Njurarna är organ som, omärkligt för människor, gör ett stort dagligt arbete, i nivå med hjärtat eller hjärnan.

Negativa faktorer som påverkar kroppen gör deras vävnader sårbara.

Ibland förändras grupper av njurceller i egenskaper, börjar multiplicera helt okontrollerbart, och sedan utvecklas en farlig sjukdom - njurecancer.

Vad är behandlingen för en sådan diagnos och hur är symtomen som kan indikera en förförisk patologi?

klassificering

Först och främst är njurtumörer uppdelade i malign och godartad. Den första gruppen innefattar njurcellscancer, som påverkar njurens vävnader, liksom transitionalcellkarcinom, som påverkar njurbäckenet.

Överliggande cellkarcinom i bäckenet

Dessa patologier präglas av allvarliga leverskador, svår smärta, utseende av metastaser som sprider sig till andra organ genom flödet av lymf eller blod. I det totala antalet fall av sjukdomen upptar de en ledande ställning - cirka 90%.

Njurens klara cellkarcinom (prognosen för överlevnad är 30% vid tumörtillväxt bortom fascia) diagnostiseras också ofta. Hypernephroid cancer i njuren utvecklas från parankymens epitelceller.

De mest kända godartade neoplasmerna kallas angiomyolipom. Dessa är strukturer som innefattar muskel, fettvävnad och blodkärl. Skadliga i allmänhet kan de bli livshotande med skador, eftersom de kan provocera inre blödning om integriteten äventyras.

En person kan inte självständigt bestämma typen av tumör, detta kräver speciella undersökningar.

skäl

Nästan alla kan vara benägna att utveckla denna sjukdom.

Det finns några orsaker till njurecancer och faktorer som ökar risken för sjukdom:

1. dåliga vanor, som en faktor som påverkar livskraften och reproduktionen av celler, kan öka risken för tumörer ibland;
2. strålningsexponering
3. missbruk av droger, särskilt smärtstillande medel;
4. Njurskador bidrar till patologiska förändringar i deras vävnader.
5. Effekten av skadliga kemiska föreningar (asbest, kadmium);
6. genetisk predisposition ökar inte bara risken, men orsakar också utseendet av flera foci av tumörer;
7. Denna diagnos är vanligare med övervikt, särskilt hos kvinnor.

För att förhindra utvecklingen av cancer är det nödvändigt att utesluta de faktorer som är beroende av en persons livsstil - dåliga vanor, övermålning, självbehandling.

symptom

I njurcancer är symptomen hos kvinnor, män och barn likartade.

Tecken på njurcancer kan vara olika och många:

1. smärtor i ryggen
2. njurkolik;
3. urinvärk
4. hematuri (blod in i urinen);
5. intensiv svettning;
6. svaghet, trötthet;
7. progressiv viktminskning och aptitförlust
8. hypertoni;
9. svullnad i kroppen;
10. temperaturökning
11. en ökning i njurarna som tumörens tillväxt;
12. vid njurcancer med metastaser - nedsatt funktion hos de drabbade organen (hosta, om njurcancer har metastasering i lungorna, bitter smak i munnen - i levermetastaser, huvudvärk - vid hjärnmetastaser).

Om en person har märkt symptomen och tecknen på njurecancer, ska han inte starta självbehandling eller bli deprimerad, omedelbart kontakta en specialist för kvalificerad hjälp.

stadium

Det finns två huvudsakliga metoder för att karakterisera graden av sjukdomsutveckling.

TNM International Classification tar hänsyn till tre faktorer:

1. bedömning av huvudfokus (T) - tumörens storlek och dess förekomst
2. tillstånd av lymfkörtlar (N);
3. förekomst av metastas (M).

ICD-10-njurecancer klassificeras som C64, den maligna neoplasmen i njurbäckenet är C65.

Den andra, Robson-klassificeringen, identifierar 4 stadier av njurecancer:

1. första asymptomatiska scenen. Patienten kan ännu inte märka de uppenbara manifestationerna av nedsatt hälsa och tumörens storlek är för liten för direkt detektion under palpation. Om njurcancer av misstag upptäcks vid detta skede är prognosen gynnsam - 90% av sannolikheten för återhämtning och återgång till normalt liv med adekvat behandling.
2. Steg 2 åtföljs av tumörtillväxt men kännetecknas inte av tydliga tecken. Därför är det svårt att identifiera sjukdomen utan laboratorieundersökningar.
3. grad 3-njurecancer uppträder med ökad tumör och spridning av patologiska processer i binjurarna, blodkärlen och lymfkörtlarna;
4. Steg 4 njurcancer kännetecknas av aktiv tillväxt av neoplasmen och spridningen av metastaser i kroppen, till olika organ och system. Den farliga effekten av sjukdomen på patientens liv och hälsa ökar.

Om du går till en läkare med de första symptomen som kan uppstå redan i andra etappen kan du öka risken för återhämtning.

diagnostik

I regel utförs diagnosen njurcancer redan med manifestation av öppna symptom, när en person besöker en läkare med klagomål. Mest sannolikt kommer detta att hända senare än vid första skedet av onkologiutveckling. I vissa fall diagnostiseras tumören av en slump, under andra undersökningar. Om det händer i början, har patienten maximal chans att lyckas.

För att identifiera och bedöma omfattningen av njurecancer innefattar diagnosen studier som:

1. blodprov;
2. urintester:
3. Ultraljud av njurarna;
4. ultraljudstyrd biopsi;
5. radioisotopundersökningar;
6. Röntgenstrålar;
7. MRI;
8. CT-skanning;
9. nefrostsintigrafiya;
10. excretory urography;
11. renal urografi.

Förteckningen över undersökningar kan förlängas om du misstänker metastasering till andra organ.

För utnämning av adekvat, effektiv behandling kräver en omfattande diagnos, med en omfattande undersökning.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoden beror på sjukdomens egenskaper och graden av utveckling. Läkaren kan använda både kirurgiska och icke-kirurgiska metoder för att hantera sjukdomen. För att kunna fatta beslut om användningen av en viss terapi är det nödvändigt att ta hänsyn till olika faktorer - patientens ålder, sjukdomsmisslyckande, comorbiditeter och data från alla undersökningar som utförts.

Kirurgiska metoder

Beroende på graden av ingrepp är resektion och nephrectomi utmärkt. I det första fallet ska endast den del av njuren där tumören är belägen tas bort. I det andra fallet tas hela den drabbade njuren bort.

