Metronidazol är ett antimikrobiellt och anthelmintiskt medel som kan användas för att behandla en mängd olika sjukdomar. I medicinsk praxis använder läkare ofta metronidazol i en IV-dropp för att eliminera bakterier och olika typer av helminter från människokroppen. Det är värt att notera att drogen inte bara är i form av en lösning utan även i piller, ljus och i form av salva.

Metronidazol är en medicinsk lösning som används för att förstöra maskar och bakterier av olika slag. Det är värt att notera att läkemedlet mycket effektivt hjälper till i kampen mot olika typer av maskar, så denna lösning används för att behandla patienter på sjukhuset. I processen att införa metronidazol i en droppare i humant blod tränger huvudkomponenten in i cellerna och vävnaderna och börjar sedan gradvis förstöra helminterna. Man bör komma ihåg att varje typ av sjukdom kräver en viss dos, beror resultatet av behandlingen på den korrekt valda dosen.

Hur fungerar medicinen?

När den aktiva ingrediensen tränger in i humant blod börjar det sprida sig i hela kroppen, och smittar sedan på maskar och påverkar protozans celler. Detta leder till att parasit DNA förstörs gradvis, och sedan dör ormarna. Det är väldigt viktigt att använda läkemedlet i rätt dosering, endast den behandlande läkaren kommer att kunna ordinera en lämplig dos, resultatet av behandlingen kommer att bero på det.

För vilka sjukdomar används metronidazol:

• virala sjukdomar;
• brukade döda bakteriella infektioner
• förstör gram-positiva mikroorganismer.

Indikationer för användning

Instruktioner för användning av Metronidazol i lösning tyder på att detta verktyg inte bara kan användas för vuxna utan också för yngre barn, varför lösningen ofta används i barnläkemedel. Detta verktyg är ganska tillgängligt och har samtidigt ett minimalt toxicitetsindex. Delvis avlägsnande av läkemedlet från kroppen uppträder sex timmar efter den sista dosen. Om behandlingen utförs i barndomen kan läkemedlet utsöndras från en dag till trettio timmar.

Sammansättningen av detta läkemedel innehåller ett antibiotikum, liksom andra hjälpämnen. På grund av den speciella sammansättningen tränger läkemedlet lätt in i cellerna i de mänskliga organen, medan fördelningen sker jämnt. De flesta av metronidazol utsöndras av njurarna, resterna av samma kommer ut med avföring.

Sjukdomar för vilka den föreskrivna lösningen:

• systemiska infektioner som har förvärrats på grund av utvecklingen av anaeroba mikroorganismer;
• lambliasis av något stadium
• trichomonas uretrit;
• intestinal och extra intestinal amebiasis;
• trichomonas vaginit;
• kutan form av leishmaniasis.

Instruktioner för att använda verktyget för vuxna

Vid användning av denna lösning måste läkaren ta hänsyn till alla möjliga biverkningar, såväl som kontraindikationer för läkemedlet. Detta är mycket viktigt, eftersom läkemedlet kan vara hälsofarligt om det används felaktigt. Om du behöver ta reda på vilken dos som ska användas för att behandla parasitiska infektioner eller sjukdomar som orsakas av infektion, är det bäst att söka medicinsk hjälp. Läkaren kommer att kunna bestämma dosen mer exakt, dessutom används lösningen oftast i sjukhusinställningar.

Om Metronidazol är ordinerat till ett barn av tolv år eller äldre, kan man injicera från ett till ett gram antibakteriellt medel intravenöst, och injektionsprocessen kommer att ligga från en halvtimme till sextio minuter. Därefter ordineras patienten 500 mg aktiv substans, som ska administreras intravenöst var 8: e timme. Det är mycket viktigt att beräkna hastigheten på administrationen korrekt, den ska inte överstiga fem milligram per minut. Behandling med denna metod varar i en vecka, om det blir lättare för patienten efter kursen, kan läkaren överföra patienten till underhållsbehandling.

Hur medicin används för barn under 12 år

Om patienten inte är 12 år kommer behandlingsregimen att vara densamma, men dosberäkningen kommer att vara något annorlunda, den behandlande läkaren måste beräkna dosen beroende på barnets exakta kroppsvikt och hans åldersgrupp. Som anges i anvisningarna måste läkaren använda 7,5 mg av läkemedlet per kg babyvikt. Metronidazol-droppare placeras i sju eller åtta dagar. Därefter kan läkaren ordinera administreringen av läkemedlet intramuskulärt, om behandlingen har visat goda resultat.

Kontraindikationer att använda

Att använda medicinen i ampuller eller lösning för intravenös administrering är inte tillåtet i alla fall. Det finns en hel lista över kontraindikationer för vilka användningen av medicin är strängt förbjuden.

• Läkemedlet kan inte användas under graviditetens första trimester. Under andra och tredje perioden kan läkaren ordinera användningen av läkemedlet, men se till att dosjusteringen används.
• amningstid
• olika skador på patientens centrala nervsystem;
• multipel skleros och epilepsiattacker;
• ålder av ett barn upp till två år;
• njurar;
• allergiska reaktioner på huvudkomponenten eller hjälpmedel
• akut leverfel
  fet hepatos och hepatit, liksom cirros;
• leukopeni.

Användbar information! Detta läkemedel kanske inte fungerar bra med vissa typer av droger. Under behandlingsperioden måste läkaren avbryta mottagningen av antikoagulantia, fenytoin samt cimetidin och fenobarbital. Dessutom tyder på recensioner av läkare att läkemedlet interagerar dåligt med alkoholhaltiga drycker och alkoholbaserade lugnande medel.

Biverkningar av metronidazolbehandling

Det finns en hel lista med symtom som kan uppstå omedelbart efter användning av detta läkemedel. Det bör klargöras att de flesta av dem uppstår när lösningen tas för lång, eller när läkemedlet är överdoserat.

• neutropeni;
• onormal avföring, diarré eller förstoppning;
• leukopeni;
• kolik i tarmarna;
• metallisk smak i munnen;
• anfall av illamående och halsbränna
• torra slemhinnor;
• stomatit;
• pankreatit och glossit utvecklas;
• desorientering kan uppstå
• manifesterade en kränkning i samordning
• yrsel och förvirring kan uppstå
• manifesterar ofta migrän och ökad excitabilitet
• svaghet och sömnlöshet observeras ofta;
• ataxi kan uppstå
• hallucinationer uppträder
• allergiska reaktioner är vanliga;
• feber och nasal trafikstockning;
• urinen blir mörk;
• kvinnor utvecklar candidiasis
• blåsor eller polyuri kan uppträda.

Ytterligare rekommendationer

Om patienten har en blandad infektion, kan läkaren förskriva inte bara användningen av detta läkemedel, men också ytterligare antibakteriella läkemedel. Men det är mycket viktigt att komma ihåg att blanda två droger i en flaska är strängt förbjudet. Du kan ange verktyget i form av en injektion eller dropp med en droppare. Indikationerna i instruktionerna indikerar att lösningen inte rekommenderas för användning till 18 år, om den blandas med Amoxicillin.

Det är värt att notera att injektioner och droppar med ett sådant ämne inte kombineras med användning av etanol, eftersom detta kan vara mycket farligt. Som ett resultat börjar en disulfiram-reaktion att utvecklas, vilket uttrycks av smärtsamma känslor i huvudet, starka missfall och upprepade kräkningar. Räddning av vissa delar av huden kan observeras, eftersom blod börjar att flöda aktivt till dem.

Med en tillräckligt lång behandling måste läkaren ständigt övervaka sammansättningen av patientens blod. Övervakningen bör utföras varje vecka. Faktum är att användningen av metronidazol leder till det faktum att volymen leukocyter i blodet minskas kraftigt. Behandlingstiden är endast möjlig om infektionen har börjat minska gradvis och patientens tillstånd har återgått till normal. Endast den behandlande läkaren kan slutföra behandlingen och endast om alla indikationer i patienten är normala. När en patient har trichomoniasis, måste båda parter genomgå behandlingsprocessen.

Hur metronidazol interagerar med andra läkemedel

Om det används för behandling av lösningen i kombination med Disulfiram, är det möjligt att förvärra biverkningar som är förknippade med patientens nervsystem. För att inte skada hälsan bör dessa två droger användas separat, och mellan deras metoder måste du vänta minst två veckor.

Cimetidin, tillsammans med Metronidazol, kan leda till utvecklingen av ett stort antal biverkningar, vilket kommer att få en väldigt negativ inverkan på patientens hälsa. Om vi ​​pratar om droger från gruppen av sulfonamider, kommer denna kombination att bidra till att förbättra effekten på mikrober och därigenom bidra till att påskynda läkningsprocessen. Användningen av fenobarbital leder till det faktum att Metronidazol, som kommer in i levern, snabbt splittrar, på grund av detta minskar koncentrationen av läkemedlet i blodet. Detta minskar signifikant effekten av läkemedlet. Effektiviteten av lösningen kommer också att reduceras kraftigt om läkemedlet används i samband med Prednison.

Recensioner om användningen av Metronidazol

Karina, 26 år gammal

"Detta antimikrobiella läkemedel var förskrivet till mig av en läkare i form av piller, eftersom jag hade candidiasis. Jag tog den i dosen som ordinerades av läkaren. Som ett resultat blev jag inte bara av med en obehaglig gynekologisk sjukdom, men förbättrade även hudens utseende. Drogen är ett antimikrobiellt medel, så att det snabbt återställde skönheten i huden, vilket eliminerar mycket allvarliga finnar. Jag rekommenderar inte att du använder lösningen för att behandla hemma på egen hand eftersom läkemedlet har många biverkningar. Det är bäst att söka hjälp från en läkare, även om det finns indikationer på användningen av denna medicinering. "

Victor, 45 år gammal

"Efter att jag fick en magsoperation föreskrev doktorn intravenös administrering av metronidazol. Den första dosen på 100 ml påverkar inte min hälsotillstånd, men jag mötte mig med många biverkningar. Först var det svår illamående, då problem med avföringen. Allt detta var farligt för min hälsa, sedan operationen ägde rum för inte så länge sedan. Den behandlande läkaren ersatte läkemedlet med en liknande, varefter alla obehagliga symptom gick. "

Maria, 22 år gammal

"Under undersökningen i kliniken upptäckte läkaren lamblia i min avföring, eftersom infektionen inte var allvarlig, beordrade läkaren att jag skulle ta detta läkemedel. Jag använde Metronidazol i form av en lösning för intramuskulär administrering. Efter flera dagars behandling genomgick hon upprepade tester, vilket visade ett negativt resultat. Jag märkte inte några biverkningar, bara mitt huvud värkade lite. I allmänhet har läkemedlet fullständigt klarat uppgiften, dessutom har huden i ansiktet blivit renare. "

Trichopolum för infusioner - officiella instruktioner för användning

Registreringsnummer:

Handelsnamn för läkemedlet: TRIHOPOL®

Internationellt ickeproprietiskt namn: Metronidazol

Kemiskt namn: 1- (p-hydroxietyl) -2 metyl-5-nitroimidazol

Doseringsform: infusionsvätska

ingredienser:

1 ml lösning innehåller:
Aktiv beståndsdel: metronidazol 5,00 mg
Hjälpämnen: natriumhydrofosfat, citronsyramonohydrat, natriumklorid, vatten för injektion

Beskrivning: En klar gulgrön lösning.

Farmakoterapeutisk grupp: antimikrobiellt och antiprototozoalt medel.

ATX-kod: J01XD01

Farmakologiska egenskaper

Metronidazol är ett effektivt antibakteriellt medel mot antibiotika och bredspektrum. Läkemedlet visar hög aktivitet mot Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, såväl som mot obligata anaerober (sporo- och nesloroobrazuyuschih) - Bacteroides spp. (B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Eubacterium känsliga stammar.
Aeroba mikroorganismer och fakultativa anaerober är inte känsliga för metronidazol, men i närvaro av blandad flora (aerob och anaerob) verkar metronidazol synergistiskt med antibiotika som är effektiva mot konventionella aerober.

farmakodynamik
Verkningsmekanismen för metronidazol är den biokemiska reduktionen av 5-nitrogruppen av metronidazol genom intracellulära transportproteiner av anaeroba mikroorganismer och protozoer. Den utvunna 5-nitrogruppen av metronidazol interagerar med det mikrobiella cell-DNA, som hämmar syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriernas död.

farmakokinetik
När de administreras intravenöst, 500 mg metronidazol under 20 minuter till patienter med anaerob infektion serumet beredningen var en timme 35,2 mcg / ml under 4 timmar - 33,9 ug / ml 8 genom klockor - 25,7 ug / ml. Läkemedlet har en hög genomslagskraft, uppnå baktericida koncentrationer i de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, njurar, lever, hud, cerebrospinalvätska, hjärna, galla, saliv, fostervatten, abscess hålighet, vaginala sekret, sperma, bröstmjölk. Bindning till blodproteiner är svag och överstiger inte 10-20%. Vid normal gallbildning kan koncentrationen av metronidazol i gall efter intravenös administrering betydligt överstiga koncentrationen av metronidazol i blodplasman.
Metronidazol elimineras av njurarna - 63% av dosen (20% av läkemedlet utsöndras oförändrat). Halveringstiden för metronidazol är 6-7 timmar. Renal clearance är 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsatt njurfunktion efter upprepad administrering av läkemedlet kan kumulation av metronidazol i serum observeras. Därför bör frekvensen av metronidazol minskas vid patienter med svår njurinsufficiens.

Indikationer för användning

Metronidazol, lösning för infusioner, indikeras för behandling av infektioner orsakade av mikroorganismer känsliga för läkemedlet:

• förebyggande och behandling av anaeroba infektioner vid kirurgiska ingrepp, huvudsakligen på bukorganen och urinvägarna;
• kombinationsbehandling för svår blandad aerob-anaerob infektioner; svår intestinal och hepatisk amebiasis;
• sepsis;
• peritonit;
• osteomyelit;
• gynekologiska infektioner;
• bäckens och hjärnans abcesser;
• abscess lunginflammation
• gas gangrene;
• infektioner i huden och mjuka vävnader, ben och leder.

Kontra

• Överkänslighet mot metronidazol eller andra nitroimidazolderivat
• organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive epilepsi);
• leukopeni (inklusive i historien);
• leversvikt (vid utnämning av stora doser);
• Jag graviditetens trimester
• laktationsperiod.

Med omsorg

• graviditet II och III trimester (endast av livsskäl);
• njurs- och / eller leversvikt.

Använd under graviditet och amning

Metronidazol penetrerar genom placentan, så du bör inte ordinera läkemedlet under graviditetens första trimester. I framtiden bör endast användas om den potentiella nyttan av användningen av läkemedlet för moderen överstiger den potentiella risken för fostret.
Eftersom metronidazol penetrerar i bröstmjölk och når koncentrationer i det som ligger nära plasmakoncentrationen, rekommenderas att man slutar amma under läkemedelsbehandling.

Dosering och administrering

IV.
Intravenös metronidazol är indicerad för allvarliga infektioner, såväl som i frånvaro av möjligheten att ta drogen inuti.
För vuxna och barn över 12 år är en enstaka dos 500 mg, hastigheten för kontinuerlig intravenös (jet) eller dropp är 5 ml per minut. Intervallet mellan injektioner är 8 timmar. Behandlingstiden bestäms individuellt. Den maximala dagliga dosen är högst 4 g. Enligt indikationerna, beroende på beskaffenheten, växlar de till underhållsbehandling med orala former av metronidazol.
Barn under 12 år injicerade metronidazol 7,5 mg / kg kroppsvikt i 3 doser med en hastighet av 5 ml per minut.
För att förebygga anaeroba infektioner före elektiv kirurgi på bäckenorganen och urinvägsinfektioner hos vuxna och barn över 12 år av metronidazol administreras som en infusion med en dos på 500-1000 mg, på dagen för operation och nästa dag - 1500 mg / dag (500 mg var 8 timmar). Efter 1-2 dagar byter de vanligen till underhållsbehandling med orala former av metronidazol. Barn under 12 år rekommenderas att administrera metronidazol intravenöst på samma sätt i en engångsdos på 7,5 mg / kg kroppsvikt. Den maximala dagliga dosen hos barn under 12 år är 22,5 mg / kg kroppsvikt.
För patienter med svår nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml / min) och / eller lever är den dagliga dosen av metronidazol 1000 mg, administrationsfrekvensen är 2 gånger.

Metronidazol, lösning för infusioner, rekommenderas inte blandas med andra droger!

Biverkningar

På den del av mag-tarmkanalen: epigastrisk smärta, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, intestinal kolik, aptitlöshet, anorexi, smakförändringar, obehagliga "metalliskt" smak i munnen, muntorrhet, glossit, stomatit; mycket sällan - onormala resultat av tester på leverfunktion, kolestatisk hepatit, gulsot, pankreatit.
Från sidan av centrala nervsystemet: med långvarig användning - huvudvärk, yrsel, inkoordination, ataxi, perifer neuropati, irritabilitet, irritabilitet, depression, sömnstörningar, sömnighet, svaghet; i vissa fall - förvirring, hallucinationer, konvulsioner; mycket sällan - encefalopati.
På den del av det urogenitala systemet: dysuri, cystit, polyuri, urininkontinens, vulvovaginal candidiasis, smärta i vagina, urinfärgning i rödbrun färg.
Allergiska reaktioner: Hudutslag, klåda, urtikaria, erytem multiforme, nässäppa, feber.
På den del av muskuloskeletala systemet: myalgi, artralgi.
På den hematopoetiska systemets sida: leukopeni; sällan - agranulocytos, neutropeni, trombocytopeni, pancytopeni.
Lokala reaktioner: tromboflebit (smärta, hyperemi eller svullnad på injektionsstället).
Övrigt: Utplattning av T-våg på EKG; extremt sällan - ototoxicitet pustulärt utslag; gynekomasti.

överdos

För höga doser kan orsaka ökade biverkningar, främst illamående, kräkningar och yrsel. i mer allvarliga fall kan ataxi, parestesi och anfall förekomma. Symtomatisk behandling. Den specifika motgiften är frånvarande.

Interaktion med andra droger

Vid användning av metronidazol, infusionsvätska, interaktion med andra läkemedel är obetydlig, men försiktighet bör utövas vid samtidig utnämning med vissa läkemedel: Warfarin och andra indirekta antikoagulantia. Metronidazol ökar effekten av indirekta antikoagulantia, vilket leder till en ökning av tiden för bildandet av protrombin.
Disulfiram (Esperal). Samtidig användning kan leda till utveckling av olika neurologiska symptom, därför bör metronidazol inte ordineras till patienter som har tagit disulfiram under de senaste två veckorna. På liknande sätt orsakar disulfiram intolerans mot etanol. Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar.
Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar de mikrosomala oxidationsenzymernas i levern (fenobarbital, fenytoin), kan påskynda elimineringen av metronidazol, vilket resulterar i minskar dess koncentration i plasma. Hos patienter som får långvarig behandling med litiumpreparat i höga doser kan man, när man tar metronidazol, öka koncentrationen av litium i blodplasma och utveckla berusnings symtom.
Den antimikrobiella verkan av metronidazol förbättras i kombination med sulfonamider och antibiotika.
Med det kombinerade intaget av metronidazol och cyklosporin kan en ökning av plasmakoncentrationen av cyklosporin observeras.
Metronidazol minskar clearance av fluorouracil, vilket kan orsaka en ökning av den senare toxiciteten.
Vid samtidig användning kan metronidazol öka plasmakoncentrationen av bisulfan.
Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid).

Särskilda instruktioner

Med försiktighet som föreskrivs för njursjukdomar, lever.
Under behandling är etanolanvändning kontraindicerat (disulfiram-liknande reaktioner kan utvecklas: buksmärta av spastisk natur, illamående, kräkningar, huvudvärk, plötslig rusning av blod i ansiktet).
Långtidsanvändning av läkemedlet utförs företrädesvis under kontroll av perifert blod.
Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process.
Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts.
Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test. Samtidigt som du tar metronidazol kan rött brun urinfärgning inträffa.

Släpp formulär

Lösning för infusioner på 5 mg / ml.
På 20 ml i ampuller av färglöst hydrolytiskt glas i I-klassen. 10 ampuller tillsammans med bruksanvisningen placeras i en kartong.
På 100 ml i flaskor från polyeten med högt tryck med en spets för infusionssats. På 1 flaska tillsammans med Instruktionen för ansökan placeras i en kartong.

Förvaringsförhållanden

Förvara på torrt, mörkt ställe vid en temperatur av högst 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Ampuller - 3 år.
Flaskor - 2 år
Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Försäljningsvillkor för apotek

Enligt receptet. För användning på sjukhuset.

tillverkare
Läkemedelsanläggning "POLFARMA" S.A.
Str. Pelplinska 19, 83-200 Starogard Gdanski, Polen

Representation i Ryssland / Konsumentkravande organisation
Adress: 109029, Moskva, Sibirsky passage, 2, s. 1

Metronidazol (lösning): bruksanvisningar

Doseringsform

Lösning för infusioner 0,5%, 100 ml

struktur

1000 ml lösning innehåller

aktiv substans - metronidazol 5 g,

hjälpämnen: natriumdihydrofosfatdihydrat, natriumcitrat, natriumklorid, vatten för injektionsvätskor.

beskrivning

Transparent färglös eller gröngul lösning

Farmakoterapeutisk grupp

Antibakteriella läkemedel för systemanvändning. Andra antibakteriella läkemedel. Imidazolderivat. metronidazol

ATX-kod J01XD01

Farmakologiska egenskaper

Läkemedlet har en hög penetreringsförmåga, uppnår bakteriedödande koncentrationer i de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, njurar, lever, hud, cerebrospinalvätska, hjärna, gall, saliv, fostervätska, abscesser, vaginala sekretioner, sperma, bröstmjölk. Bindning till blodproteiner är svag och överstiger inte 10-20%. Vid normal gallbildning kan koncentrationen av metronidazol i gall efter intravenös administrering betydligt överstiga koncentrationen av metronidazol i blodplasman.

Metronidazol elimineras av njurarna - 63% av dosen, 20% av läkemedlet utsöndras oförändrat. Halveringstiden för metronidazol är 6-8 timmar. Renal clearance är 10,2 ml / min.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion efter upprepad administrering av läkemedlet kan kumulation av metronidazol i serum observeras. Därför bör frekvensen av metronidazol minskas vid patienter med svår njurinsufficiens.

Metronidazol är ett effektivt antibakteriellt medel mot antibiotika och bredspektrum. Läkemedlet uppvisar hög aktivitet mot Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, liksom mot obligatoriska anaerober (spore och icke-sporifer) - Bacteroides spp. (B. fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Eubacterium sensitive stammar. Aeroba mikroorganismer och fakultativa anaerober är inte känsliga för metronidazol, men i närvaro av blandad flora (aerob och anaerob) verkar metronidazol synergistiskt med antibiotika som är effektiva mot konventionella aerober. Verkningsmekanismen för metronidazol är den biokemiska reduktionen av 5-nitrogruppen av metronidazol genom intracellulära transportproteiner av anaeroba mikroorganismer och protozoer. Den utvunna 5-nitrogruppen av metronidazol interagerar med det mikrobiella cell-DNA, som hämmar syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriernas död.

Indikationer för användning

En lösning av metronidazol 0,5% för infusioner indikeras för behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar som orsakas av anaeroba mikroorganismer som är känsliga för det:

- infektioner i bukorganen (inklusive peritonit, abdominala bukhinnor och lever)

- infektioner i bäckenorganen (inklusive endometrit, ovarieabsorber och falopiska rör, postoperativa komplikationer)

- nedre luftvägsinfektioner (inklusive lunginflammation, pleural empyema, lungabscess)

- hud- och beninfektioner

- CNS-infektioner (inklusive hjärnhinneinflammation, hjärnans abscess).

Förebyggande av postoperativa infektiösa komplikationer vid kirurgiska ingrepp på tarmarna, gynekologiska operationer.

Dosering och administrering

Intravenös metronidazol är indicerad för allvarliga infektioner, såväl som i frånvaro av möjligheten att ta drogen inuti.

För vuxna och barn över 12 år är en enstaka dos 500 mg, hastigheten för kontinuerlig intravenös (jet) eller dropp är 5 ml per minut. Intervallet mellan injektioner är 8 timmar. Behandlingstiden bestäms individuellt. Den maximala dagliga dosen är högst 4 g. Enligt indikationerna, beroende på beskaffenheten, växlar de till underhållsbehandling med orala former av metronidazol.

Barn under 12 år injicerade metronidazol 7,5 mg / kg kroppsvikt i 3 doser med en hastighet av 5 ml per minut.

För förebyggande av anaerob infektion under bukkirurgiska ingrepp (särskilt i tjocktarmen) och gynekologisk verksamhet föreskrivs:

- vuxna - 500 mg kort före operationen och sedan var 8: e timme, följt av den tidigaste övergången till att ta drogen via munnen.

- barn under 12 år - 20-30 mg / kg i en dos i 1-2 timmar före operationen.

- nyfödda med graviditetsålder upp till 40 veckor - 10 mg / kg kroppsvikt som en enstaka dos före operationen.

För behandling av en etablerad anaerob infektion intravenöst, om patientens symptom utesluter möjligheten till oral behandling, föreskriva:

- vuxna, 500 mg var 8: e timme.

- Barn från 8 veckor till 12 år - den vanliga dagliga dosen är 20-30 mg / kg som en enstaka dos eller dividerad med 7,5 mg / kg var 8: e timme. Den dagliga dosen kan ökas till 40 mg / kg, beroende på infektionens svårighetsgrad. Behandlingstiden är vanligtvis 7 dagar.

- barn upp till 8 veckor gamla - 15 mg / kg som en enskild dos dagligen eller dividerat med 7,5 mg / kg var 12: e timme.

Hos nyfödda med en gestationsålder på upp till 40 veckor kan ackumulering av metronidazol inträffa under den första veckan i livet, så det är bättre att övervaka koncentrationen av metronidazol i blodserum inom några dagar av behandlingen.

Behandling av anaerobe infektioner i 7-10 dagar bör vara tillfredsställande för de flesta patienter men beroende på klinisk och bakteriologisk utvärdering kan läkaren besluta att förlänga behandlingen, till exempel för att eliminera infektionen som hotar endogen reinfektion med anaeroba patogener från tarmarna, bäckenorgan och andra.

För patienter med svår nedsatt njurfunktion (CC mindre än 30 ml / min) och / eller lever är den dagliga dosen av metronidazol 1000 mg; (multipel mottagning 2 gånger).

Metronidazol för intravenös administrering rekommenderas inte blandas med andra droger.

Hos äldre patienter kan farmakokinetiken för metronidazol variera och det är därför nödvändigt att justera dosen av metronidazol för nedsatt njurfunktion.

Biverkningar

- buksmärta, magkramper

- anorexi, kräkningar, tunga tunga

- perifer neuropati (domningar i extremiteterna), yrsel, inkoordination, sömnighet, dysgeusi (metallisk smak)

- feber, feber

- flattning av T-våg på EKG

-dysuri, cystit, polyuri, urininkontinens, candidiasis

- Quincke svullnad, klåda, utslag, urtikaria

-förvirring, ataxi, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghet, sömnlöshet, konvulsioner, hallucinationer, perifer neuropati

-aptitlöshet, förstoppning

-torrt slemhinna, glossit, stomatit

- ökade leverenzymer

Dessa fenomen försvinner vanligen med en minskning av den administrerade dosen eller efter avslutad behandling.

Kontra

- överkänslighet mot metronidazol eller andra nitroimidazolderivat

- organiska skador i centrala nervsystemet

- Jag trimester av graviditet och amning

- kombinerad mottagning med disulfiram, alkohol

- Användning hos barn och ungdomar under 18 år i kombination med amoxicillin

Droginteraktioner

Med samtidig användning av metronidazol ökar effekten av indirekta antikoagulantia och ökar protrombintiden. Samtidig användning av disulfiram kan utveckla akut psykos och desorientering. Vid kortvarig användning av metronidazol vid behandling med litiumsalter i höga doser är det möjligt att öka koncentrationen av litium i blodplasma, öka toxiciteten och utseendet på symtom på nedsatt njurfunktion. Med samtidig användning av metronidazol med astemizol och terfenadin är EKG-förändringar, arytmier, hjärtblock, synkope möjliga. Vid användning i kombination med fenobarbital reduceras halveringstiden för metronidazol, dess plasmakoncentration minskar och koncentrationen av metaboliten 2-hydroximetylmetronidazol ökar. Med samtidig användning av cimetidin saktar metabolism av metronidazol i levern, ökar dess halveringstid och minskar clearance. Samtidig användning av metronidazol minskar clearance av fenytoin och ökar dess koncentration i blodplasma.

Särskilda instruktioner

Vid behandling av metronidazol kan man inte ta alkoholhaltiga drycker eftersom På grund av oxidationen av etanol kan aldehydackumulering förekomma. Vid tillsättning av läkemedlet till patienter med nedsatt leverfunktion bör dosregimen justeras på grund av eventuell ackumulering av metronidazol i kroppen. Försiktighetsåtgärder bör ordineras läkemedelspatienter utsatta för utseende av ödem och patienter som får glukokortikosteroider. Samtidig administrering av metronidazol och indirekta antikoagulantia bör undvikas, och vid behov bör deras gemensamma administrering monitoreras noga för protrombintid och en lämplig dos av antikoagulant bör fastställas.

Vid användning av metronidazol i mer än 10 dagar rekommenderas regelbunden klinisk och laboratorieövervakning (särskilt leukocyter). Patienterna bör undersökas för biverkningar, såsom perifer eller central neuropati (till exempel lemmarparestesi, ataxi, dysartri, yrsel, konvulsiva epileptiska anfall). Vid användning av metronidazol har fall av aseptisk meningit rapporterats.

Metronidazol bör användas med försiktighet till patienter med en aktiv kronisk eller allvarlig sjukdom i perifera och centrala nervsystemet på grund av risken att utveckla neurologiska komplikationer. Symtom kan inträffa flera timmar efter användning av läkemedlet, under behandlingen eller efter det att den avbrutits. Utseendet på onormala neurologiska symptom kräver en tidig bedömning av fördelar / riskförhållandena för att bestämma möjligheten till fortsatt behandling. Symtom från centrala nervsystemet är som regel reversibel inom några dagar till flera veckor efter att behandlingen med metronidazol har upphört.

Under behandling med metronidazollösning för injektion kan symptom på candidal infektion uppträda.

Hos patienter på hemodialys avlägsnas metronidazol och metaboliter effektivt under dialysens åtta timmarsperiod. Metronidazol bör ges omedelbart efter hemodialys.

Patienterna ska varnas om att urin kan mörkas när man använder metronidazol.

På grund av otillräckliga data om risken för mutagenicitet hos människor, bör beslutet om utnämning av långvarig användning av metronidazol vägas noggrant.

Graviditet och amning

Kontraindicerat under graviditetens första trimester. II och III trimester av graviditet endast av hälsoskäl. Sjuksköterskor enligt indikationer, medan amning avbryts.

Funktioner av läkemedlets effekt på förmågan att köra ett fordon eller potentiellt farligt maskineri

I samband med risken för yrsel och andra biverkningar som är förknippade med att ta drogen rekommenderas det att avstå från körning och andra mekanismer.

överdos

Inga fall av överdosering med metronidazol har rapporterats. Fall av att ta höga doser av läkemedlet inuti beskrivs.

Symtom vid höga doser: Kramper, perifer neuropati, atoxi, illamående, kräkningar.

Behandling: Återkallande av läkemedel. Det finns ingen specifik motgift. Symtomatisk och stödjande terapi.

Frigör formulär och förpackning

100 ml vardera i glasflaskor för läkemedel, transfusioner och infusionspreparat, förseglade med gummiproppar, krympta med aluminiumkapsyler.

40 flaskor med 100 ml tillsammans med instruktioner för användning i det statliga och ryska språket placeras i kartonger.

Förvaringsförhållanden

Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur av 15 ° C till 25 ° C Förvaras oåtkomligt för barn!

Metronidazollösning: bruksanvisningar

struktur

aktiv ingrediens: metronidazol - 500 mg;

hjälpämnen: natriumklorid, vatten för injektionsvätskor.

beskrivning

klar färglös eller med en svag gröngul tingslösning.

Farmakologisk aktivitet

Anti-protozoan och antimikrobiellt läkemedel härrörande från 5-nitroimidazol. Verkningsmekanismen är den biokemiska reduktionen av 5-nitrogruppen av metronidazol genom intracellulära transportproteiner av anaeroba mikroorganismer och protozoer. Den utvunna 5-nitrogruppen av metronidazol interagerar med det mikrobiella cell-DNA, som hämmar syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriernas död. Det är aktivt mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), liksom de obligatoriska anaeroberna Bacteroides spp. (b), (), (b), (), (b), (), (b); Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). I kombination med amoxicillin är den aktiv mot Helicobacter pylori (amoxicillin hämmar utvecklingen av metronidazolresistens). Aeroba mikroorganismer och fakultativa anaerober är okänsliga för metronidazol, men i närvaro av blandad flora (aerobes och anaerober) verkar metronidazol synergistiskt med antibiotika som är effektiva mot vanliga aerober. Orsaker disulfiram-liknande reaktioner.

farmakokinetik

Den har en hög penetreringsförmåga och når bakteriedödande koncentrationer i de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, njurar, lever, hud, cerebrospinalvätska, hjärna, gall, saliv, fostervätska, abscesser, vaginala sekretioner, seminalvätska, bröstmjölk, passerar genom hematoencephalic process och placenta barriär. Distributionsvolymen: vuxna - cirka 0,55 l / kg, nyfödda - 0,54-0,81 l / kg. Kommunikation med plasmaproteiner - 10-20%. Vid intravenös administrering av 500 mg i 20 minuter är den maximala serumkoncentrationen efter 1 timme 35,2 μg / ml, efter 4 timmar - 33,9 μg / ml efter 8 timmar - 25,7 μg / ml; Minsta koncentration vid nästa introduktion - 18 mkg / ml. Tiden för att nå maximal koncentration är 30-60 minuter. Den terapeutiska koncentrationen varar i 6-8 timmar. Med normal kolerabildning kan koncentrationen av metronidazol i gall efter intravenös administrering betydligt överstiga koncentrationen i plasma. I kroppen metaboliseras cirka 30-60% metronidazol genom hydroxylering, oxidation och glukuronidering. Huvudmetaboliten (2-hydroximetronidazol) har också en antiprotozoal och antimikrobiell effekt. Halveringstiden för eliminering med normal leverfunktion är 8 timmar (från 6 till 12 timmar), med alkoholisk leverskada - 18 timmar (från 10 till 29 timmar), hos nyfödda: Född under graviditetsperioden - 28-30 veckor - ca 75 timmar, 32 -35 veckor - 35 timmar, 36-40 veckor - 25 timmar. 60-80% utsöndras av njurarna (20% oförändrat), genom tarmarna - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsatt njurfunktion, efter upprepad administrering kan kumulation av metronidazol i serum observeras (därför hos patienter med svår njurinsufficiens, bör administreringsfrekvensen minskas). Metronidazol och huvudmetaboliterna avlägsnas snabbt från blodet under hemodialys (halveringstiden sänks till 2,6 timmar). Med peritonealdialys visas i små kvantiteter.

Indikationer för användning

Protozoala infektioner: extraktestinal amebias, inklusive amebisk leverabscess, intestinal amebiasis (amoebisk dysenteri), trichomoniasis, balantidiasis, giardiasis (giardiosis), kutan leishmaniasis, trichomonas vaginit, trichomonas uretritis.

Infektioner orsakade av Bacteroides spp. (inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infektioner av ben och leder, infektioner i centrala nervsystemet, inklusive meningit, hjärnabscess, bakteriell endokardit, lunginflammation, empyema och lungabscess, sepsis.

Infektioner orsakade av Clostridium spp., Peptococcus och Peptostreptococcus: buksinfektioner (peritonit, leverabscess), bäckeninfektion (endometrit, bukspottstimmen och äggstockarna, vaginala båginfektioner).

Pseudomembranös kolit (associerad med användningen av antibiotika). Gastrit eller duodenalsår associerat med Helicobacter pylori.

Förebyggande av postoperativa komplikationer (speciellt ingrepp på kolon, pararektalt område, appendektomi, gynekologisk kirurgi).

Kontra

Överkänslighet, leukopeni (inklusive historia), organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive epilepsi), leversvikt (vid utnämning av stora doser), graviditet (I termen), laktationsperioden.

Var försiktig. Graviditet (II-III trimester), njure / leverfel.

Graviditet och amning

Ansökan under graviditeten är kontraindicerad (I trimester), med försiktighet II-III trimester av graviditet. Vid behov bör läkemedlets utseende under amning sluta amma.

Dosering och administrering

Vuxna och barn över 12 år i initialdosen på 0,5-1 g intravenöst (30-40 min) och sedan var 8: e timme, 500 mg med en hastighet av 5 ml / min. Med god bärbarhet efter de första 2-3 infusionerna fortsätter jetinjektionen. Behandlingsförloppet är 7 dagar. Vid behov fortsätter intravenös administrering under en längre tid. Den maximala dagliga dosen är 4 g. Enligt indikationerna görs en övergång för att stödja intag i en dos på 400 mg 3 gånger om dagen.

Barn under 12 år ordineras enligt samma schema i en engångsdos - 7,5 mg / kg.

När purulenta septiska sjukdomar brukar spendera 1 behandlingstid.

Som förebyggande åtgärd ordineras vuxna och barn över 12 år intravenöst, 0,5-1 g före operationen, operationsdagen och nästa dag 1,5 g / dag (500 mg var 8: e timme). Efter 1-2 dagar, gå till underhållsbehandling inuti.

Doseringsregimen för giardias och amebiasis:

Intravenös administrering av metronidazol är indicerat för allvarliga infektioner, såväl som i frånvaro av möjligheten att ta drogen via munnen.

Barn äldre än 10 år: 2000 mg en gång dagligen i 3 dagar eller 400 mg tre gånger om dagen i 5 dagar eller 500 mg två gånger dagligen i 7 till 10 dagar.

Barn från 7 till 10 år: 1000 mg en gång om dagen i 3 dagar.

Barn från 3 till 7 år: från 600 till 800 mg en gång om dagen i 3 dagar.

Barn från 1 till 3 år: 500 mg en gång om dagen i 3 dagar.

Barn äldre än 10 år: från 400 till 800 mg 3 gånger om dagen i 5-10 dagar.

Barn från 7 till 10 år: från 200 till 400 mg 3 gånger om dagen i 5-10 dagar.

Barn från 3 till 7 år: från 100 till 200 mg 4 gånger om dagen i 5-10 dagar.

Barn från 1 till 3 år: från 100 till 200 mg 3 gånger om dagen i 5-10 dagar.

Behandling av anaerobe infektioner i 7-10 dagar bör vara tillräcklig för de flesta patienter men beroende på klinisk och bakteriologisk utvärdering kan läkaren besluta att förlänga behandlingen, till exempel för att eliminera infektionen som hotar endogen reinfektion med anaeroba patogener från tarmarna, bäckenorgan och andra.

Metronidazol för intravenös infusion rekommenderas inte att blandas med andra droger.

Patienter med kronisk njursvikt och kreatininclearance mindre än 30 ml / min och / eller leversvikt har en maximal daglig dos på högst 1 g, dosen är 2 gånger om dagen.

Biverkningar

På matsmältningssidan: diarré, nedsatt aptit, illamående, kräkningar, tarmkolik, förstoppning, "metallisk" smak i munnen, torr mun, glossit, stomatit, pankreatit.

Nervsystemet: yrsel, nedsatt koordination av rörelser, ataxi, förvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghet, sömnlöshet, huvudvärk, kramper, hallucinationer, perifer neuropati.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, sköljning i huden, nässäppa, feber, artralgi.

Ur urinsystemet: dysuri, cystit, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfärgning i rödbrun färg.

Lokala reaktioner: tromboflebit (smärta, hyperemi eller svullnad på injektionsstället).

Övrigt: neutropeni, leukopeni, flatning av T-våg på EKG.

överdos

Symtom: illamående, kräkningar, ataxi, i allvarliga fall, perifer neuropati och epileptiska anfall.

Behandling: symptomatisk, det finns ingen specifik motgift.

Interaktion med andra droger

Med samtidig användning av metronidazol med astemizol och terfenadin är EKG-förändringar, arytmier, synkope möjliga. Det ökar effekten av indirekta antikoagulanter, vilket leder till en ökning av protrombintiden. På liknande sätt orsakar disulfiram intolerans mot etanol. Samtidig användning med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor). Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar. Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar mikrosomala oxidationsenzymer i levern (fenobarbital, fenytoin) kan påskynda eliminering av metronidazol, vilket medför att dess koncentration i plasma minskar. När de tas samtidigt med Li + -medel kan koncentrationen av den senare i plasma och utvecklingen av symtom på förgiftning öka. Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid). Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol.

Säkerhetsföreskrifter

Metronidazol för intravenös administrering rekommenderas inte blandas med andra droger.

Under behandling är etanolanvändning kontraindicerat (disulfiram-liknande reaktioner kan utvecklas: buksmärta av spastisk natur, illamående, kräkningar, huvudvärk, plötslig rusning av blod i ansiktet).

I kombination med amoxicillin rekommenderas inte till patienter yngre än 18 år.

Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera blodbilden.

Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process.

Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts.

Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test. Det målar urin i en mörk färg.

På grund av otillräckliga data om risken för mutagenicitet hos människor, bör beslutet om utnämning av långvarig användning av metronidazol vägas noggrant. Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under 3 på varandra följande cykler före och efter menstruation. Efter behandling med giardiasis, om symtomen kvarstår, ska 3-4 veckor genomföras med flera dagars intervall med flera dagars intervall (för vissa framgångsrikt behandlade patienter kan laktosintolerans orsakad av invasion fortsätta i flera veckor eller månader, med återkallande av symptom på giardiasis).

Användningen av metronidazol, speciellt i stora doser, kräver försiktighet hos äldre. Samtidigt är data om behovet av dosjustering hos äldre begränsade.

Påverkan på förmågan att köra bilar och andra potentiellt farliga maskiner. Utveckling av yrsel, förvirring, hallucinationer eller anfall i samband med att ta detta läkemedel, vilket bryter mot operatörens aktivitet.

Släpp formulär

På 100 ml i flaskor. Varje flaska tillsammans med bruksanvisningen placeras i en kartongförpackning. Förpackning av 56 flaskor tillsammans med lämpligt antal instruktioner för användning i wellpappar är tillåtet för leverans till sjukhus.

Förvaringsförhållanden

I det mörka stället vid en temperatur av från 15 ºС till 25 ºі. Frys inte.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

METRONIDAZOL-lösning

Medicin: METRONIDAZOL (METRONIDAZOL)

Aktiv beståndsdel: metronidazol
ATX-kod: J01XD01
KFG: Antibakteriellt läkemedel med antibakteriell aktivitet
ICD-10-koder (indikationer): A04.7, A06, A40, A41, A59, G00, G06, I33, J15, J85, J86, J90, K25, K26, K29, K65.0, K75.0, K81. 0, M00, M86, N70, N71, N72, N73,0, Z29,8
Reg. Nummer: P N002063 / 02
Datum för registrering: 07/31/08
Ägarereg. Hon.: MOSHIMFARMPREPARATY dem. N.A. Semashko OAO (Ryssland)

DOSERINGSFORM, SAMMANSÄTTNING OCH FÖRPACKNING

Infusionsvätska, genomskinlig, svagt gul färg med grönaktig kant.

Hjälpämnen: natriumklorid 900 mg, natriumdihydrogenfosfatdihydrat (natriumfosfatmonosubstituerad 2-vatten) 300 mg, vatten d / och (upp till 100 ml).

100 ml - plastflaskor (1) - plastpåsar.

INSTRUKTION FÖR ANSÖKAN FÖR EXPERTER.
Beskrivning av läkemedlet godkänt av tillverkaren under 2009

FARMAKOLOGISK ÅTGÄRD

Anti-protozoan och antimikrobiellt läkemedel härrörande från 5-nitroimidazol. Verkningsmekanismen består i den biokemiska reduktionen av 5-nitrogruppen av intracellulära transportproteiner av anaeroba mikroorganismer och protozoer. Den utvunna 5-nitrogruppen samverkar med DNA-molekyler i mikrobiella celler, som hämmar syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriernas död.

Den är aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, samt förplikta anaerober Bacteroides spp. (Inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Vissa grampositiva mikroorganismer (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).

Minimihämmande koncentration för dessa stammar är 0,125-6,25 μg / ml.

I kombination med amoxicillin är den aktiv mot Helicobacter pylori (amoxicillin hämmar utvecklingen av metronidazolresistens).

Okänslig för metronidazol aeroba mikroorganismer och fakultativa anaerober, men i närvaro av blandade växter (aerober och anaerober) metronidazol verkar synergistiskt med antibiotika som är effektiva mot vanliga aerober.

Ökar känsligheten hos tumörer mot strålning, orsakar sensibilisering mot alkohol (disulfiramopodobnoeffekt).

farmakokinetik

Har hög inträngningsförmåga uppnå bakteriedödande koncentrationer i de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, njurar, lever, hud, cerebrospinalvätska, hjärna, galla, saliv, fostervatten, abscess hålighet, slidsekret, sperma, bröstmjölk tränger igenom blod-hjärnan och placental barriär.

V_d: vuxna - ungefär 0,55 l / kg, nyfödda - 0,54-0,81 l / kg. Kommunikation med plasmaproteiner - 10-20%.

När en introduktion av 500 mg i 20 minuter_max i serum efter 1 h - 35,2 μg / ml. Koncentrationen av läkemedlet i blodet efter 4 timmar - 33,9 μg / ml, efter 8 timmar - 25,7 μg / ml; C_minvid den efterföljande introduktionen - 18 mkg / ml. T_max - 30-60 min. Terapeutisk koncentration upprätthålls under 6-8 timmar. Vid normal gallbildning kan koncentrationen av metronidazol i gall efter intravenös administrering avsevärt överstiga koncentrationen i plasma.

I kroppen metaboliseras cirka 30-60% metronidazol genom hydroxylering. oxidation och glukuronidering. Huvudmetaboliten (2-hydroximetronidazol) har också en antiprotozoal och antimikrobiell effekt.

T_1/2 med normal leverfunktion - 8 timmar (från 6 till 12 timmar), med alkoholisk leverskada - 18 timmar (från 10 till 29 timmar), för nyfödda födda under graviditeten 28-30 veckor - cirka 75 timmar, 32-35 veckor - 35 timmar, 36-40 veckor - 25 timmar. 60-80% (20% oförändrad) utsöndras av njurarna, 6-15% av tarmarna. Vid uppenbar nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 10 ml / min) kan upprepad administrering av metronidazol i serum observeras hos patienter och därför bör dosen av läkemedlet halveras.

Metronidazol och huvudmetaboliterna avlägsnas snabbt från blodet under hemodialys (T_1/2 reducerad till 2,6 h). Med peritonealdialys visas i små kvantiteter.

INDIKATIONER

- extraintestinal amebias, inklusive amebisk leverabscess

- intestinal amebiasis (amoebisk dysenteri)

- infektioner orsakade av bakterier spp. (inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus);

- infektioner av ben och leder

- CNS-infektioner, inkl. meningit;

- infektioner orsakade av arten Clostridium spp., Peptococcus niger och Peptostreptococcus spp.;

- infektioner i bukhålan (peritonit, leverabscess)

- infektioner i bäckenorganen (endometritis, äggled i äggledarna och äggstockar, infektioner av vaginalfornixen)

- pseudomembranös kolit (associerad med användningen av antibiotika)

- gastrit eller duodenalsår associerat med Helicobacter pylori;

- förebyggande av postoperativa komplikationer (speciellt ingrepp på tjocktarmen, pararektalt område, appendektomi, gynekologisk kirurgi);

- strålbehandling av patienter med tumörer - som radiosensibiliserande läkemedel, i fall där tumörets motstånd är beroende av hypoxi i tumörcellerna.

DOSING MODE

In / i införandet av metronidazol är indicerat för allvarliga infektioner, såväl som i frånvaro av möjligheten att ta drogen inuti.

För vuxna och barn över 12 år är en enstaka dos 500 mg, hastigheten för intravenös (kontinuerlig) eller droppinjektion är 5 ml / min. Intervallet mellan injektioner är 8 timmar. Varaktigheten av behandlingstiden bestäms individuellt. Den maximala dagliga dosen är högst 4 g. Enligt indikationerna, beroende på beskaffenheten, växlar de till underhållsbehandling med orala former av metronidazol.

Barn under 12 år metronidazol injicerade 7,5 mg / kg kroppsvikt i 3 doser med en hastighet av 5 ml / min.

För förebyggande av anaerob infektion före planerad operation på organ i små gas- och urinvägar hos vuxna och barn över 12 år, föreskrivs metronidazol i form av infusioner i en dos av 500-1000 mg, på operationsdagen och nästa dag i en dos av 1500 mg / dag (500 mg vardera var 8: e timme. Efter 1-2 dagar byter de vanligen till underhållsbehandling med orala former av metronidazol.

För patienter med svårt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml / min) och / eller lever är den maximala dagliga dosen av metronidazol 1000 mg (dosen är 2 gånger per dag).

Som radiosensibiliserande läkemedel administreras de iv-dropp, med en hastighet av 160 mg / kg eller 4-6 g / m2 kroppsyta 0,5-1 h före bestrålningsstart. Ansök före varje session i 1-2 veckor. Under den återstående perioden av strålbehandling används metronidazol inte. Maximal enstaka dos får inte överstiga 10 g. Kursdosen är 60 g. För att lindra berusningen som orsakas av bestrålning, applicera en droppinjektion av en 5% dextroslösning, hemodisk eller 0,9% natriumkloridlösning.

I livmoderhalscancer och livmoderhalscancer används hudcancer i form av lokala applikationer (3 g upplöst i 10% lösning av dimetylsulfoxid, fuktade tamponger, som används topiskt. 1,5-2 timmar före bestrålning). Vid en dålig regression av tumören utförs applikationer under hela strålbehandlingstiden. Med en positiv dynamik att rensa tumören från nekros - under de första 2 veckorna av behandlingen.

Metronidazol för IV-infusion rekommenderas inte att blandas med andra droger!

ADVERSE EFFEKTER

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, aptitlöshet, intestinal kolik, diarré, förstoppning, beläggningar på tungan, bitter, metallsmak i munnen, stomatit, muntorrhet, glossit, pankreatit.

På den hematopoetiska systemets sida: reversibel neutropeni (leukopeni).

CNS: perifer neuropati (domningar i armar och ben), huvudvärk, kramper, dåsighet, yrsel, koordinationssvårigheter, ataxi, förvirring, depression, irritabilitet, trötthet, sömnsvårigheter, hallucinationer, irritabilitet.

Allergiska reaktioner: hudutslag, nässelutslag, klåda, erythema multiforme, angioödem och anafylaktisk reaktion, rodnad, nästäppa, feber, ledvärk.

Lokala reaktioner: På injektionsstället är tromboflebit möjligt (smärta, hyperemi eller svullnad på injektionsstället).

På den del av hepatobiliära systemet: ökad aktivitet av leverenzym, kolestas, gulsot.

Ur genitourinary systemet: dysuri, cystit, polyuria. inkontinens, candidiasis av slidan hos slemhinnan, färgning av urin i en rödbrun färg (orsakar en metronidazolmetabolit, har ingen klinisk betydelse).

Annat: feber, flattning av T-våg på EKG.

KONTRA

- leukopeni (inklusive i historien)

- organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive epilepsi)

- leverfel (vid utnämning av stora doser)

- graviditet (jag termen);

Graviditet (II och III trimester) endast av hälsoskäl, njursvikt / leverfel.

FÖRÄNDRIGHET OCH LAKTATION

Kontraindicerat under graviditetens första trimester och laktation. Vid behov bör läkemedlets utseende under amning sluta amma.

Graviditet (II och III trimester) endast av hälsoskäl.

SÄRSKILDA INSTRUKTIONER

In / i infusionslösningens introduktion visas hos patienter där oral administrering av läkemedlet är omöjligt. Vid blandade infektioner kan infusionslösningen av metronidazol användas i kombination med parenterala antibiotika, utan att blanda läkemedlen med varandra.

När IV dropp inte ska blandas med andra droger. Med användning av läkemedlet kan det vara en exacerbation av candidiasis.

Att dricka alkohol under behandlingsperioden är strängt förbjudet.

När läkemedlet används kan det observeras en liten leukopeni, så det är lämpligt att övervaka blodbilden (antalet leukocyter) i början och slutet av behandlingen.

I kombination med amoxicillin rekommenderas inte till patienter yngre än 18 år.

Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process.

Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts.

Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test. Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under 3 på varandra följande cykler före och efter menstruation.

När behandlingen utförs i mer än 10 dagar - endast i motiverade fall, med strikt observation av patienten och regelbunden övervakning av laboratorieblodparametrar. Om en längre behandling krävs på grund av förekomsten av kroniska sjukdomar, bör förhållandet mellan den förväntade effekten och den potentiella risken för komplikationer vägas noggrant.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Om biverkningar inträffar i centrala nervsystemet, bör du avstå från att köra och arbeta med potentiellt farligt maskineri.

ÖVERDOS

Symtom: illamående, kräkningar, ataxi när det tas som ett radiosensibiliserande medel - kramper, perifer neuropati.

Behandling: ingen specifik motgift, symptomatisk och stödjande terapi.

DRUG INTERACTION

Det ökar effekten av indirekta antikoagulanter, vilket leder till en ökning av protrombintiden.

På liknande sätt orsakar disulfiram intolerans mot etanol.

Samtidig användning av metronidazol med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor).

Metronidazol för på / i inledningen rekommenderas inte att blandas med andra droger.

Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar.

Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar mikrosomala oxidationsenzymer i levern (fenobarbital, fenytoin) kan påskynda eliminering av metronidazol. som ett resultat minskar dess plasmakoncentration.

När det tas samtidigt med litiumpreparat kan koncentrationen av den sista i plasma och utvecklingen av symtom på förgiftning öka.

Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid).

Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol.

VILLKOR FÖR VACATION FRÅN DRUGSTORES

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

VILLKOR OCH VILLKOR

Lista B. Förvaras utom räckhåll för barn, torr, mörk plats vid temperaturer från 0 till 30 ° C. Frys inte. Hållbarhet - 2 år.