Akut urinretention (AUR) är ett patologiskt tillstånd där patienten inte kan tömma den fyllda blåsan. Känner sig obehag i underlivet, han känner en stark uppmaning att urinera, men alla hans försök misslyckas.

Utvecklingen av akut urinretention leder till svår smärta: elastisk blåsväggen stretch mycket, och sedan, på grund av brist på kompetent medicinsk vård, sprack. Sådan skada på urinblåsan leder till frisättning av urin tillbaka till njurarna, som är fylld av infektion och utveckling av traumatisk chock. Dessa komplikationer kan vara dödliga för patienten.

Mekanismen för utveckling av patologi och dess orsaker

Svår urinering kan orsakas av en rad olika orsaker. Därför bör patienter som en gång ställt sig inför en sjukdom eller har en predisposition till urologiska patologier vara medvetna om de provokerande faktorer som orsakar AUR, liksom dess karakteristiska symptom.

Det är extremt viktigt att kunna skilja mellan akut urinretention och anuri. Så kallad en sjukdom där det saknas urin i blåsan, det vill säga den biologiska vätskan i den är helt frånvarande, och det finns ingen anledning att urinera.

En farlig försening kan observeras hos patienter i alla åldrar. Även om vuxna män oftast lider av patologi kan detta förklaras av närvaron av en längre urinrör. Anledningen till utvecklingen av AUR kan delas in i tre stora grupper:

1. Mekaniska hinder som stör den naturliga passagen av urin;
2. Patologiska förändringar i nervsystemet;
3. Förgiftning.

Det bör noteras att orsakerna till utvecklingen av AUR hos män och kvinnor, trots den allmänna utvecklingsmekanismen, har olika former av manifestation.

"Male" anledningar

Den vanligaste "manliga" faktorn som orsakar en akut attack av urinretention är överlappningen av urinflödet genom olika formationer som är godartade eller maligna.

Vi listar de patologier som orsakar OZM hos män:

• Prostata adenom;
• Trauma i urinröret eller atrofi av dess vävnader;
• prostatit;
• Stenar som härrör från kroniskt njursvikt;
• stenos;
• Hjärttumörer;
• Skada på mjukvävnad i blåsans eller själva organs område
• bråck;
• Multipel skleros;
• Akut uretrit
• Skleros av blåsans hals.

Dessa patologier orsakar ett tillstånd av urinretention (AUR) hos kvinnor, som är komplicerade av typiskt "kvinnliga" problem.

"Kvinnors" skäl

Hos kvinnor förekommer problem med urinflödet mycket mindre ofta än hos män. Patologin utgör emellertid en allvarlig fara för dem i postpartumperioden. Speciellt om födelsen var med komplikationer, och kirurgi utfördes på könsorganen.

I den sista trimestern av graviditeten, då den snabbt växande fostret upptar mer utrymme i livmoderhålan, är partiell ZM en naturlig process: den förstorade livmodern komprimerar blåsan.

Ofta provar urinretentionen förlust av livmodern och maligna eller godartade lesioner i sin hålighet.

Smärtsam urinering hos kvinnor, som i slutändan blir svårare att genomföra, liksom män, signalerar närvaron av njurstenar, som efter att ha lämnat njurblodstrålen rusade in i urinröret.

Provande faktorer

Förutom specifika sjukdomar, under utveckling av vilken det finns en fördröjning i urinutsöndringen, finns det riskfaktorer som framkallar en farlig patologi. Vi listar de viktigaste:

• Lång superkylning;
• Kirurgisk ingrepp på bäckenorganen;
• Långtids tillstånd av alkoholförgiftning;
• Behovet av lång tid att stanna i den bakre positionen;
• Långvariga stressiga situationer;
• Konstant intag av potenta droger och narkotiska droger.

Dessa faktorer är inte orsaken till AUR, men deras närvaro är en kraftfull provokatör. De verkar som en utlösare, ger en plötslig start av patologin.

Specifika symptom

Att börja tillhandahålla akutvård för akut urinretention är nödvändigt vid den första misstanken om patologi. Ju längre detta villkor ignoreras desto mer blåserväggar kommer att sträcka sig. Ett skarpt sträckt organ kommer inte att motstå belastningen och kommer att brista, vilket leder till en omedelbar fara för patientens liv.

Processens början karaktäriseras som att dra obekväma känslor i buken, som åtföljs av trängseln att urinera. När blåsan är fylld och dess väggar sträcker sig, blir obehaget till svår smärta. Det finns en skarp och frekvent önskan att gå på toaletten, men inga försök kan hjälpa till att uppnå önskat.

Tecken på inflammation och sträckning av blåsans väggar uppträder i ytterligare symptom:

• Stark smärta i buken;
• När man försöker urinera, istället för urin, släpps bloddroppar ur urinröret.
• Behovet att tömma bubblan allt oftare;
• En synlig tätning förekommer i skönhetsområdet;
• Sömn störd;
• Aptit försvinner
• Illamående uppstår, följt av kräkningar;
• Kroppstemperaturindikatorerna stiger mot bakgrunden av överskridna blodtrycksvärden;
• Chills och känsla av stor svaghet;
• Störningar i hjärtslag
• Falsk uppmaning att avvärja.

Ibland åtföljer attacken "allvarlig ryggsmärta, som kompletteras med mindre urinsekretioner. En sådan utsläpp kan dock kallas ganska inkontinens, eftersom i detta fall en "bubbla" ofrivilligt "faller" 1-2 droppar, som inte påverkar processen att tömma organet.

Komplikationer av ett akut tillstånd inkluderar njurinsufficiens, vilket uppstår som ett resultat av störningen av urinuttaget från njurarna, vilket provar ett funktionsfel i sitt arbete.

Diagnostiska åtgärder

Diagnostiska åtgärder är visuell inspektion av patienten och hans undersökning. Som regel anger uttalade symptom den enda möjliga diagnosen.

Men efter en akut urinretention i akutvård är det nödvändigt att ta reda på orsaken som orsakade ett sådant farligt tillstånd. För att göra detta behöver du en av hårdvaruforskningen:

• Ultraljudsundersökning av bäckenorganen;
• Intravenös pyelografi;
• Retrograd uretrografi (ett speciellt kontrastmedel administreras genom urinröret, vilket hjälper till att utföra ytterligare forskning);
• Beräknad tomografi.

