Urininkontinens hos kvinnor har en negativ effekt på nästan alla aspekter av livet, vilket väsentligt komplicerar yrkesverksamhet, begränsar sociala kontakter och introducerar disharmoni i familjeförhållanden.

Detta problem behandlas av flera grenar av medicin - urologi, gynekologi och neurologi. Detta beror på det faktum att urininkontinens inte är en självständig sjukdom, utan bara en manifestation av olika patologier i en kvinnas kropp.

Det är ett misstag att anta att urininkontinens påverkar, om inte den äldre delen av mässan, då kvinnor efter 50 år. Sjukdomen kan inträffa vid vilken ålder som helst. Särskilt om damen korsade märket på trettio år eller födde 2-3 barn. Problemet bär inte en fara för kvinnokroppen, men den undertrycker moraliskt och minskar patientens livskvalitet kraftigt.

I den här artikeln kommer vi att titta på varför urininkontinens förekommer hos kvinnor, inklusive personer över 50 år. Vilka orsaker bidrar till detta fenomen, och vad man ska göra med det hemma.

klassificering

Det finns flera typer av urininkontinens hos kvinnor, nämligen:

1. Absolut nödvändigt. Kvinnlig urininkontinens kan vara ett resultat av funktionsfel i centrala och perifera nervsystemet, såväl som kränkningar av blåsans självhäftning. I det här fallet är kvinnan oroad över den extremt starka trängseln att urinera, ibland är det inte möjligt att motstå urin med viljestyrka. Dessutom kan patienten drabbas av frekvent urinering under dagen (oftare 8 gånger) och på natten (oftare 1 gång). Denna typ av störning kallas absolut nödvändigt och observeras vid hyperaktivt blåsesyndrom.
2. Stress urininkontinens hos kvinnor är förknippad med plötsliga ökar intra-abdominaltryck som härrör från att lyfta tunga föremål, hosta eller skrattar. Oftast måste läkare hantera stressinkontinens hos kvinnor. Muskelförsvagning och bäckenorgans prolaps är också associerade av specialister med mängden kollagen som finns hos menopausala kvinnor. Enligt medicinsk statistik har 40% av kvinnorna haft stressinkontinens minst en gång i livet.
3. Blandad form - i vissa fall kan kvinnor ha en kombination av imperativ och stressig inkontinens. Detta fenomen observeras oftast efter födseln, då traumatisk skada på bäckens organers muskler och vävnader leder till ofrivillig urinering. Denna form av inkontinens kännetecknas av en kombination av en oemotståndlig önskan att urinera med okontrollerat läckage av fluid under stress. En sådan kränkning av urinering hos kvinnor kräver en bilateral behandling.
4. Enuresis - en form som kännetecknas av ofrivillig frisättning av urin när som helst på dagen. När nattlig inkontinens noteras hos kvinnor är det en fråga om nattlig enuresis.
5. Ögoninkontinens kännetecknas också av ofrivillig urinering, men föregås av en plötslig och överväldigande uppmaning att urinera. När det finns liknande önskan, kan kvinnan inte sluta urinera, hon har inte ens tid att nå toaletten.
6. Permanent inkontinens är förknippad med urinvägens patologi, en anomali av urinledarens struktur, sfinkterens misslyckande etc.
7. Underminera - omedelbart efter urinering uppstår en liten underminering av urinen, som förblir och ackumuleras i urinröret.

De vanligaste är stress och uppmaning inkontinens, alla andra former är sällsynta.

Orsaker till urininkontinens hos kvinnor

I den kvinnliga delen av befolkningen, inklusive efter 50 år, kan orsakerna till urininkontinens utseende vara mycket olika. Emellertid observeras denna patologi oftast hos de kvinnor som födde. I detta fall ses en stor procentandel av fallen bland dem som har haft långvarig eller snabb leverans om de åtföljdes av bäckenbrott eller andra födelseskador.

I allmänhet uppstår urininkontinens på grund av försvagningen av bäckensgolvsmusklerna och / eller det lilla bäckenet, störningar i urinrörets sphincter. Dessa problem kan utlösas av följande sjukdomar och tillstånd och:

• fertil och födseln
• övervikt, fetma
• avancerad ålder (efter 70 år);
• urinblåsor
• onormal struktur hos det urogenitala systemet;
• kroniska blåsinfektioner;
• kronisk hosta;
• diabetes mellitus;
• Alzheimers, Parkinsons
• multipel skleros;
• blåsans cancer;
• stroke;
• bäckenets prolapse
• kronisk hosta.

Också ökade manifestationer av urininkontinens vid vilken som helst ålder och vissa droger, liksom mat: rökning, alkoholhaltiga drycker, läsk, te, kaffe, läkemedel som slappnar av urinblåsan (antidepressiva medel och antikolinerger) eller förbättrar urinproduktionen (diuretika).

diagnostik

För att förstå hur man behandlar urininkontinens hos kvinnor är det nödvändigt att inte bara diagnostisera ett symptom utan också att bestämma orsaken till utvecklingen. Särskilt när det gäller kvinnor efter 50 eller 70 år.

För det korrekta valet av behandlingstaktik (och för att undvika misstag) är det därför nödvändigt att följande speciella granskningsprotokoll utförs:

• fylla i specifika frågeformulär (det bästa alternativet är ICIQ-SF, UDI-6),
• göra en urinering dagbok,
• dagligt eller timme test med packningar (pad test),
• vaginal undersökning med hosttest,
• Ultraljud av bäckenorganen och njurarna,
• komplex urodynamisk studie (KUDI).

Behandling av urininkontinens hos kvinnor

Den mest effektiva behandlingen beror på orsaken till urininkontinens hos en kvinna, och även dina personliga preferenser. Terapi är olika för varje kvinna och beror på vilken typ av inkontinens och hur det påverkar livet. Efter att läkaren har diagnostiserat orsaken kan behandlingen innefatta övning, kontroll av blåskontroll, medicinering eller en kombination av dessa metoder. Vissa kvinnor kan behöva operation.

Allmänna rekommendationer för kontroll av urinering:

• en koffeinfri diet (utan kaffe, starkt te, cola, energidrycker, choklad);
• kontrollera kroppsvikt, bekämpa fetma
• Rökfria, alkoholhaltiga drycker;
• tömmer blåsan per timme.

Konservativa behandlingsmetoder indikeras huvudsakligen för unga kvinnor med outtryckt inkontinens som förekommer efter födseln, liksom hos patienter med ökad risk för kirurgisk behandling hos äldre patienter som tidigare har körts utan positiv effekt. Ögoninkontinens behandlas endast konservativt. Konservativ terapi börjar vanligtvis med speciella övningar som syftar till att stärka bäckensgolvsmusklerna. De har också en stimulerande effekt på bukmusklerna och bäckenorganen.

Beroende på orsaken till enuresis hos kvinnor, föreskrivs olika läkemedel, tabletter:

• Sympatomimetika - Efedrin - hjälper till att minska musklerna som är involverade i urinering. Resultatet - enuresis slutar.
• Antikolinergika - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De ger möjlighet att slappna av i urinblåsan och öka volymen. Dessa läkemedel för inkontinens hos kvinnor är föreskrivna för att återställa kontrollen av uppmaningen.
• Desmopressin - minskar mängden urin som bildas - avges med tillfällig inkontinens.
• Antidepressiva medel - Duloxitin, Imipramin - ordineras om stress är orsaken till inkontinens.
• Östrogener - läkemedel i form av kvinnliga hormoner progestin eller östrogen - ordineras om inkontinens uppstår på grund av brist på kvinnliga hormoner. Detta händer under klimakteriet.

Incontinens hos kvinnor kan hanteras med medicinering. Men i många fall är behandlingen baserad på förändringar i beteendemässiga faktorer och därför ordnas Kegel övningar ofta. Dessa förfaranden i kombination med mediciner kan hjälpa många kvinnor med urininkontinens.

Kegel övningar

Kegelövningar kan hjälpa till med alla typer av urininkontinens hos kvinnor. Dessa övningar hjälper till att stärka musklerna i bukhålan och bäckenet. Vid övningar ska patienterna sätta bäckensmuskler tre gånger om dagen i tre sekunder. Effektiviteten av pessary användning, speciella intravaginala gummianordningar beror i stor utsträckning på typen av inkontinens och de individuella egenskaperna hos kroppens anatomiska struktur.

Krama musklerna i perineum och håll pressen i 3 sekunder och slappna av dem samtidigt. Gradvis öka längden på kompressionsavspänning till 20 sekunder. På samma gång slappna av gradvis. Använd också snabb sammandragning och aktivering av musklerna som används i avföring och förlossning.

drift

Om hjälpmedel och läkemedel för inkontinens hos kvinnor inte hjälper, är det ett behov av kirurgisk behandling. Det finns flera typer av operation som kan hjälpa till med att lösa detta problem:

1. Sling-operationer (TVT och TVT-O). Dessa minimalt invasiva ingrepp, som varar cirka 30 minuter, utförs under lokalbedövning. Kärnan i operationen är extremt enkel: införandet av ett speciellt syntetiskt nät i form av en slinga under blåsans hals eller urinrör. Denna slinga håller urinröret i en fysiologisk position, vilket inte tillåter urin att strömma med en ökning av intra-abdominaltryck.
2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operationen utförs under generell anestesi, ofta laparoskopisk åtkomst. Vävnader som ligger runt urinröret, som om de är upphängda från inguinala ledband. Dessa ligament är mycket starka, så de långsiktiga resultaten av operationen är mycket övertygande.
3. Injektionsbildande läkemedel. Under proceduren injiceras en speciell substans i urinrörets submukosa under kontroll av ett cystoskop. Ofta är det ett syntetiskt material som inte orsakar allergier. Som ett resultat kompenseras de saknade mjukvävnaderna och urinröret är fixerat i önskat läge.

Varje inkontinensoperation syftar till att återställa urinorganens korrekta position. En inkontinensoperation orsakar urinläckage när hosta, skrattar och nysningar förekommer mycket mindre ofta. Beslutet att utföra operation för inkontinens hos kvinnor bör grundas på korrekt diagnos, eftersom frånvaron av denna aspekt kan leda till allvarliga problem.

Folkbehandling av urininkontinens hos kvinnor

Motståndare till traditionella behandlingsmetoder är förmodligen intresserade av frågan om hur man behandlar urininkontinens med folkmedicin. I denna aspekt finns det flera recept:

1. Hjälp helt frön av dillträd. 1 matsked frön hälls med ett glas kokande vatten och lämnas i 2-3 timmar, väl inslagna. Därefter erhåller infusionsfiltret. Allt glas betyder att du behöver dricka i 1 gång. Och så gör varje dag för att få resultatet. Folkläkare hävdar att urininkontinens kan härdas på detta sätt hos människor i alla åldrar. Det finns fall av fullständig återhämtning.
2. Sage ört infusion: en kopp ska konsumeras tre gånger om dagen.
3. Ångad infusion av spärr ört ska druckas minst ett halvt glas 3 gånger om dagen.
4. Yarrow är ett gräs som finns nästan överallt - ett riktigt lagerhus för traditionella läkarna. Om du behöver bli av med ofrivillig urinering, ta sedan 10 gram vinrör med blommor i en kopp vatten. Koka i 10 minuter på låg värme. Lämna sedan för att insistera på en timme, glöm inte att pakka in ditt avkok. Ta en halv kopp 3 gånger om dagen.

Vid behandling med folkmedicin är det viktigt att inte inleda processen med urininkontinens och förhindra utveckling av allvarligare sjukdomar, vars förutsättningar kan vara ofrivillig urinering (till exempel cystit, pyelonefrit).

Vuxeninkontinens - tecken, behandling

Enuresis är en sjukdom som kännetecknas av oförmåga att innehålla urin. Ofta manifesteras patienter med huvudsymptom på natten, men det finns fall under vakenhetstiden.

ICD-kod 10 - F98.0 Enuresis av oorganisk sten och R32 Urininkontinens, ospecificerad.

Klassificering och symtom på sjukdomen

Det finns två typer av sjukdomsklassificering.

Enligt de faktorer som provocerade det skiljer sig patologin från:

• brådskande - stark uppmaning att urinera och aktiv separation av urin;
• stressande - separation av urin på grund av skratt, hosta eller gråta;
• inkontinens på grund av överbeläggning av urinblåsan.

Enligt tiden för manifestation av symtom är patologi av följande typer:

• nattlig enuresis: primär (de första tecknen förekommer i barndomen) och sekundär (patologi orsakad av neurologiska eller urologiska faktorer);
• dagtid enuresis;
• blandade arter, är primär och sekundär.

De viktigaste symptomen på enuresis är vanliga orsaker till urinering med oförmåga att hålla urin. Dessutom finns det andra tecken på patologi:

• smärta uppträder i underlivet (könsorganet);
• kroppstemperaturen stiger, i sällsynta fall uppstår feber;
• blodproppar uppträder i urinen, och utsläppets färg blir grumlig;
• sömnighet och sjukdom.

Orsaker till sjukdom

Patologi kan utvecklas på grund av många faktorer:

1. Anomalier. När det gäller urinvägarna, har de medfödda karaktären (överdriven tjocklek eller oelasticitet hos blåsans väggar eller liten storlek).
2. Climax. Omstruktureringen av den kvinnliga kroppen under denna period leder till en brist på hormonet östrogen som styr blåsan. Samtidigt producerar njurarna urinvolymen över det vanliga priset.
3. Tumör. Interfererar med mottagandet av signalen som ges av nervsystemet.
4. Svagheten i bäckens och bäckenets muskler. Detta beror på deras överträdelse av kontraktilitet (läckage av urin är karakteristisk under graviditeten eller ett åldersrelaterat fenomen).
5. Åldringsprocessen i ryggmärgen och i hjärnbarken. Bryt kopplingen mellan nervcellerna som ansvarar för överföringen av impulsen från urinblåsan.
6. Försvagningen av blåsans sphincter. Det stänger lumen och blockerar urinvägen. I detta fall är den fyllda blåsan mycket svår att hålla tillbaka, vilket leder till oavsiktlig urinering.

Orsakerna till patologin kan vara andra faktorer:

• ärftlighet;
• konsumtion av diuretika droger eller drycker, liksom koffein i stora mängder;
• spinal skada;
• sjukdomar: diabetes mellitus, urolithiasis, infektionssjukdomar, som innefattar uretrit, cystit och adnexit och neurotiska tillstånd såsom epilepsi, Alzheimers och Parkinsons sjukdom, krampanfall eller multipel skleros;
• psykiskt trauma, psykiska störningar och känslomässig stress;
• alkoholism.

Moderna diagnostiska metoder

Effektiviteten av behandlingen beror på den korrekta diagnosen och orsakerna till sjukdomen. Den första är undersökningen och frågan om patienten. Under detta undersökas könsorganen och magen känns.

Var säker på att patienten skickas till 2 sessioner i bäckens ultraljud (full och tom blåsan) och bukhålan.

Det finns andra diagnostiska metoder:

• Laura konsultation (utesluter kroniska sjukdomar);
• cystoskopi och cystografi;
• urografi (intravenös);
• urofluometriya;
• Rytmen och volymen av tömning på natten och dagtid undersöks.

Patologiska behandlingar

Vid behandling av patologi används olika metoder:

1. Ändra läge. Obligatoriska vuxna med diagnos av enuresis krävs för att undvika stress. Koffein, alkoholhaltiga drycker och produkter som har en diuretisk effekt är helt undantagna från kosten. Efter lunch måste du minska mängden konsumerade vätskor, och några timmar innan sänggåendet dricker alls inte. För att förhindra förlägenhet bör utveckla ett schema för tömning av blåsan, inklusive på natten.
2. Psykoterapi. Psykologisk terapi används oberoende av typ av sjukdom. De mest kraftfulla faktorerna är hypnotiska, indirekta, posthypnotiska och självhypnos.
3. Träning av magmuskler. Vid urinering är det nödvändigt att tillfälligt fördröja jetflödet (30 till 60 sekunder är tillräckligt) varje gång. Om bäcken och bäckenbotten svaghet noteras, används en ytterligare kurs av Kegel övningar.
4. Akupressurmassage. Samtidigt appliceras tryck på reflexzonerna, vilket bidrar till aktiveringen av viktiga processer i kroppen.
5. Terapeutisk lera. De appliceras varannan dag till njurområdet och underlivet vid sänggåendet. Förloppet av att använda lera är inte mer än 8 procedurer.
6. Hydroterapi. Detta innebär att man tar barrträd eller salpetersorter för förbättrad blodtillförsel och avkoppling. Förutom användningen av duschen med ett tryck av olika intensitet. Förfaranden tillåter även att återställa nervbalansen.
7. Djurterapi. Användningen av djur för behandling, särskilt hästar, delfiner och hundar, hjälper till att bli av med sjukdomar som är baserade på psykiska störningar.

sjukgymnastik

Vid inkontinens hos vuxna hjälper fysioterapi väl, till exempel:

• effekten av pulserad växelström på det drabbade området (med hjälp av Darsonval-apparaten) för att förstärka sfinkteren;
• lågfrekvent växelström riktad mot hjärnområdet (normaliserar sömn);
• akupunktur genom att införa tunna nålar i speciella punkter som är ansvariga för reflexer för att förbättra sömnen, arbeta nervsystemet och normalisera det emotionella tillståndet;
• magnetisk terapi för att minska urinen att urinera, vilket uppnås genom att slappna av musklerna i blåsans väggar;
• elektrofores med antikolinergika, vilket bidrar till att öka muskeltonen i sfinkteren, slappna av blåsans väggar och öka fyllningen.

Drogbehandling

Behandling av enuresis med droger som används för vuxna innebär användning av:

• antibakteriella medel för sjukdomens infektiösa natur;
• syntetiska analoger av hypofyshormon vasopressin för att minska produktionen av urin på natten;
• antidepressiva medel för psykogen patologi
• lugnande medel, normalisering sömn och lugnande
• nitrofuranpreparat;
• M-antikolinerga läkemedel som lindrar muskelspänning
• nootropa medel som förbättrar hjärncirkulationen, främjar utvecklingen av en konditionerad reflex och normalisering av nervsystemet.

Vad rådgör traditionell medicin?

Traditionella metoder erbjuder sådana sätt att hantera enuresis:

1. En sked honung före sänggåendet.
2. Corn tea. Dess förberedelse är baserad på att bryta en sked med majs silke och samma mängd honung. Före användning på tom mage ska den infunderas i cirka 30 minuter. Behandlingsförloppet på detta sätt är en månad.
3. Dillbuljong. Ett glas används en gång om dagen i två veckor, innan du brygger dill, stekas två matskedar av råmaterial i en panna. Att insistera betyder att i 500 ml kokande vatten i 4 timmar.

Inkontinens näringsbehandling

En av de första metoderna för behandling av enuresis är Krasnogorsky-kosten. Det är kostmat spelar en viktig roll. Näringsprincipen är introduktionen till menyn med livsmedel som innehåller fibrer (spannmål, frukt och grönsaker). Sådana produkter förhindrar förstoppning.

Från menyn måste du utesluta de produkter som är ansvariga för irritationen av blåsans slemhinnor. Det vill säga att du måste ta bort salt, kryddig, sur, stekt och fet.

Vid behandlingstillfället måste du överge soda, starkt te och kaffe. Också begränsad till andra diuretika: gurkor, äpplen och mejeriprodukter.

Mat ska vara så olika som möjligt så att kroppen får tillräckligt med fiber. Produkter som surar urin (askorbinsyra och tranbärsjuice) rekommenderas för användning.

Korrekt näring under sjukdom innebär att du äter flera måltider (4-5 gånger om dagen), men du måste äta middag senast kl. 19.30 eller 3 timmar före resten. Under denna period är torr smuliga spannmål, ägg, ost, bröd och te tillåtet.

Personliga vårdregler

Enuresis komplicerar någonting underhållet av personlig hygien hos vuxna. Därför krävs noggrann förberedelse:

• madrassen är bättre att sätta ihop med oljekudde;
• Användning av engångsblöjor rekommenderas.
• med avancerad eturesisstadium krävs användning av blöjor;
• Med en aktiv livsstil för män med inkontinens är det bättre att använda blöjor eller kondomurinaler, för kvinnor - speciella urologiska pads.

Personer med denna diagnos behöver ägna mer uppmärksamhet åt hygien, så du måste tvätta flera gånger om dagen. Det är bättre att använda en lösning av mangan, klorhexidin eller avkok av örter.

Enuresis är en patologi som uppstår vid vilken ålder som helst. I detta fall är orsakerna till sjukdomen inte alltid beroende av fysiologi, det beror ofta på det psykologiska tillståndet. Behandling kräver ackompanjemang av specialister, oavsett arten av sjukdomen. Självbehandling i detta fall kan endast väsentligt komplicera situationen.

Orsaker och effektiva behandlingar för kvinnlig enuresis

Ett extremt obehagligt och ömtåligt problem är enuresis hos vuxna kvinnor, vars orsaker och behandling diskuteras i artikeln. Sjukdomen diagnostiseras oftare hos barn, men finns också hos vuxna. Det är verkligen möjligt att bli av med enuresis om du upptäcker och eliminerar orsakerna och hanterar det i en komplex och under överinseende av en läkare

Funktioner av sjukdomen

Enuresis, som i medicinsk praxis kallas inkontinens, refererar till dysurivarianterna - urinvägar. Det finns i barndomen och i vuxenlivet. Enligt statistik förekommer episoder av enuresis hos 40% av kvinnor över 40 år, efter femtio år når prevalensen 50%. Ofta observeras urininkontinens hos äldre och äldre personer som är äldre än 45-50 år, men en ung flicka är inte immun från detta problem.

Normalt behålls blåsan av sphincterna, vilket säkerställer öppningens stängda tillstånd och tillåter inte frivilligt urin att strömma ut. Om musklerna slappnar av, tömmer innehållet genom urinröret. Men försämringen av muskelton är inte den enda anledningen. En viktig roll i mekanismen för utveckling av enuresis spelas av nervsystemet, som kontrollerar urinering och överför impulser skickade av hjärnan, vilket signaliserar behovet av att tömma blåsan och orsaka brådskande.

Urininkontinens bland den kvinnliga hälften av befolkningen bestäms av de anatomiska egenskaperna hos de inre organens struktur. Bäckenbottenmusklerna håller livmodern, urinblåsan, tarmarna och njurarna i bukhålan.

Alla organ i bäckenet ligger i närheten, och därför utvecklas urinvägar ofta mot bakgrund av sjukdomar och patologiska processer som påverkar mag-tarmkanalen eller reproduktionssystemet.

För din information! Male enuresis uppträder också, mer om honom beskrivs i artikeln "Enuresis hos vuxna män."

Typer av kvinnlig enuresis

Det finns flera klassificeringar, det första innebär uppdelning av tid på dagen vid vilken symptom observeras. Det finns tre typer:

1. Night Enuresis - episoder av ofrivillig urinering som uppstår på natten när en kvinna somnar och är i avslappnat tillstånd.
2. Dagstiden enuresis innebär att symptom uppstår medan du är vaken under dagen.
3. Blandad enuresis kan karakteriseras av manifestationer som observeras oavsett tid på dagen och i vaksamhet och i sömn.

Enuresis är uppdelad i primär och sekundär. Primär diagnostiseras hos ett barn äldre än 5-6 år. Vid denna ålder blir urinprocessen bättre och kontrolleras normalt, och under enuresis observeras urininkontinens, vilket uppträder periodiskt eller permanent. Sekundär inkontinens diagnostiseras vid ungdom eller vuxen ålder, utvecklas mot bakgrund av associerade sjukdomar och misslyckanden.

Baserat på patogenesen klassificeras enuresis i typer:

1. Stress enuresis - ofrivillig urinering efter ansträngning, fysisk ansträngning. Urin flyter när hosta, förändras poserar, nysar, lyfter tunga föremål, böjer kroppen, skrattar.
2. Övergående enuresis - inkontinens, som observeras inte ständigt, men ibland med användning av alkohol eller vissa läkemedel.
3. En imperativ eller brådskande typ innebär ofta, plötsliga och oemotståndliga uppmaningar. Kvinnan vill starkt använda toaletten, men kan inte begränsa sig och börjar ofrivilligt urinera i byxorna, utan att nå på toaletten.
4. Blandad vy innebär en kombination av ovanstående typer.

Vad orsakar enuresis?

Varför uppträder enuresis? Skälen är olika:

• Inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet: uretrit, cystit, pyelonefrit. Strukturen hos de inflammerade vävnaderna förändras: muskelfibrerna förlorar sin ton, blåsans väggar blir irriterad, och sfinkterna klarar inte sina funktioner, med frekventa urinflöden.
• Inflammation av reproduktionssystemet. Patologiska processer under sjukdomens långa lopp och brist på behandling kan spridas till närliggande organ, inklusive urinröret och urinblåsan.
• Stroker som stör centralnervsystemet och hjärnan.
• Diabetes mellitus. Mot denna bakgrund kan diabetisk cystopati, som stör funktionen av blåsan, utvecklas.
• Åldersrelaterade sjukdomar som är karakteristiska för äldre är Parkinsons och Alzheimers.
• Neoplasmer av malign eller godartad natur, lokaliserad i bäckenet.
• Multipel skleros, åtföljd av skador på nervfibrerna i ryggmärgen och hjärnan och störa överföringen av impulser.
• Alkoholmissbruk. Etanol provocerar dysfunktion i centrala nervsystemet och en minskning av muskelsfinktertonen.

• Många släktingar som orsakade prolaps av organ som finns i bäckenet och en minskning av tonen i muskelfibrerna i urinvägarna.
• Graviditet. Blåsan hos den förväntande mamman pressas av den växande livmodern, vilket orsakar frekvent uppmaning, inkontinens under de senaste perioderna.
• Dricker kaffe, te. Koffeinen i dessa drycker har en diuretisk effekt, som under åldern eller försvagningen av sphinctersmusklerna orsakar inkontinensepisoder.
• Godkännande av vissa läkemedel som påverkar det urogenitala systemet och muskeltonens funktion. Dessa är diuretika, hypnotika och lugnande medel, lugnande medel, smärtstillande medel och antispasmodik.
• Övervikt. Stor vikt ökar belastningen på organen i det lilla bäckenet, provocerar deras underlåtenhet.
• Ät kryddig kryddor och såser, sylt snacks. Sådan mat irriterar blåsans slemhinnor, ökar trängseln att urinera.
• Ärftlig predisposition
• Sjukdomar i samband med kronisk hosta. Vid hosta chocker, är musklerna i bukhålan kraftigt ansträngda, vilket över tid kan orsaka en minskning av tonen i sfinkterdelen av blåsan. När ett organ överflödar, kommer urin att frigöras ofrivilligt som svar på en hosta.
• Stress och ångest, uttryckt rädsla, psykologiskt trauma och omvälvningar som upplevs i barndomen.
• Infektionssjukdomar, inklusive sexuellt överförbara sjukdomar, kan komplicera och försämra urinering.

• Allvarlig förgiftning vid förgiftning med metaller, gifter, toxiner.
• Strålningsexponering
• Frekvent förstoppning.
• Hormonala störningar, hormonförstöring. Hormoner är inblandade i många processer som förekommer i kroppen, inklusive urinering.

symtomatologi

Enuresis kännetecknas av okontrollerad ofrivillig urinering och oförmåga att begränsa de uppenbara uppmaningarna. Det finns daglig och nattlig inkontinens hos kvinnor, men symptom kan uppstå när som helst på dagen. Frekvensen av episoder beror på särdrag hos urinvägarna. Vissa symptom uppstår regelbundet eller sällan, andra - flera gånger om dagen. Vissa kan inte kontrollera urinering alls och skrivas ständigt.

Volymer av utsöndrad urin är olika. Med riklig urinering kan allt innehåll i blåsan gå ut - 300-400 ml vätska. Kläder eller sängar blir helt våta. Om sphincterna fungerar men defekt kommer urinen ut i droppar eller en tunn ström och lämnar spår på sanitetsdynan, kläderna.

I inflammatoriska sjukdomar, orsakar smärta på toaletten "på ett litet sätt" obehag. Vid sängvätning kan en kvinna vakna på grund av uppmaningen och inte begränsa dem eller vakna på grund av en våtmadrass. Vissa fortsätter att sova.

diagnostik

Vid första manifestationer av enuresis krävs undersökning. Du kan först besöka distriktets terapeut och prata i detalj om problemet, så att läkaren kan upprätta en historia och hänvisa patienten till en specialist.

Incontinensbehandling utförs av olika läkare, för att anledningarna är olika. Urologen specialiserar sig på sjukdomar och störningar i urinvägarna, nephrologisten studerar njurens patologier. En neurolog kommer att analysera nervsystemets funktion. En psykolog eller psykoterapeut diagnostiserar mentala och känslomässiga störningar. En onkolog hjälper till att upptäcka och skilja tumören.

Följande diagnostiska metoder används:

• urin och blodprov för att upptäcka infektioner, inflammation och diabetes
• gynekologisk undersökning
• tar smuts från urinröret och vagina för att analysera mikrofloran och identifiera infektiösa medel;
• PAD-test för att detektera urin utsöndras;
• Ultraljud av livmodern, urinblåsan, njurarna;
• Urinolys med många prov och tester för att analysera urinprocessen
• uroflorometri för bestämning av urinhastigheten;
• cystometri för att analysera muskelton, tryck inuti blåsan, aktivitet;
• profilometri för att bestämma egenskaperna hos blåsans interna och yttre sfinkter.

Hur behandlas enuresis?

För att lösa problemet måste du närma sig korrekt. Behandlingen ordineras av doktorn efter en fullständig undersökning av patienten och erhållande av en bild av överträdelserna. Terapi beror på orsakerna till inkontinens och inkluderar de olika anvisningarna som diskuteras nedan.

Drogterapi

Val av läkemedel utförs efter undersökning av en läkare, med hänsyn till orsakerna till och egenskaperna hos symtom på enuresis.

Följande läkemedel ordineras:

• M-kololinolytika och antispasmodik eliminerar överdriven stress och spasmer i urinblåsans väggar.
• Sedativa, nootropics och antidepressiva medel kommer att hjälpa till med nervösa sjukdomar. Om du börjar ha dåliga drömmar, observeras överexcitering.
• Hormonala tabletter rekommenderas för misslyckande, sjukdomar i sköldkörteln.
• I diabetes är insulin viktigt.
• Medicin, innehållande hormon desmopressin, som är ansvarig för urinering, kommer att bidra till att minska urinvolymen på natten.
• Antibakteriell terapi är föreskriven för infektioner, vars orsakssamband är bakterier.
• Antikolinerge läkemedel hjälper till att kontrollera och normalisera urinering.
• 5 alfa reduktas blockerare reglerar tonen i sfinktermusklerna och ger snabb kontrollerad urinutsöndring.

sjukgymnastik

Regelbunden läkare sjukgymnastik normalisera urogenitala systemet, muskulaturen tonen, ger en bra blodcirkulation, främja lindring av inflammation och återställa den normala strukturen i de skadade vävnaderna.

Effektiv paraffin, jontofores, akupunktur, lera terapi, jontofores, elektrisk stimulering, hirudotherapy, sten terapi, darsonvalism, electrosleep och andra fysioterapeutiska metoder.

gymnast

Det finns fysioterapi, som är utformad för att stärka blåsans väggar, ökar tonen i sphincterna, för att arbeta i bäckens muskler. Gymnastik inkluderar Kegelövningar som syftar till att träna vaginala och perineala muskler. Du kan växla och slappna av dem under lång tid för att hålla spänning. Gymnastic träning innefattar att avbryta en ström av urin under urinering, avsiktlig behållning av uppmaning efter att ha konsumerat tillräckligt med vatten.

Övningar ska göras regelbundet - varje dag flera gånger, till exempel på morgonen efter att ha vaknat, på kvällen före sänggåendet och på eftermiddagen. Varaktigheten av träningen är i genomsnitt 5-10 minuter.

Kirurgisk behandling

I neoplasmer indikeras kirurgi för att avlägsna tumörer. Operationer utförs med traditionella metoder och endoskopiska. I det första fallet är en mjukvävnad snitt gjord med en skalpell. I endoskopiska operationer utförs manipuleringar med hjälp av ett endoskop utrustat med en kamera och automatiserade manipulatorer med skalpeller.

Hemlagade recept

Om urininkontinens diagnostiseras hos kvinnor, kan behandling hemma genomföras av folkrättsmedel.

När inflammation och patologi urinvägarna är effektiva infusioner och dekokter av örter och naturliga livsmedel: Wild Rose, groblad, fänkålsfrön, majs silke, rölleka, salvia, nässla, mor och styvmor.

Förändringar i näring och livsstil

För att bota enuresis och bli av med inkontinens, granska din livsstil. Öka fysisk aktivitet och var uppmärksam på bäckens golvmuskler. Ge upp dåliga vanor: rökning, drickning, övermålning. Normalisera vikt, justera näring. Från kosten ta bort sylt och kryddig, begränsa användningen av starkt te och kaffe. Ibland anges en speciell terapeutisk diet.

Tips! Urologiska kuddar används för att undvika våta sängar. Placera en oljelampa eller engångsvattent blöja på madrassen.

Vid inkontinens observeras dag och dryck. Drick inte vatten eller drick koffeinfria drycker på natten. Minska den dagliga vätskevolymen till 1,5 liter. Vid sänggåendet är det viktigt att urinera och tömma blåsan helt. Du kan också vakna på natten på en väckarklocka för att besöka toaletten. Och undvik stress, intensiv känslomässig stress.

Urinering, som uppträder på natten hos kvinnor eller observeras under dagen kräver en integrerad metod. Om representanten för det svagare könet beskrivs på natten, bör hon konsultera en läkare och börja behandla enuresis.

Grunden för diagnos och behandling av kvinnlig enuresis

Kvinnlig enuresis är en form av dysuri (urinvägsförmåga) hos kvinnor, som kännetecknas av urininkontinens när som helst på dagen. Urininkontinens påverkar både fysiskt och psykiskt tillstånd: En kvinna kan inte spela sport, vara på offentliga platser, koppla avkopplande med människor. Detta problem är inte en separat sjukdom, utan bara dess manifestation. Därför behandlas enuresis av olika specialister: urologer, gynekologer och neurologer.

Enuresis upptäcktes oftare i det svagare könet

Hittills lider mer än hälften av det fria könet av inkontinens. Denna urinproblem påverkar både äldre och medelålders. Kvinnor efter 60 års ålder lider av enuresis på grund av sjukdomar eller åldersrelaterade förändringar i urinvägarna, och hos unga flickor finns det ofta efter flera födelser.

Typer av enuresis

Beroende på patogenesen (utvecklingsmekanismen) är följande typer av urininkontinens hos vuxna utsedda:

• Stressigt utseende. Orsaken till denna form är störningen av den normala aktiviteten hos urinrörssnäckaren. Patogenesen är att öka det intra-abdominala trycket, som provoceras av skratt, hosta och tyngdlyftning. I denna process kan de försvagade sphinctersmusklerna inte hålla urin. Riskfaktorer för utveckling av stressinkontinens är genetisk predisposition, fetma; smittsamma sjukdomar i det geniturinära området, kvinnor drabbades tidigare.
• Imperativ eller brådskande syn. Mekanismen för utveckling av denna form av kvinnlig enuresis är ett brott mot verksamheten i centrala nervsystemet (centrala nervsystemet). Anledningen till detta kan betraktas som hyperaktivitet hos blåsan, som utvecklas som en följd av en överträdelse av dess innervation. Under sådana processer är en kvinna orolig för plötslig uppmaning att urinera upp till 10 gånger om dagen. Deras utseende underlättas av ett starkt ljus, ljudet av bubblande vatten etc. Urinläckage i detta fall är omöjligt att kontrollera. Riskfaktorer för utveckling av imperativ inkontinens är: ålder över 60 år, flera födslar, hormon obalans, blåstumör, neurologisk patologi.

Det händer att en kvinna inte har tid att springa på toaletten

• Permanent inkontinens. Orsakerna till denna typ av enuresis är abnormiteter i strukturen hos urinorganen, dysfunktion i urinrörssnäckaren. Permanent inkontinens är vanligast hos äldre människor.
• Bedwetting (sömninkontinens). Vuxen nattlig enuresis är okontrollerad urinutsöndring under sömnen. Orsakerna till denna form är hypotoni hos perineum och bäckenets muskler på grund av flera släktingar, episiotomi (perineal dissektion vid leverans).

Bland vuxna är stress och tvingande former vanligast. Förutom ovanstående är det iatrogen (dysursyndrom på grund av diuretikum och andra droger) och omedvetet urininkontinens.

Orsaker till Enuresis

I allmänhet är denna urinproblem hos kvinnor en följd av hypotoni hos bäckens muskler, botten samt dysfunktion i urinrörssnäckaren. Följande sjukdomar kan leda till dessa patologier:

• urolitiasis;
• diabetes mellitus;
• stroke;
• ryggmärgsskada;
• multipel skleros;
• Parkinsons och Alzheimers
• kroniska infektionssjukdomar hos den kvinnliga urogenitala sfären;
• godartade och maligna tumörer i bäckenorganen;
• bäckenets prolapse.

Andra förhållanden som leder till enuresis inkluderar:

• svangerskapstid, leverans (långvarig eller snabb leverans);
• övervikt eller fetma
• ålderdom
• kronisk hosta på grund av rökning
• alkoholintag;
• tar diuretika.

Diagnos av enuresis

Differentiell (jämförande) diagnos utförs huvudsakligen mellan den stressiga och nödvändiga typen av denna urinproblem. För att göra det, jämför frekvensen av symtom hos en patient:

Incontinens hos vuxna: behandling, orsaker, symtom, tecken

Urininkontinens är en ofrivillig urinladdning; enligt vissa experter debuterar den bara när patienten noterar ett problem.

Däremot rapporteras inte närvaron av sjukdomsskålarna, och det förblir odiagnostiserad. Många patienter rapporterar inte detta problem till sina läkare, och många läkare kräver inte specifikt inkontinens. Inkontinens kan utvecklas, är vanligare hos äldre och kvinnor, vilket påverkar cirka 30% av äldre kvinnor och 15% av äldre män.

Incontinens manifesteras av ofrivillig urinering. Detta klagomål är inte en vanlig orsak till klagomål, eftersom patienterna är mycket generad av det. Ofta nämns det i formuläret "och ändå. "Symptom eller det upptäcks av doktorn själv på grund av den karakteristiska lukten när man besöker en äldre patient. Prevalensen bland kvinnor är ca 10%, men förmodligen mycket högre hos äldre åldersgrupper.

Incontinens orsakar pinsamhet, social stigma, isolering och depression. Många äldre patienter är i institutioner eftersom inkontinens orsakar stora olägenheter för människor som bryr sig om dem. I sängpatienter orsakar urin irritation och maceration av huden. Äldre som är tvungna att snabbt springa på toaletten har ökad risk för fall och frakturer.

Typer. Inkontinens kan uppenbaras genom konstant droppning av urin eller tillfällig urinering, med behovet av att urinera kan kännas eller inte. Vissa patienter utvecklar en extremt akut situation - en oemotståndlig längtan att urinera, vilket nästan eller inte känns alls av dem i förväg och som inte kan behållas även för att komma till badrummet. Incontinens kan utvecklas eller förvärras på grund av händelser som ökar intra-abdominaltryck. Urin droppar efter urinering är mycket vanligt och kan vara en variant av normen hos män. Att etablera sin patogenes kan ibland vara till hjälp, men orsakerna överlappar ofta, och i de flesta fall är behandlingen samma.

Imperativ urininkontinens - okontrollerad urinutsöndring (medium eller stor volym), som inträffar omedelbart efter en skarp, imperativ önskan att urinera. Nocturia och bedwetting är vanliga. Akut inkontinens är den vanligaste typen av inkontinens i ålderdom, men det kan också påverka yngre människor. Ofta föregås det av ett diuretikum och förvärring bidrar till oförmågan att komma till toaletten. Hos kvinnor bidrar atrofisk vaginit, som ofta utvecklas i ålderdom, till uttorkning och irritation av urinrörslimhinnan och akut urininkontinens.

Stress urininkontinens är urinflödet under plötsliga stigningar i intra-abdominaltryck (på grund av hosta, nysning, skratt, böjning eller lyft). Volymen av urin varierar vanligen från låg till medium. Detta är den 2: a vanligaste typen av inkontinens bland kvinnor, främst utveckling som en komplikation av fertil fertilitet och utveckling av atrofisk uretrit.

Hos män kan urininkontinens utvecklas under spänning efter operation som prostatektomi.

Volymen av urin som strömmar ut är vanligtvis liten, men utflödet kan vara konstant, vilket resulterar i stora förluster.

Funktionell inkontinens är förlust av urin på grund av kognitiva eller fysiska störningar (till exempel på grund av demens eller efter stroke) eller miljöfaktorer som påverkar urinering. Till exempel kan en patient inte känna igen urinbehovet, kanske inte vet var toaletten är eller kanske inte kan nå en fjärrtoalett. Neurologiska och urologiska patogenetiska mekanismer som stöder urinretention kan vara normala.

Incontinens av blandad etiologi är vilken kombination som helst av de sorter som anges ovan.

Orsaker till vuxen urininkontinens

Vanliga orsaker:

• stressinkontinens (med eller utan prolaps);
• infektiös cystit
• hyperaktivt blåsesyndrom: idiopatisk eller sekundär mot andra sjukdomar, såsom stroke, demens, Parkinsons sjukdom;
• kronisk utflödesobstruktion, såsom prostatisk hypertrofi, blåsans halsstensos eller urinrör;
• efter prostatektomi (vanligtvis tillfällig).

Möjliga orsaker:

• kronisk UTI;
• interstitiell cystit
• blåssten eller svullnad;
• efter operationer på buken, bäcken och strålbehandling
• Fistel: cystisk vaginal / livmoder, ureteralvaginal (som ett resultat av operation eller tumör);
• polyuria (av någon anledning, till exempel diabetes eller diuretikum, speciellt om det förvärras av immobilisering hos äldre).

Sällsynta skäl:

• efter en bekkenfraktur (direkt sfinkterskada med eller utan neurologiskt underskott);
• medfödda anomalier: kort eller bred urinrör, epispadier, ureteral ektopi;
• sensorisk neuropati, till exempel i diabetes eller syfilis; om multipel skleros, syringomyelia;
• paraplegi, horsetail lesioner;
• psykogen genesis.

Jämförelsetabell

I olika åldersgrupper manifesterar sig sjukdomen på olika sätt. När det åldras minskar blåsans förmåga, förmågan att hämma urinering minskar, ofrivilliga sammandragningar av blåsan förekommer oftare och blåsans kontraktilitet försämras. För att fördröja processen med urinering och slutföra blir det helt svårt. Den återstående volymen av urin i blåsan ökar, eventuellt upp till 100 ml är karakteristisk för att minska detrusorets aktivitet eller hindren i utloppet.

Urodynamisk undersökning indikeras när kliniska data, i kombination med nödvändiga tester, inte hjälper till med diagnos eller när anomalier behöver en detaljerad beskrivning före operationen.

Cystometri kan hjälpa till vid diagnos av akut urininkontinens, men känsligheten och specificiteten hos denna metod är okänd. Sterilt vatten injiceras i blåsan i 50 ml portioner med användning av 50 ml sprutor och en 12-14 F uretralkateter innan patienten känner sig nödvändig för att urinera eller blåsans sammandragningar börjar, bestämda av förändringar i vätskenivån i sprutan. Om 200 ml och fördröjd urinering indikerar obstruktion av detrusorets utlopp eller hypoaktivitet. Under studien uppmanas patienterna att placera sin hand på buken för att kontrollera spänningen i musklerna i den främre bukväggen vid urinering, speciellt om urininkontinens misstänks under spänning och kirurgi planeras. Spänning indikerar svaghet i detrusorn, vilket kan predisponera patienter för postoperativ urinretention.

Vid cystometri fixeras tryckvolymkurvorna och känslor i blåsan medan blåsan fylls med sterilt vatten; provocerande tester (med beta-enchol eller iskallt vatten) används för att stimulera blåsans sammandragningar. Elektromyografi av perineala muskler används för att utvärdera innervationen och funktionen av sfinkteren. Samtidigt kan urin-, buk- och rektaltryck mätas. Tryckhastighetsvideoundersökningarna, som vanligtvis utförs under excretorycysturetrografi, kan bedöma sambandet mellan blåsans sammandragningar, blåsans halsbarhet och synergin hos detrusor-sphincten, men utrustningen är inte allmänt tillgänglig.

Vuxen urininkontinensbehandling

Behandling av specifika orsaker utförs och läkemedel som kan orsaka eller förvärra inkontinensförloppet stoppas eller administreringssättet ändras (till exempel överföres diuretisk medicin till den tid då toaletten är nära vid tidpunkten för läkemedlet). Andra behandlingar är baserade på typen av inkontinens. Oavsett typ och orsak till inkontinens är vissa allmänna åtgärder ofta effektiva.

Allmänna åtgärder. Patienter rekommenderas att begränsa vätskeintag vid vissa tider på dagen (till exempel innan de går 3-4 timmar före sänggåendet), undviker blåsorirriterande vätskor (till exempel koffeinhaltiga vätskor) och dricker 48-64 ounces (1500-2000 ml) vätska dagligen (eftersom koncentrerad urin irriterar urinblåsan).

Vissa patienter, särskilt de med begränsad rörlighet och kognitiv funktionsnedsättning, finner det lättare med en bärbar toalett. Andra använder absorberande dynor eller speciella absorberande mattor. Dessa föremål kan förbättra patienternas livskvalitet avsevärt och underlätta arbetet hos dem som bryr sig om dem. De bör emellertid inte ersättas med de åtgärder som kan vidtas för att kontrollera och eliminera inkontinens. Dessa föremål bör också ändras ofta för att undvika hudirritation och utveckling av UTI.

Blåsträning, tillsammans med förändringar i vätskeintaget, kan hjälpa patienter. Blåsträning innehåller ofta planerad urinering medan den är vaken. Efter en tid kan detta intervall förlängas till 3-4 timmar medan du är vaken. Tvingad urinering används för patienter med nedsatt kognitiv förmåga; ungefär varannan timme blir de frågade om de behöver urinera och om deras tvätt är torr eller våt. En urinering dagbok hjälper till att fastställa hur ofta och när urinering är nödvändig och om patienter kan känna när blåsan är full.

Kegelövningar är vanligtvis effektiva. Patienterna bör sammandra bäckenbottenmusklerna, i stället för musklerna i höfterna, buken eller skinkorna. Musklerna kontrakt i 10 sekunder, sedan slappna av i 10 sekunder och så 10-15 gånger 3 gånger om dagen. Det är ofta nödvändigt att förklara hur man gör detta, och återkoppling från läkaren är ofta till hjälp. Hos kvinnor yngre än 75 år är härdningsgraden 10-25% och förbättring sker i ytterligare 40-50% av fallen, särskilt om patienterna är motiverade. gör övningarna korrekt och får också instruktioner skriftligen och / eller är under konstant aktiv medicinsk övervakning. Elektrisk stimulering av bäckens golvmuskler är en automatiserad version av Kegel övningar; elektrisk ström används för att hämma detrusorhyperaktiviteten och stimulera bäckensmuskelkontraktion. Fördelarna är förbättrad överensstämmelse och kontraktilitet hos högerbäckensmusklerna, men påverkan av tekniken på förändringar i beteendet i sig är tveksamt.

Drogterapi. Läkemedel är ofta effektiva. Antikolinerga läkemedel och M-antikolinerga blockerare används, vilket bidrar till avkoppling av detrusor och alfa agonister, vilket ökar sfinktertonen. Läkemedel med starka antikolinerga effekter ska användas med försiktighet vid åldern.

Incontinens med imperativ urinering. Behandlingen syftar till att minska detrusorhyperaktiviteten; Det börjar med blåssträning, Kegel övningar och avslappningsteknik. Parallellt med denna behandling kan feedback användas. Medicin kan också behövas, såväl som periodisk självkateterisering (till exempel med stor restvolym urin efter urinering). Sacral nervstimulering, intravesikal och kirurgisk behandlingsmetoder används sällan.

Blåssträning hjälper patienterna att klara av detrusorkontraktioner och eliminera dem helt och hållet. Regelbundna mellanrum mellan urinering bör gradvis förlängas (till exempel + 30 minuter var tredje dag under kontroll av urinering) för att förbättra toleransen för detrusorkontraktioner. Avkopplingstekniker kan förbättra det emotionella och fysiska svaret på det akuta behovet av urinering. Slappna av, hålla sig på plats eller sitta upp, som spänner i bäckensdagens muskler, kan hjälpa patienter att undertrycka den imperative dröjan att urinera.

Läkemedel bör komplettera, inte ersätta, beteendemässiga förändringar. De vanligaste drogerna är oxybutynin och tolterodin; båda läkemedlen har antikolinerg och antimuskarinaktivitet och är tillgängliga i form av långvarig verkan, som kan tas 1 gång per dag. Oxybutynin finns i form av en hudplåster som behöver bytas 2 gånger i veckan, precis som aktuella geler som appliceras dagligen på huden. Nyare läkemedel med antikolinerga och antimuskariniska egenskaper, såsom solifenacin och darifenacin, tas oralt en gång dagligen och trospium tas en eller två gånger om dagen. Läkemedelskombinationer kan öka både deras effekt och biverkningar, vilket möjligen begränsar detta tillvägagångssätt hos äldre människor. Onabotulinumtoxin A administreras genom cystoskopisk injektion i detrusormuskeln och hjälper till vid behandling av akut urininkontinens, eldfast mot andra typer av behandling hos patienter med neurologiska orsaker (t.ex. multipel skleros, ryggmärgsdysfunktion).

Stimulering av sakralnerven är indicerad för patienter med svår inkontinens med tvingande önskningar som är resistenta mot andra behandlingsmetoder. Det antas att det verkar genom att hämma blåsans känsliga avferenta fibrer på central nivå. Förfarandet börjar med perkutan stimulering av S3-nervroten i minst 3 dagar; Om patienten svarar på denna stimulans implanteras en permanent neurostimulator under skinnets skinn. Stimulering av den bakre tibialnerven (SZTN) är en liknande elektrourostimuleringsteknik för behandling av urindysfunktion, som utvecklas som ett mindre invasivt alternativ till traditionell stimulering av sakralnerven. En nål sätts in över den mediala ankeln, nära utsidan av den bakre tibialnerven, då är lågspänningsstimuleringen kopplad i 30 minuter, sessionerna upprepas 1 gång per vecka i 10-12 veckor. Varaktighet SZTN kan variera.

Kirurgisk behandling används senast, vanligen endast hos relativt unga patienter med svår inkontinens, med imperativ urinering som inte är känslig för andra typer av behandling. Den vanligast använda cystoplastikförstoring, i vilken del av tarmen sys till blåsan för att öka kapaciteten hos den senare. Periodisk självkateterisering kan krävas om augmentation av cystoplasti resulterar i svaga blåsans sammandragningar eller dålig samordning av intra-abdominaltryck (Valsalva-fenomen) med sphincteravslappning. Detrusor-myomektomi kan utföras för att minska oönskade blåsans sammandragningar.

Stressinkontinens. Använd kegelövningar. Används också droger, kirurgisk behandling och andra procedurer, eller tips om att behålla urin för kvinnor. Det kan vara till hjälp för att undvika inkontinens. Ovanliga patienter dra nytta av viktminskning.

Läkemedel inkluderar pseudoefedrin, effektiv för kvinnor med inkonsekvent blåsutlopp; imipramin, som kan användas för att behandla blandade former av inkontinens (på grund av spänning och nödvändiga insatser) och duloxetin. Om stressininkontinens är associerad med närvaron av atrofisk uretrit, är topiska östrogener ofta effektiva.

I händelse av icke-invasivt behandlingssvikt utnyttjas kirurgisk behandling och andra invasiva förfaranden. Suspension av blåsans hals används för att korrigera urinrörets hypermobilitet. Suburetralslingor, injektioner av periuretralvolymbildande läkemedel eller kirurgisk implantering av en artificiell sfinkter används för att behandla sfinkterinsufficiens. Valet av metod bestäms av patientens allmänna tillstånd att genomgå kirurgisk behandling, behovet av andra kirurgiska ingrepp (till exempel hysterektomi, behandling av cystokal) och kirurgernas särskilda erfarenhet.

Occlusive enheter kan användas till äldre kvinnor med blås eller livmoder prolaps eller utan prolaps, om riskerna för kirurgisk behandling är höga eller om tidigare inkontinensoperationer i stress-urin har varit ineffektiva. Du kan använda olika maskesträngar. Användningen av gynekologiska pessarier kan vara effektiv: de ökar blåsans nacke och vesikouretrala led och ökar urinrörets motstånd och fixerar den till skarven. Nyare, eventuellt mer acceptabla alternativ inkluderar silikonhöljen för den yttre öppningen av urinröret, intrauretrala ocklusiva föremål infogade med en applikator och intravaginala proteser för upprätthållande av blåsans hals. Avtagbara intrauretralproppar undersöks.
Effekten av övningar med användning av vaginkonor studeras också.

Incontinens på grund av blåsflöde. Obstruktion av blåsöppningen på grund av godartad prostatisk hyperplasi eller cancer behandlas med medicinering eller kirurgi och orsakas av striktur i urinröret - med dilatation eller stentning. Cystocele hos kvinnor behandlas kirurgiskt eller du kan minska dess svårighetsgrad med gynekologisk pessary; ensidigt avlägsnande av sutur eller vidhäftning i urinröret kan vara effektivt om cystokelen orsakas av operation. Om det finns samtidig hypermobilitet i urinröret, är det nödvändigt att avbryta blåsans hals.

När detrusorn är hypoaktiv krävs dekompression av blåsan med periodisk självkateterisering eller sällan tillfällig användning av en permanent kateter. Om blåsfunktionen inte är helt återställd används tekniker för att öka volymen ur urinering (till exempel dubbel urinering, ta Valsalva, öka det suprapubiska trycket (Creed-metoden) vid urinering). När blåsan är helt icke-uppdragande krävs periodisk självkateterisering eller användningen av en permanent kateter. Behovet att använda antibiotika eller mandelatmetenamin för förebyggande av UTI hos patienter som behöver periodisk självkateterisering är kontroversiell, men dessa läkemedel indikeras om patienten har frekventa symptomatiska UTI-, ventil- eller ortopediska proteser.

Ytterligare behandlingar som minskar blåsans sammandragning och tömning innefattar elektrostimulering och kolinoimimetisk Betaehanol. Betanchol är emellertid vanligtvis ineffektivt och orsakar biverkningar.

Eldfast urininkontinens. Absorberande dynor, speciella sängkläder och periodisk självkateterisering kan vara nödvändiga. Permanenta uretralkatetrar är ett behandlingsalternativ för immobiliserade patienter som inte kan nå toaletten eller inte kan självkateterisera under urinretentionen. Användningen av sådana katetrar rekommenderas inte för behandling av urininkontinens med nödvändiga uppmaningar, eftersom de kan förbättra minskningen av detrusorn. Om kateterisering är nödvändig (till exempel för läkning av trycksår ​​hos patienter med detrusorens eldfasta hyperaktivitet), bör en smal kateter med en liten ballong användas eftersom det kommer att minimera irritation. irritation kan leda till frisättning av urin, även runt katetern. För män kan det vara att föredra att använda kondomtypskatetrar, eftersom de minskar risken för UTI; Dessa kateter kan dock orsaka skador på huden och minska motivationen för att känna sig torr. Nya enheter för extern urinsamling kan vara effektiva för kvinnor. Med begränsad rörlighet behövs åtgärder för att förhindra hudskador och irritation av urinen.