En sådan patologi som torsion av benen hos en ovarian tumör är inte så sällsynt. En liknande komplikation uppstår när det finns en äggstockstumör. Torsion eller böjning av de strukturer som bildar rörets rörliga ben förekommer. Problemet uppstår på grund av den höga rörligheten hos sådana tumörer.

Torsion är farlig i och med att det leder till vävnadsdöd, som orsakas av akut blodstagnation och en äggstocks näringsstörning. Ytterligare utveckling av processen kan leda till peritonit, utblodning av blod i tumörens eller peritoneumets hålrum.

Symtomen på denna komplikation är mycket lik tillståndet "akut buk". Många äggstockstumörer har en viss struktur, däribland det anatomiska benet i äggstockstumören, som kan bilda mesenteri, tratt och egen ligament i äggstocken, blodkärlen. Torsion kan påverka äggledaren, en hälsosam äggstock, tarmslingor och omentum.

skäl

Skälen till bildandet av vridning är okända. Förändringar i kroppen kan inträffa efter en skarp rörelse, den vanliga förändringen i kroppens läge, på grund av ökad fysisk ansträngning och motion.

En oväntad minskning av intra-abdominalt tryck, som i sin tur kan utlösas av ökad tarmmotilitet eller överdriven fyllning av blåsan, kan leda till detta resultat. Ibland upptäcks denna typ av patologi hos gravida kvinnor och hos gravida kvinnor.

Twisting är av två slag. Full vridning har en vändning, vars grad är lika med eller större än 360 grader. Den ofullständiga vridningen har en vridning som inte överstiger 360 grader.

Vridningar kan skilja sig från bildningshastigheten. Akut torsion uppstår nästan omedelbart. Bildandet av en gradvis kräver viss tid. För någon form av vridning komprimeras blodet som matar blod till äggstockarna. På grund av komprimeringen störs också utflödet av venöst blod, lymfans rörelse genom kärlen, de nervösa strukturerna påverkas.

symptom

Symptom som uppkommer vid torsion av en ovarian tumör beror till stor del på förändringarnas svårighetsgrad. Ju starkare trycket är desto svårare är patientens tillstånd. Till exempel, med symtomen på en akut buk, har en kvinna klagomål om akut allvarlig smärta som uppstår i underlivet och har en paroxysmal karaktär.

Mycket ofta utstrålar de till sakrum och nedre extremitet. Andra symptom inkluderar kräkningar, ökad kroppstemperatur, tarmdysfunktion, manifesterad som diarré, flatulens och fördröjd pall.

Visuellt avslöjar doktorn vanligen hudens hud. Kan minska trycket, göra en kall svett. Från slidan verkar blodig urladdning, inte relaterad till menstruation. Palpation blir märkbar spänning i bukväggen.

Med beteendet hos inspektionen är kvinnan i smärta. På grund av henne är patienten tvungen att ta en viss position där graden av smärtsamma känslor minskar något. En kvinna känner sig mer bekväm om hennes kropp är böjd och knäna sätts i magen.

Över tiden, när det inte hjälper, försämras patientens tillstånd avsevärt. Efter ungefär två eller tre timmar börjar symtom på vävnadsnekros utvecklas med en signifikant grad av vridning.

Först av allt minskar smärtan, eftersom nervvävnad som är ansvarig för smärtsignalen dör. Det börjar verka som att patientens tillstånd i allmänhet har förbättrats något, men i själva verket fortsätter den nekrotiska processen i kroppen och efter sex timmar måste patienten räddas från början av peritonit.

diagnostik

Det är mycket svårare att fastställa en noggrann diagnos av ofullständig vridning av benen hos en äggstockstumör, eftersom symptomen i detta fall inte är så uppenbara. Den kliniska bilden av sjukdomen mer raderad.

Det är särskilt svårt att fastställa närvaron av torsion hos benet av en äggstockstumör hos äldre kvinnor, flickor och gravida kvinnor. På grund av att kompressionen av kärlen är ofullständig är smärtsyndromet inte så uttalat. I det här fallet kan smärtan uppträda och försvinna igen.

Först och främst kan närvaron av torsion indikera närvaron av en patients ovarian tumör eller cyst i äggstockarna. Läkaren utför vid undersökning av bukväggen. Därefter tilldelas ett blodprov, vilket bör identifiera leukocytos och ökad ESR.

I området för bilagorna är formationen vanligtvis väl avkänd med en liten beröring, till vilken allvarlig smärta uppstår. Undersökning av patienten i den gynekologiska stolen kan endast ske efter användning av anestesi. Vid torsion av benen på äggstockstumören observeras allvarlig smärta, så användningen av anestesi är helt berättigad.

Identifiera patologin kan vara efter ultraljudet. I det här fallet avslöjar undersökningen en tumör med suddiga konturer, vars storlek vanligtvis inte överstiger tio centimeter. Sådan utbildning vanligtvis på ultraljud har en kapsel eller dubbel kontur.

Den slutliga diagnosen är baserad på laparoskopi. Ovarian tumör med torsion har en röd-blåaktig nyans. Denna vävnadsfärg förvärvas på grund av ökande cyanos. Även med denna undersökningsmetod kan du upptäcka tumörets vridning.

Denna patologi har symtom som mycket liknar de som uppstår under ektopisk graviditet, akut blindtarmsinflammation, liksom förekomsten av renal kolik och akut salpingoophorit. För att exakt fastställa vilken typ av förändringar som äger rum utförs ultraljud av njurarna och bukhålan.

behandling

Du kan bli av med problemet först efter operationen. Dessutom utförs operationen omedelbart efter mottagandet av undersökningsdata. Sådan brådskning är nödvändig för att utesluta utveckling av peritonit och andra svåra inflammatoriska processer. Möjlig blödning kan vara farlig.

Inventionsmetoden beror till stor del på graden av vridning och tiden som gått sedan starten. Under lång tid var det kirurgiska benet av tumören inte tidigare avvecklat, utan omedelbart avskuret. Ett liknande tillvägagångssätt för behandling är associerat med ett försök att minimera risken för blodproppar och deras inträde i blodomloppet.

För närvarande används mer godartade behandlingar. Doktorns huvuduppgift är den prioriterade bevarande av äggstocken. Detta underlättas genom användning av laparoskopi. I det här fallet blir det möjligt att varva ner de befintliga böjarna med att återställa den anatomiska strukturen hos äggstocken.

Därefter väntar läkarna i tio minuter på att blodförflyttningen återupptas i kärlen. Bevis för detta är återkomsten av normal färg till vävnaderna i äggstocken. I detta fall avlägsnas tumörens kropp. Om det finns allvarliga förändringar i vävnaderna, tillsammans med celldöd, avlägsnas bilagorna. Förutförd histologisk undersökning av celler, bekräftar de förändringar som uppstår i dem.

Förhindrande av vridning är den tidiga upptäckten av ovarialtumörer och cyster och deras aktuella behandling. Enligt statistik förekommer torsion av äggstockarnas ben i tjugo procent av kvinnor som har en äggstockstumör. När en tumör detekteras av läkare rekommenderas en tre månaders observation från en läkare. Vidare fattas beslutet om borttagning.

Torsion av benens ovans ben

Bland orsakerna till "akut buken", som är karakteristiska för gynekologiska sjukdomar, uppträder torsion av äggstockarnas ben i 20% av fallen. Denna patologi uppträder i närvaro av tumörer. Omvändning är deras komplikation orsakad av försämrad blodtillförsel.

orsaker till

Alla neoplasmer i kroppen är fästa vid organen genom bindväv, som kallas "benet". Den består av många lymf- och nervkorgar, blodkärl etc. Det är inte förvånande att dess torsion orsakar en omedelbar reaktion och multipla störningar.

Särskilda orsaker till utvecklingen av komplikationer har inte fastställts. Det är emellertid känt att överdriven fysisk ansträngning, plötsliga förändringar i kroppspositionen (till exempel när man hoppar med fallskärm eller på en trampolin), svullnad tarmsyndrom, samt graviditet sätter press på tumören och kan orsaka vridning. Skarp viktminskning, liksom överdriven kroppsvikt framkalla brott som kan leda till vridning eller utseende av cyster och tumörer.

Rotation av benen är uppdelad i full, när tumören gör en rotation på 360 grader, och inte full. Det här fenomenets hastighet varierar också och beror på många faktorer och villkor, inklusive individuella egenskaper. Det finns gradvis vridning, som varar en viss tid och akut, vilket inträffade nästan omedelbart.

I alla fall är det nödvändigt att konsultera en läkare, för om en kvinna inte arbetar i tid, kan tumören spricka på grund av undernäring, vilket leder till inre blödning. Och det här är en mer allvarlig komplikation.

symptom

Vid torsion av benen hos en ovarian tumör observeras uttalade symptom, men deras nivå beror på vridhastigheten, graden och trycket som det skapar. Full vridning orsakar känslan av "akut underliv" - patienten upplever svår smärta, åtföljd av feber, kräkningar, tarminrättningar, takykardi etc. Smärtan kan vara paroxysmal och öka, kan ges till extremiteterna och nedre delen av ryggen. Möjlig blodig urladdning från slidan.

En kvinna som upplever sådana känslor, kan inte ens rätta upp, eftersom det ger henne outhärdlig smärta. Efter 3-4 timmar observeras tumörnekros - detta är en naturlig process som orsakas av att blodtillförseln upphör. Patienten kan känna sig lättnad, men det är en bedräglig återhämtning. I tid, utan att söka medicinsk hjälp, utsätter en kvinna sig för peretonita, en extremt allvarlig sjukdom.

Vid ofullständig vridning av benen hos en ovarierumor kan svag smärta och stickningar observeras. Smärtan intensifierar, sedan avtar - de suddiga symptomen komplicerar diagnosen, så läkaren kan ordinera en ultraljud och andra test. Definitivt värt att uppmärksamma smärtan av någon art och ta reda på deras orsak.

diagnostik

Torsion uppstår hos patienter med en redan diagnostiserad tumör. Det finns emellertid fall där en kvinna inte vet att hon har en tumör. Närvaron av tumörer och cystor föreslår regelbunden övervakning av deras tillstånd. Vid undersökning bedömer läkaren med hjälp av palpation spänningen i bukväggen, smärta från äggstocken, som har en tumör.

Parallellt med undersökningen indikeras ett fullständigt blodtal som indikerar nivån av leukocyter och ESR - dessa indikatorer reflekterar förändringar och inflammatoriska processer som förekommer i kroppen.

En gynekologisk undersökning inbegriper laparoskopi, ett förfarande med vilket ett endoskop sätts in, vilket gör det möjligt att undersöka tumörens storlek, dess position, se själva pedikelen och bedöma dess tillstånd. För att utesluta andra sjukdomar, såsom ektopisk graviditet, appendicit, njurspatologi, åtföljd av liknande symptom, utförs deras studier.

behandling

Den enda behandlingen för denna sjukdom är kirurgi. Varken hormoner eller någon annan behandling kan rädda patienten från torsion. Dessutom innebär förseningar allvarligare konsekvenser upp till ett dödligt utfall. Operationsens natur bestäms beroende på situationen - ibland är det nödvändigt att utföra sin nödsituation, i andra fall kan du vänta och förbereda det noggrant.

Fram till nyligen utfördes kirurgisk ingrepp genom att klippa av benen, medan det ofta inte var möjligt att bevara organet själv. Modern medicin erbjuder en mer mild metod - laparoskopi. Med användningen är det möjligt att varva ned benen. Därefter observera tillståndet för äggstocken och bilagorna - om de återvänder till det normala, det vill säga den blåaktiga tingen blir rosa, ytterligare avlägsnande av en cyste eller tumör är möjlig. Samtidigt bevaras orgelet och de borttagna vävnaderna skickas för histologisk undersökning.

komplikationer

Med vårdande behandling av patienten för medicinsk vård är det mycket möjligt att snabbt återhämta sig och bevara gynekologins normala funktion. Den tillfälliga återkallandet och undertryckandet av smärta med en salva utan att gå till en läkare kan dock leda till ett antal allvarliga konsekvenser:

• brott av en cyste eller tumör;
• inre blödning
• förstöring av tumörer och könsorgan
• förekomsten av vidhäftningar i den inre delen av bukhålan;
• en kraftig försämring av det allmänna tillståndet;
• infertilitet.

För att undvika sådana problem rekommenderar läkare starkt att besöka en gynekolog, en gång om året för att genomföra en ultraljudsundersökning, att observera befintliga tumörer och i fall av smärta, temperatur, kräkningar, ring en omedelbar ambulans.

Övertrafik under graviditeten

Tumören i sig är en komplikation av graviditetens inbrott, men i de flesta fall stör det med uppfattningen. Kirurgisk ingrepp under graviditeten betraktas individuellt, om det blir nödvändigt att ta bort en cyste eller tumör, manipulera den vid 12 - 16: e gravidveckan, men kirurgi är möjligt när som helst. Frukten när man försökte rädda, och efter att kvinnan rekommenderat långtidsbehandling. Ofta håller hon sig på sjukhuset under överinseende av läkare - det här är det enda säkra sättet att göra en hälsosam baby.

Kvinnor som har genomgått operation för att ta bort en tumör samtidigt som de håller fast i äggstockarna kan bli mödrar i framtiden. Men omedelbart efter borttagning är uppfattningen bättre att inte planera, eftersom komplikationer kan uppstå under dräktighet. Läkarna rekommenderar att du håller perioden i 2-3 år - under denna period kommer äggstocksfunktionerna att återställas, och stygn och vidhäftning kommer att lösas helt.

Ovarian tumörtorsion är således en komplex och farlig sjukdom. Det är känt att det är mycket lättare att förhindra än att behandla och bli av med konsekvenserna, därför är det bättre att besöka gynekologen i tid och kontrollera din hälsa. Om en tumör eller cystisk bildning på äggstockarna diagnostiseras, var inte panik - med möjligheterna till modern medicin och kontroll av kroppens tillstånd är det möjligt att bli gravid, bära fostret, föda och leva ett långt lyckligt liv.

Torsion av ovarian tumören

Torsion av benen hos en äggstockstumör är en farlig patologi som präglas av nedsatt blodtillförsel till äggstocken. Denna patologi kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Detta tillstånd leder till undernäring av tumören och leder vidare till utvecklingen av morfologiska förändringar i tumören.

Det finns ett kirurgiskt och anatomiskt ben i tumören. Det anatomiska benet består av ett ligament av äggstocken, en trattligament och en meso-äggstock. I bildens pedikel är blod och lymfatiska kärl som matar tumören och nervändarna. Den kirurgiska foten innehåller en anatomisk och kompletteras av ett sträckt äggledarrör.

Tilldela fullständig och ofullständig vridning. Full gör en vändning på 360 grader eller mer, stoppar blodtillförseln till tumören, det finns uttalade symtom. Ofullständig vridning är mindre än 360 grader, blodtillförseln är trasig men stoppar inte helt. Symtomen är mindre uttalade, vilket tillåter inte tidig diagnos.

Enligt utvecklingshastigheten är det en akut och gradvis kurs i denna sjukdom. I den akuta formen av patologin är arterierna som passerar genom pedikelen involverade i processen, vilket leder till en fullständig störning av blodtillförseln, utvecklingen av inflammation och nekros.

Under utvecklingen av en gradvis vridning pressas artärerna i pedikelen, vilket orsakar venös trängsel, en ökning av tumören. Detta är väldigt farligt genom att en blödning i bukhålan eller till och med en rygg i en neoplasma är möjlig.

Torsion av någon mogna äggstocksformation är möjlig: en tumör som har vuxit till en stor storlek, liksom en cyst och cystom fylld med vätska. I sällsynta fall kan en hälsosam äggstock, äggledarrör, livmoder med bilagor vridas.

Symtom, diagnostisk teknik och behandlingsmetoder i dessa fall är desamma.

Orsakar torsionsben äggstocks tumörer

De exakta orsakerna till torsion av benen hos en ovarian tumör har ännu inte fastställts. Men faktorer som bidrar till denna komplikation framhävs:

• den stora storleken av ovarian neoplasmen;
• spela sport, plötsliga rörelser eller lyft vikter;
• graviditet och postpartumperiod
• dåligt utvecklade magmuskler;
• frekvent förstoppning, trångt urinblåsa.

Risken för torsion är direkt beroende av benens längd. Ju större dess längd desto högre sannolikhet för denna patologi är. Orsaken till förekomsten kan vara en ökning av artär- och venetrycket i formationen och i dess pedikel.

Symtom på torsion av benstammarväggarna

Graden av symtom beror på graden av patologi och tillväxthastigheten. De är mest uttalade vid full vridning. Patienten kan uppleva:

• illamående, svaghet, illamående
• ökad puls och andning;
• torr mun och törstens utslag
• kall svettning;
• uppblåsthet med smärta
• smärta i underlivet, attackerande attacker, med spridning av smärta i rygg, ben, vaginalt område;
• Samtidigt blek av hud och slemhinnor, kommer en vit scurf på tunga att observeras.

När dessa symptom uppträder är det nödvändigt att säkerställa vila och ringa en ambulans. Tills medicinska team besök inte bör ta smärtstillande medel, varmt eller kallt det smärtande området - detta kan hindra diagnos, eftersom symtomen torsion är mycket lika symptom på akut blindtarmsinflammation, njurkolik, utomkvedshavandeskap. För att klargöra patologins data är det nödvändigt att göra en ultraljud i bukhålan och njurarna. För vad patienten är på sjukhus i avdelningen.

Patologi diagnos

Diagnosen torsion av den tumörliknande bildningen av äggstocken kan göras baserat på patientens klagomål på grundval av medicinska historikdata, undersökningsresultat och hårdvaruundersökningar.

För det första jämför läkaren och analyserar klagomålen: hur länge har buksmärtor, intensitet, närvaro av feber och kräkningar.

Därefter höjdes historien om patientens gynekologiska historia: antalet graviditeter, aborter, närvaro av livmoderns tumörer och äggstockar, tidigare sjukdomar och möjliga infektioner.

Då kommer inspektionen. Läkaren bestämmer livmoderns livmoderhals, livmoderhalsen, äggstockarna, ligamentens tillstånd, smärta, rörlighet i bilagor, närvaro av en tumör. Med hjälp av palpation tecken på inflammation i peritoneum detekteras smärtsamma zoner.

Utfärdat riktning till CBC för att spåra de uppenbara tecken på inflammation i kroppen: ökat antal vita blodkroppar, SR och ökad erytrocytsedimentationshastighet.

Laboratorietester kompletteras med information som erhållits på ultraljud. Denna billiga och prisvärda metod gör det möjligt att upptäcka en tumör och foci av inflammation i bukhålan. När det finns vridning, kommer neoplasmens konturer att bli något suddiga, och väggarna blir tjockare.

I allvarliga fall genomgår patienten laparoskopi. Under proceduren sätter doktorn ett endoskop genom punktsprickor i bukhålan för att bestämma organens tillstånd och detektera äggstockscancer. Diagnostisk laparoskopi kan gå till behandlingen.

Dessutom utse en kirurg.

Svårigheter med att göra en korrekt diagnos finns med partiell vridning av benen hos tonåriga tjejer, gravida och äldre kvinnor, när symtomen är mindre uttalade.

Metoder för behandling av torsion av benets ovarialtumörer

Redan med misstänkt torsion sätts patienten på sjukhus på ett akut sätt. Behandling och övervakning av sådana patienter är okulär oacceptabel. Behandling av denna komplexa sjukdom är endast möjlig genom kirurgi. Drogbehandling i detta fall är oacceptabelt och värdelöst. Fördröjningen med operationen kan leda till tumörns nekros, utvecklingen av peritonit eller vidhäftning av neoplasmen med angränsande organ.

Målet med behandlingen av äggstockstumörer torsion ben är att återställa strukturen äggstocken och äggledaren, samtidigt bevara blodtillförsel till organ och lymfflödet, avlägsnande av livmodern misstänkt vävnadsnekros, neoplasma av bestämning malignitet.

Kursens och varaktigheten av operationen beror på tumörens tillstånd och typ.

Om en godartad tumör eller cyste är närvarande i äggstocken, rullas benen, blodflödet återställs, och sedan avlägsnas bildningen, försöker bevara vävnaden hos äggstocken.

Om blodcirkulationen i äggstocken och äggledaren inte kan återställas tas organen bort.

Om tumören är malign, utvidgas operationens omfattning: livmodern med bilagor tas bort.

Det finns flera typer av operationer:

1. Cystektomi - resektion av tumören med bevarande av ovariefunktionen. Förfarandet består av att behandla en cyste och suturing dess väggar.
2. Sphenoid resektion - kirurgisk avlägsnande av en del av äggstocken.
3. Ovariektomi är ett avlägsnandeförfarande för äggstockar.
4. Adnexektomi - kirurgiskt avlägsnande av livmoderhalsar.

Vid ett kirurgiskt ingrepp föredras den laparoskopiska metoden när verktyg sätts in i bukhålan genom prickskärningar och fyller den med en varm isotonisk lösning. Tummen dyker upp och släpper sig ofta. Antingen läkaren stimulerar denna process instrumentellt. Vid behov förlängs tillgången genom ett linjärt snitt i underlivet. Användningen av denna procedur gjorde det möjligt att avlägsna formationerna samtidigt som genitalorganets funktionalitet och livskraft bibehölls.

