Det finns situationer när människor undrar hur fort att fylla urinblåsan. Självklart fylls det här organet i excretionssystemet vanligtvis, oberoende av varandra, och hastigheten på denna process beror på hur mycket vätska som konsumeras och på njurarnas arbete.

Men det är bara nödvändigt att fylla blåsan så snart som möjligt. Till exempel för en ultraljud av blåsan.

När ska man göra en ultraljud i urinblåsan

En ultraljudsundersökning utförs av läkaren genom den främre bukväggen. Med denna procedur är det möjligt att känna igen sjukdomar som förekommer i kroppen, samt att spåra hur effektiv den föreskrivna behandlingen är.

Blåsan undersöks i följande fall:

• misstänkt patologi i någon del av urinvägarna, eller om sjukdomar i urinorganen tidigare diagnostiserades;
• det är nödvändigt att hitta källan till erytrocyturi om ett stort antal erytrocyter hittades i urinen för test;
• Patientklagomål indikerar eventuell närvaro av följande sjukdomar: cystit, prostatahyperplasi, njursten eller blåsan;
• Det är nödvändigt att bestämma varför urinretention förekommer och dysursymptom uppträder.
• Det finns en misstanke om att nya växter har förekommit i organ: maligna eller godartade, liksom cystor eller tumörer i urinröret.
• det antas att det finns divertikulos - ett annat hålrum beläget nära blåsan, i vilken vätska ackumuleras;
• Om blåsan skedde, kan en ultraljud användas för att avgöra om det finns läckage i det parapariska rummet.
• Det är nödvändigt att kontrollera och avgöra vilka resultat som gav behandlingen.
• I en patient med kliniska och laboratorieundersökningar fanns det förändringar i indexen som indikerar närvaron av sjukdomen i organen i det urogenitala systemet.

Varför en ultraljud behöver fylla kroppen, och hur man gör det

Det fyllda organet i excretionssystemet gör det möjligt att se alla dess väggar mycket bättre, eftersom de räta och sträcka, det finns inga ytterligare veck. När detta organ är fullt, tar det tarmslingorna till den främre bukväggen.

Vanligtvis borde det fyllas på ett naturligt sätt, men ibland händer det att patienten inte visste om alla ingrepp i proceduren och inte förberedde sig ordentligt. Antingen var ultraljudsdispositionen brådskande och oschemalagd. I sådana fall är det nödvändigt att snabbt fylla kroppen.

Du kan göra detta genom att dricka en liter vätska ungefär en timme före provet. Det kan vara vatten, te, juice eller juice. Använd inte mjölk eller kolsyrade drycker.

Om det efter en timme fortfarande inte är fylld, är det värt att dricka ytterligare 500 ml vätska. När blåsan fylldes tidigare än en timme senare indikerar detta en bra njurefunktion. I det här fallet kan du bli av med överbeläggning, men drick sedan lite mer vätska.

Om en person är väl medveten om arbetet i hans utsöndringssystem, kan du inte dricka extra vätska, men töm helt enkelt inte blåsan i flera timmar före proceduren.
Hur man förbereder sig för studien

Att förbereda sig för studien är inte för svårt. Allt du behöver är en fullblåsan. Ingen kost eller tarmrengöring innan en ultraljudsökning är nödvändig.

Fyll blåsan innan testet kan utföras på följande sätt:

• dricker en liter vätska en timme före proceduren;
• stoppa toalettbesök 4-6 timmar före studien
• Om en person lider av inkontinens, då före proceduren, bör kateterisering utföras med hjälp av vilken orgelen är fylld med saltlösning;
• användning av diuretika, men denna metod ska inte användas av personer med njure eller hjärtsjukdom, eftersom du kan skada och orsaka vätskeretention eller blockering av blåsan, vilket leder till renal kolik;
• när du forskar på morgonen, urinera inte efter sömnen;
• i studien av blåsan hos barn upp till ett år måste de matas 10 minuter före ultraljudet.

För patienter i olika åldersgrupper finns det en egen vätskefrekvens som måste vara full för att fylla det organ som undersöks:

• barn från år till år - hur mycket kan
• barn från 3 till 7 år - 200 ml;
• från 8 till 11 - 300 ml;
• ungdomar från 12 till 18 år - 400 ml;
• Det är bättre för alla över 18 år att vänta på att blåsan fyller upp naturligt och om det finns ett akut behov av att dricka upp till en liter vätska.

För att kunna uppnå så objektiva data som möjligt under studien är det nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från specialister som förberedelser för diagnostikens genomförande. Först då kommer läkaren att kunna få den mest korrekta informationen och ordna rätt och korrekt behandling, vilket kommer att hjälpa till att hantera sjukdomen.

Hur man snabbt fyller urinblåsan?

Det verkar för mig att hastigheten bara behövs i ett fall när man tar en loppa

Jag förstår att du måste genomgå en läkarundersökning av blåsan när det krävs fyllning

Innan ultraljudet behöver du dricka ungefär fem glas vatten, en timme före den. Och du vill inte ha det här. Då finns det ett annat sätt när en fysiologisk lösning injiceras med hjälp av en kateter, men detta görs endast när forskningen är nödvändig att genomföras URGENTLY, och det här är VITAL

Och om du så tar ett FUROSEMIDE piller, men glöm inte att lägga till vätska till det. Annars kommer du inte att klara provet.

Sätt att snabbt fylla blåsan för diagnos

Hastigheten att fylla blåsan beror direkt på volymen, åldersegenskaperna, motiliteten och organets muskelväggs tillstånd.

Frågan "hur man snabbt fyller urinblåsan?" Oroar många patienter framför ultraljudet.

Denna artikel kommer också att vara relevant för dem som behöver en urinblås ultraljud snabbt, för dem som inte visste om förberedelsen av studien och som helt enkelt glömde att du inte behöver gå på toaletten på morgonen.

Kärnan i forskningsmetoden

Uzi är en modern, minimalt invasiv, bekväm för patientproceduren och med allt detta mycket informativt. Fördelarna med denna metod är frånvaron av åldersbegränsningar, den absoluta frånvaron av skada.

Tack vare det här diagnostiska förfarandet är det möjligt att differentiera olika sjukdomar som påverkar ett visst organ, för att övervaka effekten av den behandling som utförs.

