Pyelonefrit är en infektion i det mänskliga urinsystemet som orsakas av uppkomsten av patogena bakterier från blåsan genom urinledarna till njurarna. Tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomen, som är ganska vanlig hos barn, är nödvändig för att förhindra bildning av njurärrbildning, högt blodtryck och njursvikt.

De kliniska tecknen och symtomen på pyelonefrit beror på barnets ålder. Spädbarn och barn från två månader till två år med infektion har problem med mag-tarmkanalen (kräkningar och diarré) och urinering, det finns en ökad kroppstemperatur på mer än 48 timmar, irritabilitet och tårförmåga. Förskolebarn och skolbarn kan klaga på smärta i buken och sidan, kroppstemperaturen stiger till 39,0 C, problem med urinering.

epidemiologi

Pyelonefrit är en av de vanligaste infektionerna i det urogenitala systemet, ökningen av förekomsten av vilken de senaste åren beror på bakteriens ökade resistens mot huvudtyperna av antibiotika. Enligt den all-ryska offentliga organisationen "Allmänna utövare i Ryska federationen", är incidensen av pyelonefrit hos barn i förskole- och skolåldern i Ryssland 7,3-27,5 fall per 1000, med totalt antal fall per år, inklusive antal vuxna, når 1.300.000 personer.

Flickor i åldrarna 2 till 15 år och medelålders kvinnor lider av pyelonefrit 6 gånger oftare än pojkar och män. Hos nyfödda under två år är risken för sjuklighet omkring 2,7-4,1%, och i de flesta fall uppstår infektion på grund av bakteriernas penetration i kroppens blodomlopp.

Pyelonefrit klassificering

Primär akut pyelonefrit är en inflammation i njursparenkymen som påverkar en eller två njurar samtidigt. Denna form av sjukdomen är vanligast hos tjejer i tidig och medelålders ålder. E. coli är en spridningsinfektion i 90% av fallen. När primär akut pyelonefrit uppträder känns patienten smärta i nedre delen av ryggen, feber, frossa, huvudvärk och illamående. Sjukdomen utvecklas snabbt inom 1-2 dagar.

Sekundär akut pyelonefrit betraktas som en allvarligare sjukdom jämfört med den primära formen. Förekommer hos flickor med abnormiteter i urinvägarna, gravida kvinnor och barn. Fördjupningsfaktorer kan inkludera blåskateterisering, dilatation av urinledaren, diabetes mellitus och polycystisk njursjukdom.

Kronisk pyelonefrit är en njursjukdom som inte alltid är smittsam. Emphysematös pyelonefrit är en allvarlig njureinfektion som kännetecknas av bildandet av nekrotisk inflammation och gas. Den purulent-destruktiva och proliferativa processen i njuren med bildandet av granulomatös vävnad är känd som xanthogranulomatös pyelonefrit.

Orsaker till Child Pyelonefrit

Den stigande typen av infektion, när bakterien går in i urinledarna i njurarna, är den främsta orsaken till pyelonefrit. Samtidigt pekar experter på att de villkor som bidrar till urinförorening i urinblåsan påpekar att de inte uppfyller reglerna för personlig hygien, en kort urinrör hos flickor i en tidig ålder och faktorer som minskar kroppens skyddande egenskaper.

Den stigande infektionsvägen är endast möjlig om patienten har vesikoureteral reflux (urin kastas från blåsan tillbaka till njurbäcken), vilket bidrar till att bakterierna sprids ytterligare. Andra möjliga orsaker till pyelonefrit:

• njurfördubbling
  
• expansion av njurbäcken och koppar;
  
• njurframkallning
  
• bildandet av njurstenar.
  

Hos barn är de vanligaste patogenerna av sjukdomen gramnegativa medlemmar av familjen Enterobacteriaceae, av vilka E. coli förekommer i 80% av fallen, mindre ofta - Enterokocker och Staphylococcus - i 5-7%. Hos nyfödda är streptokocker i grupperna A och B relativt vanliga.

I vissa fall kan pyelonefrit hos barn förekomma före födseln. Vanligtvis förekommer en medfödd sjukdom från föräldrar på gennivå, men kan ske mot bakgrund av komplikationer under graviditeten eller efter att ha tagit illegala droger. Tidig behandling hjälper i detta fall till att klara symtomen och förvärren vid sjukdoms första skede.

Kliniska tecken

Tecken och symptom på pyelonefrit varierar med patientens ålder. Nyfödda har ofta en karakteristisk gul hudton, hypotermi eller, tvärtom, feber, brist på aptit och kräkningar. Nyfödda pojkar kan utveckla hyponatremi (en minskning av koncentrationen av natriumjoner i blodet) och hyperkalemi (en hög koncentration av kalium i blodet).

Hos spädbarn och småbarn från två månader till två år i närvaro av infektion är det ofta en ökning av kroppstemperaturen över 48 timmar, anorexi, kräkningar och diarré. Urin har en obehaglig lukt, den innehåller blod.

Huvud tecken på pyelonefrit hos barn i förskole- och skolåldern är: hög kroppstemperatur i 48 timmar, smärta i magen och sidan. Kräkningar, diarré och aptitlöshet kan också vara närvarande. I ett litet antal fall noteras urininkontinens och urineringstörningar. Urin har en sur lukt, det finns blod i det.

Ungdomar har klassiska pyelonephritis symptom för vuxna: feber (kroppstemperatur 38,5 ° C eller mer), frossa och flank smärta. Smärta kan också vara närvarande i buken och över den pubic delen. Det finns problem med urinering och inkontinens. Urin i sig har en ihållande obehaglig lukt, hos vissa patienter finns blod i det.

Riskfaktorer

Cystisk ureteral reflux (PMR) observeras hos 33% av barnen med akut pyelonefrit och ökar därmed risken för uppkomsten. Medfödda eller förvärvade abnormiteter (dysplasi och hypoplasi) ökar också risken för utveckling av pyelonefrit och andra sjukdomar i det genitourinära systemet. Även i frånvaro av urinvägssjukdomar kan cystitis provocera eller förvärra tidigare MTCT och leda till utveckling av pyelonefrit.

Otillbörlig eller ofullständig urinering, neurogen blåsning och obstruktion kan sakta ner eller stoppa urinflödet och spridningen av bakterier. I sällsynta fall leder förstoppning också till sådana komplikationer.

Övriga riskfaktorer inkluderar:

• njurvävnadsdysplasi;
  
• kateterisering;
  
• familj arv
  
• deprimerat immunförsvar (diabetes, AIDS och cancer);
  
• prostataförstoring.
  