Efter operationen är patienten under överinseende av läkare. Genomförd kontrollmätning av kroppstemperatur, blodprov för leukocyter, bedömning av smärtssyndrom. Med den negativa dynamiken i postoperativ återhämtning utförs repeterande laparoskopi, men med adnexektomi.

Prognos och förebyggande åtgärder

Med snabb diagnos och snabb eliminering av torsion uppstår inte hälsoproblem som regel, och läkarens prognoser är positiva. När man använder den endoskopiska metoden för att utföra ovariell detortion i framtiden kommer normal livmoderns graviditet att uppstå. En snabb överklagande till läkaren vid de allra första tecknen på sjukdomsframträdandet kommer att tillåta kirurgen att bevara organets vitalitet, så kvinnan inser fritt hennes reproduktiva funktion.

Fördröjningar kan leda till en mängd olika komplikationer och obehagliga konsekvenser: tumören bristning, åtföljd av kraftiga blödningar, bildning av adhesioner i bukhålan, äggstock nekros, risken för ektopisk graviditet och infertilitet.

För att bevara det drabbade organet och förhindra förekomsten av sjukdomar i kvinnokroppens reproduktionssystem är det nödvändigt att observera förebyggande åtgärder och förebygga vridning.

Förhindrande av vridning av ett ben av en ovarian tumör innefattar:

• regelbundna besök på prästkliniker och en ultraljudsundersökning av bäckenorganen en gång per år.
• noggrann observation av befintliga äggstockar neoplasmer;
• snabb behandling av äggstockstumörer.

Detta gäller särskilt för unga tjejer. Varje tredje patient som ansökte till gynekologen har en uttalad ökning av äggstockarnas område. Det kan vara en enkel inflammation. Men det är bäst att spendera lite tid och bli testad för att undvika uppkomsten av farligare patologier och bevara din hälsa för framtida moderskap.

Vid torsion av benen observeras ovarial tumörer.

Att vrida tumörens ben är en farlig patologi, som åtföljs av en överträdelse av blodtillförseln till äggstocken. Denna patologi leder till akut undernäring av äggstockscancer och den snabba utvecklingen av morfologiska förändringar i den.
Det finns anatomiska och kirurgiska ben i tumören. Den första gruppen innehåller anatomiska strukturer som passar äggstocken: äggstockens mesenteri, dess egen ligament och suspenderande ligament av äggstockar, nerver, blod och lymfkärl. Kirurgisk ben bildas som ett resultat av torsion av benet från äggstockstumören och kan, förutom kirurgiska benets strukturer, innehålla äggledaren, omentum, tarmslingor.

SYNONYMER

Nedsatt blodtillförsel till tumörbildning eller tumörbildning av äggstocken.
Tumörets anatomiska ben består av: ett ovariesuspensionellt ligament (traktband) utsträckt, ett äggstocksband och en meso-ovariya. I blodkärlens bildkärl matar blodkärlen tumören (äggstocksartären, dess anastomos med livmodernären), såväl som lymfkärlen och nerverna.
Kirurgiska benet är, förutom det anatomiska benet, överträngt äggledarrör.

ICD10 CODE
N83.5 Vridning av äggstocken, benen i äggstocken och äggledaren.

Epidemiology

Torsion av livmodern i strukturen av akuta gynekologiska sjukdomar är sällsynt (7%). Den vanligaste vridningen av benen i äggstocksformationen.

FÖREBYGGANDE

• På poliklinisk nivå, årliga gynekologiska undersökningar av alla kvinnor med obligatorisk ultraljud av bäckenorganen.
• Tidig upptäckt och snabb behandling av tumörer och tumörbildning av äggstocken.
• Sanitärt och pedagogiskt arbete bland befolkningen med medverkan av medierna (broschyrer, broschyrer, artiklar i populära tidningar och tidskrifter, tv- och radioprogram).

UNDERSÖKNING

Rekommenderad årlig ultraljud av bäckenorganen för tidig diagnos av tumörer och tumörliknande formationer av äggstocken.

KLASSIFICERING

Att vrida benen på en äggstockstumör är komplett (360 ° eller mer) eller ofullständig (upp till 360 °).

etiologi

Orsaken till torsionen kan vara närvaron av en tumör eller tumörliknande bildning av en äggstock på benet. Torsion av tumörens ben är ibland förknippad med plötsliga rörelser, förändring i kroppsställning, fysisk stress. Denna komplikation uppstår ofta hos tjejer och tjejer. Ofta sker torsionen av benen hos en ovariecystom under graviditeten eller i postpartumperioden.

* Orsaker till torsion är inte alltid tydliga. För förekomst av torsion av stor betydelse är det plötsliga stoppet hos patientens roterande torso under fysiskt arbete, under intensiv sport, med en skarp vändning i sängen, ökad tarmmotilitet; fullsatt blåsan; övergången av cysten från bäckenet till bukhålan.
Torsion av benen förekommer ibland hos gravida kvinnor med svag bukvägg samt i postpartumperioden. /

patogenes

Uterinartären som matar äggstocken och äggstocksartären tillsammans med deras åtföljande vener är också involverad i torsion. Blodcirkulationen störs i tumören, då är nekros, aseptisk inflammation som sprider sig till bukhinnan.

* Torsion av benen kan ske akut och gradvis, vara fullständig och partiell. Om vridningen sker långsamt och är ofullständig, sker förändringar i tunnväggiga, instabila benvener som ett resultat av deras kompression och upphörande av blodutflödet; Klämning av artärerna förekommer inte. Det finns en uttalad venös stasis: tumören ökar snabbt i storlek, blödningar kan förekomma i sin parenkym. Tumören blir blåaktig-lila färg. Om tumörväggen brister, förekommer blödning i bukhålan. När benen är helt vridna klämmas arterierna, utvecklar nekrotiska förändringar i tumörvävnaderna, vilket kan leda till peritonit.

KLINISK BILD

Svårighetsgraden av sjukdomens kliniska manifestationer bestäms av graden av torsion (fullständig eller ofullständig) och torsionsstyvhet.

En klinisk bild av en akut buk är karakteristisk för en fullständig vridning av en tumör.

• plötslig utslag av skarpa smärtor, svåra paroxysmala smärtor i underlivet som utstrålar underbenen och baksidan;
• spänning av den främre bukväggen;
• Shchyotkin - Blumberg positivt symptom;
• illamående eller kräkningar är vanliga;
• intestinal pares;
• försenade avföring, mindre diarré;
• ökad kroppstemperatur;
• snabb puls;
• blek hud och slemhinnor;
• kall svett;
• hypotoni;
• tvingad position hos patienten.

En vaginal undersökning avslöjar en tumör i livmoderhängen, försök att förskjuta det orsakar en skarp smärta. Den kliniska bilden med torsion av benen hos en ovarian tumör är så karakteristisk att diagnosen kan göras utan svårighet. Typiska kliniska symptom återfinns inte hos alla patienter med denna patologi. Resultaten av studierna gjorde det möjligt för oss att identifiera frekvensen av ett kliniskt tecken:

• gradvis ökning av smärtssyndrom - 70%;
• illamående och kräkningar - 50%;
• dysursjukdomar och tarmdysfunktion - 33%;
• blödning från könsorganen - 21%;
• med en vaginal undersökning bestäms i 90% av patienterna bildandet av en tugoelastisk konsistens av högst 7-8 cm;

Svårigheter vid diagnos uppstår när tumörens ben delvis vrids, hos gravida kvinnor, äldre och tjejer, när den kliniska bilden är mindre uttalad.