Blåsans ultraljud är alltid transabdominal (sensorn är belägen av läkaren på den främre bukväggen).

vittnesbörd

Blåsan undersöks i fallet med:

• patologiska processer i olika delar av urinvägarna;
• bestämning av källan till erytrocyturi;
• klagomål som är karakteristiska för prostata hyperplasi, cystit, njursten och urolithiasis;
• bestämning orsaken till akut urinretention och andra dysursymptom
• misstanke om godartade eller maligna neoplasmer;
• misstänkt för att ha divertikulos
• traumatiska lesioner av blåsan;
• kontroll av terapi av olika typer av terapi.

Varför behöver en full blåsan

Blåsan måste fyllas för att för det första bättre visualisera väggarna i detta organ, eftersom det är i rakt tillstånd och har sin vanliga form.

För det andra, i det fyllda tillståndet, expanderar han tarmslingorna och så nära som möjligt till den främre bukväggen.

Det kan bli nödvändigt att snabbt fylla den här kroppen om du har glömt eller inte visste om denna subtilitet i den förberedande fasen för studien.

Metoder för att lösa detta problem

Ungefär en timme före ultraljudet måste du dricka ungefär en liter vätska.

En drink kan vara något: olika typer av fruktdrycker, någon form av te, bara mineralvatten, juice från någon frukt eller till och med från en blandning, i inget fall kolsyrade drycker och mjölk.

Blåsning

Efter en timme, om du inte känner den karakteristiska känslan av fyllning, drick sedan ca 500 ml mer.

Om dina njurar kan vara avundade av någon, och blåsan fylls före den föreskrivna tiden, kan du delvis tömma det, men dricka lite mer.

Om du redan vet blåsans förmåga att snabbt fylla blåsan, kan du inte göra någonting och bara avstå från att urinera i fyra till sex timmar.

Om ultraljudssessionen är planerad på morgonen, kan du inte urinera på kvällen utan att ändra dricksregimen.

Om ultraljudet behöver göras snabbt, då en timme före provet, kan du ta ett diuretikum och blåsan fylls snabbt på grund av läkemedlets effekt.

Men den här metoden kan bara användas om du säkert vet att det inte finns någon patologi av njurarna och urin-, kardiovaskulära system och beräkningar som kan ligga låga.

Således kan du skada dig själv genom att utlösa en akut urinretention, täppa till blåsan och en attack av njurkolik.

Vid patienter med kronisk urininkontinens kan en kateterisering av blåsan utföras framför ultraljudet, följt av snabb fyllning med steril saltlösning.

När det gäller ultraljud hos barn upp till ett år, kan du mata barnet bara 10-15 minuter före undersökningen och du kan inte oroa sig för hastigheten att fylla blåsan.

De allmänt accepterade normerna av berusad vätska för fyllning av blåsan hos patienter i olika åldersgrupper anses vara:

• ett till två år - hur mycket kan du dricka
• från tre till sju år - 200 ml;
• åtta - elva - 300 ml;
• tolv - arton - 400 ml;
• över arton - avstå från att dricka och urinera.

Hur man snabbt fyller urinblåsan före ultraljudet

Hur man snabbt fyller urinblåsan?

Det säkraste beslutet är att ta ett stort glas, hälla vatten i det och dricka

Du kan dricka ett par koppar grönt te - blåsan fyller snabbt.

Jag tar inte alternativet med läsk - det kommer att skada kroppen.

Och självklart kommer en kopp kaffe utan socker att hjälpa till att snabbt fylla urinblåsan.

Du behöver bara ett par timmar innan du behöver börja dricka mycket vatten - om du inte vill, då med våld. Alla har en annan blåsvolym, men du måste dricka minst två liter vatten. Uppgiften är inte enkel, men om det behövs - är det nödvändigt. Lycka till!

Jag tror att för att snabbt fylla blåsan måste du dricka mycket vätska först och sedan ett diuretikum. Eller du kan göra motsatsen, första diuretikum, och sedan mycket vätska. Och frekventa resor till toaletten ges till dig! ))

Jag tycker att det enklaste sättet är att börja dricka öl 40 till 60 minuter före studiens start. Vid den tiden är blåsan exakt fylld och bättre, för att inte gå över i extrakön, och öl kommer att fråga sig. Vi måste springa på toaletten. Även om du dricker tre liter, kan du springa där, ändå, efter 15-20 minuter blir det fullt igen.

Minst för mig personligen.

Det verkar för mig att hastigheten bara behövs i ett fall när man tar en loppa

Jag förstår att du måste genomgå en läkarundersökning av blåsan när det krävs fyllning

Innan ultraljudet behöver du dricka ungefär fem glas vatten, en timme före den. Och du vill inte ha det här. Då finns det ett annat sätt när en fysiologisk lösning injiceras med hjälp av en kateter, men detta görs endast när forskningen är nödvändig att genomföras URGENTLY, och det här är VITAL

Och om du så tar ett FUROSEMIDE piller, men glöm inte att lägga till vätska till det. Annars kommer du inte att klara provet.

Min blåsning fyllde upp den snabbaste när jag fick dropp på sjukhuset, så långt som jag kommer ihåg, i ungefär 15 minuter omkring 1 liter av fysisk vätska som strömmade in i din ven. lösning, och även om innan blåsan tömdes kunde jag knappt vänta på att förfarandet skulle sluta) jag kan knappast föreställa mig snabbare än 15 minuter)))

Även när du simmer i poolen i 1 timme, i slutet av simningen är du redan redo, eftersom huden absorberar det mycket aktivt i vatten)))

Det kommer inte fungera mycket snabbt, eftersom vätskan du dricker inte omedelbart går rakt in i blåsan, det tar tid. Du kommer att behöva dricka mycket, en halv liter, inte mindre eller äta vattenmeloner och vänta minst 1,5 timmar eller två timmar.

Om detta krävs för en ultraljudstudie, dricker jag i detta fall kaffe. Kaffe verkar på mig som det starkaste diuretikumet, och bokstavligen på kort tid fylls blåsan. På sommaren hjälper vattenmelon.

När du behöver genomgå en ultraljudsundersökning, frågar läkare ofta att fylla blåsan. Jag vet inte, som andra, jag vill inte omedelbart dricka. Jag häller vatten i mig nästan genom kraft. Men annars snabbt fyller blåsan är orealistiskt.

