Nyrans strukturella enhet är nephronen, som ansvarar för filtrering av blodet. Ungefär två miljoner nefron samlas i två urinorgan, som är sammanflätade i små bollar i grupper. Detta är den glomerulära apparaten (glomerulär), där den glomerulära filtreringen av njurarna sker.

Viktigt: Under dagen från 120 till 200 liter blod passerar genom nephron glomeruli. I detta fall är det i nefronerna att alla toxiner och sönderdelningsprodukter av proteiner, kolhydrater och fetter separeras.

Principen för flödet av filtreringsprocessen

Processen att filtrera njurarna är ganska enkel och okomplicerad. Först kommer blod som berikats med syre och andra näringsämnen in i njurarna, nämligen den glomerulära apparaten. I nefronerna, som har en slags "sikt", separeras giftiga ämnen och andra sönderdelningsprodukter från vatten. Efter en sådan uppdelning sugas vatten och fördelaktiga spårämnen (glukos, natrium, kalium) tillbaka. Det vill säga processen med reabsorption. Och alla toxiner fortsätter sin rörelse genom nephron tubules till njurpyramiderna och vidare in i koppen och bäckenet. Här bildas sekundär urin, som går igenom urinblåsan, urinblåsan och urinröret.

Viktigt: det är värt att veta att om njurarna hos en person är sjuka, så dödar nefronerna i dem långsamt en efter en. Således minskar filtreringsfunktionen hos urinorganen gradvis. Man bör komma ihåg att nefronerna, som nervceller, inte kan återställas. Och de nefroner, som tar dubbla och tredubblade belastningar, slutar slutligen klara av sin funktion och misslyckas snart.

Faktorer som kan påverka förändringen av GFR

Filtreringshastigheten i glomeruläranordningen beror på sådana faktorer:

• Hastigheten för transport av plasma genom den renala glomerulära apparaten. Det innebär att blodvolymen passerar genom ländvägsartären för en viss tidsenhet. Normalt är denna siffra 600 ml / min för en person med en genomsnittlig vikt på 70 kg.
• Indikatorn för tryck i kroppens kärlsystem. För en normal och hälsosam organism är ett högre tryck karaktäristiskt i kärlet som leder in än i det utgående kärlet. Annars blir filtreringsprocessen svår, och dess hastighet kommer att minskas.
• Antalet friska nefroner. Ju mer njuren påverkas av det patologiska tillståndet desto mindre blir filterområdet. Det innebär att antalet friska nefron minskas.

SCF-utvärdering

För att utvärdera urinorganens filtreringsfunktion är det nödvändigt att bestämma GFR (hastighet för filtreringsprocessen), vilken beräknas i ml / min. Och urinorganens arbete beräknas med mängden kreatinin i urinen som samlas in från patienten. För att korrekt bestämma nivån av kreatinin bör du samla den dagliga volymen urin från patienten.

När det gäller eliminering av glomerulär filtreringshastighet (GFR) är det härmed nödvändigt att samla urin från en patient med en liknande metod. Normalt pumpar den glomerulära apparaten av friska organ upp till 120 ml / min. Det är värt att veta att hos patienter i 55+ åldersgruppen minskar hastigheten av metaboliska processer, vilket innebär att blodfiltren i njurarna minskar också. GFR är graden av bildning av primär urin från filtratet för en specifik tidsenhet.

Viktigt: Normalt sker njurfiltrering i friska organ i en konstant takt och förblir oförändrad tills utvecklingen av patologiska processer i urinorganen.

Patologier som definierar SCF

Patologiska processer som förändrar graden av glomerulär filtrering av njurarna i nedre delen kan vara mycket olika. I synnerhet påverkar sådana patologier och sjukdomar SCF:

• Kroniskt njursvikt. I detta fall kommer en ökad koncentration av kreatinin och urea att noteras i urinen. Det innebär att njurarna inte klarar av sin filtreringsfunktion.
• Pyelonefrit. Denna inflammatoriska sjukdom påverkar primärt nephron canaliculi. Och först då faller SCF.
• Diabetes mellitus. Liksom med hypertension (ökat blodtryck), lupus erythematosus, finns det en ökad nivånfiltrering av njurarna.
• Hypotension (minskat blodtryck). Förutom ett tillstånd av chock och hjärtsvikt kan prova en minskning av GFR till betydande gränser.

Hjälp vid diagnos av sjukdom

Mätning av GFR gör det möjligt att identifiera olika sjukdomar och patologiska tillstånd i de tidiga stadierna. För att spåra filtreringsprocessen i njurarna använder de ofta metoden för att införa inulin i blodet - en speciell kontrollämne som elimineras genom glomeruläranordningen. Inulin administreras kontinuerligt vid tidpunkten för studien för att bibehålla sin konstanta koncentration i blodet.

Urin för analys samtidigt som nivån av inulin spenderas fyra gånger med ett intervall på en halvtimme. Men det är värt att veta att denna metod för att analysera njurens tillstånd är ganska komplicerad och gäller endast för vetenskapliga ändamål.

Du kan också utvärdera GFR och nivån på kreatininclearance, vilket är direkt beroende av patientens muskelmassa. Här är det värt att veta att kreatininclearance hos aktiva män är signifikant högre än hos kvinnor och barn. Observera att kreatinin elimineras från kroppen endast genom glomeruläranordningen. Om filtreringsprocessen i njurarna försämras, stiger koncentrationen av kreatinin i urinen och är 70% jämfört med GFR.

Viktigt: När du utför ett urin-kreatinintest måste du veta att droger kan förvränga resultatet. Normalt är kreatininmängden hos män 18-21 mg / kg och för kvinnor 15-18 mg / kg. Om siffrorna sänks kan detta indikera en njurfunktion.

Beräkning av SCF med Cockroft-Gault-formeln

Denna metod för forskning i urinorganen är som följer:

• På morgonen erbjuds patienten att dricka en halv liter vatten på en tom mage. Därefter måste han urinera varje timme för att samla delar av biomaterialet i separata behållare.
• Vid urinering måste patienten notera tidpunkten för början och slutet av akten.
• Och i intervallet mellan intag av urin från patienten tas blod från en ven för att bestämma kreatininclearance. Det beräknas med en speciell formel. Beräkningsformeln är följande: F1 = (u1 / p) v1.

Här har meningarna följande tolkningar:

• Fi är glomerulär filtrering (dess hastighet);
• U1 - innehåll i kontrollämnets blod
• Vi - tiden för den allra första urinering efter fint vatten (i minuter)
• p är koncentrationen av kreatinin i blodplasman.

Beräkna kreatininclearance med formeln som ges varje timme. I detta fall utförs beräkningar under dagen.

Detta är intressant: hos män är GFR 125 liter / min och hos kvinnor, 110 ml / min.

Beräkning av SCF hos barn

För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten hos barn används Schwartz-formeln. I det första fallet, i en liten patient, dras blod från en ven på en tom mage. Det är nödvändigt att bestämma nivån av kreatinin i blodplasman. Mot bakgrund av det tagna biomaterialet samlas två partier urin från barnet i intervaller på en timme. Och notera också varaktigheten av urineringstiden i minuter eller sekunder. Beräkningar med Schwarz-formeln gör det möjligt att erhålla två GFR-värden.