Ibland finns torsion av oförändrade bihåle i livmodern, som manifesteras av en bild av "akut" buk. Samtidigt finns det ont i buken och / eller i ryggen, som gradvis ökar eller uppstår plötsligt, smärtan är akut men kan vara matt och permanent. Illamående, kräkningar, dysuriska fenomen, tyngd i buken, takykardi, subfebril kroppstemperatur observeras. Vid palpation av buken uppmärksammas måttlig spänning av musklerna i den främre bukväggen och smärta i nedre sektionerna; symptom på peritoneal irritation bestäms. Intestinal peristaltik räddades. Biverkningarna i livmodern på den drabbade sidan är förstorade och smärtsamma.

DIAGNOS

Diagnosen tumörtorsion och ovarian tumörbildning bildas på basis av patientens karakteristiska klagomål, anamnesisdata, resultat av en objektiv undersökning och ytterligare metoder (ultraljud i bäckenorganen, laparoskopi). Det allmänna tillståndet är tillfredsställande eller måttligt. Pulsen snabbare upp. HELL är vanligtvis vanligt.

Blek hud. Temperaturen ökade till subfebrila eller febertal. Kallsvett Tungan är torr, täckt med vitaktig blomma. Magen är spänd, lite svullnad, kraftigt smärtsam, mer på den drabbade sidan. Symtom på peritoneal irritation av varierande svårighetsgrad.

När ett allmänt kliniskt laboratorietest i blodet bestämmer leukocytos är det möjligt att flytta formeln till vänster, vilket ökar ESR.

Ultraljudsdiagnos hos 87,1% av patienterna avslöjar närvaron av en tumör i äggstocken. När benen är vridna, är tumörens konturer något suddiga, i 89,0% finns en förtjockning av cystväggen tills en dubbel kontur framträder, vilket indikerar ett kapselödem.

I de flesta fall är en bimanuell studie svår på grund av spänningen och ömheten hos den främre bukväggen på grund av peritoneal irritation. I regel tillhandahåller ytterligare metoder för forskning i denna patologi inte den information som är nödvändig för en noggrann diagnos och försenar bara starten på kirurgisk behandling.

KURGISK BILD

Utbildning blåaktig-lila färg, inte större än 6-10 cm

Utseendet av bildningen bestäms av graden av vridning av tumören med 180 °, 360 °, 720 ° eller mer (partiell eller full vridning), torsionsstyvhet (graden av tryck på kärl, vener och artärer), tiden som passerade från det ögonblick som cirkulationsstörning uppstod till operationen och typen tumör.

Med tanke på kliniken hos en akut buk med en komplett vridning av ett ben av en ovarian tumör, måste differentialdiagnos oftast utföras med nedsatt ektopisk graviditet och akut blindtarmsbetennande.

Noggrant uppsamlad historia, tecken på graviditet, en bild av inre blödning, blödning från könsorganen, en positiv reaktion på humant koriongonadotropin har stor diagnostisk betydelse. Med en partiell vridning av benen hos en äggstockstumör är det nödvändigt att differentiera torsionen av äggstocken från akut salpingophorit.

De vanliga symptomen på dessa sjukdomar är: sämre buksmärtor, gradvis ökning av smärta, ökad kroppstemperatur, resultat av undersökning och palpation av buken, en ökning av antalet leukocyter i blodet. Gynekologisk undersökning, ekografi och laparoskopi hjälper till att upprätta den korrekta diagnosen.

Med tanke på den karakteristiska kliniken hos en akut buk är samråd med kirurgen obligatorisk.

BEHANDLING

SYMPTOM FÖR BEHANDLING

Restaurering av topografi av äggstocks- och äggledarröret med bevarad blodtillförsel i äggledaren och äggstocken. Avlägsnande av livmoderhalsar med nedsatt blodtillförsel och misstänkt vävnadsnekros.

INDIKATIONER FÖR HOSPITALISERING

Om du misstänker torsion av benet från en äggstockstumör, ska patienten på ett nödläge införas på sjukhusets gynekologiska sjukhus. Övervakning och behandling av sådana patienter är oacceptabelt.

Behandlingsmetoder

Vid behandling av patienter med denna patologi används endast kirurgiska metoder. Non-drug och konservativa läkemedelsbehandlingsmetoder är oacceptabla. Fördröjningen i operationen leder till tumörnekros, anslutning av en sekundär infektion, vidhäftning av tumören med angränsande organ, utveckling av peritonit.

Det finns ingen överenskommelse i valet av typ och omfattning av operation för torsion av benen hos en äggstockstumör (celiacterapi eller laparoskopi). Fram till nyligen, om en ovarian tumör misstänktes för torsion, användes en aktiv patienthanteringstaktik: kirurgisk behandling är adnexektomi med laparotomiåtkomst och kirurgiska benet bör avskuras utan föregående avveckling, eftersom trombi i den kan separera och komma in i den allmänna blodbanan. Samtidigt tilldelade andra författare en stor roll för laparoskopi vid diagnos av äggstocksformationer och endast när det var omöjligt att inspektera det lilla bäckens organ på grund av uttalade vidhäftningar eller misstankar om förekomst av en malign neoplasma, indikerade behovet av celiaci-sektion. Med utvecklingen av laparoskopi och tidig diagnos av denna patologi blev det möjligt att utföra en orgelskyddsoperation - ovarian detoria eller ovarian detoria.

För närvarande är laparoskopi den viktigaste diagnostiska åtgärden för misstänkt torsion av äggstockscancerbenen, sedan omfattningen och åtkomsten av kirurgisk ingrepp beror på resultaten av endoskopisk undersökning och bildens morfologiska karaktär. Eftersom det under laparoskopi inte är möjligt att bedöma neoplasmens inre struktur utan att bryta dess integritet, rekommenderas att använda intraoperativ ultraljud. Vid den minsta misstanke om malignitet - gå till laparotomi.

Under laparoskopi med atraumatiska tångar kan detortion genomföras (lossning av cyststammen och återställning av ovariets topografi). Behandlingen sker när bäcken och bukhålan är fylld med varm (40-42 ° C) isotonisk natriumkloridlösning, tumören flyter upp och ofta spontant eller med hjälp av atraumatiska tångar. Om efter 10-20 minuter en färgförändring inträffar (cyanos försvinner, färgen på mesovarium normaliserar), dvs blodtillförsel i äggledaren och äggstocken återställs, det är lämpligt att utföra organsparande kirurgi.

När retentionsformen av äggstockarna aspirerar innehållet i cysten, en biopsi av sin vägg. Med den ovarian tumörens sanna natur utförs resektion av äggstocken, i fall av en paraovariell cysta, den är enukleerad. Efter operationen är patienten under noggrann kontroll (mätning av kroppstemperatur, leukocytantal i blodet, koagulogram, smittsyndromsbedömning). Vid negativ dynamik i den postoperativa perioden utförs upprepad laparoskopi med adnexektomi.

