Infektiös-allergisk eller autoimmun, njursjukdom som kallas glomerulonefrit. Denna patologi uppträder ofta efter en nyligen kall infektion (2-3 veckor sedan), nasofaryngit, återkommande ont i halsen.

Hypotermi i kombination med kroniska infektionsfält, såsom kronisk tonsillit, karies, bihåleinflammation, signifikant (60%) ökar risken för akut glomerulonefrit.

När glomerulonephritis observeras stor inflammation i njurarna med nederlaget hos huvudfiltreringsanordningen - glomeruli, glomeruli. Det är tack vare den glomerulära apparaten att blodet renas, följt av utsöndring av "slagg" i urinen, det vill säga substanser som inte behövs av kroppen. När glomerulonefritis glomeruli drabbar mest, vilket omedelbart påverkar egenskaper och indikatorer för urinanalys.

"Urinsyndrom" med glomerulonephritis

För den kliniska bilden av sjukdomar som kännetecknas av närvaron av en uppsättning symptom, det vill säga syndromet.

Urinsyndrom är ett tecken på en ökande inflammatorisk reaktion av glomeruli (glomeruli), det vill säga ett tecken på nedsatt njurfunktion hos njurarna och njurfunktionen. Syndrome kännetecknas av närvaron av huvudtriaden av symptom:

• Minskar mängden urin som utsöndras (oliguri). Med utvecklingen av akut glomerulonefrit, under de första 3 dagarna, sker en kraftig minskning av mängden daglig diurese (upp till 500 ml / dag). Det är att patienten besöker toaletten oftare, och under tömningen av blåsan utsöndras en relativt liten mängd urin. Vid urinprovning (generell analys) noteras en ökning av den specifika vikten (över 1,040) under oliguritiden. Efter 3 dagar uppträder ett omvändt symptom, det vill säga polyuri (en ökning av volymen av avfallsdiauris). Samtidigt minskar urindensiteten (under 1,010). En lång period av oligouria, som varar mer än 3-4 dagar, är ett farligt symptom, vilket indikerar en stor sannolikhet för att utveckla akut njursvikt (ARF).
• Utseendet av protein i urinen (proteinuri). Detta symptom indikerar en kränkning av renal glomeruli och tubuler. Companion proteinuria är utseendet vid analys av urinhyalincylindrar. När glomerulonefrit är, är det oftare en liten (upp till 1 g / l) eller måttlig (upp till 3 g / l) mängd protein i urinen. I fallet med en svår, nefrotisk form av sjukdomen kan emellertid proteinuri av en massiv typ utvecklas (över 3-4 g / l). Toppet av proteinökning i urinen faller under de första 2 veckorna, sedan utvecklingen av glomerulonefrit. Med korrekt behandling. det finns en gradvis minskning av proteinuriens nivå, och de sista spåren av protein försvinna med 6-8 veckor, från sjukdomsmomentet.
• Blod i urinen (hematuri). Erytrocyter i urinen med glomerulonefrit, finns i en singel, från 5 till 99 inom synvinkeln, kvantitet. Samtidigt förekommer inte synliga förändringar i urinfärgen. Det finns emellertid en möjlighet att utveckla grov hematuri, det vill säga utseendet på ett stort antal blodceller i urinen. Samtidigt förvärvar urinen den karaktäristiska färgen på "köttslipor", är en tråkig nyans ett ganska klassiskt tecken på akut glomerulonefrit. Utseendet av blod i urinen är förknippat med en ökning av permeabiliteten och en ökning i porediametern hos glomerulära basmembran (partitioner och kärl av glomeruli). Nivån av erytrocyter i urinen med glomerulonefrit uppnår en topp under de första dagarna av sjukdomen, gradvis minskande och försvinner helt med 2-6 veckor.

Det bör noteras att nivån av leukocyter i urinen med glomerulonefrit, ökar något och når 12-25 enheter i synfältet. Leukocyturi är ett typiskt symptom på pyelonefrit, medan hematuri är en glomerulonefrit.

Urinsyndrom, med en typisk patologiska banan, åtföljs av ödem och en ökning av blodtrycket (hypertoni). Utvecklingen av sådana symtom är direkt beroende av själva urinsyndromet.

• Ödem förekommer först på ögonlocken, och huden blir uttalad pallor (typiskt ansikte "nefrotiskt"). Gradvis kan svullnad fånga hela ansiktets yta, gå till lemmarna. I svåra former av patologi kan vätska ackumuleras i kroppens naturliga kaviteter (buk, pleural etc.).
• Blodtrycket stiger måttligt, sällan mycket. Vid snabb behandling och behandling observeras normalisering av blodtryck med 10 dagar från sjukdomsuppkomsten. Dessutom är en kortvarig, en-två-dagars eller en gångsökning i blodtrycket möjligt.

I vissa fall är utvecklingen av isolerat urinssyndrom möjligt, det vill säga förändringar i urinen som inte åtföljs av utseende av ödem och en ökning av blodtrycksindikatorer.

Kreatininnivå i glomerulonefrit

Kreatinin är en produkt som framträder som en följd av energimetabolismen hos kroppsvävnader, inklusive muskler. Hastigheten av dess innehåll i kroppen beror på patientens kön, ålder, muskelmassa, fysisk aktivitet och typ av mat. Följaktligen kommer en man som spelar sport eller arbetar i produktion att ha en högre kreatininnivå än en kvinna eller ett barn.

Medicinska normer för kreatinin i blodet

Norm av kreatinin i daglig urin

Kreatinin utsöndras av njurarna, det vill säga med urin.

Ett blod- eller urintest ordineras ofta för att utvärdera njurefunktionen i allmänhet och glomerulär filtrering, i synnerhet. Sådana studier kan upptäcka även latenta patologier av njurarna (kroniska processer etc.), muskelsjukdomar.

Att bestämma nivån av kreatinin är viktig i närvaro av kronisk glomerulonefrit, vilket möjliggör identifiering av utvecklingen av kroniskt njursvikt (kroniskt njursvikt) i de tidiga stadierna.

Både blod (biokemisk analys, Reberg test) och urin (Reberg test) är lämpliga för forskning. Rebergs test, eller kreatininclearance, behövs för att exakt bestämma kreatininnivåer i humana biologiska vätskor.

Kreatinin behandlas inte i kroppen, men utsöndras ur det i urinen! Därför leder den minsta störningen i filtreringssystemen (njurar, lever) till ackumulering av kreatinin, vilket, eftersom det koncentreras, försvårar den underliggande sjukdomsbanan.

En ökning av nivån av kreatinin i blodet observeras under den kroniska loppet av glomerulonefrit. Sådana symtom kan indikera utvecklingen av CRF. En mycket hög nivå av kreatinin (mer än 180 mmol / l) indikerar behovet av tvångsrening av kroppen - hemodialysproceduren.

Fel som leder till ett opålitligt forskningsresultat kan vara:

• En stor mängd protein i kosten.
• Ålder.
• Fysisk aktivitet (under dagen och / eller direkt, dagen för analysens leverans).
• Otillräckligt vätskeintag och mer.

På grund av att studiernas tillförlitlighet påverkas av olika faktorer, utvecklas mer avancerade undersökningsmetoder. En av de mest exakta är studien av cystatin C-proteinet (cystatin 3). Enligt nivån av detta protein i det studerade biomaterialet är det möjligt att exakt bestämma abnormiteterna i den glomerulära filtreringen. Nivån av Cystatin C påverkas inte av kön, ålder, muskelmassa, förekomst av inflammatoriska reaktioner, vilken typ av mat eller motion som är en stor fördel. Av minuserna i studien - priset är ganska högt.

Förändringar i urinen

I glomerulonefrit är det synliga förändringar med blotta ögat från sidan av urinen.

• Öppenhet. På grund av proteinuri i urinen framträder droger, sediment, flingor. Urin förlorar sin öppenhet. Kanske förekomsten av skum i urinen.
• Color. Vid akut glomerulonephritis förvärvar urin karaktäristiska "köttfärsfärg", det vill säga det vatten i vilket rött kött har tvättats. Detta är en specifik rödbrun nyans. I den kroniska processen är det periodiska återfall, urinen under denna period har en liknande färg. Urin kan ha en mörk, djup gul eller tråkig rosa nyans.

Förändringar i laboratorietester:

• Röda blodkroppar: från 5 till 100 eller fler enheter, i sikte.
• Leukocyter: från 12 till 25 enheter, i synfältet (det finns alltid färre leukocyter än röda blodkroppar).
• Protein: 0, 033 till 3 g / l (i allvarliga fall: mer än 3 g / l).
• Särskild vikt: I början av sjukdomen finns en ökning (över 1.040), då - en minskning av indikatorer (mindre än 1.010).
• Cylindrar: hyalin, erytrocyt (akut glomerulonephritis). I den kroniska processen visas granulära vaxartade cylindriska celler oftare. Normalt är innehållet i cylindriska celler singel, med utvecklingen av akut eller kronisk glomerulonefrit, indikatorerna överstiger 20 enheter, inom synvinkelområdet.

Forskningsresultaten beror på formen av glomerulonephritis (akut, kronisk), typ av kliniskt syndrom (nefritisk, nefrotisk, blandad, hematurisk), patologins svårighetsgrad.

Förändringar i urinen med glomerulonefrit kan vara synliga för det blotta ögat. Mer noggranna data kan emellertid endast erhållas i studien av humant biomaterial (blod, urin).

Glomerulonephritis syndromer

Glomerulonefrit är en farlig patologi av njurarna som orsakas av en autoimmun reaktion av kroppen mot infektion eller allergener. Under sjukdomsförloppet täcker inflammationsprocessen den glomerulära apparaten i njurarna, påverkar delvis njurtubulerna och interstitiell vävnad. I de flesta fall är utvecklingen av glomerulonephritis orsakad av ett ökat atypiskt immunsvar av kroppen till infektiösa antigener. Självare kan sjukdomen utlösas av en autoimmun reaktion, som producerar antikroppar mot cellerna i sin egen kropp.

De viktigaste tecknen på sjukdomen

När glomerulonephritis-komplex av antigener eller antikroppar deponeras och ackumuleras i kapillärkärl som ligger i glomeruli hos njurarna. Detta medför försämrad normal blodcirkulation i njurarna, vilket leder till att funktionen av primära urinproduktion minskar. Av detta skäl ackumulerar kroppen inte bara överskott av vätska, men cellrester, toxiner och mineralsalter, som måste avlägsnas från kroppen genom urinen. I detta tillstånd inträffar förgiftning av inre organ och normal drift av nästan alla system störs. Först och främst lider hjärt- och nervsystemet, vilket återspeglas i form av sådana symtom:

• blodtrycket stiger,

• hjärtrytmsjukdomar uppträder, oftast är det takykardi eller arytmi,

• anemi uppträder ofta,

• Minskad total ton.

Symptom på glomerulonefrit

Symptom och sjukdomsförloppet beror på sjukdomsform och typ av utveckling, glomerulonefritssyndrom har flera typer:

• Nefrotiskt syndrom - ett komplex av symptom som är karakteristiska för olika njurskador, med urinrörelser, vätskeretention i kroppen, vilket resulterar i ödem av olika lokaliseringar. Med glomerulonephritis är ansiktsödem och komprimering av den subkutana vävnaden mest uttalade, med laboratorietester i urinen avslöjade en hög proteinhalt (proteinuri);

• Hypertensivt syndrom - en ökning i blodtrycket, vilket observeras i olika narkotika hos njurarna, orsakad av nedsatt blodcirkulation i njurarna. För kronisk glomerulonephritis som kännetecknas av signifikanta tryckfall under dagen.

• Hematuriskt syndrom - Utseendet i blodets urin i större eller mindre utsträckning (mikro- eller brutal hematuri) orsakas av nedsatt njurartärer, ofta följd av smärta i ländryggsregionen.

Syndrom av glomerulonefrit kan förekomma, båda separat med en övervägande av symtom av samma typ och har en blandad karaktär. Så ofta finns det en sådan form av sjukdomen där nefrotiska och hypertensiva syndrom uppträder. Glomerulonefrit kan förekomma i akuta, subakutala och kroniska former. Akuta och subakutiska former har ett antal uppenbara igenkänliga symtom som snabbt och märkbart låter dig veta om sjukdomsutvecklingen. Den farligaste anses vara den kroniska formen, eftersom symptomen på den raderas, endast vid virus- eller bakterieinfektioner kan akuta symptom på njursjukdom uppträda. Samtidigt fortsätter sjukdomsutvecklingen och skador på njurvävnaden och kan leda till akut njursvikt i flera månader, vilket är fyllt med mycket farliga och till och med dödliga konsekvenser.

diagnostik

Även de minsta komplikationerna eller avvikelserna i njurarnas arbete efter att ha lidit ont i halsen eller hudsjukdomar är en bra anledning att kontrollera deras hälsa och funktionella förmågor. Diagnos av glomerulonefrit innehåller ett antal laboratorietester av urin:

• urinalys;

• Biokemisk analys av urin;

• Funktionell urinanalys enligt Zimnitsky och Reberg-metoden.

De effektiva typerna av instrumentdiagnostik inkluderar:

• Ultraljudsundersökning av njurarna;

I vårt medicinska centrum i Moskva kan du genomgå en fullständig undersökning och diagnos av njurarna på den modernaste tekniska utrustningen, få råd och behandlingsprogram från de mest kända nefrologerna.

glomerulonefrit

Glomerulonefrit är en njursjukdom med immunförsvarande natur. Det påverkar främst glomeruli. I mindre utsträckning är interstitiella vävnader och njurrör involverade i processen. Glomerulonephritis uppträder som en självständig sjukdom eller utvecklas i vissa systemiska patologier. Den kliniska bilden består av urin-, edematösa och hypertensiva syndrom. Diagnosvärdesdata för analyser av urin, prover Zimnitsky och Reberg, ultraljud av njurarna och USDG i njurkärlen. Behandling innefattar läkemedel för korrigering av immunitet, antiinflammatoriska och symptomatiska medel.

glomerulonefrit

Glomerulonephritis - skador på njurarna med immuno-inflammatorisk natur. I de flesta fall är utvecklingen av glomerulonephritis orsakad av ett alltför stort immunsvar av kroppen till infektiösa antigener. Det finns också en autoimmun form av glomeruralonephritis, där njurskador uppstår som ett resultat av de destruktiva effekterna av autoantikroppar (antikroppar mot kroppens celler).

