Diskret plasmaferes är en metod för gravitationsblodrening, med hjälp av vilken avlägsnandet av patologiska ämnen och överskott av fysiologiska föreningar från plasma utförs. Dessa substanser kan vara antingen exogena (bakteriella och växttoxiner och gifter, alkohol och dess substitut, läkemedel) och endogent ursprung (cirkulerande immunkomplex, hormoner, kvävehaltiga ämnen).

Denna typ av plasmaferes kan du uppdatera den cellulära blodpöl, förbättra blod reologi och mikrocirkulation, aktivera det normala immunsvaret, eliminera inflammation, bli av med patogener av infektionssjukdomar, deras gifter och giftiga ämnesomsättningsprodukter. Mot bakgrund av dessa förändringar i kroppen noterar patienterna en signifikant förbättring av hälsan, energi och energi.

Patologiska föreningar och alltför stora mängder fysiologiska ämnen och deras komplex är patogenetiska faktorer som stöder sjukdomsförloppet och bidrar till utvecklingen av komplikationer.

Deras borttagning från kroppen minskar den kliniska bilden av sjukdomen, minskar belastningen på lever och njurar och förbättrar patientens välbefinnande.

Fördelar och nackdelar

Fördelarna med den diskreta plasmaferesmetoden är dess tillgänglighet, enkel implementering, säkerhet och avsaknaden av behovet av dyr utrustning.

I jämförelse med andra metoder för extrakorporeal blod korrigering (hemosorption, hemodialys, hemofiltrering, plasmasorption) diskreta plasmaferes mindre traumatiska blodkroppar.

Den största nackdelen med denna typ av plasmatvätt är dess icke fysiologiska natur. Det ger upphov till rening av blod efter att ha tagit bort blodet från blodet. Genom detta är det sämre i sin fysiologi för membranplasferferes.

Indikationer för

Diskret (centrifugal) plasmaferes används för att avgifta patienten. Det används för att minska koncentrationen i blodet av autoimmuna komplex patologiska antigener och antikroppar, toxiska metaboliska produkter, hormoner, inflammatoriska mediatorer, för att minska gifter och toxiner. Således normaliseras hemostas med användning av diskret plasmaferes och immuniteten korrigeras.

Det finns många indikationer på diskret plasmaferes. Bland dem är reumatologiska sjukdomar:

• periarterit nodosa;
• gikt;
• reumatoid artrit
• systemisk lupus erythematosus;
• dermatomyosit;
• skleroderm;
• tromboangiitis obliterans;
• systemisk vaskulit.

Plasmaferes vid dessa sjukdomar renar blodet från cirkulerande immunkomplex, reumatoid faktor, seromucoid, inflammationsmediatorer, autoantikroppar fibrinogen.

Allergier och allergier (astma, angioödem, akut urtikaria, pollinos) kommer också att vara en indikation på plasmaferes. Förfarandet avlägsnas från plasmaimmunoglobulinerna E och antigener som orsakar hyperreaktion.

Det är nödvändigt att reflektera över en kampanj för att manipulera när patienten i fråga dermatologiska sjukdomar (psoriasis, neurodermatit, eksem, atopisk dermatit, furunkulos), neurologiska sjukdomar (multipel skleros, polyneuropati, kroniskt trötthetssyndrom, myasthenia gravis), och berusning och förgiftning (alkohol, narkotika, gifter).

Plasmaferes är oumbärlig för leversjukdomar, sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, patologier för blod och urin och manliga reproduktionssystem.

Diskret plasmaferes används i obstetrik och gynekologi i vissa sjukdomar och patologiska tillstånd (ureaplasmosis, cytomegalovirusinfektion, rhesus konflikt, gestosis och nefropati gravid, missfall, infertilitet, menopaus, inflammation i bihang).

Kontraindikationer mot manipulation

Förfarandet är kontraindicerat vid terminal förhållanden, infektiösa och septiska komplikationer och septiska betingelser, blodproppssjukdomar, allergier hos den vätska som återhämta blodvolymen (på plasmaproteiner), blödning, magsår och tolvfingertarmen 12 i den akuta fasen, maligniteter.

Relativa kontraindikationer för plasmaferes är lågt blodtryck (under 90 mm Hg), takykardi, gipogemoglobinemiya (under 90 g / l), hypoproteinemi (under 55 g / l). Efter korrigering av dessa hemodynamiska störningar anses förfarandet vara möjligt. Förfarandet är förbjudet under cyklisk menstruationsblödning hos kvinnor.

Beredning för plasmaferes

För att bekräfta validen av utnämningen av en diskret plasmaferese krävs ett samråd med transfusiologen. För att utesluta eventuella kontraindikationer i förfarandet undersöks patienten laboratoriet. Förteckningen över erforderliga test innefattar allmän och biokemisk blodprov, koagulogram, blodgrupp och Rh-faktor, urinanalys. Beroende på patologin kan denna lista kompletteras med andra laboratorie- eller instrumentstudier.

Genomför proceduren

Blod tas från perifera ådror. Efter venipunktur injiceras heparin och antihistaminer i blodet, varefter blodet samlas in. Blod från blodbanan samlas i en engångs steril polymerbehållare med en volym av 300-500 ml med ett konserveringsmedel (Gemakon, Komtoplast). Behållaren med blodet skickas till en kylcentrifug, där blodet är uppdelat i cellmassa och plasma.

Den separerade plasman sugs bort från behållaren med hjälp av en plasma-extraktor. Den återstående cellmassan tvättas med saltlösning och återvänder tillbaka till blodomloppet med hjälp av en droppare (reinfusion). Att förhindra hypovolemisk chock, detsifit cirkulerande blodvolymen hos patienten reduceras med hjälp av donatorplasma, plasmasubstitut, kolloid, kristalloida lösningar, albumin.

Exfusion och reinfusion i en session av diskret plasmaferes upprepas tre gånger. Varaktigheten av hela förfarandet är 2,5-3 timmar. Under denna tid extraheras ca 600-800 ml plasma från blodomloppet (men inte mer än 25% av den cirkulerande blodvolymen).

Efter sessionen kommer de patologiska föreningarna och komplexen som ingår i det aktivt att komma in i blodet från den extracellulära vätskan. För att rensa hela kroppen av giftiga ämnen måste patienten genomgå en kurs av plasmaferes. Antalet procedurer för en behandlingskurs bestäms av läkaren, baserat på patientens diagnos. Terapeutisk kurs av diskret plasmaferes kan inkludera från 2-3 till 10-12 procedurer.

