Ofta är urinvägarna komplicerade av ett brott mot det naturliga flödet av urin från njurskyddet till blåsan.

Obstruktion av urinläkaren uppstår som ett resultat av inflammatoriska processer, stenar, neoplasmer, adenom, gynekologiska patologier under graviditeten.

För att undvika komplikationer som pyelonefrit och hydronephrosis i samband med stagnation av urin, uppmanas patienterna att placera en stent i urinledaren.

Anordningen eliminerar vilken del av kanalen som helst från ocklusion och återställer adekvat urintransport.

installation

Stenten är en smal metall-, polymer- eller silikonrör, som enkelt expanderar i form av urinledaren. Strukturens längd är från 10 cm till 60 cm.

En silikonutvidgare anses vara optimal för en kort slitage tid, eftersom urinsalterna påverkas mindre av detta material. Bristen på en stent av denna typ är i svårigheter med fixering.

Om terapin är planerad att användas under en längre tid, är det föredraget att införa en metallexpander, eftersom det snabba beläggningen av materialet med epitel förhindrar att enheten växlar.

Designen introduceras i urinledaren under sterila sjukhusförhållanden på två sätt:

Retrograde sätt

Metoden används för att komprimera urinledarens väggar, stenar, tumörer, patologisk graviditet.

Stentcylindern sätts in i kanalen genom blåsan.

Gravida kvinnor, oftare i senare perioder, är stenting ordinerad för dålig urinavlopp och för hotet av nefros, med uppmärksamhet på den allergivänliga strukturen. Månad övervaka röret med ultraljud. Ta bort stenten 30 dagar efter leveransen.

Installationen av stenten i urinledaren åtföljs av litet obehag. Patienten behöver inte introducera generella anestesi och preoperativa procedurer, förutom begränsningar i intaget av vätska och mat dagen innan.

Anestesi antas vara lokal med användning av dikain, lidokain eller novokain. Tillräckligt för att uppnå avslappning av urinsyndfinerna i urinvägarna. Stenting utförs på barn under generell anestesi.

Om blod eller pus utsöndras i processen stoppas proceduren och patienten undersöks ytterligare, eftersom föroreningarna i urinen gör visualisering av urinrörarna ogenomförbara.

För att kontrollera inlägget av en stent i urinhålans lumen och för att bedöma blockeringen av kanalen använder urologen cystoskopet som sätts in genom urinröret.

Efter proceduren avlägsnas cystoskopet och en röntgen av urineren görs för att kontrollera dilatorns position. Kliniken kan lämnas samma dag.

Observera att efter anestesi inte kan köra bil. Använd bekväma, lösa kläder på operationsdagen.

Antegrade metod

Om urinorganen skadas är urinröret inte acceptabel och införandet av den första metoden kan inte använda metoden för alternativ stenting.

Strukturen sätts in i njuren genom ett snitt med en kateter installerad i ländryggsregionen.

För ytterligare urinflöde sänks den ena änden av röret i yttertanken. Installationen övervakas av röntgen.

Vid oönskade reaktioner eller avstötning efter operationen lämnas en sluten kateter i tre dagar. Denna metod kräver generell anestesi och stannar på sjukhuset i 2 dagar.

Varaktigheten av installationen av expanderaren är från 15 till 25 minuter. Tidpunkten för att fixera urinstrukturen beror på patientens tillstånd.

Det måste understrykas att operationen för infogning och fixering av stenten är vanligtvis enkel och i allmänhet fullbordar säkert.

komplikationer

Tillfälliga biverkningar på grund av postoperativ ödem som kräver observation innefattar:

• smalning och spasmer i kanalens lumen;
• ryggsmärta
• brännande känsla vid urinering
• blodföroreningar i urinen;
• temperaturökning.

Dessa fenomen äger rum om tre dagar. Efter stenting föreskrivs förbättrat dricksläge för att eliminera stillastående processer i avlägsningssystemet och njurarna.

Smittsamma svåra komplikationer observeras hos patienter med kroniska sjukdomar i urinorganen. För att förhindra förvärring, är de förskrivna antibiotika före förfarandet.

De återstående komplikationerna är inte vanliga och är förknippade med installationen eller med egenskaperna hos byggmaterialet. I vissa fall måste du även radera strukturen.

Efter att ha installerat en stent i urinledaren kan följande komplikationer uppstå:

• skador på urinväggens väggar. Förlängaren består av en stark substans. Skador på urinhinnan slemhinna, hematom uppträder när stentens längd inte är korrekt vald. Hjälpdiagnostik i kombination med ultraljud, excretory urografi, MR under proceduren kommer att låta dig upptäcka de anatomiska egenskaperna hos kanalen och områdena med stark inskränkning och rädda dig från felaktig installation och eventuell urinbrytning.
• stentförskjutning. Migrering av röret observeras i strukturer av dålig kvalitet med frånvaro av en distal krökning. Som ett resultat leder skiftning av änden av expanderaren till skada på kanalen från insidan;
• strukturfel. Med tiden korroderar den frätande urinen röret. Därför bör du byta enhet genom den period som utsetts av urologen;
• rörstoppning med salter. Vid långvarig användning av stenten minskar dess patency på grund av täppning av kanalen med urinsalter. Denna komplikation skapar tillstånd för obstruktion av urinledaren och åtföljs av smärta.

Sällsynta komplikationer:

• erosion av ureterkanalen;
• omvänd ström av urin (återflöde);
• allergisk reaktion.

Förstöring av urinledaren utesluts inte med frekventa kirurgiska ingrepp i kroppen.

Den omvända strömmen av urinen förhindras genom placering av en anti-refluxstent.

Om du är allergisk mot materialet måste du ta bort röret och byta expanderaren med en annan, till exempel silikon.

Några av de ovanstående komplikationerna är farliga och kan leda till symptom på akut pyelonefrit.

Således är förebyggande åtgärder mot eventuella dräneringsproblem:

• Individuellt urval av stenten, med hänsyn till ureterns anatomiska egenskaper
• uteslutning av återflöde före operation
• introduktionen av röret endast under röntgenundersökning
• antibakteriell terapi;
• undersökning efter stentinstallationen.

När man hänvisar till en erfaren urolog borde det inte ha några komplikationer. Läkaren väljer den bästa storleken och typen av stent. Och övervakning efter installationen kommer att eliminera alla oönskade effekter av stenting.

Avlägsnande av stenten från urinledaren

I frånvaro av oönskade reaktioner och inflammationer tas avloppssystemet tillbaka efter två veckor, men inte senare än sex månader från installationstillfället.

