Neurosliknande enuresis är ganska vanlig hos barn, även om den också finns hos vuxna. Detta tillstånd av modern medicin markerar inte som en separat sjukdom, och klassificeras som en av de typer av klassisk enuresis. En sjukdom som enuresis innebär urininkontinens under dagen eller på natten, vilket sker vid reflexnivå. Patienten kan inte kontrollera blåsan och urinutsöndring sker utan "samtycke", vilket orsakar mycket olägenhet och skapar psykiskt obehag för personen. Orsakerna till ett sådant patologiskt tillstånd finns en stor variation, varav en är instabiliteten hos barnets psyke.

Möjliga orsaker

Namnet "neurosliknande" talar om orsakerna till inkontinens. Denna typ av sjukdom är ett otillräckligt svar från kroppen till stimuli. Uttrycket av neurosliknande enuresis kan associeras med konstant stress, överstimulering av barnet eller underutveckling av centren för reglering av fysiologiska processer som finns i hjärnan. På grund av att kroppen är stressad hela dagen är det enda som hjärnan kan göra är att ge en djup sömn på natten. Vid denna tidpunkt är själva hjärnan avstängd, och den kan inte styra behovet, såsom urinering, som uppträder spontant. Andra orsaker är:

• syreförlust hos fostret under födseln;
• fördröjd mogning
• bronkial astma
• polyper;
• gastrit;
• maskar;
• tumörsjukdomar;
• diabetes mellitus;
• fetma;
• endokrina störningar.

Vid första anblicken kan alla ovanstående faktorer verka orelaterade med enuresis. Det är faktiskt bristen på syre som kommer in i hjärnan som gör att den stängs av och följaktligen oförmågan att kontrollera viktiga processer, i detta fall urinering.

Separat skulle jag vilja röra om den ärftliga faktorn, om en av föräldrarna hade ett liknande problem som ett barn, då med en sannolikhet på 70%, kommer barnet att få det.

Sjukdomsklassificering

Neurosliknande enuresis utvecklas hos barn över 4 år, då barnet redan kan kontrollera sina behov, innan urininkontinens kan vara ett rent fysiologiskt problem. Sjukdomen är vanligare hos pojkar än hos tjejer, men i allmänhet är antalet små patienter cirka 18%.

Enuresis är uppdelad i primär och sekundär, och beroende på manifestationen på dag och natt. Primär enuresis kännetecknas av urininkontinens från en tidig ålder utan en mellanliggande period av kontroll över fysiologiskt behov. Sekundär enuresis är en slags snygg period när barnet redan har lärt sig att kontrollera sina behov. Neurosliknande enuresis är som regel av sekundär typ och manifesterar sig på natten.

Behandlingsmetoder

Det första steget är att eliminera orsaken till sjukdomsutvecklingen, det vill säga stimulansen själv. Som det är känt uppstår en ökning av urinering när den utsätts för negativa psykologiska faktorer, såsom:

• föräldra skilsmässa;
• täta skvaller i familjen;
• separation från kära;
• olyckor, sjukhusvistelse
• social nackdel;
• okända omgivningar, flyttning;
• fysisk bestraffning
• hundskräck eller chock;
• problem i skolan och andra.

Om du tillfälligt skyddar ett barn från dessa traumatiska faktorer, kan ibland enuresis botas utan medicinsk behandling.

I händelse av att detta inte fungerade är orsaken fortfarande dold i hjärnans funktionsstörning, och den sjukdom som framkallar ett sådant tillstånd måste elimineras.

Som en diagnos kan läkaren ta urin för sådd, för att utesluta infektioner i det genitourinära systemet, kommer han att studera barnets medicinska historia och fråga föräldrarna om arten av manifestationen av det patologiska tillståndet. På grundval av de erhållna uppgifterna utarbetas ett arbetssätt och, vid behov, urval av medicinska preparat. Behandlingsmetoden väljs av läkaren individuellt, med hänsyn till patientens ålder, intelligens och andra egenskaper.

Bland icke-läkemedelsmetoder kan noteras speciella sensorer som fäster vid barnet, som väcker honom när han inte behöll urin, nattliga schema för uppvaknande, fysioterapi och psykoterapi, som endast utförs för barn med normala intelligensnivåer. För barn med utvecklingsnedsättning och mental retardation används alternativa metoder, såsom laserterapi, akupunktur, musikterapi och magnetisk terapi.

Ibland används neurodietiska metoder för att behandla neurosliknande enureser, det vill säga oligoantigen dieter används, de minskar konsumtionen av mat som är rik på kalcium och begränsar vätskeintag på eftermiddagen.

mediciner

Bland de läkemedel som används vid behandling av denna patologi kan noteras:

• radedorm;
• Eunoktin;
• medazepam;
• hydroxizin;
• trimetozine;
• meprobamat;
• mesocarb;
• amitriptylin;
• imipramin;
• Minirin;
• karbamazepin;
• hopantansyra;
• glycin;
• aminofenyl smörsyra;
• Piracetam.

Alla ovanstående läkemedel har en annan metod och hör till olika läkemedelsgrupper, men alla syftar till att normalisera urinprocessen och etablering av det centrala nervsystemet som styr dessa processer.

Om varken droger eller psykoterapi i kombination med fysioterapi gav resultat, föreskrivs kirurgiskt ingrepp eller elektrostimulering av blåsan. Dessa metoder används extremt sällan, men det är viktigt att notera att de ger ett 100% resultat.

I allmänhet är prognosen för behandling av enuresis tillfredsställande. Om det inte finns några ytterligare negativa faktorer i form av endokrina sjukdomar, patologier och infektionssjukdomar, då kan barnet läka sig själv före tonåren.

Användbara rekommendationer

Det är absolut nödvändigt att behandla nerve-typen enuresis, eftersom det kan kompletteras med urinvägsinfektioner, vilket ytterligare förvärrar den övergripande bilden av sjukdomen och klarar det hemma. Om du stöter på det här problemet för första gången kan du försöka göra det utan att infalla barnet och ta piller i början. När du är säker på att ditt barn är frisk har han inga problem med hans njurar och psyke, följ sedan dessa riktlinjer:

• 2 timmar före sänggåendet, låt inte din baby dricka
• kvällsmat låt oss ge 3 timmar före sänggåendet, med undantag av mjölk, kefir och gräddfil;
• en timme före sänggåendet, skicka barnet till toaletten "för små";
• om du är säker på att problemet inte är relaterat till hämning av utveckling, ge barnet infusioner av valerian och motherwort på morgonen som te;
• skölj inte barnet för en våtbädd - du förvärrar bara situationen och ännu mer traumatiserar barnets psyke, har utvecklat en känsla av skuld och underlägsenhet i honom; För att mildra situationen och lugna barnet, använd en speciell vattentät trosor.

Genom att följa ovanstående rekommendationer kan du långsamt bota patologin, men om dina ansträngningar inte gav resultat i 2 månader, bör du inte fördröja med att gå till kliniken.

Neurosliknande enuresis manifesterar sig aldrig bara i urinering, i regel kombineras det med irritabilitet, tåraktighet, hyperaktivitet och konstant känsla av rädsla hos barn. Om du har märkt ett antal av dessa faktorer med din bebis, är det bara dags att kontakta en barnpsykiatriker för råd. Vänta inte på självhälsning, springa psykologiska problem i kombination med urininkontinens, kan skapa stora problem i framtiden.

Enuresis hos barn: varför sjukdomen uppstår och hur man väljer behandling

Enuresis är en sjukdom som kännetecknas av urininkontinens.

I de flesta fall påverkar denna överträdelse barn och ungdomar.

Oftast förekommer urininkontinens i sömnen.

Behandling av enuresis hos barn är ganska lätt.

Orsakerna till sjukdomen i varje kliniskt fall varierar.

Funktioner av sjukdomen

Urineringsprocessen styrs automatiskt av nervsystemet: Under denna process bör musklerna i blåsan och magsäcken slappna av.

Om barnet efter 3 års ålder inte började medvetet kontrollera processen, är det meningsfullt att samråda med en specialist.

Helst bör urinering undertryckas av nervsystemet tills lämpliga förhållanden skapas - närvaron av en kruka, motsvarande tidpunkt osv.

Om övervakningsprocessen försenas till en senare tid än 3 år kan en läkare diagnostiseras med enuresis.

Klassificering av typer av enuresis

Sjukdomen är klassificerad efter tid, tillstånd och orsaker till inkontinens.

Primär enuresis

Enuresis kallas primär, där ett vuxen barn (efter 4 år) fortsätter att våta sängen, som han gjorde tidigare. Under primär enuresis finns det ingen kognitiv koppling till processen att hålla urinen, vilket leder till ofrivillig urinering. Om detta fenomen uppstår endast under sömnen, diagnostiserar läkare "nattlig enuresis".

Behandling av en överaktiv blåsan innefattar korrigering av näring och medicinering.

Med förekomsten av enuresis hos män - hittar du användbar information här.

För klinisk diagnos bör frekvensen av nattvild urinering överstiga antalet 1 gång per vecka.

Sekundär enuresis

Sekundär enuresis uppstår när förlusten av kontroll av urinfunktion utvecklas efter 6 eller flera månader av säkra ("torra") nätter. Den sekundära formen av sjukdomen har flera orsaker. Det är anmärkningsvärt att hos pojkar sker denna process 2 gånger oftare än hos tjejer.

Det finns också neurosliknande och neurotisk enuresis.

Neurosliknande enuresis

Framväxten av neurosliknande enureser orsakas av återstående effekter av intrauterin hjärnpatologi, liksom tidiga lesioner i centrala nervsystemet direkt efter födseln.

Naturen hos dessa lesioner kan vara infektiös, traumatisk eller berusande.

Neurotisk enuresis

Förekommer som en följd av exponering för posttraumatiska faktorer - akut eller kronisk.

Neurotisk enuresis i dess manifestationer beror på situationen i vilken barnet ligger och dess inflytande på emotionell sfär. Symtom på neurotisk enuresis som manifesteras i förvärring av psykotraumatiska faktorer (det kan vara föräldrars rädsla, skandaler som provoceras av berusning, fysisk bestraffning etc.).

Vad är orsakerna till enuresis

Lösningen på problemet med enuresis beror på installationen av orsaken till inkontinens.

Om läkare kan identifiera huvudfaktorn av inflytande kan de ordinera den mest effektiva behandlingen.

Bland de främsta orsakerna till sjukdomsutvecklingen är vanligtvis närvarande:

• Underutveckling (omogenhet) i nervsystemet eller urinblåsan (bristen på tillräcklig konsistens mellan synapserna, som informerar hjärnan om blåsans överflöde);
• Uppmärksamhet underskott hyperaktivitet störning (dessa faktorer kan också orsaka en fördröjning i mognad av nervsystemet);
• Ärftlig predisposition (om problemet uppstod i en tidig ålder hos barnets föräldrar, är det troligt att överträdelsen kommer att överföras tillsammans med generna: i fråga om urininkontinens har båda föräldrarna en enuretisk risk på 77%);
• Psykologiska faktorer och stress (detta inkluderar olika livssituationer: förändring av situationen, skilsmässa föräldrar, skvaller i familjen, separation från moderen, födelse av ett annat barn i familjen);
• Överträdelse av rytmen för produktion av vasopressin-antidiuretiskt hormon i kroppen: Denna förening kontrollerar mängden urin som produceras under en viss tid (ju mer hormonet är i blodet desto mindre urin produceras - i normalt tillstånd når vasopressin sitt högsta värde på natten).
• Genitourinary systemets patologi: urinrörets stenos (inskränkning) hos flickor och medfödd förträngning av förhudet hos pojkar;
• Otillräcklig blåsvolym;
• Traumatiska skador på ryggmärgen
• Mycket djup sömn (detta kan orsakas av nervsystemet).
• Infektionssjukdomar i urinvägarna.

Typer av terapi

Om ett barn inte kan kontrollera urinering i åldrarna 4-5 år är detta en direkt anledning att konsultera en läkare.

Vid behandling av nattlig enuresis hos barn måste du i detalj behandla alla typer av terapi.

Efter undersökning och diagnostiska förfaranden föreskrivs den lämpligaste typen av behandling. Detta kan vara effekten av droger, icke-läkemedelsterapi, psykoterapeutisk korrigering.

Drogbehandling

De flesta läkemedel ordineras av läkare efter andra behandlingar (som inte orsakar biverkningar) har testats.

Drogbehandling av enuresis hos barn bör vara mycket försiktig, viktad.

Vid behandling av enuresis hos barn är följande läkemedel effektiva:

• Hormonala droger: används vid överträdelser av produktionen av vasopressin (ett läkemedel som adiuretin minskar mängden urin som produceras på natten);
• Psykostimulerande medel som har en förstärkande effekt på glatt muskelton, inklusive blåsans muskelvävnad;
• Antidepressiva medel (Imipramin, Amitriptylin och andra);
• Koffeinberedningar;
• Nootropa droger;
• Antibiotika (föreskrivna i fall där infektionssjukdomar i urinvägarna har identifierats).
• Non-drug therapy

Sjukgymnastik har en positiv effekt vid behandling av barndomsenur. Förfaranden som använder fysiologisk behandling brukar inte ha biverkningar och kontraindikationer.

• Beroende på den kliniska situationen kan tilldelas:
• elektriska,
• akupunktur,
• balneoterapi (helande vattenbehandling),
• magnetisk terapi
• speciell massage
• konstterapi (behandling med musik eller annan konst)
• Övningsterapi (fysioterapi).

Det finns också speciella enheter som har hushållsnamnet "urinvaktklockor". Dessa enheter har en sensor som passar in i barnets trosor.

När de första dropparna av urin slår på sensorn fungerar enheten, barnet vaknar, stänger av larmet och går på toaletten.

Positivt näringsvärde. En kost för barn med urininkontinens syftar till att fördröja urinering under sömnen.

Innan sänggåendet ges ett barn saltbröd, en bit saltad fisk och en söt vätska att dricka.

På dagtid bör barnens näring vara så varierad som möjligt och innehålla alla nödvändiga vitaminer.

psykoterapi

Psykoterapeutiska metoder innefattar användning av hypno-suggestiv terapi.

Målet är att kunna hypnotisera ett barn till ett hypnotisk trance tillstånd att han i en dröm definitivt kommer att känna den trängsel som uppstår när blåsan är full.

Efter sådana sessioner bör en "vakthund" -reflex bildas i hjärnbarken, vilket möjliggör kontroll av natturinering.

Föräldrar till ett barn som bryter mot urinering bör skapa psykologisk komfort i familjen.

Det är mycket viktigt att barn inte har skuldkänslor på grund av en våtbädd. Under inga omständigheter kan man skälla barnet eller tillåta andra och äldre barn i familjen att reta honom.

Psykoterapi är speciellt effektiv för behandling av dag-enuresis hos barn.

Alternativa behandlingar för Enuresis

Folk behandling vet många metoder för att lindra ett barn från inkontinens. Man bör komma ihåg att de bör övas med försiktighet och endast efter samråd med en specialist.

Alternativ fytoterapeutisk behandling utförs med hjälp av olika avkodningar och infusioner (från apotekets agrimoni, blandat med rött vin, dill, lingonberries, majssilke).

När ett besök till doktorn är nödvändigt:

• Du bör söka professionell medicinsk hjälp om ett barn i åldern 4 eller 5 år urinerar i sängen mer än en gång i veckan.
• Om föräldrar har upptäckt detta fenomen i sin bebis, bör du först försöka lösa problemet med hjälp av "hemlagad" metoder:
  1. för att rätta till aktivitetssättet, vila och näring,
  2. begränsa vätskeintaget vid sänggåendet,
  3. ge åtkomst till potten när som helst
  4. Att skydda barnet från att titta på tv-serier spänner nervsystemet.

Behandling av enuresis bör utföras i ett komplex. För föräldrar är det viktigt att inte förtvivla, men att harmoniskt tillämpa alla möjliga sätt som modern medicin erbjuder för att lösa problemet.

I det våta

Varje tionde femårigt barn lider av nattlig enuresis och vid 10 års ålder - var tionde. Pojkarna vaknar våt två gånger så ofta som deras blåskapacitet är större, och processen med mognad i hjärnan är långsammare.

Beroende på orsaken till nattlig enuresis och tillståndet i barnets nervsystem skiljer läkare mellan två typer av urininkontinens - neurotiskt och neurosiknande. De båda kräver expertråd, och läkaren kommer sannolikt att förskriva behandlingen, annorlunda.

Neurosliknande enuresis är associerad:

• försenad bildning av nervsystemet som styr blåsan. Detta händer i fall av cerebral dysfunktion eller, till exempel, när du använder blöjor med tillräckligt stora barn
• med skada på nervös reglering av urinering på grund av infektioner, förgiftning, olika sjukdomar. Vissa barn som redan är sjukdomsmissbrukare förlorar sin vana att hålla sig torr till morgon.

När det gäller neurosliknande inkontinens, behandlar barn lugnt nattetid. Lusten att bli av med dem, utan vilken det är svårt för en läkare att räkna med framgång, är vanligtvis frånvarande.

Neurotisk enures är associerad med:

• med känslomässig chock eller långvarig stressig situation hos ett barn som tidigare alltid har vaknat torrt. Denna urineringstörning kombineras ofta med andra manifestationer av neuros, som stammar och tickar (ofrivillig ryckning av ögonlocken eller grimacing på grund av snabba sammandragningar i ansiktsmusklerna);
• med funktioner i barnets nervsystem. Sådana barn är misstänksama, rädda, osäkra. De upplever desperat sjukdomen, somnar i svårigheter, sover orolig ytlig sömn, sitter ibland även ut hela natten i garderoben, så länge sängen blir torr.

Den "yngre" neurotiska enuresisen, desto lättare är det för läkare att hantera det. Ibland är en specialist tillräcklig för att rensa barnet av ångest och införa förtroende för att han kan styra sig själv i en dröm. Se om barnet sover snabbt. Det är viktigt att veta för att bestämma typen av enuresis för att välja ett behandlingsschema. Till skillnad från insomniac "neurotics", sover patienterna med neurosliknande inkontinens normalt sunt.

Vi får reda på orsaken

För att förskriva adekvat behandling kommer läkaren också att bestämma orsaken till patologin. De vanligaste är följande. Psykogena störningar. Ofta är det stress när skolor byts ut, utseendet av ett annat barn i familjen, frekventa skvaller eller skilsmässa hos föräldrarna. Och ibland konsekvensen av mindre betydande olyckor - överexcitement efter en familjesemester, går till cirkusen, köper ett efterlängtat leksak, en läskig film eller en saga innan du lägger dig.

I dessa situationer har barnen en undermedveten önskan att återvända till barndomen när våta blöjor var vanliga, och mamma svarade omedelbart på dem. Så försöker barnet uppmärksamma de erfarenheter som han av olika anledningar inte kan säga. Vuxnas uppgift är att förstå vad som exakt händer med en son eller dotter.

Utbildningsfel. Först och främst är det en fråga om inte utvecklade så kallade tidiness färdigheter. Efter födseln sker urinering automatiskt, men redan om ett halvt år känner barnet ångest innan man blöder blöjan. Om föräldrarna inte planterar barnet, åtminstone efter ett år på kruken, tillåter de inte att den konditionerade reflexen bildas. Ärftlighet. Risken att få enuresis av något ursprung är högt, om bland släktingar redan någon drabbats av dem - enligt statistiken är detta ungefär 75%. Riskfaktorer inkluderar även familjealkoholism, psykopati. Minimal cerebral dysfunktion. Detta tillstånd uppenbaras av huvudvärk, överdriven irritabilitet eller omvänt ökad trötthet och tårförmåga. Att förlora nervsystemet ofta på grund av stress eller till och med förkylning kan förlora kontrollen av urinering under sömnen. Det är tillrådligt att skydda ett sådant barn från psyko-traumatiska situationer, minst två gånger om året, visa psykoneurologen och följ noggrant hans råd.

Samtidiga sjukdomar. Adenoider, kronisk tonsillit, helminthic invasioner, bråck, njurar, mag, tarmar och andra sjukdomar förklarar ibland sig nattlig enuresis. Då urininkontinens signalerar kroppen en utvecklingssjukdom. Var därför inte förvånad om barnläkaren skickar en liten patient, till en ENT-läkare, andra specialister. Eller han kommer att rekommendera att göra en urin, blod, avföring analys.

Patologier i genitourinärsystemet kan i vissa fall också uppenbara ofrivillig urinering i en dröm. Detta förekommer ofta hos pojkar med förträngning av förhudet (phimosis) eller urinröret, hos flickor med inflammatoriska sjukdomar i bältet och några medfödda anomalier. Då behöver pojken omedelbart ett besök hos urologen, och flickan behöver en gynekolog.

Myelodysplasi. Den onormala utvecklingen av ryggradens ländryggsegment, som är ansvarig för blåsans funktion, blir ibland orsaken till intraktabel enuresis. En ögonblicksbild av ländryggen och elektronuro-myografi hjälper läkare att upptäcka sjukdomen. Du kan till och med behöva en speciell operation på ryggraden.

hjälpa

I lager har läkare många behandlingsalternativ. Dessa är kombinationer av läkemedel som förstärker nervsystemet, lugnar och reglerar djupet av sömn, diet, hypnos och elektroelektrisk, fysioterapi, akupunktur. Men för att den föreskrivna behandlingen ska fungera behöver du en lämplig miljö. Och här beror mycket på föräldrarnas korrekta beteende. Då är vägen till återhämtning väldigt förenklad!

Skall inte eller straffa din son eller dotter för våtbädd. I bästa fall kommer du inte att uppnå någonting, i värsta fall - förvärra manifestationerna av neuros.

Gör barnet verkligen vill bli av med sjukdomen och tro att det är i hans makt. Löfte som en belöning vad han länge drömt om - en leksak, rullar, en cykel. Och köp "i förväg" - låt gåvan vara ett incitament för ytterligare segrar.

Det är önskvärt att middagen var 3 timmar före sänggåendet. Provmenyn innehåller bukvete gröt, ägg, bröd och smör. Kefir, mjölk och porridge kokta på den, grönsaker och frukter på kvällen bör kasseras, eftersom det finns mycket vatten i dem. Men kefir och äpplen har också en diuretisk effekt.

Låt barnet dricka middag med några sippor av specialt te som hjälper till inkontinens. Istället för den vanliga bryggan rekommenderas att man använder en blandning av lika uppdelad Hypericum och Yarrow. En kopp sådant te är också användbart för ett barn att dricka vid frukost och till lunch. Efter middagen är det bättre att inte dricka något. Men om törst övervinner, vad ska man göra - dricka.

Innan du sover, ge ditt barn ett skiv ost eller några saltade nötter. Dessa produkter tenderar att behålla vätska i vävnaderna, vilket inte kommer att tillåta det att överfylla blåsan.

En timme före sänggåendet och innan man lägger sig, ska barnet (även om han inte har något särskilt behov) gå på toaletten.

Sätt en kruka bredvid sängen. Ålder i det här fallet spelar ingen roll: vem vill vandra sömnigt på toaletten, stöta på möbler i mörkret!

På natten slår du på nattljuset i barnens rum. Många barn är rädda för mörkret, men inte alla talar om detta till sina föräldrar. Rädsla kan hindra dig från att gå ur sängen när det behövs. Lyft barnbäddens fotbräda genom att placera 5-7-7 cm höga plankor under benen för att minska trycket i bukorganen på blåsan.

Madrassen ska vara tillräckligt hård.

Väck inte barnet i toaletten på mitten av natten. Först avbryter sömn, stör du resten av nervsystemet som behövs för återhämtning. För det andra, med vetskap om att de kommer att vakna, kommer han säkert att sova ett avgörande ögonblick. Låt honom därför förlita sig på sig själv, inte på dig.

Alla barn med nattlig enuresis kommer att dra nytta av en eftermiddagsslapp. En timme eller två av den dagliga vilan lugnar och återställer nervsystemet, vilket gör nattens sömn inte så djupt.

enures

Enuresis - händer faller. I allmänhet har vi sekundär enuresis. Vi behandlas i nästan ett år med homeopati (efter en kurs har andra ordinerat). Vi går också till en psykolog i nästan ett år. Därför föredrar jag personligen inställningen att överväga enuresis hos barn som en slags norm och att inte svettas.

enures

enures

Enures. Jag har en så delikat fråga. Jag vet att många har stött på detta. Men vad man ska göra - jag vet inte. Barnet har enuresis. Vi reste runt alla typer av skötare, det gick till och med så långt att en av dem på något sätt började prata med barnets hår, så blev den här skuren pussad i väggen (hon glömde.

Och läs Murashov, jag älskar hennes historier väldigt mycket. De inspirerar tilltro. Till exempel, här [länk-1]
"Det finns ett sätt", säger jag till min mormor. - Var inte förvånad över någonting och gör som jag säger. Metoden uppfanns av Victor Frankl, han överlevde i ett fascistiskt koncentrationsläger och till och med botade människor där. Han kan lita på.

- Tja, min kära, ja, jag gör allt - nickar mormor.

- Dima, hur många gånger skriver du en vecka? - Jag frågar.

- Olika - viskar Dima. - Ibland tre, och ibland fem.

- För varje natt, när du beskriver, ger mormor dig en rubel.

"Du måste ha gjort ett misstag," sa han med omtanke. - Om jag inte beskriver mig själv, då ska jag ge.

"Nej, jag sa precis vad jag ville," bekräftade jag. - Beskriv på natten - få en rubel på morgonen. Det här är en så speciell metod. Tre veckor.

- Mormor, är det sant?

- Hoo-hoo! - Dima glömde genast. "Detta ackumuleras jag snabbt för tuggummi, och sedan till den chokladstången och sedan..."

Pojken ansträngde tydligt alla sina aritmetiska förmågor, räkna framtida vinster och fylldes med de mest optimistiska förhoppningarna.

Tre veckor har gått.

- Hur mycket? - Jag frågade Dima.

- Bara tre rubel, - pojken log. - Jag köpte tuggummi.

Jag förlängde experimentet fram till slutet av skolåret.

- Hur kommer det här? - Farmor frågade med levande nyfikenhet när de kom till mig innan de lämnade till byn. - För hela tiden räddade jag en chokladbar och till och med då lade jag till en annan rubel till honom, förlåt.

Jag, som jag kunde, berättade för dem båda om Victor Frankl.

- Tja, bra gjort vad! - med respekt sade mormor. - Och jag trodde psykologer - det här är så, nonsens ensam. Dessa piller är en annan sak...

Vem vann enuresis?

Vem har vunnit enuresis?. Jag tycker det är svårt att välja en sektion. Antagande. Vem vann enuresis? Egentligen frågan i ämnet. En pojke på 9 år, för en natt på 3-6 "episoder", behandlades av psykiatriker, urologer, neurologer, en neuropsykolog, en psykolog, en homeopat, gick ens till farmödrar, det finns inget skifte.

Enures. Vad säger du till barnet?

Enures. Vad säger du till barnet? Behöver ett samråd med en psykolog. Barnpsykologi. Night enuresis från 4,5 år efter att han började sova separat i rummet. Detta rum var först vår sovsal (barnet sov i sin spjälsäng från början).

Hur behandlar du enuresis?

Hur behandlar du enuresis? Behöver du råd. Barnmedicin. Barnhälsa, sjukdom och behandling, klinik, sjukhus, läkare, vaccinationer. enures. Han hjälpdes bara av en neurolog (tilltalade till en betald för att inte "skina" i kortet, och eftersom kliniken är en dålig neurolog.

Min dotter är nästan 9 år, i nästan ett år har hon sett tydliga förbättringar: våta nätter är bara några gånger i månaden. Före det är varje natt våt och mer än en gång :-( Han var behandlad av en neurolog vid fem års ålder, två olika kurser (driptan och melipramil), ingen effekt.
Så om allt är i ordning från nephrologist och neurolog, vänta sedan :-)

Om din pojke inte är allergisk och du accepterar örtmedicin, kan jag rekommendera växtbaserade preparat (eller boken "Herbal Medicine for Children", författarna Nikolaichuk och Borichevskaya), vi drack ett år på 7, effekten var, men då hade vi en allergi och insamlingen måste överges :-(

adenoider och skriva till sängs

Beroende på orsaken till nattlig enuresis och tillståndet i barnets nervsystem skiljer läkare mellan två typer av urininkontinens - neurotiskt och neurosiknande. Adenoider, kronisk tonsillit, helminthic invasioner, bråck, njurar, mag, tarmar och andra.

Son av 8 år. Stammning och enuresis

Neurosliknande enuresis är relaterad. Observera om barnet sover snabbt. Det är viktigt att veta för att bestämma typen av enuresis för att välja ett behandlingsschema. Från en ålder av 5 år diagnostiserades han med ett neurosiknande syndrom, det här är stammar och enuresis och alla slags tics till honom.

Avkoda diagnosen

Ofta finns det också olika neurosliknande tillstånd - tics, enuresis, rädslor etc. De uppstår oftast utan uppenbar anledning, är ganska stabila i naturen och orsakar inte särskilt oro för barnet. Trots det faktum att MMD fortsätter kroniskt.

MINIMUM CEREBRAL DYSFUNCTION

Termen "minimal cerebral dysfunktion" (MMD) hos barnlig neurologi uppstod relativt nyligen. Han fick utbredd. Han betecknar lätta organiska förändringar i centrala nervsystemet, mot vilka olika neurotiska reaktioner, beteendestörningar, svårigheter i skolgång och talproblem observeras. Dessa villkor kallas också "organisk hjärnans dysfunktion", "minimal hjärninsufficiens", "mild barndom encefalopati", "kroniskt hjärnsyndrom", "minimal hjärnbarkning", "minimal hjärnskada", "hyperaktivitetssyndrom". I rysk litteratur beskrivs MMD i verk av L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Antalet barn som lider av MMD, enligt vissa författare, överstiger inte 2%, enligt andra - upp till 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Denna motsättning indikerar frånvaron av en tydlig klinisk egenskap hos MMD-syndromet.

Etiologi och patogenes.
Orsakerna till MMD är mycket olika: perinatal patologi, prematuritet, infektiösa och toxiska lesioner i nervsystemet, traumatisk hjärnskada. Det antas att den ärftliga faktorn som orsakar nedsatt neurotransmittormetabolism (serotonin, dopamin, nor-epinefrin) också spelar en viss roll vid starten av MMD.
Enligt B. V. Lebedev och Yu I. Barashnev (1959) utvecklas MMD oftast hos barn som genomgår hypoxi under ante-och-intranatala perioder.
Det är svårt att tala om den patoanatomiska bilden av MMD. Man kan bara anta närvaron av diffusa mikrostrukturella förändringar i hjärnan eller selektiv förstörelse av dess individuella strukturer.

Clinic.
Den kliniska bilden av MMD är extremt förändrad, heterogen och beror till stor del på barnets ålder. Det är mest uttalat hos barn i förskole- och grundskolans ålder. Ett antal symptom förekommer redan i spädbarn, om MMD bildas mot bakgrund av perinatal encefalopati med syndrom med ökad neurreflexstimulans, med snabbt kompensande hydrocefalisk hypertensiv syndrom och även mot bakgrund av fördröjd psykomotorisk utveckling.
Den mest kompletta bilden av MMD observeras i äldre ålder, när det redan är möjligt att prata om resultatet av perinatal encefalopati i detta syndrom.
De mest karakteristiska kliniska tecknen på MMD är en tydlig dominans av funktionsstörningar (förändringar i barnets beteende, inlärningssvårigheter i skolans första klass, talproblem, brist på rörlighet, olika typer av neurotiska reaktioner) över organiska ämnen. Ofta manifesteras MMD endast av en eller två av dessa symtom. Förändringar i barnets beteende i MMD reduceras till överaktiv aktivitet, dvs till hyperaktivitet. Dessutom har det inget specifikt mål, är inte motiverat av något, och beror ofta på situationen (sker i en ny, okänd miljö, under stressiga effekter, hemma, hyperaktivitet minskar). Barnet kan inte koncentrera sig, fixa sin uppmärksamhet, ständigt distraherad. Med ålder minskar överdriven aktivitet vanligtvis och i åldern 12-15 år försvinner vanligtvis. Mycket mindre ofta hos ett barn med MMD finns en minskning av aktivitet, en längtan efter ensamhet och otillräckligt initiativ. Vanligtvis åtföljs beteendeförändringar av sömnstörningar (svårt somna, brist på djup, minskat dagligt sömnbehov). Patienten kännetecknas också av en snabb förändring av humör, känslomässig labilitet, irritabilitet, impulsivitet, destruktiva tendenser. Vid varje ögonblick kan han ha raseri, ilska, aggressivitet.
Sociala funktioner hos en patient ligger på en låg nivå och motsvarar inte ålder. Han föredrar att leka med yngre barn, väljer primitiva spel, negativ attityd gentemot andra. Sjuka barn är svåra att lära sig i skolan (läsning, skrivning, räkning), men detta beror inte på utvecklingsfördröjning eller brist på intelligens, men till en kränkning av uppfattningen, främst rumsliga relationer. Vissa barn kan inte läsa eller skriva alls, de är dåligt urskiljda med bokstäver som ligger nära varandra, till exempel "p" och "i", "m" och "sh". Med ålder kan överträdelser av abstrakt tänkande också uppstå.
Ett betydande antal patienter med MMD avslöjar dysfunktion av tal, oftast en försening i utvecklingen. Sådana barn uttalar defekt enskilda ljud, skapar knappt en fras, deras tal är långsam eller explosiv, explosiv. Många barn med MMD har multipel dysembriogenetisk stigma i form av skalle deformation, ansiktsskelett, auriklar, högt gom, hypertelorism, prognathism, onormal tillväxt av tänder etc.
Av de neurologiska manifestationerna hos IDC, den mest frekventa nedsatta koordineringen av rörelser. I barns historia är det vanligtvis möjligt att upprätta en fördröjning i utvecklingen av motoriska färdigheter. När ett barn börjar gå, stannar han ständigt, faller ofta. Oändligheten av rörelser kvarstår vid äldre ålder. När man går, springer barn ofta, rör de omgivande objekten, är instabila i Rombergpositionen, ändrar sina rörelser med svårighet mot motsatt, koordineringstest, särskilt fingernos, utförs med mindre funktionshinder. De utvecklar rastlöshet och synkinesis av fingrarna, ibland individuell muskelspänning. Dessa barn går inte bra på idrotten, de kan inte lära sig att cykla, de ligger långt efter sina kamrater i spring och hoppning. De har svårt att utföra små rörelser - när man knyter, knyter, syar skor, syar, använder sax, målar bilder dåligt, kan inte rita en rät linje, rita en cirkel eller andra geometriska figurer. I en äldre ålder skrev de som huvudämne olyckliga med de som behärskar brevet.
I den neurologiska statusen finns det spridda mikroorganiska symptom, vilket indikerar avsaknaden av fokala skador. Av de oculomotoriska störningarna observeras oftast konvergent strabismus, som vanligtvis smälter med åldern. Smoothness av en av de nasolabiala vecken är ofta noterad, sidospåren i tungan är svåra. Det kan också finnas muskelhypo- eller dystoni, asymmetri av muskelton, senan-anisoreflexi och individuella patologiska reflexer. Sjuka barn är mer benägna att ha vänstra hand än de friska.

enures

Från en ålder av 5 år diagnostiserades han med ett neurosiknande syndrom, det här stammar och enuresis och alla slags tics, det är mycket svårt för honom att hitta ett gemensamt språk med klasskamrater, han har praktiskt taget inga vänner. Kliniken föreskriver olika mediciner, piller och potions.

Neurotisk enuresis

Enligt ICD-10 hänvisar neurotisk enuresis till rubriken F98.0-enuresis av oorganisk natur. Den innehåller:

- urininkontinens

- enuresis av primär oorganisk natur

- enuresis sekundär oorganisk natur.

Neurotisk enuresis - en sjukdom som kännetecknas av ofrivillig inkontinens av urin, dag och / eller natt, vilket är onormalt i förhållande till barnets mentala ålder Det beror inte på brist på kontroll över blåsfunktionen på grund av neurologiska störningar eller epileptiska anfall eller strukturella abnormiteter hos urinvägarna.

Denna sjukdom förekommer hos 7% av pojkarna och 3% av tjejer i 5 år, 3% av pojkarna och 2% av tjejer i åldern 10 år, 1% av pojkarna och nästan helt frånvarande hos flickor i åldern 18 år.

Enuresis är indelad i två typer (efter kriterium för ålder): primär och sekundär. Barn med primär enuresis kontrollerade aldrig urinering eller kontrollperioden var inte längre än 3-6 månader. I sekundär (förvärvad eller regressiv) enuresis återstår urininkontinens efter en lång period av urineringskontroll, som varar från flera månader (minst 3-6 månader) till flera år.

Enligt tiden för episoder av saknad urin finns det natt, dag och blandade typer av enuresis. Vid nattlig enuresis uppstår ofrivillig urinering endast på natten, med urinlösning under dagen sker ofrivillig urinering under dagen under vakna timmar. När det gäller den blandade typen av enuresis observeras i detta fall patienter med natt- och dagtid enuresis.

Nästa. Huvudmekanismerna för patogenes av enuresis utmärks, bland annat: fördröjd mognad av centrala nervsystemet (CNS), försämrade aktiveringsreaktioner under sömnen, ärftmekanismer, rytmförstörningar vid sekretion av antidiuretiskt hormon, psykologiska faktorer och stress (till exempel psykisk och fysisk misshandel, posttraumatisk stressstörning, föräldra skilsmässa, kränkning av föräldra-barn relationer, etc.) och effekten av urologiska störningar.

Det bör noteras att oorganisk enuresis kan vara ett monosymptomatiskt tillstånd eller kan kombineras med mer utbredda känslomässiga eller beteendestörningar i barndomen (till exempel ADHD). I det senare fallet finns det osäkerhet om de mekanismer som är inblandade i en sådan kombination. Emosionella problem kan uppstå igen på grund av nöd eller skam i samband med enuresis. Enuresis kan bidra till bildandet av andra psykiska störningar, eller enuresis och känslomässiga (beteende) störningar kan uppstå parallellt med relaterade etiologiska faktorer. I varje enskilt fall finns det ingen direkt och obestridlig lösning mellan dessa alternativ, och diagnosen bör baseras på vilken typ av störning (dvs enuresis eller känslomässigt (beteende) försämring) utgör huvudproblemet.

Det bör sägas om etiologins etiologi. Hur skriver de G.I. Kaplan och J.Sedoc "utvecklar normalt blåskontrollen gradvis och det påverkas av funktionerna i det neuromuskulära systemet, kognitiv funktion, socioekonomiska faktorer, toalettträning och möjligen genetiska faktorer. Brott mot en eller flera av dessa faktorer kan orsaka en försening i utvecklingen av förmågan att avstå från urinering. Även om närvaron av en organisk lesion inte gör det möjligt att diagnostisera kronisk enuresis, korrigerar den anatomiska defekten eller behandling av infektionen inte alltid enuresis, vilket indikerar närvaron i vissa fall av en funktionell etiologisk faktor. I en longitudinell studie av barns utveckling visar det sig att de barn som lider av enuresis är ungefär dubbelt så sannolikt att de har utvecklingsförseningar. Cirka 75% av barn med enuresis har första graders släktingar som också lider av enuresis. Konkordansnivå är högre hos monozygotiska tvillingar än hos dizygotiska. Även om den genetiska komponenten kan bidra, hör en stor roll till närvaro av tolerans mot enuresis i dessa familjer, liksom andra psykologiska faktorer. De flesta patienter med neurotisk enuresis har en somatiskt hälsosam blåsan, men den är funktionellt liten. Barn som lider av enuresis känner därför behovet av att urinera med en mindre fylld blåsan än vad som är normalt, och därför urinerar de oftare och i mindre mängder än vanliga barn. Psykologisk stress kan i vissa fall förvärra sekundär enuresis. Hos unga barn är denna sjukdom i synnerhet på grund av Sibigigs födelse, sjukhusvistelse mellan 2 och 4 år, skolans början, familjeupplösning (på grund av skilsmässa eller död) eller flyttning till en ny bostad. "

Tänk på funktionerna i den kliniska bilden av enuresis. GI Kaplan och J.Sedoc i boken "Clinical Psychiatry" anser kliniken för oorganisk enuresis enligt följande: "Enuresis stannar vanligtvis av sig själv. När ett barn lär sig att kontrollera sig, utvecklas inte mentala störningar som regel. De flesta patienter noterar att de störningar som orsakar dystoni i egot, och när enuresis stannar ökar deras självkänsla och självförtroende. I 80% av fallen är enuresis primär, och sådana barn kan inte behålla kontrollen över blåsan i ett år. Sekundär enuresis börjar vanligen mellan åldern 5 och 8 år; om det förefaller mycket senare, särskilt i vuxen ålder, bör man söka en organisk faktor. Det finns några tecken på att sekundär enuresis hos barn oftare är förknippad med existerande psykiska störningar än primär enuresis. Enuresis är inte associerad med någon speciell sömnstadium eller natttid, men tvärtom observeras i slumpmässig ordning. I de flesta fall är sömnkvaliteten normal. Det finns också några bevis på att lider av enuresis i en dröm producerar mer ljud än friska barn. Återfall kan uppstå både hos barn som har återhämtat sig spontant och hos dem som får behandling. Betydande känslomässiga och sociala problem som uppstår under enuresis är vanligtvis resultatet av en primär störning och inkluderar låg självkänsla, en känsla av inferioritet, styvhet och begränsningar i sociala termer och konflikter inom familjen.

När det gäller diagnosen av enuresis kan det innehålla en läkarundersökning, klinisk intervju, dagboksposter. Medicinsk undersökning är nödvändig för att eliminera eventuella organiska orsaker. Organiska faktorer finns oftast hos barn där det finns en natt och dag enuresis, i kombination med frekvent urinering och ett akut behov av att tömma urinblåsan. De inkluderar:

1) störningar i det urogenitala systemet - strukturella, neurologiska och infektiösa - till exempel uropati med obstruktion, dold spina bifida och cystit

2) andra organiska störningar som kan orsaka polyuri och enuresis, till exempel diabetes mellitus eller diabetes insipidus;

3) Medvetenhet och sömnbesvär, såsom anfall, förgiftning och somnambulism, under vilken patienten förlorar urin.

4) biverkningar av antipsykotisk behandling, såsom tioridazin.

En klinisk intervju ska vara detaljerad och omfattande, fokuserad på att få information på fem områden. Först uppsamlas information om manifestationer av enuresis under dagen och på natten. För det andra studeras historien om förekomsten av enuresis och tidigare behandlingsförsök. Svårigheter vid träning av ett barn till kruken, vilka metoder för att hantera enuresis användes tidigare och med vilket resultat, om barnet hade en period av avhållsamhet - allt detta kommer att påverka valet av terapi. För det tredje samlas en kort historia om närvaron av njursjukdom och diabetes i familjen. Om föräldrar eller andra familjemedlemmar har drabbats av enuresis tidigare kan detta påverka deras attityd mot enuresis i barnet och hans behandling. Till exempel kan släktingar insistera på att problemet kommer att passera med åldern, eller tvärtom kan de vara för krävande på barnets enuretic. Förresten finns det en positiv korrelation mellan föräldrarnas toleranta, toleranta inställning till inkontinensproblemet och terapeutisk framgång. Det fjärde området av intervjun är ägnat åt att identifiera andra beteendeproblem i ett barn. Om barnet är intraktabelt och envis kan det påverka resultatet av behandlingen negativt, så det är vettigt först att justera denna aspekt av beteendet. Det finns också kliniska bevis för att vissa barn undviker att gå på toaletten på natten på grund av rädsla för mörker och / eller toalett. Sådan rädsla kan vara orsaken till att barnet urinerar i sängen på natten. Och slutligen, för det femte, bör information samlas in i hemmet och familjen. Äktenskaps- och familjeproblem kan komplicera behandlingen av enuresis och leda till terapeutiskt misslyckande.

Dagboksposter som dokumenterar arten av barns problematiska beteende över en treveckorsperiod tjänar som referenspunkt för resultaten av den applicerade terapin. Under dessa tre veckor kan du också bedöma graden av föräldrakompetens och intresse för behandling (av hur samvetsgrann de kommer att hålla en dagbok). Så ofta händer inkontinens, blåsvolym, våtpunktsstorlek, episodtid, om det uppstod en spontan uppvaknande - alla dessa detaljer bör undersökas. Vissa barn reagerade positivt på vuxna självobservation, råd och stöd, vilket lätt kan tillämpas under denna period.

I ICD-10 Följande diagnostiska kriterier för enuresis rekommenderas.: "Barnets kronologiska och mentala ålder är inte mindre än 5 år; frekvens av episoder av saknad urin - minst 2 gånger i månaden hos barn under 7 år och

minst 1 gång per månad hos barn i åldern 7 år och äldre Enuresis är inte en direkt följd av anatomiska abnormaliteter i urinvägarna, epileptiska anfall, neurologiska störningar eller någon icke-psykiatrisk sjukdom; ofrivillig urinering bör noteras i minst 3 månader. i rad. "

Var särskilt uppmärksam på funktionerna vid behandling av enuresis.

Att lära sig att använda toaletten. För det första är det nödvändigt att föräldrarna gör ett försök att lära barnet hur man använder toaletten, speciellt vid primär enuresis. Om detta inte har gjorts är det nödvändigt att lära sig hur man gör det och föräldrarna och patienten. Det är användbart att ta anteckningar för att veta på vilken bakgrund träningen började och för att övervaka sin framgång, som i sig kan vara en förstärkning. Andra metoder inkluderar begränsande vätskeintag vid sänggåendet och en nattväckning för att gå på toaletten.

Beteendeterapi. Klassisk konditionering med en klocka (eller pip) och en speciell apparat är den mest effektiva och helt säkra metoden för behandling av enuresis. Effekten ges i mer än 50% av fallen. Behandling är lika indicerad för barn med och utan närvaro av psykiska störningar. "Replacement symptom" är också frånvarande. Hindringar kan uppstå i form av barn- eller familjedisplay och oförmåga att korrekt använda enheten, såväl som återfall.

Blåsträning används också - beröm eller belöning för en längre period av avhållande från att urinera under vaken. Även om den här metoden ibland ger framgång, är den mindre effektiv än klockan och enheten.

Drogterapi. Användningen av sedativa rekommenderas (till exempel novopassit, valerian, persen), driptan och antidepressiva medel.

Psykoterapi. Du kan använda sandterapi och art-tarapii, både individuellt med barnet och med familjen. Psykoterapi kan ge en bra effekt i förhållande till känslomässiga och familjeproblem som uppstår sekundärt till huvudstörningen, eller i förhållande till befintliga psykiska störningar.

Neurotisk enuresis hos barn

Neurotisk enuresis ingår i klassen av sjukdomar F98 - andra beteendemässiga och känslomässiga störningar med början i barndomen och ungdomar.

Definition. Under enuresis förstår förlusten av urinkontroll på natten och dagtid.

Etiologi. Urinkontrollen beror på graden av utveckling av den neuromuskulära apparaten som reglerar blåsans aktivitet, de känslomässiga och kognitiva sfärerna, utbildningsformen för nyfikenhet, naturen hos relationer i familjer.

Brott mot någon nivå av reglering kan orsaka enuresis. Betydelsen av den genetiska faktorn bekräftas av det faktum att 75% av patienterna har ärftlig börda för denna sjukdom.

Oorganisk enures kan bero på kronisk psykogen - skilsmässa föräldrar uttryckte de konflikten, födelsen av ett syskon, med början i skolan, separation från moderns känslomässiga avvisande av barnet, särskilt när en växande enures.

Oorganisk enuresis kan vara en manifestation av protestreaktioner, med hjälp av vilket barnet antingen signalerar till andra om hans obehag eller omedvetet försöker omstrukturera familjemedlemmarnas förhållanden eller båda.

Enligt EEG uppträder bedwetting under övergången från den långsamma till den snabba sömnfasen, vilket medför att enuresis anses vara en slags patologisk kompensationsmekanism för reglering av sömnvaktsystemet.

En av de möjliga orsakerna till enuresis är en defekt i upprättandet av den korrekta cirkadiska rytmen av frisättningen av antidiuretiskt hormon vasopressin, som normalt reducerar diuret på natten.

Epidemiologi. Förekomsten är 7% hos pojkar och 3% hos tjejer under 5 år, 3% av pojkarna och 2% av tjejerna under 10 år och 1% av pojkarna och 0,4% av tjejer under 18 år. Dagtid enuresis är vanligare hos tjejer.

Clinic. Enuresis är uppdelad i primär och sekundär.

Primär enuresis uppträder i 80% av fallen, med det finns ingen kontroll över fuktning från födelsetidpunkten.

Sekundär enuresis sker under påverkan av psykosociala stressorer hos barn 5-8 år efter en period med tillfredsställande urinkontroll.

Urininkontinens uppträder vanligen 0,5-3 timmar efter att ha sovit, men för vissa barn sker detta när som helst på natten eller omedelbart före vakning.

Day enuresis kombineras ofta med natt, eller fungerar självständigt. Barn med dagliga enureser har infantilism och hysteriska personlighetsdrag.

I premorbiten har barn med enuresis minskat självkänsla, inhibering av egenskaper, demonstration och hysteri, tecken på vegetativ vaskulär dystoni.

Enuresis för ett barn är ett egodysstymtom.

När enuresis är hög comorbiditet med encopresis, utvecklingsfördröjningar och sömnstörningar.

Diagnosen. Diagnosen av oorganisk enuresis grundas på ICD-10-kriterierna.
A. Barnets kronologiska och mentala ålder är minst 5 år.
B. Otillbörlig eller avsiktlig utsläpp av urin i en säng eller i kläder som uppträder med en frekvens av minst 2 gånger i månaden hos barn under 7 år och minst 1 gång i månaden hos barn i åldern 7 år eller äldre.
B. Enuresis är inte en följd av epileptiska anfall eller neurologiska störningar, och är inte en direkt följd av anatomiska anomalier i urinvägarna eller någon annan icke-psykiatrisk tillstånd.
D. Det finns ingen psykisk störning som skulle uppfylla andra ICD-10 kategorier.
D. Villkoren bör noteras inte mindre än 3 månader. Möjlig klassificering av det femte tecknet: F98.00 endast nattlig enuresis; F98.01 endast daglig enuresis; F98.02 natt och dagtid enuresis.