Biverkningar

Förfarandet är smärtfritt och tolereras vanligtvis väl av patienter. Ibland efter det, känner patienter sig illamående eller yr. För att förhindra besvär, förblir patienten kvar i kliniken efter manipulationens slut. Om 1-2 timmar återställs volymen cirkulerande blod på grund av den intercellulära vätskan i den, och patientens välbefinnande förbättras.

Eventuella komplikationer

Trots den relativa säkerheten hos proceduren är den fortfarande associerad med blod, därför kan och under tiden olika komplikationer uppstå. Om de uppträder under proceduren, ska plasmaferesen stoppas, och patienten ska ges den nödvändiga hjälpen.

Under förfarandet kan allergiska reaktioner på vätskor utvecklas för att återställa blodvolymen i blodet (donatorplasma, albumin, kolloidala lösningar). Allergiska reaktioner uppträder i form av feber, vegetativa störningar (frossa, takykardi, sänkt blodtryck), utslag och klåda. När de uppkommer administreras patienterna antihistaminer, sedativa, kortikosteroider.

På bakgrunden av införandet av antikoagulantia hos individer med nedsatt blodkoagulation kan blöda. Oftare uppstår på grund av blödande sår på slemhinnan i mag-tarmkanalen, rektala sjukdomar och hemorrhoidal venerna i livmodern hos kvinnor. Med utvecklingen av hemorragisk syndrom administreras patienten protaminsulfat för att neutralisera heparin och hemostatiska droger.

Vid överträdelse av procedurreglerna och användning av medicinska förnödenheter för flera ändamål kan orsaka bakterieemi eller septiska komplikationer. Vid transfusion av donatorplasma finns det risk för infektion med virusinfektioner (hepatit B, C, HIV).

Kostnaden för ett diskret plasmaferesförfarande i ryska kliniker sträcker sig från 2 till 10-11 tusen rubel, vilket beror på regionen och äganderätten till kliniken. I genomsnitt är priset på en session i Moskva 3,500 rubel.

Plasmaferes - indikationer och metoder för proceduren, kontraindikationer och kostnad

Rening av plasma genom plasmaferes rekommenderas inte bara för sjukdomar i cirkulationssystemet och det hematopoietiska systemet, utan också i ett antal allvarliga ärftliga autoimmuna patologier, metabola sjukdomar, svåra allergiska och dermatologiska tillstånd. Syftet med procedurförloppet och valet av metod för deras uppförande bör utföras av en erfaren specialist, beroende på patientens diagnos och de enskilda egenskaperna.

Vad är plasmaferes

Metoden för hårdmetallrening av blodet som produceras genom extrakorporal metod (utanför kroppen) utförd för terapeutiska eller givarändamål kallas plasmaferes. Andra namn på förfarandet är plasmaferes, plasmacytopheres, plasmaferes, lymfoperes, hemaferes. Rening blod plasmaferes utföras genom att dela in den i en vätskekomponent (plasma) och bildar element (leukocyter - vita blodkroppar, röda blodkroppar - röda blodkroppar, blodplättar - blodceller som är involverade i levringsprocessen), varefter:

• blodceller återgår till den systemiska cirkulationen;
• avlägsen plasma avlägsnas antingen, eller renas från giftiga ämnen och återförs till patientens kropp, eller används för transfusion eller för att erhålla komponenter av blodpreparat (under donatorplasmaskift).

Under förfarandet av patientens plasma visar följande kategorier av giftiga ämnen - antikroppar, antigener, hormoner, höga lipidmetabolismen produkter (urinsyra, kreatinin, urea), inflammationsmediatorer, vilket gör effektiva plasmaferes allergier, autoimmuna patologier, hudsjukdomar, leversjukdomar, njursjukdomar och mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen). Efter proceduren observeras följande fysiologiska förändringar i kroppen:

• minskning av koncentrationen av giftiga ämnen i blodet (effekten varar i flera timmar);
• minskning av svullnad (vätskor från vävnaderna utgör en otillräcklig volym cirkulerande plasma);
• Konstgjord hypovolemi (minskning av blodvolymerna i systemcirkulationen) är en katalysator för kroppens naturliga försvar.

Typer och metoder för plasmaferes

Enligt metoden för plasmareningsproceduren finns det en hårdvara (med särskild utrustning) eller diskret (manuell) plasmautbyte. Olika metoder för att bearbeta det erhållna materialet är uppdelade i metoder för plasma-rening i centrifugal, membran, sedimentering, kaskadversion av plasmautbyte. Syftet med förfarandet delar upp det i terapeutiska och givartyper.

Till destinationen

Plasmaferes utförs inte bara för terapeutiska ändamål för att rena patientens plasma, för att behandla blodsjukdomar och det hematopoietiska systemet, men också för att samla material för donatoranvändning. I detta avseende finns det terapeutisk (terapeutisk) och donatorform av proceduren, som kan utföras med vilken metod som helst för samling och behandling av plasma.

Terapeutisk plasmautbyte

Terapeutisk eller terapeutisk form av plasmaferes siktar på att eliminera orsakerna eller följderna av olika patologier. Under proceduren ersätts en del av patientens plasma med antingen en donatorplasma eller speciella terapeutiska saltlösningar. Enligt experter och konsumenter ges en god effekt av plasmaferes i kosmetologi, i närvaro av allvarliga hudproblem som orsakas av hormonella eller metaboliska störningar (till exempel med furunkulos).

donator

Denna form av proceduren utförs för att överföra plasma från en frisk person (givare) till andra patienter eller att använda dess komponenter vid tillverkning av blodprodukter. Donatorplasferes är ett reglerat förfarande som regleras i Ryska federationen genom lagen om donation, som beskriver den maximala mängd plasma som ska avlägsnas och förfarandets mångfald.

Genom

Med användning av en speciell apparat i processen för filtreringsmaterial som samlats in från en patient eller blodplasmaseparation från dess element diskret ellt sätt (filtreringsmetod och deponering) delar upp plasmaferes ett automatiskt eller logik (manuell) typ förfarande. Metoder varierar i naturen, hastighet, kostnad för förfarandet.