Kärnan i forskningsmetoden

Uzi är en modern, minimalt invasiv, bekväm för patientproceduren och med allt detta mycket informativt. Fördelarna med denna metod är frånvaron av åldersbegränsningar, den absoluta frånvaron av skada.

Tack vare det här diagnostiska förfarandet är det möjligt att differentiera olika sjukdomar som påverkar ett visst organ, för att övervaka effekten av den behandling som utförs.

Blåsans ultraljud är alltid transabdominal (sensorn är belägen av läkaren på den främre bukväggen).

vittnesbörd

Blåsan undersöks i fallet med:

• patologiska processer i olika delar av urinvägarna;
• bestämning av källan till erytrocyturi;
• klagomål som är karakteristiska för prostata hyperplasi, cystit, njursten och urolithiasis;
• bestämning orsaken till akut urinretention och andra dysursymptom
• misstanke om godartade eller maligna neoplasmer;
• misstänkt för att ha divertikulos
• traumatiska lesioner av blåsan;
• kontroll av terapi av olika typer av terapi.

Varför behöver en full blåsan

Blåsan måste fyllas för att för det första bättre visualisera väggarna i detta organ, eftersom det är i rakt tillstånd och har sin vanliga form.

För det andra, i det fyllda tillståndet, expanderar han tarmslingorna och så nära som möjligt till den främre bukväggen.

Det kan bli nödvändigt att snabbt fylla den här kroppen om du har glömt eller inte visste om denna subtilitet i den förberedande fasen för studien.

Metoder för att lösa detta problem

Ungefär en timme före ultraljudet måste du dricka ungefär en liter vätska.

En drink kan vara något: olika typer av fruktdrycker, någon form av te, bara mineralvatten, juice från någon frukt eller till och med från en blandning, i inget fall kolsyrade drycker och mjölk.

Efter en timme, om du inte känner den karakteristiska känslan av fyllning, drick sedan ca 500 ml mer.

Om dina njurar kan vara avundade av någon, och blåsan fylls före den föreskrivna tiden, kan du delvis tömma det, men dricka lite mer.

Om du redan vet blåsans förmåga att snabbt fylla blåsan, kan du inte göra någonting och bara avstå från att urinera i fyra till sex timmar.

Om ultraljudssessionen är planerad på morgonen, kan du inte urinera på kvällen utan att ändra dricksregimen.

Om ultraljudet behöver göras snabbt, då en timme före provet, kan du ta ett diuretikum och blåsan fylls snabbt på grund av läkemedlets effekt.

Men den här metoden kan bara användas om du säkert vet att det inte finns någon patologi av njurarna och urin-, kardiovaskulära system och beräkningar som kan ligga låga.

Således kan du skada dig själv genom att utlösa en akut urinretention, täppa till blåsan och en attack av njurkolik.

Vid patienter med kronisk urininkontinens kan en kateterisering av blåsan utföras framför ultraljudet, följt av snabb fyllning med steril saltlösning.

När det gäller ultraljud hos barn upp till ett år, kan du mata barnet bara 10-15 minuter före undersökningen och du kan inte oroa sig för hastigheten att fylla blåsan.

De allmänt accepterade normerna av berusad vätska för fyllning av blåsan hos patienter i olika åldersgrupper anses vara:

• ett till två år - hur mycket kan du dricka
• från tre till sju år - 200 ml;
• åtta - elva - 300 ml;
• tolv - arton - 400 ml;
• över arton - avstå från att dricka och urinera.

Vad bestämmer diagnosstadierna?

I modern medicin används två metoder för ultraljudsdisposition för att identifiera patologier i prostata, urinblåsan och urinvägarna:

• Transrektal. Metoden är baserad på införandet av en speciell sensor i ändtarmen, genom vilken studien genomförs. Detta alternativ för ultraljudsdisposition är mer informativ men uppfattas ofta negativt av män.
• Transabdominal. Ett mer bekvämt och enkelt sätt att studera organen i det urogenitala systemet, vilket innebär användning av en sensor på den främre bukväggen. Trots de tydliga fördelarna med avseende på frånvaron av obehagliga känslor, förblir förfarandet mer informativt för att identifiera urinblodspatologier. Nøjaktigheten av visualisering av prostatakörteln på grund av det stora avståndet mellan den och sensorn kan ibland minska.

Förberedelse för transabdominal undersökning

Om det beslutades att utföra denna typ av ultraljudsdiagnos, kommer de förberedande aktiviteterna att hållas enligt följande algoritm. Några dagar före förfarandet är det nödvändigt att utesluta från dina kost de livsmedel som bidrar till ökad gasbildning i tjocktarmen. Dessa inkluderar grönsaker och frukter, som inte utsätts för värmebehandling, färska bakverk, helmjölk, kolsyrade drycker, bönor, ärtor etc.

Studien utförs strikt på tom mage, så den sista måltiden ska vara minst 9 timmar före diagnosstart. En till två timmar före ultraljudsundersökningen borde du dricka ungefär en liter vätska utan gas. Det är bättre att föredra vanligt kokt vatten. Det rekommenderas inte att urinera efter att ha druckit. En fullständig fylld blås krävs under proceduren.

Om du inte kan tolerera den angivna tiden kan du spola ut en del av urinen och sedan dricka ca 200 ml vatten igen. Vätskan i blåsans brunn passerar ultraljudsvågor, vilket underlättar diagnosen.

Förberedelser för den transrektala studien

Innan du förbereder en ultraljud av prostatakörteln genom ändtarmen, måste du förstå att syftet med preparatet kommer att skilja sig från transabdominalen. Verksamhet före den transrektala undersökningen kommer att fokusera på eliminering av fekala massor, vilket kan hindra visualisering av de önskade organen.

Med denna typ av ultraljudsdiagnos är det inte nödvändigt att fylla blåsan. Låt oss överväga mer hur man rengör tarmarna före förfarandet.

Användningen av laxerativa läkemedel efter typ Fortrans. Drogen rensar tarmarna och utsöndras fullständigt från kroppen, utan att utgöra en skadlig effekt på den. Samtidigt behåller den vanliga mikrofloran, som är en integrerad del av den normala matsmältningsprocessen.

Användning av microclysters. Sådana laxermedel har en hög säkerhetsprofil och kan användas utan medicinsk övervakning. Mikrolysstrålarna är disponibla och har en snabb åtgärd. Läkemedlet injiceras direkt i anus och mjukar upp de täta fekala massorna, vilket underlättar utsöndringen. Den avførande effekten uppträder om 10-15 minuter.

