Okontrollerad tillväxt av bakteriefloran i urinvägarna, som orsakar utveckling av smittsamma och inflammatoriska reaktioner i urinorganen, fick medicinska namnet - UTI (urinvägsinfektion). På grund av fel i immunskydd och egenskaper av barnets organism är urinvägsinfektion hos barn en av de vanligaste sjukdomar, medger nederlag i frekvens barnets kropp, bara för att förkylningar och tarminfektioner.

Vad är ett UTI?

Utvecklingen av en infektionsprocess hos ett barn börjar med en obegriplig sjukdom, och vid diagnostisk undersökning i urinvägarna uppvisas en ökad koncentration av mikrobiell flora - utvecklingen av bakteriuri. Vad bestäms av identifieringen av bakterier av kolonier i en mängd av mer än 100 enheter per portion av en milliliter urin, erhållen ur urinvävnadsreservoaren. Ibland upptäcks bakterieri helt av en slump, utan uppenbara tecken på patologiska symptom, med rutinmässig övervakning av barnets hälsa (asymptomatisk bakteriuri).

Om tiden inte vidtar åtgärder, arrestera inte den snabba tillväxten av patogen flora, infektionen kan manifestera sig:

1. Utvecklingen av den akuta formen av pyelonefrit är en inflammatorisk infektionsprocess i njurens ytliga membran och bäckens vävnads struktur.
2. Kronisk pyelonefrit - utvecklas som en följd av upprepade patogena attacker, vilket leder till njurfibros och strukturell deformation av njurarnas bäckenavdelningar (den bidragande faktorn är utvecklingsanomalier i urinutsöndringssystemet eller hindringar).
3. Utvecklingen av akuta brännpunktsinflammatoriska reaktioner i MP (cystitis).
4. Den omvända, retrograde kursen av urinen från MP till urinröret (PM-reflux).
5. Fokalskleros eller diffus, vilket leder till förändringar i njursparenkymen och rynkning av njurarna som ett resultat av intra-njurreflux, den nyutvecklade pyelonefriten och skleros av njurvävnaderna som utlöses av den omvända strömmen av urin från MP.
6. Allmänt infektion - urosepsi, provocerad genom införandet i blodet av infektiösa patogener och deras metaboliska produkter.

Epidemiologistatistik

Enligt statistik från studier som utförts är urinvägsinfektioner hos barn 18 förekomst av patologi per 1 000 friska barn när det gäller prevalens och beror på kön och ålder av barnet. Den högsta mottagligheten för sjukdomen observeras hos barn i första året. Dessutom drabbas upp till 15% av spädbarnen av svåra bakterieri följt av feber. Upp till tre månaders ålder diagnostiseras sjukdomen oftare hos pojkar, då - i flickans prioritet.

Relapses utvecklas i nästan 30% av dem, under ett år efter botemedel, i hälften (50%) över fem år. I en fjärdedel av treåriga pojkar under ett år efter behandling beror utvecklingen av orimlig feber på att UTI återkommer. Under skolan, enligt statistiken, observeras minst en episode av infektion hos tjejer (nästan 5%), hos pojkar - mindre än 1%.

Enligt utländsk statistik upptäcks UTIs hos pojkbarn - upp till 3,2%, hos tjejer - upp till 2%. Efter sex månaders ålder ökar denna siffra 4 gånger, från en till tre år - 10 gånger. Årligen diagnostiseras 150 000 000 episoder av UTI hos barn.

Klassificering av patologi

Klassificeringen av urinvägarna infektionssjukdomar hos barn har tre komponenter.

Förekomsten av utvecklingsavvikelser i urinvägarna, vilket resulterar i patologin manifesterad:

• primär form - utan närvaro av urinvägsanatomiska patologier;
• sekundär form - mot bakgrund av medfödda och förvärvade strukturella förändringar i urinvägarna.

Lokaliseringsplats i form av:

• strukturell skada på renalvävnaden;
• infektion av strukturvävnader i urinblåsans reservoar;
• ospecificerad lokalisering av infektion i urinstrukturen.

Stadium av klinisk kurs:

• aktivitetsstadier av den infektiösa processen, där alla funktioner hos de drabbade organen bevaras;
• stadium av fullständig (dämpning av symtom) eller ofullständig (fullständig lindring av symptom) av remission.

Genesis och sätt för UTI utveckling i barndomen

I Ryssland är orsaket av infektion huvudsakligen beroende av inflytande av en enda typ av mikroorganism hos enterobacteriaceae-familjen - olika stammar i tarmbacillus-colli. Identifiering i urinen hos flera sammanslutningar av bakteriepatogener förklaras ofta av bristen på sanitära normer när man samlar urin för analys, underlåtenhet att följa reglerna för att provet lämnas i tid till studien eller på grund av kronisk infektion.

Införandet av patogener i barnens kropp kan ske på olika sätt.

Genom den hematogena vägen kommer man in i vävnaderna och organen med blodflöde. Särskilt ofta observerad hos spädbarn under den första månaden av anpassning efter födseln. Hos äldre barn beror orsaken till flera faktorer:

• septikemi - utvecklingen av bakteriuri på grund av en patogen som kommer in i blodet från vilket infektiöst fokus som helst;
• närvaron av bakteriell endokardit
• furunkulos eller andra infektiösa patologier som framkallar bakteriell tillväxt. I grunden gram (+) eller svampflora.

På stigande stig - på grund av sin virulens penetrerar den urinrörliga och periula zonen längs den stigande - från nedre urinsystemet till överdelen, vilket är typiskt för barn äldre än ett år.

Lymfogent sätt, på grund av nära anknytning till närliggande organ (tarm, njure, MP). Den vanligaste orsaken är förstoppning och diarré, vilket framkallar aktiveringen av tarmpatogener och främjar urinvägsinfektion med lymftransport. Närvaron av coccal-representanter och enterobakterier i urinen är karakteristisk.

Barn med medfödda anomalier riskerar mest att utveckla mikrobiell invasion, vilket resulterar i:

1. Till obstruktion av urinvägarna (obstruktion) - underutveckling av urinrörsventilen, obstruktion av ureter-pelvis-segmentet.
2. Till icke-obstruktiva processer av urinstagnation som utlöses av retrograd urin från MP eller på grund av dess neurogena dysfunktion (störda evakueringsfunktioner), vilket bidrar till ackumulering av kvarvarande urin i urinblåsningsreservoaren och för andra gången framkallar vesicoureteral reflux.

Inte den sista rollen i utvecklingen av sjukdomsspelet - fusion av labia hos tjejer, förekomst av fimos hos pojkar och tillståndet för kronisk förstoppning.

