Rebergs test - en teknik för att utföra urinanalys och hur man passerar korrekt

Reberg-testet hjälper doktorn att göra en slutsats om njurarnas funktion på grundval av resultaten av urinanalysen. Metoden för diagnos bestämmer glomerulär filtreringshastighet, liksom andra funktionella tester av njurarna, utvärderar organets utsöndringskapacitet. Det hör till gruppen hemorroidea prover och används för att klargöra diagnosen vävnad eller funktionell njurskada.

Vad är Reberg testet?

I medicinsk terminologi är Reberga-testet bestämning av graden av GFR eller glomerulär filtreringshastighet, med hjälp av en snabb och noggrann bedömning av excretionsförmågan hos njurarna, urinblåsan och urinvägarna utförs. Indikatorn är renal clearance av endogen kreatinin, och måttenheten är milligram per minut (ml / min).

För första gången genomfördes en viktig studie av Rebberg, en vetenskapsman från Danmark, år 1926, som fullbordade substansens interna administration i människokroppen för att mäta glomerulär filtreringshastighet. Efter 10 år ändrade den sovjetiska läkaren Tareev studien och förenklade det mycket. I vissa källor heter provet Rehberg-Tareev.

Indikationer för

Metoden används för att diagnostisera avvikelser i excretionssystemet och identifiera kroniska sjukdomar. Indikationer för uppförande är indirekta tecken på ett eller annat sätt i samband med njurarnas aktivitet:

• diuresis minskar per dag;
• Utseendet av ödem;
• takykardi;
• högt blodtryck;
• konvulsioner;
• kräkningar;
• plötslig svaghet;
• förlust av medvetande

Sådana symptom manifesterar sig i sen graviditet, diabetes insipidus och olika typer av nefrit. När glomerulär filtrering sänks till nivån på kritiska indikatorer utförs re-examination med ytterligare diagnostiska metoder för att klargöra diagnosen. Rebergs analys av urin hjälper i tid för att fastställa förekomst av sjukdomar:

• nefrotiskt syndrom;
• njursvikt
• sexuellt överförbara infektioner;
• pyelonefrit;
• kardiovaskulära sjukdomar;
• idiopatisk och kronisk glomerulonephritis;
• amyloidos av njurarna.

Reberg Trial Preparation

På tröskeln till testet förklarar doktorn i detalj till patienten hur man förbereder Reberg-testet. För denna metod behöver vi de resultat som erhållits efter urin och blodprov. Om patienten inte förbereder sig ordentligt kommer testen att återspegla en felaktig bild av sjukdomen. Dagen före och på dagen för samlingen av material rekommenderas:

1. Avvisa från kött, fisk och andra proteiner, sprit, kaffe och te.
2. Inte delta i sport och eliminera fysisk ansträngning.
3. Använd den normala mängden vätska, det optimala är 1,5 liter vatten.
4. Undvik oro.

Ta inte mediciner som indikeras av läkaren. Denna lista omfattar: kortisol, kortikotropin, metylprednisolon, furosemid, tyroxin. De kan påverka blod- och urintester. Om du inte kan avbryta medicinen under behandlingen, måste du meddela läkaren så att det inte finns några felaktigheter och han kunde göra en korrekt bedömning av resultaten. Innan du passerar urin, var noga med att tvätta. Kontraindikationen till analysen - menstruationsperioden.

Så här tar du ett prov Reberg

Av de många alternativen för laboratoriediagnos används som ger mer pålitliga resultat. Så här tar du ett prov Reberg:

1. Drick på en tom mage på morgonen en halv liter rent vatten.
2. Ta inte den första delen av urinen, utan häll den.
3. Gör ett blodprov från en ven för analys.
4. Under dagen samlar du urin i en ren behållare, registrerar den exakta tiden och registrerar beloppet i gram.
5. Senaste urinen 24 timmar efter studiestart.
6. Häll 50 ml urin i en separat burk, överlämna den till laboratoriet.
7. Resten av den dagliga diuresen att skriva ner, vilket indikerar din vikt, ålder och höjd.

Tillåten att donera blod från en ven efter allt urin har samlats in. Tiden för att starta samlingen av analyser är vald från 7 till 10, med hänsyn tagen till laboratoriearbetet, som måste bära kapaciteten för studien. Behållaren med urin ska förvaras i kylskåp eller på en sval plats så att materialet inte försämras. För att följa processen med att ändra kreatininnivåer, föreskriver läkaren ett repetitionsprov.

Metoden för att utföra analysen Reberg

Analysen bestämmer koncentrationen av kreatinin, som ingår i urinen, för att korrekt utvärdera GFR och prestationen av njurstrukturer. Metoden att utföra Reberg-analys är att använda en särskild formel för att räkna - F = (Cm / Cp) * V. Under bestämningen tas följande värden:

• F-glomerulär filtreringshastighet;
• V är volymen urin i milliliter, vilken patientens njurar utsöndras per minut;
• Ср - nivå av kreatinin av blodplasma;
• Cm är indexet för kreatinin i urinen.

