Kan en cyst av äggstockar bli sjuk?

Denna typ av cysta kan bildas när ägglossningen inte uppstår, eller när en mogen follikel är redo att brista, det vill säga är den bildad som ett resultat av ackumulering av follikelvätska i den neovulatoriska follikeln och är en tunnväggig enkelkammarbildning. Oftast observeras förekomst av follikulära cyster hos puberteten och hos unga kvinnor. När cysterna växer, cellerna kantar den inre ytan av dess väggatrofi.

Follikulära cyster med en diameter på upp till 4-6 cm ger ofta inte symptom. Med hormonaktiva cyster kan hyperstrogener (ökade östrogennivåer) och menstruationsstörningar som orsakas av det vara möjligt: ​​acyklisk uterinblödning hos kvinnor av reproduktiv ålder eller för tidig sexuell utveckling hos tjejer under de första tio åren av livet. När en follikulär cysts diameter är 8 cm eller mer kan cystets vridning uppkomma, följt av nedsatt blodcirkulation och nekros hos äggstocksvävnaden och (eller) cystbrott. I dessa fall utvecklar bilden akut buk.

Diagnosen är gjord på grundval av kliniska manifestationer, gynekologisk ultraljudsdata. I den vaginala buken och rektal-bukstenosen är en tumörliknande bildning av en hård-elastisk konsistens med en slät yta, i de flesta fall mobila, något smärtsamma, palperad från framkanten och sidan av livmodern. Vid en ultraljudsskanning är en follikulär cyste en enkelkammare, rundad formning med tunna väggar och enhetligt innehåll. Patienter med follikulära cyster med en diameter på upp till 8 cm utsätts för dynamisk observation med upprepad ultraljudsundersökning. Som regel uppstår en omvänd cystutveckling inom 1,5-2 månader. För att påskynda det används estrogen-progestin-typpreparat av orala preventivmedel från den femte till den 25: e dagen i menstruationscykeln i 2-3 cykler.

Med en diameter av 8 cm och mer visas exfoliering av cysten och stängning av dess vägg eller resektion av äggstocken. Under senare år utförs dessa operationer under laparoskopi. När du vrider benen på en äggstockscyst, utförs oregelbunden bristning på en nödsituation, vid cirkulationsstörningar i äggstocken tas den bort.

Cyst av den gula kroppen:

Cyst av den gula kroppen är som regel asymptomatisk och genomgår omvänd utveckling inom 2-3 månader.

En gynekologisk undersökning bestämmer en tumörliknande bildning i äggstockarnas område, som vid ultraljudsskanning har samma struktur som en follikulär cysta, ibland upptäcks en fin suspension (blod) i cystus luteumets cyste. Patienter med asymptomatiska, små cyster i corpus luteum (upp till 6-8 cm i diameter) observeras av en gynekolog under 2-3 månader.

För större cyster, såväl som för brist eller torsion av benen, utförs kirurgisk behandling. Husking av cysten och suturing av sin vägg, resektion av äggstocken inom gränserna för friska vävnader de senaste åren utförs under laparoskopi. Vid nekrotiska förändringar av äggstocken, när benen vrids, producerar cysten en laparotomi och avlägsnande av äggstocken.

Denna typ av funktionella cyster bildas vid blödning i cyster, det kan finnas symtom som smärta i buken på ena sidan av kroppen.

Kliniskt kan inte uppenbaras. Med sin stora storlek kan dra smärta i underlivet eller symtom på kompression av blåsan, ändtarmen. Eftersom cysten är inaktiv, observeras inte torsionen av cystbenen och bilden av den akuta buken som regel.

Ultraljud och laparoskopi tillåter differentialdiagnos med en cyst i äggstockarna.

Behandling är snabb. För närvarande används laparoskopisk åtkomst för att avlägsna en parovariell cysta, mindre vanlig laparotomi. Operationen inbegriper dissektion av det främre bladet av fallörrörets mesenteri över cysten, exfoliering av cysten från det interstitiella utrymmet, hemostasen i sin säng, suturering av bladen av livmoderns breda ligament.

Detta är en abnorm cyste som kan växa upp till 15 cm i diameter. Det är en typ av godartad tumör. Denna cyst liknar de som finns på huden, deras vävnad kan innehålla fett och ibland ben, hår och brosk.

Dermoidcystor (mogna teratomer) är godartade tumörer som består av olika vävnader i kroppen i fullskalningsstadiet (hud, fettvävnad, hår, nervvävnad, ben, tänder), omslutna i en smal massa och täckt med en tjock tjockväggig kapsel. Tumören är vanligtvis ensidig, växer långsamt, når inte stora storlekar. Det finns som regel hos unga kvinnor och flickor i puberteten.

Kliniska manifestationer beror på tumörens storlek. Ofta förekommer vridning av tumörens ben, åtföljd av symptom på en akut buk. I två-handed gynekologisk undersökning dermoidcysta palperas i sidled och framåt från livmodern. Dermoidcyst inflammeras ofta.

o En kvinna med endometrios kan ha problem med att bli gravid.

Polycystiskt äggstockar verkar inte skilja sig från polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), vilket inkluderar andra symtom och fysiologiska störningar utöver närvaron av äggstockscystor. Polycystiskt äggstockssyndrom innefattar metaboliska och kardiovaskulära störningar i samband med insulinresistens. Dessa störningar innefattar ökad glukostolerans, typ 2-diabetes och högt blodtryck.

Polycystiskt äggstockssyndrom är en mycket vanlig patologi och tros förekomma hos 4% -7% av reproduktiva kvinnor och är förknippad med ökad risk för endometriecancer.

För diagnos av polycystiskt ovariesyndrom används inte bara USA utan också hormonella forskning.

Normalt åtföljs inte de flesta godartade äggstocksformationerna av symptom (det är asymptomatisk) och detekteras vid rutinmässiga kontroller. För närvarande på grund av den omfattande introduktionen av ultraljud började fysiologiska (funktionella) cystor upptäckas oftare.

Orsaker till akut smärta i närvaro av formationer i äggstockarna är torsion av tumörbenen, cystkapselns brott, blödning och infektion. Ibland kan det finnas kvarhållande smärta i underlivet i samband med kompression av intilliggande organ på grund av den stora storleken av bildningen.

Buksmärta till höger eller vänster kan vara av annan art från mild till akut, kan uppstå och passera spontant

Orsaker till ovariecyster

Här är de vanligaste riskfaktorerna för cystor av äggstockar:

Om du tar orala preventivmedel / piller för preventivmedel minskar risken för ovaria cyster, eftersom de förhindrar produktion av ägg.

Cystkomplikationer av äggstockarna

Förekomsten av en cyste i äggstockarna kan vara orsaken till några av de komplikationer som anges nedan.

När en tidig operation utförs för en cyst av äggstockar, är det mer sannolikt att det gör det mer sparsamt med avseende på hälsosam ovarievävnad, det vill säga att minimera skador på äggstocksfollikulärenheten. Därför är utsikten att små äggstockscystor enkelt kan observeras och väntar på att de ska öka, en vanlig farlig vana bland amatörer.

När ska man söka medicinsk hjälp

Illamående eller kräkningar

Svaghet, yrsel eller svimning

Konstant hög temperatur

Allvarlig smärta i underlivet eller i bäckenområdet

Överdriven törst eller urinering

Ovarialcystdiagnos: test och procedurer

Transvaginal Ultraljud: Denna typ av procedur är utformad för att studera bäckenorganen och är den bästa metoden för att diagnostisera en cyste av äggstockarna. Diagnosen av en cyste kan göras på grundval av dess utseende på en ultraljud.

o Denna typ av ultraljud ger en bättre bild än att skanna genom bukväggen, eftersom sonden kan ligga närmare äggstockarna.

Cystebehandling av äggstockar

Funktionella cystor av äggstockar är den vanligaste typen av cyst i äggstockarna. Som regel försvinner de på egen hand och behöver sällan behandling. Planteringar som blir onormalt stora eller längre än flera månader bör avlägsnas eller undersökas för att avgöra om de verkligen är något mer skadliga.

Självhjälp med en cyst i äggstockarna

Medicinsk behandling av cystor av äggstockar

Ultraljud eller transvaginal ultraljud används flera gånger och ofta för att kontrollera cysttillväxten.

Läkemedel för behandling av cystor av äggstockar

Orala preventivmedel: piller kan vara användbara för att reglera menstruationscykeln, förhindra bildandet av folliklar som kan förvandlas till cyster och eventuellt minska storleken på den befintliga borsten.

Laparoskopisk kirurgi: Kirurgen fyller en kvinnas mage med gas och gör ett litet snitt genom vilket en tunn sfär (laparoskop) kan passera in i magen. Kirurgen identifierar en cyste genom räckvidden och kan ta bort cysten eller ta ett prov från det.

Taktik för hantering och behandling av patienter med äggstocksformationer beror på:

Dynamisk av behandlingen övervakas genom ultrasonografi vid brott av konservativ kirurgisk behandling tillämpas.

Fördelen är den laparoskopiska vägen för borttagning av cyst. Man tror att laparoskopi kan utföras endast under förutsättning att närvaron av äggstockscancer är helt utesluten. I händelse av misstanke om malignitet i processen anges en laparotomi med akut intraoperativ (det vill säga under operationen) genom histologisk undersökning. Dock är laparoskopisk kirurgi nu möjlig i många kliniker, inklusive utländska.

Wedge resection av äggstocken. Vid denna typ av kirurgisk ingrepp avlägsnas en cyste från äggstocken i form av en kil, medan den friska vävnaden hos äggstocken förblir signifikant mindre än vid cystektomi.

För dermoid, endometrioid, mucinösa cyster används endast kirurgisk behandling.

När du tar bort ett cystom, ta inte kapselen med verktyg, eftersom det lätt kan brista. Men polypal eller äggstocksvingar kan fånga äggledaren, ofta sträckt över en tumör, eller ett av ledbanden, vilket är mindre vanligt. Dra upp tumören med pincett och samtidigt trycka ut den genom att trycka på sårets kanter med händerna hjälper till att ta bort cytom. Det är lättare att ta bort tumören om bukväggen är väl avslappnad.

När tumören avlägsnas från bukhålan insätts retraktorn i det operativa såret, sårkanterna är utspridda och det kirurgiska fältet isoleras med servetter.

Kulturer bör noggrant peritoniseras. Detta är lättast att göra på grund av livmoderns runda ligament, som sutureras med en kontinuerlig katgut sutur till den bakre broschyren av livmoderns breda ligament strax under stubbarna hos de dissekerade ligamenten (ligament som suspenderar äggstocken och ligamentet i äggstocken) (Figur D). Peritonisering i uterusrörets avsnittsområde utförs vanligtvis inte, och om behovet uppstår, kan det göras med ett runt livmoderhalsbandet, något förlängning av suturen, som täcker ligamentens stubbe.

Därefter avlägsnas våtservetter från bukhålan, alla instrument kontrolleras på plats, retraktorn avlägsnas och det kirurgiska såret sutureras i skikt.

Sålunda är huvudpunkterna i oophorektomi efter öppning av bukhålan följande:

1. undersökning och avlägsnande av tumören
2. klämma fast sina "ben" med en eller två klockor (Mikulich) klämmor;
3. ersättning av klämmor med ligaturer och peritonisering;
4. undersökning av de återstående bäckenorganen

Orsaken till bildandet av vidhäftningar kan dessutom vara vridningen av "benet" av cystom (figur a: 1 - eget livsband i äggstocken, 2 - livmoderröret, 3-runda ledband i livmodern, 4-blad, 5-livmodern). Samtidigt störs blodcirkulationen, cystomkapseln sväller, nekrotisk i ställen och snabbt limmas till parietala och viscerala bukhinnorna i olika organ som gränsar till den.

Adhesioner av cystom med de omgivande vävnaderna finns också i dess maligna degenerering som ett resultat av tumörprocessens spridning till närliggande organ.

Huvudstadiet av ovariektomioperationer för komplicerade äggstockstumörer är som följer:

Peritonisering efter avlägsnande av en intraligamentär tumör framställs genom en kontinuerlig kattsututbildning som förbinder bladen i livmodernets breda ligament och efter avskärning av parovariell tumör med fallopieröret - med hjälp av ett runt livmoderns livmoder. Om det finns signifikant kapillärblödning från tumörbäddens vävnader, som inte kan stoppas genom ligering, bör tubulär dränering bringas till denna plats i 1-2 dagar för att förhindra hematombildning. Det kirurgiska såret sutureras i skikt. Efter avlägsnande av servetterna från bukhålan och nedsänkning av tarmarna och omentummet, går bladen på livmoderns breda ligament varandra mot tumörens tidigare bädd, vilket bidrar till deras snabbare limning.

Huvudpunkterna i operationen efter öppning av bukhålan är följande:

Det kirurgiska såret förskjuts från retraktorn och de interna könsorganen undersöks. Äggstockarna avlägsnas från bukhålan, rörets ändar sys, och ligaturerna gripes med klämmor som överförs till assistenter. Att fixera en av äggstockarna med vänster på fingrarna är ett längsgående snitt gjort med en skalpell längs sin fria kant. Skalpelets spets ska skära det täta albuminet och kortikala substansen. Så gör den andra äggstocken. Ovarian stroma kan vara avskilt; i det här fallet är det enkelt utvist, enukleerat, vilket måste göras. Båda halvorna av äggstocken, som nu saknar stroma och därmed endast består av en kortikal substans, täckt med en vitaktig eller grå tät albuginea, sys med knobbiga katgut suturer eller kontinuerlig kattsutur sutur, men sårets kanter bör inte riktas korrekt, det är bättre att lätt förskjuta dem. Denna enkla teknik skapar de mest gynnsamma förutsättningarna för full mognad av folliklar och ägglossning.

Det är tillrådligt i slutet av denna operation att utföra en domaintovariexia.

Omentoovariopeksiya visas i alla fall av avslutning av operationen på äggstockarna hos kvinnor i fertil ålder, om de inte behöver denna speciella kontraindikationer, nämligen:

I syndromet av sklerocystiska äggstockar efter en typisk marginal kilformad resektion av äggstockarna, när 2/3 av massan av var och en av dem exciseras enligt standardtekniken, uppnås inte alltid det förväntade resultatet. Sällan, efter en kort förbättring av patientens allmänna tillstånd och normalisering av menstruationsfunktionen, utvecklas det hypomenstruala syndromet, där alla terapeutiska ingrepp är ineffektiva.

Operationen av Omentovariopexy syftar till att bevara en del av det corticala ämnet hos äggstocken som inte är associerat med tumörens inre beklädnad och återställa i det cykliska fysiologiska processer som är inneboende i normal äggstocksvävnad, vilket är viktigt vid behandling av kvinnor i fertil ålder.

Nästa steg efter cystbehandling av äggstockar

Det finns för lite medicinsk information för att förhindra ovarialcystor. Det är inte känt om rökning är en riskfaktor.

utsikterna

Allmän information om cystor av äggstockar

En ovariecyst är en godartad neoplasma som hör till tumörliknande processer, vilket är ett hålrum som är fyllt med flytande innehåll.

Det är viktigt att förstå hur en ovariecyst bildas.

I ultraljudsbilder liknar ovariecystrar blåsorna om cysten innehåller bara vätska som omges av mycket tunna väggar. Sådana cystor kallas funktionella, eller enkla. Om follikeln inte kan bryta och släppa ägget, kvarstår vätska och kan bilda äggstockscystor. Som regel händer det på en av äggstockarna. Små cystor (mindre än en centimeter) kan förekomma i en normal äggstock med follikeltillväxt.

Ovariecyster kan klassificeras som godartade eller cancerala tillväxter. Även om en cyste finns i äggstockscancer är ovariecystor vanligtvis en vanlig process eller oskadlig (godartad).

Mer detaljer om ovariecystorna, som är en godartad neoplasma (inte onkologi)

Det finns olika typer av cystor av äggstockar:

Cysten i den gula kroppen är en tumör med förtjockade väggar, fyllda med gul vätska, och blod kan tillsättas till det. Vanligtvis är en sådan tumör endast på ena sidan. Orsaken till utseendet är att efter ägglossningen fyller follikeln inte cellerna i corpus luteum, istället växer follikeln och blir fylld med vätska.

Follikulär cyst och cyst av corpus luteum krediteras de funktionella formationer som bildar sig i äggstocken i sig. Väggarna av godartade neoplasmer bildas av ett mycket sträckt membran av follikeln eller corpus luteum. Anledningen till deras bildande är hormonell obalans. Typiskt är sådana formationer inte omfattande och växer i riktning mot bukhålan.

Paraovariska cysten är formad av appendagen, som ligger ovanför äggstocken och är en enkammare tumör av oval eller rundad form, fylld med en transparent vätska. Väggarna i sådana cystor är genomskinliga och tunna, med ett nätverk av små blodkärl. Mycket ofta är tumören diagnostiserad hos kvinnor 20-40 år. Tumörens storlek kan vara väldigt annorlunda: från små till stora. Vanligtvis är äggstocken inte involverad i den patologiska processen.

Endometrioidcystor präglas av närvaron av endometrial-liknande foci (se endometrios).

Mucinösa cyster är fyllda med slemhaltigt innehåll, består ofta av flera kamrar och kan nå stora storlekar. Mucinösa och endometriida cyster kan degenerera till maligna ovarialtumörer.

Dermoidcystor innehåller delar av embryonala könsskikt, bindvävsmedel (hår, fett, tänder etc.).

Follikulär cysta:

Vanligen bildar en follikulär cysta under den avsedda ägglossningen och kan växa till ca 5-7 cm i diameter, genom att bryta det kan skapa svår smärta på sidan av äggstocken, på vilken cysten visas. En sådan skarp smärta (ibland kallad Ovulatory) inträffar i mitten av menstruationscykeln, under ägglossningen. Cirka en fjärdedel av kvinnor med denna typ av cyst upplever smärta under ägglossningen. Sådana cystor leder som regel inte några symptom och försvinner på egen hand inom några månader. Läkaren ska övervaka cysten genom ultraljud, och om den inte försvinner föreskrivs behandling.

Denna typ av funktionell ovariecyst uppträder efter att ägget släppts från follikeln. Därefter återföds follikeln i den så kallade gula kroppen. Om graviditet inte uppstår kolliderar corpus luteum vanligtvis och försvinner. Det kan emellertid fyllas med vätska eller blod och förbli i äggstocken. Vanligtvis är denna cyste endast på ena sidan och orsakar inga symtom.

En cystus luteums cyste bildas vid platsen för det oregresserade corpus luteumet, i vilket en hemorragisk vätska ackumuleras som ett resultat av cirkulationsstörningar. Cysterns diameter brukar inte överstiga 6-8 cm.

Komplikationer: Torsion av cystbenen och brott av en cyste på grund av blödning i dess hålighet, åtföljd av en bild av en akut buk.

Hemorragisk cyst:

Paraovarial cyst

Parovarialnaya cysta utvecklas i tarmkäx från äggledaren paroophoron (paroophoron) och bihang äggstock (epoophoron) - rester embryonala njur tubuli och primärkanalen. Det förekommer hos kvinnor av reproduktiv ålder, oftast upp till 30 år. Parovarialnaya cysta - bildning av en tunnväggig enda kammare, kan vars diameter nå 20 cm, men i de flesta fall inte överstiger 12 cm Dess inre yta är fodrad med ett enradigt cylindrisk eller plan epitel.. Cystenen är fylld med en klar vätska, som innehåller en liten mängd protein och det finns inget mucin. Typiskt placerade mellan arken av tarmkäx från äggledaren, i anslutning till vilken det finns på ytan av de cystor dubbel kärl: externa (mesenteriska fartyg äggledare) och inre (fartyg cysta vägg). Fallopieröret (ofta sträckt) sprids över cysteytan, äggstocken ligger under cystens nedre pol. På grund av platsen för funktionerna är den parovariella cysten immobil, växer långsamt.

Med en tvåhandig gynekologisk undersökning i området av livmoderhängen bestäms en rund elastisk elastisk formning; ibland vid sin nedre pol eller i närheten av äggstocken palperas. Cysten är vanligtvis smärtfri och har en slät yta.

Prognosen är gynnsam, det finns inget återfall.

Dermo cyst:

Ultraljudsbild av denna typ av cysta kan vara olika beroende på innehållet i den cysta, men datortomografi och magnetisk resonanstomografi (MRT) kan visa närvaron av fett och täta förkalkningar.

Behandling: avlägsnande av tumören, lämnande av hälsosam ovarievävnad.

Endometriom eller endometrioid cyste:

Detta är en del av ett tillstånd som kallas endometrios. En endometriecyst bildas när endometrisk vävnad (slemhinnan som utgör det inre skiktet i livmodern) växer i äggstockarna. Endometrialcystor förekommer hos kvinnor av reproduktiv ålder och detta kan leda till kronisk bäckensmärta i samband med menstruation (se endometrios). Ofta fylld med mörkt innehåll, rödbrunt blod, kan cysten variera i storlek från 0,75-8 tum.

o Endometrios manifesteras av närvaron av endometrial körtlar och dess vävnader utanför livmodern.

Polycystisk äggstock:

Polycystisk ovariesjukdom diagnostiseras baserat på ovariernas förstorade storlek - som regel är den dubbelt så stor som normal storlek och närvaron av cyster i äggstocken. Dessa tecken kan förekomma både hos friska kvinnor och kvinnor med hormonella tillstånd. Ultraljud används för att se ovarian i diagnosen av detta tillstånd.

Polycystiskt äggstockssyndrom är associerat med infertilitet, abnorm blödning, missfall och graviditetsrelaterade komplikationer.

cystadenom:

Cystoadenom är en typ av godartad tumör som utvecklas från äggstocksvävnad. Sådana cystor kan fyllas med slemhinnor. Cystoadenom kan bli mycket stor och kan nå 12 inches eller mer i diameter. Tumören kan återfödas som malign.

Symtom på cyster i äggstockarna

Eventuella symtom i närvaro av ovariecyster:

En ökning i buken kan vara associerad med både stor formstorlek och med ackumulering av vätska i bukhålan.

Symtom på kompression av angränsande organ:

Vid kompression av angränsande organ kan störningar inträffa från mag-tarmkanalen eller urinvägarna. Det är också möjligt utseende av åderbråck i händelse av att tumören är komprimerade kärl i nedre extremiteten.

Om tumören producerar hormoner störs menstruationscykeln. I närvaro av tumörer som producerar manliga könshormoner är rysning av röst möjlig, ökad manlig hårtillväxt, hypertrofi (ökning) av klitoris.

Orsakerna till cystor av äggstockar är många.

Onormal smärta eller ömhet i buken eller bäckenregionen

Pallor eller anemi (eventuellt från blodförlust)

Högt eller lågt blodtryck

Oförklarlig smärta kombinerad med buksmärta

Persistent illamående och kräkningar

Läkaren kan ordinera följande procedurer för att bestämma om det finns en cyst i äggstockarna eller att hjälpa till att karakterisera typen av cysta som är närvarande:

Följande metoder används för att diagnostisera cystor av äggstockar:

ultraljud; Den vanligaste och informativa metoden, speciellt när man använder en transvaginal och transabdominal sensor. Ultraljud är en metod som smärtfritt och tillförlitligt låter dig övervaka tillväxten eller omvänt utveckling av cysten.

o Transvaginal Ultraljud (US) är ett smärtfritt förfarande som liknar en bäckprov. En tunn sticka eller sond placeras i skeden, och doktorn leder sonden mot livmodern och äggstockarna.

o Om använder transvaginalt ultraljud, kan cystor inre struktur att beskrivas som en enkel (endast fylld med vätska), svårt (med de områden där vätskan blandas med den hårda vävnaden), den fasta substansen (ingen uppenbar vätska).

MR kan också användas för att förbättra resultaten av en ultraljudsskanning.

I samtliga fall är det obligatoriskt att studera nivået av hemoglobin och blodkoagulationssystemet. För att utesluta maligniteten hos processen är studien av tumörmarkör CA-125 nödvändig. Detta blodprov för att testa ett ämne som heter CA-125, vilket är associerat med äggstockscancer (CA betyder cancerantigen). Ökningen av dess innehåll, speciellt under perimenopausperioden, indikerar maligniteten hos processen. Men i ung ålder kan dess innehåll också ökas genom endometrios, inflammation i bilagorna eller andra godartade cystor i äggstockarna. Därför kan kombinationen av en äggstockstumör med en ökning av innehållet i CA-125 inte tjäna som ett tillförlitligt tecken på maligniteten hos processen.

Graviditetstest, för att utesluta ektopisk graviditet. Ektopisk graviditet (graviditet utanför livmodern) bör uteslutas, eftersom vissa av symtomen på ektopisk graviditet kan likna de hos ovariecyster. Behandling av cystor av äggstockar är olika för gravida och icke-gravida kvinnor.

Smärta från cystor på äggstockarna kan tas bort hemma smärtstillande läkemedel, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen (Motrin), paracetamol (Tylenol) och andra. Begränsande ansträngande aktivitet kan minska risken för cystbrott eller torsion.

Smärtstillande medel: antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen (som Advil) kan bidra till att minska bäckensmärtor. Smärtstillande medel som kan lindra allvarlig smärta orsakad av en cyste av äggstockarna säljs på recept.

Kirurgisk behandling av cystor av äggstockar

Laparotomi: Detta är en mer invasiv operation, där ett snitt görs genom bukväggen för att ta bort cyster.

Ovarian torsion kirurgi: En ovariecyst kan orsaka allvarlig buksmärta, såväl som illamående och kräkningar. Det här är en nödsituation där operation är nödvändig.

Förfarandet för behandling av cystor av äggstockar

Konservativ behandling är möjlig endast i närvaro av ovariets funktionella cystor utan komplikationer (suppuration, kapslingsbrott, infertilitet etc.). Monofasiska och 2-fasiga orala preventivmedel används vanligtvis. Vitaminerna A, E, B är föreskrivna₁. den₆. K, askorbinsyra. I vissa fall är användningen av akupunktur, homeopatiska läkemedel effektiva. För patienter med övervikt, dietterapi, rekommenderas fysioterapi och balneoterapi.

Den kirurgiska metoden är den huvudsakliga behandlingen för äggstockstumörer. Samtidigt klargör den histologiska undersökningen cystens natur och eliminerar förekomsten av en malign process och för det andra tar cysten bort.

Operationer under bildandet av äggstockar är uppdelade i flera typer:

I händelse av komplicerade ovariecystor bör akut kirurgiskt hjälpmedel ges. Vid plötslig akut buksmärta ska ett ambulanslag kallas.

I barndom, ungdom och fertil ålder utförs resektion av äggstocken, med bevarande av det oförändrade området. Under premenopausala perioden avlägsnas livmodern (hysterektomi) med bilagor eller äggstockarna avlägsnas (oophorektomi). Operationer kan utföras på vanligt sätt och endoskopiskt. Efter operationen utförs restorativ behandling.

Drift av ovariektomi för äggstocks tumörer på "benet"

Med god rörlighet och liten storlek på äggstockstumörer, särskilt i unga kvinnor, är det möjligt att utföra en operation med hjälp av Pfannenstiel snittet på; i detta tillvägagångssätt kan avlägsnas och jätte cystor, om kapseln att genomborra och suga innehållet, t ex genom elektriska pumpar. Obese patienter och patienter med en tjock vägg i buken ibland i dessa fall bör göra en mittlinje längsgående snittet. När den är helt inaktiva eller stationära tumörer av alla storlekar, såväl som för stora tumörer och närvaron av andra faktorer komplicerar driften, mest rationella longitudinell mittlinje buksnitt, vilket kan sträcka sig uppåt så är nödvändigt.

Efter att bukhålan har öppnats bör den patologiska situationen sorteras ut, typen av tumör, dess samband med bäckens väggar och angränsande organ bör bedömas. Befintliga adhesioner bör separeras och tumören avlägsnas från bukhålan. För att göra detta, under en tumör på en lång tampong, tas tupfer in och de försöker dislokalera det i ett operationssår. Om detta misslyckas, ta handen under tumören och ta den in i det kirurgiska såret. Hjälper "utbrott" av tumörens samtidiga tryck på den främre bukväggen på sårets sidor. Samtidigt vrid tumören av sin minsta storlek till såret. En tumör som inte har ett hålrum kan greppas med tång och lätt avlägsnas från bukhålan. Om tumören, på grund av den stora storleken, inte kan avlägsnas från bukhålan även efter en ökning av det operativa såret, bör det punkteras och vätskan suger ut; När cystomen töms, minskar den i storlek och utsöndras lätt.

Tumören kan öppnas endast i avsaknad av tecken på dess maligna degenerering (närvaron av askvätska i bukhålan etc.). För att förhindra att tumören flyter in i bukhålan, sänk ner benänden på operationsbordet och luta den till sidan. Vätska läckage i bukhålan är farlig även med en godartad tumör. Sålunda kan komma in i peritoneum pseudomucinous cystoma halt leda till utveckling Pseudomyxoma peritoneal implantering på grund av dess inre element vävnadsmembran. Slem, rankas på bukhinnan, kan orsaka utveckling av vidhäftande peritonit flyter kliniskt maligna vaskulära groning, depositions studnepodobnyh vikt-. Patienter vidhäftande peritonit återfall inträffar efter avlägsnande studnepodobnyh insättningar, utvecklar pares av tarmen, vilket ökar berusning, kakexi, dramatiskt ökar magen, membranet lyfts hög, vilket orsakar hjärt misslyckande, förvärrade den redan dire tillståndet hos patienten.

En tumörs ben kan enkelt klämmas med ett eller två Kocher- eller Mikulich-clips och omedelbart avskurna (Figur a). Användning av fler klämmor saktar bara ner operationen. Tillsammans med cysten är vanligt fallopian röret också avlägsnat. För detta behöver du inte använda extra verktyg. Vid livmoderns horn bör livmoderröret "avskäras" utan föregående klämning (figur b), och en knutad kattut sutur ska appliceras på livmoderns horn. Därefter undersöka livmodern och dess bilagor på andra sidan. Klämmorna (eller en klämma) på cystom "ben" ersätts med ligaturer, som visas i figur c. Ligation på detta sätt skiljer sig positivt från andra, eftersom det utförs snabbt, dessutom ligaturer klämmer fartygen mer tillförlitligt och fasthållet.

Ovariektomi för komplicerade äggstockstumörer

Ovarian tumör på "benet" kan uppstå när en kvinna har en inflammatorisk process i livmodern. Den inflammatoriska processen kan också utvecklas efter utseendet av en tumör, såsom ett ovariecystom. I denna och i ett annat fall, som regel, det finns fusion av tumören till angränsande organ och ofta med bäcken väggar, Gland, slingor av tunntarmen med sigmoideum och blindtarmen och appendix.

Under suppuration bildar tumörer runt cystomen alltid adhesioner med omentum, tarmar, livmoder, dess bilagor och bäckens väggar.

Initialt är vidhäftningar (vidhäftningar) ömma och löst, med tiden blir de mycket täta och tumören förlorar sin rörlighet. Ibland kan det förekomma brist på buken eller ett fall på buken, en rubbning av en cystomkapsel. Om patienten omedelbart manövreras växer den kapslade kapseln tillsammans med bäckens väggar och olika organ, kapselns defekt blir överväxt och cystomen bildas igen.

Typiskt kirurgen före operationen förutsätter skarvar, vilket gör att begränsad rörlighet eller fullständig orörlighet av tumören, eller misstänkt förekomst av adherenser. I dessa fall utförs operationen genom ett mellanliggande längdsnitt mellan puben och naveln. Om tumören är splittrad med den främre bukväggen kan det uppstå svårigheter redan vid peritoneumets öppning. Tilldelning av tumören inte skadar kapseln, är det bäst att öka snittet fram till den plats där tumören är inte anhängare till bukhinnan, och därifrån börjar vara mycket försiktig otseparovyvat det från bukväggen. Buntar av fibrös vävnad mellan tumörkapseln och bukväggen bör skäras med sax och skära den lösa söm eller bomullstuss i några mycket svåra fall - försiktigt med fingrarna. Efter öppning av bukhålan bör förhållandet mellan tumören och närliggande organ undersökas noggrant. Det är säkrast att först separera oljetätningen, och om detta inte är möjligt på grund av en mycket stark och omfattande sammanväxningar, är det nödvändigt att resekera pre-klämmande käftar. Separering av omentum från tumören underlättar väsentligt åtkomsten till den. Fusion med tarmarna är säkrare och lättare att skära med sax, och dissekerar gradvis de spända adhesionerna. medan saxens grenar ska glida längs kapselns vägg. Genom att använda en tupfer flyttas tarmarna försiktigt bort från tumören, och endast väl synliga vidhäftningar skärs med sax, så nära som möjligt till tumörväggen. För mycket tät fusion av tumör tarmen när urskiljbar gräns mellan sina väggar och de inte kan delas, är det nödvändigt att lämna det yttre skiktet av kapseln i tarmen. Vidhäftningarna mellan livmodern och tumören dissekeras också med sax. För detta ändamål livmodern inte mata ut drift såret fånga pincett (eller huvudlegering), eftersom denna teknik, tillgång till tumörer inte bara underlättas, utan tvärtom, är svårt på grund av stängningen av operationsområdet; Det är bättre att ta bort tumören från livmodern eller livmodern från tumören med en tupfer och dissekera de vidhäftande spänningarna. Ofta uppstår mycket stora svårigheter vid separation av tumören från bäckens väggar. Om tumören är liten i storlek är det möjligt att gradvis flytta den bort från bäckens vägg för att separera de ansträngda och väl synliga adhesionerna med sax. I sådana fall underlättas valet av tumören genom att sänka huvudänden på operationsbordet. Den nedre polen hos tumören är inte tillgängligt för den akuta frisättning av dess adhesioner till väggarna i recto-uterin påse, så spikarna bör noggrant skikta "polurukoy" som gradvis och försiktigt doppas djupt in i bäckenet, vilket gör rörelsen, såsom de som separera moderkakan från livmodern. Upplösningen av osynliga vidhäftningar och sladdar är oacceptabelt, eftersom det också är möjligt att skära urinledaren. Efter isolering från vidhäftningarna avlägsnas tumören från bukhålan och avlägsnas (figur b).

Om under isoleringen av tumören kapseln oavsiktligt rivas eller skäras, bör du omedelbart höja huvudänden av operationsbordet och avlägsnas från buken trånga i det en vätska (innehållet i tumören). Detta görs bäst med en elektrisk suger, och om inte, med sterila dukar. Efter avtar kapsel buken svullnad bör noga skilja servetter och operationsbordet igen leda till ett horisontellt läge. Sträckning av tumörkapseln med clips, gradvis, mestadels genom en akut väg, och där det finns löst vidhäftning, isoleras hela kapseln försiktigt med en tupfer. I sällsynta fall, då det inte är möjligt att separera kapslarnas vidhäftningar med bäckens och tarmarnas väggar, används marsupialiseringsmetoden. Varvid kapseln matas ut till det kirurgiska såret och FÖRHYDA parietal peritoneum för att fullständigt isolera tumörhålighet från bukhålan, och kapseln är avskuren överskottet; tumörhålighetstampong. Det kirurgiska såret sys upp över resten av längden. Ytterligare behandling är mycket lång, på grund av, i de flesta fall oundviklig suppuration. Zapustevanie och operforerad tumörhålighet kan avsevärt påskyndas om, omedelbart efter det att tumören hålighet avgränsar försiktigt suga dess innehåll, och den inre ytan belagd setserniruyuschim epitel om förkastande fett (företrädesvis dubbelt) 30-50% zinkkloridlösning.

Om tumörinnehållet inte infekteras sutureras det kirurgiska såret ordentligt. Du kan försöka skilja kapselns inre skal. Om detta lyckas är det inte nödvändigt att tamponera tumörhålan eller behandla den med koaguleringsvätska. Om det förekommer festerande tumörer eller om infektion är misstänkt, ska bukhålan dräneras. För detta ändamål användes rörformade kandidater, genom vilka innehållet i bukhålan flyter väl och antibiotika kan injiceras direkt in i tumörhålan. Rörformade kandidater på 5-6: e dagen avlägsnas vanligtvis. Du kan också ange separata kandidater från perforerade polyetenrör med en diameter på upp till 1 cm och mikroirrigatorer från gummi- eller polyetylenrör med en diameter av 0,3-0,5 cm för införande av antibiotika.

Avlägsnande av en paraovarial cyst i äggstockarna

Med ett ligamentiskt arrangemang av tumören kan de anatomiska förhållandena i bäckenorganen störs kraftigt. Uterus drivit tumör växer i riktning mot den breda ligament av livmodern av en bas, i motsatt riktning, ibland samtidigt och uppåt salpinx sträcks på den främre ytan av tumören, kan urinledarna tvingas tillbaka i sidoriktningen, är det ibland sträckte sig över den främre ytan av tumören. Tumör belägen mellan ark av tarmkäx från äggledaren kallas parovarialnaya cysta vanligtvis ganska mobila och inte orsaka betydande förändringar i bäckenorganen topografi.

För att avlägsna en intraligamentär tumör (paraovarial cyste) är det nödvändigt att isolera det genom att penetrera adiposvävnaden mellan bladen i livmoderns breda ligament. Det är mest lämpligt att öppna bukhinnan över tumören mellan äggledaren och livmoderns runda ligament, såsom visas i figur a. Därefter kan du dra kanterna av bukhinnan med pincett, klippa buntarna av fibrer mellan tumören och bukhinnan med sax, och gradvis markera de främre och laterala sidorna av tumören inom gränserna som är tillgängliga för manipulation (Figur b). Efter det, vid livmoderns hörn är livmoderröret utsökt ytligt och den egna ligamenten av äggstocken dissekeras, och den bakre bipacksedeln av livmodernets breda ligament är separerad på samma sätt (figur c). Det är bättre att inte dissekera livmoderns runda ligament.

För att isolera tumörens undre pol ska "halvarm" införas mellan den dissekerade bakre bipacken av livmoderns breda ligament och tumörens övre pol, och försiktigt separera tumören från bäckens väggar når dess nedre yta. Om detta lyckas är det inte för svårt att ta bort tumören i det kirurgiska såret. Först efter detta kan du dra Kocher-klämman med en god åtdragning och klippa det ligament som stannar äggstocken. Hos kvinnor i fertil ålder, i avsaknad av tecken på malign tumördegeneration, bör man inte skära sin egen ligament av äggstocken och ligamentet som avbryter äggstocken, det är bättre att separera tumören från äggstocken och förbanda de blödande kärlen noggrant. Om isoleringen av en intraligamentär tumör brutit kapseln i kapseln, bör du försöka använda klämmor utan tänder för att stänga defekten i kapseln och spara åtminstone en del av vätskan, vilket underlättar kapselns ytterligare utsöndring. Om detta misslyckas bör du noggrant välja hela kapseln, eller åtminstone dess inre skal; annars bildas en tumör återigen från den återstående delen av det inre fodret i cystomen. När man isolerar en intraligamentär tumör, måste man komma ihåg att urinernas topografi kan förändras drastiskt, varför inte ligamentet som suspenderar äggstocken eller någon annan formation bör skäras utan att fullständigt lyfta upp organens topografi. Dessutom måste vi komma ihåg att inte alla intraligamentösa tumörer har "ben". I sådana fall, för att avlägsna en intraligamentär tumör, är den tillräcklig endast för att exfoliera den, extrahera den från ligamentvävnaden. Efter att tumören har avlägsnats är det nödvändigt att noggrant undersöka sin säng (Figur D) och försiktigt binda upp de blödande kärlen. En ångande tumör som inte har ett "ben" sköljs eller avlägsnas tillsammans med äggledaren genom att dissekera mesenterin.

Äventyrsresektion

Indikationerna för denna operation är godartade tumörer: follikelcyst, fibroma och ovariecystom hos kvinnor i fertil ålder. Förekomsten av oförändrad del av äggstocken är det huvudsakliga tillståndet för resektion av det.

En tumör (cyste, cystisk eller fibroid) exciseras i omedelbar närhet av dess yta, men inom den friska vävnaden hos äggstocken. Knutiga kattsutramningar sätter sårytorna i äggstocken i kontakt. För att skada mindre av äggstockens vävnad är det lämpligt att använda runda nålar eller tarmnålar och tunn kattunge. Sömmen ska vara bundet noggrant, gradvis, som med en snabb och skarp åtdragning, kan de enkelt klippas genom tyget.

Under operation är det absolut nödvändigt att undersöka både äggledarna och andra äggstockarna.

Karakteristiska egenskaper är också frånvaron av gula kroppar i äggstockarna, ett mycket litet antal små omogena folliklar.

I syndromet av sklerocystiska äggstockar, trots deras stora massa, ofta den överlägsna massan av normala äggstockar, reduceras deras hormonfunktion ofta. Kliniskt manifesteras det ofta som menstruationsdysfunktion, hypomenstruellt syndrom eller amenorré. Hos vissa patienter observeras ibland mogning och bristning av folliklar. I dessa fall kan fertil fertilitet inte försämras, men i regel observeras menstruationsdysfunktion och infertilitet i syndromet hos sklerocystiska äggstockar.

Om de avviker lite, blir ägglossningen lättare i framtiden.

Efter toaletten börjar bukhålan att återställa integriteten hos den främre bukväggen med en skikt i lager av sårets kanter och slutligen appliceras aseptisk bandage.

Bilateral medullektomi

Om äggstocksstromen inte kan vara enukleerad på grund av dess starka koppling till kortikalsubstansen, bör den avskäras nästan helt, minst 70-80% av den totala massan. Stygn sätts på samma sätt som efter enukleation av äggstocksströmmen.

Omentoovariopeksiya

Operativ exfoliering av godartade äggstockstumörer är inte en tekniskt komplex ingrepp. Efter att ha bestämt sig för att begränsa operationens omfattning genom att exfoliera tumören, borde kirurgen göra ansträngningar för att bevara cortex av äggstocken, för vilken efter att ha skisserat det övre lagret av en cyste eller cystom, det vill säga en tunn cortex, bör tumören förtvivlas utan att störa kapseln och om detta hände, Var noga med att tömma bort och ta bort tumörens inre foder. Överskott av kortikal substans excised. Därefter kan du återställa reproduktiv körtelns integritet, eller ta hand om att bevara rester av den kortikala substansen och modellera en ny äggstock från dem, för att förbättra organtrofismen och behålla sin funktion för att utföra Omenovariopexy.

Operationen av Omentovariodia är utformad för att förbättra blodcirkulationen i äggstockarna som lagras eller återställs från vävnadsrester. Detta bidrar i sin tur till att bevara eller återställa kvinnors menstruella och reproduktiva funktioner.

Med utvecklingen av cystor och cyster blir ofta alla vävnader i äggstockarna på grund av kompression och sträckning helt till en tumörkapsel; ovariefolliklar atrofi eller förvandlas till separata celler i cysten. Den konventionella kirurgiska behandlingen av godartade äggstockstumörer reduceras vanligen till deras borttagande eller i sällsynta fall till resektion av äggstocken, om makroskopiskt oförändrad är dess vävnader bevarade. Om å andra sidan endast en tunn vitlig mantel förblir nära den mesenteriska fälgen av äggstocken, nära portarna av äggstocken, sträckt av tumörinnehållet, tar operatören bort äggstocken utan att tänka. Också utan tvekan avlägsnas en äggstocks under dermoidcystor. Efter avlägsnande av en äggstock i ett signifikant antal patienter observeras fenomen av brist på den kvarvarande funktionen och efter avlägsnande av båda äggstockarna utvecklas ofta svåra klimakteriella störningar och för tidig åldring av kroppen uppträder, för att inte nämna förlusten av genitalfunktion.

Med allmän och lokal sexuell infantilism är hormonstimulerande cyklisk terapi verkligen användbar, men effektiviteten ökar markant efter Omentovariodopexy.

Operationsmetoden för Omentovaropexy är enkel och består av följande. Efter fångst av tumören (Figur a) eller resektion av äggstocken till dess sårytan eller till rester av den kortikala substansen vid äggstockarnas mesenteriska kant sugs den motsvarande undre kanten av omentumet med välutvecklade kärlar och sys med knutna, tunna kattensuturer (Figur B). Först sätts körteln till den bakre bipacken av de övriga vävnaderna i äggstocken, samtidigt som man undviker möjlig hemming av tarmens slinga. Ta sedan fram hans framsida. Till följd av detta är den nedre kanten av omentumet på den motsvarande sidan mellan de två tunna bladen på äggstocksborten.

När man stakar omentumet till sårytan av de återstående vävnaderna i äggstocken eller till den yttre manteln av tumörkapseln som ska lämnas (tunnad cortical substans i äggstocken) är det nödvändigt att sätta stygn så att kärlkärlen inte kommer att klämas.

Uppföljningen beror till stor del på typen av cyst. Premenopausala cyster som inte visar några tecken på cancer och mindre än 4 tum i diameter kan observeras i 2-4 veckor.

Förebyggande av äggstockscystor

Perspektiv för kvinnor med polycystiska äggstockar beror på typen och storleken på cysten, liksom dess ålder.

Utvecklingen av funktionella ovariecyster beror på hormonell stimulering av äggstockarna. En kvinna är mer benägna att utveckla cystor om hon fortfarande menstruerar och hennes kropp producerar östrogenhormoner. I postmenopausala perioden har kvinnor lägre äggstockscystor. Av denna anledning rekommenderar många läkare att cysteor flyttas eller biopsieras hos kvinnor efter klimakteriet, särskilt om cyster är större än 1-2 tum i diameter.

Funktionella cyster är som regel 2 tum i diameter eller mindre och har vanligen en vätskefylld säck eller blåsan. Cystens väggar är vanligtvis tunna och väggarna är mjuka på insidan. Transvaginal ultraljud kan avslöja dessa funktioner. De flesta cyster är mindre än 2 tum i diameter. Det rekommenderas kirurgiskt att ta bort alla cyster som är större än 4 tum i diameter.