Som ett resultat av långsiktiga studier har det uppstått tvivel om engagemang av IMTI ensamt vid njurskador. Det avslöjades att detta kräver samtidig påverkan på organet med tre faktorer - förekomsten av UTI, ureteral och intrarenal reflux. Samtidigt bör detta manifesteras i en tidig ålder, med den växande njurens specifika känslighet mot den infektiösa effekten på skalet. Därför har deltagandet av bakteriuri ensam i njurskada inte någon bevisbas.

symtomatologi

I barndomen är tecken på IPVP inte särskilt karaktäristiska och uppträder annorlunda - beroende på barnets ålder och svårighetsgraden av den kliniska bilden. Vanliga tecken beror på:

• manifestation av dysursyndrom - frekvent mycium åtföljd av smärta, enuresis, närvaro av imperative ansträngningar;
• smärtsymptom med lokalisering i buken eller bakre delen;
• tecken på berusnings syndrom, manifesterat av feber, huvudvärk, svaghet och trötthet;
• urinsyndrom med tecken på bakteriuri och leukocyturi.

Temperaturökning är det enda icke-specifika symptomet som kräver en obligatorisk såddtank för patogen flora.

Symtom på UTI hos spädbarn och småbarn före en års ålder verkar:

1. Vid för tidiga barn - försämring av det allmänna tillståndet med en spänd buk, störningar i temperatur och ventilation, störningar i metaboliska processer.
2. I en allvarlig klinik uppvisar förgiftningssymtom i form av hepatomegali (förstorad lever), ökad ångest, marmorering av huden, tecken på metabolisk acidos. Barn vägrar att brösta, det är uppstötning, diarré och konvulsioner. Ibland uppträder hemolytisk anemi och gulsot.
3. Ettåriga barn har sina symptom raderade, men sedan två års ålder finns det tecken på karakteristiska dysursjukdomar utan att ändra temperaturparametrar.

I enlighet med den kliniska manifestationen delas den infektiösa patologin i en svår form och inte en allvarlig. Det är för dessa tecken att "framsidan" av den erforderliga diagnostiska sökningen och den nödvändiga behandlingen av urinvägsinfektion hos barn bestäms, beroende på symtomens allvarlighetsgrad.

Kliniken för allvarlig infektion manifesterar sig - hög feber, akuta symtom på förgiftning och tecken på olika mått av dehydrering.

En icke-allvarlig klinik av infektionsprocessen hos barn kännetecknas av obetydliga förändringar i temperaturregimen och den oberoende förmågan hos oral medicinering och vätskeintag. Tecken på uttorkning är antingen helt frånvarande eller har en liten svårighetsgrad. Ett barn följer enkelt behandlingsregimen.

Om barnet har en låg grad av överensstämmelse med behandlingen (låg överensstämmelse) behandlas han som en patient med en allvarlig UTI-klinik.

Metoder för diagnostisk undersökning

Den diagnostiska sökningen börjar med en fysisk undersökning - identifierande strängningar hos flickor, phimosis hos pojkar och närvaron av kliniska symptom på pyelonefrit.

Den diagnostiska sökningen innehåller:

• Laboratorieövervakning av urin för upptäckt av pyuria (totalt urinindex) och bakteriuri (såddtank).
• Detektion av infektionsaktivitet - blodövervakning för detektering av leukocytos, neutrofili, ESR och CRP;
• Bedömning av nedsatt njurfunktion - Njurtest.
• Ultraljud - identifiering av njurpatologier - sklerotiska förändringar i vävnadsstrukturen, tecken på stricture, förändringar i parenkymmembranet och i vävnadsstrukturen hos det kollektiva njursystemet.
• Radionuklidundersökning, som möjliggör identifiering av funktionsstörningar i njurarna.
• Scintigrafisk skanning av njurarna - Identifiering av sklerotiska skador och tecken på nefropati.
• Mikroskopi cystografi - för att identifiera patologiska processer i de nedre delarna av det urogenitala systemet.
• Excretory urografi, som gör det möjligt att bedöma urinvägs tillstånd och klargöra arten av tidigare identifierade förändringar.
• Urodynamisk undersökning för att klargöra närvaron av neurogen dysfunktion hos urincystiska organet.

Ibland för utvärdering av den kliniska bilden och svårighetsgraden av infektion, förutom barnläkaren att diagnostisera ansluta andra yrkesverksamma barnomsorg (gynekolog, urolog eller nephrologistskjortor).

Sjukbehandling

Den ledande ställningen vid behandling av infektion i urinorganen hos barn är en antibakteriell behandling. Startdrogen väljes för att matcha patogenens motstånd, barnets ålder, svårighetsgraden av den kliniska kursen, njurens funktionella tillstånd och den allergiska historien. Drogen måste vara mycket effektiv mot tarmstammar av collie.

1. I den moderna behandlingen av UTI antimikrobiell behandling är tillgänglig eller effektiv beprövade analoger "Amoxicillin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxon", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Med en tvåveckors kursbehandling.
2. Droger desensibiliserande egenskaper ( "klemastin," "Lorptadina"), icke-steroida läkemedel såsom "Ibuprofen".
3. Vitaminkomplex och örtmedicin.

När asymptomatisk bakteriuri detekteras är behandlingen begränsad till att ordinera uroseptika. Efter lindring av akut kliniker för barn visas rehabilitering - sessioner mikrovågsugn och UHF, elektrofores, applikationer med paraffin eller ozokerit, barrträd bad och gyttjebad.

Det bör noteras att vid behandling av barn är en behandling med en dag och tre dagar inte tillämplig. Undantaget är Fosfomycin, som rekommenderas som en enstaka dos.

Funktioner av förebyggande åtgärder

Försummelse av infektion i FPA kan reflekteras i barnets irreversibla förändringar i kuvertet av parenkymal renal vävnad, organ orsakar rynkor, utveckling av sepsis eller hypertoni. Sjukdomsfallet förekommer hos 30% av barnen. Därför behöver riskfyllda barn förebygga återfall med uroantiseptika eller antibiotika:

• traditionell kurs - upp till sex månader;
• i närvaro av en retrograd ström urin - tills barnet är 5 år eller tills återflödet elimineras;
• i närvaro av hinder - tills deras eliminering
• tar växtbaserade läkemedel "Kanefron-N".

Rekommenderat rikligt vätskeintag (upp till 1,5 l / dag med tranbärsjuice eller fruktdryck), noggrann hygien. Att ställa in hygieniska färdigheter hos barn kommer att avsevärt minska förekomsten av sjukdomsåterfall.

Om flickan är sjuk är det nödvändigt att lära henne att tvätta och torka ordentligt (i riktning från naveln till påven).

Vad du behöver uppmärksamma när tjejerna är sjuka.

Först av allt - det är trosor gjorda av linne eller bomull, helst vitt, som färgämnen är inte alltid av hög kvalitet och i kontakt med svett kan leda till oönskade reaktioner.

Spolning bör vara rinnande vatten, inte högre än kroppstemperatur, med rena händer, utan användning av tvättdukar och eventuella trasor. Vidare är frekvent användning av tvål oönskad. Även barntvål kan rensa upp den naturliga floran, öppna upp tillgången till bakterier och därigenom utlösa en inflammatorisk process. Därför bör "underminera" aktiviteten vara måttlig (högst två gånger per dag).

Idealisk - våtservetter utan alkohol och antiseptisk.

Ett annat problem är utvecklingen av synechia hos flickor. De bildas som ett resultat av brist på östrogen i barnets slemhinnor. Som regel kan uttryckta sammanväxningar förekomma under perioden från 1,5 till 3 år och bli ett hinder gratis miktsy och utveckling stagnation av urin med alla dess konsekvenser. Fram till sex månader är barnet skyddat av östrogenmor.

Under inga omständigheter är det omöjligt att självständigt tillämpa mekanisk effekt vid eliminering vid tvättning. Det finns särskilda östrogensalvor, de är kommersiellt tillgängliga, vilket i två veckor med regelbunden användning kommer att eliminera problemet.

Om en historia av infektion i pojken - rengöring av pojkarna med uncut kött endast bör vara ytlig med barn rengöringsmedel.

Naturen är så konstruerad att elasticiteten av förhuden hos barn är inte samma som hos vuxna, typ av tätar det förhuden, som producerar inne i en skyddande barriär mot bakterier, i form av ett särskilt smörjmedel. En dragkraft från huden och ollonet köttet bearbetas tvål, tvättas bort barriären och tvålrester kan orsaka bränna känsliga kött med utvecklingen av en smittsam fokus.

Det bör noteras att förekomsten av fimos före 15 års ålder är en normal fysiologi som inte kräver fysisk ingrepp. Endast i 1% av pojkarna vid 17 års ålder kan penisens huvud inte öppna sig själv. Men problemet löses också med hjälp av speciella salvor och olika sträckningsförfaranden. Endast ett barn, deras 2 000 kamrater, kan behöva kirurgiskt bistånd.

Vad ska föräldrar göra:

1. Föräldrar måste följa regelbundenheten hos barnets mikrofoner och avföring.
2. Utesluta från garderoben syntetiskt och stramt linne.
3. Att korrigera kosten, inklusive i den rika rik på fiber, för att eliminera förstoppning.

E. Komarovsky om UTI hos barn

Mycket intressant och klarsynthet förklarar den populära barnläkare Eugene Komorowski av urinvägsinfektioner hos barn i sin berömda program skolan hälsa. Efter att ha varit på programmet eller tittar på ett program i "online" -läge, kan du lära dig en hel del intressanta och nyttiga saker - om hur urin samling i spädbarn, vikten av föreskrivna tester på detaljerna i antibiotikabehandling och vikten av rätt kost, liksom konsekvenserna av egenvård.

Om alla rekommendationer från läkaren följs, behandlas infektionen, även om den är lång, med framgång. Föräldrarna är bara skyldiga att uppmärksamma barnet och i god tid söka medicinsk hjälp för att förhindra att processen blir kronisk.

Infektion av urinvägs hos barn

Infektion av urinvägs hos barn

• Union of Pediatricians of Russia

Innehållsförteckning

nyckelord

• barnen
• urinvägsinfektion
• pyelonefrit
• cystit

Lista över förkortningar

CRP-C-reaktivt protein

VUR - vesicourethral reflux

DMSK - DMSA, dimercaptosuccinsyra

UTI-urinvägsinfektion

MEP-urinvägarna

PMR-vesicoureteral reflux

Ultraljud - ultraljud

CLS-Cup-pelvis-systemet

Villkor och definitioner

Nya och fokuserade yrkesvillkor används inte i dessa kliniska riktlinjer.

1. Kort information

1.1 Definition

Urinvägsinfektion (UTI) - bakteriell tillväxt i urinvägarna.

Bakteriuri - närvaron av bakterier i urinen (mer än 10 5 kolonier bildande enheter (CFU) i 1 ml urin) isolerade från urinblåsan.

Asymptomatisk bakteriuri hänvisar till bakteriuri som upptäcktes under regelbunden eller regelbunden undersökning av ett barn utan några klagomål eller kliniska symptom på sjukdom i urinvägarna.

Akut pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom i renal parenkym och bäcken, orsakad av bakteriell infektion.

Akut cystit är en inflammatorisk sjukdom i blåsan, av bakteriellt ursprung.

Kronisk pyelonefrit - Njurskada, manifesterad av fibros och deformation av pyeo-bäckenet, som ett resultat av upprepade infektioner med infektion med IMP. Det förekommer vanligtvis på bakgrund av anatomiska anomalier i urinvägarna eller obstruktionen.

Cystisk ureteral reflux (MRR) - retrograd flöde av urin från urinblåsan till urinledaren.

Reflux nephropathy är en fokal eller diffus skleros av renal parenchymen, vars orsak är vesicoureteral reflux, vilket leder till intrarenal reflux, upprepade attacker av pyelonefrit och härdning av renalvävnaden.

Urosepsis är en generaliserad icke-specifik infektionssjukdom som utvecklas som ett resultat av penetrering av olika mikroorganismer och deras toxiner från urinvägarna i blodet.

1.2 Etiologi och patogenes

Bland patogenerna i urinvägsinfektioner hos barn dominerar gramnegativ flora, med cirka 90% som förekommer vid infektion med bakterierna Escherichia coli. Gram-positiva mikroorganismer är huvudsakligen enterokocker och stafylokocker (5-7%). Dessutom har nosokomiella infektioner med Klebsiella, Serratia och Pseudomonas spp. Hos nyfödda är streptokocker i grupperna A och B en relativt vanlig orsak till urinvägsinfektioner. Nyligen har det ökat upptäckten av Staphylococcus saprophyticus, även om dess roll fortfarande är kontroversiell.

För närvarande har mer än hälften av E. coli-stammen i UTI hos barn blivit resistenta mot amoxicillin, men de behåller måttlig känslighet mot amoxicillin / klavulanat

Bland de många faktorer som leder till utvecklingen av en infektion med en IMP är de biologiska egenskaperna hos mikroorganismer som koloniserar renalvävnad och urodynamiska störningar (vesikoureteral reflux, obstruktiv uropati, neurogen blåsdysfunktion) av största vikt.

Det vanligaste sättet att sprida infektionen anses vara stigande. Reservoaren av uropatogena bakterier är rektum, perineum, nedre urinvägarna.

De kvinnliga urinvägarnas anatomiska egenskaper (kort bred urinrör, närhet till anorektala regionen) orsakar en högre frekvens av förekomsten och återkommande av UTI hos flickor och unga kvinnor.