Glomerulonephritis rankas andra bland förvärvade njursjukdomar hos barn efter urinvägsinfektioner. Enligt statistiken om modern urologi är patologi den vanligaste orsaken till patientens tidiga funktionshinder på grund av utvecklingen av kroniskt njursvikt. Utvecklingen av akut glomerulonephritis är möjlig vid vilken ålder som helst, men i regel uppstår sjukdomen hos patienter under 40 år.

Orsaker till glomerulonephritis

Orsaken till sjukdomen är vanligtvis akut eller kronisk streptokockinfektion (tonsillit, lunginflammation, tonsillit, scarlet feber, streptoderma). Sjukdomen kan utvecklas till följd av mässling, kycklingpox eller ARVI. Sannolikheten för patologi ökar med långvarig exponering för kyla vid hög luftfuktighet ("trench" nefritis), eftersom kombinationen av dessa yttre faktorer förändrar immunforsvarets gång och orsakar en störning i njurarnas blodtillförsel.

Det finns bevis för att glomerulonefrit är associerad med sjukdomar orsakade av vissa virus, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae och Staphylococcus aureus. I det överväldigande flertalet fall utvecklar njurskador 1-3 veckor efter streptokockinfektion, och dessutom bekräftar forskningsresultatet oftast att glomerulonefrit orsakades av "nefritogena" stammar av b-hemolytisk streptokockgrupp A.

När en infektion orsakad av nefritogena streptokockstammar uppträder i det pediatriska kollektivet, noteras symptom på akut glomerulonefrit hos 3-15% av infekterade barn. Vid laboratoriestudier påvisas förändringar i urinen hos 50% av omgivande barn och vuxna, vilket indikerar en torpid (asymptomatisk eller oligosymptomatisk) grad av glomerulonefrit.

Efter skarlagensfeber utvecklas en akut behandling hos 3-5% av barnen som fick behandling hemma och hos 1% av patienterna som behandlades på ett sjukhus. SARS hos ett barn som lider av kronisk tonsillit eller är bärare av hudnefogenogen streptokocker kan leda till utveckling av glomerulonefrit.

patogenes

Antigen-antikroppskomplex deponeras i kapillärerna i renalglomeruli, som försämrar blodcirkulationen, vilket leder till att processen för framställning av primär urin störs, det föreligger en fördröjning i kroppen av vatten, salt och metaboliska produkter, minskar nivån av antihypertensiva faktorer. Allt detta leder till högt blodtryck och utveckling av njursvikt.

klassificering

Glomerulonefrit kan vara akut eller kronisk. Det finns två huvudalternativ för den akuta processen:

1. Typisk (cyklisk). En snabb inverkan och signifikant svårighetsgrad av kliniska symptom är karakteristiska;
2. Latent (acyklisk). Rostad form, kännetecknad av gradvis inverkan och mild svårighetsgrad av symtom. Det är en signifikant fara på grund av sen diagnos och tendensen att övergå till kronisk glomerulonephritis.

Vid kronisk glomerulonephritis är följande kursalternativ möjliga:

• Nefrotiskt. Urinvägarna dominerar.
• Hypertensiva. Det finns en ökning av blodtrycket, urinssyndromet är svagt.
• Blandat. Det är en kombination av hypertensiva och nefrotiska syndrom.
• Latent. En ganska vanlig form, kännetecknad av frånvaro av ödem och hypertoni med mildt nefrotiskt syndrom.
• Hematuric. Förekomsten av röda blodkroppar i urinen noteras, resterande symptom är frånvarande eller milda.

Symptom på glomerulonefrit

Symptom på en akut diffus process framträder en till tre veckor efter en infektionssjukdom, vanligen orsakad av streptokocker (ont i halsen, pyoderma, tonsillit). För akut glomerulonefrit är det tre huvudgrupper av symtom: urin (oliguri, mikro- eller brutal hematuri), edematös, hypertensiv. Akut glomerulonefrit hos barn utvecklas som regel snabbt, cykliskt flöder och slutar vanligtvis med återhämtning. När akut glomerulonephritis uppträder hos vuxna observeras den raderade formen oftare, vilket kännetecknas av förändringar i urinen, frånvaron av vanliga symtom och en tendens att bli kronisk.

Sjukdomen börjar med en ökning av temperaturen (betydande hypertermi är möjlig), kyla, generell svaghet, illamående, aptitlöshet, huvudvärk och smärta i ländryggsregionen. Patienten blir blek, hans ögonlock sväller. Vid akut glomerulonephritis observeras en minskning av diuresen under de första 3-5 dagarna efter sjukdomsuppkomsten. Därefter ökar mängden urin som utsöndras, men dess relativa densitet minskar. Ett annat permanent och obligatoriskt tecken på glomerulonefrit är hematuri (förekomst av blod i urinen). I 83-85% av fallen utvecklas mikrohematuri. Hos 13-15% är utvecklingen av brutto hematuri möjlig, för vilken urin av färgen på "köttslop" är karakteristisk, ibland - svart eller mörkbrun.

Ett av de mest specifika symptomen är svullnad i ansiktet, uttryckt på morgonen och minskande under dagen. Det bör noteras att fördröjningen av 2-3 liter vätska i musklerna och subkutan fettvävnad är möjlig utan utveckling av synligt ödem. I full förskola barn blir viss konsolidering av subkutan vävnad ibland det enda tecknet på ödem.

Hos 60% av patienterna utvecklas hypertension, vilket i allvarlig form av sjukdomen kan vara upp till flera veckor. I 80-85% av fallen orsakar akut glomerulonefrit skador på hjärt-kärlsystemet hos barn. Möjlig dysfunktion i centrala nervsystemet och förstorad lever. Med en bra kurs, snabb diagnos och tidig behandling försvinner de viktigaste symptomen (ödem, arteriell hypertension) inom 2-3 veckor. Full återhämtning noteras om 2-2,5 månader.

Återkommande kurs är karakteristisk för alla former av kronisk glomerulonephritis. Kliniska symtom på exacerbation liknar eller helt upprepar den första episoden av en akut process. Sannolikheten för återfall ökar under vårhöstperioden och inträffar 1-2 dagar efter exponering för en irriterande, som vanligen är streptokockinfektion.

komplikationer

Akut diffus glomerulonefrit kan leda till utveckling av akut njursvikt, akut hjärtsvikt, akut njurehypertensiv encefalopati, intracerebral blödning, övergående synförlust. En faktor som ökar sannolikheten för övergång från akut till kronisk är hypoplastisk njursdysplasi, där njurvävnad utvecklas med en fördröjning från barnets kronologisk ålder.

För en kronisk diffus process som präglas av en progressiv kurs och resistens mot aktiv immunosuppressiv terapi, är resultatet en sekundär rynkad njure. Glomerulonefrit är en ledande bland njursjukdomar, vilket leder till utveckling av njursvikt hos barn och tidigt funktionshinder hos patienter.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av anamnese (en nyligen infekterad sjukdom), kliniska manifestationer (ödem, hypertoni) och laboratoriedata. Baserat på testresultaten är följande förändringar karakteristiska:

• mikro- eller brutal hematuri. När urinblod urin blir svart, mörkbrun eller blir färgen på "köttslop". Med mikrohematuri observeras ingen förändring i urinfärgen. Under de första dagarna av sjukdomen finns främst färska röda blodkroppar i urinen, sedan läckt.
• måttlig (vanligen inom 3-6%) albuminuri inom 2-3 veckor;
• granulära och hyalincylindrar med mikrohematuri, erytrocyt - med makrohematuri enligt resultaten av urin-sedimentmikroskopi;
• nocturi, minskning av diuresen under Zimnitsky-testet. Behållandet av njurens koncentrationsförmåga bekräftas av den höga relativa densiteten hos urinen.
• minskning i njurarnas filtreringskapacitet enligt resultaten av studien av endogent kreatininclearance;

Enligt resultaten av ett allmänt blodprov för akut glomerulonephritis detekteras leukocytos och ökat ESR. Biokemisk analys av blod bekräftar en ökning av innehållet av urea, kolesterol och kreatinin, en ökning av titern AST och ASL-O. Karakteriserad av akut azotemi (ökat kvarvarande kväve). En ultraljud av njurarna och ultraljudet i njurkärlen. Om data från laboratorietester och ultraljud är ifrågasatta utförs en biopsi av njuren och efterföljande morfologisk undersökning av det erhållna materialet för att bekräfta diagnosen.

Behandling av glomerulonephritis

Behandling av patologi utförs på ett sjukhus. Tilldelad till dietnummer 7, sängstöd. Patienter är ordinerad antibakteriell behandling (ampicillin + oxacillin, penicillin, erytromycin), korrigering av immuniteten med icke-hormonella (cyklofosfamid, azathioprin) och hormonala (prednison) läkemedel utförs. Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar antiinflammatorisk behandling (diklofenak) och symptomatisk behandling som syftar till att minska ödem och normaliserande blodtryck.

I det följande rekommenderas en spa behandling. Efter att ha lidit akut glomerulonefrit, är patienterna under överinseende av en nefrolog i två år. Vid behandling av en kronisk process under exacerbationsperioden utförs ett komplex av åtgärder som liknar behandling av akut glomerulonephritis. Behandlingsregimen under remission bestäms utifrån symtomens närvaro och svårighetsgrad.

glomerulonefrit

Läsningstid: min.

Diagnosen av glomerulonefrit hos vuxna patienter är ett mycket hälsoskadande tillstånd. Glomerulonefrit är ett komplex av immunologiska sjukdomar som påverkar njurarna. Patologin påverkar det glomerulära filtret, därigenom engagerar den interna vävnaden i njuren i den patologiska processen, med processens fortsatta framsteg, vilket resulterar i utveckling av sklerotiska förändringar i njurvävnaden och ytterligare njursvikt.

Historia av glomerulonephritis (MKB 10)

Denna patologi identifierades först och beskrivs av en läkare 1827 med namnet Bright R. Den här sjukdomen förvärvade namnet på sin "skapare", varefter en mer detaljerad beskrivning och klassificering uppträdde under det tjugonde århundradet. Som ett resultat delades sjukdomen upp i steg och typ av flöde. Och först efter det att en biopsi gick in i medicinsk praxis var det först då möjligt att studera sjukdomen ur patogenessynpunkt.

Kliniska former för glomerulonefrit, klassificering

Klassificeringen innebär uppdelning av patologi i former, sjukdomsfaser, enligt processens morfologi.

Enligt klassificeringen av kliniska former emitterar:

• Nefrotisk form;
• Latent form;
• hyperton;
• hematuric;
• blandas;

Liksom de flesta kroniska sjukdomar delas glomerulonephritis i flödesfaser i en exacerbationsfas, när njurfunktionen minskar kraftigt, akuta symptom uppträder och förändringar i strukturen i njursparenkymökningen. Och också - scenen av remission. Under denna period sjunker sjukdomen, njurfunktionen kan återställas, symtomerna avtar.

Glomerulonefrit, patogenes

Glomerulonefrit, klinik

Manifestationerna av denna sjukdom är flera av de viktigaste symptomen:

• Som regel har patienten ödem i ansiktet, övre och nedre extremiteterna;
• Symtomen på hypertoni uppträder i form av en okontrollerad ökning av trycket. Sådan högt blodtryck är inte mottaglig för klassisk justering genom läkemedelsbehandling.
• Utseendet i blodet i blodkroppar (erytrocyter), som kan ses med blotta ögat som blodföroreningar i urinen, medan urinen har färgen på "köttslop", till exempel i patologi hematurisk glomerulonephritis (recensioner). Också i urinen framträder en signifikant mängd protein. Detta tillstånd beror på en överträdelse av filtreringsprocessen i njurens glomeruli, som ett resultat av en överträdelse av deras struktur.

Och även det mest allvarliga symptomet på manifestationen av glomerulonephritis är cerebral. Detta tillstånd uppenbaras av anfall av anfall, liknande epilepsi, men kallas eclampsia.

diagnostik

Diagnos kräver många laboratorietester och tillgången på kompetenta specialister. För det första samlas patientklagomål, då utförs en objektiv undersökning. Efter detta genomförs klinisk och laboratorieundersökning. I urinen detekteras hematuri tecken på mikrohematuri - vid början av processen eller brutal hematuri - i akut form av sjukdomen.

Urinproteinutskiljning är också ett diagnostiskt tecken på utvecklingen av sjukdomsglomerulonefriten. Därefter genomföra en studie av den kliniska analysen av blod och biokemiska parametrar av njurprover. Förhöjd ESR, leukocyter i blodet, minskat totalprotein, ökade lipoproteiner, kväve, kreatinin och urea indikerar närvaron av njurpatologi. Och analysen för streptokockantikroppar kommer att tillåta mer exakt att luta diagnosen i riktning mot glomerulonefrit.

Efter diagnosen startas behandlingen.

Glomerulonephritis (ICD-kod 10), behandling

En patient med en sådan diagnos ska vara inlagd på en specialiserad avdelning och vara på sängstöd. Tilldelat diettol Pevzner nummer 7a, med begränsning av salt och protein.

Vidare, i närvaro av den inflammatoriska komponenten utförs antibiotikabehandling.

Men innan man fortsätter behandlingen och diagnosen är det nödvändigt att noggrant förstå orsakerna till sjukdomen. Detaljer om de möjliga orsakerna till glomerulonefrit kommer att diskuteras närmare i nästa artikel.

skäl

I utvecklingen av glomerulonephritis leder de flesta fall till streptokocksjukdomar. Men det finns andra infektioner och deras komplikationer. Många faktorer som kan prova uppkomsten av en sådan allvarlig patologi som glomerulonefrit, orsakerna, nämligen patogenesen av sjukdomsutvecklingen har flera teorier.

