Kroniskt njursvikt (CRF) är en störning som uppstår under olika förhållanden, ofta med allvarliga konsekvenser för människors hälsa och till och med livet.

På grund av detta upphör njursjukdomar faktiskt att utföra sina grundläggande funktioner som stöder organismens hela arbete. CKD - ​​vad är det för diagnosen i medicin, hur många lever med det, vi får reda på mer.

Kärnan i patologi

Nyresvikt är inte nödvändigtvis en sjukdom hos njurarna eller urinvägarna. På grund av olika sjukdomar i kroppen, såsom diabetes, dör de strukturella komponenterna i njurarna. Och njurarna är ansvariga för att avlägsna och filtrera urin.

I den akuta formen av sjukdomen utvecklas njurfunktionsfel snabbt, med kronisk kurs långsamt, gradvis, ibland i flera månader, men har en stadig tendens till progression. Detta är en irreversibel sjukdom.

Kroniskt njursvikt uppträder inte plötsligt. Det är resultatet av sjukdomar som anfaller nefronerna (ett urinväxlingselement som ingår i njurens "sammansättning"):

Som ett resultat av denna eller den inflammatoriska processen dör nephronerna gradvis. Ursprungligen är dessa sklerotiska förändringar, månader, ibland år passerar, växer de. I slutändan upphör njurarna att utföra sina vitala funktioner.

Skador på även 50 procent av nefron kan gå obemärkt av människor. Och först när sådana indikatorer som kreatinin och urea börjar förändras, linger på kroppen börjar CKD utvecklas.

Det är nödvändigt att ta prov en gång per år och besöka en läkare för att undvika sjukdom i CRF.

I ICD är kroniskt njursvikt i klassen "Sjukdomar i urinvägarna" under kod N18.9. Behandlingen är engagerad i en nephrologist.

Orsaker till kroniskt njursvikt hos vuxna och barn

I hjärtat av sjukdomen är många sjukdomar, i olika perioder av livet som påverkar människokroppen: medfödda patologier av njurarna, gikt, diabetes, problem med metabolism, njurstenar, lupus erythematosus och andra. En provocerande faktor kan vara kronisk förgiftning med några ämnen.

Kroniskt njursviktssyndrom - ett farligt tillstånd under graviditeten. Därför är det viktigt att konsultera en läkare och undersökas vid barnets planeringsstadium. Om en kvinna redan lider av den kroniska formen av denna sjukdom, måste specialisten utvärdera alla risker och möjligheter till graviditet.

Det finns situationer när en kvinna som har för svår en CRF var tvungen att få en kvinna att säga upp en graviditet, eftersom det hotade hennes liv.

Provokativa faktorer som leder till njursvikt hos gravida kvinnor:

• pyelonefrit;
• urolitiasis;
• Cystitis och andra sjukdomar i urinvägarna.

Hur cystitis påverkar graviditeten, läs vår artikel.

Särskilt smutsiga pyelonefriter förekommer hos kvinnor i positionen, eftersom det kan likna manifestationer av toxicos. I vissa fall är det omöjligt att avgöra varför gravida kvinnor utvecklade pyelonefrit.

Om riskerna för patienten och fostret är minimala och hon får bära, ordinerar läkaren en fullständig begränsning av fysisk ansträngning och bäddstöd vid den minsta exacerbationen. En speciell kost, medicinering, sjukhusvistelse hjälper till att minska ESRD: s manifestationer och ge upphov till en bebis.

Det är värt att notera att det finns tydliga indikationer på abort hos kvinnor med ESRD - en ökning av kreatinins nivå i blodet till 200 μmol / l och högre.

Planering av graviditet är förbjuden om kreatininindexet 190 μmol / l detekteras i blodet.

Faktum är att ju högre denna indikator desto mer sannolikt kommer utvecklingen av preeklampsi. Och detta är ett verkligt hot mot kvinnans liv: en stroke är möjlig, akut njursvikt.

När CRF finns riskerar fostret: för tidig födsel, intensivvård för spädbarn.

Varje år sätter kroniskt njursvikt 5-10 barn av en miljon. Orsaken till sjukdomen är medfödda sjukdomar som pyelonefrit och olika nefropatier, hydronekros, polycystisk njursjukdom eller förvärvade sjukdomar, till exempel utveckling av diabetes.

Barnet har anemi, trötthet, huvudvärk, utvecklingsfördröjning, törst och så vidare.

Vid skolåldern upp till 14 år ökar barnets tillväxt och utveckling, vilket är ogynnsamt för att utveckla kroniskt njursvikt. Njurarna växer inte med kroppen, metabolismen störs, tillståndet hos urinvägarna förvärras. I detta fall är risken för dödlighet hög.

Idag, med adekvat utvald behandling kan barn med ESRD leva upp till 25 år, speciellt om behandlingen startade före 14 års ålder.

Symtom och tecken på sjukdomen

I början av sitt utseende kan det inte uppstå kroniskt njursvikt. Som redan nämnts kan tecknen inte uppträda med upp till 50 procent skada på njurefunktionen. Med utvecklingen av patologi börjar patienten känna svaghet, trötthet, sömnighet. Det kan finnas följande symtom:

1. Frekvent urinering, särskilt på natten. På grund av ett brott mot urinutsöndring kan uttorkning utvecklas.
2. Illamående med kräkningar
3. Törst och känsla av muntorrhet;
4. Mageförmåga, värk i smärtan;
5. diarré;
6. Blod från näsan;
7. Hyppig sjukdom av förkylning och förkylning;
8. Anemi.

I det sena skedet av sjukdomen lider patienten av astma och kan till och med förlora medvetandet. Alla symptom ökar långsamt.

klassificering

Sjukdomen är utbredd bland befolkningen i hela världen. Enligt statistiken påverkar den från 60 till 300 personer per miljon befolkning per år. Med intensivvård är överlevnaden mer än 50 procent. Experter klassificerar CRF olika. Till exempel:

Klassificering enligt S.I. Ryabov.

Enligt nivån av kreatinin i blodet och graden av GFR.

Av allvarlighetsgrad.

0 grad - det finns ingen sjukdom, det finns riskfaktorer i form av andra sjukdomar.

1 grad - den första. Det finns någon njursjukdom, GFR kan vara lite mer än normalt eller normalt.

2 grad - uttalad. Symtom på berusning uppträder.

Betyg 3 - tung. Fosfor-kalciummetabolism störs, anemi, kreatinemi etc. ökar.

4 grader - terminal. Konservativ terapi är inte effektiv. Hemodialys.

Var och en av stadierna och klassificeringen har sina egna tydliga manifestationer, som endast en läkare kan bedöma.

Komplikationer av CKD

Kroniskt njursvikt är i många fall i sig en följd av en långvarig sjukdom hos människor. Komplikationer direkt från CRF förekommer som regel redan under svåra skeden av sjukdomen. De vanligaste komplikationerna är hjärtsvikt, hjärtinfarkt, svår hypertension.

Det påverkar CRF och aktiviteten i centrala nervsystemet. Då hotas patienten med konvulsioner, utvecklingen av nervösa sjukdomar upp till demens.

Trombos är inte ovanlig under behandlingen i form av dialys. Men den farligaste komplikationen är nekros av njurarna.

Patienten kan falla i koma, vilket ofta är dödlig.

End-stage klinik

Terminalen är ultimat i utvecklingen av CRF. Det är det svåraste, och tyvärr obotligt. Detta innebär ett fullständigt misslyckande av den normala funktionen hos en eller båda njurarna.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) reduceras till minsta värden trots pågående behandling. Det finns en stark uremi, det vill säga att kroppen faktiskt förgiftar sig med sitt eget "avfall".

Detta tillstånd leder till utveckling av skador på kardiovaskulärsystemet. Förstärkt behandling med dialys, som de säger, läker och krämplar. Den stöder livets funktioner, men kan leda till svår hypertoni, svår anemi och trombos.

Mage-tarmfunktionen påverkas allvarligt. Oftast dör patienten på grund av hjärtpatologier som har utvecklats.

Funktionshinder med CRF

För funktionshinder vid kroniskt njursvikt måste du skicka en medicinsk provision.

Patienten är dock erkänd som omöjlig, om han har ett latent eller initialt stadium av sjukdomen, kan han behandla sig, ha mindre skador på de inre organen och outtryckta symtom. Sådana patienter överförs till lätt arbete och ger 3 grupper av funktionshinder.

Den andra gruppen av funktionshinder bestäms vid sjukdomens slutsteg och signifikanta brott mot de inre organen. Men förmågan att arbeta och behålla sig i hemmet har bevarats.

Och den första gruppen ges till en person med ett allvarligt slutsteg av sjukdomen, allvarliga skador på kroppen, under en njurtransplantation. I vardagen behöver sådana patienter hjälp av en annan person.

För att registrera funktionshinder måste en patient konsultera en läkare för alla resultat av undersökningar och studier, inklusive blodbiokemiska parametrar, röntgenstrålning i skelettsystemet, ultraljud av njurarna, avslutande läkare. Med dessa dokument skickas personen till kommissionsavsnittet.

Efter att ha bestämt handikappgruppen är patienten fast besluten att arbeta lätt, omskolning i en av de tillåtna yrkena. Eller, i terminalstadiet, bestäms korrekt hemmabaserad vård och ett program för underhållsbehandling eller rehabilitering utarbetas.

Kom ihåg att oftast njursvikt utvecklas hos patienter med diabetes mellitus av olika slag som lider av högt blodtryck eller urolithiasis.

Sådana patientkategorier måste undersökas oftare av en läkare och ta föreskrivna mediciner för att förhindra sådana komplikationer som CRF.

Vad är njursvikt - se programmet "Health TV":

Kroniskt njursvikt

Njurinsufficiens - Ett brott mot excretionsfunktionen hos njurarna med ackumulering i blodet av kvävehaltig slagg, som normalt tas bort från kroppen med urin. Kan vara akut och kronisk.

Kroniskt njursvikt (CRF) är ett syndrom av irreversibel njursvikt som uppträder i 3 månader eller mer. Förekommer som en följd av nefrons progressiva död, som ett resultat av kronisk njursjukdom. Det kännetecknas av en kränkning av njurarnas excretionsfunktion, bildandet av uremi, i samband med ackumulering i kroppen och den toxiska effekten av kvävemetabolismens produkter (urea, kreatinin, urinsyra).

Orsaker till kroniskt njursvikt

1. Kronisk glomerulonefrit (nyre glomerulär apparat).
2. Sekundär njurskada orsakad av:
- diabetes mellitus typ 1 och 2;
- hypertoni;
- systemiska bindvävssjukdomar;
- viral hepatit "B" och / eller "C";
- systemisk vaskulit
- gikt;
- Malaria.
3. Kronisk pyelonefrit.
4. Urolithiasis, obstruktion i urinvägsorganet.
5. Anomalier i urinvägarna.
6. Polycystisk njursjukdom.
7. Åtgärder av giftiga ämnen och läkemedel.

Symtom på kroniskt njursvikt

Initialt kroniskt njursvikt försämras och kan endast detekteras genom laboratorietest. Endast med förlusten av 80-90% nefroner uppträder tecken på kroniskt njursvikt. Tidiga kliniska tecken kan vara svaghet, trötthet. Det finns nocturia (frekvent natturination), polyuri (utsöndring av 2-4 liter urin per dag), med eventuell uttorkning. Eftersom njurinsufficiensen fortskrider, är nästan alla organ och system involverade i processen. Svaghet ökar, illamående, kräkningar, klåda, muskelträngning.

Patienter klagar på torrhet och bitterhet i munnen, brist på aptit, smärta och tyngd i den epigastriska regionen, lösa avföringar. Förvirrad av andfåddhet, smärta i hjärtat, ökar blodtrycket. Blodkoagulering störs, vilket leder till blödningar i näs- och magtarmkanalen, hudblödningar.

I senare skeden finns attacker av hjärtastma och lungödem, nedsatt medvetenhet, till och med ett comatos tillstånd. Patienterna är benägna att infektera (förkylning, lunginflammation), vilket i sin tur accelererar utvecklingen av njursvikt.

Orsaken till njursvikt kan vara progressiv leverskada, denna kombination kallas hepateralsyndrom). När detta inträffar, utvecklas njurinsufficiens i avsaknad av kliniska, laboratorie- eller anatomiska tecken på andra orsaker till njurdysfunktion. Sådant njursvikt åtföljs vanligtvis av oliguri, förekomsten av vanligt urinsediment och en låg koncentration av natrium i urinen (mindre än 10 mmol / l). Sjukdomen utvecklas med avancerad levercirros, komplicerad av gulsot, ascites och hepatisk encefalopati. Ibland kan detta syndrom vara en komplikation av fulminant hepatit. Med förbättring av leverfunktionen i detta syndrom, är det ofta en förbättring i njurarna.

De är viktiga i utvecklingen av kroniskt njursvikt: matförgiftning, operation, trauma, graviditet.

Diagnos av kroniskt njursvikt

Laboratorieundersökningar.

1. Ett allmänt blodprov visar anemi (minskning av hemoglobin och röda blodkroppar), tecken på inflammation (accelererad ESR-erytrocytsedimenteringshastighet, måttlig ökning av antalet vita blodkroppar), blödningsnivån (minskning av antalet blodplättar).
2. Biokemisk analys av blod - ökade nivåer av produkter av kvävemetabolism (urea, kreatinin, restkväve i blodet), försämrad elektrolyt metabolism (förhöjda nivåer av kalium, kalcium och fosfor minskning), minskad total protein i blod, hypocoagulation (reducerad blodkoagulering), ökning blodkolesterol, totala lipider.
3. Analys av urin - proteinuri (urinproteinets utseende), hematuri (utseendet av röda blodkroppar i urinen mer än 3 inom synvinkel under urinmikroskopi), cylindruri (indikerar graden av njurskada).
4. Prov Reberg - Toreeva genomfört för att bedöma njurarnas utsöndringsfunktion. Med användning av detta test beräknas glomerulär filtreringshastighet (GFR). Det är denna indikator som är nödvändig för att bestämma graden av njursvikt, sjukdomsstadiet, eftersom det är detta som återspeglar njurarnas funktionella tillstånd.

För närvarande, för att bestämma GFR, används inte bara Reberg-Toreev-nedbrytningen utan även speciella beräkningsmetoder som tar hänsyn till ålder, kroppsvikt, kön och blodkreatininivå.

Det bör noteras att för närvarande istället för termen CKD, som anses vara föråldrad och kännetecknar endast om irreversibel njursvikt, används termen CKD (kronisk njursjukdom) med en obligatorisk indikation av scenen. Det bör framhållas att etableringen av närvaro och stadium av CKD inte på något sätt ersätter formuleringen av huvuddiagnosen.