Med den stigande infektionsvägen för IMP efter att bakterierna övervinner den vesicoureterala barriären, multiplicerar de snabbt och släpper ut endotoxiner. Som svar aktiveras mikroorganismernas lokala immunitet: aktivering av makrofager, lymfocyter, endotelceller, vilket leder till produktion av inflammatoriska cytokiner (IL 1, IL 2, IL 6, tumörnekrosfaktor), lysosomala enzymer, inflammatoriska mediatorer; lipidperoxidering aktiveras, vilket resulterar i skador på njurevävnaden, speciellt tubulerna.

Den hematogena vägen för utveckling av urinvägsinfektion är sällsynt, karakteristisk främst för neonatalperioden med utveckling av septikemi och hos spädbarn, särskilt i närvaro av immundefekter. Denna vägen finns också när den smittas med Actinomyces-arter, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologi

Utbredningen av UTI i barndomen är cirka 18 fall per 1000 barn. Förekomsten av UTI är beroende av ålder och kön, med barn som är mer benägna att drabbas av det första året av livet. Hos spädbarn och småbarn är UTI den vanligaste allvarliga bakterieinfektionen, som förekommer hos 10-15% av sjukhusfebrila patienter i denna ålder. Upp till 3 månader är UTI vanligare hos pojkar och äldre hos tjejer. Vid grundskolans ålder:

7,8% hos tjejer och 1,6% hos pojkar. Med ålder efter den första episoden av UTI ökar den relativa risken för återfall.

• 30% under det första året efter det första avsnittet;
• 50% inom 5 år efter det första avsnittet;

- pojkar - vid 15-20% inom 1 år efter det första avsnittet.

1.4 Kodning på ICD-10

Akut tubulointerstitiell nefrit (N10);

Kronisk tubulo-interstitiell nefrit (N11):

N11.0 - Icke-obstruktiv kronisk pyelonefrit i samband med återflöde;

N11.1 - Kronisk obstruktiv pyelonefrit;

N11.8 - Annan kronisk tubulointerstitiell nefrit;

N11.9 - Kronisk tubulointerstitiell nefrit, ospecificerad;

N13.6 - Abscess av njure och njurevävnad;

Cystitis (N30):

N30.0 - Akut cystitis;

N30.1 - Interstitiell cystit (kronisk).

Andra sjukdomar i urinvägarna (N39):

N39.0 - Urinvägsinfektion utan etablerad lokalisering.

1.5 Klassificering

1. Enligt förekomst av strukturella abnormiteter i urinvägarna:

• primärt - utan förekomst av strukturella abnormiteter hos urinvägarna;
• sekundär - mot bakgrund av strukturella anomalier i urinvägarna.

2. Genom lokalisering:

• pyelonefrit (med skador på renal parenkym och bäcken);
• blåsor (med blåsans nederlag);
• urinvägsinfektion utan etablerad lokalisering.

• aktiva scenen;
• remission stadium.

1.6 Exempel på diagnoser

• Akut pyelonefrit, aktiv fas. Njurfunktion sparad.
• Urinvägsinfektion, 1 episod, aktivt stadium. Njurfunktion sparad
• Urinvägsinfektion, återfallskurs, aktiv stadium. Njurfunktion sparad.
• Reflux nephropathy. Sekundär kronisk pyelonefrit. Steg av eftergift. Njurfunktion sparad.
• Akut cystit, aktiv stadium. Njurfunktion sparad.

2. Diagnos

2.1 Klagomål och anamnese

Hos nyfödda och spädbarn: feber oftare till febertal, kräkningar.

Hos äldre barn: Temperaturen stiger (vanligtvis till febertal) utan katarralsymptom, kräkningar, buksmärtor, dysuri (frekvent och / eller smärtsam urinering, urinering vid urinering).

2.2 Fysisk undersökning

• Fysisk undersökning rekommenderas att uppmärksamma: blekhet av huden, förekomsten av takykardi, uppkomsten av symptom på uttorkning (särskilt hos nyfödda och spädbarn), noll catarrhal symptom i närvaro av temperaturhöjningen (ofta feber siffror rezhe- subfebrile), stickande lukten av urin, i akut pyelonefrit - ett positivt symptom på Pasternack (smärtsamt när man knackar eller hos små barn - när man trycker med ett finger mellan basen av 12: e ribben och ryggraden).

2.3 Laboratoriediagnos

• Som en diagnostisk metod rekommenderas det att utföra en klinisk analys av urin med beräkningen av antalet leukocyter, erytrocyter och bestämning av nitrater [1,2,3,4,5].

(Rekommendationsstyrka A; Bevisnivå 2b)

Kommentarer: hos barn med feber utan symptom på skador i övre luftvägarna, en allmän urinanalys (definition av leukocyturi, hematuri) indikeras.

• Det rekommenderas att bestämma nivån av C-reaktivt protein (CRP) när kroppstemperaturen stiger över 38 grader och procalcitonin (PCT) - om man misstänker urosepsi.

(Rekommendationsstyrka B, bevisnivå 2a)

Kommentarer: data från den kliniska analysen av blod: leukocytos över 15x10 9 / l, höga nivåer av C-reaktivt protein (CRP) (10 mg / l) indikerar en hög sannolikhet för bakteriell infektion vid renal lokalisering [1,2,3,4,5].

• Rekommenderas för att genomföra bakteriologisk undersökning: urinkultur med (i närvaro av leukocyturi och före starten av antibiotikabehandling) [1,2,3,4,5].

(Rekommendationsstyrka A; Bevisnivå 1a)

• Det rekommenderas att en diagnos av urinvägsinfektion anses vara sannolikt [1,2,3,4,5] när en leukocyturi upptäcks mer än 25 per 1 μl eller mer än 10 per synfält och bakteriuri mer än 100 000 mikrobiella enheter / ml när urin såddas för sterilitet.

(Rekommendationsstyrka A. Bevisnivå 2b)

• Det rekommenderas inte att isolerad pyuria, bakteriuri eller positivt nitrattest hos barn under 6 månader betraktas som tecken på urinvägsinfektion, eftersom dessa indikatorer inte är tillförlitliga tecken på denna patologi vid denna ålder [1,2,3,4,5].

(Rekommendationsstyrka B; Bevisnivå 3a)

• Ett biokemiskt blodprov (urea, kreatinin) rekommenderas för att utvärdera njurens filtreringsfunktion [1,2,3,4,5].

(Rekommendationsstyrka B, bevisnivå 2b)

Kommentar: Differentiella diagnostiska kriterier för akut cystit och akut pyelonefrit är visade i tabell 1.

Tabell 1 - Differentiella diagnostiska kriterier för akut cystit och akut pyelonefrit

Om ditt barn har en urinvägsinfektion

Om läkaren har diagnostiserat ditt barn med UTI, kommer du förmodligen att behöva ytterligare information om vilken typ av infektion det är, hur symtomen uppstår och hur behandlingen väljs - läs om det i artikeln.