Diskret plasmaferes

Manuell plasmaferes kräver uppsamling av mer biologiskt material från patienten. Den resulterande plasman placeras i speciella hemobehållare eller lådor med konserveringsmedel, där det med hjälp av centrifugeringsmetoden eller utfällningen är uppdelad i formade element och en flytande del. Celldelen administreras tillbaka till patienten intravenöst, vätskan rengörs eller utspädes med en speciell lösning innan den åter administreras.

automatisk

Användning av speciell utrustning vid genomförande av automatisk plasmaferes gör det möjligt att påskynda proceduren, med hjälp av en mindre mängd biologiskt material för filtrering, som utför plasma-rening är mobil, utan pauser. Med denna metod är det ingen skada på de cellulära elementen. Blodprovtagning utförs på samma sätt som med den diskreta metoden, genom införande av en speciell nål eller kateter i en ven.

Genom metoden för plasmaavlägsnande och behandling

Olika metoder för behandling av det resulterande plasmaferesmaterialet uppdelar förfarandet i membran-, centrifugal-, kaskad- och sedimenteringsplasma-rengöringsmetoder. Det finns en metod med användning av frysning - kryoplasmaferes. Förfarandet för att rensa kroppen genom avlägsnande och rening av en del av patientens blod har förbättrats sedan tiden från enkel blödning från enkel filtrering av materialet till utvecklingen av moderna tekniker (kaskadmetod med användning av hårdvaruteknik).

Membranplasmaferes

För utförande av membranplasferferes används en speciell apparat med filter i form av porer, vilka passerar den flytande delen (plasma) och behåller blodelement (celler). Metoden utmärks av en hög grad av ledning, bevarande av det biologiska materialets integritet (cellerna är inte skadade), ledningens sterilitet, avsaknaden av kontraindikationer.

centrifugal

Metoden är baserad på fysikens lagar. Med hjälp av en särskild hemofenixapparat roteras blodet från patienten vid hög hastighet, under vilken den sönderdelas i fraktioner. Vid användning av denna metod returneras endast cellulära strukturer till patientens blodomlopp. Det anses vara en föråldrad metod för rening av biologiskt material, eftersom blodelementen är allvarligt skadade.

Kaskad plasmaferes

Biologiskt material erhållet under plasmaferes, genomgår dubbel rengöring. Först filtreras cellerna, sedan - den flytande delen. Med denna metod frigörs plasma från stora molekyler av proteiner och lipider. Re-filtrering passerar endast proteiner med låg molekylvikt (albumin). Denna metod visar hög effektivitet vid behandling av allvarliga autoimmuna patologier, kirurgi och återupplivning.

sedimentering

I modern medicinsk praktik används nästan aldrig, anses vara det billigaste alternativet för plasmaferes. Blod är uppdelad i bråk utan extra utrustning eller anordningar, men endast på grund av kraften av naturlig tyngdkraft (metoden att bosätta biologiskt material). Stora blodvolymer med denna metod kan inte rengöras, därför lämpliga för behandling av en mycket begränsad del av sjukdomen.

Krioplazmaferez

Efter det att materialet tagits från patienten fryses plasman vid -30 ° C, upphettas sedan till + 4 ° C och utsätts för centrifugeringsförfarandet. Den sedimenterade delen av vätskan utnyttjas eller skickas för rengöring för ytterligare donatoranvändning, resten av plasman returneras till patienten. Denna metod är effektiv för att eliminera konsekvenserna av svåra förgiftningsskador.

Indikationer för användning av plasmaferes

Förfarandet rekommenderas för gravida kvinnor med svår toxemi, Rh-konflikt, fetoplacental insufficiens och andra medicinska problem i samband med kvinnans tillstånd, vilket kan orsaka missfall. Huvudindikationerna för plasmaferes är sjukdomar i cirkulationssystemet, inklusive genetisk (ärftlig) natur:

• förgiftning med giftiga ämnen;
• endokrin myastheni (en autoimmun sjukdom som orsakar muskelsvaghet och atrofi);
• trombocytos (hematologisk patologi präglad av en ökning av antalet blodplättar);
• erythroleukemi (en form av akut leukemi);
• leukocytos (förändringar i blodkompositionen, kännetecknad av en ökning av antalet leukocyter, reaktionen av det hematopoietiska systemet till en provokerande faktor (infektion, immunsvar etc));
• porfyrinsjukdom (porfyri) (störningar i pigmentmetabolism med en signifikant ökning av antalet blodporfyriner av genetisk natur);
• DIC (disseminerad intravaskulär koagulering, konsumtionscoagulopati, trombohemoragisk syndrom) (koagulationsförändringar på grund av frisättning av tromboplastiska substanser från kroppsvävnader);
• myoglobinemi (ett överskott av myoglobin i blodet på grund av skelettskeletts muskels skador eller mot bakgrund av andra patologiska processer som förekommer i dem)
• kronisk polyneuropati (systemisk lesion av perifera nerver);
• Rufus sjukdom, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser syndromer;
• sickle cell anemi (en ärftlig form av hemoglobinopati associerad med en överträdelse av strukturen hos hemoglobinceller);
• hyperviscos syndrom (karakteriserat av ett tillstånd av ökad blodviskositet);
• ärftlig form av hyperkolesterolemi (högt blodkolesterol);
• intravaskulär hemolys (processer åtföljda av fysiologisk nedbrytning av röda blodkroppar);
• fördröjd trombocytopeni (minskning av trombocytproduktion);
• trombocytopenisk akroangiotrombos (en autoimmun sjukdom som kombinerar tecken på hemolytisk anemi, trombocytopeni och hemorragisk syndrom)

Enligt experter ger plasmaferesproceduren en god terapeutisk effekt vid ett antal sjukdomar och tillstånd som orsakas av förändringar i blodkompositionen eller felaktigheten i det hematopoietiska systemet. Metoden används som ett tillägg vid behandling av följande sjukdomar:

• vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen), såsom ulcerös kolit, Crohns sjukdom;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - myokardit, ateroskleros, reumatism, vaskulit, återhämtning efter hjärtinfarkt;
• allergiska eller autoimmuna sjukdomar - atopisk dermatit, pollinos;
• sepsis, purulenta infektioner efter operation
• onkologiska sjukdomar;
• njure och njursjukdom - infektioner i det genitourära systemet, glomerulonephritis;
• leversjukdom - autoimmun hepatit;
• dermatologiska sjukdomar - herpes, pemphigus, psoriasis;
• andningssjukdomar - bronkial astma, hemosideros.

