Cystografi är en metod för att diagnostisera blåsan med röntgenstrålar genom att fylla ett organ med ett kontrastmedel, en gas.

Huvudsyftet med förfarandet är att specificera och ta reda på platsen, distributionen och orsakerna till befintliga avvikelser.

Cystografi klassificering

I medicinsk praxis klassificeras cystografi i flera sorter:

Den första metoden kännetecknas av införandet av kontrastvätska i blåsans hålighet. Fyllning av urinblåsan utförs efter urinets tömning och tills önskan att tömma den visas.

Vanligtvis används Serganiz 10% för att komma in i färgvätskan. Efter att ha fyllt orgeln utför läkaren en röntgen i olika plan, varefter patienten går på toaletten och sedan tar doktorn den sista bilden.

Nedåtgående cystografi är som följer. Kontrastvätska injiceras i venen. Efter det absorberas det i njurarna, och gradvis parallellt med ackumulering av urin, rör sig in i urinhålan genom urinröret. Eftersom vätskan är fullständigt koncentrerad en timme efter det att den har injicerats intravenöst, ökar cystografin mer.

Den senare metoden skiljer sig väsentligen från de tidigare alternativen. I detta fall utförs cystografi uteslutande under behandling med urinering.

Nyanser under förfarandet

Huvudverktyget för denna typ av diagnostik är en röntgenmaskin. Det används tillsammans med ett speciellt kontrastmedel som fläckar organens urinvägar. Diagnos innebär en viss exponering av kroppen. Av detta skäl ordineras barnet som en sista utväg, när andra studier inte är effektiva.

Skriv in färgämnet utförs med hjälp av en urinskateter. Ämnet är i urea, målar orgelet, varefter läkaren specifikt kan se platsen för skador, närvaro (frånvaro) av återflöde, en ökning av volymen och organets massa och modifieringen av vävnader.

Miktsionny metod för undersökning av blåsan utförs vid urinering för att diagnostisera integriteten hos kanalerna för urinutsöndring. I närvaro av skada bidrar denna metod till att bestämma flödesplatsen för kontrastvätska.

Indikationer för diagnos

Precis som vid något förfarande har cystografi sina egna indikationer separat för vuxna och barn. Indikationer för diagnos hos män och kvinnor:

• stenar, fistlar, främmande kroppar i orgelhålan;
• godartade och maligna tumörer;
• bestämma scenen av neoplasmen och hur påverkat blåsans väggar är;
• sjukdomar av infektiösa och virala ursprunget hos urinvägarna under återfallstiden;
• urea skada;
• svårigheter att tömma
• enures;
• konsekvenser efter överföring av sjukdomar av virus, infektiöst ursprung
• olika störningar, utveckling av ett patologiskt tillstånd efter operation på urean;
• återlopp;
• organd neurogenicitet;
• divertikula (bukande väggar) av blåsan;
• neoplasma i prostatakörteln;
• främmande kroppar i divertikula.

Indikationer för cystografi hos barn:

• okontrollerad urinering;
• svårighet att urinera
• fas av förvärmning av infektionssjukdomar;
• tuberkulos av urinorganet, urinvägarna;
• förhindra progression av återflöde;
• tidig upptäckt (uteslutning) av sjukdomar och defekter i utvecklingen av organen i urinvägarna.

Vem är kontraindicerad diagnos

För att minimera de konsekvenser som kan följa efter diagnosen måste du veta att det finns fall där denna metod inte kan användas:

• Närvaron av blod i urinen (hematuri), som doktorn kan ta dem för stenar eller processen för tumörutveckling, för övrigt, förändrar ett kontrastmedel färgen på urinen vilket väsentligt komplicerar formuleringen av slutsatsen;
• cystit;
• uretrit (inflammation i avluftningskanalerna);
• inflammation i prostata
• inflammation i njurarna;
• glomerulär nefrit.

Preliminär förberedelse av barnet för förfarandet

Förberedande åtgärder före undersökningen bör börja i förväg, 2 dagar före starten. Låt oss analysera steg för steg hur du förbereder barnet korrekt:

1. Strikt dieting för att förhindra bildandet av gaser i tarmkanalen, eftersom de kan påverka bildens noggrannhet. För att göra detta, ta bort råa grönsaker, olika juice, bröd (svart), helmjölk och eventuella kolsyrade drycker från barnets kost.
2. För att eliminera intestinal distention, kommer det vara till hjälp att ge barnet kamomillte eller te med fänkål, sorbenter kommer att vara användbara.
3. 50-60 minuter före proceduren kan barnet matas med gröt eller tillåtas att dricka te utan socker för att förhindra "hungriga" gaser.
4. På morgonen, innan studien kräver en lavemang, att rengöra tarmarna av avföring.
5. Barn upp till ett år, som ofta upplever gasbildning, ordineras av läkaren för att ta Espumizan.
6. Det är viktigt att du sätter ditt barn psykologiskt. Det är nödvändigt att måla proceduren helt, så att barnet inte är rädd.

bärande cystografi

Absolut alla typer av cystografi har sina egna nyanser, men den stigande undersökningsmetoden är den mest obehagliga och smärtsamma, eftersom en kateter sätts in i urinblåsan. Hur är behandlingen med cystografi hos barn och vuxna:

1. Patienten ligger på ryggen på röntgenapparaten och ligger rörlig för doktorn att göra en allmän röntgen av organen.
2. Därefter fortsätter doktorn att införa katetern i urean och genom det introducerar färgämnet, gas - upp till 100 ml till barn upp till 12 år, till vuxna - upp till 300 ml.
3. Vid tiden för inmatning av kontrast och under undersökningen pressar läkaren katetern, vilket orsakar smärta och en önskan att tömma blåsan. Detta är ett obligatoriskt steg, och här är det viktigt att begränsa trangen att färgämnet inte läcker ut ur organhålan.
4. Att fylla ordet med kontrast, tar doktorn bilder från ryggen, buken, på sidan.
5. Vid det sista steget avlägsnas kateteret, patienten tömmer urean och därefter tas en ögonblicksbild av det tomma organet.

Efter att ha fått de färdiga bilderna analyserar läkaren dem och gör en slutsats. När fistlar detekteras skador på urinrörets eller urinblåsans väggar, placeras barnet på sjukhuset för att förhindra sepsis, eftersom färgämnet tränger in i blodomloppet genom skadan. I avsaknad av komplikationer på sjukhuset finns inget behov.