Urinvägsinfektion (UTI) - vad är det?

UTI är en grupp av sjukdomar där tillväxten av bakterier i urinvägarna är etablerad. Den vanligaste orsaken till urinvägsinfektion är Escherichia coli. Med abnormaliteter eller dysfunktioner i urinvägarna kan infektionen också orsakas av andra mindre virulenta mikrober (enterokocker, Pseudomonas bacillus, golden streptococcus grupp B, influensabaciller). Bakterier som var orsakssamband till sjukdomar i urinvägarna, kommer ofta från patientens tarm. Pojkar kan ha en preputial säck av bakterier. I urinvägsinfektionen går vanligtvis i stigande stig.

Om information om en urinvägsinfektion i artikeln inte räckte för dig, fråga barnläkaren en fråga. Online. Gratis.

Orsaker till UTI

Orsaker till urininfektion:

Brott mot urodynamik (vesikoureteral reflux, obstruktiv uropati, neurogen dysfunktion i blåsan).

Svårighetsgraden av mikroorganismernas patogena egenskaper (vissa serotyper, Escherichia colis förmåga att vidhäfta sig med uroepithelium, proteusens förmåga att frisätta ureas etc.).

Egenskaper hos patientens immunsvar (minskning av cellmedierad immunitet under påverkan av faktorer som produceras av makrofager och neutrofiler, otillräcklig produktion av antikroppar).

Utbytesstörningar (diabetes, hyperurum, hyperoxalaturi, nefrokalcinos, urolithiasis).

Vaskulära förändringar i njurvävnaden (vasokonstriktion, ischemi).

Instrumentala manipulationer på urinvägarna.

Symptom på urinvägsinfektion

Symptom på urinvägsinfektion beror på dess plats och barnets ålder. För att diagnostisera en urinvägsinfektion hos barn krävs en grundlig historia. När du pratar med föräldrarna är det nödvändigt att ta reda på om det finns klagomål under urinering (smärta, ansträngning, urinering, urineringstryck, urininkontinens, mängd urin under urinering), om det fanns några episoder av infektion, vaga temperatursteg, törst. Behöver också mäta blodtrycket.

Symtom på MVD-infektion hos spädbarn

Hos unga barn (upp till ett år) är symtomen på infektion dåligt uttryckta och ospecificerade: Temperaturen är normal eller något förhöjd, berusning uttryckt i hudens grå färg, apati, anorexi, förlust av kroppsvikt. Förskolebarn klagar sällan på ryggvärk eller ryggont, ofta är det enda symptomet en temperaturökning. I akut bakteriell cystitis 38C och över 38,5 med involvering av övre urinvägarna. För urinvägar tenderar infektioner att återfalla.

Diagnosen av urinvägsinfektion baseras på analys av urin med dess bakteriologiska undersökning. Det är viktigt att lära föräldrar att samla urin ordentligt.

Samla urin för testning för infektion

Urin samling för analys hos barn som kontrollerar urinblåsan ska göras på morgonen. Före stängslet måste barnet undergrävas och torkas med en servett, i flickor är vagina täckt med en bomullspinne. En genomsnittlig del tas för analys, eftersom den första urinen innehåller mer periuretala floror.

Om urinanalysen emellertid visade bakteriuri (bakteriernas närvaro), är det nödvändigt att upprepa undersökningen för att undvika felaktig diagnos och därefter förgäves behandling av barn med antibakteriella läkemedel.

I urinanalysen med en infektion i urinvägarna är bakterier, lymfocyter, röda blodkroppar, protein möjligt. Vid pojkar kan normalt 2-3 leukocyter detekteras, hos flickor, leukocyter 5-7 i synfältet, erytrocyter 1-2 i synfältet. Ett mer exakt antal leukocyter kan bestämmas genom prov från Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Frånvaron av leukocyturi utesluter diagnosen pyelonefrit och cystit. För diagnos av infektion i urinvägarna har röda blodkroppar eller protein i urinen inget diagnostiskt värde. I närvaro av infektionssymptom bekräftar proteinuria diagnosen pyelonefrit.

En ultraljud av njurarna och urinbladen, excretorisk urografi, nefroscytrifi, radioisotopradografi och urodynamiska studier utförs också för diagnos. Ultraljud och urografi kan upptäcka obstruktion och onormal utveckling av urinvägarna, cystografi - vesikoureteral reflux och intravesikal obstruktion.

Behandling av UTI hos barn

Behandling av urinvägsinfektioner baseras på de grundläggande principerna:

Utnämningen av antibakteriella läkemedel i enlighet med patogenens känslighet.

Reduktion av berusning med hög aktivitet av processen.

Långtids antimikrobiell profylax vid detektion av vesicoureteral reflux och återkommande urininfektion.

Tidig korrigering av urodynamiska och urinvägarna.

Ökad immunologisk reaktivitet hos barnet.

Hur urininfektioner behandlas hos nyfödda

Vid nyfödda injiceras antibiotikum parenteralt, hos de flesta andra barn oralt. Vid känslighet för läkemedlet blir urinen steril 24 timmar efter behandlingens början. Om bakterier behålls i urinen under behandling är patogenen resistent mot läkemedlet. Andra symptom på inflammation kvarstår längre, feber upp till 2-3 dagar, leukocyturi upp till 3-4 dagar, ökad ESR kan ses i upp till 3 veckor. Varaktigheten av antibiotikabehandling är i genomsnitt 10 dagar.

Hos barn med cystit är uppgiften att behandla att släppa dysuri, vilket i de flesta fall varar i 1-2 dagar, så det är vanligtvis tillräckligt med antibiotika i 3-5 dagar. Hos barn med pyelonefrit måste förekomsten av infektion och skrynkelse av njurarna förebyggas. Hos patienter med hög risk för progression ska profylax administreras under flera år. Vid behandling är det nödvändigt att utföra förklarande arbete med föräldrarna om behovet av förebyggande behandlingskurser, för en eventuell ogynnsam prognos i närvaro av progressionsfaktorer.

1. I.Ye.Tareeva. Nefrologi. En guide för läkarmedicin 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarova. Urinvägsinfektion. Frågor om modern pediatrik 2002

Urinvägsinfektion hos ett barn

Urinvägsinfektion (UTI) är en vanlig barndomspatologi, där en eller flera delar av urinvägarna är involverade i inflammatorisk process.

UTI är en kollektiv term. Detta koncept inbegriper inflammation i slemhinnan i urinblåsan (cystit), och inflammation i urinröret (uretrit), och inflammation i njurbäckenet njursystemet (pyelitis). Vissa forskare menar med termen UTI och inflammation direkt från njurvävnaden (pyelonefrit).

