Instruktioner för användning av droger, analoger, recensioner

LÄKEMEDEL FÖR RECEPTIVA FESTIVALER UTANFÖRS AV PATIENTEN ENDAST AV DOKTOREN. DENNA INSTRUKTION ENDAST FÖR MEDICINSKA ARBETARE.

INSTRUKTION för medicinsk användning av läkemedlet Lasix® (Lasix®)

Registreringsnummer: П N014865 / 02-240114
Handelsnamnet på läkemedlet: Lasix®
International Nonproprietary Name (INN) - Furosemid
Doseringsform: lösning för intravenös och intramuskulär administrering

struktur
1 ml lösning innehåller:
aktiv beståndsdel: furosemid - 10,00 mg.
hjälpämnen: natriumklorid 7,50 mg, natriumhydroxid - 1,28 mg (natriumhydroxid som krävs för att omvandla furosemid till natriumfosemid), natriumhydroxid - 0,44 mg (ungefär) (natriumhydroxid som krävs för att fastställa värdet pH till 9,0-9,3), vatten för injektion 1,00 ml.

Beskrivning: En klar, färglös lösning.

Farmakoterapeutisk grupp: diuretikum.

ATC-kod - C03CA01

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik
Lasix® är ett snabbtverkande diuretikum härrörande från sulfonamid. Lasix® blockerar systemet för transport av Na +, K +, Cl-joner i det tjocka segmentet av det uppåtgående knäet i ögonlocket i Henle. Därför beror dess saluretiska effekt på läkemedlet som kommer in i renrörets lumen (på grund av anjontransportens mekanism). Den diuretiska effekten av Lasix® är associerad med inhibering av natriumkloridreabsorption i detta avsnitt av Henle-slingan. Sekundära effekter i samband med ökad natriumutskiljning är: en ökning av mängden urin utsöndrad (på grund av osmotiskt bunden vatten) och en ökning av kaliumsekretionen i den distala delen av renal tubulen. Samtidigt ökar utsöndringen av kalcium- och magnesiumjoner.
Vid upprepad administrering av Lasix® minskar dess diuretikaaktivitet inte, eftersom läkemedlet avbryter tubulär-glomerulär återkoppling i Macula densa (den kanalikulära strukturen som är nära associerad med det juxtaglomerulära komplexet). Lasix® inducerar en dosberoende stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.
Vid hjärtsvikt reducerar Lasix® snabbt förspänning (på grund av venernas expansion), minskar trycket i lungartären och påfyllningstrycket i vänstra kammaren. Denna blomstrande effekt tycks vara medierad via effekterna av prostaglandiner och därmed tillståndet för dess utveckling är bristen på störningar i syntesen av prostaglandiner, som förutom förverkligandet av denna effekt kräver också adekvat bevarande av njurfunktion.
Läkemedlet har en hypotensiv effekt, som orsakas av en ökning av natriumutskiljningen, en minskning av blodvolymen och en minskning av reaktionen av vaskulär glattmuskel mot vasokonstrictor effekter (på grund av den natriuretiska effekten reducerar furosemid reaktionen hos kärl till katekolaminer, vilket ökas hos patienter med arteriell hypertoni)
Dosberoende diurese och natriureser observeras när Lasix® administreras i en dos av 10 mg till 100 mg (friska frivilliga). Efter intravenös administrering av 20 mg Lasix® utvecklas den diuretiska effekten på 15 minuter och varar ca 3 timmar.
Förhållandet mellan intratubulära koncentrationer av obundet (fria) furosemid och dess natriuretiska effekt är i form av en sigmoidal kurva med en minsta effektiv utsöndringshastighet av furosemid av ca 10 μg / min. Därför är kontinuerlig infusion av furosemid effektivare än upprepad bolus. Dessutom observeras ingen signifikant ökning av effekten när en viss bolusdos överskrids. Genom att minska renal tubulär sekre furosemid eller bindning med läkemedels beläget i lumen av tubuli albumin (t ex glomerulonefrit) minskar furosemid effekt.

farmakokinetik
Distributionen av furosemid är 0,1-0,2 l / kg kroppsvikt och varierar kraftigt beroende på den underliggande sjukdomen. Furosemid är mycket starkt bunden till plasmaproteiner (mer än 98%), främst albumin. Furosemid utsöndras huvudsakligen i oförändrad form och huvudsakligen genom utsöndring i proximal tubulär. Efter intravenös administrering av furosemid elimineras 60-70% av den administrerade dosen på detta sätt. De glukoncenterade metaboliterna av furosemid utgör 10-20% av det renal utsöndrade läkemedlet. Den återstående dosen utsöndras genom tarmen, tydligen genom biliasekretion.
Den slutliga halveringstiden för furosemid efter intravenös administrering är ungefär 1-1,5 timmar.
Furosemid penetrerar placenta barriären och utsöndras i modermjölken. Dess koncentrationer i fostret och nyfödda är desamma som hos mamman.
Funktioner av farmakokinetiken hos enskilda bröstpatienter
Vid njursvikt sänks eliminering av furosemid och halveringstiden ökar. med svårt njursvikt kan den slutliga halveringstiden öka till 24 timmar.
Nefrotiskt syndrom minskad plasmaproteinkoncentrationer som resulterar i högre koncentrationer av obundet furosemid (dess fria fraktionen) och därför är risken för ototoxiska aktions ökar. Å andra sidan kan furosemid diuretisk effekt hos dessa patienter reduceras på grund av bindningen till albumin furosemid belägen i tubuli, tubulär sekretion, och reduktion av furosemid.
Med hemodialys och peritonealdialys och kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys utsöndras furosemid inte signifikant.
Vid leversvikt ökar halveringstiden för furosemid med 30-90%, främst beroende på en ökning av fördelningsvolymen. Farmakokinetiska indikatorer i denna kategori av patienter kan variera kraftigt.
Vid hjärtsvikt, svår hypertension och hos äldre slocknar elimineringen av furosemid på grund av minskad njurfunktion.
Hos för tidigt födda och fullgångna barn furosemid utsöndring kan vara långsammare, beroende på graden av njur mognad, kan läkemedelsmetabolism hos spädbarn också långsammare, eftersom de har lever glyukuruniruyuschaya förmåga är sämre. Hos barn vars ålder överstiger 33 veckor, överstiger den slutliga halveringstiden inte över 12 timmar. Hos spädbarn i åldern två månader och äldre skiljer sig inte utskiljning av furosemid från det hos vuxna.