Teorier om utvecklingen av glomerulonephritis (patogenes)

Det finns flera teorier om förekomsten av denna sjukdom, men huvudårsaken till glomerulonefrit och huvudteorin är immunologisk. Så, patogenetiskt, enligt denna teori utvecklas sjukdomen mot bakgrund av ett fokus av akut eller kronisk infektion, som kan lokaliseras i olika organ, inte bara i njurarna. Typiskt är infektionskällan streptokocker. Men det är också möjligt och förekomst av streptokocker lunginflammation och orsakssambandet till hjärnhinneinflammation och Toxoplasma, malariaplasmium, utseendet på vissa infektioner av viral etiologi.

Kärnan i den immunologiska teorin om utvecklingen av processen i njurarna är bildandet av immunologiska komplex i blodet. Dessa komplex uppträder som ett resultat av exponering för kroppen av olika bakterier och infektiösa processer, till vilka immunsystemet reagerar med produktion av antikroppar mot det uppträdda antigenet. Dessutom kan antigenet vara både endogent (inuti kroppen) och exogent (från utsidan). Både en mikroorganisma och en första introducerad läkemedel, toxiner, salter av tungmetaller kan uppleva organismens antigen. Även kroppen kan av någon anledning uppleva njurens egen vävnad som ett antigen.

Eller när antikroppar uppträder direkt i njurvävnaden verkar de attackera och förstöra det identifierade antigenet (filtreringsglomeruli), vilket orsakar inflammation och ytterligare skador och deras förstörelse. Sådan inflammation leder till aktiveringen av hyperkoagulationsprocesser (ökad koagulering) i blodflödet av mikrovågor. Följ sedan processen med reaktiv inflammation. Därefter dör den glomerulära vävnaden av bindväv och dör faktiskt. Allt detta leder till förlusten av njurens filtreringsfunktion och den fortsatta utvecklingen av njursvikt.

Den andra teorin om utseendet av glomerulonefrit är ärftlig, det vill säga det finns en förutsättning för denna sjukdom enligt den genetiska linjen. En annan kallas Alport syndrom. Detta syndrom präglas av den dominerande typen av arv, oftast genom manlinjen med manifestationer av hematurisk glomerulonefrit, en kombination av denna patologi med ärftlig dövhet.

Glomerulonefrit: orsaker till sjukdomen

Modern medicin identifierar följande möjliga orsaker och predisponeringsfaktorer för förekomsten av glomerulonefrit:

• Förekomsten i kroppen av akut eller kronisk infektion, oftare streptokock, men förekomsten av patogenen och stafylokocker, gonokocker, malarial plasmodium, toxoplasma och andra. Men bara mikroorganismer kan orsaka denna sjukdom. Ett brett spektrum av virus och även svampinfektioner kan ge upphov till glomerulonefrit.
• Exponering av olika högtoxiska kemikalier till kroppen leder till sklerotiska förändringar i renalvävnaden, och till och med eventuellt till utveckling av akut njursvikt med komplexa effekter och systemisk skada.
• Allergi i kroppen genom användning av nya droger som inte tidigare har introducerats i kroppen. Och även en sådan manifestation är karakteristisk för patienter med förvärrad allergisk anamnesi;
• Vaccinadministration - orsaker till glomerulonefrit hos barn;
• Förekomsten av systemiska sjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och andra, där det finns en generaliserad lesion;
• Fel i näring i form av användning av stora mängder konserveringsmedel av låg kvalitet.

Glomerulonefrit: orsaker, symtom, predisponeringsfaktorer

Fördjupande faktorer som indirekt kan leda till utvecklingen av glomerulonefrit är:

• Långvarig exponering för låga temperaturer är en allvarlig faktor som leder till vidare utveckling av sådan patologi. Detta beror på det faktum att en blodkärlspasma som en följd av hypotermi uppträder i kroppen hela tiden, för att spara energi.
• Bidrar också till framväxten av sjukdomsglomerulonephritis, patienten har diabetes av den andra och första typen på grund av systemiska metaboliska störningar;
• För kvinnor är predisponeringsfaktorer födseln och / eller curettage av livmodern (som en öppen ingångsgrind för infektionsprocessen och infektion med den hematogena vägen).

Orsaken till akut och kronisk glomerulonephritis

Naturligtvis är det i modern klinisk praxis den främsta orsaken till akut glomerulonephritis streptokockinfektion. Tillsammans med detta uppträder glomerulonefrit hos barn (symtom, orsaker, behandling) som ett resultat av vaccinationer, eftersom det är detta kontingent som är föremål för planerad vaccination.

Men ofta tror många att orsakerna till utvecklingen av en akut och kronisk process bör vara radikalt olika. Men det är det inte. Beroendet av processen är rent individuellt. I detta fall orsaker orsakerna till kronisk glomerulonefrit, som regel, en långsam process i kroppen.

Under alla omständigheter ökar risken för glomerulonephritis med närvaro av predisponeringsfaktorer, exponering för kroppen för streptokocker eller annan infektion, liksom förekomsten av en predisponering mot allergiska processer. Men ingen är immun från förekomsten av den autoimmuna processen. Därför är det värt att överväga etiologin av förekomsten av sjukdomen glomerulonefrit (orsaker, behandling) i nästa artikel.

etiologi

Faktum är att den huvudsakliga etiologiska faktorn vid förekomsten av glomerulonefrit är hemolytisk streptokocker. Således är etiologin, patogenesen, kliniken för glomerulonephritis beroende av när och hur svår streptokockinfektion överfördes.

I detta fall har glomerulonefrit, etiologi, patogenes en utgångspunkt i form av utseende av endostreptolysin. En nefritogen streptokock, som är det huvudsakliga antigenet som immunsystemet reagerar på och lanserar en irreversibel process. Som ett resultat uppträder immunkomplex (antigen-antikropp) som avgör på njurtubulerna i filtreringssystemet, vilket orsakar en störning av strukturen hos njurvävnaden och leder till utbyte av bindväv med normal renalvävnad.

Sådan etiologi, och mer exakt, utvecklingsstadiet av processen, bestämmer den kliniska bilden, vilken, beroende på graden av skada, skiljer sig i symptomen. Därefter överväger vi alla möjliga manifestationer av glomerulonefrit, både typiska och atypiska.

symptom

Vi kan misstänka varje sjukdom om det finns några symtom på en klinisk bild. Glomerulonefrit är inget undantag. I regel tar manifestationerna av denna sjukdom inte lång tid att förekomma och förekommer en till tre veckor efter utseendet av ont i halsen eller tonsillit med deltagande av streptokockinfektion. Sammantaget är symtomen lika, men beroende på kursens form och processens art kan de skilja sig. Som ett resultat kommer ytterligare behandling av patienten att bero på.

De viktigaste symptomen på glomerulonefrit hos kvinnor och män

Mer specifika glomerulonefritiska manifestationer ingår i allmän förgiftning:

• Smärta i ländryggsregionen, tråkig eller tråkig, kännetecknande för njurskador
• Svullnaden i den övre halvan av kroppen (ansiktet) och nedre extremiteterna sväller också;
• En ökning av blodtrycket som inte minskar kontrolleras inte genom klassisk behandling för hypertoni.
• Pallor av huden;
• Minskning av daglig diurese på grund av minskad filtrering i njurarnas glomeruli;
• Urin förvärvar en karakteristisk röd färg, i litteraturen beskrivs den som "köttslop", på grund av skador på njurfiltreringsapparatens mikrovågor.

Av de ovanstående symptomen finns det de mest karakteristiska manifestationerna av glomerulonefrit, såsom den klassiska triaden. Detta är förekomsten av obligatoriska hypertensiva manifestationer av urin- och ödemssyndrom hos en patient. Var och en av dem har ett antal särdrag från andra, liknande i symptomatologi, sjukdomar. Urinsyndrom manifesterar sig i form av praktiskt taget frånvarande urinering. Patienten klagar över en signifikant minskad mängd urin, vilket kan nå ungefär femtio milliliter per dag (oliguri eller anuri). Urin har en karakteristisk röd färg. När detta inträffar, är smärta i ländryggsregionen.

Glomerulonephritis kännetecknas av närvaron av hypertoni syndrom, vilket uppträder i form av en bestående ökning av blodtrycket, vilket inte är mottagligt för medicinsk korrigering. Siffrorna kan variera från 130/90 till 170/120 mm. Hg. Art. Diastoliskt tryck stiger i lika stor grad som systolisk. De högsta trycksiffrorna observeras i början av sjukdomen, varefter de kan minska, men förblir fortfarande förhöjda jämfört med normala värden. Tillsammans med ökningen av trycket framträder ett snabbt hjärtslag, under en objektiv undersökning lyssnar doktorn på accenten av den andra tonen över aortan. Tryckstörningar uppstår på grund av vätskeretention och natrium. Efter hypertension, sömnstörningar, huvudvärk, nedsatt syn, illamående. Svullnad utvecklas.

Symtom på akut och kronisk glomerulonephritis

Enligt klinisk kurs är glomerulonephritis uppdelad i akut och kronisk. Även om deras klinik i allmänhet liknar varandra, men det finns vissa särdrag och skillnader.

Det finns också en cyklisk form av akut glomerulonefrit, som kännetecknas av huvudvärk, smärta i ländryggen, ödem, andfåddhet och, naturligtvis, hematuri. Det finns en ökning av trycket. Detta tillstånd stannar upp till tre veckor, varefter volymen av daglig diuresis ökar, varigenom trycket minskar och ödemet försvinner. Samtidigt minskar urindensiteten kraftigt.

Varje akut glomerulonefrit som inte har botats inom ett år anses automatiskt vara kronisk.

Kroniska glomerulonephritis symptom hos vuxna har följande, beroende på sjukdomsstadiet. De har två kroniska kurs:

• Steg för kompensation, under vilken det finns en relativt intakt förmåga hos njurarna att filtrera och utsöndra funktion. Endast närvaron av protein i urinen och röda blodkroppar kan manifestera sig.
• I likhet med njurdepoleringstiden, när det finns ett misslyckande av de sista möjligheterna i urinvägarna, vilket resulterar i högt blodtryck, ödem.
• Beroende på vilka tecken på kronisk glomerulonephritis dominerar, utmärks också flera former: nefrotisk, hypertensiv, latent, hematurisk och blandad.

Glomerulonefrit hos barn: symtom

Karakteristiska tecken på glomerulonefrit hos barn är följande: uttalad svullnad i ansikte och ben, ökat tryck, inte typiskt för barn, tårighet, slöhet, sömnstörningar och aptit, illamående, kräkningar, feber, frossa. Med adekvat terapi sker full återhämtning efter en och en halv till två månader.

Kronisk glomerulonefrit hos barn finns ofta i form av en hematurisk form.

Om vad som ska diagnostiseras med sjukdomen glomerulonefrit, symtom och behandling av folkmedicin, kan läsas i vår nästa artikel.

diagnostik

I regel föreslår förekomsten av en uttalad klinisk bild och korrekt samling av anamnese (data om en nyinfektion) möjligheten att diagnostisera glomerulonefrit. Men inte alltid allt är så enkelt, faktiskt och långt ifrån "böckerna". Ofta är även akut glomerulonefrit, diagnos, behandling särskilt svår på grund av den raderade kliniska bilden. Därför analyserar vi alla möjliga metoder för att göra rätt diagnos i denna sjukdom.

Klagomål och anamnesis

Oavsett om kliniska manifestationer raderas eller inte, först och främst är vägen till diagnosen gjord genom insamling av klagomål. Typiska symptom i detta fall är en kraftig ökning av blodtrycket, svullnad i ögonlocken, ansiktet, nedre extremiteterna. Patienten kan klaga på smärta i ländryggen, andfåddhet, frossa, feber. Ett tydligt tecken som indikerar en patologisk process i njurarna är hematuri och urinproblem. Ofta uppmärksammar patienten den ovanliga färgen på urinen, liksom en minskning av mängden urin som släppts under dagen.

Detta följs av en specialist som undersöker bland annat sambandet mellan det aktuella patologiska tillståndet och sjukdomen som föregår det (ont i halsen, faryngit, ARVI, etc.).

Test för glomerulonefrit, indikatorer

Exempel på studier vid diagnos av glomerulonefrit är laboratorietester. När patogenen av glomerulonephritis misstänks är patientens blodtal ungefär följande: Det finns en ökning av ESR i det kliniska blodprovet, leukocytos med en ökning av antalet eosinofiler, en minskning av hemoglobin.

Biokemisk analys av blod ger följande indikatorer: Totalt protein i glomerulonephritis i serum kommer att minskas, ökade a-globuliner, ökat kvarvarande kväve, kreatinin, urea, kolesterol. En ökning av antikroppstiter till streptokocker (antistreptolysin O, antistreptokinas) detekteras även.

Du måste också ta reda på vilken urin som finns i glomerulonefrit genom speciella urintester enligt Nechyporenko och Zimnitsky.

Instrument diagnostiska metoder

En av de vanligaste metoderna idag är metoden för ultraljudsdisposition. Genom ultraljud kan du bestämma ökningen av njurarnas storlek och strukturella förändringar i njurvävnaden.

Om du misstänker glomerulonefrit, krävs elektrokardiografi och fundus undersökning. För att eliminera symtomen på högt blodtryck av symtomen på högt blodtryck.

För en mer noggrann diagnos och bestämma den specifika formen av sjukdomen med hjälp av en biopsi. Genom ett biopsiendoskop tas en bit njurvävnad och skickas för histologisk undersökning, där den slutliga diagnosen görs. Ett sådant förfarande är en typ av differentiell diagnos av glomerulonefrit i enlighet med deras kurs och former, för att bestämma taktiken för ytterligare behandling.

Dif-diagnos av kronisk glomerulonephritis

Det svåraste är den korrekta diagnosen, speciellt om kliniken inte är helt i överensstämmelse med patologin. Differentiell diagnos av pyelonefrit och glomerulonephritis syftar till att identifiera en viss sjukdom. Olika differentialdiagnos av glomerulonephritis utförs också mellan hypertoni och renal amyloidos, den tuberkulösa processen i renalvävnaden.

Pyelonefrit är lättare att särskilja från glomerulonefrit genom förekomsten av signifikant hematuri och dess egenskaper. När glomerulonefrit i urinen förändras erytrocyter och i större mängder. Även pyelonefrit kommer inte att ha karakteristiska streptokockantikroppar i blodserumet, och bakterier kommer att finnas närvarande i urinkulturen.

Med högt blodtryck är svårare. Men här kommer fundusstudien att hjälpa. Vid hypertoni finns en förändring i fundusfartygen, vilket inte är fallet med glomerulonefrit. Det kommer också att finnas en mindre uttalad hypertrofi i hjärtmuskeln, en lägre tendens till hypertensiva kriser i glomerulonefrit. Karakteristiska förändringar i urinen med glomerulonefrit (hematuri) förefaller mycket tidigare än tryckökningen.

Glomerulonephritis skiljer sig från njureamyloidos i avsaknad av en historia av tidigare eller nuvarande tuberkulos, artrit, kronisk sepsis, purulent lungpatologi, amyloidos hos andra organ. Den slutliga bekräftelsen på diagnosen är resultatet av en biopsi av njurvävnaden med en histologisk slutsats.

Man bör komma ihåg att svullnaden i glomerulonefrit är annorlunda än i andra patologier. Men kliniska manifestationer är inte tillförlitliga, och laboratorie- och instrumentdiagnostik bör betraktas som de mest tillförlitliga diagnostiska tecknen. Differentieringen av diagnosen måste också utföras inte bara med andra patologier utan även en kronisk process med en akut. Hanteringstaktiken hos sådana patienter kommer att skilja sig från varandra. Och beroende på de kliniska formerna kommer behandlingen att väljas. För att ta reda på de existerande varianterna av den kliniska kursen kommer vi att överväga klassificeringen av glomerulonephritis i nästa artikel.

klassificering

För att kunna genomföra en adekvat behandling är det nödvändigt att ta reda på vilka former och grader av glomerulonefrit är. För detta ändamål har många klassificeringar skapats för denna patologi.

Klinisk klassificering av glomerulonefrit

Klinisk klassificering är mest populär inom medicinsk praxis, eftersom det framgår av manifestationerna av patientens symtom och deras kombination att patologins gång och efterföljande hanteringstaktik bestäms. Denna separation av glomerulonephritis är en överkomlig metod för att bestämma den kliniska kursen, på grund av att det inte finns behov av omfattande och dyr diagnostik. Och så skiljer sig följande varianter av glomerulonefrit:

• Den latenta varianten, när sjukdomen inte har uttalade kliniska manifestationer, förutom förekomst av hematuri och mindre blodtryckssprängningar. Ofta är detta alternativ typiskt för kronisk behandling av glomerulonefrit.
• Den hematuriska varianten av glomerulonefritisförloppet kännetecknas av förekomst av hematuri (närvaron av röda blodkroppar i urinen, i större eller mindre omfattning), praktiskt isolerad, utan tecken på proteinuri och andra symtom.
• Det finns också hypertonisk glomerulonefrit, nämligen dess variant av kursen, när glomerulonefrit i större utsträckning manifesteras av en ökning av blodtrycket. Samtidigt dåligt uttryckt urinsyndrom. Trycket kan nå gränserna 180/100 och 200/120 mm Hg, och kan också fluktuera signifikant under dagen. Den hypertensive kursen är som regel en följd av utvecklingen av en latent form av akut glomerulonephritis. Som ett resultat utvecklar hypertrofiska förändringar i vänster ventrikel, doktorn lyssnar på accenten av den andra tonen över aortan. Sådan högt blodtryck är ofta inte malign.
• Glomerulonefrit med nefrotisk kurs är den vanligaste. De karakteristiska tecknen för denna variant av kursen är kombinationen av detta syndrom (ökad utsöndring av protein i urinen) med tecken på inflammation i renalvävnaden.

Blandad version av kursen kännetecknas av en kombination av nefrotiskt syndrom med hypertoni. Följaktligen kommer de kliniska manifestationerna att vara karakteristiska för dessa två syndromer.

Även av klinisk betydelse är klassificeringen av sjukdomsfaserna. Liksom i de flesta patologier med kronisk kurs finns en fas av förvärring och remission.

Morfologiska varianter av glomerulonephritis

Morfologisk klassificering innebär separation av glomerulonefrit i enlighet med histologins histologiska slutsats. Morfologiska former av glomerulonefrit hos barn liknar dem hos vuxna. Följande former av glomerulonephritis klassificeras enligt morfologi:

• Den vanligaste morfologiska formen av kronisk glomerulonefrit är mesangioproliferativ glomerulonephritis, vars kliniska symptom manifesterar sig enligt följande. I detta fall kommer det att finnas kvarhållande hematuri, och nederlaget i njurarna av detta slag förekommer i större utsträckning hos hanen. Annars är det möjligt att ringa en sådan form som den hematuriska formen av glomerulonefrit. Ökningen i blodtrycket är ganska sällsynt. Genom sin morfologiska struktur karaktäriseras denna form av deponering av immunkomplex i mesangium- och endotelstrukturerna hos njurernas glomerulus. Kliniskt är denna form jämförbar nefrotisk form och mindre hypertensiv, liksom nefropati, som kallas Berger's sjukdom.
• Det finns också membranös glomerulonefrit. Sådan glomerulonefrit är inte utbredd bland befolkningen, cirka fem procent. I detta fall utförs en immunologisk studie, med vilken fibrinfilament detekteras i små kärl av glomeruli, och IgM och IgG-avsättningar detekteras. Enligt de kliniska manifestationerna är denna variant ganska långsam och har sin karakteristiska proteinuri, eller den möjliga manifestationen av nefrotiskt syndrom. Denna blankett, men går långsamt, är mindre optimistisk enligt prognoser jämfört med föregående formulär.
• Mesangiokapillär eller membranoproliferativ glomerulonephritis observeras i ungefär tjugo procent av fallen, med en skada av källarmembranen, nämligen mesangiumet. Bildningen av immunglobuliner A och G detekteras immunologiskt i de glomerulära kapillärerna, varigenom epitelisering av glomerulära tubuler förändras. Denna form är mer karakteristisk för det kvinnliga könet. Enligt symptomen av manifestation som är karakteristiska för nefrotiskt syndrom finns också en signifikant hematuri och förlust av protein i urinen. Denna form tenderar att utvecklas.
• På grund av det faktum att denna process börjar efter olika typer av smittsamma processer kan den betecknas som poststreptokock glomerulonefrit hos vuxna.
• Kännetecknas också i klassificeringen av morfologisk glomerulonephritis i form av lipoid nefros. Denna patologi är typisk för barn. I glomeruliens tubuler avslöjar lipider. Denna form har goda förutsägelser vid behandling av glukokortikoider.

Och det finns glomerulonephritis fibroplastisk morfologisk klassificering. Denna form manifesterar sig som diffusa processer av skleros och fibros i alla glomerulära strukturer i njurarna. Som en följd dystrofi processer råder. Kroniskt njursvikt utvecklas ganska snabbt.

Morfologiska former karaktäriserar kronisk glomerulonefrit, vars klassificering beskrivs ovan. På de andra nyanserna av kronisk glomerulonephritis kan man finna i följande artikel.

Kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonefrit (mkb-kod N03) är en patologi som påverkar njurens glomerulära apparat genom immunokomplex skada, vilket leder till hematuri och högt blodtryck.

Kronisk glomerulonefrit (MKB 10) orsaker till utveckling, patogenes

Denna variant av glomerulonephritis kan utvecklas som en följd av akut eller oberoende i kronisk form. Kronisk glomerulonefrit är vanligare än akut och påverkar främst män mellan åttio och fyrtiofem.

Av orsakssamband skiljer sig den kroniska formen av sjukdomen litet från den akuta, men vid kronisk infektion förvärvar virusinfektioner som hepatit B-virus, herpesinfektion och cytomegalovirus betydelse. En av orsakerna till xp glomerulonephritis (μB 10 NO3) är också intag av droger och tungmetallsalter. Och naturligtvis är predisponeringsfaktorer av stor betydelse - hypotermi, trauma, systematisk användning av alkoholhaltiga drycker, alltför skadliga arbetsförhållanden.

Den histologiska bilden av kronisk glomerulonephritis (kod enligt MKB 10 NO3) kännetecknas av totalt ödem, närvaron av njurvävnadsfibros, fullständig atrofi hos filtreringsenheten, vilket orsakar skrynkelse av njuren. Som ett resultat är de komprimerade och reducerade i storlek. Om det finns bollar som har behållit sin funktion, så ökar de avsevärt.

Kronisk glomerulonefrit, syndrom

Det finns ett antal syndrom, enligt klassificeringen, som är karakteristisk för den kliniska kursen av kronisk glomerulonefrit:

• Hematuriskt syndrom manifesterar sig som en blandning av blod i urinen, eller urin färgas helt med blod.
• Hypertensiv syndrom påverkar patientens tillstånd med hjälp av en skarp, kontinuerlig ökning av blodtrycket, vilket är dåligt mottagligt för medicinsk korrigering och egen reduktion. Trycksteg kan upprepas upp till flera gånger om dagen.
• Nefrotiskt syndrom är karakteristiskt för denna sjukdom och manifesterar sig som en stor förlust av protein i urinen.
• Avskilja också latenta kroniska glomerulonephritis av njurarna, en av dess mest skandiga manifestationer. Denna typ sker utan typiska kliniska tecken och kan ofta leda till utveckling av kroniskt njursvikt på grund av avsaknaden av klagomål och därmed bristen på behandling.
• Blandat syndrom kombinerar förekomst av hypertensiva och nefrotiska syndrom i samband med svår ödem.

Som en separat art utmärker sig subakut glomerulonefrit i sin kurs. Den har en malign kurs. Prognostiskt är denna patologi ogynnsam. Patienter dör av njursvikt i termer av sex månader till en och en halv.

diagnostik

Diagnosen av kronisk glomerulonefrit är fastställd på grundval av en grundlig undersökning. Förutom den rutinmässiga samlingen av klagomål och anamnese är undersökning genom laboratorietester och instrumentmetoder nyckeln till diagnosen.

Det är nödvändigt att utöver många bekanta studier genomföra följande huvuddiagnostiska åtgärder:

• Urinalys, prover enligt Nechiporenko och Zimnitsky, bestämning av daglig proteuri (proteinutskiljning i urinen per dag).
• Biokemisk analys av blod med definitionen av njurprover (karbamid, kreatinin, kvarvarande kväve, urinsyra) samt hänsyn till det totala serumproteinet och dess fraktioner.
• Bestäm immunogrammet.
• Optometristen undersöker fundus.
• Med hjälp av röntgenmetoder utförs excretory urografi för att bestämma bevarande av njurfunktionen.
• De utför också en radionuklidundersökning av urinsystemet genom införandet i kroppen av en speciell substans som tycks markera patologiska områden.
• Naturligtvis, ultraljudsundersökning av urinvägarna för att undersöka strukturen och storleken på njurarna.
• Kanske användningen av computertomografi eller MR.

Sammanfattningsvis, och för att bestämma den morfologiska typen av kronisk glomerulonefrit, utförs en renalbiopsi under ultraljudskontroll för histologisk undersökning.

Kronisk glomerulonefrit - kliniska riktlinjer

Beroende på vilket syndrom som råder, såväl som graden av progression av processen och den morfologiska varianten av kursen, väljs lämplig terapi. Terapi är som regel symptomatisk och utförs med sikte på att bibehålla njurens funktionella förmåga.

Även med kronisk glomerulonephritis sjukdom ges rekommendationer på diet (tabell nr 7 a), på dagregimen (under sjukdomsförlängningen är det sängstöd), på ytterligare livsstil.

Prognos för kronisk glomerulonephritis

Beroende på sjukdomens form och stadium kan en mer exakt förutsägelse av livet göras. I nästa artikel beskriver vi de möjliga befintliga stadierna och formerna av glomerulonefrit.

Former och stadier

Någon av de befintliga typerna av glomerulonefrit har sin egen indelning i former och steg beroende på klinisk kurs. Kronisk glomerulonephritis har större separation på grund av sjukdomsperioden och typen av dess kurs.

Former av akut glomerulonephritis

Akut glomerulonefrit har också en form av den patologiska processen, de utmärks av två:

• Den första kan hänföras till akut cyklisk form. Det kännetecknas av akuta manifestationer och snabb inverkan av sjukdomen. Symtom och klagomål hos patienten uttrycks i stor utsträckning. Det finns en kraftig ökning av temperaturen, smärta i ländryggsregionen, ett brott mot urinering, urinen blir röd, kräkningar uppträder. I allvarliga fall framskrider urinrörelserna till dess frånvaro i flera dagar, följt av utvecklingen av akut njursvikt. Även om denna variant av den kliniska kursen vanligtvis är en gynnsam prognos för återhämtning.
• Den andra formen är latent eller på annat sätt långvarig. Det manifesterar sig som en lång gradvis utveckling av symtomutvecklingen och en långvarig kurs av hela den patologiska perioden från sex månader till ett år. Kliniska manifestationer är desamma som i den akuta cykliska formen, öka endast gradvis, och under en tid kan de manifesteras endast i några få symtom.
• Eventuell akut glomerulonephritis i avsaknad av positiv dynamik och återhämtning under året anses automatiskt omvandlas till kronisk.

Kronisk glomerulonefrit, steg

Sjukdomen i sin kroniska form har en större delning av klinisk kurs än akut. Beroende på processens "höjd" är kronisk glomerulonephritis uppdelad i följande steg eller faser:

• Det aktiva steget i processen, som kännetecknas av den snabba utvecklingen av den patologiska processen i njurarna och livlig symptomatologi. Detta stadium är uppdelad i tre mer:
• Sjukdomshöjden;
• Dämpningsperioden för symptom;
• Och scenen av klinisk remission
• Det inaktiva stadiumet av kronisk glomerulonephritis manifesteras i form av klinisk och laboratorieminskning av symtom.