Kliniska manifestationer

En infektion i urinvägarna hos små barn manifesterar vanligtvis (börjar manifestera) med orimliga temperaturhöjningar, slöhet, humörhet. Barn sover sämre, sömn blir grunt. Urineringsprocessen åtföljs ofta av ett skarpt skrik av barnet.

Symtom på urininfektion hos äldre barn är mer varierande. Bland dem kommer ofta de dysursymptom som förekommer: ofta, smärtsam urinering, nocturi (förekomst av natturin över dagen). Ofta finns urininkontinens, både natt och dag, liksom imperativ (falsk) uppmaning att urinera.

Lokalisering av smärta som härrör från UTI beror på ämnet av inflammatorisk process. När blåsan infektioner barn klagar över smärta i buken, med uretrit smärta är lokaliserad vid nivån av könsorgan, när de deltar i den inflammatoriska processen av njurvävnad indikerade en gnagande smärta i hans sida, åtminstone i buken.

När uttrycks på infektionsprocessen dysuric symptom på urogenitala infektioner hos barn är ofta domineras av fenomenet berusning: trötthet, minskad koncentration, prestandaförsämring, feber, svettningar.

Orsaker och sätt att utveckla

Patogener kan omfatta många smittämnen: Bakterier (Klebsiellaspp, Enterobacterspp, Proteusspp...), virus, svampar. I de flesta fall fungerar representanter för tarmmikrofloran (oftast E. coli, enterokocker) som en orsakssamband.

Patogener kan komma in i lesionen på tre sätt.

1. Hematogen: genom blod

Denna infektionsväg förekommer hos små barn. Det huvudsakliga infektiösa fokuset i sådana fall ligger utanför urinvägarna. Ett barn, till exempel, kan bära, eller purulent pneumoni omphalitis (inflammation av naveln), varvid den patogena mikroorganismen levereras till urinorganen med blod.

2. Lymfogenväg

Patogen tränger in i platsen för inflammation med lymfflöde.

3. Stigande väg

Det smittsamma medlet går igenom de yttre könsorganen. Särskilt ofta uppkommer stigande infektionsväg i det urogenitala systemet hos barn hos tjejer, vilket är förknippat med de anatomiska egenskaperna hos de kvinnliga könsorganen.

diagnostik

Diagnosen är baserad på patientens klagomål, den karakteristiska kliniska bilden. Ett barn kan uppleva en förändring i urinsynthet. Det blir grumligt, i vissa fall liknar en pus.

I den allmänna analysen av urin noteras ett ökat leukocyterinnehåll (över 5 Le i ett visuellt fält hos pojkar och mer än 10 Le i ett visuellt fält hos tjejer). Med nederlaget av de övre delarna av urinsystemet i urinen kan detekteras leukocytcylindrar, vilka är limmade leukocyter, såväl som epitelceller. Bakteriologisk sådd suger kolonier av bakterier, vars antal uppskattas från ett till fyra kors.

Allmänna regler för urinuppsamling

När det finns tecken på urogenital infektion hos barn är det viktigt att urintestet samlas in korrekt. Annars kan diagnosen misstas och barnet förgäves utsättas för allvarlig behandling.

Urinalys samlas på morgonen, i en torr engångsbehållare som köps på ett apotek. En genomsnittlig del av urinen tas för analys, och den samlas uteslutande efter den externa könsorganens preliminära hygien. Flickor, det är viktigt att spola i anteroposterior riktningen, för att inte orsaka en ytterligare infektion från analöppningen i slidan. Vid pojkar ska penisens huvud vara väl spolat. Hygienprocedurer måste utföras med obligatorisk användning av tvål eller specialvårdsprodukter. Den uppsamlade urinen måste levereras till studien i laboratoriet inom en och en halv timme. Om dessa villkor inte observeras kan inte bara leukocyter i stora mängder utan också ett betydande antal patogena bakterier detekteras i den resulterande urinen av en laboratorie tekniker.

Även infektion i urinen hos barn som stöds av resultaten av analyserna av urin på Nechiporenko (i detta fall i 1 ml urin visat sig öka antalet leukocyter som överstiger 4m.) Och resultaten av urinprov för Addis Kakkovskomu (dagligen urin leukocyturi 2.000 000 st. Hittas).

Den allmänna analys av blod hittades alla specifika tecken på inflammation: leukocytos, leukocyt formeln förskjutning mot unga cellformer, ökad erytrocytsedimentationshastighet.

När ultraljudsurinorgan identifieras ofta anatomiska eller funktionella abnormiteter, som är den huvudsakliga bidragande faktor i patogenesen (uppkomsten och utvecklingen) av sjukdomen. Bland de anatomiska förändringar hos barn med diagnosen andra oftare fördubbling (tredubbla) pyelocaliceal njursystemet hypoplasi (underutveckling) i njurstrukturer, fullständig renal aplasi (brist på det), en fördubbling av urinledaren, medfödd pyeloectasia (utvidgning av njurbäckenet). De funktionella abnormaliteter innefattar närvaron av vesikoureteral reflux, vid vilka toner onormal urinutflöde förvärvad pyelectasia, av metabola nefropati (metabolisk störning i njuren).

I vissa fall kan den lokala diagnosen bestämmas av uro- och cystografi, nefrocytism.

behandling

När man uttrycker symtom på förgiftning, hög temperatur, är det nödvändigt att observera sängstöd. Alla extraktiva produkter är uteslutna från barnets kost: rökt, saltat, stekt, kryddigt. Mat ska ångas eller kokas. Dryckläget expanderas med 50% jämfört med åldersnorm. Användningen av alkaliska drycker rekommenderas: icke-kolsyrade mineralvatten "Smirnovskaya", "Essentuki 20", päronsaft, torkad aprikoskompot.

När leukocyturia svag (svag ökning i nivån av vita blodkroppar i urin) och frånvaron av signifikant bakteriuri (antal bakteriella mikroorganismer mindre än 100 000 per 1 ml urin) kan Normalisering tillstånd av barnet utan användning av antimikrobiella medel. I detta fall, utses den uroseptiki (t ex furagin, FURAMAG, nitrofurantoin), växtbaserade läkemedel, sanitizing organ urinsystemet (kanefron, tsiston).

När uttryckt leukocyturia, bakteriuri 3-4 kors, nedsatt allmäntillstånd för barnet (svaghet, hög feber) det kräver behandling på ett sjukhus. Det är möjligt att genomföra infusionsterapi. Innan få en urinodling resulterar i patogenen och dess känslighet mot antibiotika barn är säkert att utses antibakteriella bredspektrum läkemedel (skyddade penicilliner: amoxiclav, amoxicillin, Augmentin, cefalosporiner 3-4 generationen: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, aminoglykosider: gentamicin, netromycin, amikacin, mindre makrolider). Antibiotika utses för en period av 10-14 dagar med en parallell fokus omställnings uroseptikov infektioner som vid behandling av urogenitala infektioner hos barn används under en längre tid, vanligen inom 3-4 veckor.