Funktioner hos män och kvinnor

Att utföra cystografi hos män och kvinnor är något annorlunda på grund av de anatomiska egenskaperna. Hos kvinnor är detta förfarande mycket enklare, eftersom kateterisering inte är svårt på grund av kort och bred urinrör.

I den starka hälften av mänskligheten är urinröret smal och lång, vilket gör kateteriseringsproceduren mycket tyngre. Baserat på detta är män mer benägna att få en nedstigande cystografi.

Modern forskningsmetod

Förutom traditionella metoder finns det en mer modern metod med hjälp av röntgenapparater med en digital upplösning som gör att du kan utföra dynamisk cystografi. I detta fall undersöks processen för fyllning och tömning av bubblan helt. Tiden är mycket mer, men patienten får mycket mindre strålning.

Undersökningsresultat

I den första ögonblicksbilden analyserar läkaren placeringen av organen i det interna systemet. Efter att ha skrivit in kontrasten visar bilderna avvikelser som är svåra att känna igen vid andra typer av undersökningar:

• medfödda missbildningar av organ
• diverticula;
• återlopp;
• stenar i urinvägarna, deras storlek;
• vävnadstransformationer;
• fistlar;
• skador på organens väggar
• neoplasmer, deras storlek;
• inflammation i organen.

Komarovsky på cystogram hos barn

Vad Dr Komarovsky säger om denna forskningsmetod: "De flesta föräldrar är missnöjda efter att ha granskat sitt barn på detta sätt. Detta beror huvudsakligen på att deras barn lider av smärta när en kateter sätts in i urinblåsan och när den tas bort vill den lilla patienten gå på toaletten, men han måste uthärda.

Senare kommer mammor och pappor dock att dra slutsatsen att en sådan diagnos visade sig vara den mest effektiva och tillåtet att tillhandahålla aktuell hjälp. De börjar tänka annorlunda och tala om studien på ett positivt sätt. Naturligtvis är cystografi tilldelat barnet i det mest extrema fallet, bara för att det inte kommer att hållas.

Ur medicinsk synpunkt är den största svårigheten att genomföra proceduren med barn varaktigheten av studien, cirka 1 timme. Med hänsyn till förberedande åtgärder och analys av röntgenbilder, ca 2 timmar. Men min åsikt är att tiden och styrkan är helt berättigad. Cystografi gör att du kan göra rätt slutsats, varför läkaren kan ordinera en kompetent terapi och garantera ett positivt resultat. "

De riktiga recensionerna av människor om förfarandet

Här är några recensioner av personer om cystografi:

Mitt barn var förskrivet cystografi för ett år sedan. Läkaren misstänkte vesicoureteral reflux, men som alltid slog allting till sist. Med tiden blev urinanalysen av hans son värre, och han var bara 1,3 månader. Läkaren förklarade i detalj att ja hur han talade om korrekt förberedelse och rekommenderade generell anestesi. När allt är barnet är litet och det är osannolikt att det ligger stillastående. Barnbedövning överfördes normalt. Efter studiet av 1,5-2 timmar såg vi av institutionens personal så att blod inte kom fram i urinen. En annan läkare föreskrev 3 dagar att dricka Furamag. Några dagar senare fick vi en ultraljudsskanning, varefter diagnosen gjordes. Svåra konsekvenser observerades. I allmänhet var jag förgäves för så mycket, för det finns absolut inget att frukta här.

Catherine, 25

Min baby undersöktes för 6 månader sedan, det var misstankar om ett urinkast. Hon var då 2,5 år gammal. Jag ville verkligen inte göra det, det var läskigt för mitt barn. Läs på Internet att många barn har allvarliga konsekvenser, men det var nödvändigt att göra. Barnet överlevde proceduren, men efter det var det svårt. Nästa dag var blod i urinen, och skrivning var smärtsamt. Men återvände allt till normalt. Diagnosen drogs tillbaka.

Miktsionny tsistouretrografiya

Syftet med studien - identifiering av patologi i blåsans vesicoureterala och vesicoureterala segment.

Indikationer för studien: Misstänkt vesikoureteral reflux, urethrocele, blåsans atoni, blåsediverka, neurogen blåsan, metostenos, infarktisk obstruktion, liksom ihållande smärta i buken och nedre delen av ryggen. Denna studie ingår i den obligatoriska förteckningen över diagnostiska metoder för patienter med pyelonefrit.

Metodiken för. På kvällen för studien är en rengörande enema. Före undersökningen erbjuds patienten att urinera, och sedan införs en kateter i blåsan och mängden resterande urin bestäms.

En varm 76% urografinlösning, som tidigare späddes med furacilin (upp till 10% koncentration) injiceras genom katetern in i blåsan med en spruta tills dess att urinen att urinera uppträder.

Volymen av injicerat utspätt kontrastmaterial måste matcha blåsans fysiologiska kapacitet. Hos barn under 1 år är blåsans kapacitet 35-50 ml, i 1-3 år - 50-90 ml, i 4-5 år - 100-150 ml, i 6-9 år - 150-200 ml, i 10- 12 år - 200-300 ml, på 13-15 år - 300-400 ml.

Hos barn under 7 år använder de urinskatetrar nr 10, vid 7-12 år - nr 13 och vid 12-15 år - nr 15.

Efter fyllning av blåsan med ett kontrastmedel utförs två radiologiska undersökningar. Det första cystouretprogramet utförs omedelbart efter administrering av kontrastmedlet. Den andra röntgenundersökningen utförs vid tidpunkten för urinering (i mitten av urinströmmen) - detta kallas ett mikreteralt ureterogram. För en bra bild av urinröret placeras pojkarna i ett snett läge med höfterna från varandra.

Ett av alternativen för cystografi är cysto-fluorografimetoden med stor bild. Vid urinering utförs 4-7 radiografiska bilder. Detta gör att du kan registrera en snabbt flöde av vesicoureteral reflux, det ögonblick som anti-peristaltis av reflux uretern, för att klargöra nivån av retrograd rörelse av urin från urinblåsan till urinläkaren.