Diagnos av pyelonefrit hos barn

Samlingen av information som erhållits vid läkarundersökning och laboratorieundersökning är de viktigaste mekanismerna för att fastställa diagnosen akut pyelonefrit. Tidig behandling av sjukdomen minskar risken för njursärbildning och andra möjliga komplikationer.

Förutom fysisk undersökning (bestämning av patientens kroppstemperatur, smärta i njurarna när man tappar i ländryggen, förekomsten av hypotension och takykardi) utför läkaren en snabb analys av urin med hjälp av testremsor. Ett negativt resultat för närvaron av leukocytesteras minskar sannolikheten för närvaron av en infektion i det urogenitala systemet i kroppen, medan ett positivt resultat för nitrit bekräftar närvaron av en bakteriell infektion.

Därefter förskrivar läkaren patienten ett allmänt urintest, vilket hjälper till att fastställa diagnosen noggrant. Under laboratorieundersökningen kontrollerades:

• antal vita blodkroppar;
  
• närvaron av bakterier;
  
• gram-negativ eller gram-positiv kultur av mikroorganismer;
  
• närvaron av protein;
  
• urindensitet
  
• närvaron av blod;
  
• urin leukocytcylindrar.
  

Blodtest är vanligtvis ordinerat för barn och gravida kvinnor. Pyelonefrit kan indikera: ökad erytrocytsedimenteringshastighet, förhöjda nivåer av C-reaktivt protein och en leukocytskift till vänster.

Imagingstudier utförs i sällsynta fall och endast enligt indikationerna, särskilt hos barn med reinfektion av det urogenitala systemet eller i avsaknad av ett svar på antibiotikans gång:

1. En ultraljudsskanning av njurarna och urinblåsan är en effektiv metod för att upptäcka obstruktion, men det är opålitligt vid vesicoureteral reflux.
   
2. Radionukliddiagnos hjälper till att bestämma förekomsten av vesicoureteral reflux, men kräver användning av strålningsexponering och kateterisering.
   
3. Scintigrafi eller DMSA-skanning är effektiv för att bedöma njurarnas ärr, men kräver intravenös injektion av en radioaktiv isotop.
   

När patienten upprätthåller förhöjd kroppstemperatur i 72 timmar från starten av behandlingen, för att utesluta andra sjukdomar och grundligare diagnos av njurarna, föreskriver läkaren en CT-skanning, excretory urografi eller radioisotophyrografi.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Behandling av pyelonefrit hos barn med stor misstanke om infektion börjar vanligen innan resultaten av blod eller urintester erhålls. Valet av antibakteriella läkemedel bör baseras på sjukdomens svårighetsgrad, barnets ålder och bakteriens resistens mot vissa typer av antibiotika.

Spädbarn yngre än en månad gammal med urinvägsinfektion kräver intravenösa antibiotika på grund av den höga risken för möjliga komplikationer, inklusive bakre urinrörsventiler, vesikoureteral reflux och allvarliga metaboliska störningar, såsom hyperkalemi och hyponatremi. Eftersom E. coli och enterokocker är de vanligaste patogenerna i denna åldersgrupp bör behandlingen baseras på användningen av p-laktamantibiotika och aminoglykosider. Alla spädbarn och barn under två år med misstänkt pyelonefrit bör införas på sjukhus.

Barn över en månad med akut pyelonefrit kan ta antibiotika både intravenöst och oralt. Amoxicillin anses vara ett traditionellt läkemedel i första hand i närvaro av sjukdomen, men under de senaste åren har ökat resistens mot E. coli observerats. Enligt studier kan högre behandlingseffekter uppnås genom att använda cefalosporin, trimetoprim-sulfametoxazol eller amoxicillinklavulansyra. Intravenös behandling upprätthålls vid en allvarlig form av sjukdomen eller oförmåga att ta mediciner oralt, till exempel på grund av kräkningar.

Förteckningen över antibiotika som används vid behandling av urinvägsinfektioner hos barn:

Diagnos av pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn - nederlag parenkymet, interstitium, tubuli, koppar och njurbäckenet, klädd ospecifik mikrobiellt inflammatoriska i naturen.

Pyelonefrit i barndomen är utbredd och oftast diagnostiseras denna sjukdom endast av ARVI. Det finns ett direkt samband mellan dessa sjukdomar. Urologer påpekar att var fjärde barn med pyelonefrit lider av akuta respiratoriska virusinfektioner före och njureinflammation var en komplikation av infektionen.

Enligt statistiken har det högsta antalet barn som lider av pyelonefrit inte nått skolåldern. Flickor är benägen för akut sjukdom 3 gånger oftare än pojkar, vilket förklaras av särdragen i strukturen i deras urogenitala system, kort och smal urinrör.

Symtom på pyelonefrit hos barn

Experter identifierar två former av pyelonefrit som kan uppstå i barndomen: primär och sekundär sjukdom:

Den pyelonefrit som utvecklas utan några predisponeringsfaktorer anses primärt, det vill säga den mikrobiella inflammatoriska processen manifesterar sig i ett friskt organ. Detta händer ganska sällan, i högst 10% av fallen.

Sekundär pyelonefrit sker av särskilda skäl. Han kan vara med eller utan hinder. Obstruktion kan orsakas inte bara av ett mekaniskt hinder i vägen för urinflödet, men också en följd av funktionsnedsättning.

När det gäller akut och kronisk pyelonefrit hos barn bestäms den av varaktigheten av den befintliga patologiska processen, liksom de symptom som sjukdomen ger.

Symtom på pyelonefrit hos barn under sjukdomens förvärmning är följande:

Börja akut med remitteringstyp. Det betyder att temperaturhöjningen är signifikant, på morgontiden stiger värdena över 37 grader, på kvällen kan den stiga med en eller två grader.

Barnet svettar, han skakar.

Det finns huvudvärk, adynamia, anorexi.

Hos spädbarn observeras ihållande uppkastning, utspädning av avföring, kräkningar, viktminskning.

Om de nedre delarna av urinvägarna är involverade i den inflammatoriska processen har barnet dysursjukdomar. Barn upplever frekvent urinering, under denna process är de oroliga, kan klaga på att brinna under tömningen av blåsan eller lider av urininkontinens.

Buksmärtor har ingen tydlig lokalisering. Lågryggsmärta kan förekomma periodiskt, förvärras vid tappning eller efter träning.

Sjukdomens kroniska kondition är vanligtvis inte åtföljd av akuta symptom, oftare är de knappast. Dessa barn kännetecknas av trötthet, asteni och huden är oftare blek.

Ofta finns det en dold form av en kronisk process som endast kan identifieras av resultaten från urintester. Sådana barn oftare än andra sitter bakom i skolplanen, visar låg akademisk prestanda, är alltför irritabel, etc.

