En av de farliga och svåra förhållandena är blödning i binjurarna. Dessa endokrina körtlar är extremt viktiga för kroppen eftersom de ger hormonsyntes, som är involverade i många processer och reaktioner. Bildandet av ett hematom i detta organ leder till nedsatt frisättning av biologiskt aktiva substanser, utvecklingen av anemi och centraliseringen av blodcirkulationen, vilket påverkar människans allmänna tillstånd.

Kärnan i binjureblödningen

Orsaker till utveckling hos vuxna

• skada;
• binjure tuberkulos;
• amyloidos;
• nekros av de inflammerade binjurarna;
• hemorragisk diatese;
• trombocytopena tillstånd
• insufficiens i hjärt-kärlsystemet;
• myokardinfarkt;
• binjurecancer;
• blödning under födseln
• metastaser i binjurarna;
• levercirros;
• njurintervention.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Varför uppstår problemet hos nyfödda?

Hos spädbarn är frekvensen av blödning i binjurarna mycket högre än hos andra åldersgrupper. Detta beror på att de har en rikare blodtillförsel och en tunn kärlväggen, så möjligheten till dess perforering är högre. Liksom körtlarna är fortfarande underutvecklade och de svarar på minimala förändringar i tryck, innervation och anslutning av en sekundär infektion. Alla orsaker till detta tillstånd hos nyfödda är indelade i två stora grupper.

• Infektionssjukdomar. Denna anledning är 70% av fallen. Problemet är att när ett barn utvecklar mässling, meningokockinfektion, sepsis, difteri eller tyfoid utsöndrar patogenen toxiner som påverkar kärlen. Adrenalkirtlarnas epitelvägg är irriterad, gallrande, det finns många blodproppar, vilket leder till blödningsutveckling.
• Tung arbetskraft. Komplikationer vid födseln, såsom eclampsia och gestos, leder till en minskning av syrgasnivån i det nyfödda blodet och ackumuleringen av sönderfallsprodukter som orsakar skador på binjurarna.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom på manifestation

Den kliniska bilden är helt annorlunda. Detta sker på grund av skillnaden i graden av blodförlust, ålder och funktionell förmåga hos patienten, varaktigheten av blödning påverkas en eller två binjurar. Hos vuxna kommer icke-specifika symptom fram, vilket komplicerar diagnosen:

• feber;
• lågt blodtryck;
• takykardi;
• akut smärta i buken och ländryggsregionen;
• muskelsvaghet
• huvudvärk;
• brist på aptit;
• hudutslag;
• dåsighet;
• illamående, kräkningar möjliga;
• diarré;
• blek av huden.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symtom hos ett barn

Processen för utveckling av blödning hos nyfödda har en scenisk kurs:

• 1: a - kännetecknas av signifikant pigmentering av huden och slemhinnorna hos barnet, aptitlöshet, en minskning av trycket. Användningen av glukokortikoider förbättrar tillståndet.
• 2: a - nyfödd inaktiv, slöhet, kroppstemperatur är förhöjd, daglig diurese är betydligt under normala nivåer.
• 3: e barnet urinerar inte, komans tillstånd råder, den ökade temperaturen ändras till mycket låg.

Symtom på blödning hos nyfödda beror på orsaken till förekomsten. Därför finns det fyra former av manifestationer. Mot bakgrund av en förändring i det allmänna tillståndet har patienten tecken på ett brott mot ett av de kroppssystem som råder. Detta skapar ett problem för att diagnostisera och bestämma orsaken till försämringen.

Varianter av det patologiska tillståndet

Mage-tarmform

Den kliniska bilden domineras av symptom på skador på matsmältningssystemet. Patienten har konstant kräkningar och diarré, smärta i buken. Kroppen förlorar snabbt vatten och elektrolyter, vilket uppenbaras av en minskning av blodtrycket och utvecklingen av hypovolemisk chock. I avsaknad av lämpligt stöd inträffar döden.

Kardiovaskulär form

I framkant av denna typ av manifestation är den snabba utvecklingen av akut hjärtsvikt. Med blödningar i binjurarna är barnet slötsligt, med en blåaktig hudton och klibbig kall svett. Pulsen är trådlik, blodtrycket minskar gradvis. Det finns takykardi och störning av den normala hjärtrytmen. Allt detta leder till utvecklingen av chock.

Meningoencefalisk form

Detta är den farligaste typen av utveckling av ett akut tillstånd hos ett barn. Orsaken är mässling eller hjärnhinneinflammation. Patienten står ständigt i koma, svarar inte på yttre stimuli, avger inte ljud. Efter ett tag inträffar konvulsioner, som täcker alla muskelgrupper, är koordinering av ögonloben störd, vilket betyder slutsteget i denna form av blödning.

Blandad form präglas av alla ovanstående manifestationer.

Hur diagnostiseras binjureblödningen?

Den första etappen av patientens forskning är anamnesisinsamling och undersökning. En vuxen patient kommer att indikera den möjliga orsaken till en kränkning av tillståndet hos barn - obstetriska data kan driva den korrekta diagnosen. När den ses från huden kommer den vara blek eller blå, täckt av kall svett. Ett hematom kan bildas på utsatt plats för det drabbade organet.

Laboratorieforskningsmetoder

• komplett blodtal - kommer att visa tecken på anemi: en minskning av röda blodkroppar och hemoglobins nivå, om en inflammatorisk process är närvarande - jag ökar nivån av leukocyter och ESR med ett skifte till vänster;
• biokemisk forskning - öka sockernivån;
• analys av binjurshormoner - kommer att indikera en minskning av koncentrationen av glukokortikoider och mineralokortikoider.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Instrumental bekräftelse av blödning

• EKG-diagnostik - Förekomst av förändringar i hjärt-kärlsystemet, bestämning av graden av hjärtsvikt och skador på myokardväggen.
• Ultraljud av retroperitoneala organ - bestämmer om 1 eller 2 binjurar påverkas, där blödningen har inträffat och vilket område hematomet upptar
• Röntgendetektering av blackout orsakad av ackumulering av blod som absorberar röntgenstrålar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandlingsmetoder

Hjälpen för blödning bör börja så tidigt som möjligt. Först och främst måste du ange de hormonella beredningarna av binjurskortet. Prednison eller hydrokortison används. Vid tryckfall gäller "Noradrenalin". För att återgå till normal vatten- och elektrolytbalans administreras läkemedel med vitaminer C och P intravenöst. "Vikasol" administreras för att stoppa blödningen. Om orsaken till sjukdomen är en inflammatorisk process börjar antibiotikabehandling parallellt. Behandling måste åtföljas av hunger och patientfred.

Det är förbjudet att applicera uppvärmningsmedel vid projiceringen av binjurarna.

Förebyggande av blödningar i binjurarna innefattar snabb tillgång till en läkare vid de första symptomen och planerar en hälsosam graviditet. Tillbaka till innehållsförteckningen

Metoder för förebyggande och prognos

Grunden för förebyggande av blödning är behandling av läkaren i god tid i strid med det allmänna tillståndet. När graviditet är nödvändig för att ge upp dåliga vanor, för att säkerställa en korrekt hantering av arbetskrafter och övervakning av hälsoindikatorer. Prognosen för nyfödda är ogynnsam, eftersom staten är farlig för barnets liv. Med korrekt hantering av en sådan patient kan du undvika död och säkerställa att det drabbade organet fungerar normalt.

Blödning i binjurarna (blödning i binjurarna, binjursinfarkt) - orsaker, symptom, diagnos, behandling

Binjurarna är en av de viktigaste körtlarna i människokroppen. Trots sin lilla storlek är deras normala funktion avgörande för hälsa, välbefinnande, reproduktion och stabilt arbete i nervsystemet. En av livshotande störningar i binjurarna är binjureblödning eller binjurinfarkt, vars beskrivning, symptom och behandlingsmetoder beskrivs nedan.

Blödning i binjurarna (binjursinfarkt). Symtom på blödning i binjurarna

Bihårablödningar är ett ganska sällsynt tillstånd, åtföljd av varierande och ospecificerade symtom som kan orsaka binjurskris och chock, såväl som död, om du inte vidtar åtgärder i tid.

En av de patologiska förhållandena som leder till binjureblödningar är bilateral körtel inflammation med nekros. Blödning kan vara ett resultat av trombos i binjurarna. I avsaknad av korrekt behandling och sjukvård kan döden uppstå inom några dagar.

Den kliniska bilden av binjureblödning kan variera beroende på patientens ålder, graden av blödning, varaktigheten av detta tillstånd. Dessutom kan blödningen vara ensidig eller bilateral.

De viktigaste symptomen är:

• feber (temperatur mer än 38 grader);
• frossa;
• takykardi;
• ortostatisk hypotension (i den bakre positionen, ökad, kan orsaka chock);
• hud hyperpigmentering;
• ryggmärg, bukområde;
• bröstsmärta, bäcken
• trötthet, svaghet;
• brist på aptit;
• kräkningar, illamående
• yrsel;
• artralgi;
• myalgi;
• anorexi,
• diarré;
• hypertoni;
• karakteristiskt prickat kroppsutslag bestående av papler och makuler. Papules omvandlas snabbt till petechialplåster som bildar smält plack som ser ut som purpura.

I syndromet av Waterhouse-Frideriksen orsakar aktiveringen av flera cytokin-neurotransmittorer samtidigt sepsis och chock.

Omkring en fjärdedel av patienterna klagar över buksmärtor, upprörd, diarré. Cirka ytterligare 20% rapport oförmåga att koncentrera, desorientering.

Ibland kan binjureblödningar vara asymptomatiska, i dessa fall diagnostiseras tillståndet vanligen genom visuell undersökning (baserat på CT-skanning eller MRI).

Smärtan som uppträder på en ovanlig plats eller vid en viss punkt är den första signalen för en eventuell blödning i binjurarna. Enligt medicinska undersökningar upplevde 65-85% av patienterna med binjurinfarkt akut smärta under en attack.

De vanligaste klagomålen om bröst i bröstet, övre och nedre ländryggen och sakrala bäckenområdet. På grund av diafragmatisk irritation kan "ekon" av smärta kännas i vänster axel.

Bihårablödningar kan förekomma hos cirka 2 av 1000 barn och uppträder spontant på grund av födelsestrauma, kvävning, sepsis eller hemorragisk diatese.

Orsaker till binjureblödning

Cirka hälften av binjureblödningar är förknippade med stress, infektioner, hjärtsvikt, hjärtinfarkt samt komplikationer som uppstår under graviditeten.

Andra orsaker: hemorragisk diatese, till exempel på grund av användning av antikoagulantia; trombocytopeni, tromboembolism och ACTH-terapi. Bilateral blödning i binjurarna uppstår på grund av tuberkulos, amyloidos eller metastatiska tumörer i binjurarna, såsom adenokarcinom.

Bland de ganska populära orsakerna kan binjurblödning orsakad av kongestivt hjärtsvikt, hjärtinfarkt, inflammatorisk tarmsjukdom, akut pankreatit och cirrhosis identifieras.

Obstetriska orsaker: giftig graviditet, spontan abort, prenatal eller postpartumblödning, snodd ovariecyst (under graviditeten) och syndromet av primära antifosfolipidantikroppar. Spontan binjureblödning under graviditeten är extremt sällsynt.

Kirurgiska orsaker: ischemisk skakning, höftbyte, intrakraniell ingrepp, hepatisk arteriell kemoembolisering.

Traumatiska orsaker: trubbiga föremålsskador som ett resultat av en olycka, arbetsolyckor.

Onkologiska orsaker: granulomatösa sjukdomar, amyloidos, metastatisk cancer (till exempel adenokarcinom i lungan eller magen).

Behandling av blödning i binjurarna

Diagnos och bedömning av hälsan hos patienter med misstänkt akut binjureblödning ska utföras på ett sjukhus, eftersom hemvård för binjurinsufficiens blir ineffektiv.

Vid tidpunkten för diagnosen är de flesta patienter redan på sjukhus.

Hos asymptomatiska patienter utförs en poliklinisk bedömning av binjurmassan eller förkalkningen. Patienter med misstänkt blödning tills korrekt diagnos bör vara på svältdiet, du måste avstå från fet, näringsrik mat för att påskynda utsöndringen av vätska och toxiner. Vid kronisk binjureblödning är det nödvändigt att upprätthålla adekvat hydrering och saltintag under steady state. Det är mycket viktigt att sänka kroppstemperaturen till normal, så blödningsgraden kommer att minska avsevärt.

Drogbehandling: blodplasmapreparat, glukos, deoxikortikosteron intravenöst, kortison i doser som rekommenderas av en läkare, vitamin C, K och P, strofantin och reducerar hjärtaktiviteten.

Hur man känner igen blödning i binjurarna - och hur man förhindrar sjukdomen

Blödning i binjurarna är ett ganska komplicerat tillstånd för en person, eftersom organet lider mycket allvarligt och behöver omedelbar hjälp. Detta tillstånd diagnostiseras sällan hos vuxna, det är ofta detekterat hos nyfödda och är resultatet av barnets svåra födelse eller bäckenpresentation.

Orsakerna till patologins utseende hos nyfödda

Tyvärr har spädbarn en mycket svag benstruktur, och han skyddar praktiskt taget inte sina inre organ vid födelsetiden. Därför utsätts krummen ofta för mycket för detta, och det har allvarliga följder. Hos barn bestäms detta tillstånd nästan omedelbart efter födseln.

Binjurarna hos nyfödda lider som en följd av mekanisk stress och blodet i organet blir till ett hematom som när det sugs i salter börjar kondensera och förvandlas till en form som stör organets och hela organismen.

Blödning i binjurarna hos nyfödda förekommer i 2% av fallen, men det är ett mycket allvarligt tillstånd som kan förändra hela livslängden hos smulorna. Därför bör specialhjälp ges omedelbart efter identifiering av patologi.

I en baby anses denna sjukdom vara stort sett enbart en följd av mekanisk verkan. Bristen på snabb behandling är farlig atrofi av binjurebarken hos nyfödda.

Varför uppstår sjukdomen hos vuxna

Blödningar i binjurarna hos vuxna diagnostiseras sällan, och experter tror att smittsamma skador är den främsta orsaken till detta tillstånd. Åkommor som skarlettfeber, tyfusfeber eller mässling infekterar blodkärl, vilket bidrar till ackumulering av toxiner på inre väggar. Detta är ofta orsaken till blödning i binjurarna. Faktorer av infektiös genesis är alltid farliga med ett brett spektrum av möjliga komplikationer.

Det är viktigt! Kvinnor efter födseln finns i en särskild riskgrupp för utveckling av binjurepatologier av annan art. Därför rekommenderas att genomgå en grupp undersökningar efter barnets födelse för att eliminera sådana störningar eller omedelbart hjälpa kroppen.

Flera allvarliga faktorer kan framkalla ensidig eller bilateral blödning:

1. Stark stress.
2. Allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
3. Levercirros.
4. Tuberkulos.
5. Allvarlig graviditet.
6. Riklig blödning efter förlossning.
7. Berusning.
8. Tuberkulos.
9. Allvarlig inflammation i tarmarna.
10. Skada.
11. Onkologiska sjukdomar.

Dessa är de främsta orsakerna till blödning, som direkt påverkar utvecklingen av patologier i kroppen. I detta fall leder mottagandet av otestade droger eller det felaktiga systemet av mottagningen indirekt till störningar i kroppen.

Vilka är symtomen på en överträdelse?

Symptomen på denna patologi förvirras ofta med andra sjukdomar, så ibland förstår patienten inte genast vilken läkare som ska vända sig till. Men det är värt att komma ihåg att det finns en grupp symtom som, när de kombineras, indikerar förekomst av hematom i binjurarna.

Dessa inkluderar sådana avvikelser:

• Ökat blodtryck.
• Gemensam smärta.
• Smärta i bröstet, sakrum och nedre delen av ryggen.
• Yrsel.
• Allmän svaghet.
• Huvudvärk.
• Attack av takykardi.

Allt detta indikerar att produktionen av hormoner i kroppen är fel, och han behöver omedelbar hjälp. Förutom dessa stora avvikelser är ett tydligt tecken på sjukdom utslaget av utslag, som liknar ett diapepsiutslag som gradvis blir plack och en ökning av kroppstemperaturen upp till 38 grader kan ske utan tecken på en pankreatisk sjukdom.

Om du inte hjälper i tid, då kan kräkningar, aptitlöshet och nästan fullständig impotens läggas till de angivna symtomen. Binyrehematomet återspeglas gradvis i hela organismens arbete.

Och vid andra stadiet av sjukdomsutvecklingen minskar temperaturen tvärtom, och det finns en brist på urinering. Detta tillstånd kallas en binjurskris, som kan leda till koma. Det är i denna stora fara för nyfödda.

Hur är diagnosen

Eftersom hematom i binjurarna ofta uppträder hos barn, görs diagnosen av en läkare genom att undersöka huden. Hos barn med denna sjukdom är den våt, blåaktig och kall. Dessa tecken blir den första signalen om sjukdomens närvaro. Vuxna märker tydligare överträdelser i sitt tillstånd och är därför tvungna att söka hjälp.

Patologi diagnostiseras genom att genomföra en inte mycket omfattande studie, inklusive:

1. Blodtest för hormoner.
2. HERR
3. EKG.
4. USA.

Detta är tillräckligt för att specialisten ska få en komplett bild av huruvida det finns någon blödning i orgeln. Även med denna undersökning kan man fastställa graden av skador på binjurarna.

Det är viktigt! Fara är ofta volymetriska blödningar. Små hematomer elimineras ofta utan konsekvenser och lämnar inget spår av sin vistelse. Men även en mindre blödning bör elimineras under överinseende av specialister.

I början av sjukdomen är det svårt att diagnostisera, men om man vänder sig till en erfaren specialist är det ganska riktigt. Denna patologi är sällan etablerad, men moderna medicinska instrument är tillräckligt för att fastställa diagnosen i rätt tid och inte tillåta utveckling av en sjukdom.

Behandlingsmetoder

Huvuduppgiften vid behandling av denna patologi är återställandet av vatten-saltbalans. Detta mål uppnås genom användning av en grupp läkemedel som ersätter binjurens hormoner. Inuti föreskrivna läkemedel "Hydrokortison" eller "Prednisolon". Först måste läkare övervakas, eftersom drogerna kan orsaka psykos, orsakas detta av CNS-skadorna.

IBC 10 infektiös genesis kräver obligatorisk omedelbar borttagning, följt av rehabiliteringsbehandling. Absolut vila och en permanent specialdiet krävs också, liksom att hålla en ordentlig livsstil. Införandet av hormonella droger gör att du kan undvika allvarliga konsekvenser.

Endast en läkare kan ordinera behandling, och det kan inte brytas eller ignoreras, eftersom det kan orsaka en fullständig lesion i höger och vänster binjur. Experter förskriver en mikrodroger eller makropreparation beroende på komplexiteten i sjukdomsutvecklingen.

förebyggande

I de flesta fall leder adrenalblödning till vuxna i dödsfall, eftersom en sjukdom är mycket svår att bestämma i sina tidiga skeden, och bara vid tidpunkten för en stor sjukdom diagnostiserar kroppen, men vid denna tid går det att lösa irreversibla processer. Behandling kräver alltid ansträngning och lång tid att räkna med framgång. Därför är människans viktigaste uppgift att försöka förebygga patologi.

För förebyggande, rekommenderar experter att hålla sig till dessa rekommendationer:

1. Uppmärksam kontroll över kvinnors och barns tillstånd under graviditeten.
2. Uppmärksam undersökning av barnet de första dagarna efter födseln.
3. Högkvalitativ behandling av kroniska sjukdomar.
4. Maximal skydd mot skada.

Blödningar kan orsaka Conn syndrom och många andra relaterade sjukdomar som inte tillåter kroppen att fungera fullt ut, så du bör uppmärksamma den här lilla kroppen. Om kroppstemperaturen är över 38, och det inte finns några tecken på förkylning, är det allmänt svagt eller lågt eller högt tryck inträffar plötsligt, då ska du gå till läkaren. Det kan rädda ett liv.

Binjureblödning

Adrenal patologi är resultatet av trombos i åren av detta organ eller nekrologiska processer som förekommer i körtlarna. Det karakteriseras som en ganska farlig sjukdom, som i den vuxna befolkningen inte manifesterar sig relativt ofta. Detta är främst prerogativet för nyfödda och småbarn.

Ibland hos vuxna kan denna sjukdom manifestera sig som en sekundär sjukdom, mot bakgrund av en annan progressiv sjukdom. Dess smärtsamma symptom kan förknippas med storheten hos den drabbade delen av orgeln och varaktigheten av blödningen.

I inledningsskedet att identifiera denna patologi är svårt, så om du inte accepterar vid tidpunkten för kardinal åtgärder för att identifiera orsakerna och behandlingssyfte, är mycket deprimerande prognosen kan döden inträffar inom två dagar.

Orsakerna till blödning i binjurarna hos vuxna kan karakteriseras av flera faktorer:

• Halvdelen av förekomsten av detta patologiska konto för: stress, hjärtsvikt och hjärtinfarkt.
• Blödning kan uppstå med infektiösa lesioner i binjurarna.
• Allvarlig graviditet i samband med toxicos, blödning före och efter förlossning, med vridning av en ovariecyst, såväl som självavslutande graviditet.
• Om båda binjurarna påverkas samtidigt i parade organ kan maligna neoplasmer eller tuberkulos provocera det.
• Ofta förekommer blödningar under pågående inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen och levercirros.
• Blödningsledning kan orsaka skador vid trafikolyckor och i produktion.

Som regel klagar de flesta patienter på akut smärta i ländryggen och bröstkorg, höftdel. Det finns yrsel, illamående och kräkningar, generell svaghet, trycket kan dramatiskt minska och öka. Externa tecken på patologi är utslag på huden av blodiga fläckar som slår samman i plack. Sällan, patienter med feber.

Blödning i binjurarna. Källa: bolimed.ru

Med manifestationen av ovanstående symtom är patienten akut in hospital. Det samlar omedelbart data som föregår sjukdomen. Tilldelas till passage av biokemisk och instrumentell diagnostik, som inkluderar MR och CT. Blodet testas för nivån av hormoner kortisol, som i detta fall spelar en viktig roll.

Behandlingen syftar främst till att minska temperaturen för att minska blodförlusten. Detta följs av intravenös och läkemedelsbehandling. Om dessa metoder inte ger ett positivt resultat är det enda möjliga alternativet att rädda en persons liv, det här är ett kirurgiskt ingrepp.

Patologi av nyfödda

Denna patologi är särskilt farlig för nyfödda. Sedan sen diagnos och receptbehandling kan det leda till utveckling av kronisk bihålsinsufficiens, och i allvarliga fall, nästan hundra procent dödsfall.

Denna sjukdom är registrerad hos 20% av nyfödda. Det är som regel svårt att föda på barnets presentationspresentation. Det diagnostiseras både hos pojkar och flickor. Adrenalhematom hos en nyfödd absorberas snabbt med kalciumsalter, vilket leder till komprimering.

Enligt medicinsk forskning finns det flera orsaker till denna patologi, bland vilka det finns två huvudsakliga:

• Kroppens nederlag med infektionssjukdomar inkluderar dessa: mässling, tyfusfeber, skarlettfeber. Under utvecklingen av dessa sjukdomar påverkar toxiner den inre ytan av blodkärlen. Blodkoagulation ökar, vilket nödvändigtvis leder till blodproppsuppträdande, behållarna slutar att ge syre till kroppen, vilket resulterar i många blödningar.
• Oftast förekommer hematom i binjurarna under tungt arbete och läkarnas misstag. Deras sena tillhandahållande av nödvändigt hjälp till barnet ledde till syrehushållning. Resultatet är ett nederlag i binjurarna med sönderfallsprodukter och bildandet av hematom. Nyfödda med navelsträngsintrassering, medfödd diabetes mellitus och spädbarn som skär navelsträngen före full blodpulsering utgör också en riskgrupp.

symtomatologi

Binyckkörtlarna hos nyfödda är uppdelade i flera steg, som var och en kännetecknas av följande symtom.

• I det första skedet uppstår pigmentering av hudens och slemhinnorna hos barnet. Hans aptit förvärras, blodtrycket sjunker kraftigt och det kan normaliseras genom att administrera binjurhormon som inte längre produceras under blödning.
• Om sådan behandling inte utförs, så stiger barnets temperatur till kritiska värden, då kräkningar börjar. Som ett resultat, uttorkning sker, urin praktiskt taget inte avviker, är förekomsten av anfall möjliga.
• Den farligaste, det här är det tredje steget, under vilket barnet faller i koma, urinering är helt frånvarande, det kommer en chock och temperaturen sjunker. Nästan alltid är det åtföljt av ett dödligt utfall.

Flera former av denna patologi utmärks, det är: meningoencefalitisk, hjärt-kärlsjukdom, gastrointestinal och blandad. Var och en har sina egna tecken och symtom.

diagnostik

För att identifiera utvecklingen av patologi tas följande åtgärder:

• Läkaren utför en visuell undersökning av barnets kropp. Under blödning i binjurarna blir huden blåaktig, det blir kallt och fuktigt. Injicerade droger kan inte normalisera blodtrycket.
• Därefter utförs ett blodprov för att detektera hormoner i det, vilket minskar och socker, tvärtom stiger det.
• Obligatorisk och instrumentell diagnos med EKG, ultraljud, radiografi.

behandling

Baserat på utförda aktiviteter och de erhållna resultaten föreskrivs lämplig behandling. Som regel introduceras de saknade hormonerna för att återställa vattenbalansen i kroppen. Normalisera blodtrycket för att undvika en barns chock.

Om blödningen har inträffat som en följd av kroppsinfektion, föreskrivs antibiotika. Intravenös "hydrokortison" och saltlösning injiceras, vilket stimulerar återställandet av vattenbalans. Byt ut detta läkemedel, du kan "Prednisolon". Barnet är ständigt under konstant kontroll.

I regel slutar denna patologi till största delen med barnets död. Men om behandlingen ordinerades korrekt och i rätt tid tillhandahölls hjälp, så kan vi hoppas på ett gynnsamt resultat.

För att undvika allt detta rekommenderas att en kvinna ständigt ska besöka en ledande specialist under graviditeten, upprätthålla en säker nivå av hormoner i blodet och att en kvalificerad specialist borde födas.

Orsaker, symtom, blödningsdiagnostik i binjurarna hos vuxna och nyfödda

Bihårablödning uppstår som ett resultat av körtelcellernas död eller bildandet av blodproppar. Hos vuxna sker sjukdomen i undantagsfall.

Orsaken till patologin hos spädbarn är ofta svår förlossning, under vilken barnet är skadat. Med försenad sjukvård är dödlig.

Bihårablödning hos vuxna

Binjurarna är körtlar som producerar specifika enzymer och spelar en viktig roll i människokroppen. Patologi hos vuxna detekteras sällan och är en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer beror på lesionsområdet, varaktigheten av blödningen och patientens åldersgrupp. Brist på sjukvård i två veckor leder till döden.

Ursprungsmekanism

Den främsta orsaken till skador på binjurarna, vilket leder till blödning, betraktas som infektionssjukdomar. Att provocera utvecklingen av patologi kan:

• myokardinfarkt;
• tuberkulos;
• störningar i hjärtmuskeln;
• komplicerad graviditet
• påkänning;
• tarminflammation
• cirros;
• pankreaspatologier i det akuta skedet;
• vridande ovariecyst hos kvinnor;
• riklig blodförlust efter leverans
• stark toxicos
• operationer på höftledet;
• olika skador på jobbet, efter en olycka
• onkologi.

Orsakerna är också tumörer som bildas på binjurens yta och metastaserade till andra organ.

Tecken på sjukdom

Det första symptomet på blödningar i binjurarna är en stark och skarp smärta som uppstår i bröstet, bäcken, sakrum, nedre delen av ryggen. Bland patienternas klagomål noteras:

• kränkningar av magen
• illamående tillsammans med kräkningar
• yrsel;
• generell svaghet och sjukdom som ett resultat av lägre hemoglobinnivåer;
• hjärtklappning;
• ledsmärta;
• förändring i blodtrycket.

På ytan av huden förekommer utslag i form av små papper. Över tiden förenar och formar de plack. Kroppstemperaturen kan stiga till 38 grader.

Diagnostiska metoder

Vid misstänkt blödning av patientens binjurar, tas de omedelbart till en sjukhus, där diagnosen görs. Först och främst läser doktorn historien och föreskriver följande diagnostiska åtgärder:

1. Blodtest för att fastställa kortisolnivåer. Det är ett hormon som syntetiseras av binjurarna.
2. MR och CT. Genomfördes för att identifiera källan till den patologiska processen.

I avsaknad av symtom kommer en specialist att bedöma organets massa och eventuella avsättningar av salter i mjuka vävnader. Fram till analysens resultat kan patienten inte äta. Om ett högt saltinnehåll upptäcks bör patienten begränsa konsumtionen av fett- och kalorimatar. Detta är nödvändigt så att salter och toxiner elimineras snabbare från kroppen och ackumuleras inte.

Behandlingsmetoder

Drogbehandling för blödning i binjurarna innebär att C, P, K, glukos och blodplasma preparat innehåller vitaminer. För att minska mängden blodförlust är det nödvändigt att stabilisera kroppstemperaturen. Tilldela introduktionen av "desoxikortikosteron" intravenöst.

Patienten är ordinerad kortison. Dosen bestäms av läkaren beroende på patientens tillstånd och resultatet av testen. Läkemedlet "Strofantin" används för att återställa och upprätthålla hjärtmuskulaturens arbete.

Kirurgisk ingrepp indikeras vid allvarlig skada på binjurarna som ett resultat av brist på hematom eller förekomsten av comorbiditeter.

utsikterna

Prognosen för binjureblödning beror på vårdtidens skull och skadorna. När patienten har fått behandling vid det första utvecklingsstadiet kan patologin botas.

Med bilaterala skador på organen blir blödningen nästan alltid dödsorsaken.

Hur man förebygger sjukdom

Vilken sjukdom som helst är lättare att förebygga än att bota. För att undvika blödningar i binjurarna rekommenderar experter:

• ät rätt
• behandla smittsamma sjukdomar i rätt tid
• stärka immunförsvaret
• undvik olika slags skador;
• genomgå regelbundna undersökningar.

Om symptom uppstår, kontakta omgående läkare. Brist på behandling i 14 dagar är dödlig.

Bihårablödning hos nyfödda

Sjukdomen diagnostiseras i 20% av fallen. Utvecklar oavsett barnets kön. Riskgruppen inkluderar nyfödda med skinka previa.

Bilateral biverkning av binjurarna leder nästan alltid till döden.

Etiologi av sjukdomen

Orsakerna till blödning hos spädbarn är infektioner och olika skador som uppstår vid födelseprocessen som ett resultat av medicinska fel eller svårt arbete. Med skada är dödligheten nästan 100%.

Bland de infektiösa patologierna som kan framkalla binjureblödning finns:

Bakterier orsakar ökad blodkoagulering och blodplättar håller sig ihop. Som ett resultat börjar blodproppar att bildas. Mot bakgrund av förändringarna förlorar blodet sin förmåga att koagulera snabbt, blödning uppstår.

Orsaken till patologin kan vara en otillräcklig mängd syre som barnet får om navelsträngen skars innan pulsationen stoppades.

Ackumulerade under perioden av prenatal utveckling, trängselprodukter tränger in i binjurarna, ett hematom bildas, vilket orsakar blödning.

Klinisk bild

Bihårablödning förhindrar produktion av ett hormon, vilket leder till irreversibla förändringar i kroppen. Först av allt uppträder binjurinsufficiens. Graden av symtom beror på graden av utveckling.

I det första steget observeras:

• minskad aptit
• förändring i blodtrycket;
• missfärgning av hud och slemhinnor.

Förbättra barnets tillstånd kan bara vara genom introduktionen av hormonet.

I andra etappen är sjukdomen åtföljd av kräkningar, uttorkning, dålig urinering, feber.

Den tredje etappen kännetecknas av en fullständig brist på urinering, koma och en minskning av temperaturen.

När den gastrointestinala formen av blödning uppstår:

• buksmärtor;
• illamående med kräkningar
• flatulens;
• snabb minskning av kroppstemperaturen;
• diarré;
• chock;
• tryckreduktion;
• död.

Vid kardiovaskulär insufficiens, som har en akut karaktär, är huvudsymptomen:

• Utseendet av kall svett på ytan av huden;
• svag puls;
• blå hud;
• hjärtklappning;
• tryckreduktion;
• chock.

Döds sannolikheten i detta fall är 100%.

När meningoencefalitiska former faller, faller barnet in i koma, det finns inga reaktioner på uppenbarelser av uppmärksamhet, motorisk aktivitet. Efter ett tag observeras konvulsioner, chock, reducerat tryck och dödsfall.

Den vanligaste anses vara en blandad form. Kliniska manifestationer beror på vilken form som råder. Med blödning finns det en temperaturökning, en kraftig tryckfall, konvulsioner och en blåaktig hudfärg.

Diagnostiska kriterier

Om du misstänker binjureblödning hos spädbarn, utförs följande diagnostiska åtgärder:

1. Allmän inspektion. Det hjälper till att bedöma barnets övergripande tillstånd, hudens skugga.
2. Utvärdering av blodtryck. När blödningen minskar är det omöjligt att normalisera med hjälp av tabletter.
3. Blodprov Nivån av hormoner och socker bestäms.
4. EKG. Utnämnd för att identifiera kränkningar av hjärtmuskeln.
5. Ultraljudsundersökning. Genomförs för att identifiera områden av den patologiska processen.

Radiografi är föreskriven. Bilden visar klart blödningsfältet och det drabbade området.

Terapimetoder

Målet med behandling för binjureblödning är att återställa hormonnivåerna. Detta hjälper till att normalisera blodtrycket och undvika chock. Om en infektionssjukdom är etablerad, föreskrivs antibiotika beroende på typen av mikroorganismer.

Behandling innebär intravenös administrering av "hydrokortison", med användning av "Prednizol". För att minska sannolikheten för blödning utses "Vikasol." Dosen beräknas av den behandlande läkaren.

utsikterna

Blödning i binjurarna anses vara en av de farligaste förhållandena som leder till död hos den nyfödda. Prognosen är ofta ogynnsam. Risken för dödsfall minskar med snabb diagnos och korrekt behandling.

Adrenalblödning hos vuxna detekteras sällan. Sjukdomen etableras oftare hos nyfödda och är resultatet av en infektionsskada eller komplicerad förlossning. För att förhindra läkarna rekommenderar kvinnor att vara uppmärksamma på deras hälsa, särskilt under graviditeten och att regelbundet skänka blod för att upptäcka nivån av binjurshormoner.

Bihårablödning hos vuxna och nyfödda

Binjureblödning

Bihårablödning förödande och svårt tillstånd av kroppen. Det utgör det största hotet mot nyfödda och småbarn, eftersom det är vanligare och diagnostiseras med stora svårigheter.

• skador vid födseln med felaktig presentation av fostret och svag arbetskraft
• aktiviteter för att återuppliva den nyfödda
• medfödd syfilis;
• toxicos av gravida kvinnor;
• infektioner (meningit, influensa, skarlettfeber).

• Utnämning av stora doser av antikoagulantia (blodförtunnare);
• infektionssjukdom;
• omfattande bukoperation med blodförlust
• behandling med ACTH;
• aIDS;
• beskrivna fall av sjukdomen hos militär personal under svåra stressiga situationer.

Blödning kan vara lokal och diffus, påverka en binjur, eller båda på en gång. Småblödningar är asymptomatiska och slutar med bildandet av en kapsel eller förkalkning (kalcium deponeras i vävnaderna, vilket i binjuran motsvarar läkning).

Vad händer i kroppen med blödning

Med massiva blödningar finns det en spridning av blödande lesioner eller binjuran blir en stor blodpropp. I vissa fall tål inte adrenalkapseln trycket och slits, blodet går in i retroperitonealutrymmet. I patologi påverkas alla lager av binjurarna.

Barnkliniken är uppdelad i flera former:

1. Chock: En kraftig minskning av blodtrycket, arytmi, frossa, pallor och cyanos i huden. Barnets kroppstemperatur minskar, mängden urin minskar, anuria kan inträffa (ingen urin).
2. Abdominal - barnet gråter, rör inte magen, han har flatulens, diarré, illamående och kräkningar, melena (blodig diarré).
3. Andningsorgan - karakteriserad av takykardi, andfåddhet, ökad andningsfel.
4. Meningoencephalitic - barnet vägrar att bröst, spänning ersätts av svaghet, det finns en skarp muskelspänning, i senare skeden finns konvulsioner och koma.

I alla fall utvecklar barn blödningar under huden.

Diagnos och behandling

Tyvärr kan barnet inte säga att han har ont, varför diagnosen är svår. Staten utvecklas snabbt, inom några timmar. Mycket ofta lärs den verkliga dödsorsaken först efter en obduktion.

Hos äldre barn och vuxna utvecklas symtomen snabbt. Kollaps utvecklas: en kraftig minskning av blodtrycket, hudens hud, kall klibbande svett, intensiv törst, förlust av medvetande. Patienterna har ofta en kraftig ökning av temperaturen, takykardi, frekvent, trådpuls.

För diagnos är det nödvändigt att noggrant samla anamnese (infektioner, skador, operationer), det är extremt viktigt att veta om det fanns autoimmuna störningar, huruvida antikoagulant terapi utfördes.

Det mest signifikanta kliniska tecknet är lågt blodtryck, vilket inte svarar på införandet av vaskulära läkemedel.

I allmänhet kommer ett blodprov att flytta leukocytformeln till vänster (en ökning i omogna neutrofiler), vilket kommer att indikera blödning eller närvaron av en inflammatorisk sjukdom.

Blodbiokemi kommer att avslöja brist på natrium, kalium, klor, glukos.

I den allmänna analysen av urinspår av protein, acetonuri.

Ultraljud är inte särskilt informativ, särskilt hos spädbarn.

Bestämningen av nivån av binjur i blodet och urinen utförs också.

Man bör komma ihåg att staten är extremt allvarlig och kräver akuta åtgärder! Ofta utförs diagnostik efter det att anti-chockbehandling har påbörjats.

Steroidbehandling utförs snabbt med stora doser glukokortikoider och mineralkortikoider.

Samtidigt administreras 100-150 mg intravenöst i en ven i en ven, så fortsättes droppintaget i en fysiologisk lösning med en hastighet av 40-100 droppar per minut. Nästan omedelbart börjar introduktionen av läkemedlet intramuskulärt i form av en suspension av 50-75 mg var 406 timmar.

Minerakortikoidbehandling administreras med läkemedlet DOXA (deoxikortikosteronacetat) intramuskulärt, i en dos av 5 mg 2-3 gånger på den första dagen, 1-2 gånger i den andra, därefter 5 mg varannan dag. Scheman beror på tillståndets allvar.

Samtidigt med steroidbehandling, bedrivs anti-chockåtgärder aktivt. Lösningar av glukos, isotonisk natriumklorid införs för att återställa elektrolytbalansen. När hjärnödemet dyker upp injiceras mannitol (ett diuretiskt läkemedel).

När en infektionsskada försöker klara av infektionen, föreskriver en kurs av bredspektrum antibiotika.

Prognosen är extremt ogynnsam, dödligheten når 50%. Men även i fall av återhämtning är patienterna livslånga på hormonbehandling.

Blödning hos nyfödda

Sedan barnets födelse är under noggrann övervakning av läkare. Alarmerande tecken under de första timmarna av livet anses vara frekventa förändringar i barnets aktivitet, en droppe i temperaturen och en kylning av extremiteterna. I detta fall kan intrakraniell blödning misstänkas.

Sådan blödning kan börja på grund av födelsestrauma eller hushållens oaktsamhet. Beroende på platsen är intrakraniell blödning uppdelad i djup och ytlig.

I varje fall har blödningen en individuell karaktär, men de kan kombineras enligt symptomens likhet. Ett av de uppenbara symptomen är att barnets slöhet och excitabilitet inte skiljer sig från någon uppenbar anledning.

Konvulsioner eller rörelsestörningar kan förekomma.

Det är värt att uppmärksamma fontanelens utseende - om den är kraftigt utstrålad och de ovan beskrivna tecknen är närvarande - ska du genast gå till sjukhuset.

Dessutom kan symtomen vara ökad uppkastning, tyngdförlust, upphetsning i tarmarna, andfåddhet och alltför ofta hjärtslag hos barnet. Om dessa tecken utvecklas på kort tid krävs en akut undersökning.

Oftast förekommer blödningar hos prematura barn, vars vikt var mindre än ett och ett halvt kilo.

Heltidsbarn med normal vikt kan vara i fara om födelsen var övergående, eller under graviditeten hade moderen en infektionssjukdom.

Det anses allmänt att sådan blödning kan orsakas av mekanisk skada på barnet under förlossningen. Officiell medicin, dessa uppgifter bekräftas inte.

Intrakraniell läckage av blod kan inträffa med intravenösa injektioner eller ett överskott av syre under syrebehandling.

Orsaker till blödning hos nyfödda

Blödning i hjärnan uppstår på grund av det faktum att kärlen i skalle är skadade. Blodet tränger in i hjärnmembranet. Orsaken till ruptur av blodkärl är skador eller hypoxi.

Medicinska studier har visat att orsaken till blödning hos nyfödda kan vara:

• Brott mot villkoren för graviditet (inte fulltid eller efter barn);
• Stor omkrets av barnets huvud och olägenhet hos moderns födelsekanal;
• Mykoplasma, hypoxi, intrauterin infektionssjukdomar;
• Lång eller övergående förlossning
• Medicinska fel vid födseln.

För att korrekt identifiera patologin utförs en tomografi av barnets huvud.

Klassificering av blödning hos nyfödda

Subaraknoid blödning hos nyfödda

En av de vanligaste typerna av blödningar hos barn är subaraknoid. Dess orsak är rupturen av blodkärl inom arachnoid och pia mater. Den vanligaste orsaken kan vara långvarig arbetskraft. Om problemet inte identifieras i tid, börjar inflammationsprocessen på grund av nedbrytning av blod vid blödningsstället.

• Overexcitement, dålig sömn;
• Stående gråter;
• skelning;
• Ökad huvudvolym;
• konvulsioner;
• Spänningar i occipitala muskler.

Med omedelbar upptäckt av sjukdomen och korrekt behandling lämnar blödningen inga konsekvenser.

Subderala blödningar hos nyfödda

Subdural blödning hos nyfödda orsakas av en rubbning av venösa kärl.

Sådan skada orsakas av akut skada. Det leder till utblod av blod i området mellan det hårda skalet och hjärnan. Ett hematom bildas, vilket snabbt ökar och kramar hjärnan. Konsekvenserna av denna patologi är mycket farliga och kan leda till döden.

Förutom skador kan aneurysmer och hjärntumörer leda till subdural blödning.

Följande faktorer blir oftast orsaken till en sådan blödning:

• För stor frukt;
• Ryggrad i livmodern (hos kvinnor som föds för första gången och i slutet av förlossningen);
• Snabbhet eller långvarig art av födseln;
• Vakuumuttag eller rotation av barnet under förlossningen;
• Prematuritet (för mjukben av skallen).

Symtom på subdural blödning hos nyfödda:

• Muskelspänning i nacken;
• Droppe huvudet;
• Eleven svarar inte på ljuset;
• bradykardi;
• Kramper.

Barnets tillstånd med en sådan patologi är svår, döden kan inträffa inom två dagar.

Med omedelbar diagnos och avlägsnande av ett hematom i hälften av fallen är det möjligt att rädda det nyfödda hela livet. Resten har allvarliga lesioner av den neurologiska apparaten, hydrocefalus och dödsfallet.

Intraventrikulär blödning hos nyfödda

Asfyxi och hypoxi leder till utveckling av intraventrikulär blödning hos spädbarn. I riskzonen - prematura barn som inte helt har bildat cirkulationssystemet och strukturella delar av hjärnan.

I prematurt födda barn finns det en groddmassa i huvudet - en struktur som senare blir till hjärnkropp.

Med IVH stör matrisomvandlingsprocessen, vilket leder till en försening i barnets utveckling.

Denna patologi har fyra grader av svårighetsgrad. I de två första symtomen och konsekvenserna av sjukdomen är frånvarande, och dess närvaro diagnostiseras endast med tomografi och sonografi. I tredje och fjärde graden börjar hydrocephalus, spridningen av blödning på hjärnvävnaden, och som en konsekvens neurologiska förändringar.

Subependymal blödning hos nyfödda

Subependymblödning uppstår på grund av hjärnhypoxi. Bland symtomen hos nyfödda notera:

• Handhypotoni;
• Lätta droppar av upphetsning och slöhet;
• Överdriven rörlighet i ögonen
• Oskarp fall av huvudet.

Indikativa tecken på detta tillstånd är upprepade apnéattacker. Neurosonografi utförs för att identifiera barnet. Det är inte alltid möjligt att känna igen SEC i de första timmarna av livet. Ofta uppträder symtom under den andra veckan eller till och med flera månader efter födseln. En långvarig kurs av sjukdomen leder till bildandet av en cyste i hjärnan.

Parenkymal blödning hos nyfödda

En komplikation av IVH kan vara blodinsprånget i hjärnans substans. Denna process kallas parenchyma.

Patologi börjar på grund av hjärnskador genom virusinfektion eller blodproppsförlopp hos ett barn (skillnaden mellan Rh-faktorerna hos barnet och moderen). Orsaker kan innefatta asfyxi eller födelsetrauma.

Med sådan blödning är hög risk för barnets livstid. Med ett positivt resultat efter resorption av ett hematom bildas en cyste som upptar det drabbade området i hjärnan. Denna process leder till allvarliga neurologiska störningar och utvecklingsförseningar.

Andra typer av blödningar hos nyfödda

Blödning i hjärnan hos nyfödda

Blödning i nyfödans hjärna, som beskrivits ovan, är uppdelad i:

1. epidural;
2. subaraknoidal;
3. Blödningar i hjärnans ämne och ventriklar;
4. Subdural.

Under de första dagarna av livet kan andra typer av blödningar detekteras hos spädbarn.

Blödning i binjurarna hos en nyfödd

Kan utvecklas på grund av felaktig obstetrisk hantering av födseln, mekanisk skada på fostret.

På den tredje dagen av barnets liv sönderdelas det hematom som bildas och det sker en kraftig försämring av barnets tillstånd. Tecken är:

• Svår muskelhypotoni
• Tryckfall
• kräkningar;
• Tarmpares.

För diagnostiska ändamål föreskrivs brådskande radiografi och ultraljud i bukhålan.

Behandling kan kräva kirurgi för att extrahera ett hematom och hormonbehandling. Konsekvenserna av sjukdomen kan vara kronisk bihålsinsufficiens.

Ögonblödning hos nyfödda

Observeras i fyrtio procent av fall med svårt förlossning med användning av stimulerande mediciner och vakuumförlossning. Vanligtvis försvinner sådan blödning helt under de första veckorna och har ingenting att göra med blödningar i hjärnan.

Behandling av blödningar hos nyfödda

Behandlingen av blödningar hos spädbarn är huvudsakligen stödjande, med undantag för fall då kirurgisk ingrepp är nödvändig för att eliminera hematom. Alla barn får vitamin K, vilket främjar resorptionen av blodproppar. För vissa indikationer tilldelas de koagulationsfaktorer.

En sjuk baby är skyddad mot ljud och starkt ljus. För att helt eliminera någon belastning matas de genom ett matrör.

De grundläggande principerna att ta hand om en nyfödd med blödning:

• Du kan inte göra plötsliga rörelser när du klär och badar en bebis;
• Man bör ta hand om att barnet inte faller ner och inte böjer sig med huvudet.
• Det är nödvändigt att ständigt övervaka kroppstemperaturen för att upptäcka exacerbationer av tillståndet.

Konsekvenser av blödning hos nyfödda

Konsekvenserna av blödning hos spädbarn är direkt beroende av skadans yta och svårighetsgrad. Barnet är svårare att klara av komplikationer, eftersom han inte kan delta aktivt i rehabiliteringsaktiviteter.

Möjliga konsekvenser av blödning i spädbarn kan vara:

• Hel eller delvis förlamning
• Utvecklingsstörningar
• koma;
• Depression av den reflexiva apparaten;
• Svullnad i hjärnan,
• skelning;
• Talstörningar.

Med rätt och omedelbar diagnos är det i de flesta fall möjligt att undvika allvarliga komplikationer. Föräldrarnas behandling och rehabiliteringsinsatser hjälper barnet att återhämta sig och utvecklas normalt.

Problem med blödning i binjurarna hos nyfödda

Omfattande blödningar i binjurarna kan simulera akut peritonit. Patogenesen av Waterhouse-Friderichsen syndrom är baserad på två processer: förlust av binjurens funktion och förgiftning av kroppen på grund av akut infektion. ONN är ett livshotande tillstånd som utvecklas till följd av otillräcklig adrenalfunktion av mineralocorticoid och glukokortikoid.

Ultraljudstudien reflekterade inte fullständigt patogenen i binjurarna. Akut binjureinsufficiens (ONH) är ett syndrom som orsakas av en plötslig och / eller signifikant minskning av binjurebarkens funktionella reserver.

Apoplexia av binjurebarken

Bland dem hade 20 patienter (64,5%) kliniska och laboratorie tecken på ONH. Bland de efterlevande nyfödda (31 fall) diagnostiserades akut hypokorticism i ett fall.

Biverkningsinsufficiens hos barn: symtom och behandling

I en verklig situation finns det alltid en kombination av dessa symtom. Enligt våra uppgifter inträffade blödningar hos pojkar 3 gånger oftare (73 mot 27% hos tjejer).

Polymorfismen av kliniska och laboratorieproblem skapade svårigheter för att diagnosen ONN skulle kunna diagnostiseras. Patientens liv är dock direkt beroende av aktuell behandling.

Dosen av hydrokortison kan nå upp till 1000 mg på den första behandlingsdagen, oavsett barnets ålder och vikt.

När staten stabiliseras minskar dosen av HA med 30-50%, vilket minskar administrationsfrekvensen (var 4-6 timmar) från 3-5 dagars behandling.

I blodprovet, under försämring, förutom elektrolytstörningar detekterades svår hypokortisolemi (17,3 nmol / l med en hastighet av 28-550 nmol / l). 4.

Den tidiga postnatalperioden är avgörande för utvecklingen av ONN, den kliniska bilden av vilken observeras lika både hos fulltidiga och för tidiga nyfödda.

Akut binjurinsufficiens hos nyfödda

6. Dessa ultraljud tillåter dig inte alltid att diagnostisera binjurens patologi under neonatalperioden. Sjukdomen beskrevs först av Voelcker 1894. Senare rapporterades en liknande sjukdom orsakad av blödning i binjurarna.

1918 publicerade Friderichsen en översyn av litteraturen om denna fråga. Vid nyfödda kan massiva blödningar i binjurarna inträffa som ett resultat av skador vid allvarlig förlängd förlossning med fostrets kvävning eller påläggning av tångar.

Maskzonen är vanligtvis platsen för den största ackumuleringen av blödningar. Andra skikt av binjurskortet är också involverade i processen, men i mindre utsträckning. I vissa fall finns det trombos av sinusoider eller stora binjurar.

Ibland är adrenalmedulla involverad i processen.

Utbredda destruktiva förändringar i kapillärer och arterioler observeras i huden på grund av massiv bakteriell emboli eller på grund av verkan av toxiner på blodkärlens väggar.

I ungefär hälften av meningokocks sepsis noteras meningit eller meningoencefalit. Och i andra organ finner man förändringar som är karakteristiska för akut sepsis.

Vid sjukdomsuppkomsten framträder karaktäristisk cyanos, till vilken mycket snabbt allvarlig kollaps och hypotension, liksom hypoglykemi, ofta uppträder. Petechiae, blödningar i konjunktiva och i munslemhinnorna uppträder på huden.

Under terminalperioden utveckla takykardi, lungödem, nedsatt njurfunktion. Temperaturen kan sjunka till subnorm nivå, blodtrycket är inte definierat. Några kliniker skiljer två huvudformer av akut binjurinsufficiens - med symptom på skador på bukorganen och med nervösa fenomen.

Leukocytos noteras i blodet (upp till 80 000) med ett skifte till vänster och ibland trombocytopeni. Tidigare har denna sjukdom alltid varit dödlig.

Prognosen förblir väldigt allvarlig för närvarande, främst på grund av svårigheterna med snabb diagnos.

I sådana fall är det nödvändigt att först och främst ta hänsyn till sjukdomens akuta början, patientens ålder, frånvaron av en historia av högt blodtryck, njursjukdom och diabetes mellitus.

Det finns ingen tid att bestämma 17-oxikortikosteroiderna i plasma och urin - alla symtom ökar så snabbt.

Naturen och lokaliseringen av smärta i avsaknad av uttalad spänning i bukväggen (binjurarna befinner sig retroperitonealt) orienterar snabbt läkaren i rätt diagnos.

Behandlingen består av åtgärder som syftar till att eliminera symptomen i samband med binjurinsufficiens, i första hand med kollapsen och kampen mot infektion.

Waterhouse-Friderichsen syndrom (waterhouse-friderichsen)

Kliniska manifestationer återspeglar otillräckligheten hos binjurerna hos både binokalcellerna mineralocorticoid (MC) och glukokortikoid (GC). ONKN är ur patogenetisk synvinkel alltid en kris, vars bildningsmekanismer för närvarande är tillräckligt urkodade.

I hjärtat av ONKN är en skarp brist på kortikosteroidhormoner involverade i störningar av kolhydrat, protein och vatten-saltmetabolism. Den kliniska bilden av ONKS är polysimptomna och är akut.

Därför är den här diagnosen ofta hos nyfödda endast etablerad under en obduktion. Barnet förlorar medvetandet, det är ett brott mot hjärtrytmen.

I vissa fall inträffar döden plötsligt och orsaken är hyperkalemi.

Blödningar i bägge binjurarna anses vara den vanligaste orsaken till Waterhouse Friderichsen syndrom. Orsaken till bilaterala blödningar i binjurarna av nyfödda är ibland ärftlig syfilis, samt giftos av gravida kvinnor och särskilt eklampsi.

Egenskaper av kursen och resultatet av blödning i binjurarna hos nyfödda

Materialet i studien var den medicinska dokumentationen för institutionen för pediatrisk kirurgi på det regionala kliniska sjukhuset: fallhistorier, operativa tidskrifter, årsrapporter.

Under denna period behandlades 9 patienter med YED.

Sammantaget identifierades perinatal hypoxi (3), encefalopati (2), morfofunktionell omotid (1), sepsis (1), medfödda hjärtefekter av den blå typen (2) eller en kombination av dem som orsaken till dess utveckling.

Hypoxisk form av YNE observerades hos 3 nyfödda. Dessa var barnen i den första veckan av livet som fick tillträde till kirurgiska avdelningen från mammaledigheterna. Under den operativa behandlingen i två etablerades närvaron av flera perforeringar av tjocktarmen med fekal peritonit (stadium IV) och i en hydroperitoneum (III) med flera ställen av preperforeringar.

Operationen avslutades med resektion av den drabbade delen av tarmarna (i två fall, tjock och i en tunn) med upptagning av kolo- eller enterostomi beroende på nivån på lesionen. Därefter utförde de i termer av en månad till tre de rekonstruktiva operationerna för att stänga stomin med införandet av en anastomos vid sidan om sida.

Det fanns inga dödliga resultat i den hypoxiska formen av YED.

Den septiska formen av YNE diagnostiserades hos 6 patienter som mottogs från de neonatala och tidiga patologiska avdelningarna, där de behandlades för ovanstående orsaker till den underliggande sjukdomen. Under operationen upptäcktes tecken på stadium III hos den underliggande sjukdomen hos 4 patienter och IV - i två.

Samtidigt påverkades tunntarmen i 2 fall och tjock i 4 fall. Döden observerades i 3 fall. I två fall orsakades det av en kombination av svår sepsis, dekompensering av medfödd hjärtsjukdom och stadium IVNE.

Det tredje dödliga resultatet var associerat med utvecklingen av "korttarmsyndromet" mot bakgrund av ett immunbristtillstånd.

Sålunda är den septiska formen av nekrotiserande enterokolit, enligt våra data, vanligare och åtföljs av högre dödlighet, vilket gör den tidiga diagnosen och genomförandet av komplex terapi vid de "prekirurgiska" stadierna särskilt viktiga.

KURGISK BEHANDLING AV STOR VENTRAL HERNIA

EN Vorob'yova Northern State Medical University, Arkhangelsk, Ryska federationen

Stängningen av stora ventrala hernier hos små barn är förknippad med tekniska svårigheter och svårighetsgraden av den postoperativa perioden på grund av ökat intra-abdominalt tryck. Plast med egen vävnad är att föredra, och om det finns risk för livshotande ökning av intra-abdominaltryck, måste alla plastmaterial vara tillgängliga, vilket minskar risken för barnets livstid.

Material och metoder. Från februari 2005 till oktober 2007 utfördes operationer på radikalplastik av defekter i den främre bukväggen hos 7 patienter i åldern 1,5 g till 6 år.

Alla i nyföddperioden behandlades för medfödda defekter i den främre bukväggen: 5 - med omphalocele och 2 - med gastroschisis.

I 6 bildades den ventrala bråken efter den första etappen av kirurgisk behandling enligt Gross och 1 efter den konservativa behandlingen av den gigantiska omfalocellen.

Resultaten. Ventralbråckens diameter var 7-12 cm. I alla fall i bukhålan var det ett uttalat limprocess. Patienter efter omphalocele innehållet i bråken var lever, en del av mage och slinga i de små och stora tarmarna, efter gastroschisis-tarmslingor.

I alla fall var levern belägen nästan i mitten av bukhålan och löddes intimt till bråckssäcken. Som ett resultat av leverutskiljning noterades i alla fall skador på glissonkapseln och parenkymalblödning, vilket krävde blodtransfusioner.

Mobilisering av tarmslingorna åtföljdes av förekomst av flera ödmjuka platser. Alla patienter genomgick radikalplast i den främre bukväggen utan att använda allomaterial, eftersom det var möjligt att återställa sin integritet utan en livshotande ökning av intra-abdominaltryck.

Den genomsnittliga varaktigheten av operationen är 2 timmar. I den postoperativa perioden utfördes mekanisk ventilation från 18 till 120 timmar. Passage genom tarmarna återställs hos patienter från 1 till 5 dagar. En patient utvecklade en tidig bindemedelsobstruktion, vilket krävde en relaparotomi i 5 dagar.

När man såg 1 år efter operationen hade 2 barn en liten kvarstående defekt i aponeurosen, som avslutades med framgång.

Slutsats: Därför är plastytan i den främre bukväggen med stora ventrala hernier svår och traumatisk.

PECULIARITETER I HUVUDEN OCH UTFÄRDEN AV BLOOD EFFEKTER I ADRESSER I NEWBORNS

LV Kapanova Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Ryska federationen

Varianter av blödning i binjurarna är svåra att förutsäga. Vi analyserade 6 fallhistorier med akut binjurinsufficiens. 3 av 6 nyfödda hade ett födelsestrauma. Två patienter föddes med en kroppsvikt på mindre än 2000 g, två av dem hade en vikt på mer än 5000 g, resten hade normal kroppsvikt.

På grund av svårighetsgraden av det nyfödda sjukhusets tillstånd i intensivvården. Alla observerade var bärare av cytomegalovirus och herpes simplexvirus. Huden är blek och hos 3 av 6 patienter, även med grågrön nyans. Akut och kroniskt hypoxisyndrom observerades hos 5 av 6 patienter.

Intraventrikulär blödning diagnostiserades hos en patient. Alla barn hade signifikanta metaboliska störningar. Det noterades hypoglykemi från 1,8 - 1,9 mmol / l till 1,26 mmol / l och under samt hypoproteinemi. 4 av 6 patienter hade blödning i en av binjurarna.

På ultraljud i fyra fall av sex hematom organiserades i 6-7 dagar.

MEDICAL BULLETIN OF THE NORTHERN CAUCASUS, № 1, 2009

Emellertid hos en nyfödd hade vätskebildningen av binjuren från den ursprungliga storleken på 20x13x21 mm över en period på fyra dagar en stadig tendens att öka till alarmerande storlekar.

En ökning av hematom åtföljdes av extrem ångest, gråta, vägran att äta. En dekomprimeringspunktur utfördes med tvättning av håligheten från blodproppar. Patientens tillstånd har förbättrats.

Genom ultraljud uppmärksammas organisationen av hematomrester med bildandet av tät bindväv med fast struktur.

En nyfödd född med en massa av 5150 g hade aspiration av fostervätska, vilket krävde omorganisation följt av tracheal intubation och överföring till en ventilator. Inom tre dagar förbättrades tillståndet och orsakade därför inte anledning till bekymmer. En rutinundersökning visade blödning i binjurarna.

Den ursprungliga storleken på hematomet till vänster är 21x23 mm och på höger 48x59 mm med en efterföljande ökning av dynamiken till höger till 74x51x62 mm. I dynamiken till höger bildades en tät kapsel med utseendet av täta inneslutningar. Under perioden med ökad vätskedannelse hade barnet inget negativt beteenderespons.

Blödning i vänstra binjuren minskade snabbt. Till höger höll en punktering under ultraljudskontroll. Mottaget upp till 110 ml flytande pus. Enterococus fecalis finns vid sådd. Dränering av hålrummet med daglig sköljning resulterade i flickans återhämtning.

När det observeras i 1,5 år, utvecklas normalt inte glukokortikoidterapi.

De observerade sällsynta variationerna i blödning i binjurarna bestämmer det aktiva deltagandet i observation och behandling av barn med binjurepatologi.

VIKTIGT AV PERINATAL DIAGNOSTIK AV KONGENITALA SKADOR

Samara State Medical University, Samara, Ryska federationen

Huvuddokumentet om prenatal diagnos i vårt land är ordningen från Rysslands hälsovårdsministerium nr 457 "Om förbättring av prenatal diagnos och förebyggande av ärftliga och medfödda sjukdomar hos barn".

Enligt denna ordning ingår ett schema för undersökning av gravida kvinnor med avseende på prenatal diagnos i tre på varandra följande etapper: under första trimestern (10-14 veckor av graviditeten), andra trimestern (20-24 veckors graviditet) och tredje trimestern (30-34 veckors graviditet).

Under perioden 1999-2007 i SOKB dem. NI

Kalinin under intrauterin diagnos avslöjade 352 barn med medfödda missbildningar, varav 81% var onormala i mag-tarmkanalen, 13% var bronkopulmonala systemet och 6% medfödda membranbråck.

74% av graviditeterna med ovanstående fel slutade vid födelsen av barn, abort av medicinska skäl var 26%. Mammas ålder i 53% varierade från 20 till 29 år, 31% - från 30 till 39 år, 15% - från 16 till 19 år

Vi har studerat och analyserat fallhistorierna av 91 patienter med medfödda missbildningar i mag-tarmkanalen. Dessa barn behandlades i DGKB från 2000 till 2007. Pojkar var 44,9%, flickor - 35,1%.

Följande defekter presenterades: medfödd hypertrofisk pylorisk stenos (38,5%), esofagus atresi (28,6%), rektal atresi (19,7%), Hirschsprungs sjukdom (6,6%), tarmtomgång (4,4%) ), atresi i gallvägarna (2,1%).

Flera missbildningar, såsom hydronephrosis, aplasi och multicystic dysplasi hos njuren observerades hos 8,8% av barnen.

Alla dessa defekter, förutom pylorisk stenos, Hirschsprungs sjukdom och atresi i gallvägen, diagnostiserades under fosterutveckling under ultraljud av fostret. Alla patienter opererades under nyföddperioden. Dödligheten var 21%. Således tillåter fostral ultraljud i de flesta fall att diagnostisera CDF och omedelbart genomföra kirurgisk behandling.

SAMMANSÄTTNING AV RESULTATEN AV BEHANDLING AV BARN MED ATRESIEN AV EN LITT INTESTIN, SOM AVSER PÅ ANASTOMOS TYPEN

Rysslands statliga medicinska universitet i Roszdrav, Moskva, Ryska federationen

Den vanligaste orsaken till medfödd obstruktion i tunntarmen är atresi i tunntarmen. Denna anomali utgör en tredjedel av alla intestinala missbildningar hos nyfödda.

Kirurgisk korrigering av denna defekt har genomgått flera steg i sin utveckling: Metoden för att avlägsna scenen till den främre bukväggen användes ursprungligen, eftersom huvuduppgiften före kirurgerna var att uppnå överlevnad hos barn med tarmtomgång.

Med införandet av moderna kirurgiska tekniker i praktiken började metoderna användas för resektion av den återupptagna delen av tarmarna och för applicering av den T-formade anastomosen. Denna teknik möjliggjorde att tarmförmågan var säkerställd när diametrarna hos adduktörens och utloppsändarna i tarmarna inte överensstämde, men det krävde upprepade kirurgiska ingrepp för att avlägsna överdriven tarmen.

Nyligen, med tanke på erfarenhet av behandling av barn med tunntarmsatresi, har man, med stor frekvens i kirurgisk praxis, nyligen använt metoder för att införa direkta anastomoser, såväl som tappning av adduktionssektionen hos den uppmätta tarmkanalen.

Syftet med arbetet är att utvärdera resultaten av behandlingen av patienter som hade en T-formad anastomos och de som hade en direkt anastomos.

Förutom att jämföra dem enligt följande kriterier: tidpunkten för återställandet av normal funktion av mag-tarmkanalen, starttid för enteral belastning, längden på vistelsen i intensivvården och intensivvård, längden på vistelsen på sjukhuset, postoperativa komplikationer.

Material och metoder: En retrospektiv analys av fallhistorierna av 51 patienter med tarm i tunntarmen som behandlades i staten Children's Clinical Hospital №13 uppkallad efter N.Filatova från 2000 till 2008, beroende på det kirurgiska

Medicinsk informationsportal "Vivmed"

Etiologi Födelsetrauma hos inre organ är sällsynt och är resultatet av mekaniska effekter på fostret på grund av felaktig hantering av arbetskraft, tillhandahållande av förlossningsförmåner.

klinik

Under de första 2 dagarna av den kliniska bilden av blödning observeras ej. På den 3-5: e dagen uppträder en kraftig försämring av barnets tillstånd som ett resultat av hematombrott och blödningsökning. Detta manifesteras av symptom på akut post-hemorragisk anemi och nedsatt organfunktion. Blödning i binjuren har en uttalad bild, det finns ofta med breech-presentation. Det uppenbaras av allvarlig muskelhypotoni upp till aton, depression av fysiologiska reflexer, tarmpares, blodfallstab, kvarhållande uppkastning, kräkningar. För att bekräfta diagnosen görs en röntgen- och ultraljudsundersökning av bukhålan, och det skadade organs funktionella tillstånd undersöks.

behandling

Vid blödning i binjurarna och utvecklingen av akut binjurinsufficiens är ersättningsterapi med glukokortikoidhormoner nödvändig. Det är nödvändigt att ha kirurgi vid hematomstörningar och intrakavitär blödning.

utsikterna

Det beror på binjurens storlek och svårighetsgrad. Om barnet inte dödades under den akuta perioden av födelsestrauma beror hans fortsatta utveckling på bevarandet av den drabbade binjurens funktion. Majoriteten av nyfödda som har drabbats av ett sådant födelsestrauma utvecklar vidare kronisk bihålsinsufficiens.

Cerebral blödning på grund av födelseskador

Klinik Den kliniska bilden av neurologiska störningar beror på svårighetsgraden av blödning och kombination med andra sjukdomar. Mer vanliga är lätta blödningar, som uppenbaras av uppstötning, handskakningar, ångest och ökade tendonreflexer.

Ibland bara på 2: e eller 3: e dagen av livet efter applicering av en baby till bröstet, kan neurologiska symptom uppstå. Med massiva blödningar förekommer barn i asfyxi, barns ångest, sömnstörningar, styv nacke, uppkastning, kräkningar, nystagmus, strabismus, tremor, konvulsioner observeras.

Det finns en ökning i muskeltonen uttryckt av okonditionerade reflexer. På 3-4: e dagen i livet kan det förekomma Harlequin syndrom - färgen på en barns halva kropp ändras från rosa till ljusrött, den andra halvan är blekare än normalt. När barnet är på sin sida, är detta syndrom mer uttalat.

Denna period varar från 30 sekunder till 20 minuter, och barnets välbefinnande försämras inte.

behandling

Det består i korrigering av andningsorganen, kardiovaskulära och metaboliska störningar. Om reaktiv meningit utvecklas, föreskrivs antibiotika. Med ökat intrakraniellt tryck är uttorkningsterapi nödvändig.

Prognos Gynnsam för milda neurologiska störningar eller asymptomatisk. Om blödningen kombineras med svåra hypoxiska eller traumatiska skador, dör barnen och de som överlever har allvarliga komplikationer, såsom hydrocephalus, kramper, cerebral parese och tal och mental retardation.

CRYSTAL DEPOSITER I GLASSKROPPET - En patologi av glaskroppen, som kännetecknas av förstöring med kristallinkluderingar.

När ögonen rör sig rör sig gyllene kristaller, skimrar som guld och silver spanglar - "gyllene regn". Otillräckligt studerad kemisk sammansättning av kristaller. Det är känt att en viktig roll i deras förekomst hör till kolesterol.

Denna patologi är karakteristisk för äldre och personer med diabetes. Samtidigt kan visionen förbli på samma nivå.

BLEEDING IN THE GLAZELY BODY

Förekomsten av blod i glasögon. Synonym: hemophthalmus.

Det finns delvis och fullständigt hemoftalmus.

etiologi

Blödningar uppstår som följd av skador vid intraokulär operation, hypertoni, diabetes, aterosklerotiska förändringar i retinala kärl hos äldre, retinaldysrofi, koroidala tumörer.

klinik

De första tecknen på glaskroppsblödning är nedsatt syn, inklusive blindhet, och frånvaro eller försvagning av fundusreflexen. För att bestämma graden av hemophthalmus applicerad testdosering diascleral radiografi med diaphanoskop. Frånvaron av diffus luminescens talar om massiv blödning. Förekomsten av ljus eller en svag reflex indikerar en partiell hemoftalmus. Det mest produktiva sättet att upptäcka hemophthalmus är vitreös biomikroskopi och ultraljudsekografi. Behandlingen syftar till resorption av hemoftalmus.

behandling

I icke-startade fall - sjukhusvistelse och bäddstöd visas det binokulära bandaget. Hemostatisk terapi ges, topikalt använd dionin, subkonjunktiva injektioner av syre och fibrinolysin. Intramuskulärt förskriva autoblood, lidazu eller chymotrypsin. Om blödningen inte löser de första 10 dagarna, indikeras kirurgiskt ingrepp.

BLEEDING INTRAMICATED

Utvecklas oftare i ung och mogen ålder hos personer som lider av högt arteriellt tryck. Utflödet av blod varar från flera minuter till flera timmar tills blodpropp bildas vid blödningsstället. Vid blödningar i samband med arteriell hypertoni är hematomerna belägna i hjärnans djupa delar.

Sällan kan vaskulära missbildningar, användning av antikoagulantia, trombolytiska medel, hjärntumörer eller vaskulit fungera som orsaker till blödning. Blödning, lokaliserad i de mer ytliga skikten i hemisfärerna, uppträder med vaskulära anomalier och tar sympatomimetika.

Amyloid angiopati är en vanlig orsak till lobarblödning hos äldre.

klinik

Symptomen på sjukdomen uppträder plötsligt på dagtid. En allvarlig huvudvärk, förlust av medvetande, upprepade kräkningar och förlamning av benen på ena sidan börjar. I 10% av fallen noteras generaliserade krampanfall. Hyperemi i ansiktet, högt blodtryck, takykardi noteras, efter ett tag stiger kroppstemperaturen till 37-39 ° C, leukocytos uppträder i blodet, socker- och karbamidhalten ökar i blodet. Med begränsad blödning kan cerebrala symtom vara frånvarande, vilket gör att sjukdomen liknar ischemisk stroke. Omfattande blödningar orsakar utveckling av cerebralt ödem, varav patienter dör under progressiva respiratoriska och hjärtafvikelser. Begränsade blödningar i form av prognos är gynnsammare.

behandling

Vid hjärnblödning är det nödvändigt att befria luftvägarna från slem, lägre blodtryck, men inte mindre än 150-160 / 90 mm Hg. Art., Ange dibazol eller klonidin, lasix. Därefter injiceras en lösning av glycerin på natriumaskorbat intravenöst. Introduktionen av dexametason rekommenderas. Intravenöst injicerade långsamt en lösning av Korglikon, en lösning av aminofyllin.

Vid kroppstemperatur över 38 ° C injiceras dipyron subkutant. Det är nödvändigt att övervaka blåsans och tarmarnas verkan. Det är nödvändigt att vända patienten var 4: e timme, för att övervaka hygienen i munnen och huden. Vi rekommenderar att bandage benen och ljus passiv gymnastik i benen.

Vid medvetenhetens återkomst är aktiva rörelser (i extremiteterna) tillåtna, endast från sjukdoms 7-10: e dagen.

Blödning intrakraniell i cerebellum

För denna blödning kännetecknas av yrsel med en känsla av rotation av föremål, uppmärksammar patienter en skarp smärta i nacke och nacke. Det finns kräkningar, mios, divergerande skur i vertikalplanet och vertikal pares av blicken, nedsatt konvergens och reaktion hos eleverna till ljus.

Revealed nystagmus, skannat tal (eller dysartri). Pares av benen är frånvarande. Det finns hypotoni eller atoni, ataxi, styv nacke. Blödningar utvecklas i den mest akuta formen inom några minuter, patienter faller i en djup koma.

Ofta dödlig.

Intracerebral blödning i hjärnstammen

Karaktäriserad av nedsatta vitala funktioner, symptom på skador på kärnvärdena i kraniala nerver och pares i benen, som ibland uppträder i form av att förändra syndrom.

Squint, anisocoria, mydriasis, fast blick, nystagmus, sväljningssjukdomar, cerebellära symptom, bilaterala pyramidreflexer observeras ofta. En tidig ökning av muskeltonen uppträder när blödningar i munstyckena i hjärnstammen.

Foci i de nedre delarna av stammen åtföljs av tidig muskelhypotension eller atoni.

Syftar till att 1) ​​minska intrakraniellt tryck och eliminera hjärnödem, 2) minska blodtrycket om blödningen åtföljs av högt blodtryck, 3) förbättra blodets koaguleringsegenskaper och minska de vaskulära väggarnas permeabilitet, 4) normalisera vitala och autonoma funktioner.

Försiktighet måste vidtas: sätt patienten ner, lägg en kudde under huvudet och ge huvudet en sublim position, samt skapa en lokal hypotermi.