Dekoding Reberga

Efter studien överförs resultaten till den läkare som hänvisade patienten. Avkodningen av Reberg-testet utförs av en erfaren nephrologist eller urolog. Specialisten tolkar indikatorerna för att ta hänsyn till patientens individuella parametrar - hans ålder, kön, vikt, blodtryck och samtidiga sjukdomar som kan påverka analysen. Förhöjt kreatininclearance indikerar inte bara felfunktion i njurarna utan även abnormiteter i det endokrina systemet.

Reberg test - ett effektivt sätt att beräkna njurblodflödet

Rebergs test är en tillförlitlig forskningsmetod, som möjliggör att diagnostisera eller bekräfta förekomst av störningar i funktionen av både utsöndring och andra kroppssystem. Samtidigt borde vi inte glömma bort två viktiga aspekter. För det första kommer beredning och leverans av material att kräva viss uppmärksamhet från patienten, och för det andra är resultatet av analysen endast av värde med korrekt tolkning och i vissa fall endast i kombination med andra typer av forskning.

Vad kan bestämmas med hjälp av provet

Njurarna utför rollen som ett filter i kroppen, vilket rengör blodet från kroppens metaboliska processer. För att bedöma filtreringens kvalitet krävs två nyckelindikatorer:

där Vm är volymen av plasma filtrerad genom njurfiltret per minut; Vn är volymen urin för en given tidpunkt; Ср - koncentration av kreatinin i plasma (serum). Rörreabsorption beräknas indirekt med formeln:

där R är reabsorptionen av vatten i tubulerna (%), C är clearance (glomerulär filtrering (ml / min), V är diurese (ml / min). Detta värde anger vilken procentandel av primärurinen som absorberas genom renal tubuler. viktigt, det säkerställer underhållet i kroppen av den erforderliga mängden vätska, essentiella aminosyror, vitaminer och spårämnen.

Rehberg-Tareev-metoden innefattar bestämning av dessa två kvantiteter, baserat på clearance av endogent kreatinin.

Endogen (egen) kreatinin är slutprodukten av metabolism, vars koncentration i blodplasma förblir oförändrad under dagen. Det var den här funktionen som Tareev använde, införande av korrigeringar till Reberg-metoden.

Testet är baserat på det faktum att kreatinin kommer in i njurarna och elimineras från kroppen utan att absorberas i tubulerna. Nödvändiga material för analys är:

1. Blod från en ven - serumkreatininkoncentrationen registreras.
2. Urin - bestäms av mängden av den slutliga kreatininen och mängden urin under en bestämd tidsperiod. Kan kräva dagliga eller 1-2 timmars delar av urinen.

I en förenklad form kommer resultatet av analysen att vara följande:

Du bör inte styras av de värden som anges i tabellen, de ges för tydlighet.

Indikationer för studien

Rebergs test rekommenderas när det finns ett antal symptom:

• svullnad av olika delar av kroppen;
• överskott av blodtryck
• hjärtklappning;
• svaghet i muskler, kramp i benen;
• förlust av medvetande
• illamående;
• minskning av daglig urinering;
• förändring i färg och konsistens av urin, närvaro av blodiga eller purulenta föroreningar;
• smärta i nedre delen av ryggen eller underlivet.

Analysen gör det möjligt att bedöma kursens dynamik och effektiviteten av behandlingen i närvaro av följande bekräftade diagnoser:

• glomerulonefrit, inklusive sekundär;
• pyelonefrit;
• amyloidos (deponering av proteinkomplex i njurvävnad);
• nefrotiskt syndrom;
• diabetisk nefropati
• diabetes insipidus;
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• endokrina störningar (hypertyreoidism);
• förhöjda nivåer av toxiner i blodet under sen graviditet.

Dessutom används provet i två fall, vilket bör diskuteras separat.

För det första kan analysen utföras för att bedöma kroppens allmänna tillstånd, till exempel med betydande fysisk ansträngning, och för det andra är studien oumbärlig för akut och kroniskt njursvikt.

Enligt resultaten av testet kan läkaren rekommendera att patienten är ansluten till "artificiell njure" -anordning för hemodialys.

Med denna analys är det möjligt att övervaka njurens tillstånd efter transplantation.
Rebergs prov kan fungera som en självständig diagnosmetod och används vid en omfattande undersökning av kroppen.

Indikatorer för normen i studien (tabell)

Huvudindikatorn - glomerulär filtreringshastighet - i frånvaro av patologier beror på patientens ålder och kön. För barn under ett år är det normala intervallet 65-100 ml / min. Vidare differentieras värdena enligt följande:

Mindre avvikelser från normen kan orsakas av egenskaperna hos materialets samling (patienten utför denna procedur självständigt), nervösa överbelastningar eller kostvanor.

