Njurarna är ett naturligt filter i kroppen, genom vilket metaboliska produkter, inklusive farliga toxiner, lämnar kroppen. Totalt kan de bearbeta upp till 200 liter vätska om 24 timmar. När alla skadliga elementen har tagits bort från vattnet återvänder det till blodomloppet.

Ofta används definitionen av glomerulär filtreringshastighet som en diagnos av njurarnas effektiva funktion, vars hastighet är olika för varje person.

Vad är det, vad visar och i vilka enheter?

Huvudproblemet i njurarna är att under påverkan av en stark belastning dör nefroner av.

Som ett resultat, fungerar det som ett filter värre och sämre, eftersom nya element inte längre bildas. Som ett resultat är det en massa olika sjukdomar och komplikationer. Detta är särskilt benäget för människor som dricker alkohol, äter mycket salt mat och har dålig ärftlighet.

Om läkaren, för några symptom, bestämmer att klagomålen är patienter som är relaterade till njurarna, kan han förskrivas en diagnostisk metod som GFR, det vill säga bestämning av glomerulär filtratfrekvens.

Hur är de mänskliga njurarna, läs vår artikel.

Denna metod bestämmer hur snabbt filtren i kroppen klarar av uppgiften, det vill säga de rensar blodet av skadliga ämnen. Detta är huvuddelen i definitionen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

För att bestämma GFR, använd speciella formler. Det finns flera av dem, och de skiljer sig åt i deras informationsinnehåll. Men överallt använder man en term, nämligen clearance. Detta är en indikator genom vilken du kan bestämma hur mycket blodplasma som ska behandlas på en minut.

Normala värden

Experter noterar att det inte finns någon tydlig norm för GFR, eftersom varje organism har individuella indikatorer. Det finns dock vissa gränser för varje ålder och kön:

• män - 125 ml / min;
• kvinnor - 110 ml / min;
• för barn under 12 år - 135 ml / min;
• hos nyfödda - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturliga filter kommer blodet att renas fullständigt cirka 60 gånger om dagen. Med åldern försämras njurarnas kvalitet och filtreringshastigheten blir mindre.

Klassificering av kronisk njursjukdom med GFR

Det finns tre huvudtyper av sjukdomar som minskar eller ökar filtreringshastigheten. För denna indikator kan du få en preliminär diagnos, och ytterligare analyser ger en tydligare bild.

Den sjukdomsklass som orsakar en minskning av graden av GFR inkluderar:

1. Kronisk njursjukdom (se CKD-steg i tabellen). Denna sjukdom leder till en ökad koncentration av urea och kreatinin. I det här fallet kan njurarna normalt inte klara av belastningen, vilket leder till nefronernas gradvisa död, och sedan till en minskning av filtreringshastigheten.
2. Också förekommer med pyelonefrit. Denna sjukdom är smittsam. Pyelonefrit kännetecknas av inflammatoriska processer som nödvändigtvis påverkar nephron canaliculi. Detta leder oundvikligen till en minskning av glomerulär filtreringshastighet.
3. En av de farligaste staterna kan betraktas som hypotoni. I detta fall är sjukdomen förknippad med mycket lågt blodtryck. Allt detta kan leda till hjärtsvikt och minska graden av GFR till kritiska värden.

Klassen av sjukdomar som framkallar en ökning av njurefunktionen bör innehålla:

• diabetes mellitus;
• högt blodtryck (hypertoni);
• lupus erythematosus, vilket också leder till ökad stress på njurarna.

till innehåll ↑

Hur man beräknar?

För denna diagnostiska metod spelas en av nyckelrollerna av filtreringshastighetens hastighet. Det är för denna indikator att det är möjligt att diagnostisera en farlig sjukdom i ett tidigt skede. SCF ger inte en komplett bild, men det är säkert att indikera rätt riktning i sökandet efter en noggrann diagnos.

För att beräkna hur mycket vätska som kan återvinna njurarna, använd datavolymen och tiden. Därför kommer slutresultatet att visas i ml / min. Dessutom används data på mängden kreatinin i urinen. För detta ändamål utförs en särskild analys där det är nödvändigt att samla urin hela dagen.

För att bestämma GFR användes dagliga mängder urin. Så experter i laboratoriet kommer att kunna beräkna den ungefärliga volymen vätska per minut, vilket blir filtreringshastigheten. Ytterligare indikatorer jämförs med normen.

Den högsta nivån av GFR bör vara hos barn ca 12 år. Dessutom börjar indikatorerna minska. Detta blir särskilt märkbart efter 55 år, när metaboliska processer inte längre är så aktiva i människokroppen.

Glomerulär filtreringshastighet kan bero på flera faktorer:

• blodvolym, som finns i kroppen
• tryck i hjärt-kärlsystemet;
• Njurernas tillstånd och antalet friska nefroner spelar också en viktig roll.

Om en person bryr sig om sin hälsa, bör dessa indikatorer vara normala.

Cockcroft-Gault formel

Denna teknik anses vara en av de vanligaste, trots att nu finns det mer moderna metoder för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

Kärnan i metoden är att på morgonen på tom mage dricker patienten 0,5 liter vatten. Sedan går han varje timme på toaletten och samlar urin. Samtidigt sammanställs biomaterialet för vidare forskning nödvändigtvis i en separat behållare för varje period.

Uppgiften för patienten noterar hur lång tid urineringstiden är. I intervallet mellan att gå på toaletten tar patienten blod för laboratorietestning för kreatininclearance. För att definiera det, använd en formel som ser ut så här:

F1 = (u1 p) * v1, var

F - betyder GFR;

u1 är mängden kontrollämne i blodet;

p är koncentrationen av kreatinin;

v1 - förlängd första urineringstakt efter dricksvatten på morgonen.

Enligt schwartz

Denna metod används oftast för att bestämma glomerulär filtreringshastighet hos barn.

Diagnos börjar med det faktum att patienten tar blod från en ven. Denna procedur utförs nödvändigtvis endast på en tom mage. Detta gör det möjligt för dig att bestämma nivån av kreatinin i plasma mer exakt.