Läkaren kan besluta att helt ta bort en njure för cancer bara i det mest försummade fallet, när detta botemedel är det enda sättet att rädda patientens liv.

I en mer gynnsam situation, med en tumörstorlek på upp till 4 cm, kommer läkaren att försöka bevara njurfunktionen så mycket som möjligt, med en minsta grad av ingrepp. Men om tumören ligger bredvid stora blodkärl kan den inte avlägsnas utan nephrectomy, eftersom det blir omöjligt att rädda patientens liv.

Kirurgiska metoder skiljer sig åt i utförandet.

Om det tidigare var den enda vägen ut i bukoperation, som kräver stora hudinsnitt, kan interventionen nu utföras med en minimal grad av invasivitet.

En av de nya möjligheterna i kampen mot cancer var till exempel användningen av en cyberkniv som skulle kunna förstöra den arveliga informationen av tumörceller. Ju mindre påverkan på patientens organ och kropp, desto mindre intensiv och långsiktig rehabilitering måste han genomgå, vilket påverkar sannolikheten för återhämtning och utveckling av komplikationer.

En mild teknik är också laparoskopi, vilket inte kräver stora snitt. Effektiviteten av interventionen är mycket hög och frekvensen av återfall (upprepad utveckling av tumören) är mycket lägre än vid traditionell bukoperation.

Även om ett sådant sparsamt ingripande inte rekommenderas för patienten på grund av hans individuella egenskaper, kan radiofrekvensablation appliceras - förstörelse av tumören genom verkan av ett speciellt instrument som sätts in i kroppen. Dess tjocklek är liten - endast ca 4 mm, så effekten av operationen blir minimal.

Vid njurcancer förlängs projicer efter kroppens avlägsnande med i genomsnitt 5 år.

Icke-kirurgiska metoder

Sådana behandlingsmetoder innebär effekter på tumören och kroppen som helhet utan kirurgisk ingrepp.

1. kemoterapi - genomförande av läkemedelsbehandlingskurser. Deras farmakologiska åtgärder kan vara inriktade på att stoppa utvecklingen av kärl som matar tumören, blockerar dessa blodkärlars funktioner eller direkt på cancercellernas vitala aktivitet.
2. Målad terapi - behandling som syftar till förstörelse av onormala tumörceller. Målad terapi för njurecancer kan stoppa tumörspridningen och påverkar nästan inte njurens eller andra mänskliga organs hälsosamma vävnader.
3. hormonbehandling - användning av progestiner, antiestrogener eller antiandrogener för att påverka receptorerna för tumörceller. Många experter noterar den låga effektiviteten i denna metod.
4. strålbehandling - effekten på tumören genom strålning. Gör det möjligt att minska smärta och förbättra patientens hälsa en stund
5. immunterapi - introduktionen i patientens kropp av immunaktiva substanser - interleukin och interferon. Det används sällan och i jämförelse med andra behandlingsmetoder (till exempel riktade terapi) är mindre effektiv.

Trots olika icke-kirurgiska behandlingsmetoder är kirurgi för att ta bort en njure eller del av det fortfarande det mest effektiva sättet att bevara patientens hälsa och liv.

Det finns en diet för njurecancer. Behandling av njurecancer med folkmedicin kan inte vara en oberoende terapi, eftersom de inte är tillräckligt effektiva.

Och förseningen i genomförandet av intensiva metoder kan leda till tragiska konsekvenser.

Om läkaren anser att operationen är den enda behandlingsmetoden, ska du inte vägra det.

Relaterade videor

Vad är njurcancer, hur många människor lever med denna diagnos och hur man kan övervinna sjukdomen? Svaren i tv-servern "Live healthy!" Med Elena Malysheva:

Njurcancer hos barn och vuxna är en vanlig och farlig sjukdom, men en sjuk person har alltid möjlighet att återhämta sig om han hanterar tid och möjligheter. Snabbt samråd med en läkare vid de första symptomen och den exakta uppfyllandet av recept kan säkerställa en återgång till det normala livet.

Njurcancer - förutsägelser efter borttagning

Som en internationell klassificering av förutsägelse för överlevnad i njurcancer används TNM-systemet, där:

M - indikerar närvaron eller möjligheten till metastasering.

N - återspeglar tillståndet hos lymfkörtlarna hos patienten.

T - ger möjlighet att bedöma centrum för cancerutbildning.

Förutom TNM-klassificeringen finns Robson-systemet, vilket hjälper till att bedöma graden av cancerutveckling och förutse resultatet av behandlingen och patientens överlevnad. I detta system finns 4 utvecklingsstadier av en malign tumör.

Kirurgisk behandling som syftar till att öka livslängden

För närvarande är den kirurgiska behandlingen av njurecancer den mest effektiva.

Det finns ett antal operativa metoder, valet beror på egenskaperna hos sjukdomsförloppet, dess spridning, utvecklingsgraden:

1. Nephrectomy är fullständigt avlägsnande av njurarna, kirurgi utförs i sista skeden av cancer, när cancers storlek ökar eller går till andra organ. Det är möjligt att ta bort båda njurarna som en tillfällig åtgärd före transplantationen av en frisk njure för att undvika en ökning av cancerceller och inflammation i urinvägarna och andra organ. Nephrectomy är traditionell (lång kirurgisk snitt i ländryggen) och laparoskopisk metod (4-5 centimeter snitt och kirurgi med hjälp av laparoskopiska instrument).
2. Resektion - Delvis avlägsnande av den drabbade njurvävnaden, när cancer inte är liten, används resektion i de tidiga stadierna av sjukdomen och när den andra njuren är nedsatt. Denna operation minskar risken för att utveckla njursvikt. En kombinerad operation innebär borttagning av den drabbade njuren och närmaste organ som cancercellerna har spridit.

Vad är prognosen för patienter att förvänta sig?

Sannolikheten för framgångsrik och fullständig återhämtning från en cancer tumör beror på graden av scenen i cancerprocessen, effektiviteten av behandlingen. En indikator på effektiviteten av behandlingen är fem års överlevnad.

I det första skedet är tumören liten och patienten har en bra chans att återhämta sig och lång livslängd. Prognosen är 90% av de överlevande patienterna inom en 5-årig period;

I andra etappen är chansen att återhämta sig. Prognosen är 70%;

I den tredje prognosen - 50%;

I sista etappen minskar 5 års överlevnad till 10%.