Medicinsk prognos

Några timmar efter proceduren återställs nivån av giftiga ämnen i patientens blod till värdena före plasmaferesen. I detta avseende rekommenderar läkare att ta medicinska kurser som består av 4-6 sessioner. Vid varje efterföljande utförande kommer blodindexen att jämföras, viskositeten kommer att minska, på grund av vilken syresattillförseln till vävnaderna och organen kommer att öka. Rengöring av kroppen kommer att ske gradvis, från förbättring av kärl och vävnader, vilket slutar med förändringar i cellulära strukturer.

Kontra

Plasmaferes kan åtföljas av negativa konsekvenser för kroppen, biverkningar och fenomen. Att minska risken för komplikationer beror på professionalism och erfarenhet av den specialist som utför förfarandet, patientens individuella egenskaper, förhållandena för metoden. Plasmaferes är kontraindicerad vid följande tillstånd och diagnoser;

• reducerad blodviskositet;
• patologiska processer av venösa kärl;
• anemi i ålderdom
• blodkoagulationspatologier;
• vissa leversjukdomar;
• blodtrycksstörningar;
• magsår;
• irreversibla patologier av inre organ
• inre blödning
• hjärtrytmstörningar (arytmi, takykardi);
• chockförhållanden.

Enligt patientrecensionerna, efter proceduren, kände några av dem illamående, droppar i blodtryck, huvudvärk. Mer allvarliga biverkningar är:

• anafylaktisk chock;
• allergiska reaktioner mot donatorplasma eller substanser i dess ersättning
• autoimmuna reaktioner från njuranordningens sida som en reaktion på donatorens plasma;
• infektion genom plasmautbyte;
• sepsis i strid med reglerna för antiseps och asepsis;
• avlägsnande från blodet av inte bara toxiska, men också användbara element;
• inre blödning med problem med koagulering
• minskad immunitet under proceduren och en dag efter det;
• metaboliska störningar;
• trombos på grund av otillräcklig mängd antikoagulantia som användes under proceduren (till exempel heparin).

Pris plasmaferes

Kostnaden för förfarandet beror på reningsmetoden för det erhållna materialet, kvaliteten på den utrustning som plasmaferes används, specialisternas kvalifikationer och den medicinska institutionens nivå där proceduren utförs. Prisintervallet för plasmaferes i Moskva kliniker presenteras nedan:

Diskret plasmaferes - fördelar, indikationer, metoder för prestanda och effektivitet

Diskret (centrifugal) plasmaferes är en extrakorporeal metod för att rena blodplasma, vilken utförs genom att filtrera den genom ett flerstegsreningssystem. Plasmaferes avlägsnar alla patogener, antikroppar, toxiner och antigener från blodet. Denna metod är allmänt tillämplig för behandling av allvarliga former av olika sjukdomar.

Läkarna i Yusupov-sjukhuset har stor erfarenhet, vilket möjliggör en noggrann diagnos, och ger en noggrann tilldelning av individuell behandling. Modern utrustning i vår klinik låter dig göra en diskret plasmaferes på hög nivå så effektivt som möjligt.

Processen av diskret plasmaferes

Tekniken för diskret plasmaferes utgörs av att dra blod från den perifera venen med en särskild apparat som separerar den i plasma och erytrocytmassa. Erytrocytmassan injiceras tillbaka till patienten, ersätter själva plasman med en saltlösning eller en donatorplasma. Tillsammans med plasma lämnar alla patogena substanser, patogena mikroorganismer, överskott eller patologiskt fysiologiskt avfall blodet. Med denna manipulation rensas blodet på cellulär nivå av toxiner, hormonnivåer, homeostas normaliseras och immunitet justeras.

Förberedelser för en diskret plasmaferes inträffar genom att undersöka urintest, blodprov för antikroppar mot orsakssystemet för syfilis och glukosnivåer av en transfusiolog, blodbiokemi för proteinnivåer och koagulogram utförs. Diskret plasmaferes i Moskva kan göras i Yusupov sjukhus, en av huvudstadens ledande kliniker.

Indikationer för diskret plasmaferes

Diskret plasmaferes är en mycket effektiv manipulation, som ofta utförs för att behandla följande patologier:

• autoimmuna sjukdomar;
• psoriasis;
• sepsis;
• hemolys;
• alveolit;
• onkologiska sjukdomar;
• typ 2 diabetes;
• kranskärlssjukdom;
• nefrotiskt syndrom;
• porfyrinsjukdom;
• med allvarlig giftig, alkoholisk eller narkotisk förgiftning;
• leukocytos;
• ateroskleros;
• leversvikt;
• trombocytos;
• artrit;
• dermatomyosit;
• genitala infektioner;
• vid framställning av kvinnor med tuboperitoneal infertilitet för IVF-förfarandet;
• under rhesuskonflikt vid förlossning
• gikt;
• systemisk lupus erythematosus;
• bronkial astma, angioödem, pollinos;
• dermatologiska sjukdomar: eksem, psoriasis, neurodermatit; kokar; akne, dermatit
• infertilitet;
• chlamydia;
• kronisk prostatit;
• kroniskt trötthetssyndrom;
• cirros, hepatit hos olika grupper;
• inflammation av bilagorna;
• multipel skleros;
• njursvikt.

Diskret plasmaferes utförs endast under strikt övervakning av en kvalificerad läkare, som övervakar patientens hälsa, samt säkerställer att patienten inte börjar plötslig blodförlust. Läkarna i Yusupovsjukhuset är uppmärksamma på varje patient och de använder ett strikt individuellt behandlingssätt.

Fördelar med diskret plasmaferes

Centrifugal plasmaferes är en mycket effektiv och allmänt använd metod för blodrening. Dess främsta fördelar är:

• smärtfri. Metoden utförs in vitro, vilket utesluter uppkomsten av smärta;
• Den erforderliga blodvolymen beräknas baserat på patientens individuella egenskaper, vilket eliminerar onödig blodprovtagning eller blodbrist.
• Diskret plasmaferes kräver inte användning av andra mediciner än plasmasubstituerande ämnen - saltlösning eller annat, vilket eliminerar den extra belastningen på levern.
• Plasmaferesproceduren i Yusupov sjukhuset är helt steril.

Komplikationer efter diskret plasmaferes

Trots alla fördelar med plasmaferes, har det ett antal komplikationer som kan uppstå i detta eller så fall:

1. allergisk reaktion på transfusionsämnen eller donatorplasma. Symtom på sådana reaktioner inkluderar feber, frossa, högt blodtryck, utslag och i sällsynta fall anafylaktisk chock. I händelse av en allergisk reaktion ska övervakande läkare omedelbart injicera antihistamin och beroligande läkemedel till patienten.
2. utveckling av citratförgiftning på grund av antikoaguleringsmedel som används. Det manifesteras av extremiteternas nummen, en minskning av puls och ibland av ett konvulsivt syndrom;
3. plötslig blödning. Kan förekomma i magsår, inte identifierat under den preliminära förberedelsen av förfarandet.
4. utveckling av bakterieemi på grund av nedsatt sterilitet av förfarandet.

Kontraindikationer för diskret plasmaferes

Diskret plasmaferes har ett antal kontraindikationer, där förfarandet inte kan utföras, eller annat underkastas en detaljerad behandling av läkaren.

Absoluta kontraindikationer är:

• allvarliga skador på inre organ
• chockförhållanden
• allvarliga organiska förändringar i hjärnan och hjärt-kärlsystemet;
• förekomsten av inre blödning
• nedsatt blodkoagulering
• anemi;
• menstruationsperiod hos kvinnor;
• hypocoagulation;
• trombocytopeni;
• akuta infektionssjukdomar.

Relativa kontraindikationer inkluderar:

• hjärtrytmstörningar i olika etiologier (arytmi, takykardi, extrasystol);
• allergisk reaktion mot proteinläkemedel, kolloidala lösningar;
• brist på venös tillgång.

Diskret plasmaferes är ett blodreningsförfarande som upprepade gånger har visat sin effektivitet. I Yusupov-sjukhuset väljes metoden för diskret plasmaferesi individuellt med hänsyn till alla organismernas egenskaper och förekomst av sjukdomar. Denna tillvägagångssätt är den mest produktiva, eftersom den är skräddarsydd för varje enskild patients behov. Du kan göra ett möte genom att ringa till Yusupov sjukhus. Den medicinska koordinatorn svarar på alla dina frågor.

Vad är en diskret plasmaferes och hur utförs den?

Plasmaferes teknik är ett extrakorporalt förfarande utförs utanför kroppen. Det innebär att blod tas bort, för medicinska ändamål, omvänd injektion av cellulära element i cirkulationssystemet. Behandlingsalternativen varierar. Prisvärd och billig, anses diskret plasmaferes, utförs utan hjälp av specialutrustning. Operationen har tillämpats i hemologi, pulmonologi, reumatologi, kirurgi och nefrologi.

Vad är funktionerna i tekniken

En karaktäristisk egenskap - manuellt utförande, anses vara ett enkelt alternativ. Rengöringsprocessen är inte kontinuerlig. Det finns ett staket BCC, som genomgår rening. Procedurvariationer: sedimentering (sedimentering) och användning av en centrifug där bildandet av nivån av blodelement och separation av plasma från dem observeras.

Det finns en klassificering med syfte, användningsmetod och filtreringsmetod.

Enligt syftet med ansökan:

• donator-manipulering utförs för att erhålla en donatorvätska som används för blodtransfusioner.
• Läkemedel - för att avlägsna toxiner. Rengöring sker genom att de formade elementen separeras från den flytande delen. Plasma är placerad eller filtrerad. Efter rengöring, häll tillbaka. Behåll bara de formade elementen, de återföres till patientens blodomlopp och bristen på BCC kompenseras av plasmasubstitut, genom donatorplasma.

Enligt appliceringsmetoden:

1. Diskret - icke-instrumentell plasmaferes, där apparater inte används för bloduppsamling, transfusion.
2. Hårdvara - proceduren utförs av enheten kontinuerligt. Anslutningsalternativ: ennål eller tvåsticksmönster. Enligt enkelsjukskötseln utförs retur och bloduppsamling från samma ån. På en dubbel nål en tas blod från en ven och återgår till den andra.

Genom filtreringsmetod:

1. Sedimentation - separation sker genom sedimentering.
2. Centrifugalmetod - behållaren med blod centrifugeras, vilket leder till separation av blod i dess komponenter. Det förklaras av skillnaden i centrifugalkrafter av blodkomponenter.
3. Kaskad plasmaferes avlägsnar plasma genom plasmafilter. Plasma passerar flera membraner vilket tillåter fraktionalt steg-för-steg blodseparation.
4. Membran - gör det möjligt att uppnå separation av plasma med lågporöst plasmafilter. Metoden låter dig hålla sterila filtrat, ger skydd mot infektion, det finns ingen uttalad effekt på blodkroppar, handlingen tar kort tid.

Det finns en sedimentering och centrifugal plasmaferes.

Indikationer och kontraindikationer för

Indikationer för manipulation:

• förgiftning (endo-, exotoxiner);
• kryoglobulinemi;
• disseminerat koagulationssyndrom;
• autoimmuna sjukdomar;
• ateroskleros;
• sepsis;
• nefrotiskt syndrom;
• hemolys;
• porfyri;
• leukocytos;
• trombocytos;
• leversvikt.

Plasmaferes har ett antal kontraindikationer.

Absoluta kontraindikationer:

1. Störningar i blodkoagulationssystemet (hemofili, DVZ, von Willebrand-sjukdom).
2. Förekomst av blödning (yttre, inre).
3. Allvarlig skada på organ.
4. Irreversibla förändringar i hjärnan, hjärtmuskeln.
5. Stöt av olika etiologier.

Relativa kontraindikationer:

• hjärtarytmi (extrasystol, takykardi, Giss-blockad);
• hypotoni;
• magsår;
• anemi;
• akuta infektionssjukdomar.

Hur är rengöringsproceduren

Patienten genomgår lämplig träning, bland annat med en läkare, som hjälper till att bestämma kontraindikationer. Ett blodprov tas för glukosnivå, för antikroppar mot orsakssystemet av syfilis. Genomförd biokemisk analys av proteinnivåer. Det är viktigt att inte sakna hypoproteinemi hos patienten (proteiner förloras i manipulationsprocessen). Beräknad koagulationstid, för installation av en defekt i systemet, för att förhindra oväntad blodförlust.

