Enuresis är ofrivillig urinering under dagen och på natten. Normalt får barnet kontroll över sin urinering vid 4 års ålder. Enligt medicinsk statistik har 2 till 30% av barnen denna patologi. Vid ungdomar kvarstår urininkontinens hos 4% av barnen, från 14 till 18 år lider ungefär 1% av unga män och kvinnor av urininkontinens. I de flesta fall är det nattligt enuresis. Problemet kan förbli efter en mognadstid, vilket ger moraliskt lidande till en mogen person.

Enuresis verkar selektivt, men oftare drabbas pojkarna på grund av den ökade tendensen i hjärnan att överexcite. Vid tonåren har urininkontinens i personlighetstiden en negativ inverkan på barnens psyke. De oroar sig, drar sig in i sig, undviker att besöka sportläger och vila hem och kan inte göra långa resor.

Om en tonåring som lider av urininkontinens bor i en social institution (i en skola) har han konflikter med sina kamrater, depression kan utvecklas och lusten att springa bort därifrån. I en familj där föräldrar relaterar till ett sådant problem negativt, straffar ungdomar, barnföräldraförhållanden bryts, negativism växer.

Artikelns innehåll:

Former och orsaker till enuresis hos ungdomar

Det finns primär och sekundär enuresis. Den primära formen av urininkontinens utvecklas oftast enligt familjescenariot, när släktingarna till en tonåring i en rak linje led av denna patologi. Inherited egenskaper av sömn, typ av respons i centrala nervsystemet till psykisk stress, produktion av hypovitär antidiuretiskt hormon. Kombinationen av 2-3 negativa influensfaktorer leder till det faktum att barnet nästan aldrig vaknar i en torr säng från barnets födelse.

Den sekundära formen bildas när urineringskontrollreflexen bildades på en gång, men av någon anledning sönderdelades den. De vanligaste negativa faktorerna är sjukdomar i det genitourära systemet, endokrina störningar (diabetes).

Orsaker till bedwetting hos ungdomar:

Urinvägsinfektioner när njurarna och blåsan påverkas (cystit, pyelonefrit, pyelit, nefrit).

Medfödd frånvaro av en konditionerad urineringsreflex.

Genetisk predisposition ärvt från släktingar i en rak linje.

Skador på ländryggen, bäckenorganen.

Lång stressig situation, ungdomskrisen.

Hormonal omstrukturering av kroppen.

Psykologisk faktor påverkar signifikant urininkontinensen. Dessa kan vara konflikter med kamrater, lärare och föräldrar, överdriven arbetsbelastning i skolan, flyttning till en ny bostad, sömnstörningar, personlighetsdrag, självkänsla.

diagnostik

Ett ungdomsk barn kan inte alltid sätta sitt problem på allmän visning och besluta att besöka en läkare.

Hans problem behandlas först av en barnläkare som om nödvändigt hänvisar patienten till sådana smala specialister som:

För en förfinad bedömning av tonårens hälsotillstånd föreskrivs en fullständig undersökning:

Ultraljud av blåsan, njurarna;

Bakteriell urinkultur;

Röntgen av bäckenorganen;

Utvärdering av funktionen för urinreservoar.

Enligt resultaten av diagnosen bestämmer läkaren taktiken för behandling av nattlig enuresis.

behandling

Det finns många sätt att förbättra en ungas hälsotillstånd:

Regime metoder för att organisera en uppmätt sömn och näring.

Psykoterapi kan inte vara den enda metoden för behandling av urininkontinens, även om det i många fall av neurotiska former av patologi är mycket effektivt.

Läkemedel som föreskrivs beroende på orsaken till enuresis:

Nootropa läkemedel (Semax, Piracetam, Glycin, Fenibut, Instenon) för behandling av sjukdomens neurotiska form;

Antibiotika för behandling av infektioner i det genitourinära systemet;

Tranquilizers (Radearm, Eunookt) för att stabilisera sömnstörningen, Milepramin, Sidnokarb, Amitripilin med resistens mot tidigare droger;

Adiurekrin för att sakta ner urinprocessen.

För att förhindra nattlig enuresis under daggränsen vätskeintag. 7 timmar före sänggåendet, begränsar de konsumtionen av flytande mat och dryck, precis före sänggåendet äter en tonåring en saltad bit rugbröd.

Fysioterapiprocedurer innefattar elektrofores, magnetisk terapi, kväve, salt, tallbad, cirkulär dusch, galvanisering. Goda resultat erhålls när man använder fysisk terapi, stärker bäckens och blåsans sphincters muskler och terapeutiska massagekurser.

Ett barns familj rekommenderas att skapa en positiv atmosfär i familjen, för att utesluta psykotumatiska situationer.

Andra behandlingar

Dessutom kan följande anvisningar vid behandling av enuresis särskiljas:

Enuresis och armén

Unga män med diagnos av "enuresis" tjänar inte i armén, de kan inte tjäna i brådskande eller avtalsenlig service. Om målet är att få en uppskjutning från armén, är det nödvändigt från en tidig ålder att i barnets läkarregister registrera alla fall av sjukhusvård och dispensåtgärder. I det fall när militär tjänst av någon anledning är nödvändig, bör enuresis vara fullständigt botad.

Rådgivning för tonårsföräldrar

Familjunderstöd är mycket viktigt för ett barn som lider av inkontinens. Föräldrar kan göra mycket för att lindra tonåringens psykologiska tillstånd.

Hur man hjälper en tonåring:

Du kan inte förnedra honom, hänga förolämpande etiketter;

Familjemedlemmens positiva attityd kommer att bidra till att stabilisera barnets tillstånd.

Det är förbjudet att diskutera sitt problem med en tonåring;

Vid sekundär enuresis är det önskvärt att analysera om barnet har haft psykotrauma för att hjälpa till att lösa situationen.

Innan sänggåendet är det önskvärt att skapa en lugn atmosfär, inte titta på TV, inte spela datorspel.

Det är lämpligt att begränsa konsumtionen av vätskor, saftiga grönsaker och frukt efter 19.00;

Att besöka toaletten innan du går till sängs för urinering är nödvändig, du kan försöka väcka barnet under natten;

Barnets säng som lider av enuresis bör vara svårt.