Orsaker till pyelonefrit hos barn

Ett patogent medel som kan leda till utvecklingen av sjukdomen i barndomen är oftast E. coli. Men ibland inflammationen kan framkalla Pseudomonas aeruginosa, kan Proteus, stafylokocker, enterokocker representanter mykoplasma, klamydia och andra källor för spridning av bakterier som kommer in i urinvägarna kan :. Vagina, kolon, oral förhuden.

Möjliga sätt att penetrera mikroorganismer i njurarna:

Hematogen infektionsväg, det vill säga i blodet. En sådan drift av patogen flora förekommer vid yngre ålder, hos barn under ett år gammal. Riskerna ökar med närvaro av nyfödd purulent omfalit, med angina, lunginflammation, pustulära skador på huden.

Lymfogen infektionsväg, genom lymfekanalerna.

Urinärt sätt att infektera. Bakterier som stiger upp är karakteristiska för barn äldre än ett år. Risken ökar med tarminfektioner, dysbakterier, kolit, vulvit och vulvovaginit hos tjejer, balanoplastit hos pojkar, med blåsor etc.

Pyelonefrit uppträder i barndomen under inflytande av ett antal faktorer provocateurs, inklusive:

Onormal utveckling av urinvägarna, vilket hindrar passage av urin;

Neurogen blåsan;

Överdriven Vitamin D i kroppen;

Hypotrofi hos barn;

Frånvaro eller brott mot aktiviteten hos enzymer

Överförda infektionssjukdomar: Vattkoppor, ARVI, Skarlet feber, Mässling, Parotit, etc.;

Eventuella faktorer som har en depressiv effekt på immunsystemet.

Nästan alla barn som är sjuka pyelonefrit åldern från en månad till tre år som kännetecknas av täta akuta luftvägsvirusinfektioner, atopisk dermatit och intestinal dysbios.

Diagnos av pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit är oftast utsatt för laboratorieförklaringar. Barns klagomål är ofta ganska knappa, eller de kan vara helt frånvarande på grund av barnets ålder eller på grund av latent kurs. Anamnesisinsamling börjar med förtydligande av patientens klagomål, klargör symtomen, såsom: en ökning av kroppstemperaturen utan bakgrund catarrhalfenomen, nedsatt urinering, smärta i sidan.

Ofta vid klyftning av buken längs urinledarna klagar barnet på smärta, obehagliga känslor uppstår när man slår i ryggradsvinkeln. Även om symtomen och undersökningsresultaten indikerar pyelonefrit kan läkaren inte göra en definitiv diagnos utan att utföra laboratorietester.

Således innefattar diagnosen pyelonefrit hos barn följande studier:

Utföra ett kliniskt blodprov;

Utföra ett biokemiskt blodprov;

Utför ett allmänt urintest

Bestämning av urin pH;

Kvantitativ provtagning: enligt Zimnitsky, enligt Nechyporenko, enligt Addis-Kakovsky, enligt Amburzhe;

Urinkultur med antibiogram;

Utför biokemisk analys av urin.

Utför en ultraljud av njurarna och enligt indikationerna på en ultraljud av blåsan;

Utför excretorisk urografi;

USDG renalt blodflöde;

Genomförande av urodynamiska studier;

Utför njurangiografi om det anges

CT-skanning av njurarna enligt indikationer;

Utför dynamisk scintigrafi av njurarna enligt indikationer.

Var säker på att kontrollera diuresis, liksom studien av rytmen och volymen av spontan urinering.

Urinindikatorer för pyelonefrit

Förekomsten av sjukdomen indikeras av följande laboratorieurinalysdata:

Bakteriuri när antalet mikrobiella kroppar överstiger 100 000/1 ml;

Proteinuri vid hastigheter mindre än 1 g / 1;

Ökat antal neutrofiler med mer än 50%;

Minskning av urinolymaritet (mindre än 800 mosmol / l), minskning av dess densitet;

I kombination med symtom på förgiftning och med smärtsamt symptom, indikerar dessa data pyelonefrit hos barn.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Behandling av pyelonefrit hos barn innebär användning av antibakteriella medel, vilket nödvändigtvis måste kompletteras med symptomatisk och patogenetisk behandling. Inte mindre viktigt är organisationen av barnets kost och dryck.

Oavsett om patienten ska bli sjukhus eller inte, fattas beslutet av doktorn, det beror på patientens tillstånd, om eventuell risk för komplikationer, om barnets sociala förhållanden. Sängstöd är nödvändigt för att hålla sig vid minst 5 dagar, och med feber och med svår smärta ökar den med 2 dagar.

Överensstämmelse med kosten är en förutsättning för återhämtning. Det gör att du kan minska bördan på sjuka organ och korrigera befintliga metaboliska störningar. Under en förvärmning av sjukdomen rekommenderas att man vid bordet # 5 följer Pevzner. I detta fall bör dricksregimen ökas med 50% av barnets åldersnorm. Mängden salt är begränsat endast i strid med njurarna. Protein och vegetabiliska livsmedel bör alterneras, förbjudna alla produkter som innehåller eteriska oljor. Uteslutet användningen av stekt, kryddig och fet mat.

Antibakteriell behandling av barn baseras på följande punkter:

Före behandlingen ska urinkulturen utföras och enligt de resultat som erhållits senare bör behandlingen justeras.

Alla faktorer som provocateurs som påverkar sjukdomen bör elimineras så mycket som möjligt.

Att förbättra barnets välbefinnande är inte bevis på att han har bakteriuri.

Slutsatsen om effektiviteten av behandlingen kan göras genom frånvaro eller genom närvaro av bakteriuri.

Om den primära sjukdomen och påverkade det nedre urinvägarna, är det tillräckligt att ha en kort antibiotikakurs, om processen innefattar övre urinvägarna, bör behandlingen vara lång.

Om det finns ett återfall efter 2 veckor, indikerar detta att bakterien inte fullständigt förstördes. Om återfall inträffar senare uppträder sjukdomen på grund av reinfektion;

Om infektionen är samhällsköpt, är den oftast väl behandlad med antibakteriella läkemedel.

Stages av behandling av pyelonefrit hos barn:

Undertryck aktiviteten av den inflammatoriska processen.

Att genomföra patogenetisk behandling riktade mot korrigering av immunitet

Genomförande av förebyggande syfte att förebygga återkommande sjukdom. Ofta krävs för att befria ett barn med kronisk infektion.