Om det är nödvändigt att snabbt bekräfta diagnosen, bör brådskande cysturetrografi utföras (en speciell lösning injiceras i blåsan och sedan tas en röntgen). Uppdatering av diagnosen med hårdvaruteknik gör att du kan välja rätt behandlingsteknik.

Urgent action

En extremt farlig egenskap vid patologins utveckling är att akutsjukvården endast kan tillhandahållas av sjukvårdspersonal. Om patientens släktingar eller vittnen till attacken inte har medicinsk utbildning eller första hjälpen, måste du omedelbart ringa till brigaden för att dölja hjälp eller transportera offeret till närmaste vårdcentral.

För återtagande av stillastående urin spenderar kateterisering. Detta är namnet på förfarandet, under vilket en gummikateter sätts in i urinröret och vätskan som redan är farlig för kroppen är "utdragen"

Vid blåskateterisering måste du följa ett antal viktiga regler:

• Anordningens diameter bör motsvara storleken på patientens urinrör;
• Före användning behandlas kateteret med vilket smörjmedel som helst (glycerin, flytande paraffin).

Man bör komma ihåg att i händelse av ett misslyckat första försök på kateterisering, bör återinläggning av katetern vara den sista. I det här fallet tas offret omedelbart till en sjukhus, där andra nödmetoder används för att eliminera stillastående urin. Att ändra taktiken för akut handling kommer att behövas vid kontraindikationer till kateteriseringen:

• Trauma till urinröret;
• Akut uretrit
• Närvaron av stenar;
• Orkit.

Ett alternativt sätt att ta bort stillastående urin är cystotomi. Det utförs endast i en medicinsk institution. Kärnan i tekniken är blåsans dissektion, varefter stenar och andra onödiga organiska partiklar avlägsnas från organet. För att återställa det korrekta naturliga utflödet av urin används ett speciellt rör eller kateter, med vilket det kommer att lämna "orgeln" fritt.

Före ankomsten av sjukvårdspersonal och deras speciella procedurer kan patientens tillstånd lindras genom att använda varma sittbad eller applicera värmekuddar i underlivet. Du kan också använda metoderna för reflexexponering: sätt på vattenkranen. Ljuden från flytande vatten orsakar reflex urinering.

Behandlingsspecificitet

Efter att algoritmen för första hjälpen har genomförts framgångsrikt fortsätter de till valet av behandlingsmetoder som beror på orsaken till attacken. Det bör noteras att valet av terapeutiska metoder utförs först efter en detaljerad undersökning, som inkluderar laboratorietester och hårdmetod. När allt kommer omkring, om du inte bestämmer orsaken som provocerade stagnation, kommer attacken att upprepas regelbundet.

Efter den kliniska bilden av sjukdomen som orsakade OZM bestäms, ordinerar läkaren läkemedel utifrån patientens individuella egenskaper.

I närvaro av en inflammatorisk process i njurarna, eventuellt komplicerad av bildade stenar, indikeras kirurgiskt ingrepp.

Prostatit, som utvecklas aktivt, är prostatacenom i en akut form - dessa sjukdomar kräver administrering av antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika.

Alla droger som används vid behandling av AUR, är uppdelade i två grupper:

Alfa-blockerare hjälper till att slappna av musklerna i urinblåsan (tamsulosin, terazosin). Inhibitorer blockerar tillväxten av prostatavävnad (finasterid, dutasterid).

Förutom läkemedelsbehandling ger fysioterapeutiska förfaranden som ordineras av den behandlande läkaren goda resultat i behandlingen.

Kronisk form

Fördröjd urinproduktion kan ske i kronisk form. Dessutom inser många äldre patienter inte ens att de har en patologi, eftersom de har en partiell retention av biologisk vätska.

Faktum är att urin hos sådana patienter regelbundet lämnar blåsan, men inte i sin helhet. Resterna av den biologiska vätskan ackumuleras och gradvis sträcker organens väggar, som vistas där länge. Patologi börjar signalera sin närvaro av bedwetting, obehag vid urinering, som då blir smärta.

Komplett kronisk inkontinens kännetecknas av patientens oförmåga att tömma urinblåsan.

Orsakerna till HZM är av samma natur som de faktorer som orsakar akut biologisk vätskeretention:

• Långtidsanvändning av vissa grupper av droger;
• Emosionella chocker och långvarig stress;
• Stenarnas rörelse i genitourinary sfärens organ
• Prostata adenom;
• Skador på urinröret som ett resultat av mekanisk stress.

För kronisk urinretention anges nyokaininjektion eller kateterisering i den subkutana urinhålan.

Det finns ingen patologi för hembehandling, därför är det viktigt att strikt följa läkarens rekommendationer, enligt alla hans instruktioner. Som en extra behandling kan du använda varma sessila bad.

Akut urinretention: akutvård, orsaker, behandling, symtom, tecken

Akut urinretention - ett tillstånd där det är omöjligt att urinera, åtföljt av smärta, försvagning efter kateterisering av urinkatetern i urinblåsan.

Minskad urinutsöndring eller brist på den i kombination med smärta i underlivet är inte tillräckligt för att diagnostisera akut urinretention. Många akuta kirurgiska tillstånd orsakar buksmärtor och hypovolemi. Hypovolemi kan leda till en minskning av mängden urin som bildas, vilket kan skapa ett felaktigt intryck av urinretention, även om det i verkligheten inte är det.

Således är närvaron av en stor volym urin och lindring av smärta efter katetisering centrala för diagnosen. Vad menas med termen "stor volym" är inte strikt definierad, men volymen 500-800 ml är karakteristisk. En volym mindre än 500 ml bör leda till tvivel om diagnosens korrekthet. En volym på mer än 800 ml definieras som en akut fördröjning mot bakgrund av kronisk urinretention.

Orsaker till akut urinretention

Det finns tre huvudmekanismer:

• ökat uretrisk resistans, d.v.s. infravesikal obstruktion;
• lågt bubbeltryck, d.v.s. överträdelse av blåsans kontraktilitet
• överträdelse av blåsans sensoriska eller motoriska innervation.