För framgångsrik behandling beaktas alla faktorer: ålder, livsstil, rökning, alkoholmissbruk, kostvanor, behandlingsmetod och hur väl patientens kropp har behandlats. Under rehabilitering och forskning, om det finns ett återfall, kan andra effektivare behandlingsmetoder tillämpas. I detta fall kommer överlevnadsgraden med 5 år att öka med 75%.

Under många decennier har onkologer och vetenskapsmän över hela världen genomfört forskning som förbättrar cancerbehandlingsmetoder och hjälper till att bota maligna neoplasmer. På grund av detta ökar andelen patienter med en 5-årig överlevnadsprognos varje år. Genom moderna diagnostiska metoder är det möjligt att bestämma typ av cancer på ett korrekt sätt, minska risken för behandlingsfel. Tack vare de tillämpade metoderna ökar chansen att återhämta sig och förlänga patientens livslängd med 71%.

Det reella hotet om njurcancer är frånvaron av symtom i de första etapperna, därför är patienterna för sent tillkännagivna symptom och vänder sig till onkologer. Dessutom garanterar även en framgångsrik operation inte en patient ett långt liv. Anledningen till detta är metastaser, de kan förekomma om några år. Utseendet av metastasering ger i de flesta fall inte någon chans till återhämtning.

Det är viktigt! Under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att regelbundet besöka en onkolog och genomgå relevanta studier, följ rekommendationerna för att omedelbart upptäcka metastaser och andra komplikationer.

Prognos av komplikationer efter borttagning av njure

Med laparoskopi är risken för komplikationer inte hög, men samtidigt behöver patienten mindre smärtstillande medel och återhämtningen är snabbare.

Komplikationer efter borttagning av njure kan vara:

• Deformation av närliggande organ (tarm, bukspottkörtel) och blodkärl.
• Skada på friska delar av njurarna.
• Blödning.
• Bråck.
• Infektiösa inflammationer.

Återfall kan detekteras hos patienter som genomgår kirurgisk behandling. I detta avseende observeras patienter efter operation i 1-1.5 år av en onkolog. Vid återfall upprepas operationen.

Rehabiliteringsperiod

Återställningsåtgärder efter operationen syftar till att ta hand om och behålla arbetet med den återstående njuren. För att göra detta införs anpassningar i livsstilen, matvanor.

Rekommendationer för en gynnsam prognos för överlevnad är följande:

• Sunn sömn - under återhämtningsperioden måste du sova 8-9 timmar om dagen.
• Ge upp rökning, dricka alkohol.
• Styr tyngd för att förhindra fetma.
• Följ den föreskrivna kosten.
• Dagliga promenader har en positiv effekt på kroppens immunitet och regenerativa förmågor.
• Undvik skador och hypotermi.
• I tid behandla comorbiditeter.
• Besök din läkare var tredje månad för att övervaka ditt tillstånd.
• Observera hygien.
• Stör inte vattenbalansen i kroppen, det hjälper till att hålla kreatininnivåerna normala så att njursvikt inte uppträder.

diet

Korrekt näring och överensstämmelse med den föreskrivna kosten hjälper den andra njuren att klara dubbla belastningen.

Det är viktigt! Experter rekommenderar starkt patienterna att inte försumma kosten och hålla sig till en hälsosam diet.

Maten ska vara nyberedd, ångad eller stuvad.

Du kan inte använda sådana produkter som: kaffe, starkt te, alkohol, baljväxter, rökt, saltat, konserver, korv och korv, kolsyrade drycker, godis, särskilt med grädde, fettkött och svin.

Dieten bör vara närvarande dagligen: flingor, flingor, frukter, ägg, växtfoder, mejeriprodukter. I måttliga kvantiteter: smör, kryddor, fisk, grädde, magert kött, salt.

Tips! Kött och fisk bör inte stekas.

Måltiderna ska vara fraktionerade, små i volym, 4-6 receptioner per dag. Volymen av vätska bör minskas till 1 liter för att inte belasta en frisk njure.

Medicinsk intag bör minskas efter samråd med en läkare i denna fråga. Mottagandet av de kombinerade läkemedlen kommer inte att överbelasta en njure. Efter urladdning från sjukhuset ordinerar läkaren vanligtvis smärtstillande medel, sömntabletter, och det rekommenderas att använda antibakteriella läkemedel för inflammation och infektioner.

Rekommendation! För att stärka njurens skyddande funktion och förhindra kolesterol är det bra att ta vitaminerna D och C.

Fysisk aktivitet

På den första dagen efter operation rekommenderas patienten att göra en övning för att förbättra blodcirkulationen, om patienten inte kan utföra själva övningarna hjälper den medicinska personalen honom, inklusive massage. Efter några dagar kan patienten gå långsamt, med stöd eller frekvent vila.

I framtiden, efter urladdning från sjukhuset, är det omöjligt att lyfta en vikt på mer än 3 kilo, gå igenom våld, varaktig smärta och obehag. Det rekommenderas inte att delta i aktiva sporter.

Om en ny njure har avvikit från arbete eller andra hälsoproblem uppträder, har du rätt att få funktionshinder.

För att göra detta måste du skicka in dokument till ITU, som definierar gruppen av funktionshinder (III, II, I).

Efter registrering av handikappet måste du söka pensionen och socialförsäkringsavdelningen för en pension, som du är berättigad till (storlek bestäms enligt invaliditetsgruppen) och förmåner (för att få gratis mediciner, betala för bostadstjänster etc.).

Om en person är inaktiverad har patienten rätt att ansöka till högre myndigheter, exempelvis till en kommission av regional betydelse eller till en domstol och utmana kommissionens beslut.

Korrekt behandling, en positiv inställning till återhämtning, kost och rekommendationer kommer att säkerställa långa år av livet med kroppens normala funktion.

Njurcancer: överlevnadsprognoser och behandlingsmetoder

I de flesta fall upptäcks njurcancer i slutskedet, så den femåriga överlevnadshastigheten är låg och är cirka 59,7%.

Överlevnadsförutsägelser för njurecancer

Maligna neoplasmer utgör en allvarlig fara för patienterna, eftersom de ofta diagnostiseras i de sista etapperna, under vilka det är omöjligt att genomföra en fullständig behandling. Prognoser för njurcancer utan effektiv behandling är extremt ogynnsamma: utan kirurgi lever patienter i ungefär ett år (i sällsynta fall, 2 år).

