15. För kliniken av endometrios av livmodern kännetecknas av:

a) återkommande buksmärta

C) menorragi

D) anemi

D) smärta på kvällen och under menstruation

G) infertilitet

16. Hysterosalpografi i diagnosen av livmoderns inre endometrios är den mest informativa:

a) 1-2 dagar före menstruationens början

B) omedelbart efter menstruation

c) på 12-14: e dagen

d) den 16-18 dagen

e) 20-22 dagen

17. Endometrioid ovariancyst ska differentieras:

a) med inflammatorisk bildning av livmodern

b) med äggstockscystor

c) med subseröst livmodermom

D) De korrekta svaren a) och b)

d) Alla svar är korrekta

18. Hos patienter med endometriida ovariacyster är det lämpligt att:

a) excretorisk urografi

g) alla ovanstående

D) ingen av ovanstående

19. Cervikal endometrios inträffar efter:

b) diatermokoagulering av livmoderhalsen

d) De korrekta svaren a) och c)

D) Alla svar är korrekta.

20. Moderna metoder för behandling av genital endometrios?

A) kirurgisk

B) hormonell

B) antiinflammatorisk

D) immunkorrigerande

21. Hormonala läkemedel som används vid behandling av endometrios:

D) antigonadotropiner

D) progestiner

E) östrogen-progestogener

G) gonadotropinfrisättande hormonagonister

22. I den tidiga postoperativa perioden riktas rehabilitering av patienter med endometrios till:

a) Att minska strukturella förändringar i bäckenet

b) för att minska samtidiga endokrina förändringar

c) för att minska smärta

D) alla ovanstående

d) ingen av ovanstående

23. Effekten av graviditet på utvecklingen av endometrios:

a) orsakar en ökning av endometrioid heteroptops

B) under framställning av abort orsakar processens progression

C) med framgångsrik avslutning av graviditet och amning återkommer

d) graviditet har ingen effekt

uppgifter

1. En 45-årig patient med livmoderfibrer har ökat från 6 till 10 veckors svangerskap under det senaste året. Ingen smärta, menstruationsfunktionen är inte försämrad.

Diagnosen. Referensplan

2. Patient 32 år. Inkom gynekologiska avdelningen med klagomål av livmoderblödning, kramper i magen, svaghet, yrsel. Sjuk i 2 dagar, när, efter en menstruationsfördröjning i 1 månad, uppkom symptomen ovan. Hon känner inte gravid. Föddes två gånger, abort en, sista graviditeten 8 månader sedan.

För vaginal undersökning: livmoderhalsen passerar fingertoppen. Uterus mjuk, smärtsam, ökad till 5-6 veckors graviditet. Utsläpp blodig, signifikant.

Diagnosen. Behandlingsplan

3. Patient 32 år. Vid inträde, klagomål på kramper i buksmärtor, blodig urladdning från könsorganen. Menstruationen slutade för 3 dagar sedan. Ill akut. I speglarna är vaginal slimhinnan ren, nacken är blåaktig, i nacken finns det en synlig formation. I en tvåhandig studie i livmoderhalsen, en tät, rundad utbildning, utsträckas livmodern, 8 veckor graviditet, tät, med en slät yta. Tillägg på båda sidor utan funktioner.

Diagnosen. Taktisk behandling.

4. En 37-årig patient rådfrågade ett kvinnligt samråd på läkarmottagningen med klagomål om smärta i postoperativ ärr och blödning från det, särskilt före och efter menstruation. Dessutom smärta i underlivet, mer till höger, förvärras på tröskeln till menstruation, oro.

En historia på 3 år sedan - appendectomy med en smidig postoperativ period. Menstruation från 13 års ålder upprättades omedelbart i 3-4 dagar, måttlig, smärtfri. De senaste tre åren har menstruationen blivit mer riklig, kraftigt smärtsam och lång (6-7 dagar). Födda 2, aborter 5. När det gäller smärta i postoperativ ärr och blödning från det har jag upprepade gånger fått antiinflammatoriska och upplösande behandlingskurser utan effekt, med ökad smärta efter fysioterapi.

Objektivt: Den allmänna statusen ligger inom det normala intervallet. Tjocka, smärtsamma knölar palperas i tjockleken på det postoperativa ärret. Huden och ärr över dem cyanotiska färgämnen. Magen är mjuk, måttligt smärtsam med djup palpation i rätt ilio-inguinal region. När bimanuell gynekologisk undersökning - rätt och bakom livmodern bestäms av de smärtsamma utbildningsdimensionerna 8 × 7 × 6 cm, begränsad mobil. Bågarna är djupa. Utsläpp från könsorganet slemhinnor. Enligt ultraljudet - livmoderns storlek och dess echostruktur inom normala gränser. När det gäller de rätt bilagorna definieras en kavitetsformation med dimensionerna 8 × 7 × 6 cm, med en tjock kapsel, en slät inre kontur, med ett flerskiktigt innehåll, en vaginalsensor som är rörlig under perkussion.

Diagnosen. Referenstaktik.

5. Patienten är 42 år gammal. Observerad om livmoderfibrer 5 år, motsvarar dess storlek 7-8 veckors graviditet, tumörtillväxt observeras ej. Bekymrad om tung menstruation i upp till 12-18 dagar, symtomatisk medicinering utan effekt. Histologisk undersökning av slemhinneskrapning - Klinisk cystisk hyperplasi hos endometrium. När hysteroskopi submucösa noder inte detekteras.