I en omfattande bedömning av cystouroutogram bör uppmärksamhet ägnas åt: 1) Blåsans position. Hos barn av de första 2-3 månaderna av livet ligger blåsan ovanför ingången till bäckenet. Vid slutet av ett år av livet projiceras botten av blåsan vid nivån på den övre kanten av pubic symfysen. 2) Form. Vanligen i ett horisontellt läge bildar blåsan i åldern 12-15 månader. avrundad, hos barn under 5 år - en vertikal oval. Möjliga varianter av bubblans normala form. 3) Storlek. En ökning av blåsan observeras vid aton, en neurogen blåsan av hypotonisk typ. En minskning av blåsans storlek observeras med en hypertensiv neurogen blåsan. 4) Kontur. Ojämn blåskontur förekommer i neurogen blåsan, kronisk cystit, divertikula. Defekter kan fyllas med tumörer, främmande kroppar. 5) Ta hänsyn till förekomsten av återflöde.

Återflöden som detekteras genom cysturetrografi är uppdelade i aktiv och passiv. Passiva återflöden detekteras omedelbart efter att blåsan fyllts med ett kontrastmedel. Aktiva återflöden registreras vid urineringstillfället.

Graden av återflöde. Jag graderar - bara kasta radiopaque substans i urinledaren. Grade II - kasta av en radiopaque substans i urinledaren, bäckenet och kalyxen, utan dilatation och förändringar från fornixen. Grad III - Lätt eller måttligt dilatation av urinledaren och bäckenet i frånvaro eller tendens att bilda en rätt vinkel med fornixen. IU grad - måttlig utvidgning av urinläkaren, dess tortuosity; måttlig utvidgning av bäckenet och kopparna, avklippning av den akuta Forniks-vinkeln samtidigt som det upprätthålls papillär i de flesta koppar. U-grad - allvarlig dilatation och tortuositet hos urinledaren, svår dilatation av bäcken och koppar, de flesta papiller kan inte spåras i de flesta koppar.

Stenos i urinröret uppträder radiografiskt områden av smalning av urinröret med expansion över hinderplatsen. Radiografiska tecken på obstruktion av urinblåsan och urinröret kan betraktas som pålitliga endast i kombination med cystometri data.

Vanligtvis är urinröret i flickor av två typer: cylindrisk och konisk. Längden på urinröret vid 11-15 år - 2,5-5 cm, bredd - 1-2 cm. Vid pojkar med neurogen blåsan, med bukobstruktion kan en förlängning av den bakre urinröret detekteras.

Datum tillagd: 2015-04-10; Visningar: 1566; ORDER SKRIVNING ARBETE

Mickcystografi: viktiga aspekter av studien

Läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt njurarna och urinsystemet som helhet, eftersom de utsöndrar giftiga metaboliska produkter, överskott av vätska, ger osmotisk och jonisk reglering och upprätthåller kroppens homeostas. Detektion av patologiska processer eller allvarliga sjukdomar med hjälp av ultraljud är ofta omöjligt. I dessa fall används en vaginalcystografi med framgång - en diagnostisk metod baserad på införandet av en kontrastlösning följt av fluoroskopi. Det anses vara endoskopiskt och kräver viss träning.

Konceptet vaskulär cystografi

Enligt statistiken har cirka 70% av barnen som har haft urinvägsinfektioner haft en historia av vesikoureteral reflux, vilket representerar urinflödet i urinen i njuren från blåsan genom excretionskanalen. "Guldstandarden" för att diagnostisera denna sjukdom anses vara vaginalcystografi, som med framgång kan användas för att upptäcka andra möjliga patologier i urinvägarna. Men precis som alla andra metoder för att diagnostisera inre organ har det vissa fördelar och nackdelar.

Förklaring av termen

Mickcystografi hos vuxna och barn - en teknik för att studera urinblåsan och urinvägarna genom att använda en kontrastlösning genom fluoroskopi. Ett organ fyllt på detta sätt syns tydligt på röntgenstrålar, vilket gör det mycket lättare att diagnostisera många sjukdomar. Dessutom får läkaren möjlighet att bedöma blåsans konturer och storlekar, för att identifiera anomalier av dess struktur, förekomsten av främmande föremål, tumörer eller konkretioner.

Situationer som kräver ett förfarande

En viktig egenskap hos mikatsionnoe-cystografi är att den inte utses som profylaktisk. Tekniken innebär exponering för röntgenstrålens kropp, och har därför strikta indikationer på:

• vesicoureteral reflux;
• neoplasmer i form av polyper eller cyster;
• tumörprocesser;
• inkontinens, barndom enuresis;
• missbildningar eller medfödda deformiteter hos organ
• prostata adenom hos män;
• bildandet av sand eller mikroliter i blåsan;
• skador, tårar och annan mjukvävnadsskada;
• perforering av blåsväggen;
• urineringstörningar.

Under proceduren undersöks nästan hela det mänskliga excretionssystemet från urinröret till njurarna, så en röntgenbild tas på en stor film. Miktsionnye eller retrograd cystografi utsedd som ett kontrolldiagnostiskt förfarande efter kirurgisk ingrepp, speciellt om främmande kroppar detekterades i blåsan.

Begränsningar för ledning av vaskulär cystografi

Trots den höga informationen, rimligt pris och förmågan att bedöma urinorganens tillstånd, är inte cystografi tilldelat alla. Den huvudsakliga kontraindikationen för alla patienter, oavsett ålder och kön, är intoleransen hos det använda kontrastmediet. Allergitest rekommenderas för alla patienter utan misslyckande.

Bland andra begränsningar pekar experter på:

• inflammatoriska processer i urinröret, prostata eller urinblåsan;
• hematuri - närvaron av blod i urinen;
• anatomisk defekt hos könsorganen, inklusive urinrörets stricture
• glomerulär nefrit;
• kroniska infektiösa och inflammatoriska sjukdomar - cystit, pyelonefrit, prostatit;
• perinatal och laktationsperiod hos kvinnor.

Kontraindikation anses också som ett antal sköldkörtelsjukdomar, åtföljd av ett överskott av jod i kroppen, som ingår i många röntgenkontrastlösningar. Förekomsten av blodproppar i urinen kan betraktas vid avkodning av röntgenbilder, som neoplasmer eller stenar. En sådan situation blir ofta orsaken till felaktig diagnos och därför felaktig behandling. Därför, om hematuri misstänks skickas doktorn först för cystoskopi.

Potentiella komplikationer

De negativa effekterna av proceduren är inte ovanliga vid urologisk praxis. För att förhindra deras förekomst, rekommenderar läkare att följa sängstöd under dagen efter proceduren, att inte äta tung mat, salt, kryddig mat och marinader, för att öka volymen vätska som konsumeras (idealiskt - vatten) och eliminera fysisk ansträngning. Också beroende på hälsotillståndet bör avstå från samlag.