Indikationer för användning

- Edematöst syndrom vid kroniskt hjärtsvikt.
- Edematöst syndrom vid akut hjärtsvikt.
- Edematöst syndrom vid kroniskt njursvikt.
- Akut njursvikt, inklusive de under graviditet och brännskador (för att upprätthålla utsöndring av vätskan).
- Edematöst syndrom i nefrotiskt syndrom (med nefrotiskt syndrom i förgrunden är behandling av den underliggande sjukdomen).
- Edematöst syndrom i leversjukdomar (vid behov, förutom behandling med aldosteronantagonister).
- Cerebralt ödem.
- Hypertensiv kris.
- Underhåll av tvångsdiurese vid förgiftning genom kemiska föreningar som utsöndras av njurarna i oförändrad form.

Kontra

- Överkänslighet mot den aktiva substansen eller till någon av komponenterna i läkemedlet; Patienter som är allergiska mot sulfonamider (sulfanilamidantimikrobiella medel eller sulfonyluridemedel) kan utveckla en "cross-over" -allergi mot furosemid.
- Njurinsufficiens med anuria svarar inte på införandet av furosemid.
- Hepatisk prekom och koma.
- Allvarlig hypokalemi.
- Allvarlig hyponatremi.
- Hypovolemi (med eller utan arteriell hypotension) eller uttorkning.
- Uttalade överträdelser av urinutflödet av någon etiologi (inklusive ensidig skada på urinvägarna).
- Graviditet (se "Graviditet och amning").
- Laktationsperiod.

Med omsorg
- Med arteriell hypotension
- Vid tillstånd där en alltför stor minskning av blodtrycket är särskilt farligt (stenosionsskador i kranskärls- och / eller cerebrala artärer);
- Vid akut myokardinfarkt (ökad risk att utveckla kardiogen chock);
- Med latent eller uppenbar diabetes;
- Med gikt
- I hepateralt syndrom (dvs vid njurfunktionellt misslyckande associerat med leversjukdomar);
- Med hypoproteinemi (till exempel med nefrotiskt syndrom, när det är möjligt att minska den diuretiska effekten och öka risken för ototoxisk effekt av furosemid, bör doseringen i sådana patienter utföras med största försiktighet).
- Med partiell obstruktion av urinvägarna (prostata hyperplasi, smalning av urinröret);
- Med ökad risk för att utveckla störningar i vattenelektrolytbalans och syrabasstatus eller vid signifikant ytterligare vätsketab (kräkningar, diarré, överdriven svettning) (övervakning av tillståndet för vattenelektrolytbalansen och syrabasstatusen krävs och vid behov korrigering av deras överträdelser före användning av furosemid).
- Med pankreatit
- Med ventrikulära arytmier i historien;
- Med systemisk lupus erythematosus;
- Vid prematura barn (möjligheten att bilda kalciumhaltiga njurstenar (nephrolithiasis) och deponering av kalciumsalter i njurparenkymen (nefrokalcinos), därför behöver dessa barn regelbundet övervaka njurfunktionen och en ultraljud av njurarna.
- Vid samtidig användning av risperidon hos äldre patienter med demens (risk för ökad dödlighet).

Graviditet och amning

Furosemid penetrerar placenta barriären, så det ska inte ges under graviditet utan strikta medicinska indikationer. Om Lasix® av livsskäl är ordinerat för gravida kvinnor, är det nödvändigt med noggrann övervakning av fostrets tillstånd och utveckling.
Under amningstiden är användningen av Lasix® kontraindicerad, eftersom det undertrycker amning.
Kvinnor ska inte amma om de tar Lasix®.