Det bör noteras att under laparoskopi utförs orgelbevarande operationer (detorion av bilagorna och resektion av äggstockarna) i 80% av fallen, medan under en laparotomi avlägsnas livmoderhalsen 3 gånger oftare jämfört med laparoskopisk tillvägagångssätt. Fördelarna med endoskopiska operationer i denna patologi blir uppenbara. Om en malignitet hos en tumör misstänks, visas intraoperativ cytologi av smutsavtryck för att lösa frågan om omfattningen av kirurgisk ingrepp.

Handikappperioder beror på snabb åtkomst: efter laparoskopi - 7 dagar efter laparotomi - 12 dagar.

* Den svåra uppgiften för operationen är att bedöma tumörens eventuella malignitet. För att göra detta, tillsammans med en grundlig undersökning av bäckenorganen och bukhålan, är det nödvändigt att undersöka tumörkapselens yttre och inre ytor, såväl som dess innehåll. Den yttre ytan av kapseln hos en godartad tumör är slät. En malign tumör på snittet har ett "marmor" utseende, bräckligt, blödande lätt "bröstvårtor".

Med en godartad tumör hos kvinnor under 40 år produceras ensidig bortföring av livmodern. Vid misstanke om en malign tumör expanderas volymen av operationen. När benen vrids, bör tumören avskäras, ej avlindas, om möjligt utanför torsionsplatsen, eftersom blodproppar bildas i tumörens fot, som, om den skruvas, kan komma in i den allmänna blodbanan. Är dränering av bukhålan. Tilldela avgiftning och antibakteriell behandling. /

FRAMTIDA FACILITET

Disponensobservation på bosättningsorten i enlighet med medicinska och ekonomiska standarder, beroende på tumörens uppkomst.

PATIENTINFORMATION

Årlig förebyggande undersökning av en gynekolog med en obligatorisk ultraljud av bäckenorganen.

När en tumör eller en ovarian tumör detekteras, bör dynamisk observation inte överstiga 3 månader.

Behandling av alla äggstockstumörer är endast kirurgisk.

Med smärta i underlivet, illamående, kräkningar, feber, brott mot stolen bör du omedelbart kontakta en läkare.

PROGNOS

Med snabb kirurgisk behandling är prognosen gynnsam för liv och hälsa. Uppkomsten av livmoderns graviditet med användning av endoskopisk tillgång och utföra detoria av äggstocken eller detortion och resektion av äggstocken observerades hos de flesta patienter (75%).

Detta blir möjligt i samband med dygnet runt endoskopisk service, med förbehåll för tidig sjukhusvård och det minsta antalet diagnosfel är det viktigt att "inte missa" det ögonblick när äggstocksavstötningen (eller / och fixeringen) kommer att återställa blodtillförseln, vilket gör det möjligt för kirurgen att bevara orgeln, och kvinna för att ytterligare genomföra sin reproduktiva funktion.

LITERATURLISTA
Aylamazyan E.K. Nödvård för akutvillkor i gynekologi / Ailamazyan EK, Ryabtseva I.T. -Novgorod: Izdvo NGMA, 1997. - s. 176.
Gasparov A.S. Nödhjälp i gynekologi. Orgelskyddsoperationer / Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000. - C. 3-21.
Optimering av hanteringstaktik för patienter med akuta gynekologiska sjukdomar / Gasparov A.S. etc. Laparoskopi och hysteroskopi i gynekologi och obstetrik. - M.: Pantori, 2002. - s. 200-203.
Kulakov V.I. Urgent gynekologi: ett nytt utseende / Kulakov VI, Gasparov A.S., Kosachenko A.G. // Journal of akush. och kvinnliga sjukdomar. - 2001. - Vol. III. - T.L. - s. 15-18.
Serov V.N. Konservativa metoder för hantering av patienter med cystiska äggstockstumörer / Serov VN, Kudryavtseva LI, Ryazanova LK // Herald Ross. Assoc. Akusha. och ginekol. - 1997. - № 1 - s. 13-16.
Strizhakov A.N. Moderna metoder för diagnos och hantering av patienter med tumörer och tumörliknande formationer av äggstockarna / Strizhakov AN, Baev OR // jordmor. och en gynek. - 1995. - № 4. - P. 15-18.

Källa: Gynekologi - nationellt ledarskap, red. VI Kulakova, G.M. Savelevoj, I.B. Manukhina 2009

* Praktisk gynekologi Likhachev V.K. 2007 /

Torsion av ovarian tumören

Att svänga benen på en äggstockstumör är en komplikation som utvecklas som ett resultat av vridning eller kinkning av de anatomiska strukturerna som bildar det rörliga benet i äggstocksformationen. I medicinsk praxis är torsion av benen hos en ovarian tumör kvalificerad som en allvarlig patologi som leder till störning av blodtillförseln till äggstocken och utvecklingen av organiska omvandlingar i tumören, vilket leder till suppuration, bildandet av blödning i tumörhålan eller dess brist i bukhålan.

Genom utbildning skiljer de tumörets anatomiska och kirurgiska form. Det anatomiskt formade benet av tumören bildas på grund av de morfologiska strukturerna som är associerade med äggstocken, mer exakt mesenteri och ligament i äggstocken. I äggstockarnas ben ligger kärlen, såväl som stammarna i lymfkörtlarna och nervcellerna. När det gäller det kirurgiska benet, då är torsionen av det anatomiska benet av äggstockstumören, äggledaren, tarmslingan och omentumet involverade. Detta åtföljs av uttalade symptom och leder direkt till den fullständiga dysfunktionen hos de kvinnliga genitala organen.

Prognos och förebyggande av torsion av benen från äggstockstumörer

I grunden är prognosen ganska fördelaktig för kvinnans liv och hälsa, men endast om den kirurgiska behandlingen utfördes i tid. I annat fall kan patienten uppleva följande komplikationer:

• cystbrott
• blödning från kavitetsutbildningen
• förstörelse av tumör och könsorgan
• manifestationen av vidhäftningar i bukhålan;
• ihållande och oupphörlig smärta i underlivet;
• ektopisk graviditet
• infertilitet.

För att undvika dessa farliga för kroppens irreversibla effekter rekommenderar experterna att följa följande förebyggande regler:

• Besök läkaren regelbundet flera gånger under hela året.
• årligen genomgå en ultraljudsundersökning av bukhålan och könsorganen;
• noggrant övervaka de redan bildade tumörerna och följ alla recept från en specialist om deras behandling;
• sök läkarvård i närvaro av en cyste.

Och naturligtvis, i manifestationen av smärta i underlivet, illamående, kräkningar och ökad kroppstemperatur, kontakta omedelbart en läkare. Innan läkaren anländer måste bäddstöd följas och i något fall bör du ta smärtstillande medel och det är också förbjudet att värma eller kyla det sjukdomsframkallande området i buken.