Initial antibiotikabehandling väljs empiriskt, det vill säga baserat på erfarenheten av att behandla pyelonefrit hos barn. I de flesta fall drogerna val är: Amoksiklav, Augmentin, Cefuroxime (Ketotsef, Zinatsef) Tsefamandol, cefotaxim, ceftazidim, Epotselin, Tsefobid, ceftriaxon, gentamicin, Amitsin, Likatsin.

För fullständig undertryckning av orsakssambandet hos sjukdomen som är föremål för behandling på ett sjukhus, krävs en 4 veckors behandling av antibiotikabehandling med en veckovis eller 10-dagars skift. Intramuskulärt och intravenöst introduceras läkemedel endast under den akuta perioden, varefter de flyttas till oral administrering.

När behandlingen med antibakteriella läkemedel är klar bör barnet fortsätta behandlingen med uroantiseptika: Furadonin, Negram, Nevigremon.

Vid sjukdomens början föreskrivs diuretika - Veroshpiron, Furosemide. För att förbättra effekten av antibiotikabehandling föreskrivs NSAID - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Preparat med antioxidantaktivitet som ordineras för barn med pyelonefrit: Tocopherolacetat, Unito, b-karoten.

För att eliminera allergiska manifestationer använd Tavegil, Suprastin, Claritin.

Efter ämne: Effektiv behandling av folkmekanismer för pyelonefrit

Förebyggande av pyelonefrit hos barn

Åtgärderna för primärt förebyggande av pyelonefrit hos barn är:

Undvik att hålla urin i blåsan, den regelbundna tömningen.

Regelbundna tarmrörelser.

Överensstämmelse med adekvat drickssystem.

Utför alla vaccinationer.

Korrekt hygien hos de yttre könsorganen hos tjejer och pojkar.

Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i genitourinary system.

Genomför en ultraljudsskanning av njurarna och urinblåsan med barn under ett år, vilket möjliggör en tidig upptäckt av utvecklingsavvikelser.

Om barnet har haft pyelonefrit minst en gång måste han genomgå en uppföljning av en nefrolog. Barn tas bort från registret i frånvaro av sjukdomen i tre år.

I regel slutar akut pyelonefrit hos barn i 80% av fallen positivt, och barnet återhämtar sig fullt ut. Utvecklingen av komplikationer eller död är undantaget snarare än den allmänna pediatriska och urologiska praxisen. Först handlar det om de försvagade barnen med allvarliga comorbiditeter.

Författare till artikeln: Polyakova Elena Anatolyevna, barnläkare, speciellt för sajten ayzdorov.ru

Pyelonefrit är en smittsam sjukdom hos njurarna, det är ganska vanligt hos barn. Obehagliga symtom, som förändringar i urinering, urinfärg, buksmärta, feber, slöhet och svaghet, förhindrar att barnet utvecklas normalt, närvarar barnens institutioner - sjukdomen kräver läkarvård.

Bland andra nefrologiska (med njurskador) sjukdomar hos barn uppträder pyelonefrit oftast, men det finns också fall av överdiagnos när en annan infektion i urinvägarna (cystit, uretrit) tas för pyelonefrit. För att hjälpa läsaren att navigera på olika symptom kommer vi att prata om denna sjukdom, dess tecken och behandlingsmetoder i den här artikeln.

Allmän information

Pyelonefrit (tubulointerstitiell infektiös nefrit) kallas inflammatorisk lesion av den infektiösa naturen hos njurbäckenet och njursystemet, liksom deras tubuli och interstitiell vävnad.

Renal tubulerna är speciella "rör" genom vilka urinen filtreras, urinen ackumuleras i koppar och bäcken, som strömmar därifrån in i urinblåsan, och interstitium är den så kallade interstitiella njurvävnaden, fyller utrymmet mellan de huvudsakliga njurstrukturerna, det är som ett "skelett" myndighet.

Barn i alla åldrar är mottagliga för pyelonefrit. Under det första året av livet, drabbas flickor och pojkar med samma frekvens, och efter ett år uppstår pyelonefrit oftare hos tjejer, vilket är förknippat med funktioner i urinvägens anatomi.

Orsaker till pyelonefrit

Infektiös inflammation i njurarna orsakar mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller svampar. Det främsta orsaksmedlet för pyelonefrit hos barn är E. coli, följt av Proteus och Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit finns ofta mikrobiella föreningar (flera patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komma in på njurarna på flera sätt:

Hematogena sätt: genom blod från infektionsfält i andra organ (lungor, ben, etc.). Patogenens vägar är av största vikt hos nyfödda och spädbarn: pyelonefrit kan utvecklas efter lunginflammation, otitis och andra infektioner, inklusive organ som ligger anatomiskt långt från njurarna. Hos äldre barn hematogen spridning av patogenen är möjligt i svåra infektioner (bakteriell endokardit, blodförgiftning).Limfogenny vägen i samband med träffen av patogenen i njuren genom ett gemensamt system för lymfan mellan organ i urinvägarna och tarmarna. Normal lymfflödor strömmar från njurarna till tarmarna och infektion observeras inte. Men i händelse av brott av tarmslemhinnan egenskaper stagnation lymfan (t ex i fallet med kronisk förstoppning, diarré, tarminfektioner, dysbacteriosis) möjligt enterisk infektion njure mikrofloroy.Voskhodyaschy sätt - från genitalier, anus, urinrör eller blås mikroorganismer "upphov" till njurarna. Detta är den vanligaste infektionsvägen hos barn äldre än ett år, särskilt tjejer.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av pyelonefrit

Vanligtvis kommunicerar urinvägarna med den yttre miljön och är inte sterila, det är alltså möjligt att mikroorganismer kommer in i dem. Med urinvägarnas normala funktion och det goda tillståndet för lokal och allmän immunitet utvecklas inte infektionen. Framväxten av pyelonefrit underlättas av två grupper av predisponeringsfaktorer: på mikroorganismens del och på makroorganismens del, det vill säga barnet själv. En del av mikroorganismen är en sådan hög virulens (hög infektionsförmåga, aggressivitet och motstånd mot verkan av barnets kroppsskydd). Och från barnets sida bidrar utvecklingen av pyelonefrit till:

Störningar i det normala flödet av urin när anomalier struktur njure och urinvägar, stenar i urinvägarna och även mot bakgrund av kristalluri dizmetabolicheskoy nefropati (små saltkristaller tilltäppta njurtubuli).Zastoy urin funktionella störningar (neurogen blåsdysfunktion).Puzyrno-uretär reflux (retur urin från blåsan till njurarna) av något ursprung. Gynnsamma förhållanden för stigande infektion (otillräcklig personlig hygien, felaktig tvättning av tjejen till, inflammation i vulva, perineum och anus, tid obehandlad cystit eller uretrit).Lyubye akuta och kroniska tillstånd som minskar immun rebenka.Saharny diabet.Hronicheskie foci av infektion (tonsillit, sinuit etc). Pereohlazhdenie.Glistnye invasion. Hos barn under ett år är pyelonefrit utsatt för artificiell utfodring, införande av kompletterande livsmedel, tandvård och andra faktorer som ökar belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassificering

Ryska nefrologer skiljer följande typer av pyelonefrit:

Primär (i frånvaro av uppenbara predisponerande faktorer från urinorganen) och sekundära (som uppträder vid de bakgrundsstrukturen anomalier i funktionella störningar av urinering - obstruktiv pyelonefrit, - obstruktiv pyelonefrit när dizmetabolicheskih störningar).Ostry (1-2 månader finns det fullständig återhämtning och normalisering av laboratorie indikatorer) och kronisk (sjukdomen varar mer än sex månader, eller under denna period finns det två eller flera återfall). I sin tur kan kronisk pyelonefrit vara återkommande (med uppenbara exacerbationer) och latent (när det inte finns några symtom men det sker regelbundet förändringar i analyserna). Den latenta kursen av kronisk pyelonefrit är sällsynt, och oftast är en sådan diagnos resultatet av överdiagnos när pyelonefrit behandlas med en lägre urinvägsinfektion eller refluxnefropati, där "yttre" symtom och klagomål verkligen saknas eller är dåligt uttryckta.

Symtom på akut pyelonefrit

Symtom på pyelonefrit är ganska olika hos olika barn beroende på svårighetsgraden av inflammation, svårighetsgraden av processen, barnets ålder, komorbiditet etc.

Följande huvudsymptom på pyelonefrit kan identifieras:

Temperaturökning är en av huvudskyltarna, ofta den enda ("orimliga" temperaturhöjningarna). Feberna brukar uttalas, temperaturen stiger till 38 ° C och över. Andra symtom på förgiftning är: slöhet, sömnighet, illamående och kräkningar, minskad eller aptitlöshet; blek eller grå hud, periorbitala skuggor ("blå" under ögonen). Som regel, ju tyngre pyelonefriten och ju yngre barnet är, desto mer uttalade kommer tecken på förgiftning. Smärta i buken eller i ländryggsregionen. Barn under 3 år eller 4 år har inte tillräckligt med smärta i buken och kan klaga på smärta (runt buken) eller smärta runt naveln. Äldre barn klagar ofta på ryggsmärta (ofta ensidigt), i sidan, underlivet. Smärtan är inte akut, dra, försvåras genom att ändra kroppens position och dämpas vid uppvärmning. Överträdelser av urinering är ett frivilligt tecken. Urininkontinens, frekvent eller sällsynt urinering är möjlig, ibland är det smärtsamt (mot bakgrund av tidigare eller samtidig blåsning). Lätt svullnad i ansiktet eller ögonlocken på morgonen. När pyelonephritis uttalas ödem händer inte. Förändringar i urinets utseende: det blir grumligt, kan ha en obehaglig lukt.

Funktioner av pyelonefrit hos nyfödda och spädbarn

Hos spädbarn uppvisar pyelonefrit symptom på allvarlig förgiftning:

hög temperatur (39-40 ° C) tills febril kramper, uppstötningar och kräkningar, vägran av bröstet (blandning) eller trög sugande, hud blekhet med perioral cyanos (blå runt munnen, läpparna cyanos och huden ovanför överläppen), reduktion av kroppsvikten eller brist på viktökning, uttorkning, uppenbarad av torrhet och svag hud.

Barn kan inte klaga på smärta i buken, och deras analog är barnets orelaterade oro eller gråt. I ungefär hälften av spädbarn finns det också ångest vid urinering eller rodnad i ansiktet och "grunting" före urinering. Ofta utvecklar barn med pyelonefriter avföring (diarré), som i kombination med hög feber, kräkningar och tecken på uttorkning, gör det svårt att diagnostisera pyelonefrit och tolkas felaktigt som en tarminfektion.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Kronisk återkommande pyelonefrit uppträder med omväxlande perioder med fullständig eftergift, när det inte finns några symtom eller förändringar i urinprover hos barnet och perioder av exacerbationer, under vilka samma symptom uppträder som vid akut pyelonefrit (buk- och ryggsmärta, feber, berusning, förändringar i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefrit under lång tid, uppträder tecken på infektiös asteni: irritabilitet, trötthet, minskning av skolprestanda. Om pyelonefrit började i en tidig ålder kan det leda till en försening i fysisk och i vissa fall psykomotorisk utveckling.

Diagnos av pyelonefrit

För att bekräfta diagnosen pyelonefrit, använd ytterligare laboratorier och instrumentella metoder för forskning:

Urinalys - En obligatorisk studie för alla tempererade barn, speciellt om temperaturen ökar kan de inte förklaras av SARS eller andra orsaker som inte är relaterade till njurarna. Pyelonefrit kännetecknas av en ökning av leukocyter i urinen: leukocyturi upp till pyuria (pus i urinen), när leukocyter täcker helt visuellt fält; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanske ett litet antal cylindrar (hyalin), lätt proteinuri (protein i urinen är inte mer än 1 g / l), enda röda blodkroppar. Även om tolkningen av urinanalys hos barn som du kan läsa i denna state.Nakopitelnye prov (Nechiporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe): de avslöjade leykotsituriya.Posev urin för sterilitet och antibiotikakänslighet för att bestämma patogenen och väljer effektiva antibiotika för behandling och förebyggande av återkommande sjukdom. Vanligtvis visar blodprov vanliga tecken på en smittsam process: accelererad ESR, leukocytos (en ökning av antalet leukocyter jämfört med åldersnormen d) skift leukocyt vänster (utseendet av omogna leukocyter i blodet - pinnar), anemi (minskat hemoglobin och röda blodkroppar) som bärs.Obyazatelno biokemisk analys blod med bestämning av de totala protein och proteinfraktioner av urea, kreatinin, fibrinogen, CRP. Vid akut pyelonefrit i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten noteras en ökning av nivån av C-reaktivt protein i biokemisk analys. I kronisk pyelonefrit på bakgrunden av utvecklingen av njursvikt ökar nivån av urea och kreatinin, minskad nivå av totala belka.Biohimichesky analys mochi.Funktsiya njurar utvärderades med användning av prover Zimnitsky, nivån av kreatinin och urea i biokemisk analys av blod och vissa andra analyser. Vid akut pyelonefrit njurfunktion är oftast inte försämras, och finns ofta i kronisk, vissa avvikelser i provet Zimnitsky (izostenuriya - monoton specifik vikt, nokturi - förekomsten av nattlig diures över dag) Mätningarna blodtryck - en obligatorisk daglig behandling för barn i alla åldrar som är på sjukhus för akut eller kronisk pyelonefrit. Vid akut pyelonefrit är trycket inom åldersnorm. När trycket börjar öka i ett barn med kronisk pyelonefrit, kan detta indikera njurinsufficiens. Dessutom genomgår alla barn ultraljud i urinvägarna och efter akutte symtom avtar, radiopaque undersökningar (vaskulär cystourografi, excretorisk urografi). Dessa studier identifierar vesikoureteral reflux och anatomiska avvikelser bidrar till uppkomsten av specialiserade pielonefrita.V nefrologi och urologi barnavdelningar och andra studier genomförts: en mängd olika tester, Doppler renal perfusion scintigrafi (radionuklid studien), uroflowmetry, CT, MRI och andra.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefrit är en allvarlig sjukdom som kräver snabb och adekvat behandling. Förseningar i behandlingen kan brist på terapeutiska åtgärder leda till komplikationer. Komplikationer av akut pyelonefrit är oftast förknippade med smittspridning och förekomst av purulenta processer (abscesser, perirafrit, urosepsi, bakteriell chock etc.) och komplikationer av kronisk pyelonefrit orsakas vanligtvis av nedsatt njurfunktion (nefrogen arteriell hypertension, kroniskt njursvikt).

Pyelonefritbehandling

Behandling av akut pyelonefrit hos barn ska utföras endast i sjukhusinställningar och sjukhusvård av barnet i akutavdelningen är extremt önskvärt: nefrologi eller urologi. Endast på sjukhuset finns möjlighet att ständigt utvärdera dynamiken i urin och blodprov, genomföra annan nödvändig forskning, välj de mest effektiva drogerna.

Terapeutiska åtgärder för akut pyelonefrit hos barn:

Regimen - sängkläder är ordinerat för feberiga barn och barn som klagar på smärta i buken eller ländryggen under sjukdomsveckans första vecka. I avsaknad av feber och allvarlig smärta finns ett församlingsläge (barnets rörelser inom sina avdelningar är tillåtna). Allmänt (inklusive daglig lugn går i friska luften i 30-40-60 minuter på sjukhuset). En diet vars huvudsakliga syfte är att minska belastningen på njure och korrigering av metaboliska störningar. Pevzner-bordet nr 5 utan saltbegränsning och med ett förlängt dricksprogram rekommenderas (barnet ska få vätskor 50% mer än åldersnormen). Om akut njursvikt eller obstruktiva effekter noteras vid akut pyelonefrit, är dock salt och vätska begränsade. Diet protein-grönsaker, med undantag för några irriterande produkter (kryddor, kryddiga rätter, rökt kött, fet mat, rika buljonger). Vid dysmetaboliska störningar rekommenderas en lämplig diet. Antibakteriell behandling är grunden för läkemedelsbehandling för akut pyelonefrit. Genomförd i två steg. Innan resultaten av urintestning erhålls för sterilitet och känslighet mot antibiotika väljs läkemedlet slumpmässigt och föredrar de som är aktiva mot de vanligaste patogenerna i urinvägarna och är inte giftiga mot njurarna (skyddade penicilliner, cephalosporiner från 2: e och 3: e generationerna etc. ). Efter mottagande av resultaten av analysen väljs läkemedlet som är mest effektivt mot den identifierade patogenen. Längden på antibiotikabehandling - ca 4 veckor, med förändringen av antibiotika varje 7-10 dney.Uroantiseptiki - är läkemedel som kan desinficera urinvägarna och dödar bakterier eller stoppa deras tillväxt, men antibiotika inte :. Nevigramon, palin, nitroksolin etc. De utses för ytterligare 7-14 dagars administrering. Andra läkemedel: antiinflammatoriska, antispasmodika (för smärta), läkemedel med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), nonsteroidal antiinflammatorisk Reparate (Ortophenum, Voltaren).

Behandling i patienten varar ca 4 veckor, ibland längre. Efter urladdning skickas barnet till distriktets barnläkare för observation, om det finns en nefrolog i kliniken, då är han också. Observation och behandling av barnet utförs enligt de rekommendationer som ges på sjukhuset, om det är nödvändigt kan de korrigera nefrologen. Efter urladdning utförs en urinanalys minst en gång i månaden (och dessutom mot någon akut respiratorisk virusinfektion), och en ultraljud av njure utförs var sjätte månad. I slutet av att ta uroseptika ordineras fytopreparationer i 1-2 månader (njure te, lingonberry leaf, canephron, etc.). Ett barn som har drabbats av akut pyelonefrit kan endast dra tillbaka efter 5 år, förutsatt att det inte finns några symtom eller förändringar i urinprov utan medicineringsskyddsåtgärder (det vill säga barnet fick inte uroseptika eller antibiotika under dessa 5 år och han hade inte ett återfall av pyelonefrit).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av exacerbationer av kronisk pyelonefrit sker också på ett sjukhus och på samma principer som behandling av akut pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonefrit i eftergift kan också rekommenderas planerad sjukhusvistelse på ett specialiserat sjukhus för en detaljerad undersökning, upptäcka orsakerna till sjukdomen och valet av anti-återfallsterapi.

Vid kronisk pyelonefrit är det ytterst viktigt att identifiera orsaken till utvecklingen, eftersom sjukdomen i sig kan elimineras först efter att orsaken har tagits bort. Beroende på vad som exakt orsakade njurinfektion, föreskrivs även terapeutiska åtgärder: kirurgisk behandling (med vesikoureteral reflux, anomalier åtföljd av obstruktion), dietterapi (med dysmetabolisk nefropati), medicinering och psykoterapeutiska åtgärder (med neurogen blåsdysfunktion) och så vidare

Vid kronisk pyelonefrit vid remission krävs också antireflexåtgärder: en behandling med antibiotika i små doser, uroseptisk behandling med kurser i 2-4 veckor med pauser från 1 till 3 månader, fytoterapi i 2 veckor i varje månad. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog och barnläkare med rutinprov upp till överföring till en vuxen klinik.

Vilken läkare att kontakta

I akut pyelonefrit börjar barnläkaren vanligtvis undersökningen och behandlingen, och därefter utnämns en nefrolog. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog, ett infektionssjukdomssamtal kan dessutom föreskrivas (i oklara diagnostiska fall, misstänkt tuberkulos och så vidare). Med tanke på predisponeringsfaktorerna och sätten att infektera i njurarna kommer det att vara nyttigt att rådgöra med en specialiserad specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT-specialist, immunolog. Behandling av infektionsfett i kroppen kommer att bidra till att bli av med kronisk pyelonefrit.