Dosering och administrering

Allmänna rekommendationer
Vid syftet med läkemedlet Lasiks® rekommenderas att man använder sina minsta doser, tillräckliga för att uppnå den önskade terapeutiska effekten.
Lasix® administreras intravenöst och i undantagsfall intramuskulärt (när intravenös administrering eller intag är inte möjlig). Intravenös administrering av Lasix® utförs endast när läkemedlet inte intagas eller det bryter mot absorptionen av läkemedlet i tunntarmen eller vid behov för att uppnå snabbast möjliga effekt. Vid intravenös administrering av Lasix® rekommenderas alltid att ta Lasix® för oral administrering så tidigt som möjligt.
När administreras intravenöst, ska Lasix® administreras långsamt. Hastigheten för intravenös administrering bör inte överstiga 4 mg per minut. Hos patienter med svår njurinsufficiens (serumkreatininhalter högre än 5 mg / dL) rekommenderas att dosen av intravenös Lasix® inte överstiger 2,5 mg per minut. För optimal effektivitet och undertryckande av motreglering (aktivering av renin-angiotensin och antinatriuretiska neurohumoralregleringskopplingar) är långvarig infusion intravenös administrering av Lasix® mer föredragen jämfört med upprepad intravenös bolusadministrering av läkemedlet. Om det inte är möjligt att genomföra en kontinuerlig intravenös infusion efter en eller flera bolus intravenösa administrationer under akuta förhållanden, är det mer föredraget att administrera låga doser med korta mellanrum mellan administrationer (cirka 4 timmar) än intravenös bolus administrering av högre doser med längre intervaller mellan introduktioner.
Lösningen för parenteral administrering har ett pH av ca 9 och har inte buffrande egenskaper. Vid pH under 7 är utfällning av den aktiva substansen möjlig, därför är det nödvändigt att sträva efter att den resulterande lösningens pH är från neutral till lite alkalisk vid utspädning av Lasix®. För utspädning kan du använda 0,9% natriumkloridlösning. Den utspädda lösningen av Lasix® ska appliceras så snart som möjligt efter beredningen.
Den rekommenderade maximala dagliga dosen för intravenös administrering till vuxna är 1500 mg. Hos barn är den rekommenderade dagliga dosen för parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvikt (men inte mer än 20 mg per dag).
Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren individuellt, beroende på bevisen.

Särskilda rekommendationer för doseringsregim hos vuxna
Edematöst syndrom vid kroniskt hjärtsvikt
Den rekommenderade initialdosen är 20-80 mg per dag.
Dosen väljes beroende på det diuretiska svaret. Det rekommenderas att daglig dos administreras två till tre gånger.
Edematöst syndrom vid akut hjärtsvikt
Den rekommenderade initialdosen av Lasix® är 20-40 mg som en intravenös bolus. Om nödvändigt kan dosen av Lasix® justeras beroende på den terapeutiska effekten.
Edematöst syndrom vid kroniskt njursvikt
Den natriuretiska reaktionen på furosemid beror på flera faktorer, inklusive svårighetsgraden av njurinsufficiens och natriumhalten i blodet, så doseffekten kan inte förutsägas noggrant. Patienter med kroniskt njursvikt kräver noggrant val av dos genom att gradvis öka den så att vätsketapet uppträder gradvis (vid behandlingens början är förlust av vätska möjlig till cirka 2 liter per dag, vilket kan uppgå till 280 mmol Na + per dag).
Hos patienter på hemodialys är vanligen underhållsdosen 250-1500 mg / dag.
När intravenöst administreras kan dosen av furosemid bestämmas enligt följande: Behandlingen börjar med intravenös dropp med en hastighet av 0,1 mg per minut och gradvis öka administrationshastigheten var 30: e minut beroende på den terapeutiska effekten.
Akut njursvikt (för att upprätthålla vätskefrigöring)
Innan behandlingen med Lasix® startas, bör hypovolemi, arteriell hypotension och signifikanta sjukdomar i vatten och elektrolytbalans och / eller syrabasstatus elimineras. Det rekommenderas att patienten överförs så snart som möjligt från intravenös administrering av Lasix® till Lasix®-tabletter (dosen av Lasix® tabletter beror på den dos som valts för intravenös administrering).
Den rekommenderade startdosen för intravenös administrering är 40 mg. Om efter administrering inte erforderlig diuretisk effekt uppnås kan Lasix® administreras som en kontinuerlig intravenös infusion, med början på en hastighet av 50-100 mg per timme.
Ödem i nefrotiskt syndrom
Den rekommenderade initialdosen är 20-40 mg per dag.
Dosen väljes beroende på den diuretiska effekten.
Edematöst syndrom i leversjukdomar
Lasix® förskrivs förutom behandling med aldosteronantagonister om de inte är tillräckligt effektiva. För att förhindra utveckling av komplikationer, såsom nedsatt ortostatisk reglering av blodcirkulationen eller nedsatt vattenelektrolytbalans eller syrabasstatus, krävs noggrann dosering så att vätsketab uppträder gradvis (vid behandlingens början är förlust av vätska möjlig till cirka 0,5 kg kroppsvikt). dag).
Om intravenös administrering är absolut nödvändig, är initialdosen för intravenös administrering 20-40 mg.
Hypertensiv kris, svullnad i hjärnan
Den rekommenderade startdosen är 20-40 mg genom intravenös bolus. Dosen kan justeras beroende på effekten.
Underhåll av tvångsdiurese vid förgiftning
Lasix® ordineras efter intravenös infusion av elektrolytlösningar. Den rekommenderade initialdosen för intravenös administrering är 20-40 mg. Dosen beror på reaktionen på furosemid. Före och under behandling med Lasix® ska förlusten av vätskor och elektrolyter övervakas och återställas.