Eftersom urininkontinens är av polyetisk natur är det nödvändigt att kombinera och kombinera metoder för inflytande på kroppen. I det här fallet, under ledning av en läkare, kommer det att vara möjligt att eliminera den patologiska urinering i en tonåring.

utbildning: Examensbeviset i specialet "Andrologi" erhölls efter att ha gått hemvist vid Institutionen för endoskopisk urrologi av den ryska akademin för medicinsk utbildning vid Urologiscentret för Centrala kliniska sjukhuset №1 av Ryska järnvägarna (2007). Den avslutades också på grundskolan senast 2010.

Behandling av enuresis hos en tonåring

Om det finns misstankar om att ungdomar enuresis utvecklas, måste behandlingen nödvändigtvis vara aktuell, omfattande och korrekt. För detta barn är det värt att ta en tid med en barnläkare eller en allmänläkare, liksom en urolog. Efter undersökningen bestämmer specialisterna orsaken och bestämmer behandlingstaktiken.

Nighttime enuresis hos ungdomar är ett obehagligt problem som kännetecknas av okontrollerad urinering. Läkare särskiljer primära och sekundära former av patologi. Den senare upptäckes ofta i åldern 11-14 år, och orsakerna kan vara olika. Enligt medicinsk statistik lider ungefär 3% av tonåren av sjukdomen.

skäl

Urininkontinens hos en tonårspojke, orsakerna och behandlingen som nödvändigtvis kommer att övervägas, är något vanligare än det identiska problemet hos tjejer. Samtidigt kan oförmågan att styra trängseln att avvärja störas antingen bara på natten, annars under dagen.

Varianter av enuresis hos ungdomar. Källa: pochkipro.ru

Läkare identifierar flera orsaker till att sjukdomen kan utvecklas:

1. Progressionen av infektiösa typ urinvägs patologier;
2. Förekomsten av neurologiska problem;
3. Permanent vistelse i stressiga situationer;
4. Överdriven negativ känslomässig chock;
5. Störningar i processen med ämnesomsättning.

Om barnet domineras av en genetisk faktor, kommer primär enuresis att diagnostiseras hos ungdomar. Oberoende kan han gå över tio år gammal. Men doktorer rekommenderar att söka vård tidigare, om cirka 5 år, för att inte förvärra situationen. Vid denna ålder blir det lättare att återhämta sig. Under den äldre perioden utvecklar barn alltid depression och komplex.

diagnostik

För att avgöra om en pojke eller tonårsflicka har urininkontinens måste du gå till en urologs möte. Föräldrarna själva kan vara misstänksamma om problemet, eftersom barn i äldre barn kan klaga på att de inte känner sig angelägna om att defekera och urin elimineras spontant.

Under besöket till doktorn hålls sådana händelser:

• Urologen utför en studie av rytm och bestämmer mängden avföring.
• För att övervaka tillståndet i det nedre urinvägarna utförs intravenös urografi;
• Du kan inspektera den bubbla ackumulerande urinen med hjälp av cystoskopi eller cystografi;
• För att bestämma flödeshastigheten för biologisk vätska utförs uroflowmetri;
• Samråd med en ytterligare neurolog som kan diagnostisera patologier som kan orsaka urininkontinens rekommenderas.

Som i fallet med ett besök till läkaren talar han först till patienten, klargör klagomålen. Detta låter dig samla en fullständig historia. Var noga med att specialist som palperar magen, inspekterar de yttre könsorganen. Dessutom ingår ultraljudsscreening i det diagnostiska komplexet för att undersöka bukhålan.

behandling

Behandling av enuresis hos ungdomar börjar först efter diagnosbekräftelsen. För att bekämpa problemet används både läkemedelsbehandlingar och andra konservativa metoder. Men för att uppnå maximala resultat på kort tid kan du genom kombinationsbehandling.

Läkaren måste bestämma hur man behandlar enuresis hos ungdomar. Om huvudorsaken är infektionsrelaterade processer föredras antibiotika. Det kommer först att vara nödvändigt att göra en bakteriologisk urinkultur för att bestämma typen av patogen och dess resistens mot droger.

Radeorm används vid behandling av urininkontinens. Källa: otvet.mail.ru

Behandling av nattlig enuresis hos ungdomar, som utvecklats på grund av neurologiska problem, utförs genom att tillföra lugnande medel, som också har en hypnotisk effekt. Detta kan vara Radeorm eller Eunooktin. Tack vare dessa läkemedel återställs det normala djupet av sömn.

I de situationer där intaget av dessa droger inte tillåter att uppnå den önskade terapeutiska effekten, väljes medlet från följande lista: Amitriptylin, Milepramin, Sidnokarb. I fallet med den nefrotiska formen av patologi visas nootropics (Scmax, Piracetam, Fenibut, Glycin). Du kan också använda Adiurekrin, som kännetecknas av förmågan att hämma urinuppsamlingsprocessen.

Experter inom psykologi kan rekommendera att använda icke-standardiserade tillvägagångssätt, till exempel att ta barnet till en hypnos-session. Det är också viktigt att skapa en bekväm och stödjande miljö i familjen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt regimetoder för att hantera enuresis hos ungdomar.

Du kan dricka en speciell samling för att eliminera enuresis. Källa: healthladies.ru

Det är nödvändigt att balansera kostnaden för barnet, för att upprätta ett drickssystem. Det är bäst att sluta konsumera vätskan ungefär fyra timmar före sänggåendet. Från menyn bör du utesluta produkter som framkallar törst (salt, peppar, surt). Sjukgymnastik, övningar för att stärka musklerna i blåsan ger användningen av speciella örtteter en bra terapeutisk effekt.

Föräldrars hjälp

Barn i tonåren anses vara ganska komplexa. De reagerar mycket skarpt på olika problem som rör dem. Det är inte förvånande att urininkontinens blir en orsak till isolering i sig själv, aggressivitet och depression. Detta beror på den psykologiska faktorn som framkallar utvecklingen av komplex i barnet.

Att hantera detta problem är ofta möjligt med hjälp av föräldrar. Dem i sin tur Följande riktlinjer bör följas:

1. Det är nödvändigt att avstå från att klargöra förhållandet med barnet, det kan inte förödas och skamas för att det finns en sådan sjukdom.
2. Behandling av enuresis bör börja så tidigt som möjligt, vilket kommer att påskynda läkningsprocessen.
3. Om urininkontinens skedde plötsligt och det fanns inget sådant innan, måste du prata med tonåren för att klargöra om han inte har upplevt någon psykisk stress.
4. Det är kategoriskt oacceptabelt att diskutera problemet med en son eller dotter med främlingar, även om de är släktingar.
5. Det är viktigt att förmedla till ungdomar att ett sådant villkor är tillfälligt, och en fullständig återhämtning kommer snart att komma;
6. Du kan vakna ett barn på natten flera gånger för att utveckla vanan att vakna om du vill avfyra.