Huvudindikatorn för effektiviteten av terapin är fem års överlevnad, denna indikator beror på många faktorer, först och främst på det stadium där patologin detekteras, bestämmer den komplexet av terapeutiska förfaranden. Även om den huvudsakliga behandlingen för njurecancer är borttagande av lesionen och metastaser.

Överlevnadsprognoser påverkas också av patientens ålder. Naturligtvis utvecklas njurecancer huvudsakligen inom 50-60 år, men beskriver fallen av dess bildning och i en tidigare ålder. Enligt statistiska uppgifter är överlevnadsgraden hos äldre patienter lägre än hos yngre: inom ett år efter diagnosen är priset för personer under 40 år 78%, för äldre - 55%. Metastaser har en negativ inverkan på processernas gång och leder till försämring av prognoserna. Vid 40 år är överlevnadsfrekvensen 28%, fem årig - 4% i ålderdom är siffrorna 8% respektive 1%.

Överlevnadsprognoser och behandlingsmetoder för njurcancerstadiet 1

Steg 1 njurcancer karakteriseras av en liten skada som inte sträcker sig längre än organets gränser. Ofta är tumören inte mer än 2,5 cm i diameter, sträcker sig inte bortom kanterna på njurarna, så den kan inte palperas. Problemet med detta stadium är svårigheten att diagnostisera och asymptomatisk kurs. Mycket ofta upptäcks sjukdomen helt av en slump under medicinska undersökningar eller appellerar till en annan patologi. Överlevnadsprognosen för njurecancer vid stadium 1 är maximal möjlig - 80-90%. Enligt världsstatistik är prognoser för femårsöverlevnad 81%.

Den positiva effekten av behandling vid detta stadium kan uppnås genom att ta bort lesionen, som regel, genomföra partiell resektion av njurarna (om tumören inte är mer än 4 cm) eller dess totala borttagning. Typ av operation bestäms individuellt och beror på funktionaliteten hos den andra njuren. Kemoterapi används inte eftersom effekten av det är obetydlig, men det orsakar utseendet av många biverkningar. Prognosen efter borttagning av njurarna påverkas av patientens allmänna tillstånd, liksom associerade sjukdomar, i synnerhet diabetes mellitus och hypertoni.

Överlevnadsprognoser och behandling för njurcancer i stadium 2

Steg 2 njurcancer kännetecknas av utseende av kliniska tecken, eller snarare en triad av symtom (i 20% av fallen): blod i urinen (hematuri), smärta i den drabbade njurens område och detektering av en tumör genom palpation. Patienten klagar också på negativa allmänna symptom: en ökning i kroppstemperatur upp till 38 grader, svaghet, trötthet, etc.

Förutsägelser om överlevnad i njurcancer i stadium 2 är 70%. Enligt världsstatistik uppgår siffran till 74%. Vid detta skede sprider tumören sig till njurvävnaden, men går inte utöver det och påverkar inte lymfkörtlarna. Den huvudsakliga metoden för behandling är radikal nefrektomi, det rekommenderas också att ta bort de regionala lymfkörtlarna för att förhindra utvecklingen av återfall. Resektion (organsparande kirurgi) utförs strikt enligt indikationerna: när det finns en bilateral skada eller utvecklas cancer av en enda njure.

Överlevnadsprognos och behandlingsmetoder för njurcancerstadiet 3

Steg 3-njurecancer är förknippad med en signifikant ökning av neoplasmen, spridningen genom njursvävnader, penetration i lymfatiska och blodkärl, liksom bildandet av regionala metastaser. Enligt statistiken diagnostiseras 25% av patienterna i detta skede med metastaser, vilket signifikant minskar patienternas livslängd.

Prognosen för njurcancer efter borttagning av organet är en besvikelse och är 50%. Enligt världsstatistik är femårsöverlevnaden 53%. Vid detta stadium utförs inte bara avlägsnande av den drabbade njuren utan också lymfadenektomi, resektion av vena cava-väggen och embolisering av njurartärerna. Chemoradiation terapi ger inte alltid positiva resultat, eftersom det är omöjligt att förstöra alla cancerceller med 100%, så det är sällan ordinerat.

Överlevnadsprognos och metoder för behandling av njurcancerstadiet 4

Prognos för njurcancerstadiet 4 är ogynnsam, eftersom neoplasmen sprider sig till omgivande vävnader, ger flera metastaser till avlägsna organ (oftast i lungorna, lever, tarmar). Endast 8% av patienterna kan leva i 5 år efter diagnos.

Nephrectomy, avlägsnande av lymfkörtlar och metastaser utförs hos vissa patienter. Men många patienter är oanvändbara, så de ges palliativ behandling som syftar till att bibehålla det allmänna tillståndet och eliminera symtomen. Kemoterapi orsakar inte en ökning av livslängden, en mer uttalad effekt kan uppnås med hjälp av riktade terapi.

Detta är en modern behandlingsmetod som framgångsrikt utövas i många kliniker. Den är inriktad på en direkt effekt på tumörreceptorerna för att undertrycka tillväxt och reproduktion av celler. Men metoden kan användas i högst 2 år, sedan efter denna period utvecklas läkemedelsresistens.

Immunoterapi är av stor betydelse. Patienterna är ordinerade alpha-interferon (effektiv i 15% av fallen), interleukin (i 5%) och en kombination av dessa läkemedel (långvarig remission utvecklas 18%). Utförs ofta kombinerad behandling med immunreparationer och kemiska medel, så det är möjligt att uppnå positiva resultat i 19% av fallen.

Andelen patienter i olika faser av fallen identifierades initialt

Njurcancer: förutsägelser efter borttagning

Njurcancer är en allvarlig patologi, varefter prognosen kan variera beroende på många faktorer.

Därför kan ingen läkare omedelbart svara på frågan om hur mycket de lever efter operationen. Det är mycket viktigt hur snabbt patologin ska detekteras, hur korrekt och när och hur behandlingen startas. En del optimism tyder på att njurarna är ett parat organ. Om en njur påverkas kan den därför avlägsnas i tid och kroppen kommer fungera bra med en njure om du skyddar din hälsa. Huvudfaktorerna som påverkar överlevnaden hos personer med en malign njurtumör är följande:

• typ av tumör
• stadium av sjukdomsutveckling
• medicinska kvalifikationer och korrekt behandling
• patientens ålder, kroppens allmänna tillstånd, etc.