Biverkningar

Förekomsten av biverkningar / biverkningar (HP / AE) erhålls från litteratur och kliniska data. Om frekvensen av förekomst för samma HP / NW i litteraturdata och data från kliniska studier skilde sig, var den högsta frekvensen av förekomsten av HP / NW vald.
Följande graderingar av frekvensen av förekomst av NR / NN enligt CIOMS-klassificeringen (International Council of Medical Sciences) klassificering används:
mycket frekvent ≥ 10%;
frekvent ≥ 1% och

Lasix - bruksanvisningar, recensioner, analoger och former av frisättning (40 mg tabletter, injektioner i ampuller för intramuskulära och intravenösa injektioner) diuretika för behandling av ödemsyndrom hos vuxna, barn och under graviditet

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Lasix. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, samt yttranden från medicinska specialister om användningen av diuretikum Lasix i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av Lasix med tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av ödemsyndrom och hypertensiv kris hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning.

Lasix är ett starkt och snabbtverkande diuretikum som härrör från sulfonamid. Lasix systemblock transport av joner Na +, K +, Cl segmentet i tjocka uppåtstigande extremiteten i Henles slynga och därför, dess diuretiska effekten beror på mottagandet av läkemedlet i lumen i njurkanalerna (på grund mekanism anjontransport). Lasix diuretiska verkan är associerad med inhibering av natriumkloridreabsorption i detta avsnitt av Henle-slingan. Sekundära effekter i samband med ökad natriumutskiljning är: en ökning av mängden urin utsöndrad (på grund av osmotiskt bunden vatten) och en ökning av kaliumsekretionen i den distala delen av renal tubulen. Samtidigt ökar utsöndringen av kalcium- och magnesiumjoner. Genom att minska renal tubulär sekre furosemid eller bindning med läkemedels beläget i lumen av tubuli albumin (t ex glomerulonefrit) minskar furosemid effekt.

Under loppet av Lazix intag minskar dess diuretikaaktivitet inte, eftersom läkemedlet avbryter tubulär-glomerulär återkoppling i Macula densa (den rörformiga strukturen nära associerad med det juxtaglomerulära komplexet). Lasix inducerar en dosberoende stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Vid hjärtsvikt reducerar Lasix snabbt förspänning (på grund av venernas expansion), minskar trycket i lungartären och påfyllningstrycket i vänstra kammaren. Denna blomstrande effekt tycks vara medierad via effekterna av prostaglandiner och därmed tillståndet för dess utveckling är bristen på störningar i syntesen av prostaglandiner, som förutom förverkligandet av denna effekt kräver också adekvat bevarande av njurfunktion.

Läkemedlet har en hypotensiv effekt, vilket orsakas av en ökning av natriumutskiljningen, en minskning av blodvolymen och en minskning av reaktionen av vaskulär glattmuskel till vasokonstrictor stimuli (på grund av den natriuretiska effekten reducerar furosemid det vaskulära svaret mot katekolaminer, vilket ökas hos patienter med arteriell hypertoni).

Efter intag av 40 mg Lazix börjar den diuretiska effekten inom 60 minuter och varar ca 3-6 timmar.

Hos friska frivilliga som fick 10-100 mg Lasix observerades dosberoende diures och natriures.

struktur

Furosemid + hjälpämnen.

farmakokinetik

Furosemid absorberas snabbt i matsmältningsorganet. Hos patienter med Lazix kan biotillgängligheten minskas med upp till 30%, eftersom det kan påverkas av olika faktorer, inklusive den underliggande sjukdomen. Furosemid är mycket starkt bunden till plasmaproteiner (mer än 98%), främst albumin. Furosemid utsöndras huvudsakligen i oförändrad form och huvudsakligen genom utsöndring i proximal tubulär. De glukoncenterade metaboliterna av furosemid utgör 10-20% av det renal utsöndrade läkemedlet. Den återstående dosen utsöndras genom tarmarna, tydligen genom biliasekretion. Furosemid penetrerar placenta barriären och utsöndras i modermjölken. Dess koncentrationer i fostret och nyfödda är desamma som hos mamman.

Vid njursvikt sänks eliminering av furosemid och halveringstiden ökar.

Nefrotiskt syndrom minskad plasmaproteinkoncentrationer som resulterar i högre koncentrationer av obundet furosemid (dess fria fraktionen) och därför är risken för ototoxiska aktions ökar. Å andra sidan kan furosemid diuretisk effekt hos dessa patienter reduceras på grund av bindningen till albumin furosemid belägen i tubuli, tubulär sekretion, och reduktion av furosemid.

Med hemodialys och peritonealdialys och kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys utsöndras furosemid inte signifikant.

Vid hjärtsvikt, svår hypertension och hos äldre, elimineras eliminering av furosemid på grund av minskad njurfunktion.

vittnesbörd

• edematöst syndrom vid kroniskt hjärtsvikt;
• edematöst syndrom vid kroniskt njursvikt;
• akut njursvikt, inklusive de under graviditet och brännskador (för att upprätthålla utsöndring av vätskan);
• Ödemssyndrom i nefrotiskt syndrom (i nefrotiskt syndrom i förgrunden är behandlingen av den underliggande sjukdomen);
• edematöst syndrom i leversjukdomar (om nödvändigt, förutom behandling med aldosteronantagonister);
• svullnad i hjärnan;
• hypertensiv kris
• arteriell hypertoni;
• underhåll av tvångsdiurese vid förgiftning genom kemiska föreningar som utsöndras av njurarna i oförändrad form.

Blanketter för frisläppande

Lösning för intravenös och intramuskulär administrering (pricks i ampuller för injektioner).

Instruktioner för användning och dosering

Vid tillsättningen av läkemedlet Lasix rekommenderas att den används i minsta dos, tillräcklig för att uppnå den önskade terapeutiska effekten. Tabletterna ska tas på en tom mage utan att tugga och tvätta med tillräcklig mängd vätska. Ampullformen av läkemedlet administreras intravenöst och i undantagsfall intramuskulärt (när intravenös administrering inte är möjlig eller läkemedlet används oralt). Intravenös administrering av Lasix utförs endast när läkemedlet inte tas inuti eller det föreligger ett brott mot absorptionen av läkemedlet i tunntarmen eller om nödvändigt för att uppnå den snabbaste effekten. Vid användning av intravenös administrering av Lasix rekommenderas alltid att patienten överförs så tidigt som möjligt för att få oral Lasix.

För intravenös administrering ska Lasix injiceras långsamt. Hastigheten för intravenös administrering bör inte överstiga 4 mg per minut. Hos patienter med svår njurinsufficiens (serumkreatinin> 5 mg / dL) rekommenderas att dosen av intravenös Lasix inte överstiger 2,5 mg per minut. För att uppnå optimal effektivitet och undertryckande av motreglering (aktivering av renin-angiotensin antinatriuretic och neurohumoral reglering enheter) är mer föredraget att vara kontinuerlig intravenös infusion av läkemedlet Lasix jämfört med upprepad intravenös administrering av läkemedlet till patienterna. Om det inte är möjligt att genomföra en kontinuerlig intravenös infusion efter en eller flera bolus intravenösa administreringar, är det mer föredraget att administrera låga doser med små intervall mellan doser (ungefär 4 timmar senare) än intravenös bolus administrering av högre doser med längre intervaller mellan introduktioner.

Lösningen för parenteral administrering har ett pH av ca 9 och har inte buffrande egenskaper. När pH-värdet är under 7 kan den aktiva substansen fällas ut, därför är det nödvändigt att sträva så att pH-värdet hos den resulterande lösningen sträcker sig från neutral till något alkalisk när man spädar läkemedlet Lasix. För avel kan du använda saltlösning. Den utspädda lösningen av Lasix bör användas så tidigt som möjligt. Den rekommenderade maximala dagliga dosen för intravenös administrering till vuxna är 1500 mg. Hos barn är den rekommenderade dosen för parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvikt (men inte mer än 20 mg per dag). Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren individuellt, beroende på bevisen.

Särskilda rekommendationer för doseringsregim hos vuxna

Edematöst syndrom vid kroniskt hjärtsvikt

Den rekommenderade initialdosen är 20-80 mg per dag. Den önskade dosen väljs beroende på det diuretiska svaret. Det rekommenderas att den dagliga dosen administrerades 2-3 gånger.

Edematöst syndrom vid akut hjärtsvikt

Den rekommenderade startdosen är 20-40 mg som intravenös bolus. Om nödvändigt kan dosen av Lasix justeras beroende på den terapeutiska effekten.

Edematöst syndrom vid kroniskt njursvikt

Den natriuretiska reaktionen på furosemid beror på flera faktorer, inklusive svårighetsgraden av njurinsufficiens och natriumhalten i blodet, så doseffekten kan inte förutsägas noggrant. Patienter med kroniskt njursvikt kräver noggrant val av dos genom att gradvis öka den så att vätsketab uppträder gradvis (vid behandlingens början är förlust av vätska till cirka 2 kg kroppsvikt per dag möjlig).

Hos patienter med hemodialys är underhållsdosen vanligtvis 250-1500 mg per dag.

När intravenöst administreras kan dosen av furosemid bestämmas enligt följande: Behandlingen börjar med intravenös dropp med en hastighet av 0,1 mg per minut och gradvis öka administrationshastigheten var 30: e minut beroende på den terapeutiska effekten.

Akut njursvikt (för att upprätthålla vätskefrigöring)

Innan behandlingen med Lasix startas, bör hypovolemi, hypotension och signifikanta elektrolyt- och syrabasproblem elimineras. Det rekommenderas att patienten överförs från en intravenös administrering av Lasix till administrationen av Lasix tabletter så tidigt som möjligt (dosen av tabletter beror på den valda intravenösa dosen). Den rekommenderade initiala intravenösa dosen är 40 mg. Om efter administrering inte uppnås den nödvändiga diuretiska effekten, kan Lasix administreras som en kontinuerlig intravenös infusion, med början vid administreringshastigheten 50-100 mg per timme.

Ödem i nefrotiskt syndrom

Den rekommenderade initialdosen är 20-40 mg per dag. Den önskade dosen väljs beroende på det diuretiska svaret.

Edematöst syndrom i leversjukdomar

Furosemid är förskrivet förutom behandling med aldosteronantagonister om de inte är tillräckligt effektiva. För att förhindra utvecklingen av komplikationer som olämplig reglering ortostatiska cirkulationsstörningar eller elektrolyt eller syra-bas-status kräver noggrant val av dos, så att vätska förluster sker gradvis (i början av behandlingen tillgängliga vätskeförlust till ca 0,5 kg kroppsvikt per dag). Om intravenös administrering är absolut nödvändig, är initialdosen för intravenös administrering 20-40 mg.

Hypertensiv kris, svullnad i hjärnan

Den rekommenderade startdosen är 20-40 mg genom intravenös bolus. Dosen kan justeras beroende på effekten.

Underhåll av tvångsdiurese vid förgiftning

Furosemid administreras efter intravenös infusion av elektrolytlösningar. Den rekommenderade initialdosen för intravenös administrering är 20-40 mg. Dosen beror på reaktionen på furosemid. Före och under behandling med Lasix ska förlusten av vätskor och elektrolyter övervakas och återställas.

Lasix kan användas i monoterapi eller i kombination med andra antihypertensiva läkemedel. Den vanliga underhållsdosen är 20-40 mg dagligen. Med hypertoni i kombination med kroniskt njursvikt kan det vara nödvändigt att använda högre doser av Lazix.

Biverkningar

• hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypokalcemi, metabolisk alkalos;
• huvudvärk;
• förvirring;
• konvulsioner;
• muskelsvaghet
• hjärtrytmstörningar
• dyspeptiska störningar;
• överdriven blodtrycksreduktion
• nedsatt koncentration och psykomotoriska reaktioner;
• huvudvärk;
• yrsel;
• dåsighet;
• svaghet;
• torr mun
• kollapsa;
• ökade serumnivåer av kolesterol och triglycerider;
• minskning av glukostolerans (möjlig manifestation av latent flytande diabetes mellitus);
• hematuri;
• reducerad potens;
• illamående, kräkningar;
• diarré;
• förstoppning;
• hörselskada, vanligtvis reversibel
• tinnitus, särskilt hos patienter med njursvikt eller hypoproteinemi (nefrotiskt syndrom);
• allergiska reaktioner: pruritus, urtikaria, andra hudutslag eller bullösa lesioner, erythema multiforme, exfoliativ dermatit, purpura, feber, vaskulit, interstitiell nefrit, eosinofili, foto;
• trombocytopeni, leukopeni, agranulocytos, aplastisk anemi eller hemolytisk anemi.

Kontra

• njursvikt med anuri (i frånvaro av en reaktion på furosemid);
• lever koma och prekoma;
• svår hypokalemi
• allvarlig hyponatremi
• hypovolemi (med eller utan hypotoni) eller uttorkning;
• uttalade överträdelser av urinutflödet av någon etiologi (inklusive ensidig skada på urinvägarna);
• digitalisförgiftning;
• akut glomerulonephritis;
• dekompenserad aorta- och mitralstenos, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• ökning i centralt venetryck (över 10 mm Hg Art.);
• hyperuricemi;
• barns ålder upp till 3 år (fast doseringsform);
• graviditet;
• amningstid.
• överkänslighet mot den aktiva substansen eller till någon av komponenterna i läkemedlet; patienter som är allergiska mot sulfonamider (sulfanilamidantimikrobiella medel eller sulfonyluridemedel) kan ha en korsallergi mot furosemid.

Använd under graviditet och amning

Lasix passerar placental barriären, så det ska inte ordineras under graviditeten. Om hälsoskäl är förskrivet till Lasix för gravida kvinnor, är det nödvändigt med noggrann övervakning av fostrets tillstånd.

Under amning är det inte kontraindicerat att ta Lazix. Furosemid hämmar laktation.

Användning hos barn

Kontraindicerat hos barn under 3 år (fast doseringsform).

Särskilda instruktioner

Innan behandlingen startas bör Lasix utesluta förekomsten av uttalade överträdelser av urinflödet, inklusive ensidigt.

Patienter med partiell kränkning av urinflödet behöver noggrann övervakning, särskilt i början av Lasix-behandlingen.

Under behandling med Lasix krävs vanligtvis för att genomföra regelbunden övervakning av serumkoncentrationer av natrium, kalium och kreatinin, särskilt noggrann övervakning bör utföras på patienter med hög risk för brott mot vatten-elektrolytbalansen i fall av extra vätskeförlust och elektrolyt (t.ex. på grund av kräkningar, diarré eller intensiv svettningar).

Före och under behandling med Lasix är nödvändigt för att kontrollera och, i händelse av, eliminera hypovolemi eller uttorkning, liksom kliniskt signifikanta vätske- och elektrolytbalansen störningar, och / eller syra-bas-status, vilket kan kräva korttidsbehandling utsätt Lasix.

Vid behandling av Lasix är det alltid lämpligt att äta mat rik på kalium (magert kött, potatis, bananer, tomater, blomkål, spenat, torkad frukt, etc.). I vissa fall kan det visa sig att ta kaliumtillägg eller förskriva kaliumsparande läkemedel.

I vardagen finns det felaktiga uttalanden om användningen av Lasix som ett sätt att förlora vikt. Ett sådant tillvägagångssätt kan inte vara vetenskapligt och korrekt eftersom effekten av att använda detta läkemedel för att minska övervikt kommer att vara korttids (så länge som läkemedlet tas), varefter viktökningen kommer att uppnås.

Vissa biverkningar (till exempel en signifikant minskning av blodtrycket och de medföljande symtomen) kan försämra förmågan att koncentrera och minska psykomotoriska reaktioner, vilket kan vara farligt vid körning eller mekanismer. Detta gäller särskilt för perioden med initiering av behandling eller ökning av läkemedlets dos samt för fallen av samtidig administrering av antihypertensiva läkemedel eller etanol (alkohol).

Läkemedelsinteraktion

Hjärtglykosider, läkemedel som orsakar QT-intervallet töjning i fallet med utvecklingen hos patienter som får furosemid elektrolytrubbningar (hypokalemi eller hypomagnesemi) ökar den toxiska effekten av hjärtglykosider och läkemedel som orsakar QT-intervallförlängning (risk för arytmier ökar).

Glukokortikosteroider, karbenoxolon, lakrits i stora mängder och långvarig användning av laxermedel i kombination med furosemid ökar risken för att utveckla hypokalemi.

Aminoglykosider - sänker utsöndringen av aminoglykosider genom njurarna, samtidigt som de används samtidigt med furosemid och ökar risken för ototoxiska och nefrotoxiska effekter av aminoglykosider. Av denna anledning bör användningen av denna kombination av läkemedel undvikas om det inte är nödvändigt av hälsoskäl, och i detta fall krävs korrigering av underhållsdoserna av aminoglykosider.

Läkemedel med nefrotoxisk verkan - i kombination med Lasix ökar risken för nefrotoxiska verkningar.

Höga doser av vissa cefalosporiner (särskilt de med övervägande ren utsöndring) - i kombination med furosemid ökar risken för nefrotoxiska verkningar.

Cisplatin - vid samtidig användning med furosemid finns risk för ototoxisk verkan. Vidare ökar risken för utveckling av cisplatins nefrotoxiska effekt vid samtidig administrering av cisplatin och furosemid i doser över 40 mg (med normal njurfunktion).

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive acetylsalicylsyra, kan minska Lasix diuretiska verkan. Hos patienter med hypovolemi och dehydrering (inklusive mot bakgrund av att man tar furosemid) kan NSAID orsaka utveckling av akut njursvikt. Furosemid kan öka de toxiska effekterna av salicylater.

Fenytoin - en minskning av Lasits diuretiska verkan.

Antihypertensiva läkemedel, diuretika eller andra läkemedel som kan minska blodtrycket - en mer uttalad hypotensiv effekt förväntas i kombination med furosemid.

Angiotensin-konverterande enzym (ACE) -hämmare - utnämning av en ACE-hämmare till patienter som tidigare har fått behandling med furosemid kan leda till en förhöjd minskning av blodtrycket med försämring av njurfunktionen och i vissa fall till utveckling av akut njursvikt, därför tre dagar före behandlingstiden med hämmare ACE eller ökning av dosen rekommenderas annullering av furosemid eller minskning av dosen.

Probenecid, metotrexat eller andra läkemedel som såsom furosemid, utsöndras i renala tubuli, kan minska effekterna av furosemid (samma väg renal utsöndring), å andra sidan furosemid kan minska den renala utsöndringen av dessa läkemedel.

Hypoglykemiska medel, pressoraminer (epinefrin, norepinefrin) - försvagande effekter i kombination med Lasix.

Theofyllin, diazoxid, curare-liknande muskelavslappnande medel - ökade effekter när de kombineras med furosemid.

Litiumsalter - under påverkan av furosemid reduceras litiumutskiljning, vilket ökar serumkoncentrationen av litium och ökar risken för utveckling av litiums giftiga effekt, inklusive dess skadliga effekter på hjärtat och nervsystemet. Därför krävs kontroll av serumlitiumkoncentrationer vid användning av denna kombination.

Sukralfat - minska absorptionen av furosemid och försämra dess effekt (furosemid och sukralfat bör tas minst två timmar i taget).

Cyklosporin A - i kombination med Lasix ökar risken för att utveckla giktartrit som orsakas av hyperurikemi orsakad av furosemid och cyklosporinförstöring av uratutsöndring av njurarna.

Radiokontrastmedel - hos patienter med hög risk för nefropati för administrering av radioaktiva läkemedel behandlade med furosemid observerades en högre frekvens av njursvikt jämfört med patienter med hög risk för nefropati för radiopaque läkemedel som endast fick intravenös hydratisering före administrering av det radioaktiva läkemedlet.

Analoger av Lasix-läkemedlet

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

Analoger för farmakologisk grupp (diuretika):

• Aquaphor;
• Akripamid;
• Acripamidretard;
• Akuter Sanovel;
• Aldactone;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldiks;
• Brusniver;
• Bufenoks;
• Veroshpilakton;
• veroshpiron;
• Gigroton;
• hydroklortiazid;
• hydroklortiazid;
• diakarb;
• Diuver;
• isobarer;
• Indap;
• indapamid;
• Indapres;
• jonisk;
• Canephron H;
• Klopamid;
• Kristepin;
• Lespenefril;
• Lespeflan;
• Lespefril;
• Lorvas;
• mannitol;
• mannitol;
• urea;
• Nebilong N;
• Normatens;
• Oksodolin;
• Spironol;
• spironolakton;
• torasemid;
• Triamtel;
• Urakton;
• Urologisk (diuretisk) insamling;
• Phytolysinum;
• Tsimalon.

Lasix för injektion - officiell * bruksanvisningar

Registreringsnummer:

Handelsnamnet på läkemedlet: Lasix ®

International Nonproprietary Name (INN) - Furosemid

Doseringsformulär:

struktur
1 ml lösning innehåller:
aktiv substans - furosemid - 10,00 mg.
hjälpämnen: natriumklorid, natriumhydroxid, vatten för injektion.

Beskrivning: En klar, färglös lösning.

Farmakoterapeutisk grupp:

KodATH-S03SA01

Farmakologiska egenskaper
farmakodynamik
Lasix® är ett snabbtverkande diuretikum härrörande från sulfonamid. Lasix ® blockerar system för transport av joner Na +, K +, Cl - i den tjocka uppåtgående skänkeln segment av Henles slynga, och därför, dess verkan är beroende av saluretycheskoe Inkommande läkemedlet i lumen i njurkanalerna (på grund mekanism anjontransport). Den diuretiska effekten av läkemedlet Lasix ® associerad med inhibering av natriumklorid reabsorption i Henles slynga avdelningen.
Sekundära effekter i samband med ökad natriumutskiljning är: en ökning av mängden urin utsöndrad (på grund av osmotiskt bunden vatten) och en ökning av kaliumsekretionen i den distala delen av renal tubulen. Samtidigt ökar utsöndringen av kalcium- och magnesiumjoner.
Upprepad administrering av läkemedlet Lasix ® är dess diuretiska aktivitet som inte reduceras, eftersom läkemedlet-avbrotts rörformiga glomerulär återkoppling macula densa (rörformig struktur, är nära förknippad med den juxtaglomerulära komplex). Lasix® inducerar en dosberoende stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.
Vid hjärtsvikt Lasix ® förspänning sjunker snabbt (på grund av åderbråck), minska lungartärtrycket och den vänstra ventrikulära fylltrycket. Denna blomstrande effekt tycks vara medierad via effekterna av prostaglandiner och därmed tillståndet för dess utveckling är bristen på störningar i syntesen av prostaglandiner, som förutom förverkligandet av denna effekt kräver också adekvat bevarande av njurfunktion.
Läkemedlet har en hypotensiv verkan, som förorsakas av en ökning i natriumutsöndring, minska blodvolymen och minska vaskulär glatt muskulatur svar på vazokonstryktornye effekter (på grund natriuretisk verkan av furosemid minskar vaskulära responsen på katekolaminer, vars koncentration i hypertensiva patienter ökad).
Dosberoende diurese och natriureser observeras vid användning av Lasix ® i en dos av 10 mg till 100 mg. (friska frivilliga). Efter intravenös administrering av 20 mg Lasix ® utvecklas den diuretiska effekten på 15 minuter och varar ca 3 timmar.
Vnutrikanaltsevoy förhållandet mellan koncentrationerna av obundet (fritt) furosemid och natriuretisk effekt sker i form av en sigmoid kurva med den minimala effektiva hastigheten för utsöndring av furosemid på omkring 10 mcg / min kontinuerlig infusion Därför furosemid administrering är mer effektiv än bolusadministrering upprepas. Dessutom observeras ingen signifikant ökning av effekten när en viss bolusdos överskrids. Genom att minska renal tubulär sekre furosemid eller bindning med läkemedels beläget i lumen av tubuli albumin (t ex glomerulonefrit) minskar furosemid effekt.

farmakokinetik
Distributionen av furosemid är 0,1-0,2 l / kg kroppsvikt och varierar kraftigt beroende på den underliggande sjukdomen. Furosemid är mycket starkt bunden till plasmaproteiner (mer än 98%), främst albumin. Furosemid utsöndras huvudsakligen i oförändrad form och huvudsakligen genom utsöndring i proximal tubulär. Efter intravenös administrering av furosemid elimineras 60-70% av den administrerade dosen på detta sätt. De glukoncenterade metaboliterna av furosemid utgör 10-20% av det renal utsöndrade läkemedlet. Den återstående dosen utsöndras genom tarmen, tydligen genom biliasekretion.
Den slutliga halveringstiden för furosemid efter intravenös administrering är ungefär 1-1,5 timmar.
Furosemid penetrerar placenta barriären och utsöndras i modermjölken. Dess koncentrationer i fostret och nyfödda är desamma som hos mamman.
Funktioner av farmakokinetiken hos vissa patientgrupper
Vid njursvikt sänks eliminering av furosemid och halveringstiden ökar. i händelse av allvarligt njursvikt kan slutperioden för eliminering öka upp till 24 timmar.
Nefrotiskt syndrom minskad plasmaproteinkoncentrationer som resulterar i högre koncentrationer av obundet furosemid (dess fria fraktionen) och därför är risken för ototoxiska aktions ökar. Å andra sidan kan furosemid diuretisk effekt hos dessa patienter reduceras på grund av bindningen till albumin furosemid belägen i tubuli, tubulär sekretion, och reduktion av furosemid.
Med hemodialys och peritonealdialys och kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys utsöndras furosemid något.
Vid leversvikt ökar halveringstiden för furosemid med 30-90%, främst beroende på en ökning av fördelningsvolymen. Farmakokinetiska indikatorer i denna kategori av patienter kan variera kraftigt.
Vid hjärtsvikt, svår hypertension och hos äldre, elimineras eliminering av furosemid på grund av minskad njurefunktion.
Hos för tidigt födda och fullgångna barn furosemid utsöndring kan vara långsammare, beroende på graden av njur mognad, kan läkemedelsmetabolism hos spädbarn också långsammare, eftersom de har lever glyukuruniruyuschaya förmåga är sämre. Hos barn vars ålder överstiger 33 veckor, överstiger den slutliga halveringstiden inte över 12 timmar. Hos spädbarn med två månaders ålder skiljer sig elimineringen av furosemid från vuxna.

Indikationer för användning