Därefter måste du samla urin. Denna procedur utförs två gånger, men på en timme. Förutom mängden vätska som utsöndras av kroppen noteras varaktigheten av urinering nödvändigtvis. För denna analys är inte bara minuter, men sekunder viktiga.

Med rätt inställning till studien kan du genast få 2 värden, nämligen nivåns filtreringshastighet för njurarna och kreatininivån. Detta är en mycket viktig indikator som kan berätta om utvecklingen av många sjukdomar.

För diagnos av barn kan man använda metoden för daglig urinsamling. Förfarandet utförs varje timme. Om resultatet är att medelvärdet är mindre än 15 ml / min, indikerar detta utvecklingen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

k * höjd / SCr, var

k är ålderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Oftast beror detta på njurarnas arbete, inklusive deras brist, kardiovaskulära problem och metaboliska störningar. Därför, vid de första tecknen på ett problem, såsom smärta i ländryggen, svullnad och missfärgning av urin, bör du omedelbart kontakta en läkare.

CKD-EPI

Denna metod anses vara en av de mest informativa och korrekta när det gäller att bestämma GFR. Formeln härleddes för några år sedan, men under 2011 kompletterades den och blev så informativ som möjligt.

Med hjälp av CKD-EPI är det möjligt att bestämma inte bara njurens glomerulära filtreringshastighet, men också hur snabbt denna indikator förändras med ålder som påverkas av vissa sjukdomar. Det viktigaste är att specialisten har möjlighet att observera förändringarna i dynamiken.

För olika kön och ålder varierar formeln, men värden som kreatinin och ålder förblir oförändrade. För företrädare för varje kön finns en koefficient. Du kan beräkna SKF på onlinekalkylatorn här.

Trots det faktum att den här metoden, som den tidigare, är mycket informativ när det gäller indikatorer på tillståndet för det naturliga filtret i kroppen, i vårt land används MAWP inte mycket ofta. I allmänhet är dessa två metoder mycket lika, eftersom samma indikatorer används i formeln. Ålders- och könskvoten varierar emellertid något.

Vid beräkning av metoden använder MDRD formeln:

11,33 * Crk-1,154 * ålder-0,203 * k = GFR.

Här kommer Crk att ansvara för koncentrationen av kreatinin i blodplasman, och k är sexuell koefficient. Med denna formel kan du få mer exakta indikatorer. Därför är denna metod för att beräkna SCF mycket populär i europeiska länder.

Glomerulär filtrering minskad - varför och hur man behandlar?

Oavsett hur GFR bestäms är det nödvändigt att komma ihåg att detta bara är en preliminär diagnos, det vill säga en riktning för vidare forskning.

Därför är det för tidigt att prata om lämplig behandling i detta skede. Först måste du göra en noggrann diagnos, bestämma orsaken till vad som händer i kroppen, och efter att du har tagit bort problemet.

Men i nödfall, när glomerulär filtrering är kritiskt reducerad, kan diuretika användas. Dessa inkluderar Eufillin och Theobromin.

Om en patient bryter mot GFR, det vill säga indikatorerna kommer att ligga över eller under normalen, bör du definitivt följa rätt dricksplan och en sparsam diet som inte överbelastar njurarna. Från kosten är det nödvändigt att helt eliminera salta, feta och kryddiga rätter. Under en tid kan du gå till de kokta och parade rätterna.

Folkmekanismer för behandling av GFR-problem kan endast användas med godkännande av behandlande läkare.

Persilja är optimal för att förbättra njurfunktionen. Det är användbart både färskt och i form av avkok. Ett bra diuretikum är dogros. Dess frukter bryggs med kokande vatten, insisterar, och efter att de dricker drycken tre gånger om dagen i flera dagar.

Njurpatologier kan vara mycket farliga, därför måste hela medicinsk processen övervakas av en specialist. Och här spelar det ingen roll om piller eller avkok av örter används. Och det ena kan vara mycket skadligt för njurarna om de används felaktigt.

Hur lär sig glomerulus av njuren och dess funktioner från videon:

Glomerulär filtrering

Mekanismer för urinbildning. Glomerulär filtrering

Urinering sker i nefronerna, uppsamlar rör och kanaler. Urinbildning består av tre på varandra följande processer:

• filtrering (i glomeruli);
• återabsorption;
• sekretioner (i tubulär, rör och kanaler).

Formeln för urinering är som följer:

Urinhastighet = Filtreringshastighet - Reabsorptionshastighet + Sekretionshastighet.

Filtrering i glomeruli är den första etappen av urinbildning, som består i övergången av vätska och ämnen som är upplösta däri från glomerulernas blodkapillärer in i hålan i Shumlyansky-Bowman-kapseln.

Resultatet av filtrering är införandet av en flytande del av blodplasma i kapselns hålighet, vilket är praktiskt taget fritt från formade element och nästan fri från protein. Denna vätska i kapseln kallas glomerulärt filtrat eller primär urin. Innehållet av mineraljoner och organiska ämnen med låg molekylvikt (till exempel glukos, aminosyror) som inte är bundna till proteiner i blodet i glomerulära filtratet ligger nära deras koncentration i blodplasma. Undantagen är några lågmolekylära substanser (kalcium och fettsyror), vilka delvis är associerade med proteiner och, i denna form, är inte kapabla till fri filtrering.

De strukturer som separerar blodet från glomerulernas kapillärer från primär urin i Shumlyansky-Bowman kapselns utrymme kallas glomerulärfiltret. Den består av tre element: 1) det glomerulära kapillära endotelet; 2) basalmembranet; 3) epitel av det inre bladet i Shumlyansky - Bowman kapselen, representerad av speciella celler - podocyter, som har fingerformade processer - "ben" och omger yttersidan av kapillärens basalmembran. Detta filter, trots sin treskiktsstruktur, kan passera hundratals gånger mer vatten och lösta ämnen än en vägg av en konventionell kapillär.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - mängden primär urin som bildas i njurarna per tidsenhet.