En njurtumör upptäcks vanligare hos män efter 70 år, men män är i riskzonen sedan 55 år. Kvinnor interfererar inte i tid för att passera undersökningen, eftersom, även i mindre utsträckning, men de är benägna att sådan patologi.

Det finns många faktorer som kan öka risken för att utveckla onkologi - övervikt, dåliga vanor, ärftlighet, skador, högt blodtryck, diabetes, cyste i njurarna etc.

Med tanke på dessa faktorer blir det klart vem som är i fara och vilka förebyggande åtgärder som bör vidtas för att minska risken för cancer.

Typer av cancer tumörer

Läkare särskiljer flera typer av njurecancer, och i varje fall är särdragen hos sjukdomen och prognosen olika. De vanligaste typerna av tumör:

• Njurcellcarcinom är den vanligaste typen av tumör som utvecklas på cellulär nivå i små rör. I medicinska läroböcker kallas denna tumör hypernefroma;
• klar cell / hyper-nefroid cancer, även kallad Gravitz-tumör. Tumören bildas från epitel av njurparenkymen, kan nå olika storlekar. Vid början av bildningen omges tumören av en fibrös kapsel som separerar den från friska leverceller;
• övergångscelltumör. Formas från rörens vävnader och förbinder njurarna med blåsan. Denna typ av cancer kan detekteras i urinblåsan och urinblåsan;
• Wilms tumör utvecklas hos barn i njurarnas parenchyma från transformerade metanephros celler.

Förutom typen av tumör påverkas prognosen för njurecancer av sjukdomsfasen. Det är det stadium av cancer som kommer att påverka hur patienten kommer att drabbas av borttagning av njuren under cancer och hur länge den kan leva. De mest negativa förutsägelserna är för de patienter som genomgått njureoperation efter stadium 4 cancer. Detta är dock inte en mening.

Studier av amerikanska forskare visade att över 100 000 patienter efter operationen kunde korsa linjen om 5 år och fortsätta.

Prognos beroende på njurcancerstadiet

Det finns 4 stadier av utveckling av cancer i njuren, som alla kännetecknas av symtom och prognos. Nedan beskrivs dessa steg:

1. I början av den kliniska bilden är inte märkbar, är cancer i njursteget 1 inte större än 2,5 cm i diameter. Palpation avslöjar inte en tumör eftersom den är gömd av en kapsel.
2. Steg 2 njurcancer karakteriseras av långsam tumörtillväxt, men det finns inga uppenbara symptom. Om det i detta skede är att diagnostisera och detektera en tumör, kommer förutsägelserna att vara uppmuntrande. Du kan misstänka cancer för följande symtom: smärta vid lokalisering av njurarna, blodkroppar i urinen, tumörnollar vid palpation.
3. Grad 3-cancer är följd av metastasering av tumören i binjurarna och andra organ som finns i närheten - i närliggande lymfkörtlar, njurar, etc.
4. När en njure med en tumör i stadium 4 detekteras, kan läkaren inte göra löften, eftersom tumören växer snabbt, metastaserar till lungorna, leveren, tarmarna. I en sådan situation visas brådskande avlägsnande av en njurtumör, intensiv återhämtning efter operationen. Ibland kan metastaser inträffa efter 10 år.

Överlevnad i njurcancerstadiet 1 och 2

Om en person har ett första skede av sjukdomen kommer prognosen att vara den mest optimistiska. Behandlingen av cancer i första etappen är nästan alltid framgångsrik om du genomgår kompetent terapi. Tyvärr är det svårt att upptäcka en tumör i n glasögon i de första stadierna - sjukdomen är dold och ger inte ut någonting. Cancer går inte utöver gränserna för njuren, och cancerceller tränger fortfarande inte in i blodet. Tumören kan detekteras av en slump vid diagnos på grund av andra sjukdomar. Cirka 90% av patienterna förväntar sig en positiv prognos vid cancerfas 1, 81% av patienterna kan övervinna den femåriga överlevnadsgränsen. Minskningen i kursen beror på sen tillgång till läkare.

Den andra etappen av onkologi blir mer uttalad än den första, därför det detekteras oftare. Tidig diagnos påverkar prognosen direkt, särskilt efter borttagning av njurarna som drabbats av tumören. Statistiken indikerar 74% av fem års överlevnad.

Efter operationen behöver patienten vara uppmärksam på hälsan, att genomgå förebyggande undersökningar i tid - det finns risk för återfall efter flera år. Om du regelbundet ser en läkare finns det en chans i tid att märka komplikationen och få behandling.

Hur länge gör njurcancer scen 3 och 4

Njurcancerstadiet 3 - En allvarlig patologi, med diagnosen redan hos 25% av patienterna upptäcker metastaser i andra organ. Denna bild är lätt förklarad - i tidigare skeden är symtomen suddiga, och det är inte alltid patienten som tror att smärtsjukdomar kan signalera cancer. Trots detta utvecklas sjukdomen, och steg 3 börjar, där förändringar i njurarna och andra organ redan är märkbara, detekteras metastaser. Om tumören började spridas i hela kroppen, för senare liv är det en ogynnsam prognos. Enligt statistiken förväntas 5 års överlevnad endast i 50% av fallen.

Till och med efter kidneyavlägsnande och intensiv rehabilitering är risken för återfall fortfarande mycket hög, de flesta av dem som opererades flera månader efter operationen har metastaser. Därför lever många inte upp till 5 års tröskelvärde. Varken kemoterapi, strålning eller andra behandlingsmetoder kan förbättra denna statistik. Alla tekniker som används i medicin kan inte förstöra cancercellerna som har spridit sig mot benmärgssymtom, lymfsystemet. Noggrann data om hur många människor som framgångsrikt överlevt den tredje etappen av cancer och lever vidare - nej.

De allvarligaste konsekvenserna väntar patienter med njurcancer i steg 4. I detta fall penetrerar cancer djupt in i kroppen, sprider metastaser. Prognosen för 5-årig överlevnad blir endast positiv i 8% av fallen. I allmänhet syftar terapi till att lindra symtomen på sjukdomen, vilket verkar ganska starkt.

För att göra patientens liv mindre smärtsamt, använd traditionell medicin, strålning. Oavsett behandling påverkar den inte prognosen.

På detta stadium började relativt nyligen att tillämpa riktade terapi. Detta är en modern metod för behandling av onkologi, som introduceras i avancerade medicinska institutioner. Ett positivt resultat kan uppnås, men tyvärr kan under en kort period - efterlängning variera från ett par månader till 2 år. Därefter är tumören vanligtvis resistent mot läkemedel och behandlingen har inte längre någon effekt. Vid stadium 4 av njurecancer är det viktigt att upprätthålla en stabil inställning hos patienten, för att finna motivation för livet. Människor med en stor törst efter livet, som läkarna säger, lever längre. Därför skadar det inte för huvudterapin att lägga till en psykoterapeuts samråd.

Kidneyavlägsnande i cancer

Njurcancerbehandling är en uppsättning aktiviteter, läkaren försöker olika metoder som skiljer sig i exponerings- och verkningsmetoden, verkningstid och biverkningar. Det enda effektiva alternativet är excision av tumören. Kirurgisk ingrepp kan representera partiell eller fullständig resektion av orgeln. Laparoskopisk nefrektomi är en mild teknik som åtföljs av ett minimum av biverkningar. De med njurcancerprognos efter borttagning kan förbättras om en eller flera behandlingsmetoder används dessutom. Det här är följande procedurer:

• hormonbehandling
• exponering;
• mottagande immunmodulatorer;
• selektiv destruktion av tumörceller;
• kemoterapi.
  

I sig är kirurgi inte visat för alla patienter, om tumören redan är i steg 4. Ofta är patienterna ordinerad underhållsbehandling, fytoterapi kan användas. Folkrecept innehåller en rik lista över växter som kan lindra patientens tillstånd, sakta ner tumörtillväxten, förbättra immuniteten och reglera metabolismen.

Kirurgisk ingrepp indikeras vid en tumörstorlek på mer än 7 cm, liksom risk för metastasering. Efter borttagning av njuren förbättras patientens tillstånd vanligen något. Den normala prognosen som läkare ger är 5 år. Denna siffra används för statistik och prognoser. Operationen utförs i ett av två alternativ:

1. Nephrectomy - tar bort hela njuren som påverkas av tumörcellerna.
2. Resektion - endast en del av njuren avlägsnas, där kanalen var lokaliserad.

Sammanfattningsvis kan vi säga att vid något tillfälle av onkologisk tumör finns det inget behov av att ge upp sig. Det är bättre om sjukdomen detekteras tidigare, detta ökar avsevärt prognosen för behandling och överlevnad.

Människokroppen kan ganska gott existera med en njure, så borttagningen av en av de parade organen är inte en mening. Det viktigaste är att ha en positiv attityd, att vilja leva och följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

Mänsklig överlevnadsprognos vid olika stadier av njurecancer

Maligna neoplasmer av njurarna utmärks av deras listighet. Dessa tumörer kan inte identifiera sig kliniskt under lång tid och visar sig ofta vara en oavsiktlig upptäckt under undersökningar för helt olika sjukdomar. Sannolikheten för ett gynnsamt resultat är direkt beroende av scenen och därmed på förekomsten av den patologiska processen.

Möjliga orsaker till njurecancer

Anledningen till utvecklingen av dessa maligna neoplasmer är okänd, men enligt statistiken ökar risken för att utveckla denna patologi följande faktorer:

• Rökning jämfört med icke-rökare är risken för att utveckla tumörer ca 2 gånger högre.
• manlig kön, män drabbas mer än 2 gånger oftare än kvinnor
• övervikt;
• exponering för vissa toxiner - asbest, kadmium, några organiska lösningsmedel, herbicider;
• i många fall finns det en genetisk predisposition;
• slutstadie njursjukdom och associerade regelbundna hemodialysprocedurer;
• hos kvinnor som har genomgått operation för att ta bort livmodern är risken att bli sjuk cirka 2 gånger högre;

Kliniska manifestationer

Symtom i cancer vid sådan lokalisering uppträder när tumören når en stor storlek. De vanligaste manifestationerna bör innehålla:

• utseendet av blod i urinen. Först kan dess närvaro upprättas enbart av laboratorium, det förekommer endast ibland och detekteras inte alltid i urinanalysen, men med sjukdomsprogressionen blir hematuri synlig för blotta ögat. I senare skeden kan maskformade blodproppar förekomma i urinen;
• Patienter är ofta oroliga över smärta, som oftast är lokaliserad i projiceringen av den drabbade njuren. Smärtorna är oftast tråkiga, värre, deras intensitet ökar på kvällen;
• ständig ökning av kroppstemperaturen (ofta till subfebrila värden, medan denna manifestation ofta bekymrar sig på kvällen) utan uppenbar anledning, som en smittsam sjukdom;
• När tumörprocessen sprider sig till venös kärl, kan spermatkärlens åderbråck bli observerad på sidan av det drabbade organet.
• med en signifikant storlek av patientens neoplasma och astheniska kroppsbyggnad är palpationsdetektering av tumören möjlig, och ibland finner patienterna själva det.

Överlevnad beroende på scenen i processen

Att bestämma scenen för denna sjukdom använder specialisterna inte bara TNM-skalan, som är vanlig för cancer vid någon annan lokalisering, med hänsyn tagen till tumörens storlek, förekomst av regionala lymfkörtlar och metastaser, men även Robson-skalan, som är mer anpassad till njurfunktionerna. Följande ändringar motsvarar följande steg:

1. Den första etappen. Tumören sträcker sig inte bortom de anatomiska gränserna för njuren och tränger inte in genom orgelkapseln.
2. Andra etappen Cancerceller finns utanför kapseln.
3. Den tredje etappen. I den patologiska processen involverade närliggande lymfkörtlar infekterar den sämre vena cava eller renal venen.
4. Fjärde etappen. En malign neoplasm sprider sig till organ som ligger i närheten (ofta bukspottkörteln eller tarmslingorna), eller det finns avlägsna metastaser av vilken lokalisering som helst.

Första etappen

Den första etappen präglas av både goda femåriga överlevnadsfigurer, som överstiger 90% och en hög sannolikhet för botemedel mot denna sjukdom. De bästa resultaten när det gäller effekten på 5 års överlevnadsfrekvens visas av nefrektomi eller fullständigt avlägsnande av ett organ.

Om en operation i denna volym är möjlig, rekommenderar många onkologer det även vid första etappen av den onkologiska processen. Den nästan fullständiga frånvaron av kliniska manifestationer i de tidiga stadierna av cancerutveckling leder emellertid till det faktum att maligna neoplasmer av sådan lokalisering sällan hittas tills tumören har nått en imponerande storlek.

Med en liten neoplasma är det ganska möjligt att använda de mest godartade, orgelbesparande kirurgiska ingrepp, vilket är särskilt viktigt för patienter med nedsatt funktion hos återstående organ, en enda njure och andra liknande egenskaper.

Andra etappen

Vid det andra utvecklingsstadiet av tumörprocessen kan kliniska manifestationer redan observeras, vilket kan leda till att patienten besöker läkaren, vilket väsentligt ökar sannolikheten för snabb diagnos.

Eftersom neoplasmen inte påverkar de närliggande organen och inte har metastaser är prognosen vid behandlingens början också ganska bra - patientens femåriga överlevnad är cirka 60-70%, vilket uppnås genom en kombination av kirurgiska behandlingsmetoder med riktade behandlingar. Första linjen droger hos patienter med en gynnsam prognos och låg risk ger två års överlevnad på 75%.

Tredje etappen

Vid det tredje skedet av njurecancer spred sig tumörcellerna till de regionala lymfkörtlarna, liksom venösa kärl (vilket är särskilt farligt, eftersom det bidrar till snabb spridning av tumörceller). Vid kirurgisk behandling rekommenderas det mest radikala behandlingsalternativet - fullständigt avlägsnande av organet tillsammans med lymfkörtlarna.

Den femåriga överlevnadsgraden överstiger inte 50% med kirurgisk behandling i volymen av nefrektomi, med en mindre fördelaktig prognos och kombination med målinriktad behandling. Indikatorerna är inte så imponerande jämfört med andra etappen - 53% överlevnad i två år med måttlig risk.

Fjärde etappen

Det fjärde steget kännetecknas inte bara av tumörens stora storlek utan också genom dess spiring i de angränsande anatomiska strukturerna samt avlägsen metastasering. Många patienter med en sådan spridning av den patologiska processen med en detaljerad undersökning är oanvändbara, och de visas endast palliativ behandling, det är han som får särskild uppmärksamhet vid detta tillfälle, vilket gör det möjligt att förbättra patienternas livskvalitet.

Men även om man använder kombinerad kemoterapi, kirurgisk avlägsnande, strålning och målinriktade terapi är den femåriga överlevnadshastigheten fortfarande låg - högst 5-10%. Målad terapi ger 7% av tvåårig överlevnad med dålig prognos, men i de flesta fall är det fortfarande möjligt att förlänga patienternas livslängd.

Metoder för behandling beroende på scenen och förändringen i prognosen under behandlingen

Kirurgisk metod. Förblir relevant, oavsett utvecklingsstadiet för cancerpatologi. Avlägsnande av tumören rekommenderas både i det första skedet, när det finns stor sannolikhet för långvarig remission, och i fjärde gången, när kirurgi utförs oftare för att förbättra patientens livskvalitet. För små tumörstorlekar eller i situationer där radikal behandling inte är möjlig (skada på båda njurarna, medfödda anomalier, såsom en enda njure), genomförs resektion av organsätet som påverkas av den patologiska processen.

Kemoterapi. Det visar en relativt låg effekt, särskilt i samband med njurscellkarcinom. Andra tumörer är mer mottagliga för sådana medel. Kemoterapi används för att behandla de flesta patienter, eftersom även metastaser vid ett tidigt stadium upptäcktes metastasering som saknades vid kirurgi efter några år.

Beambehandling. De flesta varianterna av maligna njurtumörer är inte särskilt känsliga för effekterna av joniserande strålning. Strålningsterapi används ofta som en metod för palliativ behandling - för att minska smärta och förbättra livskvaliteten.

Målad terapi. Metoden som ersatte immunterapin. Tack vare framsteg inom molekylärbiologi har det blivit möjligt att skapa droger som undertrycker aktiviteten hos proteiner som reglerar tillväxten och utvecklingen av maligna tumörer. Allvarliga problem som förhindrar införandet av sådana behandlingsregimer i vanlig praxis inkluderar den dåliga toleransen för sådana läkemedel, liksom den relativt snabbt utvecklande resistansen hos organismen till dem.

Njurcancer, prognos efter borttagning

Onkologi utvecklas snabbt, och läkare diagnostiserar ofta cancer redan under de senaste utvecklingsstadierna. En tumör i njurarna är fylld med döden och prognoserna är en besvikelse. Patienterna är planerade till operation, som det enda sättet att ta bort njurcancer. Förutsägningarna efter borttagning är sådana att vid 3-4: e etappen uppträder många metastaser och även den palliativa metoden för resektion av njuren ger inte alltid positiva förutsägelser.

När utförs en njurprocedur?

Njurresektion är det enda förfarandet för cancerpatienter att undvika utveckling av metastaser i hela kroppen, samt möjlighet att återvända till en normal livsstil ett tag. Tumören avlägsnas tillsammans med de omgivande vävnaderna i händelse av ensidig eller bilateral skada av organet.

Kirurgisk ingrepp är som regel tilldelad stadium 1-3 cancer, även vid diagnos av en Wilms-tumör eller övergångsform av cancer. Det fjärde steget, även efter njurens resektion, ger chanser att överleva högst 2 år.

Före operationen uppmanas patienten att genomgå en serie diagnostiska förfaranden för att fastställa tumörens exakta position, dess storlek och form. Efter operationen har patienten en lång efterrehabiliteringsperiod med utnämning av en diet, överensstämmelse med alla villkor och läkarens instruktioner.

Patientens liv efter operationen

Till och med efter en njursektion har patienten en lång rehabiliteringsperiod och tar mediciner som doktorn föreskriver för att upprätthålla immunitet och vitalitet är normalt. Hjälp av släktingar och släktingar är också nödvändigt. Att ignorera patientens läkares recept kan leda till komplikationer och till och med döden. Patienten visas:

• utföra härdning av kroppen
• eliminera dåliga vanor, samt kontakt med kemikalier och radioaktiva ämnen, och även med sjuka bärare av virusinfektioner.

Patienterna är registrerade hos en onkolog, genomgår regelbundna kontroller och test. Det är viktigt för läkaren att spåra återhämtningsdynamiken, under rehabiliteringsperioden.

I avsaknad av kontraindikationer efter njurresektion är infusionsbehandling föreskriven för att upprätthålla vattenbalansen i kroppen genom att endast ta en ren varmvätska och rosinfusion med minst 2,5 liter per dag.

Också efterlevnad av kostnäring med införlivandet i kosten av låg fetthalt flytande kycklingbuljong, frukt, naturliga juice, grönsakspuréer, mejeriprodukter för att normalisera funktionaliteten i tarmarna.

För att påskynda läkningsprocessen visas fysisk aktivitet och en gradvis expansion av näringsrationen. Det är viktigt för patienter att förstå att resektion av njurarna kräver en strikt överensstämmelse med all doktors instruktioner för att undvika eventuell återkommande sjukdom och komplikationer.

Vad kan vara komplikationer

Det är uppenbart att alla kirurgiska ingrepp är fulla av komplikationer. En stor roll spelas av graden av njurskada, liksom effektiviteten av operationen som utförs för att avlägsna tumören som helhet eller kanske finns rester av den drabbade vävnaden som kan ge metastaser i framtiden.

Även om upprepad eftergift uppnås, om nyrekreft detekteras, är prognoserna efter avlägsnandet väldigt kritiska. Det kan finnas komplikationer hos patienten i närvaro av kroniskt hjärtsvikt eller karcinom - skada på en enda njure när överlevnadshastigheten är praktiskt taget noll.

Är det möjligt att bota njurcancer

Läkare blir inte trött på att upprepa att vidta åtgärder så snart de primära symptomen uppstod och behandlingen är adekvat i framtiden gör det möjligt att öka livslängden och ge möjligheter till full återhämtning.

1. Om, i det första steget, kan canceren botas fullständigt om det finns en tumör av liten storlek och det finns ingen spridning av det bortom njuren, in i lymfsystemet. Curability är 90%, men en viktig roll spelas av den nivå av terapi som utförs, användningen av moderna kirurgiska metoder och rehabiliteringsperioden i speciella kliniker, vilket ger fler chanser till en framgångsrik botemedel.
2. Vid 2: a graden av cancer med uppenbarelsen av tydligt uttryckta symtom: Njurarnas smärta, när probing, noder, hematuri eller blod i urinen är det första tecknet på tumörutveckling är förutsägelserna fortfarande ganska positiva, eftersom det inte finns någon metastasering. En njurtumör sträcker sig inte till den underliggande vävnaden. I avsaknad av skador på lymfkörtlarna kan en stabil och långvarig remission på mer än 5 år uppnås. Med lyckad terapi i 70% av fallen är överlevnadsgraden mer än 5 år.
3. Vid 3: e etappen av cancer blir situationen redan värre, metastaser uppträder. Chanserna att överleva minskar flera gånger, och det går inte att garantera överlevnad i över 5 år. Efter en tid återupptas metastaser och kemoterapi kan inte helt förstöra cancerceller. Metastaser kan tränga in i lungorna, leveren, blodet och till och med benmärgen.
4. Steg 4 cancer är det svåraste, eftersom det ger metastaser och endast genom att utföra palliativ terapi kan du minimera symtomen och lindra patientens öde. Men även exponering och utnämning av kemoterapi garanterar inte en livslängd på mer än 2 år.

Bra prestanda tillhandahålls genom att utföra riktade terapi, men för kemikalier producerar tumören så småningom motstånd. Vid 4: e scenen behöver patienterna bara lita på motivationen att "leva" och begränsa deras psykologiska tillstånd. Psykoterapeuter är inblandade i behandlingen. En stor roll spelas av stöd från släktingar och nära människor.

Så vad är förutsägelserna

Njurcancer är farlig eftersom den har dålig prognos på grund av snabb utveckling och metastasering. Dödliga resultat vid 4: e etappen av cancer inträffar inom några månader efter njuroperation. Ofta i avancerade skeden uppträder återfall under utveckling av metastaser till lungor, lever, ben och hjärnstrukturer.

Om det inte finns någon metastasering för stadium 1-2 av cancer, garanterar läkarna en fullständig botning av incidensen i 90% av fallen. Om re-fokuseringen av tumörutvecklingen inte inträffade efter 3 år, då kan vi räkna med fullständig eliminering av tumören och en ganska lång livslängd. Mycket beror på förekomst av andra sjukdomar hos patienten: Förekomsten av högt blodtryck, diabetes, tuberkulos, HIV-infektion.

Resultaten av histologisk analys påverkar överlevnadsfrekvensen, på basis av vilken behandlingstaktiken väljs ytterligare. Det är utseendet på metastaser som är farlig och fylld med döden, de sprider sig in i lymfsystemet genom hematogena och in i blodet.

Överlevnad minskas signifikant när metastaser i tarmarna, lungorna, hjärtat, andningsorganen påverkas. Det händer att läkare lyckas uppnå stabil eftergift och med en livslängd på högst 0,5 år lever patienterna 3 gånger längre.

Detta, självklart, i närvaro av en liten tumör i storlek, fullständigt blekning av metastaserna, även med den framgångsrika operationen, överensstämmelse med alla recept för patienten i postrehabiliteringsperioden.

Resektion av njuren kan förbättra patientens livskvalitet under en längre tid och förlänga livslängden till 5 år. Patienten måste registreras hos läkaren, som årligen undersöks och en kemoterapi.

Endast från metastasering vid diagnosering - njurecancer 1 beror på hur lång tid patienterna lever och hur mycket tid läkare kommer att kunna uppnå en fortsatt eftergivenhet.

I den första etappen av cancer botas de flesta patienterna helt.

I andra etappen av cancer är det möjligt att förlänga livet med mer än 5 år i 70-80% av fallen, även om förnyelsen av metastaser är möjlig och överlevnads tröskeln sällan överstiger 5 år.

Vid 3-4 steg, för att övervinna femårsgränsen även efter operationen är det redan svårt och flera metastaser lämnar ingen chans för ett långt liv. Endast 10% av patienterna lyckas överleva 3-4 år efter palliativ behandling. I de flesta fall upptar njurcancer patienter under några månader. Få som lyckas gå över och 2 år gamla barriär.

Patologi kan förnya, metastasera och sprida sig i hela kroppen. I avsaknad av metastaser kan långvarig och långvarig remission uppnås och njurresektion med avancerad cancer är den enda frälsningen för patienter med cancer, när tumören når många 7 cm i diameter, växer i kapslar och hotar med ytterligare spridning av metastaser till närliggande organ.

Det beror helt på patientens humör, hans psykologiska och känslomässiga tillstånd, liksom stöd från släktingar och vänner.