Hemorragisk feber är en grupp av virussjukdomar som orsakar giftig skada på blodkärlens väggar och utvecklingen av hemorragisk syndrom med skador på olika organ och system.

Hemorragiska feber är vanliga i olika delar av världen, där deras vektorer finns.

Sjukdomens orsaksmedel är adenovirus, arbovirus, rhabdovirus.

Behandling - endast på sjukhuset.

Orsaker till hemorragisk feber

Denna sjukdom orsakas av virus: Bunyaviridae, Togaviridae, Filoviridae, Arenaviridae.

Egenheten hos dessa virus är att de liknar mänskliga vaskulära endotelceller.

Det finns tre grupper av hemorragiska feber:

• tick - Omsk, Krimfeber och Kayasanur skogs sjukdom;
• smittsam zoonotisk - argentinsk, bolivian, njursyndrom feber, Marburg feber, Lassa feber, Ebola feber;
• mygg - chikungunya feber, gul feber, dengue feber, Rift Valley feber.

En person är ganska mottaglig för denna typ av feber, oftast blir de som är förknippade med interaktion med vilda djur sjuka med det. I städer, medborgare med ingen permanent bostad, blir arbetare av tjänster som utrotar gnagare sjuka oftare.

Foci av feber kan vara:

• primär (naturlig);
• sekundär (antropurgisk).

I naturliga fält verkar vilda djur (marsupialer, gnagare, fåglar, primater) och människor som bärare av virus. Om bäraren är en person, tar infektionen på sig en antroponotisk egenskap (Lassa feber, urban form av gul feber).

Ofta och svårare att uthärda sjukdomen barn och individer för första gången besöker infektionsstället.

Dödligheten från hemorragisk feber varierar från 1 till 70%. Lokala invånare i endemiska områden, oftast uppstår sjukdomen i raderad form.

Människor är infekterade med arbovirusfevers i antropurgiska och naturliga foci genom bett av blodsugande artropoder (myggor, fästingar, bitande midger).

Feber, som orsakas av rhabdovirus och arenavirus sprids huvudsakligen genom kontakt-hushålls-, luft-, matrutter.

Vägen för överföring av viruset från djur till människor har inte fastställts, men det är möjligt i naturliga foci hos djur.

Hemorragiska feber är vanligare i tropiska och subtropiska länder, där de antar epidemins karaktär.

På grund av den snabba tillväxten av interkontinentala kommunikationer har läkare nyligen drabbat de hemorragiska feberna Marburg, Lassa och Ebola, vilka ofta är dödliga och kan sprida sig via luft, kontakt-inhemska och parenterala vägar.

Symtom på hemorragisk feber

De flesta typer av hemorragiska feber har en karakteristisk kurs.

Inkubationsperioden varar 1-3 veckor; Den initiala perioden av sjukdomen är 2-7 dagar, sjukdomshöjden är 1-2 veckor; återhämtningsperiod - upp till flera veckor.

Symtom på hemorragisk feber under den ursprungliga perioden manifesteras av intensiv allmän förgiftning. Med en allvarlig sjukdomsförlopp stiger temperaturen till kritiska värden, medvetsförhållanden, hallucinationer och vanföreställningar kan uppstå.

Patienter som redan i början av sjukdomen manifesterar giftig blödning: sclera injiceras, konjunktiva, nacke och ansikte är hyperemiska och ett hemorragiskt utslag kan förekomma på mjuka gomans slemhinnor. Hjärtrytmen störs, blodtrycket minskar. För den allmänna analysen av patientens blod präglas av leukopeni och ökad trombocytopeni.

Före sjukdomens topp kan det förekomma en kortvarig normalisering av temperaturen med förbättring av det allmänna tillståndet. Då är det en ökning av symtomen på toxemi, olika inre organ påverkas, hemodynamiken störs.

Återhämtningsperioden kännetecknas av en gradvis återhämtning av symptom på hemorragisk feber och återställandet av de inre systemen och organen.

För feber med njursyndrom kännetecknas av skador på njurarnas blodkärl. Inkubationsperioden för denna sjukdom är omkring två veckor. I de tidiga dagarna av sjukdomen kan illamående och svaghet uppstå.

Vidare utvecklas allvarlig förgiftning med en temperaturökning på upp till 39,5 º, vilket varar 2-6 dagar. Efter 2-4 dagar finns en manifestation av hemorragiska symtom. Patienten har ofta: förvirring, illamående, hallucinationer. För allt detta läggs njursymtom i form av: ryggsmärta, Pasternatsky positivt symptom, förekomst av cylindrar, erytrocyter, protein i den allmänna urinanalysen. När sjukdomen fortskrider, försvårar njursyndromet. Under sjukdomshöjden kan blödning från tandköttet, näsan och hemorragisk utslag förekomma i sidoytorna på bröstet och axelbandet. På slemhinnan i mun och orofarynx finns punktblödningar, oligurier och brutal hematuri utvecklas. Förbättring av tillståndet uppträder vid 4-5 dagar efter att temperaturen sjunker.

Krimfeber har en akut inbrott med kräkningar, buksmärtor och frossa. Vidare finns blödningar från näsan, blödande tandkött, petechial utslag, blod i kräkningar och avföring,

Omsk feber fortskrider lättare, med mindre uttalat hemorragiskt syndrom. Feber varar 3-10 dagar.

Hemoragisk feberbehandling

I närvaro av ett symptom på hemorragisk feber är patienter på sjukhus på sjukhuset. De tilldelas en bäddstöd, en specialdiet med en halvvätska, lättfördelbar högkalorimat, rik på vitaminer (främst B och C), frukt- och bärsaft, vegetabiliska avkok, fruktdrycker och rosinfusion. Vitaminbehandling är också indicerat för patienter (vitaminer K, C, P).

Med denna sjukdom administreras glukoslösning intravenöst. Under feberperioden görs blodtransfusioner till patienten, och preparat av järn, campolon och antianemin administreras. Kombinerad terapi av sjukdomen involverar användning av antihistaminer.

Patienten avges från sjukhuset efter fullständig återhämtning.

Förebyggande av hemorragisk feber

Åtgärder för att förhindra hemorragisk feber reduceras till destruktion av bärare av virus och förebyggande av bett. På infektionsområdet utförs grundlig rengöring av förberedda platser för avveckling från myggor och fästingar, i områden där skogsområden är farliga för smittspridning. Det rekommenderas att bära tunga kläder, handskar, stövlar, speciella masker och myggnät och repellenter.

För Krim, gul, Omsk, argentinsk hemorragisk feversprevention kan utföras i form av vaccination av befolkningen.

Hemorragisk feber är en farlig infektion som kan vara dödlig. Prognosen för patienten bestäms av svårighetsgraden av sin kurs. Men i de flesta fall, om patienten är försedd med medicinsk hjälp i tid, slutar denna sjukdom med patientens återhämtning.

Hemorragisk feber: former, tecken och kurs, diagnos, behandling

Hemorragisk feber är en medicinsk term som förenar en hel grupp infektionssjukdomar med liknande etiologiska, patogenetiska och kliniska tecken. De uppenbarar symtom på förgiftning och hemorragiska syndrom, såväl som tecken på multipel organsvikt och neuropsykiatriska störningar. På grund av den karakteristiska kliniska bilden fick feber sitt namn.

Modern medicinsk vetenskap vet mer än 15 oberoende subtyper av denna patologi. Dessa sjukdomar är naturliga fokal. De är vanliga hos bärare - myggor och fästingar. Hemorragisk feber är en antroponotisk infektion när en person blir bärare av en patogen.

Patienter med hemorragisk feber utvecklar feber, frossa, blödning, utslag verkar på kroppen och dysfunktioner i inre organ utvecklas. Ett fullständigt blodantal avslöjar i de flesta fall första leukopeni och därefter trombocytopeni. Laboratoriediagnos gör att du kan göra rätt diagnos. Infekterade patienter indikerade inpatientbehandling. De ges antiviral, avgiftning, hemostatisk och immunmodulerande terapi.

Oftast är människor som bedriver sin yrkesverksamhet i naturen, liksom jordbruksarbetare, sjuka. I städer är hemlösa medborgare vanligtvis sjuka, liksom personer som i sin tjänst har kontakt med gnagare. Hemorragiska feber registreras i områden med ett varmt och fuktigt klimat. I tropikerna och subtroperna tar de på sig epidemins karaktär.

Barn är ganska svåra att drabbas av sjukdomen, särskilt de som besöker det smittsamma fokuset för första gången. Dödligheten från hemorragisk feber är hög: den når 70%. De vanligaste fallen är personer i åldrarna 20-60 år, oavsett kön.

Klassificering av patologi

Virala hemorragiska feber är indelade i:

• Mygga - Dengue, gul,
• Tick-borne - Krim, Omsk,
• Gnagarerelaterad - Lassa,
• Med en okänd reservoar - Ebola, Marburg.

etiologi

De patologiska orsakerna till patologi är virus av olika familjer som är tropiska mot endoteliocyterna av blodkärl. De bärs av insekter - kvalster och myggor. Hos människor och vissa djur kvarstår mikrober under lång tid. De naturliga värdarna av farliga virus är fladdermöss, proteiner, gnagare, porcupines och primater.

Den överförbara infektionsvägen är den viktigaste och realiseras genom insektsbett.

På annat sätt isoleras infektionen:

1. Luft damm,
2. parenteral,
3. matsmältnings,
4. vatten,
5. Pin.

Mikrober kommer in i människokroppen genom små repor, sår och sår på huden. Luftdammsbanan realiseras genom att inhalera damm som innehåller partiklar av animaliskt utsöndringsmedel. Infektion är också möjligt genom att äta förorenade livsmedel. Hög risk för infektion bland vårdpersonal som ger hjälp till sjuka personer vid infektionsutbrott.

De huvudsakliga patogenetiska länkarna av hemorragisk feber:

• Inflammation av endotelskiktet av blodkärl
• Förstöring av kärlväggen,
• Kapillär toxicos,
• Blödningar i huden och slemhinnorna,
• Utsläppandet i blodet av inflammatoriska mediatorer och substanser med en cytotoxisk effekt,
• Uttalade trofiska förändringar i cellerna,
• Disseminerad intravaskulär koagulering
• Otillräcklig syreförsörjning till vävnaden,
• Dysfunktion av inre organ och system
• Massiv blodförlust.

Hemorragisk feber är en farlig patologi som, även med snabb och rätt behandling, kan leda till patientens död.

symtomatologi

Stages av patologi

Steg för utveckling av den patologiska processen vid hemorragisk feber:

1. Inkubation varar i flera dagar och framgår inte kliniskt,
2. Prodromalperioden manifesteras av icke-specifika symtom på förgiftning,
3. Sjukdomshöjden - utseendet av karakteristiska kliniska tecken på patologi,
4. Rekonvalescens eller återhämtning.

I början av sjukdomen utvecklar patienter tecken på förgiftningssyndrom: feber, frossa, förvirring, illamående, hallucinationer, arytmi, hypotoni.

Sjukdomens höjd kännetecknas av utseende av blödningar och blåmärken på nacke, ansikte, sclera. Gastrointestinal blödning förekommer. En minskning i kroppstemperatur åtföljs av en tillfällig förbättring av det allmänna tillståndet. Sjukdomen fortsätter att utvecklas, förgiftningen ökar, det finns en dysfunktion hos de inre organen.

Rekonvalescens är en återhämtningsperiod under vilken de viktigaste kliniska tecknen på hemorragisk feber försvinner och de inre organens funktioner återställs.

Syndrom och symtom

Alla symptom på hemorragiska feber av olika slag kombineras i förgiftningar, hemorragiska och neuropsykiatriska syndrom.

Intoxication manifesterar sig:

• Ökningen i kroppstemperaturen
• dyspepsi,
• Hällande svett
• Huvudvärk och ledsmärta
• Pulsfrekvens,
• ödem,
• Arytmi.

Hemorragisk syndrom manifesterar sig:

1. Petechiae och blödningar på huden,
2. hematuri,
3. Blod i avföring,
4. Utseendet på stora hematom på huden,
5. Blödande tandkött,
6. Nasal och inre blödning,
7. Hosta upp blod
8. Kräkningar med blod.

manifestationer av hemorragisk syndrom på sclera, hud

Tecken på neuropsykiatriskt syndrom:

• Neurologiska symptom - parestesi, meningeal tecken, nackstivhet,
• Förlamning och pares,
• Konvulsiva anfall,
• Utveckling av hörselnedsättning
• Förvirring, hallucinationer, illamående.