CKD (kronisk njursjukdom) I: Njurskada med normal eller förhöjd GFR (glomerulär filtreringshastighet) (90 ml / min / 1,73 m2). Kroniskt njursvikt är inte;
CKD II: Njurskada med en måttlig minskning av GFR (60-89 ml / min / 1,73 m2). Den första etappen av kronisk njursjukdom.
CKD III: Njurskada med en genomsnittlig grad av reduktion av GFR (30-59 ml / min / 1,73 m2). CKD kompenseras;
CKD IV: Njurskada med signifikant minskning av GFR (15-29 ml / min / 1,73 m2). CKD dekompenseras (ej kompenseras);
CKD V: Njurskada med terminal CKD (

sjukdom

Urinsystem.

Kroniskt njursvikt

Kroniskt njursvikt (CRF): stadier, symptom, diagnos och effektiv behandling

Kroniskt njursvikt (nedan kallat CRF) är en allvarlig sjukdom i urinvägarna, där njurarna inte kan fullgöra en fysiologisk funktion - utsöndring av produkterna med kväveomsättning. Som ett resultat av ett brott mot utsöndringskapaciteten ackumuleras dessa toxiner i blodet och utsöndras inte med urinen. Fel anses vara kronisk om den varar i 3 månader eller längre. Patologi präglas av irreversibla processer - nefroner dör, vilket innebär att hela urinvägarna slutar helt och hållet.

Orsaker till kronisk njursjukdom

Utvecklingen av kroniskt njursvikt föregås av mer allvarliga faktorer än missbruk av salt i kosten eller banal hypotermi. De främsta orsakerna till förekomsten är en redan existerande urinvägssjukdom. Men i vissa kliniska fall kan en infektion som är närvarande i människokroppen inte vara associerad med njurarna, vilket medför att det påverkar detta parna organ. Då definieras CRF som en sekundär sjukdom.

Sjukdomar som leder till njursvikt:

1. Glomerulonefrit (särskilt i kronisk form). Den inflammatoriska processen täcker njurens glomerulära apparat.
2. Polycystisk. Bildning av flera vesiklar - cyster i njurarna.
3. Pyelonefrit. Inflammation av renal parenchyma av bakteriellt ursprung.
4. Förekomsten av medfödda eller förvärvade (posttraumatiska) missbildningar.
5. Nephrolithiasis. Förekomsten av flera eller enstaka stenliknande insättningar i njurarna - kalkyl.

Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av sådana infektioner och tillstånd:

• Diabetes mellitus insulinberoende typ.
• Skador på bindväven (vaskulit, polyartrit).
• Viral hepatit B, C.
• Malaria.
• Urinsyra diatese.
• Ökat blodtryck (hypertoni).

Även regelbunden förgiftning med läkemedel (till exempel okontrollerad, kaotisk medicinering), kemikalier (arbete med färg och lackproduktion) förutsätter utvecklingen av CRF.

Sjukdomsklassificering

Liksom alla sjukdomar har CKD sin ICD-kod 10. Enligt det konventionella systemet har patologin följande klassificering:

N18 Kroniskt njursvikt.
N18.0 - End-stage njursjukdom.
N18.8 - Annat kroniskt njursvikt.
N18.9 - Kroniskt njursvikt är inte specificerat.
N19 - Nyresvikt är inte specificerat.

Var och en av koderna används för att kryptera sjukdomen i journaler.

Patogenes och sjukdomsstadier

När CRF gradvis stannar njurarnas förmåga att utsöndra produkterna av fysiologisk metabolism och nedbrytningen av urinsyra. Det parade organet kan inte självständigt rengöra toxinernas blod, och deras ackumulering leder till utvecklingen av hjärnödem, utmattning av benvävnaden, dysfunktion hos alla organ och system. Denna patogenes orsakas av en obalans av elektrolytisk metabolism, som är ansvarig för njurarnas fulla värde.

Med tanke på koncentrationen av kvävehaltiga ämnen i blodet finns det fyra stadier av kreatinin:

• Det första steget - innehållet i blodkreatinin överskrider inte 440 μmol / l.
• Den andra etappen - kreatininkoncentrationen motsvarar 440-880 μmol / l.
• Den tredje etappen - når inte 1320 μmol / l.
• Det fjärde steget är mer än 1320 μmol / l.

Indikatorer bestäms genom laboratoriemetod: patienten donerar blod för biokemisk forskning.

Symtom på kroniskt njursvikt

I det första skedet av sjukdomen för att identifiera sjukdomen är nästan omöjligt. Dessa symptom är anmärkningsvärda:

• ökad trötthet, svaghet
• urinering uppträder oftare på natten, volymen av urin överväger över dagtid diurese;
• dyspepsi uppstår - ibland uppstår illamående, kräkningar inträffar sällan;
• störande klåda.

När sjukdomen fortskrider, uppstår matsmältningsbesvär (diarré upprepas ofta, föregås av torr mun), aptitlöshet, ökat blodtryck (även om patienten inte tidigare har observerat sådana förändringar i kroppen). När sjukdomen går in i ett svårare stadium finns det smärtor i den epigastriska regionen ("under skeden"), andfåddhet, högt och snabbt hjärtslag och tendensen att blöda ökar.

I svårt stadium av kronisk njursjukdom är urinutskiljningen praktiskt taget frånvarande, faller patienten i en koma. Om medvetenheten bevaras är symtom på cerebral blodcirkulationsstörning relevant (på grund av ihållande lungödem). Immuniteten är reducerad, så det finns infektioner av olika organ och system.

En av manifestationerna av kroniskt njursvikt hos barn är en fördröjning i intellektuell och fysisk utveckling, oförmågan att behärska skolplanen och frekvent smärta i samband med svag kroppsmotstånd.

Endestad kronisk njursvikt

En annan formulering av CRF i slutstadiet är anurinsyra eller uremisk. På detta stadium uppstår irreversibla konsekvenser i patientens kropp, eftersom urea och kreatinin i blodet förhöjs till en kritisk koncentration.

För att förlänga en persons liv, behöver du oroa dig för njurtransplantation eller vanlig hemodialys. Andra metoder i detta skede har inte den önskade effekten. Med tanke på den höga kostnaden för operationen, som innebär transplantation av ett friskt organ i Ryska federationen, föredrar patienter (och deras släktingar) oftare att använda sig av "artificiell njure" -metoden. Kärnan i förfarandet är att en person med CKD är ansluten till en apparat som utför blodrening från giftiga (giftiga) produkter: i stort - utför samma funktioner som njurarna skulle utföra självständigt, men på villkor av full hälsa.
Fördelen med hemodialys jämfört med transplantation är en billigare kostnad, vilket innebär tillgänglighet. Nackdelen är att man måste genomgå förfarandet med viss regelbundenhet (det bestäms av läkaren).

Termin kronisk njursvikt kännetecknas av följande symtom:

1. Uremisk encefalopati. När nervsystemet lider, återspeglas allvarlig njursjukdom huvudsakligen i tillståndet hos huvudcentrumet, hjärnan. Minnet minskar, patienten berövas möjligheten att utföra elementära aritmetiska operationer, sömnlöshet uppstår, svårigheter att känna igen kära är faktiska.

2. Uremisk koma. Förekommer i ett sena stadium av kronisk njursjukdom, är dess utveckling beroende av massiv svullnad av hjärnvävnad, liksom en bestående ökning av blodtrycket (hyperhydrering och hypertensiv kris).

3. Hypoglykemisk koma. I de flesta kliniska fall förekommer detta patologiska fenomen mot bakgrund av CRF hos de patienter som hade diabetes mellitus före njursjukdom. Biverkningen förklaras av en förändring i njurarnas struktur (rynkningen av loppen uppträder), vilket leder till att insulin utsätts för möjligheten att utsöndras i samband med metabolism. Om patientens blodglukosnivå är normal före utvecklingen av CRF är risken för ett sådant problem minimal.

