Hitta tre fel i texten nedan. Ange siffrorna på de förslag som de gör, korrigera dem.

(1) binjurarna är parade körtlar. (2) De tillhör körtlarna av blandad utsöndring. (3) Adrenalmedulla producerar adrenalin och noradrenalin. (4) Epinefrin minskar systolisk volym, accelererar hjärtfrekvensen, utvidgar kranskärlskärlen. (5) Adrenalins verkan liknar det parasympatiska nervsystemet.

Copyright Object of Legion LLC

Tillsammans med denna uppgift löser också:

Hitta tre fel i texten "Energy Exchange". Ange siffrorna på de meningar där misstag gjordes, korrigera dem.

(1) En samling av klyvningsreaktioner med hög molekylvikt...

Hitta tre fel i texten "The Heart of Man." Ange siffrorna på de meningar där misstag gjordes, korrigera dem.

(1) Hjärtat är ett ihåligt muskulärt organ som ligger i bukhålan...

Hitta de tre fel i texten "Prokaryoter och Eukaryoter". Ange siffrorna på de meningar där misstag gjordes, korrigera dem.

(1) Cellorganismer är uppdelade i två grupper: prokaryoter och...

Hitta tre fel i texten nedan. Ange siffrorna på de förslag som de gör, korrigera dem.

(1) Skaldjur rankas andra i antal arter efter leddjur. (2) B...

Funktioner av binjurens struktur och deras roll i kroppen

Arbetet och strukturen hos binjurarna i människokroppen spelar en viktig roll. De är direkt involverade i normaliseringen av arbetet med endokrinsekretion. Brott mot deras funktioner kan orsaka allvarliga hälsoproblem och många sjukdomar.

Binjurarna och deras läge

Binjurarna är ett parat organ. Den ligger hos människor över njurens övre zon och ligger i närheten av sina poler. På strukturen i binjurarna fördelas externa och bakre ytor, täckta med veck. Den centrala delen av kroppen innehåller den största av dem. Binjurarna är parade körtlar som reglerar produktionen av flera typer av hormon som är direkt involverade i metaboliska processer.

Binjurarna är belägna i skikten av den subkutana fettvävnaden och njurmanteln i området av den 11: e och 12: e bröstkörteln. Orgeln har en medial pedikel, en kropp och en lateral pedikel. Schemat för deras läge är lätt att hitta på Internet.

Utvecklingen av binjurarna sker i livmodern. Formen på den högra kroppen är alltid annorlunda från vänster. Egenheten består också av det faktum att en av dem har utseende av en trihedral pyramid, den andra - månens halvmåne. Placeringen av porten i körteln är också annorlunda. Biverkningsfysiologin är sådan att på vänster organ ligger grindarna på basen och till höger - på toppen. Kroppsparametrar:

Huvudfunktionerna hos det parade organet

Även om binjurstorlekarna är olika hos vuxna och barn, utför de samma funktioner:

1. Ansvarig för korrekt metabolisk process.
2. Förhindra störningar av metaboliska processer.
3. De hjälper kroppen att anpassa sig till en stressig situation och snabbt återhämta sig från det.
4. De producerar hormoner som är ansvariga för arbetet i mag-tarmkanalen och hjärtsystemet. reglering av socker, fett och kolhydrater skyddar mot toxiner och allergener.

Med en långvarig vistelse i människokroppen i ett tillstånd av stress kan det parade organet öka i storlek. En sådan binjurefysiologi kan orsaka utmattning när körteln förlorar sin förmåga att producera hormoner. Samtidigt bör det vara ansvarigt för att skydda de inre organen, vilket garanterar att kroppen är beredd att avvisa fysisk eller nervös spänning.

Något av de två binjurarna hos en person i kroppen har 2 ämnen: internt (hjärnans) och yttre (kortikala). De är olika ordnade, skiljer sig från ursprung och typ av producerat hormon. De första är aktivt involverade i aktiviteten i hjärnbarken och hypotalamus liksom i centrala nervsystemet. De senare ansvarar för ämnesomsättningen (kolhydrat, elektrolyt och fett) och mängden könshormoner som produceras av binjurarna hos män och kvinnor i samband med hjärt- och nervsystemet.

Parametrets struktur

Binygkörtlarna är en kombination av 3 lager: kapslar, kortikala och medulla. Kapseln är ett separat fettlager som utför en skyddsfunktion. De andra två skikten ligger i närheten av varandra, men skiljer sig åt i det utförda arbetet. Det kortikala skiktet producerar:

Produktionsvolymen, oberoende av binjurens massa - ca 35 mg. Det kortikala skiktet innehåller också 3 zoner: glomerulär, skjuv och nät.

Centrum av körteln är en medulla. Det syntetiserar produktionen av adrenalin och noradrenalin. Instruktionen för arbete kommer från ryggmärgen under påverkan av det sympatiska nervsystemet.

Influensa av binjurarna på tecken på kön

Binjurarna hos kvinnor utför rollen att justera förhållandet mellan androgener och östrogener. För att kunna förvärva avkommor måste män ha en viss nivå av hormonet östrogen och deras kamrater - testosteron.

Hos unga kvinnor produceras östrogener i äggstockarna, och när åldersförändringar uppstår (klimakteriet) gör binjurarna denna funktion. Samtidigt reglerar de kolesterolmetabolism, vilket förhindrar plackbildning i kärlen. Brist på hormoner som produceras hos kvinnor återspeglas i menstruationscykelns misslyckande, och hos män kan problem i binjurens arbete orsaka:

• Viktproblem
• fetma
• impotens

Under graviditeten stimuleras adrenal aktivitet genom att öka andelen hypofysen 2 gånger. Hos kvinnor kan binjurssjukdom orsaka brist på graviditet. Först efter restaureringen av deras funktion är det möjligt att tänka ett barn.

Binjurar

Huvudfunktionen hos binjurarna är produktionen av hormoner. De viktigaste är:

Den första typen av hormon hjälper kroppen att motstå stress. Hans koncentration ökar med en persons positiva humör, såväl som med skador och med starka känslomässiga upplevelser. Detta ämne är ansvarigt för kroppens motståndskraft mot smärta och för ökning av extra styrka.

Norepinefrin refererar till föregångare av adrenalin. Det påverkar kroppen mindre, tar del i upprättandet av tryckindikatorer, säkerställer hjärtans normala funktion. Kortikosteroider framställs i skiktet av kortikala substanser:

• aldosteron
• corticosteron
• deoxikortikosteron

De flesta av dessa hormoner är inblandade i att justera vattensaltbalansen, förbättra blodtrycket och öka kroppsmotståndet. I strålzonen produceras följande hormoner:

De bevarar energireserverna i kroppen och är involverade i kolhydratmetabolism. Adrenal cortex har också en mesharea. I det förekommer frisättningen av könshormoner, de så kallade androgenerna. De ansvarar för:

1. Fett- och kolesterolnivåer
2. Lipid tjocklek
3. Muskelväxt
4. Sexuell attraktion

Det är därför som en person behöver binjurar. De producerar hormoner för kroppen, utan vilken normal funktion det är omöjligt. Ett par av dessa organ är nödvändigt för att säkerställa korrekta hormonnivåer. Överdriven eller otillräcklig nivå av hormonnivåer orsakar störningar i hur många interna system fungerar.

Symtom på parad organsjukdom

Hormonal obalans är ett av de första symptomen på funktionsfel i kroppen. Så här visar symtomen på binjurssjukdomar sig. Symptomernas manifestation beror på att ett hormon är brutet. Brist på aldosteron ökar mängden natrium i urinen, kalium i blodet och minskar trycket.

Cortisolproduktionen kan misslyckas. Då bör biverkningsinsufficiens förväntas, vilket medför att hjärtat slår upp, trycksänkningar och dysfunktion hos vissa inre organ uppträder.

Om binjurarna hos barn, speciellt med prenatal tillväxt av pojkar, inte producerar tillräckligt många androgener, uppträder abnormiteter i könsorganens struktur och urinröret - pseudohermafrodism. Vid flickor finns en fördröjning i sexuell utveckling, vilket uppenbaras i avsaknad av kritiska dagar. Symtomen på det parade organs patologi innefattar:

• Ökad trötthet
• Problem att sova
• irritabilitet
• Muskelsvaghet
• Tung viktminskning
• Illamående och kräkningar
• Ökad pigmentering av öppna områden på kroppen

Ett tillstånd som kännetecknas av slemhinnor i slemhinnorna indikerar också allvarliga problem i binjurarna som utför sina funktioner. Ofta är det första skedet av sjukdomen förvirrad med trötthet och överarbete.

Vilka sjukdomar kan utvecklas?

Med Itsenko sjuka (eller Itsenko-Cushing syndrom) finns det en ökad fettavsättning på ansikte, nacke, rygg och mage. Atrofi av muskelvävnad börjar, muskelton minskar. Patientens hud har ett karakteristiskt vaskulärt mönster. Som en behandling kan binjurarna avlägsnas. Detta framkallar oftast binjurinsufficiens. Detta tillstånd anses redan Nelson's syndrom. Huvudfunktionerna är:

1. Minskad visuell uppfattning
2. Förlust av smaklökar känslighet
3. Missfärgning av hud på kroppsdelar

Det finns också svåra smärtor i huvudet. Vid behandling av sjukdomar av denna typ är utvalda läkemedel som påverkar hypotalamus-hypofyssystemet. Frekventa fall som kräver kirurgisk ingrepp. Operationer utförs endast när användningen av läkemedelsbehandling är ineffektiv.

En annan adrenal patologi är Addisons sjukdom. Det finns en bilateral skada av det parade organet. Produktionen av hormoner i detta fall stannar helt eller delvis. Ibland används för namnet på denna sjukdom termen "bronsjukdom".

Bland annat kan sjukdomar noteras utvecklingen av binjur tumörer. Formationer i dem kan utveckla både onda och godartade. Samtidigt växer organs celler signifikant. Tryck på denna process kan cortical eller medulla. Skillnaden kommer att vara i manifestationen av symtom och struktur. De vanligaste tecknen på binjur tumörer är:

1. Muskel tremor
2. Tryckökning
3. takykardi
4. overexcited tillstånd
5. Att känna rädslan för döden
6. Smärtsamma kramper i buken och båren
7. Tung urinering

Tumörer i binjurarna diagnostiseras oftast hos kvinnor. I det starkare könet bildas de 2-3 gånger mindre. När malignitet-neoplasmer sprids metastasering till angränsande organ. På grund av en minskning av binjurfunktionen stör hormonerna. För att återställa det ordineras patienten ett hormonellt läkemedel, och tumören avlägsnas endast genom operationen. Sen behandling leder till utveckling av diabetes mellitus eller renal dysfunktion, över vilken binjurarna är belägna.

Med sjukdomar som utvecklas i binjurarna, uppstår inflammation ofta. Det orsakar först psykiska störningar och hjärtproblem. Med tiden försvinner lust att äta, illamående och kräkningar, hypertension utvecklas vilket signifikant försämrar patientens livskvalitet. Den viktigaste diagnostiska metoden för att upptäcka inflammation är ultraljud.

Hur diagnostiseras sjukdomar?

När symptom på binjurssjukdom uppträder hos män eller kvinnor, skickas de till diagnos för att upprätta en klinisk bild. För dessa ändamål utförs ett antal studier som föreskrivs av en läkare med hänsyn till patientens historia. Först och främst upprättas ett överskott eller bristande hormoninnehåll hos det parade organet. För en noggrann diagnos kan följande binjurskontroller utföras:

• ultraljud
• Magnetic resonance imaging
• Beräknad tomografi
• Histologisk undersökning (undersökning av vävnader)

Baserat på resultaten sammanställs en klinisk bild av hälsotillståndet och en lämplig behandling behandlas. När man väljer det, beaktas orsakerna till sjukdomen, patientens ålder, förekomsten av kontraindikationer och samtidiga sjukdomar i andra interna organ. Kursen är en medicinsk behandling eller operation.

Binjurar

(glandulae suprarenales; synonym: binjurar, suprarenalkirtlar, binjurar)

parade endokrina körtlar, belägna i retroperitonealutrymmet ovanför njurarnas övre poler vid nivån XI-XII i bröstkörtlarna. Varje binjur består av en inre medulla och en yttre kortikala substans, som är två körtlar av olika ursprung, struktur och funktioner som förenas i ett enda organ under filogenesprocessen. Tillsammans med Nons njurar är de inneslutna i en fet kapsel och täckt av en njurfasi.

Höger N. i en vuxen har en triangulär form, vänster - en halvmåne (bild 1). Bottenytan till höger N. och den övre främre ytan på vänster N. täcker bukhinnan. Binjurarna är täckta med en tunn fibrös njurkapsel (Gerotas fascia). Egen bindvävskapsel N. Fräckbar utvändig och tät på sin yta. Trabeculae, buntar av bindvävsfibrer med blodkärl och nerver, lämna N. kapseln inuti körteln. Längden på en vuxen person är från 30 till 70 mm, bredden är från 20 till 35 mm och tjockleken är från 3 till 8 mm. Den totala massan av båda binjurarna är i genomsnitt 13-14 g, den kortikala substansen är 9 /₁₀ binjurens hela massa.

Blodtillförseln av N. utförs av tre grupper av binjurarterier: övre, mellersta och nedre, tränger in i körteln i form av många kapillärer, vilka i stor utsträckning anastomos mellan sig och bildar förlängningar i medulla-sinusoiderna. Utflödet av blod från N. inträffar genom de centrala och många ytliga venerna som flyter in i de omgivande organens och vävnadernas venösa nätverk. Parallellt med de cirkulatoriska lymfatiska kapillärerna ligger, avledande lymf. N. är innerverade av sympatiska (huvudsakligen) och parasympatiska fibrer av celiac, vagus och phrenic nerver.

Kortikal substans N. består av sekretoriska celler arrangerade på ett sådant sätt att deras hemlighet går in i kapillärerna. Det finns tre zoner i cortexen (bild 2). Omedelbart under kapseln är den glomerulära zonen, vars celler liknar cylindriska, de är grupperade i små kluster av oregelbunden form, separerade av kapillärer. Under den glomerulära zonen är en bred strålzon, dess polygonala celler bildar strängar eller kolumner riktade radiellt. Mellan dessa kolumner är kapillärerna. I strålzonen finns en yttre del som bildas av de största lipidflödande cellerna och en inre del som bildas av mindre mörka celler. Den tredje zonen av den kortikala substansen, den retikulära, är relativt tunn, dess celler bildar sladdar som sträcker sig i olika riktningar och anastomoser mellan sig. Deras cytoplasma innehåller ofta lipofuscingranuler.

Kortikal substans N. - En vital organ. De steroidhormoner som produceras av det, som syntetiseras huvudsakligen från kolesterol - kortikosteroidhormoner och i små kvantiteter Sexhormoner - är inblandade i reglering av ämnesomsättning och energi (metabolism och energi). Omkring 50 steroider har identifierats i extrakt från Nams bark, men endast en del av det utsöndras i blodet. Resten är biosyntetiska prekursorer, metaboliter eller mellanprodukter (mellanprodukter av biosyntes) av steroidhormoner som släpps ut i blodet. Kortikosteroids mångfaldiga påverkan på alla typer av metabolism, vaskulär ton, immunitet etc. gör cortex N. den viktigaste delen av kroppens livsstöd under normala förhållanden och när det gäller anpassning till olika påfrestningar (se Stress). I den glittulära zonen i den kortikala substansen syntetiseras aldosteron - den huvudsakliga mineralokorticoiden, som är inblandad i reglering av vatten-saltmetabolism (vatten-saltmetabolism). I strålzonen syntetiseras huvudsakligen cortisol och kortikosteron - glukokortikoider, som påverkar metabolismen av protein, fett och kolhydrater (se kvävemetabolism, fettmetabolism, kolhydratmetabolism) och nukleinsyrametabolism (nukleinsyror). Könshormoner, främst androgener, bildas i retikulärzonen. Syntes av kortikosteroider, särskilt glukokortikoider och könshormoner, regleras av ACTH (se hypofyshormoner).

Hjärnämnet är i mitten av N. (fig 3) och är omgivet av kortikal substans, från vilken den är oskärpt avgränsad. Klyngceller av medulla (fig 4) kallas kromaffin eller feokromisk eftersom selektivt målat med kromsalter i en gulbrun färg. Förutom glandulära celler i medulla N., många nervfibrer och nervceller. Kluster av kromaffinceller, så kallade paraganglia (se. Apud-system), finns också längs lung stammen, de stigande och bukaorta i mediastinum, det lumbala aorta kromaffin kropp och andra. Kromaffinceller utsöndrar tre hormoner (epinefrin, norepinefrin och dopamin) av deras kemiska natur är katekolaminer (katekolaminer). Den biosyntetiska prekursorn för dessa hormoner är aminosyretyrosinen (se aminosyror). Adrenalin syntetiseras endast i H. norepinefrin och dopamin bildas också i paraganglia och många neuroner i sympatiskt nervsystem. Alla vävnader som producerar katekolaminer utgör binjurssystemet. Den katologiska effekten av katekolaminer är olika. De orsakar en ökning av glukoskoncentrationen i blodet och stimulerar fettens hydrolys (lipolys). Epinefrin ökar systoliskt tryck, stärker hjärtkollisionerna, dilaterar blodkärlen i skelettmusklerna, slappnar av bruskernas smidiga muskler. tillsammans med kortikosteroider, främjar det värmegenerering i kroppen. Norepinefrin ökar diastoliskt blodtryck, utvidgar hjärtkärlens hjärtkärl, minskar hjärtfrekvensen. Utsläppen av biologiskt aktiva substanser från kromaffinceller till blodbanan orsakar olika stimuli som härrör från miljön och den interna miljön (kylning, motion, känslor, arteriell pluteni, hypoglykemi etc.).

Forskningsmetoder. Informativa metoder för att bestämma N funktionsstatus är bestämning av koncentrationen av binjurhormoner och deras metaboliter i blod och urin samt ett antal funktionella test. Glukokortikoidfunktionen hos N. beräknas enligt innehållet av 11 oxikortikosteroider i blod och fri kortisol i urinen. Androgena och delvis glukokortikoidfunktioner hos N. bestäms av daglig eliminering av fri dehydroepiandrosteron och dess sulfat med urin. Den radioimmunologiska metoden för bestämning av kortisol i blod och fri kortisol i urinen blir allt viktigare. Studier utförs på morgonen på tom mage när koncentrationen av kortisol i blodet är maximal och vid 23 timmar när den minskar ca 2 gånger. Överträdelse av rytmen för frisättning av kortisol i blodomloppet indikerar N. patologin. Radioimmunologisk metod används också för att bestämma koncentrationen av aldosteron och reninaktivitet (huvudregulatorn för aldosteronsyntes) i plasma. Som funktionella analyser är vanligast test med dexametason för att tillåta, beroende på dosen av dexametason differentierade eller tumör som härrör från binjurebarken och hyperplasi binjurebarken förknippas med överdriven produktion av ACTH (hypofys - Cushings) från andra kliniskt besläktade tillstånd ( hapotalaminsyndrom, etc.) eller differentiera en tumör i binjuren från deras bilaterala hyperplasi. Vid misstanke om funktionell insufficiens hos N. utför de stimulerande testerna med AKTG1-24. Vid signifikant biverkningsinsufficiens kan stimulerande försök försämra patientens hälsotillstånd, därför utförs sådana test på ett sjukhus. För att bedöma tillståndet av mineralokortikoidfunktionen N. bestämma koncentrationen i blodet av kalium och natrium. Med svår bihålsinsufficiens minskar natriumhalten i blodet och kalium ökar. Hyperaldosteronism präglas däremot av hypokalemi. Medulla N. funktionella tillstånd bedöms av koncentrationen av katekolaminer i blodet eller urinen.

Vid diagnos av sjukdomar i N. använd röntgenmetoder: Pneumoretroperitoneum, tomografi (tomografi), angiografi (angiografi), aortografi med kateterisering av binjurarna och bestämning av koncentrationen av hormoner i blodprover. Ultraljudsdiagnostik, radionuklidskanningar, datortomografi och magnetisk resonansbilder är de modernaste metoderna för forskning. Med hjälp av dem bestämmer du storlek och form av N. (fig 5), bestämma närvaron av en tumör.

Nats patologi leder som regel till en överträdelse av deras steroidogena funktioner (allmän minskning eller ökning, förlust eller ökning i syntesen av ett eller flera steroidhormoner, etc.). Minskning eller fullständigt upphörande cortex N. funktioner kan vara resultatet av att ta bort en eller båda N., N. skador på någon patologiska processen (tuberkulos, amyloidos, sarkoidos, autoimmun process, hemorragi, etc) eller drop-ACTH hypofysfunktion. Hyperkortisolism med överdriven syntes av glukokortikoider kan bero på hypertrofi och (eller) hyperplasi (diffus eller nodulär diffust) N. kortex resulterande från hypofysen hyperstimulering cortex N. ACTH, såsom hypofys - Cushings sjukdom (hypofys - Cushings sjukdom) eller tumör, d.v.s. ACTH av ektopiskt ursprung (för lungcancer i småceller, etc.). Burar av kortikal substans N. I alla dessa fall hittar hög funktionell aktivitet. Anledningen hyperkortisolism med hypofys - Cushings syndrom är ensidig tumör cortex N. isolerade zona glomerulosa hyperplasi eller all kortikal substans, och båda N. adenomatos cortex kan orsaka hyperaldosteronism icke-neoplastisk uppkomst.

Genetiskt orsakade defekter i de enzymer som är involverade i biosyntesen av kortikosteroider i de flesta fall att leda till störningar av kortisol biosyntes som orsakar ökad utsöndring av ACTH och utveckling av hyperplasi och hypertrofi sekundära bark AN, vars svårighetsgrad beror på golvet, en medfödd brist på enzymer och ålder hos patienten, varvid genetisk defekt manifesteras. I barn med medfödd virilizing utförings binjurebarken (Medfödd adrenal hyperplasi) adrenokortikal massa, från födseln till tonåren kan vara 5-10 gånger vikten av binjurebarken av friska barn.

Kliniska manifestationer av N: s patologi orsakas av en minskning (hypokortikoidism) eller en ökning (hyperkorticism) vid syntesen av binjurar jämfört med normen. Primär kronisk hypokorticism är mest uttalad i Addisons sjukdom (Addisons sjukdom). Ett liknande kliniskt syndrom utvecklas också efter bilateral borttagning av binjurarna - total adrenalektomi. Försvagad regulatorisk funktion hos hypotalamus och (eller) hypofysen med minskad frisättning av ACTH i blodet (se hypotalamus-hypofysinsufficiens) leder till utveckling av sekundär hypokorticism. Med en minskning av aldosteronsyntesen kan så kallad isolerad hypoaldosteronism förekomma - en sjukdom som kännetecknas av generell svaghet, artärförmåga, bradykardi, en tendens att svimma och kollapsa, hyperkalemi. Den kliniska bilden i N. blödningar, akuta inflammatoriska processer och förstöring av N. som ett resultat av tuberkulos, syfilis och binjurskador kännetecknas av en akut utveckling av binjurinsufficiens. Huvudsymptomen är buksmärta, hög kroppstemperatur, störningar i mag-tarmkanalen, hudcyanos, nervös agitation, kollaps och i allvarliga fall koma. Hyperkortisolism är förknippad med en ökad syntes av binjurhormoner av en hormonellt aktiv tumör i den kortikala substansen N. eller med dess hyperplasi. Tumörer som härrör från den kortikala substansen N., mestadels blandad, vilket producerar olika hormoner. Tumörer som utsöndrar främst glukokortikoider är ensamma, nästan alltid ensidiga. Storleken på N: s barktumörer varierar från 2 till 30 cm i diameter, och massan varierar från några till 2000-3000 gram. N. hyperplasi, orsakad av ett överskott av ACTH, är orsaken till Itsenko-Cushings sjukdom, och tumören som härrör från kortikal substans N. (corticosterom) är Itsenko-Cushing-syndromet. En egenartad patologi av den kortikala substansen N. är en medfödd dysfunktion hos binjuren, i vilken otillräcklig syntes av kortisol stimulerar en ökning i produktionen av ACTH och androgener. Övervägande av androgenproduktion och utveckling av virilsyndromet (Viril syndrom) observeras med androsterom-tumörer som syntetiserar manliga könshormoner. En tumör som härrör från den glomerulära zonen av den kortikala substansen, aldosterom (Conns syndrom eller primär hyper aldosteronism) kännetecknas av en ökning av koncentrationen av aldosteron i blodet och en minskning av aktiviteten av renin i blodplasman. Aldosteromer utgör cirka 25% av alla tumörer som härrör från bark N. Dessa är vanligen ensamma tumörer med en diameter av 0,5 till 3 cm, sällan bilaterala eller till och med multipla. Histologiskt, aldosteromer, som huvudsakligen härrör från glomerulära eller puchkovy-zonen, och aldosteromer av en blandad struktur som härrör från elementen i alla cortexzoner, inklusive nätområde. Huvuddelen av tumörcellerna är fyllda med lipider, huvudsakligen förestrad kolesterol. Maligna aldosteromer utgör 2-5% av alla aldosteromer. I sällsynta fall kan en kortikostroma förekomma - en tumör som härrör från den kortikala substansen H. och producerar det kvinnliga könshormonet östrogen. Samtidigt förekommer manliga egenskaper hos kvinnor: bröstkörtlarna ökar, fettvävnad omfördelas, sexuell lust och kraft försvinner. I de sällsynta fallen av kortikostrom hos kvinnor av reproduktiv ålder är huvudsymptomen metroragi. Ofta blandas hormonell produktion av tumörer, d.v.s. De syntetiserar både glukos- och mineralokortikoider och könshormoner. Bland dessa tumörer är mer än hälften malign. Tumörer av binjurebarken, som producerar androgener, leder till utvecklingen av virilsyndromet (Viril syndrom) hos kvinnor.

Hromaffinom (hromaffinom), som utsöndrar stora mängder katekolaminer, kommer från kromaffinvävnaden i medullär N., liksom para-aorta paraganglia, blåsers eller mediastinums paraganglia-celler. Förutom hormonaktiva tumörer kan hormoninaktiva godartade tumörer (lipom, fibroma etc.) och maligna tumörer (hormonaktiva, hormoninaktiva och den så kallade pyrogena cancern i binjurskortet) noteras i N. Godartade tumörer av N. är små i storlek, är asymptomatiska, vanligtvis detekteras av en slump. Maligna hormoninaktiva tumörer av N. och särskilt pyrogena cancer i binjuren är kliniskt manifesterade symtom på förgiftning (främst med ökad kroppstemperatur), en ökning i bukvolymen är möjlig, ibland kan tumören detekteras genom palpation. Den kliniska bilden av hormonaktiv maligna tumörer kan likna den kliniska bilden av motsvarande hormoninaktiva tumörer.

Behandling av tumörer, som regel, operativ, med maligna tumörer, kombineras med kemoterapi. Efter bilateral adrenalektomi behöver patienterna livslångsersättningsterapi med H.H-hormonläkemedel. Efter att ha tagit bort en tumör som kommer från H. H. kan funktionen hos den andra binjuren minskas, så patienter kan tillfälligt och ibland få H.H-hormonläkemedel. Aktiva tumörer är den utbredda användningen av kloditan och mammomit.

Vid snabb diagnos av sjukdomar hos N. och lämplig terapi är prognosen för liv hos de flesta patienter gynnsam, men förmågan att arbeta reduceras alltid.

Patologi i binjurarna hos barn har sina egna egenskaper. Nyfödda har en fysiologisk insufficiens i binjuren, som orsakas av en morfologisk omstrukturering, den omvända utvecklingen av den korta substansens foster (germinal) zon och bildandet av den permanenta strukturen hos den kortikala substansen, den underutvecklade humorala kopplingen mellan den främre hypofysen (ACTH-produktionen) och den kortikala substansen.

N: s patologi hos barn innefattar medfödd dysfunktion av N: s cortex, hypoaldosteronism, kromaffinom, Addisons sjukdom, hyperaldosteronism, Itsenko-Cushings sjukdom, etc. Vid barn med intrakraniell födelseskada, med allvarliga sjukdomar, inklusive infektiösa (till exempel meningokockinfektioner), uppträder blödningar ofta i N. Mot bakgrund av ett allmänt allvarligt tillstånd noteras svaghet, brist på aktiva rörelser upp till adynamia, hudens hud, cyanos, grunda arytmiska andning, döva hjärtan, svag puls, fallande blodtryck, upprepning kräkningar, klinisk bild av tarmobstruktion, en kraftig nedgång i reflexer. Ersättningsterapi med hydrokortison visas med 5 mg / kg av barnets kroppsvikt, sedan med prednison (1 mg / kg) som ges på morgonen. För att förhindra eventuell blödning i N. Under svåra förhållanden ordineras även glukokortikoider (0,4 mg / kg för prednisolon) på morgonen.

För en arvelig patologi av N. är den kliniska bilden av det så kallade saltförlustsyndromet karakteristiskt: kräkningar, viktminskning, kroppens uttorkning, snabb avföring, flytande avföring och ibland förstoppning. Differentialdiagnosen utförs efter en undersökning av ett antal hormoner av N. i blod och urin. För korrigering av dessa störningar föreskrivs ersättningsterapi med hormoner och lösningar av natriumklorid. Utan behandling dör barn med det saltlösa syndromet under de första åren av livet.

Vid infektionsallergiska sjukdomar (till exempel glomerulonefrit) observeras patologiska reaktioner från sidan av den kortikala substansen N. som stöder inflammatoriska och immunologiska processer i ett sjukt barns kropp. För deras korrigering ordineras glukokortikoidläkemedel - prednison i en dos av 1,5-2 mg / kg kroppsvikt hos barnet.

Bibliografi: Efimov, AS, Bodnar, PN och Zelinsky B.A. Endokrinologi, sid. 245, Kiev, 1983; Djurfunktion i binjurarna i endokrina sjukdomar, red. IV Komissarenko, Kiev, 1984; Skinka A. och Cormac D. Histology, trans. från engelska, volym 5, sid. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofysiologi av endokrina körtlar, trans. från tjeckiska 253, 309, Prag 1987.

Fig. 2. Den binjurehistologiska histologiska strukturen: 1 - binjurens egen bindvävskapsel; 2 - glomerulär zon; 3-strålszon; 4-mesh-zon; 5 - bindvävskikt; 6 - blodkärl.

Fig. 3. Bihinnets histologiska struktur: 1 - Bindevevskapsel i binjuran; 2 - cortex; 3 - medulla.

Fig. 4. Histologisk struktur av adrenalmedulla: 1-celler i medulla; 2 - bindvävsmellanläggningar; 3 - venus sinus.

Fig. 5b). Scintigram av njurarna och binjurarna med binjurehyperplasi.

Fig. 5a). Scintigram av njurarna och binjurarna är normala.

Fig. 1. Macrodrug från njurarna och binjurarna avlägsnades och isolerades från cellulosa.

Ref. material / HORMONER / 11. ADDENSERS

10.10.1. STRUKTUR- OCH FUNKTIONSKARAKTÄRISTIK

Binjurarna är parade körtlar. De ligger direkt ovanför njurarnas övre poler. Kirtlarna är omgivna av en tät bindvävskapsel och nedsänkt i fettvävnad. Bundlar i bindvävskapslarna tränger in i körteln och rör sig in i skiljeväggar som delar binjurarna i två lager - kortikala och medulla. Det kortikala skiktet har en mesodermal

Huvudet av hjärnans uppkomst utvecklas från det sympatiska ganglionets rudiment.

Adrenal cortex består av tre zoner - den glomerulära, bunt och mesh. Cellerna i den glomerulära zonen ligger direkt under kapseln, uppsamlad i en boll. I strålzonen är celler anordnade i form av längsgående stolpar eller buntar. Maskzonen fick sitt namn på grund av maskens natur hos sina celler. Alla tre zoner i binjurekärlet i binjurarna representerar inte bara morfologiskt separata strukturformationer utan utför även olika funktioner.

Adrenalmedulla består av kromaffinvävnad, där det finns två typer av kromaffinceller som bildar adrenalin och noradrenalin. Adrenalmedulla är en modifierad sympatisk ganglion. Kromaffinceller i form av mer eller mindre stora kluster finns i andra delar av kroppen: i aorta, i området för bifurcation av carotidartärerna, bland cellerna i sympatiska ganglierna. Satsen av kromaffinceller är en del av kroppens endokrina system.

Binjurarna levereras rikligt med blod av de tre binjurarna. Venöst blod strömmar från binjurarna i en binjur. Binjurarna har sympatisk och parasympatisk innervation.

Binjurarna är ett endokrina organ som är avgörande. Avlägsnandet av båda binjurarna i ett försök leder alltid till döden. Det binära skiktet i binjurarna är avgörande.

10.10.2. HORMONER AV KORDLAGET OM ADRENAL OCH JUSTERINGAR AV DIN UTBILDNING

A. Klassificering. Det finns tre grupper av hormoner - glukokortikoider (hydrokortison, kortison och kortikosteron); mineral-kortikoid (aldosteron); könshormoner

(androgener, östrogener, progesteron).

Enligt den kemiska strukturen är hormonerna i binjurebarken steroider, de bildas av kolesterol, och askorbinsyra är också nödvändig för deras syntes. 40 kristallina steroidföreningar har isolerats från adrenalcortexen, av vilka deoxikortikosteron, kortikosteron har hög biologisk aktivitet,

kortison, hydrokortison, aldosteron, könshormoner. Man tror att de sanna hormonerna som produceras i adrenal cortex och in i blodet är aldosteron, kortikosteron, hydrokortison och sexhormoner. Dessa hormoner, som bestämmer funktionen av binjurebarken, finns i blodet som flyter från binjurarna. Hela resten betraktas endast som produkter av utbyte av hormoner. Bildandet av hormoner förekommer huvudsakligen i någon zon i binjurskortet. Således bildas mineralokortikoider i cellerna i den glomerulära zonen, glukokortikoider - av strålzonen, könshormoner - i retikulärzonen.

B. Den fysiologiska betydelsen av glukokortikoid. Glukokortikoider påverkar metabolismen av kolhydrater, proteiner och fetter (Figur 10.5). De förbättrar bildningen av glukos från proteiner (glukoneogenes), ökar avlägsnandet av glykogen i levern. Glukokortikoider är insulinantagonister vid regleringen av kolhydratmetabolism: de hämmar användningen av glukos i vävnader och kan vid överdosering leda till en ökning av glukoskoncentrationen i blodet (hyperglykemi) och dess utseende i urinen (glykosuri). Glukokortikoider har en katabolisk effekt på proteinmetabolism - de orsakar nedbrytning av vävnadsprotein och fördröjer införlivandet av aminosyror i proteiner. Därför fördröjer glukokortikoider bildandet av granuleringar och den efterföljande bildningen av ärret, vilket har negativ inverkan på läkning av sår. De har förmåga att hämma utvecklingen av inflammatoriska processer. Detta beror på det faktum att glukokortikoider sänker kärlväggen genom att minska aktiviteten hos enzymet hyaluronidas. Dessutom beror en minskning av det inflammatoriska svaret på inhibering av frisättningen av arakidonsyra från cellulära fosfolipider. Som ett resultat är bildandet av vävnadshormoner av prostaglandiner som stimulerar den inflammatoriska processen begränsad.

Glukokortikoider påverkar också bildandet av skyddande antikroppar när främmande protein träder in i blodet. Således hämmar hydrokortisonen syntesen av antikroppar; Dessutom hämmar den reaktionen av interaktionen av ett främmande protein (antigen) med en antikropp. Införandet av glukokortikoider i kroppen leder till den omvända utvecklingen av tymuskörteln och lymfoidvävnaden, som åtföljs av en minskning av antalet lymfocyter i det perifera blodet samt en minskning av mängden lymfocyter

hålla eosinofiler. Glkzhokortikoida stimulerar erytropoiesis. Avlägsnande av glukokortikoider från kroppen utförs på två sätt: 75-90% av hormonerna i blodet avlägsnas med urin och 10-25% med gall och avföring.

B. Fysiologisk betydelse av aldosteron. Aldosteron är involverad i reglering av mineralmetabolism (Figur 10.6). Under påverkan av detta hormon förbättras reabsorptionen av natriumjoner i renal tubulat och reabsorptionen av kaliumjoner reduceras. Som ett resultat minskar utsöndringen av natrium i urinen och utsöndringen av kalium ökar, koncentrationen av natriumjoner i blodet och vävnadsvätska ökar vilket bidrar till en ökning av blodtrycket.

Aldosteron främjar manifestationen av inflammatoriska reaktioner, som är associerad med dess förmåga att öka permeabiliteten hos kapillärer och serösa membraner, det ökar immunsvaret. Aldosteron har förmågan att öka tonen i slangmusklerna i kärlväggen, vilket resulterar i en ökning av blodtrycket. Med brist på aldosteron, på grund av en minskning av binjurens funktion, finns det ett antal förändringar, inklusive fenomenet hypotension. Den dagliga utsöndringen av aldosteron är ungefär

0,14 mg. Aldosteron utsöndras i urinen. Dagligen fördelas 12-14 mkg.

G. Fysiologisk betydelse av könshormonerna i binjurskortet. Dessa hormoner är av stor betydelse för tillväxten och utvecklingen av organ i barndomen, dvs. när gonadernas intrasekretoriska funktion fortfarande är obetydlig. Sexhormoner i binjurebarken orsakar utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper. De har också en anabole effekt på proteinmetabolism: proteinsyntesen i kroppen ökar på grund av ökad inkludering av aminosyror i dess molekyl.

Med binjurebarkens otillräckliga funktion uppträder en sjukdom, känd som brons eller Addisons sjukdom. De tidiga tecknen på denna sjukdom är bronsfärgning av huden, särskilt på armar, nacke, ansikte, ökad trötthet under fysiskt och mentalt arbete. aptitlöshet, illamående, kräkningar. Patienten blir känslig för kyla och smärta stimuli, mer mottagliga för infektioner. Med en ökad funktion av binjurebarken, som oftast är förknippad med närvaron av en tumör i sig, uppträder inte bara en ökning av hormonbildningen, men en övervägande av syntesen av könshormoner över glukos noteras.

corticoider och mineralokortikoider, därför börjar sekundära sexuella egenskaper hos sådana patienter förändras dramatiskt. Till exempel kan kvinnor ha sekundära manliga sexuella egenskaper: ett skägg, en oförskämd manlig röst, ett fullständigt upphörande av menstruationen.

D. Reglering av bildandet av binjurskörtelns glukocorticoidkrona utförs av hypotalamus coricolberin, vilket stimulerar bildandet och frisättningen av koronartikotropin vid den främre hypofysen. Kortik-tikotropin stimulerar produktionen av glukokortikoider. Det överdrivna innehållet av dessa hormoner i blodet på principen om negativ återkoppling leder till inhibering av kortikotropinsyntes i den främre hypofysen och kortikolberin i hypotalamusen. Funktionellt är hypotalamusen, den främre hypofysen och binjurebarken i nära anslutning (hypotalamus-hypofys-binjurssystemet).

Adrenalin förbättrar bildningen av glukokortikoider.

E. Reglering av bildandet av aldosteron. Renin-angiotensinsystemet anses vara

är huvudregulatorn för mineralokortikoidsekretion (Fig 10.6).

Renin bildas av speciella celler i njurens juxtaglomerulära apparat och utsöndras i blod och lymf. Det katalyserar omvandlingen av angiotensinogenet som syntetiseras i levern till angiotensin I. Formationen av aktiv angiotensin II från angiotensin I uppträder under påverkan av angiotensin-råg fixerat på endotelet av kapillärer. Angiotensin II stimulerar syntesen och utsöndringen av adrenal cortex aldosteron. Verkar också ACTH och adrenoglomeru-lotrofin, som produceras i hypotalamus.

Den binokulära funktionen av binjurebarken bestäms också av koncentrationen av natrium- och kaliumjoner i kroppen.. En ökning av mängden natriumjoner i blodet och vävnadsvätskan leder till inhibering av aldosteronsekretion i binjuren, vilket orsakar ökad utsöndring av natrium i urinen. Med brist på natriumjoner i kroppens inre miljö ökar produktionen av aldosteron tvärtom och ökar därmed

Den effektiva absorptionen av dessa joner i renal tubulerna. Effekten av kaliumjoner på utsöndringen av aldosteron är motsatt den för natriumjoner.

Ökningen i volymen vävnadsvätska och blodplasma leder till inhibering av aldosteronsekretion, vilket åtföljs av ökad frisättning av natriumjoner och vatten.

10.10.3. HORMONER AV BRAINS LINE OF ADRENALS OCH FÖRORDNING AV DIN UTBILDNING

Adrenalmedulla producerar katekolaminrelaterade ämnen. Huvudhormonet i hjärnan är adrenalin. Det andra hormonet är föregångaren till adrenalin i sin biosyntesprocess - inte-adrenalin. I binjurens venösa blod utgör adrenalin upp till 80-90% av det totala antalet katekolaminer. Adrenalinnivået är dock cirka 0,06 μg / l medan norepinefrin - 0,3 μg / l. Detta beror på det faktum att norepinefrin kommer in i blodomloppet inte bara från binjurmedulla utan också från sympatiska nervändar. Med urin utsöndras 10-15 mcg adrenalin och 30-50 mcg norepinefrin per dag. Bildandet av adrenalin och norepinefrin utförs i kromaffinceller från aminosyretyrosinet i steg: tyrosin - "DOPA (deoxifenylalanin) -" dopamin -> norepinefrin -> adrenalin. Utsöndringen av katekolaminer i blodet av kromaffinceller utförs med deltagande av kalciumjoner, kalmodulin och ett speciellt protein, s-nexin. Adrenalin refererar till de så kallade hormonerna av en kort verkningsperiod.

Detta beror på det faktum att hormonets blod och vävnader snabbt förstöras genom enzymets monoaminoxidas verkan på produkter som inte har hormonell aktivitet.

Adrenalin går hela tiden i blodbanan från binjurarna. I vissa tillstånd av kroppen (blodförlust, kylning, hypoglykemi, muskelaktivitet, känslor - smärta, rädsla, raseri) ökar bildandet och frisättningen av hormonet i blodet.

Adrenalin har förmåga att uttrycka uttryck på kolhydratmetabolism. Det påskyndar nedbrytningen av glykogen i levern och musklerna, vilket resulterar i ökade blodglukosnivåer. Adrenalin slappnar av i bronchialmusklerna och därigenom expanderar lumen i bronkierna och bronkiolerna. hämmar motorens funktion i mag-tarmkanalen och ökar tonen i sina sfinkter. Adrenalin ökar frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, reglerar tonen i blodkärlen och förbättrar skelettsmusklernas prestanda på grund av adaptiva och trofiska effekter. De fysiologiska effekterna av adrenalin och noradrenalin förmedlas av a- och p-adrenoreceptorer av målcellsmembran.

Excitationen av celiacnerven leder till frisättningen av adrenalin och noradrenalin från adrenalmedulla till blodet. Villkorliga reflexer av adrenalin utsöndring i blodet utvecklas lätt. Adrenalinsekretion från binjurmedulla kan uppträda reflexivt (till exempel under muskelarbete, under kylning och andra effekter på kroppen).

Adrenalinsekretion från binjurarna regleras också av blodsockernivån. I det hypoglykemiska tillståndet hos organismen uppträder ett reflexfrigörande av adrenalin från chromaffinceller i binjurssystemet.

Binjurar

Binjurarna är parade körtlar som är belägna hos människor över den övre kanten av varje njure. Varje körtel består av två lager:
1) extern kortikal substans
2) inre hjärnämne som består av kromaffinvävnad.

Den kortikala vävnaden och kromaffinvävnaden är separata.
endokrina körtlar som utsöndrar olika hormoner.

I binjurebarken finns tre zoner: det yttre glomerulära, mitten - strålen och det inre - nätet.

I den glomerulära zonen produceras mineralokortikoid huvudsakligen. I strålzonen bildas glukokortikoider, och i retikulärzonen är könshormoner, främst androgener. På den kemiska strukturen av bihånsbarkens hormoner är steroider. Verkningsmekanismen för steroidhormoner är det direkta inflytandet på cellkärnans genetiska apparat, stimulering av RNA-syntes, aktivering av syntesen av proteiner och enzymer etc.

Binjuren levereras rikligt med blod. Genom sina kärl för 1 kg av vikt i 1 min. passerar 7 ml blod.

Binjurarna är organ utan vilket livet är omöjligt. När binjurarna avlägsnas dör hundarna i 2-3 dagar.

Adrenal cortex har en större fysiologisk betydelse än hjärnämnet.

Hypofunktion av binjurebarken orsakar en allvarlig sjukdom där det finns: grönhet med en brun hud i huden, främst ansikts- och bakytorna på händerna, därför kallas denna sjukdom för en bronsjukdom (Addisons sjukdom). I det här fallet har människor en fullständig emaciation, ökad svaghet och ökad trötthet.

Hyperfunktion hos binjuren åtföljs av för tidig bildning av könshormoner i barns kropp, vilket orsakar tidig puberteten. Fall av menstruationens början i tvååriga tjejer beskrivs. Pojkar på 4-6 år hade skägg, sexuell lust och könsorgan som nådde storleken som motsvarade vuxna män.

Hos vuxna kvinnor förekommer sekundära manliga sexuella egenskaper, och hos män expanderar bröstkörtlarna och könsorganen atrofi.

För närvarande har från binjurens cortex extrakt isolerats omkring 28 olika aktiva principer och det allmänna namnet "kortikosteroner" har antagits.

Mineralkortikoidreceptorn. Denna grupp innefattar aldosteron, dezocikortikosteron, 18-oxikortikosteron, 18-oxydesoxikortikosteron.

Deoxikortikosteron påverkar väsentligt vatten-saltmetabolism. Orsakar främst vätskeretention i vävnader med bildning av ödem. Det påverkar restaureringen av muskelprestanda genom att justera balansen mellan kalium och natrium. Vid administrering passerar muskelsvaghet och ökad muskelmattning snabbt.

Aldosteron bidrar till utvecklingen av det inflammatoriska svaret. Dess antiinflammatoriska effekt är förknippad med ökad utsöndring av vätska från blodkärlens lumen i vävnaden och dess svullnad.

Glukokortikoider. Dessa inkluderar kortisol, kortison, kortikosteron och dess derivat. Dessa hormoner påverkar metabolismen av kolhydrater och fettproteiner. De är insulinantagonister. Glukokortikoider har antiallergisk effekt.

Cortikosteron - påverkar kolhydratmetabolism, vilket garanterar bildandet av glykogen i levern. Ökar muskels prestanda, minskar trötthet, accelererar läkning av sår.

Hypofunktionen av binjurskortet manifesteras av en minskning av innehållet i kortikoidhormoner och kallas Addisons sjukdom (brons). De viktigaste symptomen på denna sjukdom är: adynamia, minskning av blodvolymen i blodet, hypotoni, hypoglykemi, ökad hudpigmentering, yrsel, ospecificerad buksmärta, diarré.

När tumörer i binjurebarken kan utveckla hyperfunktion i binjurskortet med överdriven bildning av glukokortikoider. När detta inträffar, är sjukdoms hyperkortisolismen eller Itsenko-Cushing syndromet.

I adrenal cortex finns hormonadrenosteron, som ligger nära könshormonerna. Eventuella smärtsamma förändringar i binjurebarken orsakar förändringar i sexuell utveckling, även till den falska utvecklingen av tecken på båda könen. I adrenal cortex producerade en viss mängd könshormoner (främst androgener).

Hormoner av medulla binjurarna. Kromaffinvävnad utsöndrar hormoner i blodet - adrenalin och noradrenalin - extremt aktiva substanser. På grund av deras snabba förstöring ackumuleras de inte alls i vävnaderna. Deras förstörelse sker huvudsakligen i levern.

Adrenalin stimulerar den sympatiska delen av det autonoma nervsystemet och ökar sin excitabilitet. Adrenalin påverkar starkt ämnesomsättningen, i synnerhet kolhydratmetabolism. Det ökar nedbrytningen av glykogen i levern och musklerna, vilket resulterar i att mängden socker i blodet ökar. En ökning av oxidativa processer ökar värmegenerering, och minskningen av hudkärl minskar värmeöverföringen, därför höjer adrenalin kroppstemperaturen. Adrenalins verkningsställe är nerverna hos de sympatiska nerverna. Excitationen av sympatiska fibrer orsakar frisättningen i slutet av en adrenalinliknande substans - excitationsmediatorns sympatin.

Adrenalin frisätts också reflexivt med hudirritationer, med smärtsamma irritationer, med massage; under starka känslor, med mental agitation.

Sekretionen av adrenalin regleras av de högre vegetativa centra i hjärnbarken och de vegetativa centra av diencephalon.

Med tumörer av binjureinnehållet i binjurarna - feokromocytom - paroxysmala ökning av blodtryck, takykardiattacker, andfåddhet förekommer.