För den andra beräkningsmetoden samlas den dagliga mängden urin från den lilla patienten med timmarsintervaller. Här bör volymen vara minst 1,5 liter. Om, under beräkningarna, resultatet av glomerulär filtreringshastighet är 15 ml / min (det vill säga det är kraftigt reducerat), indikerar detta njurinsufficiens eller kronisk njursjukdom.

Viktigt: GFR kan inte alltid falla vid nephrondöd. Ofta kan filtreringshastigheten minska på grund av den inflammatoriska processen som uppstår i njurarna. Det är därför, vid de första misstänkta symtomen (ryggont, mörk urin, svullnad) ett brådskande behov att kontakta en nephrologist eller urolog.

Njurbehandling och återställande av filtreringshastigheten

När kränkningar av njurens filtreringsfunktion upptäcks, bör behandlingen endast ordineras av en specialist, beroende på orsaken till orsaken till patologin. I de flesta fall, för att förbättra situationen hjälper droger "Teobromin" och "Eufillin." De ökar diuresen, vilket leder till normalisering av GFR.

Även under behandlingen måste du följa en diet- och dricksregim. En dag ska dricka upp till 1,2 liter vätska. Och från kosten bör uteslutas allt stekt, fet, salt, kryddig, rökt. Det blir bättre om patienten byter till parade och kokta rätter under behandlingen.

Om den behandlande läkaren tillåter det är det möjligt att justera glomerulär filtreringshastighet genom folkmedicinska lösningar. Så, den vanliga persiljan, som förbättrar diuresis egenskaper som är kända under lång tid, ökar väl GFR. Hennes torra frön och rötter (i en mängd 1 msk) ångas med kokande vatten (500 ml) och hålls i 2-3 timmar. Därefter hälls infusionen och berusas två gånger om dagen för 0,5 kopp.

För att öka GFR kan du också använda hundrosrotet. Hans i mängden 2 msk. häll kokande vatten och koka på låg värme i 15 minuter. Sedan buljong cede och dricka 70 ml tre gånger under dagen. Ett sådant läkemedel ökar också diuresen, vilket nödvändigtvis ökar GFR

Det är viktigt att veta att hela behandlingsprocessen endast ska kontrolleras av en specialist. Självläkning är strängt förbjudet.

Glomerulär filtreringshastighet hos barn

Kalkylatorn beräknas för att beräkna glomerulär filtreringshastighet (GFR) hos barn, för vuxna används en annan kalkylator.

För att bedöma njurfunktionen hos barn används Schwartz-formeln:

GFR = k * höjd (cm) / plasmakreatinin (μmol / L), var

För pojkar över 13 år - k = 0,0616

För barn under 3 år - k = 0,0313

Används också är Kunnahan-Barrat-formeln (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * höjd (m) / plasmakreatinin (μmol / l)

Beräkningsformler för utvärdering av GFR

Sedan början av 70-talet i förra seklet har försök gjorts för att utveckla en formel som skulle möjliggöra bestämning av serumkreatininnivån och flera ytterligare indikatorer som påverkar dess bildning i kroppen för att erhålla den beräknade GFR som är närmast i värde för den sanna GFR mätt vid inulins clearance. eller andra korrekta metoder.

Den första formeln, allmänt använd i nefrologi, klinisk farmakologi och andra områden av medicin, var Cockroft-Gault-formeln [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Denna formel är enkel, men kräver standardisering på patientens yta, vilket väsentligt komplicerar beräkningarna.

På 90-talet en grupp experter baserat på data från MDRD Study (Modifiering av dieten i Renal sjukdom) [Levey AS, et al., 1999] har Nya ekvationer föreslagits, mer exakt än Cockcroft-Gault och inte kräver ytterligare standardisera ytan kropp, samt kunskap om antropometriska indikatorer, som kallas MDRD-formler. För att beräkna GFR med en förkortad version av MDRD-formeln är det tillräckligt att känna till patientens serumkreatininivå, kön, ålder och ras, vilket gör det mer lämpligt för screeningsstudier och öppenvårdspraxis. Emellertid har MDRD-formeln flera signifikanta nackdelar. I steg 3-5 av CKD återspeglar den mer noggrant funktionen än Cockcroft-Gault-formeln, men med sann GFR över 60 ml / min / 1,73 m2 ger det otillräckliga (underskattade) resultat.

Beräkning av GFR är den bästa övergripande åtgärden av njurfunktionen. Formlerna för beräkning av GFR tar hänsyn till de olika effekterna på Cr-produkter, de är lätta att använda, validerad. Standardisering av GFR i kroppsytan är användbar hos barn och är en vanlig praxis hos vuxna. Noggrannheten för alla GFR-mätningar baserad på urinuppsamling beror på dess noggrannhet. Felaktigheter kan vara förknippade med ofullständig tömning av blåsan före urinuppsamlingsperiodens början, ofullständig urinuppsamling under hela perioden och avvikelser under insamlingsperioden.

I teorin kan fel minimeras genom att försiktigt instruera patienten och upprepa samlingen två gånger. För att undvika dessa svårigheter i praktiken har formler utvecklats för att uppskatta GFR- eller kreatininclearance med plasmakreatininnivå, ålder, kön och kroppsvikt. Idag används i stor utsträckning enkla beräkningsmetoder för att uppskatta GFR rekommenderas nefrologiska föreningar: vuxna - det MDRD studien och Cockcroft-Gault (Cockcroft-Gault), hos barn - Formula Schwartz (Schwartz) och Kuna-Barr-virus (Counahan-Barratt ) (tabell 7).

1. Formel Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - ålder, år) x kroppsvikt (kg) x (1,23 för män eller 1,05 för kvinnor) blodkreatinin (μmol / l)

2. MDRD-studieformel:

eGFR = 186 x (S_cr) -1,154 x (ålder) -0,203 x (0,772 för kvinnor), där eGFR är den uppskattade glomerulära filtreringshastigheten (ml / min / 1,73 m ^; S_cr - serumkreatinin (mg / dl); MDRD - modifiering av kosten i njursjukdom.

För att omvandla serumkreatinin från mmol / l till mg / dL multipliceras värdet i mmol / L med 0,01113.

Beräkningen med användning av Cockroft-Gault-formeln är rimlig med en förväntad GFR på 60 ml / min eller mer, MDRD-formeln är mer acceptabel för låga rScF-värden.

För pediatriska patienter oftare använt formeln Schwartz: Kreatininclearance (ml / min) = 0,0484 x Höjd (cm) eller 40 x Cr ökning blod (mmol / l) Cr blod (mmol / l)

Cystatin C. Cystatin C, ett protein med låg molekylvikt, proteashämmare, har betraktats som en alternativ markör för njurarnas funktionella status och kardiovaskulära risker de senaste åren. Cystatin C karakteriseras av fri glomerulär filtrering, inte utsatt för tubulär utsöndring. Formler har utvecklats för beräkning av GFR baserat på cystatin C.

GFR på cystatin (George J. Schwartz år 2009)

GFR = 39,1 x [höjd / Scr] 0,516 x [1,8 / cystatin C] 0,294 x [30 / BUN] 0,199 x 1,099 manlig x [höjd / 1,4] 0,188

var: GFR-glomerulär filtreringshastighet (ml / min / 1,73 m)

Scr-serumkreatinin (mg / dL)

cystatin C - serumcystatin-C (mg / l)

BUN - urea kväve (mg / dL)

manlig - använd faktor 1,099 för manliga barn

Tabell 7 - Beräkningsformler för utvärdering av GFR (K / DOQI, 2002)

Glomerulär filtreringshastighet hos barn enligt Schwartz-formel

Artikelnavigering:

Vad är den glomerulära filtreringshastigheten hos barn enligt Schwarzformeln?

Volymen av den slutliga urinen eller diuresen (genomsnittlig 1,5 l / dag eller cirka 1 ml / min) beror på två motsatta processer: glomerulär filtrering, vilket ger 180 l / dag (125 ml / min) av filtratet och tubulär reabsorption, på grund av vilket mer än 99% av denna mängd absorberas tillbaka i blodet.

Njurarnas vikt är endast 1% kroppsvikt, men det renala blodflödet är cirka 20% av hjärtutgången i vila (i termer av ett gram vävnad är mycket högre än blodflödet i hjärnan, hjärtan och leveren). Detta är ett nödvändigt villkor för glomerulär filtrering.

Varför är det viktigt att göra den glomerulära filtreringshastigheten hos barn enligt Schwarzformeln?

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet är av stort praktiskt värde, liksom i ett antal njursjukdomar (kronisk glomerulonefrit, amyloidos, lupusnefrit, diabetisk glomeruloskleros, etc.), en minskning av denna indikator är det tidigaste tecknet på begynnande kroniskt njursvikt.

För att kontrollera / förbättra hälsan hos alla organ som du behöver göra. Glomerulär filtreringshastighet hos barn enligt Schwarzformeln?

Hur är den glomerulära filtreringshastigheten hos barn som använder Schwarz-formeln?

Blod från en ven för att bestämma koncentrationen av kreatinin i plasman i alla tre varianterna tas en gång på morgonen i tom mage, en gång, eftersom kreatinins nivå inte förändras under dagen. Det viktigaste villkoret för genomförandet av denna studie är en strikt rekord av den tid under vilken urin samlas in.

Hur förbereder man sig på leverans av glomerulär filtreringshastighet hos barn enligt Schwarz-formel?

Det finns tre alternativ för att utföra tekniken. Den första, som oftast används i klinisk praxis, är den mest informativa. Urin samlas i två timmars delar. Därefter bestämmer i vardera minutdiuret och koncentrationen av kreatinin och får därför två indikatorer på glomerulär filtrering. Det andra alternativet används mindre ofta. Samla den dagliga mängden urin och bestäm det genomsnittliga godkännandet för endogent kreatinin. Det tredje alternativet används huvudsakligen för vetenskapliga ändamål för att studera den dagliga rytmen för glomerulär filtrering, så urin samlas in för dag och natt (till exempel från 8 timmar till 20 timmar och från 20 timmar till 8 timmar) eller under kortare tidsperioder.

Material för övergivande Glomerulär filtreringshastighet hos barn som använder Schwarz formel

Blodserum, du måste ange ålder, kön, höjd i cm.

En minskning av frekvensen observeras i följande sjukdomar Glomerulär filtreringshastighet hos barn enligt Schwarz-formeln

En minskning av glomerulär filtreringshastighet, ibland signifikant (upp till 30-15 och till och med upp till 5-3 ml / min), observeras: vid kronisk njursvikt av olika etiologier. Det uppstår som ett resultat av en gradvis minskning av antalet fungerande nefroner (hyalinos och skleros av glomeruli) och massan av aktiva nefroner. En kortvarig minskning av glomerulär filtreringshastighet är emellertid möjlig även vid allvarlig akut glomerulonefrit, men inte genom att minska antalet fungerande nefron, men genom att reducera den glomerulära filtreringshastigheten i varje aktiv nefron, som i sin tur kan bero på nederlaget av de glomerulära kapillärbasala membranerna eller påverkan av extrarenal faktorer (akut hjärtsvikt, ödem, etc.).

FUNKTIONELL KIDNEYSSYSTEM FÖR BARN MED URETRAL SJUKDOM

Upplagt 27 januari 2012 av renat arkiverad under KazNMU Bulletin, Ryska, Urologi.

I föräldraproblem som uppstår i övre urinvägarna, orsakade av urolithiasis, medför en störning av njurarnas hemodynamik. Men fram till nu inte helt avtäckt roll och plats för ospecificerade renal cirkulationsstörningar i MKB som har ett värde för att välja pathogenetically rimlig terapi. Djupa avvikelser uppnåddes hos patienter med stora enskilda stenar i bäckenet och koralliknande nephrolithiasis. Vid distributions funktionell steg I patienter av renal parenkym genom arten av reaktionskärlen till diuretisk prov erhållna från - 6 (17,14%), II stadium vid - 15 (42,6%) och i steg III - 14 (40%) patienter. För en fullständig bedömning av njurens funktionella tillstånd är det nödvändigt att analysera resultaten av totaliteten av de metoder vi använde.

Kazakstan är en endemisk region av urolithiasis (ICD). I 71% av fallen manifesteras ICD mot bakgrund av olika somatiska patologier. Urolithiasis åtföljs av beräknad pyelonefrit hos 98%, och nästan varannan barn har svåra former (49,3%). (1, 4).

Urodynamiska störningar som uppträder i övre urinvägarna, orsakade av urolithiasis, medför en störning av njurarnas hemodynamik. Emellertid har rollen och platsen för det nedsatta njurblodflödet under ICD ännu inte fullständigt beskrivits, vilket är viktigt för valet av patogenetiskt underbyggd terapi. (2,3,5)

Syfte: Att studera njurarnas funktionella status hos barn med urolithiasis.

För att studera njurarnas funktionella tillstånd undersöktes 35 barn med ICD mellan åldrarna 4 och 15 år, varav 5 (14,3%) var barn mellan 4 och 7 år och 12 (34,3%) ) och från 11 till 15 år - 18 (51,4%). Hos 17 patienter hittades bältens enkla stenar (d> 1 cm), stenar i koppar med olika lokalisering - i 9, koralliknande nephrolithiasis - i 3 och ureteralstenar - hos 6 observerade patienter. På sidorna av lokaliseringen av stenar noterades ingen signifikant skillnad. Hos 13,2% av de sjuka barnen upptäcktes nefrolitias mot bakgrund av varierande grad av insufficiens hos bäckensureteriska segmentet (LMS) och förminskning av den övre tredjedel av urinledaren, vilket i många fall hade en avgörande roll vid valet av kirurgisk taktik.

Njurens funktionella tillstånd bestämdes genom total och separat njurefunktion (Zimnitsky-test, Reberg-test, excretorisk urografi och Doppler-sonografi av njurkärlen).

Hos unga barn användes metoden för studiens 2 timmars clearance av endogen kreatinin. Hos barn når den glomerulära filtreringshastigheten (CF) nivån som är typisk för vuxna, efter livets år och varierar från 80 till 130 ml / min.

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet är en av de viktigaste parametrarna, vilket gör det möjligt att inte bara fastställa scenen för kronisk njursjukdom (CKD) utan också i vissa fall att diagnostisera detta tillstånd. Vid bedömning av glomerulär filtreringshastighet (GFR) hos den pediatriska populationen bör man komma ihåg att standardvärdena kan användas endast hos barn från 2 år och äldre. Kliniska rekommendationer från NKF (USA) föreslår att man uppskattar storleken på GFR hos barn som använder Schwartz-formeln:

där Ccr är kreatininclearance, är Scr serumkreatininkoncentration. I Schwarts-ekvationen bör den konstant som används för barn under en ålder vara 0,45, ökar hos manliga ungdomar till 0,7. För att omberäkna serumkreatininkoncentrationen uttryckt i μmol / L i mg / dl, multipliceras den med 0,01113 och en mer förenklad version av formeln:

Utvärdering av GFR, baserat på koncentrationen av serumkreatinin hos barn med insamling av daglig urin och bestämning av kreatininclearance produceras på konventionellt sätt.

I vårt arbete använde vi klassificeringen av kronisk njursjukdom, där, enligt GFR-nivån, V-stegen av sjukdomen utmärktes, med I> 90, II> 60-89, III> 35-59, IV> 15-29 och V

Omarova A.S.

Vetenskaplig Centrum för Urologi uppkallad efter B. Dzharbusynov, Almaty

Sökord:

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Vetenskaplig-Praktisk Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".

Vetenskapliga publikationer, artiklar, rapporter, abstrakter, uppsatser, medicinska nyheter, forskning inom grundforskning och tillämpad medicin, publicering av tidningen "Bulletin of KazNMU" och tidningen "Shipager".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (utskrift)

Bestämning av glomerulär filtrering

De viktigaste parametrarna för renal excretory funktion är glomerulär filtreringshastighet (GFR) och renal plasmaflöde (PP). För att mäta PP kan du använda para-aminoginsyra, som är fritt filtrerad och inte reabsorberad i tubulerna. Den substans som införs i blodet beräknas också i blod och urin. I praktiken är studien av PP liten användning. Under senare år har radioaktiva ämnen också använts (131 I är hippuran). GFR-bestämning baseras på clearancemätning. Uttagandet av något ämne är mängden plasma i ml, vilket är fullständigt rensat av detta ämne per tidsenhet (min). Ett ämne som utsöndras enbart genom filtrering, utan att bli reabsorberad eller utsöndras, kan vara idealisk för utvärdering av GFR. Inulin är en sådan substans. Det exakta värdet av GFR kan erhållas genom att beräkna clearance av inulin (guldstandard). På grund av invasiviteten och den höga kostnaden tillämpas emellertid inte metoden i praktiken. I praktiken beräknas clearance av endogen kreatinin (K_cr) av volymen av urin som samlats in för en viss tid (per dag, 2 timmar) vid beräkning av urineringshastigheten i ml / min.

K_cr= _________________, där U_cr och P_cr = koncentration av kreatinin i urin och plasma

P_cr V-minut diuresis.

Kravet på testet är en tillräcklig mängd urin uppsamlad under en viss period (2-3 timmar eller dagligt urin) med en minuts diurré på minst 1,5-2 ml / min för att försumma värdet av den kvarvarande urinen. Testet ger felaktiga resultat i urologiska patienter med trängsel i urinvägarna.

Eftersom en viss mängd kreatinin utsöndras i njurarnas tubuler, är GFR beräknat från kreatininclearance något överskattat. På grund av täta tekniska fel (färgens inverkan av färgämnen), besväret med korrekt urinsamling under en viss tid med tillräcklig diures, har denna metod de senaste åren blivit mindre vanligt.

Under de senaste 10 åren bestäms glomerulär filtreringshastighet över hela världen oftast av Schwarzformeln hos barn och Cockroft-Gault hos vuxna. Beräkningsmetoder är speciellt lämpliga vid polikliniska förhållanden och för dynamisk övervakning av njursjukdom och stadium av kronisk njursjukdom (CKD) (figur 7).

Schwartz formel:

GFR (ml / min) = _____________________________________

serum. kreatinin (μmol / l)

* - Koefficienten "40" kan variera beroende på ålder (flik 6)

Tabell 6. Beroende på koefficienten vid åldern hos barn vid beräkningen av GFR

Schwartz formel för barn

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet eller GFR (glomerulär filtreringshastighet) är en central punkt vid diagnos av akut eller kronisk njursvikt (CRF). GFR är en faktor som karakteriserar njurarnas förmåga att filtrera giftiga ämnen från blodet under en viss tid genom urinbildning. Ordet clearance (clearence) betyder mopp, platsnamn och markfrigång är kretininin, inulins clearance, urinsyraklarering etc., d.v.s. beror på ämnet som användes för att bestämma GFR. Det finns flera metoder för att bestämma GFR (se tabellen nedan). Upplösningen av radioaktivt märkta substanser är guldstandarden för bestämning av GFR, medan andra metoder endast ger ungefärliga uppgifter om tillståndet för GFR.

Om GFR minskas betyder det att njurarna har en funktionell brist. Exempelvis klassificeras CKD-steg i enlighet med graden av GFR.

- Daglig urin
- GFR kan inte beräknas genom clearance, du kan bara få den uppskattade informationen.
- Avslutningsanalysen ger en falsk normal GFR, d.v.s. Steg I-II CKD kan inte diagnostiseras korrekt. Anledningen är att njurcellerna utsöndrar ytterligare 10-14% kreatinin i urinen.
- Blodkoncentrationen beror på ålder, kön, näring, hudfärg, muskelmassa etc.
- Felaktig urinsamling leder till falska resultat, så praktisk användning är begränsad.

- Åldersgrupp för analys: alla åldrar.

Kreatininclearance (Roberg test)

1. Först donera blod för kreatinin (alltid innan urinuppsamlingen börjar).
2. Det är inte nödvändigt att samla urin från tidigt på morgonen. Det viktigaste är att först ta ett kreatinintest i blodet och börja sedan samla urin.
3. Din blås behöver spolas på toaletten när du har passerat kreatin.
4. Efterföljande urin (alla) samlas i en mörk behållare eller ett kärl i 24 timmar.
5. Till exempel, kreatinintestet och starten på urinsamlingen kl 12.00 töms blåsan en sista gång i behållaren klockan 12.00 nästa dag.
6. Ditt laboratorium ger dig ett provrör (10 ml.) För urin hemma. Detta rör måste fyllas med urin efter att behållaren har omrörts väl.
7. Viktiga parametrar för att bestämma kreatininclearance - var noga med att ange volymen urinsutur (till exempel 1500 ml, 2000 ml etc.), den exakta varaktigheten av urinuppsamlingen (helst 24 timmar, om kortare indikerar, t ex 12 timmar osv..), vikt och höjd.

Beräkna kreatininclearance eller GFR i daglig urin

Resultatet av analysen av kreatinin i den dagliga urinen kan ges baserat på volymen av urinpro liter, deciliter (till exempel mmol / l, mg / dL) eller beroende på totalvolymen i allmänhet (till exempel mmol / 24 timmar, mg / 24 timmar och etc). För att beräkna kreatininclearance är det nödvändigt att lägga till resultatet i resultatet av kreatininanalysen beräknad i en liter eller deciliter av daglig urin (mmol / l, mg / dl).

Glomerulär filtreringshastighet

Njurarna består av en miljon enheter - nefroner, som är glomerulus av kärlen och tubulären för passage av vätska.

Nephroner med urin tar bort metaboliska produkter från blodet. Upp till 120 liter vätska passerar genom dem per dag. Renat vatten absorberas i blodet för genomförande av metaboliska processer.

Skadliga ämnen utsöndras i form av koncentrerad urin. Från kapillären under tryck, som bildas av hjärtats arbete, skjuts flytande plasma in i glomerulusens kapsel. Protein och andra stora molekyler förblir i kapillärerna.

Om njurarna är sjuka, dör nefronerna och nya är inte bildade. Njurar uppfyller inte sitt rengöringsuppdrag. Från ökad belastning misslyckas friska nefron i en snabb takt.