Endometrioid ovariancyst ska differentieras

001. Endometrios av livmoderhalsen uppträder hos kvinnor efter

1. aborter
2. diatermokoagulering av livmoderhalsen
3. hysterosalpingografi
4. sant a) och c)
5. alla ovanstående

002. För adenomio är alla ovanstående karakteristiska, förutom

1. hyperplasi av livmodermuskelvävnad
2. enhetlig ökning av livmoderns storlek på tröskeln till menstruationen
3. ojämn ökning av livmoderns storlek på tröskeln till menstruationen
4. formationer i myometrium av täta knutar omgivna av en kapsel
5. Spridningen av endometrial vävnad genom hela myometrium

003. Riskfaktorer för utveckling av adenokarcinom inom ramen för intern endometrios hos postmenopausala patienter

1. fetma
2. hypertonisk sjukdom
3. diabetes mellitus
4. alla dessa faktorer
5. ingen av dessa faktorer

004. Följande kliniska symptom är karakteristiska för endometriida ovariecyster.

1. skarpa smärtor i underlivet med utvecklingen av syndromet "akut" buk hos vissa patienter
2. progressiv algomenorré
3. dysfunktion i tarmen och urinblåsan
4. sant a) och b)
5. alla listade symtom

005. Villkor som ger information om metrosalpingografi för att diagnostisera inre endometrios av livmoderkroppen

1. använd endast vattenkontrastlösning
2. "tätt" fyller livmodern med en kontrastlösning
3. genomföra forskning i andra etappen av menstruationscykeln
4. sant a) och b)
5. alla listade villkor

006. Funktioner av kolposkopisk diagnos av cervikal endometrios

1. Det är bättre att utföra kolposkopi i dynamiken under hela menstruationscykeln
2. vid behandling av 2% lösning av Lugol intensiv färgning observeras inom området för endometrial cervikalbildning
3. på menstruationsdagen är det synliga strömmar av blod som härrör från den blå-lila formationen på livmoderhalsen
4. sant a) och c)
5. allt är sant

007. Eidometrioid ovariancyst ska differentieras

1. med inflammatorisk bildning av livmodern
2. med äggstockscystor
3. med subserphic uterine myoma
4. sant a) och b)
5. med alla ovanstående

008. Indikationerna för kirurgisk behandling hos patienter med endometrios är alla ovanstående, förutom

1. ineffektivitet av konservativ behandling av retrocervikal endometrios
2. Förekomsten av en endometrioid ovariecystans
3. endometrios postoperativ ärr främre buken
4. inre endometrios av livmoderkroppen II-graden
5. misstänkt sann blastomatös process i äggstocken

009. För endometriida heterotopier av äggstockssteget III är karaktäristiska

1. Förekomsten av endometrioidcystor hos båda äggstockarna
2. uttalade vidhäftningar i livmoderhängen med partiell intestinal inblandning
3. Förekomsten av endometrioid heterotopi på bäckens och blåsens peritoneum i bäckenet
4. sant a) och b>
5. alla ovanstående

010. Principer för behandling av genital endometrios

1. I samtliga fall föredras kirurgisk behandling.
2. I alla fall av detektering av endometrium är det att föredra att begränsa användningen av hormonbehandling.
3. i fall av inre endometrios av livmoderstadiet I-II kropp och milda symptom kan begränsas till symptomatisk terapi
4. användningen av fysioterapi är huvudsakligen angiven för svåra former av endometrios
5. Allt ovanstående är felaktigt

011. För kardiovaskulär eidometrios av karaktäristiken i fas III

1. "germination" zidometoioidnaya vävnad i livmoderhalsen med bildandet av små cyster
2. "spiring" av endometrioid vävnad i vaginalen med bildandet av små cyster
3. spridningen av den patologiska processen på sacro-uterin-ligamenten
4. sant a) och b)
5. inget av ovanstående

012. Termen adenomyos används

1. I alla fall är detektion av endometrios, oavsett plats
2. endast med fokala tillväxten av endometrialvävnad i livmoderns inre skikt
3. med endometrios, som åtföljs av bildandet av cystor
4. endast i fall där spridningen av myometrium åtföljs av hyperplasi av muskelvävnad
5. endast med retrocervikal endometrios

013. För en inre endometri av kroppens livmoderstadium III (i en bimanuell undersökning av livmodern i en patient före menstruationen), alla de listade förändringarna i livmodern, förutom

1. tätning
2. öka
3. mjukning
4. svår smärta

014. Effekten av graviditet på utvecklingen av endometrios

1. orsakar en ökning av endometrioid heterotopi under de första 2-3 månaderna, och sedan sker den omvända utvecklingen
2. speciellt märkt omvänd utveckling av endometrios observeras i postpartumperioden hos ammande kvinnor
3. utveckling av endometrios aktiveras under graviditeten
4. sant a) och b)
5. Allt ovanstående är felaktigt

015. Följande dagar i menstruationscykeln är mest gynnsamma för diagnos av inre endometrios av livmoderkroppen med hjälp av hysterosalpografi

1. 1-2 dagar före menstruationens början
2. omedelbart efter menstruationens slut
3. på 12-14: e dagen
4. den 16-18 december
5. på 20-22 dagen

016. För förebyggande av utvecklingen av cervikal zodiometrios utförs diatermokoagulering av organs pseudo-erosion på följande dagar i menstruationscykeln

1. 1-2 dagar före menstruationens början
2. omedelbart efter menstruationens slut
3. på 12-14: e dagen
4. på 16-18: e dagen
5. på 20-22 dagen

017. För att förhindra utvecklingen av livmoderhalsen endometrios utförs organkryodestruktion på följande dagar i menstruationscykeln

1. 1-2 dagar före menstruationens början
2. omedelbart efter menstruation
3. på 12-14: e dagen
4. på dag 16-1
5. på 20-22 dagen

018. Definition av termen "endometrios"

1. dishormonal hyperplasi av ett ektoperat endometrium
2. tumörprocessen
3. godartad tillväxt av vävnad, enligt morfologiska och funktionella egenskaper som liknar endometrium
4. sant a) och c)
5. allt är sant

019. Med "små" former av endometrios, överskrider inte storleken på endometrioid heterotopier

1. 0,4 cm
2. 0,5 cm
3. 0,6 cm
4. 0,7 cm
5. 0,8 cm

020. I patogenesen av endometrios spelar följande immunologiska förändringar i kvinnans kropp en roll

1. reduktion av T- och B-lymfocyter
2. utseende av autoantikroppar mot endometrial, myometrisk, ovarievävnad
3. suppressoraktivering
4. sant b) och c)
5. allt är sant

021. Vid inre endometrios är kroppens livmoder vanligare

1. diffus form
2. brännvidd
3. knuten form

022. Det är möjligt att tala om den kombinerade lokaliseringen av inre endometrios av livmoderns kropp, om det finns lokalisering

1. korporal och isthmisk
2. isthmic och äggstockar
3. äggstockar och korporal
4. korporal och livmoderhals
5. allt är sant

023. Algomenorrés svårighetsgrad hos patienter med livmoderkroppens inre endometrios är direkt beroende

1. från spridningen av endometrios
2. av kvinnans ålder
3. från närvaron av samtidig extragenital patologi
4. från allt ovanstående
5. inget av ovanstående

024. Ett uttalat smärtsymtom observeras i alla listade lokaliseringar av genital endometrios förutom

1. livmoderhalsen
2. äggstock
3. cervikal
4. äggledare
5. retrocervical område

025. Diagnos av endometrios kan betraktas som sen, om den identifieras

1. adenomyos
2. endometrioid ovarian cyste i diameter upp till 5-6 cm
3. endometrioid ovariancyst i diameter upp till 9-10 cm
4. sant a) och b)
5. alla ovanstående

026. För patienter med äggstocksendometrium (i sina små former) förekomsten av

1. sparade bifasisk menstruationscykel
2. lägre buksmärtor på tröskeln till menstruationen
3. infertilitet
4. sant b) och c)
5. alla ovanstående

027. Under laparoskopi, utförd i andra fas av menstruationscykeln (på 5-7: e postovulatoriska dagen), hos patienter med "små" former av yttre genital endometrios,

1. punkt-typ heterotopier
2. blå-lila fläcktyp heterotopier
3. vidhäftningar och cicatricial förändringar i bäckenet
4. sant a) och b)
5. alla ovanstående

028. Diagnostiska kriterier för endometrioid ovariancyst med gasröntgenradiografi

1. ovarieformning skuggrund eller oval
2. placeringen av skuggan av bildandet av äggstocken bakom och / eller på sidan av livmoderns kropp
3. nära passformen av äggstockarna och livmoderögonskuggorna
4. sant a) och b)
5. allt är sant

029. För patienter med endometrioid ovariecyster är följande ytterligare forskningsmetod lämplig.

1. excretory urografi
2. barium lavemang
3. sigmoidoskopi
4. alla ovanstående
5. inget av ovanstående

030. Det diagnostiska kriteriet för en endometrioid ovariancyst under bäckens ultraljud är närvaron av

1. ovarieformning med heterogent halvvätska innehåll
2. eko-positiva suspensioner inuti den patologiska bildningen av äggstocken
3. tjock kapsel i äggstocksformation
4. sant b) och c)
5. alla ovanstående

031. Nackdelen med konservativ behandling av patienter med en ovariecytometer är bevarande

1. lägre buksmärtor
2. cystor som bukbildning
3. menstruationssjukdomar.
4. sant a) och b)
5. inget av ovanstående

032. Hos patienter med retrocervikal endometriossteg II-IV observeras följande kliniska symtom på kvällen och på menstruationsdagarna

1. skarpa "skytte" smärtor som utstrålar till slidan och ändtarmen
2. flatulens, fördröjd pall
3. blod i avföringen
4. sant a) och c)
5. alla listade symtom

033. Den mest effektiva metoden att behandla endometrios av livmodern II Art. det är

1. norkolut 5 mg per dag från den 16: e till 25: e dagen i menstruationscykeln i 6 månader
2. bisekurin-preventivsystemet i 6 månader
3. Gestrinon 1 kapsel 2 gånger i veckan i 6 månader
4. Zoladex 1-injektion på 28 dagar i 6 månader

034. För unga kvinnor som lider av inre endometrios av kroppen i livmoderstadiet I-II och infertilitet är följande terapeutiska åtgärder mest lämpliga.

1. fysioterapi (kombinerad elektrofores med 10% kaliumjodidlösning och 2,5% lösning av amidopirin N 10-15)
2. komplex antibakteriell behandling på menstruationsdagar i 3-4 menstruationscykler
3. hormonbehandling antigonadotropin (eller ett gestagen eller östrogen-gestagenny-läkemedel)
4. sant a) och b)
5. allt är sant

035. I den tidiga postoperativa perioden riktas rehabilitering av patienter med endometrios

1. för att minska strukturella förändringar i bäckenet
2. för att minska samtidiga endokrina störningar
3. för att minska smärta
4. på alla ovanstående
5. inget av ovanstående

036. I den tidiga postoperativa perioden, för rehabilitering av patienter som bedrivs för vanliga former av endometrios, användes (om det anges)

1. magnetfält med låg frekvens
2. hyperbarisk syrebildning
3. fysisk terapi
4. sant a) och b)
5. alla ovanstående

037. Den optimala behandlingstiden för patienter med GnRH-agonister är

1. 3 månader
2. 5 månader
3. 6 månader
4. 9 månader

038. Jämförande utvärdering av effektiviteten av behandlingen (vid förekomsten av graviditet) hos patienter med "små" former av endometrios (i sin minskningsordning)

1. danol, anovlar, norkolat
2. Anovlar, danol, endokoagulering
3. endokoagulering, danol, norkolut
4. danol, endokoagulering, norkolat
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Riskfaktorer för utveckling av genital endometrios

1. inhibering av specifik immunitetsaktivitet
2. långvarig användning av syntetiska östrogen-progestin läkemedel
3. ökad cellulär immunitet
4. långvarig rådande verkan av gestagens

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

040. Riskfaktorer för utveckling av äggstockscancer

1. brott mot förhållandet mellan kön och gonadotropa hormoner
2. östrogenmetabolismstörning
3. långvarig hyperaktivitet
4. strukturella förändringar i livmoderhalsen (en konsekvens av DEC, brott, långvariga inflammatoriska processer)

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

041. Endometrios utvecklas som ett resultat

1. dishormonala störningar
2. äggstockspatologi
3. bihålscortex dysfunktion
4. dysfunktion av hypotalamus-hypofyssystemet

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

042. Följande lokalisering avser den inre genitala endometriosen

1. äggstock
2. rör
3. seröst omslag i rektum och sigmoid kolon
4. breda sacro-uterine och runda ligament

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

043. Egenskaper som är inneboende för inre genital endometrios

1. utveckling av massiva vidhäftningar i bäckenet
2. bildandet av stora cyster (upp till 5-6 cm i diameter)
3. atrofi av muskelfibrer som omger endometrios
4. inga menstruella oegentligheter

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

044. Följande är karakteristisk för inre endometrios av livmoderstadiet I-kroppens kropp

1. Blödning från könsorganen 5-6 dagar före menstruationens början
2. lägre buksmärtor i 5-6 dagar före menstruationens början
3. förändring av livmoderns storlek beroende på menstruationscykeln
4. riklig, som regel menstruation

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

045. Följande kliniska symptom är vanligast för inre endometrios i livmoderkroppen

1. infertilitet
2. spotting före och efter menstruation
3. giperpolimenoreya
4. sekundär anemi

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

046. För endometrios av livmoderhalsen är karakteristisk

1. spotting några dagar före och efter menstruation
2. kontakta blödning, särskilt på kvällen och under menstruation
3. smärta under samlag
4. smärta i bäckens djup, värre i sittande läge

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

047. För diagnos av ovarieendometrios används följande ytterligare forskningsmetoder.

1. gaspelviografi
2. laparoskopi
3. ultraljud
4. punktering av cystisk bildning genom den bakre vaginala fornixen

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

048. För diagnos av retrocervisk endometrios, använd följande ytterligare forskningsmetoder

1. laparoskopi
2. sigmoidoskopi
3. biopsi av patologiska områden i den bakre vaginala fornixen
4. buken röntgen

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

049. För diagnos av inre endometrios används vanligen ben av livmodern

1. hysterosalping graf
2. ultraljud
3. gisteroskoliyu
4. computertomografi

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

050. För endometrios av livmoderhalsen karakteriseras av följande kolposkopiska bild

1. "ögon"
2. "Mulberry"
3. remsor
4. pseudo-erosion med närvaron av slutna körtlar fyllda med hemorragisk innehåll

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

051. Scar-vidhäftning i bäckenet med endometriska ovariecystrar är i regel en följd av

1. upprepade små perforeringar av endometriecyster med att hälla ut ur innehållet i bukhålan
2. aseptisk reaktiv inflammatorisk process i bäckenet
3. "spiring" av endometrios i närliggande organ
4. samtidig kronisk inflammation i livmoderhalsen

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

052. De viktigaste kliniska tecknen på yttre endometrios

1. ökning av storleken på endometrieformationer i den andra fasen av menstruationscykeln
2. ökning av kroppstemperaturen före menstruation
3. algomenoreya
4. hypermenorrhoea

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

053. För perforering med bildandet av ovarieproteoidoid är den i regel karakteristisk

1. buksmärtor
2. tecken på peritoneal irritation
3. leukopeni
4. låg ESR

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

054. Perforering av en endometriom ovariancyst ska differentieras

1. med ovarian apoplexy
2. med ektopisk graviditet
3. med torsion av benet av äggstockscystret
4. med akut blindtarmsinflammation

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

055. Endometrios av rektovaginal vävnad bör differentieras

1. med vaginal cancer
2. med rektal cancer
3. med stadium III-IV äggstockscancer (spridd till rektovaginalfiber)
4. med vaginal papillom

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

056. Följande forskningsmetoder används vanligtvis för att diagnostisera endometrios av livmoderhalsen

1. kolposkopi
2. riktade biopsi av livmoderhalsen
3. hysteroskopi
4. diagnostisk curettage av livmoderhalsen

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

057. Cervikal endometrios bör differentieras

1. med livmoderhalscancer
2. med endocervicit
3. med erytroplaki
4. med pseudokorrosion

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

058. Endometrios av livmodern bör differentieras

1. med uterus submucosa
2. med endometrial polyposis
3. med endometrial cancer
4. med kronisk endometrit

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

059. Tvåhands vaginala undersökningsdata som indikerar närvaro av retrocervikal endometrios

1. livmoderhalsen tät, begränsad mobil
2. ibland, mot bakgrund av ett mjukat livmoder, täta knutna formationer är palperbara i sin tjocklek
3. Det är en mjukning av nacken i inre os
4. palpation av livmodern är mjuk, lätt exciterbar

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

060. Vid val av en behandlingsmetod hos patienter med endometrios bör vägledas

1. patientens ålder
2. lokalisering av endometrios
3. förekomsten av processen
4. Förekomsten av samtidiga sjukdomar

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

061. För hormonbehandling kan patienter med endometrios appliceras

1. progestiner
2. kombinerade östrogen-progestindroger
3. antigonadotropiny
4. östrogener

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

062. Effekten av inre endometrios på livmoderns kropp under graviditeten, födseln och postpartumperioden

1. frekvensen av spontana aborter ökar
2. frekvensen av förtidsarbete ökar
3. mer frekvent partiell tätt fastsättning av placentan
4. kan orsaka rubbning av livmoderhalsen i arbetet

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

063. Vaginal endometrios bör differentieras

1. med ulcerös kolpit
2. med vaginal cancer
3. med koriokarcinommetastaser i vagina
4. med cyst gartnerovogo kurs

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

064. Följande hysteroskopi-data indikerar närvaron av inre endometrios

1. förstorat livmoder
2. allvarlig deformitet av livmodern
3. förekomsten av polypoida tillväxt
4. mot bakgrunden av blekrosa slemhinnor i punkta hål från vilka vätska blod frigörs

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

065. De karakteristiska tecknen på intern endometrias som detekteras genom metrosalpingografi är

1. signifikant ökning av livmoderhålan
2. allvarlig deformitet av livmodern
3. förekomst av "fyllningsdefekter"
4. närvaro av "kantskuggor"

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

066. Riskfaktorer för utveckling av genital endometrios

1. sena menstruationstiden
2. komplicerad förlossning och abort
3. kronisk tonsillit med frekventa exacerbationer vid puberteten
4. algomenorrhea med menarche