Lassa feber

Denna akuta smittsamma sjukdom kännetecknas av en svår kurs och en hög dödlighet. Patienter utvecklar symtom på myokardit, inflammation i njurarna, lungorna, centrala nervsystemet. Patologins orsakssamband är väldigt motståndskraftigt mot miljöfaktorer och farligt för människor. Under lång tid kan han fortsätta i apor och råttor.

Människor blir infekterade genom att äta förorenad mat och vatten. Kontakt med förorenade föremål och inandning av damm med virus är farligt. Spridningen av infektion mellan människor utförs genom kontakt-hushåll och samlag.

Hos patienter stiger temperaturen till kritiska värden, frysningar, illamående, myalgi och artralgi, torr hosta, dyspeptiska manifestationer uppträder. I allvarliga fall finns det inre blödningar, svullnad i ansiktet, hypotoni. Nekrotiska förändringar förekommer i halsen, tonsillerna och palatsbågarna påverkas. Gradvis sammanfaller lesionerna, och hela området är täckt med en film som liknar difteri. Om obehandlad, tremor börjar hos patienter, förlorar de sin orientering i rymden, konvulsioner, chock och koma utvecklas.

Krimfeber

Infektion av Krimhemoragisk feber uppträder som följd av fettbett. Spridningen av smitta utförs också genom parenteral och blodtransfusion. Infektionsreservoaren är inhemska och vilda djur, gnagare, fåglar och kvalsterna själva, som kan bära viruset för livet. Blodpatologien i de inre organen och huden, liksom snabbt ökande förgiftning, manifesterar sig.

De första symptomen på patologi uppträder ofta på infektionsdagen. Temperaturen stiger till 40 grader, det finns en smärtsam huvudvärk, skakningsrörelser, ansiktsspolning, dyspeptiska symtom, melena, buksmärta. Blodens hemorragiska stadium manifesteras av utseende av hematom och petechiae på huden, enantem på himlen och intestinal blödning. Tandköttet börjar blöda, blod släpps från bett eller injektionsstället. Hos kvinnor är näsblod ofta åtföljd av livmoderblödning. Tidig återgivning av sjukvård i ett sjukhus med infektionssjukdomar gör att du kan rädda patientens liv och undvika utveckling av svåra komplikationer.

Feber Marburg

Feber med njursyndrom

Sjukdomen är nefrosonephritis, kännetecknad av inflammation i njurarnas blodkärl. Fältmöss och röda volymer är bärare och infektionsreservoar. "Musfeber" är registrerad i asiatiska länder. Utbrott av sjukdomen uppträder i slutet av hösten. Vanligtvis sjuka människor som är inblandade i jordbruket.

Feber börjar traditionellt med berusning, temperaturhöjning upp till 40 grader, slöhet, svaghet, aptitlöshet, huvudvärk. Då, tecken på hemorragisk syndrom ansluta tecken på allmän astheni i kroppen. Patienter utvecklar ryggsmärta, urinering blir vanligare och indikatorer på den allmänna urinanalysen förändras. Njurproblem förvärras när patologin utvecklas. Hemorragiskt syndrom manifesteras av blödande tandkött, grov hematuri, hudutslag, hematom. Sjukdomen har i de flesta fall en ogynnsam prognos. Dyspepsi och förgiftning förekommer ofta, njursjukdomarna ökar. Patienter dör av akut njursvikt.

Omsk Feber

Sjukdomen har en relativt lätt kurs. Hemorragisk syndrom är mildt, temperaturen sällan stiger till fibrilvärden. Patologi har en vågliknande kurs med frekventa förändringar i uppkomsten och fallet av kroppstemperaturen. Hos patienter med exacerbation finns det ont i hela kroppen, en pressande huvudvärk, blödning från näsan, kräkningar med blod, petechial utslag på kroppen. Samtidigt finns det alltid riklig blödning och blödning, trombocytopeni, leukopeni.

Ebola Feber

Ebola är en akut infektionssjukdom med kort inkubationsperiod och en svår kurs. Patienter klagar över huvudvärk, okontrollerbar kräkningar, myalgi, konjunktivit, papulär hudutslag. Hos män sväller skrotum och hos kvinnor labia. Patienterna nedsänks i depression, gråter ofta och drar sig tillbaka. Intern blödning, DIC, trombocytopeni utvecklas. I avsaknad av snabb behandling ökar dehydrering. Död hos patienter kommer från blodförlust och chock. Ebola feber präglas av en ganska svår kurs, allvarlig förgiftning och dyspepsi.

Argentinsk feber

Den kliniska bilden av denna form av patologi liknar den hos hepatit. Giftig leverskada åtföljs av blödning, myalgi och andra tecken på förgiftning. Under återhämtningsperioden blir patienter bleka och förlorar sin hörsel. Reconqualification är försenad till 5-6 månader. I allvarliga fall uppstår patientdöd från akut leversvikt. Brasilianska och venezuelanska feber har en liknande klinisk kurs.

I avsaknad av snabb och adekvat behandling leder hemoragiska feber till utvecklingen av komplikationer:

1. chock
2. Njursvikt
3. Meningit, encefalit,
4. myokardit,
5. Bakteriell lunginflammation, peritonit, sepsis,
6. Koma.

I avsaknad av sjukvård kommer dessa komplikationer sannolikt att sluta med patientens död. I de allvarligaste fallen blir konsekvenserna irreversibla, döden är orsakad av att vitala organ misslyckats.

diagnostik

Diagnos av patologi börjar med en undersökning av patienten och samlingen av anamnese. Experter upptäcker i vilken region patienten lever, oavsett om han hade kontakt med djur, huruvida insekter hamnade. Bröstläkare bör ha hög kroppstemperatur och hemorragiska manifestationer.

Laboratoriediagnos låter dig bekräfta eller motbevisa den påstådda diagnosen. De mest informativa laboratorieteknikerna:

• Allmän klinisk analys av blod och urin,
• Biokemiskt blodprov,
• koagulering,
• Studien av fekal ockult blod,
• Serodiagnostik - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
• Immunologisk undersökning av blod,
• IFA
• PCR diagnostik,
• Isolering och studie av virus.

behandling

Hemorragisk feber kräver brådskande sjukhusvistelse. Behandlingen utförs i sjukhusets infektionssjukdom eller i intensivvården. Patienter ges hemostatisk, ersättning, desensibiliserande och symptomatisk behandling.
Om patienterna går in på sjukhuset i ett chocktillstånd, ges de "Dopamin", hjärtglykosider och "Reopolyglukine".

Patienterna visas strikt sängstöd och dietterapi. I mitt av sjukdomen utse parenteral nutrition, och i återhämtningsperioden - växt-mjölk lätt mat berikad med vitaminer PP, C, B eller C. De maximala användbara vegetabiliska och frukt te, juice, te, fruktdrycker.

1. Ersättningsbehandling är en viktig behandlingspunkt. Patienter har visat transfusion av blodkomponenter - intravenös administrering av trombocytmassa, koagulationsfaktorer, järnberedningar.
2. Avgiftningsterapi - intravenös administrering av saltlösningar, glukoslösning, "Hemodez", "Reopoliglukina".
3. Antiviral terapi - "Amiksin", "Ingavirin", "Anaferon", "Kagocel".
4. Vitaminbehandling - vitaminer C, R.
5. Hemostatisk terapi - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
6. Anti-histamin läkemedel - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
7. Antipyretika - "Ibuklin", "Nurofen".
8. Anti-smärtstillande läkemedel - Ketorol, Pentalgin, Spazgan.
9. Disagreganty - "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Tromboass."
10. För att förbättra mikrocirkulationen föreskriva "Heparin", "Kleksan", "Fraksiparin".
11. Angioprotektorer och antioxidanter - Actovegin, Vinpocetine.
12. Diuretika vid utveckling av njurkomplikationer - Lasix, Furosemid.
13. Hemodialys är tillämplig om njurskador observeras.

Kompetent utförd komplex behandling kan avsevärt minska risken för komplikationer och påskynda läkningsprocessen.

förebyggande

Specifikt förebyggande har utvecklats för endast vissa typer av hemorragiska feber - gul och Omsk. Utvecklingen av alla andra former kan inte förhindras med ett vaccin.

Hemorragisk feber är en allvarlig sjukdom. Det är bättre att skydda dig själv och observera förebyggande åtgärder än att behandlas under en lång och svår tid. Förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av patologi:

• Gnagare och insektsvektorkontroll,
• Rengör området från gräs och buskar,
• Användningen av repellenter och bärning av skyddskläder i endemiska områden,
• Överensstämmelse med sanitära och hygieniska regler och föreskrifter
• Isolering av smittade personer
• Disinsektion av flygplan och vattenfartyg som lämnar den endemiska zonen,
• Installation av skyddsnät i bostäder,
• Immunisering av personer som kommer in i den endemiska zonen.

Hemorragisk feber är ofta dödlig. Tidig sjukvård kan rädda liv för de sjuka. Förutsägelsen av patologi är tvetydig. Det beror på allvaret av patologin och det allmänna tillståndet hos mikroorganismen.

Hemorragisk feber med njursyndrom (HFRS)

Hemorragisk feber med njursyndrom (HFRS) är en viruszoonotisk infektionssjukdom som sprids på vissa områden som kännetecknas av akut start, vaskulär lesion, utveckling av hemorragisk syndrom, nedsatt hemodynamik och allvarlig njurskada, med eventuellt utseende av akut njursvikt.

HFRS kommer ut på topp bland andra naturliga brännsjukdomar. Förekomsten är annorlunda - i genomsnitt i Ryssland varierar incidensen av HFRS kraftigt från år till år - från 1,9 till 14,1 per 100 tusen. befolkningen. I Ryssland är HFRS naturliga fält Bashkiria, Tatarstan, Udmurtia, Samara-regionen och Ulyanovsk-regionen. I världen är HFRS också ganska utbredd - det är skandinaviska länder (exempelvis Sverige), Bulgarien, Tjeckien, Frankrike, samt Kina, Korea, Nord och Syd.

Detta problem bör ges särskild uppmärksamhet, främst på grund av den svåra kursen med möjligheten att utveckla smittsam toxisk chock, akut njursvikt med dödlig utgång. Dödligheten hos patienter med HFRS i genomsnitt i landet är från 1 till 8%.

Kännetecken för orsakssystemet av hemorragisk feber med njursyndrom

HFRS orsaksmedlet är ett virus som isolerades av en sydkoreansk forskare H.W.Lee från gnagare lungor. Viruset heter Hantaan (efter namnet på floden Hantaan, som strömmar på Koreas halvö). Senare upptäcktes sådana virus i många länder - i Finland, USA, Ryssland, Kina och andra. HFRS-patogenen hör till familjen Bunyaviruses (Bunyaviridae) och är uppdelad i ett separat släkt, vilket innefattar flera serovarer: Puumalavirus som cirkulerar i Europa (epidemisk nefropati), Dubrava-viruset (på Balkan) och Seulviruset (distribuerat på alla kontinenter). Dessa är RNA-innehållande virus upp till 110 nm i storlek, dör vid en temperatur av 50 ° C i 30 minuter och vid 0-4 ° C (temperaturen hos ett inhemskt kylskåp) förvaras i 12 timmar.

Hantaanvirus - HFRS-patogen

Funktion av Hantaan-viruset: En tendens att infektera endotelet (inre foder) av blodkärl.

Det finns två typer av HFRS-virus:
Typ 1 - Östern (distribuerad i Fjärran Östern), reservoaren är en fältmus. Viruset är mycket variabelt, kan orsaka svåra former av infektion med dödlighet upp till 10-20%.
Typ 2 - Västra (cirkulerar i den europeiska delen av Ryssland), reservoar - röd vole. Det orsakar mildare former av sjukdomen med en dödlighet på högst 2%.

Orsaker till spridningen av HFRS

Källan för infektion (Europa) är skogsmusliknande gnagare (röd och röd vole) och i Fjärran Östern - den manchuriska fältmusen.

Rödhårig vole - HFRS transportör

Det naturliga fokuset är spridningsområdet för gnagare (i tempererade klimatformationer, bergslandskap, lavlands skogsstegszoner, fotdalar, floddalar).

Infektionsvägar: luftburet damm (inandning av viruset med torkat gnagare avföring); fecal-oral (äta livsmedel förorenad med gnagareutjämning); kontakt (kontakt av skadad hud med föremål av den yttre miljön förorenad av utsöndringar av gnagare, såsom hö, penselträ, halm, matning).

Hos människor är den absoluta mottagligheten för patogenen. I de flesta fall karakteriseras höst-vintersäsongen.

Typer av sjuklighet:
1) Skogstyp - bli sjuk med ett kort besök i skogen (plockning av bär, svamp, etc.) är det vanligaste alternativet.
2) Hushållstyp - hemma i skogen, nära skogen, desto större är barn och äldre.
3) produktionsväg (borrning, oljeledningar, arbete i skogen);
4) Trädgårdstyp
5) läger typ (vila i pionjärläger, vilolägenheter);
6) Jordbrukstyp - kännetecknad av höst-vintersäsong.

Distributionsfunktioner:
• Vanligtvis påverkar unga människor (ca 80%), 18-50 år,
• Ofta är patienter med HFRS män (upp till 90% av fallen)
• HFRS ger sporadisk sjuklighet, men utbrott kan uppstå: små 10-20 personer, mindre ofta - 30-100 personer,

Efter infektionen bildas en stark immunitet. Upprepade sjukdomar hos en person förekommer inte.

Hur utvecklar HFRS?

Infektionens ingångsgrind är slemhinnan i andningsorganen och matsmältningssystemet, där antingen viruset dör (med god lokal immunitet) eller viruset börjar multiplicera (vilket motsvarar inkubationsperioden). Därefter går viruset in i blodomloppet (viremia), vilket manifesterar sig i ett infektiöst toxiskt syndrom hos en patient (oftare motsvarar denna period 4-5 dagar av sjukdomen). Därefter sätter det sig på blodkärlens inre vägg (endotel), som stör dess funktion, vilket uppenbaras hos en patient med hemorragisk syndrom. Viruset utsöndras i urinen, så även njurekärl påverkas (inflammation och svullnad i njurvävnaden), efterföljande utveckling av njursvikt (svårighet med urinering). Det är då att ett ogynnt resultat kan uppstå. Denna period varar upp till 9 dagar av sjukdom. Då finns det en omvänd dynamik - resorption av blödningar, minskning av njursödem, upplösning av urinering (upp till 30 dagar av sjukdom). Full återhämtning av hälsa varar upp till 1-3 år.

Symtom på HFRS

Cykeln kännetecknas av sjukdom!

1) inkubationsperioden är 7-46 dagar (i genomsnitt 12-18 dagar),
2) den initiala (feberperioden) - 2-3 dagar,
3) oligoanuric period - från 3 dagar av sjukdom till 9-11 dagar av sjukdom,
4) perioden för tidig återhämtning (polyuric period - efter den 11: e till 30 dagar av sjukdomen)
5) Sen rekonvalescens - efter 30 dagar sjukdom - upp till 1-3 år.

Ibland är den första perioden föregångad av en prodromal period: slöhet, ökad trötthet, nedsatt prestanda, smärta i benen, ont i halsen. Varaktighet högst 2-3 dagar.

Den initiala perioden kännetecknas av utseende av huvudvärk, chill, kroppsvärk och lemmar, leder, svaghet.

Huvudsymptomet för HFRS start är en kraftig ökning av kroppstemperaturen, som under de första 1-2 dagarna når höga siffror - 39,5-40,5 ° C. Febern kan varas från 2 till 12 dagar, men oftast är det 6 dagar. Funktion - högsta nivån är inte på kvällen (som vanligt med SARS), men på dagtid och till och med på morgonen timmar. Hos patienter ökar andra symtom på förgiftning omedelbart - brist på aptit, törst framträder, patienter hämmas och sover dåligt. Huvudvärk diffus, intensiv, ökad känslighet för ljusstimuli, smärta under ögonbollens rörelse. I 20% av synförlusten - "dimma före ögonen". Vid undersökning av patienter framträder "huvudsyndrom": hyperemi i ansiktet, nacken, övre bröstet, ansiktets och nackans svullnad, vaskulär injektion av sclera och konjunktiva ögon (röda ögonben kan ses). Huden är torr, varm vid beröring, tungan är belagd med vit blomning. Redan under denna period kan svårighetsgrad eller tråkig ryggsmärta uppstå. Med hög feber är utvecklingen av smittsam toxisk encefalopati (kräkningar, svår huvudvärk, styva nackmuskler, Kernig, Brudzinsky symptom, medvetslöshet) och smittsam toxisk chock (snabb blodtryckssänkning, första snabb och då pulsfrekvens) möjlig. ).

Oligurisk period. Det kännetecknas av en praktisk minskning av feber i 4-7 dagar, men patienten blir inte lättare. Det finns konstant ryggsmärta av varierande svårighetsgrad - från värk till skarp och försvagande. Om den svåra formen av HFRS utvecklas, kommer det efter 2 dagar från det ögonblick som smärtsamt njursmärksyndrom, att kräkningar och smärta i buken i magen och tarmarna i värkande natur förenar dem. Det andra obehagliga symptomet för denna period är en minskning av mängden urin som släppts (oliguri). Laboratorium - minskar andelen urin, protein, röda blodkroppar, cylindrar i urinen. Blodet ökar innehållet av urea, kreatinin, kalium, minskar mängden natrium, kalcium, klorider.

Samtidigt framträder hemorragiskt syndrom också. Ett punkterat hemorragisk utslag förekommer på bröstkorgets hud, i armhålorna, på axelns inre yta. Remsor av utslag kan vara placerade i vissa linjer, från "lash". Blödningar i sclera och konjunktiva av en eller båda ögonen verkar - det så kallade röda körsbärsymtomen. Hos 10% av patienterna uppträder svåra manifestationer av hemorragiskt syndrom - från näsblod till gastrointestinala.

Hemorragisk utslag med HFRS

Scleral blödning

Egenheten hos denna period av HFRS är en särskild förändring av hjärt-kärlsystemet: en minskning av pulsfrekvensen, en tendens till hypotension, en muffling av hjärtatoner. På EKG - sinus bradykardi eller takykardi är det möjligt att utseendet av extrasystoler. Blodtryck under oligouria-perioden med initial hypotension för att gå in i hypertoni. Även inom en dag av sjukdom kan högt blodtryck ersättas med lågt tryck och vice versa, vilket kräver kontinuerlig övervakning av sådana patienter.