Rengöringsprocessen är enligt följande:

1. Patienten, givaren tar ett horisontellt läge. Det är tillåtet att anta en viloläge.
2. Det finns en installation av nålar, en kateter. Du kan använda en vena, eller två, om proceduren utförs enligt ett tvånålschema.
3. Ange antikoagulantia (heparin), antihistaminer.
4. Staketet utförs i hemo-behållare, införes i en centrifug eller försvaras. Det finns en separation av vätskan från massan av cellulära element.
5. Plasma tas av plasmaextraktor, erytrocyter tvättas med saltlösning, återvänt till patientens blodomlopp.
6. BCC kompenseras genom infusion av plasmasubstitut med saltlösning.
7. Under proceduren avlägsnas 500-700 ml plasma. Till en gång spendera upp till 3 reinfusioner.
8. Tiden som spenderas på operationen sträcker sig från 2,5 till 3 timmar.
9. Tilldela återanvändning för att konsolidera effekten, för att förhindra åter manifestation av det patologiska tillståndet. Det är nödvändigt att upprepa rengöringsprocessen från 2-3 till 12 gånger.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Plasmaferes (manuell) har nackdelar:

• öppen kontur;
• Procedurens varaktighet
• begränsad volymutbyte (1,5 liter);
• ofullständig plasmaseparation
• omöjligt att använda i hemodynamiskt instabila patienter.

Nackdelen med metoden är möjligheten till komplikationer. Patienten injiceras med donatorplasma och plasmasubstitutlösningar, vilket leder till utveckling av allergier. Manifieras av sådana symtom: feber, lägre blodtryck, hudutslag, anafylaktisk chock, frossa.

Det är troligt att missa i processen att förbereda patologin. Ett magsår som diagnosen inte avslöjade under det förberedande skedet kommer att leda till blödning.

Att utföra manipulationen dåligt, i strid med reglerna för asepsis, är det möjligt att införa bakteriologisk mikroflora.

Brott mot tillräckligheten av introduktionshastigheten för donatorplasma framkallar utvecklingen av citratförgiftning. Normalt neutraliseras natriumcitrat i kroppen under långsamma transfusioner. Snabb administrering orsakar konserveringsförgiftning. Natriumcitrat fångar kalciumjoner. Intoxikation uppenbaras av kollaps, kramper.

Plasmaferes - vad är detta förfarande och när är det nödvändigt

Många skadliga ämnen kommer in i människokroppen tillsammans med de nödvändiga fördelaktiga elementen. Blodet levererar alla dessa ämnen till organen.

I plasma är fetter, proteiner, kolhydrater, hormoner, andra spårämnen, liksom toxiner som bärs av blod genom kroppen.

De ackumuleras över tiden, som verkar destruktivt på celler och vävnader, som påverkar immuniteten.

Plasmaferes är det naturliga avlägsnandet av gifter från blodet med hjälp av metoden för membranseparation av dess komponenter.

Sammanfattning av förfarandet

Plasmaferes är en metod för blodrening.

Förfarandet för plasmaferes är att en liten mängd blod dras från kroppen, som passerar genom anordningen som separerar blod i plasma och blodceller. Plasmen avlägsnas och partiklarna skickas tillbaka till kroppen.

Ibland påverkas plasma av kallt, en sådan process kallas kryopati.

Det finns två typer av rening - med hjälp av gravitation och speciella filter. I det första fallet drivs blodet genom en centrifug, i andra membranfiltret.

Sessionsperioden är ca 90 minuter. Det orsakar inte besvär för patienten. Patienten ligger i en stol, katetrar sätts in i venerna i armarna. Då kan du läsa eller lyssna på musik.

Hela procedurperioden, patientens tillstånd övervakas. Under sessionen återställs upp till 30% av blodet, och därför krävs inte mindre än tre sessioner för att rensa hela blodet.

Mängden blod som återvinns i ett förfarande bestämmer läkaren individuellt, baserat på patientens vikt, ålder och allmäntillstånd.

Eftersom blodrening inte är ett enkelt förfarande, kommer patienten att behöva spendera omkring 1 timme under överinseende av en läkare.

När patientens tillstånd återgår till normalt skickas han hem.

Förberedelse för plasmautbyte av blod är inte nödvändigt. Också, eftersom du inte behöver följa några speciella rekommendationer efter rening. Även om läkare i vissa fall ger vissa råd.

Plasmaferesmaskiner

De är stationära och bärbara. Med hjälp av mobila enheter kan blod rengöras även i patientens hem.

Moderna enheter tar små delar av blod och rengör dem i sin tur. Bekvämligheten med bärbara enheter är att de kan flyttas inom sjukhuset och placeras nära patienten, för att inte störa sin rörelse. Den del av det tagna blodet når 40 ml, ventilen avbryter blodflödet.

Det normaliseras och återgår till kroppen. Därefter tas nästa dos blod. Därför känner en person inte alls obehag.

I en minut kan en kvalitetsenhet passera genom sig själv och returnera upp till 0,5 koppar blod till kroppen.

För att förhindra blodkoagulering med individuella metoder användes antikoagulanter, vilka administreras i portioner.

Det finns enheter utrustade med två katetrar: genom ett blod tas, genom den andra - returnerar. Plasma, erhållen via apparat, uppfyller helt och hållet alla standarder och är klar för användning.

Indikationer och kontraindikationer för plasmautbyte

indikationer:

• alkoholism;
• drogberoende;
• astma;
• cancer;
• Hjärtets ischemi;
• ateroskleros;
• Angina pectoris;
• Hjärtinfarkt;
• Högt tryck;
• tromboembolism;
• Trofiska sår i matsmältningskanalen;
• Crohns sjukdom;
• Levercirros;
• Hepatisk koma;
• glomerulonefrit;
• Uremisk klåda;
• sepsis;
• Förebyggande av akut njursvikt;
• artrit;
• Diabetes mellitus;
• Separata gynekologiska och obstetriska störningar;
• Dermatologiska sjukdomar.

Absoluta kontraindikationer:

• Magsår med blödning
• Problem med blodkoagulering
• Relativa kontraindikationer:
• Alla slags chock;
• Allvarlig leversjukdom,
• Akut infektiös hepatit;
• Anemi hos patienter äldre än 70 år, i kombination med hjärtsjukdom;
• Dåligt venöst nätverk.