Metoder för att utvärdera njurarnas arbete

För att göra detta, samla patientens dagliga urin och beräkna innehållet av kreatinin i blodet. Kreatinin är en nedbrytningsprodukt av protein. Jämförelse av indikatorer med referensvärden visar hur väl njurarna klarar av funktionen att rengöra blodet från sönderfallsprodukter.

För att ta reda på njurens tillstånd används en annan indikator - glomerulär filtreringshastighet (GFR) hos fluiden genom nefronerna, som i normala tillstånd är 80-120 ml / min. Med åldern sänker de metaboliska processerna och SCF - också.

Vätskefiltrering passerar genom ett glomerulärt filter. Det är en kapillär, källarmembran och kapsel.

Genom kapillärindotel, mer exakt, strömmar vatten med lösta ämnen genom sina öppningar. Källmembranet förhindrar att proteiner tränger in i njursvätskan. Filtrering bär snabbt membranet. Hennes celler uppdateras ständigt.

Vätskan renad genom basmembranet kommer in i kapselhålan.

Sorptionsprocessen utförs genom att filtret och trycket laddas negativt. Under tryck är vätskan avancerad med de substanser som finns i blodet i glomeruluskapseln.

GFR är huvudindikatorn för njurarnas arbete och därmed deras tillstånd. Det visar volymen bildandet av primär urin per tidsenhet.

Glomerulär filtreringshastighet beror på:

• mängden plasma som tränger in i njurarna, är indikatorns hastighet 600 ml per minut hos en frisk person med medeluppbyggnad;
• filtreringstryck;
• området av filtreringsytan.

I normalt skick är GFR på konstant nivå.

Beräkningsmetoder

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet är möjlig med flera metoder och formler.

Bestämningsprocessen reduceras för att jämföra innehållet i kontrollsubstansen i patientens plasma och urin. Jämförande riktmärke är fruktospolysackaridinulin.

Dess innehåll i blodet jämförs med mängden av det i den slutliga urinen. Beräkna sedan volymen urin enligt innehållet i kontrollämnet.

Ju högre innehållet av inulin i urinen i förhållande till dess innehåll i plasma, ju högre mängd filtrerad plasma. Detta kallas inulin clearance. Detta är en indikator på blodrening av njurarna.

GFR beräknas med formeln:

V urin är volymen av den slutliga urinen.

Inulins clearance är ett riktmärke vid granskning av innehållet i andra substanser i primär urinen. Genom att jämföra frisättningen av andra substanser med inulin studerar de sätten för deras filtrering från plasma.

När man utför forskning i klinisk miljö används kreatinin. Rensning av detta ämne kallas Reberg-testet.

Kontroll av njurarnas arbete med Cockroft-Gault-formeln

På morgonen dricker patienten 0,5 liter vatten och urinerar på toaletten. Sedan samlar han varje timme urin i separata behållare. Och noterar tiden för början och slutet av urinering.

För behandling av njursjukdomar använder våra läsare framgångsrikt Galina Savina-metoden.

För att beräkna clearance tas en viss mängd blod från en ven. Formeln beräknar kreatinininnehållet.

• Fi - KF;
• U1 - Kontrollämnets innehåll
• Vi är tiden för den första (undersökta) urinering i minuter;
• p är innehållet av kreatinin i plasma.

Med denna formel utförs timräkning. Beräkningstiden är en dag.

Normal prestanda

GFR visar nephronprestanda och övergripande njursjukdom.

Den glomerulära filtreringshastigheten för njurarna är normalt 125 ml / min för män och 11o ml / min för kvinnor.

På 24 timmar passerar upp till 180 liter primär urin genom nefronerna. Efter 30 minuter rensas hela plasmavolymen. Det vill säga i 1 dag är blodet fullständigt rengjort av njurarna 60 gånger.

Med åldern sänks kapaciteten för intensiv filtrering av blod i njurarna.

Hjälp vid diagnos av sjukdom

GFR tillåter dig att bedöma tillståndet hos glomeruli hos nefroner - kapillärer, genom vilka plasma levereras för rening.

Direkt mätning innebär kontinuerlig införande av inulin i blodet för att bibehålla koncentrationen. Vid denna tid tar du 4 portioner urin med ett intervall på en halvtimme. Då gör formeln beräkningarna.

Denna metod för mätning av SCF används för vetenskapliga ändamål. För kliniska studier är det för komplicerat.

Indirekta mätningar som produceras genom kreatininclearance. Formation och avlägsnande av det är permanent och är direkt beroende av mängden magert kroppsmassa. I aktiva livet män är kreatininproduktionen högre än hos barn och kvinnor.

I grund och botten härledas detta ämne genom glomerulär filtrering. Men 5-10% passerar genom de proximala tubulerna. Därför erhålls vissa fel indikatorer.

När filtrering saktras ökar substansinnehållet dramatiskt. Jämfört med SCF är det upp till 70%. Dessa är tecken på njursvikt. Bilden av vittnesbörd kan förvränga blodets nivåer av droger.

Ändå är kreatininclearance en mer tillgänglig och allmänt accepterad analys.

För studien tar all daglig urin med undantag för första morgondelen. Innehållet i ämnet i urinen hos män bör vara 18-21 mg / kg, hos kvinnor - 3 enheter mindre. Mindre avläsningar pratar om

eller felaktig urinsamling.

Det enklaste sättet att utvärdera njurefunktionen är att bestämma serumkreatininnivå. Vad gäller denna indikator är GFR reducerad. Det är ju högre filtreringshastigheten desto lägre är kreatinins innehåll i urinen.

Analysen av glomerulär filtrering görs vid misstänkt njursvikt.

Vilka sjukdomar gör det möjligt att identifiera

GFR kan hjälpa till att diagnostisera olika former av njursjukdom. Vid minskning av filtreringshastigheten kan detta vara en signal till manifestationen av en kronisk form av misslyckande.

Våra läsare rekommenderar!

För förebyggande av sjukdomar och behandling av njurar och urinvägar, rekommenderar våra läsare

Fader Georges klostret

. Den består av de 16 mest användbara medicinska örterna, som är extremt effektiva vid rening av njurarna, vid behandling av njursjukdomar, sjukdomar i urinvägarna och även vid rensning av kroppen som helhet.

Detta ökar koncentrationen av urea och kreatinin i urinen. Njurarna har inte tid att rengöra blodet av skadliga ämnen.

När pyelonefrit påverkar nefronernas kanaler. Minskning i glomerulär filtreringshastighet inträffar senare. Att bestämma sjukdomen kommer att hjälpa prov för Zimnitsky.

Storleken på filtreringen ökar med diabetes, hypertoni, lupus erythematosus och några andra sjukdomar.

Minskning av GFR uppträder med patologiska förändringar, med massförlust av nefron.

Orsaken kan vara en minskning av blodtrycket, chocken, hjärtsvikt. Intrakraniellt tryck stiger med ett dåligt urinflöde. På grund av ökat venetryck i njuren saktar filtreringsprocessen ner.

Hur man genomför en studie hos barn?

För studier av GFR hos barn används Schwarzformeln.

Blodflödet i njurarna är högre än i hjärnan och själva hjärtat. Detta är ett nödvändigt villkor för filtrering av blodplasma i njurarna.

För reducerad GFR är det möjligt att diagnostisera början njursjukdom hos barn. I klinisk miljö används de två mest enkla och ganska informativa mätmetoderna.

Forskningsutveckling

På morgonen tas blod från en ven i en tom mage för att bestämma plasmakreatininnivåer. Som redan nämnts ändras det inte under dagen.

I det första fallet samlas två timmars delar av urinen, detekterar diuretid i minuter. Beräkning med formeln får två värden av GFR.

Det andra alternativet - samla dagligt urin i intervaller om 1 timme. Det ska vara minst 1500 ml.

Hos en hälsosam vuxen är kreatininclearance 100-120 ml per minut.

Hos barn kan en minskning av upp till 15 ml per minut vara alarmerande. Detta indikerar en minskning av njurarnas funktioner, deras smärtsamma tillstånd. Det sker inte alltid från nefronernas död. Bara i varje partikel saktar filtreringshastigheten ner.

Njurarna är det viktigaste rengöringsorganet i vår kropp. Om deras funktion störs, uppstår en funktionsfel hos många organ, blodet bär skadliga ämnen och alla vävnader är delvis förgiftade.

Därför bör du, med minsta oro i njurarna, provas, kontakta din läkare, genomföra de nödvändiga undersökningarna och börja behandla rätt tid.

Vi rekommenderar dig att läsa samma sak:

Glomerulär filtreringshastighet är en av huvudindikatorerna för njurs hälsa. Vid det inledande skedet av dess bildning filtreras urinen som ett fluidum som ingår i blodplasma i renal glomerulus genom små kärl som ligger här i kapselns hålighet. Det händer som följer:

Njurernas kapillärer är kantade inifrån av ett platt epitel, mellan cellerna där det finns små hål, vars diameter inte överstiger 100 nanometer. Blodceller kan inte passera genom dem, de är för stora för detta, medan vattnet i plasma och de ämnen som lösts upp i det fritt passerar genom detta filter,

Nästa steg är det basala membranet inuti glomerulusen. Storleken på dess porer är inte mer än 3 nm, och ytan är negativt laddad. Källmembranets huvuduppgift är att separera från de primära urinproteinformationerna som finns i blodplasman. Komplett cellförnyelse av källarmembranet sker minst en gång per år,

Slutligen kommer primär urin in i podocyterna - processerna i epitelet av glomerulus som foder kapseln. Porstorleken mellan dem är omkring 10 nm, och de närvarande myofibrillerna fungerar som en pump som omdirigerar primär urin i glomeruluskapseln.

Under den glomerulära filtreringshastigheten, vilken är den huvudsakliga kvantitativa egenskapen hos denna process, innebär den volymen av den ursprungliga urinen bildad under 1 minut i njurarna.

Glomerulär filtreringshastighet är normal. Tolkning av resultatet (tabell)

Den glomerulära filtreringshastigheten beror på personens ålder och kön. Vanligtvis mäts det enligt följande: När patienten vaknar på morgonen får han ca 2 glas vatten att dricka. Efter 15 minuter urinerar han på vanligt sätt och noterar tiden då urinering slutar. Patienten lägger sig och efter en timme efter avslutad urinering, urinerar man igen, samlar redan urin. En halvtimme efter urinering tar patienten 6-8 ml blod från en ven. En timme efter urinering, urinerar patienten igen och igen samlar en del urin i en separat behållare. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av volymen uppsamlad urin i varje del och clearance av endogen kreatinin i serumet och i den uppsamlade urinen.

I en normal frisk medelålders person är normal GFR:

• hos män - 85-140 ml / min,
• hos kvinnor - 75-128 ml / min.

Sedan börjar den glomerulära filtreringshastigheten minska - om 10 år med cirka 6,5 ​​ml / min.

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms när ett antal njursjukdomar misstänks - det här gör det möjligt att snabbt bestämma problemet innan nivån av karbamid och kreatinin ökar i blodet.

Inledningsskedet av kroniskt njursvikt anses anses minska den glomerulära filtreringshastigheten till 60 ml / min. Nyresvikt kan kompenseras - 50-30 ml / min och dekompenseras när GFR sjunker till 15 ml / min och under. Intermediära GFR-värden kallas subkompenserat njursvikt.

En signifikant minskning av glomerulär filtreringshastighet kräver en ytterligare undersökning av patienten för att ta reda på om han har njurskador. Om resultaten av undersökningen inte visar något, refereras patienten till en diagnos av en minskning av glomerulär filtreringshastighet.

Glomerulär filtreringshastighet är vanlig för vanliga människor och för gravida kvinnor:

Om den glomerulära filtreringshastigheten ökar - vad betyder det

Om den glomerulära filtreringshastigheten skiljer sig från norm uppåt kan detta indikera utvecklingen av följande sjukdomar i patientens kropp:

• systemisk lupus erythematosus,
• hypertoni,
• nefrotiskt syndrom,
• diabetes.

Om den glomerulära filtreringshastigheten beräknas genom kreatininclearance, måste du komma ihåg att med vissa mediciner kan det leda till en ökning av koncentrationen i blodprov.

Om den glomerulära filtreringshastigheten sänks - vad betyder detta

Följande patologier kan leda till en minskning av glomerulär filtreringshastighet:

• kardiovaskulärt misslyckande
• uttorkning på grund av kräkningar och diarré,
• reducerad sköldkörtelfunktion,
• leversjukdom,
• akut och kronisk glomerulonefrit,
• prostatatumörer hos män.

En stadig minskning av den glomerulära filtreringshastigheten upp till 40 ml / min kallas allvarligt njursvikt, en minskning till 5 ml / min och mindre är slutstadiet av kroniskt njursvikt.

källa: www.medmoon.ru
Hur man utvärderar njurarnas arbete? Vad är SCF?

En frisk njure består av 1-1,2 miljoner enheter av njurevävnad - nefroner, som är funktionellt kopplade till blodkärl. Varje nefron består av ca 3 cm lång av en vaskulär glomerulus och ett tubulärsystem vars längd är 50 till 55 mm i nephronen och alla nefroner - ca 100 km. Vid urinbildningsprocessen tar nefron bort metaboliska produkter från blodet och reglerar dess sammansättning. Under dagen filtreras 100-120 liter så kallad primär urin. Det mesta av vätskan absorberas tillbaka i blodet - med undantag för "skadliga" och onödiga ämnen i kroppen. Endast 1-2 liter sekundär koncentrerad urin går in i blåsan.

På grund av olika sjukdomar är nefronna en för en ur funktion, för det mesta permanent. Funktionerna hos de avlidna "bröderna" tas av andra nefroner, i början finns det så många av dem. Men över tiden blir belastningen på arbetbara nefron mer och mer - och de, överarbetade, dör snabbare och snabbare.

Hur man utvärderar njurarnas arbete? Om det var möjligt att noggrant beräkna antalet friska nefron skulle det förmodligen vara en av de mest exakta indikatorerna. Det finns emellertid andra metoder. Du kan till exempel samla hela patientens urin per dag och samtidigt analysera hans blod - beräkna kreatininclearance, det vill säga hastigheten på blodrening från detta ämne.

Kreatinin är slutprodukten av proteinmetabolism. Det normala innehållet av kreatinin i blodet är 50-100 μmol / l hos kvinnor och 60-115 μmol / l hos män, hos barn, dessa siffror är 2-3 gånger lägre. Det finns andra indikatorer på normen (inte högre än 88 μmol / l). Sådana skillnader beror delvis på reagenserna som används i laboratoriet och på utvecklingen av patientens muskelmassa. Med välutvecklade muskler kan kreatinin nå 133 μmol / l, med en liten muskelmassa - 44 μmol / l. Kreatinin bildas i musklerna, så en liten ökning är möjlig med kraftigt muskelarbete och omfattande muskelskador. All kreatinin elimineras av njurarna, ungefär 1-2 g per dag.

Men oftare används en indikator som GFR-glomerulär filtreringshastighet (ml / min) för att bedöma graden av kroniskt njursvikt.

I NORM varierar GFR från 80 till 120 ml / min, lägre hos äldre individer. GFR under 60 ml / min betraktas som början av kroniskt njursvikt.

Vi presenterar flera formler som gör det möjligt för oss att utvärdera njurarnas funktion. De är välkända bland specialister, jag citerar dem från en bok som skrivits av specialister på dialysavdelningen i St. Petersburg City Mariinsky Hospital (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk RP, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Bor med kronisk njursjukdom", 2011).

Detta är till exempel formeln för beräkning av kreatininclearance (Cockroft-Gault formel, med namnen på författarna till Cockcroft och Gault formel):

Ccr = (140 - ålder, år) x vikt kg / (kreatinin i mmol / l) x 814,

För kvinnor multipliceras det resulterande värdet med 0,85

Samtidigt måste det rättvisa sägas att europeiska läkare inte rekommenderar att man använder denna formel för att utvärdera SCF. För en mer exakt bestämning av kvarvarande njurefunktion använder nephrologists den så kallade MDRD-formeln:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (ålder) -0.2003 x 0.742 (för kvinnor),

där Cr-serumkreatinin (i mmol / l). Om resultaten av analysen av kreatinin ges i mikromol (μmol / l), bör detta värde divideras med 1000.

MDRD-formeln har en signifikant nackdel: det fungerar inte bra vid höga GFR-värden. Därför införde nephrologists 2009 en ny formel för utvärdering av GFR, formeln CKD-EPI. Resultaten av GFR-bedömningen med den nya formeln sammanfaller med resultaten av MDRD vid låga värden, men ger en mer noggrann uppskattning vid höga värden av GFR. Ibland händer det att en person har förlorat en signifikant mängd njurfunktion, och hans kreatinin är fortfarande normalt. Denna formel är för komplex för att föra den här, men det är värt att veta att det existerar.

Och nu om stadierna av kronisk njursjukdom:

1 (GFR större än 90). Normal eller förhöjd GFR i närvaro av en sjukdom som påverkar njurarna. Observation av en nefrolog är nödvändig: diagnos och behandling av den underliggande sjukdomen, minskning av risken för kardiovaskulära komplikationer

2 GFR = 89-60). Njurskador med en måttlig minskning av GFR. En bedömning av graden av CKD-progression, diagnos och behandling är nödvändig.

3 (GFR = 59-30). Den genomsnittliga graden av minskning i GFR. Nödvändig förebyggande, upptäckt och behandling av komplikationer

4 (GFR = 29-15). Allvarlig minskning av GFR. Det är dags att förbereda sig för substitutionsbehandling (val av metod är nödvändigt).

5 (GFR mindre än 15). Njurinsufficiens. Initiering av renal ersättningsterapi.

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet med nivån av kreatinin i blodet (MDRD förkortad formel):

Läs mer om njurarnas arbete på vår hemsida:

* Njursjukdomar är "tysta mördare". Professor Kozlovskaya om problemen med nefrologi i Ryssland

* Vid 3 års fängelse - för "njurförsäljning"

* Kroniskt och akut njursvikt. Från erfarenheten av vitryska läkare

* Rekommendationer av amerikanska specialister för patienter med kronisk njursjukdom.

* Den som utförde den första njurtransplantationen i världen

* "Nya", konstgjorda njurar - att ersätta den gamla, "slitna"?

* Njur - det andra hjärtat av mannen

* Hur utvärderar njurfunktionen? Vad är SCF?

* Test: Kontrollera njurarna. Behöver jag undersökas av en läkare?

* Från indianernas njurar har extraherat... mer än 170 tusen stenar

* Vad är en njurbiopsi?

* Ärftlig njursjukdom kan identifieras av ansiktet.

* En burk natron per dag ökar risken för njursjukdom med upp till en fjärdedel

* Kronisk njursjukdom - den femte mördarna sjukdomen, den farligaste för mänskligheten

* Hur mycket kostar njur sjukdom? En annan världens njurdag har gått

* Tänk på njurarna i deras ungdomar. Tidiga symtom på njursjukdom

* Njurproblem. Urolithiasis, njurstenar, vad är det?

* Det är bättre att veta i förväg. Några symptom på njursjukdom

* Det mest effektiva botemedlet för njurstenar - kön!

Nyrans strukturella enhet är nephronen, som ansvarar för filtrering av blodet. Ungefär två miljoner nefron samlas i två urinorgan, som är sammanflätade i små bollar i grupper. Detta är den glomerulära apparaten (glomerulär), där den glomerulära filtreringen av njurarna sker.

Viktigt: Under dagen från 120 till 200 liter blod passerar genom nephron glomeruli. I detta fall är det i nefronerna att alla toxiner och sönderdelningsprodukter av proteiner, kolhydrater och fetter separeras.

Principen för flödet av filtreringsprocessen

Nyrans strukturella enhet är nephronen, som ansvarar för blodfiltreringsprocessen.

Processen att filtrera njurarna är ganska enkel och okomplicerad. Först kommer blod som berikats med syre och andra näringsämnen in i njurarna, nämligen den glomerulära apparaten. I nefronerna, som har en slags "sikt", separeras giftiga ämnen och andra sönderdelningsprodukter från vatten. Efter en sådan uppdelning sugas vatten och fördelaktiga spårämnen (glukos, natrium, kalium) tillbaka. Det vill säga processen med reabsorption. Och alla toxiner fortsätter sin rörelse genom nephron tubules till njurpyramiderna och vidare in i koppen och bäckenet. Här bildas sekundär urin, som går igenom urinblåsan, urinblåsan och urinröret.

Viktigt: det är värt att veta att om njurarna hos en person är sjuka, så dödar nefronerna i dem långsamt en efter en. Således minskar filtreringsfunktionen hos urinorganen gradvis. Man bör komma ihåg att nefronerna, som nervceller, inte kan återställas. Och de nefroner, som tar dubbla och tredubblade belastningar, slutar slutligen klara av sin funktion och misslyckas snart.

Faktorer som kan påverka förändringen av GFR

Filtreringshastigheten i den glomerulära apparaten beror på många faktorer.

Filtreringshastigheten i glomeruläranordningen beror på sådana faktorer:

• Hastigheten för transport av plasma genom den renala glomerulära apparaten. Det innebär att blodvolymen passerar genom ländvägsartären för en viss tidsenhet. Normalt är denna siffra 600 ml / min för en person med en genomsnittlig vikt på 70 kg.
• Indikatorn för tryck i kroppens kärlsystem. För en normal och hälsosam organism är ett högre tryck karaktäristiskt i kärlet som leder in än i det utgående kärlet. Annars blir filtreringsprocessen svår, och dess hastighet kommer att minskas.
• Antalet friska nefroner. Ju mer njuren påverkas av det patologiska tillståndet desto mindre blir filterområdet. Det innebär att antalet friska nefron minskas.

SCF-utvärdering

För att utvärdera urinorganens filtreringsfunktion är det nödvändigt att bestämma GFR (hastighet för filtreringsprocessen)

För att utvärdera urinorganens filtreringsfunktion är det nödvändigt att bestämma GFR (hastighet för filtreringsprocessen), vilken beräknas i ml / min. Och urinorganens arbete beräknas med mängden kreatinin i urinen som samlas in från patienten. För att korrekt bestämma nivån av kreatinin bör du samla den dagliga volymen urin från patienten.

När det gäller eliminering av glomerulär filtreringshastighet (GFR) är det härmed nödvändigt att samla urin från en patient med en liknande metod. Normalt pumpar den glomerulära apparaten av friska organ upp till 120 ml / min. Det är värt att veta att hos patienter i 55+ åldersgruppen minskar hastigheten av metaboliska processer, vilket innebär att blodfiltren i njurarna minskar också. GFR är graden av bildning av primär urin från filtratet för en specifik tidsenhet.

Viktigt: Normalt sker njurfiltrering i friska organ i en konstant takt och förblir oförändrad tills utvecklingen av patologiska processer i urinorganen.

Patologier som definierar SCF

Patologiska processer som förändrar graden av glomerulär filtrering av njurarna i nedre delen kan vara mycket olika

Patologiska processer som förändrar graden av glomerulär filtrering av njurarna i nedre delen kan vara mycket olika. I synnerhet påverkar sådana patologier och sjukdomar SCF:

• Kroniskt njursvikt. I detta fall kommer en ökad koncentration av kreatinin och urea att noteras i urinen. Det innebär att njurarna inte klarar av sin filtreringsfunktion.
• Pyelonefrit. Denna inflammatoriska sjukdom påverkar primärt nephron canaliculi. Och först då faller SCF.
• Diabetes mellitus. Liksom med hypertension (ökat blodtryck), lupus erythematosus, finns det en ökad nivånfiltrering av njurarna.
• Hypotension (minskat blodtryck). Förutom ett tillstånd av chock och hjärtsvikt kan prova en minskning av GFR till betydande gränser.

Hjälp vid diagnos av sjukdom

Mätning av GFR gör det möjligt att identifiera olika sjukdomar och patologiska tillstånd i de tidiga stadierna.

Mätning av GFR gör det möjligt att identifiera olika sjukdomar och patologiska tillstånd i de tidiga stadierna. För att spåra filtreringsprocessen i njurarna använder de ofta metoden för att införa inulin i blodet - en speciell kontrollämne som elimineras genom glomeruläranordningen. Inulin administreras kontinuerligt vid tidpunkten för studien för att bibehålla sin konstanta koncentration i blodet.

Urin för analys samtidigt som nivån av inulin spenderas fyra gånger med ett intervall på en halvtimme. Men det är värt att veta att denna metod för att analysera njurens tillstånd är ganska komplicerad och gäller endast för vetenskapliga ändamål.

Du kan också utvärdera GFR och nivån på kreatininclearance, vilket är direkt beroende av patientens muskelmassa. Här är det värt att veta att kreatininclearance hos aktiva män är signifikant högre än hos kvinnor och barn. Observera att kreatinin elimineras från kroppen endast genom glomeruläranordningen. Om filtreringsprocessen i njurarna försämras, stiger koncentrationen av kreatinin i urinen och är 70% jämfört med GFR.

Viktigt: När du utför ett urin-kreatinintest måste du veta att droger kan förvränga resultatet. Normalt är kreatininmängden hos män 18-21 mg / kg och för kvinnor 15-18 mg / kg. Om siffrorna sänks kan detta indikera en njurfunktion.

Beräkning av SCF med Cockroft-Gault-formeln

Beräkning av SCF med Cockroft-Gault-formeln

Denna metod för forskning i urinorganen är som följer:

• På morgonen erbjuds patienten att dricka en halv liter vatten på en tom mage. Därefter måste han urinera varje timme för att samla delar av biomaterialet i separata behållare.
• Vid urinering måste patienten notera tidpunkten för början och slutet av akten.
• Och i intervallet mellan intag av urin från patienten tas blod från en ven för att bestämma kreatininclearance. Det beräknas med en speciell formel. Beräkningsformeln är följande: F1 = (u1 / p) v1.

Här har meningarna följande tolkningar:

• Fi är glomerulär filtrering (dess hastighet);
• U1 - innehåll i kontrollämnets blod
• Vi - tiden för den allra första urinering efter fint vatten (i minuter)
• p är koncentrationen av kreatinin i blodplasman.

Beräkna kreatininclearance med formeln som ges varje timme. I detta fall utförs beräkningar under dagen.

Detta är intressant: hos män är GFR 125 liter / min och hos kvinnor, 110 ml / min.

Beräkning av SCF hos barn

För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten hos barn används Schwartz-formeln.

För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten hos barn används Schwartz-formeln. I det första fallet, i en liten patient, dras blod från en ven på en tom mage. Det är nödvändigt att bestämma nivån av kreatinin i blodplasman. Mot bakgrund av det tagna biomaterialet samlas två partier urin från barnet i intervaller på en timme. Och notera också varaktigheten av urineringstiden i minuter eller sekunder. Beräkningar med Schwarz-formeln gör det möjligt att erhålla två GFR-värden.

För den andra beräkningsmetoden samlas den dagliga mängden urin från den lilla patienten med timmarsintervaller. Här bör volymen vara minst 1,5 liter. Om, under beräkningarna, resultatet av glomerulär filtreringshastighet är 15 ml / min (det vill säga det är kraftigt reducerat), indikerar detta njurinsufficiens eller kronisk njursjukdom.

Viktigt: GFR kan inte alltid falla vid nephrondöd. Ofta kan filtreringshastigheten minska på grund av den inflammatoriska processen som uppstår i njurarna. Det är därför, vid de första misstänkta symtomen (ryggont, mörk urin, svullnad) ett brådskande behov att kontakta en nephrologist eller urolog.

Njurbehandling och återställande av filtreringshastigheten

När kränkningar av njurens filtreringsfunktion upptäcks, bör behandlingen endast ordineras av en specialist, beroende på orsaken till orsaken till patologin. I de flesta fall, för att förbättra situationen hjälper droger "Teobromin" och "Eufillin." De ökar diuresen, vilket leder till normalisering av GFR.

Även under behandlingen måste du följa en diet- och dricksregim. En dag ska dricka upp till 1,2 liter vätska. Och från kosten bör uteslutas allt stekt, fet, salt, kryddig, rökt. Det blir bättre om patienten byter till parade och kokta rätter under behandlingen.

Om den behandlande läkaren tillåter det är det möjligt att justera glomerulär filtreringshastighet genom folkmedicinska lösningar. Så, den vanliga persiljan, som förbättrar diuresis egenskaper som är kända under lång tid, ökar väl GFR. Hennes torra frön och rötter (i en mängd 1 msk) ångas med kokande vatten (500 ml) och hålls i 2-3 timmar. Därefter hälls infusionen och berusas två gånger om dagen för 0,5 kopp.

För att öka GFR kan du också använda hundrosrotet. Hans i mängden 2 msk. häll kokande vatten och koka på låg värme i 15 minuter. Sedan buljong cede och dricka 70 ml tre gånger under dagen. Ett sådant läkemedel ökar också diuresen, vilket nödvändigtvis ökar GFR

Det är viktigt att veta att hela behandlingsprocessen endast ska kontrolleras av en specialist. Självläkning är strängt förbjudet.