Orsaker hos män

Den vanligaste orsaken är godartad prostatahyperplasi (BPH), vilket resulterar i en infarktisk obstruktion. Mer sällsynta orsaker inkluderar maligna tumörer i prostatakörteln, striktur i urinröret och sällan prostataabcesser.

Urinretention kan uppträda spontant (vanligtvis föregås av symtom på sjukdomar i nedre urinvägarna) när de utsätts för en provocerande faktor hos patienter med symtom på urinvägsjukdomar eller utan dem. Om provokationsfaktorn har eliminerats blir en återkommande urinretention mindre sannolikt. Spontan urinretention är sannolikt att återkomma efter avlägsnande av uretralkatetern och kommer följaktligen att kräva mer radikal behandling, t ex transuretral resektion av prostatakörteln (TURP). Anestesi och andra läkemedel (antikolinergika, sympatomimetika som ephedrin i nässpray), buk- eller perinealkirurgi (utan prostata-engagemang) och immobilisering på grund av kirurgi, till exempel efter en höftled, provocerar urinretentionsfaktorer.

Orsaker hos kvinnor

Kvinnor har fler möjliga orsaker, men de har mindre akut urinretention. Dessa orsaker inkluderar bäckenorgans prolaps (nystocele, rectocele, livmoder prolapse), där det nedstigna organet klämmer direkt urinröret; strikturer, divertikula i urinröret; Postoperativ period efter korrigering av stressinkontinens Fowlers syndrom (nedsatt avslappning av den yttre sfinkern hos kvinnor i premenapausen, ofta i kombination med polycystiska äggstockar) och bäcken tumör (dvs äggstockstumör). Postpartum urinretention beskrivs nedan.

Vanliga orsaker

Ett stort antal sjukdomar kan orsaka urinretention hos både kvinnor och män: hematuri, vilket leder till hemotampon; exponering för droger smärta (adrenerg stimulering av blåsans hals) postoperativ urinretention kompression eller skada på sakral nerv kompression av cauda equina (på grund av proliferation av intervertebral skivor, gram ryggkotor, godartade eller metastatiska tumörer); radikal bäckenoperation med skada på parasympatiska plexus (radikal hysterektomi, buk-perineal utsträckning i rektum); bäckenfrakturer som orsakar rubbning av urinröret (oftare hos män); neurotropa virus som påverkar de bakre rötternas sensoriska ganglier S_II-S_IV (enkel och herpes zoster); multipel skleros; tvärgående myelit diabetisk cystopati; skada på ryggmärgets bakre kolonner, vilket leder till förlust av blåsans känslighet (ryggrad, B12-bristande anemi).

Neurologiska orsaker till urinretention: en varning!

Det är alltid mycket lätt att anta att urinretention hos män orsakas av godartad prostatahyperplasi. Det är naturligtvis den vanligaste orsaken hos äldre patienter, men när det gäller yngre män (yngre än 60, men ibland äldre än 60 år) är det värt att ta lite tid för att avgöra om det skulle kunna vara några andra orsaker.

På samma sätt, hos kvinnor vars urinretention är mycket mindre vanligt än hos män, bör man tänka på varför de har en fördröjning.

Du måste vara vaken med patienter med förstoppningshistoria, och var särskilt försiktig om det finns ryggont. Många människor lider ibland av ryggsmärta, men smärta av neurologiskt ursprung, till exempel som uppstått av en ryggmärgs- eller hästsvans-kompression under en hernierad intervertebralskiva (komprimering av nervrötterna i nivå S_II-S_IV, orsakar försämring av blåsans kontraktilitet) kan vara mycket stark, inte försämrad och progressiv. Patienten kan berätta att smärtan blev svår flera veckor före urinretentionsepisoden. Smärta i ryggen och ischialgia (smärta genom lårets och benens baksida), lindrad genom att sitta eller gå på natten, är karakteristiska för neurofibromer eller ependymom som påverkar hästens svans. Interscapulär smärta uppträder vanligen i tumörer som metastaserar till bröstkotorna.

En förändring i känslighet som ett resultat av häststångskompression kan manifestera sig i patientens oförmåga att bestämma om blåsan är full, brist på urin som passerar genom urinröret under urinering och svårigheter att upptäcka avföring av avföring eller gaser i ändtarmen.

Manliga patienter med en neurologisk orsak till urinretention (som en ryggradssvamp) kan klaga på sexuell dysfunktion, vilket kan tyckas vara oförbunden med situationen (det var därför det ignorerades). Patienter kan ha erektil dysfunktion och förlust av orgasmförmåga. Det kan också finnas klagomål om en ovanlig bränning eller sticka i perineum eller penis.

Det tar inte mer än 1-2 minuter att fråga patienten några suggestiva frågor ("Har du förstoppning?", "Har du ryggsmärta?", "Känner du dig dålig eller svag i benen?") Att göra en undersökning, som kommer att bidra till att identifiera kränkningar av känslighet (huvudsymptomet i ryggmärgs kompression), andra neurologiska tecken på ryggmärgs kompression och kontrollera integriteten hos nervrotsna i sårhinnan i nivå S_II-S_IV, som innebära blåsan.

Hos män kan detta kontrolleras genom att komprimera glanspenisen under en digital rektalundersökning. Sammandragningen av den analfinkter, som doktorn kände med hjälp av ett finger, indikerar intaktiteten hos de afferenta och efferenta sakrala nerverna och den sakrala ryggraden. Detta kallas den bulbocavernösa reflexen. Hos kvinnor som har kateteriserats kan en liknande reflex kontrolleras genom att dra försiktigt katetern mot blåsans hals samtidigt som den utför en digital rektalundersökning. Sammandragningen av den analfinkterande indikerar intaktheten hos de afferenta och efferenta sakrala nerverna och den sakrala ryggraden.

Om du inte vet om dessa sällsynta orsaker till urinretention kan du inte fråga patientens ledande frågor. Att göra fel diagnos i sådana fall kan få allvarliga konsekvenser för patienten (och för dig). Det är nödvändigt att snabbt utföra magnetisk resonansavbildning av bröstkorg, ländrygg, sakral ryggmärg och hästslag i patienter med urinretention i kombination med ytterligare symtom och tecken.