Hos 50-60% av patienterna i denna period registreras illamående och kräkningar även efter en liten släckvatten. Ofta oroade sig för smärtan i buken smärtsam natur. 10% av patienterna har lossna avföring, ofta med blandning av blod.

Under denna period har symptom på skador på nervsystemet en framträdande plats: patienter har svårt huvudvärk, dumhet, illamående tillstånd, ofta svimning, hallucinationer. Orsaken till dessa förändringar blöder i hjärnämnet.

Det är under den oliguriska perioden att en av de dödliga komplikationerna måste frukta - strukturen av njursvikt och akut binjurinsufficiens.

Polyurian period. Det präglas av en gradvis återhämtning av diurese. Det blir lättare för patienterna, symtom av sjukdomen dämpar och regresserar. Patienter utsöndrar en stor mängd urin (upp till 10 liter per dag), med låg specifik vikt (1001-1006). 1-2 dagar efter det att polyurien började, återställs laboratorieindikatorerna för nedsatt njurfunktion.
Vid den 4: e veckan av sjukdom är mängden urin utsöndrad normal. Ett par månader kvarstår en liten svaghet, en liten polyuri, en minskning av andelen urin.

Sen rekonvalescens. Det kan vara mellan 1 och 3 år. Återstående symtom och kombinationer kombineras i tre grupper:

• Asteni - svaghet, nedsatt prestanda, yrsel, aptitlöshet.
• Nedsatt funktion hos nervsystemet och endokrina system - svettning, törst, klåda, impotens, ryggsmärta, ökad känslighet i nedre extremiteterna.
• Njurfunktioner - Svaghet i nedre delen av ryggen, ökad diurré upp till 2,5-5,0 l, förekomsten av nattlig diurese över dagen, torr mun, törst. Varaktighet ca 3-6 månader.

HFRS hos barn

Barn i alla åldrar kan skada, inklusive spädbarn. Kännetecknas av frånvaron av sjukdomsprekursorer, den mest akuta början. Temperaturen är 6-7 dagar, barn klagar över konstant huvudvärk, sömnighet, svaghet, de är mer i sängen. Smärta i ländryggsregionen framträder i början.

När behöver jag se en läkare?

Hög temperatur och svåra symtom på förgiftning (huvudvärk och muskelsmärta), svår svaghet, utseendet av "huvudsyndrom", hemorragisk hudutslag och smärta i nedre delen av ryggen. Om patienten fortfarande är hemma, och han har en minskning av mängden urin som frigörs, blödning i sclera, slöhet - ett akut nödsamtal och sjukhusvistelse!

Komplikationer av HFRS

1) Azotemisk uremi. Utvecklas med allvarliga HFRS. Orsaken är organismernas slaggning på grund av en allvarlig nedsatt njurfunktion (ett av excretoryorganen). Patienten har konstant illamående, upprepade kräkningar, inte medför lindring, hicka. Patienten klarar inte praktiskt taget (anuri), hämmas och koma utvecklas gradvis (förlust av medvetande). Det är svårt att ta bort patienten från den azotemiska koma och resultatet är ofta dödligt.

2) Akut hjärtsvikt. Antingen symptom på smittsam toxisk chock under den initiala perioden av sjukdomen på grund av hög feber eller i 5-7 dagar av sjukdomen på grund av normal temperatur på grund av blödning i binjurarna. Huden blir blek med en blåaktig kant, kall för beröring, patienten blir rastlös. Hjärtfrekvenssteg (upp till 160 slag per minut), blodtrycket sjunker snabbt (upp till 80/50 mm Hg, ibland inte detekterat).

3) Hemorragiska komplikationer: 1) Rivning av njurkapseln med blödning i njurvävnaden (vid felaktig transport av patienten med svår ryggsmärta). Smärtan blir intensiv och ihållande. 2) Rupturen av njurens kapsel, vilket kan leda till svåra blödningar i retroperitonealutrymmet. Smärtor uppträder plötsligt på sidan av rupturen, åtföljd av illamående, svaghet, klibbig svett. 3) Blödning i adenohypofys (hypofysen). Det manifesteras av dåsighet och förlust av medvetande.

4) Bakteriella komplikationer (lunginflammation, pyelonefrit).

Diagnos av HFRS:

1) I fall av misstänkt HFRS beaktas sådana tillfällen som sjukdomen i naturliga infektionsfält, förekomsten av befolkningen, höst-vintersäsongen och de karakteristiska symtomen på sjukdomen.
2) Instrumental undersökning av njurarna (ultraljud) - diffusa förändringar i parenchymen, uttalad svullnad av parenchymen, venös trängsel i kortikala och medulla.
3) Den slutliga diagnosen görs efter laboratoriedetektion av IgM- och G-klassantikroppar med användning av enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) (med en ökning av antikroppstiter 4 gånger eller mer) - parat serum vid sjukdomsstart och efter 10-14 dagar.

Behandling av HFRS

1) Organisations- och regimåtgärder
• Sjukhusisering av alla patienter på sjukhuset, patienter är inte smittsamma mot andra, så att du kan behandlas på infektiösa, terapeutiska, kirurgiska sjukhus.
• Transport med undantag för eventuella skakningar.
• Skapa ett försiktigt skyddsläge:
1) bäddstöd - mild form - 1,5-2 veckor, mellantall - 2-3 veckor, allvarlig - 3-4 veckor.
2) dieting - bord nummer 4 utan begränsning av protein och salt, inte hett, inte grovmat, måltider i små portioner ofta. Vätskor i tillräckliga mängder - mineralvatten, Borjomi, Essentuki nummer 4, mousses. Fruktdrycker, fruktjuicer med vatten.
3) daglig oral hygien - med Furacillin lösning (förebyggande av komplikationer), dagliga tarmrörelser, daglig mätning av daglig diurese (var 3: e timme mängden vätska som konsumeras och utsöndras).
2) Förebyggande av komplikationer: antibakteriella läkemedel i vanliga doser (vanligtvis penicillin)
3) Infusionsterapi: Målet är att avgifta kroppen och förhindra komplikationer. De viktigaste lösningarna och drogerna: koncentrerade glukoslösningar (20-40%) med insulin för energiförsörjning och eliminering av överskott av extracellulär K, prednisolon, askorbinsyra, kalciumglukonat, lasix enligt indikationer. I avsaknad av effekten av "blötläggning" (det vill säga en ökning av diuresis) ordineras dopamin i en specifik dos, liksom för normalisering av mikrocirkulationen - chimes, trental, aminofyllin.
4) Hemodialys vid svår sjukdom, av vissa skäl.
5) Symptomatisk behandling:
- vid temperatur - antipyretisk (paracetamol, nurofen, etc.);
- med smärtsyndrom, är antispasmodika förskrivna (spazgan, tog, baralgin och andra),
- i fall av illamående och kräkningar, gå in i cerucal, ceruglan;
7) Särskild terapi (antivirala och immunmodulerande effekter): virazol, specifikt immunoglobulin, amiksin, jodantipirin - alla läkemedel ordineras under de första 3-5 dagarna av sjukdomen.
Extraktet är tillverkat med fullständig klinisk förbättring, men inte tidigare än 3-4 veckors sjukdom.

Prognos för HFRS

1) återhämtning,
2) dödlig (i genomsnitt 1-8%)
3) interstitiell nefroscleros (i ställen för blödningsproliferation av bindväv),
4) arteriell hypertoni (30% av patienterna)
5) kronisk pelonefrit (15-20%).

Dispensary observation of the ill:

• Vid uppsägning utfärdas sjukskrivning i 10 dagar.
• Observation för 1 år - 1 gång om 3 månader - Samråd med en nefrolog, kontroll av blodtryck, undersökning av fundus, OAM, enligt Zemnitsky.
• I sex månader frigörs från fysiska aktiviteter, sport.
• Barn i ett år - medicinsk återkallelse från vaccinationer.

Förebyggande av HFRS

1. Specifik profylax (vaccin) har inte utvecklats. För att förhindra det föreskrivna yodantipirinsystemet.
2. Nonspecifik profylax innefattar avsvagning (gnagarekontroll), liksom skydd av miljöobjekt, kornaffärer, hö från invasion av gnagare och deras kontaminering med sekretioner.

Hemorragisk feber med njursyndrom

Hemorragisk feber med njursyndrom är en relativt sällsynt men livshotande infektionssjukdom. Det kännetecknas av snabb och svår förlopp av olika komplikationer som kan hämma urinsystemet. Du behöver känna tecken på hemorragisk feber för att snabbt känna igen sjukdomen och söka medicinsk hjälp.

Det finns infektioner som överförs till människor från sjuka djur. Och du kan hämta dem inte bara i troperna, utan även i vanliga ryska skogar. Detta inkluderar hemorragisk feber med njursyndrom (HFRS).

Orsaksmedel av hemorragisk feber

HFRS uppträder när en person är infekterad med Hantaan-viruset. Det är orsakssambandet till hemorragisk feber. Sjukdomen hör till de naturliga bränninfektionerna.

Detta är namnet på de sjukdomar som djuren är sjuka med. En person kan fånga dem, men för andra människor kommer patienten att vara icke-smittsam.

Denna sjukdom är ganska typisk för vårt land. Att kollidera med patogen är det inte nödvändigt att gå långt, det är nog att gå på picknick i närliggande skog. Det är därför hemorragisk feber med njursyndrom är en ganska vanlig sjukdom i Ryssland.

Vem är bärare av hemorragisk feber

Källan för infektion är oftast små gnagare (voles, skog och husmöss, råttor). Djur utsöndrar en infektion med urin, avföring, saliv.

Eftersom viruset är relativt stabilt i miljön (speciellt vid låga temperaturer) kan det deponeras i damm och mat. Därför kan en person smitta på två sätt: luftburet damm och smaksättning (vid smutsiga produkter).

Nu vet du vem som är bärare av hemorragisk feber.

Njurblodfeber

I landet, som du vet, finns ofta små gnagare. Och folk tvätter ibland frukten och lämnar den i en vas på bordet. På natten kan en mus springa över dem eller till och med bita på mat. På morgonen kommer en person självklart inte att märka att äpplen är smittade och äter dem. Njurblodfeber överförs oftast på detta sätt.

Ofta händer det så här: stadsmänniskorna går och vilar på floden, lägger ut bestämmelser på gräsmattan och badar. Och vid denna tid kommer voles till liv och börjar "hjälpa sig". Mössen kör ofta runt produkterna i lageret, i källaren, gnaggrönsaker, sprider viruset med sitt saliv.

Inkubationstiden för hemorragisk feber

Inkubationsperioden för hemorragisk feber varar från 10 till 35 dagar. Hemorragisk feber börjar plötsligt: ​​temperaturen stiger, svaghet och huvudvärk uppstår. Dessa symtom varar upp till 3 dagar. Sedan börjar förgiftning, generell sjukdom, värkande muskler, rinnande näsa, hosta, aptit försvinner.

Tecken på hemorragisk feber

Efter några dagar uppträder tecken på hemorragisk feber med njursyndrom: ryggsmärta, kramper och svårigheter att urinera, obehagliga drabbningar i buken, illamående, kräkningar och ibland utslag i huden. Samtidigt minskar temperaturen, men patientens tillstånd förbättras inte.

Frågor och svar

På sommaren blir blödningar oftast sjuka? På sommaren går många på vila på landet, går till skogen för svampar, fiskar. Doktorerna har dock en sådan sak som "vinterblinkar". Faktum är att på landsbygden på vintern utför de arbete på transport och transport av hö, och gnagare älskar att bosätta sig i staplar. Där utsöndrar de infektionen. När en person lyfter en armfulla hö, stiger damm upp i luften tillsammans med patogener, som först kommer in i näsan och sedan in i lungorna - och det här är hur infektion uppstår.

Kan flera få sjuka på en gång? På grund av motviljan att utföra regelbunden rengöring av huset och följa hygienreglerna kan både vuxna och barn vara i fara.

Vem är i riskzonen? Trädgårdsmästare och trädgårdsmästare. Anländer på våren på sina tomter börjar de städa upp hus, lador, lador, höja damm och lätt kan smittas. Riskgruppen omfattar landsbygdsboende, boskapsuppfödare, jordbrukare, skogsarbetare, turister, picknickälskare, maskinoperatörer, truckers och lagerarbetare.

HFRS kan förväxlas med pyelonefrit? Nej, med njurinflammation, ryggsmärta och feber visas samtidigt, och med hemorragisk feber spolas dessa symtom i tid. Dessutom, när temperaturen sjunker under pyelonefrit, känns patienten lättad. Med HFRS sker detta inte.

Vilka komplikationer kan inträffa? Om patienten inte behandlas riskerar han att förlora sin njure och återstående funktionshinder. Detta gäller särskilt för dem som redan har kronisk njursjukdom. I sällsynta fall (ca 1%) kan HFRS orsaka hjärtekomplikationer.

Vid vilken tidpunkt är det bättre att gå till läkarna? Omedelbart så snart temperaturen steg. Detta är ett säkert tecken på att en inflammatorisk process äger rum i kroppen. Självmedicinera inte i alla fall, även om det verkar som om patienten har blivit förkyld.

En specialist kan upptäcka hemorragisk feber under de första dagarna? Till dess att symptom på njurskador uppträder är det osannolikt att den lokala läkaren tänker på HFRS. Patienterna bör emellertid förstå att om läkaren sa "Jag ser ingenting än, kom tillbaka imorgon" betyder det inte att patientens hälsa är i ordning. Många sjukdomar utvecklas gradvis och måste övervakas över tiden. Därför bör patienterna påbörjas strikt på de bestämda dagarna.

Hur diagnostiseras sjukdomen? För att identifiera sjukdomen är det absolut nödvändigt att ta reda på var patienten gick, där han vilade, med vilken han pratade, vad han åt. Det är till exempel värt att vakta om patienten, 2-3 veckor före symtomstart, gick på vandring med vänner. Den slutliga diagnosen kommer att bekräfta blodprovet för antikroppar. Laboratorieforskningen varar ca 5 dagar.

Vilka åtgärder bör vidtas efter diagnos? Patienten skickas omedelbart till sjukdomshospitalet, eftersom behandlingen endast är korrekt justerad när den observeras på sjukhuset. För njurskador är det dessutom nödvändigt att övervaka urinprov. Patienten behöver bäddstöd, smärtstillande medel och riklig dricks. En enda behandling för HFRS existerar inte, för varje patient är det uppbyggt individuellt. Patienterna klarar av viruset i ungefär 3 veckor.

Under återhämtningsperioden måste patienten först följa en diet. Sparsamma, salta och röka rätter är kontraindicerade till konvalescerande.

För det andra är fysiska övningar kontraindicerade i 6 månader. Personer som arbetar i farliga industrier i 2 månader får en överföring till ett lättare arbete.

För det tredje övervakas patienten i sex månader på kontoret av infektionssjukdomar (de övervakar urintest och njurefunktion). Om du inte behandlar med alla ansvar dessa åtgärder är det möjligt att utveckla allvarliga njurkomplikationer.

Finns det ett hemorragisk febervaccin med njursyndrom? Detta vaccin har ännu inte uppfunnits.

Vilka infektioner kan infekteras genom en musbit? Om en person inte vaccinerades mot stubbkramp i tid, är det dags att bli vaccinerad. Leptospirose, hemorragisk feber och rabies kan inte överföras genom en musbit.

Förebyggande av hemorragisk feber med njursyndrom

Observera hygien, tvätta noga händer, grönsaker, frukt, täcka mat för natten, bli av med gnagare. Under rengöringen måste du bära gasvävnader och byta dem var 4: e timme för att skydda andningsorganen från damm.

Du måste också noggrant ta hand om gräsmattor i närheten av skolor, sjukhus, daghem. Många invånare svär att städerna ständigt gräver gräs. Liksom, maskrosor och cornflowers ser mycket bättre ut. Men gräset måste klippas för att skydda människor från olika sjukdomar. Möss kan bosätta sig i deadwood och börja sprida infektionen.

Noggrann i naturen

För att förhindra hemorragisk feber med njursyndrom, är det nödvändigt att bli av med gnagare (i hem, lager, butiker och infektionsfält) samt skydda människor mot kontakt med infekterade djur eller föremål som är förorenade med deras sekret.

Produkterna ska endast lagras i lager skyddade från gnagare. Det är nödvändigt att klippa buskar och ogräs runt hus och olika byggnader regelbundet.

Turister, älskare av vandring och friluftsliv bör komma ihåg att vissa regler måste följas i skogen för att inte bli infekterad med HFRS.

Att vara på semester i sommarläger, turistbassänger mm är det viktigt att välja platser som inte är befolkade av gnagare och inte övervuxna med ogräs. I skogen, välj kanten, väl värmd av solen.

Mat kan endast tas genom att tvätta händerna med tvål.

Skräp bör vara belägna inte mindre än 100 m från tälten.

Produkter ska inte lämnas på marken, utan snarare suspenderas i ett träd.

När man samlar borstträ, döda träd, torkade löv bildas mycket damm, så det är lämpligt att täcka näsan och munen med bomullsgasbandage (eller åtminstone bara wrap ansiktet med en trasa).

Svampar med spår av tänder av gnagare eller närvaron av avföring bör inte vara.

Slitningar och sår på huden innan du går till skogen bör limmas med tejp, och efter att du har återvänt från skogen, tvätta händerna med tvål och vatten.

När huden skadas i skogen bör lesionsplatsen tvättas och behandlas med jod eller brunt grönt.

Under inga omständigheter får du inte sova i en haycock eller i övergivna skogsbyggnader, ta i händerna på skogsgnagare (död eller levande).

Med en kvast på gnagare

Gnagare - bärare av sådana infektioner som hemorragisk feber med njursyndrom, leptospirose, tularemi och andra.

Därför är det väldigt viktigt att ordna den första städningen av lokalerna efter en lång vinter (byhus och hus, ladugårdar, ladugårdar etc.).

Först ska alla produkter som inte lagras i hermetiskt förseglade burkar kasseras.

För det andra är det nödvändigt att utföra våtrengöring, och att slå ut madrasser, filtar och mattor är bättre i gasmaskar (eftersom infektioner kan överföras med luft och damm).

För det tredje, efter rengöringen är det önskvärt att bränna soporna, tvätta händerna noggrant och tvätta kläderna. Alla dessa enkla rekommendationer hjälper till att undvika smitta.