulär administrering, därför behandlas behandling med ett besök i behandlingsrummet eller utförs på ett sjukhus.
4. Sulfonamider är effektiva endast vid behandling om laboratoriediagnos bekräftar bakteriens känslighet för denna typ av läkemedel.
5. Oxyquinoliner är också effektiva vid bekämpning av infektiösa urinvägssjukdomar och används ofta i urologisk praxis.
6. Nitrofuraner har en hög andel effektivitet, men ganska uttalade biverkningar, vilket förklarar deras mer sällsynta användning.

Antibakteriell behandling varar upp till 14 dagar, varefter behandlingen ska övervakas - återuppta de föreskrivna testen.

Om det finns lämpliga indikationer kan antispasmodik användas för att förbättra urinflödet och lindra smärta, samt disaggregeringsmedel och antikoagulantia.

För att förbättra njurblodflödet är antiplatelet och venösa utflödesmedicinering föreskrivna.

Fysioterapi, magnetoterapi, elektrofores - dessa förfaranden kompletterar effektiviteten hos huvudbehandlingen och indikeras i kronisk pyelonefrit för att uppnå stabil remission.

I närvaro av samtidiga sjukdomar föreskrivs ytterligare symptomatisk behandling eller läkemedel för att korrigera de störningar som orsakas av pyelonefrit. Till exempel, i närvaro av anemi, föreskriver läkaren järntillskott, med högt blodtryck - antihypertensiva medel. Antipyretika och andra droger kan också ordineras vid behov.

Dessutom kan ytterligare läkemedel ordineras av läkaren för att förbättra effekten av huvudbehandlingen. Fytoterapi av en sjukdom, såsom kronisk pyelonefrit, används ofta. Växtbaserad behandling bör inte åtföljas av sjukdomens akuta skede, och dosen och frekvensen för infusionerna föreskrivs strikt av en specialist. I motsats till de viktigaste drogerna ordineras växtbaserade läkemedel inom en period av flera månader och används också för förebyggande. Örter som har en helande effekt på njursjukdomar inkluderar:

• mjölon;
• lingonberry (har en diuretisk effekt, är effektiv vid ödem);
• blåbär;
• björkblad;
• lakrits;
• fälthästsail
• majs silke och andra.

Förutom den huvudsakliga metoden för att ta emot infusioner finns det också en metod att ta brickor med örter - kamille, johannesört, persilja - dessa örter har en antiseptisk effekt.

Terapi måste också åtföljas av genomförandet av ett antal rekommendationer om dricksplan och kost. Om högt blodtryck och ödem inte observeras kan mängden icke-kolsyrad vätska konsumeras öka till 3 liter per dag. Om ovanstående symptom är närvarande kan volymen vara 2 liter. Du kan använda juice, fruktdrycker, vatten, örtte.

När det gäller kost bör du undvika att dricka kaffe, kryddig, salt, alltför kryddat mat. Dagens standard för salt är 6 gram. Det är viktigt att äta mat som har rätt förhållande mellan fetter, kolhydrater, proteiner. Det är önskvärt att ta fermenterade mjölkprodukter - ryazhenka, yoghurt, bifidokefir - utöver deras positiva effekt på behandlingen är de också avsedda för att återställa arbetet i mag-tarmkanalen, störd av antibiotika och undvika dysbakterier. Tillåtet att använda magert nötkött, kyckling, kanin, ägg och magert kokt fisk, flingor, grönsaker. I allmänhet syftar kosten till att säkerställa att kroppen får smältbar mat, det bidrar till snabb återhämtning och ökar motståndet mot skadliga effekter.

Akut pyelonefrit

Bibehåller mindre än sex månader. Den inflammatoriska processen börjar plötsligt i njurarna. Kroppstemperaturen stiger mycket. En person börjar skaka, illamående, kräkningar, svaghet, smärta i ländryggsregionen. Intoxicering av kroppen uttalas. I de tidiga stadierna av sjukdomen överstiger innehållet av kväveföreningar i blodet normen. Röda blodkroppar, pus, protein bestäms i urinen, antalet bakterier överstiger normen. Om du skadar patienten i ländryggen kraftigt kommer det att finnas smärta (ett Pasternack-symptom).

Primär akut pyelonefrit

Förekommer med normal struktur av urinsystemet på grund av penetration av patogena mikrober i njurarna. Det är inte komplicerat av störningar i hur andra organ fungerar.

Det är uppdelat i serös, purulent och nekrotiserande papillit. Purulent är uppdelad i apostematös pyelonefrit, njurkarbunkel, njureabscess.

Det manifesteras av feber, frossa, svår svettning, illamående, kräkningar och en känsla av svaghet. En mörk blomma dyker upp på tungan. Pulssteg.

Sekundär akut pyelonefrit

Utvecklat som ett resultat av befintliga störningar i kroppen. På grund av detta kan njurarna inte motstå bakteriens verkan. Sjukdomen är förknippad med problem i arbetet med andra organ. Orsaken till sjukdomen är också avvikelser i urinvägarnas struktur.

Symptom på lokal natur uttalas, vilket gör sjukdomen lättare igen och inte förväxlas med andra. Ofta provas avvikelser i urinvägarnas struktur genom urolithiasis. Hos kvinnor uppträder de under graviditeten. Hos män är det på grund av prostata adenom.

Kronisk pyelonefrit

Har eftergift och förvärring, varar mer än sex månader. Kan uppstå som ett resultat av sjukdoms akut form eller självständigt.

Akut pyelonefrit kommer in i ett kroniskt stadium på grund av felaktig behandling. Den inflammatoriska processen stoppas, men bakterierna som orsakade inflammationen förstörs inte. Dessutom kan sjukdomen uppstå på grund av kränkningar av urinflödet, vars orsaker inte är etablerade. Sjukdomen tar en kronisk form på grund av sjukdomar som försvagar kroppen (diabetes, olika infektioner, etc.).

Symtom på kronisk pyelonefrit är: svår utmattning, oförmåga att motstå långvarig ansträngning, aptitlöshet, en liten ökning av kroppstemperatur och blodtryck.

För diagnosen av sjukdomen ges ett blodprov, urin, ultraljud och andra. Under sjukdomen finns ett högt innehåll av bakterier och leukocyter i urinen, ESR-indikatorn är högre än normalt.

Primär kronisk pyelonefrit

Det utvecklas som ett resultat av infektion av njurarna med mikrober. Indelad i 3 faser:

1. Aktiv inflammation En aktiv kamp av organismen mot patogena mikrober uppträder. Analyser visar överskott av leukocytantal och bakterier.
2. Latent fas Den inflammatoriska processen i njurarna är dold.
3. Remission. Resultatet av laboratorieforskningen är tillfredsställande. Indikatorer överdrivs inte. Dock kan negativa faktorer igen orsaka en inflammatorisk process.

Resultatet av primär kronisk pyelonefrit är pyonephros och rynkning av njuren.

Sekundär kronisk pyelonefrit

Den har samma faser som den primära. Hans anledningar:

• Prostata adenom, nefroptos och andra sjukdomar som förhindrar korrekt urinflöde.
• Läkemedelsresistenta bakterier. De kan vara i njurvävnaden länge och börja multiplicera när gynnsamma förhållanden uppstår.
• Efter överföring av akut pyelonefrit, observerades patienten inte av läkaren och utförde inte lämpliga test.
• Minskad immunitet.
• Förekomsten av andra sjukdomar i kroppen.

Efter eftergift kan sekundär kronisk pyelonefrit återvända på grund av brist på vitaminer, hypotermi, nedsatt immunitet, trötthet, samt på grund av infektion från sjuka organ.

Klassificering av patientgrupper

Förutom den traditionella klassificeringen delar läkare patienterna i grupper. I varje pyelonefrit orsakad av egna orsaker och kräver en annan behandling. Beroende på arten av sjukdomen utmärks följande patientgrupper:

Barn, inklusive nyfödda

Den nyfödda sjukdomen överförs från moderen. Bidrar till sjukdomen - medfödd återflöde. Hos barn kan sjukdomen börja efter att ha ont i halsen, influensa, ARVI, mässling och andra sjukdomar.

Äldre människor

I åldern diagnostiseras denna sjukdom oftare hos män än hos kvinnor. Detta beror på en överträdelse av urodynamik, på grund av prostata adenom.

Gravida kvinnor

Oftast påverkar sjukdomen gravida kvinnor, från och med andra kvartalet, när livmodern ökar och sätter mer och mer tryck på njurarna och urinledarna. Under graviditeten försämras moderns immunitet, med målet att bära en hälsosam baby. Detta minskar resistensen hos patogener.

Patienter med socker dubet

En fjärdedel av patienter med diabetes drabbas av pyelonefrit. Detta beror på en minskning av immuniteten. Den resulterande miljön är en utmärkt uppfödningsplats för bakterier. Pyelonefrit hos diabetiker fortsätter ofta dolda.