Regler för att förbereda analysen

Syftet med uppsättningen av preliminära åtgärder är att uppnå det mest exakta resultatet och följaktligen förenkla formuleringen av en korrekt diagnos. En provlista över åtgärder och begränsningar som behövs är enligt följande:

1. 48 timmar före testet ska du inte ta diuretika (eller du bör diskutera denna punkt med din läkare).
2. Under dagen innan du donerar blod och urin måste du eliminera tunga proteiner (kött, fisk), fet, kryddig, stekt mat, rökt kött och alkoholhaltiga drycker från kosten.
3. På tröskeln till testet är det önskvärt att undvika betydande nervös och fysisk ansträngning, liksom utmattande dieter.
4. Det kommer att vara nödvändigt att ge ett tidsintervall från matintag till blodprovtagning - åtminstone 8, och helst 12 timmar.
5. 6-8 timmar före leverans av urin får du bara dricka rent vatten: kaffe, te, kolsyrade drycker bör uteslutas.
6. Det är viktigt att observera den optimala dricksregimen i testprocessen - drick 1,5-2 liter vatten.
7. Det är oacceptabelt att samla urin i kritiska dagar (för kvinnor).
8. Omedelbart före studien (på morgonen), bör medicinering undvikas (särskilt antibiotika och kortikosteroider).

Dessa regler är i de flesta fall relevanta. Noggrannare rekommendationer kan erhållas från din läkare.

Och ytterligare en detalj: Det konstanta intaget av vissa mediciner kan väsentligt snedvrida resultatet av analysen. Vad ska man göra om avskaffandet av dessa droger är omöjligt? Det är absolut nödvändigt att varna läkaren och / eller laboratorie tekniker, som i sin tur kommer att ta hand om korrigeringen av resultatet.

Funktioner i undersökningen

Blodprovtagning är inte svårt - det är gjord av en ven, på morgonen, på en tom mage. Men urinsamlingen kan utföras enligt två system. Om den dagliga volymen krävs för beräkningar är det lämpligt att använda följande algoritm:

1. På morgonen, omedelbart efter att ha vaknat, kan du dricka rent vatten.
2. Den första delen av morgonurinen behöver inte samlas.
3. Vid detta tillfälle samplas blod (om provet inte är gjort på ett sjukhus, men enligt laboratorieplanen). Blod kan doneras efter beräkning av den dagliga volymen av urin.
4. Från och med den andra urinationen bör alla upptagna vätskor samlas i en steril glasbehållare. Den exakta starttiden för samlingen måste registreras för att observera 24-timmarsintervallet.
5. Uppsamlat biomaterial måste förvaras i kylskåp.
6. Efter en dag måste du bestämma den totala mängden urin.
7. Sedan ska urinen blandas, häll 50 ml i "apotekets" behållare.
8. Vid leverans av materialet till laboratoriet noteras den tidigare uppmätta dagliga diuresen (vätskevolym).
9. Du måste också ange patientens höjd, vikt och ålder.

Naturligtvis är detta schema inte alltid bekvämt, så det finns en metod för att bestämma GFR per timme delar av urin. Detta görs så här:

1. Som i den första versionen, på morgonen behöver du dricka vatten, men i det här fallet - minst 500 ml.
2. Att genomföra den första urinlösningen utan att samla urin.
3. Efter ca 30 minuter ska venös blod samlas in.
4. En halvtimme senare måste du urinera igen, samla hela mängden urin och ge den till analysen.

Denna metod är mer lämplig för att passera urin på ett sjukhus, även om det kan användas på poliklinisk basis.

Identifiering av problem och diagnos av sjukdom Rebergs test

Liter av blod passerar genom njurarna varje dag. Denna kropp rengör dem av avfallsprodukter. Deras utsöndring sker tillsammans med urinen. För att förstå kvaliteten på njurfiltreringen undersöks vätskan för toxiner, såsom kreatinin. Det genomförda Reberg-testet låter oss förstå koncentrationen av en komponent i blod och urin. Detta hjälper läkaren att utvärdera organets funktion och diagnostisera sina sjukdomar.

Vilken typ av analys

Detta är en diagnos av glomerulär filtreringshastighet. Syfte: bedömning av excretionssystemets funktion. En viktig indikator för testet är endogent kreatinin. Denna komponent mäts i milliliter per minut.

Grundaren av analysen var 1926 en dansk forskare med namnet Reberg. Efter ett årtionde ändrades och förenklades analysproceduren av Tareev. Därför, i vissa källor, kallas en sådan studie som Reberg-Tareyev-testet.

Kreatinin bildas genom nedbrytning av kreatinfosfat i muskelvävnad. Koncentrationen av denna komponent beror på åldersgrupp och nivå av lämplighet. Denna komponent finns i blodet och filtreras av njurarna, utsöndras i en begränsad mängd urin. Om njurarna fungerar dåligt utsöndras komponenten sämre och koncentrationen blir högre. Ökar dess karaktäristika av högt blodtryck, diabetes och andra allvarliga patologier.

För analys av kreatininutgång är det nödvändigt att bedöma urinsammansättningen, vilken avlägsnades av patienten per dag och förstår hastigheten för blodrening. Denna indikator för en vuxen patient är 125 ml blod per minut. Det låter dig förstå hur blodflödet i kroppen, hur blodet renas, hur reabsorption sker.

När analys behövs

Läkarna rekommenderar att du undersöker urin och venöst blod vid misstänkta sjukdomar i excretionssystemet och identifierar problem med funktionen. Hänvisningen till studien ges av urologen. Personen ger den samlade urinen till laboratoriet och samma morgonblod tas från venen.