Efter spyttkystografi finns det stor risk att utveckla komplikationer, som vid nödsituationer liknar symptomen på allergiska störningar:

• andfåddhet, brist på luft;
• hudutslag, klåda;
• rodnad och svullnad i ansiktet.

Det är inte ovanligt att infusera en kontrastlösning genom urinröret om sterilitetsreglerna inte följs, orsakar infektion, och en felaktigt införd kateter orsakar skada på slemhinnan. Hos män som är äldre än femtio år kan ischuri utvecklas - urinretention, vilket också kräver kompetent ingripande av medicinsk personal.

Cystografi anses vara en smärtsam typ av undersökning, men det låter dig få den mest tillförlitliga informationen om urinorganens tillstånd, och ibland kan det vara den enda chansen att ordinera rätt behandling.

Specifikationerna för diagnosen

Denna typ av studie kräver att vissa rekommendationer följs, vilket garanterar att du får mer tillförlitlig och fullständig information, och du kan också undvika eventuella komplikationer. Om vaginalcystografi utförs hos barn, ska föräldrarna veta hur det är gjort och förbereda barnet moraliskt och fysiskt. Dessutom är de skyldiga att ge skriftligt tillstånd för förfarandet. Läkaren utför ett preliminärt samråd, under vilket han förklarar forskningens väsentlighet och stadier av genomförandet samt handlingen hos den person som undersöks.

Hur man förbereder: en påminnelse för patienten

Den faktiska förberedelsen bör börja i förväg, nämligen ett par dagar före det schemalagda undersökningsdatumet.

1. Gå till en lätt diet. För att göra detta är det nödvändigt att utesluta användningen av produkter som framkallar en ökning av gasbildning i tarmarna. Dessa inkluderar råa grönsaker och färska frukter, baljväxter, svartbröd, helmjölk, kefir, söt läsk.
2. För några dagar att sluta dricka alkohol.
3. För att eliminera meteorism (främst hos barn) är det nödvändigt att börja ta sorbenter (aktivt kol, Espumizan). Kamille te anses vara användbart, och dill vatten för spädbarn.
4. På kvällen före provet är det nödvändigt att dricka ett mildt laxermedel, och på morgonen på dagen för genomförandet (två timmar före starten) måste du lägga enema för att fullständigt rensa tarmen.
5. Det är också nödvändigt att utföra hygienisk toalett av de yttre könsorganen innan studien påbörjas.

Beskrivning av forskningsprocessen

Tekniken för excretion och retrograd cystoskopi är liknande i många avseenden, skillnaden ligger i administreringsmetoden för kontrastmedlet. Proceduralgoritmen består av följande sekvens av åtgärder.

1. Förbereda en lösning, vars dos bestäms av patientens ålder. Högst 100 ml av substansen administreras till barn upp till 13 års ålder. Personer över denna ålder ska ges en total volym på 200 ml.
2. Patienten frigörs från smycken, tar bort kläder från underdelen av kroppen och ligger på enhetens yta och håller den stillastående.
3. Vid denna tidpunkt utför specialisten den första bilden av bukorganen, vilket gör att du kan bedöma den övergripande bilden av staten.
4. En kateter sätts in i urinröret, genom vilken en radiopaque substans injiceras i urinblåsan. Det bör noteras att det är mycket lättare för kvinnor att sätta in röret på grund av de anatomiska strukturernas egenskaper - deras urinledare är kortare och bredare.
5. Efter maximal fyllning av organkaviteten är katetern klämd och specialisten utför en serie skott - framför, sida och även på baksidan med benen böjda vid knäna.
6. Därefter inbjuds patienten att urinera. Vid urinering tar radiologen flera foton.
7. Den slutliga bilden tas efter att blåsan är helt tömd och katetern avlägsnas från urinröret.

Förfarandet för vaskulär cystografi varar inte längre än 1 timme, men det mesta av tiden spenderas vid beredning och införande av katetern. Med en okomplicerad procedur kan en vuxen patient lämna kliniken efter avslutad studie, och barnet måste förbli under en tid under övervakning av medicinsk personal.

Professionell utvärdering av data

Diagnosen görs av doktorn på grundval av de bilder som tillhandahålls och deras tolkning. Han bestämmer också huruvida han ska genomföra terapin i en öppenvård eller en sjukvårdsområde. Till kirurgisk ingripande tillgripas i kritiska situationer, om bekräftad av närvaro av tumörer, skador eller organbrott.

Informationsinnehållet i bilderna, liksom resultaten av cystogrammet, innehåller följande data:

• bedömning av blåsan - storlek, form, förändringar i slemhinnor;
• urinernas tillstånd - närvaron av expansion, deras jämförande analys;
• Förekomsten eller frånvaron av återflöde eller fistel, som normalt bör vara frånvarande
• Förekomsten av främmande kroppar, tumörer, kalkyler;
• patologiska processer som är karakteristiska för urinvägarnas organ.

Kommentarer till personer efter förfarandet

De flesta vuxna patienter, liksom föräldrarna, är missnöjda efter undersökningen. Detta beror på det faktum att du måste uthärda lidandet i processen att sätta upp katetern och med efterföljande retention av urin under en lång period. Men samtidigt noterar de alla effektiviteten i förfarandet, vilket bidrog till att få aktuell hjälp.

"Enligt symptomen, som jag uttryckte vid receptionen, misstänkte urologen mina blåstensar. Istället för den vanliga ultraljuden rekommenderade jag att genomgå cystografi, vilket indikerar att denna procedur gör det möjligt för dig att få en komplett bild av organets tillstånd. Att kontrollera det var för smärtsamt och oerhört obehagligt. Vuxna kan tolereras, men barnen som jag såg i receptionen kan uppleva chock. Det är bra att studien utförs endast enligt indikationer. Jag hoppas att medicin inom den närmaste tiden kommer att erbjuda mer godartade diagnostiska metoder. "

"Mitt barn var förskrivet cystografi för ett år sedan, eftersom PMR misstänktes - vesicoureteral reflux. Men jag fördröjade till sist, i hopp om att allt skulle gå iväg på egen hand. Över tiden försämrades testen, så jag var överens om en studie under generell anestesi, för min baby var bara 1,5 år gammal. Barnet drabbades normalt av anestesi, efter proceduren var jag tvungen att stanna under ett par timmar under den medicinska personalen. Läkaren föreskrev mottagningen i tre dagar av läkemedlet "Furamag". Efter en andra ultraljud avlägsnades diagnosen. "

slutsats

Mickcystografi anses vara "guldstandarden" för diagnos av vesicoureteral reflux och andra sjukdomar i excretionssystemet, eftersom den har hög noggrannhet och informativitet. Men trots att metoden anses vara säker, bör användningen bero på vittnesmål från den behandlande läkaren. Studien är tilldelad både vuxna och mycket unga patienter, men före dess genomförande rekommenderas ultraljudsundersökning av urinvägarna och studien av resultaten från blod- och urintester.