Orsaker till manifestation och mekanismen för torsion av benen hos en äggstockstumör

Konstigt nog, men hittills är orsakerna till manifestationen av denna sjukdom inte alltid möjligt att ta reda på. Trots detta tror experter att torsion kan inträffa under följande omständigheter:

• puberteten kvinnor;
• intensiv fysisk stress
• tunga laster;
• plötsliga, oregelbundna förändringar i kroppsställning;
• ökad tarmkontraktion;
• stor äggstockstumör
• node asymmetri;
• betydande viktminskning
• graviditet och förlossning.

I dessa fall börjar tumören roligt att rotera runt benet, vilket leder till att det vrider sig. Denna process bidrar till smidig form av tumören, krampaktig densitet och skrymmande längd. Som ett resultat kan skarp eller gradvis full eller delvis vridning uppträda. Vid denna tidpunkt böjer grenarna av fallopieröret och äggstocksartären med venerna, vilket leder till störning av blodflödet i tumörens hålrum. Efter det börjar nekros och inflammation utvecklas, som sprid sig genom hela inre delen av bäckenet. De första torsionsfenomenen är mindre uttalade, men sekundära förändringar kan inträffa under operationen. Under den gradvisa urladdningen av blod i tumören förvärvar den en rödbruna färg, venös trängsel uppstår och tumören börjar växa i storlek. I det här fallet kan eventuella blödningar i hennes hålrum och ett gap i bukhålan. Symtom i denna patologi beror till stor del på hur snabbt det inträffade och hur många grader det tog.

Symtom på torsion av benstammarväggarna

Så, om torsionen av benen på äggstockstumören skedde snabbt med full tur, så har kvinnan följande symtom:

• kort, skarp smärta i buken och bäckenet, vilket ger underbenen, ryggen, perineum, vagina och rektum;
• illamående;
• kräkningar;
• svår svaghet och sjukdom
• brott mot stolen
• intestinal gasretention
• uppblåsthet;
• snabb puls;
• hög kroppstemperatur
• törst och känsla av torr mun
• riklig kall svettning;
• hypotoni;
• blanchera huden.

Om torsion uppträder långsamt, är dess symtom mindre uttalad och inte konstant. Samtidigt kan de periodiskt öka eller försvinna helt och hållet. Symptom på inre blödningsperitonit, som simulerar akut blindtarmsinflammation, liksom klinisk obstruktion, är övervägande. Akut smärta i magen är orsakad av ischemi och nervkrossning i orgelet, vilket leder till ett tillstånd av chock och svimning. I allmänhet kan en specialist diagnostisera torsion av en äggstocks tumör ganska enkelt, både av plötsliga tecken på smärta, som åtföljs av kräkningar hos en patient och under en klinisk undersökning av bukhålan och en bedömning av genitala organens allmänna tillstånd.

Diagnos torsion ben ovarian tumörer

Under diagnosen torsion av en ovarian tumör tar doktorn hänsyn till patientens karakteristiska klagomål och symtom samt resultaten av en noga insamlad historia, med vilken tecken på graviditet och förekomst av inre blödning bestäms. Naturligtvis är arten av blodig urladdning från könsorganet och en positiv reaktion på choriongonadotropin. Med en partiell vridning av benen hos en äggstockstumör är det nödvändigt att differentiera torsionen av äggstocken från akut salpingophorit. Vid genomförande av ett allmänt kliniskt laboratorietest av blod bestäms närvaron av leukocytos. Dessutom genomgår patienten en gynekologisk undersökning som möjliggör identifiering av en ovalformad tumör i området av livmoderhalsen vid palpation. Även regelbunden abdominal palpation gör det möjligt att identifiera uttalade tecken på peritoneal inflammation. Nästa steg i undersökningen kan vara en ultraljud i bukhålan, som bestämmer tumörens placering och tecken på inflammation. Noggrann information om närvaron av en perekrkuta möjliggör en diagnostisk metod för laparoskopi. I detta fall sätter doktorn ett endoskop i bukhålan genom ett litet snitt på den främre bukväggen och detekterar en tumör. Dessutom kan en specialist göra en röntgen i bukorganen. Oavsett forskningsmetod för denna sjukdom kräver patienten omedelbart sjukhusvistelse på sjukhusets kirurgiska avdelning där hon endast ska ordineras kirurgisk behandling.

Behandling av torsionsben av äggstockstumör

Således innebär behandlingen av denna sjukdom endast kirurgi, och ju tidigare det är gjort, desto bättre kommer prognosen för patientens hälsa och fertilitet att förutsägas. Varje form av fördröjning kan leda till bildandet av tumörnekros, såväl som sekundär infektion och utveckling av peritonit.

Efter en histologisk undersökning bestämmer läkaren slutligen volymen och förloppet av operationen, som direkt beror på blodflödet i cysten och äggstocken eller äggledaren och direkt på typen av utbildning. Vid detektering av en godartad tumör, spolar benet upp och följer bara normaliseringen av blodtillförseln. Om blodflödet återställs, elimineras bildningen, under upprätthållande av äggstockens vävnad. Vid fullständig överträdelse av blodcirkulationsprocessen tas dessa organ bort. Läkaren gör också en fullständig strävan efter cystinnehållet och utför en biopsi av sin vägg och resekterar sedan äggstocken. Detta gäller särskilt för tonåriga patienter, eftersom det möjliggör att det organ som är viktigt för menstruations- och reproduktionsfunktioner bevaras.

Om en patient har en malign tumör tar doktorn utvingen ut med äggstockarna och lymfkörtlarna. Operationen utförs med hjälp av en speciell anordning mycket noggrant och försiktigt för att undvika att öppna tumörkapseln. Därefter separeras vidhäftningar, och formningsbenet är korsat, och sedan är ligamenten i äggstocks- och livmodern i röret sysade separat. I slutet av operationen placeras patienten dränering för införande av antibiotika. Efter operationen är patienten under strikt övervakning. Vid manifestation av komplikationer i den postoperativa perioden kan läkaren ompröva laparoskopi med adnexektomi.

Torsion av ovarian tumören

Att svänga benen på en äggstockstumör är en komplikation som utvecklas som ett resultat av vridning eller kinkning av de anatomiska strukturerna som bildar det rörliga benet i äggstocksformationen. Klinisk vridning av ben av en ovarian tumör uppträder av akut buksmärta, kräkningar, feber, spänningsspänningar i den främre bukväggen. Diagnostik baseras på gynekologisk undersökning, ultraljud, diagnostisk laparoskopi. Att vrida benen på en ovarian tumör kräver akut kirurgisk taktik; Beroende på svårighetsgraden av förändringarna kan ovarieresektion eller adnexektomi utföras.

Torsion av ovarian tumören

Torsion av benen är mottaglig för ovarialtumörer med hög rörlighet: dermoidcystor, cystom, fibromas, paraovarialcystor, etc. Gynekologi står inför torsion av benen hos en ovarian tumör i cirka 20% av alla fall av akut buk. Torsion av äggstockstumören orsakar akuta störningar i blodtillförseln av tumören, med utvecklingen av ischemiska och nekrotiska förändringar i den, venös trängsel, vilket kan medföra ännu mer hemska komplikationer - peritonit, blödning i tumörhålan eller dess bristning med blödning i fri bukhålan.