När är Reberg-testet? Läkarna rekommenderar att du tar detta test om en person har konvulsioner utan uppenbar anledning, trycket stiger, ögonlocken sväller. Detsamma bör göras när urinretentionen observeras eller dess volym minskar, patienten förlorar medvetenhet, kräkningar börjar, benen blir svullna. Detta kan vara ett symptom på jade eller graviditet. Liknande symptom kan observeras med utveckling av njursvikt, med diabetes. Om laboratorieassistenten under analysen avslöjade abnormiteter, föreskriver läkaren ett upprepat test.

Med det kan du snabbt diagnostisera allvarlig njursjukdom, hjärt-kärlsjukdomar, toxicos. Rebergs test hjälper till att diagnostisera diabetes, njursvikt, hjärtsjukdomar, endokrina sjukdomar, etc.

Läkarna rekommenderar att patienter som äldre än 40 år från tid till annan genomgår denna analys för att diagnostisera njursjukdom i tidiga skeden. Dessa sjukdomar är ofta allvarliga och orsakar allvarliga skador på kroppen, medan asymptomatiska.

Läkarna rekommenderar att man testar för följande symtom:

• Njursmärta
• svullnad;
• Smärtor av blinkande karaktär i lederna;
• Hoppar i blodtryck;
• Urinretention
• Rezi och brännande känsla vid urinering
• Urin mörknar, ändrar färg;
• Det finns blodföroreningar i vätskan.

Förberedelser för förfarandet

Hur tar man Reberg test? Innan du tar analysen måste du förbereda dig för det. Med felaktig beredning kan det inte fullt ut återspegla kroppens tillstånd. 24 timmar innan blod och urin samlas, bör patienten sluta använda proteinmat, inte äta fisk och kött. Drick inte te, kaffe, drick alkohol.

En dag före provet bör en person inte gå in för sport, ge inte kroppen en intensiv fysisk aktivitet. Under denna period kan du inte vara nervös. Mängden vätska som förbrukas före studien av njurarna förändras inte och bör vara ca 1, 5 liter vatten. Vid tidpunkten för beredningen av testet förbjuder läkare att ta kortisol, tyroxin och ett antal andra droger. Om drogerna inte kan avbrytas, ska läkaren underrättas om detta för att noggrant bedöma de erhållna resultaten.

Innan ett urintest utförs måste patienten tvätta könsorganen under duschen. Under menstruationen tas kvinnor inte för analys.

Vad kan påverka förändringen av indikatorer

Ökad clearance uppträder efter intensiv fysisk ansträngning innan studien genomförs, när man använder trimetoprim, kinidin och andra medel.

Minskad clearance börjar hos personer över 40 år. Avvikelser från normen kan också registreras vid felaktig förberedelse för analys eller i strid med insamlingen av biologiskt material för undersökning.

Nivån på komponenten hos diabetiker, hypertensive patienter och i nefrit är ökande. Denna indikator kan ändras när basen för patientens diet är proteinmat.

Värdena reduceras vid njursvikt vid problem med urinutskiljning. Nivån på komponenten faller i chocktillstånd, med utvecklingen av hjärtpatologier, med uttorkning av kroppen, nedsatt njurfunktion etc. Dekodningsanalys kan endast utföras av en läkare, till exempel nephrologist, allmänläkare, urolog.

Scheme of

Först och främst bör patienten hemma förbereda beredningen av urin för leverans till laboratoriet. Den första urineringen hålls på toaletten, så könsorganen tvättas. Tvål bör vara utan tillsatser och lukt, så neutral som möjligt.

Hur man samlar Reberg-testet

Resten av urinen samlas i en ren behållare med en volym av 2-3 liter. Den lagras vid ett temperaturområde från 4 till 8 grader så att dess fysikaliska egenskaper inte förändras. Den sista delen rekryteras efter 24 timmar, det vill säga på morgonen den andra dagen.

Den uppsamlade urinen blandas, 50 milligram vätska hälls i en annan behållare och stängs med ett lock. En anteckning bifogas behållaren med patientens data, datum för analys.
En behållare med en biologisk vätska skickas till laboratoriet för forskning. Endast 50 ml urin samlad per dag testas. Blodprovtagning utförs från patientens vena.
Reberg-testet genomförs på basis av analysen av två biologiska vätskor.

Normala värden

Vilka är de normala Reberg testresultaten? Innehållet av kreatinin i blodet för spädbarn upp till ett år är från 65 till 100 ml / min. För patienter från ett år till 30 år anses ett värde från 88 till 146 enheter vara normen.

Hos personer i åldrarna 30 till 40 år ska koncentrationen av kreatinin i blodet uppnå värden från 75 till 140 enheter. Efter 40 år minskar den från 75 till 133 ml / min. I åldern 50 till 60 år anses kreatinin vara från 64 till 126 ml / min hos patienter med ett normalt värde i blodet. Hos människor äldre än 70 år faller den till gränsen från 52 till 113 enheter. Det normala värdet av endogent kreatinin anses vara 125 ml per minut.

Om denna indikator sjunker till gränsen från 30 till 50 enheter, betyder det att förgiftning av toxiner och avfallsprodukter sker i patientens kropp och förgiftningen ökar. Vidare leder detta till utveckling av uremi.

Om komponenten reduceras till 15 enheter, behöver patienten akut hjälp från en läkare. Detta tillstånd är livshotande och kräver akut hemodialys. När ett test har utförts av en laboratorieassistent överförs resultatet till den behandlande läkaren. Vanligtvis är nephrologist eller urolog involverad i avkodning.

Den behandlande läkaren gör slutsatser baserade på patientens ålder, vikt och andra fysiologiska egenskaper. Den kliniska bilden är mer exakt om läkaren tar hänsyn till kronisk human sjukdom. Inte alltid en ökning av indikatorn är ett tecken på problem med njurarnas arbete. Det kan också bero på kardiovaskulär sjukdom eller sköldkörtel.

Reberg test - vad är den här analysen? Vad visar Reberg-testet? Hur man tar, hur man samlar urin för analys? Normer hos barn och vuxna, avkodningsindikatorer, pris.

Rebergs prov är en laboratorieanalys avsedd att bestämma njurarnas utsöndringskapacitet och att upptäcka skador på renalvävnaden mot bakgrund av olika sjukdomar.

Tänk på Reberg-testets huvudegenskaper, värden och parametrar för att tydligt förstå vad denna analys visar och varför den utförs.

Reberg test - vad är den här analysen?

Reberg test och glomerulär filtrering

Så kallas Rehberg-testet även "glomerulärt filtreringshastighetstest (GFR). Det vill säga, termerna "Reberga prov" och "GFR" synonyma faktiskt har använts för namnet på samma sätt, vilket beräknas närvaron och graden av njurskador.

I vissa fall, för att hänvisa till denna laboratorieanalys, används även namnet "Reberg-Tareev-prov", vilket helt enkelt är ett mer fullständigt namn för samma metod. Det faktum att den ursprungliga metoden föreslogs av den danska fysiologen Rehberg, och senare fulländat av den sovjetiska forskaren Tareev, och därmed dess fulla titel inkluderar både grundare forskare namn. Men i praktiken använder nästan alla den förkortade versionen - "Reberg-testet".

Vad visar Reberg-testet?

Rebergs test är utformat för att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna genom kreatininclearance. För att förstå vad det betyder, och därför, vilket Reberg-testet visar, kommer vi att definiera begreppen glomerulär filtreringshastighet och kreatininclearance.

Sålunda, i den renala glomerulus inträffar urinbildning på grund av det faktum att de filtrerade vätskedelen av blod från däri innehållit produkter av metabolism (urea, kreatinin, urinsyra, etc) som skall matas ut från kroppen. Som ett resultat bildas proteinfri primär urin efter passage av blod genom glomeruli i njurarna. Denna primära urin kommer in i tubuli i njurarna, där socker, joner och vissa andra enkel substans absorberad (resorberas) tillbaka in i blodet, och den kvarvarande vätska som innehåller metaboliska produkter, och har redan blivit en urin inträder njurbäckenet, från vilken åtminurinledare rinner av in i urin bubbla. Följaktligen är den glomerulära filtreringshastigheten volymen blod som kan filtrera njurarna per tidsenhet, renar den från toxiska metaboliska produkter. Normal glomerulär filtreringshastighet är 125 ml / min.

Kreatininclearance är mängden blodplasma som rensas av kreatinin i en minut medan den passerar genom glomeruli i njurarna. I enlighet därmed, ett spel (rening) av kreatinin indikerar hur väl njurarna avlägsnas från blodet från giftiga produkter av metabolism att kroppen är inte nödvändigt, men är ständigt bildas av flödet i dess metaboliska processer organ. Kreatinin, som bildas i musklerna, går in i blodomloppet, och sedan i njurarnas glomeruli är nästan fullständigt filtrerat och inte reabsorberat. Baserat på detta är det uppenbart att kreatin clearance är lika med den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna.

Därför visar Reberg-testet, baserat på beräkningen av kreatininclearance, den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna. Och när kreatininclearance minskar signifikant endast när döden inträffar 75% av nefroner (njurceller), tillåter dess vilja att utvärdera graden av skada på njurstrukturerna mot olika sjukdomar. Bestämning av kreatinin-clearance genom att använda Reberga provet är mer känslig och noggrann metod för detektering av störningar i njurarna än bestämning av koncentrationen av urea och kreatinin i blodet. Med andra ord visar Reberg-testet om en person har njursvikt på grund av njurskada eller inte. Periodisk bestämning av Reberga-provet gör att du kan spåra förändringar i njurefunktionen och vid behov justera behandlingen som utförs.

Reberg testindikatorer

Under utförandet av Reberg-testet bestäms två indikatorer - glomerulär filtreringshastighet (= kreatininclearance) och tubulär reabsorption.

Kreatininclearance visar glomerulär filtreringshastighet och återspeglar njurarnas funktionella livskraft.

Tubulär reabsorption visar mängden reabsorption av vatten och elektrolyter (natrium, klorid, karbonater och så vidare.) Från den primära urin i njurtubuli. Denna indikator återspeglar hur effektivt njurarna stöder den normala syrabasbasen i blodet och alla andra kroppsvätskor.

Både kreatininclearance och tubulär reabsorption beräknas med speciella formler. För deras beräkningar är det nödvändigt i laboratoriet att mäta koncentrationen av kreatinin i urinen och i blodet, samt att mäta volymen av urin som tilldelas under en viss tidsperiod (dag eller två timmar).

Formeln för beräkning av provet Reberg

Så beräknas kreatininclearance för Reberg-testet med följande formel:

KK - kreatininclearance i ml / min,
Km - koncentrationen av kreatinin i urinen,
CRC - kreatininkoncentration i blodet,
V är volymen urin i ml, fördelad för insamlingsperioden (en dag eller två timmar),
T-urinuppsamlingstid i minuter.

Tubular reabsorption uttrycks i procent och beräknas med formeln:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, var

R - tubulär reabsorption i procent
KK - kreatininclearance beräknat med formeln
V är volymen urin i ml, isolerad under uppsamlingsperioden (två timmar eller en dag);
T är tiden under vilken urin samlades i minuter.

Reberg test - vad är det under graviditeten?

Vid gravida kvinnor visar Reberg-testet njurarnas tillstånd, som i alla andra vuxna och barn. Men gravida kvinnor Rehberg testet regelbundet utse inte bara för att bedöma njurfunktion och med en annan mycket viktig mål - att identifiera uppkomsten av havandeskapsförgiftning och eklampsi (allvarliga komplikationer under graviditeten, vilket ofta leder till döden för både mor och foster), har de ännu inte manifesteras kliniskt symptom. Faktum är att i början av utvecklingen av havandeskapsförgiftning eller eklampsi, när en kvinna inte har känt en kraftig försämring av hälsan, kreatininclearance prov Rehberg redan kraftigt reducerad och blir mindre än normen. I denna situation sjukhusar läkare omedelbart kvinnan och utför behandlingen, för om det inte är gjort, kommer preeklampsi och eclampsia säkert att utvecklas.

Därför är det uppenbart att Reberg-testet för gravida kvinnor är en mycket viktig analys, vilket möjliggör tidig upptäckt av en allvarlig komplikation av graviditet och behandling i tid.

Rebergs test hos barn

Rebergs test hos barn har samma betydelse som hos vuxna. Följaktligen visar hos barn, som hos vuxna, tillståndet och funktionen hos njurarna. Förutom normerna finns det inga grundläggande skillnader i indikationerna, metoderna för genomförande och beräkning av kreatininclearance i Reberg-testet hos barn och vuxna.

Överväg hur man utför ett prov Reberg, och när det ska ske.

Indikationer för att genomföra Reberg-testet

Reberg Trial Preparation

På kvällen för urin och blodprovtagning för Reberg-testet bör fysisk och psyko-emotionell stress undvikas.

Dessutom dagen före leverans av blod och urinprov till Rehberg måste ge upp dricka alkohol, starkt te och kaffe, samt att utesluta från kosten av kött, fisk, fågel.

Blodet för Rehberg-provet ges på en tom mage efter en 8-14 timme snabb (optimalt efter en sömns sömn). Om blod donation misslyckades på morgonen, låt oss säga en lätt frukost och bloddonation 6 timmar efter den sista måltiden.

Inom 30 minuter före donation av blod för att bestämma koncentrationen av kreatinin, bör avstå från att röka.

Man bör komma ihåg att den tunga fysisk träning, ökar kost rik på protein kosttillskott mottagning med aminosyror, Furosemid, Metylprednisolon, karbenoxolon, tyroxin, kortisol och kortikotropinfrisättande Levodopa Reberga sampelvärden. Ett lägre värde på prov Reberga cannabis och heroin, samt mottagning Diazoxid, triamteren, tiazider, Metformin, Dipyridamol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, nimesulid, indometacin, etc), antibiotiska aminoglykosider grupp (Chloramphenicol och andra.). Om en person tar något av ovanstående läkemedel, måste du avbryta dem 1 till 2 dagar innan du tar Reberg-testet. Om detta inte är möjligt bör deras effekt på resultatet beaktas under den efterföljande tolkningen.

Reberg testförfarande

På Reberg-testet bör vuxna och barn donera blod och urin. För närvarande finns det två huvudalternativ för donering av blod och urin till Reberg-testet. Beakta båda för att undvika förvirring.

Så här tar du ett prov Reberg - det första alternativet

Exakt den exakta tiden för insamlingen av urin (till exempel 9,00 på morgonen), varefter de dricker två glas svagt te eller vanligt vatten. Exakt en timme från den observerade tiden (i vårt exempel vid 10,00 på morgonen) dras blod från en ven. Efter ytterligare en timme, det vill säga två timmar från den ursprungligen uppmärksammade tiden (i vårt exempel kl 11.00), urinera i behållaren, samla all urin som släppts. Om du vill skriva tidigare än två timmar från början av samlingen av biomaterial måste du urinera i en burk och lägga den i kylskåpet. I det här fallet är det nödvändigt att urinera igen och dränera all urin som samlas in inom två timmar i en behållare efter två timmar från den angivna initiala tiden. I allmänhet samlas all urin som frigörs inom två timmar i en behållare och tas till ett laboratorium. Och blod från en ven till koncentrationen av kreatinin passerar en timme från början av urinuppsamlingen (mitt i intervallet på två timmar).

Det är den här metoden för att samla urin och blodprovtagning för Reberg-testet som oftast används i klinisk praxis på offentliga sjukhus och polykliniker.

Hur man samlar urin till ett prov Reberg - det andra alternativet

Du kan inte transportera alla uppsamlade urin till laboratoriet, om du hemma kan du noggrant mäta volymen. I detta fall måste du mäta volymen av urin som tilldelas per dag. Du måste ange detta värde i riktning mot orden "diuresis per dag 1340 ml", häll sedan 20-30 ml urin i en liten kruka och överföra den till laboratoriet för att bestämma kreatininkoncentrationen i den.

Denna möjlighet att testa för Rebergprovet används oftare av privata laboratorier.

Rebergs test - indikatorer för norm och avkodning

Allmän information om normen

Normen i förhållande till någon laboratorieanalys är indikatorns värde, vilket är typiskt för befolkningen av helt friska människor som bor i området. Dessutom bör detta indikatorvärde erhållas med standardmetoden.

För närvarande används standardmetoder praktiskt taget inte, eftersom varje laboratorium använder sina egna reagenssatser och modifieringar av kända metoder. För varje modifiering och uppsättning reagenser finns det egna normala värden för en eller annan indikator, som kallas referensvärden.

Strängt taget är sådana referensvärden inte normen, eftersom de endast är tillämpliga för en metod för att bestämma en specifik laboratorieindikator. Om vi ​​bestämmer värdet för samma indikator med andra metoder kommer referensvärdena att vara olika. Därför ger varje diagnostiklaboratorium sina egna normer för olika analysparametrar, som i själva verket är referensvärden för den specifika metoden som används.

Men på hushållsnivå är sådana referensindikatorer helt enkelt kallade normen. Patienterna bör emellertid vara medvetna om att referensvärdena, som är olika i varje laboratorium, är dolda under "normen". Därför är det helt uppenbart att det är nödvändigt att känna igen värdena för "norm" i laboratoriet där analysen utfördes.

Nedan ger vi referensvärdena för de tekniker som oftast används för att utföra Reberg-testet och namnger dem konventionellt normen. Det bör emellertid förstås att dessa endast är vägledande siffror, eftersom de exakta parametrarna i normen måste hittas i laboratoriet som ska genomföra studien.

Reberg testprov

Således anges värdet av kreatininclearance hos normala män och kvinnor i olika åldrar i tabellen nedan:

Hur man samlar urin för Reberg test, analys och tolkning av resultat

Rehberg-testet (endogent kreatininclearance) är en av de mest exakta metoderna för att undersöka och testa njurfunktionen, liksom huvudindikatorn för deras funktion och glomerulära filtreringshastighet (effektivitet av renalt blodflöde).

Reningen av människokroppens blod utförs av njurarna genom filtrering genom membranen i renalglomeruli.

Det finns ämnen som efter filtrering absorberas delvis eller helt och åter in i blodet, men det finns andra föreningar som helt släpps ut i njurarna från blodet och utsöndras i urinen. Sådana substanser inkluderar exempelvis endogen kreatinin.

En minskning av eliminering från kroppen, liksom en ökning av blodkoncentrationen, är en signal om försämring av njurens filtreringsfunktion. Till exempel, hos patienter äldre än fyrtio år är den årliga minskningen av glomerulär filtrering en multipel av 1%.

Hur gjorde studien (historisk bakgrund)

Att fördjupa sig i studiernas historia blir tydligt att inte bara författaren till idén Paul Reberg, en fysiolog från Danmark, men vår landsmän E. Tareev var inblandad i upptäckten.

Faktum är att 1926 det var Reberg som föreslog att man undersökte effektiviteten av renalt blodflöde på grund av exogent (extern) kreatininclearance. En sådan analys var emellertid mycket svår, eftersom det var nödvändigt att injicera detta ämne intravenöst i kroppen. Därefter kom forskarna till slutsatsen att kreatininkoncentrationen under dagen förblir nästan oförändrad och förblir oförändrad i blodet. Tack vare denna upptäckt, 1936, föreslog Tareev en ny och mer avancerad teknik som gör det möjligt att utvärdera glomerulär filtrering med användning av endogen (intern) kreatinin.

Sålunda förenades tekniken för att genomföra studien mycket, därför kallar vissa samtidiga denna studie Reberg-Tareev-testet.

Indikationer för provtagning för analys

Rebergs test är först och främst ett diagnostiskt förfarande som gör det möjligt att identifiera vissa abnormiteter i njurarna och i kroppen som helhet.

Detta test kan ordineras för leverans under graviditeten. Faktum är att under denna period läggs en trippel börda på njurarna hos en gravid kvinna och om de inte klarar av sin rengöringsfunktion kan detta leda till ett antal komplikationer under graviditeten: sen gestos, eventuellt ödem, ökat tryck, förändringar i kroppstemperatur och försämring av den gravida kvinnans allmänna tillstånd.

Dessutom kan de flesta patienter med ålder uppleva en minskning av glomerulär filtreringshastighet (GFR) och därmed en minskning av njurrensningsfunktionen, vilket kan påverka både njurarnas och kroppens helhet.

Ett antal faktorer kan vara en indikation för att genomföra ett Reberg-test. Dessa inkluderar:

• Analys och bedömning av njurens tillstånd, särskilt i akuta och kroniska skeden av sjukdomen (amyloidos, glomerulonefrit, pyelonefrit, nefrotiskt syndrom, diabetisk nefropati, njursvikt etc.);
• Analys av kroppens tillstånd under påverkan av betydande fysisk ansträngning;
• Observation och utvärdering av njurfunktionen vid hjärt-kärlsjukdomar;
• Analys av progression eller graden av utveckling av endokrina sjukdomar.

Utvärdering av glomerulär filtreringshastighet bidrar till formuleringen av den korrekta diagnosen, bestämmer arten och hastigheten av sjukdomsförloppet och kan också indikera utvecklingsstadiet.

Framställning och leverans av analys

Rebergs prov innefattar insamling av urin- och blodprover. Och om blod ges på grund av allmänna regler (på morgonen i tom mage, med undantag för te och kaffe, på kvällen utesluter alkoholhaltiga drycker, fysisk ansträngning, kryddig och fet mat), så måste urin samlas dagen före, efter ett visst mönster.

Innan du börjar samla dagligt urin, är det nödvändigt att utföra en hygienisk toalett av de yttre könsorganen. På tröskeln till att undvika att ta olika mediciner, eller i fallet med deras akuta behov att meddela din läkare.

Det rekommenderas inte att kvinnor samlar urin under menstruationscykeln.

Den första morgonvätskningen utförs på toaletten, och den exakta tiden för urinuppsamlingen noteras. All efterföljande urin samlas in inom 24 timmar i en ren och torr behållare, och den sista delen måste samlas in senast 24 timmar efter urinuppsamlingens början för analys. Förvara behållaren hela tiden ska vara på en sval plats, till exempel i kylskåp. Vidare måste den uppsamlade dagliga urinen blandas och dess exakta volym uppmätt och 20-50 ml hällas i en separat behållare och levereras till laboratoriet för vidare undersökning.

Vid leverans av behållaren är det nödvändigt att notera indikatorn för alla valda dagliga urin samt ange parametrarna för patientens vikt och höjd (särskilt viktigt för barn och ungdomar).

Tolkning av provets resultat Reberg: Norma

Det är värt att notera att avkodningen av resultaten av urinanalysen "Rebergs test" inte leder till formulering av en eller annan noggrann diagnos.

Kreatininclearance kan bara indikera frånvaro eller närvaro av abnormiteter i njurarna eller det endokrina systemet, vilket i hög grad förenklar den efterföljande diagnosen. Dessutom ska doktorn ta hänsyn till andra aspekter, såsom historia, symtom och eventuellt genomförande av kompletterande studier.

Beroende på kön och ålder kan normal analys av Rebergprovet präglas av följande indikatorer:

1. Barn upp till året av båda könen - från 65 till 100 ml / min.
2. Manspersoner från ett år till 30 år gammalt - från 88 till 146; kvinnor - från 81 till 134.
3. Män från 30 till 40 år gammal - från 82 till 140 ml / min; kvinnor - från 75 till 128.
4. En man i 40-50 år - från 75 till 133; kvinnor - från 69 till 122.
5. Män i åldern 50-60 år - från 68 till 126; kvinnor - från 64 till 116.
6. Män i åldern 60-70 år - från 61 till 120; kvinnor - från 58 till 110.
7. Män äldre än 70 - från 55 till 113; kvinnor - från 52 till 105.

Avvikelser och möjliga sjukdomar

Det bör noteras att resultaten över eller under normen inte alltid talar om patologier. Exempelvis kan sådana läkemedel som metylprednisolon, furosemid, karbenoxolon, levodopa och även preparat från aminosyror påverka ökningen av GFR.

Ökande värden kan också utlösas genom att äta matrika med protein eller en serie intensiv fysisk ansträngning inför tävlingsdagen.

Graviditet, liksom förekomsten av signifikanta brännskador kan också orsaka abnormiteter över normalen.

Det finns ett antal droger som tvärtom kan minska filtreringsnivån. Sådana läkemedel innefattar diazoxid, triamteren, ett antal narkotiska substanser, tiazider, såväl som nefrotoxiska läkemedel.

Om det inte finns objektiva orsaker till avvikelser från normen kan detta indikera närvaron av en viss sjukdom.

Möjliga sjukdomar med indikatorer över norm:

• Diabetes mellitus;
• Nefrotiskt syndrom;
• Arteriell hypertoni.

Möjliga sjukdomar när indikatorer är under normala:

Njursjukdom (njursvikt, glomerulonefrit, nefroscleros).

• Måttlig minskning av njurfunktionen (GFR - 30 ml / min);
• Njurinsufficiens (GFR - 15-30 ml / min);
• Dekompenserat njursvikt (GFR - mindre än 15 ml / min).