Glomerulär filtreringshastighet bestäms av två huvudfaktorer:

• filtreringskoefficient (K_f) i glomeruli, beroende på permeabiliteten hos glomerulärfiltret och kapillärernas ytarea;
• filtreringstryck (PD) som verkar på blodkomponenter.

Glomerulär filtreringshastighetsformel

Hos en vuxen frisk person är den glomerulära filtreringshastigheten ungefär 150-180 l / dag (eller i genomsnitt 110 ml / min hos kvinnor och 125 ml / min hos män) och hålls på en konstant nivå:

SCF = K_f • FD.

En viktig roll vid bestämning av filtreringsvolymen spelas genom glomerulärfiltrets permeabilitet - desto högre är desto större är filtratvolymen. Permeabiliteten hos det glomerulära filtret definierad porstorlek (fenestrae, hål) i basalmembranet (i vilka de minsta i jämförelse med andra strukturer och är ungefär 8 till dem, eller 80 A), närvaron av negativa laddningen på dess strukturer och storleken och laddningen av filtrerbara ämnen. Ett glomerulärt filter är fritt permeabelt för oorganiska och organiska substanser med låg molekylvikt (med en molekylvikt mindre än 70 000 Dalton) och storlekar mindre än 4 nm. Vatten, mineralsalter, vattenlösliga vitaminer, urea, glukos, många peptider och proteiner med låg molekylvikt av blodplasma filtreras i stor utsträckning och bestämmer primär urins sammansättning. Filtrering av organiska molekyler som väger mer än 7 000 dalton minskar successivt, eftersom deras storlek ökar. Molekyler som väger mer än 70 000 dalton och substanser associerade med dem, faller i praktiken inte i primär urinen. Filtrering av högmolekylära ämnen begränsas också av den negativa laddningen av glomerulära filterstrukturerna. Således filtreras det negativt laddade plasmaproteinalbuminet, som har en molekylvikt av 69.000 dalton och en storlek av 6 nm, i mycket små mängder (0,02%) av dess innehåll i blodplasman. Om skadan av de glomerulära filterstrukturer (förstoring eller storlek minskning eller förlust av det glomerulära filtret dess negativa laddning) är ökad filtrering av proteiner och deras isolering i urinen (proteinuri).

Området med glomerulärfiltret är också viktigt för glomerulär filtreringshastighet - desto större är den, desto större är volymen primär urin. Den totala ytan av glomerulära filter är 1,5-2,0 m 2.

Huvudkraften som säkerställer rörelsen av glomerulära kapillärer från blodet till lumen i nefronkapseln av filtrerade ämnen är filtreringstrycket (PD). Det är skillnaden mellan blodets hydrostatiska tryck (HD_K) i glomerulära kapillärerna och summan av det hydrostatiska trycket i primär urinen (HD) i kapseln Shumlyansky-Bowman och onkotiskt blodtryckstryck (OD_till):

FD = HH_K - (GD_PM + OD_till) = 70 - (18 + 32) = 20 mm Hg. Art.

Det hydrostatiska trycket i blodet i glomerulusens kapillärer bestäms av samma faktorer som blodets artärtryck och är huvudkraften som bidrar till filtrering. I en frisk person är den ungefär 60-70 mm Hg. Art. och är praktiskt taget oberoende av fluktuationer i systemiskt arteriellt tryck på grund av mekanismerna för självreglering av det renala blodflödet (se ovan). DG_PM i kapseln Shumlyansky - Bowman och OD_till i kapillärerna i glomerulusförhindra filtrering. DG_PM i kapseln av nephronen är ca 18 mm Hg. Art. OK OD_till är ca 32 mm Hg. Art. och beror på koncentrationen av proteiner i blodplasman. Proteinhalten i glomerulära kapillärerna ökar betydligt tack vare en stor filtreringsvolym: upp till 20% av plasma som passerar genom njurarna. Sålunda är PD som erfordras för att säkerställa en korrekt glomerulär filtreringshastighet ca 20 mm Hg. Art.

Om det systemiska blodtrycket hos en person faller under 70 mmHg. Art., GD_K i kapillärer blir glomerulus mindre än 50 mmHg. Art., PD närmar sig noll och processen med glomerulär filtrering minskar kraftigt eller till och med helt stoppar. I detta fall är mängden urin hos människor drastiskt reduceras (vid daglig urinmängd på mindre än 400 ml av detta tillstånd kallas oliguri) eller bildning och utsöndring av urin helt upphör (anuri), vilket leder till störning av homeostas och "självförgiftning" av kroppen av giftiga metaboliska produkter - utvecklar tillstånd av akut eller kronisk njursvikt. För att förhindra utvecklingen av njursvikt med en kraftig minskning av blodtrycket, bör akuta åtgärder vidtas för att återställa det.

Med en ökning av OD (på grund av en ökning av proteininnehållet i blodplasma och en minskning av blodflödet i njuren) eller en ökning av HD_PM (blockering av urinvägarna) filtreringstryck och glomerulär filtrering minskar, vilket leder till en minskning av bildandet av primär urin.

Trots den höga glomerulära filtreringshastigheten, som når 180 l / dygn, är volymen av slutlig urin som utsöndras från kroppen vanligen 1,0-1,5 l hos en frisk vuxen (normala variationer i daglig diurese är från 0,5 till 2,0 l). En signifikant mängd av det bildade filtratet (178,5-179 liter) utsätts för reabsorption (reabsorption) i tubulärerna, uppsamlingsrör och njurkanaler (Tabell 1).

Tabell 1. Filtrering, reabsorption och utsöndring av olika substanser genom njurarna.

Glomerulär filtreringshastighetsräknare

Glomerulär filtreringshastighet är en viktig indikator på det funktionella tillståndet hos organen i excretionssystemet. Dess definition hjälper till att identifiera skador på glomerulära apparater. I praktiskt läkemedel beräknas nivån på glomerulär filtrering av innehållet av kreatinin i serum och clearance av detta ämne.

Rensning är volymen av plasma som frigörs av njurarna från ämnet per tidsenhet (vanligtvis tar 1 minut). I diagnosen används endast de ämnen som endast kan utsöndras genom glomerulär filtrering (och inte genom tubulär utsöndring och reabsorption eller en kombination av dem och filtrering). Om ämnet filtreras av den glomerulära apparaten, men inte utsätts för utsöndring och reabsorption i tubuleapparaten, är mängden av dess clearance lika med GFR.

Direkta metoder

För att erhålla värdet av GFR användes följande analyter:

• inulin;
• 125I-iotalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Men användningen av dessa ämnen är begränsad av behovet av kontinuerlig intravenös infusion för att upprätthålla en konstant koncentration i blodet. För att beräkna parametern under infusionen samlas fyra portioner urin med ett intervall på en halvtimme. Denna metod är tekniskt svår och ganska dyr, vilket är anledningen till att den är tillämplig inom ramen för forskningsarbete och inte i utbredd praxis.

Indirekt analys

Oftast beräknas denna parameter med nivån av endogent kreatininclearance. Detta ämne är den slutliga metaboliten av kreatin och kreatinfosfat. Hastighetsparametrarna för kreatininbildning och utsöndring av denna substans är konstanta och bestäms av volymen av muskler.

Därför bildas mer av detta ämne hos män (särskilt de som är aktivt involverade i sport). Dessutom ökar intensiteten av kreatininbildning vid omfattande nekrotiska förändringar i skelettmusklerna.

Kreatininutsöndring utförs mestadels med hjälp av glomerulär filtrering, men en liten andel av den utsöndras av kanalikulärapparaten. Av denna anledning är filtreringshastigheten, som fixeras genom kreatininclearance, något förhöjd.

Om njurarna arbetar fysiologiskt är storleken på denna ökning från 5 till 10%. Om glomerulär filtrering minskar ökar andelen utsöndrad kreatinin. I händelse av brist på njurefunktion kan kreatininclearancenivån vara mer än 70% av GFR.

Mängden tubulär utsöndring av kreatinin kan inte förutsägas på grund av dess instabila natur hos samma patient. En annan svårighet vid utvärdering av GFR är effekten av läkemedel på nivån av tubulär kreatininsekretion. T ex kan trimethoprim och cimetidin öka koncentrationen av kreatinin i plasma och minska dess clearance utan att ändra GFR.

Analysen av kreatininclearance är dock fortfarande en enkel och allmänt använd metod för att bestämma njurarnas funktionella status. Sprid undersökningen av daglig urin. För att få tillförlitliga indikatorer måste patienten vara medveten om att urinsamlingen är korrekt:

• efter den första urinningen på morgonen bör urn hällas;
• efter samla hela urinen under dagen;
• Den sista delen, som erhålles 24 timmar efter den första, läggs till de tidigare uppsamlade.

Fysiologisk är värdet av den dagliga utsöndringen av kreatinin hos män - 18-21 mg / kg och hos kvinnor - 15-18 mg / kg. Om mindre värden erhålls, antas ett av följande resultat: felaktig insamling av urin, brist på muskelvolymen, uttalad njurinsufficiens.

Före eller efter urinsamling bör koncentrationen av kreatinin i serum bestämmas. Det erhållna värdet bör omräknas med standarden på kroppens yta (delande av kroppens yta och multiplicera med 1,73 m2). Godtagbar variation i värden beror på forskningsmetoden, men oftast ligger den inom området 85-125 ml / min för män och 75-115 ml / min för kvinnor).

Matematiskt uttrycks nivån av kreatininclearance genom ekvationen: C = (Km * V) Cdc, vilket återspeglar koncentrationen av kreatinin i urinen respektive blodet, såväl som mängden urin som frisätts per minut (dvs minutdiurese).

Andra formler

I medicinsk praxis bestäms GFR på grundval av ett antal ekvationer, som inkluderar koncentrationen av kreatinin i blodet och listan över individuella parametrar (ålder, kroppsvikt, höjd). Beräkningen underlättas med hjälp av speciella kalkylatorer. Cockcroft-Gault-metoder, MDRD, CKD-EPI ekvation används. För att bestämma GFR i barndomen använd Kunnahan-Barrath och Schwartz formlerna.

Cockcroft-Gault

Det är den första formuleringen som utvecklades för att utvärdera kreatininclearance. Det kännetecknas av felaktighet när det gäller acceptabla eller obetydligt reducerade filtreringshastighetsparametrar.

Kroppsvikt tas i kilo, ålder i år, koncentrationen av kreatinin i μmol / l.

Denna ekvation används nu ganska mycket. Nackdelen med denna beräkningsmetod är att den underskattar värdet av GFR vid dess höga värden.

• 1,73 m2 är den genomsnittliga ytan på en vuxen.
• Scr-serumkreatininkoncentration.
• IDMS antas vara lika med ett, om laboratoriet inte använder spädningsmetod-masspektrometritekniken för kreatinin, 0,95 - om tillämpligt.

Denna kalkylator gäller inte akut njurskada. Dessutom har denna formel inte undersökts för patienter äldre än 70 år, eftersom resultatet av dess användning inom intervallet 70 år och äldre kan vara felaktigt.

CKD-EPI

Med denna ekvation kan du få ett mer exakt värde av parametern om filtreringshastigheten är mer än 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr-serumkreatininkoncentration;
• ålder (år).

Schwartz

Gäller för barn och ungdomar under 18 år. Det ser ut så här: Tillväxten tas i centimeter, Scr är kreatinin i blodserum, i μmol / l.

Koefficienten 36,2 väljs empiriskt. Det finns modifieringar av denna formel, där denna koefficient har olika värden och bestäms av barnets specifika åldersgrupp och hans kön.

Barrat

Det används också för att uppskatta filtreringshastigheten hos barn. Det ser ut som:

Behandling av indikatorer

Ett GFR-värde på mindre än 60 ml / min definieras som början av kronisk njursjukdom som ett resultat av att de flesta nefroner träffas.

Naturen hos förändringen i glomerulär filtreringshastighet, beroende på ålder:

• 20-20-116
• 30-39-107
• 40-49-99
• 50-59-93
• 60-69 - 85
• från 70 år - 75

Det finns situationer där användningen av beräkningsmetoder för bestämning av glomerulär filtreringshastighet är oacceptabel. Deras lista innehåller:

• Patientens kroppsstorlek och volymen av hans muskler är väsentligt avvikda från de genomsnittliga parametrarna (i denna kategori ingår några idrottare, liksom personer som har amputerade lemmar).
• Den uttalade naturen av utmattning eller närvaron av övervikt. Kroppsmassindex eller mindre än 15 eller mer än 40 kg / m2.
• Gestationsperiod
• Miodistrofisk patologi.
• Pares och förlamning av lemmarna.
• Adherens till en vegetarisk kost.
• Skarp minskning av njurfunktionen (ökning av akut eller snabbt progressiv nefritisk syndrom).
• Skick efter njurtransplantation.

Efter 30 år minskar filtreringshastigheten successivt. Men nivået av kreatinin i blodet över tiden ökar inte, eftersom det finns en minskning av muskelvolymen. Av denna anledning kan hos äldre patienter även en liten ökning av koncentrationen av kreatinin i blodet bekräfta förekomsten av uttalade patologier av njurarna.

GFR är en viktig parameter för att identifiera njurfelets stadium, indikationer för dialysprocedurer, organtransplantation. I händelse av en stark njurfunktionsbrist, ger bestämningen av GFR endast genom kreatininclearance en uttalad överskattning av indexet.

När den glomerulära filtreringshastigheten är mindre än 30 ml / min är det korrekt att analysera njurarnas funktionalitet enligt det genomsnittliga värdet av urea och kreatinin som registreras samtidigt, eftersom båda analyterna filtreras, men urea utsätts för reabsorption och kreatinin utsöndras. Processerna balanserar varandra, och därför kommer medelvärdet av clearance av dessa ämnen att avspegla den önskade indikatorn mer exakt.

Glomerulär filtreringsformel

Tack för ditt arbete. Det visade sig vara mycket användbar och multifunktionell kalkylator. Kanske finns det en version för Android? Att använda webbplatsen i det dagliga arbetet är inte alltid bekvämt.

För en smartphone kan du använda den minimalistiska SKF-kalkylatorn med samma funktion https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
När du har öppnat länken måste du välja "Spara" i mobiltelefonens webbläsare och när du behöver en räknare, ring den från menyn "Sparade sidor".

God dag!
Och du kan klargöra följande punkt:
I kursen (i världen och i vårt land) 2 metoder - Jaffe och enzymatisk, skillnaden i värdena på 10-15 enheter. Resultaten för miniräknare är också naturliga. Det finns inget omnämnande eller justering enligt metoden i någon räknare. Kommentar, om du kan.

Mycket tacksam för denna räknare. Jag beräknade det och lugnade sig lite, för jag är i den gröna zonen för nu och jag hoppas att stanna där så länge som möjligt. Och vi kommer att fortsätta att hantera hypertoni.

Berätta för mig om Schwarzformeln, jag har en scf 83 och över 120 för andra formler som betyder

Schwartz formel - endast för barn. Om patienten är över 18 år ska CKD-EPI-formuläret användas.

Glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - den mängd blod som rengörs av njurarna under en viss tidsperiod. GFR är huvudindikatorn för bedömning av njurfunktion och stadium av njursvikt. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av blodets clearance (clearance) från vissa ämnen som utsöndras av njurarna, vilka inte utsätts för utsöndring och reabsorption i tubulerna (oftast är det kreatinin, inulin, urea).

Med tanke på att detta är ganska mödosamt, beräknas GFR i speciella formler baserat på koncentrationen av kreatinin i blodet och vissa anatomiska och fysiologiska parametrar (höjd, vikt, ålder). Underlättar beräkningen av användningen av speciella kalkylatorer. De huvudsakliga metoderna som används är Cockroft-Gault-formeln, MDRD och CKD-EPI ekvationen. För att beräkna GFR hos barn används Schwarz- och Kunnahan-Barrath-formeln.

Hälsa och hälsosam livsstil

Webbplatsen är avsedd för hälsa och hälsosam livsstil utan droger

Glomerulär filtreringshastighet

Njurarnas funktionella förmågor återspeglas i hela människokroppens tillstånd. Rengöring av blodet utförs i njurarna av nefroner. Glomerulär filtrering av njurarna har ett viktigt diagnostiskt värde och dess hastighet måste bibehållas på en konstant nivå. Avvikelser i indikatorn indikerar förekomsten av patologiska processer i kroppen.

Njurarna är huvudorganet i det mänskliga excretionssystemet. Det allmänna hälsotillståndet beror på deras funktionella förmågor. Genom dem rengörs blodet från toxiner.

Rengöringsprocessen utförs i glomeruläranordningen. Den består av ett stort antal nefroner, som består av vaskulära glomeruli och transmissiva tubuli. Som ett resultat av att passera genom nefronerna, renas blodet från toxiner och passerar vidare.

Det är viktigt! I ett hälsosamt humant tillstånd har njurarnas glomerulära filtreringshastighet ett visst värde, vilket beror på ålder och kön och bibehålls på en konstant nivå.

Glomerulär filtreringshastighet visar hur mycket blod som kan rensa njurarna om 1 minut. Avvikelse från indikatorn indikerar utvecklingen av urinvägspatologin.

Filtreringskapacitetens hastighet påverkas av följande faktorer:

1. Antalet nefroner som är involverade i blodreningsprocessen. Med njurepatologier dör nefroner och återställs inte längre. Med ett minskat antal nefroner klarar njurarna inte sina funktioner, vilket leder till döden av ännu fler nefroner.
2. Blodvolym som strömmar genom njurarna. Normalt värde är 600 ml / min. Överskridande volymen ökar belastningen.
3. Nivån på vaskulärt tryck. När det ändras finns det svårigheter att filtrera och dess hastighet minskar.

Glomerulär hastighet kan beräknas på flera sätt. För detta ändamål används speciella formler, med hjälp av vilka du kan utföra beräkningar både manuellt på en räknare och på en dator.

Kreatininclearance är en viktig indikator på njurefunktionen. Enligt Cockroft-Gold-metoden behöver en person urinera på morgonen och dricka ett glas vatten. Därefter börjar timmesamlingen av urinprover, med början och slutdatumet för urinering. Samtidigt tas ett blodprov för att jämföra nivån av kreatinin i urin och serum.

Beräkningen utförs enligt formeln: F1 = (u1 / p) v1, där:

• F1-glomerulär filtreringshastighet;
• u1 - mängden kreatinin i urinen;
• p är mängden kreatinin i blodet;
• v1 - Varaktigheten av den första urinering i minuter.

Den andra formeln används också:

GFR = (140 - ålder, år) * (vikt, kg)) / (72 * mått av kreatinin i blodet)

Intressant att veta! Hos kvinnor är indikatorn mindre och multiplicerad med 0,85.

Hastigheten hos glomerulära arbeten hos njurarna beräknas enligt Schwarz-formeln: SCF = k * höjd / Scr, där:

• K-åldersförhållande,
• SCr - mängden kreatinin i blodet.

Det är viktigt! Endast en erfaren specialist kan bedöma njurarnas hälsotillstånd korrekt enligt beräkningsmetoderna. Oberoende tillämpning av beräkningen kan ge felaktiga resultat och förvärra tillståndet.

GFR beror på flera faktorer. Det viktigaste är ålderns och kön på personen.

Glomerulär filtrering: vad är det, hastigheten och formeln för beräkning

Vid behandling av många sjukdomar är denna indikator en av de viktigaste som används för att övervaka effektiviteten av behandlingen.

Nefron är den minsta funktionella enheten hos njurarna. Det kallas också strukturens enhet i denna kropp. Han spelar en viktig roll i naturlig blodrening. I båda njurarna är mer än 2 miljoner funktionella enheter. De är vävda i separata grupper, varigenom glomeruli bildas. Det är de som representerar organets glomerulära apparater. Här sker processerna för rening av kroppens flytande vävnad - glomerulär (renal) filtrering.

Rening av blod i njuren genom ett glomerulärt filter genom en kaskad av biologiska och fysikalisk-kemiska processer.

Naturlig rengöring av kroppens flytande vävnad är en väl studerad process. Därför är det inte svårt att förklara hur detta implementeras.

Blodet, berikat med syre och andra metaboliter, penetrerar njurarna mer exakt i sin glomerulära apparat. Nephroner har i sin struktur ett slags filter. Tack vare honom sker den naturliga processen med separation av toxiner och sönderdelningsprodukter från vatten.

Separerat från toxiska produkter av ämnesomsättning, strömmar vatten tillbaka in i blodomloppet. Detta kallas reabsorption. Tillsammans med vätskan absorberas och alla nödvändiga spårämnen som är upplösta i den. Dessa inkluderar exempelvis natrium, glukos, kalium. Efter att ha passerat filtret rör sig giftiga ämnen genom tubulerna till njurpyramiderna. Därifrån kommer metaboliterna i koppsystemet och bäckenet. De bildar den så kallade "sekundära urinen". Det är hon som utsöndras från kroppen under urinering.

Med tanke på nefronernas fysiologiska egenskaper - de kan inte återhämta sig, såväl som nervvävnaden - det är nödvändigt att genomföra en snabb och adekvat behandling av sjukdomar i urinvägarna.

I kroppen finns en "reserv" av nefroner, som utlöses när ett visst antal dör. Men denna "reserv" är inte evig och är också utmattad.

Processen för blodrening i glomeruli reduceras till följande faser:

1. Flytande vävnad berikad med ämnen går till njurarna;
2. Det filtreras genom ett system av glomerulära filter;
3. Ämnen som är fördelaktiga för kroppen dröjer sig och cirkulerar sedan i det;
4. Filtrerade skadliga metaboliter går in i urinvägarna;
5. Sekundär urin utsöndras.

Glomerulär clearance uppträder normalt obemärkt av människor och påverkar inte deras hälsa.

Det påverkas samtidigt av flera faktorer, varav det ena är filtreringstrycket, vilket bildas på grund av det hydrostatiska trycket av mänsklig flytande vävnad i blodkärl med små kaliber - kapillärer. Ur sin storlek beror på framsteg av vätska i njuren från blodkapillärerna.

Trycket i primär urin och onkotisk plasma störa glomerulär clearance.

Men inte bara detta kriterium beror på graden av renal rengöringsfunktion. En viktig roll i dess naturliga reglering spelas av:

• Mängden plasma som passerar genom cortexen i 1 minut;
• Volymen av filtreringsytan av glomerulernas kapillärer (den normala mängden är ca 3 procent).

Normalt är detta kriterium 80-120 ml per 1 minut. Med ålder minskar den.

Det är möjligt att tala med självförtroende om brott mot filtrering när dess hastighet sjunker under 60 ml per minut.

I medicin, för att bestämma nivån av blodrening med två metoder - bestäm kreatininclearance eller direkt mäta graden av njurfiltrering.

Kreatinin är slutprodukten av proteinmetabolism. Det normala innehållet hos män är 60-115 mikromol per liter och hos kvinnor - 50-100. Hos barn är nivån på denna metabolit ungefär 2-3 gånger lägre än hos vuxna. Vid överskridande av tillåtna normer för innehållet kan vi med säkerhet döma överträdelsen av filtreringsfunktionen.

Men i praktiken är definitionen av graden av fysiologisk renal clearance enligt Cockroft-Gold-formuleringen eller enligt MDRD-formulären utbredd.

1. Den första är: (140 plus patientens ålder i år) x patientvikt i kg / (kreatininnivå i mlm x 814).
2. Den andra är följande: 11,33 x nivån av kreatinin i syvorke-blodet, uppmätt i mlml per liter - 1,154 x (patientens ålder) - 0,203 x 0,742.

MDRD kan emellertid inte appliceras vid höga värden av glomerulärfiltrets prestanda. Därför är det mest praktiska vid tillämpningen av formeln Cockroft-Gold.

Blodreningsparametrar kan variera om en person har vissa sjukdomar. Och inte alla kommer bara att handla om njurarna - då pratar de om organs störning på grund av en sekundär skada.

Dessa sjukdomar innefattar:

• Kroniskt njursvikt. Sedan kommer det att upptäckas i urinhalten av urea och kreatinin. Detta föreslår att funktionen hos det naturliga filtret i kroppen är bruten.
• Pyelonefrit. Sjukdomen hör till gruppen smittsamma toxiska sjukdomar. För det första påverkar det njurtubarna. Och bara efter - överträdelser av urinfiltrering noteras.
• Diabetes mellitus.
• Hypertension.
• Röd systemisk lupus erythematosus.
• Antihypertensiva anfall eller sjukdom (lågt blodtryck)
• Ställ av chock.
• Svår hjärtsvikt.

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet - onlinekalkylator och kakroppformel

Nefronen är en strukturell enhet av njurarna, som består av njurkropparna och njurbubblorna. I njurkorpuset filtreras blod och med hjälp av tubuli uppträder reabsorption (reabsorption). Blod passerar genom detta system varje dag många gånger, som ett resultat av de processer som beskrivs ovan bildas primär urin.

I framtiden går det igenom flera steg av rening, separeras i vatten, som återvänder till blodet och metaboliska produkter, som utsöndras med urinen i miljön.

I slutändan bildar 120 liter glomerulärt ultrafiltrat, som passerar dagligen genom nefronerna, ungefär 1-2 liter sekundär urin. Om excretionssystemet är hälsosamt, passerar bildandet av primär urin och dess filtrering utan några komplikationer.

I händelse av en sjukdom, misslyckas nefronerna snabbare än nya lyckas bilda, därför tenderar njurarna att förvärras med sin rengöringsfunktion. För att kunna bedöma hur denna indikator skiljer sig från normal, använd analysen av glomerulär filtreringshastighet eller ett prov av Reberg-Tareev.

Det är en av de viktigaste diagnostiska metoderna, som tillåter att utvärdera njurens filtreringsförmåga. Med det kan du beräkna volymen av glomerulärt ultrafiltrat, som bildas för en viss tidsenhet.

Resultaten av denna analys kombineras med en indikator på reningshastigheten för blodserum från proteinuppdelningsprodukten, kreatinin och en bedömning av njurarnas filtreringskapacitet uppnås.

Glomerulär filtreringshastighet beror på sådana faktorer:

• mängden plasma som tränger igenom njurarna. Normalt är detta 600 ml per minut hos en vuxen;
• tryck vid vilken filtrering inträffar;
• området av den filtrerade ytan.

Analys av Reberga-Tareevprovet används vid misstanke om olika patologier i excretionssystemet. Om denna siffra är mindre än normen betyder det att nefronens massiva död är död. Denna process kan tala om akut och kronisk njursvikt.

Eftersom GFR kan minskas inte enbart i händelse av skada strukturella njurheter, utan även på de faktorer som en sådan företeelse är också observerats i hypotoni, hjärtsvikt, långvariga kräkningar och diarré, hypotyreos, diabetes insipidus, och svårigheten att utflödet av urin på grund av en tumör eller inflammation i urinvägarna.

Ökad GFR observeras hos patienter med idiopatisk akut och kronisk glomerusnefrit, diabetes mellitus, hypertoni och vissa autoimmuna sjukdomar.

Normalt är GFR-värdena konstanta, i intervallet 80-120 ml / min. Och endast med ålder kan denna indikator minska av naturliga skäl. Om dessa tal reduceras till 60 ml / min, indikerar detta njurinsufficiens.

I medicin används oftast värdet associerat med kreatininclearance. Denna metod anses vara den enklaste och mest lämpliga för medicinsk diagnos. Eftersom det utsöndras genom glomeruli endast med 85-90% och resten är genom proximal tubulär, utförs beräkningarna med en indikation på felet.

Ju lägre dess värde desto högre är GFR-hastigheten. Att mäta en direktindikator relaterad till insulinfiltreringshastigheten är för dyr för medicinsk diagnostik och används huvudsakligen för vetenskapliga ändamål.

För analys med patientens blod och urin. Det är särskilt viktigt att ta urin strikt i den tilldelade tidsperioden. Idag finns det två alternativ för insamling av material:

1. Två timmars delar av urin samlas in, varje prov undersöks för minutdiurese och koncentration av den slutliga proteinuppdelningsprodukten. Som resultat erhålls två GFR-värden.
2. Mindre vanligt daglig mängd urin, som bestämmer genomsnittligt kreatininclearance.

Tips! Situationen med blod är enklare - därmed kvarstår koncentrationen av kreatinin oförändrad under lång tid, så det här testet tas normalt - på morgonen på tom mage.

där Vn är volymen av urin under en bestämd tidsperiod, Cp är koncentrationen av kreatinin i blodserumet, T är den tid under vilken urin samlas in i minuter.

Resultatet av beräkningen enligt denna formel är instinktiv för en vuxen man; för kvinnor måste det erhållna resultatet multipliceras med koefficienten 0, 85.

För kvinnor i detta fall måste också en koefficient på 0,9 tillämpas.

Du kan använda en av onlinekalkylatorerna för att hjälpa dig att beräkna kreatininclearance. En av dem finns på den här länken.

Eftersom GFR är beroende av reningshastigheten för blodplasma från kreatinin beräknas den också manuellt med hjälp av formeln:

(koncentration av kreatinin i urin x urinvolym under en viss tid) / (koncentration av kreatinin i blodplasma x tid för urinuppsamling i minuter)

Glomerulär filtrering vad är det

Njurarna är ett viktigt organ i människokroppen, och det är viktigt att veta hur det fungerar och hur det fungerar. I synnerhet är en av indikatorerna för njurs hälsa glomerulär filtrering. Denna process - en av de stadier av bildning och utsöndring av urin, och diagnosen av renala och urinvägarna glomerulära filtreringsegenskaper kan indikera ett problem.

Hur filtreras urin?

För att förstå processen med att filtrera urin i njurarna är det nödvändigt att genomföra en kort utflykt i strukturen och funktionerna hos detta parade organ.

Följande huvudfunktioner hos njurarna är utmärkande:

• urin bildning;
• Avlägsnande av olika ämnen och blodrening
• Kontrollera blodcirkulationen
• Kontroll av elektrolytbalans
• Kontrollera homeostas

Njurarna ser ut som bönor tack vare deras form. På var och en av njurarna finns en liten hak (den så kallade "grinden"), genom vilken du kan komma in i området fyllt med fettlagret. Också i denna sinus är kärlen, nerverna och bägareapparaten. Uretrar och stora fartyg lämnar porten.

Njurar bestående av ca 1 miljon nefroner (den så kallade strukturella och funktionella enhet av njuren) - en uppsättning av glomeruli och tubuli. Filtrering utförs specifikt i tubulen - urinen separeras från blodet och ackumuleras i blåsan.

Glomerulär filtrering är ganska enkel:

1. Detta är en passiv process. Under trycket av vätskor som utövas av hjärtets arbete, pressas vätskan ut och filtreras från glomerulära membran.
2. Ytterligare nefroner filtrerad fluid, varvid den användbara substansen gå tillbaka till blodet, och alla överskottet - såsom urin ackumuleras i blåsan.
3. Urin bildas med en genomsnittlig hastighet av 1 ml per minut.

Hur man räknar filtreringshastigheten

Onormal glomerulär filtreringshastighet (GFR) kan vara resultatet av en sjukdom. Därför är experter uppmärksamma denna indikator. Det visar volymen av primär urin per tidsenhet. Det finns följande normer för SCF, beroende på kön:

• För kvinnor varierar hastigheten från 80-110 ml / min;
• För män kallas normen indikatorn från 80 till 125 ml / min.

GFR med ett värde under 60 ml / min kan indikera njursvikt.

GFR enligt formel clearance clearance

Genom att beräkna volymen hos den filtrerade plasman är det möjligt att identifiera nedsatt njurfunktion. Som regel reduceras alla formler för beräkning av GFR till förhållandet mellan ämnet i urinen (vilket väljs av en specialist) och blod.

Till exempel används inulin ofta som kontrollämne. Med hjälp av mätningar bestäms nivån på en annan substans, insulin. Beroende bestäms enligt följande: Ju mer inulin i urinen i förhållande till inulin i blodet desto snabbare bildas urinen. Denna egenskap kallas inulin clearance.

Formeln för beräkning av inulinfiltreringsklarering är som följer:

• Mininulin i slutlig urin
• Vmoch - volymen urin (slutlig)
• Pin-blodinulin

MDRD-formel

MDRD-formeln har blivit utbredd i Europa. Ändå tror vissa forskare att detta test är lågt informativt och inte kan användas för att göra den slutliga diagnosen. Det brukar vanligtvis användas för att testa njurfunktionen hos gravida kvinnor.

Syftet med MDRD är att bestämma GFR enligt ålder, kön på patienten och nivån av serumkreatinin.

MDRD beräkningsmetod:

SCF = 11,33 * KKK - 1,154 * Rev. - 0,203 * P

• KKK = en indikator för koncentration av kreatinin i blod
• Ålder - patientens ålder
• P - sexuell indikator (för kvinnor är den lika med 0.742)

Denna formel används vanligtvis när en reducerad GFR misstänks, eftersom det med en ökad GFR kan erhållas felaktiga beräkningsresultat. Formeln är dock bra eftersom den kan användas för att spåra åldersrelaterade förändringar och deras inverkan på njurfunktionens funktion.

Vad påverkar filtreringshastigheten

Eftersom hastigheten är huvudparametern för glomerulär filtrering är det viktigt att förstå vad som bestämmer denna egenskap. Det finns några saker att se upp för:

• Källmembranets tillstånd och dess permeabilitet. Det är detta membran som spelar rollen som ett filter.
• Storleken på kapillärytan i glomeruli.
• Tryck under filtrering (normalt - 20 mmHg. Art.). Kanske är detta den viktigaste filtreringsfaktorn. Faktum är att filtreringstrycket är skillnaden mellan två typer av tryck: det som uppstår i glomerulära kapillärerna och det som naturligt motstår filtrering.

Det finns många anledningar på grund av vilka glomerulär filtreringshastighet kan variera både nedåt och uppåt. Konventionellt är de indelade i två grupper:

Skäl inte orsakade av njurfunktion. Bland dem är:

• Förändringar i blodtryck, olika blodtryck i olika delar av cirkulationssystemet, blodviskositet. Man bör komma ihåg att dessa hemodynamiska egenskaper måste bibehållas under lång tid för att påverka GFR.
• Konsekvenser av chock.
• Olika inflammatoriska och purulenta processer.
• Dehydrering av kroppen.

Orsaker relaterade till njureaktivitet. Sådana anledningar är följande:

• Obstruktion (obstruktion) av tubulerna.
• Minskar ytan på bollen. Eftersom glomerulus är ansvarig för att rengöra blodet, med en minskning i området, filtreras mindre blod.
• Mindre volym blod som passerar genom njurarna.
• Problem med glomerulära membran - de kan bli tjockare eller omvänt lossna.

I regel uppstår orsakerna till den andra gruppen vid sådana njurproblem som polycystisk och pyelonefrit. Minskad glomerulär filtrering kan orsaka njursvikt på grund av nedsatt njurreglering. Men den ökade hastigheten säger inget gott: diuresen ökar, kroppen blir obalanserad, vilket kan uttryckas i slöhet och associerade sjukdomar mot bakgrund av förlust av vitaminer och mineraler på grund av frekvent urinbildning och dålig filtrering av användbara ämnen från onödiga.

Varje person behöver övervaka njurarnas hälsa, eftersom problem med detta organ påverkar hela kroppen. En av huvudfunktionerna hos njurarna är att filtrera och rena blodflödet och ytterligare skapa urin. Med hjälp av en studie om glomerulära filtreringshastigheter kan tillståndet för njurarna och urinvägarna undersökas. Det är dock endast en specialist som kan göra detta.