1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel för utvärdering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m fl, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifieringen av kosten i njursjukdomsstudie) - den rekommenderade formeln för uppskattning av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J och Beck G. "En förenklad ekvation för serumkreatinin" (abstrakt). J är Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault är en formel för bedömning av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Förutsägelse av kreatininclearance från serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - den mängd blod som rengörs av njurarna under en viss tidsperiod. GFR är huvudindikatorn för bedömning av njurfunktion och stadium av njursvikt. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av blodets clearance (clearance) från vissa ämnen som utsöndras av njurarna, vilka inte utsätts för utsöndring och reabsorption i tubulerna (oftast är det kreatinin, inulin, urea).

Med tanke på att detta är ganska mödosamt, beräknas GFR i speciella formler baserat på koncentrationen av kreatinin i blodet och vissa anatomiska och fysiologiska parametrar (höjd, vikt, ålder). Underlättar beräkningen av användningen av speciella kalkylatorer. De huvudsakliga metoderna som används är Cockroft-Gault-formeln, MDRD och CKD-EPI ekvationen. För att beräkna GFR hos barn används Schwarz- och Kunnahan-Barrath-formeln.

BUZ UR "URC AIDS och IZ"

SKF-kalkylator - beräkning

Kalkylator för glomerulär filtreringshastighet (GFR), kreatininclearance och kroppsmassindex (BMI)

Utvärdering av njurfunktion med tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel för utvärdering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m fl, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifiering av kosten i njursjukdomsstudie) - den rekommenderade formeln för uppskattning av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J och Beck G. ". J är Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault är en formel för bedömning av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Förutsägelse av kreatininclearance från serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Glomerulär filtreringshastighetsräknare

Glomerulär filtreringshastighet är en viktig indikator på det funktionella tillståndet hos organen i excretionssystemet. Dess definition hjälper till att identifiera skador på glomerulära apparater. I praktiskt läkemedel beräknas nivån på glomerulär filtrering av innehållet av kreatinin i serum och clearance av detta ämne.

Rensning är volymen av plasma som frigörs av njurarna från ämnet per tidsenhet (vanligtvis tar 1 minut). I diagnosen används endast de ämnen som endast kan utsöndras genom glomerulär filtrering (och inte genom tubulär utsöndring och reabsorption eller en kombination av dem och filtrering). Om ämnet filtreras av den glomerulära apparaten, men inte utsätts för utsöndring och reabsorption i tubuleapparaten, är mängden av dess clearance lika med GFR.

Direkta metoder

För att erhålla värdet av GFR användes följande analyter:

• inulin;
• 125I-iotalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Men användningen av dessa ämnen är begränsad av behovet av kontinuerlig intravenös infusion för att upprätthålla en konstant koncentration i blodet. För att beräkna parametern under infusionen samlas fyra portioner urin med ett intervall på en halvtimme. Denna metod är tekniskt svår och ganska dyr, vilket är anledningen till att den är tillämplig inom ramen för forskningsarbete och inte i utbredd praxis.

Indirekt analys

Oftast beräknas denna parameter med nivån av endogent kreatininclearance. Detta ämne är den slutliga metaboliten av kreatin och kreatinfosfat. Hastighetsparametrarna för kreatininbildning och utsöndring av denna substans är konstanta och bestäms av volymen av muskler.

Därför bildas mer av detta ämne hos män (särskilt de som är aktivt involverade i sport). Dessutom ökar intensiteten av kreatininbildning vid omfattande nekrotiska förändringar i skelettmusklerna.

Kreatininutsöndring utförs mestadels med hjälp av glomerulär filtrering, men en liten andel av den utsöndras av kanalikulärapparaten. Av denna anledning är filtreringshastigheten, som fixeras genom kreatininclearance, något förhöjd.

Om njurarna arbetar fysiologiskt är storleken på denna ökning från 5 till 10%. Om glomerulär filtrering minskar ökar andelen utsöndrad kreatinin. I händelse av brist på njurefunktion kan kreatininclearancenivån vara mer än 70% av GFR.

Mängden tubulär utsöndring av kreatinin kan inte förutsägas på grund av dess instabila natur hos samma patient. En annan svårighet vid utvärdering av GFR är effekten av läkemedel på nivån av tubulär kreatininsekretion. T ex kan trimethoprim och cimetidin öka koncentrationen av kreatinin i plasma och minska dess clearance utan att ändra GFR.

Analysen av kreatininclearance är dock fortfarande en enkel och allmänt använd metod för att bestämma njurarnas funktionella status. Sprid undersökningen av daglig urin. För att få tillförlitliga indikatorer måste patienten vara medveten om att urinsamlingen är korrekt:

• efter den första urinningen på morgonen bör urn hällas;
• efter samla hela urinen under dagen;
• Den sista delen, som erhålles 24 timmar efter den första, läggs till de tidigare uppsamlade.

Fysiologisk är värdet av den dagliga utsöndringen av kreatinin hos män - 18-21 mg / kg och hos kvinnor - 15-18 mg / kg. Om mindre värden erhålls, antas ett av följande resultat: felaktig insamling av urin, brist på muskelvolymen, uttalad njurinsufficiens.

Före eller efter urinsamling bör koncentrationen av kreatinin i serum bestämmas. Det erhållna värdet bör omräknas med standarden på kroppens yta (delande av kroppens yta och multiplicera med 1,73 m2). Godtagbar variation i värden beror på forskningsmetoden, men oftast ligger den inom området 85-125 ml / min för män och 75-115 ml / min för kvinnor).

Matematiskt uttrycks nivån av kreatininclearance genom ekvationen: C = (Km * V) Cdc, vilket återspeglar koncentrationen av kreatinin i urinen respektive blodet, såväl som mängden urin som frisätts per minut (dvs minutdiurese).

Andra formler

I medicinsk praxis bestäms GFR på grundval av ett antal ekvationer, som inkluderar koncentrationen av kreatinin i blodet och listan över individuella parametrar (ålder, kroppsvikt, höjd). Beräkningen underlättas med hjälp av speciella kalkylatorer. Cockcroft-Gault-metoder, MDRD, CKD-EPI ekvation används. För att bestämma GFR i barndomen använd Kunnahan-Barrath och Schwartz formlerna.

Cockcroft-Gault

Det är den första formuleringen som utvecklades för att utvärdera kreatininclearance. Det kännetecknas av felaktighet när det gäller acceptabla eller obetydligt reducerade filtreringshastighetsparametrar.

Kroppsvikt tas i kilo, ålder i år, koncentrationen av kreatinin i μmol / l.

Denna ekvation används nu ganska mycket. Nackdelen med denna beräkningsmetod är att den underskattar värdet av GFR vid dess höga värden.

• 1,73 m2 är den genomsnittliga ytan på en vuxen.
• Scr-serumkreatininkoncentration.
• IDMS antas vara lika med ett, om laboratoriet inte använder spädningsmetod-masspektrometritekniken för kreatinin, 0,95 - om tillämpligt.

Denna kalkylator gäller inte akut njurskada. Dessutom har denna formel inte undersökts för patienter äldre än 70 år, eftersom resultatet av dess användning inom intervallet 70 år och äldre kan vara felaktigt.

CKD-EPI

Med denna ekvation kan du få ett mer exakt värde av parametern om filtreringshastigheten är mer än 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr-serumkreatininkoncentration;
• ålder (år).

Schwartz

Gäller för barn och ungdomar under 18 år. Det ser ut så här: Tillväxten tas i centimeter, Scr är kreatinin i blodserum, i μmol / l.

Koefficienten 36,2 väljs empiriskt. Det finns modifieringar av denna formel, där denna koefficient har olika värden och bestäms av barnets specifika åldersgrupp och hans kön.

Barrat

Det används också för att uppskatta filtreringshastigheten hos barn. Det ser ut som:

Behandling av indikatorer

Ett GFR-värde på mindre än 60 ml / min definieras som början av kronisk njursjukdom som ett resultat av att de flesta nefroner träffas.

Naturen hos förändringen i glomerulär filtreringshastighet, beroende på ålder:

• 20-20-116
• 30-39-107
• 40-49-99
• 50-59-93
• 60-69 - 85
• från 70 år - 75

Det finns situationer där användningen av beräkningsmetoder för bestämning av glomerulär filtreringshastighet är oacceptabel. Deras lista innehåller:

• Patientens kroppsstorlek och volymen av hans muskler är väsentligt avvikda från de genomsnittliga parametrarna (i denna kategori ingår några idrottare, liksom personer som har amputerade lemmar).
• Den uttalade naturen av utmattning eller närvaron av övervikt. Kroppsmassindex eller mindre än 15 eller mer än 40 kg / m2.
• Gestationsperiod
• Miodistrofisk patologi.
• Pares och förlamning av lemmarna.
• Adherens till en vegetarisk kost.
• Skarp minskning av njurfunktionen (ökning av akut eller snabbt progressiv nefritisk syndrom).
• Skick efter njurtransplantation.

Efter 30 år minskar filtreringshastigheten successivt. Men nivået av kreatinin i blodet över tiden ökar inte, eftersom det finns en minskning av muskelvolymen. Av denna anledning kan hos äldre patienter även en liten ökning av koncentrationen av kreatinin i blodet bekräfta förekomsten av uttalade patologier av njurarna.

GFR är en viktig parameter för att identifiera njurfelets stadium, indikationer för dialysprocedurer, organtransplantation. I händelse av en stark njurfunktionsbrist, ger bestämningen av GFR endast genom kreatininclearance en uttalad överskattning av indexet.

När den glomerulära filtreringshastigheten är mindre än 30 ml / min är det korrekt att analysera njurarnas funktionalitet enligt det genomsnittliga värdet av urea och kreatinin som registreras samtidigt, eftersom båda analyterna filtreras, men urea utsätts för reabsorption och kreatinin utsöndras. Processerna balanserar varandra, och därför kommer medelvärdet av clearance av dessa ämnen att avspegla den önskade indikatorn mer exakt.

Cockcrofts formel

Kalkylator för glomerulär filtreringshastighet: Cockroft-Gault-formel, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Universell kalkylator för glomerulär filtreringshastighet och kreatininclearance

Kalkylatorn är sammanställd av B.T. Bikbov. (Boris.bikbov.ru). Följande källor användes vid kompilering av räknaren: [1] KDIGO 2012 Klinisk praxis för njursjukdom. Kidney International Supplement 2013, 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. En ny ekvation för att uppskatta glomerulär filtreringshastighet. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S. et al. Använda ett standardiserat serum för ett dietingsystem. Annaler of Internal Medicine 2006, 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ, et al. Jämförelse av Schwartz-formeln. Kidney International 2013; 83: 524-30. [5] National Kidney Foundation. K / DOQI klinisk praxis för njursjukdom: utvärdering, klassificering och stratifiering. The National Journal of National Kidney Foundation 2002, 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" avser ursprunget till kroniskt njursvikt (I den nya delen av K / DOQI-rekommendationerna om diagnos, klassificering och bedömning av svårighetsgraden av kronisk njursjukdom). Nefrologi och dialys. 2004. Volym 6, nr 3. Från 204-220.

Lägg länk i eller andra

Njurfunktion och kardiovaskulär risk

catad_tema Nephrology - Artiklar Kommentarer

All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva 2011

Föregående avsnitt | Innehåll | Nästa avsnitt

18. Njurfunktion och kardiovaskulär risk

Resultaten av stora epidemiologiska studier (NHANES III, Okinawa Studu et al.) De senaste decennierna har visat en hög förekomst av njurdysfunktion i den allmänna populationen (10-20%), med njurdysfunktion hos patienter med hjärt-kärlsjukdom, observerade diabetes mycket oftare och är associerad med en betydande ökning risk för MTR och död, inklusive i ACS, MI, interventioner för myokardiell revaskularisering [283-289]. I CHF är mortalitetsnivån omvänd proportionell mot graden av GFR, vilket är samma signifikanta prognosfaktor som värdet av LV-ejektionsfraktionen eller funktionsklassen CH i NYHA [291-293]. Även en liten minskning av njurarnas funktionella förmåga är associerad med en ökning av kardiovaskulär risk, vilket ökar omvänt med nivån av GFR och i GFR 90

Definitionen av MAU och beräkningen av GFR har ett självständigt och komplementärt diagnostiskt värde som återspeglar proteinuriska och icke-proteinuriska mekanismerna för nefropati-progression vid hypertoni med och utan diabetes.

FR i utvecklingen av CKD överensstämmer i stor utsträckning med FR av CVD, vars viktigaste är ålder, hypertoni, hyperglykemi, dyslipidemi, hypeurikemi och fetma. Med en minskning av njurarnas funktionella förmåga (minskning i GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Uppdelning av stadier av kronisk njursjukdom med graden av GFR

SKF-kalkylator för dator, mobiltelefon, pappers nomogram och linjaler | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Här är en lista över möjliga alternativ för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

ξ On-line GFR-kalkylator Universell kalkylator för GFR-GFF kan beräknas med hjälp av CKD-EPI, MDRD-formler (för laboratorier med standardisering och utan standardisering av kreatinindefinition) och kreatininclearance med användning av Cockroft-Gault-formeln. Kalkylatorn beräknar också SCF för barn som använder Schwarz-formuläret och 2013 Schwarz kvadratiska formeln. Kalkylatorn ger rekommendationer om taktik för patienthantering, beroende på beräknad GFR.

ξ GFF-kalkylator för persondator Om du inte vill ansluta till Internet kan du ladda ner den själv och använda den universella GFR-kalkylatorn på vilken som helst dator med samma funktionalitet. För att starta kalkylatorn i webbläsaren på en dator, dubbelklicka på filen "Calculator SCF" i det hämtade arkivet.

ξ Online SKF-mobilkalkylatorn Genom att skriva adressen j.mp/skfcalc i mobiltelefonen eller smarttelefonens webbläsare kan du gå till specialversionen av den universella SKF-kalkylatorn för alla mobila enheter. Den här mobila versionen innehåller endast räknaren för beräkning av glomerulär filtreringshastighet, utan grafik och bibliografi, och du kan också beräkna GFR med formlerna CKD-EPI, MDRD, Schwarz och kreatininclearance enligt Cockroft-Gault. Du kan också gå till SKF-kalkylatorn för mobila enheter via QR-koden.

Du kan också spara den här filen på din mobila enhet (från enklaste mobiltelefoner till smartphones) och använda kalkylatorn utan en Internetanslutning. För att göra detta, gå först till kalkylator sidan och välj "Spara" i mobiltelefonens webbläsare, och när du behöver en räknare, ring det från menyn "Sparade sidor".

ξ SKF-kalkylator för mobila enheter Om du vill använda SKF-kalkylatorn regelbundet på en mobiltelefon kan du antingen spara universalkalkylatorn enligt ovan eller installera ett av de fria programmen:

• Den mest funktionella är det engelskspråkiga programmet för Android, iPhone, iPad eller BlackBerry. Förutom att beräkna GFR innehåller den ett antal andra "nefrologiska" räknare och handböcker.
• Om du vill använda det ryska språket SKF beräkningsprogram för Android, installera det från Google.Play. Det kan beräknas med hjälp av CKD-EPI, MDRD och Cockroft-Gault formlerna.
• Om du av någon anledning inte kan använda dessa alternativ, så finns det en Cockroft-Gault formelräknare för en Java-aktiverad mobiltelefon. Tänk på att Cockroft-Gault-formuläret är minst noggrann av allt, och dess användning rekommenderas inte för närvarande.

ξ Papper nomogram och linjalräknare för beräkning av GFR Om du inte kan använda en dator eller mobiltelefon för att beräkna glomerulär filtreringshastighet kan du skriva ut nomogram för CKD-EPI-formuläret och bestämma GFR baserat på ålder, kön och kreatinin. Eftersom nomogrammen inte visar alla graderingar av ålder och kreatinin, kommer bestämningen av den glomerulära filtreringshastigheten att använda dem att vara mindre noggrann.

Vid nefrologikonferenser finns det nästan alltid papperslinjer för att definiera SCF. Tyvärr finns det ingen allmän tillgång till sina layouter. Den enda modellen av SKF-beräkningsgränsen, som offentliggörs av upphovsrättsinnehavaren, gör det möjligt att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten baserat på nivån av cystatin C, vilket är nästan irrelevant för rysk praxis.

Graden av glomerulär filtreringshastighet hos vuxna och barn

Njurarna är ett naturligt filter i kroppen, genom vilket metaboliska produkter, inklusive farliga toxiner, lämnar kroppen. Totalt kan de bearbeta upp till 200 liter vätska om 24 timmar. När alla skadliga elementen har tagits bort från vattnet återvänder det till blodomloppet.

Ofta används definitionen av glomerulär filtreringshastighet som en diagnos av njurarnas effektiva funktion, vars hastighet är olika för varje person.

Vad är det, vad visar och i vilka enheter?

Huvudproblemet i njurarna är att under påverkan av en stark belastning dör nefroner av.

Som ett resultat, fungerar det som ett filter värre och sämre, eftersom nya element inte längre bildas. Som ett resultat är det en massa olika sjukdomar och komplikationer. Detta är särskilt benäget för människor som dricker alkohol, äter mycket salt mat och har dålig ärftlighet.

Om läkaren, för några symptom, bestämmer att klagomålen är patienter som är relaterade till njurarna, kan han förskrivas en diagnostisk metod som GFR, det vill säga bestämning av glomerulär filtratfrekvens.

Hur är de mänskliga njurarna, läs vår artikel.

Denna metod bestämmer hur snabbt filtren i kroppen klarar av uppgiften, det vill säga de rensar blodet av skadliga ämnen. Detta är huvuddelen i definitionen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

För att bestämma GFR, använd speciella formler. Det finns flera av dem, och de skiljer sig åt i deras informationsinnehåll. Men överallt använder man en term, nämligen clearance. Detta är en indikator genom vilken du kan bestämma hur mycket blodplasma som ska behandlas på en minut.

Normala värden

Experter noterar att det inte finns någon tydlig norm för GFR, eftersom varje organism har individuella indikatorer. Det finns dock vissa gränser för varje ålder och kön:

• män - 125 ml / min;
• kvinnor - 110 ml / min;
• för barn under 12 år - 135 ml / min;
• hos nyfödda - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturliga filter kommer blodet att renas fullständigt cirka 60 gånger om dagen. Med åldern försämras njurarnas kvalitet och filtreringshastigheten blir mindre.

Klassificering av kronisk njursjukdom med GFR

Det finns tre huvudtyper av sjukdomar som minskar eller ökar filtreringshastigheten. För denna indikator kan du få en preliminär diagnos, och ytterligare analyser ger en tydligare bild.