Biverkningar

I allmänhet tolereras förfarandet väl. I extremt sällsynta fall finns det en viss illamående eller huvudvärk. Dessa obehagliga manifestationer passerar emellertid mycket snabbt.

Under behandlingen av blod, så att det inte koaguleras, tillsätts antikoagulanter till det. En sådan manipulation med dålig koagulering kan orsaka brist på koagulerbarhet alls.

Typer av plasmaferes

Plasmaferes är hårdvara (membran) och icke-hårdvara (diskret). Låt oss överväga mer i detalj varje art.

diskret

Diskret plasmaferes utförs medelst centrifugal och steril engångsbehållare med konserveringsmedel.

Blodprovtagning utförs, behållarna centrifugeras, sedan avlägsnas plasman och blodcellerna efter utspädning natts. lösning återvände till patienten.

Parallellt tillsätts saltkompositioner för att kompensera för volymen av beslagtagna plasma. När det behövs införs droger. I bara en dos av plasmaferes tas upp till 600 ml plasma.

Detta är det mest prisvärda sättet, varaktigheten av 1 procedur är 2-2,5 timmar.

membranös

Membran plasmaferes är en speciell metod för blodrening, som är baserad på plasma-rening genom ett speciellt membran.

För stora proteinmolekyler som har skadliga ämnen, inflammatoriska element, allergener, hormoner, fetter, antigener, genom transfusion förblir i ett speciellt filter och det renade blodet returneras tillbaka.

Plasmautbyte under graviditeten

Plasmaferes är föreskriven som vid preparatet för graviditet. Ett mycket rekommenderat förfarande för att röka framtida mammor för att ta bort gifter som har ackumulerats i blodet från cigaretter.

Om en kvinna har toxemi under graviditeten, kommer två förfaranden att räcka för att förbättra sitt tillstånd avsevärt.

Användningen av plasmaferes gör det möjligt att minska antalet intrauterina infektioner, låg vikt och syrehushåll flera gånger. Förfarandet minskar risken för blödning vid förlossning, eftersom det återställer blodets sammansättning, minskar sannolikheten för blodproppar.

Föreskriven procedur när

• returformer av preeklampsi,
• låg effektivitet av droger
• svårt ödem.

Det finns typer av antikroppar som finns närvarande i blodet och störa gestaltning. Rengöring av blodet av dessa komponenter hjälper till att bli gravid och utföra barnet.

I många länder används plasmaferes som en av metoderna för behandling av infertilitet.

Komplikationer efter plasmautbyte

Möjligheten till komplikationer reduceras under följande förhållanden:

• Förfarandet utförs inomhus med en särskild sterilitetsregim;
• Använd endast enheter som uppfyller standarderna.
• Använd engångsverktyg och material.

Trots att förfarandet ger stora fördelar för kroppen, men i närvaro av vissa sjukdomar kan plasmaferes också orsaka skada.

Komplikationer av förfarandet:

• Lungödem;
• Allergier, inklusive anafylaktisk chock;
• Brott mot blodproppar
• Hepatit, HIV;
• hypotoni;
• flebit;
• Död från komplikationer.

Hur ofta kan plasmaferes bli gjort?

Gör plasmaferes under förhållanden med dålig ekologi och för människor som leder ett normalt liv (alkohol, cigaretter) - var 6: e månad.

Det är mest effektivt att genomföra proceduren om 2 dagar så att skadliga ämnen från organen går in i blodet under denna period.

Ju mer kliniska symptom uppstår, ju fler procedurer behövs.

Som en varning eller i akut sjukdom är tre förfaranden tillräckliga.

Plasmaferes och hemosorption

Båda typerna av rening appliceras väldigt mycket.

Hemosorption - rening av blodet genom sorbenter.

Ibland föreskrivs båda metoderna i kombination. Normalt följer de medicinsk behandling.

Om plasmaferes bättre normaliserar nivån av immunceller i kroppen och också har en positiv effekt på blodets egenskaper, så renar hemosorptionen mycket väl blodet från eventuella gifter.

Tilldela hemosorption vid

• endotoxemi,
• immunitetssjukdomar,
• förgiftning med droger, gifter,
• leversjukdomar som orsakar självförgiftning.

Som en ytterligare metod för behandling används när

• systemisk lupus,
• astma
• psoriasis,
• kalla allergier,
• alimentära allergier.

Neutraliseringen av skadliga ämnen vid hemosorption är aktiverat kol, jonbytarhartser. Hartser har ett smalt spektrum av verkan: ett specifikt harts används för en viss typ av gift.

Båda förfarandena är ett allvarligt ingripande i kroppen. Man bör komma ihåg att detta tar bort en del av blodet, ändrar sin formel, dödar och tar bort ett stort antal blodelement som inte kan fyllas på så snabbt.

Detta är en stor belastning på hela kroppen, särskilt på de blodbildande organen. Alla system och organ saknar intercellulär vätska för att återställa plasmavolymen.

En annan metod för blodrening är renal hemodialys, som huvudsakligen används vid njursvikt.

Vid behandling av njurar måste du följa några regler som säkerställer en snabb återhämtning. Du kan hitta listan över regler här.

Pris plasmaferes

Kostnaden för plasmaferes beror på vilken typ av blodrening, staden och kliniken där proceduren utförs. I genomsnitt är priserna för en plasmaferesesession följande:

• membran - 7000-7500 rubel;
• diskreta - 5500-6000 rubel.

Före behandlingen ska blod och urinprov utföras. Det är också nödvändigt att konsultera en dietist-gastroenterolog och utveckla en speciell diet.

Efter en kurs av plasmaferes, vars kostnad inte är liten, kommer patienten att känna sig full av energi under en lång tid.

Blodoperation

Ultraviolett blodbestrålning. Plasma utbyte

Gravitationsblodkirurgi är en ny riktning inom medicin, eftersom den innehåller alla de mest avancerade metoderna för behandling av sjukdomar i hjärt- och autoimmun natur.

Kombinationen av metoder för gravitationsblodkirurgi är baserad på att blodet avlägsnas från alla patologiska ämnen som bidrar till sjukdomsprogressionen. Det är genom blodets sammansättning att mänskliga sjukdomar kan bestämmas. I allmänhet är metoden att "ta blod" - en av de äldsta i medicin. Det räcker med att säga att blodsläckning under lång tid var ett av de viktigaste sätten att behandla en patient.

Avlägsnandet av plasma från blodcirkulationsprocessen är plasmaferes. I mitten av Moskva, där vår klinik finns, tillhandahåller vi två typer av plasmaferes: diskret och automatiskt. Plasmaferes är i sin väsen blodsläckande, men när den utförs, tar den inte bort friska kroppar från blodet. Under plasmaferesen delas blodet i två fraktioner, vilket hjälper till att extrahera alla patologiska ämnen.

Typer av plasmaferes

I grund och botten har den diskreta plasmaferesen alltid varit föredragen i rysk medicinsk praxis. Denna metod innefattar användning av kyl- och polymerbehållare. Stegen av diskret plasmaferes består av att ta blod från en patient och ytterligare separera den i plasma och röd blodkroppsmassa genom centrifugering. Detta följs av extraktion av plasman och återkomst av erytrocytmassan till patienten. Under centrifugeringsprocessen, liksom efter det, administreras plasmasubstitutlösningar till patienten.

Denna plasmaferesmetod är ganska enkel och ganska säker. Komplex och dyr medicinsk utrustning för dess genomförande är inte nödvändig.

Förutom den diskreta metoden för blodrening finns också den så kallade automatiska plasmaskiftet. Den skiljer sig från den diskreta endast genom att alla ovanstående steg - blodprovtagnings, centrifugering process, plasmaseparations och efterföljande återvändande av packade röda blodceller till patienten, som utförs i ett automatiserat sätt, genom att använda speciell medicinsk utrustning.

Vår klinik, där plasmaferes kan beställas, ligger i centrala Moskva. Tillsammans med den diskreta metoden kan du genomgå proceduren för automatisk plasmaferes.

Ultraviolett blodbestrålning - vad är det?

Tillsammans med plasmaferes är ultraviolett bestrålning av blod ganska populär. Denna procedur består i att utsätta patientens blod för optiska UV-strålar av spektralens ultravioletta del.

Förfarandet för proceduren är som följer. Under betingelser med absolut sterilitet införs nålen i perifer venen. Nåldiameter - 0,8-1,2 mm. Därefter flyter en liten mängd blod genom en enstaka ljusguide för ultraviolett ljus med låg effekt, lika med intensitet för solstrålning i ultraviolett spektrum. Varaktigheten av en procedurperiod är 20-50 minuter, och standardförloppet är mellan 3 och 10 sessioner.

Fördelar och kontraindikationer

Den kliniska effekten manifesteras efter 2-3 procedurer. Patienten har en signifikant minskning av blodviskositeten, en minskning av stickning av sina celler. Bildandet av blodproppar stannar och gamla blodproppar löser sig snabbare. Vid behandling av patienter med purulenta sår minskar vävnadsödem, deras läkningsprocess fortskrider fortare. Den kliniska effekten av UFOC-förfarandet har också en stark antioxidant effekt. I synnerhet är inte bara förnyelsen av cellmembran, utan också bildandet av en miljö som är helt skadlig för virus och bakterier.

UVB av blod orsakar dödsfall av patologiska mikroorganismer, ökar motståndet, kroppens immunitet, aktiverar metabolism och oxidativa processer i celler och vävnader. Celler börjar uppdatera snabbare, föryngra. Denna procedur ökar aktiviteten hos vitala leukocyter, förbättrar syrets cirkulation i kroppen. UFOC är avsedd för behandling av svår angina pectoris, hudsjukdomar, magsår, furunkulos, postoperativa komplikationer, infertilitet hos man och kvinna.

Vidare rekommenderas det att hålla UFOK i fall av hudsjukdomar, sjukdomar i artärer och vener, kroniska infektionssjukdomar (herpes, klamydia) och sjukdomar i urinsystemet (cystit, uretrit). Även denna procedur rekommenderas för patienter som lider av sjukdomar i övre luftvägarna, i synnerhet sinuit, rinit, sinusit och lungsjukdom. I vissa fall är UFOC användbart i diabetes mellitus och för att förhindra förvärring av kroniska sjukdomar under vår- och höstperioden.

De positiva effekterna efter proceduren är en signifikant förbättring av välbefinnande och sömn. Det finns också en ökning av aptiten. Patientens tillstånd kännetecknas av en minskning av ischemisk smärta och en signifikant förbättring av blodcirkulationen, både perifer och koronär.

Bland de som är strängt kontraindicerade för UFOC finns det patienter med onkologiska sjukdomar, liksom de som lider av fotodermatos, aktiv tuberkulos och venerala sjukdomar. Patienter som lider av psykiska störningar, epilepsi, långvarig blödning, rekommenderas inte heller ultraviolett strålningsförfarande. Utsätt inte dig själv för denna procedur och de personer som inte tolererar solljus.

Du kan gå UFOK i vår klinik

Samtliga patienter har gått ultraviolett blod strålning (gravitations blod kirurgi), notera förbättrad hälsa, normalisering av sömn, ökad aptit, minska feber, tecken på förgiftning och hypoxi, eftergift av den inflammatoriska processen, vilket minskar ischemisk smärta, förbättring av perifer och kranskärlscirkulation och vävnads näring, stimulering av regenerativ processer.

Genom att kontakta vår klinik ger du ett antal fördelar. UFOC-förfarandet utförs av reella yrkesverksamma inom området för gravitationsblodkirurgi. Villkoren för att förfarandet utförs uppfyller de högsta kraven. Sannolikheten för risken för infektion av blodet med smittsamma sjukdomar reduceras helt till noll. UVB-blod bidrar till att öka immuniteten, minska inflammatoriska reaktioner, normalisera metaboliska processer.

Pass ultraviolett blod bestrålning förfarande kan vara på kliniken FHM Research Institute, som ligger i Moskva, Malaya Pirogovskaya hus 1. tunnelbanestation Frunzenskaya närmaste station till kliniken. Läs mer om anvisningarna till vår sjukhus på Frunzenskaya.

119435, Moskva, ul. Malaya
Pirogovskaya, 1a.

Webbplatsen hör till kliniken FSBI FKTs FHM FMBA Ryssland. Publicering endast med tillstånd från klinikens ledning. Licensnummer FS-99-01-008219