Riskfaktorer för postoperativ urinretention

Postoperativ urinretention kan utlösas av effekten av kirurgiska instrument på det nedre urinvägarna, kirurgiska ingrepp på perineum och anorektala regionen, gynekologisk verksamhet, överblödning av blåsan, minskad blåsning, redan befintlig prostataobstruktion och epiduralanestesi. Postpartum urinretention är inte ovanligt, särskilt om epiduralanestesi och instrumentala fördelar används vid förlossning.

Första hjälpen för urinretention

Kateterisering av urinröret - grunden för ögonblicket i den primära taktiken för urinretention. Det låter dig lindra smärta orsakad av överblåsning av urinblåsan. Om kateteriseringen av urinröret inte är tekniskt genomförbar, bör en suprapubisk cystostomi utföras. Det är nödvändigt att fixera volymen av urladdad urin; Detta gör att du kan bekräfta diagnosen, bestämmer ytterligare taktik och ger prognostisk information om resultatet av behandlingen.

Akut eller kronisk urinretention?

Det finns en grupp äldre människor med urinretention, men de vet inte om det. Detta är den så kallade kroniska retentionen av högtrycksurin (partiell kronisk retention av urin).

Mitchell definierade kronisk urinretention av högt tryck som förmågan att urinera när urinvolymen i blåsan är mer än 800 ml och det intravesiska trycket är mer än 30 cm vatten. Art., Ofta kombinerad med hydronephrosis. Med tiden leder detta till njursvikt.

Patienten fortsätter att urinera självständigt, medan han ofta inte har en känsla av ofullständig tömning av blåsan. Hans urinblåsa är inte känslig för markerad distension. Ofta är det första symptomet bedwetting. Detta extremt obehagliga symptom kommer att få de flesta att gå till sin läkare. I sådana fall visar en undersökning av buken närvaron av en märkbar blåsningsträckning, vilket kan bekräftas genom palpation och slagverk av den stressade blåsan.

Ibland försvinner förmågan att urinera plötsligt hos patienter med kronisk högtrycksurinretention, en akut urinretentens utvecklas mot bakgrund av kronisk högtrycksurinretention.

Under kateterisering avlägsnas en stor mängd urin från urinblåsan (ofta upp till 1-2 liter, i vissa fall mer). Nivået av kreatinin i blodet ökar, och med ultraljud detekteras hydronephrosis och en översträckt blåsan.

Beräkning av volymen erhållen vid kateterisering av urin kan hjälpa till att identifiera två grupper av patienter: med akut urinretention (

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Överlevnadsplats

Funktioner av överlevnad och autonom existens i naturen

Huvudmeny

Spela in navigering

Akut urinretention, orsaker, symtom, första akutsjukvård vid akut urinretention.

Under akut urinretention förstår omöjligheten att själv tömma den fyllda blåsan. Detta tillstånd måste särskiljas från anuri, där det inte finns någon urinering på grund av att njurarna slutar filtrera vätskan och bilda urin. Mest urinretention förekommer hos män.

Akut urinretention, orsaker, symtom, första akutsjukvård vid akut urinretention.

Det finns tre stora grupper av orsaker till akut urinretention: förhindrar utflödet från blåsan, problem i nervsystemet som reglerar urinering och olika förgiftningar. Ett mekaniskt hinder för urinflödet kan skapas av ett adenom eller en malign tumör i prostata, en förvärring av kronisk inflammation hos detta organ, ett trauma i urinröret eller cicatricial förändringar efter det, en sten eller en främmande kropp för att komma in i urinröret. Hos kvinnor kan akut urinretention också utlösas av livmoderns prolapse.

Sår i nervsystemet som kan leda till att urinutskiljningen upphör, till exempel hjärntumörer, kraniocerebrala skador, stroke osv. Vissa typer av förgiftning kan leda till att urinretentionen kvarstår även hos en frisk person. Detta sker när en överdos eller intolerans mot sådana vanliga läkemedel som sömntabletter och vissa antidepressiva medel. Analgetiska läkemedel har en liknande effekt på blåsan.
Av alla dessa skäl kan akut urinretention utvecklas spontant eller utlösas av exempelvis infektion eller alkoholintag.

Symtom på akut urinretention.

Akut urinretention uppenbaras av en känsla av tyngd och distans i det suprapubiska området, vilket är extremt obehagligt för patienten. En person känner ständigt trängseln att urinera, men kan inte tömma blåsan. Ibland släpps några droppar urin med alla uppmaningar och starka spänningar i buksmusklerna, men tillståndet förbättras inte.

Med en lång fördröjning går svårighetsgraden och spridningen i smärta, patientens temperatur stiger något, hjärtslaget ökar (på grund av reflexreaktioner), han kan förlora medvetandet. Om du inte hjälper, kan det uppstå urinblåsor.

Första akutmedicinska hjälp vid akut urinretention.

För korrekt akutvård bör du kunna avgöra orsaken till urinretention. Till exempel, med en prostatatumör, kan ett grovt försök att kateterisera blåsan vara ineffektiv, vilket orsakar skador på urinröret och blödning. Därför bör vårdens första skede vara en kort fråga om patienten.

Det viktigaste är några frågor. När var den sista urinering, var det någonting som tidigare, har personen haft några sjukdomar som kan orsaka urinretention (många patienter kan namnge orsaken till deras tillstånd själva), har han nyligen tagit några läkemedel som kan provocera detta? Äldre män måste först fråga om de lider av prostataadenom och hur urinen hade lämnat förut. För prostata adenom kännetecknas av frekvent uppmaning att urinera, trög ström av urin.

Det finns två sätt att försöka tömma urinblåsan. Reflex och genom införandet av en kateter i blåsan. Först (eller om det inte går att utföra en kateterisering av urinblåsan) tillgriper reflexmetoden. Tvätta perineum med varmt vatten - ljud av hällande vatten hjälper även urinering. Om det inte finns någon effekt och den lämpliga skickligheten är närvarande införs en kateter i blåsan som är assisterad.

Om patienten har en urinrörs abnorm plats eller om det tekniskt korrekta försöket att sätta in katetern misslyckades tre gånger, är det nödvändigt att vänta på läkarnas hjälp. Från mediciner som kan underlätta urinering, avge 1% lösning av pilokarpinhydroklorid (1 ml) och 0,05% lösning av proserin (1 ml). Om dessa droger finns i prehospitalfasen kan du lägga dem under huden. Alla patienter med akut urinretention bör införas på sjukhus.