Den sjukdomsklass som orsakar en minskning av graden av GFR inkluderar:

1. Kronisk njursjukdom (se CKD-steg i tabellen). Denna sjukdom leder till en ökad koncentration av urea och kreatinin. I det här fallet kan njurarna normalt inte klara av belastningen, vilket leder till nefronernas gradvisa död, och sedan till en minskning av filtreringshastigheten.
2. Också förekommer med pyelonefrit. Denna sjukdom är smittsam. Pyelonefrit kännetecknas av inflammatoriska processer som nödvändigtvis påverkar nephron canaliculi. Detta leder oundvikligen till en minskning av glomerulär filtreringshastighet.
3. En av de farligaste staterna kan betraktas som hypotoni. I detta fall är sjukdomen förknippad med mycket lågt blodtryck. Allt detta kan leda till hjärtsvikt och minska graden av GFR till kritiska värden.

Klassen av sjukdomar som framkallar en ökning av njurefunktionen bör innehålla:

• diabetes mellitus;
• högt blodtryck (hypertoni);
• lupus erythematosus, vilket också leder till ökad stress på njurarna.

till innehåll ↑

Hur man beräknar?

För denna diagnostiska metod spelas en av nyckelrollerna av filtreringshastighetens hastighet. Det är för denna indikator att det är möjligt att diagnostisera en farlig sjukdom i ett tidigt skede. SCF ger inte en komplett bild, men det är säkert att indikera rätt riktning i sökandet efter en noggrann diagnos.

För att beräkna hur mycket vätska som kan återvinna njurarna, använd datavolymen och tiden. Därför kommer slutresultatet att visas i ml / min. Dessutom används data på mängden kreatinin i urinen. För detta ändamål utförs en särskild analys där det är nödvändigt att samla urin hela dagen.

För att bestämma GFR användes dagliga mängder urin. Så experter i laboratoriet kommer att kunna beräkna den ungefärliga volymen vätska per minut, vilket blir filtreringshastigheten. Ytterligare indikatorer jämförs med normen.

Den högsta nivån av GFR bör vara hos barn ca 12 år. Dessutom börjar indikatorerna minska. Detta blir särskilt märkbart efter 55 år, när metaboliska processer inte längre är så aktiva i människokroppen.

Glomerulär filtreringshastighet kan bero på flera faktorer:

• blodvolym, som finns i kroppen
• tryck i hjärt-kärlsystemet;
• Njurernas tillstånd och antalet friska nefroner spelar också en viktig roll.

Om en person bryr sig om sin hälsa, bör dessa indikatorer vara normala.

Cockcroft-Gault formel

Denna teknik anses vara en av de vanligaste, trots att nu finns det mer moderna metoder för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

Kärnan i metoden är att på morgonen på tom mage dricker patienten 0,5 liter vatten. Sedan går han varje timme på toaletten och samlar urin. Samtidigt sammanställs biomaterialet för vidare forskning nödvändigtvis i en separat behållare för varje period.

Uppgiften för patienten noterar hur lång tid urineringstiden är. I intervallet mellan att gå på toaletten tar patienten blod för laboratorietestning för kreatininclearance. För att definiera det, använd en formel som ser ut så här:

F1 = (u1 p) * v1, var

F - betyder GFR;

u1 är mängden kontrollämne i blodet;

p är koncentrationen av kreatinin;

v1 - förlängd första urineringstakt efter dricksvatten på morgonen.

Enligt schwartz

Denna metod används oftast för att bestämma glomerulär filtreringshastighet hos barn.

Diagnos börjar med det faktum att patienten tar blod från en ven. Denna procedur utförs nödvändigtvis endast på en tom mage. Detta gör det möjligt för dig att bestämma nivån av kreatinin i plasma mer exakt.

Därefter måste du samla urin. Denna procedur utförs två gånger, men på en timme. Förutom mängden vätska som utsöndras av kroppen noteras varaktigheten av urinering nödvändigtvis. För denna analys är inte bara minuter, men sekunder viktiga.

Med rätt inställning till studien kan du genast få 2 värden, nämligen nivåns filtreringshastighet för njurarna och kreatininivån. Detta är en mycket viktig indikator som kan berätta om utvecklingen av många sjukdomar.

För diagnos av barn kan man använda metoden för daglig urinsamling. Förfarandet utförs varje timme. Om resultatet är att medelvärdet är mindre än 15 ml / min, indikerar detta utvecklingen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

k * höjd / SCr, var

k är ålderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Oftast beror detta på njurarnas arbete, inklusive deras brist, kardiovaskulära problem och metaboliska störningar. Därför, vid de första tecknen på ett problem, såsom smärta i ländryggen, svullnad och missfärgning av urin, bör du omedelbart kontakta en läkare.

CKD-EPI

Denna metod anses vara en av de mest informativa och korrekta när det gäller att bestämma GFR. Formeln härleddes för några år sedan, men under 2011 kompletterades den och blev så informativ som möjligt.

Med hjälp av CKD-EPI är det möjligt att bestämma inte bara njurens glomerulära filtreringshastighet, men också hur snabbt denna indikator förändras med ålder som påverkas av vissa sjukdomar. Det viktigaste är att specialisten har möjlighet att observera förändringarna i dynamiken.

För olika kön och ålder varierar formeln, men värden som kreatinin och ålder förblir oförändrade. För företrädare för varje kön finns en koefficient. Du kan beräkna SKF på onlinekalkylatorn här.

Trots det faktum att den här metoden, som den tidigare, är mycket informativ när det gäller indikatorer på tillståndet för det naturliga filtret i kroppen, i vårt land används MAWP inte mycket ofta. I allmänhet är dessa två metoder mycket lika, eftersom samma indikatorer används i formeln. Ålders- och könskvoten varierar emellertid något.

Vid beräkning av metoden använder MDRD formeln:

11,33 * Crk-1,154 * ålder-0,203 * k = GFR.

Här kommer Crk att ansvara för koncentrationen av kreatinin i blodplasman, och k är sexuell koefficient. Med denna formel kan du få mer exakta indikatorer. Därför är denna metod för att beräkna SCF mycket populär i europeiska länder.

Glomerulär filtrering minskad - varför och hur man behandlar?

Oavsett hur GFR bestäms är det nödvändigt att komma ihåg att detta bara är en preliminär diagnos, det vill säga en riktning för vidare forskning.

Därför är det för tidigt att prata om lämplig behandling i detta skede. Först måste du göra en noggrann diagnos, bestämma orsaken till vad som händer i kroppen, och efter att du har tagit bort problemet.

Men i nödfall, när glomerulär filtrering är kritiskt reducerad, kan diuretika användas. Dessa inkluderar Eufillin och Theobromin.

Om en patient bryter mot GFR, det vill säga indikatorerna kommer att ligga över eller under normalen, bör du definitivt följa rätt dricksplan och en sparsam diet som inte överbelastar njurarna. Från kosten är det nödvändigt att helt eliminera salta, feta och kryddiga rätter. Under en tid kan du gå till de kokta och parade rätterna.

Folkmekanismer för behandling av GFR-problem kan endast användas med godkännande av behandlande läkare.

Persilja är optimal för att förbättra njurfunktionen. Det är användbart både färskt och i form av avkok. Ett bra diuretikum är dogros. Dess frukter bryggs med kokande vatten, insisterar, och efter att de dricker drycken tre gånger om dagen i flera dagar.

Njurpatologier kan vara mycket farliga, därför måste hela medicinsk processen övervakas av en specialist. Och här spelar det ingen roll om piller eller avkok av örter används. Och det ena kan vara mycket skadligt för njurarna om de används felaktigt.

Hur lär sig glomerulus av njuren och dess funktioner från videon:

Skf med formeln av cocroft golta

Tack för ditt arbete. Det visade sig vara mycket användbar och multifunktionell kalkylator. Kanske finns det en version för Android? Att använda webbplatsen i det dagliga arbetet är inte alltid bekvämt.

För en smartphone kan du använda den minimalistiska SKF-kalkylatorn med samma funktion https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
När du har öppnat länken måste du välja "Spara" i mobiltelefonens webbläsare och när du behöver en räknare, ring den från menyn "Sparade sidor".

God dag!
Och du kan klargöra följande punkt:
I kursen (i världen och i vårt land) 2 metoder - Jaffe och enzymatisk, skillnaden i värdena på 10-15 enheter. Resultaten för miniräknare är också naturliga. Det finns inget omnämnande eller justering enligt metoden i någon räknare. Kommentar, om du kan.

Mycket tacksam för denna räknare. Jag beräknade det och lugnade sig lite, för jag är i den gröna zonen för nu och jag hoppas att stanna där så länge som möjligt. Och vi kommer att fortsätta att hantera hypertoni.

Berätta för mig om Schwarzformeln, jag har en scf 83 och över 120 för andra formler som betyder

Schwartz formel - endast för barn. Om patienten är över 18 år ska CKD-EPI-formuläret användas.

Institutionen för internmedicin № 3

Institutionen för internmedicin nr 3 och endokrinologi, Kharkiv National Medical University

"De bästa traditionerna, innovativ teknik"

kategorier:

• Nyheter (200)
• Endokrinologi (2)
• Klinisk farmakologi (2)
  • Kardiologi (2)
• Reumatologi (6)
  • Nyheter (6)
• Annonser (3)
• Konferenser (8)
• Kardiologi (41)
  • Hypertoni (4)
  • CHD, ateroskleros (13)
  • EKG-arkiv (1)
  • Atrial fibrillering (3)
  • Venös tromboembolism (1)
  • Rytmiska störningar (3)
  • Valvulär hjärtsjukdom (2)
  • Lunghypertension (1)
• Gastroenterologi (1)
• Klassificeringar och skalor (10)
  • Kardiologi (9)
  • Kardiologi (6)
• Laboratoriediagnostik (6)
  • Kardiologi (3)
  • Endokrinologi (3)
• För patienter (1)
  • Föreläsningar (1)
• Kalkylatorer (5)

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus kräver att Flash Player ska fungera

Glomerulär filtreringshastighetsräknare

2 januari 2015

Cockroft-Gault glomerulär filtreringshastighetsräknare

Calculator glomerulär filtreringshastighet beräkning av MDRD

Kronisk njursjukdom

Enligt stora befolkningsregister är förekomsten av kronisk njursjukdom (CKD) minst 10% och når 20% eller mer i vissa kategorier av individer (äldre typ 2-diabetes). Som jämförelse: kronisk hjärtsvikt förekommer hos 1% av befolkningen, bronchial astma hos 5% av den vuxna befolkningen, diabetes mellitus - hos 4-10%, arteriell hypertension - hos 20-25%.

Fram till nyligen var den allmänt accepterade klassificeringen av kronisk njursvikt (CRF) frånvarande. Till exempel i Ryssland användes Ratner (kreatininivå), Tareev (GFR) klassificeringar, Ryabov och Kuchinsky (komplexa) urologer. Men den moderna världen kräver enande metoder för diagnos, behandling och förebyggande av sjukdomar. så att doktorn, oavsett arbetsort och bostad, kunde förstå sina kollegor.

För närvarande har konceptet kronisk njursjukdom (CKD, kronisk njursjukdom) som föreslagits av amerikanska nefrologer (K ​​/ DOQI, 2002) fått generellt erkännande.

Definition, kriterier, klassificering

Kronisk njursjukdom definieras som njurskada eller en minskning av deras funktion i tre månader eller mer, oberoende av diagnosen.

Nuvarande CKD-kriterier (K ​​/ DOQI, 2006)

Njurskada i 3 månader eller mer, definierad som strukturell eller funktionsnedsättning (enligt laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning) med eller utan minskning av GFR eller

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) = 3 månader. med eller utan reduktion i glomerulär filtreringshastighet (GFR), manifesterad av ett av tecknen:

• morfologiska störningar,
• urinförändringar (proteinuri)
• ändra visuella test.

2. GFR = 3 månader med eller utan tecken på njurskada. Njurskador markörer

• Laboratorium: proteinuri, albuminuri (> 30 mg / dag).
• Ultraljud: Ändra njurarnas storlek (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), ökad ekogenitet, bulkbildning, stenar, nefrocalcinos, cyster.
• CT-skanning: obstruktion, tumörer, cystor, urinblåsor och ureterala stenar, stenos a. renalis.
• Isotopscintigrafi: Funktionssymmetri, Njurarnas storlek.

etiologi

• Diabetes mellitus.
• Arteriell hypertoni.
• Kronisk glomerulonephritis (primär, sekundär).
• Kronisk tubulointerstitiell nefrit (läkemedel, pyelonefrit).

Diagnos 1. Utvärdering av njurfunktionen:

• SCF: inulin eller kreatininclearance,
• beräknat kreatininclearance: Cockcroft-Gault formel (för dosering av droger),
• beräknade GFR: CKD-EPI- och MDRD-formler (för utvärdering av CKD-steg),
• cystatin C.

2. Njurens biopsi. 3. Kalium, natrium. 4. SCF-klassificering av kronisk njursjukdom (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Skf normer

Glomerulär filtreringshastighet är en av huvudindikatorerna för njurs hälsa. Vid det inledande skedet av dess bildning filtreras urinen som ett fluidum som ingår i blodplasma i renal glomerulus genom små kärl som ligger här i kapselns hålighet. Det händer som följer:

Njurernas kapillärer är kantade inifrån av ett platt epitel, mellan cellerna där det finns små hål, vars diameter inte överstiger 100 nanometer. Blodceller kan inte passera genom dem, de är för stora för detta, medan vattnet i plasma och de ämnen som lösts upp i det fritt passerar genom detta filter,

Nästa steg är det basala membranet inuti glomerulusen. Storleken på dess porer är inte mer än 3 nm, och ytan är negativt laddad. Källmembranets huvuduppgift är att separera från de primära urinproteinformationerna som finns i blodplasman. Komplett cellförnyelse av källarmembranet sker minst en gång per år,

och slutligen faller den primära urinen på podocyterna - processerna i epitelet av glomerulus som foder kapseln. Porstorleken mellan dem är omkring 10 nm, och de närvarande myofibrillerna fungerar som en pump som omdirigerar primär urin i glomeruluskapseln.

Under den glomerulära filtreringshastigheten, vilken är den huvudsakliga kvantitativa egenskapen hos denna process, innebär den volymen av den ursprungliga urinen bildad under 1 minut i njurarna.

Graden av glomerulär filtreringshastighet. Tolkning av resultatet (tabell)

Den glomerulära filtreringshastigheten beror på personens ålder och kön. Vanligtvis mäts det enligt följande: När patienten vaknar på morgonen får han ca 2 glas vatten att dricka. Efter 15 minuter urinerar han på vanligt sätt och noterar tiden då urinering slutar. Patienten lägger sig och efter en timme efter avslutad urinering, urinerar man igen, samlar redan urin. En halvtimme efter urinering tar patienten 6-8 ml blod från en ven. En timme efter urinering, urinerar patienten igen och igen samlar en del urin i en separat behållare. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av volymen uppsamlad urin i varje del och clearance av endogen kreatinin i serumet och i den uppsamlade urinen.

I en normal frisk medelålders person är normal GFR:

• hos män - 85-140 ml / min,
• hos kvinnor - 75-128 ml / min.

Sedan börjar den glomerulära filtreringshastigheten minska - om 10 år med cirka 6,5 ​​ml / min.

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms när ett antal njursjukdomar misstänks - det här gör det möjligt att snabbt bestämma problemet innan nivån av karbamid och kreatinin ökar i blodet.

Inledningsskedet av kroniskt njursvikt anses anses minska den glomerulära filtreringshastigheten till 60 ml / min. Nyresvikt kan kompenseras - 50-30 ml / min och dekompenseras när GFR sjunker till 15 ml / min och under. Intermediära GFR-värden kallas subkompenserat njursvikt.

Om graden av glomerulär filtreringshastighet minskar avsevärt, krävs en ytterligare undersökning av patienten för att få reda på om han har njurskador. Om resultaten av undersökningen inte visar något, refereras patienten till en diagnos av en minskning av glomerulär filtreringshastighet.

Glomerulär filtreringshastighet är vanlig för vanliga människor och för gravida kvinnor:

Om den glomerulära filtreringshastigheten ökas, vad betyder detta?

Om den glomerulära filtreringshastigheten skiljer sig från norm uppåt kan detta indikera utvecklingen av följande sjukdomar i patientens kropp:

• systemisk lupus erythematosus,
• hypertoni,
• nefrotiskt syndrom,
• diabetes.

Om den glomerulära filtreringshastigheten beräknas genom kreatininclearance, måste du komma ihåg att med vissa mediciner kan det leda till en ökning av koncentrationen i blodprov.

Om den glomerulära filtreringshastigheten sänks, vad betyder detta?

Till det faktum att graden av glomerulär filtreringshastighet minskar kan följande patologier resultera:

• kardiovaskulärt misslyckande
• uttorkning på grund av kräkningar och diarré,
• reducerad sköldkörtelfunktion,
• leversjukdom,
• akut och kronisk glomerulonefrit,
• prostatatumörer hos män.

En stadig minskning av den glomerulära filtreringshastigheten upp till 40 ml / min kallas allvarligt njursvikt, en minskning till 5 ml / min och mindre är slutstadiet av kroniskt njursvikt.

En frisk njure består av 1-1,2 miljoner enheter av njurevävnad - nefroner, som är funktionellt kopplade till blodkärl. Varje nefron består av ca 3 cm lång av en vaskulär glomerulus och ett tubulärsystem vars längd är 50 till 55 mm i nephronen och alla nefroner - ca 100 km. Vid urinbildningsprocessen tar nefron bort metaboliska produkter från blodet och reglerar dess sammansättning. Under dagen filtreras 100-120 liter så kallad primär urin. Det mesta av vätskan absorberas tillbaka i blodet - med undantag för "skadliga" och onödiga ämnen i kroppen. Endast 1-2 liter sekundär koncentrerad urin går in i blåsan.

På grund av olika sjukdomar är nefronna en för en ur funktion, för det mesta permanent. Funktionerna hos de avlidna "bröderna" tas av andra nefroner, i början finns det så många av dem. Men över tiden blir belastningen på arbetbara nefron mer och mer - och de, överarbetade, dör snabbare och snabbare.

Hur man utvärderar njurarnas arbete? Om det var möjligt att noggrant beräkna antalet friska nefron skulle det förmodligen vara en av de mest exakta indikatorerna. Det finns emellertid andra metoder. Du kan till exempel samla hela patientens urin per dag och samtidigt analysera hans blod - beräkna kreatininclearance, det vill säga hastigheten på blodrening från detta ämne.

Kreatinin är slutprodukten av proteinmetabolism. Det normala innehållet av kreatinin i blodet är 50-100 μmol / l hos kvinnor och 60-115 μmol / l hos män, hos barn, dessa siffror är 2-3 gånger lägre. Det finns andra indikatorer på normen (inte högre än 88 μmol / l). Sådana skillnader beror delvis på reagenserna som används i laboratoriet och på utvecklingen av patientens muskelmassa. Med välutvecklade muskler kan kreatinin nå 133 μmol / l, med en liten muskelmassa - 44 μmol / l. Kreatinin bildas i musklerna, så en liten ökning är möjlig med kraftigt muskelarbete och omfattande muskelskador. All kreatinin elimineras av njurarna, ungefär 1-2 g per dag.

Men oftare används en indikator som GFR-glomerulär filtreringshastighet (ml / min) för att bedöma graden av kroniskt njursvikt.

I NORM varierar GFR från 80 till 120 ml / min, lägre hos äldre individer. GFR under 60 ml / min betraktas som början av kroniskt njursvikt.

Vi presenterar flera formler som gör det möjligt för oss att utvärdera njurarnas funktion. De är välkända bland specialister, jag citerar dem från en bok som skrivits av specialister på dialysavdelningen i St. Petersburg City Mariinsky Hospital (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk RP, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Bor med kronisk njursjukdom", 2011).

Detta är till exempel formeln för beräkning av kreatininclearance (Cockroft-Gault formel, med namnen på författarna till Cockcroft och Gault formel):

Ccr = (140 - ålder, år) x vikt kg / (kreatinin i mmol / l) x 814,

För kvinnor multipliceras det resulterande värdet med 0,85

Samtidigt måste det rättvisa sägas att europeiska läkare inte rekommenderar att man använder denna formel för att utvärdera SCF. För en mer exakt bestämning av kvarvarande njurefunktion använder nephrologists den så kallade MDRD-formeln:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (ålder) -0.2003 x 0.742 (för kvinnor),

där Cr-serumkreatinin (i mmol / l). Om resultaten av analysen av kreatinin ges i mikromol (μmol / l), bör detta värde divideras med 1000.

MDRD-formeln har en signifikant nackdel: det fungerar inte bra vid höga GFR-värden. Därför införde nephrologists 2009 en ny formel för utvärdering av GFR, formeln CKD-EPI. Resultaten av GFR-bedömningen med den nya formeln sammanfaller med resultaten av MDRD vid låga värden, men ger en mer noggrann uppskattning vid höga värden av GFR. Ibland händer det att en person har förlorat en signifikant mängd njurfunktion, och hans kreatinin är fortfarande normalt. Denna formel är för komplex för att föra den här, men det är värt att veta att det existerar.

Och nu om stadierna av kronisk njursjukdom:

1 (GFR större än 90). Normal eller förhöjd GFR i närvaro av en sjukdom som påverkar njurarna. Observation av en nefrolog är nödvändig: diagnos och behandling av den underliggande sjukdomen, minskning av risken för kardiovaskulära komplikationer

2 GFR = 89-60). Njurskador med en måttlig minskning av GFR. En bedömning av graden av CKD-progression, diagnos och behandling är nödvändig.

3 (GFR = 59-30). Den genomsnittliga graden av minskning i GFR. Nödvändig förebyggande, upptäckt och behandling av komplikationer

4 (GFR = 29-15). Allvarlig minskning av GFR. Det är dags att förbereda sig för substitutionsbehandling (val av metod är nödvändigt).

5 (GFR mindre än 15). Njurinsufficiens. Initiering av renal ersättningsterapi.

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet med nivån av kreatinin i blodet (MDRD förkortad formel):

Läs mer om njurfunktion:

Njursjukdomar är "tysta mördare". Professor Kozlovskaya om problemen med nefrologi i Ryssland

Till 3 års fängelse - för "försäljning av njurar"

Kroniskt och akut njursvikt. Från erfarenheten av vitryska läkare

Råd från amerikanska specialister för patienter med kronisk njursjukdom

Mannen som utförde världens första njurtransplantation

"Nya", konstgjorda njurar - att ersätta den gamla, "slitna"?

* Njur - det andra hjärtat av mannen

Hur man utvärderar njurarnas arbete? Vad är SCF?

Test: Kontrollera njurarna. Behöver jag undersökas av en läkare?

Mer än 170 tusen stenar extraherades från indiska njurar

Vad är en njurbiopsi?

* Ärftlig njursjukdom kan identifieras av ansiktet.

* En burk natron per dag ökar risken för njursjukdom med upp till en fjärdedel

* Kronisk njursjukdom - den femte mördarna sjukdomen, den farligaste för mänskligheten

* Hur mycket kostar njur sjukdom? En annan världens njurdag har gått

* Tänk på njurarna i deras ungdomar. Tidiga symtom på njursjukdom

* Njurproblem. Urolithiasis, njurstenar, vad är det?

* Det är bättre att veta i förväg. Några symptom på njursjukdom

* Det mest effektiva botemedlet för njurstenar - kön!

Karakteristisk metod för SCF

Glomerulär filtrering mäts med användning av vissa ämnen. Några av dem har dock ett antal nackdelar, till exempel vid användning av dem är det nödvändigt att genomföra kontinuerliga intravenösa infusioner för att upprätthålla en konstant plasmakoncentration. För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten vid infusion är det nödvändigt att samla minst 4 portioner urin. Dessutom bör intervallavgifterna vara strikt 30 minuter. På grund av detta anses denna metod för forskning ganska dyr och används endast i specialiserade forskningsinstitut.

Oftast genomförs GFR-analys på grundval av en studie av endogent kreatininclearance. Kreatinin är slutprodukten av metallprocessen mellan kreatin och kreatinfosfat. Njurarna bildar konstant och tar bort kreatinin. Dessutom är hastigheten på denna process direkt beroende av muskelmassa. Till exempel, hos män som spelar sport, produceras cretininin i större mängder än hos barn, äldre eller kvinnor.

Detta ämne härledas endast med SCF. Även om vissa av detta ämne utsöndras genom de proximala tubulerna. Därför är den glomerulära filtreringshastigheten, vilken bestäms av kreatininclearance, ibland något förhöjd. Om njurarna fungerar normalt, överskrider överskridandet inte 5-10%.

Om det finns en minskning av glomerulär filtrering ökar mängden utsöndrad kreatinin. Om patienten har nedsatt njurfunktion, kan denna ökning uppgå till 70%.

Hur man samlar urin för analys

För att beräkna GFR att vara korrekt är det nödvändigt att analysera den dagliga dosen av urin. Det måste dock samlas in ordentligt.

För att göra detta behöver du inte ta hänsyn till urinen från den första morgonens tömning. Men alla efterföljande kan samlas in. Och precis 24 timmar senare måste du hämta den sista vätskepaketet. Det måste bifogas tidigare material och skickas för forskning.

Normen för kreatinin i den dagliga dosen av urin har följande indikatorer:

för män, 18-21 mg / kg; hos kvinnor, 15-18 mg / kg.

Om detta värde är mycket mindre kan det här indikera en felaktig urinsamling. Eller att patienten har uttalat njursvikt och för mycket muskulär kroppsmassa.

Det måste komma ihåg att behållaren i vilken urinen är belägen för analys ska förvaras på en kall plats. Annars är okontrollerad bakteriell tillväxt möjlig. De kommer att bidra till att accelerera omvandlingen av kreatinin till kreatin, vilket är anledningen till att clearancevärdet kommer att ligga betydligt under normen.

Vi får inte glömma att innan du börjar samla urin, är det nödvändigt att bestämma hur mycket kreatinin är i serumet. Det finns en speciell formel för beräkning av resultatet. Normen för kvinnor är från 75 till 115 ml / min, medan det för män är 85-125 ml / min.

Utan tvekan är metoden för diagnos av GFR genom kreatininclearance det säkraste sättet att ta reda på det rätta resultatet av njurarna.

Hur man bestämmer njurfunktionsnivån

Den mest exakta bestämningen av njurfunktionsnivån är att analysera kreatininclearance. Ju högre kreatininnivå, desto lägre glomerulära filtreringshastighet kommer att vara.

Men i kontot bör tas och externa faktorer som kan väsentligt påverka resultaten av studien. Till exempel nivån på mager kroppsmassa, patientens vikt, kosten patienten håller, och mycket mer.

Vi får inte glömma användningen av olika läkemedel. Vissa av dem kan påverka analysens resultat. Men du kan fortfarande inte försumma resultaten av denna studie. När allt kommer omkring kan även den minsta förändringen av bevis tyder på utvecklingen av njursvikt. Vilket i sin tur leder till allvarligare sjukdomar.

Det finns en viss formel genom vilken kreatininclearance kan analyseras. Detta är Cockcroft och Gaults formel, det innehåller följande egenskaper:

patientens ålder golvet; vikt.

Det är genom analysen av GFR att läkare diagnostiserar njurinsufficiensen och gör en slutsats om huruvida patienten ska anslutas till dialys eller att omedelbart utföra en njurtransplantation.

Förutom resultaten av denna studie måste andra vittnesbörd av patienten beaktas. Endast på grundval av en omfattande undersökning kan en läkare fatta ett slutgiltigt beslut.

Njurfelsbehandling

Förutom vanlig dialys kan patienten förskrivas andra metoder för behandling av njursvikt. Det kan vara droger som innehåller kalcium och andra fördelaktiga ämnen. Självklart är doktorens huvuduppgift att identifiera orsaken till sjukdomen och börja omedelbar behandling.

Om vi ​​talar om en preliminär inflammatorisk process, måste du identifiera smittens typ och ursprung och sedan hantera eliminering. Vid medfödd njursvikt bör en akut organtransplantation utföras.

Samtidigt bör man inte glömma att en person kan leva i fred med en njure. Men för detta måste nivån på dess funktion vara över genomsnittet. Detta kan bestämmas med användning av GFR-analys.

Men varje patient bör komma ihåg att det är nödvändigt att konsultera en läkare när de första symtomen på en sjukdom uppträder. Endast tidig diagnos och korrekt föreskriven behandling hjälper patienten att återställa arbetsförmågan hos kroppen.

Naturligtvis måste du också samråda med erfarna och kompetenta specialister och undvika självhanteringsmetoder som kan leda till mycket allvarliga konsekvenser, inklusive en persons död.

Moderna diagnostiska metoder

Idag utvecklas medicinen aktivt. Och det finns redan många sätt att diagnostisera patientens hälsotillstånd. Till exempel, för det senaste, var det viktigaste sättet att betrakta studien av ultraljudsmaskinen. Sedan började nya sätt att dyka upp: nu är det den välkända datortomografi och andra typer av modern diagnostik.

Men GFR-kreatininclearingsmetoden är fortfarande oumbärlig. Det gör det möjligt för honom att fullt ut bedöma människornas njure och identifiera de första tecknen på njursvikt.

Njurarna är huvudkroppen hos människokroppen, och om hans arbete störs kan vi säga att andra organ snart kommer att "ge upp sina positioner".

Dessutom leder ett fullständigt stopp av njurarna till en persons död. Han behöver konstant artificiell blodrening, som kallas dialys, och är därför knuten till en viss plats, nämligen sjukhuset. Samtidigt har patienten inte råd att gå någonstans för besök eller vila, för att han med viss regelbundenhet måste genomgå dialysproceduren. Och ja, om det är gratis. Annars har inte alla möjlighet att finansiellt behärska detta förfarande.

Fördelar med forskning

Att säga att han är bäst är felaktig. Man måste säga att det är så effektivt som möjligt jämfört med andra metoder för att diagnostisera njurfunktionen. Det är med denna metod som läkaren kan bestämma vid vilken hastighet och i vilka mängder njurarna klarar av sina funktioner.

Det är metoden att bestämma SCF som hjälper till att visa den verkliga bilden av njurarnas arbete.

Och om det plötsligt blir klart att njurarna inte utför sina funktioner bra, tillämpar läkaren omedelbart den nödvändiga behandlingen och letar efter ett sätt att hjälpa detta organ med konstgjorda metoder. Oftast är det GFR-analysen som visar att njurarna inte fungerar bra, och patienten behöver akut transplantation.

Som ett resultat är det möjligt att rädda patientens liv och återställa sin normala livsstil.

Men för att göra en sådan analys måste patienten vända sig till en professionell nefrolog eller urolog, och först därefter genomgår han denna undersökning.

Det bör alltid komma ihåg att allt relaterat till hälsa bör utföras i tid och enligt fastställda regler. Då kommer behandlingen att vara effektiv och aktuell, och resultatet blir definitivt positivt.

Njurarna består av en miljon enheter - nefroner, som är glomerulus av kärlen och tubulären för passage av vätska.

Nephroner med urin tar bort metaboliska produkter från blodet. Upp till 120 liter vätska passerar genom dem per dag. Renat vatten absorberas i blodet för genomförande av metaboliska processer.

Skadliga ämnen utsöndras i form av koncentrerad urin. Från kapillären under tryck, som bildas av hjärtats arbete, skjuts flytande plasma in i glomerulusens kapsel. Protein och andra stora molekyler förblir i kapillärerna.

Om njurarna är sjuka, dör nefronerna och nya är inte bildade. Njurar uppfyller inte sitt rengöringsuppdrag. Från ökad belastning misslyckas friska nefron i en snabb takt.

Metoder för att utvärdera njurarnas arbete

För att göra detta, samla patientens dagliga urin och beräkna innehållet av kreatinin i blodet. Kreatinin är en nedbrytningsprodukt av protein. Jämförelse av indikatorer med referensvärden visar hur väl njurarna klarar av funktionen att rengöra blodet från sönderfallsprodukter.

För att ta reda på njurens tillstånd används en annan indikator - glomerulär filtreringshastighet (GFR) hos fluiden genom nefronerna, som i normala tillstånd är 80-120 ml / min. Med åldern sänker de metaboliska processerna och SCF - också.

Vätskefiltrering passerar genom ett glomerulärt filter. Det är en kapillär, källarmembran och kapsel.

Genom kapillärindotel, mer exakt, strömmar vatten med lösta ämnen genom sina öppningar. Källmembranet förhindrar att proteiner tränger in i njursvätskan. Filtrering bär snabbt membranet. Hennes celler uppdateras ständigt.

Vätskan renad genom basmembranet kommer in i kapselhålan.

Sorptionsprocessen utförs genom att filtret och trycket laddas negativt. Under tryck är vätskan avancerad med de substanser som finns i blodet i glomeruluskapseln.

GFR är huvudindikatorn för njurarnas arbete och därmed deras tillstånd. Det visar volymen bildandet av primär urin per tidsenhet.

Glomerulär filtreringshastighet beror på:

mängden plasma som tränger in i njurarna, är indikatorns hastighet 600 ml per minut hos en frisk person med medeluppbyggnad; filtreringstryck; området av filtreringsytan.

I normalt skick är GFR på konstant nivå.

Beräkningsmetoder

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet är möjlig med flera metoder och formler.

Bestämningsprocessen reduceras för att jämföra innehållet i kontrollsubstansen i patientens plasma och urin. Jämförande riktmärke är fruktospolysackaridinulin.

Dess innehåll i blodet jämförs med mängden av det i den slutliga urinen. Beräkna sedan volymen urin enligt innehållet i kontrollämnet.

Ju högre innehållet av inulin i urinen i förhållande till dess innehåll i plasma, ju högre mängd filtrerad plasma. Detta kallas inulin clearance. Detta är en indikator på blodrening av njurarna.

GFR beräknas med formeln:

V urin är volymen av den slutliga urinen.

Inulins clearance är ett riktmärke vid granskning av innehållet i andra substanser i primär urinen. Genom att jämföra frisättningen av andra substanser med inulin studerar de sätten för deras filtrering från plasma.

När man utför forskning i klinisk miljö används kreatinin. Rensning av detta ämne kallas Reberg-testet.

För behandling av njursjukdomar använder våra läsare framgångsrikt Galina Savina-metoden.

Kontroll av njurarnas arbete med Cockroft-Gault-formeln

På morgonen dricker patienten 0,5 liter vatten och urinerar på toaletten. Sedan samlar han varje timme urin i separata behållare. Och noterar tiden för början och slutet av urinering.

För att beräkna clearance tas en viss mängd blod från en ven. Formeln beräknar kreatinininnehållet.

Fi - KF; U1 - Kontrollämnets innehåll Vi är tiden för den första (undersökta) urinering i minuter; p är innehållet av kreatinin i plasma.

Med denna formel utförs timräkning. Beräkningstiden är en dag.

Normal prestanda

GFR visar nephronprestanda och övergripande njursjukdom.

Den glomerulära filtreringshastigheten för njurarna är normalt 125 ml / min för män och 11o ml / min för kvinnor.

På 24 timmar passerar upp till 180 liter primär urin genom nefronerna. Efter 30 minuter rensas hela plasmavolymen. Det vill säga i 1 dag är blodet fullständigt rengjort av njurarna 60 gånger.

Med åldern sänks kapaciteten för intensiv filtrering av blod i njurarna.

Hjälp vid diagnos av sjukdom

GFR tillåter dig att bedöma tillståndet hos glomeruli hos nefroner - kapillärer, genom vilka plasma levereras för rening.

Direkt mätning innebär kontinuerlig införande av inulin i blodet för att bibehålla koncentrationen. Vid denna tid tar du 4 portioner urin med ett intervall på en halvtimme. Då gör formeln beräkningarna.

Denna metod för mätning av SCF används för vetenskapliga ändamål. För kliniska studier är det för komplicerat.

Indirekta mätningar som produceras genom kreatininclearance. Formation och avlägsnande av det är permanent och är direkt beroende av mängden magert kroppsmassa. I aktiva livet män är kreatininproduktionen högre än hos barn och kvinnor.

I grund och botten härledas detta ämne genom glomerulär filtrering. Men 5-10% passerar genom de proximala tubulerna. Därför erhålls vissa fel indikatorer.

När filtrering saktras ökar substansinnehållet dramatiskt. Jämfört med SCF är det upp till 70%. Dessa är tecken på njursvikt. Bilden av vittnesbörd kan förvränga blodets nivåer av droger.

Ändå är kreatininclearance en mer tillgänglig och allmänt accepterad analys.

För studien tar all daglig urin med undantag för första morgondelen. Innehållet i ämnet i urinen hos män bör vara 18-21 mg / kg, hos kvinnor - 3 enheter mindre. Mindre avläsningar pratar om

eller felaktig urinsamling.

Det enklaste sättet att utvärdera njurefunktionen är att bestämma serumkreatininnivå. Vad gäller denna indikator är GFR reducerad. Det är ju högre filtreringshastigheten desto lägre är kreatinins innehåll i urinen.

Analysen av glomerulär filtrering görs vid misstänkt njursvikt.

Våra läsare rekommenderar!

För förebyggande av sjukdomar och behandling av njurar och urinvägar, rekommenderar våra läsare

Fader Georges klostret

. Den består av de 16 mest användbara medicinska örterna, som är extremt effektiva vid rening av njurarna, vid behandling av njursjukdomar, sjukdomar i urinvägarna och även vid rensning av kroppen som helhet.

Vilka sjukdomar gör det möjligt att identifiera

GFR kan hjälpa till att diagnostisera olika former av njursjukdom. Vid minskning av filtreringshastigheten kan detta vara en signal till manifestationen av en kronisk form av misslyckande.

Detta ökar koncentrationen av urea och kreatinin i urinen. Njurarna har inte tid att rengöra blodet av skadliga ämnen.

När pyelonefrit påverkar nefronernas kanaler. Minskning i glomerulär filtreringshastighet inträffar senare. Att bestämma sjukdomen kommer att hjälpa prov för Zimnitsky.

Storleken på filtreringen ökar med diabetes, hypertoni, lupus erythematosus och några andra sjukdomar.

Minskning av GFR uppträder med patologiska förändringar, med massförlust av nefron.

Orsaken kan vara en minskning av blodtrycket, chocken, hjärtsvikt. Intrakraniellt tryck stiger med ett dåligt urinflöde. På grund av ökat venetryck i njuren saktar filtreringsprocessen ner.

Hur man genomför en studie hos barn?

För studier av GFR hos barn används Schwarzformeln.

Blodflödet i njurarna är högre än i hjärnan och själva hjärtat. Detta är ett nödvändigt villkor för filtrering av blodplasma i njurarna.

För reducerad GFR är det möjligt att diagnostisera början njursjukdom hos barn. I klinisk miljö används de två mest enkla och ganska informativa mätmetoderna.

Forskningsutveckling

På morgonen tas blod från en ven i en tom mage för att bestämma plasmakreatininnivåer. Som redan nämnts ändras det inte under dagen.

I det första fallet samlas två timmars delar av urinen, detekterar diuretid i minuter. Beräkning med formeln får två värden av GFR.

Det andra alternativet - samla dagligt urin i intervaller om 1 timme. Det ska vara minst 1500 ml.

Hos en hälsosam vuxen är kreatininclearance 100-120 ml per minut.

Hos barn kan en minskning av upp till 15 ml per minut vara alarmerande. Detta indikerar en minskning av njurarnas funktioner, deras smärtsamma tillstånd. Det sker inte alltid från nefronernas död. Bara i varje partikel saktar filtreringshastigheten ner.

Njurarna är det viktigaste rengöringsorganet i vår kropp. Om deras funktion störs, uppstår en funktionsfel hos många organ, blodet bär skadliga ämnen och alla vävnader är delvis förgiftade.

Därför bör du, med minsta oro i njurarna, provas, kontakta din läkare, genomföra de nödvändiga undersökningarna och börja behandla rätt tid.

Njurarna består av en miljon enheter - nefroner, som är glomerulus av kärlen och tubulären för passage av vätska.

Nephroner med urin tar bort metaboliska produkter från blodet. Upp till 120 liter vätska passerar genom dem per dag. Renat vatten absorberas i blodet för genomförande av metaboliska processer.

Skadliga ämnen utsöndras i form av koncentrerad urin. Från kapillären under tryck, som bildas av hjärtats arbete, skjuts flytande plasma in i glomerulusens kapsel. Protein och andra stora molekyler förblir i kapillärerna.

Om njurarna är sjuka, dör nefronerna och nya är inte bildade. Njurar uppfyller inte sitt rengöringsuppdrag. Från ökad belastning misslyckas friska nefron i en snabb takt.

Metoder för att utvärdera njurarnas arbete

För att göra detta, samla patientens dagliga urin och beräkna innehållet av kreatinin i blodet. Kreatinin är en nedbrytningsprodukt av protein. Jämförelse av indikatorer med referensvärden visar hur väl njurarna klarar av funktionen att rengöra blodet från sönderfallsprodukter.

För att ta reda på njurens tillstånd används en annan indikator - glomerulär filtreringshastighet (GFR) hos fluiden genom nefronerna, som i normala tillstånd är 80-120 ml / min. Med åldern sänker de metaboliska processerna och SCF - också.

Vätskefiltrering passerar genom ett glomerulärt filter. Det är en kapillär, källarmembran och kapsel.

Genom kapillärindotel, mer exakt, strömmar vatten med lösta ämnen genom sina öppningar. Källmembranet förhindrar att proteiner tränger in i njursvätskan. Filtrering bär snabbt membranet. Hennes celler uppdateras ständigt.

Vätskan renad genom basmembranet kommer in i kapselhålan.

Sorptionsprocessen utförs genom att filtret och trycket laddas negativt. Under tryck är vätskan avancerad med de substanser som finns i blodet i glomeruluskapseln.

GFR är huvudindikatorn för njurarnas arbete och därmed deras tillstånd. Det visar volymen bildandet av primär urin per tidsenhet.

Glomerulär filtreringshastighet beror på:

• mängden plasma som tränger in i njurarna, är indikatorns hastighet 600 ml per minut hos en frisk person med medeluppbyggnad;
• filtreringstryck;
• området av filtreringsytan.

I normalt skick är GFR på konstant nivå.

Beräkningsmetoder

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet är möjlig med flera metoder och formler.

Bestämningsprocessen reduceras för att jämföra innehållet i kontrollsubstansen i patientens plasma och urin. Jämförande riktmärke är fruktospolysackaridinulin.

Dess innehåll i blodet [Pin] jämförs med mängden i den slutliga urinen [Min]. Beräkna sedan volymen urin enligt innehållet i kontrollämnet.

Ju högre innehållet av inulin i urinen i förhållande till dess innehåll i plasma, ju högre mängd filtrerad plasma. Detta kallas inulin clearance. Detta är en indikator på blodrening av njurarna.

GFR beräknas med formeln:

V urin är volymen av den slutliga urinen.

Inulins clearance är ett riktmärke vid granskning av innehållet i andra substanser i primär urinen. Genom att jämföra frisättningen av andra substanser med inulin studerar de sätten för deras filtrering från plasma.

När man utför forskning i klinisk miljö används kreatinin. Rensning av detta ämne kallas Reberg-testet.

Kontroll av njurarnas arbete med Cockroft-Gault-formeln

På morgonen dricker patienten 0,5 liter vatten och urinerar på toaletten. Sedan samlar han varje timme urin i separata behållare. Och noterar tiden för början och slutet av urinering.

För behandling av njursjukdomar använder våra läsare framgångsrikt Galina Savina-metoden.

För att beräkna clearance tas en viss mängd blod från en ven. Formeln beräknar kreatinininnehållet.

• Fi - KF;
• U1 - Kontrollämnets innehåll
• Vi är tiden för den första (undersökta) urinering i minuter;
• p är innehållet av kreatinin i plasma.

Med denna formel utförs timräkning. Beräkningstiden är en dag.

Normal prestanda

GFR visar nephronprestanda och övergripande njursjukdom.

Den glomerulära filtreringshastigheten för njurarna är normalt 125 ml / min för män och 11o ml / min för kvinnor.

På 24 timmar passerar upp till 180 liter primär urin genom nefronerna. Efter 30 minuter rensas hela plasmavolymen. Det vill säga i 1 dag är blodet fullständigt rengjort av njurarna 60 gånger.

Med åldern sänks kapaciteten för intensiv filtrering av blod i njurarna.

Hjälp vid diagnos av sjukdom

GFR tillåter dig att bedöma tillståndet hos glomeruli hos nefroner - kapillärer, genom vilka plasma levereras för rening.

Direkt mätning innebär kontinuerlig införande av inulin i blodet för att bibehålla koncentrationen. Vid denna tid tar du 4 portioner urin med ett intervall på en halvtimme. Då gör formeln beräkningarna.

Denna metod för mätning av SCF används för vetenskapliga ändamål. För kliniska studier är det för komplicerat.

Indirekta mätningar som produceras genom kreatininclearance. Formation och avlägsnande av det är permanent och är direkt beroende av mängden magert kroppsmassa. I aktiva livet män är kreatininproduktionen högre än hos barn och kvinnor.

I grund och botten härledas detta ämne genom glomerulär filtrering. Men 5-10% passerar genom de proximala tubulerna. Därför erhålls vissa fel indikatorer.

När filtrering saktras ökar substansinnehållet dramatiskt. Jämfört med SCF är det upp till 70%. Dessa är tecken på njursvikt. Bilden av vittnesbörd kan förvränga blodets nivåer av droger.

Ändå är kreatininclearance en mer tillgänglig och allmänt accepterad analys.

Det enklaste sättet att utvärdera njurefunktionen är att bestämma serumkreatininnivå. Vad gäller denna indikator är GFR reducerad. Det är ju högre filtreringshastigheten desto lägre är kreatinins innehåll i urinen.

Analysen av glomerulär filtrering görs vid misstänkt njursvikt.

Vilka sjukdomar gör det möjligt att identifiera

GFR kan hjälpa till att diagnostisera olika former av njursjukdom. Vid minskning av filtreringshastigheten kan detta vara en signal till manifestationen av en kronisk form av misslyckande.

Detta ökar koncentrationen av urea och kreatinin i urinen. Njurarna har inte tid att rengöra blodet av skadliga ämnen.

När pyelonefrit påverkar nefronernas kanaler. Minskning i glomerulär filtreringshastighet inträffar senare. Att bestämma sjukdomen kommer att hjälpa prov för Zimnitsky.

Storleken på filtreringen ökar med diabetes, hypertoni, lupus erythematosus och några andra sjukdomar.

Minskning av GFR uppträder med patologiska förändringar, med massförlust av nefron.

Orsaken kan vara en minskning av blodtrycket, chocken, hjärtsvikt. Intrakraniellt tryck stiger med ett dåligt urinflöde. På grund av ökat venetryck i njuren saktar filtreringsprocessen ner.

Hur man genomför en studie hos barn?

För studier av GFR hos barn används Schwarzformeln.

Blodflödet i njurarna är högre än i hjärnan och själva hjärtat. Detta är ett nödvändigt villkor för filtrering av blodplasma i njurarna.

För reducerad GFR är det möjligt att diagnostisera början njursjukdom hos barn. I klinisk miljö används de två mest enkla och ganska informativa mätmetoderna.

Forskningsutveckling

På morgonen tas blod från en ven i en tom mage för att bestämma plasmakreatininnivåer. Som redan nämnts ändras det inte under dagen.

I det första fallet samlas två timmars delar av urinen, detekterar diuretid i minuter. Beräkning med formeln får två värden av GFR.

Det andra alternativet - samla dagligt urin i intervaller om 1 timme. Det ska vara minst 1500 ml.

Hos en hälsosam vuxen är kreatininclearance 100-120 ml per minut.

Hos barn kan en minskning av upp till 15 ml per minut vara alarmerande. Detta indikerar en minskning av njurarnas funktioner, deras smärtsamma tillstånd. Det sker inte alltid från nefronernas död. Bara i varje partikel saktar filtreringshastigheten ner.

Njurarna är det viktigaste rengöringsorganet i vår kropp. Om deras funktion störs, uppstår en funktionsfel hos många organ, blodet bär skadliga ämnen och alla vävnader är delvis förgiftade.

Därför bör du, med minsta oro i njurarna, provas, kontakta din läkare, genomföra de nödvändiga undersökningarna och börja behandla rätt tid.

För att bedöma den glomerulära filtreringshastigheten tillämpas studie av endogent kreatinin (kreatininclearance). En vanlig person är svår att förstå innebörden av denna undersökning. Låt oss överväga i vilka fall en liknande analys tilldelas, liksom vilka patologier han kan avslöja.

Vad är glomerulär filtreringshastighet?

Denna indikator återspeglar patientens njurar, huruvida det finns några sjukdomar och hur snabbt organen rengör blodet av kreatinin och tar bort det med urin. Enkelt uttryckt kan studien identifiera avvikelser i njurarnas arbete, samt visa hur väl de rensar kroppen. Det är värt att komma ihåg att en avvikelse från normen kan indikera kränkningar och patologier, men på en analys fattas ingen medicinsk slutsats och patienten föreskrivs en omfattande undersökning.

Termen "clearance" används ofta för att referera till glomerulär filtreringshastighet. Det visar hur mycket blodplasma går in i urinen på 1 minut. Det är värt att notera att för varje patient är denna norm individuell, men det finns vissa siffror, vars överskott eller minskning redan indikerar närvaron av en sjukdom i kroppen.

Materialen som används för undersökningen och förberedelser för leverans

Kreatinin bestäms under studien. Glomerulär filtreringshastighet kan beräknas med hjälp av en särskild formel. För analys måste en person tillhandahålla all urin som utsöndrats per dag. Den samlas i en stor burk, blandas före direktleverans och hälls i en liten behållare, och överskottet hälls. Det bör noteras att banken måste hållas på en sval plats för en dag. För fullständighet bestämde studien också leveransen av venöst blod, vilket bestäms av nivån av kreatinin.

Innan studien går, måste patienten följa vissa regler:

• 6 timmar innan analysen ska du inte äta kött, fjäderfä, fisk, te och kaffe;
• under urinsamlingen behöver inte engagera sig i fysisk aktivitet, det är bättre att tillbringa dagen hemma;
• En dag före analysen är det nödvändigt att överge alla droger, men bara efter att ha pratat med den specialist som skrev dem.

Läkare varnar vanligtvis att om några avvikelser upptäcktes under studien, bör analysen upprepas.

Allmänna uppgifter

Det bör noteras att urin i kroppen börjar bildas i njurarnas glomeruli. Så vad är glomerulär filtreringshastighet? Analysen visar hur snabbt blodet flyter genom dessa mycket glomeruli. I en normal person överskrider den inte 125 ml / min. Det vill säga, per minut, rensas njurarna av 125 ml blod från kreatinin. Det är inte svårt att gissa att om det normala indexet sjunker stagnerar detta ämne, och venipunkturindikatorer blir dåliga.

I serum kommer kreatininindexet endast att skilja sig från normen om dess clearance har minskat med mer än 50%. Slutprodukten är ett plasma utan tillsats av några celler och protein. Förresten, det utsöndrade kreatininet av glomeruli kan inte absorberas tillbaka i blodet, varför denna analys anses vara mycket exakt och modern.

Beräkning av indikatorn

Innan den glomerulära filtreringshastigheten bestäms är det nödvändigt att förstå att det finns cirka 2 miljoner nefroner i två njurar hos en frisk person. Indikatorer för kreatinin i urinen börjar förändras med en minskning av antalet nefron med kvart, och en allvarlig sjukdom diagnostiseras när detta index sjunker med i genomsnitt 70-75%.

Det finns ett bestämt schema genom vilket glomerulär filtreringshastighet beräknas. Beräkningsformeln är följande:

C = (Km x V) / Kkr, där:

• C-clearance;
• Km - kreatinininnehåll i utsöndrad urin;
• CRC - kreatininhalt i venöst blod;
• V är volymen urin per minut.

Som framgår av formeln, för att identifiera den glomerulära filtreringshastigheten, räcker det inte att bara överföra urin ensam. En detaljerad analys kräver också obligatorisk venipunktur.

Normala värden

För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten är det nödvändigt att känna till tre värden och deras norm: serumkreatinin, daglig urinkreatinin och clearance.

I vilka fall skärs?

Normalt detekteras avvikelsen av clearanceindikatorer från normen slumpmässigt, till exempel vid schemalagda undersökningar, dock kan alla kvalificerade läkare av externa faktorer bestämma att personen har patologier som är associerade med njurarna.

Så, en analys av glomerulär filtreringshastighet hos njurarna indikeras om patienten klagar över smärta i deras område, och det finns ödem på ansiktet och anklarna. Också en liknande studie visas för hypertensiva patienter och personer som har en sällsynt urinering. Analysen är nödvändig vid detektering av mörk urin eller en blandning av blod i den, vid kronisk insufficiens, Cushing syndrom, diabetes mellitus.

Självklart är det inte hela listan över patologier och symtom när ett clearance-test är föreskrivet, men det är värt att komma ihåg att absolut alla njure- och urinvägarna kräver sjukdomsförloppet. Du bör inte vägra ett sådant förfarande, eftersom nästan alla sjukdomar börjar med en mild form och en person känner nästan inte avvikelser och misslyckanden i kroppen.

Ökning av normal prestanda

Det finns fall då glomerulär filtreringshastighet överskrider normala nivåer. Det finns ett antal patologier och förhållanden när denna avvikelse noteras:

• högt blodtryck (hypertoni) eller hypertensiv kris;
• graviditet;
• hudbrännskador;
• högt innehåll av kolmonoxid
• äter stora mängder proteinmat
• anemi;
• diabetes.

Det är värt att notera att när kreatininclearance är högt måste läkaren se till att patienten samlat, lagrat och passerade urinen korrekt. Även om han korrekt följde alla instruktioner hos den vårdande läkaren, om patienten avviker från norm, ska patienten skickas för omprövning. Inte en enda kvalificerad specialist kommer att göra en entydig slutsats om bara en studie, och ännu mer kommer inte att förskriva mediciner.

Minska i normala värden

Som regel minskar den glomerulära filtreringshastigheten på grund av en minskning av njurblodflödet. Hastigheten om nedgången i indikatorer berodde på:

• chock;
• blödning;
• dehydrering;
• hjärtsvikt.

Det finns emellertid ett antal sjukdomar när kreatininclearance minskar. Detta händer vanligtvis på grund av:

• njursjukdom sedan födseln
• nefrotiskt syndrom;
• pyelonefrit;
• papillär nekros;
• malaria;
• cystinos;
• leversvikt;
• obstruktion av urinvägarna;
• kronisk lungsjukdom.

Återigen, i händelse av avvikelser från normen, är det nödvändigt att genomgå en undersökning igen. Behandlingen är endast föreskriven efter upprepad analys.

Även en minskning av kreatininclearance kan också noteras med fullständigt misslyckande av njurarna. Men patologier som orsakar deras misslyckande, som regel, detekteras i förväg.

Faktorer som snedvrider prestanda

Det är inte svårt att gissa att patienten måste följa vissa regler som angivits ovan för att få ett tillförlitligt testresultat. Om han behandlade laboratoriebehovet slarvigt kan indikatorerna skilja sig avsevärt från normen och patienten skriver ut en ny riktning. Till exempel kan en låg glomerulär filtreringshastighet detekteras om biomaterialet är dåligt lagrat (en varm plats) eller det är oändligt förfallen för undersökning.

Dessutom kan resultatet överstiga normen eller vara mindre än den, om patienten var aktivt involverad i sporten dagen innan. Dessutom kan vissa droger väsentligt snedvrida resultatet, vilket kommer att vara en indikation på omprövning. Bland dem är:

Glöm inte att innan du tar en så seriös analys, behöver du prata med en specialist om att ta mediciner.

Viktiga anteckningar

Glomerulär filtreringshastighet är en mycket noggrann och viktig undersökning, så det finns flera andra viktiga nyanser som måste beaktas när de passerar den.

• Det uppskattas att kreatininclearancehastigheten hos en vuxen efter 40 år sjunker till 6,5 ml / min var tionde år av livet. Därför anses en lägre siffra för en ung kropp vara normal för en person i ålderdom.
• Sådana droger som "Zimetidin", "Trimethoprim" och ketonsyror, snedvrider det normala resultatet signifikant. Detta bör behandlas noggrant, särskilt de patienter som har svårt njursvikt.
• För att analysen ska kunna utföras korrekt är det nödvändigt att följa alla rekommendationer. Bestämning av glomerulär filtreringshastighet är endast möjlig om personen har samlat helt urin som utsöndrats på en dag. Hoppa över minst en urinering kan minska resultatet av noggrannheten.