4. Rastlös ben syndrom. Villkoren kännetecknas av en imaginär goosebump på ytan av benens hud, en känsla av att röra dem; senare utveckla muskelsvaghet, i de mest allvarliga fallen, pares.

5. Autonom neuropati. Extremt komplicerat tillstånd, som manifesterar sig i riklig tarmförorening vid nattetid. Vid kroniskt njursvikt hos män uppträder impotens; hos patienter, oberoende av kön finns det stor sannolikhet för spontan hjärtstopp, gastrisk pares.

6. Akut lunginflammation av bakteriellt ursprung. Sjukdomen blir stafylokock eller tuberkulös form.

7. Klinisk njursviktssyndrom i slutstadiet kännetecknas av svåra problem med den gastrointestinala funktionens funktionella aktivitet. Inflammatorisk slemhinnan i tungan, tandköttet; i hörnen av läpparna visas den så kallade zaedy. Patienten störs kontinuerligt av dyspeptiska störningar. På grund av att maten inte absorberas, får en person inte den erforderliga mängden näringsämnen, och ofta och massiv diarré, tillsammans med regelbundet upprepad kräkningar, tar bort en stor mängd vätska från kroppen, förekommer snart anorexi. Faktorn med nästan fullständig brist på aptit mot bakgrund av förgiftning av vävnader och blod med kvävehaltiga ämnen har en avgörande roll i utvecklingen.

8. Acidos. Det patologiska fenomenet beror på ackumulering av fosfater och sulfater i patientens blod.

9. Perikardit. Inflammation av hjärtans yttre beklädnad. Sjukdomen manifesteras av allvarlig smärta bakom sternum när en patient med ESRD försöker ändra kroppsläget. Läkaren, för att försäkra sig om att antagandet är korrekt, lyssnar på hjärtat och känner igen det perikardiella friktionsbullret. I samband med andra tecken, bland annat en känsla av starkt bristande luft och förvirring av hjärtrytmen, är perikardit en indikation för omedelbar organisering av hemodialys för patienten. Denna nödnivå beror på det faktum att det är inflammation i hjärtans yttre foder, som består av bindväv, det är en vanlig dödsorsak hos patienter med kroniskt njursvikt.

10. Problem med andningsorganets aktivitet.

Komplikationer av sjukdomen: otillräcklig funktion av hjärtat och blodkärlstillståndet, utvecklingen av smittsamma processer (oftare - sepsis). Med tanke på kombinationen av alla de angivna tecknen på det aktuella steget är den totala prognosen för patienten ogynnsam.

Undersökning av patienten för att etablera CRF

Överklagande till en specialist innebär en inspektion och undersökning. Det är viktigt för läkaren att ta reda på om någon av patientens släktingar drabbats av urinvägssjukdomar. Detta följs av den största delen av diagnosen, som består av två underarter.

För att bestämma huruvida patienten har en förutsättning för övergången av njursvikt i en långsträckt form, är det möjligt med analysens resultat. Syftet med sjukdomen är att njurarna inte klarar av sin naturliga funktion att utsöndra giftiga ämnen från kroppen. På grund av denna överträdelse är de skadliga föreningarna koncentrerade i blodet. För att förstå hur högt innehållet av toxiner i patientens kropp är och för att bestämma graden av störning av excretionssystemet hos njurarna, måste patienten klara sådana tester:

1. Blod för klinisk forskning. I ett urval av material kommer en laboratorie tekniker att etablera ett minskat antal röda blodkroppar och en otillräcklig nivå av hemoglobin. Denna kombination av indikatorer indikerar utvecklingen av anemi. Även i blodet upptäcks leukocytos - en ökning av antalet vita blodkroppar, vilket indikerar närvaron av en inflammatorisk process.
2. Blod för biokemisk forskning. Förfarandet för att ta venöst blod och den efterföljande studien av ett prov av materialet avslöjar en ökning av koncentrationen av urea, kreatinin, kalium, fosfor och kolesterol. En reducerad mängd kalcium, albumin kommer att detekteras.
3. Blod för att bestämma dess koagulationsförmåga. Analysen klargör att patienten har en tendens att utveckla blödning, eftersom blodpropp är nedsatt.
4. Urin för allmän klinisk forskning. Gör det möjligt för dig att visualisera närvaron av protein och röda blodkroppar, på basis av vilka det är möjligt att bestämma scenen för destruktiva förändringar i njurarna.
5. Analysen av Reberg-Toreev gör det möjligt att bestämma graden av fullt värde av njurarnas utsöndringsförmåga. Tack vare denna studie fastställs glomerulära filtreringshastigheten för glomeruli (i normalt tillstånd och njureaktivitet motsvarar det 80-120 ml / min).

Trots det faktum att urologen (nephrologist) vid diagnosprocessen tar hänsyn till resultaten av alla typer av laboratorieforskning, är det den analys som bestämmer filtreringshastigheten för njurernas glomeruli.

Innan data erhålls från laboratorietester utför patienten följande typer av forskning:

1. Ultraljud av urinvägarna. Deras tillstånd, storlek, placering, konturer, nivå av blodtillförsel bestäms.
2. Röntgenundersökning med användning av ett kontrastmedel (viktigt för de första två stadierna av utveckling av kronisk njursjukdom).
3. Punktera biopsi hos njurarna. Förfarandet möjliggör bestämning av graden av sjukdomen, prognosen i allmänhet.

Om patienten vände sig till en allmänläkare, kommer en nephrologist, en ögonläkare och en neurolog också att behöva råd för att planera behandlingen.

Behandling av kroniskt njursvikt

Terapeutisk taktik beror på sjukdomsstadiet vid tidpunkten för identifieringen av läkaren. Först och främst är det viktigt att följa sängstöd, undvik fysisk ansträngning i alla dess manifestationer. Folkmekanismer är värdelösa och osäkra. Behandlingen är medicinsk, den planeras av läkaren mycket noggrant. Det finns följande effektiva droger:

• Epiphan. Läkemedlet är redan tillgängligt i sprutan, är en kombination av humant erytropoietin (producerat av benmärg) och albumin (blodprotein).

• Hofitol. Anti-azotemiskt medel av vegetabiliskt ursprung.

• Spenfril. Hjälper till att avlägsna urea från kroppen. Bly intravenöst eller infusionellt.

• Furosemid. Diuretikum. Stimulerar urinproduktionen av njurarna. Det hjälper också till att minska svullnaden i hjärnan.
• Retabolil. Det tillhör gruppen anabola droger. Används intramuskulärt för att avlägsna kväveföreningar från blodet.

• Ferumlekle, ferroplex - järntillskott som är nödvändiga för att öka hemoglobinnivån och eliminera anemi.

• Antibiotikabehandling - ampicillin, karbenicillin.

Vid allvarligt kroniskt njursvikt används natriumbikarbonat (bakpulver) för att minska bukhålets ödem. Hypertoni reducerar droger som Dibazol (i kombination med papaverin), magnesiumsulfat. Ytterligare behandling är symptomatisk: antiemetiska läkemedel, antikonvulsiva medel, nootropics för att förbättra hjärncirkulationen, sömntabletter för att förbättra sömnens kvalitet och varaktighet.

mat

För att minska symtomen på sjukdomen kommer läkaren att föreskriva ett speciellt näringsprogram för patienten. Diet för kroniskt njursvikt innebär att äta mat som innehåller fetter och kolhydrater. Proteiner av animaliskt ursprung - är strängt förbjudna, grönsaker - i mycket begränsade kvantiteter. Saltintaget är fullständigt kontraindicerat.