Enligt materialet i boken "Snabbhjälp i nödsituationer".
Kashin S.P.

Hjälper med akut urinretention

Akut urinretention är ett icke-specifikt syndrom, vars huvudsakliga egenskaper är omöjligheten att tömma en överflödande urinblåsa. Varför bildas detta tillstånd? Vilket första hjälpen kan ges till offret? Du kan läsa om detta och många andra saker i vår artikel.

Första hjälpen för akut urinretention

I allmänhet bildas akut urinretention plötsligt, ofta mot bakgrund av kronisk progressiv patologi. Det skiljer sig från klassisk anuri, där urinprocessen inte uppstår på grund av nedsatt urinering eller obstruktion av njurarna med motsvarande brist på biologisk vätska i urinblåsan.

Läkare kommer att göra akut prehospitalbehandling och ta offeret till närmaste urologiska avdelningen på sjukhuset. Om ankomsten av läkare tillfälligt försenas, då för att tillhandahålla första hjälpen, placeras en person i ett varmt bad med en temperatur av högst 40-45 °, vilket möjliggör delvis lindring av spasmen och lindra tillståndet samt lindra smärta.

Användningen av klassiska analgetika i oral form under leverans av hjälp ger inte önskad effekt. Direkttransport utförs i viloläge. Samtidigt lyfts huvudet och axlarna upp och benen böjs vid knäna.

Medicinsk vård

Algoritmen för akutsjukvården vid akut urinretention erbjuds av ambulansbrigadens specialister vid prehospitalet. Ett viktigt element i primär terapi är den snabba bestämningen av orsaken till akut urinretention.

Eftersom laboratoriet och instrumentala metoder för diagnos under "fält" -betingelser inte är tillgängliga är patienten den viktigaste informationskällan. De undersöker det, griper in problemområdet, tar emot information från offret eller släktingarna.

Möjliga hjälpmedel:

• Reflextömning. Perineum tvättas av värmeflöden av vatten, som delvis kan slappna av i spasmområdet och främja urinering.
• Kateterisering. Det utförs av en mjuk kateter genom att sätta den genom urinröret direkt in i organhålan. För män utförs det från en bakre position med benen spridda ihop. För kvinnor - Valentins position.

Orsaker till den patologiska processen

I de flesta fall pressar orsaken till bildandet av ett akut syndrom ur urinvägarna, som uppträder mot bakgrund av ett brett spektrum av patologiska omständigheter - sjukdomar, negativa tillstånd, tumörer och så vidare.

Dessutom kan mental och fysisk stress, överdriven regelbunden konsumtion av alkoholhaltiga drycker och andra yttre faktorer som inte är direkt relaterade till sjukdomar ge ett visst bidrag.

Problemet diagnostiseras regelbundet hos gravida kvinnor i sen graviditet och äldre:

• I det första fallet är orsaken en överdriven ökning av fostret och dess onormala utveckling.
• I den andra är en kronisk dysfunktionell sjukdom associerad med förlust av elasticitet hos mjuka vävnader, slemhinnor, dämpning av grundläggande urologiska funktioner, problem med lokal immunitet mot bakgrund av kroniska gerontologiska degenerativa processer.

Akut urinretention hos män

Som klinisk praxis visar är de vanligaste orsakerna till att ett patologiskt tillstånd uppstår:

• Överträdelser av nervös reglering av urinblåsans muskelton eller urinrörssfinkter;
• Prostata adenomer i vilket stadium som helst;
• Myelit och ryggradsfrakturer;
• Shock fysisk aktivitet, särskilt inom professionell sport;
• Postoperativa komplikationer, som bildas som ett resultat av kirurgiska manipulationer på bukorganen;
• Aktiv stenbildning i urinvägarna och urinblåsan;
• Uretralskador och bäckenbenfrakturer;
• Nonspecifika problem - långsiktigt regelbundet intag av alkohol i icke-standardiserade doser, stillasittande arbete, beständig förstoppning, diarré och så vidare.

Akut urinretention hos kvinnor

Modern medicin diagnostiseras oftast med fördröjd urinproduktion hos kvinnor med utveckling av komplikationer av ett brett spektrum av infektionssjukdomar i urogenitala området. Dessutom är typiska provocerande omständigheter:

• Onkologiska patologier, oftast förknippade med blåsans halsd tumörer;
• Phimoser och stenbildning i uretriska strukturer;
• Drogförgiftning med sömntabletter, ett brett spektrum av analgetika och andra typer av läkemedel;

• Svåra psykofysiska överspänningar över en lång tidsperiod;
• Utför spinalanestesi som påverkar urinblåsningssignalen;
• Uretrala kanalsträngningar;
• Andra omständigheter.

Symptom på patologi

Akut patologi inträffar plötsligt, ofta en logisk fortsättning av kronisk inflammatorisk process och andra problem. Huvudsymptomen vid akut urinretention hos män och kvinnor är oförmågan att utföra en handling av urinering. Dessutom är icke-specifika tecken:

• Smärtsyndrom med måttlig eller hög intensitet. Lokaliserad i underlivet ökar med uppmaning att urinera och försöker att genomföra denna procedur. Smärta strålar ofta till intilliggande organ / system;
• Blåsans utvidgning. Palpation av suprapubiskt område avslöjas som en tät bildning av en päronformad form;
• Ökad kroppstemperatur och tecken på förgiftning. Symtom är karakteristiska när problemet är förknippat med ett brett spektrum av infektionssjukdomar;
• Dyspeptiska störningar. Ökad flatulens, diarré / förstoppning och andra manifestationer orsakade av tarmens reflexpares;
• Andra symptom. Ökad hjärtklappning, oförmåga att flytta lemmar och andra tecken på vissa typer av patologier, vars sekundära manifestation är akut urinretention.

Patologins externa symptomatologi indikerar ofta inte den exakta orsaken till dess bildning. I det här fallet behöver du en omfattande undersökning som innehåller:

• Laboratoriediagnostik av urin, blod och avföring
• Ultraljudsundersökning av blåsan och kanalerna;
• Radiografi, retrograd uretrografi, intravenös pyelografi, cystografisk utsöndring och andra procedurer efter behov.