För att eliminera smärta vid urinering av en patient i de inledande stadierna av behandlingen kan man rekommendera antispasmodik (icke-spa, spasmalgone). Under behandlingen är det lämpligt att ta specialväxter (till exempel "Uroflux") samt växtbaserade läkemedel.

Om en viss anatomisk anomali (t.ex. förminskning av munen hos en av urinledarna) bidrog till utvecklingen av UTI, är kirurgisk korrigering nödvändig. I sådana situationer är det ofta opraktiskt att utföra frekventa kurser av konservativ terapi, och utvecklingen av återfall (återkomst av symtom) blir därefter oundviklig.

Råd till föräldrar vars barn lider av UTI: er:

• införa nödvändiga hygieniska färdigheter i barnet;
• att utföra en generell förstärkning av kroppen: att spendera mer tid på promenader i frisk luft, härdning.
• Att genomgå en regelbunden klinisk undersökning (förebyggande) undersökning som föreskrivs av den behandlande läkaren, med obligatorisk leverans av laboratorietester.
• kursen tar multivitaminer två gånger om året (på vår och hösten);
• Tidig behandling av tarmsjukdomar, inklusive obligatorisk behandling och förebyggande av helminthinfektioner (helminthisk invasion);
• undvik hypotermi
• förhindra utseende av blötsutslag av de yttre könsorganen och inguinalvecken hos små barn;
• genomföra periodisk "briefing" för äldre tjejer om eventuella negativa effekter av promiskuösa sexliv;
• genomföra regelbunden anti-återfallsterapi, vanligen 2-3 gånger per år strängt enligt rekommendationerna från den behandlande läkaren.

Infektion av det urogenitala systemet är en vanlig patologi hos barn, men med snabb och korrekt behandling är den väl mottaglig för behandling med moderna droger. Hos vissa patienter som har haft ett UTI i barndomen, uppstår symtomen på sjukdomen aldrig senare i livet. I vissa fall blir infektionen kronisk och vid minsta provokation (bristande efterlevnad av omsorg, förkylning, nedsatt immunförsvar under hösten-vintern) igen eskalerar.

Författare: Bazi Daria Alexandrovna, barnläkare

Vad är diagnosen UTI?

Tusentals patienter diagnostiseras med UTI varje år. Många patienter vet inte ens vad det betyder, varifrån det kommer och vad man ska göra när det händer. Denna förkortning döljer en sjukdom som urinvägsinfektion, vilket påverkar både kvinnor och män (även om kvinnor oftare möter det) och till och med barn. Vilka är orsakerna till denna sjukdom och vad är dess egenskaper?

Urinvägsinfektion: Riskfaktorer

UTI är en inflammatorisk sjukdom orsakad av patogener. I avsaknad av korrekt behandling kan det vara långvarigt och återkommande.

Intressant är denna infektion vanligare hos kvinnor än hos män. Detta förklaras av det faktum att hos kvinnor är det lättare att tränga in i kroppen eftersom deras urinrör är kortare och bredare. Mycket ofta uppträder denna sjukdom hos barn under tre år, eftersom de har ett ganska svagt immunförsvar. Riskgruppen omfattar personer som lider av kronisk njursjukdom. Till exempel i urolithiasis finns det en annan riskfaktor - närvaron av stenar.

Sålunda spelar en minskning av immunitet en viktig roll i utvecklingen av denna sjukdom. Dessutom är riskfaktorer för urinvägsinfektion hypotermi, närvaron av andningssjukdomar och problem med kränkning av utflödet av loppet.

skäl

Vilka är orsakerna till denna sjukdom? I normalt tillstånd bildar njurarna steril, det vill säga urinfri urin, som innehåller endast metaboliska produkter. Men om orsaksmedlet för infektion tränger in i kroppen, är UTI utvecklat. Dessutom, om det går in i urinröret, det ger upphov till utvecklingen av uretrit. Om det har tid att sprida sig högre mot blåsan, börjar cystitis. Om du inte behandlar det, kan infektionen komma in i njurarna, och sedan utvecklas pyelonefrit.

Urogenitala infektioner kan orsakas av olika patogener. Många tror att det huvudsakligen är klamydia och mykoplasma. Det är faktiskt en vanlig orsak till infektion. Men faktiskt kan E. coli, som är en representant för tarmmikrofloran, också bidra till förekomsten av en sådan sjukdom, men på grund av bristande överensstämmelse med hygienreglerna kan det också komma in i urinröret. Hos barn är mikroorganismer som Klebsiella och Streptococcus ofta orsakssamband.

Och även sätten att penetrera dessa mikroorganismer i urinsystemet är olika. Hos vuxna är detta både sexuell överföring och användningen av vissa typer av preventivmedel. Hos barn börjar de flesta problem på grund av stillastående urin hos vissa sjukdomar.

Gravida kvinnor upplever ofta denna sjukdom. I det här fallet utvecklas det på grund av det faktum att det utvidgade livmodern sätter tryck på blåsan vilket leder till stagnation och reproduktion av mikroorganismer. Eftersom den framtida moderens immunitet försvagas av kroppens hormonella förändring uppstår en positiv bakgrund för en långvarig form av smittsamma sjukdomen.

Hos män kan utvecklingen av UTI associeras med urolithiasis, och ibland med en förstorad prostatakörtel. Därför börjar behandlingen ofta med att avlägsna ett hinder mot urinflödet, det vill säga med krossning och avlägsnande av njurstenar.

Tecken på

Vilka är symtomen på sjukdomen? Dessa störningar är inte för ingenting som definierar en vanlig term - urogenitala infektioner. Eftersom de finns i olika former (det här är cystit, uretrit, pyelonefrit) och kan spridas både i stigande och nedåtgående riktning. Därför kan symtomen vara olika. Och i vissa fall, än dessa sjukdomar är farliga, är infektioner vid första skedet asymptomatiska. Även om en person kan klaga av svaghet och överarbete, kan det inte vara smärta och feber. Som regel uppstår smärta när den inflammatoriska processen sker redan i njurarna. Då är den lokaliserad i ländryggsregionen. Symptomen på förgiftning, feber, frossa är fortfarande karakteristiska för denna sjukdom.

Men med urinhinnan och blåsan blir symtomen annorlunda. Vanligtvis blir vanligtvis vanligare, och det kan vara följt av bränning och skärning. När dessa sjukdomar förändrar urinfärgen blir det grumligt, det kan verka slem. Naturligtvis kan bara en läkare diagnostisera.

diagnostik

Ovanstående tecken är inte tillräckliga för att göra en diagnos. Dessutom är de ofta suddiga. Till exempel, även med pyelonefrit, kan det inte uppstå smärta under de första dagarna, och det kan bara finnas tecken.