Pyelonefrit hos barn: symptom, diagnos, behandling

Barn efter influensa och andra infektionssjukdomar har ofta njurkomplikationer. De utvecklar en inflammatorisk process. Det är inte alltid lätt att känna igen, särskilt hos spädbarn som fortfarande inte vet hur man ska prata. Symptomen liknar manifestationerna av blåsan, tarminfektionssjukdomar, förkylningar. Urin och blodprov ska göras för att förtydliga typen av patogen och arten av sjukdomen. Barnet behöver akut antibakteriell behandling så att processen inte blir kronisk. Dieting är nödvändigt.

Vad är pyelonefrit

Nephritis är en inflammatorisk sjukdom hos njurarna som uppstår när smittämnen kommer in i dem. Beroende på vilken av delarna av njurarna som påverkas finns det flera typer av nefrit (till exempel glomerulonefrit, interstitiell nefrit).

En typ är pyelonefrit. I denna sjukdom uppträder inflammation i njurkopparna, bäcken, tubulär, blodkärl och bindväv. I denna del av njurarna ackumuleras urin och utsöndras. Den inflammerade njuren sväller och ökar i storlek, dess väggar tjocknar.

Hos barn kan pyelonefrit förekomma i alla åldrar. Upp till 1 år är förekomsten av tjejer och pojkar detsamma. Äldre barn har inflammatoriska sjukdomar i urinorganen, inklusive pyelonefrit, 4-5 gånger oftare hos tjejer än pojkar. Detta beror på skillnaden i det urogenitala systemets anatomiska struktur. I tjejer är urinröret mycket kortare. Infektioner gör det lättare att komma in i blåsan och njurarna direkt från skeden eller tarmarna.

De orsakande smittämnena kan vara bakterier (Escherichia coli, stafylokocker), virus (adenovirus, enterovirus, influensapatogener), liksom protozoomikroorganismer (Giardia, Toxoplasma) och svampar.

Hur inträffar infektionen?

Infektion kan komma in på njurarna på tre sätt:

1. Stigande (urinogennym). Bakterier kommer in i njurarna från urinorganen eller tarmarna.
2. Hematogen (genom blod). Infektion uppstår om barnet har lunginflammation, otit, karies, cystit, det vill säga infektionen kommer in i njurarna från något organ som påverkas av inflammatorisk process.
3. Lymfogena (genom lymfkärlen).

Pyelonefrit klassificering

Det finns primär pyelonefrit hos barn och sekundär.

Primär - det här är när infektionskällan dyker upp direkt i njurarna. Framväxten av primär inflammation bidrar till en minskning av immuniteten. Samtidigt börjar tillståndsbetingad patogen mikroflora att utvecklas i dem.

Sekundär pyelonefrit är en komplikation som uppstår i kroppen på grund av överföring av infektion från andra organ, nedsatt urinflöde i deras sjukdomar, skador eller utvecklingspatologier.

Kanske utvecklingen av den inflammatoriska processen av olika typer. Obstruktiv pyelonefritis åtföljs av urinretention i njurarna. Icke-obstruktiv urin lämnar njurarna fritt.

Pyelonefrit kan förekomma i två former. Akut går vanligtvis bort efter 1-3 månader om behandlingen startas utan dröjsmål. Kronisk pyelonefrit kan vara i åratal. Vid sjukdomens övergång i kronisk form säger de om symptomen inte försvinner inom sex månader. En långvarig inflammatorisk process kan vara återkommande, när manifestationer återkommer periodiskt, och sedan finns det uppsägningsperioder (tillfällig återhämtning).

Det är också möjligt att behandla kronisk pyelonefrit i en latent form. I detta fall är symtomen mycket svaga. Att identifiera latent pyelonefrit hos ett barn är endast möjligt med noggrann undersökning (det finns karakteristiska förändringar i urinsammansättningen och blodet, vilket kan detekteras av testresultaten).

Om inflammation bara uppträder i en njure, talar de om ensidig pyelonefrit. Med nederlag av båda njurarna - på bilateral.

Orsakerna till pyelonefrit

De främsta orsakerna till pyelonefrit är:

1. Förekomsten av medfödda patologier av njurarna och andra urinorgan. Det finns urinretention, onormal ackumulering av urin i njurarna.
2. Bildandet av saltstenar och sand. Kristallerna kan överlappa renal tubulerna.
3. Urinrefluxen (återflöde) från blåsan till njurarna som ett resultat av en ökning av trycket inuti det på grund av inflammatoriskt ödem, trauma eller medfödd orgelfel.
4. Införandet av patogena mikroorganismer i njurarna.

Hos nyfödda sker infektion oftast genom en hematogen rutt (till exempel på grund av inflammation i navelsträngen, utseendet av pustler på huden och lunginflammation). Hos äldre barn uppträder pyelonefrit som en följd av inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen, urinblåsan, tarmarna, det vill säga infektion sker på stigande sätt. Om tarmslimhinnan är skadad kommer bakterierna in i njurarna med lymf, eftersom det naturliga flödet av lymfatisk vätska från njurarna till tarmarna störs och stagnationen i kärlen uppträder.

Framväxten av pyelonefrit hos barn bidrar till felaktig hygienhantering för spädbarn, en sällsynt förändring av blöjor och underkläder.

Varning: Detta problem är särskilt relevant för tjejer. För att inte infektera infektionen i urinledarna från anusen är det viktigt att spola flickan ordentligt (i riktning från könsorganen till anus och inte vice versa).

Reduktion av immunitet, förekomst av kroniska inflammatoriska processer i barnet, akuta infektionssjukdomar (mässling, dop, kycklingpox och andra), diabetes mellitus och helminthinfektion är också provokationsfaktorer.

Hypotermi i bäckenet och nedre extremiteterna är en av huvudorsakerna till blåsans inflammation, vilket ofta är komplicerat av pyelonefrit. Oftast försvagas barn av symptom på beriberi, anemi och rickets.

Video: Pyelonephritis funktioner, diagnos och behandling

Symtom på pyelonefrit

Hos barn börjar pyelonefrit med en kraftig temperaturökning till 38 ° -38,5 ° C, förekomsten av frossa. Förutom en förhöjd temperatur uppträder andra symptom på allmänt förgiftning av organismen med produkter av vital aktivitet hos bakterier, såsom huvudvärk, aptitlöshet, illamående och kräkningar. Barnet blir dåsigt och dumt.

Temperaturen kan vara i flera dagar, men det finns inga tecken på förkylning (rinnande näsa, ont i halsen, hosta).

Det finns frekventa krav på urinering, men urinutskiljning i pyelonefrit är knappast. Urinen blir grumlig, färgen blir mer intensiv, en extremt obehaglig lukt framträder. När urinblåsning uppstår, uppstår smärta. Det är karakteristiskt att hos ett friskt barn utsöndras huvuddelen av urinen under dagtid, och under pyelonefrit blir natturinering vanligare, urininkontinens uppträder.

Barn klagar vanligen på att sticka eller värka smärta i nedre delen av ryggen och ibland i underlivet. Patienten verkar svullnad under ögonen (speciellt efter sömn). Blodtrycket stiger, hjärtslaget snabbare.

Akut pyelonefrit

Akut pyelonefrit utvecklas hos barn i flera steg.

Vid stadium 1 i njurarna bildas små infiltrer (pustler). I detta skede kan antibiotika lätt hantera infektionen, viktigast, i tid för att påbörja behandlingen.

På stadium 2 finns en sammanslagning av infiltrationer och bildandet av ett infektionsfokus med en diameter på upp till 2 cm. Det kan finnas flera sådana foci.

För stadium 3 är pyelonefrit karakteriserad av sammanslagningen av enskilda foci och framväxten av omfattande purulent abscess. När detta inträffar, förstörs njurens parenchyma, som åtföljs av en ökning av temperaturen upp till 40 ° -41 ° C, allvarliga symptom på förgiftning av kroppen och ryggmärgen. Smärtan ökar, om du lätt knackar på ryggen i njurarna, känns det starkare när du rör dig, lyfter tunga föremål. Det sker också under de nedre revbenen.

Om abscessen bryts, faller innehållet i bukhålan. Blodförgiftning utvecklas, vilket ofta leder till döden.

Varning: När barnets temperatur stiger på grund av frånvaron av kalla symptom är det nödvändigt att ta honom till en barnläkare eller barnläkare för att göra ett urintest och omedelbart börja behandlingen.

Kronisk pyelonefrit

Under remission av pyelonefrit, är smärta, feber och andra symtom frånvarande. Temperaturen stiger inte över 37,5 ° С. Men barnet blir trött snabbt, blir nervös. Han har blek hud. Kanske förekomsten av tråkiga ryggsmärtor.

Kronisk inflammation i njuren kan orsaka allvarliga komplikationer i barnets hälsa i framtiden. Konsekvensen av kronisk pyelonefrit hos barn är nephrosclerosis ("wrinkled kidney") - atrofi av njursjukdomen på grund av cirkulationsstörningar och hypoxi, ersätter den med bindväv, ärrbildning.

Kroniskt njursvikt kan uppstå (nedsatt förmåga hos njurarna att filtrera blodet och utsöndra urin). Hypertoni och hjärtsvikt utvecklas med ålder.

Symtom hos spädbarn

Det första tecknet på barnets sjukdom med pyelonefrit kan vara en ökning av temperaturen i avsaknad av tecken på ARVI. Samtidigt kan en förändring i urinmönstret observeras.

Barnet urinerar antingen för sällan, eller mycket ofta och mycket. Vid urinering gråter han. Hans urin blir grumlig, blir mörk, och blod kan se ut i det. Sjuka barn är ständigt stygga, sover dåligt, äter dåligt, ofta burp.

Video: Symptom på infektionssjukdomar i urinorganen hos barn

Diagnos av pyelonefrit

För att bekräfta diagnosen "pyelonefrit" behöver barnet undersökas, vilket inkluderar en allmän urinanalys för vita blodkroppar, röda blodkroppar och andra indikatorer. Är urinkulturen för att bestämma mikroflorans sammansättning.

Du kan behöva ett urinprov som samlats in under dagen (Zimnitsky-analys). Dess specifika gravitation bestäms, genom vilken det är möjligt att bedöma njurfunktionaliteten, förmågan att filtrera blodet.

Biokemisk analys av urin för protein utförs (i avsaknad av inflammation borde det inte vara där), urea (en minskning av nivån indikerar njursvikt) och andra komponenter. Studien av urin genom PCR och ELISA gör det möjligt att bestämma typen av infektionsmedel genom deras DNA och närvaron av motsvarande antikroppar.

Blodprov utförs: totalt protein, kreatinin. Kreatininhalten över normala indikerar att njurarna inte klarar av sina funktioner.

De instrumentella metoderna för undersökning innefattar ultraljud av njurarna och andra urinorgan, urografi (röntgen med hjälp av en kontrastlösning), datortomografi.

Video: Värdet av urinanalys för urinvägsinfektioner

behandling

Behandling av pyelonefrit hos barn i avsaknad av komplikationer utförs hemma. Med svåra manifestationer av akut sjukdom, liksom förekomsten av dess symtom hos ammande barn, är patienter på sjukhus.

Behandling av pyelonefrit sker enligt följande princip:

1. Barnet ordineras sängstöd.
2. Diet föreskrivet: saltintaget är begränsat. Mat bör vara vegetabiliskt och protein, med låg fetthalt. Barnet ska konsumera ca 1,5 gånger mer än vanligt, vätskor (vatten, komposit, te). Om tecken på njurinsufficiens observeras bör mängden vätskekonsumtion begränsas.
3. När pyelonefritis uppträder, används smärtstillande medel och antipyretika (ibuprofen, paracetamol).
4. Barn behandlas med antibiotika. De väljes beroende på resultaten av urin och blodprov. Ta hänsyn till förekomsten av biverkningar. Behandlingsförloppet är ungefär 10 dagar, varefter det är nödvändigt att ge barnprobiotika för att återställa tarmfunktionen. Sådana antibakteriella läkemedel som cefuroxim, ampicillin, gentamicin är föreskrivna.
5. Diuretika (spironolakton, furosemid) används för att snabbt ta bort bakterier från njurarna och urinblåsan. Barn är ordinerat antiallergimedicin, såväl som immunostimulantia.

En fullständig återhämtning bedöms av resultaten från laboratorietester av urin.

Drogbehandling av pyelonefrit hos barn kompletteras med intag av växtbaserade diuretikum och antiinflammatoriska läkemedel (dekorerad bärbär, majssilke, sträng, pepparmint, yarrow).

Förebyggande av pyelonefrit

Huvudåtgärden för att förhindra förekomsten av urologiska sjukdomar, inklusive pyelonefrit, är att följa reglerna för hygienhantering för barn (frekventa förändringar av blöjor, maximal begränsning av användningen av dem, noggrann tvättning av barn).

Föräldrar bör observera hur ofta barnets blåsare tömmer, påminna om att det är dags för potten. Blåsan ska inte vara överfylld så att urinen inte stagnerar i den.

För några oförståeliga symtom bör barnet inte självmedicinera. Det är nödvändigt att konsultera en läkare.