Behandling av icke-specifikt syndrom

I det överväldigande flertalet fall utförs proceduren för behandling för den patologi som orsakade urinretentens hos ett urologiskt sjukhus. Behandling av akut patologi innefattar både konservativ behandling och operation.

De primära aktiviteterna, oavsett orsaken till det akuta syndromet, är organiseringen av att biologiska vätskor tas ur blåsan. Grundläggande procedur:

• Antispasmodisk träning. Varm värmepanna på ljumsområdet, myolitiska injektioner - Drotaverinum, Papaverina;
• Urval och installation av en kateter. Denna enhet kan vara teflon, latex, silikon. Den är tillverkad av mjuka, halvstyva eller hårda material. Dess ände är avrundad, och diametern är vald beroende på ålder och kön. Läkaren väljer rätt kroppens position, om det behövs, ger lokalbedövning, då man observerar kateteriseringstekniken, installerar enheten genom urinröret.
• Ytterligare förfaranden. I närvaro i blåsan av sönderfallsprodukter från vävnader, små stenar, pus, tvättas organet med ett cystoskop och en mjuk kateter;
• Induktion av urin. Varmare på blåsområdet och injektioner av Prozerin, Pilocarpine.

När det är omöjligt att utföra en klassisk kateterisering med låg slagkrav, föreskrivs trokarcystostomi, vilket är införandet genom bukväggen i pubicområdet hos motsvarande rör genom blåsning av urinblåsan för att skapa ett nödutflöde av urin.

Efter det akuta symptomet avlägsnas, görs en fullständig diagnos, identifierar orsakerna till utvecklingen av den patologiska processen, och specifik behandling är ordinerad, inklusive en mängd olika läkemedel (antibiotika, steroider, diuretika, kemoterapi osv.) Och operationer för sitt avsedda syfte.

Användningen av traditionell medicin

I närvaro av akut syndrom används traditionella metoder, eftersom detta tillstånd endast kan behandlas effektivt på ett urologiskt sjukhus.

Användningen av några hemhjälpmedel leder till förlust av tid, försämring av skadade och ökning av risken för allvarliga konsekvenser för kroppen, inklusive sepsis, kroppsbrott och till och med dödsfallet.

Eventuella aktiviteter av detta slag är nödvändigtvis överens med urologen. Olika vanliga bad baserat på extrakt av kamomill, kalendula, yarrow och andra medel med antiseptiska och regenererande effekter används mest.

Akut urinretention hos barn

I de flesta fall orsakas patologin hos barn av olika smittsamma lesioner i det genitourära systemet. Dessa inkluderar klassisk cystit, pyelonefrit, urolithiasis och ibland njureproblem, inklusive organsvikt.

Han kommer att förses med den första akuta vården, tilldelas en omfattande diagnos, som gör det möjligt att identifiera orsaken till problemet. Den genomsnittliga återhämtningstiden varierar mycket - från flera veckor med infektionssjukdomar till månader och till och med år, om patologin är associerad med onkologiska processer.

Eventuella komplikationer

De vanligaste komplikationerna av fördröjd urinsyndrom innefattar:

• Flödet av biologisk vätska i bukhålan och bildandet av en sekundär bakteriell infektion;
• Utvecklingen av generaliserad sepsis och blödning;
• Kolonobstruktion;
• Hydronephrosis med bildandet av infravesikal obstruktion;
• Akut njursvikt
• Urinfistler och andra patologiska konsekvenser, som går in i det kroniska skedet.

Förebyggande åtgärder

Särskild profylax som syftar till att förebygga patologins utveckling existerar inte, eftersom detta symptom är en följd av ett brett spektrum av direkta eller sekundära patologiska omständigheter. Inom ramen för bracing åtgärder rekommenderas:

• Att ge upp några dåliga vanor, särskilt användningen av alkohol;
• Minimera tung fysisk och emotionell stress;
• Ordna måttlig aktivitet (värma upp 10 minuter var 1-2 timmar) under stillasarbete.
• Normalisera kosten;
• Behandla alla infektiösa och kroniska sjukdomar i genitourinärsystemet i tid.
• Besök regelbundet urologen hos andra specialiserade specialister för att genomgå en professionell undersökning.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt webbplats expert

Akut urinretention

Akut urinretention (AUR) är en ganska vanlig sjukdom bland befolkningen. Åkomma uppstår oberoende av patientens kön och orsakar mycket obehag för både män och kvinnor. På annat sätt kallas denna sjukdom ishuria.

Varför akut urinretention sker hos män

Endast en läkare med tidig behandling av patienten för hjälp kan identifiera orsakerna till akut urinretention.

Bland de viktigaste och vanligaste orsakerna skiljer sig:

• svårighet att urinera på grund av mekaniskt trauma
• inflammation i prostatakörteln;
• problem med urinröret (förminskning eller annan inflammatorisk process);
• störningar i nervsystemet
• dåligt (eller svårt) känslomässigt tillstånd hos patienten
• effekten av vissa mediciner.

Som det framgår kan akut urinretention helt plötsligt ledas och det kan vara ganska svårt att identifiera orsaken till en sådan organisms beteende. I alla fall rekommenderas alla patienter att omedelbart kontakta en specialist.

En av de vanligaste orsakerna till akut urinretention hos män, enligt medicinsk statistik, är det komplicerade stadium av prostataadenom.

Konstant missbruk av alkohol eller droger kan direkt leda en man till akut urinretention.

Kroppens svar på läkemedel är också möjligt, men det kan undvikas genom att kontakta den närvarande specialisten omedelbart.

Långvarig närvaro av en man i kylan kan påverka urinröret negativt och leda patienten till AUR.

Titta på videon

Symptom på sjukdomen

Under den första undersökningen och undersökningen av patienten kan en kvalificerad specialist identifiera sjukdomen och förskriva behandling som förhindrar komplikationer och syftar till att patienten snabbt återhämtar sig.

Patienter med akut urinretention klagar oftast på:

1. Hyppig uppmaning att urinera.
2. Vid urinering observeras blodproppar.
3. Smärta i den pubic delen.
4. Känsla av sprickbildning i underlivet.
5. En synlig ökning av blåsan på grund av palpation upplever smärta.

Förutom de viktigaste symptomen kan patienter ha ytterligare symtom som stör normal mänsklig aktivitet: dålig sömn, illamående, ökad kroppstemperatur, aptitlöshet, problem med avföring (förstoppning).

Alla patienter som pratar om ett sådant ömtåligt problem som svårighet att urinera behöver inte känna en känsla av återhållsamhet eller rädsla för att missförstås. Denna regel kommer att kunna spela en av huvudrollerna i den slutliga diagnosen av den behandlande läkaren.

Det bör också komma ihåg att patienten i händelse av kraftig blödning som följd av urinering behöver ge akut vård för akut urinretention. För att du behöver i tid, genom ett kompetent tillvägagångssätt för varje enskilt fall.

Effekterna av operationen

Retention av urin efter operation kan observeras ganska ofta. Detta fenomen uppträder vanligtvis efter ingrepp i sjukdomar i mag-tarmkanalen, ryggmärgen, ryggmärgen eller hjärnskador.

Även bland sådana konsekvenser av akut urinretention ingår alla operationer som är förknippade med långvarig sängstöd.

Alla patienter som följer efter sömn efter operationen måste uppfylla alla rekommendationer från läkare. På så sätt kan du snabbt bli av med akut urinretention.

AUR kan förekomma oberoende av patientens ålder, kön eller tillstånd. En sådan avvikelse kan hänföras till en av biverkningarna av operationen eller till operationsens reflexeffekt.

För en snabb återupptagning av urinröret spenderar läkare kateterisering. Förfarandet för att utföra en sådan metod gör det möjligt att återställa urinsystemet hos patienter som genomgår någon kirurgisk ingrepp så snart som möjligt.

Katetrar kan vara hårda (metall) och mjuka (gummi). De vanligaste assistenterna inom urinering är mjuka katetrar.

Till skillnad från kvinnor är det lite svårare för män att installera en kateter i urinrörets hålrum. Poängen är avståndet till slutdestinationen: hos män är det ca 20-25 cm.

Innan du börjar introducera en kateter i urinröret, måste penis behandlas med vatten och antiseptisk.

Därefter går lätta rotations- eller tryckningsrörelser in i urinröret. Förfarandet avslutas slutligen efter att urin passerar ur urinröret.

Diagnostiska metoder för detektering av sjukdom

Efter att ha kontaktat en specialist och inledande undersökning är ytterligare undersökning av sjukdomen möjlig för att noggrant bekräfta diagnosen och identifiera orsakerna till AUR.

Förutom att lyssna på alla klagomål kan patienten bli föremål för noggrannare undersökning. Som ett resultat av palpation av pubicområdet, bör specialisten höra ett tråkigt ljud.

När det uppstår kommer diagnosen att bli mer uttalad. Dessutom bör specialist under inspektionen upptäcka en utbuktning i området mellan naveln och skönhetsleden.

Andra studier som syftar till att bekräfta diagnosen akut urinretention kan vara:

• ultraljudsundersökning av bäckenorganen;
• beräknad tomografi är obligatorisk;
• cysturetrografi utförs (införande av en speciell lösning i blåsan, då patienten röntgas, under vilken urinering inträffar);
• retrograd uretrografi (införande av ett specifikt kontrastmedel i urinröret för vidare studier);
• intravenös pyelografi (naturlig fyllning av njurarnas inre urin, urinblåsare och urinblåsan med kontrasterad urin).

Ovanstående studier hjälper diagnosen. Alla studier som utförs för att diagnostisera akut urinretention har också en positiv effekt på det mer korrekta receptet för behandling för ett visst fall hos en patient.

video

Akutvård

Den första önskan att fördröja urinen kan vara extremt beklagligt för patienten. Situationen förvärras av det faktum att en särskild procedur måste utföras för att ge patienten första hjälpen, vilket endast kan göras av läkare.

Därför skulle det bästa alternativet vara den snabbaste och mest angelägna vädjan till centrum för vård.

En akut kateterisering krävs för snabb medicinsk vård. För detta införs en gummikateter i urinröret. Kateterets diameter bör motsvara diametern hos patientens urinrör.

Innan du går in i katetern bör du blötläggas i en lösning av glycerin. Detta görs för lättare penetration i urinröret. Istället för glycerin kan du använda något annat smörjmedel (flytande paraffin etc.).

Om det första försöket att gå in i urinröret misslyckas, rekommenderas att endast ett ytterligare försök görs.

Om patienten misslyckas för andra gången, är de akut och ärhölls akut och andra akuta åtgärder vidtas.

Det finns ett antal medicinska indikatorer för vilka kateterisering är kontraindicerad.

Dessa indikatorer kan vara:

• urinrörets traumatiska tillstånd
• urethral stenar;
• akut uretrit
• orkit.

Om det finns kontraindikationer för patienten utförs ett annat förfarande för att avlägsna urin från urinblåsan - cystotomi. Det särdrag hos denna procedur är att patienten genomgår blåsardissektion.

Genom detta förfarande kan främmande föremål avlägsnas från blåsan. De kan vara stenar eller andra komplikationer vid urinretention.

I processen med cystotomi införs en speciell kateter eller ett rör i patienten för att återställa urinflödet, vilket gör att urinen kan gå fritt ut. Efter denna procedur blir patienten mycket bättre och behandling i en nödsituation kan betraktas som fullständig.

Orsakerna till patologin hos kvinnor

OZM är inte alltid erfaren av män. Denna sjukdom kan drabbas och den kvinnliga delen av befolkningen. För att fastställa orsakerna och behandlingsmetoderna bör varje sådant fall behandlas individuellt.

AUR kan endast ske spontant och på något annat sätt. I alla andra fall kan diagnosen anses vara kronisk.

De främsta orsakerna till akut urinretention hos kvinnor kan vara:

1. Utländska föremål i blåsan. Sådana föremål kan vara stenar. Ett sådant fenomen som urinretention kan mycket väl orsakas av förskjutning eller rörelse av stenar i en kvinnas urinblåsa.
2. Vid medicinering kan man observera urinretention. En av de vanliga föregångarna till denna sjukdom är antiallergisk och läkemedel som innehåller droger.
3. Inflammatorisk process i kvinnors urinvägar.
4. Av flera orsaker kan blåsan sluta ge bort nervimpulser. I detta fall kan OZM förekomma hos kvinnor.
5. I ett traumatiskt tillstånd eller fysisk skada på bäckenorganen kan en kvinna uppleva akut urinretention.
6. Vid graviditet. I detta tillstånd är en ökning av livmodern möjlig (i senare perioder), och i detta sammanhang klämmer blåsan.

Alla kvinnor måste komma ihåg att en omedelbar överklagande till en medicinsk institution kan övervägas i nödfall och patienten kan i detta fall räkna med ett professionellt och snabbt svar för att positivt lösa situationen.

Varje försening kan påverka kvinnans hälsa negativt. Den enda rätta lösningen vid akut urinretention skulle vara att kontakta en terapeut eller någon annan specialist.

När det gäller män sätts en metallkateter med en gummitopp i urinröret. Verktyget är förbehandlat med smörjmedel.

Ytterligare behandling bör riktas mot fullständig tömning av blåsan. Efter det första målet för behandling uppnås, måste läkare eliminera orsaken till akut urinretention hos kvinnor.

Om orsaken till sjukdomen var en smittsam process, kommer patienten att ordineras en kurs av antibiotika. Dessutom kan antibakteriellt och antiinflammatoriskt handlingsspektrum vara en behandlingsgång.

I händelse av nervösa sjukdomar eller andra liknande stressiga situationer rekommenderas en kvinna fullständig vila, varmvattenprocedurer och lugnande läkemedel.

Alla mediciner som föreskrivs som en följd av en individuell studie av en kvinna bör endast ordineras av en läkare.

Självbehandling för sådana komplikationer är extremt kontraindicerat!

I vissa svåra fall kan specialister förskriva kirurgi som en av metoderna för behandling av akut urinretention.

Operativa fall av intervention omfattar:

• skada på urinröret eller urinblåsan
• urinblåsa eller urinrör
• nödsituerad utbildning i bäckenområdet.

Vid kirurgisk ingrepp bör du noggrant följa rekommendationerna från specialister, endast i detta fall kan resultatet av alla åtgärder vara positiva.

Behandlingsproblem hos män

Efter att ha lämnat det första nödhjälpen för att tömma blåsan, och om alla förfaranden utförs framgångsrikt, kommer patienten att få ytterligare medicinsk behandling.

All läkemedelsbehandling för patienten föreskrivs först efter alla forskningsmetoder (tester, ultraljud, röntgenstrålar etc.). Endast på grundval av alla metoder för att studera patientens individuella bild kan läkaren fortsätta behandlingen.

När en typ av inflammatorisk process, såsom prostata adenom, detekteras hos en patient, föreskrivs en kurs av mediciner som syftar till att lindra inflammation.

Bland listan över läkemedel för behandling använder läkare bara växtbaserade läkemedel. När det gäller inflytningsmetoden på patientens kropp borde det vara läkemedel som alfa-blockerare eller hämmare.

Den första stimulerar avslappningen av prostata och blåsans muskler. Inhibitorer tillåter inte prostatakörtelvävnad att växa eller växa.

Förteckningen över läkemedelshämmare innefattar: finasterid, dousterid och andra. Bland alfa-blockerarna avger: doxazosin, tamsulosin, terazosin och andra. Även vid adenom kan fysioterapi också ordineras.

Innan användning eller förekomst av frågor vid användning av sådana läkemedel är det obligatoriskt att konsultera en specialist (urolog).

Eventuella biverkningar när du tar några av fonderna. Patienten måste informeras om detta och är fullständigt förberedd för förekomsten av sådana.

Tråkiga konsekvenser och komplikationer

En sjukdom som AUR oavsett kursen och symtomen på sjukdomspassagen är extremt allvarlig. Och vid förseningar kan det leda till mycket sorgliga konsekvenser på kroppen.

Om det finns för mycket fördröjning i första hjälpen och behandling, kan blåsan översvämma och skadas genom att bryta väggarna. I detta fall kastas urinen tillbaka i njurarna och processen att störa patientens utsöndringssystem startas.

Om blåsan är tom, och orsaken till utseendet på en sådan situation inte är löst, kan detta tillstånd upprepas med jämna mellanrum tills full upplösning av orsaken till sjukdomen.

Brott mot urinflödet kan också leda till att stenar bildas i urinblåsan eller urinvägarna som helhet.

Kronisk sjukdom

Villkoren för kronisk urinretention (HZM) kan observeras vid fullständig eller partiell möjlighet att tömma blåsan.

Med fullständig kronisk urinretention kan patienten inte tömma blåsan själv. Med kronisk partiell urinretention kan patienten tömma blåsan men uppleva lite obehag.

Som ett resultat av ofullständig retention av urin ackumuleras vätska i blåsan, en viss mängd kvarhålles i detta tillstånd under en obestämd tidsperiod.

Det kan finnas en massa grunder som leder till kronisk urinretention. Den närvarande specialistens huvuduppgift är den korrekta identifieringen av dessa.

Möjliga orsaker till kronisk urinretention inkluderar:

• Negativ påverkan av droger på patientens urinvägar;
• stress eller andra negativa känslomässiga tillstånd
• Närvaron av stenar i blåsan eller någon del av urinvägarna;
• prostata adenom;
• fysisk eller mekanisk skada på patientens urinvägar.

Patienter med kronisk urinretention kan uppleva vidhängande trängsel att urinera. Dessutom har många patienter svårt att urinera eller smärta.

Vid en minskning av musklerna i blåsan eller urinsystemet som helhet kan patienten ha en ackumulering av urin.

Akkumulering kan ske både på permanent och kort sikt. Alla fall är individuella och måste noggrant övervägas för varje patient.

Varje manifestation av HZM bör elimineras genom eventuella metoder för tömning av blåsan. En av nödmetoderna för eliminering kommer att vara kateterisering.

Det är emellertid värt att komma ihåg att det är omöjligt att införa en kateter som använder kraft till patientens urinvägar. Denna vårdmetod skadar bara sättet att urinera.

Vid reflex kronisk urinretention tillåtes införandet av novokain (1 eller 2% i mängden 5 ml) i kaviteten i urinröret hos patienten.

För terapeutiska ändamål, med reflexa kroniska förseningar, ordineras varma bad eller liknande vattenförfaranden för alla patienter.