Kliniska manifestationer av urologiska patologier är mycket olika.

Tidig och korrekt diagnos av njursjukdom minskar risken för komplikationer, och den snabba starten av behandlingen underlättar väldigt patientens tillstånd.

Historisk behandling och undersökning av patienten

Den primära diagnosen av njursjukdom är att intervjua patienten om hälsa, klagomål, symtom.

Du bör också notera att vissa urologiska sjukdomar kan ta lång tid nästan obemärkt. Endast ibland finns det smärta i ländryggen.

Läkaren behöver veta om att ta medicin, kirurgi och sjukdomar, även om de vid första anblicken inte har något att göra med njurarna.

Till exempel patogener av bakteriella inflammatoriska processer i övre och nedre luftvägarna, munhålan kan orsaka pyelonefrit eller glomerulonefrit.

Inspektion är en mycket viktig del av diagnosen, eftersom ibland en preliminär diagnos kan göras på detta stadium. Först undersöker läkaren visuellt ländryggen.

Med njursjukdom kan det förekomma svullnad eller rodnad.

Försök också att palpera njuren. Det bestäms endast med en kompensation eller ökning. Sådana symptom observeras vid nefroptos, cystos eller tumör.

Obligatorisk metod för diagnos är att kontrollera om Pasternacks syndrom finns. För att göra detta, i sittande eller stående läge, tryck lätt på kanten av handflatan på baksidan i ländryggen.

Sårhet under denna manipulation indikerar närvaron av inflammation i njuren.

Laboratorietester

I allmänhet observerades analysen av blod i patologiska processer i njurarna ett signifikant överskott av leukocyternas normala innehåll, ökad ESR, anemi.

När biokemisk analys av blodinnehållet i kreatinin bestämmer urea och urinsyra överträdelsen av utsöndringsfunktionen.

För diagnos av mer informativ klinisk analys av urin. Vid genomförandet bestäms följande parametrar:

• färg;
• transparens;
• lukt;
• pH-reaktion;
• relativ densitet;
• närvaron och koncentrationen av leukocyter, erytrocyter, protein, glukos, epitelceller, salter och bakterier.

Normalt producerar en frisk person cirka en och en halv liter urin per dag. Den är transparent, strågul i färg.

Den relativa densiteten hos urin är en icke-permanent parameter och kan variera under dagen. Normalt är det 1020 - 1026 enheter.

En minskning i densitet kan vara ett tecken på kronisk pyelonefrit eller kroniskt njursvikt, och en ökning kan vara ett tecken på nefrotiskt syndrom eller diabetes mellitus.

I diagnosprocessen för en mer detaljerad studie av njurarnas koncentrationsförmåga gör en urinanalys enligt Zimnitsky.

För att göra detta samlas det under dagen var tredje timme. I varje del bestämma densiteten. Normalt varierar denna parameter kraftigt.

Urinproteinutsöndring kallas proteinuri. Det uppstår som ett resultat av sjukdomar som amyloidos, glomerulonephritis.

Leukocyturi (ökat antal vita blodkroppar) indikerar utvecklingen av bakteriell inflammation i urinvägarna.

Detta symptom är viktigt för diagnosen pyelonefrit, cystit, njur tuberkulos. För att bestämma det specifika orsakssystemet för sjukdomen och dess känslighet mot antibiotika utförs bacposiv.

Utseendet i urinen hos röda blodkroppar kallas hematuri. Det är av två typer:

• mikroskopiska, när dessa celler endast bestäms av laboratorieforskning;
• makroskopisk, då är blodet synligt för det blotta ögat.

Hematuri är ett mycket viktigt symptom för diagnos. Asymptomatisk hematuri är särskilt farlig. Det är karakteristiskt för utvecklingen av njurtumörer.

För att bestämma syftet med sjukdomen utförs ett tre-staplat test - den första, mitten och sista delen av urinen kontrolleras för röda blodkroppar.

Utseendet av blod i början av urinering indikerar en patologisk process i urinröret, i de senare - blåsans sjukdomar.

Uniform blodfärgning av all urin är karakteristisk för njursjukdom.

ultraljudsundersökning

Ultraljud anses vara en av de mest informativa och vanliga diagnostiska metoderna. Ultraljudsskanning är allmänt tillgänglig, icke-invasiv, har praktiskt taget inga kontraindikationer, kräver inte användning av hjälpmedicin.

Med hjälp av ultraljud kan du kontrollera statusen för alla delar av njurarna, för att upptäcka förekomst av tumörer, inflammation, stenar, anomalier i den anatomiska strukturen.

Under kontroll av ultraljud utför de också en biopsi av njurarna. Med denna manipulation görs ett snitt, en speciell nål sätts in i den och en liten bit vävnad tas för mikroskopisk undersökning.

Typiskt används denna metod för att diagnostisera tumörsjukdomar, liksom för behandling av njurcyster.

Blodtillförseln hos organet kontrolleras med hjälp av metoden för färgdopple-cattleting. Resultaten bidrar till att bedöma hastigheten och kvaliteten på blodflödet i njuren.

Oftast används denna metod vid diagnos av tumörbildning. I ett sådant fall detekteras kaotiska vaskulära ackumuleringar inuti organet.

Röntgenmetoder för forskning

Tidigare spelade röntgenbilder en av nyckelrollerna i diagnostiken, men nu med utvecklingen av modernare tekniker görs det inte ofta.

Röntgendiagnostik utförs vanligtvis med speciella kontrastmedel för att bestämma det njurfunktionella arbetet, liksom deras anatomiska struktur (excretory urography method).

Instrumentdiagnostik (röntgen)

När dechiffreringen uppmärksammar njurarnas storlek, deras ställning, form, utsöndringshastighet för det radioaktiva ämnet, volymen av njurbäckenet, förekomsten av ett hinder för det normala flödet av urin.

En mer informativ diagnostisk metod är beräknad tomografi (CT). Det låter dig få en detaljerad ögonblicksbild av kroppsskivan i steg om flera millimeter.

För mer informativa studier injiceras radiopaque läkemedel intravenöst eller genom en kateter.

Med samma princip utförs positionell utsläppstomografi. Det används ofta vid diagnos av njurcancer och andra organ i urinvägarna.

Magnetic resonance imaging

Denna diagnostiska metod möjliggör en bild i flera plan - tvärgående, frontal, vertikal, samt i två lutningar.

Med hjälp av MR bestämma närvaron av tumörer av njuren, cyster, inflammatoriska sjukdomar, stenar.

Jämfört med andra metoder för stråldiagnos är MRI säkrare på grund av frånvaron av joniserande strålning.

Även bilden är tydligare på grund av kroppsvävnadens naturliga kontrast.

Njurundersökning

Lämna en kommentar 8,374

Diagnostisk undersökning av njurarna hjälper tid och tidigt att identifiera patologi i parets arbete, vilket innebär att chanserna för en framgångsrik botemedel ökar. Det finns olika metoder för att studera funktionen hos det parade organet, som utan allvarliga konsekvenser och på kortast möjliga tid ger ett korrekt resultat. Tänk på de diagnostiska åtgärder som anges när ett parat organ misstänks, vad de är och hur de skiljer sig från varandra.

Historisk behandling och undersökning av patienten

Den första undersökningen av njurarna och undersökningen av de sjuka börjar på nephrologistens kontor, som samlar information om patientens tillstånd, är intresserad av de medföljande symtomen, hur länge de har uppstått, hur akut de störde de är. Därefter måste patienten klä sig för att doktorn ska palpera orgeln.

Först undersöks ländstångsregionen, och genom att palpera orgelet bestäms smärtan när den pressas lätt. Efter undersökningen undersöks blåsan och i slutet undersöker läkaren de yttre könsorganen. På palpation behöver patienten lägga sig och slappna av i bukhålans muskler. För det första är en njure palperad, rätt och sedan kvar. Vid palpering av njuren bestäms storlek, konsistens, form och läkaren undersöker också orglet för förekomst av tumörer. Efter att läkaren har kontrollerat att personen utvecklar en njursjukdom, skickas den sjuka för mer detaljerad diagnostik, vilket kommer att bidra till att identifiera orsaken till sjukdomen, göra en slutlig diagnos och börja behandla läkemedel.

Laboratoriediagnos

Urinprov

Laboratoriediagnos av njursjukdom innefattar blod och urinprover. Urinprov bidrar till att avgöra om det finns inflammation i njurarna, hur mycket det går och om det finns andra problem. Det är viktigt att samla provet korrekt för forskning. För att säkerställa att resultaten är så noggranna som möjligt visar det sig att samla morgonturinen i sterila rena behållare. Du behöver en medelhög del innan du urinerar, en person bör genomföra hygieniska förfaranden för externa könsorgan och torka torrt. I ett normalt tillstånd bör en frisk person ha högst 4-6 leukocyter i urinen, medan erytrocyter och protein bör vara helt frånvarande. Om dessa indikatorer överstiger normen visas patienten att ta provet igen. När bilden inte ändras för andra gången utnämns ytterligare undersökningsmetoder.

Blodprov

I patologiska sjukdomar hos det parade organet i blodprov ökar indikatorerna för nivån av leukocyter, erytrocyter, ESR signifikant. Biokemisk diagnostik vid problem kommer att visa en ökning av ureakoncentrationen och kreatinparametrarna. Om resultaten av de erhållna laboratorietesterna kommer att ha en sådan bild, kommer läkaren inte att tveka att personen har njurproblem. För att utforska kroppen mer detaljerat, tilldelas instrumentella diagnosmetoder.

Funktionsmetoder för att diagnostisera sjukdomar

Sådana forskningsmetoder bidrar till att bestämma nivåns funktionella tillstånd, hur fullt de kan utföra sina funktioner. Diagnostik för det parade organets förmåga att självständigt reglera sina funktioner genomförs. Om nefron misslyckas, levereras orgelet dåligt med blod, medan den övergripande geodynamiken störs och njurens patologi utvecklas.

Metoder för att studera njurfunktion enligt Zimnitsky hjälper till att bedöma tätheten av urin, och om den ökar betyder det att njurarna fungerar dåligt. Det är viktigt att bestämma hur funktionellt njurarna rensar kroppen. För att göra detta, genomföra en studie av parningens rengöringsfunktioner, och om nivån av kreatin och urea är över normal, misstänks patienten njursvikt eller andra åkommor.

ultraljudsundersökning

Med hjälp av en ultraljudsstudie bestämmer läkaren vilken storlek och form av njurarna. I realtid kan du se närvaron av njurinflammation, hur väl den utvecklas, om det finns några tumörer på vävnaderna. Doppler ultraljud hjälper till att ta reda på om det finns problem med blodtillförseln till organen och hur utvecklad de är.

Röntgenundersökning av njurarna

Radiologiska metoder njur studier ger en möjlighet att bedöma tillståndet i kroppen, om det finns inflammation i vävnaderna och närvaron av onormala inneslutningar. Studien utförs med användning av ett kontrastmedel, vilket administreras intravenöst före förfarandet. I början gjorde vi en undersökning bild, där du kan se alla organ i det urogenitala systemet hos patienten. Kontrasten hjälper till att få en mer exakt och tydliga bilder, och för att erhålla tillförlitliga resultat, innan studien visar sjuk rent tarmarna och eliminera från kosten livsmedel som utlöser gasbildning.

Radioisotopprovning

Det finns sådana typer av radioisotopforskning som hjälper till att bestämma patologin:

• dynamisk scintigrafi;
• statisk scintigrafi;
• renoangiografiya.

I studien används egenskaperna hos radioaktiva ämnen som, när de administreras intravenöst, tränger in i njurens vävnader, koncentreras där och gör det möjligt att få de mest exakta bilderna. Statisk och dynamisk scintigrafi gör det möjligt att utvärdera arbetet hos både njurar och varje organ separat.

Radionuklidundersökning

Renal scintigrafi är indicerad hos patienter med misstänkta problem med organen i det urogenitala systemet. Det finns dynamisk, statisk och radionuklidangiografi. Med statisk scintigrafi bestämmer läkaren hur väl njurarna fungerar, och om det finns områden med patologiska störningar. Dynamisk scintigrafi hjälper till att bedöma njurarnas arbete, lokaliserat för att studera de drabbade områdena, för att bedöma graden. Radionuklidmetoden används i samband med statisk och dynamisk forskning, som en ytterligare metod för diagnos.

Tomografi av njurarna

Beräknad tomografi

Beräknad tomografi av njursjukdomar utförs för att klargöra diagnosen och för att få exakta resultat. Vid diagnos används röntgenvågornas egenskaper, som skannar människokroppen och ger en bild för varje lager av testorganet. När skanningen är klar behandlar datorn den mottagna data och du kan se bilden av njurarna i 3D på bildskärmen. Före diagnosen rekommenderas att rengöra tarmarna och utesluta produkter från menyn som bidrar till den stora bildningen av gaser. CT utförs vanligare med hjälp av ett kontrastmedel, vilket administreras intravenöst före själva diagnosen.

Magnetic resonance imaging

Njursjukdom diagnostiseras med hjälp av magnetisk resonansbildning, vars princip liknar computertomografi. Endast med en MR-strålning påverkar radiologisk strålning inte en person. Metoden för diagnos baseras på användningen av magnetfältfunktioner, så det är säkrare än CT och har färre kontraindikationer.

Tomografen skannar det organ som studerats i lager, varefter datorprogrammet simulerar de erhållna resultaten och visar en bild i 3D på monitorn. Sådana moderna metoder för forskning av interna organ ger en möjlighet att noggrant bedöma organens tillstånd, diagnostisera sjukdomens närvaro och bestämma problemets lokalisering.

Diagnostisk endoskopi

Diagnostisk endoskopi hos patienter utförs med hjälp av en endoskopapparat, som införs i kroppen genom urinledarna. Njurarna, kalyxerna undersöks, om det behövs, genomförs en biopsi av det drabbade området. Tack vare den här forskningsmetoden kommer det att vara möjligt att identifiera problemet, men ofta efter endoskopi utvecklar en person inflammatoriska komplikationer, därför utförs denna diagnostiska metod i extrema fall.

Njurbiopsi

En njurebiopsi kan ge den mest exakta informationen om sjukdomen, arten av dess ursprung och hur farlig sjukdomen är. Sådana data är särskilt viktiga vid behandlingen, eftersom de ger en möjlighet att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen, på grund av vilken det kommer att vara möjligt att välja en adekvat behandlingsregim. En biopsi utförs på ett sjukhus, i ett operationsrum, under lokalbedövning. Procedurens varaktighet beror på svårighetsgraden av sjukdomen och graden av organskada. Läkaren sätter in en nål genom bukhålan och kontrollerar nålens penetrering inåt med hjälp av ultraljud, vilket gör en rörelse mot njurarna. När nålen når målet, tas ett vävnadsprov.

Under förfarandet finns det sådana komplikationer:

• inre blödning
• skada på kroppens nedre del
• inflammatorisk komplikation med tillsats av en bakteriell infektion;
• pneumothorax.

Efter ingreppet är klar sjuk under 3 dagar bör avstå från ansträngande motion, dricka mycket vätska, styrtryck. Under de första dagarna efter en biopsi kommer blodinkluderingar att finnas i urinen. Detta är normen, men om patienten dessutom bekymrad över smärta i njurarna, ökad kroppstemperatur, störda urinering i sig är ett akut behov av att åka till sjukhuset för att få hjälp, eftersom förseningen leder till livshotande konsekvenser.

Njur- och urinvägssjukdomar: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Mänskliga njurar är biologiska filter i kroppen, tack vare vilket blodet som passerar genom dem städas och ämnen som är onödiga för kroppen elimineras. Dessutom bidrar de till att reglera blodtrycket. Njurproblem har en negativ inverkan på hela kroppen, vilket orsakar hjärtsjukdomar, diabetes och andra sjukdomar, även döden.

Att svara på frågan om hur man bota njursjukdomar och vilka åtgärder som ska vidtas för att förhindra dem, måste du förstå dem mer i detalj. Denna artikel beskriver huvudsymptomen och orsakerna till njursjukdom.

Hur man förstår att njurarna skadar

Många är vana att tro att ryggsmärtor indikerar närvaron av njursjukdomar. Detta är dock inte fallet. Innan du förstår orsakerna till uppkomsten av njursjukdomar, är det nödvändigt att förstå om smärtssyndromet verkligen beror på njursjukdom. Symtom manifesterade i njursjukdomar:

Helt naturlig botemedel som kommer att rädda dig från njursjukdomar utan biverkningar.

• Frossa. Vid den första utvecklingsfasen känner patienten frysningar, allmänt obehag och trötthet, varför det är lätt att förvirra med en förkylning på detta stadium. Om en person ignorerar symptomen stiger temperaturen.
• Ryggsmärta. Om vanligtvis ryggradssjukdomar känns efter träning uppträder smärtan i njurarna i viloläge, särskilt på natten. Dessutom är smärtan inte koncentrerad i nedre delen av sig själv, men flyttas något högre eller lägre till höftlederna.
• Ökat blodtryck. Med utvecklingen av njursjukdom blir vätskan mer än vad kretslocket kräver.
• Nedsatt urinering Njursjukdomar åtföljs av förändringar i urinering: ofta förekommer på toaletten, i vissa situationer kommer inkontinens. Med utvecklingen av vissa sjukdomar kan observeras mycket sällsynt urinering. Utsläppen blir grumlig och förvärvar en stark lukt, det kan innehålla föroreningar (ibland finns det blod).
• Svullnad. Njurarnas avbrott följs alltid av ödem, som är lokaliserat i överkroppen, på ansiktet, ögonlocken och runt ögonen. Kompanjoner av ödem är oemotståndlig törst och torr mun.

Om du har symtom som beskrivits ovan bör du inte självmedicinera. Du bör omedelbart kontakta de specialister som ska upprätta en noggrann diagnos och välja lämplig behandlingsmetod.

Vad är orsakerna till njursjukdom?

Sjukdomar i njurarna och urinvägarna utgör en omfattande grupp av patologier och utvecklas som ett resultat av olika faktorer.

• Superkylning av njurarna bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen. Beroende på graden av hypotermi uppträder lokalisering av en viss patologi.
• Alkohol har en negativ inverkan på njurarna. Med deras hjälp utsöndras alkohol från kroppen. Vid regelbunden användning av alkoholhaltiga drycker arbetar njurarna för slitage och förlorar deras utsöndrings- och filtreringsfunktioner. Alkoholism provocerar sådana njursjukdomar som pyelonefrit, njurdystrofi och njursvikt.
• Infektioner och patogener är ofta ansvariga för utvecklingen av ett antal sjukdomar i njurarna och urinvägarna.
• Förstoppning kan orsaka njursjukdom. Faktum är att råttor med lång avföring i avföring i råttorna förekommer. Denna process åtföljs av utsläpp av giftiga ämnen, som sedan absorberas i blodomloppet och faller tillbaka i njurarna (kanske kommer de att bära infektionen).
• Skarp temperatur sjunker. Vid varmt väder inträffar ökad svettning, vattensaltbalansen störs och blodet tjocknar. Som ett resultat är blodfiltreringsprocessen komplicerad. Vid låga temperaturer sker en förändring i blodflödet vilket komplicerar funktionen hos excretionssystemet.
• Frekvent stress och kronisk trötthet minskar vår immunitet väsentligt och försvagar kroppen.
• Antibiotika. Det finns en hel grupp antibiotika som stör njurarnas utsöndrings- och sugfunktioner. Om en person som tar antibiotika har friska njurar, är risken för negativa följder inte stor, men om patientens njurar arbetar "intermittent", behöver specialisthjälp behövas.

Monastic te tar effektivt bort njurstenar, återställer njurarnas funktionella prestanda, främjar läkning.

Vem ska kontakta och hur man diagnostiserar sjukdomen

Den primära diagnosen av njurar och urinvägar är att undersöka läkaren och intervjua patienten om sin hälsa. Diagnostisk undersökning av njurarna kommer att avslöja sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium. Hittills finns det flera typer av undersökningar som kan ge noggranna resultat på kortast möjliga tid:

• Palpation och slagverk. Båda metoderna ingår i en fysisk undersökning. Vid palpation undersöker läkaren njurarna (vanligtvis bör de inte vara palpabla), medan slagverk uppstår smärta vid tappning (det borde inte finnas någon vanlig smärta).
• Urin och blodprov. Laboratoriediagnostik av njursjukdomar inkluderar ett blodprov som fastställer närvaron av ureterin, urea och urinsyra i blodet (normalt tar njurarna helt bort dessa ämnen från kroppen). Urinalys avslöjar närvaron av föroreningar.
• Ultraljud av njurarna gör att du kan diagnostisera förändringar i kroppens storlek, för att upptäcka närvaron av cyster och tumörer.
• Röntgenundersökning, som ultraljud, hjälper till att bedöma njurarnas tillstånd och avslöja förekomsten av patologier och neoplasmer. Det finns två typer av studier: Med hjälp av ett kontrastmedel, som injiceras i en ven och efter ett tag "lyser igenom" den anatomiska strukturen hos njurarna i bilden och utan införande av ämnen.

Behandling av njure- och urinvägssjukdomar

Metoder för att behandla en sjukdom beror på dess form och utvecklingsgrad. Observera att behörig behandling av urinvägspatologier endast bör ordineras av en specialistläkare, baserat på olika forskningsmetoder.

Sjukdomar som orsakas av infektion behandlas med antibiotika. Valet av en viss medicin beror på sjukdomen.

Cystit, uretrit och pyelonefrit behandlas med diuretika, vilket hjälper kroppen att avlägsna bakterier. Med mindre inflammatoriska processer föreskrivs läkemedel som lindrar spasmer.

Som nämnts ovan är njursjukdom åtföljd av feber. I detta fall kommer antipyretiska droger att komma till räddningen.

Immunomodulatorer används för att förbättra immuniteten. De hjälper kroppen i kampen mot sjukdom.

Vid behandling av sjukdomar i urinvägarna måste du följa en diet som begränsar intaget av salt och koffein, eftersom de dehydrerar kroppen.

Den består av bara naturliga ingredienser, vars effektivitet bevisas vid behandling av njursjukdomar, sjukdomar i urinvägarna och rengöring av kroppen som helhet.

Användning av folkmetoder

Hittills utförs medicinska behandlingsmetoder i samband med växtbaserade läkemedel. De flesta symtom som är karakteristiska för urinvägarnas patologier behandlas med folkmedicinska lösningar.

Örmedicin är oumbärlig vid behandling av kroniska former, och i de tidiga stadierna av utvecklingen av sjukdomar. Växtbaserade läkemedel minskar sannolikheten för återfall.

Accept av växtbaserade dekoktioner hjälper till att stärka kroppen efter att ha tagit antibiotika, skyddar tarmarna från deras negativa effekter.

• Linden träd Bladen, blommorna och blommorna i detta träd har diuretiska egenskaper.
• Timjan. Denna växt har inte bara en diuretikum och immunostimulerande verkan, men lugnar också och bedömer.
• Sage. Infusion av salvia löv rekommenderas för sjukdomar i gallblåsan, lever och njurar. Det har diuretika, hemostatiska, antiinflammatoriska och desinfektionsmedel.
• Hjärt. Denna växt är en del av de flesta diuretiska avkok. Används även som antispasmodisk och antiseptisk.
• Birksap har inte bara en diuretik effekt utan stimulerar även ämnesomsättningen, hjälper till med olika leversjukdomar och inflammationer.
• Linfrön ger också en stark diuretisk effekt, så de måste tas i kombination med mycket vätska. Det rekommenderas att ta en tesked på morgonen.

Mottagning av avkok och infusioner är kontraindicerad i ödem och förhållanden när det är nödvändigt att begränsa vätskeintaget. Accept av plantor av dålig kvalitet kan leda till kemisk förgiftning, så det är viktigt att vara uppmärksam på var och hur örterna skördades.

Förebyggande av patologier i urinvägarna

Patologier kan undvikas om du börjar engagera sig i förebyggande i tid, vilket inkluderar ett antal aktiviteter:

• Vägran av skadliga vanor, vilket tvingar filtreringsorganen att arbeta för slitage.
• Regelbunden fysisk aktivitet minimerar risken för blodstasis i kroppen.
• Förbättra immuniteten.
• Rätt näring. Dieten bör balanseras. Luta dig inte på salt och fet mat.
• Personlig och intim hygien.
• Överensstämmelse med dricksregimen. När det gäller drycker är det bäst att föredra vatten, grönt te, växtbaserat avkok eller komposit.
• Undvik onödig medicinering.

Nyresjukdom kan förekomma i var och en av oss. Noggrann inställning till kroppen och genomförandet av alla rekommendationer från en specialist hjälper till att hantera sjukdomen och förhindra övergången till det kroniska skedet.

Redaktionell åsikt

Det är viktigt att komma ihåg att hälsan hos hela organismen beror på urinsystemet. Förebyggande av njursjukdom kommer att hjälpa njurarna att fungera bättre och förlänga deras hälsa.

Diagnos av sjukdomar i njurarna och urinvägarna;

Anamnes av sjukdomen. När sjukdomen började, hur det gick. Undersökningen och behandlingen, effektiviteten.

Anamnes av livet. Gynekologisk historia. Biverkningar, skadliga arbetsförhållanden, yrkesrisker. Uppskjuten sjukdom, förekomsten av infektionsfokus. Ärftlighet. Dåliga vanor Allergisk historia.

Fysisk undersökning. Undersökning: blek hud och slemhinnor, svullnad, torr hud. Palpation av njurarna uppvisar vissa svårigheter, eftersom friska njurar inte kan palperas. Palpation av njurarna blir möjlig endast när de ökas eller utelämnas. Slagverk: Positivt symptom på tappning (Pasternatsky) på båda sidor eller på den drabbade sidan, bestämning av njurarnas storlek. Hjärteluskulering: toner (klar, dämpad, döv), buller. Mätning av blodtryck.

Laboratorieforskningsmetoder.

1. Fullständigt blodantal: leukocytos och vänster-shift-formel i inflammatoriska sjukdomar, anemi, trombocytopeni, ökad ESR.

2. Biokemiskt blodprov: innehållet av totalt protein och dess fraktioner, urea, kreatinin, elektrolyter, C-reaktivt protein, titer av anti-streptolysin-O (ASL-O); protrombinindex (PTI) etc.

3. Urinprovning: generell analys, enligt Nechiporenko, enligt Zimnitsky, bakteriologisk forskning (sådd).

För urinalys Använd morgonturin efter noggrann toalett av de yttre genitala organen. Urin i mängden 100-200 ml, uppsamlad i en ren, torr maträtt, tas till laboratoriet inom en timme. Vid genomförande av en allmän analys av urin beaktas dess färg, transparens, lukt, reaktion, gravitation, dess innehåll av protein, skvättepitel, leukocyter, erytrocyter, cylindrar och bakterier. Ändra sammansättningen av urin. Utseendet av röda blodkroppar i urinen kallas hematuri, detekteringen av leukocyter i urinen (mer än 5 i sikte) kallas leukocyturi, och ett stort antal leukocyter kallas pyuria. Cylindrar i urinen (proteingjutna av de distala njurtubarna) är cylindruri (hyalin och granulära cylindrar förekommer vid akuta inflammatoriska processer, vaxartade i kroniska). Utseendet i proteinets urin kallas proteuri, socker-glukosuri, ketonkroppar - ketonuri, bilirubin och urobilin - bilirubinuri och urobilinuri.

I studien av urin enligt metoden för Nechyporenko samla den genomsnittliga delen av urinering, efter centrifugering, undersök sedimentet och omberäkna de enhetliga elementen i 1 ml urin. Norm: röda blodkroppar - upp till 2x10 3 / ml, vita blodkroppar - upp till 4x10 3 / ml, cylindrar - upp till 0,02x10 3 / ml.

För sjukdomar i njurarna och urinvägarna i en smittsam natur bakteriologisk undersökning av urin med bestämning av känslighet mot antibiotika, tillåter inte bara att isolera orsakssambandet hos sjukdomen genom såddsmetoden utan också att välja ett antibiotikum som effektivt verkar på det. Viktig plats i studien utsöndring och koncentrerad njurefunktion det tar urinprov enligt Zimnitsky. Urin samlas var tredje timme i en separat behållare, och dag- och nattdiuréer beaktas separat. I varje del bestämma volymen och relativ densitet av urin. Med en minskning av njurens koncentrationsfunktion minskar densiteten i urinen, en monotont låg relativ densitet av urin-isohypostenuri (1002-1012) noteras.4. Studie av glomerulär filtreringshastighet(CF) utförs för att bestämma njurfunktionen och graden av njursvikt. Koncentrationen av kreatinin i urinen och dess innehåll i blodet bestäms. Genom att känna till storleken på minutdiuret, finner de hur mycket blod i ml frigörs från kreatinin i njurarna på 1 minut. Hos friska personer är den glomerulära filtreringshastigheten 120-130 ml / min.

Instrumentala forskningsmetoder. Survey urografi. 2. Excretorisk urografi (med intravenös injektion av ett kontrastmedel). 3. Cystoskopi (undersökning av blåsans inre yta), kromocytoskopi (ett färgämne injiceras intravenöst, sedan vid cystoskopi observerar de frisättningen från urinernas mun). 4. Radioisotopmetoder för att undersöka njurarna: skanning (vi får en bild av njurarna på papper) och radioisotop renografi (vi får kurvan för utsöndring av radioisotop från patientens kropp). 5. Ultraljud av njurarna och urinvägarna. 6. Beräknad tomografi. 7. Punktera biopsi hos njurarna. 8. EKG, fundus undersökning - för att bestämma effekterna av högt blodtryck.

Fig. 53. Instrumentmetoder för undersökning av njurarna. A - ultraljud av njurarna; B - excretorisk urografi.

Metoder för diagnos av njurar och urinvägar

De viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomar i njurarna och urinvägarna.

Förhör. När du intervjuar en njurepatient och klargör hans klagomål, när du ställer frågor, fortsätt från den allmänna semiotiken av njursjukdomar och sträva efter en fullständig och tydligare belysning av patientens symtom, främst de som är mer tillgängliga för självobservation. Dessa inkluderar:

1) störningar av urinering och urinförändringar och urinförändringar
2) svullnad, deras utseende och karaktär
3) smärta - huvudvärk, i hjärtat av regionen, i njurarna, deras natur
4) dyspeptiska symptom
5) visionsändringar.

I denna sjukdomshistoria bör man komma ihåg att det är möjligt att koppla samman med tidigare eller samtidiga sjukdomar och omständigheter (för njureinflammation - skarlet feber, ont i halsen, snabbkylning, graviditet, inflammation i njurbäcken - förstoppning).

I historien av patientens liv är nödvändigt för att fastställa förekomsten av ärftliga påverkan (familjär sjukdom inflammation i njurarna, njursjukdom), tidigare sjukdomar, såsom akut nefrit, etc syfilis, tuberkulos, potentiell toxicitet, särskilt kvicksilver och bly.

Inspektion. Vid den allmänna undersökning av njurpatienter med lungödem renal notera att fånga uppmärksamheten hos sin blekhet, spridda över hela kroppen och en favorit lokalisering i ansiktet, som för stora svullnaden blir ofta ganska formlös och oigenkännliga, medan små - är bara pösigt. De första tecknen på synligt ödem kan oftast observeras under ögonen,

Vid undersökning av njurregionen kan utsprång observeras i samband med stora njurtumörer. Om utsprånget orsakas av ackumulering av pus (med paranephritis), kommer svullnad och rodnad i huden att gå med i den. Om det finns stor smärta i njurregionen, tar patienterna en tvungen position, böjer stammen till den sjuka sidan och trycker på motsvarande ben: detta leder till att spänningen blir lättare i detta område och att minska smärtan.

Undersökningen av blåsområdet i de fall där den senare distanseras av urin gör det möjligt att se en mer eller mindre signifikant ökning av underlivet i form av en avlång rund tumör som liknar en gravid livmoder.

Palpation. Palpation är den viktigaste metoden för fysisk undersökning av nätter.

Metoden för palpation av njurarna, studien bör utföras i den bakre positionen och i patientens stående position.

I en stående position på grund av tyngdkraften och tryckfall njure bländare blir tillgängliga känsla, men palpation i detalj i denna position är svårt eftersom buken således inte kan vara avslappnad i en sådan utsträckning som är möjligt i en tillbakalutad ställning. Därför palpation. Studien av njuren i patientens bakre position är huvudvägen.

Patienten ligger oftast på ryggen med benen utsträckta eller på hans sida, med benen böjda och lockade till kroppen. Använd alltid bimanuell palpation. Undersökarens vänstra hand läggs på motsvarande ländryggsregion strax under revbenen, den högra armen på hypokondriumområdet på ett sådant sätt att ändarna av de svagt böjda fingrarna nu ligger under kostbågen. Med hjälp av patientens andningsrörelser når höger hand, gradvis fördjupning, bukhålets bakvägg och får känslan av kontakt med vänstra handen, som vid denna tidpunkt levererar bakväggen främre. När kontakten mellan båda händerna är etablerad och njuren inte känns samtidigt, tvingar de patienten att ta ett djupt andetag. Nyran sänks och, om den är tillgänglig alls, är palpation skadad mellan två händer.

Om man samtidigt känner, som ofta är fallet, bara njurens nedre pol, släpper den senare bort under den palpande handen och det resulterande intrycket, tillsammans med känslan av form, struktur och slät yta på detta organ, är så karakteristisk att det inte är tveksamt att kroppen kände under dessa förhållanden är njurarna. Om njuren kan hållas mellan två händer, är det möjligt att bestämma graden av sin bias i olika riktningar och mer noggrant bedöma dess individuella egenskaper.

Ibland sondering natten hanterar endast genom användningen av en viss metod - röstnings: till de ovan konventionella tekniker bimanual känsla sattes rytmisk ryckig rörelse av fingrarna på hans vänstra hand mot den högra (eller omvänt, samma högra rörelse mot vänster).

Egenskaper hos palperbar njure. När njurarna känner uppmärksamheten på deras storlek, form, struktur, yttillstånd, känslighet, rörlighet. Normal odödad njure är inte detekterbar. En förstorad njure I, 5-2 gånger, gör den smidig även utan förskjutning. Således är njurens palpabilitet ett tecken på antingen dess förskjutning eller en signifikant ökning. Nyrans form är karakteristisk, bönformad. Konsistensen är tät, elastisk-elastisk. Ytan är jämn. Känsligheten är liten: patienter märker vanligtvis njurinfångning och glider ut ur det som en obehaglig, som liknar illamående, men inte smärtsam känsla. Relativt sällan är njurens känslighet så ökad att den blir smärtsam (med en vandrande njure).

Mobiliteten, och samtidigt, förskjutningen och känsligheten hos njurarna är väldigt olika. De beror huvudsakligen på kroppens struktur och den konstitutionella typen av patienter. I hypersthenics, med deras rymliga och djupa bukhålan, är njurarna, även de rätta, sällan palperade, och i astheniker, tvärtom, nästan som regel.

Enligt storleksordningen av renal dislokation finns tre grader av rörlighet. I den första graden är endast den nedre polen av njuren palpabel, och njuren är relativt liten förskjuten. Den andra graden av rörlighet sägs när hela njuren greppas av handen och när den lätt förskjuts utan att passera över kroppens mittlinje. Den tredje graden av rörlighet kännetecknas av att båda njurarna är mobila och kraftigt förskjutbara (även bortom ryggradslinjen).

I händelse av tvivel om den sanna naturen hos kroppen känns kommer njurarna att säga:

1) den bönaformade formen av denna kropp med ett hak i mitten av den inre kanten;

2) hans ballot;

3) lätt skiftar uppåt i hypokondrium;

4) Tät elastisk konsistens;

5) den tympaniska tonen ovanför den på grund av närvaron av tarmslingor mellan den och den främre bukväggen, med andra ord dess retroperitoneala plats;

6) Utseendet eller förbättringen efter palpation av urinproteinutsöndring (palpatorisk albuminuri).

En kraftig ökning av njurens storlek, som samtidigt får en mjuk-elastisk, ibland fluktuerande konsistens, talar om hydro- eller pyonephrosis. Den humpiga ytan och den fasta konsistensen hos en förstorad njure talar för sin neoplasma (njurecancer, hypernefroma).

Palpation av blåsan när den överflödar ger en känsla av en rund elastisk kropp. Med tumörer och blåsstenor under gynnsamma förhållanden (smala och smidiga bukväggar) är det ibland möjligt att sondra dem i djupet i bukhålan bakom pubicfogen.

Slutligen gör palpation det möjligt att identifiera smärtpunkter som är förknippade med njurskador. Det finns flera sådana punkter. Två rygg: 1) Ryggvirvel, i hörnet som bildas av ryggraden och XII-ribben, och 2) Ryggstången i hörnet mellan XII-ribben och ländryggsmusklerna. tre främre: 1) infracostal - vid den främre änden X kanter, 2) umbilical eller övre ureteral - på navellinje till den yttre kanten av rectus abdominis, 3) det genomsnittliga uretär - i skärningspunkten biiliaca med en vertikal linje som passerar genom de spina Ossis pubis, att motsvarar övergångsplatsen för urinledaren i bäckenhålan.

Trycket på dessa punkter, smärtfritt hos friska människor, orsakar mer eller mindre allvarlig smärta med skador på njurarna och urinvägarna på respektive sida.

Slagverk. Slagverk i studien av njurarna har inget praktiskt värde, och njurarna, som en följd av deras djupa position, är vanligtvis inte bestämda av slagverk.

Här kan vi nämna att njurområdet tappas som en metod för undersökning, som i viss mån närmar sig direkt slagverk. Mjölkning utförs med högerhandens fist över baksidan av vänster, placerad på ländryggsregionen, eller direkt med armbågskanten på den rätade handflatan på höger hand över patientens kropp. Det positiva resultatet av studien kommer att vara sjuk mer eller mindre akut smärta i respektive område. Detta symptom - Pasternatskys symptom - observeras med njurstenar, med pyeliter och paranephritis.

Blåsans slagverk när det är fullt av urin ger ett tråkigt ljud över pubis och gör det möjligt att bestämma graden av stretching och i fall där palpation, till exempel på grund av spänningar i buken, inte ger resultat. Med en tom blåsan ovanför puben erhålls en tympanisk slagverk.

Röntgenundersökning av njurarna
Med fluoroskopi skiljer sig normala njurar inte. På röntgenbilden ger njurarna ofta oregelbundna ovalformade skuggor med skarpa konturer. Den mycket möjligheten att erhålla renalkontur på röntgenbilder är sannolikt beroende av närvaron av fettkapslar runt omkretsen, vilket är mindre röntgenabsorberande än tät njurvävnad. Det är därför det är möjligt att få en skugga från njurarna endast i sällsynta fall hos barn, tydligen på grund av den svaga utvecklingen av en fettkapsel.

En vanlig röntgenbild visar två tredjedelar av njurskuggan, korsad av skuggor XI och XII-ribbor. Den övre kanten av njurkonturen kan erhållas på en röntgen först efter att gasen har injicerats i njursjukan eller när ett pneumoperitoneum används. Njurens nedre kant projiceras i mitten av kroppen av III ländryggsvärk och bör normalt inte falla ned under kroppen av IV ländryggen. Själva skuggan av njuren ligger i förhållande till ryggraden på något avstånd utåt, så att den inre konturen av sin nedre kant ligger nästan parallell med ytterkanten av den triangulära skuggan av musculi psoatis, som löper från ländryggsryggets kropp till sakrummet.

En enkel röntgenbild är svår att använda för att bestämma njurens storlek och position. De bästa resultaten erhålls genom röntgenbilder av båda njurarna på en film, där det är lättare att fastställa ojämnheten av njurarnas värden eller förändringar i deras position. Mer tydliga data erhålls endast med användning av pneumoperitoneum eller pyelografi.

När det gäller urinröret och blåsan detekteras de inte genom fluoroskopi eller röntgenbilder utan användning av kontrastmedia. De senare har syftet eller för att skapa i dessa organ mindre grad av absorption av ljus (i luft insufflation perirenalt fett - pnevmoren) eller, i motsats, för att uppnå större absorption av kontrastmedlet i njurbäckenet, urinledare (pyelografi och ureterography) och urinblåsan. I studien av urinvägarna som kontrastmedel användes 20-25% lösning av metyl- eller natriumjodid eller 5-10% lösning av krage.

För pyelografi sätts en kateter in i urinledaren under kontroll av ett cystoskop, vilket går fram till bäckenet. Därefter avlägsnas cystoskopet och jodid eller metylbromid införs i kateterets yttre ände med en rekordspruta med en kapacitet på 10-20 cm3. Producera sedan en röntgenstråle.

Förutom denna konventionella, så kallade retrograd pyelografi har intravenös pyelografi nyligen använts framgångsrikt, i vilket ett speciellt kontrastmedel injiceras i en ven, liksom i kolecystografi. Under normal njurfunktion avlägsnas kontrastmedlet som injiceras i en ven av njurarna efter 15-20 minuter och finns redan i urinen i en sådan koncentration att röntgenbilder tydligt visar konturerna av njurarna, njurskyddet, urinblåsan och blåsan. Denna metod (Reno-pyelo-uretero-cystografi) utöver det faktum att det också utförs i de fall då varken cystoskopi eller kateterisering av urinröret är möjligt, tjänar samtidigt för funktionell diagnostik eftersom, med nedsatt njurfunktion, deras konturer och urin stigar syns bara efter en halvtimme eller mer; i händelse av njurinsufficiens, är de allmänt osynliga.

I radiografi representeras bäckenet och dess koppar som en sorts figur, som ligger nästan symmetriskt på båda sidor av XII-ribben. Normala urinrörare flyttar sig från njurarna i stumpa vinklar och bildar nu krökningar, utstickningar mot ryggen. Vidare är längderna av urinledarna belägna längs de främre ytorna hos de tvärgående processerna nästan parallella med ryggraden och när de kommer in i det lilla bäckenet bildar de andra krökningarna konvex utåt.

När du studerar bilder av njurarna, njurarna och urinledarna på skärmen och röntgenbilder (del med användning av kontrastmedel, delvis och utan dem) kan du se: njurarnas konturer och därmed deras storlek, positionen (offset), utvecklingsanomalier (hästsköteryror); konturerna av njurbäckenet, deras storlek, mekanismen för deras tömning; konturerna hos urinledarna, deras anomalier (fördubbling, divertikula), förändringar i deras lumen (förminskning, expansion), krökning och kinks, deras rörlighet. På röntgenbilder erhålls ofta tydliga bilder av stenar i bäckenet, urinledaren eller blåsan. Användningen av kontrastmedel samtidigt gör det möjligt att upptäcka stenar som är osynliga på en vanlig röntgenbild (fosforsyra och urinsyra).

Blodtrycksmätning
Mätning av blodtryck gör det möjligt att fastställa närvaro och övervaka förändringar i ett av de viktigaste symptomen på njursjukdomar - högt blodtryck. Vidal vid detta tillfälle sa att han hellre vill att nefriten föredrar att överge urinstudien än att bestämma blodtrycket.

Cystoskopi och ureteral kateterisering
Cystoskopi på grund av speciella optiska enheter (cystoskop) gör det möjligt att undersöka blåsans slemhinnor, urinledarens öppningar, observera urinutsöndring från dem, injicera speciella ureterala katetrar i urinledarna och därmed ta urin från varje njure separat. Dessa förmågor ger en rad väldigt viktiga diagnostiska och differentialdiagnostiska symtom för blåsans, urinrörets och njurarnas sjukdomar och gör det möjligt att bestämma ensidig njurskada.

Diagnos av njure- och urinvägssjukdomar

Den huvudsakliga metoden för diagnos av blåsans sjukdomar är urinanalys. Vilka är dess huvudindikatorer, vad signalerar de och finns det andra metoder för att undersöka organens urinvägar?

Urinanalys Ett typiskt urintest består av en kemisk analys som kan användas för att detektera proteiner, socker- och ketonkroppar och mikroskopisk undersökning som kan detektera röda blodkroppar och vita blodkroppar. Enkla kemiska studier är billiga och kan enkelt göras i alla laboratorier. De ger möjlighet att mäta koncentrationen av många ämnen i urinen. Ibland används för dessa studier smala remsor, impregneras med kemikalier som reagerar med substanserna i urinen och byter färg.

Viktiga indikatorer på urinanalys

Protein i urinen (proteinuri) kan snabbt detekteras genom kemisk analys, men ibland krävs mer komplexa metoder. Beroende på orsaken kan proteinet ständigt förekomma i urinen eller förekomma periodiskt. Proteinuri indikerar vanligtvis njursjukdom, men kan också uppstå normalt efter ansträngande övning, som maratonlöpning. Ibland finns det en sällsynt och säker genetisk form av proteinuri, kallad ortostatisk proteinuri. Det uttrycks i det faktum att i en person efter en lång vistelse i liggande läge, till exempel efter sömnen, finns det inget protein i urinen, men det verkar viss tid efter att ha flyttats till vertikal position.

Glukos (socker) i urinen (glykosuri) detekteras med hjälp av en indikatorremsa, vilket är en ganska noggrann metod. Den vanligaste orsaken till glykosuri är diabetes mellitus. Om glukos fortsätter att dyka upp i urinen efter blodglukosnivåerna har normaliserats, bör njursjukdom anses vara en sannolik orsak till glukosuri.

Ketonkroppar i urinen (ketonuri) kan också lätt upptäckas med kemiska metoder. Dessa kroppar bildas av förstörelsen av fetter i kroppen. Hämning, felaktig behandling av okontrollerad diabetes och ibland alkoholförgiftning kan leda till utseendet av ketonkroppar i urinen.

Blod i urinen (hematuri) detekteras både genom undersökning under ett mikroskop och med hjälp av en indikatorremsa. Ibland innehåller urinen mycket blod (brutto hematuri), då blir urinen röd eller brun.

Förekomsten av nitrit i urinen (nitrit) är också mottaglig för kemisk detektion, inklusive med hjälp av testremsan. Eftersom närvaron av bakterier i urinen ökar nitrithalten, används denna studie för att snabbt diagnostisera en infektion.

Ibland kan leukocytesteras (ett enzym som kännetecknar leukocyter som bekämpar infektion) detekteras i urinen med hjälp av en speciell indikatorremsa. Närvaron av leukocytesteras är ett tecken på inflammation, vilket i de flesta fall orsakas av en bakteriell infektion. Studien kan vara falsk-negativ när urinen är mycket koncentrerad eller innehåller glukos, gallsalter, läkemedel, såsom antibiotikumet rifampicin eller en stor mängd vitamin C.

Syrhet hos urinen, som ökar, i synnerhet vissa livsmedel, kan också mätas med hjälp av en indikatorremsa.

Bestämning av urinkoncentration (osmolaritet, relativ densitet) är extremt viktigt för diagnos av njursvikt. Koncentrationen av urin kan mätas med en normal analys med hjälp av en urometer. Längre metod - Zimnitskys test. Det låter dig också undersöka njurernas förmåga att koncentrera urin: under dagen samlas urinen i en separat behållare var tredje timme och därefter mäts kvantiteten och koncentrationen separat. I ett sådant fall dricker en person inte vatten eller andra vätskor i 12-14 timmar, enligt en annan får han en injektion av hormon vasopressin. Urinkoncentrationen mäts sedan. Normalt bör urinen i båda fallen vara starkt koncentrerad, men för vissa njursjukdomar är den inte tillräckligt koncentrerad. Nephrologists och urologer använder andra, mer komplexa metoder för att undersöka koncentrationen av urin.

Normalt innehåller urin få celler och element som exfolieras från urinvägens slemhinnor. Vid sjukdomar i urinvägarna förloras ett stort antal celler, som efter centrifugering eller sedimentering av urin bildar ett sediment. Studien av sediment under ett mikroskop ger ytterligare information för att bestämma orsaken till sjukdomen.

För att diagnostisera infektiösa och inflammatoriska processer i njurarna och urinvägarna genomförs urinkulturer i laboratoriet. För att säkerställa analysen av urinets bakteriella sammansättning från blåsan är det nödvändigt att korrekt ta urinprov.

Andra metoder för att erhålla urin för forskning är att införa en kateter genom urinröret i blåsan eller blåsans punktering med en nål genom bukväggen (suprapubisk aspiration). Bland diagnosmetoderna för njursjukdomar och urinvägar kan även kallas röntgen-, radioisotop- och ultraljudstudier, studier av vävnads- och cellprover eller biopsi. Om en njure eller urinvägar misstänks, försöker läkaren att sanna njurarna. Normalt är njurarna inte palpabla, men om njurarna förstoras eller en tumör har utvecklats i dem kan de palperas. Ofta kan en läkare också palpa en förstorad blåsan. Hos män utför läkaren en rektal undersökning för att avgöra om prostatakörteln inte förstoras. Undersökning av vagina hos kvinnor ger information om blåsans och urinrörets status.