Hur görs vaginalcystografi

Mick-cystografi är en diagnostisk metod för att undersöka ett barns kropp, utformat för att undersöka håligheten i njurarna och bäckenet. Förfarandet utförs genom radiografi med samtidig införande av en kontrastvätska. Denna metod är ordinerad för misstänkta urologiska problem. Vad är undersökningsförfarandet och vilka resultat kan vi förvänta oss?

Vad är cystografi

Mickcystografi hos barn är en röntgenundersökning. Förfarandet kräver att blåsan fylls med kontrastmedel eller gas. Det finns tre sätt att göra detta. Var och en av dem har sina egna fördelar och nackdelar.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till barnens kön, eftersom forskningsmetoder skiljer sig från varandra exakt i tekniken för att införa kontrast.

Enligt metoden för införande av ett kontrastmedel finns det tre typer av forskning:

1. Nedåt. Införande av ett kontrastmedel utförs genom den intravenösa metoden. När du fyller urinblåsan kan du börja proceduren. I kontrast, använder ofta gas. Det är möjligt att införa en kontrast genom en kateter installerad i urinröret.
2. Rising. Kontrast injiceras direkt i urinröret via en kateter. Manipulation är ganska smärtsamt och obehagligt. Men trots detta utförs denna typ av forskning oftare, eftersom det är mer informativt.
3. Tömning. Vid denna typ av undersökning injiceras ett kontrastmedel i urinröret under diuresis. Diagnoserar majoriteten av patologiska processer.

Indikationer för utnämning av undersökningen är:

• misstanke om närvaron av blåsans tumörer;
• medfödda abnormiteter
• calculi inuti orgeln;
• enures;
• urinvägar tuberkulos;
• återflöde, som representerar retur av urin;
• komplikationer efter patologiska infektioner.

För att diagnostisera blåsan för organs integritet ordineras retrograd cystografi. Det utförs samtidigt med mikreringsformen för forskning.

Förberedelse för studien och möjliga kontraindikationer

Före studien förklarar föräldrarna till den lilla patienten hela väsentligheten i manipulationen, behovet av dess genomförande, liksom hur cystografi görs. Manipulation innebär komplex träning, inklusive laboratorietester.

Dessa patologier är kontraindikationer för utnämning av stigande cystografi. Införandet av en kateter i urinröret kan förvärra organets tillstånd. Även retrograd cystografi rekommenderas inte.

När undersökningen är brådskande föreskrivs ofta en nedåtgående form av studien. För att göra detta måste du identifiera immunsystemets reaktion till introduktion av intravenös kontrast. Om allergi bekräftas är manipulationen omöjlig.

Om det är möjligt att genomföra cystografi bör barnet förberedas för proceduren:

• tömma dina tarmar
• en speciell diet i 2-3 dagar före studien: utesluter gasbildande mat och drycker, du kan ta fänkål avkoket;
• rengörande emalj före proceduren.

Teknik för forskning och tolkning av bilder

Effektiviteten av vaskulär cystografi beror på överensstämmelse med procedurens teknik:

1. Patienten läggs platt på den radiologiska apparaten. Ställningen bör lösas. Den första bilden måste göras före införandet av kontrast med någon av de tidigare nämnda metoderna.
2. Introduktion av kontrast till barnet. Doseringen av läkemedlet beror på patientens ålder. För barn över 12 år administreras en vuxendos. Som ett kontrastmedel används läkemedel med högt jodinnehåll, till exempel Urografin, Yodamid.
3. Införandet av katetern i urinröret och ledning av kontrast genom det genom infusion eller med en spruta. Katetern är då fastklämd.
4. Du måste ta bilder av fram- och sidprojektionen.
5. Om patientens tillstånd tillåter, måste du ta en bild i halvsittplatsen, där vinkeln mellan höfterna och den främre peritoneum är 90 °. Också, om möjligt - en ögonblicksbild i "ligger på magen".
6. Efter proceduren avlägsnas kateter från urinröret.
7. Kontroll av urineringsprocessen med en frekvens av 15 minuter omedelbart efter studien och upp till 2 timmar under de följande dagarna.

Om det behövs utförs en kirurgisk interventionsstudie med denna metod.

Informationsinnehållet i bilderna omfattar:

• expansionen av urinledarna, deras jämförelse mellan sig
• närvaro av återflöde;
• Förekomsten av fistlar som normalt saknas
• identifiering av tumörer, andra formationer inuti de studerade organen;
• Närvaron av stenar inuti urinledaren;
• Andra patologiska processer som är karakteristiska för urinorganen.

Trots metodens informativitet behandlar många föräldrar det negativt. Detta är oftast förknippat med procedurens ömhet, liksom obehag de närmaste dagarna efter proceduren. Det kan finnas ett brott mot självurinering, vilket kräver medicinsk intervention.

Miktsionny tsistouretrografiya

För att utföra cystisk uretrografi är ett kontrastmedel aktivt (under lågt tryck) eller passivt infört i urinblåsan längs urinkatetern. Studien utförs under kontroll av fluoroskopi eller utför bilder som återspeglar blåsans fyllning med ett kontrastmedel och dess tömning under urinprocessen.

Att diagnostisera sjukdomar i det nedre urinvägarna, såsom vesikoureteral återflöde, neurogen blåsan, godartad prostatahyperplasi, urinrörelse, samt divertikulär av urinblåsan och urinröret.

utbildning

• Det borde förklaras för patienten att studien tillåter att diagnostisera ett antal sjukdomar i nedre urinvägarna.
• Det finns inga restriktioner i kosten och näringsregimen före mikrofusionscysturetrografi.
• Berätta för patienten som ska genomföra studien och var.
• Patienten ska varnas om att en kateter kommer att sättas in i blåsan, genom vilken ett kontrastmedel kommer att administreras.
• Patienten blir varnad att när kontrastmedlet injiceras kan han ha en känsla av att fylla urinblåsan och uppmaningen att urinera, och när han utför röntgen kan han behöva ta olika positioner.
• Det är nödvändigt att se till att patienten eller hans släktingar har gett skriftligt samtycke till studien.
• Det är nödvändigt att ta reda på om patienten är allergisk mot radioaktiva ämnen och produkter med högt innehåll av jod (till exempel mollusker). Alla fall av allergiska reaktioner bör registreras i sjukdomshistorien och rapporteras till läkaren.
• Före studien är patienten ordinerad sedativa.

utrustning

En röntgenmaskin (inklusive ett roentgenoskop, en röntgenskärm och enheter för att utföra målbilder), en permanent urinkateter, ett kontrastmedel (upp till 1000 ml av en 15% lösning), en 50 ml spruta (för barn) eller ett system för passiv administrering av ett kontrastmedel.

Förfarande och uppföljningsvård

• Patienten placeras på ryggen, en permanent kateter placeras i blåsan.
• Ett kontrastmedel injiceras genom katetern (innan du fyller urinblåsan).
• Katetern är klämd, blåsbilden tas i raka, halv- och laterala utsprång.
• Katetern avlägsnas. Patienten är placerad i rätt halvsidigt läge (högerbenet är böjt i 90 ° vinkel, den vänstra är rakt, penis dras parallellt med låraxeln) och uppmanas att urinera.
• Under urinering följer 4 ögonblicksbilder av blåsan och urinröret på en film.
• Om båda urinledarna inte är synliga i den högra halvsidiga utsprånget, uppmanas patienten att stoppa urinering och upprepa studien i vänster halvprojektion.
• De mest informativa cystourethrogrammen erhålls när man utför en studie i liggande position. Om patienten inte kan urinera medan han ligger, kan den ambulatoriska cysturetrografi utföras medan han står (men inte sitter).
• Vid små barn som inte kan urinera på kommando, utförs cysturetrografi under anestesi. I detta fall uppnås evakueringen av urin från blåsan genom att trycka på den med handen.
• Efter slutet av studien registreras tiden för varje oberoende urinering, färg och volym av den valda urinen. Om brutal hematuri fortsätter efter tredje urinering, informera läkaren.
• Patienten ska dricka mer vätska för att minska den brännande känslan under urinering och påskynda avlägsnandet av kontrastmedlet.
• Du bör noga överväga symptomen på extravasation av ett kontrastmedel eller urinblodsyndrom (frossa, feber).
• I fallet med en diagnos av urinrörelse är patienten förberedd för operation.
• Kontrollera början av kliniska tecken på urinvägsinfektion.

Säkerhetsföreskrifter

• Utför en vaginal cysturetrografi är kontraindicerad för akut (eller akut förvärring av kronisk) uretrit och cystit, liksom akut skada på urinröret.
• Vid överkänslighet mot kontrastämnet är studien kontraindicerad.

Normal bild

Normalt är blåsans och urinrörets konturer klara, jämnt, och det finns ingen återflöde av kontrastmaterialet i urinröret.

Avvikelse från normen

Mikalnaya cystourthrography gör det möjligt att diagnostisera striktur i urinröret, nedre urinvägar divertikulär, ureterocele, cystocele, en ökning av prostata, vesicoureteral reflux, neurogenblåsan. Efter att ha bestämt lokaliseringen och svårighetsgraden av lesionen bestäms frågan om kirurgisk ingrepp.

Miktsionny tsistouretrografiya

Mock cystourthrography är en metod för röntgenundersökning av urinröret och urinblåsan med hjälp av en radiopaque substans. Förfarandet är föreskrivet för barn under åldern som lider av urinvägsinfektioner (IC), och vid misstanke om allvarliga urinorganens patologi hos äldre barn och vuxna.

vittnesbörd

Tekniken innebär exponering för röntgenstrålar, därför utsetts endast om det finns allvarliga indikationer på sitt beteende:

• detektion av en liten mängd blod i urinen;
• skador på urinblåsan;
• förekomsten av tumörer i bukhålan och småbäckenet;
• återkommande urinvägsinfektion;
• vesicoureteral reflux;
• inguinal bråck;
• problem med urinering (inkontinens, minskning av hastigheten av utsöndrad urin).

Vaginal cysturetrografi föreskrivs som en kontrolldiagnostisk åtgärd efter kirurgisk ingrepp.

Förfarandet har egna kontraindikationer: en stor mängd blod i urinen, akuta inflammatoriska sjukdomar och barnets allvarliga tillstånd.

utbildning

Studien kräver vissa preliminära åtgärder som är nödvändiga för att få mer exakt information och för att undvika eventuella komplikationer. Föräldrar måste förbereda barnet både moraliskt och fysiskt.

Några dagar före undersökningen rekommenderas följande:

• sluta använda mat som främjar ökad gas och flatulens
• vid behov ta laxermedel och sorberande droger;
• kolla efter en allergisk reaktion på jod som finns i den radiopaque lösningen;
• på kvällen före cystouretrografi, rengör tarmarna med mikroclyster.

Omedelbart före proceduren måste barnet tvättas och läggas på toaletten för att helt tömma blåsan.

Ibland föreskrivs barn lätta lugnande medel som är utformade för att förenkla förfarandet.

teknik

Cysturetrografi utförs med användning av ett speciellt kontrastmedel infört i urinblåsan med användning av en kateter. Volymen av lösningen måste jämföras med kroppens storlek.

Efter att patienten har avtorkat, blir han ombedd att lägga sig på den radiologiska apparaten och inte röra sig. I detta skede tar doktorn den första bilden. Därefter injiceras en kontrastlösning i barnets urinrör och fyller helt urinblåsan. Då klipper doktorn katetern, urinering utförs, under vilken några fler radiologiska bilder tas. När blåsan är helt tom, ta det sista skottet.

Efter alla ovanstående manipuleringar borde patienten vara kvar på sjukhuset under överinseende av specialister i ca 20 minuter.

Barn som passerade genom undersökningen bör observera sängstöd i några dagar och dricka så mycket vätska som möjligt (tills fullständig avlägsnande av den radiopaka lösningen från kroppen).

komplikationer

Mickcysturetrografi kan vara komplicerad av allergiska reaktioner. Deras orsak blir införd i kroppen.

Barn kan ha:

• hosta;
• hudutslag;
• astmaattacker
• rodnad i ansiktets hud.

Sådana symtom kräver hormonella, antihistaminmedikamenter. Ibland har patienter ett allvarligare komplikation - nefrotiskt syndrom - på grund av effekterna av giftiga ämnen på njurarna.

Barn har yrsel, aptitlöshet, huvudvärk, svaghet. Manifestationen av sådana symptom behandlas med hjälp av en infusionsavgiftning av kroppen.

Mick cystourthrography hjälper urologen att bestämma lokaliseringen och strukturen hos urinvägarna, samt att utvärdera deras funktion. Förfarandet identifierar inflammatoriska processer, utseende av tumörer, medfödd och förvärvad njursjukdom och andra allvarliga patologier.

För att slutföra medicinsk åsikt föreskriver läkaren ytterligare prov och undersökningar. Att hitta ett problem, en specialist väljer en drogbehandling eller föreskriver en kirurgisk ingrepp.

Reglerna för vaskulär cystografi

Enligt statistiken har cirka 70% av befolkningen i världen njurproblem av varierande svårighetsgrad. Både vuxna och barn lider av sjukdomar som påverkar detta organ. Moderna diagnostiska metoder gör att du snabbt kan upptäcka och eliminera många sjukdomar, men bara om du söker tidig medicinsk vård. Mickcystografi refererar till en av de vanligaste metoderna för att diagnostisera organen i det urogenitala systemet. Dessutom utför läkare en ultraljudsundersökning, föreskriva allmänna och biokemiska blod- och urintester.

Förfarandet består i användning av röntgenstrålar. Blåsan, liksom andra organ i urinsystemet under urinering, undersöks. Som med alla andra medicinska procedurer har blandad cystografi hos barn och vuxna egna indikationer och kontraindikationer.

Hur man utför cystografi

Denna typ av undersökning är lämplig för både barn och vuxna. Modern medicin har flera typer av procedurer: retrograd cystografi (stigande), nedåtgående och mykotisk. Den första metoden är att införa en kateter med en speciell kontrastlösning direkt i blåsområdet. På grund av ytterligare konturering färgas orgeln, vilket gör att läkaren kan undersöka den mer detaljerat, bestämma sin form, upptäcka skador, avvikelser och återflöde.

Nedströms typ av förfarande består i administrering av ett kontrastmedel genom den intravenösa metoden (hos barn och vuxna). Med blodflöde kommer det in i njurarna, utsöndras och fyller sedan urblåsan.

Cystografin av mikreringstypen utförs under urinering - under denna process fyller kontrastmedel urinröret, så att det är möjligt att bedöma dess tillstånd.

Även under proceduren tas röntgenstrålar. Den sista ramen fångar blåsan efter tömning.

Den stigande proceduren är annorlunda än den nedstigande, så att bilden blir mycket tydligare. Dessutom ger den möjlighet att identifiera vesikoureteral reflux hos barn och vuxna.

vittnesbörd

Hos barn och vuxna utförs proceduren i fall där patienten har en ihållande infektion i urinvägarna. Det anges även om läkaren misstänker mikrohematuri hos barn eller vuxna vid användning av andra undersökningsmetoder, ett tillstånd där urinen innehåller höga halter röda blodkroppar, vilket ursprungligen upptäcktes under laboratorietester.

Förfarandet är också föremål för patienter med misstänkt infrasningsobstruktion (detta syndrom stör utflödet från urinröret) och vesikoureteral reflux eller tumörer. Ofta är cysturetrografi nödvändig vid tuberkulos eller efter trauma i urinorganen, i fall av misstänkt prostatacancer.

Hos barn och vuxna utförs proceduren endast för att bekräfta eller motbevisa läkarnas misstankar. Nyfödda förskriver ofta denna typ av undersökning för att identifiera förekomst av abnormiteter som uppstår under utvecklingen av organen i det urogenitala systemet (till exempel fördubbling av blåsan). Studien visas i nefrotiskt syndrom, om barn har problem med urininkontinens, finns det misstanke om en tumör, komplikationer har inträffat efter tidigare infektioner.

Kontra

I de flesta fall hänför sig de viktigaste kontraindikationerna till förfarandet uppströms (införandet av kontrast direkt i blåsan). Diagnos kan inte utföras hos patienter med dessa tillstånd:

• Blod detekterades i urinen, eftersom läkaren under diagnosen kan förvirra blodproppar med stenar;
• inflammatoriska processer och formationer i organen i det urogenitala systemet.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att efter förfarandet finns det stor sannolikhet för komplikationer. De flesta av dem manifesterar sig som tidigare oupptäckta allergiska reaktioner.

Steg och detaljer i förfarandet

Innan behandlingen med barn behandlas måste läkare få skriftligt tillstånd från föräldrar eller vårdnadshavare. Cystografi görs i flera steg.

Inledningsvis måste läkare se till att diagnosen inte leder till komplikationer. I detta avseende gör de ett test som bör eliminera sannolikheten för en allergisk reaktion hos en patient. För barn, förbereda en kontrast med vätskekonsistensen.

Innan du utför proceduren är det också nödvändigt att ta bort alla dekorationer, töm blåsan. Barn, såväl som vuxna patienter, placeras under röntgenapparaten. Retrograd cystografi innebär införande av kontrast genom en kateter. Då är det klämd så att ämnet inte läcker ut. Enligt de etablerade normerna ges inte mer än 100 ml kontrast till barn upp till tolv år.

Om en cystografisk utsöndring utförs, är ett kontrastmedel infuserat venöst. Pojkar och vuxna män på testikelområdet måste införa en skyddsplatta.

Under proceduren tas bilder av blåsan, njurarna och kanalerna, vilket möjliggör en detaljerad titt på deras läge och detekteringen av eventuella defekter. Vissa bilder tas i det benägna läget, liksom i det ögonblick då patienten är på baksidan.

Efter att proceduren är över, förblir patienten under en läkares överinseende under en tid. Läkare rekommenderar en tre-dagarsbäddstöd.

Hur man förbereder sig för förfarandet

Några dagar före mötet borde patienterna sluta äta svartbröd, rågrönsaker, bakning, godis och bönor. Om en patient har en oregelbunden avföring, ordineras han laxermedel.

För tömning av tarm och avlägsnande av gaser utförs en rengörande enema (på kvällen och på morgonen före proceduren). Om fekala massor och gaser finns i tarmarna, kan resultaten av studien inte motsvara verkligheten. Dessutom är det nödvändigt att utesluta allergiska reaktioner mot droger. Om patienten är allergisk mot jod kan diagnosen inte utföras.

Konsekvenser och komplikationer

Sannolikheten för en allergisk reaktion efter proceduren är ganska hög. Så kan patienten uppträda urticaria, liksom attacker, där en person känner av brist på luft. Om sådana komplikationer uppstår, stoppar läkare dem med hormonella droger.

Vissa patienter, särskilt barn, har huvudvärk, de känner sig generella svaghet och oändlighet, det finns en lukt av aceton från munnen. Sådana symtom indikerar toxiska effekter på njurarna. Patienten placeras i intensivvården.

Om en stigande procedur utförs, stör dessa symtom som regel inte patienten. Men samtidigt kan patienten ha skadat eller brutit slemhinnor i organen (detta är möjligt om läkaren är oerfaren). Manliga patienter i mer avancerad ålder upplever ibland litet urinretention.

slutsats

Cystografi utförs hos barn och vuxna. Trots att det är en av de vanligaste diagnostiska metoderna, anses det inte vara helt säkert och föreskrivs bara för att bekräfta läkarens misstankar. Före cystografi utför läkare initialt en ultraljudsundersökning av genitourinary systemet, och studerar även resultaten av urin och blodprov hos patienter.

Miktsionny tsistouretrografiya

Syftet med studien - identifiering av patologi i blåsans vesicoureterala och vesicoureterala segment.

Indikationer för studien: Misstänkt vesikoureteral reflux, urethrocele, blåsans atoni, blåsediverka, neurogen blåsan, metostenos, infarktisk obstruktion, liksom ihållande smärta i buken och nedre delen av ryggen. Denna studie ingår i den obligatoriska förteckningen över diagnostiska metoder för patienter med pyelonefrit.

Metodiken för. På kvällen för studien är en rengörande enema. Före undersökningen erbjuds patienten att urinera, och sedan införs en kateter i blåsan och mängden resterande urin bestäms.

En varm 76% urografinlösning, som tidigare späddes med furacilin (upp till 10% koncentration) injiceras genom katetern in i blåsan med en spruta tills dess att urinen att urinera uppträder.

Volymen av injicerat utspätt kontrastmaterial måste matcha blåsans fysiologiska kapacitet. Hos barn under 1 år är blåsans kapacitet 35-50 ml, i 1-3 år - 50-90 ml, i 4-5 år - 100-150 ml, i 6-9 år - 150-200 ml, i 10- 12 år - 200-300 ml, på 13-15 år - 300-400 ml.

Hos barn under 7 år använder de urinskatetrar nr 10, vid 7-12 år - nr 13 och vid 12-15 år - nr 15.

Efter fyllning av blåsan med ett kontrastmedel utförs två radiologiska undersökningar. Det första cystouretprogramet utförs omedelbart efter administrering av kontrastmedlet. Den andra röntgenundersökningen utförs vid tidpunkten för urinering (i mitten av urinströmmen) - detta kallas ett mikreteralt ureterogram. För en bra bild av urinröret placeras pojkarna i ett snett läge med höfterna från varandra.

Ett av alternativen för cystografi är cysto-fluorografimetoden med stor bild. Vid urinering utförs 4-7 radiografiska bilder. Detta gör att du kan registrera en snabbt flöde av vesicoureteral reflux, det ögonblick som anti-peristaltis av reflux uretern, för att klargöra nivån av retrograd rörelse av urin från urinblåsan till urinläkaren.

I en omfattande bedömning av cystouroutogram bör uppmärksamhet ägnas åt: 1) Blåsans position. Hos barn av de första 2-3 månaderna av livet ligger blåsan ovanför ingången till bäckenet. Vid slutet av ett år av livet projiceras botten av blåsan vid nivån på den övre kanten av pubic symfysen. 2) Form. Vanligen i ett horisontellt läge bildar blåsan i åldern 12-15 månader. avrundad, hos barn under 5 år - en vertikal oval. Möjliga varianter av bubblans normala form. 3) Storlek. En ökning av blåsan observeras vid aton, en neurogen blåsan av hypotonisk typ. En minskning av blåsans storlek observeras med en hypertensiv neurogen blåsan. 4) Kontur. Ojämn blåskontur förekommer i neurogen blåsan, kronisk cystit, divertikula. Defekter kan fyllas med tumörer, främmande kroppar. 5) Ta hänsyn till förekomsten av återflöde.

Återflöden som detekteras genom cysturetrografi är uppdelade i aktiv och passiv. Passiva återflöden detekteras omedelbart efter att blåsan fyllts med ett kontrastmedel. Aktiva återflöden registreras vid urineringstillfället.

Graden av återflöde. Jag graderar - bara kasta radiopaque substans i urinledaren. Grade II - kasta av en radiopaque substans i urinledaren, bäckenet och kalyxen, utan dilatation och förändringar från fornixen. Grad III - Lätt eller måttligt dilatation av urinledaren och bäckenet i frånvaro eller tendens att bilda en rätt vinkel med fornixen. IU grad - måttlig utvidgning av urinläkaren, dess tortuosity; måttlig utvidgning av bäckenet och kopparna, avklippning av den akuta Forniks-vinkeln samtidigt som det upprätthålls papillär i de flesta koppar. U-grad - allvarlig dilatation och tortuositet hos urinledaren, svår dilatation av bäcken och koppar, de flesta papiller kan inte spåras i de flesta koppar.

Stenos i urinröret uppträder radiografiskt områden av smalning av urinröret med expansion över hinderplatsen. Radiografiska tecken på obstruktion av urinblåsan och urinröret kan betraktas som pålitliga endast i kombination med cystometri data.

Vanligtvis är urinröret i flickor av två typer: cylindrisk och konisk. Längden på urinröret vid 11-15 år - 2,5-5 cm, bredd - 1-2 cm. Vid pojkar med neurogen blåsan, med bukobstruktion kan en förlängning av den bakre urinröret detekteras.

Datum tillagd: 2015-04-10; Visningar: 1567; ORDER SKRIVNING ARBETE