I genomsnitt ersätts röret om två månader.

Med indikationer för livslång stenting ändras enheten var 120: e dag.

Hyppig förändring av röret behövs för att eliminera ocklusioner av salter, infektion av organ, skada på urinhinnans slemhinnor.

Stentens maximala varaktighet ställs in av tillverkaren. Läkaren tar hänsyn till patientens ålder och relaterade faktorer.

Ta urinstrukturen ur poliklinisk grund under 5 minuter under lokalbedövning. Denna snabba process utförs av ett cystoskop.

I urinröret placeras en gel som underlättar enhetens passage.

Under kontroll av röntgenutrustning sätts styrtråden så långt som möjligt och röret är rakt.

Expanderarens yttre ände fångas och dras ut. Avloppssystemet behöver ändras var 3-4 månader. Hos människor som är benägna att bilda sten, ersätts röret i 3-4 veckor.

Vid avlägsnande av systemet kan patienten uppleva kortvarig brännande och tolerabel smärta. Efter avlägsnande av röret i fyra dagar görs diagnosen för att välja ytterligare behandlingstaktik. Patienten känner obehag vid urinering i flera dagar efter borttagning av expanderaren.

Ibland måste stentet tas bort och skrivas in igen. Men mestadels tar doktorn bort orsakerna till blockering av kanalen under bärandet av enheten, och patienten kan återgå till det vanliga livet.

recensioner

Om borttagning av stent från urinledaren följande recensioner:

Svetlana. 55 år. Friends! Jag vill lugna alla ner. Jag avlägsnades från urinledningsavloppsstrukturen, utan någon anestesi. Var tålmodig behöver fem minuter. Det är obehagligt men tolerabelt.

Irina är 59 år gammal. Mycket rädd, det visade sig förgäves. Först behandlade sjuksköterska mina könsorgan. Jag lagrade Katedzhel i förväg. Jag rekommenderar det till alla innan förfarandet, han är väl numbed. Läkaren bad om att slappna av allting. På en gång satte han in en spruta och injicerade gelén. Obehagligt, men inte smärtsamt. Sedan satte de i cystoskopet, jag sjönk till och med. Läkaren sa att detta är den mest obehagliga. När röret drogs ut, fanns det en väldigt svag smärtsensation i några sekunder. Efter proceduren brann lite, och det är det. Det viktigaste är att gå med cathejel och var inte rädd.

Relaterade videor

Registrering av implantering av en ureteral stent Memokat hos en patient med kontinuerlig återkommande ureteralstricture:

Ureteral stent

Lämna en kommentar 34,313

Sjukdomar i det genitourinära systemet har en effekt på urinutsöndring. För att normalisera processen är en ureteralstent installerad. Det bör användas för sten i urinvägarna, tumörer, hematomer och förtjockning av slemhinnan. Mekanismen är placerad för gravida kvinnor och barn, eftersom förfarandet inte är smärtfritt och säkert. Efter att stentet är installerat, kan patienten återgå till normal livstid. Han borde stå högst 6 månader. För att förhindra komplikationer och biverkningar av kroppen till enheten, bör proceduren för borttagning och utbyte utföras i god tid.

Vad är en stent?

En av anledningarna till att njurens urin inte kommer in i urinblåsan är smalningen av urinröret. Anledningen till detta är njursten, cancer, hematom och postoperativa komplikationer. Stents är rör i urinledaren, vars uppgift är att förhindra förminskning av kanalen. Anordningen är ett långt flexibelt rör som sätts in lokalt på platsen för en eventuell minskning eller längs hela urinledarens längd. Vid behov kommer urin genom stenten in i externa kärl för insamling. Längden på rören varierar från 12 till 30 cm, diametern är från 1,5 till 6 mm. För att förhindra skift? På ena sidan av stenten finns en spiralformad krullning som gör att enheten kan fixas.

Varaktigheten av slitglas sträcker sig från 1-2 veckor till 3 år eller mer, beroende på anledningen till installationen och enhetens kvalitet. Bäst betraktas som kontinuerligt slitage från 5 till 7 månader.

Typer av ureterala stenter

Den mest praktiska och mycket använda är rör av silikon och polyuretan. Dessa material är flexibla och tar lätt form av urinledaren. Silikonstenter är mindre mottagliga för exponering för salter och andra ämnen från urin. Deras nackdel är svårigheten att installera och fixera i önskad position. Om konstant slitage krävs krävs metallstentar. I destinationszonen anges de i komprimerad form. Efter installationen expanderar stenten till önskad diameter. Fördelen med det är epithelets snabba nedsmutsning, vilket förhindrar skift.

Stenten gör att du kan återställa urinflödet i blåsan.

Om orsaken till obstruktionen av urin ligger i neoplasmen används så självsträckande stenter. De skapar ett hinder mot maligna celler och övergrover dem inte. För tumörer används en termoplastisk stent med formminne också. Före användning kyls den till en temperatur av 10 grader, medan stenten blir mjuk och smidig. Efter att ha fått den nödvändiga formen värms den till 50 grader. Följ sedan snabbinstallationen med specialverktyg.

Indikationer för stenting

Våldsbrott från njurarna till blåsan är uppdelade i urologiska (njurstenar, tumörer), icke-urologiska (hematom och skador) och som komplikation efter operation eller sjukdom. I vilket fall som helst är resultatet en förminskning eller stängning av urinrörets lumen. För expansion används en stent i urinledaren. Förutom överträdelser av urinröret är indikationerna för installationen av expanderen en medicinsk procedur. Till exempel, före operation, uretroskopi eller manipulering av endoskopet, föreskriver läkaren en tillfällig stent till patientens urinläkare.

När gör stenting inte?

Ureteral stenting är ett kirurgiskt ingrepp. Liksom andra procedurer har det kontraindikationer. Den akuta fasen av den inflammatoriska processen i urinvägarna förbjuder användning av stenten. Annars är skador på kroppsdelar och efterföljande negativa åtgärder möjliga. Skador och rupturer i urinröret, åtföljda av sår och blödningar, utesluter stenting. Processen med stentimplantering sker under anestesi, innan det påbörjas bör det säkerställas att det inte finns någon allergi mot de använda läkemedlen. Stenting sker efter en grundlig undersökning och rengöring av närliggande organ.

Retrograd stenting hos vuxna och barn

Stent i urinledaren kan installeras på två sätt. Valet beror på patientens allmänna tillstånd och orsaken till installationen. Den första metoden är retrograd. Dess väsen består i införandet av ett rör genom blåsan. Förfarandet utförs under lokalbedövning och kräver inga speciella förberedande åtgärder. Det är nog att följa en diet och begränsa mängden vätska du dricker. Interventionen kräver ett cystoskop, med vilket läkaren övervakar rörelsen och införandet av stenten i urinledaren. Dessutom införs en kateter i blåsan före proceduren. Med den spårar doktorn naturen av urladdningen. Om röda föroreningar uppträder i urinen, stoppas proceduren och patienten skickas för ytterligare undersökningar. Retrograd anordning kan installeras med stenar, tumörer eller förtjockning av slemhinnans vägg. Förfarandet gör inte ont, så det är tillåtet för barnet och gravida kvinnor.

Antegrad stenting

Antegrad stenting är ordinerad för operation, trauma på urinblåsan eller urinblåsan. Metoden består i att sätta in en stent i njuren direkt genom en speciell kateter i huden. Urinen går sedan in i den yttre reservoaren. Före proceduren är patienten beroende av lokalbedövning. Under proceduren övervakar läkaren stentens rörelse med hjälp av röntgenstrålar. För att förbättra visualiseringen av acceptabel användning av ett kontrastmedel. Efter framgångsrik stenting lämnas katetern i stängt läge på plats i 2-3 dagar. Detta görs för säkerhet och vid biverkningar och avstötning. Varaktigheten av interventionen är 15-20 minuter och kräver ingen speciell förberedelse.

Graviditet stenting

Kvinnor installerar en stent medan barnet bara väntar enligt indikationerna. Stenting är tillfälligt i naturen och avlägsnas 2-4 veckor efter leverans. Syftet med röret under graviditeten är att lindra symtomen och fördröja det kirurgiska förfarandet. Efter urinledarens stenting måste urologen övervaka patienten under hela graviditeten. En viktig roll spelas av rörets material: det måste vara allergivänligt och garantera 4 till 6 månaders säker användning. Om det behövs ska enheten bytas ut. Efter installationen av graviden utförs en månadsundersökning för att spåra röret.

Före stenting måste patienten få lokalbedövning och testas för eventuella allergiska reaktioner.

Konsekvenser och komplikationer

Efter stenting kan patienter få biverkningar. Ofta ingår:

• smärta vid urinering
• falska uppmanar till toaletten;
• blod i urinen;
• smärta i ljumsk och ländrygg.
• något ökad kroppstemperatur.

Offset vägg fungerar som en indikation på borttagningen.

Dessa symptom tjänar inte som en anledning att ta bort stenten från urinledaren. De är tillfälliga och passerar. Återkallande är möjlig i närvaro av komplikationer som hotar hälsan. De farligaste är:

• Infektionssjukdom. Det manifesterar sig som en självständig sjukdom på grund av försumlig sterilisering. Infektion kan också vara resultatet av en tidigare obehandlad sjukdom.
• Felaktig installation av stent. För att förhindra att proceduren övervakas med en röntgenmonitor och ett cystoskop.
• Migrerings- och offset-enhet. Observeras när du installerar en stent som inte har någon krökning i slutet. Som ett resultat kan änden skada slemhinnan.
• Tube förstörelse Förekommer under urinverkan. För att förhindra det är det tillräckligt att byta enhet i tid.
• Tätning av röret med salter och andra ämnen från urinen leder till obstruktion och smärtsamma förnimmelser. Observeras med långvarigt slitage och material av dålig kvalitet.
• Eroderi av urinläkaren är ett sällsynt fenomen och är möjligt med ett stort antal kirurgiska ingrepp på organen i det urogenitala systemet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Avlägsnande av stenten från genitourinary systemet

Avlägsnande av stenten från urinledaren är ett smärtfritt och snabbt förfarande. Det är nödvändigt att genomföra det efter behov. I händelse av brist på bevis, det vill säga biverkningar och inflammatoriska processer, avlägsnas avlägsnandet senast 4-6 månaders slitage. Hur mycket du kan bära enheten som anges av tillverkaren i instruktionerna. Ta bort stenten med ett cystoskop. Vuxna behöver ingen anestesi. Barn och äldre avlägsnas genom konstruktion under verkan av en intravenös bedövning. Under anfallsprocessen är det möjligt att känna brännande och smärta i nedre delen av ryggen eller buken.

Efter avlägsnande av stent från urinledaren bör urinprov utföras dagligen i 3-4 dagar för att övervaka tillståndet hos det urogenitala systemet. Placeringen av enheten skadar sällan. I detta fall föreskriver läkaren smärtstillande medel. Efter avlägsnande av enheten bör ytterligare undersökningar utföras för att upptäcka grunden till obstruktionen av urinen.

Ureterala Stents

METOD FÖR INTRA-OPERATIONELL INSTALLATION AV STENT

Twisted ends stent (double pigtail stent)

Stentens längd bestäms med användning av en graderad ureteralkateter, vilken först utförs i njurbäcken och sedan i blåsan; Lägg längden på de sneda ändarna till den resulterande längden. De flesta J-formade ureterala stenterna har en längd på 26-28 cm. Småstorlempatenter kan kräva stent 22-24 cm långa, 30 cm långa patienter. Stentkaliberen måste vara sådan att den lätt kan passera in i urinledaren utan att sträcka den; vanligtvis är dessa 7-8F stenter. En stent utrustad med en 4 cm trådhållare är lättare att ta bort genom cystoskopi när den inte sticker ut i urinblåsan eller när den har migrerats i proximal riktning. Alternativt kan du sätta en nylon suturslinga på en J-formad stent med ett vridet änd och säkra det med ett 3 cm polyetylenrör som ett ankare för att förhindra rörelse och för att underlätta avlägsnandet av stenten (Dauleh et al., 1995). Magnetiska anordningar för avlägsnande av stenter har inte funnit praktisk användning.

Fig.1. Stentens längd bestäms med användning av en graderad ureteralkateter.

Det är nödvändigt att "täcka" med små doser antibiotika. För att säkerställa att kateterets ände befinner sig i njurbäckenet och i urinblåsan, kan du använda aspiration och prova införandet av saltlösning. Intravenös Indigo Carmine hjälper till att avgöra om den distala änden av stenten är i blåsan.
För att installera stentet skärs ett extra hål i mitten eller fördjupar försiktigt avloppshålet med ett myggklip.

Hålet som ska klippas ska inte vara för stort, eftersom det kan leda till böjning eller brytning av stenten. En trådstyrning med en diameter av 0,9 mm sätts in i stenten, rigid nog för att räta ut den vridna änden. Stenten går fram i njurskyddet och ledaren avlägsnas. På liknande sätt placeras en stent i blåsan. I en annan metod kan 2 ledare användas: en passerar in i blåsan och en stent injiceras genom den, varefter njuränden utförs på ett liknande sätt. För att underlätta tidigt avlägsnande av stenten hos pojkarna, görs ett litet hål i urinblåsan, grips ballongkatets ände och stenten är bunden till den. Såret i blåsans vägg sutureras med en dubbel söm. Flickor använder en stent med en gängskruv eller binder en lång tråd till katetern, dra ut den genom urinröret och fäst den i labia. Uretotomhålet sutureras och ett dräneringsrör bringas till det eller, om urinläkaren har korsats, appliceras en ureteralanastomos.

Om stenten lämnas länge kontrolleras dess position och permeabilitet periodiskt med röntgen och ultraljud (stenten har ett karakteristiskt järnvägsspår) för att eliminera obstruktion och urin sår också. Hos patienter med ökad risk för stenbildning förändras stents varje 2-3 månader. När du tar bort en stent, dra inte den med skarpa biopsitoppar - de kan riva den. Det är nödvändigt att använda speciella tångar till grepp.

Direkt stentinstallation

Ureteroureterostomy Stents

Stenten är installerad med en liten diameter och otillräcklig blodtillförsel till urinläkaren. Inom anastomosområdet bör det inte vara en förträngning och spänning av sömmarna. Före slutförandet av anastomosen väljs den önskade längden av ett silikonrör, en sond för matning av spädbarn, en J-formad stent med vridna ändar eller en kateter med en spiralvridad ände, som kan införas fritt i urinledaren. Avståndet från donorbäckenet till blåsan bestäms med användning av en 5F angiografisk kateter eller ureteralkateter. Om en matningssond eller ett silikonrör används som en stent, skärs hål i 1 cm intervaller och hålet som når bäckens nivå är märkt med en avtagbar tråd. Den andra änden lämnas så länge att stenten når blåsan och ytterligare 3 cm läggs till (så att den kan avlägsnas). Stenten utförs i njurskyddet och i urinblåsan. Fixering utförs genom att binda en 5-0 katgutfilament på en slinga, som används för att sy i kanten på urinledaren och stentens vägg. Fullständig anastomos. Om mottagarens urinledare är dilaterad håller du den andra stenten i njurskyddet och i urinblåsan med det förfarande som beskrivits tidigare för att upprätta en direkt stent och en stent med vridna ändar.

Alternativ stentfixeringsteknik. en markis med ytterligare hål utförs till njurskyddet genom ureterotomhålet, varefter det är fastsatt i hålet med en absorberbar 4-0 sutur, vilken är genomborrad i kanterna av urinledssåret. Stenten tas ut genom att hålla den retroperitonealt. Om stentplacering utförs tillsammans med nefrostomi, som det är fallet med bäckenplastik hos barn, passerar ett tunnt silikonrör genom en 10F plastballongkateter med en avskuren ände och stärker den tillsammans med en icke absorberbar tråd.

Stent ersättning och borttagning

Hos vuxna avlägsnas stenten under lokalbedövning genom att införa tång genom ett flexibelt cystoskop. Om stentet har en metallände, kan den avlägsnas blint, speciellt hos kvinnor, med en magnet på sonden (Mykulak et al., 1994).

KOMPLIKATIONER EFTER STANT INSTALLATION

Dysuri, frekvent urinering, uppmaning att urinera, nocturi är frekventa klagomål, särskilt i de tidiga perioderna efter det att stenten har införts. Dessa symtom kan vara så uttalade att patienten kräver borttagning av stenten. I sådana fall föreskrivs antispasmodik och vänta; symtomens intensitet minskar vanligtvis inom några dagar. Patienter klagar ofta på smärta i sidan och buken. Orsaken till smärta i sidan är ibland urinflöde vid urinering. Men en signifikant ökning av urintrycket i bäckenet förekommer inte, eftersom det strömmar genom sidöppningarna i stenten. Tidiga varningspatienter om dessa komplikationer kommer att minska antalet deras överklaganden till dig. Avbrytande urinering kan minska smärta.

Stentinsättning kan leda till urinvägsinfektion. Denna komplikation är mindre vanligt om profylaktiska antibiotika förskrivs, särskilt hos kvinnor; deras långvariga användning är emellertid oönskad eftersom den bidrar till framväxten av resistenta mikroorganismer. Om det finns kliniska indikationer utförs urinkulturen varje halv månad. Om ett positivt resultat av studien och frånvaron av effekten av antibiotikabehandling bör användas ultraljud för att utesluta obstruktion av stenten. Vid obstruktion ersätts stenten och antibiotika förskrivs, med hänsyn till mikrofloraens känslighet för dem.

Svåra komplikationer kan förekomma utan klagomål. Stentobstruktion är en frekvent och allvarlig komplikation som vanligtvis utvecklas den 2: e månaden efter installationen. Patienter som är benägna att bilda stenar, särskilt med en enda njure, bör göra en planerad ersättning av stenten. Resten har en ganska regelbunden ultraljud av njurarna och bestämmer nivån av kreatinin i serumet. Även om utbytet av stenten var 8-12 veckor, verkar det vara optimalt, bör dessa perioder fastställas med hänsyn till patientens egenskaper. Distal migration av en stent kan uppstå om den är felaktigt installerad, plötsligt överböjde patientens rygg eller en suboptimal vridning på den proximala änden av den J-formade stenten (mindre än 90 ° eller mer än 270 °).

Proximal stentmigration är en allvarligare komplikation, det uppstår när en stent som är för kort är installerad, om dess distala ände inte är optimal eller när den proximala änden träffar njurens övre calyx. En stentfraktur uppträder när den är böjd under sträckning eller som ett resultat av skärning med biopsitopp. Stenten kan också brytas om den har förblivit i urinledaren för länge, liksom från exponering för starkt ljus eller hög temperatur innan det konsumeras. Om stenten inte avlägsnas enkelt, borde du inte fortsätta dra det längre. Det är bättre att försöka igen efter 24 timmar. Ibland drar du upp med en svag gummisträng kan du sakta dra ut den kalcinerade stenten.

Fragmentering av stenten sker om den lämnas i flera månader. Fragmenterad stent som ska avlägsnas genom cystoskopi, ureteroskopi eller perkutan. Med uttalad stentinrustning kan intra- eller extrakorporeal chockvåglitotripsy vara nödvändig för att ta bort den. Det finns också syndromet hos den glömda stenten, där patienter söker hjälp först efter komplikationer. Stentinstallationstiden ska spelas in i en logg eller dator och månadsdata som visas.

Kommentar av M. Stoller

Det kan vara svårt att installera stenten. Moderna J-formade stenter med vridna ändar tillverkas med en hydrofil beläggning, som motsvarar dem i storlek och styvhet med ledare, tryckare och har snittiga ändar. De är avsedda för endoskopisk installation. Om stenten inte kan installeras endoskopiskt utförs retrograd pyelografi. Det låter dig identifiera ureterns anatomiska egenskaper, inklusive den J-formade distala böjningen, orsakad av prostata adenom eller böjning, vilket kan kräva en tidigare inledning av en hydrofil ledare med böjd ansikt för att övervinna hindret. En angiografisk kateter styrs genom ledaren, varefter ledaren ersätts med en mer styv arbetsdel för införande av en J-formad kateter med vridna ändar. I svåra fall är fluoroskopisk kontroll nödvändig; Men när du installerar en stent under en öppen operation är den inte tillgänglig.

Om det är avsett att installera en stent under operationen, är det lämpligt att få en bild av övre urinvägarna med hjälp av bildteknik. Odiagnostiserad distal ureteralsten komplicerar väsentligen den intraoperativa stentplaceringen och gör den farlig. Mätning av patientens höjd före operationen och förutbestämning av storleken på den J-formade stenten med vridna ändar underlättar valet av den optimala längden av stenten under operationen. När du installerar en stent efter ureterolithotomi eller annan operation som involverar långvarigt ödem eller periureteral fibros är det svårt att identifiera urinrörets lumen. Se till att ledaren eller stenten inte tränger in i det submukosala skiktet. Noggrann, oformad stentinsättning undviker skador.

Smidig avskuren ände av stenten minskar friktionen. Palpation av njurskyddet hjälper till att säkerställa att den proximala änden är korrekt placerad, och genom intravenös administrering av metylenblått eller indigokarmin är det möjligt att avgöra om distaländen är i blåsan. Genom att trycka ner njurarna i kranialriktningen leder det ofta till att urinblåsarens böjning elimineras. Om den proximala änden av stenten inte tränger in i bäckenet och den distala änden inte går in på blåsan, kan urinflödet vara stört, upp till obstruktionen av urinledaren. För att bekräfta stentens korrekta läge tas en postoperativ bild som täcker njurarna, urinledaren och urinblåsan. Undvik glömd stent syndrom möjliggör tidig anmälan av patienten.

De flesta patienter har symtom i samband med irritation i urinvägarna och periodisk brutto hematuri. Förklarande samtal med patienter före operation hjälper dem att överföra dessa symptom, de är mindre benägna att söka hjälp. Att ta bort en stent med ett flexibelt endoskop reducerar obehag för patienten. För smalning av urinledaren installeras styva J-formade stenter med vridna ändar; De ger tillräcklig dränering och komprimeras inte. De flesta stenter orsakar passivt dilatation av urinledarna, vilket underlättar efterföljande retrograde ureteroskopiska manipulationer. Endoskopisk undersökning omedelbart efter borttagning av stent avslöjar ödem, vilket gör det svårt att identifiera andra patologiska förändringar i urinledaren.

En korrekt installerad J-formad stent med vridna ändar ger adekvat dränering av urin och bidrar till det framgångsrika resultatet av operationen. Å andra sidan kan en misslyckad installerad stent orsaka komplikationer och orsaka ett otillfredsställande resultat.

Vad är en ureteral stent för?

INNEHÅLL:

Medfödda eller förvärvade sjukdomar i urinvägarna och omgivande organ leder till en minskning eller till och med fullständig blockering av urinledarens lumen. Detta stör eller helt förhindrar urinflödet. Konsekvenserna kan vara ganska obehagliga - hydronephrosis, pyelonefrit, etc. Ureterala stenter används för att förhindra att detta händer.

Njur - vår klocka

För att förstå var och för vad stenten införs i vår kropp är det nödvändigt att ta reda på hur urinsystemet fungerar. Huvudaktörerna här är njurarna, som fungerar som ett filter som rengör vår kropp från mat och vattenprodukter. I njurbäckenet samlas urinen, som genom urinblåsorna går in i urinblåsan, varefter vi tömmer den efter behov.

Friska urinledare är två smala rör (vänster och du gissade det, rätt) 30-35 cm långa, med elastiska väggar som kan avsmalna och expandera från 0,3 till 1 cm. Men på grund av sjukdom eller medfödd patologi de minskar eller blockeras, detta stör urinflödet och det lungar i njurarna, vilket leder till utvecklingen av urostas och även pyelonefrit. För att återställa allt som det var ureteralt stenting utfört.

Vad är en ureteralstent?

Ureterstenten är en engångsrör, 8-60 cm lång, med en diameter på upp till 0,6 cm, vars ändar, beroende på längden och syftet, är gjorda i form av en dubbelsidig eller ensidig "svans-svans". Detta är en spiralfästare för att förhindra att stenten flyttas och fixa den i njurens eller blåsans hålighet.

Spridningen av storlekar motsvarar den minsta längden för expansion av det smala fragmentet och den maximala längden av kanalen från njurskyddet till urinblåsarens mun i blåsan.

Stenten bör vara flexibel, jämn, motståndskraftig mot urinverkan och, företrädesvis, radiopaque och inte vara täckt med salter. Oftast är de gjorda av silikon eller polyuretan. Silikonprodukter är de mest resistenta mot destruktion och saltbeläggning. För att minska reaktioner på urin behandlas några stenter med hydrogel, vilket ökar dess livslängd.

Två-loop ureteral stent (öppen / öppen)

Coloplast Vortek Tumor stent - för dränering av övre urinvägarna med fistlar eller obstruktion av urinledaren

• tillgänglig
• Under beställningen

Ureteral stent - vad är det för?

Stenten används för urindränering, d.v.s. återställa sin nuvarande från njurarna. Stenten är installerad i följande fall:

• obstruktion av njursten i anatomisk förträngning av urinledaren;
• täppning av röret med blodproppar, vidhäftningar;
• utvecklingen av en malign eller godartad tumör i urinledaren;
• överdriven ödem i urinets inre slemhinna
• stricture förändringar;
• några infektiösa inflammatoriska processer.

Installation sker med ett cystoskop eller ureteroskop.

Diagnoser för vilka stent krävs

Men vad orsakar dessa överträdelser? De kan delas in i två grupper. De första urologiska urolithiasis, neoplasmer i urinledaren, prostata eller blåsan, prostata adenom, retroperitoneal fibros.

Den andra innehåller neurologiska och iatrogena orsaker, som oftast orsakas av cancer. En ureteral stent i onkologi används för:

• spiring i urinblåsan av maligna tumörer från livmoderhalsen, urinblåsan och andra organ i närheten,
• klämning av urinduktumörerna i bäckenet eller retroperitonealutrymmet, liksom de påverkade lymfkörtlarna i lymfom, äggstockscancer eller testikel,
• komplikationer efter operation, strålning eller kemoterapi.

Men förutom detta finns det ytterligare tre skäl:

1. restriktiva processer i kanalens vävnader - konsekvenserna av långvariga inflammatoriska processer i kanalerna i kanalen: förlust av elasticitet hos kanalen på grund av bildning av ärr eller vidhäftningar,
2. medicinska manipuleringar (till exempel avlägsnande av stenar med hjälp av chockvågsförstöring). Risken för överlappning av kanalen på grund av medicinsk ingrepp, är stenten installerad före operationen för att undvika komplikationer. Under svåra magsoperationer underlättar stenten kanalpositionering och förhindrar oavsiktlig skada.
3. invasiva orsaker - stick eller skottskador, åtföljd av skador på kanalerna och kräver brådskande kirurgisk vård.

"Pigtail" - en spiraländ av stenten på ena eller båda sidorna, håller stenten i rätt läge och inte låter den falla ut ur njurarna eller urinblåsan

Typer av ureterala stenter - vilken ska man välja?

• Konventionell med en dubbel "gris svans" - för vanlig njurstentning i blåsan
• Förlängd, med en enda "gris svans" (singel slinga) - rekommenderas för gravida kvinnor att förhindra förlängning av kanalen och klämma urinläkaren på grund av det växande fostret. Stenten är fixerad i ena änden, och en längdmarginal är kvar vid den andra, sedan När fostret växer och livmodern ökar, kan urinledaren sträcka sig lite, och om längden inte räcker finns risk för att stenten flyttar eller "hoppar ut", vilket orsakar blockering av urin och därmed ersättning av produkten.

Men det är inte allt! Var och en av dessa arter skiljer sig åt i följande parametrar:

• öppna eller slutna ändar,
• olika beläggningar, till exempel hydrofila - kan ligga i urinledaren upp till 1 år, eftersom Beläggningen minskar risken för infektion, klibbning av salter och blodceller till ytan. Optimal för gravida kvinnor.
• internt och externt.

Val av stent, doktorn fortsätter från målen och metoden för dess installation, storleken på urinledaren, varaktigheten av slitaget.

Ureteral stent: dimensioner och set för stenting

Denna uppsättning består vanligtvis av en stent, en ledare med en rörlig eller fast kärna och en pusher. Utrustningen beror på destinationen och kan innehålla olika komponenter.

Stentstorleken bestäms av flera parametrar:

• diameter - från 4 fr till 12 fr,
• längd - från 6 cm till 70 cm,
• ytaform - med eller utan utbuktningar
• konfiguration - en-loop, två-loop.

Hur man väljer längden på ureteralstenen? Beräkningen av längden utförs på grundval av ultraljud, under vilken ureterns längd och diameter mäts. På grundval av detta väljer läkaren längden på produkten.

ACA206 Enkel-loop ureteral stent (öppen / öppen)

Coloplast Vortek singelband ureterala stenter - för yttre dränering av övre urinvägarna

• tillgänglig
• Under beställningen

Installation av ureteralstent

Före stenting utförs diagnostiska procedurer:

• ultraljud;
• Röntgenundersökningen (excretory urography);
• MRI;
• cystoskopi - Fiberoptisk cystoskop sätts in genom urinröret i blåsan för att bedöma slimhinnans tillstånd och platsen för kanalernas mun.

Så utvärderar doktorns ureters storlek (längd, bredd), avslöjar anatomiska egenskaper, förekomsten av sjukdomar och områden som har en stark inskränkning.

Det finns två sätt att installera en stent: retrograd och antegrade.

1. Den retrograde metoden används för att komprimera urinledarens väggar, stenar, tumörer, patologisk graviditet eller med dålig urinavlopp, hotet av nephrosis hos en gravid kvinna. Stenten övervakas månatligen med ultraljud och avlägsnas 30 dagar efter leverans.
   • Stentcylindern sätts in i kanalen genom blåsan, vilket åtföljs av litet obehag. Patienten är begränsad till att dricka och äta på tröskeln till operationen, som sker under lokalbedövning hos vuxna och hos barn i allmänhet.
   • En kateter sätts in i urinblåsan före operationen. Om blod eller pus frigörs under processen avslutas proceduren, eftersom orenheter i urinen tillåter inte att detektera urinläkaren. Operationen upprepas efter undersökning och behandling. För att kontrollera stentens penetrering i urinledarens lumen används ett cystoskop som sätts in genom urinröret, vilket avlägsnas efter proceduren.
   • För sådana operationer används en intern ureteralstent som ligger i patientens kropp. Operationen tar inte mer än 25 minuter, men på grund av anestesi observeras patienten på sjukhuset i minst 2 dagar. Vid denna tidpunkt rekommenderas att man dricker mycket vätska för att förhindra stagnation i njurarna och avloppssystemet.
2. Antegrad metod används om urinorganen skadas, urinröret är inte acceptabelt och införandet av den första metoden är omöjligt. Konstruktionen införs i njuren genom ett snitt på kroppen (nefrostomi) med en kateter i ländryggsregionen. För att tömma urinen sänks den ena änden av röret i yttertanken. Vid oönskade reaktioner eller avstötning efter operationen lämnas en sluten kateter i tre dagar. Denna metod kräver generell anestesi och stannar på sjukhuset i 2 dagar. För sådana operationer används externa ureterala stenter.

Kontrollen av stenting utförs med hjälp av röntgenundersökning.

Kontraindikationer för stenting:

• akut inflammation i bäckenet;
• trauma i urinröret.

Ureteral stent: konsekvenser och komplikationer

Ofta inom tre dagar efter operationen är ett antal obehagliga symptom möjliga:

• smärta i ryggen eller buken
• brännande och / eller smärta vid urinering
• blod i urinen;
• ofrivillig eller frekvent urinering (dysuri), som också uppträder omedelbart efter att katetern är installerad.

Men om du följer det förbättrade dricksregimen och tar antispasmodik, försvinna dessa symptom gradvis. Men det finns allvarligare komplikationer som kräver ytterligare medicinsk intervention:

• smalning av lumen på grund av svullnad av slimhinnan i blåsan eller kanalerna,
• feber på grund av infektion. Svåra infektiösa komplikationer är också karakteristiska för kroniska sjukdomar i urinorganen. Om temperaturen är för hög tas stenten bort,
• skador på urinväggens väggar på grund av felaktigt vald längd på stenten. Diagnos med ultraljud, excretory urografi, MR under proceduren hjälper till att undvika problem. Detta förhindrar felaktig installation av systemet och risken för urinblåsning,
• Proximal migration visas när en lågkvalitativ stent är installerad med en krull vid den distala änden eller när njurens övre calyx skadas av detta ändamål. Kan kräva akutoperation
• täppa upp urinsalterna med långvarig användning, vilket åtföljs av smärta och minskar effektiviteten av behandlingen,
• förstörelsen av strukturen på grund av att den aggressiva miljön i urinen korroderar röret; Därför är det nödvändigt att byta stent i rätt tid.

Det finns relativt sällsynta komplikationer:

• erosion av ureterkanalen på grund av frekventa kirurgiska ingrepp,
• omvänd urinström (reflux), som förhindras genom installation av en anti-refluxstent,
• allergisk reaktion på stentens material, vilket kräver att den ersätts med en produkt tillverkad av ett annat material.

För att förhindra allvarliga komplikationer efter stenting, kommer förebyggande åtgärder att hjälpa till:

• välj en stent individuellt, med hänsyn till ureterns anatomiska egenskaper
• eliminera urinreflux före operationen;
• Läkaren ska endast administrera en stent under röntgenkontroll.
• genomföra tidig antibiotikabehandling
• undersökas i dynamik efter stentinstallation.

Avlägsnande av ureteralt stent

Om det inte finns någon inflammation eller andra negativa reaktioner, avlägsnas dräneringssystemet efter 2 veckor, men inte senare än 6 månader från installationstillfället. Om långvarig eller livslång användning av stenten är nödvändig, ändras den varje 3-4 månader, som hos patienter som är benägna att bilda stenar.

Byte av röret förhindrar dess igensättning och förstöring av urinsalter, infektion av organ eller skada på urinhinnan slemhinna, bildandet av en ureteral bedsore. Innan produkten avlägsnas utförs en diagnos, liknande förfarandena för dess installation, för att bedöma stentens position.

Avlägsnande av ureteralstenten hos en kvinna eller en man, liksom ett barn, tar 5 minuter under lokalbedövning och med hjälp av ett cystoskop. En anestetisk gel injiceras i urinröret för att underlätta passage av anordningen. Under röntgenkontroll sätts styrtråden så djupt som möjligt, röret är rakt, ytteränden greppas och stenten drar ut. I detta fall kan patienten uppleva en kortvarig brännande känsla och liten smärta i buken.

Endoskopisk borttagning av ureteralstenen minskar patientens obehag, eftersom Endoskopet är mycket flexibelt och alltför stela instrument ger smärta.

Ibland är det några dagar efter avlägsnandet av stenten obehag vid urinering. Efter avlägsnande i ca fyra dagar, övervakar läkaren patientens tillstånd, diagnostiserar om ytterligare behandling är nödvändig och föreskriver i vilket fall antibakteriell terapi för att förhindra infektioner. Daglig klinisk analys av urin och dess studie av Nechyporenko.

Efter avlägsnande av stenten uppträder ibland samma symptom som kan inträffa under installationen (till exempel dysuri eller liten hematuri). Som regel övergår de i 2-3 dagar av sig själv eller efter en kort behandling av antiinflammatorisk behandling med uroseptika.

Var kan man köpa en ureteralstent?

I vår webbutik Sterile.com väljer du själv den nödvändiga ureteralstenten med snabb leverans till den angivna adressen. Alla presenterade produkter är certifierade i Ryssland. Vi arbetar endast med officiella distributörer, så vi erbjuder viktiga produkter till ett överkomligt pris.

Ureteral stent

Ureteral stent är ett ihåligt rör med två krullade ändar, som tillfälligt installeras i urinledaren för att underlätta flödet av urin från njuren till blåsan. I grund och botten är stenter gjorda av speciell medicinsk plast med ett "formminne" och har oftast en längd av 22 till 30 cm.

Vad är ureteralstent installerad för?

Urin bildad i njurarna går in i urinblåsan genom urinledarna. Normalt har en person två njurar och två urinledare. Brott mot urinutflödet, som uppträder av svår smärta i ländryggen, men ibland vid långsam obstruktion kan det finnas ett smärtfritt njurblock.
De huvudsakliga indikationer för att stenta förfarande är stater åtföljs av störnings utflödet av urin från njurarna, vilket orsakar njurkolik (uretär sten, blodproppar, tumörer i lumen i urinledaren eller urinblåsan), i rekonstruktiva operationer i bäckenet, på urinledaren eller eventuellt passiv "dilatation" lumen uretär före eller efter endoskopisk borttagning av stenar (ureteroskopi, ureteronfroskop, perkutan nephrolitotripsy). Beroende på indikationerna varierar stentypen och perioden för vilken den är installerad från 2 veckor till 1 år.

Figur. Typer av stenter.

Orsaker till kränkningar av urinflödet från njurarna

urologiska:

• Urolithiasis (njur-, ureterkalkyl)
• Maligna tumörer (urinblåsare, blåsan, prostata)
• Godartad prostataadenom (BPH)
• Retroperitoneal fibros (Ormond sjuka)

Inte urologisk:

• Spridningen av tumörer på andra ställen på urinledarna
• Hematologisk (lymfom, lymfadenopati)
• Iatrogena (på grund av läkarnas fel, till exempel under en operation i bäckenet, skedde urinledaren)

Hur är ureteral stentplacering? Fördelar med flexibel cystoskopi

För att minska smärtaintensiteten behöver män helt enkelt utföra denna procedur med hjälp av ett flexibelt cystouretroskop och lokal anestesi i urinröret.

Om du planerar att utföra denna procedur, var uppmärksam på en mycket viktig punkt, nämligen: under stenting är det en förutsättning - radiologisk kontroll, både under proceduren och efter det. Med hjälp av röntgen kan du ställa in stentet korrekt. I min praktik, är vi ofta inför komplikationer av våra "kollegor" när den proximala änden av stenten var nedovedon till njurarna, eller ännu värre bortre änden inte kommer ut i urinblåsan, och allt på grund av det faktum att det inte upprätthålls ordentligt röntgenkontroll.
I de fall då det är omöjligt att installera en stent cystoskopisk genom till exempel om en sten eller förträngning ocklusiva lumen i urinledaren, så att det är omöjligt att passera hindret speciell ledare, sedan installerar perkutan nefrostomi.

Viktigt faktum! Irreversibel död av renal parenchyma inträffar 4 veckor efter kränkning av urinflödet från njurarna!

Hur länge ställer stentet?

I de flesta fall installeras stenten i en period av högst 4-6 veckor. När stentet hittas i mer än 3 månader kan inkrusting (täckning) med beräkningar uppstå, vilket kan göra det omöjligt att ta bort det.

Hur avlägsnas ureteralsten?

Vid inandning, förträngning eller migration av stenten kan kirurgisk behandling vara nödvändig.

Vad är komplikationerna efter att ha installerat en stent i urinledaren?

Urin som genereras av njurarna, föres in i urinblåsan för två urinledarna, höger och vänster, finns i diameter upp till 4 cm och en längd av 35 cm. När de bildar en mäsk, inträffar urinflödet obstruktion.

Sådan stagnation orsakar hydronephrosis i njurarna, vars storlek ökar med tiden och destruktionen av deras koppar och bäcken uppträder. Om under urinblåsning för att installera en stentureteral kan obehagliga konsekvenser undvikas. Diagnosen och utnämningen av stenting är en urolog.

Vad är en stent?

En stent är ett tunt flexibelt rör av plast. Det är installerat i lumen på sätten för borttagande av urin i händelse av barriärer i kanalen under dess rörelse. Enheten uppfanns av Charles Stent tillbaka 1986 och har sedan länge använts i stor utsträckning. Han var en tandläkare, men i sin tid i urologi placerades enheten i artären (koronär) i kroppen. Vi arbetar med att förbättra systemet i vår tid.

Stenten är gjord av silikon, PVC, polyuretan eller polyeten. På toppen av röret sprayas med en hydrofil beläggning, som kombinerar kompatibilitet med levande vävnad. Formen och storleken väljs specifikt för en person, men längden är densamma - 12-30 cm, tvärsnittsdiameter 1,5-6 cm, oberoende av patientens ålder och kön är installationen möjlig även för gravida kvinnor.

I vissa fall används ett perforerat rör om sjukdomen kräver det. För att fästa ändarna ordentligt, är de gjorda spiralformade eller i form av en svansning. En av slingorna ska placeras i njurarna och den andra i blåsan. I varje klinik där denna manipulering är klar bör det finnas ett stativ med ett foto av enheten och dess beskrivning.

Enheten sätts på en tid, från 2 veckor till ett år. Som praktiken visar systemet i genomsnitt i 5-8 veckor, med en längre period är det nödvändigt att byta ut enheten var tredje månad.

Varför sätta en stent i urinledaren?

Stenten i urinledaren är nödvändig för att minska kanalerna för att utvisa urin. Med det kan du få rätt och tillräcklig rörelse av urinen från njursystemet till blåsan. Om nödvändigt kan den andra änden, extern, sättas till tanken. Detta görs ofta med problem eller tillfällig blockering av orgeln.

Konstruktion av ureterröret sker under följande omständigheter:

• penetration och klibbning av främmande kroppar och substanser under urolithiasis;
• inflammatoriska processer;
• kirurgisk ingrepp;
• mekanisk skada.

Anordningen placeras också av kirurger under operationen.

Placeringen av stenten i urinledaren

Före manipulation genomgår patienten en ultraljud av det urogenitala systemet, cystoskopi och röntgenstrålar. När cystoskopi i urinröret introducerar en tunn sensor som undersöker organets inre ytor. Kirurger bestämmer, baserat på dessa data, önskad längd och bredd på den urologiska stenten. Om det finns inflammationer i njurarna eller urinblåsan, då före proceduren är det nödvändigt att dricka en kurs av antibakteriella läkemedel som kommer att lindra svårighetsgraden av inflammation och förhindra komplikationer från infektionen.

Installationen av stenten i urinledaren utförs under allmän anestesi hos patienten. Som regel gör specialisterna ett val till förmån för retrograd metod, där ett cystoskop sätts in i urinröret, vilket kommer att ge en bild av munnen. I lumen måste specialister installera stenten och göra den monterad. Cystoskopet efter installationen har tagits bort.

Manipulationen utförs under kontroll av röntgenutrustningssystemet, som tar en bild efter färdigställandet. Detta gör att du kan verifiera det integrerade rörets korrekthet. Det kan finnas fall av installation inte genom blåsans hålighet, men antegrade - genom ett snitt (nefrostom) i nedre delen. Då går urinen in i den externa behållaren.

Installationen varar i 15 minuter, men på grund av den generella anestesi hos en person behöver han tillbringa en dag på sjukhuset. Experter rekommenderar att du, efter ingreppet, borde dricka mycket vatten, vars volym kommer att spola kanalerna i urinvägarna.

Indikationer för stentinstallation

Stenten placeras i urinledaren med obstruktion av kanalen och med preoperativ beredning.

Ureteral obstruktion

Patienten i urinröret kan brytas av flera anledningar:

• överbelastning av partiklar eller sten i lumen, som ofta karakteriseras av urolithiasis;
• blodproppar blockerade lumen;
• slemhinnor svullna efter operation eller diagnostisk manipulation;
• på grund av inflammation eller infektion var det en infiltration av väggarna i urinledaren;
• neoplasmer uppträdde i urinvägarna;
• vissa delar av röret är onormalt inskränkta;
• i organen i det urogenitala systemet inträffade spikar;
• lymfsystemet påverkas av cancer eller metastas
• fettvävnad inflammerad i bukhinnan, förekom retroperitoneal fibros. Genomträngligheten hos urinledarna är minimal eller frånvarande;
• tumörer i närliggande organ eller deras hyperplasi klämma urinläkaren;
• Radioterapi utfördes på bäckenorganen.

Preoperativ beredning

En intern ureteralstent behövs för att utvidga urinutgångskanalen under följande ingrepp: