Om en person misslyckas i nervsystemet, börjar han lida av funktionsstörningar. En av dem kallas en neurogen blåsan. Redan från 2 års ålder kan barnet kontrollera urinprocessen, det vill säga att utstå behovet i det ögonblick då blåsan är fylld med vätska.

Men om en vuxen eller ett barn som är äldre än 3 år inte kan styra uppmaningen, kommer detta att indikera neurogen dysfunktion. Sjukdomen är ungefär densamma hos män och kvinnor, med en liten marginal i riktning mot det svagare könet på grund av särdragen i det genitourära systemet.

Begreppet neurogen dysfunktion?

När en patient börjar drabbas av nedsatt urladdning kallas detta neurogen blåsdysfunktion. Den vanligaste manifestationen av denna patologi, både hos äldre och barn, är urininkontinens. Den inre delen av blåsan består av ett speciellt flerskiktigt slemhinnepitel. Under det är detrusorens fibrer, det vill säga glattmuskel, som styrs av hjärnbarken.

Under dagen börjar kroppen fylla med vätska och sträcker det slemhinnande epitelet. Som ett resultat kommer signalerna genom nervkanalerna till huvudet, varefter personen känner uppmaningen. Om denna process störs och urinering sker ofrivilligt, är det nödvändigt att börja undersöka problemet med ultraljudet, detta är uppenbara tecken på en neurogen blåsan.

Orsaker till avvikelse

Patologins manifestation är alltid associerad med misslyckanden vid passage av nervimpulser till kroppen. Framstegen av neurogen blåsdysfunktion hos vuxna eller småbarn kan förekomma mot andra sjukdomar eller vara en medfödd defekt. Om avvikelsen diagnostiserades hos ett barn kan det här vara följande orsaker:

1. Ofta är avvikelsen medfödd eller bildad över tiden mot bakgrund av konstant stress.
2. Födelsestrauma.
3. Samtidiga sjukdomar.

Var uppmärksam! Bildandet av urea och dess nervceller stannar vid 2-3 års ålder, för att diagnostisera problemet tidigare kommer det inte att fungera. Det är under denna period att föräldrarna måste vara uppmärksamma på arten av urinering av barnet.

Om en neurogen blåsan finns hos män eller vuxna kvinnor kan orsakerna vara följande:

• skador på nervsystemets funktioner. Dessa inkluderar hjärnproblem i ryggen, tumörer eller infektioner;
• konstant stress i arbetet och signifikant känslomässig nöd
• Om vi ​​talar om en neurogen blåsan hos män, bör behandlingen börja med eliminering av problem med prostata adenom, om några;
• ryggradsbråck;
• konstant fysisk aktivitet i form av tyngdlyftning;
• polyneuropati i olika manifestationer;
• neurogen blåsan hos kvinnor kan utvecklas på grund av långvarig leverans, urininkontinens efter leverans;
• degenerativa förändringar i urinröret på grund av frekventa kirurgiska ingrepp i bäckenorganen;
• långvarig kronisk infektionssjukdom som påverkar något av kroppens organ i urinvägarna;
• konstant patientanvändning av psykofarmakologiska mediciner;
• brott mot hjärncirkulationen
• medfödda missbildningar av ryggraden (sakral disgenes och agenes).

Typer av patologi

Brott som är förknippade med regleringen av urean kan uppenbaras genom överaktiv eller försvagad muskelton. Innan behandling av en neurogen blåsan bestämmer läkare sitt utseende, kan det vara följande:

1. Giperreflektorny. Detta innebär att patologin uppstår på grund av kränkningar av hjärnan. I det här fallet är de släta musklerna ständigt i spänning, vilket gör att personen inte kan lindra behovet av sin händelse i tid. Som ett resultat kommer inkontinens att utvecklas, eftersom vätskan inte har förmåga att ligga inuti orgeln. Det kan också möta komplikationer som blåsning, blåsreduktion och nedbrytning av cellerna.
2. Neurogen blåsdysfunktion av hyporeflex-typen utvecklas alltid mot bakgrund av problem med den sakrala delen av ryggmärgen. Här är muskelvävnad tvärtom inte aktiv och är ständigt i ett avslappnat tillstånd. Detta utlöser fibersträckning och organtillväxt eftersom den är fylld med vätska. Då finns det problem med sphincters arbete och på grund av starkt tryck visar patienten tecken på inkontinens. Om blåsan är fylld till gränsen kan den också orsaka återflöde av urin.

Symptom som åtföljer sjukdomen

Här kan situationen vara olika, beroende på typen av neurogen blåsan. Hos kvinnor ser symtomen nästan ut som hos män, den enda skillnaden är arten av sjukdomsförloppet.

Om patienten lider av en hyperaktiv neurogen blåsan kommer symtomen att vara följande:

1. Svårt att försöka tömma.
2. Inkontinens.
3. På natten, skarpt skarpt.
4. Konstanta förändringar i blodtrycket.
5. Otillräcklig volym eller frånvaro av den nödvändiga flytande återstoden i urean.
6. Överdriven svettning.

Om patienten har en särskilt komplicerad form av sjukdomen kan det inte visa någon aktivitet. I detta fall måste du vara uppmärksam på smärta i underlivet och urinretentionen. En annan typ av abnormitet är den hypoaktiva formen av neurogen blåsdysfunktion. Behandlingen syftar till att eliminera följande symtom:

• brist på aktivitet i form av sammandragningar av urean;
• den konstanta känslan att det finns en stor mängd vätska i orgeln;
• oförmågan att tömma till slutet, även om trängseln är stark;
• inga tecken på intravesiskt tryck
• spänner under miccia.

Vad kan vara komplikationerna?

I vissa fall kommer orsaken till stenar i njurkopparna att vara en neurogen blåsan. Ultraljud i detta fall utförs som en förebyggande åtgärd för att kunna diagnostisera närvaron av stenar i rätt tid. Det provar också andra inflammatoriska processer i urinvägarna, eftersom stillastående urin kommer tillbaka tillbaka genom urinledarna.

Det är viktigt! En särskilt farlig sjukdom kan vara för små barn. Med sen behandling orsakar den neurogena blåsan allvarliga problem i njurarnas och hela det urogenitala systemet. Med tiden kan vissa sjukdomar bli kroniska.

Det är mycket viktigt att betala tillräckligt med uppmärksamhet åt den psykologiska faktorn. Om barnet utvecklar ett växthus är det hög sannolikhet att avvikelsen inte kommer att lämna honom i en mer mogen ålder.

Metoder för att diagnostisera problem

För att fullständigt lösa problemet är det nödvändigt att korrekt diagnostisera den neurogena blåsan hos kvinnor. Behandlingen tillämpas först efter att ha gått igenom hela studiekomplexet, vilket ser ut som följer:

1. Biokemi och generellt blodprov.
2. Överge urin för att bestämma typen av infektion.
3. Nechiporenko tester.
4. Allmän studie av urin.

De instrumentella metoderna för diagnos innefattar följande:

• Röntgenstrålar;
• MR och ultraljud;
• uroflowmetry;
• cystoskopi;
• profilometri.

Om det inte finns tillräckligt med data för att exakt bestämma den neurogena blåsan, utförs behandlingen inte förrän en ytterligare undersökning av hjärnan i ryggen och huvudet utförs.

Vilken behandling används

Metoden och programmet för terapeutiska åtgärder bestäms alltid av flera läkare, en psykolog, en neurolog och en urolog. Också uppmärksammas patientens individualitet och orsakerna till avvikelsen.

Vanligtvis utförs terapi på följande sätt:

1. Funktionellt.
2. Utan medicinering.
3. Medicinering.

Den senare kommer att innebära att patienten är ordinerad läkemedel av ett sådant handlingsspektrum som:

• antidepressiva medel (tricykliska);
• oxibutynin;
• Kalimin i neurogen blåsan används för att förbättra neuromuskulär överföring;
• kalciumantagonister;
• adrenerga alfagrupper.

Om en patient diagnostiseras med en hypoaktiv form av sjukdomen kommer hans behandling att bli mycket svårare. Det kan finnas ytterligare inflammatoriska processer i njurarna och urinledarna.

slutsats

Som en förebyggande åtgärd måste en person hålla sig till rätt näring, eliminera alltför mycket dricks och rökning. Patologins utveckling påverkas också av våta fötter i regnigt väder och obehandlade kroniska sjukdomar.

Behandling av den neurogena blåsan hos män - de huvudsakliga metoderna och principerna för terapi

En vanlig sjukdom i urologi är neurogen blåsdysfunktion (NDMP). Särskilt farligt är patologin för män på grund av de allvarliga hälsoeffekterna av denna del av befolkningen. Utan snabb behandling orsakar sjukdomen ett stort antal psykologiska och somatiska problem.

Vad är farlig neurogen blåsdysfunktion hos män?

En svag urinering eller en fullständig retention av urin, tyngd i underlivet på grund av urinackumulering och frekvent uppmaning till toaletten är de viktigaste symptomen på sjukdomen. Utan medicinsk intervention kan en neurogen blåsning hos män leda till sådana komplikationer som:

• Psykiska störningar på grund av skam framför andra. Moral lidande kan leda till självmordsförsök, särskilt bland unga män.
• Blåers atrofi följt av rynkning och härdning. Komplikation uppstår mot bakgrund av trofiska störningar under sjukdomens långa lopp.
• Stenbildning, följd av urinblåsningens blockering. Akut bakteriell cystit, purulent pyelonefrit, vesicoureteral reflux kan utvecklas, och med parallell hypertonicitet i sfinkteren uppträder ofta urin tillbaka till njurarna.
• Uremia, som uppstår på grund av ackumulering av stora volymer urin och omöjligheten av dess utsöndring. Mot denna bakgrund utvecklas akut njursvikt ofta.
• Ruptur av blåsans väggar. Villkoren är livshotande eftersom det orsakar peritonit och infektion i bukhålan. Vid brytning behöver väggarna ett akut inlägg av patienten.

Principer för behandling

Terapi av neurogen dysfunktion utförs av flera specialister: en urolog, en nefrolog och / eller en neurolog. För att bekräfta diagnosen ordinerar läkaren laboratorie- och instrumentalmetoder:

• historia som fattar för att bestämma orsaken till den patologiska processen;
• blod- och urintest;
• Ultraljud av urinvägarna;
• radioisotop renografi;
• biopsi cystoskopi;
• urethrocystography;
• röntgen av bäckenorganen;
• urodynamiska test.

Behandling av NDMP är en komplex process som innehåller en uppsättning procedurer. Patienten behöver återställa urinering, bevara kroppens volym, eliminera inflammatorisk process och infektion. Terapi omfattar:

• läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling;
• fysioterapi (elektrisk stimulering, elektrofores, ultraljudsexponering och andra);
• psykoterapi;
• fysisk terapi för bäckenorganen;
• operativa ingripanden.

Oavsett orsaken till sjukdomen (trauma, infektion, abnormiteter i centrala nervsystemet) påskyndar icke-farmakologiska terapier läkningsprocessen.

Metoder för behandling av neurogen blåsan hos män

Beroende på sjukdoms typ och svårighetsgrad hos män, använder läkare olika behandlingsmetoder. Det är lättare att behandla den överaktiva blåsan. Förutom läkemedelsbehandling anses injiceringar av botulinumtoxin i urinrörets eller urinvägens vägg anses lovande, såväl som intravesikal administrering av det naturliga alkaloidkapacinet och extraktet av resineperaxinkaktus.

Ett hypoaktivt urinorgan är svårare att behandla. Congestion skapar risken för att infektera infektion och utveckling av blåsans sekundära lesioner. Periodisk eller kontinuerlig kateterisering används för att behandla en urinrör med tecken på hypotension för att säkerställa fullständig och regelbunden tömning. Medicinsk och / eller kirurgisk behandling krävs.

Neurogen blåsdysfunktion - orsaker, manifestationer, behandling

Neurogen blåsan - Dysfunktion av urinering på grund av en överträdelse av innervärden av blåsans muskler.

Denna patologi är inneboende hos män 40-60 år, kvinnor 30-60 år, barn upp till 11-14 år gamla. I andra fall är sjukdomen mindre vanligt.

klassificering

Patologi klassificeras av svårighetsgrad - beskriver svårighetsgraden vid urinering, liksom förekomst eller frånvaro av andra patologier; naturen av förändringen av innervation - graden av kränkningar av funktionaliteten hos nerver och muskler.

Av allvarlighetsgrad

Det finns 3 typer av neurogen blåsan beroende på sjukdomen:

1. Ljus (pollakiuri). Det verkar sällan. Symtom uppstår när kroppen är avslappnad (under sömnen).
2. Average. Symtomatologi är periodisk. Otillbörlig urinering beror inte på tid på dagen eller kroppens tillstånd.
3. Heavy. Förekommer när urinvägarna är skadade. Förutom anorektala manifestationer finns det också felfunktioner i mag-tarmkanalen - förstoppning, diarré eller dyspepsi. Dessa störningar beror på vattnet och saltbalansen och bakteriens aktivitet om de är orsaken till patologin.

Av naturen av förändringar i kroppens innervation

Vid brott mot passagen av nervimpulser är musklerna i urean antingen i konstant ton eller avslappnad.

Det finns följande typer av patologi:

1. Giperreflektornaya. Förorsakad av kränkningar av centrala nervsystemet. Med hyperreflex dysfunktion finns det en frekvent uppmaning att urinera, oberoende av blåsans fullhet. Under vakenhet minimeras risken för ofrivillig urinering. Det viktigaste att mäta mängden vätska som förbrukas med tiden sedan den sista tömningen. Under sömnen sker ofrivillig tömning. Ofta 3-5 gånger på 6-8 timmar.
2. Giporeflektornaya. Med ryggmärgsskador. Det finns ingen anledning att urinera eller blåsan kan inte tömmas helt. När det överflöds uppstår ofrivillig urinering. Denna process beror inte på tid på dagen.

Övriga klassificeringskriterier

Av händelsens art:

• bakteriell;
• mykotisk - klämning av nervändar uppstår på grund av proliferationen av svampmikroorganismer;
• viral, som regel hyporeflex på grund av blockerande nervimpulser;
• psykologiskt - en artificiell kränkning av innervation som utlöses av yttre faktorer som påverkar hjärnans stabila aktivitet.

Enligt flödessteget:

• akut - hyperreflex;
• kroniska perioder av exacerbation och remission.

skäl

Alla anledningar kan delas in i fem grupper:

1. Brott mot centrala nervsystemet. Hjärnskada; inflammatoriska processer i centrala nervsystemet, orsakade av komplikationer av meningit, encefalit, diabetes mellitus; tumörer som överväldar nervändar - tuberkulom, kolesteatom; neuronal degeneration - Alzheimers sjukdom; stroke; efter operationen.
2. Skador på ryggmärgs periferala nervsystem. Ryggmärgsskador bröstkorg och ländrygg osteokondros; med den reaktiva kursen av akut artrit vid första skedet; reumatoid vaskulit.
3. Minskar elasticiteten hos urean eller minskar dess volym. Överskott av kalcium; brist på elastin; skador på övre urinvägarna på grund av endoskopisk kirurgi eller diagnos med hjälp av ett cytoskop minskning av blåsans volym som en komplikation av cystit, pyelonefrit eller efter en öppen operation i det urogenitala systemet.
4. På grund av födelsestrauma eller andra avvikelser vid fostrets utveckling.
5. Psykologiska och inhemska. Periodisk artificiell urinretention, periodisk stark nervkock, kronisk alkoholism.

Det händer att diagnosen inte kan avgöra orsaken. Därefter görs en diagnos av neurogen blåsan av okänd etiologi.

Klinisk bild

Manifestationer av patologi beror på dysfunktionens art.

Giperreflektorny

Frekvent urinering är det normala antalet uppmanar 3-5 under vakenhet och 1-2 under sömnen. Uppslukning känns när blåsan fylls med mer än 66% - med 250-300 ml under vakenhet och mer än 80% - med 300 ml och mer - under sömnen.

Hyperreflexblåsan kännetecknas av ett ökat antal brådskningar med 3-5 gånger under vakenhet och under sömnen - tömmer urinen ofrivilligt.

Intresset fortsätter efter urinering i 1-3 minuter. Vid det akuta skedet eller under förvärringen känns skärbesvär före och efter tömning.

En uppmaning som varar mer än 5 minuter orsakar huvudvärk.

Giporeflektorny

Med denna typ av dysfunktion uppstår följande symtom:

• ingen urinering eller känsla att urean inte är tomt
• ofrivillig urinering utan känslor inneboende i denna process;
• intermittent jet, åtgärden åtföljs av skärande smärta;
• subfebril temperatur, illamående, svaghet med stillastående urin.

diagnostik

Först av allt samlas anamnesis. Symtomen på en neurogen blåsan liknar manifestationer av cystit, pyelonefrit, prostatit, tumörutveckling, oavsett benignitet, hypotermi hos urinblåsan.

Patologi diagnostiseras av laboratorie- och instrumentmetoder. Analyser är laboratorietester och instrumental visuell undersökning av vävnader genom magnetisk, ultraljud och röntgenstrålning, mikroskopiska analyser.

analyser

Det första diagnossteget är att kontrollera det urogenitala systemet för infektiösa och inflammatoriska sjukdomar. För att göra detta hölls:

1. Allmänt blodprov. Identifiering av gemensamma indikatorer för hela kroppen flödet av inflammatoriska processer, närvaro av suppuration, verkan av infektiösa patogener eller parasiter, sockernivån, immunstatens tillstånd.
2. Blodtest för tumörmarkörer. Kontrollera om det finns illamående tumörer.
3. Biokemisk analys av blod. Närvaron av makro- och mikroelement, hormonbalans, närvaron av biologiskt aktiva proteiner (AST, globulin).

Dessutom utförs urinanalys för att sammanställa en bild av de processer som förekommer specifikt i det urogenitala systemet - Zimnitsky-provet och, om nödvändigt, Nechiporenko-analysen.

Instrumentala metoder

För att fastställa orsaken till sjukdomen används följande diagnostiska metoder:

1. USA. Bestämning av vävnadsdefekt. Det utförs med hyporeflex dysfunktion.
2. HERR Registrerar passagen av nervimpulser från CNS och perifert system från hjärnan till urean.
3. Mick uretrocystografi. Gör det möjligt för dig att visualisera dynamiken i urinering.
4. Magnetisk resonans urografi. Alternativ till röntgenmetoder för bestämning av vävnadens densitet.

Ytterligare undersökningar

Om laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder inte har hittat orsaken till patologin eller informationen när de används tillräckligt för att tilldela effektiv terapi - utförs ytterligare undersökningar:

1. Uroflowmetry. Hastigheten hos strålen under urinering, processens varaktighet, jetstrycket vid alla faser av processen, förhållandet mellan mängden urin och den förbrukade vätskan mäts. Uroflowmetry utförs 3 eller flera gånger under dagen - efter att ha vaknat i mitten av aktivitetscykeln före sänggåendet.
2. Cystometri. Mätning av volymen av blåsan, där det finns en godtycklig urinering, volym, där det uppmanas. En saltlösning av samma koncentration och temperatur som urinen införs i urinröret med en kateter. Patienten intervjuas och registreras cystometerindikatorer. Metoden används för hyperreflex dysfunktion.
3. Profilometri. Mätning av ureaens ythårdhet och urinrörets inre yta. Parallellt mäts strålens tryck under tömning.
4. Sphincterometry. En sensor sätts in i urinröret, som i 30 minuter läser sphinctens tryck med en sammandragning.

behandling

För behandling av neurogen blåsan förskriv medicinsk behandling, fysioterapi, övningar för bukmusklerna, psykoterapi, massage. Med kraftiga förändringar i dysfunktion och i avsaknad av kontraindikationer utförs en operation.

Drogbehandling

Följande läkemedel ordineras:

• nonsteroidal antiinflammatorisk - diklofenak, xantinol, nimesulid;
• antibakteriell - Ceftriaxon, Cefotaxime, EMSEF-1000, Bicillin, Ofloxacin, Ciprofloxacin;
• tricykliska antidepressiva medel - Melipramin;
• alfa-blockerare - fentolamin;
• kalciumabsorptionshämmare - Nifedipin;
• smärtstillande medel - Ketanol;
• antispasmodik - Eufillin, Vinkamin;
• stabilisatorer av passagen av nervimpulser i centrala nervsystemet - Cerebrolysin.

Icke-läkemedelsbehandling

Parallellt med läkemedelsbehandlingen föreskrivs urinbehandling av folkmedicinska åtgärder:

1. Sjukgymnastik. För att påskynda passagen av nervimpulser i sakrala skador eller för att träna blåsan med hypoaktiv neuropati - magnetisk terapi, laser och reflexologi.
2. Övningar för träningssfinkter och buksmuskler. Göra rörelser med anala sphincter. Höj och sänk benen som ligger, höja och sänka underlivet, andas in och utandas, höja och sänka bäckenet som ligger. Antalet upprepningar och tillvägagångssätt bestäms av den behandlande läkaren och massageterapeuten.
3. Psykoterapi. Kursen bestäms av psykologen, beroende på provocerande faktor - rädsla, låg självkänsla, sociala faktorer.
4. Metod baserad på principen om biofeedback. Information om blåsans fullhet visas. Patienten har möjlighet att analysera sina känslor, och med långvarig användning av tekniken utvecklas en konditionerad reflex till trängseln att tömma.
5. Homeopatiska läkemedel. Enuran, Urylan. Homeopati är effektiv i början av sjukdomen.

Folkmetoder

Komplexet med ytterligare behandling baseras på den primära faktorn:

1. Om NMP uppstår på grund av muskelkall eller nervändamål - värm 50 g salt och mjöl i en metallbehållare. Häll i en linnepåse. Sätt ett tunt skikt på underlivet. Det är omöjligt med en smal blåsa, med suppurations.
2. Om den primära faktorn för psykisk sjukdom - 350 g kokande vatten för 1 tsk. Valerian, kamille och citronbalsam. Koka inte mer än 1 min. Drick 50 g 3-4 gånger om dagen. Det är omöjligt med minskat tryck, torr hud, graviditet, diarré.
3. Med vanlig stagnation av urin - 0,5 liter kallt vatten 4 msk. l. lingonberry leaf, 2 msk. l. kamille, 1 msk. l. groblad. Koka i 3-5 minuter. Drick i 2 receptioner. Har inga kontraindikationer, förutom allergier mot komponenterna.

Kirurgisk ingrepp

Följande typer av operationer utförs:

1. Plastblåsan. Kan utföras med båda dysfunktionerna.
2. Delvis resektion av livmoderhalsen MP. Patienten kan tömma MP med ett litet tryck på framväggen.
3. Sphincter snitt För att öka området och minska trycket på detrusorn.

De viktigaste kontraindikationerna till operationen:

• infektionssjukdomar;
• inflammation;
• faktorer som påverkar kardiovaskulärsystemet.

Funktioner av behandling för män

Behandlingen av den neurogena blåsan hos män har begränsningar vid användningen av adrenerge blockerare - hormonbalansen och aktiviteten hos prostata kan störa. På grund av urinrörets längd och små tjocklek - kateteriseringsmetoder. En resektion av livmoderhalsen eller en fostrets snitt kan påverka reproduktiva och erektila funktioner negativt.

Kvinnor behandling

Behandling av blåsdysfunktion hos kvinnor under graviditeten innebär ett förbud mot att ta droger som påverkar höftområdets muskelton, och det här är nästan alla medicinska preparat för behandling av NMP.

Homeopatiska läkemedel för graviditet är säkra. På grund av den komplicerade känslomässiga organisationen bör psykoterapi genomföras med försiktighet. Men denna behandlingsmetod är en integrerad del av den komplexa behandlingen av NMP hos kvinnor.

utsikterna

Ju mer noggrann diagnosen är, desto gynnsammare är prognosen för fullständig botemedel. Även om det inte var möjligt att hitta orsaken till sjukdomen - kommer komplex behandling avsevärt att underlätta tillståndet.

Ofta kan orsakerna till dysfunktion vara flera. Behandlingen anses framgångsrik med fullständig eliminering av symtomatiska manifestationer av sjukdomen. Om sjukdomen orsakas av skada eller nedsatt hjärnaktivitet anses behandlingen vara framgångsrik om komplikationer har förhindrats.

komplikationer

Sen behandling för sjukvård kan leda till utvecklingen av följande patologier:

• njurinsufficiens - nedsatt njurfiltreringsfunktion;
• nefroscleros - leder till njurarnas atrofi
• hypertoni kan leda till hjärtinfarkt eller stroke;
• pyelonefrit är en inflammation i njurarna, åtföljd av rena processer i hela kroppen och en hög temperatur på 39,5 eller mer under hela dagen.

förebyggande

I vissa fall kan trauma, medfödd patologi, muskuloskeletala sjukdomar, NMP inte förebyggas. Men i de flesta fall kan du förhindra förekomsten av denna patologi.

För att göra detta är det tillräckligt att äta ordentligt och i tid, inte att överkolla, att inte missbruka alkohol baserat på kroppens egenskaper, gå in för sport, utföra urinering och tarmrörelser när behovet uppstår.

För att förhindra blåsans sjukdom, behöver du dricka mycket vätskor, men i små portioner. Människor som är utsatta för inflammatoriska processer, undviker juice från sura frukter. För patienter med lågt blodtryck är kaffe, betersaft, vattenmelonsaft önskvärt.

Neurogen blåsan

Neurogen blåsan - Blåsdysfunktion på grund av medfödd eller förvärvad patologi i nervsystemet. Beroende på tillståndet för detrusorn, skiljer de hyper- och hyporeflex-typen av patologi. Sjukdomen kan manifestera sig som pollakiuri, urininkontinens eller dess patologiska fördröjning. Diagnos syndrom är fullständig undersökning nevrologo-urologisk (analyser, urografi, ultraljud njure och urinblåsa uroflourometriya, cystografi och cystoskopi, sphincterometry, röntgen och MRI av ryggraden, hjärnan MRI, och så vidare.). Behandling kan innefatta icke-läkemedel och läkemedelsbehandling, blåskateterisering, kirurgi.

Neurogen blåsan

Neurogen blåsa - ganska vanligt tillstånd i klinisk Urology associerad med oförmågan hos den slumpmässigt-reflex urinutsöndring och ackumulering av organiskt och funktionellt förstörelse av nervcentra och vägar som reglerar denna process. Urineringstörningar har en social aspekt, eftersom de kan begränsa en persons fysiska och mentala aktivitet och skapa ett problem med sin sociala anpassning i samhället.

Patologi åtföljs ofta av myofascialt syndrom, bäcken i vänstra trångsynthet (venös trängsel). Mer än 30% av fallen utvecklingen av sekundära inflammatoriska och degenerativa förändringar i urinvägarna: vesikoureteral reflux, kronisk cystit, pyelonefrit och ureterohydronephrosis leder till högt blodtryck, njur ärrbildning och kronisk njursvikt, som kan få tidig funktionshinder.

skäl

Misslyckande som inträffar vid varje stadium av en komplex flernivåreglering av urinprocessen kan leda till utvecklingen av en av de många kliniska varianterna av den neurogena blåsan. Hos vuxna syndrom är associerad med skada på hjärnan och ryggmärgen (stroke, kompression, kirurgi, frakturer i ryggraden), såväl som inflammatoriska-degenerativa och neoplastiska sjukdomar i nervsystemet - encefalit, disseminerad encefalomyelit, polyneuropati, GBS, tuberkulomah, kolesteatom, och så vidare. d.

Neurogen blåsan hos barn kan förekomma med medfödda defekter av utvecklingen av CNS, ryggraden och urinorganen, efter att ha lidit en födelseskada. Urininkontinens kan orsakas av en minskning av elasticiteten och kapaciteten hos blåsan på grund av cystit eller neurologiska sjukdomar.

klassificering

Allokera giperreflektorny neurogen blåsa, manifesteras i detrusorhyperaktivitet ackumulering fas (vid suprasegmentar lesioner i nervsystemet) och giporeflektorny - med reducerad detrusor aktivitet fasseparation (vid en lesion segmentell perifer apparat urinering reglering). Syndromet kan vara baserat på desynkronisering av detrusor och blåsans sfinkter (inre och yttre sfinkterdysynergi).

symptom

Neurogenblåsesyndrom kan ha konstanta, periodiska eller episodiska manifestationer, och mångfalden av dess kliniska alternativ bestäms av skillnaden i nivåns nivå, natur, svårighetsgrad och stadium. Typiskt för alternativet överaktiv patologi är pollakiuri, inklusive nocturi, brådskande och inkontinens. Detrusortonens dominans leder till en signifikant ökning av intravesiktrycket med en liten mängd urin, vilket med svagheten i sfinkterna orsakar imperative uppmaningar och frekvent urinering.

Den hyperaktiva typen av syndromet kännetecknas av ett spastiskt tillstånd och tömning med ackumulering av mindre än 250 ml urin; frånvaron eller liten mängd återstående urin, svårigheten av en godtycklig start och själva urineringstanken; Utseendet på autonoma symtom (svettning, förhöjt blodtryck, ökad spasticitet) före mikning i frånvaro av uppmaning; möjlighet att provocera urinirritation av låret och över pubis. I närvaro av ett antal neurologiska störningar kan en okontrollerad snabb frisättning av en stor mängd urin förekomma - "cerebral icke-inhiberad urinblåsa".

Den relativa predominansen av sfinkterton under detrusor-sphincter dyssynergi uttrycks genom fullständig urinretention, urinering under spänning och kvarvarande urin. Hypoaktiv neurogen blåsan manifesteras av en minskning eller frånvaro av kontraktil aktivitet och tömning med en full och jämn trångblåsa i urladdningsfasen.

Eftersom detrusor hypotension ingen ökning intravesikalt tryck erfordras för att övervinna motståndet hos sfinktern, vilket leder till en total fördröjning av urinering eller trög, spännare under miktsii, närvaron av en stor (400 ml) och residualurin bevarande blåsan känsla av fullhet. När blåsan hypoton sträcks möjlig inkontinens (paradoxal ischuria) när en överströmning inträffar organ mekanisk sträckning inre sfinktern och okontrollerad urindroppar eller i små portioner till utsidan.

komplikationer

Denervation orsakar utvecklingen av uttalade trofiska störningar och komplikationer i form av interstitiell cystit, vilket leder till härdning och krympning av blåsan. I urinvägarna kan stenar bildas som kränker urinflödet, vilket framkallar infektionens utveckling. Vid sphincter spasm kan vesicoureteral reflux uppträda (återföring av urin till urinledare och njurar, vilket leder till inflammation). Syndromet åtföljs ofta av funktionella neurotiska störningar, som senare kan bli avgörande.

diagnostik

För diagnos är det nödvändigt att genomföra en grundlig historia, laboratorie- och instrumentundersökning. I en undersökning av föräldrarna till ett barn med en neurogen blåsan finner de hur födelsen fortsatte, om det finns en genetisk predisposition mot sjukdomen. För att utesluta inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna utförs blod och urintester - en allmän, enligt Nechiporenko, Zimnitsky funktionstest, biokemisk undersökning av urin och blod.

De viktigaste metoderna är avgörande diagnostiskt ultraljud syndrom njure och urinblåsa, cystoskopi, MRI, röntgenundersökning av urinvägarna (normal tömning och urethrocystography, utsöndrings urografi, stigande pyelografi, radioisotop renografiya) urodynamiska studie (cystometri, sphincterometry, profilometri, uroflowmetry).

I avsaknad av sjukdomar i urinvägarna genomförs en neurologisk undersökning för att identifiera hjärnans och ryggmärgs patologi med hjälp av elektroencefalografi, CT, MR, röntgen av skallen och ryggraden. Differentiell diagnos utförs med prostata hypertrofi, stress urininkontinens hos äldre. Om det är omöjligt att bestämma orsaken till sjukdomen talar de om en neurogen blåsan med en otydlig etiologi (idiopatisk).

Neurogen blåsbehandling

Terapi utförs gemensamt av en urolog och en neurolog hennes plan beror på den etablerade orsaken, typ, svårighetsgrad av blåsdysfunktion, comorbiditet (komplikationer), effektiviteten av tidigare behandling. Icke-läkemedels-, läkemedels- och kirurgisk behandling tillämpas, med början av mindre traumatiska och säkrare terapeutiska åtgärder.

Det hyperaktiva alternativet är bättre behandlingsbart. Använder droger minskar muskeltonus i urinblåsan, aktiverande blodcirkulationen och eliminera organhypoxi: antikolinergika (hyoscin, propantelin, oxybutynin), tricykliska antidepressiva medel (imipramin), kalciumantagonister (nifedipin), alfablockerare (fentolamin, fenoxibensamin).

Nyligen, ganska lovande vid behandling av hyperreflexi, detrusor-sphincter och blåsutloppsobstruktion dissenergii överväga användningen av botulinumtoxin injektioner i blåsväggen eller urinröret, intravesikal capsaicin och rezinferatoksina. Förutom förskriva läkemedel baserade på bärnstensyra, L-karnitin, hopantenic syra, N-nikotinoyl gamma-aminosmörsyra, coenzym former av vitaminer, som har antioxidant och anti-hypoxisk verkan.

Parallell användning icke-medicinska metoder för behandling av neurogen blåsa: motionsbehandling (särskilda övningar för bäckenmuskulaturen), fysioterapi (elektrisk stimulering, laserterapi, hyperbar syresättning, diadynamic terapi, termiska bad, ultraljud), blåsträning, normalisering regim dryck och sömnterapi.

Den hypoaktiva varianten av sjukdomen är svårare att behandla. Den befintliga trängseln i urinblåsan skapar risken för tillsats av infektion, utveckling av sekundära lesioner i urinvägarna. Vid behandling av neurogen syndrom med tecken på hypotension är viktigt att säkerställa regelbunden och fullständig tömning av urinblåsan (med tvångs urinering, den yttre kompression (mottagning kredit) sjukgymnastik tekniker utbildning musklerna i urinblåsan och bäckenbotten, en periodisk eller permanent kateterisering).

Som en läkemedelsbehandling används indirekt och M-kolinomimetika (betanekolklorid, distigmine, aceklidin, galantamin), gör det möjligt att öka motiliteten av blåsan, vilket reducerar dess effektiva volym och mängden kvarvarande urin. Individuellt betecknar alfa-blockerare (fenoxibensamin - på en inre detrusor-sfinkter dyssynergi, baklofen, diazepam, och - vid en yttre detrusor sfinkter dyssynergi), alfa-sympatomimetika (midodrin imipramin och - i fallet av ansträngningsinkontinens).

När läkemedlet terapi av neurogen blåsa för att förhindra urinvägsinfektioner är nödvändigt att reglera mängden av kvarvarande urin och mottaga antimikrobiella medel (nitrofuraner, sulfonamider), särskilt hos patienter med vesikouretär reflux.

Endoskopisk kirurgisk intervention för hypotension kropp är tratt transuretral resektion av blåshalsen, vilket ger en ytterligare möjlighet att utmata en svag tryck utanför. När giperreflektornom utföringsform (med spasticitet i bäckenbotten och detrusor sfinkter dyssynergi) utförs incision av den yttre sfinktern, vilket minskar tryck urinering, och därefter - detrusor hyperreaktivitet, vilket ökar blåskapacitet.

Det är också möjligt att snabbt öka blåsan (med hjälp av plastvävnad), eliminering av vesicoureteral reflux, inställning av cystostomiavlopp för tömning av blåsan. Patogenetisk behandling av neurogenblåsesyndrom minskar risken för skador på urinorganen och behovet av operation i framtiden.

Neurogen blåsning hos män: symtom och behandling

Blåsans huvuduppgifter är ackumulering och kontrollerad avlägsnande av urin från kroppen. Reglering av denna aktivitet är tilldelad det mänskliga nervsystemet. Om det finns ett brott mot nervsystemets område, vilket är ansvarigt för kroppens arbete, uppträder ett tillstånd som avses i medicinsk praxis som namnet neurogenblåsan.

Under denna patologi framträder hypotoni, en försämring av aktiviteten hos organets muskelvävnader eller vice versa, ett tillstånd av högt blodtryck. Allt detta kan leda till oförmåga att kontrollera urinering, så att personen upplever betydande obehag.

Neurogen blåsan: allmän information

Blåsan består av väggarna i slemhinnan med nervfibrer och muskler i sin struktur. Under påfyllningen av organet med urin kommer en impuls till motsvarande delar av hjärnan, som svar på det verkar en önskan att tömma blåsan.

Vid urinering anländer en signal i muskelfibrerna, vilket ger sammandragning av väggarna och blåsan avlägsnar den ackumulerade vätskan. Den neurogena blåsan kännetecknas av ett brott mot signalerna längs de nödvändiga delarna av nervsystemet, en sådan anomali kan antingen vara medfödd eller förvärvad under inverkan av skador eller vissa sjukdomar. Dessutom uppträder ett symptom på en neurogen blåsan i ryggradssjukdomar.

Enligt ICD10 har patologi nummer 31, vilket särskiljer det som en separat sjukdom. Samtidigt är abnormiteter med urinering inte de enda symptomen på ett brott mot de neuromuskulära blåsfibrerna.

Nästan hälften av patienterna har associerat inflammatoriska och dystrofa patologier i urinvägarna, nefroscleros, pyelonefrit och cystit är de vanligaste, och i allvarliga situationer, njur kronisk insufficiens.

Under inverkan av dessa sjukdomar uppträder arteriell hypertension. En hyperaktiv neurogen blåsan framkallar psyko-emotionella problem - en man med denna diagnos har dålig anpassning i samhället, känner sig inte bekväm på jobbet och hemma.

Varianter av sjukdomen

Muskelfibrerna i blåsvävnaderna som påverkas av oregelbundna nervsignaler reduceras med minskad eller ökad aktivitet, med hänsyn till detta har en klassificering av sjukdomar i den neurogena blåsan skapats.

Giporeflektornaya

En sådan anomali uppträder under störningar i nervsystemet, oftast i sakralområdet. Fibrerna i kroppens muskler börjar fungera dåligt, det finns ingen reflextömning av blåsans hålighet. Under påverkan av detta tyg över tiden sträcker sig bubblan i volym.

Detta tillstånd leder inte till smärtsamma känslor, men det skapar gynnsamma förutsättningar för avslappning av sphincter. Svaga sfinktermuskler kan inte hålla urin, vilket skapar inkontinens.

Samtidigt kan urinen också gå upp urinhårarna upp i njurbäckenet, där inflammatoriska områden uppträder under påverkan av en koncentrerad och frätande vätska.

Giperreflektornaya

Denna sjukdom är förknippad med CNS dysfunktion i hjärnan. Under denna patologins start är det oförmöget att hålla urin. Vätskan koncentreras inte i orgeln, och under små ackumuleringar skapas omedelbart urinering.

En skarp uppmaning att urinera kan utlösas av irritation av bäckenområdet. Under en överaktiv blåsan diagnostiseras cystit i ett allvarligt stadium av passage, vilket leder till organs skrynkelse över tiden.

Tuberös skleros, som även kallas Bourneville-sjukdom, är en ärftlig sjukdom som framkallar utvecklingen av många godartade tumörer i människokroppen. Som regel förekommer de på ytan av huden.

Neural dysfunktion

Neuronal dysfunktion hos blåsan är människor i alla åldrar, med tanke på detta, liksom provocerande faktorer skiljer de särskiljningsegenskaper.

Hos vuxna Neural dysfunktion hos kvinnor eller män kan orsaka ett stort antal somatiska och psykiska problem.

Sjukdomen kan utvecklas gradvis eller visas oväntat för en person. Patienter noterar omöjligheten att behålla urinen under stressiga situationer, och markerar det med droppe. Hos män bildas sjukdomen ofta efter ett långt hårt fysiskt arbete, under påverkan av prostata adenom. Kvinnor kan märka symptom på blåsdysfunktion efter svårt arbete, kroniska bäckensjukdomar och kirurgiska gynekologiska ingrepp.

Hos barn Vid denna ålder kan nedsatt urineringskontroll vara primär, nämligen orsakad av medfödda anomalier i nervsystemet eller sekundära faktorer som bildas under påverkan av exogena och endogena utlösare. Det är vanligt att säga om kränkningen av blåsan hos barn när de är över 2 år, det vill säga i den ålder då blåsans formation ska slutföras.

Orsaker till patologi

Blåsans normala funktion styrs av ett komplext och flera nivåregleringssystem, därför finns det ett mycket stort antal orsaker till sjukdomen. Provokerande faktorer divideras vanligtvis enligt personens ålder.

Hos vuxna bestäms blåsans nedbrytning för sådana patologier:

• Polyneuropati av olika slag.
• Degenerativa processer och skador i ryggmärgen och hjärnan. Denna grupp innefattar ryggradsfrakturer, stroke, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom, tumörliknande neoplasmer, sekvestrerad ryggradshernias, multipel skleros.

Hos barn uppstår en dysfunktion i urinblåsan:

• Till följd av skada vid förlossning.
• Medfödda abnormiteter hos urinvägar, ryggrad, centrala nervsystemet.

Tecken och symptom

De identifierade förändringarna och tecknen i blåsans normala funktion beror på sjukdomsformen.

Under hyperreflextypen av neurogen blåsdysfunktion bör man uppmärksamma följande symtom:

• Inkontinens - vätskan är okontrollerbar och kan dramatiskt sticka ut under en oväntad önskan att besöka toaletten.
• Ständig uppmaning att tömma blåsan, med en minimal mängd urin.
• Obehag uppträder vid urinering.
• Ökar antalet besök på toaletten på natten.

Under den hypoaktiva neurogena blåstypen noterar patienterna följande villkor:

• Känslor av smärta registreras i urinröret.
• Efter urinering finns det ingen känsla av fullständig tömning av urin i orghålan.
• Det finns ingen önskan att tömma kroppen.

Hos barn utvecklas permanent enuresis på natten och på dagtid. Den långvariga sjukdomsförloppet kan leda till inflammation direkt i orgeln och därmed utveckla cystitis. Uppsamlingen av urin i den hypoaktiva formen av sjukdomen skapar förutsättningar för pyelonefrit, utseendet på stenar i urinblåsan och urinblåsan.

Vid dysfunktion leder sekundär cystit till en minskning av blåsans hålighet, det är möjligt att eliminera denna patologi hos många patienter först efter operationen.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen bestäms efter en grundlig ifrågasättning av patienten och efter att ha hållit dem en tidskrift, där han inom några dagar är skyldig att registrera mängden vätskekonsumtion och utsöndrad vätska samt tidpunkten för tömning av blåsan.

Eftersom symtomen på ett felfunktion liknar många sjukdomar i det genitourära systemet är det nödvändigt att göra sådana undersökningar:

• Blåsers radiografi med hjälp av kontrastmedel.
• Cystoskopi och ultraljud av blåsan.
• Urinstudier enligt Zimnitsky och Nechiporenko.

Om, som ett resultat av undersökningarna, det inte finns några tecken på inflammatoriska processer, så är studier av ryggmärgen och hjärnan förskrivna. Vad är elektroencefalografi, datortomografi, röntgen av alla delar av ryggraden och skalle?

Neurogen blåsbehandling

I de flesta fall kommer den framgångsrika behandlingen av en neurogen blåsan hos en man att bero på en fullständig diagnos med definitionen av den sanna orsaken till sjukdomen.

Behandlingen av en neurogen blåsanordning måste utföras inte bara av en urolog, utan också av en neurolog med ett urval av lämpliga medicinsk utrustning.

• De börjar behandla med medicin, i avsaknad av den korrekta effekten och med vissa indikationer kan patienten hjälpa till med operation, utan liten betydelse för speciell gymnastik, fysioterapi och psykoterapeutiska metoder för inflytande.
• Under den hypoaktiva typen av sjukdomar är snabb och fullständig behandling mycket svårare att uppnå, för denna typ av sjukdom måste urinering kontrolleras för att tvinga tömningen av blåsan. Antibakteriell behandling ordineras, eftersom det finns stor sannolikhet för inflammatoriska patologier i urinledarna och njurarna.
• Läkemedelsbehandling är mest effektiv under blås hyperreflex. Det är nödvändigt att uppnå en minskning av muskeltonen. För detta ändamål föreskrivs kurstillämpning av alfa-blockerare (Regitin, Dibenziran), antidepressiva medel (Melipramine), antikolinerga läkemedel (Buscopan, Oxybutynin), kalciumantagonister (Nifedipin). Användningen av grupper av medicinsk utrustning som ökar blodtillförseln till blåsan visas. Under hypertonus används botulinumtoxin idag i medicin, vilket injiceras i ett organs vävnad.
• Kirurgi kommer också att bero på typen av sjukdom. Korrigering av väggernas nervändar, plastisiteten i blåsans muskelvävnader utförs, under hypotonaltypen är en ökning av organhålan möjlig.
• Hypotension av kroppens vävnader avlägsnas av M-cholinomimetika, vilket ökar motiliteten - de förskriver betanylklorid, aceklidin. I någon form av sjukdomen visar användningen av en kurs av antioxidanter och vitaminer.
• Psykoterapi kan ha en signifikant positiv effekt under etableringen av den psykogena orsaken till sjukdomen. Hjälp av en psykoterapeut är också nödvändig, och de personer med blåsansjukdomar som upplever depressiva tillstånd har kraftigt minskat självförtroende.
• Sjukgymnastik i denna patologi syftar till att aktivera muskelvävnadens arbete. Laser, ultraljud, elektropulsterapi, termiska effekter används.
• Traditionella metoder under behandling av neurogen blåsan gör det möjligt att minska bakterieaktiviteten hos de ackumulerade komponenterna i kvarvarande urin i urinblåsan. Du kan också använda växtbaserade läkemedel med lugnande effekt. Lingonberry löv har en antiseptisk och diuretisk effekt, eftersom denna växt kan användas för hypoaktiv sjukdom. Urininkontinens kan behandlas med dogrosbuljong, dillfrön, salvia, ett positivt resultat har en konstant konsumtion av färsk gulrotjuice.
• Homeopati. Petrozelinum, Enuran, Urilan används från homeopatiska läkemedel. Homeopatiska läkemedel kan bara hjälpa till med icke-allvarliga former av sjukdomar och i de tidiga utvecklingsstadierna.

Sjukdomsprevention och behandlingsprognos

En positiv prognos ges oftast vid en överaktiv blåsandestörning, en fullständig botemedel beror på sjukdomsstadiet, associerade inflammatoriska processer, uthållighet vid behandling av patienten direkt.

Varje komplex behandling ska göras så snart som möjligt - det kommer inte att möjliggöra utseende av sekundära komplikationer.

Åtgärder för att förebygga sjukdomsbegäran är aktuell, effektiv behandling av hjärnskador och ryggmärg, förebyggande av inflammationsprocesser.

Funktioner av livsstil och näring

Ofta är orsaken till den neurogena blåsan någon typ av inflammation i urinorganen. Därför innehåller behandlingsförloppet säkert en diet. I regel är detta Pevzner bord nr 7, vilket helt utesluter sura, salta, kryddiga, röka och andra extraktionsmedel från menyn, vilket stör funktionen av njurarna och försvårar inflammationsprocessen.

När det gäller livsstil är det ofta nödvändigt att anta en lögnställning. Detta krävs av behandlingsschemat för skador på ryggmärgen eller hjärnan. Om skadan är obetydlig eller orsaken till blåsan är något annat, då under behandlingen är det bättre för personen att undvika det vanliga laget och utföra behandling på sjukhuset. Detta kommer att upprätthålla en nervös balans och leda till en snabb återhämtning.

Om du har diagnostiserats med neurogen dysfunktion behöver du inte försöka självmedicinera. Har ingen aning om vad som orsakade sjukdomen, har du stor risk för irreparabel hälsorisk och förvärrar ditt tillstånd. Tyvärr visar symtomatiska operationer och medicinsk behandling inte alltid ett stabilt resultat. Därför är det hittills dags att hitta nya sätt att behandla neurogen blåsdysfunktion.