Vid upprättandet av näringsprogrammet för en patient med CKD tar läkaren hänsyn till sådana faktorer:

• sjukdomsfasen
• Progressionshastighet
• Daglig förlust av protein med diuresis;
• tillstånd av fosfor-, kalcium- och även vattenelektrolytisk utbyte.

För att minska fosforkoncentrationen är mejeriprodukter, vita ris, baljväxter, svamp och bakverk förbjudna. Om den primära uppgiften är att reglera kaliumbalansen, rekommenderas att överge innehållet i kosten av torkade frukter, kakao, choklad, bananer, bovete, potatis.

Njurfel går i lång utsträckning, om de akuta inflammationerna i detta parade organ inte botas i rätt tid. För att förhindra komplikation är det mycket möjligt, om du inte avbryter den kurs som doktorn föreskriver, känner du en förbättring av hälsan. Kroniskt njursvikt hos kvinnor är kontraindikation för graviditet på grund av sannolikheten för missfall eller fosterdöd. Detta är en annan anledning till en mer allvarlig inställning till deras hälsa.

Problemet med kroniskt njursvikt: sjukdomsstadier och behandlingsmetoder

Njurarna är ett organ i människokroppen, en av komponenterna i urinvägarna. Det finns en process av filtrering och utsöndring.

Förutom bildandet av primär och sekundär urin är njurarna involverade i blodbildning. Förstöring av minst en av dem leder till allvarliga problem med homeostas, påverkar signifikant kvaliteten på det mänskliga livet och orsakar allvarlig smärta.

Kroniskt njursvikt (CRF) är ett tillstånd som kännetecknas av extrem svårighetsgrad, där njurarna delvis slutar fungera. I sällsynta fall misslyckas den parade kroppen helt.

diagnostik

Oaktsamhet vid behandling av njursjukdomar leder till sjukdomens utseende. CKD utvecklas som en konsekvens av dåliga härdade sjukdomar i det genitourära systemet. Denna patologi i urinsystemet utvecklas långsamt, går igenom flera steg:

Att identifiera denna komplikation är möjlig genom att genomföra lämpliga laboratorie- eller instrumentstudier. I alla fall ges test för att göra en viss diagnos och diagnostisk noggrannhet.

Den första, viktigaste analysen är bestämningen av mängden kväveföreningar i kroppen. Deras innehåll visar tydligt förekomst av en lesion och dess grad. Stages av kroniskt njursvikt bestäms vanligen av elementet kreatinin.

Kreatinin är en komponent som finns i plasma. Han deltar i metaboliska processer, utsöndras sedan med urinen som ett toxin. Förhöjda blodnivåer är ett tecken på CRF, och en kvantitativ indikator bestämmer scenen. Detta är en effektiv metod som används i stor utsträckning i praktiken.

Klassificering kan inträffa inte bara i etapper, men också beroende på graden av nephronskada:

Skadetyperna kan vara olika. Doktorns uppgift är att korrekt diagnostisera och förskriva produktiv behandling. Efter att patienten är fullt utbildad utarbetar den behandlande läkaren ytterligare en handlingsplan.

Kroniskt njursvikt

Tidig upptäckt av sjukdomen är en förutsättning för kvalitet och produktiv behandling. Om du inte betalar tillräckligt med uppmärksamhet åt symtom på njursjukdom, blir situationen över tiden kritisk. De vanligaste komplikationerna är: anemi, metaboliska störningar och utsöndringsfunktioner, okontrollerad urinering, arteriell hypertoni, hjärtsvikt.

Förutom kreatinin är slaggprodukten urinsyra, som normalt utsöndras i urinen. Förutom CRF indikerar en förhöjd nivå av dess innehåll sjukdomar som diabetes, gikt, kardiovaskulära problem.

Klassificering av kroniskt njursvikt enligt Ryabov

För bättre behandling av kroniskt njursvikt är det vanligt att utse sina typer och grader för att klassificera. Den mest utbredda i post-sovjetiska rymden klassificerades enligt S. I. Ryabov. Systemet han utvecklat bygger på GFR (glomerulär filtreringshastighet) och kreatininnivåer.

För jämförelse tar klassificeringen av A. Yu. Nikolayev och Yu. S. Milovanova endast hänsyn till kreatinininnehållet och belyser det initiala, konservativa, slutstadiet av kronisk njursjukdom.

Bestämning av njurinsufficiens med kreatinin är möjligt, i flera decennier har denna speciella metod använts i medicinsk praxis.

Ryabovs klassificering är mer exakt eftersom den innehåller flera indikatorer och ger en mer fullständig bild av sjukdomsförloppet.

Behandling av cpn

Kroniskt njursvikt eller CRF, vars faser kännetecknas av irreversibla förändringar, är en livshotande sjukdom. Patologins huvudsymptomat är njurcellernas gradvisa död (nefroner) och deras ersättning med bindväv. Den senare (terminalsteget) patologin kräver ett hemodialysförfarande för att avlägsna toxiner från patientens kropp och upprätthålla vitala funktioner.

Diagnostiska metoder

Patienter med kronisk njursjukdom har i de flesta fall ingen aning om vad det är och lär sig om sjukdomsprognosen efter att ha gått till en läkare. Korrekt behandling av kroniskt njursvikt är omöjligt utan en omfattande undersökning. Statistiska data indikerar att CRF i 2-steget upptäcks oftast, eftersom patienten i detta skede börjar bli störd genom att störa symptomen.

Efter samråd kommer en nephrologist att föreskriva sådana studier:

1. Urinalys (allmän och biokemisk) avslöjar närvaron av protein och blod i urinen.
2. Ett blodprov (biokemiskt) gör det möjligt att bestämma graden av filtrering av slutprodukter (kreatinin och urea).
3. Rebergs test gör det möjligt att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten (normalt 90 ml / min).
4. Ett blodprov enligt Zimnitsky hjälper till att bedöma njurarnas koncentration och excretionskapacitet under dagen.
5. Ultraljud, MR, CT - dessa studier avslöjar ett progressivt misslyckande (konturerna blir ojämna och njurarnas storlek minskas).
6. Doppler ultraljud detekterar störningar av blod och urinflöde.
7. Renalvävnadsbiopsi underlättar diagnos och avslöjar skada på cellulär nivå.
8. En röntgenkista kan bekräfta eller eliminera närvaro av vätska i lungorna.

I motsats till steg 1 behöver patienten akut vård och förändringar i livsstilen.

Symptom på sjukdomen

Kroniskt njursvikt, vars stadier har karakteristiska tecken, utgör ett hot mot patientens liv. En speciell fara är möjligheten att patologin övergår till den akuta formen i sjukdoms sista steg. Behandling av kronisk njursjukdom bestäms av graden av sjukdomen, så doktorn fokuserar på de karakteristiska symptomen på stadierna av patologin:

1. Den första graden av sjukdomen kännetecknas av frånvaro av symtom, medan GFR (glomerulär filtreringshastighet) ökar eller ligger inom normalområdet (från 90 ml / min).
2. Den andra graden av patologi - en minskning av GFR till 60-89 ml / min observeras, patienten upplever fortfarande inte obehag.
3. Steg 3a - GFR reduceras till 45-59 ml / min. I de flesta fall finns inga tecken på nedsatt njurfunktion.
4. 3 b - GFR når en nivå på 30-44 ml / min, patienter klagar över minskad koncentration, benbesvär, utmattning, känslomässig depression, domningar och stickningar i nerverna. Anemi diagnostiseras.
5. Steg 4 - Njurfunktionen reduceras (GFR = 15-30 ml / min). Patienter noterade klåda, tecken på tröttsyndrom, svullnad i ögon och fötter, hjärtrytmstörningar, dålig andedräkt, hudfärg och andfåddhet.
6. Steg 5 - GFR är reducerad till 15 ml / min och under, njurarna kan inte utföra sin funktion, det är ett akut behov av ersättningsterapi. Det finns ett upphörande av urinladdning (anuri), förlamning, ökat blodtryck, vilket inte reduceras med hjälp av droger, frekventa näsblod, blåmärken och blåmärken från mindre exponering.

Stages av kronisk form

Steg av njursvikt är praktiskt att skilja i enlighet med de brott och symptom som uppträder vid ett visst stadium av sjukdomen. Enligt denna princip skiljer sig följande steg av sjukdomen:

• latent;
• kompenseras;
• intermittent;
• terminal.

Patologi under latent tid kan anpassas (fullständigt stopp av progression) med korrekt diagnos och korrekt behandlingstaktik.

I kompensationssteget kvarstår symtomen. Ökad daglig diurese (upp till 2,5 liter) och avvikelser i parametrarna för biokemiska studier av urin och blod finns. Instrument diagnostiska metoder anger utseendet av avvikelser från normen.

Nedsättningen av njurarnas funktion noteras vid det intermittenta skedet. Koncentrationer av kreatinin och urea ökar i blodet och det allmänna tillståndet förvärras. Andningssjukdomar är långa och svåra.

I sjukdomens slutstadium når njurens filtreringsförmåga ett kritiskt minimum. Samtidigt ökar innehållet av kreatinin och urea i blodet stadigt. Patientens tillstånd blir kritiskt - uremisk berusning eller uremi utvecklas. Störningar i det kardiovaskulära, endokrina, nervösa och respiratoriska systemet förekommer.

Medicinska händelser

Behandling av kroniskt njurfel justeras beroende på scenen i den patologiska processen och förekomsten av andra patologier. Vid kompensationssteget krävs ibland radikala åtgärder för att återställa normal urinladdning. Korrekt behandling under denna period möjliggör regression och återkomst av sjukdomen till latent stadium.

Behandlingen av kroniskt njursvikt i senare skeden kompliceras av närvaron av acidos, ett brott mot elektrolytbalansen i kroppen.

De främsta målen med behandling för kronisk njursjukdom är vid något tillfälle:

• minska belastningen på friska nefroner;
• drogreglering av elektrolytbalans, mineraler och vitaminer;
• underlätta införandet av skyddsmekanismer för utsöndring av kvävemetabolismsprodukter;
• utnämning av hemodialys om det anges
• ersättningsterapi (njurtransplantation).

Avlägsnande av produkterna med kväveomsättning bidrar till enterosorbentpolyphepan, såväl som läkemedlet Lespenfril. Prescribing enemas och laxermedel minskar absorptionen av kalium, vilket sänker dess innehåll i blodet.

Varje 3-4 månader genomgår patienterna drogkorrigering av homeostas. Infusionsadministrationen av lösningar visas:

• vitaminer C och grupp B;
• glukos;
• reopoliglyukina;
• anabola steroider;
• diuretika;
• natriumbikarbonat.

Hemodialysprocedur

Indikationen för utnämning av hemodialys är CRF i det terminala utvecklingsstadiet. Denna procedur är mycket effektiv och svår att utföra. I processen att rening av blodet tas proteinmetaboliter bort. Denna händelse sker enligt följande:

1. Arteriellt blod i dialysatorn är i kontakt med ett semipermeabelt membran.
2. Produkterna av kvävemetabolism faller i dialyslösningen.
3. Överskott av vatten tas bort från blodet.
4. Blodet tränger in i kroppen genom armens laterala vena.

Sessionen varar i 4-5 timmar och upprepas 1 gång om 2 dagar. Samtidigt utförs förstärkt kontroll av urea och blodkreatininnivåer.

Om njuren CKD diagnostiseras med hemodynamisk försämring eller i närvaro av blödning utförs heparinintolerans, peritonealdialys. För att göra detta installeras en speciell kateter i bukhålan, genom vilken dialysvätska strömmar. Efter en tid avlägsnas vätska mättad med metaboliter med samma kateter.

Enligt statistiken tillåter användningen av hemodialys patienter att leva 6-12 år från starten av behandlingen. I sällsynta fall kan denna siffra nå 20 år. Därför är det viktigt att börja behandlingen i sjukdoms tidiga skede, medan konservativ behandling fortfarande kan stoppa den patologiska processens progression.

Kroniskt njursvikt - stadier av kreatinin

Kroniskt njursvikt (CRF) refererar till svåra patologier i urinvägarna, där det finns en fullständig eller partiell minskning av njurarbetet. Sjukdomen utvecklas ganska långsamt, går igenom flera stadier av sin utveckling, som åtföljs av vissa patologiska förändringar i njurarnas och hela organismernas arbete. CKD kan uppträda på olika sätt, men överväldigande har sjukdomen en progressiv kurs, som åtföljs av perioder av eftergift och exacerbation. Med tidig diagnos av sjukdomen, genom att utföra den nödvändiga medicinska terapin, kan dess utveckling sakta ner och därigenom stoppa manifestationen av svårare stadier.

Vad är förhöjt kreatinin vid kroniskt njursvikt?

Det är möjligt att bestämma vid vilket stadium av kroniskt njursvikt genom laboratorie- och instrumentstudier. Det biokemiska blodprovet har ett bra informativt värde, vars resultat bidrar till att bestämma typen av sjukdomen, samtidiga sjukdomar, stadier av kronisk njursjukdom, liksom nivået av kreatin i blodet.

Kreatinin är en viktig komponent i blodplasma, som är inblandad i vävnadsens energiomsättning. Från kroppen utsöndras med urinen. När kreatinin i blodet är förhöjt är detta ett säkert tecken på nedsatt njurfunktion, samt en signal om möjlig utveckling av kroniskt njursvikt, vars stadier direkt beror på dess nivå.

Förutom höga nivåer av kreatinin i blodplasma uppmärksammar läkare också andra indikatorer: urea, ammoniak, urater och andra komponenter. Kreatinin är en slaggprodukt som måste avlägsnas från kroppen, så om dess mängd överskrider den tillåtna procentsatsen är det viktigt att omedelbart vidta åtgärder för att minska den.

Den manliga kreatininconcentrationen hos män är 70-110 μmol / L, för kvinnor, 35-90 μmol / L, och för barn, 18-35 μmol / L. Med ålder ökar sin mängd, vilket ökar risken för att utveckla njursjukdom.

I nefrologi är sjukdomen uppdelad i stadier av kroniskt njursvikt, som var och en kräver en individuell behandling. Den kroniska formen utvecklas oftast mot bakgrund av långvariga patologier i urinvägarna eller efter akut form, i avsaknad av korrekt behandling. Mycket ofta orsakar tidiga grader av njursvikt inte någon obehag för en person, men när andra kroniska sjukdomar är närvarande i historien: pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis, nefroptos då kommer kliniken att bli mer uttalad och sjukdomen kommer att utvecklas snabbt.

CKD i medicin betraktas som ett symptomkomplex som uppträder vid njurarna av njursjukdomar som orsakas av progressiva patologier. Med tanke på sjukdoms komplexitet är den uppdelad i flera steg, former och klassificeringar.

Ryabov klassificering

Klassificeringen av kronisk njursvikt enligt Ryabov består av indikatorer för de tre huvudstadierna av sjukdomen och mängden kreatinin i blodplasman.

Latent (steg 1) - refererar till de initiala och reversibla formerna av sjukdomen. Klassificera det:

1. Fas A - kreatinin och GFR är normala.
2. Fas B - kreatinin ökade till 0,13 mmol / l, och SCF är reducerad men inte mindre än 50%.

Azotemisk (steg 2) - stabil progressiv form.

1. Fas A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fas B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3: e etappen) - progressiv.

1. Fas A - kreatininnivå 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fas B - kreatinin 1,25 och högre, SCF

Med utvecklingen av kroniskt njursvikt är klassificeringen avgörande, eftersom varje individ av sjukdomen kräver en speciell och individuell behandling.

Kronisk njursjukdom är ett allvarligt tillstånd som kan uppstå på grund av en lång patologisk process i njurvävnaden, som varar ca 3 månader. I början av sjukdomen kan symtomen gå obemärkt, men eftersom nefronerna är skadade blir kliniken mer uttalad och kan i slutändan leda till fullständig funktionshinder och död hos personen.

Orsaker till kroniskt njursvikt: symptom, terapier och effekter

Akut och kronisk njursjukdom har blivit alltmer diagnostiserad. Nu är medicinen mer utvecklad och hjälper därför patienterna mer framgångsrikt.

Men patologierna är så allvarliga att 40% av dem är komplicerade av kroniskt njursvikt.

Allmän information

Kroniskt njursvikt (CRF) är en irreversibel störning av njurarna. Det uppstår på grund av nefronernas progressiva död.

Samtidigt störs urinets arbete och uremi utvecklas under påverkan av ackumulering av toxiner efter kvävgasmetabolism - urea, kreatinin och urinsyra.

Vid kronisk insufficiens dör ett stort antal strukturella enheter av kroppen och ersätts av bindväv.

Detta förorsakar irreversibla dysfunktioner hos njurarna, som inte tillåter att blodet rengörs av sönderfallsprodukter, stör också produktionen av erytropoietin, som är ansvarig för bildandet av röda blodkroppar, för avlägsnande av överskott av salt och vatten.

Diagnosen ESRD görs när överträdelser inte stannar i tre månader eller längre. Även med en liten obalans måste läkaren noggrant övervaka patienten för att förbättra sjukdomsprognosen och om möjligt förhindra irreversibla förändringar.

Sjukdomsstatistik

Risken för att utveckla kronisk njursjukdom innefattar:

• personer med vävnadsdysembriogenes av njurarna;
• med allvarlig uropati
• med tubulopatier;
• med nephritis ärftlig natur
• med skleroserande nephritis.

Orsaker till utveckling

De främsta orsakerna till utvecklingen är:

• kronisk behandling av glomerulonefrit;
• renal polycystisk;
• kronisk pyelonefrit;
• urolitiasis;
• kränkningar av urinsystemets struktur;
• effekterna av toxiner och vissa läkemedel.

Sekundära organpatologier som har provocerats av andra sjukdomar:

• diabetes av vilken typ som helst;
• patologiskt högt blodtryck;
• systemiska patologier av bindväv;
• typ B och C hepatit;
• systemisk vaskulit
• gikt;
• Malaria.

Graden av aktiv utveckling av CRF beror på sklerosens hastighet hos organets vävnader, på orsakerna och den uppenbarade aktiviteten av nefropati.

CRF är mycket långsammare i pyelonefrit, polycystisk och giktform av nefropati.

Kronisk insufficiens kompliceras ofta av exacerbationer under dehydrering, förlust av natrium i kroppen och hypotoni.

Klassificering och art

Kroniskt njursvikt klassificeras i flera typer i enlighet med svårighetsgraden av symtom:

1. Latent CKD - ​​symtom utvecklas nästan inte. Patienten känns bara lite trött. Ofta görs diagnosen under undersökningen av ett helt annat problem.
2. Kompenserat kroniskt njursvikt - volymen av urin ökar kraftigt - mer än 2 liter per dag, på morgonen bildas lätt svullnad.
3. Intermittent - svår trötthet utvecklas, det stör ett normalt liv, torr mun och muskelsvaghet förekommer.
4. Terminal - kännetecknas av en kraftig förändring av humör, försämras immunsystemets funktion. Spårdysfunktion hos andra inre organ, förutom njurarna, de flesta lungorna och hjärtat. Ur patientens munhålighet finns det en lukt av urin - det här är en av de viktigaste diagnostiska tecknen på en farlig felaktighet.

Den kliniska bildens karaktär

Många patienter med kronisk njursjukdom klagar inte på patologiska symptom, för i första hand kompenseras kroppen för även en kraftig försämring av njurarna.

Explicit manifestationer av sjukdomen utvecklas endast i sina sista steg.

Njurarna har en stor potential för kompensationsstörningar, ibland arbetar de mycket mer än en person behöver för det normala livet.

En mindre organdysfunktion diagnostiseras endast vid blod- och urinprov. Läkaren i detta fall erbjuder en regelbunden undersökning för att följa de patologiska förändringarna i kroppen.

Behandlingsprocessen kräver lindring av symtom och förebyggande av efterföljande försämring. När, även vid rättelse, fungerar njurarna förvärras, uppträder de:

• viktminskning, aptitlöshet;
• svullnad i anklerna, händer på grund av vätskeretention
• tung andning;
• protein i urin och blodprov;
• frekvent urinering att urinera, särskilt på natten
• kliande hud;
• muskelkramper
• tryckökning
• illamående;
• erektil dysfunktion hos män.

Liknande symptom är karakteristiska för andra sjukdomar. I vilket fall som helst, om en eller flera tecken påvisas, krävs en läkare.

Flödesscenarier

Byte av glomeruli genom bindväv följs först av partiell dysfunktion av organet och kompensationsförändringar i friska glomeruli. Sålunda utvecklas bristen i steg under inverkan av en minskning av glomerulär filtreringshastighet.

1. Inledningsskedet. Glomerulär filtreringshastighet (GFR) per minut är 90 ml - det här är normen. Men samtidigt finns det redan njurskador.
2. Det andra steget förutsätter skador och en liten minskning i hastigheten till 60 - 89 ml per minut. För äldre personer kan dessa indikatorer betraktas som normala.
3. Den tredje moderata försämringen observeras i njurarna och GFR per minut når 30-60 ml. Men den patologiska processen är nästan dold, det finns inga uppenbara symtom, det kan bara finnas en liten ökning av urinering, en liten minskning av koncentrationen av röda blodkroppar och hemoglobin i blodet. Detta framkallar svaghet, försämrad arbetsförmåga, blanchering av huden, slemhinnor, sköra naglar, hår, torr hud och aptitlöshet. I nästan 50% av fallen har det skett en ökning av lägre diastoliskt tryck.
4. Den fjärde är terminal. Glomerulär filtrering per minut reduceras till 15 ml, volymen av urin reduceras också till en fullständig frånvaro. Samtidigt utvecklas alla symtom på kvävehaltig förgiftning av slagg, nervsystemet och myokardiet påverkas. Vital aktivitet är helt beroende av att blodreningen på rätt sätt genomförs i tid - utan njurens hjälp. Utan hemodialys och akut transplantation dör en person.
5. Pataya-scenen är konservativ eftersom den kan innehålla genom medicinering, och det innebär fortfarande inte hemodialys på enheten. Men filtreringshastigheten per minut är endast 15 - 29 ml.

Även manifestationer av insufficiens utvecklas, nämligen:

• svår svaghet
• försämring av prestanda på grund av anemi
• en ökning av urinvolymen;
• frekvent urinering på natten
• ökning av blodtrycket.

Diagnostiska metoder

Diagnostikprocessen bygger på en noggrann studie av den kliniska bilden och sjukdomshistorien. Patienten måste godkänna följande undersökningar:

• Ultraljud av njurarna;
• doppler echo vaskulär organ;
• nefrostsintigrafiya;
• generellt och detaljerat blodprov;
• urinanalys.

Alla dessa diagnostiska metoder hjälper läkaren att bestämma närvaron och stadium av kronisk njursjukdom, välja rätt behandling och avsevärt lindra patientens tillstånd.

terapi Metoder

Metoderna för behandling är helt beroende av utvecklingsstadiet för CRF och dess orsaker. Poliklinisk behandling utförs först, det vill säga det är inte nödvändigt att gå till sjukhuset.

Men för profylax görs planerad sjukhusvistelse - minst 1 gång per år för att genomföra komplexa undersökningar.

Behandlingen av kroniskt njursvikt kontrolleras alltid av en allmänläkare som vid behov skickar till en nefrolog.

Detta komplex kan förhindra sjukdomsprogressionen och skada blodbanan.

Vanliga droger och traditionella tillvägagångssätt

Behandlingsprocessen för kronisk njursjukdom i de tidiga skeden av lesionen baseras på läkemedelsbehandling. Hon hjälper:

• normalisera högt blodtryck
• stimulera urinproduktion
• förhindra förekomsten av autoimmuna processer när kroppen börjar attackera sig själv.

Sådana effekter erhålls med hjälp av:

• hormonbaserade läkemedel;
• Erytropoietin - de eliminerar effekterna av anemi
• droger med kalcium och D-vitamin - de hjälper till att stärka bensystemet och förhindra sprickor.

Vid mer allvarlig skada genomförs andra metoder:

1. Hemodialys för rening och filtrering av blod. Det genomförs utanför kroppen via apparaten. Venöst blod matas in i det från ena handen, det genomgår rening och återvänder genom ett rör i andra hand. Denna metod är implementerad för liv eller före organtransplantation.
2. Peritonealdialys är processen för blodrening med hjälp av normalisering av vatten-saltbalans. Det genomförs genom bukavsnittet hos patienten, där en speciell lösning introduceras och sedan sugs tillbaka. Organtransplantation. I det här fallet är det mycket viktigt för orgeln att ta rot.

Behandling i olika steg

Varje grad av njursvikt ger olika behandlingsmetoder:

1. Med 1 grad av lesion lindras akut inflammation och svårighetsgraden av symtomen på kroniskt njursvikt minskar.
2. Med grad 2, samtidigt med behandling av kroniskt njurinsufficiens, utvärderas dess progression, och medel används för att sakta ner den patologiska processen. Dessa inkluderar Hofitol och Lespenfril - det här är växtbaserade läkemedel, vars dos och varaktighet endast föreskrivs av en läkare.
3. Vid grader 3 är ytterligare behandling av komplikationer implementerad, medicinering behövs för att sakta CKD: s progression. Korrigering av blodtrycksindikatorer, anemi, nedsatt kalcium- och fosfatnivåer, behandling av samtidig infektioner och fel i kardiovaskulärsystemet.
4. Med grad 4 patienter förbereder och utför renal ersättningsterapi.
5. Vid grad 5, ersättningsterapi och om möjligt organtransplantation implementeras också.

Folkmetoder

Hemma, för att lindra tillståndet, använd recept av traditionell medicin.

De hjälper till att normalisera njurfunktionen, rengöra blodet, lindra svullnad och återställa urinladdning.

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren godkännas för att inte skada ditt tillstånd ännu mer.

Gräsplockning

Medicinsk örter effektivt lindra symptomen på brist. För att erhålla medel, blanda persilja rötter, enbärskottar och horsetail. Till denna blandning tillsätt 250 ml vatten och koka i en behållare med locket stängt i 2 minuter, infusera sedan i ytterligare 5 minuter och filtrera.

Det är nödvändigt att dricka buljong 3 gånger om dagen, inte hoppa, tidigare uppvärmning. Sådan behandling utförs inom en månad.

tranbär

Som en del av tranbärkomponenter som fruktos, tanniner. De förhindrar urinvägsinfektioner med kronisk njursjukdom. Dessutom bidrar bäret till att påskynda utsöndringen av bakterier. För det förväntade resultatet borde du dagligen dricka 300 ml bärjuice.

persilja

Det är en prisvärd produkt, men mycket effektiv för njurarnas tillstånd. Växtsoppa hjälper till att stimulera urinutsöndring. Det finns fall där persilja hjälpte till att avsevärt lindra tillståndet även när man kör CKD. Men för att uppnå ett resultat behöver hon behandla länge.

Kostbehov

Att äta med CRF är ett viktigt behandlingsstadium, oberoende av sjukdomen. Det förutsätter:

• äter högkalorit mat, låg fetthalt, inte för salt, inte kryddig, men berikad med kolhydrater, vilket innebär att potatis, godis och ris kan och bör till och med konsumeras.
• bör ångas, bakas
• ät i små portioner 5-6 gånger om dagen;
• Inkludera mindre protein i kosten.
• förbrukar inte mycket vätska, dess dagliga volym är inte mer än 2 liter;
• överge svamp, nötter, baljväxter;
• begränsa konsumtionen av torkad frukt, druvor, choklad och kaffe.

Terapi för barn

För behandling av kroniskt njursvikt hos ett barn krävs homeostatiska dieter.

Till att börja med genomförs biokemi av urin och blod för att snabbt fastställa behovet av kalium, vatten, proteiner och natrium.

Behandling innebär att nivån på njurarna fylls med kvävehaltiga sönderdelningsprodukter. Samtidigt krävs underhåll av syra-basbalans och elektrolytjämvikt.

När utsläppshastigheterna är för låga kan vattnet endast dricka fraktionalt och natriumhalten i blodet övervakas ständigt.

När hypokalcemi kräver oral administrering av kalcium, tar D-vitamin. I allvarliga fall uppträder dialys. Hemodialys krävs tills organtransplantationen är löst och den kommer inte att utföras.

Konsekvenser och svårigheter

Den största svårigheten vid diagnos och behandling av kronisk njursjukdom är att i de tidiga utvecklingsstadierna inte uppenbaras patologi. Nästan alla patienter söker hjälp med avancerade former av misslyckande genom närvaron av samtidiga komplikationer i kroppen.

Konsekvenserna av olämplig behandling eller försummelse av ESRD-processen inkluderar:

• uremi - självförgiftning med sönderfallsprodukter, medan det finns risk för uremisk koma - medvetslöshet, allvarliga avvikelser i andningsorganen och blodcirkulationen;
• komplikationer i hjärtat och blodkärlen: hjärtsvikt, ischemi, hjärtinfarkt, ökad hjärtfrekvens, perikardit;
• stadig ökning av blodtrycksindex på mer än 139/89 mm Hg, vilket inte är acceptabelt för korrigering;
• akuta former av gastrit
• komplikationer som följer av dialys: hypertoni, anemi, nedsatt känslighet hos händer och fötter, onormal kalciumabsorption och spröda ben
• minskad libido.

Förebyggande åtgärder

Njurinsufficiens följer ofta diabetes mellitus, glomerulonefrit och högt blodtryck, så läkarna tittar på dessa människor mycket noga, de observeras dessutom av en nefrolog.

Alla personer från riskgrupper som har till och med minimala njurproblem ska ständigt:

• övervaka blodtrycket
• gör ett elektrokardiogram
• att göra en ultraljud i bukorganen;
• ta allmän urin och blodprov
• följ läkarens rekommendationer om livsstil, näring och arbete.

För att förebygga njurskador på kronisk njursjukdom eller när sjukdomen går fram till svåra skeden, tidig behandling av eventuella störningar i kroppen, krävs en konstant övervakning av tillståndet av en läkare.