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

067. Funktioner hos hypotalamus-hypofys-ovarie-sietem hos patienter med olika ställen för genital endometrios

1. underlägsenhet av den luteala fasen av menstruationscykeln
2. relativ hyperestrogenism
3. minskad luteiniserande funktion hos hypofysen
4. bifasisk menstruationscykel (med förlängning av den hypertermiska fasen)

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

068. Makroskopiskt särskilja följande former av retrocervikal endometrios

1. liten nod
2. infiltratmvnuyu
3. diffundera
4. fokal

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

069. Med retrocervikal lokalisering av processen finns endometrioid heterotopier

1. i rektovaginal vävnad
2. på sacro-uterine ligamenten
3. på det serösa locket i ändtarmen
4. på rektumets slemhinna

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

070. Under en bimanuell undersökning före menstruationsdagen har en patient med retrocervikal endometrios i den bakre vaginala fornix formationer som har följande karakteristiska egenskaper

1. liten kuperad, upp till 1-3 cm
2. kraftigt smärtsam på palpation
3. stillasittande
4. Vaginala slemhinnan ovanför dem är oftast mobil

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

071. För behandling av reproduktiva ålderspatienter med endometrios av livmoderhalsen som är mest lämpliga att tillämpa

1. excision av centrum av endometrios med en skalpell följt av behandling av sängen med en defokuserad koldioxidlaser
2. östrogen-progestin i den andra fasen av menstruationscykeln i 6-9 månader
3. excision av centrum av endometrios med en skalpell följt av cryodestruction av sängen
4. genomförande av diatermokoaguleringsfoci av endometrios

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

072. För patienter med reproduktiv ålder med inre endometrios i livmoderstadiet II, är följande alternativ för hormonbehandling möjliga

1. Norcolut 5 mg dagligen från den femte till den 25: e dagen i menstruationscykeln i 9-12 månader
2. Norcolut 10 mg per dag från den femte till den 25: e dagen i menstruationscykeln i 12 månader
3. östrogen-progestin genom preventivbehandling under 9-12 månader
4. Danol (Danazol, Danoval, Danogen) 400 mg per dag i 6 månader

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

073. Med den konservativa behandlingen av patienter med reproduktiv ålder med stadium I är äggstocksendometrios mest lämpliga

1. kombinerad elektrofores av zink och kaliumjodid (eller amidopirin och kaliumjodid) N 10-15
2. hormonbehandling antigonadotropin (eller ett gestagen eller östrogen-gestagenny-läkemedel)
3. hälsosam livsstil
4. 30% natriumtiosulfat intravenöst vid 5,0 varannan dag N 10-15

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

074. Vid behandling av patienter med reproduktiv ålder med retrocervisk endometrios, den mest lämpliga användningen

1. östrogen-progestinläkemedel genom preventivsystemet i minst 1,5-2 år
2. elektrofores av 10% kaliumjodid (eller 2,5% amidopirin) N20
3. radon eller brombad
4. mikroclyster med 0,5-1% kaliumjodidlösning

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

075. Kirurgisk behandling utförs hos patienter med endometrios.

1. med inre endometrios av livmoderstadiet III kropp
2. när man kombinerar lesioner med inre endometrios och livmodermom
3. i frånvaro av hormonbehandlingens effekt inom 4-6 månaders behandling (bevarande av smärta och menstruationssjukdomar)
4. med intolerans mot hormonella droger

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

076. Allmänna principer för behandling av patienter med endometrios

1. valet av behandlingsmetod bestäms huvudsakligen av sjukdomens allvar och patientens ålder
2. Behandlingen måste vara individuell
3. där det är möjligt föredras operativ laparoskopi.
4. inte alla gynekologer bör behandla, men bara de som har speciell kunskap om denna fråga.

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

077. Genom att använda ett lågfrekventväxlande magnetfält under de första dagarna av den postoperativa perioden för att rehabilitera patienter som används för vanliga former av endometrios uppnås följande effekt på kroppen

1. antiinflammatorisk
2. smärtstillande medel
3. degidratiruyushee
4. aktiverande immunokompetent system

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

078. Huvuduppgifterna vid behandling av patienter med genital endometrios

1. undertryckande av kliniskt aktiv endometrios av hormonella droger
2. leverans av patienter från effekterna av endometrios i form av ett lårhäftande process i det lilla bäckenet
3. normalisering av reproduktiv funktion (hos patienter i fertil ålder)
4. normalisering av psyko-neurologiska reaktioner

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

079. Alternativ för lokalisering av extragenital endometrios

1. rektum
2. urinblåsa
3. postoperativ ärr
4. navel område

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

080. Doseringen av danazol, danoval, danogen hos patienter med endometrios

1. hämmar steroidogenes i gonader och binjurar
2. minskar topp LH och FSH
3. reducerar nivån av prolaktin
4. undertrycker autoantikroppar

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

081. Förebyggande av utvecklingen av genital endometrios

1. uteslutning (om möjligt) av särskild gynekologisk undersökning under menstruation
2. genomföra en rehabiliteringshändelse efter en svår födsel
3. behandling av 6 patienter med kronisk endometrit, salpingoophorit
4. genomför diatermokoagulering av cervikal pseudo-erosion i 1-3 dagar före menstruationstiden

1. höger 1, 2, 3
2. höger 1, 2
3. rätt alla listade
4. höger 4
5. Allt ovanstående är felaktigt

Källa: Kvalifikationstest för obstetrik och gynekologi. Del II. Ed. prof. I.Sidorova, prof. MV Muraveva. - M.: VUNMTS, 1996

Endometrioid ovariancyst ska differentieras

Med inflammatorisk bildning av livmodern

Med äggstockscystor

Med subserous livmodermoment

+med alla ovanstående

Indikationerna för kirurgisk behandling hos patienter med endometrios är alla ovanstående, förutom

Ineffektiviteten av konservativ behandling för retrocervikal endometrios

Förekomsten av en endometrioid cyst i äggstockarna

Endometrios postoperativ ärr främre bukväggen

+inre endometrios av livmoderkroppen II-graden

Misstänkt sann blastomatös process i äggstocken

Principer för behandling av genital endometrios

I samtliga fall föredras kirurgisk behandling.

I alla fall av detektering av endometrios är det att föredra att begränsa hormonbehandling.

Vid inre endometrios av livmoderkroppssteget I-II och mild symptomatologi kan symtomatisk behandling begränsas

Användningen av fysioterapi är huvudsakligen angiven för svåra former av endometrios.

+Allt ovanstående är felaktigt

För retrocervikal endometrios är fas III karakteristisk

Sprängningen av endometrialvävnad i livmoderhalsen med bildandet av små cyster

Sprängningen av endometrisk vävnad i vaginalen med bildandet av små cyster

+spridningen av den patologiska processen på sacro-uterin-ligamenten

Inget av ovanstående

För inre endometrios av kroppens livmoderstadium III (med en bimanuell undersökning av livmodern i en patient före tappningstiden) är alla de listade livmoderförändringarna karakteristiska, förutom

För diagnos av inre endometrios av livmoderkroppen med användning av hysterosalpingografimetoden är följande dagar i menstruationscykeln mest fördelaktiga.

Endometrioid ovarian cyste och närmar sig behandlingen

Endometrioid ovariecyst (endometriom) är en av de typer av genital endometrios. Sjukdomen detekteras huvudsakligen vid reproduktiv ålder. Utbildning känner sig själv av menstruationsstörningar, eller är länge asymptomatisk. Enligt medicinsk statistik visar 80% av kvinnorna som lider av kronisk bäckensmärksyndrom foci av endometrios av olika lokaliseringar.

Diagnos av endometriom är baserat på ultraljud och laparoskopi. Tillsammans kan dessa två metoder exakt bestämma patologin och beräkna förekomsten av processen. Behandling omfattar hormonella läkemedel. I avsaknad av effekten av konservativ terapi indikeras kirurgiskt ingrepp.

Låt oss betrakta mer detaljerat vad ett endometriom är och hur denna patologi manifesterar sig hos kvinnor i olika åldrar.

Endometrios: allmän information om sjukdomen

Endometrios är en dyshormonal immunrelaterad sjukdom där celler i livmoderns slimhinne finns utanför det. I gynekologi är det vanligt att skilja flera former av sjukdomen:

• Genital endometrios (skador på livmodern, äggstockar, äggledare, vagina, peritoneum);
• Extravitalital endometrios (skador på organ utanför bäckenet).

ICD-10 kommer endometrios under kod N80. Den endometriella ovariecysten är kodad som N80.1.

Endometrios orsakas av hormonberoende patologiska tillväxter i livmoderns endometrium bortom.

Oggers nederlag hos kvinnor är sällan isolerat. Ofta kombineras endometriom med utseendet av foci på bukhinnan och äggledarna. När heterotopier finns i livmodermuskelskiktet talar de om adenomyos.

Begreppen "endometrial" och "endometriotisk" ovariecyst är felaktiga och finns i samtalstalet hos gynekologens patienter.

Orsaker till patologi

Det är fortfarande inte känt var endometriomen kommer ifrån och hur det sker i äggstocken. Flera teorier om sjukdomsuppkomsten är avancerade:

• Genetisk predisposition. Det antas att tendensen till patologins utveckling är ärvt. Man tror att början av cystor bildas under prenatalperioden. Arvstypen är okänd;
• Metaplastisk teori indikerar att sjukdomsfoci bildas när peritoneala celler återfödas;
• Hypotes av frekventa ägglossningar. Förespråkare av denna teori indikerar att tillväxten av endometrios och andra hyperplastiska processer under de senaste 100 åren är associerad med kvinnans vägran från barns födelse. Familjer stannar alltmer hos ett barn, minst två. Under hela sitt liv är en kvinna knappt 2-3 år gravid och omvårdnad. Hela resten av tiden förekommer folliklarna i äggstockarna och ägglossningen, och livmoderns slimmembran prolifererar. Sådana processer leder till tillväxten av cystor och tumörer hos reproduktionsorganen;
• Menstruationsdysfunktion. Vid utveckling av ovarieendometrios är stor vikt vid återlopp av menstruationsblod i äggledarna. Så här bildas foci som innehåller livmoderhinnan slemhinnor utanför sin hålighet.

Psykosomatics förklarar utseendet på en endometrioid cyste av särdragen hos en kvinnas sociala beteende. Lusten att bygga en karriär till nackdel med förlossningen, lusten att ta på sig den manliga rollen, misslyckandet att acceptera sin väsen - allt detta leder till att reproduktionssystemet är ute av drift. Den normala funktionen av äggstockarna stannar och cyster bildas i dem. Förespråkare av psykosomatika indikerar att behandlingen av sådana processer inte kräver kirurgi. Det räcker att inse ditt kvinnliga syfte och förändra sättet att tänka så att cysten går utan spår.

Förespråkare av psykosomatics är övertygade om att en kvinna som tar på sig manliga roller och ansvarsområden, vägrar att föda, står i riskzonen för reproduktionssystemets sjukdomar.

Läkares uppfattning skiljer sig i grunden från liknande uttalanden. Gynekologer från den traditionella skolan tror att det är omöjligt att bli av med endometrios endast genom bekräftelser. Sådana metoder används, men endast som en adjuvansbehandling. Psykosomatik anses inte allvarligt när man undersöker orsakerna till endometrios.

I traditionell medicin finns flera riskfaktorer för utveckling av patologi:

• Uppsägning av graviditet genom vakuum aspiration av livmoderns ägg eller curettage. Under en abort är livmoderväggarna skadade, och cellmigration kan ske utanför gränserna.
• Kirurgiska ingrepp på äggstockarna och livmodern (inklusive kejsarsnitt);
• Hormonfel med ökad östrogenproduktion och en relativ minskning av progesteronnivåer. Hyperestrogeni utlöser proliferativa processer i vävnader och främjar tillväxten av cystor;
• Kronisk ovariesjukdom. Mot bakgrund av inflammation blir organs vävnader spröda, och risken för heterotopisk introduktion ökar
• Sköldkörtelns patologi. Misslyckande av sköldkörtelhormonsyntes leder till störning av östrogenproduktionen och hotar utvecklingen av endometrios.
• Fetma. Fettvävnad utsöndrar östrogen, vilket leder till bildandet av foci.