Därför ordinerar doktorn vanligen ytterligare prov. Detta är till exempel ett komplett blodtal, biokemiskt blodprov (indikatorer som urea och kreatinin bestäms). En fullständig urinalys krävs. De viktigaste indikatorerna är antalet röda och vita blodkroppar, liksom protein och socker.

Det är mycket viktigt att genomföra en bakteriologisk studie, den så kallade urinkulturen. Det låter dig skapa en specifik typ av patogen. Detta är nödvändigt för att fortsätta att plocka upp antibiotika. Om bakposev inte identifierar orsaksmedlet för infektion, men sjukdomen kommer att utvecklas ytterligare, genomförs PCR-studier. Lika viktigt för diagnos av instrumentella metoder: ultraljud av blåsan eller njuren, cystoskopi etc.

Hos barn

Hos spädbarn utvecklas infektionen på grund av medfödda abnormaliteter i urinvägarna, sällsynt tömning av blåsan och olika funktionsstörningar. Symtom förekommer beroende på ålder. Barn under 1,5 år är osannolikt att kunna förklara vad som gör ont, men de förlorar sin aptit, blir whiny och irritabel. I vissa fall kan en inte särskilt hög temperatur stiga utan någon uppenbar anledning att de antipyretiska läkemedlen inte klarar av. Barn över 2 år kan klaga på smärta i ryggen eller underlivet. Vidare är vid denna ålder redan frekvent urinering.

Undersökning för misstänkta UTI bör vara omfattande.

Ett kliniskt blodprov, urinanalys och bakteriekultur av urin krävs för att bestämma orsaksmedlet för infektionen. Det antas att alla barn med misstanke om denna infektion bör genomgå ultraljud i urinorganen för att förstå orsakerna till överträdelser av urinutflöde. Vid pojkar, i det allra första fallet av blåsan, utförs glimmercystografi (detta är en typ av radiopaque undersökning), hos tjejer, när sjukdomen återkommer.

Behandling av denna sjukdom hos barn bör vara komplex, eftersom det är nödvändigt att eliminera inte bara sjukdomspatogenerna utan också själva orsaken. Ofta, med rätt behandling, försvinner sådana infektioner utan spår. Ibland finns det emellertid konsekvenser som högt blodtryck eller mindre njursvikt. I det här fallet måste barnet vara på apoteket.

behandling

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen är det nödvändigt att ge sängstöd eller halvsängstöd. I allvarliga fall är sjukhusvård och sjukhusbehandling nödvändig. Hemma är det väldigt viktigt att etablera rätt näring, eliminera kryddiga och salta rätter. I vissa fall förskriver läkare en speciell diet: huvudbordet nummer 7, dess sorter 7a och 7b.

Den viktigaste rollen spelas av antibakteriell behandling. I inget fall kan man inte självständigt välja ett antibiotikum för att inte bilda resistens mot det i patogenen. För behandling av många läkemedel som används, till exempel, Ofloxacin, Amoxicillin, droger från andra grupper. Ibland föreskriver läkaren även en kombination av droger. Det är omöjligt att ta antibiotika i längre än 2 veckor, utom i sällsynta fall, om det finns samtidiga sjukdomar eller septiska komplikationer utvecklas. Efter slutet av antibiotika utförs kliniska studier igen så att läkaren kan övervaka effektiviteten hos den valda terapin. Samtidigt vidtas åtgärder för att eliminera orsaken till sjukdomen. Individuella symtom elimineras. I detta fall används exempelvis antipyretiska läkemedel.

Infektionen försvinner vanligen inom 2 veckor. Men ibland är det möjligt och behandling i flera månader.

Med en långvarig infektion är det mycket viktigt att fastställa rätt dricksregim. Under dagen måste du dricka minst 1,5 liter vatten. Samtidigt är det nödvändigt att kontrollera processen att tömma blåsan. Hur mycket vätska var full i dag, så mycket skulle gå ut. I princip är det inte nödvändigt att dricka vatten. Du kan till exempel dricka buljong höfter. Läkare rekommenderar ofta tranbärsjuice. Det faktum att tranbär innehåller ämnen som är naturliga antibiotika, hjälper till att avlägsna infektionen från urinvägarna. Men kaffe med sådana sjukdomar kan inte dricka. Alkohol och rökning måste uteslutas. Under behandlingen bör samlag vermysas. I allmänhet är det önskvärt att din partner också undersöks och behandlas, eftersom en infektion kan överföras till honom, och då kommer en ond cirkel att dyka upp.

När man talar om hygienreglerna bör det noteras att under behandlingen är det nödvändigt att överge badet, ta en dusch istället.

Behandling av UTI hos gravida kvinnor är annorlunda. Det som är viktigt här är risken för fostret. Mycket beror på graviditetens tidpunkt. För den förväntade mamman är dock denna sjukdom belagd med sen toxik och för tidig födsel, därför uppmanar ofta effekten av antibakteriell behandling de möjliga riskerna. I dessa fall applicera och syndrombehandling, det vill säga använda urologiska avgifter för att normalisera njurfunktionen, antipyretiska läkemedel. I allmänhet anses växtbaserade extrakt i sådana situationer ofta vara det bästa valet.

Alla instruktioner från läkaren måste följas strikt. Om man till exempel tar antibakteriella läkemedel i en lägre dos, är det möjligt att sjukdomen återkommer. Om det är möjligt att göra självbehandling alls, väljer ett läkemedel baserat på en annons eller ett exempel på en vän, då kan det infektiösa agens motstånd mot några aktiva substanser utvecklas.

Dessutom kan återfall inträffa när orsaken till sjukdomen i sig inte elimineras, till exempel finns det njurstenar. Ibland är orsaken till återfall patogenens återkomst i närvaro av en försvagad immunitet. Detta är typiskt för exempelvis gravida kvinnor.

förebyggande

Vilken sjukdom som helst är lättare att förebygga än att bota. Därför är förebyggande väldigt viktigt för att förhindra urinvägsinfektioner. Det är absolut nödvändigt att behandla bakteriella infektioner omedelbart, men vid första anblicken har de ingenting att göra med urinvägarna. Vi pratar om infektioner som bihåleinflammation, tonsillit och jämn karies, för i blodet kan infektionen sprida sig i hela kroppen.

Profylaktiska åtgärder innefattar förstärkning av immuniteten. Det är nödvändigt att följa arbetssättet och vila, undvika överarbete, flytta mer, oftare vara i frisk luft. Och försök att undvika hypotermi.

Och naturligtvis kommer den viktigaste förebyggande åtgärden att överensstämma med reglerna för personlig hygien. Detta gäller både barn och vuxna.