Tumörets anatomiska ben bildas av morfologiska strukturer som är lämpliga för äggstocken: mesenteri, tratt och egen ligament i äggstocken, kärl (äggstocksår ​​och artär, dess anastomos med uterinartären), lymfatiska och nervstammar. När äggstockscancerens anatomiska ben vrids, bildas ett kirurgiskt ben, där äggledaren, det oförändrade äggstockar, tarmslingorna, omentumet kan vara involverade.

Orsaker och mekanism för torsion av benen hos en äggstockstumör

Faktorer som bidrar till vridning av benen hos en äggstockstumör är inte fullständigt upplysta. Ofta utvecklas komplikationen till följd av abrupta rörelser, förändringar i kroppsposition, fysisk spänning och sportövningar. Dessutom kan vridning uppträda i ett lugnt tillstånd med en kraftig förändring av intra-abdominalt tryck som orsakas av töjning, ökad tarmmotilitet eller överflöd av blåsan. Graviditet (särskilt hos kvinnor med svag bukvägg) och nyfödda barn kan bidra till att vrida benen på en äggstockstumör.

Enligt rotationsgraden finns en komplett vridning på benen av en ovarian tumör (360 ° eller mer) och ofullständig (mindre än 360 °); på utvecklingshastigheten - skarp och gradvis vridning. När torsion av det anatomiska benet är böjda arterierna som levererar äggstocken, liksom de venösa, lymfatiska och neurala strukturerna.

Om torsionen av benen på en ovarian tumör utvecklas gradvis och delvis, observeras först en brottsflöde av blod genom de lätt komprimerbara tunnväggiga venerna, medan det arteriella blodflödet förblir relativt intakt. På grund av venös stagnation ökar tumörnoden kraftigt, blir blåaktig-lila; i det är blödningar möjliga, ibland finns det ett kapsbrott och massiv blödning i bukhålan.

Med en snabb eller mer uttalad vridning av benen hos en äggstockstumör stoppas arteriell blodtillförsel, vilket åtföljs av nekrotiska förändringar i noden med stor sannolikhet för att gå ihop med septiska komplikationer (peritonit).

Symtom på torsion av benstammarväggarna

Svårighetsgraden av symtom vid torsion av benen hos en ovarian tumör beror på graden av vridning, utvecklingens hastighet och böjens styvhet. När äggstockarnas ben är helt vridna utvecklas en typisk akut mageklinik. Villkoren kännetecknas av den plötsliga uppkomsten av skarp, svår, paroxysmal smärta i underlivet, som utstrålar till sakrummet och underbenet. Mot denna bakgrund, kräkningar, feber, takykardi, tarmdysfunktion (flatulens, fördröjd pall, diarré), dysursjukdomar, blanchering av huden, hypotension, kalla svettningar; blodig vaginal urladdning kan uppstå.

Bukväggen blir spänd och smärtsam på palpation. Patienten tar en tvingad position med benen böjda och ledde till magen. 2-3 timmar efter att blodtillförseln upphört, utvecklas nekros av tumörstället, vilket åtföljs av nervcellernas död och minskad smärta. Patientens tillstånd förbättras något, men detta "imaginära välbefinnande" är extremt bedrägligt: ​​om ingen hjälp ges, kan 4-6 timmar peritonit utvecklas.

En mindre uttalad symtomatologi och en raderad bild observeras med ofullständig vridning av benen hos äggstockscancer, liksom hos flickor, gravida och äldre patienter. I dessa fall kan smärtan vara suddig, ibland intensifierande och försvinnande.

Diagnos torsion ben ovarian tumörer

Vid utvärdering av historien för denna kategori av patienter finns det som regel indikationer på närvaro av en cyste i tumörer eller äggstockar. Vid palpation av buken, positiva peritoneala symtom, bukspänningsspänningen detekteras smärta på sidan av torsionen av benet av äggstockscancer. Förändringar i den allmänna analysen av blod kännetecknas av en ökning av leukocytos och ESR.

Under en gynekologisk undersökning, i appendationsområdet, detekteras en ensidig, hård elastisk äggstocksformation, när ett försök görs att förskjuta det orsakar skarp smärta. Vaginal undersökning av vridningen av ett ben av en ovarian tumör kan vara svårt på grund av svår smärta och muskelspänning, vilket kräver en undersökning på en stol under allmänbedövning.

En gynekologisk ultraljud på den drabbade sidan bestäms av en tumör eller en ovariecyst som mäter 7-10 cm i storlek med suddiga kennlar, en förtjockad kapsel eller dubbla kretsar som indikerar ett stromalt ödem; effusion i bäckenet. Mer noggrann information om patologins art kan erhållas vid diagnostisk laparoskopi. Endoskopisk undersökning avslöjar i bäckens hålrum ett tumörställe med en lila-cyanotisk färg med ett vridet ben, närvaron av en serös eller serös hemoragisk vätska. Laparoskopisk echografi är ett utmärkt diagnostiskt verktyg.

Behandling av torsionsben av äggstocks tumörer

När man vrider benen på en äggstockscancer används endast kirurgiska taktik. Fördröjning vid utförande av operationen kan vara komplicerad genom tillsats av en sekundär infektion, blödning, peritonit, vidhäftning av tumörplatsen med intilliggande organ. Det finns ingen överenskommelse om volymen och metoderna för behandling för torsion av benen hos en äggstockscancer i operativ gynekologi. På många sätt bestäms arten av operationen, åtkomsten och mängden resektion av tumörtypen, tiden som har passerat sedan vridmomentet, graden av kompression av kärlen, förändringar i det lilla bäckenet etc.

Fram till nyligen fungerade laparotomi med oophorektomi eller adnexektomi som det allmänt accepterade operativa tillvägagångssättet och ingripandemängden vid torsion av benen hos en äggstockscancer. Samtidigt avskurades det kirurgiska benet av tumören utan föregående avveckling på grund av den befintliga risken för blodproppsseparation och deras fall i allmän cirkulation med utvecklingen av lungemboli.

Med den utbredda introduktionen av laparoskopi blev det möjligt att genomföra en organsvarande ingrepp - detortion av tumören eller äggstocken, det vill säga avveckling av tumörens vridna ben med restaurering av topografi hos äggstocken. Om inom 10-20 minuter tecken på återställande av blodtillförsel förekommer i bilagorna (försvinnande av cyanos, återställande av mesovariumets fysiologiska färgning) är det möjligt att skydda organet - borttagning av ovarialcyst (tumör) eller ovarieresektion.

Indikationerna för borttagning av bilagor under torsion av benen hos en äggstockstumör är för närvarande irreversibla nekrotiska förändringar i organ, misstankar om en malaktig massa. I det senare fallet visas en akut intraoperativ histologisk undersökning och cytologisk analys av utpressningar.

Prognos och förebyggande av torsion av benen från äggstockstumörer

Tidigt erkännande och kirurgi ökar risken för ett positivt resultat avsevärt. Orgelhärdande ingrepp vid torsion av ben av en ovarian tumör hjälper till att bevara normal fertilitet och menstruationsfunktion hos unga kvinnor.

Förebyggande av torsion av benet hos en ovarian tumör dikterar behovet av förebyggande undersökningar av gynekologen med en ultraljud av bäckenorganen. Om en ovarian tumör detekteras rekommenderas en planerad kirurgisk behandling. tillåten dynamisk observation av högst tre månader.