Patologisk fullhet kan orsaka utveckling av endometrios.

Rökning är känt för att minska risken för endometrios. Förändringar i nikotineksponering förhindrar spridningen av sjukdomen. Men signifikant skada på rökning i förhållande till hela kroppen tillåter inte att rekommendera denna metod som förebyggande av endometrios.

Alla dessa skäl bidrar till bildandet av patologi, men i praktiken sker inte en ovariecyst alltid. Om du analyserar sjukdomshistorien hos patienter i den gynekologiska avdelningen kommer du att märka: inflammatoriska och andra sjukdomar i bäckenorganen vet inte entydigt om utvecklingen av endometrios. Däremot observeras ibland inte kvinnor som har identifierad patologi några föregående faktorer (aborter, kirurgiska ingrepp, inflammatoriska processer).

Endometrioid ovariancyst fortsätter ofta med livmodermom och endometrial hyperplasi. Mekanismen för utveckling av dessa sjukdomar är liknande, så en liknande patologi kan inträffa nästan samtidigt.

Funktioner av tillväxt av endometriom

Utvecklingshastigheten för endometriotiska cyster är omöjlig att förutsäga. Det är omöjligt att säkert säga hur snabbt den identifierade utbildningen kommer att växa. Endometrioma når sällan stora storlekar, men det finns fall av bildning av stora hålrum.

Följande faktorer påverkar cysttillväxten:

• Graviditet. När ett foster bärs kan en endometrioid cyste minska i storlek på grund av hormonella förändringar. Efter födseln börjar utbildningen växa igen;
• Abort och missfall. Det överförda hormonfelet bidrar till den snabba tillväxten av cysten.
• Medicinering. Efter en behandling med hormonbehandling noteras en nedgång i tillväxten av cystor i 6-12 månader.

I klimakteriet kan endometriom kunna spontan regression. Resorptionen av cysten går i flera år mot bakgrund av en minskning av östrogenhalten. Om den postmenopausala cysten förblir eller fortsätter växa, anges borttagningen.

Endometrioidcyst under klimakteriet är benägen att resorption.

Endometrioid ovariancyst är benägen att återfalla. Efter ett år eller mer efter operationen kan utbildning förekomma igen.

Hur manifesterar en neoplasma

Cystiska formationer upp till 3 cm störs vanligtvis inte av en kvinna. Denna patologi är asymptomatisk eller åtföljs av mindre menstruella oegentligheter. Smärta är inte karaktäristiskt. Formationer av liten storlek detekteras slumpmässigt under ultraljud.

Med lesionens tillväxt uppträder följande symtom:

• Fördröjd menstruation. Cykelfel uppstår på bakgrund av stora formationer. En sådan cyste förskjuter funktionell vävnad hos äggstocken. Ägglossning händer inte och menstruation kommer inte. Efter en lång fördröjning är perioderna rikliga och varar mer än 7 dagar;
• Smärtsam menstruation. Ökningen av smärta observeras under de första dagarna av cykeln;
• Kronisk bäckensmärta. Visas några dagar före menstruation och varar 1-2 dagar efter utsläppets slut. Sår underliv och nedre delen av ryggen. Enligt recensioner beskriver kvinnor denna smärta som att dra, värka, utmattande. Ibland blir smärtan kram och nästan outhärdlig. Ofta finns det obehag i mitten av cykeln - vid tidpunkten för ägglossningen.

Endometrioid cyste detekteras ofta hos kvinnor med övervikt. Det påverkar inte vikten, men utvecklingen kan vara associerad med metaboliska störningar.

Endometrios och polycystisk äggstocks i kombination med foci av annan lokalisering uppenbaras av följande symtom:

• Rikliga och långvariga perioder markeras med adenomyos (endometrios av livmodern). Karaktäriserad av utseendet av knappt spotting före menstruation och efter dess slutförande;

Ett av symptomen på endometrios och polycystisk ovariesjukdom kan vara en stor mängd blodförlust under menstruationen.

• Endometrioidcystan i livmoderhalsen gör sig känd genom kontaktblödning. Utbildning kan bildas på organs främre eller bakre kant. Utseendet av smärta under samlag är karakteristiskt;
• Endometrios av bäckenets peritoneum manifesteras av konstant smärta i nedre delen av ryggen och underlivet. Dysuriska fenomen uppmärksammas också (frekvent urinering);
• Extravitala former av sjukdomen kännetecknas av blödning under menstruation.

Endometrioid ovariecyst och graviditet

Infertilitet är ett av de viktigaste symptomen på endometrios. Följande faktorer orsakar minskad fertilitet:

• Störning av follikelmognad. Ofta upptar en endometrisk cyste ett stort utrymme, deformerar äggstocksvävnaden och förhindrar sin normala operation;
• Inhibering av ägglossning - frisättning av ägg från äggstocken;
• Överträdelse av ägget genom äggledarna. Mot bakgrund av endometrios bildas en inflammatorisk process, vilket leder till utseende av vidhäftningar. Öppenheten hos äggledarna minskar, och ägget kan inte mötas med spermacellen.
• Minskad spermobilitet i äggledarna på grund av hormonell obalans;
• Implantatnedbrytning - fastsättning av äggstocken i livmodern. Det noteras med samtidig adenomyos.

Endometrios är en av orsakerna till ektopisk graviditet. Överträdelse av rörens patency vid en uttalad vidhäftningsprocess leder till att äggstocken inte når livmodern. Under en tid utvecklas embryot i äggledaren och dör sedan. Det finns blödning, farligt för livet för en kvinna. Vidhäftningsprocessen förhindrar organets bevarande, och ibland måste läkaren ta bort röret tillsammans med det döda embryot.

Endometrios leder ofta till en ektopisk graviditet.

Spontan start av graviditet med endometriom är möjlig, men det är inte alltid möjligt att hoppas på ett gynnsamt resultat. En lokal immunreaktion som uppträder i endometrium mot patologins bakgrund leder till ett spontant missfall. I de flesta fall går uppsägningen av graviditeten fram till menstruationsförseningen (efter 7-14 dagar efter befruktningen). Mindre ofta sker missfall före 12-veckorsperioden.