Rengöring av emalj. Proceduren utförs med användning av Esmarkh-muggar, en volym på en och en halv till två liter. I denna egenskap uppsamlas vatten vid rumstemperatur och luft släpps ut. Därefter suspenderas Esmarchs rån till en höjd av en och en halv meter, och den oljiga vaselinpenan sätts in i anusen. Det är nödvändigt att ligga samtidigt på vänster sida, dra knäna till magen.

Alla ovanstående aktiviteter utförs exklusivt före den planerade ultraljudsundersökningen av prostata. Förberedelse i detta fall underlättar diagnosen och bidrar till att uppnå maximal bildandel. I brådskande fall krävs emellertid inga preliminära förfaranden, eftersom det ibland är nödvändigt att agera tillräckligt snabbt.

Transabdominal forskningsmetod

Denna studie är lämplig för barn, kvinnor och män. Förberedelse för ultraljud av blåsan med denna metod kräver att tarmarna rengörs. För att göra det, för en, och helst två dagar före proceduren, kan du inte äta något du vill ha (speciellt för barn) - du måste följa en speciell diet. Det består i uteslutning från kosten av vissa livsmedel som kan fylla tarmarna med alltför stora mängder gaser. Detta gäller särskilt för dem som lider av förstoppning eller flatulens. Under förberedelserna för undersökningen bör du inte äta färska grönsaker och frukter, det är bättre att avstå från stallost och ost, bullar, bönor, bönor och ärter. Du behöver inte dricka kaffe, mjölk, kolsyrade drycker, alkohol.

På kvällen, som föregår ultraljudet, rekommenderas att göra en rengörande emalj, du kan använda ett transrektalt glyceroljus. Från mediciner för att frigöra tarmarna från gaserna kan det vara "Enzistal" eller "Activated carbon" (för barn är det bättre att inte använda dessa medel). Månadsvis är inte ett hinder för denna typ av forskning.

För en ultraljud av bäckenet eller bukorganen med hjälp av transabdominalmetoden krävs förberedelse för att maximera tarmutlösningen. Den innehåller en speciell diet och en rengörande enema på dagen före studien.

Vätskeintag före undersökning

Blåsan måste vara full. Du kan fylla det på ett naturligt sätt. Om du har njurproblem, rekommenderas att du tar diuretika. Till exempel, för att stimulera bildandet av urin, kan du ta ett piller "Furosemide" 30-60 minuter före ultraljudet. Utnämningen av diuretika före ultraljudsundersökningen av blåsan är emellertid av läkare extremt sällsynt, eftersom de flesta patienter har kontraindikationer för sådana droger.

För att fylla blåsan nog, för att förbereda undersökningen, behöver en vuxen använda 1,5-2 liter vatten. Hur mycket flytande barn ska dricka beror på ålder:

• för barn från en till två år - inte mindre än en halv kopp;
• för barn från 2 till 7 år - ett fullt glas vätska;
• barn mellan 7 och 11 år borde dricka minst ett och ett halvt glas
• Barn 11 till 15 år före undersökningen ska dricka en halv liter vätska.

Det finns en sådan formel för barn: före undersökningen ska 5-10 ml konsumeras. vätska per kilo babyvikt.

Drycker rekommenderas

Vägen till blåsan från magsvätskan övervinner minst en timme eller till och med en och ett halvtimme. Detta måste beaktas för att förbereda undersökningen. Vad får man dricka

• vatten utan gas;
• komposit eller juice;
• några örtte

För att de inre organen ska vara tydligt synliga vid ultraljudsundersökningen är det nödvändigt att fylla blåsan innan den utförs. För detta är det bäst att dricka några glas rent vatten utan gas.

Kom ihåg att mjölk och kolsyrade drycker inte rekommenderas. Om din tur till ultraljudet ännu inte har kommit och blåsan är full och du verkligen vill gå på toaletten, kan du inte tömma den helt. Först då är det nödvändigt att fylla i "interna reserver" med ytterligare två glas vätska.

Transrectal research method

Förkortad metod kallas TRUS, oftast används den vid undersökning av män. När du utför TRUS placerar doktorn en speciell smal sensor direkt i ändtarmen. Hos män är denna metod vanligen kontrollerad omedelbart och prostatakörteln. Under förfarandet ligger mannen på sin sida, ryggen till doktorn, dra knäna mot bröstet.

Det finns flera sätt att förbereda sig för TRUS:

• sätt mikroclyster, med användning av till exempel läkemedlet "Mikrolaks";
• införa ett glycerinljus genom anuset på tröskeln till TRUS (det kommer försiktigt att irritera tarmslimhinnan och orsaka dess reduktion);
• ta ett laxermedel ("Fitolaks", "Senade", "Mukofalk" eller "Agiolax"), kommer dessa växtbaserade läkemedel att börja fungera 6-12 timmar efter intag. Därför är det bättre att dricka dem på kvällen innan de besöker TRUS-specialisten.
• Om det finns liten tid före TRUS, är det möjligt att välja ett laxermedel som kommer att få effekt om 15-20 minuter ("Magnesiumsulfat" eller "Prelax").

Transvaginal studiemetod

Denna metod är endast lämplig för kvinnor, och den kan även användas under menstruation, det är väldigt lätt att förbereda sig för det.

På detta kommer att bero på hur han ska göra en inspektion. Det viktigaste som måste göras före undersökningen är att rengöra tarmarna och vidta åtgärder mot överdriven gasbildning i den (detta kommer att hjälpa den ovan beskrivna kosten och speciella preparat).

Transuretral metod

Med denna undersökningsmetod tillämpas anestesi (lokal) alltid. Det är viktigt att ämnet inte har någon allergi mot smärtstillande medel.

Transuretral ultraljud innebär att man sätter in en sensor genom urinväggen.

Rekommendationer för beredning:

• På undersökningsdagen äter du bara en lätt frukost, äter inte för mycket;
• så att anestesen inte "reagerar" på alkohol, kan du inte dricka alkohol en dag före undersökningsförfarandet.
• Avstå från att röka inom två timmar före undersökningen (tobak ökar bildandet av magsaft, vilket kan leda till illamående).
• Även före undersökningen är det nödvändigt att ta en dusch.

Det finns saker som måste meddelas till en specialist innan han börjar med transuretral undersökning:

• Är du allergisk mot några mediciner?
• förekomsten av sjukdomar i andningsorganen;
• förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar;
• har du någon njure- eller leversjukdom
• Tar du några mediciner under denna period?
• Missar du alkohol?

Overaktiv blåsa

Vad är en överaktiv blåsan?

Känner du att du ständigt behöver vara nära toaletten, rädd att du inte kommer att komma dit i tid? Känner du att du har sociala problem i samband med att besöka toaletten? Detta innebär att du kan ha en överaktiv blåsan.

Overaktiv urinblåsa är ett brott mot funktionen av blåsan, där det finns en akut önskan att urinera. Uppmaning kan vara svår att undertrycka, en överaktiv blås kan leda till oavsiktlig förlust av urin (inkontinens).

Om du har en hyperaktiv blåsan kan du känna dig obekväm, isolerad från samhället, begränsa ditt arbete och det sociala livet. På den positiva sidan, efter en kort utvärdering och diagnostiska procedurer, kan du få lämplig behandling som kan avsevärt mildra blåsans hyperaktivitet och förbättra villkoren i ditt dagliga liv.

Symtom i överaktiv blåsan

• plötslig uppmaning att urinera
• inkontinenshistoria, oavsiktlig förlust av urin omedelbart efter det att man urinerat.
• frekvent urinering (vanligtvis åtta eller flera gånger inom 24 timmar)
• vakna 2 eller flera gånger på natten för att urinera (nocturia)

Även om du kanske kan komma på toaletten i tid, känner du trängseln att urinera, känner du det vanliga uret att urinera, natturinering, vilket kan störa social anpassning.

När behöver jag se en läkare?

Mindre än hälften av kvinnorna och mindre än en fjärdedel av män som någonsin har haft inkontinens, gick till en läkare enligt en studie i tidskriften Urologi. Även om det ibland är svårt att diskutera denna fråga med din läkare, speciellt om symtomen på en överaktiv blåsan stör ditt arbete, sociala aktiviteter och dagliga aktiviteter.

Du bör inte undvika diagnos och behandling, begränsad endast genom att ha dagliga kuddar och användning av hygienprodukter. Det finns behandlingar som kan hjälpa dig. Dessutom är ett besök till doktorn nödvändig, eftersom inkontinens och hyperaktivitet kan vara resultatet av en grundläggande sjukdom, såsom en malign tumör.

Orsaker till hyperaktiv blåsan

Fyllning och tömning av blåsan är en komplex interaktion mellan njurfunktionen, nervsystemet och musklerna. Nedsatt funktion hos en av dessa länkar kan bidra till förekomsten av blåsans hyperaktivitet och urininkontinens.

Blåsfunktionen är normal.

Njurarna utsöndrar urin, som sedan utsöndras genom urinröret i blåsan. Urin från blåsans hals går in i urinröret, vilket är ett smalt rör. Vid kvinnor ligger öppningen av urinröret ovanför ingången till slidan, hos män ligger den i penisens huvud.

Blåsan expanderar som en ballong för att korrelera med mängden urin. När det fyller upp till ungefär hälften av det som är möjligt börjar nervsignaler att komma in, vilket indikerar att det är klart att urinera, du har en känsla av blåsning. När det är tre fjärdedelars fulla känner du behovet av att urinera. Vid urinering koordineras verkningen av bäckensmusklerna på musklerna i blåsans hals och den proximala urinröret genom nervimpulser. Blåsans muskelkontraktion och urinutsöndring förekommer.

Otillbörliga blåsans sammandragningar

Symtom på blåsans hyperaktivitet uppträder i de flesta fall på grund av oavsiktlig sammandragning av blåsans muskler. Denna reduktion orsakar ett brådskande behov av att urinera.

Blåsans sphincter kan förbli i reducerat tillstånd och förhindra utsöndring av urin från blåsan. Om blåsans sammandragning överskrider sphincterkraften har personen en brådskande uppmaning att urinera.

Orsaker och bidragande faktorer

I många fall kan läkare inte identifiera orsakerna till blåsans hyperaktivitet. Neurologiska störningar som Parkinsons sjukdom, stroke och multipel skleros är ofta orsakerna till blåsans hyperaktivitet.

Det finns faktorer som bidrar till utvecklingen av blås hyperaktivitet, din läkare kommer att försöka utesluta dem under undersökningen, eftersom de kräver andra specialiserade behandlingar.

Dessa faktorer inkluderar:

• - en stor mängd urin produceras på grund av konsumtionen av stora mängder vätska, njursvikt, diabetes.
• - akuta urinvägsinfektioner som orsakar symtom som liknar en överaktiv blåsan.
• - inflammation lokaliserad runt blåsan.
• - urinvägar som tumörer, blåsstenar.
• - faktorer som kränker urinflödet - en ökning i prostata, förstoppning, före operation, vilket kan orsaka andra former av inkontinens.
• - överdriven konsumtion av koffein och alkohol.
• - mediciner som orsakar en snabb ökning av urinutsöndringen eller orsakar överdriven vätskeintag.

Riskfaktorer

Med ökande ålder ökar sannolikheten för blås hyperaktivitet, blir du mer mottaglig för sjukdomar och störningar som kan bidra till utvecklingen av blåsans hyperaktivitet. Dessa sjukdomar innefattar utvidgning av prostata, diabetes. Även om överaktiv blåsan och inkontinens är vanliga hos äldre människor, kan de inte betraktas som en integrerad del av åldrandet.

Komplikationer med överaktiv blåsan

Som förväntat påverkar inkontinens livskvaliteten, men även vanligt urinering och nocturi kan påverka livskvaliteten negativt. Människor och symtom på en överaktiv blåsan är mer mottagliga för:

• depression
• emotionella upplevelser

Vissa människor kan också ha störningar som är förknippade med inkontinens blandad typ, när stress och uppmaning inkontinens uppstår.
Stressinkontinens är förlusten av urin under fysisk ansträngning, när trycket ökar i urinen om du hostar eller skrattar.

Förberedelser för förfarandet

Förmodligen kommer du att övervakas av din praktiserande läkare eller terapeut.

De kan dock hänvisa till en urolog eller en urogynekolog för diagnos eller behandling. När du besöker läkaren frågar du om det finns behov av att hålla en urineringskalender i flera dagar. Du måste registrera, när, hur mycket och vilken typ av vätska du drack, när du urinerade, om du vill urinera urininkontinens. Din dagbok kan ge information som hjälper din läkare att förstå symtomen på sjukdomen och de utfällande faktorerna.

Eftersom läkarbesöket kan vara kort blir det bra om du förbereder dig för detta:

• Spela in eventuella symptom du upplever, inklusive alla som kan verka orelaterade med grundorsaken.
• Gör en lista över alla läkemedel du får, inklusive vitaminer och kosttillskott.
• skriv ner de frågor du vill fråga läkaren.

Tidpunkten för din kommunikation med läkaren är begränsad, så att göra en lista med frågor hjälper dig att få ut det mesta av denna möjlighet.

Lista frågor från viktigare till mindre viktiga, om din tid löper ut.

Med en överaktiv blåsan finns det flera grundläggande frågor som du borde fråga din läkare:

• Vad är den mest troliga orsaken till dessa symtom?
• Vad kan vara de andra orsakerna till dessa symptom?
• Vilka typer av forskning behöver jag? Är någon speciell förberedelse nödvändig för dem?
• Är sjukdomen troligen akut eller kronisk?
• Vad är behandlingarna för min sjukdom?
• Vilken metod kan du rekommendera till mig?
• Finns det dietbegränsningar som jag måste följa?
• Är det nödvändigt att konsultera en specialist?
• Vad är alternativen?
• Finns det några broschyrer eller andra produkter som jag kan se hemma?

Förutom frågor kan du när som helst fråga din läkare om något inte är klart.

Vad kan du förvänta dig av din läkare?

Din läkare kan erbjuda dig en undersökning och en preliminär bedömning av dina symtom. Läkaren kan vara uppmärksam på specifika punkter, han kanske frågar dig:

• Har du plötslig urinläcka?
• Har du en oväntad urinläcka när du hostar, nysar och skrattar?
• Har du urinläckage på vägen till toaletten?
• Användar du kuddar eller speciella hygienprodukter för inkontinens?
• När upplevde du först symtomen på sjukdomen?
• Har dina symtom varit beständiga eller intermittenta?
• Vilka åtgärder förhindrar dina symtom?
• Vilka omständigheter, enligt din mening, förbättrar ditt symtom?
• Vilka omständigheter, enligt din mening, förvärrar dina symtom?

Läkare kommer att vara intresserade av frågan om dessa symptom orsakar problem i ditt dagliga liv, arbete, sociala interaktioner.

Examination och diagnos

De viktigaste diagnostiska punkterna som din läkare använder är sökandet efter bidragande faktorer. Studien kommer sannolikt att omfatta:

• fallhistoria
• fysisk forskning som huvudsakligen kommer att inriktas på din mage och könsorgan
• urinalys för testning för infektion, blod eller andra förändringar.
• grundlig neurologisk undersökning som kan avslöja sensoriska problem

Specialiserade studier

Din läkare kan ordinera en urodynamisk studie för att bedöma blåsfunktionen och dess förmåga att fylla och tömma. Denna studie kräver vanligtvis ytterligare samråd med en urolog eller en urogynekolog (en expert på urologiska problem hos kvinnor).

Studier inkluderar:

Mätning av återstående urinvolym.
När du urinerar eller urinläckage är det troligt att din blås inte töms. Återstående urinvolym kan orsaka symtom som är identiska med blåsans hyperaktivitet. För att mäta mängden kvarvarande urin efter tömning av blåsan är det nödvändigt att mäta mängden resterande urin efter urinering. Detta kan göras med kateterisering. En alternativ metod är ultraljudsundersökning av blåsans innehåll.

Uroflowmetry. Urofluometer - en apparat där du urinerar för att mäta volymen och hastigheten på din urinering. Denna enhet visar de grafiska egenskaperna hos din urinering.

Cystometry och tryckflödesstudie. Vid cystometri mäts trycket i urinblåsan under fyllning. I studien av dvalenie-flödestrycket mäts och flödeshastigheten av urin. En kateter används för att långsamt fylla blåsan med vatten. En annan kateter med en sensor som mäter tryck placeras i rektum eller i vagina hos kvinnor. Denna procedur låter dig identifiera spontana sammandragningar av urinblåsan, för att visa den nivå av tryck vid vilken inkontinens uppstår, det tryck där blåsan släpps.

Elektromyografi. Elektromyografi bedömer koordinering av impulser i blåsans och sfinkterns nervändar. Sensorn placeras på huden eller på bekkenbotten.

Videodynamik. I denna studie används röntgenstrålar eller ultraljudsvågor för att se blåsan under fyllning och tömning. Blåsan är fylld med en kateter. För att tömma blåsan måste du urinera. Vätskan innehåller ett speciellt färgämne som detekteras vid röntgenundersökning.

Cystoskopi. Ett cystoskop är ett tunnt rör med en liten lins som gör det möjligt för doktorn att se innerytan i urinröret och urinblåsan. Med denna utrustning kan läkaren kontrollera om sjukdomar med symtom på det nedre urinvägarna, till exempel tumörer, blåsstenar.

Läkaren kommer att analysera resultaten av dessa studier och föreslå behandlingsalternativ.

Behandling och droger.

Beteendeterapi

Behandlingsterapi kan hjälpa till att behandla en överaktiv blåsan. Om du har stressinkontinens, kommer dessa ingrepp inte ens att leda till fullständig retention av urin, men de kommer att minska antalet inkontinensepisoder. De åtgärder som din läkare kommer att föreslå kommer troligtvis att vara en av följande:

Förändring av vätskeintaget. Läkaren kan rekommendera tidpunkten för vätskeintag och dess mängd. Drycker med alkohol och koffein kan förvärra symtomen på din sjukdom, så det är lämpligt att undvika dessa drycker.

Användningen av kostfiber. Ät mat som är rik på kostfiber eller dietfibrer separat, om du har förstoppning, som vanligtvis är förknippad med blåsproblem.

Blåssträning. Ibland kan en läkare rekommendera blåsutbildning för dig, träna dig för att fördröja blåsans tömning när du vill urinera. Börja med små försenade episoder om cirka 10 minuter. Gradvis kan denna tid ökas till 2-5 timmar.

Dubbel tömning. Vissa människor har problem med frisättningen av blåsan. Det diagnostiseras med en signifikant ökning av volymen av kvarvarande urin, med möjlighet till dubbel urinering. Efter urinering måste du vänta några minuter och försök igen att tömma blåsan helt.

Planerar ett besök på toaletten. Din läkare kan rekommendera att du planerar att använda toaletten så att du urinerar varannan tre till tre timmar samtidigt.

Övningar för bäckens golvmuskler. Dessa övningar kallas kegelövningar, de ökar styrkan i bäckensbottenmusklerna och blåsansfinktern, dessa muskler är viktiga för urinering. Dessa muskler kan anses vara tillräckligt starka om du kan undertrycka oavsiktliga blåsans sammandragningar. Din läkare och sjukgymnast hjälper dig att lära dig hur du gör dessa övningar korrekt. Det kan ta lång tid innan du ser en signifikant skillnad i symtomen på sjukdomen, enligt National Institute of Diabetes och Digestive and Kidney Diseases.

Intermittent kateterisering. Du kan tömma blåsan med en intermittent kateterisering för att uppnå fullständig tömning av blåsan. Detta är ett mycket säkert och bekvämt förfarande. Denna procedur gör inte blåsan mindre utbildad, i motsats till information som tidigare behandlats. Din läkare kommer att berätta om du behöver denna procedur.

Använd dagliga absorberande dynor. Du kan använda absorberande dynor och hygienartiklar för att skydda dina kläder från att bli våta och obehagliga situationer, om du verkligen har inkontinens.

Normalisering av kroppsvikt. Om din vikt överstiger normen kommer förlusten att minska symtomen på din sjukdom. En stor kroppsvikt är förknippad med mer uttalade symptom på brådskande inkontinens. De har också en ökad risk för urininkontinens från stress.

mediciner

Läkemedel som hjälper till att slappna av i urinblåsan kan vara effektiva för att visa symtom på blåsan och minska antalet inkontinensepisoder från ansträngning.

Dessa läkemedel innefattar tolterodin (Detrol), oxybutynin (Ditropan), oxybutynin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacin (Vesicare) och darifenacin (Enablex). Vanligtvis kombineras användningen av dessa läkemedel med de beteendeförfaranden som anges ovan.

Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar torra ögon och oralt slemhinnor. Att dricka överflödigt vätska kan öka symtomen på en överaktiv blåsan. Du kan minska dessa biverkningar.

För torr mun kan läkaren rekommendera att du använder sockerfria godis eller sockerfria tuggummi.
Om ögonslimhinnan är torr kan speciella ögondroppar användas. Du kan också använda vissa receptbelagda läkemedel som kan hjälpa till att lindra biverkningar.

Botulinumtoxin

Detta läkemedel, under varumärket Botox, är ett bakteriellt protein som orsakar en sjukdom som kallas botulism. I små doser, när det injiceras direkt i vävnaden, lindrar detta protein musklerna och kan orsaka uttalad brådskande inkontinens. Medan denna metod inte godkänns av Food and Drug Administration, når behandlingen en tillfällig effekt i ca 6 månader. Också under påverkan av botulinumtoxin finns risk för kränkning av tömningen av blåsan, särskilt i gruppen äldre.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av överaktiv blåsan används för allvarlig patologi när andra behandlingsmetoder är ineffektiva. Målet med behandlingen är att förbättra blåsans behållarkapacitet och minska trycket i blåsan.

Kirurgi inkluderar:

• sakral nervstimulering. Sacral nerver är den primära länken mellan ryggmärgen och nervfibrerna i blåsvävnaden. Förändringar i dessa nervimpulser kan förbättra symtomen på en överaktiv blåsan. Under denna procedur placeras en tunn tråd nära sakralna nerverna, som ligger nära bakbenet. Med hjälp av en speciell enhet kommer impulserna att riktas till din blåsare, som ett pacemakerarbete i hjärtat. Om du lyckas minska dina symtom kan du ha en subkutan enhet med ett batteri som skickar impulser till blåsan.
• Förstoring av cystoplasti. Detta är den primära metoden för kirurgisk behandling avsedd att öka blåsans kapacitet med hjälp av ett fragment av din tarm som sveper bort en del av blåsan. Om denna operation utförs kan du behöva använda en kateter under resten av ditt liv för att tömma din urinblåsa. Eftersom denna behandlingsmetod medför allvarliga biverkningar, används den till patienter där alla andra behandlingsmetoder är ineffektiva.

Anpassning och support

Att leva med en hyperreparativ blåsan kan vara ganska svår. Organisationer som National Association for Continence kan ge dig resurser och information om att gå med i en supportgrupp för personer med överaktiv blåsning och inkontinens. Stödgrupper involverar möte med diskussionen av problem för att lära sig att kontrollera deras tillstånd och ge omsorg.

Utbildning kan hjälpa dig att organisera ditt eget supportnätverk och lätta de svårigheter du upplever.

Förebyggande av hyperaktiv urinblåsan

En hälsosam livsstil hjälper till att minska risken för en överaktiv blåsan, som inkluderar regelbunden motion, en protein med hög proteinhalt, vilket begränsar koffein och alkoholintag.

Blåsans ultraljud: Hur fyller du på det innan testet?

Korrekt förberedelse för ultraljud i urinblåsa är mycket viktigt för framgångsrik forskning och exakthet av resultat. I det här fallet är det nödvändigt att veta i förväg hur mycket tid vätskan kommer in i urinblåsan och hur mycket att dricka den.

Hur man snabbt fyller urinblåsan, rådgör med en specialist som kommer att berätta vilka typer av vätskor som får användas före proceduren.

Indikationer för ultraljud ur urinblåsa

För diagnos av blåsans sjukdomar med ultraljud. Med denna metod för forskning avslöjar förekomsten av olika sjukdomar. Indikationer för ultraljud är:

• misstanke om cystit, njursten eller blåsan;
• Förekomsten av blod i urinen;
• möjliga tumörer i urinorganen;
• skarp smärta vid urinering hos kvinnor i position
• urinretention.

Det kan också finnas andra problem med organen i urinvägarna som kräver tillsyn av en specialist.

Ultraljudberedning av urinblåsan

Före proceduren är det nödvändigt att förtydliga vad som bör vara förberedelserna för ultraljud av blåsan och njurarna. Läkaren som ska utföra diagnosen kommer att ge instruktioner om hur man fyller orgeln och berättar vilka typer av vätskor du kan dricka. Innan detta är det nödvändigt att utbilda, vilket inkluderar en diet. Under denna period rekommenderas:

• porridger kokta i vatten utan tillsatt socker;
• magert kokt kött och fisk;
• hårdkokta ägg.

Användningen av följande produkter är helt förbjuden:

• mejeriprodukter;
• grönsaker;
• frukter;
• rökt kött
• alkohol;
• söt;
• dricker med gas.

Två dagar före proceduren rekommenderas att använda sorbenter.

Att följa dessa regler är särskilt viktigt vid sjukdomar i matsmältningssystemet och flatulens.

Rökning är förbjudet några timmar före förfarandet.

Om avtalet med läkaren är planerad till sen eftermiddag, är det lämpligt att inte äta den dagen och du ska äta middag på kvällen före senast sex timmar. Om förfarandet är planerat på eftermiddagen är det lätt att äta frukost och efter att ha ätit en måltid borde du dricka en sorbent.

Det rekommenderas att inte dricka det med vatten, eftersom ultraljud endast utförs på fullblåsan, och för detta måste du dricka minst en liter vatten.

Före undersökningen är det viktigt att observera kroppens tillstånd: Det borde inte finnas någon stark uppmaning att urinera innan proceduren startas, eftersom ultraljudet medför starkt tryck på urinorganen.

I vissa fall finns det ett behov av att rengöra tarmarna före ultraljudsundersökning.

När en nödsituation genomförs, har en person inte förmågan att ordentligt förbereda sig för det, därför får han först enema. Ett alternativ är också att ta laxermedel.

Om patienten tar några droger är det viktigt att informera läkaren före ultraljudet.

Hur man fyller urinblåsan

En specialist kommer att berätta hur man fyller urinblåsan och vad man ska dricka före ultraljudet. Som regel är det nödvändigt att börja använda vätskan senast en timme eller två före proceduren för att orgeln ska fylla till gränsen.

Den genomsnittliga mängden vatten som förbrukas bör inte vara mindre än en liter, om så önskas tillåts en större mängd. Om efter en tid, efter ungefär en timme, känner personen inte den karakteristiska känslan av att fylla orgelet, då är det nödvändigt att dricka ytterligare 500 ml vatten.

Om urinorganen är för aktiva kan blåsan tömmas delvis, men endast under förutsättning att patienten inte slutar dricksvatten till den bestämda tiden för att inte omprövas på grund av dess otillförlitlighet.

Om patienten känner till hans blåses egenheter kan han helt enkelt inte tömma den fyra eller sex timmar före ultraljudets början.

Läkaren kommer också att ge råd om hur man snabbt fyller urinblåsan framför ultraljudet. För att göra detta måste du känna din kropp och hur snart den fulla vätskan lämnar magen och går in i urinblåsan.

Ibland i nödfall måste du ta diuretika för att fylla kroppen på kort tid, men den här metoden är inte lämplig för alla. Det är förbjudet för personer som lider av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet med njursjukdom.

I närvaro av stenar i urinvägarna kan användningen av sådana droger provocera njurkolik och blockering av urinvägarna.

Om patienten lider av urininkontinens utförs en blåskateteriseringsprocedur och efter att han fyllt med saltlösning.

För att bestämma kvarvarande urin efter det första steget i studien tömmer patienten blåsan och går för en sekundär ultraljudsundersökning. Om mängden vätska som återstår efter urinering överstiger acceptabla nivåer, är detta ett tecken på närvaron av sjukdomen.

Kvinnor och män

Eftersom kroppens fysiologi är signifikant olika kommer volymen av vätska att vara olika. Ett starkt golv för ultraljudsskanning rekommenderas att dricka vatten minst en liter (upp till en och en halv liter) och senast två timmar före proceduren. En viktig aspekt är att blåsan inte kan tömmas under några omständigheter.

Hos kvinnor är detta organ mindre, vilket innebär att den rekommenderade dosen av vätska för dem inte är mer än en liter vatten. Trots skillnaden i volymen förbrukad vätska är det svagare könet också förbjudet att tömma blåsan före proceduren.

Många kvinnor är intresserade av huruvida det är möjligt att genomföra en undersökning under menstruationen. Läkare anser inte menstruation en anledning att avbryta proceduren. Det har ingen inverkan på exaktheten hos ultraljudet och förberedelseprocessen, och följaktligen förblir reglerna för fyllning av blåsan desamma.

Ett viktigt villkor för vuxna är en fullständig övergivande av användningen av alkoholhaltiga drycker en vecka före diagnosen. Dessutom måste läkaren vara medveten om vad patienten tog mediciner under förberedelserna för ultraljudet.

För barn

Att utföra denna procedur hos barn är praktiskt taget inte annorlunda än algoritmen för vuxna. Hur mycket en baby behöver dricka före en ultraljud av blåsan beror på sin ålder.

I genomsnitt är den erforderliga volymen av vatten från 0,5 till 0,7 liter. Eftersom blåsans storlek i ett barn är mycket mindre än hos en vuxen, och vätskefrekvensen blir mindre. Urinorganet hos barn fylls i ungefär en och en halv timme, detta bör beaktas för att barnet ska kunna utfodras i rätt tid.

Det är viktigt att barnet inte tömmer blåsan för tidigt, eftersom det leder till ett felaktigt testresultat. Om barnet inte tolereras får han en vätska igen.

Ett viktigt villkor för barn är ett förbud mot användning av sötsaft och kolsyrade drycker dagen före ultraljudet.

gravid

Gravida kvinnor måste följa en diet före proceduren i 2 dagar. Det innebär att man avvisar söt, mjöl, kryddig, stekt och fet. Under de två första trimestern är det nödvändigt att dricka en halv liter vätska inte mindre än två timmar före ultraljudet, men i tredje trimestern behöver du inte dricka vätskan för att inte öka belastningen på livmoderns livmoder och organ.

Huvudkravet är att göra en undersökning om en tom mage.

Vad du kan och borde inte dricka

Före proceduren är ultraljud av blåsan bäst att dricka vatten. Också tillåtet:

Drycker som förbjudits av läkare är läsk och mjölk, eftersom de bidrar till bildandet av gaser i tarmarna, vilket gör undersökning svår.

Sammanfattningsvis

För en fullt fylld blåsan måste du dricka mycket vatten två timmar före studiens start. Med hjälp av ultraljud kan läkaren bestämma förekomsten av sjukdomar eller förändringar i urinorganens arbete och förskriva nödvändig behandling.