Avskilja också sjukdomens slutsteg. Detta alternativ beaktas när tecken på kroniskt njursvikt uppträder.

Det finns en villkorlig uppdelning av kronisk glomerulonefrit i ytterligare två steg beroende på kroppens förmåga att förnya njurfunktionerna:

• Kompensationsskedet, när kroppen fortfarande klarar av den patologi som har uppstått och njuren fortsätter att fungera, om än med betydande kränkningar i sin struktur.
• Och scenen av dekompensationsprocessen. Det kännetecknas av att alla kompensationsmekanismer undergrävs och uppträder i form av njursvikt.

Kliniska former av kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonefrit kan förekomma på flera kliniska områden, när det i varierande grad överväger vissa symtom. Följande kliniska varianter av kronisk glomerulonephritis är kända:

• Latent glomerulonefrit;
• nefrotiskt;
• hematuric;
• blandas;
• hypertensiv;
• Överväga var och en av alternativen för flödet i mer detalj.

Kronisk glomerulonefrit, nefrotisk form är den vanligaste delen av denna patologi. Den nefrotiska formen manifesteras av signifikanta indikatorer på proteinuri (mer än 3,5 gram i den dagliga mängden urin). Detta symptom är ofta nästan det enda manifestationen och uppstår som ett resultat av nederlaget för glomerulär vävnad. En minskning av totalt protein och tillväxten av globuliner, lipider och hyperkolesterolemi kan detekteras i serumet.

Kliniskt kan nefrotiskt syndrom utvärderas av patientens utseende. Ansiktet är svullet, blek, torr hud råder. Patienterna är inte aktiva, hämning och tal manifesteras i tal och handlingar. Vid utveckling av svåra former kan det finnas ansamling av vätska i pleurala eller bukhålan, oligurier (liten urin) utvecklas. Sådana fenomen är en provocerande faktor för uppkomsten och utvecklingen av olika infektionssjukdomar.

Kronisk glomerulonephritis hypertonisk variant av kursen uppenbarar sig i form av blodtrycksöverskott, vilka förekommer periodiskt. Dessutom har patienten inga klagomål om någonting, en liten mängd protein påvisas i laboratoriet i urinen. Sjukdomen utvecklas omärkligt och detekteras av en slump, redan när det finns hypertrofi i hjärtans vänstra kammare och ändrade fundusfartyg. En sådan kurs av sjukdomen leder långsamt patienten till kroniskt njursvikt. Kronisk glomerulonefrit, hypertensiv form, historien hos sådana patienter är fylld med undersökningar från kardiologi och oftalmologi, eftersom hjärtsvikt kan utvecklas och retinalavlossning.

I det fall då kronisk glomerulonefrit utvecklar en latent form bildas den latenta kursen av sjukdomen. Denna patologi är asymptomatisk i många år och kan diagnostiseras först efter utvecklingen av kroniskt njursvikt. De mest obetydliga manifestationerna kan vara en förlust av protein i urinen, sällan hematuri, lågt antal hypertension och ödem, vilket patienten inte lägger vikt på.

Den blandade formen av sjukdomen innefattar, baserat på namnet, alla möjliga manifestationer. Snabba framsteg.

Alla ovanstående former existerar i syfte att välja den optimala behandlingen, vars metoder diskuteras nedan.

behandling

För den komplexa behandlingen av kronisk glomerulonephritis krävs inte bara medicinsk behandling utan även användningen av dietterapi och sanatorium-resort-behandling. I det akuta skedet av sjukdomen krävs sjukhusvistelse på sjukhuset. Låt oss i större detalj överväga den möjliga behandlingen och prognosen för sjukdomen hos kronisk glomerulonefrit: kan det botas eller ej.

Behandling av kronisk glomerulonefrit, symtomatisk behandling av läkemedel

För det korrekta valet av behandling är det nödvändigt att fastställa den exakta formen av sjukdoms kliniska kurs. Olika former kräver individuellt tillvägagångssätt för terapi.

Om patienten har kronisk glomerulonephritis med latent kurs, dvs om proteinet i den dagliga mängden urin är mindre än ett gram och svaga manifestationer av hematuri (upp till åtta erytrocyter i sikte), används curantil, delagil och trental med intakt njurfunktion. Loppet av sådana droger är upp till tre månader.

I den hematuriska formen, som långsamt utvecklas, används membranstabilisatorer i upp till en månad (dimefosanlösning), samma delagil och vitamin E. Det är också möjligt att tillsätta indomethacin eller voltaren till terapi i upp till fyra månader. Trental och / eller chimes är de viktigaste användningarna.

Med hypertensiv glomerulonephritis behandling är det mer komplicerat. Eftersom detta formulär ständigt fortskrider och ständigt ökar blodtrycket som orsakas av nedsatt njurblodflöde ("ond cirkel"), är det nödvändigt att använda droger som normaliserar hemodynamiska processer i njurarna (chimes, trental långsiktiga tekniker i många år). Används även vid behandling av nikotinsyra, blockerare, diuretika, kalciumagonister.

Om kronisk glomerulonephritis detekteras med nefrotisk form, även utan högt blodtryck och njursvikt, är det nödvändigt att applicera aktiv terapi. Denna typ av terapi innefattar att ta glukokortikoider och cytostatika. Det har en signifikant terapeutisk effekt fyrdubbla behandling. Också denna form kännetecknas av hyperkoagulering, givet de föreskrivna antikoagulanterna.

Patogenetisk behandling av kronisk glomerulonephritis

Således är de ledande läkemedlen för behandling av glomerulonephritis glukokortikoider, cytotoxiska läkemedel, antikoagulanter och plasmaferes. Denna behandling tillgripas i fall där sjukdomsprogressionen är aktiv och det finns höga risker för komplikationer och hotet mot patientens liv.

För denna terapi eller behandlingsregimen med fyra delar finns det några indikationer: Signifikant aktivitet hos den patologiska processen i njurvävnaden, närvaron av det nefrotiska syndromet, även i avsaknad av högt blodtryck, mindre morfologiska förändringar i njurens glomerulära apparat. Det finns flera behandlingsregimer. Vid nefrit med aktiv behandling hos vuxna används prednison i en dos av 0,5 till 1 milligram per kg kroppsvikt under åtta veckor, därefter minskas dosen gradvis och behandlingen fortsätter i upp till ett halvt år. Liknande behandling av kronisk glomerulonephritis hos barn, men systemet har sina egna nyanser. I detta fall föreskrivs prednison i upp till fyra dagar, och sedan tas en fyra dagars paus.

Även med närvaron av den mest aktiva processen i njurarna med en snabb utveckling av patologin används "pulsbehandling".

Men som med någon terapi har denna behandling ett antal biverkningar: utvecklingen av Itsenko-Cushing-syndromet, utvecklingen av osteoporos, magsår i magen med möjlig blödningsutveckling.

Du bör också överväga hela patogenetiska processen för att behandla glomerulonefrit och applicera antikoagulantia. Ett sådant läkemedel som är valfritt är heparin i en daglig dos på upp till femton tusen enheter, vilka inte delas av fyra förvaltningar. Effektiviteten av behandlingen utvärderas genom att blodkoaguleringstiden ökas efter flera administreringar.

Indirekt påverkar chimären processen att producera antiplatelet i det glomerulära filterets kärlvägg. Dess kliniska effekter innefattar förbättrat njurblodflöde.

Acetylsalicylsyra är också ordinerad för samma ändamål.

Behandling av akut och kronisk glomerulonefrit med användning av NSAID

För att minska inflammatorisk process och smärtstillande effekt använder jag icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) vid behandling av glomerulonefrit - ibuprofen, indometacin, voltaren.

Plasmaferes används som en av komponenterna i behandling för glomerulonefrit. Det är indicerat för behandling av snabbt progressiv sjukdom, såväl som vid framväxt av sekundär glomerulonephritis mot bakgrund av en annan systemisk patologi.

Allmänna principer för behandling av kronisk glomerulonephritis

Tillsammans med medicinen bör följa en diet. För att göra detta, utnämna ett bord nummer 7a, och gör rekommendationer för att minska mängden salt i maten, minska också proteinbelastningen på njurarna.

Sanatorium-resort-behandling rekommenderas för patienter med latent förlopp eller i sjukdomsåterkallelsen med ett litet nefrotiskt syndrom. Det är möjligt att använda i komplexet behandling av kronisk glomerulonefrit med folkmedicin. Men sådan behandling måste överenskommas med läkaren i enlighet med den pågående medicinska behandlingen, för att inte förvärra tillståndet.

Är det möjligt att bota glomerulonefrit kroniskt för alltid

Prognosen för kronisk glomerulonephritis är generellt ogynnsam och behandlingen av den patologiska processen utförs endast i syfte att sänka utrotningen av njurfunktionen, skjuta upp funktionshinder och förbättra patientens livskvalitet.

Allt beror på sjukdomsform och terapi. Men inte sällan glomerulonefrit leder till funktionshinder eller till och med döden.

Därför är svaret på frågan om det är möjligt att bota kronisk glomerulonephritis otvetydig.

Akut glomerulonephritis

Denna patologi påverkar i de flesta fall ungdomar och kännetecknas av inflammation av glomerulära apparater i njurarna med immunförsvar, med ytterligare involvering av alla strukturer hos njurarna i processen.

Etiologi och patogenes av akut glomerulonephritis

Glomerulonephritis utvecklas vanligtvis efter akuta streptokockinfektioner, såsom tonsillit, tonsillit och andra. Det är också möjligt att fastställa att patienten nyligen hade lunginflammation, difteri, virusinfektioner. Kanske utvecklingen av glomerulonephritis som ett resultat av exponering för malariaplasmodium och efter införandet av vacciner. Men i större utsträckning beror förekomsten av en sådan patologi på beta-hemolytisk streptokocker, nämligen grupp A. Det finns också ett antal provokerande tillstånd, såsom hypotermi, ett fuktigt klimat och långvarig exponering för skadliga arbetsförhållanden.

Andra etiologiska faktorer kan vara olika läkemedel som först infördes i kroppen, olika kemiska föreningar och andra allergener, vid individuell intolerans och aktivering av den immunologiska processen.

Den patogenetiska mekanismen för utvecklingen av glomerulonephritis är immunsvaret vid bildandet av antigen-antikroppskomplexet och deras avsättning på kärlväggen hos glomeruli hos njurarna. Som ett resultat uppstår inflammatoriska processer i kapillärväggen - vaskulit.

Akut glomerulonefrit, klinik

Akut glomerulonefrit utvecklas dramatiskt med livliga kliniska manifestationer. Patienter klagar över smärta i ländryggen, som sprider sig på båda sidor. Symtom på allmän förgiftning av kroppen framträder: en ökning av kroppstemperaturen till höga antal, generell svaghet, illamående, kräkningar. Patienter märker en kraftig minskning av mängden urin per dag, oligurier utvecklas. Färgen på urinen förändras också, den blir röd ("färgen på köttsläppen"). Med progressionen av sjukdomen kan utvecklas anuri (fullständig frånvaro av urin). Vanligtvis indikerar detta symptom utvecklingen av akut njursvikt.

En annan viktig manifestation av akut glomerulonefrit är en ökning av blodtrycket. Det uppträder plötsligt vid sjukdomsuppkomsten och når upp till 180 systoliska och upp till 120 diastoliska mm Hg. Ett sådant symptom som hypertoni kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer: lungödem, vänster ventrikulär hypertrofi, förekomst av anfall av typen epileptisk men med annan art (eklampsi). Detta begrepp, eclampsia, uppstår på grund av svullnad i hjärnvävnaden, nämligen motorcentren. Det manifesteras av förlust av medvetande, akrocyanos (cyanos i benen och ansiktet), anfall, konvulsioner eller ökad ton i alla muskler.

Akut glomerulonefrit, syndrom och former

Akut glomerulonephritis kan delas in i två former under sjukdomsförloppet:

• Den första är den akuta formen av cykliskt flöde. Det kännetecknas av en spontan snabb inbrott av sjukdomen, livliga kliniska manifestationer. Prognosen för en sådan kurs är gynnsam, eftersom den slutar med patientens fulla återhämtning.
• Den andra är en långvarig form, som åtföljs av en långsam progression av den patologiska processen och det gradvisa utseendet av symtom. Denna blankett har en lång varaktighet, från sex månader till ett år.
• För akut glomerulonephritis kännetecknas närvaron av nefrotiskt syndrom. Det manifesterar sig i form av urinutsöndring av stora mängder protein, vilket motsvarar dess minskning av serum, ökade lipider, svullnad.
• Det föreligger en övergång av akut glomerulonefrit till subakut glomerulonefrit, vilket tenderar att förvärras snabbt. Och även om processen är försenad kan den bli en kronisk process.
• Akut diffus glomerulonefrit är också en form av akut, men det kan också vara kroniskt.

Komplikationer av akut glomerulonephritis

De vanligaste och allvarligaste komplikationerna av denna sjukdom är: akut njursvikt, hjärtsvikt, svullnad i hjärnan med utveckling av eclampsia, hemorragisk stroke, varierande grader av retinopati, upp till retinallösning.

Hur diagnostiseras akut glomerulonefrit (rekommendationer)

Diagnos av glomerulonefrit är baserad på insamling av patientklagomål, klargörande av förekomsten av infektionssjukdomar några veckor före symtomstart, en objektiv undersökning av läkaren och klinisk och laboratoriediagnos. Förutom instrumentella studier.

Vid den allmänna analysen av urin observeras en ökning av leukocyter, urindensitet, hög utsöndring av protein (från 1 till 20 gram per liter), hematuri. Utför även urinanalys på Zimnitsky.

När ett immunogram utförs kan en ökad mängd immunoglobuliner detekteras, en ökad antikroppstiter till streptokocker vid en sjukdom - akut glomerulonephritis efter streptokock hos barn och vuxna.

Diagnostik genom instrumentella metoder börjar med ultraljudsundersökning. Det är möjligt att genomföra och radiografi med ett kontrastmedel. Undersök fundusens kärl och utföra ett EKG. Slutligen utförs en punkteringsbiopsi hos njurarna för noggrann diagnos.

Akut glomerulonefrit, kliniska riktlinjer

Alla rekommendationer för denna sjukdom är baserade på öppenvård och snabb diagnos. Med utvecklingen av patologi av akut glomerulonefrit hos barn är kliniska rekommendationer inriktade på snabb behandling av föräldrar för medicinsk hjälp för att undvika sjukdomens utveckling och uppkomsten av ett barns funktionshinder eller kronisk process. Därför behöver sjukdomen brådskande behandling, vars metoder kommer att diskuteras i nästa artikel.

behandling

Huvudterapin för akut glomerulonefrit är givetvis läkemedelsinducerad, men det är nödvändigt att hålla sig till rätt näring.

Diet för akut glomerulonephritis

Det finns specialdesignade Pevzner dieter. Vid akut glomerulonephritis används diettol nr 7, 7a och 7b. Kärnan i dessa dieter är en skarp begränsning av bordsalt i livsmedel, restriktion av proteinfoder, intag av vatten och vätskor.

I början av sjukdomen rekommenderas produkter med högt glukosinnehåll. Namnlösa: Femhundra gram socker per dag, med fem hundra milliliter te eller fruktjuice per dag. Anmäl därefter vattenmeloner, apelsiner, pumpor, potatisar, vilka tillsammans representerar den nästan fullständiga avsaknaden av natrium i kosten. Rekommendera också att patienter överväger daglig diurese. Med denna diet bör mängden vätskekonsumtion vara ungefär lika med mängden urin som utsöndras.

Sekvensen för utnämning av tabeller: I början av sjukdomen är tabell nr 7a ordinerad, den hålls i en vecka och överförs därefter till bordets nummer 7b, varefter de matas i ett år enligt tabell nr 7. Men med hänsyn till allt ovan bör näring för akut glomerulonephritis balanseras.

Inte bara en diet, men också det är nödvändigt att hålla sig till en strikt sängstöd, och också för att undvika överkylning och utkast.

Akut glomerulonefrit, behandling, droger

Huvudterapin för akut glomerulonefrit är läkemedelsbehandling. Om det finns en exakt samband mellan glomerulonefrit och en förflyttad sjukdom med streptokockinfektion. Som antibakteriell behandling används oxacillin i ett halvgram upp till fyra gånger om dagen genom intramuskulär administrering, eller erytromycin i ett kvarts gram med samma användningsfrekvens.

Det finns en annan grupp läkemedel som överstiger glukokortikoiderna i effektivitet, men deras användning måste vara en relativt låg terapeutisk effekt av prednisolon. Sådana läkemedel är cytostatika. Dessa inkluderar cyklofosfamid och azatioprin. Den första tas i en och en halv till två milligram per kg kroppsvikt; azathioprin administreras i två till tre milligram per kilo av patientens kroppsmassa. Kursens längd är upp till åtta veckor, varefter effektiviteten av behandlingen utvärderas, och därefter reduceras dosen gradvis till det minsta underhållet. Ovanstående terapi är en etiotropisk behandling för akut glomerulonefrit.

Varje patient behandlas individuellt. I sällsynta fall kan kombinationsbehandling med glukokortikoider och cytotoxiska läkemedel vara nödvändigt. Akut glomerulonefrit hos barn, behandling av patogenetisk och symtomatisk behandling är nästan densamma som hos vuxna, förutom doser beroende på barnets ålder.

Akut glomerulonephritis, hjälpterapi

Dessutom, om blodtrycket ökar, förskrivs patienten kalciumagonister, till exempel verapamil eller ACE-hämmare - kapoten.

Varje syndrom behandlas nästan separat. I närvaro av ödem begränsar naturligt vätska och förskriver diuretika (saluretiki):

• Den vanligaste är furosemid fyrtio till åttio milligram per dag;
• Veroshpiron sparar blodkalium och tar inte bort det. Ta upp till tvåhundra milligram per dag.
• Hypotiazid är ordinerat upp till ett hundra mg per dag.
• Symtomatisk behandling syftar också till att eliminera fenomenet hematuri, vars manifestationer inte försvinner efter exponering för den huvudsakliga patogenetiska behandlingen. För detta ändamål föreskrivs aminokapronsyra i piller eller intravenös dropp i en sju dagar. Vidare användningen av ditsinona intramuskulärt. Principer för behandling av sjukdomen. Akut glomerulonephritis. Fakulteterapi beskriver mer detaljerat med en indikation på doserna av droger och deras mångfald.

Komplikationer som akut hjärtsvikt och eclampsia, på grund av hjärnödem, kräver akut återupplivning och bör behandlas i intensivvården med närvaro av lämplig utrustning.

Förebyggande av akut glomerulonefrit

Åtgärder för att förebygga detta tillstånd är alltid inriktade på att eliminera alla predisponeringsfaktorer, behandla ett kroniskt infektionsfokus, för att undvika hypotermi. I fallet med en förvärrad allergisk anamnes är speciellt detta tillstånd typiskt för barn, för att vägra vaccinationer, införandet av serum och införandet av droger i kroppen, för första gången, utan ett test för känslighet för att undvika akut läkemedelsglomerulonefrit.

Därför är det nödvändigt att snabbt diagnostisera vilken patologi som helst som kan prova utseendet av glomerulonefrit och att behandla det så att det inte utvecklas till en sådan komplex sjukdom.

Nefrotisk glomerulonephritis

Glomerulonefrit är en sjukdom som har många former, etapper och faser av kursen. Det finns två huvudtyper av sjukdomen - det är akut och kronisk. Och det är kroniskt på grund av sjukdomsperiodens längd och olika kliniska former har flera klassificeringar och uppdelningar.

Former av kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonephritis är uppdelad i flera former av dess kliniska manifestationer, som dominerar i detta speciella fall. urskiljas:

• hematurisk form, som manifesterar sig i form av blod i urinen;
• hypertensiv, kännetecknad av en övervägande blodtrycksökning;
• latent form, kliniskt manifesterad av isolerat urinsyndrom;
• blandad, kan kombinera flera former av kliniska manifestationer;
• och nefrotisk form av glomerulonefrit.
• Låt oss undersöka i detalj den nefrotiska formen, dess kliniska manifestationer, diagnos och behandling.

Nefrotiskt syndrom i glomerulonephritis, patogenes

Förekomsten av detta syndrom är omkring tjugo procent. Denna form är en serie immunologiska reaktioner i njurvävnaden, där en faktor uppträder i urinen, vilket ger en positiv reaktion på lupusprovet och uppenbarar sig symptomvis som en polysyndrom.

Den viktigaste kliniska manifestationen i detta fall är proteinuri. Förlust av protein i urinen kan uppträda i stor utsträckning, över 3,5

gram i den dagliga mängden urin, är det inneboende för sjukdomsuppkomsten, och i måttlig grad, med en tendens att minska i proteinuri i de senare stadierna av glomerulonefrit, med hänsyn tagen till minskningen av njurfunktionen.

Ett symptom som proteinuri återspeglar direkt den nefrotiska varianten av glomerulonefrit. Dess närvaro betyder en dold lesion av njurens glomerulära apparat. Nephrotisk glomerulonephritis, eller syndromet hos denna sjukdom, utvecklas som en följd av långvarig exponering för den huvudsakliga patologiska faktorn, vilket medför att permeabiliteten hos glomerulär basalmembran ökas. Sedan börjar blodprotein och plasma att passera genom det skadade membranet. Detta orsakar i sin tur ännu större strukturella störningar i epitelet hos njurarna, vilket försvårar den patologiska processen ännu mer.

Nefrotisk glomerulonefrit hos barn och vuxna, symtom

Huvudsymptomet hos sjukdomen är urinproteinutskiljning. Som ett resultat av förändringar i interstitium av tubulärerna i glomeruli hos njurarna och kapillärerna. Vid den allmänna analysen av urin detekteras en signifikant mängd protein, en ökning av leukocyter kan vara närvarande, som ett tecken på en lokal inflammatorisk process kan cylindrar detekteras. Biokemisk analys av blod visar proteinförlust, hypoproteinemi uppträder, minskning av albuminantalet och en ökning av globuliner. Hyperlipidemi, hyperkolesterolemi och triglyceridtillväxt observeras också. I koagulogrammet finns bevis på fibrinogentillväxt, vilket kan leda till komplikationer i form av trombos. Sjukdomen har både en snabb och långsam utveckling, men som ett resultat leder det fortfarande till utvecklingen av kroniskt njursvikt.

Kombinationen av alla symtom och patogenetiska faktorer leder till en signifikant minskning av de totala immunreaktionerna, vilket ger upphov till ökad känslighet för olika typer av infektioner som kan komplicera förloppet av den underliggande sjukdomen.

Nephrotisk och nefritisk form av glomerulonefrit hos barn

Glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom hos barn har vissa likheter med nefrotiska. Men den största skillnaden är syndromets patogenes. Det verkar som en följd av inflammatorisk process i njurvävnaden, som kan orsakas inte bara av glomerulonefrit, men också av andra patologiska tillstånd. Det manifesterar sig inte bara i proteuri, men också i hematuri, närvaron av hypertoni och, inklusive perifer ödem.

Kombinationen av dessa syndrom är karakteristisk för både barn och vuxna, särskilt i kroniska sjukdomsförloppet. Men oftast glomerulonefrit hos barn, den nefrotiska formen, är den viktigaste diagnosen.

Glomerulonefrit, nefrotiskt syndrom, behandling

Behandling av denna form av sjukdomen syftar till att minska membranpermeabilitet och proteinförlust. I detta fall bevaras de allmänna principerna för hantering av patienter med glomerulonefrit.

Samma diettol är ordinerad för diffus glomerulonephritis, som kommer att diskuteras senare i artikeln.

Diffus glomerulonephritis

Njursjukdom diffus glomerulonephritis är ett kollektivt och generiskt namn och berör endast storleken på skador på vävnaden hos båda njurarna.

Det finns akut och kronisk diffus glomerulonefrit.

Akut diffus glomerulonefrit hos barn och vuxna

Denna patologi utvecklas till följd av infektionssjukdomar (ont i halsen, lunginflammation etc.) som oftast orsakats av streptokockinfektion i grupp A. Diffus glomerulonefrit kan uppstå som en följd av svår hypotermi, särskilt vid hög luftfuktighet och efter introduktionen vacciner eller serum.

Etiologin av förekomsten bekräftar sjukdomen patogenesen. Det innebär att en glomerulonefrit inte uppstår i början av den smittsamma processen, men efter några veckor, vilket bekräftas av närvaron av framställning av blodantikroppar mot hemolytisk streptokocker, precis vid början av sjukdomen av akut glomerulonephritis.

Kronisk diffus glomerulonefrit, patofysiologi, former

Denna typ av glomerulonefrit är en vanlig patologi och utvecklas som en följd av långvarig akut glomerulonefrit. Det är också möjligt att självständigt börja sjukdomen, vilket oftast upptäcks av en slump vid rutinmässiga kontroller, eftersom det ofta händer är doldt, med närvaro av mindre förändringar i patientens eller laboratoriets allmänna tillstånd. Kronisk kurs kan uppstå som en följd av obehandlad nefropati hos gravida kvinnor. En av de viktigaste orsakerna till kronisk glomerulonephritis idag är den autoimmuna mekanismen. Som ett resultat produceras antikroppar mot njurvävnadsproteiner och förstör det, vilket orsakar lokal inflammation och destruktiva förändringar.

Sådan glomerulonefrit är en form av Ljus sjukdom.

Även kronisk glomerulonefrit i sina morfologiska former är uppdelad i:

• Membranös glomerulonephritis;
• Kronisk diffus mesangioproliferativ glomerulonephritis;
• membranproliferativ;
• Fibroplastic;
• Form av fokal glomerulär skleros;
• Lipoid nefros.

Den vanligaste formen är diffus mesangial proliferativ glomerulonephritis. Identifiera patologin i en ung ålder, oftare i den manliga befolkningen. Denna form kännetecknas av hematuri och uppträder som ett resultat av ackumulering av immunkomplex under endotelet av de små kärlen i det glomerulära filtret i njurarna, nämligen i mesangiumet. Denna blankett är prognostiskt gynnsam och har en godartad kurs.

Diffus glomerulonefrit, behandling

Den mest intressanta frågan för personer som står inför denna typ av patologi är behandling. Det finns vissa subtiliteter vid behandling av akut och kronisk diffus glomerulonefrit, men de allmänna principerna för hantering av sådana patienter förblir.

De viktigaste drogerna som används för diffus glomerulonephritis av någon kurs (akut och kronisk) är kortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, cytotoxiska läkemedel, antibakteriella läkemedel och symtomatisk behandling. Den diffusionsproliferativa glomerulonefriten och någon annan form av kronisk kurs kräver samma behandling.

Det är också nödvändigt att komma ihåg att utesluta påverkan av predisponeringsfaktorer, såsom hypotermi och skadliga arbetsförhållanden. Att genomföra tidig rehabilitering av foci för kronisk infektion och snabb behandling av akuta processer i kroppen, inklusive akut glomerulonefrit, för att undvika övergången till kronisk kurs. Det är viktigt att genomföra förebyggande undersökningar för att identifiera den latenta formen i tid, vilket kommer att diskuteras i nästa artikel.

Latent glomerulonephritis

Latent glomerulonefrit är en form av den kliniska kursen av kronisk glomerulonephritis. Det här alternativet är väldigt skrämmande, eftersom det under lång tid kan vara nästan asymptomatiskt för patienten, varigenom hans tidiga diagnos är svår och följaktligen är behandlingen försenad.

Latent glomerulonephritis har en relativt gynnsam prognos på grund av att sjukdomen har en kronisk kurs och leder nästan alltid till kroniskt njursvikt, men med adekvat behandling går det dåligt. I patologiska fall, latent glomerulonefrit, citerar patientforumet som ett exempel många av sina egna sjukdomshistorier med ganska goda förutsägelser för livet. Det är bara nödvändigt att följa behandlingsregimen, där bland annat traditionell medicin kan användas. Hur traditionell medicin hjälper till med glomerulonefrit, kommer vi att diskutera vidare i artikeln.

Folkbehandling av glomerulonefrit

Glomerulonefrit är en sjukdom som kräver konstant övervakning och behandling. I arsenalen av specialister för behandling av denna patologi är många läkemedel med en kraftfull effekt. Men förutom huvudterapin finns det ett hjälpmedel som det är möjligt att hänvisa till avgifterna för glomerulonefrit i enlighet med traditionella medicinrecept, kost, sanatorium-utvägsbehandling, daglig behandling och så vidare.

Folkbehandling av glomerulonefrit

Denna typ av terapi är bara en hjälpmedelsdel av huvudbehandlingen och kan ordineras eller rekommenderas av den behandlande läkaren efter en detaljerad undersökning. Självklart kan örter med glomerulonefrit inte klara av sjukdomen och kan bara förvärra sin prognos.

Men det bör noteras att avgifter och avkallingar har en positiv effekt på sjukdomsförloppet, minskar inflammatoriska processer i njurarna och i kroppen i princip och bidrar också till återvinningsprocesser och avlägsnande av vätskor från kroppen och reducerar den toxiska effekten av vissa läkemedel av grundläggande läkemedelsterapi.

Det finns många receptavgifter och örter separat som kan hjälpa till i kampen mot glomerulonefrit. Tänk på några av dem.

Ganska vanligt i urologiska metoder är njurinsamlingen, som innehåller växtfält, fälthästslag, höfter, calendula, yarrow, en serie. Denna infusion rekommenderas att ta tre gånger om dagen för ett halvt glas.

Dessutom föreslog traditionell medicin ett recept på ett avkok av linfrön, vaktmästaren, björkblad. Effekten av avkok kommer att observeras när man dricker ett glas om dagen på lång tid.

Majssilke är alltid bra hjälpmedel för njursjukdom. För att göra detta, gör en infusion i proportioner av en tesked råvaror per halv liter kokande vatten, kan du också lägga körsbärsvansar. Därefter insisteras avkoket i flera timmar och tar en dessertsked upp till fyra gånger om dagen. Detta verktyg har en diuretisk effekt, minskar svårighetsgraden av ödem.

Applicera och läckra recept. För att göra detta, ta ett glas honung, ett hundra gram fikon, några citroner och valnötter, med glomerulonefrit, kommer detta verktyg att förbättra njurarnas funktion. Ska tas i form av blandade malda råvaror, två matskedar på en tom mage en gång om dagen.

Använd te som avkok av gräset av havtorn. Dess återställande egenskaper används i många grenar av medicin.

Använd i stor utsträckning behandling av glomerulonefritisk folkmedicin, färgen på ädelbär. För detta gör du ett avkok av en hel sked med en sked råvaror och en fjärdedel av en liter kokt varmt vatten. Kokt buljong måste delas in i fyra metoder.

Dietstol med glomerulonefrit

En gloomulonephritis läkare föreskriver en special diet, en gång utvecklad av en nutritionist Pevzner. Huvudideen för alla underarter av denna mat (7a, 7b) är begränsningen av protein, salt, kryddor. Naturligtvis uteslutning av alkohol. Tabell nr 7a är ordinerad för akut glomerulonephritis eller förvärring av den kroniska processen. Tabell 7b är en fortsättning på den föregående när sjukdomen har nått eftergift.

Metoden för matlagning, huvudsakligen kokt och stuvad, kan du ta lätt stekt mat utan att bryta. Kött och fisk bör kokas i förväg, och buljongen ska inte konsumeras på grund av ackumulering av extraktionsmedel i den.

De viktigaste produkterna för glomerulonephritis rekommenderas för att äta är:

• magert fjäderfäkött, fisk, helst marin, nötkött;
• färska bakverk, ägg, begränsade;
• Mjölk- och mejeriprodukter med låg fetthalt;
• de flesta grönsaker, bär och frukter i någon form;
• socker, honung, spannmål, pasta;
• upp till 20 gram smör per dag när den läggs till färdiga måltider
• vegetabilisk olja för matlagning;
• juice av grönsaker och frukter utspädd med vatten i lika stora proportioner.

Det är förbjudet att äta följande produkter och rätter:

• rökt och sylt, även hemlagad;
• halvfabrikat och korv av fabriksproduktion;
• buljong, margarin, kryddor och kryddiga livsmedel;
• svamp, sorrel, ärter, bönor, rädisor, lök och vitlök;
• fett kött (fläsk), fett fisk;
• kolsyrade drycker, starkt svart te, kaffe, varm choklad;
• alkoholhaltiga drycker, oavsett styrka.

Det bör noteras att kosten är utformad på ett sådant sätt att hänsyn tas till all kroppens behov av näringsämnen, vitaminer och proteiner, men samtidigt minimera belastningen på njurarna.

Glöm inte dagens läge och sådana medicinska institutioner som ett sanatorium (glomerulonefrit), folkmedicin är också hjälpmedel i kampen mot sjukdomen. Men innan du åker till orten, bör du uppnå en varaktig remission av glomerulonefrit och konsultera en specialist.

Den dagliga behandlingen bör vara mild i denna patologi. Sport med glomerulonefrit, speciellt akut och förvärring av kronisk kontraindicerad. I resten, under perioden för dämpning av symtomen i varje fall, beroende på sporten, bör du rådgöra med din läkare.

I händelse av utveckling av denna sjukdom, ska patienten ges lämplig vård, särskilt om det finns komplikationer och processen är snabbt progressiv.

För att ta reda på vilken typ av vård som behövs för patienter med glomerulonefrit, bör du läsa följande artikel.

Behandling med glomerulonephritis

När glomerulonephritis kräver konstant vård för patienten, speciellt i situationer med förvärring av kroniska och akuta tillstånd av glomerulonefrit, såväl som vid komplikationer av sjukdomen. I allmänhet tillhandahålls sådan vård av medicinsk personal, eftersom patienter behandlas på sjukhus.

Vårdomsorg för glomerulonefrit

Sjuksköterskans uppgifter är inte bara att utföra läkarnas order och att utföra manipuleringar, men att skapa lämpliga villkor för de sjuka för deras snabba återhämtning. Behandlingens komfort, behandling, näring och effektivitet beror på sjuksköterskans korrekta åtgärder. Sysselsättningspersonalets arbete innehåller flera punkter - det här är att hjälpa till med återhämtning, förbättra patientens allmänna tillstånd, förebyggande åtgärder och lindra tillståndet vid komplikationer som leder till att patienten lider.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att vårdomsorg för glomerulonefrit är också vid bedömning av kvaliteten på mat och mat. Syster övervakar genomförandet av dietary doctor rekommendationer. Och vid upptäckt av fel i näring eller dess bristande överensstämmelse, utförs förklarande arbete med patienten eller hans släktingar om överensstämmelse med regimen.

Nursinginterventioner för glomerulonefrit

Alla objekt som anges i listan över möten utförs av sjuksköterskan. Huvudinterventionerna är intramuskulära och intravenösa läkemedelsinjektioner. Vid behov, vid diagnosen, särskilt genom radiografi och andra metoder, förbereder sjuksköterskan patienten på följande sätt:

• Förklara beredningsprincipen för patientens undersökning.
• Övervaka efterlevnaden av den fjärde kosten på dagen före studien
• Att kontrollera intag av ett laxermedel före proceduren eller för att utföra tarmklippning;

Eftersom, för glomerulonefrit, patientens tillstånd övervakas ständigt genom urintester, förklarar sjuksköterskan:

• hur man samlar in vätskan;
• i vilken kapacitet och vid vilken tidpunkt på dagen
• hur man märker en behållare med uppsamlad urin
• för att lära hur patienten självständigt kan samla in data om daglig diurese.

En av de viktigaste uppgifterna hos den medicinska personalen är akutvård för glomerulonefrit. Denna sjukdom åtföljs av svår ödem, högt blodtryck och andra komplikationer som kan utlösa uppkomsten av en nödsituation. Men med tanke på att det är sjuksköterskan som ständigt är sjuk, kommer den fortsatta prognosen för patientens tillstånd att bero på hennes första handlingar. Och i fallet med glomerulonephritis sjukdom, standarden för medicinsk vård för spontan förekomst av allvarliga komplikationer:

• Om eclampsia utvecklas försöker de förhindra att tungan biter (sätta ett näsduk eller gummerat föremål mellan tänderna). Också injicerad intravenöst eller intramuskulärt magnesiumsulfat 25 procent lösning och 20-30 ml 40 procent glukos;
• Det konvulsiva syndromet avlägsnas av sibazon;
• Om alltför högt blodtryck uppstår, reduceras det med natrium nitroprussid 10 μg per kg kroppsvikt per minut eller labetalol. Kanske har användningen av furosemid en bra effekt nifedipin under tungan eller intravenös administrering;
• Men alltid det första sjuksköterskan säger till doktorn om förekomsten av akuta tillstånd.

I de fall där patienten är hemma hos en glomerulonefritis patologi kan kliniken tillhandahålla vårdverksamhet genom överenskommelse med statligt stöd eller privat i samarbete med kommersiella enheter.

Självklart kräver sjukdomen hos glomerulonefrit, kräkning konstant, och inte bara under behandlingen utan också under profylax, som kommer att behandlas i följande artikel.

förebyggande

Varje patologiskt tillstånd i medicin kan och bör förebyggas, det gäller även glomerulonefrit. Grunderna för profylaktiska metoder för akut och kronisk glomerulonephritis är desamma.

Primär och sekundär glomerulonephritis förebyggande

Förebyggande åtgärder kan delas upp i primär och sekundär.

Sekundär förebyggande av glomerulonephritis innefattar att förebygga återkommande sjukdom när det inträffar även en gång (detta gäller akut glomerulonefrit) eller dess progression (om det finns en kronisk kurs). För att göra detta måste patienten följa en speciell diet, minska fysisk ansträngning och utesluta aktiv träning. Det är nödvändigt att ändra arbetsförhållandena för mer gynnsamma, du bör också regelbundet genomgå en föreskriven behandling och observation av en nephrologist, och om det finns indikationer, bli sjukhus.

För att förebygga förekomsten av glomerulonephritis är behandlingen av sanatorium-utväg en viktig rehabilitering efter glomerulonefrit. Detta program är utformat för perioden efter akut glomerulonefrit, samt rehabilitering för kronisk glomerulonefrit, för dämpning av symtom och uppnåelse av klinisk och laboratorieavgift. Det är ett komplex av medicinsk gymnastik och övningar för att stabilisera staten, minska stagnation, förbättra njurblodflödet, kardiovaskulär aktivitet och normalisera patientens känslomässiga status. Liksom efterlevnad av kost och mottagande av vissa växtbaserade läkemedel eller traditionell medicin under överinseende av en specialist, och endast med hans utnämning och rekommendationer. Varje uppsättning övningar tilldelas individuellt enligt ett visst program.

Men eventuell rehabilitering och förebyggande åtgärder bör genomföras korrekt och under kontroll och med samtycke från en specialist, eftersom bristande överensstämmelse med vissa regler kan leda till försämring av patientens tillstånd och utveckling av komplikationer. Vi kommer att beskriva vilka komplikationer som kan uppstå i nästa artikel.

Komplikationer av glomerulonefrit

Både akut och kronisk glomerulonephritis kan provocera utvecklingen av svåra komplikationer, samt leda till oönskade konsekvenser.

De viktigaste komplikationerna av glomerulonefrit hos vuxna

Komplikationer kan som regel utvecklas med akut glomerulonephritis och en progressiv kurs av kronisk glomerulonephritis. Till exempel vid utveckling av okontrollerad hypertoni eller anuri och andra symtom och syndrom som åtföljer sjukdomen. Vad är farlig glomerulonefrit:

• Akut njursvikt kan utvecklas.
• Utseendet av akut hjärtsvikt;
• Hjärnödem framkallar utvecklingen av ett eclamptiskt tillstånd
• Blodkoagulering och risken för pulmonell tromboembolism utvecklas på grund av blödningsstörning.
• Hemorragisk stroke i hjärnan observeras också som en komplikation av glomerulonephritis;
• På grund av långvarigt högt blodtryck utvecklas retinopati till retinal detachment;

Konsekvenser av glomerulonefrit

De negativa effekterna av denna sjukdom innefattar utveckling av funktionshinder hos en patient, som ett resultat av fullständig förlust av njurfunktionen och tvungen permanent hemodialys. Det är nödvändigt att ta hänsyn till det ständiga behovet av observation och inpatientbehandling på grund av uppkomsten av en belastad sjukdomsförlopp och begränsningar i patientens liv. Även med utvecklingen av vissa komplikationer kan patienten, om det saknas ett adekvat svar från kroppen till akuthändelser och terapi, dö. Döden observeras också inte bara efter utveckling av en eclampsiaattack, till exempel eller blödning i hjärnan, men som ett resultat av fel på alla kompensationsmekanismer och upplösning av dekompensationssteget. Till exempel påverkar långvarigt högt blodtryck kroppen som helhet och förvärrar sjukdomsförloppet. Detta och många andra saker kommer att diskuteras i nästa artikel.

Glomerulonephritis tryck

Arteriell hypertoni med glomerulonefrit är ett viktigt symptom vid akut och kronisk kurs.

Tryck under akut glomerulonephritis

Mekanism av helvetet ökar i kronisk kurs glomerulonefrit

Vid kronisk glomerulonephritis är ett symptom på ökat blodtryck också närvarande, och i närvaro av detta symptom som huvudämne, utmärker sig även en av de kliniska formerna av glomerulonefrit, hypertensiv. I början av sjukdomsutvecklingen ökar helvetet med glomerulonephritis något, episoder av ökat blodtryck är sällsynta och patienter söker sällan hjälp. När patologin utvecklas blir hypertension stabil, det diastoliska trycket ökar, särskilt och når höga antal. Även om sjukdomsförloppet är långsamt, men med en tendens till progression. Som ett resultat kommer med patogenen av glomerulonefrit, njurinsufficiens.

Detta symptom medför många störningar och komplikationer. Vid kronisk njursvikt sammanfogas retinopati, svullnad i optisk nerv kan retinallösning förekomma. Det finns också huvudvärk, smärta i hjärtat, rytmförstörningar.

Dessa fenomen vid kronisk glomerulonephritis bildas ganska länge, men leder stadigt till långvarig hypertoni. Det bör noteras att puls i någon patologi av glomerulonefrit är inte ett indikativt symptom, endast om hjärtsvikt inte har bildats.

Prognos för arteriell hypertension

Vid en ökning av trycket vid akut glomerulonephritis är prognosen ganska fördelaktig på grund av den höga frekvensen av härdbarheten hos denna sjukdom. Som ett resultat går symtomen på hypertoni bort med patologin.

Med kronisk patologi är det svårare. Det är nödvändigt att välja ett korrigeringstryck av symptomatisk behandling och strikt följa den. Inklusive många restriktioner för sådana patienter. Och vad läser just nu.

restriktioner

Glomerulonefrit är en allvarlig sjukdom som kräver ett integrerat behandlingssätt. Med hänsyn till patogenesen av glomerulonephritis krävs att patienterna följer alla regler för livsstil, nutrition, dagens läge, där det finns många begränsningar. Låt oss analysera de viktigaste i läget för svaret på frågan.

Är det möjligt att spela sport med glomerulonefrit?

Sjukdomen vid dämpning av symtom ger möjlighet till rehabilitering i form av fysioterapi för att öka tonen hos hela organismen, förbättra blodflödet i blodet och urinflödet. Men om patienten var engagerad i sport före sjukdomen professionellt, då ökad fysisk aktivitet kontraindiceras i kronisk, och begränsad till återhämtning vid akut glomerulonefrit. Du kan inte delta i sport tävlingar och mästerskap ett år efter att ha haft en akut sjukdom, och under hela livet i en kronisk kurs.

Naturligtvis är varje fall unik och måste kontaktas individuellt, och före träning, kontakta en specialist.

Är det möjligt att äta frön med glomerulonefrit?

Enligt de diettabeller som utvecklats för denna sjukdom, nämligen nr 7, nr 7a, nr 7b, är det kontraindicerat att äta solrosfrön. Eftersom produkten är fet och också stekt, motsvarar det inte den grundläggande konceptet för hela kosten för glomerulonefrit.

Är det möjligt att läka glomerulonefrit själv?

Glomerulonefrit är en sjukdom där oundviklig sjukhusvistelse indikeras på ett sjukhus, eftersom det kan leda till olika livshotande förhållanden för patienten. Vid försök till självbehandling kan patientens tillstånd försämras avsevärt, vilket leder till irreparabla följder, många allvarliga komplikationer eller till och med döden. Och i händelse av en akut process, övergången till en kronisk. Därför är det bäst att överlåta behandling av glomerulonefrit hos specialister.

När det utvecklas glomerulonefrit, är det möjligt att dricka alkohol?

Alkohol i någon njursjukdom är en fruktansvärd fiende, eftersom den bär en stor belastning på kroppens utsöndringsfunktion. I fallet med glomerulonephritis, i närvaro av allvarlig skada på glomerulärfiltret, som ett resultat av vilket det är svårt att filtrera avfallsprodukter från kroppen. Om njurarna också laddas med alkoholens sönderfallsprodukter kan därför många allvarliga tillstånd framkallas, inklusive utveckling av akut njurs- eller hjärtsvikt.

En av de vanliga frågorna är frågan om möjligheten att genomföra en graviditet med glomerulonefrit, som vi kommer att diskutera i nästa artikel.

Glomerulonephritis under graviditeten

Hos gravida kvinnor är akut glomerulonephritis ganska sällsynt, möjligen beroende på ökad produktion av glukokortikoider. Även sällsynta fall av förvärring av kronisk glomerulonephritis, men patologin under graviditet är platsen att vara och förvärrar i stor utsträckning graviditeten.

Hur uppstår glomerulonephritis under graviditeten

Ett antal forskare genomförde studier av patienter som genomgått preeklampsi under sena perioder under graviditeten. Därför avslöjade punkteringsbiopsi hos njurarna morfologiskt tecken på glomerulonefrit hos alla undersökta kvinnor. Därför kan det antas att glomerulonefrit kan gömma sig under masken av gestos och kanske till och med provocera början under graviditeten.

Glomerulonefrit hos gravida kvinnor uppträder som regel med tecken på hypertensiva, nefrotiska och blandade syndrom.

Mot bakgrund av sjukdomen glomerulonephritis under graviditet med nefrotiskt syndrom finns också en ogynnsam prognos. Denna kliniska form åtföljs av massiv proteinuri, hyperkolesterolemi, närvaron av ödem, vilket kan utvecklas upp till anasarca. Med ett sådant kritiskt tillstånd av organismen kan för tidig avlägsnande av placenta med blödningsutvecklingen utvecklas, är fall av fosterdöd i fostermen möjliga.

Även hos kvinnor med membranös nefropati kan allvarliga komplikationer inträffa under graviditeten. Denna patologi åtföljs och kompliceras av trombos av de små njurkärlen, och därefter njurarna, som kan prova akut njursvikt, samt leda till separation av trombus och tromboembolism hos lungartären.

Glomerulonephritis: Du kan ge födsel eller inte

Frågan om att ha en graviditet med närvaron av glomerulonefrit hos en kvinna löses i varje enskilt fall individuellt på grundval av all diagnostisk data och endast på sjukhuset. Men totalt sett är det möjligt att säkert säga att närvaron av glomerulonefrit är en hög risk för obstetriska komplikationer, varav en kvinna borde vara fullt medveten innan den bärs.

Kvinnor som lider av glomerulonefrit är också oroade över leveransmetoden: är det möjligt att ensamma eller inte ge glomerulonefrit. Som i fallet med gestation är ett sådant beslut en kombination av både nefrologiska och obstetriska och somatiska faktorer. En kvinna ska på sjukhus i förväg på ett obstetriskt sjukhus av den tredje ackrediteringsnivån, där frågan om förvaltning av födseln bestäms av rådet. Generellt sett rekommenderas alltid att födelsen genomförs konservativt, det är naturligt och endast för noggranna indikationer för att börja operativ leverans.

Du kan också hitta mycket intressant information på forumet. Om graviditet med glomerulonefrit, kommer kvinnornas forum att berätta för sig. Men du borde inte helt lita på allt ovan, eftersom varje fall är unikt och behöver individuell klinisk analys.

utsikterna

Prognosen för sjukdomen glomerulonefrit beror till stor del på sjukdomsförloppet (akut eller kronisk), i klinisk form, progression och så vidare.

Prognos för akut glomerulonephritis

Prognos för kronisk patologi

Vid utveckling av kronisk glomerulonefrit, förändras prognoserna beroende på den kliniska och morfologiska formen. Livsmedelsprognosen för hematurisk glomerulonefrit är sålunda relativt fördelaktig, men i alla fall utvecklas kroniskt njursvikt inom tio till femton år om alla rekommendationer och regelbunden behandling följs.

När sjukdomen är autoimmun glomerulonefrit, beror prognosen på graden av njurvävnadsskada och graden av progression av processen. Kronisk patologi orsakas oftast av en autoimmun process i kroppen. För att förlänga njurarnas funktion och förbättra livskvaliteten behöver patienten kontinuerlig behandling. Återhämtning i denna situation uppstår inte.

Prioriterade problem för glomerulonefrit

För att förstå de möjliga riskerna för återhämtning eller en långsiktig gynnsam sjukdom, bör patogenesen av glomerulonefritis övervägas. Som ett resultat av den patologiska processen uppstår immunförstöring och inflammation i glomerulära tubuler. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till alla riskfaktorer och komplikationer som uppstår under sjukdomsförloppet. Med närvaro av hypertonisk form föreligger det alltid risker för utseendet av patologiska processer i hjärt-kärlsystemet eller retinalpatologi.

Alla former av sjukdoms kroniska sjukdom kan leda till funktionshinder, och detta är huvudproblemet med glomerulonefrit. Det bör också komma ihåg att njurinsufficiens och komplett rynkning av njuren alltid kan utvecklas, vilket innebär en fullständig förlust av dess funktion. Och som du vet, utan detta organ är livet omöjligt, och sådana patienter måste genomgå regelbunden hemodialys, och organtransplantation är också möjlig - det här är potentiella problem med glomerulonefrit.

Den resulterande glomerulonefriten, patientens problem förorsakas huvudsakligen i form av obehag, vilket är behovet av dynamisk klinisk observation, behandling och kontinuerlig diagnos. Livets vanliga rytm förändras också, det finns många restriktioner på fysisk aktivitet, näring och så vidare.

Man måste komma ihåg att endast akut glomerulonefrit har en chans till fullständig återhämtning och kronisk, beroende på kursens form, leder alltid till utveckling av kroniskt njursvikt och till och med till patientens död. Och det som är mest obehagligt i denna sjukdom är att patologin oftast påverkar ung ålder, i synnerhet små barn, i större grad av manligt kön, kan utsättas för. Förekomsten av glomerulonefrit hos ett barn förvärrar den ytterligare prognosen för hans hälsa och liv. Mer detaljerad om glomerulonefritis i barndomen betraktar vi i nästa artikel.

Glomerulonephritis hos barn

Glomerulonefrit är en poliologisk sjukdom, med element i immuninfarkt i njurvävnaden, främst glomeruli. Oftast är denna patologi bilateral skada och uppstår som ett resultat av en smittsam faktor.

Glomerulonefrit hos barn, etiologi

Avvisa inte och predisponerade faktorer, såsom långvarig hypotermi, påverkan av ett kallt fuktigt klimat.

Alla ovanstående alternativ är utlösningsmekanismen för genomförandet av förfarandena för antikroppsproduktion och deponering av immunkomplex på det vaskulära endotelet och membran av renalglomeruli. Som ett resultat är det en process av lokal inflammation i glomeruläranordningen.

Glomerulonephritis syndrom hos barn, patogenes, klassificering

Beroende på de olika manifestationerna av både klinisk och morfologisk, liksom flödesförloppet, skiljer sig följande typer av glomerulonefrit hos barn:

• Genom patogenes:
• Det primära alternativet med närvaron av immunkomplexet, som kännetecknas av akut start och återhämtning under behandling i ett år.
• Och sekundär glomerulonephritis hos barn, vars patogenes är en autoimmun variant med utvecklingen av inflammatoriska immunförlopp i kroppen mot endotelet av egna njurkärl och glomerulära membran.
• Det klassificeras också enligt flödet i en akut och kronisk process;
• Faserna är uppdelade i exacerbation, remission, som i sin tur är uppdelad i fullständig och ofullständig;

Från formerna av den kliniska kursen, annars kallas syndromer, presenteras:

• nefrotiskt
• hematuric
• blandad

Enligt njurarnas funktionella tillstånd:

• Med sparade funktioner
• Nedsatt njurfunktion

Och morfologiskt uppdelad i:

• Proliferativ glomerulonephritis hos barn
• Ickefertilt.
• Låt oss undersöka mer detaljerat, syndrom eller former av den kliniska kursen hos barn.

Glomerulonefrit hos barn, kliniska former

Nephrotisk form eller syndrom påverkar barn mellan åldrarna ett och sju år. Patogenen av glomerulonephritis i den totala massan täcker det manliga könet mer än honan. Kliniskt manifesterar detta syndrom sig i form av signifikant ödem, som kan förvärras och förekomma i bröstkaviteten, hjärthålen och bukhålan. Det finns också symtom på allmän förgiftning, illamående, svaghet, slöhet, hudfärg. En objektiv undersökning, doktorn noterade en ökning av leverens storlek, i laboratorieundersökningar avslöjade signifikant proteinuri, kan hematuri förekomma. I den kliniska analysen av blod, hög ESR, leukocytos, i den biokemiska studien av blodserum - hyperlipidemi, hypoproteinemi.

Glomerulonephritis klinik hos barn med hematuriskt syndrom uppenbarar sig i form av måttligt ödem, som ofta ligger i ansiktet, viktminskning och viktigast av allt - en ökning av blodtrycket. Hypertoni kan förekomma från flera timmar och varar upp till flera dagar. Barnet kan uppleva huvudvärk, illamående, feber. En objektiv undersökning av doktorn noterar närvaron av takykardi, dämpad hjärnljud. I den hypertensiva formen är också urinsyndrom närvarande med närvaron av blod i urinen och proteinet. Under laboratorieundersökning av patienten upptäcks leukocytos, ökad ESR och hyperkoagulering. Denna blankett är typisk för åldersgruppen efter fem år.

Om ett barn har en blandad klinisk kurs kommer symtomen på sjukdomen att vara följande: en ökning i blodtrycket med tendens till progression, spridning av ödem i nedre extremiteterna, ansikte och mer. Läkaren noterar en ökning av barnets leverstorlek, såväl som inneboende symtom på förgiftning (ökad kroppstemperatur, illamående, kräkningar, svaghet, fysisk inaktivitet). Dessutom framträder post-streptokock glomerulonephritis hos barn vid urinssyndrom, vilket indikerar allvarlig skada på glomeruläranordningen.

Behandling och uppföljning av barn med glomerulonefrit

Behandlingsmetoden, särskilt i barndomen, är komplex och syftar till inverkan av etiologiska och patogenetiska faktorer, såväl som symptomatisk behandling.

Inpatientbehandling med strikt sängstöd.

Dietbord nummer 7a (b).

Antibiotikabehandling med penicilliner eller makrolider för tolerans.

Användningen av antikoagulantia - chimes, heparin, såväl som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Efter att ha uppnått klinisk och laboratoriepåverkan eller full återhämtning är barnet under lång tid övervakat nephrologists och följer de nödvändiga rekommendationerna.

I händelse av sjukdomar som pyelonefrit, glomerulonefrit hos barn är prognosen för framtiden gynnsam. Men i händelse av ett episode av sjukdomen glomerulonephritis återfall inom fem år efter behandlingen, anses patologin vara kronisk. Långvarig kronisk glomerulonephritis, eller snabbt progressiv, leder alltid tidigare eller senare till utvecklingen av kroniskt njursvikt.