De flesta sjukdomar, inklusive enuresis, kan förebyggas. För att göra detta bör du följa de ganska enkla rekommendationerna från läkare. Först och främst är det nödvändigt att observera könsorganens hygien. Det är viktigt att behandla samtidiga sjukdomar i tid, för att inte tillåta hypotermi.

Hur man behandlar enuresis hos tonåringar?

Många föräldrar är oroade över problemet med barndomsenures. Faced med honom, vet de inte vad man ska göra. Hur man behandlar oväntat manifesterad nattlig enuresis hos barn i åldern 11 år, liksom hos äldre tonåringar - den här artikeln behandlar de vanligaste frågorna som uppstår från föräldrarna. Sjukdags orsakssamband är olika, så behandlingen väljs ut beroende på determinant.

Varför har tonåring enuresis?

Primär faktor

Denna typ av enuresis är orsakad av ärftlig predisposition. Om det finns personer med liknande sjukdom bland familjemedlemmar är det värt att observera barnet särskilt noggrant. Sjukdomen kan uppstå med epilepsi eller psykopati. Hos vuxna är orsaken till enuresis ofta alkoholism. Hos kvinnor framkallar primär enuresis ofta födseln eller en svår graviditet. Speciellt påverkar detta faktum hälsan hos en ung tonårsflicka.

Förvärvad faktor hos pojkar och flickor

Denna typ av enuresis är inte associerad med ärftliga faktorer. Dess manifestation kan provocera:

• Stress. Det kan vara en svår situation i skolan, ett konstant tryck från föräldrar, skvaller, skandaler i familjen, ansträngda relationer med kamrater.
• Psykologiska orsaker. Exempelvis uppfattas uppenbarelser av nattlig enuresis hos en tonåring av honom som något skamligt vilket försvårar sjukdomen ytterligare. Ofta är bedwetting av psykologiska skäl åtföljd av nervösa tics och stammar.
• Urologiska sjukdomar och sjukdomar i reproduktionssystemet.
• Några patologier, till exempel blås hyperaktivitet.
• Ryggmärgssjukdomar i form av kränkningar som påverkar de områden som är ansvariga för blåsans aktivitet.

Användningen av produkter som innehåller koffein kan vara orsaken till natt-enuresis.

En annan faktor som orsakar enuresis hos ungdomar är koffein, eller snarare dess överdrivna användning. Förutom kaffe och te direkt, glöm inte att ta hänsyn till andra produkter som innehåller koffein, till exempel chokladglass. Intressant statistik:

• oftast uppenbarar sig denna sjukdom hos pojkar, men flickor är inte immuna från det;
• pojkar drabbas främst av enuresis på natten, medan tjejer är mer karakteristiska för formen av dagtid enuresis;
• patienter med dagliga enureser står för endast 5% av det totala antalet patienter.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom: när är du orolig?

Föräldrarna borde inte oroa sig om barnet under 5 års ålder inte kontrollerar urinering, detta beror på det urinogenitala systemets fortfarande omärda aktivitet. Men om det hände senare, är det värt att kontakta en specialist. Om ett barn 6-11 år är lättare att bota enuresis, blir behandlingen mer komplicerad hos barn 12 år. Fram till 15 års ålder är det värt att vidta åtgärder för att stoppa sjukdomen, annars kan det i framtiden vara svårt att anpassa sig. Enuresis hos ungdomar är av två typer - dag och natt. Dagtid skiljer sig från nattens manifestationstid. Problemet med nattlig enuresis är bedwetting, det vill säga frivillig urinering inträffar när tonåren sover. Dagtiden manifesterar sig under vakenhet.

Vad väntar på doktorn?

Den behandlande läkaren borde fråga föräldrarna om hur ofta de är urinerade, om det fanns samtidiga symtom och resultaten av det som hördes. Efter att ha undersökt ungdomar bestämmer läkaren den fortsatta behandlingen. Specialisten uppmärksammar barnets utseende enligt kriterierna för grooming eller försummelse, urin lukt och andra synliga manifestationer. Identifierar beteendemässiga förändringar, och om de är riktad mot hyperaktivitet eller omvänt isolering eller rädsla. Han uppmärksammar minnet, frånvaron, skolbrott, bedömer en tonårs sociala liv (familjens atmosfär, skolan), tittar på en sjukdomskarta, bland annat intervjuar föräldrar om sannolika ärftliga sjukdomar.

Varför är allt detta nödvändigt?

En viktig faktor är att bestämma orsaken till enuresis - psykologisk eller fysiologisk. Beroende på orsaken ordineras en lämplig typ av behandling. Neurotisk och neurosliknande enures är utmärkande. Hur skiljer man från dem? Neurotisk enuresis uppträder mot bakgrund av erfarenheter, psykotrauma och åtföljs av ett barns känsla av skam och skuld för okontrollerad urinering. Neurosliknande enuresis uppträder på grund av skador på centrala nervsystemet och åtföljs inte av känslor och skam.

I den neurotiska varianten av sjukdomen är sömnen ytlig, orolig, tonåren vaknar efter urinering, i den neurosliknande versionen är motsatsen sant - djup sömn vaknar inte tonåren efter urinering. Båda alternativen föreslår vegetativa sjukdomar, men i första fallet är de närvarande i början, i andra visas de när de växer upp när nivån av neurotikum ökar.

Behandling: Hur bli av med enuresis?

Drogmetod

Från nattlig enuresis använder läkare framgångsrikt läkemedlet Desmopressin, även känt som Adiuretin, Adiuretin SD, Apo-Desmopressin, Vasomirin, Desmopressina Acetat, Mininin, Nativa, Nourem, Presinex, Emosint. Farmakologisk grupp - hormoner av hypotalamus, hypofys, gonadotropiner och deras antagonister. De liknar oxytocin och har antidiuretiska egenskaper. Det ges till barn före sänggåendet, vilket minskar urineringstiden på natten eller de slutar helt och hållet. Läkemedlet är harmlöst. Det bör dock komma ihåg att detta inte är en panacea, och efter att läkemedlet har avbrutits, kan sjukdomen återupptas.

"Desmopressin" finns i olika doseringsformer, men barn förskrivs ofta piller eller nässpray för enuresis. När du använder "Desmopressin", bör du se till att du inte får en tonåring gott om vätskor på kvällarna för att undvika risk för vattenförgiftning. Läkemedlet ska ordineras av en läkare, eftersom det finns vissa kontraindikationer.

Vissa läkare förskriver tricykliska antidepressiva medel i små doser eller "Oxybutynin". Nootroper, B-vitaminer, Cortexin används för neuros Enuresis. Under den neurogena kursen används antikolinerger, vitaminterapi, antioxidanter och glycin. Användningen av sedativa, som Novopassit, Persen, är berättigad. I svåra fall används små doser neuroleptika, till exempel Sonopax.

Fysioterapeutisk metod

Metoden innefattar:

• elektrofores med olika droger;
• termiska förfaranden;
• magnetisk terapi;
• elektroplätering;
• laserterapi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Psykoterapeutisk metod

I barndom och ungdom används spelpsykoterapi för att distrahera uppmärksamhet från problemet och växla från det. När neurotisk enuresis utförs humörkorrigering - som ökad tårighet, irritabilitet, ökad ångest, olika rädslor, missnöje med sig själv, sitt liv, hans miljö.

Massage metod

Ofta visar denna metod fantastiska resultat tillsammans med användningen av drogbehandling och fysioterapi. Underskatta inte de synliga fördelarna med manuell terapi, det viktigaste är att hitta en kompetent utövare. Den innehåller:

Fysisk terapi

Läkaren föreskriver en uppsättning övningar, såsom allmänna förstärkningsövningar, en övning för att utveckla bukmusklerna och det lilla bäckenet. Allmän fysisk träning ökar, patientens välbefinnande förbättras och den emotionella bakgrunden slätas ut. I händelse av neuropatisk enuresis kan träning väsentligt påverka återhämtningsförloppet.

Regimmetod

En viktig faktor går till sängs vid en bestämd tid, oförändrad varje dag. Psykoklimatet i familjen ska vara varmt och inbjudande. Mjuk säng passar inte, det är bättre att använda en hård madrass. Använd belöningssättet när ungen klarade med att man urinerade, markera dagarna i kalendern när natten hade gått utan incident. När en tonåring växer upp är det nödvändigt att träna honom för att hålla urin under trängseln.

Särskild kost

Att äta middag senast 3 timmar innan du somnar, för att undvika sängvätning. Diuretiska livsmedel bör uteslutas, liksom mejeriprodukter. Ingen koffein. Kokt ägg, söt smuliga spannmål, en smörgås med en liten bit ost, te med minst bryggning rekommenderas. En halvtimme före sänggåendet - en bit bröd med salt eller en liten bit saltad fisk, till exempel saltad sill.

Hur man behandlar enuresis folkmedel? Är det möjligt?

När du besöker en läkare behöver du rådfråga om populära metoder för att bli av med sjukdomen.

Dill avkok: Häll en matsked dillfrön med ett glas kokande vatten och låt det brygga i 50-60 minuter. Barn upp till 10 år dricker ett halvt glas. Använd avkokningen i 10 dagar, då sjukdomen startat, ta en paus på 10 dagar och upprepa sedan 10-dagars kurs. Ett avkok av torra löv av koberry: ett halvt glas blad häll en halv liter vatten, koka i sju minuter, insistera på 40 minuter, påfrestning, ge en tsk före måltider 3 gånger om dagen i en månad. En blandning av örter - St John's wort och centaury: Ta i halva proportioner, brygga som te. Samtidigt utesluta vattenmeloner, sparris och selleri, ge inte druvor. Du kan ge en tesked honung på natten.

Enures. Nocturnal enuresis hos barn, ungdomar och vuxna - orsaker och behandling.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Enuresis är inkontinens. Och nattlig enuresis innebär att personen under sömnen inte kan kontrollera urinprocessen. Enkelt uttryckt, urinerar han i sängen när han sover.

Daytime enuresis är mycket mindre vanligt. Det verkar efter att ha lidit ett starkt psykologiskt trauma som orsakade nervsystemets misslyckande.

Problemet med bedwetting är lika gammal som mänskligheten själv. Även läkare från antika Egypten letade efter sätt att kontrollera blåsan. Sedan dess har läkemedlet avancerat avsevärt, men experter ger inte 100% garanti för att du kommer att bli av med problemet.

I modern medicin anses nattlig enuresis inte vara en sjukdom, utan snarare ett stadium i utveckling, när en person bara lär sig att kontrollera kroppens funktioner och utveckla reflexer. Normalt bör ett barn lära sig detta med 6 år. Men i praktiken vet inte 10% av de sexåringar hur man gör det här. Under åren har problemet försvagat. På 10 år drabbas 5% av enuresis, och på 18 år bara 1%. Bland vuxna förlorar en av 200 personer regelbundet blåsans kontroll under sömnen. Således bland de som lider av detta fenomen, nästan 94% av barnen, 5% av tonåringarna och 1% av vuxna.

Bland pojkarna observeras det 2 gånger oftare än bland tjejer. Men i åldern är bedwetting vanligare hos kvinnor.

Lågtunna barn är mer benägna att drabbas av enuresis. Även av stor betydelse i utseendet av sjukdomen är infektioner av njurarna och urinblåsan. Ofta är inkontinens hos barn en metod för psykologisk protest. Det kan vara resultatet av brist på uppmärksamhet, eller vice versa, en reaktion på ökad föräldravård. Enuresis förekommer i blyg och blygsamma barn. De flesta av alla patienter med denna avvikelse är dysfunktionella, låginkomstiga eller stora familjer.

Många specialister hanterar behandling av enuresis: barns neurologer, endokrinologer, barnläkare, urologer, nefrologer, psykiatriker, homeopater, sjukgymnaster. De erbjuder mer än 300 omfattande metoder för att bekämpa detta problem. Bland dem är ganska exotiska metoder: akupunktur, hypnos, delfinterapi.

Typer av enuresis

Varför uppträder enuresis hos tjejer?

Flickor är mindre benägna att drabbas av enuresis. De lär sig att gryta snabbare och lära sig att kontrollera blåsan. Och om ett sådant problem uppstod, är det bättre behandlingsbart. Detta beror på särdragen i nervsystemet. Men låt oss se varför är det fortfarande en glitch i reguleringen av blåsan?

1. Flickan har ännu inte lärt sig att hantera hennes reflexer. Detta beror på det faktum att nervsystemet inte ännu är fullt debugged. Detta händer även med de tjejer som inte släpar efter sina samtidiga i andra indikatorer.
2. Psykologiskt trauma, stress. Ofta uppstår problemet efter det att det andra barnet har dykt upp i familjen, flyttat, överfört till en ny skola, skilsmässa föräldrar. I detta fall är enuresis ett undermedvetet protest eller försök att återvända till barndomen.
3. Mycket bra sömn. Barnet sover snabbt och känner inte att blåsan är full. Detta kan vara en medfödd egenskap hos nervsystemet eller resultatet av att flickan är mycket överarbetad. I det senare fallet är våta blad inte ofta, men efter händelserika dagar.
4. Barnet dricker mycket vätskor. Ofta gillar tjejer på kvällen tepartier. Särskilt om de åt salt mat på dagen (chips, kex). Ofta händer detta under förkylning, när föräldrar försöker att vattna barnet mer.
5. På natten utsöndras en stor mängd urin (nattlig polyuria). Normalt producerar kroppen på natten 2 gånger mindre urin än under dagen. Denna egenskap hos kroppen reglerar hormon vasopressin, som produceras på natten. Men för vissa tjejer kan mängden av detta hormon tillfälligt minska.
6. Ärftlighet. Forskare har funnit att om båda föräldrarna hade detta problem i barndomen, är sannolikheten att utveckla enuresis hos ett barn 75%. Om endast en av föräldrarna är bärare av denna gen, så är risken att flickan får enuresis 30%.
7. Urinvägsinfektioner. På grund av det faktum att tjejerna har en kort och bred urinrör, tränger infektion med könsorganen lätt in i den. Då stiger mikroorganismerna högre in i urinblåsan och orsakar inflammation (cystitis). Denna sjukdom åtföljs av frekvent urinering, vilket flickan inte alltid kan kontrollera.
8. Skador på ryggrad eller ryggrad. Ofta uppstår sådana skador på grund av komplicerad graviditet eller skador som uppkommit under födseln. Som ett resultat kommer nervimpulsen från blåsan dåligt in i hjärnan.
9. Lag i utveckling. Om en tjej har en försening i mental eller fysisk utveckling är hennes biologiska ålder mycket mindre än kalendern. I det här fallet har hon ännu inte haft tid att bilda den nödvändiga reflexen.

Varför inträffar enuresis hos pojkar?

Varför inträffar enuresis hos tonåringar?

Varför uppträder enuresis hos vuxna?

Vad är effektiva behandlingar för enuresis hos barn?

Om barnet inte har lärt sig att kontrollera blåsan vid 6 års ålder, så är det en anledning att undersöka barnet och börja behandlingen. Det är nödvändigt att passera en urinalys, ultraljud av blåsan och njurarna. Kanske kommer läkaren också att ordinera en ryggrad eller MR.

Det finns mer än tre hundra olika sätt att hantera enuresis hos barn. Var och en av dem är ganska effektiv. Alla kan delas in i tre grupper:

• Medicin (olika droger)
  
• Non-drug (fysioterapi och psykologiska tekniker)
  
• Regime (natt "landning" på potten)

Drogbehandling av enuresis hos barn

Beroende på orsaken som orsakar enuresis används olika mediciner. I händelse av att ett barn har hyperaktivitet och han är väldigt nervös och rädd, föreskrivs lugnande medel. Om undersökningen fann en infektion, är det nödvändigt att dricka en kurs av antibiotika. De dödar bakterier som orsakar inflammation i njurarna och urinblåsan.

Ibland uppträder enuresis som ett resultat av fördröjd utveckling av nervsystemet. I sådana fall förskriva nootropic droger. De accelererar utvecklingsprocesser. Goda resultat erhålls genom användning av hormon desmopressin, som reglerar mängden och sammansättningen av urin och blåsans arbete.

Non-drug metoder för behandling av enuresis hos barn

Detta inkluderar användningen av urinlarm, i de kallas de även "urinväckarklockor". Dessa enheter har en liten sensor som placeras i barnets trosor. När de första dropparna av urin faller på honom skickar han en signal till väckarklockan. Barnet stänger av larmet och går på toaletten.

Fysioterapeutiska metoder förbättrar funktionen av blåsan och nervsystemet. För dessa ändamål används ofta elektroslipp, elektrofores, magnetisk terapi, akupunktur, musikterapi, bad och cirkulär dusch, massage och terapeutiska övningar.

Hjälp av en psykolog och psykoterapeut hjälper din bebis att hantera en stygg urinblåsan. Specialisten lär honom tekniker för avslappning och självhypnos. Den effektiva metoden kommer att hålla en särskild dagbok. Varje torr natt i det betyder solen och våta lakan - ett moln. Fem soler i rad är ett utmärkt tillfälle att få ett litet incitamentspris från föräldrarna.

För framgångsrik kamp med enuresis borde barnet hålla sig till en viss kost och inte dricka efter middagen. Den mest kända kosten utvecklades av N.I. Krasnogorsky. Det syftar till att se till att på natten hålls vattnet kvar i kroppen. För att göra detta, före sänggåendet, ges barnet bröd med salt, en bit sill och sött vatten. Under dagen är barnets meny mycket varierad och rik på vitaminer.

Regimbehandling av enuresis hos barn

Försök att ha mindre stressiga situationer i ditt barns liv. Även starka positiva känslor kan leda till att barnet glömmer att kontrollera blåsan i sömnen.

Det är viktigt att strikt följa regimen och sätta barnet upp till 10 år vid exakt 21:00. Efter 17 timmar är det nödvändigt att dramatiskt minska mängden vätska som barnet dricker. Om norm för ett barn under 5 år är 1 liter, fördela det på så sätt. 700 ml upp till 15 timmar, 200 ml upp till 18 timmar, 100 ml på kvällen.

4 timmar före sömn bör barnspel inte vara för aktiva. Låt barnet rita, läsa, se en skrikande tecknad film.

Barnets säng ska vara med en liten höjd i bäckenet och under knäna. För detta är det tillräckligt att sätta en liten rulle med ett vikt skydd under madrassen. Den här speciella sängen hjälper till att minska trycket på blåsans väggar.

Se till att barnet inte överkyler dag eller natt. Speciellt varma bör vara benen. Om de är kalla, börjar blåsan påfyllning.

Innan du går och lägger dig, måste barnet gå på toaletten. Och under natten är det värt att vakna upp flera gånger. Planta barnet på potten en timme efter att ha somnat och sedan var tredje timme under natten. Men se till att han gör "egen verksamhet" inte sover i hälften. Om han slår på potten kan det bara förvärra situationen. Slå på det svaga ljuset, prata med barnet. Få tydliga svar från honom för att se till att han verkligen vaknade.

Fråga barnet om han behöver nattlampa. Ofta är barn rädda för att komma ur sängen på grund av mörkret. Det är lättare för dem att sova på våta lakan än att komma ut ur under filten. Trots allt är de flesta barn övertygade om att monster gömmer sig under sängen i mörkret.

Om på morgonen såg du fortfarande att sängen är våt, skölj inte barnet. Mors skrik och förtvivlan i ögonen visar smulorna att problemet är stort och hemskt. Och det betyder att klara det med honom, så liten och svag, har inte råd med. Tillsammans skriva om sängen och förklara för barnet vad många barn gör, men varje barn kan låsa urinen i magen tills morgonen. Och han kommer definitivt att klara av den här uppgiften. När allt kommer omkring är han din bästa!

Vilken som helst av metoderna kommer endast att ge bra resultat om barnet själv är intresserad av att lösa problemet. Han kommer också att behöva stöd från alla familjemedlemmar. Tro på barnet och fördärva honom självförtroende.

Hur man behandlar enuresis hos vuxna?

Regime händelser

Ibland räcker det med att ändra dina vanor och själva problemet kommer att lämna dig. Till exempel, försök att dricka mindre på eftermiddagen, men öka dosen av vätska som du dricker före lunch.

Ge upp drycker och livsmedel som har en diuretisk effekt. Denna öl, kaffe, starkt te, cola, tranbärsjuice, örtinfusioner (majssilke, björkpinnar), vattenmelon, jordgubbe.

Anslut till kosten som utvecklade N.I. Krasnogorsky. Efter middagen, konsumera måltider med lågt vatteninnehåll. 2-3 gånger minska mängden drycker efter 15.00. Drick inte 4 timmar före sänggåendet. Och innan du lägger dig, äter du en smörgås med saltad fisk eller bara bröd och salt. Tvätta det med ett halvt glas vatten. Salt behåller vatten i kroppen, förhindrar att det samlas i blåsan.

Om du lägger en kudde under madrassen i benen, kommer detta att bidra till att minska trycket på sphinctern som stänger blåsan. Således stärker du skyddet mot läckage.

Din säng bör vara tillräckligt hårt. Först kommer det att ge gott stöd till ryggraden. Nervsignaler från blåsan kommer att överföras bättre till hjärnan. För det andra, på en hård säng kommer din sömn vara känsligare och det blir lättare för dig att vakna i rätt ögonblick.

Ställ in larmet, låt det väcka dig 2-3 timmar efter att du somnat. Varje par dagar, ändra din vakningstid så att du inte är van vid att vakna på natten samtidigt.

Försök att undvika stressiga situationer och inte vara nervös. När du är lugn är det mycket lättare för dig att kontrollera din kropp.

psykoterapi

Hypnotiska tekniker används traditionellt. Kärnan i metoden är att använda hypnosen för att inspirera patienten att i en dröm han kommer att känna den sträng som fullblåsan skickar. Och dessa känslor gör honom vaken. Således bildas en "vakthund" reflex i hjärnbarken, vilket gör att du kan bli helt av med enuresis.

Ofta fungerar beteendemetoder bra när du kan få en belöning för framgångsrika nätter. Naturligtvis gör vuxna det själv. Men dessa små presenter ökar också motivationen.

Några metoder för självhypnos kan mästas av dig själv. Försök att göra kvällen lugn. Innan du somnar, slappna av helt. Känn hur varje muskel på din kropp ligger i vila. Sedan, inom några minuter, säga till dig själv, eller ganska högt, nyckelfrasen: "Jag kontrollerar helt min kropp och min blåsan. När det är fullt kommer jag att få en signal och vakna. " Var säker på dina förmågor, och allt kommer definitivt att träna. När allt kommer omkring kan människokroppen klara av mer komplexa uppgifter.

Om du har en logisk tankegång och du inte ger ett förslag, så hjälper rationell psykoterapi. En specialist kommer att presentera dig för ny information om ditt problem och om din kropps förmåga. Han kommer att använda logik för att övertyga dig om att enuresis inte är en komplicerad och farlig sjukdom, och du kan klara det.

Receptioner fysisk terapi (motionsterapi)

Fysisk terapi för enuresis syftar till att stärka blåsans sphincter och bäckensgolvsmuskler som styr urinering. För att träna dem finns det även speciella simulatorer (kvinnor). Men att göra denna terapeutiska gymnastik är möjlig utan att ha några enheter.

Under urineringsprocessen försöker du sluta. Blockera urinflödet från blåsan med hjälp av muskler. Lyssna på dina känslor, vilka muskler med den här spänningen? Koppla av och fortsätt att tömma din blåsan. Upprepa träningen varje gång du går på toaletten. Då kan du göra samma övningar och bara ligga i sängen. Detta är en mycket effektiv metod.

Sjukgymnastik för behandling av enuresis hos vuxna

Det finns många fysioterapiprodukter för att bli av med enuresis. Deras åtgärder baseras på svaga urladdningar av elektrisk ström som passerar genom kroppen och förbättrar prestanda. Den terapeutiska effekten beror på det faktum att de alla förbättrar överföringen av nervimpulser (signaler) från blåsan genom nerverna och ryggmärgen till hjärnbarken. Där är det redan beslutat att väcka en sovande person och få honom att känna att det är dags att tömma blåsan. Sjukgymnastik är helt smärtfri och ibland mycket trevlig. De har en minimal mängd biverkningar.

• Elektrosleep - normaliserar sömnmönster och lugnar nervsystemet. Det hjälper de som har urinproblem i samband med neuros och andra nervsjukdomar.
  
• Darsonval på blåsans område - stärker sphinctern och stänger blåsan.
  
• Elektrofores. Olika typer av detta förfarande förbättrar nervsystemet.
  
• Magnetoterapi slappnar ur blåsans väggar. Minskar önskan att urinera.

Det finns inga elektriska tekniker som också hjälper till att förbereda nerverna för signalöverföring. På grund av detta produceras en beständig "vakthund" reflex. Därför kallas dessa tekniker för reflexologi.

1. Medicinsk lera, varm paraffin och ozocerit läggs på ländryggen och ovanför puben. Förfarandet hjälper till att öka blodflödet till detta område, lindra inflammation och muskelspasmer nära ryggraden. Det förbättrar nervernas tillstånd från blåsan till ryggmärgen.
   
2. Hydroterapi: dusch (regn och cirkulär) bad (kväve, pärla, salt-barrträd). Den senare typen kan göras hemma.
   
3. Akupunktur. Speciella tunna nålar finns i reflexpunkter på kroppen. Det förbättrar inte bara nervsystemet, men också emotionellt tillstånd och sömn.
   
4. Musikterapi, konstterapi. Behandling med musik och ritning lugnar och skapar en positiv attityd.
   
5. Terapi för kommunikation med djur. Kommunicera med hästar och delfiner ger de bästa resultaten. Men om du förbättrar humöret hos hundar och katter, kan de också vara bra assistenter i behandlingen. När allt kommer omkring beror hans framgång på dina känslor.

Behandling av enuresis hos vuxna med medicinering.

Traditionella metoder för behandling av enuresis

Denna metod bygger på att förbättra överföringen av uppmaning från blåsan till hjärnan. Det är nödvändigt att blöta en bit bomull i varmt vatten och pressa försiktigt. Våt bomullsull för att hålla ryggraden från nacken till svansbenet. Upprepa 5-7 gånger. Torka inte. Denna procedur görs i sängen före sänggåendet.

Honung lugnar lugnt nervsystemet vid sänggåendet och hjälper till att behålla vatten i kroppen. En matsked honung bör ätas före sänggåendet, du kan dricka den med några vattenkänslor.

"Walking on the buttocks" stärker bäckens golv och blåsväggen. Du måste sitta på golvet, räta ut benen. Alternativt flytta dina ben framåt, minska musklerna i skinkorna. Du måste gå 2 meter framåt, och sedan gå tillbaka på samma sätt.

Goda resultat vid behandling av enuresis hos vuxna ger besök till bioenergi och traditionella healare. De kan anpassa nervsystemets arbete på ett speciellt sätt och få gåvan med förslag.

Vilka är de populära metoderna för behandling av nattlig enuresis?

I folkens natt har enuresis aldrig ansetts vara en komplex sjukdom. Traditionell medicin innebär att hantera denna defekt mycket snabbt och effektivt.

Vinlikör från agrimony

Den farmaceutiska polen (vanlig) har utmärkta astringenta, antispasmodiska, lugnande, antiinflammatoriska egenskaper. Det används för att behandla olika sjukdomar i mage och urinvägar.

Vintinktur från frön av agrimony anses vara en av de mest effektiva naturläkemedlen mot enuresis. För att förbereda denna tinktur behöver du 40 g frö från skiten, häll 1 liter rött torrt vin. Låt det stå på en mörk plats i 2 veckor.

Ta 50 g tre gånger om dagen på en tom mage. Behandlingstiden är 14 dagar. Då måste du ta en paus i en vecka och upprepa kursen igen. Efter den andra kursen försvinner okontrollerad urinering.
Körsbär blåbär buljong

För beredning av terapeutiskt te är nödvändigt för att bryta en massa unga kvistar av körsbär och blåbär. Det är möjligt att samla körsbärsgränser när som helst på året, förutom blomningstiden. Blåbär bäst samlas på senhösten. Stammarna torkas. Skotten är bundna i en bulle och hälls med kokande vatten i en emaljgryta. Låt det brygga i 15-20 minuter. Buljong är berusad varm 2 timmar före måltider med 1 tsk till varje kopp. honung. Under dagen måste en vuxen dricka minst 5 glas buljong. 2-3 glasögon är tillräckligt för ett barn.

De första förbättringarna ska visas om 2-3 veckor. Behandlingstiden är 4-6 veckor. Men efter kursen måste du dricka buljong i ytterligare en månad för 1 glas per dag.
Dill avkok

Ta 2 msk. Dillfrön, torkad på en uppvärmd panna i 5 minuter. Häll sedan ut fröna i en emaljskål, häll 500 ml kokande vatten. Täck och låt det brygga i 4 timmar.

Den resulterande infusionen ska delas upp i 2 portioner, var och en som dricker före måltiden under dagen. Drick dillbuljong i 2 veckor. Vanligtvis är denna period tillräcklig för att lösa problemet. Annars upprepas kursen. För att dricka mer behaglig infusion kan du lägga till en sked full av honung.

Några traditionella läkare använder persilja frön på ett liknande sätt.
Gamla ryska avkok.

Nattinkontinens behandlas med hjälp av avkok av Hypericum och Centaury. Stammar med blommor torkas i skuggan och krossas. Ta sedan ett glas varje ört, blanda och häll 1 liter kokande vatten. Vik en handduk tätt och insistera 3 timmar.

Drick buljong dagligen 3-4 gånger om dagen ett glas före måltiderna. Kursen är 2 veckor, sedan 1-2 gånger om dagen i 10 dagar. Det första positiva resultatet kommer i en vecka.
Corn tea

Förbereda 1 kopp med detta verktyg ta 1 tsk. majs stigmas och häll kokande vatten. Insistera 20-30 minuter, lägg sedan till 1 tsk. honung och dricka på tom mage. Drick te två gånger om dagen i en månad. Effekten kommer gradvis. Den slutgiltiga återhämtningen kommer att märkas efter avslutad behandling.
Lingonberry te.

Lingonbärens bär och löv, torkade starkt ut och krossas i en kaffekvarn. På samma sätt är torrt gräs av johannesört grundat på pulverets konsistens. De resulterande pulvren blandas 1: 1. För en servering te behöver du ta 2 tsk. pulver och häll ett glas kokande vatten. Ge brygga i 15 minuter. Det är nödvändigt att ta medicinskt te på eftermiddagen. Drick avkokningen i små sippor. Daglig hastighet på 3-4 glas. Behandlingsförloppet är 4-6 veckor.

Efter den första veckan börjar ett positivt resultat att känna. Cowberry och hypericum te lindrar inte bara enuresis, utan förbättrar även mage, njurar och leverfunktion.
Behandling av enuresis med äggskal.

För beredningen av denna folkmedicin, behöver du äggskal och 1: 1 kandiserad honung. Skalet av kokt kycklingägg tas och slipas i pulver. Sedan blandat med honung. Från de resulterande massbollarna rulla omkring 2 cm i diameter. Varje dag måste du äta 4 bollar. Kursens längd - 1 månad.

Detta recept kommer att vädja till barn. De första resultaten hos spädbarn bör förväntas om 2 veckor, hos vuxna på en vecka.

Hur man botar teen enuresis

Enuresis är en sjukdom där okontrollerad urinering uppträder. Enuresis hos ungdomar är uppdelad i primär och sekundär. Den primära formen observeras från tidig barndom, den sekundära börjar på äldre ålder (10-13 år) av olika skäl. Enligt statistiken lider ungefär 3% av barnen under 14 år av denna sjukdom.

Sjukdomen är vanligare hos pojkar än tjejer. Urininkontinens kan uppstå både dag och natt. Primär nattlig enuresis, orsakad av ärftliga orsaker, kan gå över sig själv med 11-12 år. Men det är bättre att inte riskera och söka behandling på sjukhuset.

För vissa föräldrar är sonens tonårs enuresis en anledning att få en officiell lutning från armén. Därför försöker de inte bota pojken. Om patologin inte elimineras i tid kommer ungdomar att ha psykiska problem (självtvivel, komplex). Dessutom kan förlängd urininkontinens ge komplikationer, upp till infertilitet.

Orsaker till primär patologi:

• Ärftlighet. Om samma problem observerades hos båda föräldrarna ökar risken för sjukdomen hos sina barn.
• Djup sömn (störning av uppvaknande, hypersomnia).
• Fysiologiska avvikelser (t.ex. blåsdysfunktion)

Orsaker till sekundär patologi:

• Urinvägsinfektion.
• Neurologiska problem.
• Psykiska störningar (stress, depression),
• Metaboliska störningar.

diagnostik

Diagnosen innehåller en detaljerad patientundersökning. Då utförs undersökningen: buken är palpabel, könsorganen undersöks för att detektera medfödda eller förvärvade avvikelser.

En ultraljudsundersökning av bäckenorganen med en full och tom urinblåsa görs, och bukorganen undersöks.

Ytterligare diagnostiska metoder:

• Undersöker rytmen och volymen ur urinering.
• Intravenös urografi är klar (låter dig spåra tillståndet i det nedre urinvägarna).
• Cystoskopi och cystografi utförs (optisk undersökning av blåsan med hjälp av en speciell enhet).
• Uroflowmetry (mätning av flödeshastigheten för urinering) är föreskriven.
• Samråd med en neurolog. Detta kommer att bidra till att identifiera kroniska sjukdomar som framkallar inkontinens.

Behandlingsmetoder

Behandling av sjukdomen hos ungdomar utförs med hjälp av läkemedels- och icke-läkemedelsmetoder. Systemet, som samtidigt använder läkemedelsterapi och modala metoder, har visat sig bra. Denna metod låter dig bli av med orsaken till sjukdomen och lär patienten att kontrollera blåsans arbete.

• Antibiotika används för att behandla en patologi orsakad av urinvägsinfektion. Valet av läkemedel beror på sjukdoms orsakssamband.
• Neurotiska former behandlas med lugnande medel med hypnotiska effekter: Radeorm, eunookin. Dessa läkemedel bidrar till att stabilisera sömnets sömn. Om ungdomens kropp inte svarar på de angivna läkemedlen, förskrivs amitriptylin, milepramin och sydnocarb till barnet. I nefrotiska former används ofta nootropics: Semax, Piracetam, Fenibut, Glycin.
• För behandling av ungdomar kan du använda adiurekrin, hämma bildandet av urin.

Icke-läkemedelsbehandling omfattar:

• Psykoterapeutiska metoder (hypnotisk effekt, skapa en positiv psykologisk atmosfär i familjen).
• Regimmetod. Kräver skapandet av ett optimalt läge för sömn och näring.
• Dietterapi. Skarpa och salta livsmedel som irriterar njurarna och orsakar törst utesluts från kosten. Begränsa mängden vätska som förbrukas 7 timmar före sänggåendet. Omedelbart före sänggåendet rekommenderas att äta en bit saltad svartbröd.
• Sjukgymnastik. Använd massage, UFO på underlivet, speciella övningar för blåsan.
• Som en extra behandling, föreskrivs phytoteas till patienten (ett avkok av lingonberry löv, johannesört, salvia, yarrow).

Föräldrars hjälp

Ungdomar är känsliga för förekomsten av denna sjukdom. På grund av detta uppträder barnet komplex och bildade vissa psykologiska egenskaper. En tonåring som lider av denna sjukdom, stänger sig på sig själv, kan känna en känsla av skam och skuld för vad som händer. Föräldrarnas positiva attityd kommer att bidra till att lösa dessa problem.

Vad ska föräldrar göra i denna situation:

• Förnedra inte och ring inte barnet, kom ihåg, barnets återhämtning beror på din psykiska inställning.
• Så tidigt som möjligt, börja behandla enuresis, dra inte åt med att kontakta sjukhuset.
• Vid plötslig inkontinens, försök ta reda på om barnet befinner sig i en traumatisk psykologisk situation. Försök att förhindra att det händer igen.
• Eliminera alla faktorer som är spännande för psyken innan du lägger dig (titta på TV, spela datorspel, argumentera och prata i höga toner).
• Diskutera inte problemet med en son eller dotter med utomstående i deras närvaro.
• Försök att bevisa för barnet att problemet kommer att lösas förr eller senare. Det är inte värt det på grund av det här mycket att oroa dig för, eftersom stress bara förvärrar situationen.
• Kontrollera att barnet har en urinblåsa innan du lägger dig.
• Psykologer rekommenderar att vakna barnet för att gå på toaletten flera gånger per natt vid en viss tidpunkt.

För att undvika förekomsten av enuresis rekommenderas det att behandla sjukdomar i det genitourinära systemet i god tid, utdela motion, behålla personlig hygien. Det är också nödvändigt att övervaka tillståndet i ryggraden och bäckenregionen.