Graviditetsplanering för endometrios av äggstocken är möjlig av IVF. Innan proceduren påbörjas rekommenderas att man tar bort en cyste som är större än 3 cm. In vitro fertilisering tillåts för mindre strukturer, men endast i avsaknad av smärta.

Stimulering av ägglossning med endometriom följer vanligtvis ett långt protokoll. För det första används läkemedel som hämmar tillväxten av cystor, och sedan söker läkaren efter modningen av folliklarna. Kursens längd - upp till 6 månader. Efter punktering befruktas ägget i ett provrör. Inte mer än två embryon placeras i livmodern (tre - endast efter kvinnans skriftliga medgivande). De återstående embryon kan frysas och användas nästa gång (om ett IVF-försök misslyckas, eller om kvinnan önskar att bära barnet igen).

Svar från kvinnor som genomgår IVF för endometrios är olika. Det noteras att chanserna för ett positivt resultat ökar efter en tidigare utförd operation.

Eventuella komplikationer av sjukdomen

Med tillväxten av cystor ökar risken för att utveckla sådana tillstånd:

• Kapselbrott. Endometriom oftare än andra cyster, sprängs med blödning i äggstocken. När skalet är skadat, försvinner en brun vätska, för vilken cysten heter "choklad". Kapselns kapsling åtföljs av en kraftig krampsmärta i underlivet på den drabbade sidan. Utan behandling leder det till peritonit - inflammation i bukhinnan;
• Torsionsben. Om endometriom ligger på en tunn stjälk kan den vrida - helt eller delvis. Med en komplett twist uppstår symptom plötsligt. Det finns allvarlig smärta i buken, eventuell förlust av medvetande. Delvis vridning framträder gradvis med ökningen av obehagliga symptom. Detta tillstånd är farligt för utvecklingen av nekros - död av hälsosam ovarievävnad;

Med en ökning av endometriomets storlek ökar risken att vrida benen också.

• Infektion av cystor. Utvecklingen av denna komplikation indikeras av en ökning av kroppstemperaturen och en ökning av smärta. Endometriomuppsättning sker med en samtidig inflammatorisk process i bäckenorganen;
• Kompression av blåsan och ändtarmen. Förekommer med stora cyster, som ligger bredvid de relevanta organen. Ledsaget av frekvent urinering, en känsla av tyngd i underlivet, förstoppning;
• Malignitet. Återfödning i cancer händer i 2% av fallen. Endometrios av äggstockar ökar också risken för endometriecancer.

Utseendet av svår smärta i underlivet är en anledning att ringa en ambulans. Detta symptom indikerar utvecklingen av komplikationer. Före brigadens ankomst är det nödvändigt:

1. Ge en kvinna fullständig fred;
2. Kalla på nedre delen av buken (is, vattenflaska);
3. Använd absorberande dynor för blödning.

Innan diagnosen klargörs rekommenderas det inte att ta smärtstillande medel: det släpper ut den kliniska bilden och komplicerar diagnosen.

Undersökningsplanen för misstänkt patologi

För att identifiera utbildning tillämpas följande metoder:

• Undersökning av gynekolog. När vaginal undersökning bestäms av den rundade bildningen av vänster eller höger äggstock. Eventuell skada på båda bilagorna;
• Blodtest för tumörmarkörer. Med endometriom kan det finnas en ökning av CA-125. Eftersom samma markör växer vid maligna ovarialtumörer är det nödvändigt att genomföra en ytterligare undersökning och utvärdera ROMA-indexet (CA-125 + HE4). Denna metod anses vara mer specifik och låter dig skilja en godartad process från en illamående;

Ett blodprov för tumörmarkör CA-125 hjälper till att bestämma vilken typ av patologi som helst.

• HCG test. Genomförd med misstänkt ektopisk graviditet. Vid endometriom förblir hCG inom det normala området;
• Ultraljudsundersökning. Under ultraljud ser endometriomen ut som en rundad hypoechoisk massa. Kapselns dubbla kontur är tydligt synlig. I cystens skal bestäms hyperekoiska ingrepp. Utbildningens interna struktur är heterogen, små celler detekteras. Endometriom ökar i storlek under menstruation, vilket är ett ytterligare diagnostiskt kriterium;
• Doppler. När man undersöker det patologiska blodflödet inuti är en godartad bildning inte bestämd;
• Magnetic resonance imaging. MR gör det möjligt att upptäcka en äggstockstumör med en ökning av signalen inuti hålan på grund av hemorragiska inklusioner;
• Diagnostisk laparoskopi. Ger dig möjlighet att bedöma förekomsten av processen och identifiera foci av endometrios på andra organ;
• Histologisk undersökning. Det innebär utvärdering av vävnad borttagen cyste. Gör det möjligt för dig att ställa in en exakt diagnos och bestämma typen av tumör.

Endometrioid ovariancyst är en rundad hypoechoisk bildning med karakteristiska inneslutningar på väggarna. Blodflödet inuti kaviteten är inte bestämt. Bilden visar en ultraljudsbild:

En endometrioid cyste med tjockt innehåll (blod) är tydligt synligt på en 3D-bild, och en karakteristisk ekokonstruktion av patologi är närvarande:

Under MR definieras ett endometriom som en formation med en hyperintenssignal. Bilden nedan visar de här ändringarna:

Under diagnosen bestäms scenen för den patologiska processen:

1. Steg I - Inslag av små punkter på ytan av äggstockarna utan bildande av cystiska hålrum;
2. Steg II - cyst av äggstockar upp till 6 cm på ena sidan och små foci på bukhinnan;
3. Steg III - cystor av båda äggstockarna och foci på bäckenets peritoneum;
4. Steg IV - Bilaterala ovariecystrar större än 6 cm och förlängning av processen till angränsande organ.

Från och med det andra steget bestäms adhesioner i bäckenhålan. Sannolikheten för spontan graviditet minskas kraftigt.

Endometrioidcyst ska differentieras från annan ovariepatologi. Jämförelsen presenteras i tabellen: