Akut smärta av spontan natur i njurarna i medicin klassificeras som njurkolik. En sådan attack är en konsekvens av en överträdelse av urinflödet eller en akut kränkning av blodcirkulationen i njurarna. Ofta diagnostiseras renal kolik på grund av urolithiasis.

Former av njurkolik

Njurarna är ett parat organ, därför finns det tre former av njurkolik:

1. Vänster sida - Alla symtom kommer att uttryckas intensivt på vänster sida, men det kan finnas en bestrålning till höger ländryggsregion.
2. Höger sida - Symtom är markerad på höger sida, strålning till vänster ländryggsregion är tillåten.
3. Dubbelsidig - alla symptom uttalas, patienten kan inte tydligt indikera lokalisering av smärta attack

Oavsett vilken form av renal kolik inträffar, kommer symtomen, orsakerna och vården att vara identiska.

Orsaker till njurkolik

Det ansedda syndromet kan inte framstå av sig själv - det är enbart en följd av någon patologisk process i kroppen. Läkare identifierar flera sjukdomar som kan utlösa utvecklingen av njurkolik:

• progressiva njurtumörer;
• njurskada
• njurstenar eller urinledare - urolithiasis;
• maligna / godartade neoplasmer av närliggande organ - rektum, livmodern, prostatakörteln, men endast om det sprider sig till urinledarna;
• smalning av urinrörets lumen - urinrörets stricture
• njure prolaps - nefroptos;
• godartade / maligna blåstumörer;
• njur tuberkulos;
• smalning av urinledarens lumen

Symtom på njurkolik

Det enda symptom som alltid uttalas starkt och uppträder spontant, med renal kolik, är akut smärta så intensiv att även starka män tappar medvetandet. Men förutom detta syndrom är följande sjukdom karakteristisk:

• Bestrålning av smärta i ljummen, perineum eller sidan från motsatt sida av den sjuka njuren;
• illamående och kräkningar - den andra är extremt sällsynt;
• det finns blod i urinen;
• instabil avföring - patienten kan ha antingen diarré eller förstoppning
• brist på utsöndring av urin - det här händer bara med renal kolik i en enda njure (den andra har till exempel avlägsnats) eller med bilateral kolik;
• frekvent urinering är endast möjlig om det finns ett hinder för urinutflödet i urinledaren (i dess nedre del).

Diagnos av njurkolik

Trots de allvarliga symptomen på sjukdomen i fråga, vid de första tecknen ovan, bör du genast söka medicinsk hjälp. Och doktorn kommer inte att göra en diagnos enbart från patientens ord - han kommer att ordinera en fullständig undersökning. Som en del av de diagnostiska aktiviteterna genomförs:

1. Patientundersökning. Följande punkter klargörs:

• om det finns en historia av inflammatoriska / smittsamma sjukdomar i njurarna och / eller urinvägarna;
• var det några tidigare skador på njurarna;
• Finns det en historia av urolithiasis?
• hur länge den akuta smärtan uppträdde i njurarnas anatomiska läge (eller en av dem);
• om nyrekirurgi har skjutits upp under det senaste förflutna.

1. Undersökning av patienten. Urologen utför palpation av buken - det är möjligt att identifiera smärtsamma ureteralpunkter: en projicering av urinledarens anatomiska läge på bukets främre vägg. Dessutom är det lämpligt att genomföra en serie av tändningsljus i området av njurarnas anatomiska läge från baksidan - detta kan prova en ökning av smärta.
2. Laboratorietester. Blod behövs nödvändigtvis för detta förfarande - en ökning av kreatinin och leukocyterna kommer att upptäckas (detta kommer att vara ett tecken på utvecklingen av en akut inflammatorisk process), liksom ett högt innehåll av karbamid, en giftig substans som under normal njurefunktion elimineras från kroppen. I urinstudien identifierar experter förekomsten av röda blodkroppar - röda blodkroppar.
3. Instrumentala studier. Detta innebär följande förfaranden:

• ultraljud - en specialist identifierar närvaron av stenar i njurarna eller urinledarna, patologiska förändringar i organets vävnadsstruktur;
• urskiljande urografi - radiografiska bilder erhålls med användning av ett kontrastmedel, i vilket ureterns förträngning eller närvaron av en sten kommer att ses;
• beräknad tomografi av njurarna, urinblåsan och urinledarna - vävnadsstrukturen hos alla dessa organ studeras i lager.

Endast efter att ha erhållit alla resultat av en sådan fullständig undersökning kan läkaren ordinera behandling av den aktuella sjukdomen.

Renal kolikbehandling

Det aktuella tillståndet är resultatet av sjukdomsframsteg, därför är det först och främst nödvändigt att genomföra en omfattande behandling av den underliggande patologin. Men njurkolik kommer inte att tillåta patienten att lugnt vänta på resultaten av läkemedelsbehandling - akuta smärtstyrkor ska agera i en nödsituation.

Läkare att minska intensiteten av smärta i njurkolik rekommendera:

1. Ta ett varmt bad eller applicera en värmepanna till nedre delen - det här hjälper till att slappna av musklerna, minska den skarpa känslan.

Observera: Under inga omständigheter bör uppvärmningsförfaranden användas om kroppstemperaturen är förhöjd eller godartade / maligna tumörer har tidigare diagnostiserats.

1. Ta smärtstillande medel och / eller antiinflammatoriska läkemedel, men bara om de tidigare har ordinerats av den behandlande läkaren.
2. Ta mediciner antispasmodisk åtgärd - de hjälper till att lindra spasmen i urinledaren för att slappna av musklerna. Men igen - denna rekommendation är endast relevant om patienten tidigare var ordinerad för sådana medel av den behandlande läkaren.
3. Dricker mycket vätska - det kan vara vanligt vatten (kokt och varmt), rosenkräm avkok, kompote av torkade frukter, men det är strängt förbjudet att använda mineralvatten och söta kolsyrade drycker.

Du behöver urinera i en speciell behållare eller gasbindning - detta hjälper till att omedelbart upptäcka den sten som har kommit ut ur njurarna / urinledaren.

Observera: Om ovanstående åtgärder inte leder till lättnad, en stor mängd blod uppträder i urinen, har en känsla av illamående ökat, kräkningar har öppnats - det betyder att det är nödvändigt att omedelbart söka medicinsk hjälp.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp i detta tillstånd är lämpligt att endast utföra i specifika fall. Dessa inkluderar:

• hydronefros;
• urolithiasis med komplikationer;
• ingen effekt inom 1-3 dagar efter medicinering;
• sten mer än 1 cm i diameter, som inte kom ut på egen hand inom 3 dagar efter kolikstart.

På grund av det faktum att narkolik oftast sker på grund av urolithiasis, är kirurgen uppgift att ta bort stenen genom operation.

Behandling av renal kolik folkmekanismer

Om njurkolik inte skedde för första gången vet patienten redan vad man ska göra och hur man kan lindra tillståndet. Förutom specifika droger kan du ta bort en stark smärta attack och folkmetoder. Behandlingar som är effektiva vid njurkolik inkluderar:

1. åkerfräken. Det krossas, hälls kokande vatten i andelen 2 msk horsetail per 500 ml vatten, insistera i 30 minuter på en varm plats. Därefter hälls buljongen i ett varmt bad - proceduren är 20 minuter. Denna buljong kan även konsumeras inuti - ¼ kopp 3 gånger om dagen.

Observera: Du bör börja ta avkrok av hästslag i fältet omedelbart efter den första attacken av njurkolik, och även efter att anfallet slutat kommer en sten ut ur njuren eller urinläkaren. Du ska inte sluta använda detta läkemedel - drick det i 2 dagar i de rekommenderade doserna.

1. Rädisa och honung. Du behöver få rädisjuice - rita grönsaken på en fin rivare (eller hugga i en mixer) och pressa i gasväv. Därefter blandas saften och honungen i ett förhållande av 1: 1 och tar matsked var 60: e minut.
2. Gräsuppsamling. Du måste ta 1 matsked torkad kamomill, salvia och centaury, blanda och häll 300 ml kokande vatten. Infunderad drog i 1 timme på en varm plats, ta 1 tsk varje 90-120 minuter.

Observera: Samma örtkollektion rekommenderas för behandling av många sjukdomar i njurarna och urinvägarna. Om du tar det regelbundet, bör en kurs inte överstiga 3 veckor, var då noga med att ta en paus på 10 dagar. Och i detta avbrott kan man under inga omständigheter använda den angivna åtgärden även för att lindra en attack av njurkolik.

Förebyggande av njurkolik

För att förhindra utvecklingen av det aktuella landet rekommenderar experter:

• konsumera tillräckligt med vitaminer A och D;
• regelbundet fylla på kalcium i kroppen - detta görs med hjälp av speciella vitamin- och mineralkomplex;
• du måste konsumera minst 2 liter vatten per dag - det här är rent vatten, utan hänsyn till juice, komposit och första kurser.
• diagnostiserade sjukdomar i njurarna och urinvägarna måste behandlas;
• utesluter inte motion.

Det är nödvändigt att undvika:

• hypotermi;
• lågaktiv livsstil
• användning av alkoholhaltiga drycker;
• urologiska infektioner;
• några virala sjukdomar;
• nackstöd i njurarnas anatomiska läge;
• utkast.

Om patienten tidigare diagnostiserats med urolithiasis, bör han strikt följa doktors föreskrifter / rekommendationer - till exempel följa en strikt diet.

Renal kolik är ett allvarligt nog syndrom som innefattar att ta emot vård. Vanligtvis, när ett sådant syndrom visas för första gången, får patienterna frivilligt bokstavligen "springa" till läkare. Men om njurkolik har blivit nästan vanligt, skynda inte till sjukhuset. Du kan självklart lindra ditt tillstånd hemma, men om ovanliga symtom noterades (mycket blod i urinen, för akut smärta till kortvarig medvetslöshet, ineffektivitet hos smärtstillande medel), då borde det vara en anledning att söka hjälp från specialister.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinsk granskare, allmänläkare i kategorin högsta kvalifikation.

8,317 totalt antal visningar, 12 visningar idag

Njurkolik

14 augusti 2018

• Läkare som behandlar: Nephrologist, Urologist
• Diet för sjukdom: Kost för njurkolik, Kost för oxalatnyrstenar, Kost för urolithiasis, Kost för pyelonefrit

Allmän information

Njurkolik (ICD-10-kod - N23) är en uttalad smärtsam angrepp av akut natur, orsakad av mekanisk blockering av urinvägarna, vilket förhindrar att urinen flyter ut ur njuren själv och därmed stör den vanliga urineringsprocessen.

Detta sjukdomstillstånd kan utvecklas på grund av ett antal urologiska sjukdomar, men i de flesta fall föregås urolithiasis. Renal kolik anses av officiell medicin som ett allvarligt akut tillstånd som kräver brådskande ingripande av en specialist, som syftar till att snabbt lindra smärtsyndrom och ytterligare normalisera funktionaliteten hos urinvägarna.

patogenes

Renal kolik är i sig en akut ocklusion (nedsatt patency) i det övre urinvägarna på grund av deras yttre kompression eller inre blockering. Allvarlig smärta som medföljer njurkolik uppträder på grund av spastic reflexmuskeltraktion hos urinläkaren, en ökning av hydrostatiskt intralokalt tryck, svullnad av parenkymen, venös stasis, sträckning av njurens fibrösa njurkapsel och ischemi, vilket leder till en kraftig irritation av känsliga smärtreceptorer.

Det finns tre stadier av utveckling av njurkolik, nämligen:

Akut fas

En smärtsam attack inträffar plötsligt, ofta mot bakgrund av ett helt normalt hälsotillstånd. Om detta händer i en dröm, gör allvarlig smärta patienten vaken. I händelse av vakenhet är det säkert att fixa tiden för utseendet av njurkolik.

Intensiteten av smärta är vanligtvis konstant, men kan öka med tiden, gradvis nå sin topp i ungefär flera timmar. Nivån på smärta beror på personens personliga känslighet och den hastighet vid vilken vätsketrycket i urinledaren och njurskyddet ökar. Med en ökad frekvens av urinledarens sammandragningar kan elementet som förhindrar urinflödet flytta, vilket oftast blir orsaken till förnyad eller ökad smärta.

Konstant fas

Det inträffar vanligen efter några timmar, när smärtan når sin gräns och kan vara ganska lång. Denna fas karakteriseras för patienten med högsta grad av smärta, som i vissa fall kan vara upp till 12 timmar, men oftast varar 2-4 timmar. Det är under denna fas att patienter som regel söker medicinsk hjälp, eftersom det bara är omöjligt att utstå sådan smärta under lång tid.

Decay-fas

Den sista fasen av njurkolik börjar efter borttagandet av orsaken till obstruktionen av urinvägarna, som kan uppstå med eller utan medicinsk hjälp. Under denna period sker en kraftig lindring av smärta, och sedan en gradvis minskning av dess intensitet tills fullständigt upphörande. Med själveliminering av ocklusion (till exempel när en sten kommer ut) kan smärta försvinna när som helst efter ett utbrott av njurkolik.

klassificering

Konventionellt kan njurkolik uppdelas i flera sorter, beroende på vissa externa och interna faktorer.

Genom att fokusera huvudvärk

• vänster sida;
• högerhänta;
• tvåvägs.

Enligt typ av patologi

• först framstod
• återkommande.

På grund av

• kolik på grund av njursjukdom;
• kolik med pyelonefrit;
• kolik på grund av tillväxt av njurkörteln;
• kolik med njurblödning;
• kolik mot vaskulära patologier i pararenalutrymmet;
• kolik för ospecificerad anledning.

Orsaker till njurkolik

Orsaken till njurkolik är en rad mekaniska hinder som stör eller helt stoppar urinflödet från urinledaren och njurbäckenet. Som tidigare nämnts, utvecklas en attack av renal kolik när en ureteralkalkyl (sten), som motsvarar en typ av urolithiasis (oxalater, urater, fosfater, etc.) som diagnostiseras hos en patient, fångas i någon del av urinledaren.

Även ibland kan blodproppar eller slem, som framställs av pyelonefrit, liksom nekrotiska, sönderfallna papiller eller fallhaltiga massor som bildas av njurt tuberkulos, komma in i urinhålans lumen.

Dessutom kan ureteralsträngningar, njurdystopi eller torsion eller böjning av urinledaren, som förekommer vid nefroptos, provocera njurkolik. I sin tur observeras extern komprimering av urinvägarna ofta i njurtumörer (papillär adenokarcinom), prostatatumörer (cancer eller prostata adenom) och urinledare. Även post-traumatiska subkapsulära och retroperitoneala hematom, inklusive hematom, bildade efter en avstånds-litotripsy kan också orsaka renalkolik.

Andra orsaker till njurkolik är associerade med urinvägsinfarkt eller inflammatoriska patologier. Exempelvis utvecklas sådana smärtsamma attacker ofta med prostatit, hydronephrosis, uretrit, periuretritis (vid akut segmentalt ödem i slemhinnan) och venös flebostas i bäckenet. Ibland följer njurkoliken akut vaskulär patologi i urinvägarna och uppträder med emboli eller trombos i njurarna, liksom njursinfarkt. På liknande sätt uppstår kolik i njurarna med medfödda njuranomalier, såsom svamp njure, achalasi, megakalikoz, dyskinesi etc.

Hälsa njure och njure med hydronephrosis

Vanligtvis är en attack av njurkolik inte direkt relaterad till intensiteten av fysisk ansträngning, men riklig mat eller dryck, stressiga situationer, skakande vägar, lyftande vikter, som faller från höjder och diuretika kan bidra till utvecklingen.

Symtom på njurkolik

Den klassiska symptomatologin av njurkolik anses vara svår och kräkande smärta, som oftast känns i ländryggen eller ryggvirvelvinkeln. En sådan smärtsam angrepp kännetecknas av suddenness av dess förekomst när som helst på dagen och tillväxtens snabbhet. Från ländryggsregionen kan smärta spridas till ileal och mesogastriska regionen, rektum, höfter och könsorgan, och lokalisering, intensitet och bestrålning av smärta kan förändras (till exempel när stenen rör sig genom urinledaren).

Under perioden med renal kolik är patienterna i ett tillstånd av konstant ångest och kasta, eftersom de utan framgång försöker ge sina kroppar en position som kommer att lindra smärta lite. Vid denna tidpunkt har de ökat trängsel att urinera, ibland i tillstånd av dysuri (ej permanent). I avsaknad av sådan utsöndras utsöndrad urin ibland med blod. Alkalisk erytrocyter, fina stenar, protein och blodproppar kan vara närvarande i sin allmänna analys.

Ofta är njurkolik åtföljd av torr mun, tenesmus (skärning, brännande, nagande smärta i rektumområdet), skärning i urinröret, flatulens, vit päls på tungan, kräkningar. Mot denna bakgrund kan subfebril temperatur, takykardi, måttlig hypertoni och frossa förekomma. Vid mycket allvarlig smärta är bildandet av ett chocktillstånd (hudens hud, hypotension, kall svett, bradykardi, svimning) möjlig. Om patienten har en njure, kan anuria eller oliguri utvecklas.

Det är obligatoriskt att skilja på renal kolik från andra smärtsamma tillstånd i samband med ländrygg och / eller buksmärtor, såsom akut blindtarmsinflammation, interkostalt neuralgi, akut pankreatit, intervertebral bråck, cholecystit, testikeltorsion, mesenterisk trombos, epididymoorit och om du har anestesi. Magtarmkanalen, ektopisk graviditet, torsion av benen på en ovariecyst, etc.

Symtom på njurkolik hos kvinnor

I njurkoliken går smärtsymtomen hos kvinnor oftast från nedre delen av ryggen till ljummen, till insidan av en av låren och till könsorganen. De kan också ofta klaga på en skarp smärta i slidan. I detta fall är det viktigt för kvinnor att känna igen tecken på njurkolik i tid och inte förväxla den med gynekologiska patologier med liknande smärtsymptom. Till exempel kan ett liknande smärtsyndrom, följt av illamående, frysningar, en kraftig minskning av blodtryck, kräkningar, blek hud, etc. observeras när rören i livmoderbrottet.

Symtom på njurkolik hos män

Utvecklingen av njurkolik i den manliga delen av befolkningen har vissa skillnader jämfört med det hos kvinnor. Den första smärtsamma attacken sprider sig mycket snabbt längs urinledaren till underlivet och englider sedan könsorganen. De mest akuta smärtsymtom hos män uppträder i penis, nämligen i huvudet. Ibland kan smärta känna sig i analområdet och i perineum. Män, som regel, upplever oftare trängsel att urinera, vilket är ganska svårt och fortsätter ganska smärtsamt.

Analyser och diagnostik

Vid diagnos av njurkolik leds doktorn av den samlade anamnesen, den observerade objektiva bilden av sjukdomsstaten och instrumentala studier.

I processen med njurkolik på palpation bör ländryggen reagera med smärta, och Pasternatskijs symtom (ömhet när man tappar på en av revbenen) borde vara starkt positiv.

När den akuta smärtinfarkten sjunker och i fallet med fortsatt urinutflöde genomförs en studie som i de flesta fall avslöjar närvaron av blodproppar eller färska erytrocyter, proteinföreningar, salter, epitelrester, leukocyter och eventuellt sand.

I sin tur visar urografi och en undersökning av röntgen av hela bukhålan, vilket gör det möjligt att utesluta andra bukspatologier. På urogram och röntgenbilder kan pneumatos i tarmarna, en komprimerad skugga med njurskada och en "rarefaction aureole" i njurvävnadsområdet som utvecklas under deras ödem igenkännas. Intravenös urografi kommer att visa en förändring i njurbäckens och kopparnas konturer, njur dislokation, möjlig böjning av urinledaren och andra interna förändringar som kommer att bidra till att bestämma orsaken till renal kolik (nefroptos, ureteral sten, nefrolitiasis, hydronephrosis etc.).

Chromocystoskopi under en kolikattack kommer att låta dig veta om fullständig frånvaro eller fördröjning av frisättning av indigakarmin från en blockerad urinledare och i vissa fall hjälper till att upptäcka blödning, svullnad eller sönderfallande kalkyl vid urinledarens mun.

Den ideala metoden för primär undersökning är ultraljud. För att studera tillståndet hos urinvägarna utförs ultraljud av njurarna, urinvägarna och urinblåsan; att utesluta andra bukspatologier - ultraljudsundersökning av lilla bäcken och bukhålan.

Det är möjligt att fastställa den exakta orsaken till den utvecklade njurkoliken med moderna tomografiska studier (CT och MR).

Renal kolikbehandling

Vad ska man göra med njurkolik?

Vid första misstanke om njurkolik bör du omedelbart kontakta en specialist och ringa en ambulans i huset. Annars finns det en mycket stor risk för att patienten utvecklar allvarliga komplikationer som kan orsaka njursvikt, njursdöd och till och med vara dödlig. När man försöker lindra smärta självständigt är det lämpligt att inte ta mediciner (diuretika, smärtstillande medel, antispasmodik, etc.) tills doktorn kommer, eftersom de kan smörja den kliniska bilden av sjukdomen och göra det svårt att fastställa den exakta initialdiagnosen som ledde till njurkolik.

Som regel är de flesta vuxna patienter med denna patologi på sjukhus på ett urologiskt sjukhus. Patienter av barn och äldre ålder, gravida kvinnor samt personer med en enda njure måste vara inlagda på sjukhus. Behandling av njurkolik i hemmet (på poliklinisk basis under överinseende av en läkare) är i sällsynta fall tillåtet för måttligt smärtsyndrom och absolut säkerhet att små stenar som kan spontana orsakade renal kolik.

Nödalgoritm för njurkolik

Utan adekvat medicinsk utbildning och erfarenhet inom detta område är det nästan omöjligt att bestämma attacken av njurkolik, speciellt om den inträffar för första gången och därför bör första hjälpen i detta tillstånd och dess behandling hemma begränsas till följande åtgärder.

Första hjälpen före ambulansens ankomst

• Det är nödvändigt att sätta patienten i sängen, ge kroppen en smärtlindrande ställning (njurarna ska ligga över blåsans nivå) och linda upp med en filt.
• Vid fortsatt urinering, placera en urinuppsamlingsbehållare bredvid sängen (hindra uppmaningen är förbjuden).
• Om urinering är kraftigt nedsatt bör vätskeintaget vara begränsat.
• Om det inte finns några tvivel om förekomsten av njurkolik som en följd av urolithiasis, är det möjligt att värma ländryggen med en värmepanna (37-39 ° C) eller placera patienten i ett varmvattenbad under 15-20 minuter (innan du lindrar smärta med njurkolik bör du se till att det inte finns någon pyelonefrit).
• Med upprepade attacker och ett hundra procent förtroende för nästa överträdelse i urinrörets lumen är det tillåtet att lindra smärta med ett bedövningsmedel (till exempel diklofenak eller Ketorolaka), liksom att lindra en antispasm med en antispasmodisk (t.ex. Drotaverin eller Buscopan).

När ambulansen anländer ser den akutmedicinska algoritmen ut på samma sätt.

Första hjälpen av ambulansläkare

• Samla anamnese och information om ursprunget och utvecklingen av sjukdomsstaten.
• Uttalande om den primära diagnosen på grundval av data och medicinska manipuleringar.
• Lindring av smärta med smärtstillande medel.
• Avlägsnande av spasmer med användning av antispasmodik.
• Leverans av patienten till lämplig första diagnos av sjukhusavdelningen.

På sjukhuset är behandling av njurkolik hos män och behandling av njurkolik hos kvinnor i princip identiska, med undantag för vissa förfaranden som är relaterade till strukturella särdrag hos ett visst reproduktionssystem, vilket kommer att beskrivas nedan.

Renal kolik, behandling hos män och kvinnor på sjukhuset

För det första, samtidigt som man behåller stark smärta på sjukhuset, kan starkare antispasmodik, smärtstillande medel eller narkosmetoder tillämpas, inklusive blockad av nervändar och epiduralanestesi.

Vidare behandling av renal kolik väljer doktorn individuellt baserat på patientens tillstånd och den sjukdom som orsakade det:

• Med passage av små stenar genom urinläkaren är behandlingen vanligtvis begränsad till administrering av antispasmodiska och analgetiska läkemedel, fram till fullständig frisättning av kalkylen.
• I händelse av blockering av urinledaren försöker man i början att avlägsna obstruktionen med medicinska medel (för att tvinga obstruktionen att gå ut på egen hand eller upplösas), och om de misslyckas, använd litotripsy;
• Behandling av pyelonefrit kommer att ta från 10 till 21 dagar och utförs huvudsakligen med antibiotika;
• När urinledaren böjer sig mot bakgrund av nefroptos (nyre prolapse) visas patienten först i en speciell bandage och fysiska övningar som förstärker muskelramen och för komplikationer (närvaron av stenar, hypertoni, pyelonefrit) kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig.
• Strålning av urinläkaren (förminskning av kanalens lumen) korrigeras endast genom kirurgi.
• Tumörer i bukhålan, som resulterar i vridning eller böjning av urinledaren, ska resekteras med eller utan kemoterapi.

läkare

Avadieva Nadezhda Eduardovna

Khodchenkova Irina Petrovna

Davidyan Valery Artsvikovich

medicin

Antispasmodiska medel

För att minska svårighetsgraden av urinvägs spasmen, som kommer att bidra till deras avkoppling och eventuell självutskiljning av kalkyl eller andra hinder, under sjukhusförhållanden, föreskrivs injiceringspastmolytika, huvudsakligen baserat på drotaverinhydroklorid:

I händelse av personlig intolerans för detta verksamma ämne eller dess otillräckliga åtgärd, ta hänsyn till dess analoger:

Smärtstillande medel

Primär smärtstillande medel för renal kolik hör till gruppen av icke-steroida analgetika och kombinationsdroger, som med denna patologi samtidigt kan lösa två parallella problem. För det första reducerar de bildningen av arakidonsyraderivat, vilka fungerar som receptorer för smärtreceptorer, vilket underlättar smärta från att sträcka väggarna i kapseln i njuren och för det andra reducerar glomerulär filtrering och reducerande tryck på glomerulusen.

Liksom i föregående fall ges företräde för injicerbara analgetika, bland vilka det finns:

För svår allvarlig smärta används ibland opiater (till exempel morfinsulfat), men sådana läkemedel ska användas med extrem försiktighet, eftersom de till slut blir beroendeframkallande förutom den lugnande effekten och andningsdepressionen.

Med patientens lättnad och behovet av att fortsätta behandlingen kan du gå till spasmolytiska och smärtstillande medel i form av tabletter eller suppositorier.

Förfaranden och verksamhet

I särskilt svår smärta behandlande läkaren på sjukhuset kan med tanke på dess lättnad att hålla blockad novokain lösning som införs i den runda kvinnliga livmoder ligament och män i kroppen av sädesledare. Tidigare tillämpade perirenal blockad i njurkolik när novokain injiceras i perirenalt fett är i dag rekommenderas inte eftersom det kan skada den redan krisdrabbade njuren vilket gör det svårare jobb ännu mer. Om, efter Novocain-blockaden, smärtan förblir på samma nivå, beaktas frågan om andra behandlingsmetoder, inklusive kirurgi.

I fallet då läkaren misslyckades med att lindra patientens lidande med hjälp av läkemedel kan ureteral kateterisering tillämpas. Om läkaren lyckas kringgå urinläkarens blockering med en kateter under denna manipulering avlägsnas all tidigare ackumulerad urin, vilket ger patienten efterlängtad lindring och avsevärt lindrar de smärtsamma symptomen på njurkolik.

Om det är omöjligt kateterisering och utan att främja urinledaren concrement, visar användningen av litotripsi, som är en av de mest effektiva sätten att krossa stenarna. I detta fall kan den användas den våg avstånd-chock litotripsi (chockvågor riktnings krossade stenar i små bitar som sedan är placerade på egen hand), perkutan nephrolithotripsy (förstöring av concrements medelst ett endoskop införes genom en mikro-snitt i huden) och kontakt litotripsi (slipsten genom ureteroskop infört i urinröret).

Om det är nödvändigt att ta bort en liten ureteralstricture, kan den skäras ut med endoskopisk kirurgi. Om klämning av urinkanalen sker genom ett blodkärl, är det möjligt att utföra ett laparaskopiskt förfarande, under vilket läkaren skär urinläkaren, flyttar det nödvändiga kärlet till sin baksida och sy skäret. Med ett stort område av de drabbade områdena och omöjligheten med deras excision utförs en operation för att ersätta de drabbade områdena hos urinledaren med hjälp av patientens egen tarmvävnad.

Med njurkolik på grund av vridning eller böjning av urinledaren, vilket resulterade i olika tumörer i bukhålan, rekommenderas att ge kirurgiska ingrepp. Om tumören är godartad utförs resektion för att förhindra cellulär malignitet (cellernas förvärv av en godartad tumör av karaktäristiska egenskaper hos en malign tumör). Vid närvaro av stora tumörer appliceras deras komplexa behandling, inklusive kirurgi och ytterligare strålbehandling. I operativ cancer anges kemoterapi i kombination med strålbehandling.

Behandling av folkmedicinska lösningar

För att förhindra förekomsten av njurkolik rekommenderar den traditionella medicinen följande recept.

Äppelskal

Drick 200 ml varmt vatten tre gånger om dagen med pulveret (1 matsked) blandat i det från torkade skal av äpplen.

rädisa

På morgonen på tom mage, äta rå rädisa sallad eller drick ett glas färskpressad juice från denna grönsak (du kan också dricka 200 ml björksoppa per dag på tom mage).

åkerfräken

Tre gånger om 24 timmar tar 0,5 kopp infusion från horsetail, som bereds genom att ånga 20 g krossat torrt gräs i 200 ml kokande vatten i 30 minuter.

Fasta dagar

Regelbundet en gång i veckan ordna fasta dagar på färsk vattenmelon, äpplen eller gurkor.

Madderfärgning

Ta oralt "Marin färg" (säljs i apotek i form av tabletter), 1 st. 3 gånger om dagen efter upplösning av tabletten i 200-250 ml varmt vatten;

Citronsaft

För att uppnå fullständig försvinnning av små stenar eller sand under några veckor kan du dagligen 2-3 gånger dricka juice av hel citron blandat med 100-150 ml varmt vatten.

Färska grönsaker

Tre eller fyra gånger om dagen, drick 100-150 ml blandad i lika delar av nypressad juice av betor, morötter och gurka.

Rose Hip Roots

För att upplösa stenarna till fin sand rekommenderar den 4 gånger om dagen att dricka 0,5 koppar buljong från krossade höfter, 2 msk. l. som bör kokas i 200 ml vatten i 10 minuter, insisteras sedan tills det kyls, viks i en filt.

Rosehip frukter och blommor

Det är också möjligt att bekämpa stenar med hjälp av en infusion av frukter och blommor av vildrosa, insisterar i två timmar 1 tsk. Detta råmaterial i ett glas kokande vatten och konsumerar dagligt te istället.

Linfrön

Inom 2 dagar, varannan timme, rekommenderas det att dricka 100-150 ml linfröbuljong, beredd genom att koka 1 tsk. linfrö i ett glas vatten (den resulterande infusionen är ganska tjock och kan därför spädas med vatten).

Knotweed gräs

Tre teskedar av färskhackad gräsknotweed måste insistera på 400 ml kokande vatten i 4 timmar, drick sedan 0,5 koppar tre gånger om dagen före måltiderna.

Näsgräs

En matsked (med en kulle) av torkat näsgräs ska infunderas i 30 minuter i 1 kopp kokande vatten och tas 3 gånger vid 24 timmar och 1 matsked.

Burdock rötter

Torra krossade burkrötter i en volym på 10 gram måste kokas i 20 minuter i 200 ml vatten och drick 1 msk. l. tre gånger om dagen.

Man bör komma ihåg att all den traditionella medicin som beskrivs ovan inte har bevisad effekt vid förstöring av conmen och kan också ha en negativ effekt på andra inre organ i människokroppen. Okontrollerad användning av dessa recept utan att ha råd med en läkare kan vara hälsofarligt.

Förebyggande av njurkolik

För att förhindra bildandet av njurkranar, som är huvudorsaken till njurkolik, rekommenderar den officiella medicinen att ta sådana droger som Cystone, Uralit-U, Fitolysin och olika lämpliga örtberedningar. Val av sådana profylaktiska läkemedel och lämpligheten av deras användning måste utföras av en specialist (nephrologist, urolog).

Behandling och symtom på njurkolik hos män

Som regel utvecklas symtomen på njurkolik hos män på grund av att stenen kläms i urinledarens lumen under tidigare urolithiasis med olika lokalisering av stenar. Denna patologi kan uppstå i alla åldrar, men de flesta av fyndigheter av njursten finns i vuxna män mellan 20 till 40 år, och urinblåsa calculi ofta finns i pojkar med medfödda uretär striktur och äldre män med BPH.

Huvudsymptomet hos kolik i njurarna hos män, nämligen allvarlig smärta, uppträder initialt på ena sidan av ländryggen, varefter det kan sprida ur urinledaren och ge sig till testikel och penis. I det här fallet upplever speciellt akuta smärtaavkännanden av det starkare könet ofta i penisens huvud. Förutom de smärtsamma manifestationer som redan beskrivits ovan är kolikattack hos män ganska ofta åtföljd av purulenta blod och slemhinnor från urinen. Tillsammans med specifik smärta, indikerar detta symtom utvecklingen av njurkolik, eftersom den avser inflammation i urinledaren.

Första hjälpen och ytterligare behandling av njurkolik hos män uppfyller helt och hållet de allmänna rekommendationerna, men i jämförelse med behandling hos kvinnor ökar kalkylens produktion vanligtvis längre eftersom manureuretern är mycket längre. Av samma anledning är det också svårt att utföra några medicinska förfaranden, till exempel ureteral kateterisering.

Behandling och symtom på njurkolik hos kvinnor

Symtom på njurkolik hos kvinnor kan förekomma vid vilken ålder som helst och upprepa i grunden liknande manifestationer hos män. Huvudskillnaden mellan smärtsyndrom är att den, som härstammar från ländryggsregionen, oftast ger den inre delen av låret och könsorganen, och kan också kännas i livmodern. Sådan smärta och andra åtföljande njurkolik symptom (frossa, illamående, feber, sänkt blodtryck och så vidare.) En kvinna kan uppleva med en mängd andra gynekologiska sjukdomar och därför i detta fall är oerhört viktigt att leverera den första diagnosen och bekräfta honom på sjukhuset.

Förutom intra-abdominala patologier (perforerat sår, angrepp av appendicit, akut pankreatit, tarmobstruktion, etc.) kan njurkoliken hos kvinnor förväxlas med samma sjukdomar som:

Alla dessa förhållanden är ett allvarligt hot mot kvinnans hälsa och jämn liv, och därför måste första hjälpen vid upptäckt och ytterligare behandling vara adekvat och i enlighet med den noterade patologin.

Njurkolik hos barn

Jämfört med vuxna patienter upplever barn lite annorlunda tillstånd av njurkolik. Smärtsyndrom utvecklas vanligtvis i navelområdet och åtföljs av illamående och ofta kräkningar. Kroppstemperaturen förblir normal eller stiger till subfebril. Svår spasmodisk smärta räcker vanligen ca 15-20 minuter, varefter en kort period av relativ lugn medför en ytterligare återupptagande av smärta. Under en attack beter sig barnet extremt rastlöst, gråter ofta och kan inte hitta en plats för sig själv.

Vid de första manifestationerna av smärta och andra negativa symtom rekommenderas barnets föräldrar att försöka sätta honom i sängen och om möjligt lugna honom och ringa omedelbart en ambulans och informera avsändaren om allvaret av situationen. I detta fall är sjukhusvård ett måste, eftersom det är brådskande att ta reda på grunden till patologin och börja behandlingen så snart som möjligt. Efter lindring av en akut attack bör en omfattande undersökning av barnet genomföras för att fastställa den allmänna bilden av hans hälsotillstånd och vidta lämpliga förebyggande åtgärder i framtiden.

Njurkolik under graviditeten

På grund av sitt tillstånd faller gravida kvinnor i riskgruppen för utveckling av njurpatologier, inklusive kolik, eftersom njurarna fungerar i ett "nödläge", då de bär foster. Det är därför som njurarna och resten av urinvägarna under denna period måste övervakas mycket noggrant, regelbundet besöka gynekologen, urologen och ta urinprover.

I den meningen är graviditetens tredje trimester extremt viktig och samtidigt farlig, eftersom det under denna period sker renal kolik oftast, vilket på grund av sin spasmodiska, allvarliga smärta är kategoriskt kontraindicerad för gravida kvinnor. Detta tillstånd kan åstadkomma en sammandragning av livmodern av ofrivillig natur, vilket kan orsaka missfall eller för tidig födsel. I sin tur kan smärtan hos en kolik gravid kvinna förväxlas med begynnande sammandragningar eller patologiska tillstånd av skarp natur.

Under alla omständigheter, när du identifierar allvarlig smärta under graviditeten, är det bäst att du inte tar medicinen själv, men ringer snabbt en ambulans som tar patienten till sjukhuset. Före doktorns ankomst är det absolut förbjudet att göra termiska förfaranden. Den maximala tillåtna behandlingen i hemmet bör begränsas till att man tar en relativt säker antispasmodisk, till exempel No-Shpy eller Papaverina.

Njurkolik

Renal kolik är en attack av skarp smärta som uppträder när en akut kränkning av urinvägens patency (bäcken, ureter).

Njurkolik uppträder vid akuta störningar av urinflödet, vilket kan uppstå på grund av obstruktion av övre urinvägarna. Obstruktion kan orsakas av en kalkyl, ett konglomerat av urinsalter, slemklump, blod, pus, avstötad nekrotisk vävnad, fallhaltiga massor, såväl som böjning av urinledaren, spasmer i urinledaren och njurbäckenet.

Renal kolik inträffar med nedsatt blodcirkulation i njuren, urinledaren, funktionella störningar i övre urinvägarna, under behandling med glukokortikoidläkemedel, med allergiska reaktioner och andra sjukdomar.

De vanligaste orsakerna är:

• Tumörer i angränsande organ (rektum, livmodern, prostatakörteln) när de distribueras till urinledarna;

• Blåsersvamp (kränkningar av urinflödet vid blåsans nivå);

• Nephroptos (njurspredning);

• Anomalier i utvecklingen av urinvägsvägarna;

• En episod av urolithiasis i det förflutna (sannolikheten för en återkommande episod är 60%);

• ökad fysisk aktivitet

• arbete som är förknippat med långvarig överhettning

• Förekomst av sjukdomar som predisponerar utvecklingen av calculi (tubulär njursyreos, polycystisk njursjukdom, hyperparathyroidism, sarkoidos);

• ökad vätsketab (malabsorption, ileostomi);

• intag av dåligt lösliga läkemedel.

Symtom på njurkolik

Anfallet av njurkolik uppträder vanligtvis plötsligt. Kännetecknas av svår smärta i ryggen. Smärta syndrom kan ta lång tid (upp till 10-12 timmar). Smärtan kan ges till underlivet, könsorganen, höfterna, ljummen. Behovet att urinera blir vanligare, urinering är svårt. Ofta är njurkolik åtföljd av kräkningar, lös avföring och flatulens.

Symtom på njurkolik uppträder ofta med aktiva rörelser: springande, rask promenad, motorcykel, bil, sport.

Smärtan blir snabbt outhärdlig, patienten kan inte hitta en plats för sig själv, groans högt.

Vid urinering efter en attack kan delar av stenar (stenar), salt och blod frisättas.

• Fullständigt blodantal: tecken på inflammation;

• Biokemiskt blodprov: en ökning av koncentrationen av kreatinin, urea;

• Ultraljudsundersökning (ultraljud) hos njurarna: Detektion av strukturella förändringar i njurarna, stenar;

• Njurernas undersökningsradiografi;

• Retrograd ureteropyelografi (för att bestämma obstruktionsnivån).

• CT-skanning (beräknad tomografi) av njurarna, urinblåsan, urinledarna: låter dig studera dessa organ i skikt för att upptäcka orsaken till njurkolik.

Följande former av njurkolik skiljer sig åt:

Om du upplever njurkolik bör du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Med kolikutvecklingen på grund av urolithiasis rekommenderas det att urinera genom gasväsen eller i en behållare för att märka utsignalen från stenen.

Följ dietnummer 10 eller nummer 6 (med urat urolithiasis). Lindra smärta kommer att hjälpa till

termiska procedurer: varmt bad (temperatur 40-50 ° С), varmvattenflaska på ländryggsregionen.

Det bör omedelbart tömma blåsan, följ noggrant reglerna för personlig hygien.

Renal kolikbehandling

Den huvudsakliga behandlingen är eliminering av orsaken till renal kolik, terapin av sjukdomen som ledde till kolik (tumör, urolithiasis, etc.).

För att eliminera smärtan, använd lokal värme (varmvattenflaska, varmt bad), men endast om det inte finns någon hög kroppstemperatur, misstanke om förekomst av tumörer. Använd smärtstillande medel - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, nimesulid, diklofenak, etc.), antispasmodika (drotaverin, papaverin). Visar riklig dricks.

I vissa fall är kirurgisk behandling nödvändig.

• akut obstruktiv pyelonefrit;

• bildning av ureteralstricture

Förebyggande av njurkolik

Det rekommenderas: drick mycket vätskor (2,5 liter vätska per dag) för att hålla urinen i utspätt tillstånd; balanserad diet; begränsande saltintag användning av urologisk ört, lingonberry och tranbärsjuice.