Man tror att människors hälsa är ovärderlig, det säljs inte eller köps. Under en tid kan det förbättras, stödjas, men helt friska människor i världen blir tyvärr allt mindre. Samtidigt bör hälsan vara ett permanent tillstånd för människan. För att kontrollera det måste du utesluta olika sjukdomar. Den huvudsakliga metoden för uteslutning från läkare är diagnosen med hjälp av apparater och laboratorietester. Mycket informativa studier är urin och blodprov.

Urinprov

Urin är en vätska av biologisk natur. Det innehåller metaboliska produkter. Denna vätska framträder som ett resultat av det komplexa arbetet hos excretionssystemet. Vanligtvis utförs urinanalys tillsammans med ett blodprov, eftersom kompositionen av denna vätska korrelerar med blodets sammansättning. Ett urintest ger specialister en förståelse för hur njurarna fungerar och urinvägarna.

Testa Zimnitsky - vad är det?

Analysen som bestämmer graden och kvaliteten på njurarnas funktion kallas Zimnitsky-nedbrytning. Patienter undviker oftast denna forskning, eftersom processen är ganska mödosam. För att utföra denna analys måste en person samla 8 portioner urin. De samlas om 2-3 timmar om dagen, ibland finns det upp till 12 sådana tester (om det behövs). Alla är mycket informativa för läkaren, så det är viktigt att följa alla insamlingsregler. Ett urval av Zimnitsky kan ge mycket information om tillståndet för excretionssystemet.

Vad är tilldelat?

Läkare ordinerar denna studie för sådana fenomen som nedsatt blodcirkulation i kroppen, urinproblem. Provet enligt Zimnitsky tillåter att utvärdera njurarnas koncentrationsförmåga. Även denna analys visar huruvida processen med utsöndring av vatten fortsätter korrekt, vilka avvikelser finns i njurens arbete.

Urinundersökning på detta sätt sker vid utvärderingen av följande kriterier:

1. Relativ densitet fluktuationer - mängden (per dag) av ämnen upplösta i denna biologiska vätska, såsom salter, mineraler, urea eller syra.
2. Volym - mängden vätska i milliliter, som släpps under dagen.
3. Diuresis - mängden urin utsöndras över tid. Zimnitsky-testet innefattar följande typer av diurese: dag, natt, dagligen.

Vad är nyanserna för att samla analys?

Som med någon analys har denna studie egna regler för insamling av material. De bör behandlas noggrant och ansvarsfullt, så att resultaten är tillförlitliga, eftersom Zimnitsky-provet i sig är ganska mödosamt. Hur man samlar urin?

• Förbered disken i förväg genom noggrann tvättning av det om det inte är enbart urinhämtningsglasögon.
• Vid 6.00 på morgonen gå på toaletten, väga.
• Vid 9.00 gör du den första samlingen av biologiskt material, upprepa samma procedur 7 gånger: 12 timmar, 15.00, 18.00, 21.00, sedan vid midnatt, 3,00 och 6,00.
• Det är viktigt att notera att urinprovet enligt Zimnitsky föreslår följande nyans: om en person inte känner av en önskan att urinera, bör burken vara tom. Efter urinuppsamlingens slut måste du väga igen.
• Var noga med att registrera den mängd vätska som patienten drack under dessa dagar.
• Det är nödvändigt att strikt följa tiden för insamling av analys, det vill säga det är nödvändigt att gå upp på natten.

Vad visar diuresis?

Zimnitskys test utvärderar mängden urin som utsöndras från kroppen. En typ av bedömning är analysen av mängden biologisk vätska som släpptes under dagen. Daglig diurese bör alltid vara mer än natt, för den dag som en person konsumerar mer vätska, mat, utför någon aktivitet och alla processer i hans kropp fungerar fullt ut. När patienten samlar materialet (urin), bör patienten inte begränsa sig till mat eller dryck. Matens intag ska vara som vanligt. Det är också omöjligt att använda diuretika under denna period, eftersom den dagliga diuresen kommer att vara signifikant större än nattvattendrogen, och detta är också en avvikelse från normen. Urinsamlingen under dagen återspeglar njurens arbete, dess filtreringsfunktioner. Daglig diuresis är 4 portioner urin från 9.00 till 21.00.

Nattdiurese

I sin tur är nattliga urinavgifter också informativa. De borde vara mindre än den dagliga avgiften (nedan ser vi normernas värden). Det kan hända att någon gång inte vill urinera, så kommer experter noggrant att undersöka hans nästa sats urin. Nattdiuris är en samling material från 21.00 till 9.00.

Daglig diurese - normen och patologin

Urinutsöndring under dagen är en mycket viktig indikator. Vid normal näring och vätskeintag kan diuresen variera. Dess nummer visar bara vilka problem med excretionssystemet finns. Urinprov enligt Zimnitsky innehåller denna indikator som en av de viktigaste. Med normalt vätskeintag och näring kan dagliga diureser variera. Sådana fluktuationer av indikatorer indikerar inte alltid patologiska processer i kroppen, diuresisvärdena beror på kön och ålder av patienterna.

Signifikanta ökningar eller minskningar i daglig urin visar att det finns problem. Dessa kan vara olika sjukdomar i excretionssystemet, som vi kommer att diskutera nedan.

Relativ urindensitet

Denna indikator är inte konstant hos en person under dagen. Förmodligen var alla uppmärksammade på den biologiska vätskans skugga, då lite var tagen fluider under dagen - det blir mättat gult. Det beror på naturen och färgen på matintaget (bettfärger urin och avföring), liksom mängden vätska som förbrukas per dag. Den relativa densiteten, som bestämmer Zimnitsky-provet, hos barn har olika indikatorer. Vid nyfödda når den värden på 1018, sänks sedan till 2-3 år och stiger sedan igen. Denna indikator är nödvändig för att se effekten av njurkoncentrationsfunktionen.

Urinspecifik gravitation är upplöst salter, urea och andra ämnen. Ett prov enligt Zimnitsky (hur man samlar analysen, som beskrivs ovan) bestämmer inte bara graden av koncentration av primär urin, men också nivån av utspädning av de inkommande substanserna genom njurarna. För tillförlitliga resultat krävs en tillräcklig mängd fluid, men i vissa situationer uppnås bokstavligen flera milliliter genom katetern. I det här fallet kommer analysmetoden att skilja sig från det vanliga.

Metoder för bestämning av urinspecifik gravitation

Zimnitsky-nedbrytning i urinen bestäms av graden av vilken njurarna utför sina funktioner. Detta händer med hjälp av olika medicinska laboratoriemetoder.

Speciellt för att bestämma täthetsnivån finns en apparat - urometer som har ett inställt tryck. När det skjuts lite in i cylindern med urin, visar den de verkliga värdena för vätskans specifika gravitation i sin skala.

Med en minsta mängd vätska späds det i renat vatten (destillerat), varvid de erhållna värdena måste multipliceras med utspädningsgraden. En liten mängd urin undersöks också med användning av den kemiska föreningen bensen och kloroformen. Då händer enkel aritmetik: de tittar på en droppe urins beteende - om det går ner, då är densiteten högre än dessa ämnen. Om droppen inte faller, är densiteten lägre. Det exakta värdet av den specifika tyngdkraften känns igen genom att alternativt tillsätta ett ämne (till exempel kloroform) och sedan en till blandningen. Avslutar denna studieresituation när en droppe urin förblir i mitten av vätskan. Detta tyder på att urintätheten blir lika med blandningens specifika gravitation, vilken bestäms genom mätning med en urometer.

Experter i laboratoriet måste också följa strikta regler för att använda enheten för att få exakta resultat. Urometern bör alltid vara i vattnet, den ska rengöras av salter och avlagringar. Vid bestämning av gravitationen är det nödvändigt att strikt följa rummets temperaturreglering.

Vilka patologier kan identifieras genom analys?

Prov Zimnitsky utfördes för att bestämma abnormiteter hos njurarna. Om det finns signifikanta avvikelser från normen för indikatorer på urinspecifik gravitation, kan läkaren göra en eller annan diagnos.

Baruria. Ett tillstånd som uppstår med ökad urindensitet. Det bestäms om den specifika vikten i någon av burkarna är större än 1034 g / l. En sådan indikator kan indikera närvaron av diabetes mellitus, toxicos av graviditet, akut eller kronisk inflammation i njurarna, patologisk minskning av livscykeln hos röda blodkroppar.

Hypostenuri - reducerad tyngdkraft. Det är exakt bestämt om alla burkar har densitetsvärden på 1011 g / l och under. Detta tillstånd är typiskt för diabetes insipidus, akut njurs- och hjärtsvikt, pyelonefrit.

Förutom den specifika vikten bestämmer Zimnitsky-provet (avkodningen endast av en specialist) också problem med hur mycket vätska som släpps ut. Om mängden urin som utsöndras är större än 80% av den vätska som förbrukas per dag kallas detta tillstånd polyuria. Det är karakteristiskt för diabetes mellitus och diabetes mellitus, njursvikt.

Det finns fortfarande en variation av ovanstående patologiska tillstånd - nocturia (en stor mängd vätska som släpps ut under natten). Ett sådant fenomen kan indikera hjärtproblem. Normal urin är urinladdning på natten inom 1/3 av vätskeintaget per dag.

Oliguri. Detta tillstånd med minimal urinproduktion på grund av normalt vätskeintag. Tilldelad mängd vätska är 65% och under. Oliguria är karakteristisk för personer som lider av avancerade stadier av njurinsufficiens, liksom allvarliga hjärtproblem (arytmi, angina).

Referensvärden för indikatorer. Zimnitskys test: norm

Denna analys ska endast avkodas av en specialist. Men det är inte alltid möjligt att komma till honom omedelbart, därför nedan är reglerna för bekantskap.

Den totala volymen av hela analysen (daglig urin) bör ligga i intervallet 1,5-2 liter.

Med normal konsumtion av mat och vätskor på dagen sticka ut ur kroppen borde den ligga i intervallet 65-80%.

Förhållandet mellan dag och natt diuresis: av alla 65-80% av den frigjorda vätskan bör 2/3 falla på dagtid, 1/3 på natten.

Normal urindensitet i en och flera burkar bör vara mer än 1020 g / l och mindre än 1035.

Urinalys enligt Zimnitsky hänvisar till specifika, men han kan inte 100% garantera förekomst eller frånvaro av någon patologi. Diagnosprocessen, även med avvikelser från normen, är mycket komplex och kräver ytterligare forskning, som endast kan ordineras av en specialist. Var alltid frisk!

Zimnitskys test

I en frisk person har njurarna den anmärkningsvärda förmågan att anpassa sig till de dagliga fluktuationerna av vätskan som kommer in i kroppen. Samtidigt varierar mängden urin som utsöndras per dag och dess specifika vikt kraftigt. Njurens förmåga att koncentrera och utsöndra urin bestäms av Zimnitsky-testet. Det är fysiologiskt och enkelt i teknik.

Förbereder patienten.

Villkoren för provets korrekta utförande, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet för njurarnas koncentrationsförmåga, är eliminering av överskott av vattenintag. Det är nödvändigt att varna patienten att det är önskvärt att mängden vätska som tas på dagen för urinuppsamlingen inte överstiger 1 - 1,5 liter. Resten av patienten förblir under normala förhållanden, tar regelbunden mat, men tar hänsyn till den mängd vätska som förbrukas per dag.

I förväg måste du förbereda 8 rena urinburkburkar. Varje bank är undertecknad, med angivande av patientens namn och initialer, separation, datum och tid för urinuppsamling.

• 1: a banken - från 6 till 9,
• 2: a - från 9 till 12 timmar
• 3: a - från 12 till 15 timmar,
• 4: a - från 15 till 18 timmar,
• 5: e - från 18 till 21 timmar,
• 6: e - från 21 till 24 timmar
• 7: e - från 24 till 3 timmar
• 8: e - från 3 till 6 timmar.

Patienten måste varnas så att han inte förvirrar burkarna vid urinering och lämnar inte burkarna - urinen måste samlas in var och en under den angivna tidsperioden.

Urinsamling

Samla per dag 8 portioner urin. Vid klockan 6 på morgonen tömmer patienten blåsan (den här delen släpper ut). Sedan börjar klockan 9 på morgonen, exakt var 3: e timme, 8 portioner av urin samlas i separata burkar (fram till 6 på morgonen nästa dag). Alla portioner levereras till laboratoriet. Tillsammans med urinen levererar information om mängden vätska som tas per dag. Se även: Urinsamling för Zimnitsky-provet

Forskningsutveckling

I varje del bestämma urinens specifika tyngd och mängden urin. Bestäm den dagliga diuresen. Jämför mängden av all utvald urin med den mängd vätska du dricker och ta reda på vilken procentandel som utsöndras i urinen. Sammanfattar mängden urin i de första fyra burkarna och i de sista fyra burkarna, de upptäcker värdena på dag och natt diurese.

Den specifika graviteten hos varje urin och den största gravitationen i en av urindelarna bestämmer den specifika graviteten hos varje portion. Att jämföra mängden urin hos enskilda portioner bestämmer variationen i mängden urin i enskilda portioner.

Normalvärden av Zimnitsky-testet

För normal njurefunktion är karakteristisk:

• daglig diurese av ca 1,5 liter;
• urinutskiljning av 50-80% av all vätska berusad per dag;
• betydande övervägande av dagtid diuresi (cirka 2/3 av det dagliga) över natten (1/3 av den dagliga diuresen);
• andelen åtminstone i en av portionerna är inte lägre än 1,020-1,022;
• under dagen, signifikanta variationer i mängden urin i enskilda portioner (från 50 till 400 ml) och urinens specifika tyngd (från 1,003 till 1,028).

Den kliniska betydelsen av provet Zimnitsky

Om dagtid diuresi blir lika med natt eller natt diuresi dominerar, kan detta indikera antingen cirkulationsfel eller begränsning av njurs koncentrationsförmåga. Det största värdet vid bedömningen av en kränkning av njurens koncentrationsfunktion i Zimnitsky-provet har monotont karaktär hos enskilda urinprover i förhållande till både samma mängd urin som utsöndras och dess specifika vikt. Detta indikerar en minskning av njurarnas anpassningsförmåga till förändrade näringsbetingelser och liv under dagen.

Med en initial grad av njursvikt raderas skillnaden mellan dag och natt diurese, och med en mer signifikant nedsatt njurfunktion börjar nattdiuret att råda över dagdiuresen. Samtidigt är volymen av enskilda delar av urin, liksom deras relativa densitet, mindre och mindre olika bland dem själva. När detta test utförs upptäcks avvikelser mest tidigt i händelse av en tubulär typ av njursvikt, det vill säga vid utvecklingen av tubulointerstitiell syndrom, som uppträder främst i interstitiell nefrit och kronisk pyelonefrit, såväl som hos ett antal arveliga och medfödda njursjukdomar.

referenser:

• A.V. Papayan, N.D. Savenkova "Klinisk nefrologi av barndomen", St Petersburg, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Nikolaev. Lärobok om kliniska laboratorieforskningsmetoder. Moskva, Medicine, 1985
• Handbok för kliniska laboratorieforskningsmetoder, red. E. A. Kost. Moskva "Medicine" 1975
• Guide till praktiska klasser i klinisk laboratoriediagnostik. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiev, "Vishcha school", 1988
• A. Ya. Lyubin, L. P. Il'icheva et al. "Kliniska laboratoriestudier", Moskva., "Medicine", 1984
• Handbok för funktionell diagnostik. Under den allmänna redaktionen för akademiker AMS Sovjetunionen prof. I. A. Kassirsky. Moskva, "Medicine", 1970

Relaterade artiklar

Urinsamling

Urinsamlingen utförs efter noggrann rengöring av de yttre könsorganen, så att ingen urladdning från dem kan komma in i urinen. Liggande patienter har tidigare tvättats ut med en svag lösning av kaliumpermanganat, och därefter torkas perineum med en torr steril bomullspinne i riktning från könsorganen till anusen. Vid insamling av urin från bedridda patienter är det nödvändigt att se till att kärlet ligger ovanför perineum för att undvika förorening från anusen. Korrekt urinuppsamling behövs för att få ett tillförlitligt analysresultat.

Sektion: Urinanalys

Specifik vikt av urin (relativ densitet av urin)

Andelen av den slutliga urinen karakteriserar njurens arbete i utspädning och koncentration av primär urin, beroende på organismens behov. Den relativa densiteten eller urinens specifika tyngd bestäms av koncentrationen av ämnen upplöst i den, främst beroende på salter och karbamid. Normalt varierar den relativa densiteten av urin beroende på livsmedlets natur, mängden vätska som tas, svårighetsgraden av extrarenal förlust.

Sektion: Urinanalys

Mängden urin

I ett typiskt urintest, om det inte finns några speciella instruktioner, spelar den kvantitet som levereras ingen roll och noteras inte i analysen, förutom när mycket lite urin levereras och därför kan vissa data inte detekteras (t ex gravitation).

Sektion: Urinanalys

Kakovsky-Addis urinanalys

Kakovsky-Addis-metoden är en enhetlig metod för kvantitativ bestämning av bildade element i den dagliga volymen av urin. Denna metod, som är den mest laborious och har många nackdelar, används mindre och mindre i praktiken på senare tid.

Sektion: Urinanalys

Urinanalys enligt Nechyporenko

Nechiporenko-metoden i inhemsk laboratoriediagnostik är den vanligaste metoden för kvantitativ bestämning av enhetliga element i urinen. Denna metod är den enklaste, tillgänglig i alla laboratorier och praktiskt inom öppenvårdspraxis, och har också flera fördelar jämfört med andra kända kvantitativa metoder för att studera urinsediment. Enligt metoden bestämmer Nechyporenko antalet bildade element (erytrocyter, leukocyter och cylindrar) i 1 ml urin.

Sektion: Urinanalys

Zimnitsky-testet genomförs för att bestämma

2. Prov Zimnitsky och Reizelman. Metodik och tolkning av resultat. Hur samlar du urin till Zimnitsky-provet?

Urinsamlingen för Zimnitsky-provet utförs vid vissa timmar under dagen. För att korrekt samla in det nödvändiga materialet behövs:

8 rena burkar

Timmar, helst med en väckarklocka (urinuppsamling bör ske vid vissa timmar)

Anteckningsbok för inspelning av den vätska som förbrukas under dagen (inklusive volymen vätska som levereras med soppa, borsch, mjölk etc.)

Hur samlar du urin för forskning?

Klockan 6 är det nödvändigt att tömma blåsan i toaletten.

Under hela dagen är det nödvändigt att tömma blåsan i burkar var tredje timme.

Tiden för blåsning är 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Fyllda burkar måste hållas kalla i kylan (i kylskåp).

På morgonen nästa dag måste du ta alla burkar med innehållet till laboratoriet och dessutom ge uppgifter om vätskan som förbrukas under dagen.

Varför tillbringa en rättegång Zimnitsky?

Huvuduppgiften för Zimnitsky-testet är att bestämma koncentrationen av ämnen upplösta i urinen. Vi märker alla att urinen kan skilja sig åt under dagen i färg, luktar, volymen under urinering kan vara annorlunda, liksom frekvensen under dagen. Genom att mäta tätheten av urin är det möjligt att bestämma den totala koncentrationen av ämnen i den. Normalt är densiteten av urin lika med 1003-1035 g / l. Ökad densitet indikerar tillväxten av organiska ämnen upplöst i den, en minskning indikerar en minskning. Urinsammansättningen består huvudsakligen av kväveföreningar - produkter av metaboliska processer av protein i kroppen (urea, urinsyra), organiska ämnen, salter. Utseendet i urinen av ämnen som glukos, protein och andra organiska ämnen som normalt inte ska utsöndras från kroppen indikerar njurens patologi eller andra organs patologi.

Tolkning av resultatet av Zimnitsky-testet. Norm av provet i Zimnitsky-distriktet

Den totala mängden daglig urin är 1500-2000 ml.

Förhållandet mellan vätskeintag och volym urin är 65-80%

Mängden urin som släppts under dagen är 2/3, natt - 1/3

Tätheten av urin i en eller flera burkar över 1020 g / l

Urindensitet mindre än 1035 g / l i alla burkar

Låg urindensitet (hypostenuri)

I så fall, om tätheten av urin i alla burkar under 1012 g / l, kallas detta tillstånd hypostenuri. En minskning av densiteten hos daglig urin kan observeras i följande patologier:

Avancerade stadier av njursvikt (med kronisk njureamyloidos, glomerulonephritis, pyelonefrit, hydronephrosis)

Med förhöjning av pyelonefrit

Med hjärtsvikt (3-4 grader)

Hög urindensitet (hypersthenuri)

Hög densitet av urin detekteras om urindensiteten i en av burren överstiger 1035 g / l. Detta tillstånd kallas hypersthenuri. En ökning av urindensiteten kan observeras i följande patologier:

Accelererad nedbrytning av röda blodkroppar (sicklecellanemi, hemolys, blodtransfusion)

Akut glomerulonefrit eller kronisk glomerulonephritis

Öka volymen av daglig urin (polyuri) Mängden urin överstiger 1500-2000 liter, eller utgör mer än 80% av den vätska som förbrukas under dagen. Ökningen i volymen urin kallas polyuri och kan indikera följande sjukdomar:

Urinalysis enligt Zimnitsky: utnämning, funktioner, information

Olika typer av test

Under hela livet står de flesta inför tester: antingen under sjukdomsperioder eller i syfte att förebygga dem. Klinisk undersökning är i alla fall effektivare än behandling, men det är opraktiskt att genomföra ett stort antal tester varje år, så bara de viktigaste är föreskrivna. Dessa är vanligtvis allmänna urin- och blodprov. Men ibland är speciella tester tilldelade för att identifiera vissa specifika problem i kroppen och bedöma patientens tillstånd. Faktum är att det med urin finns ämnen som är närvarande i vår kropp, eftersom njurarna är ett av filtren. Om de passerar blod genom sig själva, tar de några hormoner, droger, överskott av glukos etc. ut ur kroppen. Så, efter att ha testat och hitta dessa eller andra element kan du till och med göra diagnoser. Till exempel avslöjar Sulkovichs test en brist eller överskott av vitamin D, vilket kan vara en orsak eller symptom på allvarliga sjukdomar, särskilt när det gäller barn. Analysen enligt Nechiporenko är en djupgående variant av det allmänna testet: Antalet olika element i urinen räknas, vissa som inte detekterades i det allmänna fallet kan detekteras. Självklart finns det speciella prov som syftar till att upptäcka droger i kroppen. Som regel används de för att bekräfta eller ta bort misstankar om deras användning. Även genom urinanalys utförs hemgranskningstest. Men det finns också sådana tester som gör det möjligt att utvärdera njurarnas effektivitet eller för att identifiera vissa problem med hjärt-kärlsystemet.

Urinanalys Zimnitsky

Det här testet är inte tilldelat utan anledning, och det är ganska svårt att utföra det utanför sjukhusväggarna. Detta test låter dig se det funktionella arbetet av njurarna i den dagliga dynamiken, medan den är en av de enklaste och vanligaste. Zimnitsky-analysen innehåller följande indikatorer:

• Urinens specifika gravitation separat för varje del;
• total urinvolym;
• förhållandet fyllt med det valda;
• diurnal diuresis (från 6 am till 6 pm);
• nattdiurese (från 6:00 till 6:00).

Samtidigt är de indikatorer som vanligen beaktas i den allmänna analysen av urin helt ointressant. Syftet med studien är endast att bedöma njurarnas koncentrationsförmåga.

tidsbeställning

Ofta med behovet av att klara ett urintest för Zimnitsky-gravida kvinnor möter i moderskapssjukhus. Detta gäller särskilt för dem som har ökad tendens till ödem. Men även de som inte kommer att bli lyckliga föräldrar inom en snar framtid, om det finns en uppenbar vätskeretention i kroppen, kan de också ordinera denna studie. Trots allt kan svullnad tala om både problem med njurarna och om sådana sjukdomar som diabetes insipidus eller hjärtsvikt. Därför är det viktigt att ta ett sådant test på allvar och göra det rätta i din makt.

Urinanalys enligt Zimnitsky utförs som regel i en sjukhusinställning. Patienten ges 8 behållare, vilket han fyller under dagen. Dessutom är det nödvändigt att informera laboratorietekniker om volymen vätska som fylls i samma period. Så börjar allt på dagen för studien, klockan 6 på morgonen. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att tömma blåsan, men det är inte nödvändigt att samla innehållet. Men efter denna punkt måste patienten fylla behållarna var tredje timme - en separat är avsedd för varje del. Således kommer nästa besök på toaletten klockan 9 på morgonen, klockan 3, klockan 6, klockan 9, vid midnatt och även två gånger på natten - klockan 3 och 6 på morgonen. Det är omöjligt att blanda eller förvirra innehållet i behållarna, därför krävs extrem uppmärksamhet. Varje gång du behöver hålla en toalettgenital. Efter slutet av materialinsamlingen skickas alla 8 tankar, liksom information om den vätska som förbrukas under den senaste dagen, vidare till tekniker. Kanske är urinanalys enligt Zimnitsky en av de svåraste och besvärligaste för patienten, eftersom det är nödvändigt att gå upp på en väckarklocka på natten för att det ska fungera korrekt. Den enda tröst är att den bara varar en dag.

Användbar information

Du kan inte ta droger med en diuretik effekt, det är inte rekommenderat att konsumera även produkter som är naturliga diuretika. Annars är det nödvändigt att behålla den vanliga kost- och dricksregimen under dagen. Urinanalys enligt Zimnitsky ger en uppfattning om kroppens tillstånd och bevarande inom det av en viss balans. Avvikelse från normala värden, både uppåt och nedåt, ger anledning att göra vissa diagnoser eller vidare studier.

Referensvärden

Ofta i referenser kan du förutom de faktiska siffrorna, ett ord som "normal". Detta är dock inte alltid fallet, det förklarar inte heller vad de ökade eller minskade värdena betyder. Så bara en läkare kan tolka resultaten, speciellt om vi pratar om ett test som urinanalys enligt Zimnitsky. Normen är dock:

• den valda vätskan är minst 75-80% förbrukad;
• Den relativa densiteten hos urin i olika portioner bör variera i ett ganska stort intervall - från 0,012 till 0,016;
• åtminstone i en period bör värdet uppgå till 1 017-1 020, vilket är en indikator på bevarande av njurens koncentrationsförmåga;
• diurnal diuresis är ca 2 gånger natten.

Om det finns en avvikelse från de normala värdena kan läkare fortsätta ytterligare forskning för att göra olika diagnoser. Bland dem är pyelonefrit, polycystisk njursjukdom, hydronekros, hormonell störning, glomerulonephritis, hypertoni, hjärtsvikt och några andra. Utvärdering av urinanalys enligt Zimnitsky bör kombineras med andra symtom, så självdiagnos och självbehandling bör inte vara inblandad.

Urinalys enligt Zimnitsky - en metod för att diagnostisera njurkoncentrationsfunktionen

Akut och kronisk njursjukdom kan vara komplicerad av utvecklingen av symtom på njursvikt som gradvis fortskrider. Därför är det väldigt viktigt att upptäcka uppkomsten av njursvikt så tidigt som möjligt för att omedelbart ta de nödvändiga terapeutiska åtgärderna och förhindra vidareutveckling av detta osäkra tillstånd. Ofta, enkel och noggrann observation av urinutsöndring, den specifika vikten i enskilda portioner indikerar förändringar i njurarbetet.

Njurarnas koncentrationsfunktion bedöms ungefär av den relativa densiteten av urin i den allmänna analysen av urin. Normalt bör det inte vara lägre än 1.018. Om relativ densitet av morgonurin är 1,018-1,020 och det inte finns någon glukos eller signifikant mängd protein i den, bevaras njurens koncentrationsfunktion. Om den relativa densiteten i den övergripande analysen är mindre än 1.018, hjälper den funktionella analysen av njuren att bestämma njurens funktionella tillstånd av Zimnitsky. Analysmetoden föreslogs av läkaren Zimnitsky S.S. 1924 och framgångsrikt används inom hushållsmedicin till nuet. Urinalys enligt Zimnitsky är fysiologisk, kräver inte specialverktyg och träning, tolereras väl av patienter. Det viktigaste är att man följer metoderna för urinsamling för analys.

Urinanalys Zimnitsky: teknik

Innan studien påbörjas, är det nödvändigt att förbereda åtta rena glasburkar (de använder ofta 0,250 liter glasburkar som används för förpackning av varor för majonnäs och andra livsmedel) eller speciella plastbehållare som kan köpas på apoteket. Etiketterna limes på varje behållare, där delnumret och tiden för samlingen är markerade. På tröskeln till denna procedur bör patienten inte ta diuretika. Analysen enligt Zimnitsky utförs mot bakgrunden av det vanliga för patientens vatten- och livsmedelsregim. Den första delen, som mottas klockan 6, hälls, varefter patienten samlar urin var tredje timme i separata burkar. I frånvaro av urin i tre timmar skickas en tom burk till laboratoriet. Om patienten har polyuria (en signifikant mängd vätska släpps), och han saknar en burk för nästa sats, lägg till en extra burk, vilket indikerar partinumret.

Urinalys enligt Zimnitsky - norm och patologi

I varje behållare mäts och jämförs mängden i dag- och nattpartier, och den relativa densiteten bestäms också. Konventionellt betraktas de dagliga delarna från 6 till 18, natt - från 18 till 6 på morgonen. Volymen av urin i enskilda portioner kan vara från 50 till 250 milliliter och den relativa densiteten från 1005 till 1028. Normalt överskrider diuresen som övergår på dagtid över natten. Förhållandet mellan dag och natt varierar mellan 4: 1 och 2: 1. Det är normalt tillåtet en urinering per natt. En ökning av nattlig diuress, kallad nocturia, indikerar utvecklingen av symtom på njursvikt. Men detta symptom bör övervägas samtidigt med den relativa gravitationen hos urinen. Normalt bör denna indikator inte vara konsekvent låg i alla delar av analysen. Vanligtvis i morgondelarna, som avslöjar en urinanalys enligt Zimnitsky, bestämmer man en hög relativ densitet. Stabil låg densitet, kallad isohypostenuri, är det viktigaste symptomet på njursvikt.

Således är polyuri med nocturi och låg relativ densitet typiska tecken på nedsatt njurfunktion. Analysen enligt Zimnitsky tillåter dig att bestämma njursvikt i de första stadierna av dess utveckling och omedelbart ordinera den nödvändiga behandlingen.

100. Prövning av Zimnitsky. Metodik och utvärdering.

Testa Zimnitsky. Den främsta fördelen med denna metod är att funktionell undersökning av njurarna utförs under förhållandena hos en normal patientregim. Testet utförs under dagen, patienten samlar urin var 3: e timme (totalt 8 portioner). Vid slutet av testet mäts mängden urin i varje portion och dess relativa densitet bestäms. Att jämföra mängden urin i natt och dag rationer kommer att lära sig om förekomsten av natt eller dagtid diurese. Undersöka densiteten i olika delar, bedöma dess fluktuationer under dagen och maximivärdet. Normal daglig diuresis överskrider natten, mängden urin i portioner kan variera från 50 till 250 ml och den relativa densiteten är över 1,018.

Med njurfunktionell njurfunktion råder natursyra, vilket indikerar en förlängning av njurtiden, på grund av nedgången i deras funktionella kapacitet. Med signifikant njurfunktionsbrist observeras en fast minskning av den relativa densitet urin (täthetsfluktuationer uppträder i intervallet 1,008-1,010). Polyuria i kombination med låg densitet och nocturia är ett karakteristiskt tecken på njurfunktionell insufficiens.

101. Lista de typiska klagomålen hos patienter med bronkopulmonala systemets patologi.

Klagomål. De huvudsakliga klagomålen (tecken, symptom) som är karakteristiska för andningssjukdomar är andfåddhet, hosta, hemoptys, bröstsmärta och vanligt feber, svaghet, sjukdom, aptitlöshet etc.

102. Patogenes av dyspné hos pulmonella patienter. Kännetecken och patogenes av smärta i bröstet.

Dyspné är ett av de viktigaste symptomen, vilket återspeglar ett brott mot funktionen av yttre andning (det observeras också i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, anemi, etc.). Dyspné kännetecknas av en överträdelse av frekvensen, rytmen och andningsdjupet, ökning av andningsmuskelens arbete och åtföljs som regel av subjektiva känslor av "brist på luft" eller andningssvårigheter. Dyspné kan genom sin manifestationer vara subjektiv, objektiv eller blandad. Under den subjektiva dyspnopen förstår du känslan av andningssvårigheter utan objektiva tecken på förändringar i dess frekvens och djup; observerad med neuros, hysteri, thoracic radiculitis, meteorism. Objektiv dyspné bestäms av tillförlitliga forskningsmetoder och kännetecknas av en förändring i frekvensen, djupet eller rytmen av andning samt längden av inandnings- eller utandningsfaserna. observerad med emfysem, utplåning av pleura. I andningsvägarna blandas dyspné oftare: subjektiv och objektiv, med ökad andningsfrekvens; observerats vid lunginflammation, bronchiolitis, lungcancer, tuberkulos.

Dyspné kännetecknas av inspirerande (dominerande svårighetsgrad vid inandning), expiratorisk (övervägande svårighet för utandning) och blandad (samtidig svårigheter med inandning och utandning).

Dyspné kan vara fysiologisk och patologisk. Fysiologisk dyspné uppträder med ökad fysisk ansträngning, hårt arbete eller överdriven mental stimulering. Patologisk dyspné åtföljer olika sjukdomar i respiratoriska, kardiovaskulära, hematopoietiska system, centrala nervsystemet; observerad vid förgiftning med vissa gifter. Vid dessa sjukdomar uppträder antingen en separat eller samordnad dysfunktion hos den yttre och inre andningsapparaten. Nedan håller vi på mekanismen för dyspné, orsakad av dysfunktion av endast yttre andningsapparaten. Den patogenes av dyspné som uppstår i sjukdomar hos andra organ och system kommer att beskrivas i detalj i efterföljande delar av läroboken.

Ursprungen hos dyspné i olika sjukdomar i andningssystemet är annorlunda. Det kan orsakas av uppträdandet av hinder i luftvägarna (främmande kropp, tumör), inflammation, minskning i andnings on-yta ljus (kompression av lungvätskeansamling eller luft i lungsäckshålan, tätningsdelen av lungan under inflammation, atelektas, myokardial den, minska lungelasticitet ). Vid dessa patologiska förhållanden minskar lungens vitala kapacitet (VC). volymen av alveolär ventilation, vilket leder till brist på syre, en ökning av spänningen av koldioxid i blodet, hypoxi och utvecklingen av en blandad form av acidos (metabolisk och gas). Acidos kan förekomma i frånvaro av störningar av lungventilation, i den så kallade alveolär-ka-pillyarnoy blockad orsakad av inflammation i väggarna hos de pulmonära arterioler och kapillärer och exsudativ-proliferativ inflammation interstitiell interalveolar vävnad i interstitiell pneumoni (virala, reumatisk pneumonit et al.), med lungödem, etc.

Utseendet på en mekanisk obstruktion i övre luftvägarna (struphuvud, luftrör) gör det svårt och saktar in luftens passage in i. alveoler och orsakar därmed inspirerande dyspné. Med en kraftig minskning av luftstrupen och storbronkan i första ordningen är det inte bara svårt att andas in utan också andas, andning blir bullrigt, högt, hörbart från avstånd (väsande ösning). Förträngning av lumen av små bronker och bronkioler observerats under inflammation och ödem i mukösa nabuhayii små bronker och bronkioler eller spasm av glatta muskler (bronkial astma),.prepyatstvuet normal förflyttning av luft från alveolerna och komplicerar utandningsfasen, utandnings dyspné inträffar. Sjukdomar som åtföljs av en signifikant minskning av lungornas andningsyta manifesteras kliniskt av blandad dyspné - tillfällig (med lunginflammation) eller permanent (med lungemfysfysem).

Vid enskilda sjukdomar kan andningsdjupet och varaktigheten av faserna - inandning och utandning - variera. Med inflammation i pleura blir andningen långsam och smärtsam; Vid embolus eller lungtrombos uppstår plötsligt en skarp blandad, ofta smärtsam andfåddhet med djup andning och utandning. Patienten i detta ögonblick kan uppta en tvingad, ibland sittande position (ogurepoe). Allvarlig andfåddhet, i vissa fall upp till kvävning, kallas kvävning. Det åtföljer akut lungödem, bronkiolit (hos barn), fibrinös bronkit och vissa andra sjukdomar. Choking, som uppstår i form av en plötslig attack, kallas astma. Skilj astma, där kvävning inträffar till följd av spasm av små bronker och åtföljs av svår, utdragen och bullriga utandning och hjärt astma på grund av försvagningen av den vänstra kammaren och uppstår till följd av lungödem, kliniskt manifesteras genom en skarp svårigheter att andas.

B om l och (yo1og). Bröstsmärta bör särskiljas med ursprung och placering, natur, intensitet, varaktighet och bestrålning, genom deras samband med andning, hostning och rörelse av kroppen. De kan förekomma inte bara i utvecklingen av den patologiska processen direkt i bröstkorgen, lungsäcken eller lunga, hjärta, aorta och matstrupe, men också som en följd av bestrålning av smärta vid sjukdomar i bukhålan. Samtidigt kännetecknas smärta av ett visst ursprung av specifika kliniska egenskaper som gör det möjligt för läkaren att misstänka en viss sjukdom.

Smärta i bröstkorgen, som uppträder vid olika strukturer skadas det mer sannolikt att vara lokaliserade, värkande eller stickande karaktär, ofta intensiv och långvarig, förvärras av djup andning, hosta, liggande på den drabbade sidan, med skarpa kroppsrörelser. Dessa kan inträffa när hudskador [trauma, erysipelas, herpes zoster (egrez 2081eg et al.)], Muscle (trauma, inflammation - myalgi, myosit), interkostala nerver (thorax ischias, inflammation - neuromyositis), revben och costal pleura (tumörmetastas, frakturer, periostit).

I sjukdomar i andningsorganen är bröstsmärta beroende av irritation i pleura, speciellt kost- och diafragmatisk. Den innehåller känsliga nervändar som är frånvarande i lungvävnaden. Irritation av pleura kan uppträda när det är inflammerat (torrt pleurisy), lungsjukdomar där pleura är involverat i den patologiska processen (lobar lunginflammation, lunginfarkt, abscess, tuberkulos), vid tumörmetastaser i pleura eller utveckling av en primär tumörprocess i den, med skada ( spontan pneumothorax, sår, ribbfraktur).

Lokalisering av smärta beror på platsen för det patologiska fokuset. Med torr pleurisy uppstår smärta oftare i vänster eller höger nedre del av bröstet (patienter klagar på "smärta i sidan" vid andning och hosta). Med inflammation i membranet kan smärta känna sig i buken och simulera akut cholecystit, pankreatit eller appendicit.

Pleural smärta är oftare en stabbande karaktär, ofta mycket intensiv. Det förvärras av djup andning, hosta och när patienten står på en hälsosam sida. I den här positionen ökar andningsrörelsen hos den "hälsosamma" lungan på grund av den begränsade rörligheten hos den motsvarande hälften av bröstet från den sida där patienten ligger, minskar och "patienten" ökar, ökar friktionen hos de inflammerade grova pleuralplåtarna på grund av avsättningen av fibrin på deras yta. När du ligger på den smärtsamma sidan, kommer andningsrörelserna på bröstväggen på denna sida, och följaktligen friktionen av den viscerala och parietala pleura, och smärtan i sidan blir mindre uttalad. Pleurala smärtor minskar också med kompression av bröstet, vilket leder till en minskning av andningsutflykten.

I sjukdomar i hjärtan och blodkärlen är smärta lokaliserad i hjärtat och bakom båren. Det uppstår när fysisk ansträngning, ångest och negativa känslor, oftare plötsligt, kan variera från några sekunder till några timmar, sjunker plötsligt eller gradvis. Smärta är en pressande eller klämande karaktär av varierande intensitet, ibland i form av täthet eller obehag i bröstet och under nervets nervositet - i form av stickningar i området av dess apex. Det förändrar inte dess intensitet från hosta eller från djup andning eller från kroppens rörelser.

Med mediastinala tumörer kan det finnas långvarig intensiv bröstsmärta. Vid undersökning och specialstudier kan tecken på kompression av mediastinumets stora kärlar detekteras. Retrosternal smärta kan ha en reflex natur - med magsår eller en tumör i kardialavdelningen, med kolelithiasis och cholecystitis.

2. Prov Zimnitsky och Reizelman. Metodik och tolkning av resultat. Hur samlar du urin till Zimnitsky-provet?

Urinsamlingen för Zimnitsky-provet utförs vid vissa timmar under dagen. För att korrekt samla in det nödvändiga materialet behövs:

8 rena burkar

Timmar, helst med en väckarklocka (urinuppsamling bör ske vid vissa timmar)

Anteckningsbok för inspelning av den vätska som förbrukas under dagen (inklusive volymen vätska som levereras med soppa, borsch, mjölk etc.)

Hur samlar du urin för forskning?

Klockan 6 är det nödvändigt att tömma blåsan i toaletten.

Under hela dagen är det nödvändigt att tömma blåsan i burkar var tredje timme.

Tiden för blåsning är 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Fyllda burkar måste hållas kalla i kylan (i kylskåp).

På morgonen nästa dag måste du ta alla burkar med innehållet till laboratoriet och dessutom ge uppgifter om vätskan som förbrukas under dagen.

Varför tillbringa en rättegång Zimnitsky?

Huvuduppgiften för Zimnitsky-testet är att bestämma koncentrationen av ämnen upplösta i urinen. Vi märker alla att urinen kan skilja sig åt under dagen i färg, luktar, volymen under urinering kan vara annorlunda, liksom frekvensen under dagen. Genom att mäta tätheten av urin är det möjligt att bestämma den totala koncentrationen av ämnen i den. Normalt är densiteten av urin lika med 1003-1035 g / l. Ökad densitet indikerar tillväxten av organiska ämnen upplöst i den, en minskning indikerar en minskning. Urinsammansättningen består huvudsakligen av kväveföreningar - produkter av metaboliska processer av protein i kroppen (urea, urinsyra), organiska ämnen, salter. Utseendet i urinen av ämnen som glukos, protein och andra organiska ämnen som normalt inte ska utsöndras från kroppen indikerar njurens patologi eller andra organs patologi.

Tolkning av resultatet av Zimnitsky-testet. Norm av provet i Zimnitsky-distriktet

Den totala mängden daglig urin är 1500-2000 ml.

Förhållandet mellan vätskeintag och volym urin är 65-80%

Mängden urin som släppts under dagen är 2/3, natt - 1/3

Tätheten av urin i en eller flera burkar över 1020 g / l

Urindensitet mindre än 1035 g / l i alla burkar

Låg urindensitet (hypostenuri)

I så fall, om tätheten av urin i alla burkar under 1012 g / l, kallas detta tillstånd hypostenuri. En minskning av densiteten hos daglig urin kan observeras i följande patologier:

Avancerade stadier av njursvikt (med kronisk njureamyloidos, glomerulonephritis, pyelonefrit, hydronephrosis)

Med förhöjning av pyelonefrit

Med hjärtsvikt (3-4 grader)

Hög urindensitet (hypersthenuri)

Hög densitet av urin detekteras om urindensiteten i en av burren överstiger 1035 g / l. Detta tillstånd kallas hypersthenuri. En ökning av urindensiteten kan observeras i följande patologier:

Accelererad nedbrytning av röda blodkroppar (sicklecellanemi, hemolys, blodtransfusion)

Akut glomerulonefrit eller kronisk glomerulonephritis

Öka volymen av daglig urin (polyuri) Mängden urin överstiger 1500-2000 liter, eller utgör mer än 80% av den vätska som förbrukas under dagen. Ökningen i volymen urin kallas polyuri och kan indikera följande sjukdomar:

Prov Zimnitsky. Hur man samlar urin, transkriptanalys. Vilka är orsakerna till symtomen: polyuri, oliguri, hypostenuri, hyperstenuri, nocturi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Hur samlar du urin till Zimnitsky-provet?

Varför tillbringa en rättegång Zimnitsky?

Huvuduppgiften för Zimnitsky-testet är att bestämma koncentrationen av ämnen upplösta i urinen. Vi märker alla att urinen kan skilja sig åt under dagen i färg, luktar, volymen under urinering kan vara annorlunda, liksom frekvensen under dagen.

Genom att mäta tätheten av urin är det möjligt att bestämma den totala koncentrationen av ämnen i den. Normalt är densiteten av urin lika med 1003-1035 g / l. Ökad densitet indikerar tillväxten av organiska ämnen upplöst i den, en minskning indikerar en minskning.

Urinsammansättningen består huvudsakligen av kväveföreningar - produkter av metaboliska processer av protein i kroppen (urea, urinsyra), organiska ämnen, salter. Utseendet i urinen av ämnen som glukos, protein och andra organiska ämnen som normalt inte ska utsöndras från kroppen indikerar njurens patologi eller andra organs patologi.

Urinprov: typer och tolkning av resultat

Förutom den grundläggande kliniska analysen av urin används speciella prov som granskar i detalj de enskilda funktionerna i urinvägarna och tilldelas vid diagnos av vissa sjukdomar.

De mest använda idag är:

• urinanalys enligt Zimnitsky;
• tre-glasprov;
• Sulkovichs test;
• bakteriologisk undersökning av sterilitet
• Addis-Kakovsky-metoden.

Överväg dessa diagnostiska metoder mer detaljerat.

Prov Zimnitsky

Urinstudie enligt Zimnitsky tillåter att utvärdera njurarnas koncentrationsförmåga. Det används förutom den kliniska analysen av urin.

Anvisningar för utnämning:

• akut och kronisk njursvikt;
• misstänkt kronisk glomerulonefrit;
• kliniska manifestationer av kronisk pyelonefrit;
• ytterligare diagnos av diabetes insipidus;
• kroniskt hjärtsvikt och högt blodtryck.

Observera: Analys behövs för att bedöma njureaktivitet och inte för diagnos.

Normalt utsöndrar njurarna urin, som innehåller höga koncentrationer av toxiner och produkter av proteinmetabolism. Dessa inkluderar urea, kreatinin, urinsyra, glukosisomerer, proteinämnen och andra ämnen i små kvantiteter. Koncentrationsindikatorer är enheter med relativ densitet av urin.

Syftet med urvalet: bestämning av den specifika vikten av element och föreningar i urinen under dagligcykeln, eftersom indikatorerna förändras vid olika tidsintervaller. Dynamisk observation gör det möjligt för dem att dra slutsatser om njurarnas aktivitet.

Normal urindensitet ligger inom intervallet 1003-1035 g / l. Ju högre densitet, desto mer upplösta organiska föreningar innehåller den.

Analysen av Zimnitsky avslöjar den dagliga volymen urin, densitet vid olika tidpunkter på dagen, mängden urin som släpptes vid olika tidpunkter. Dessa data tillåter oss att dra slutsatser om nedsatt njurfunktion.

Relativ densitet bestäms i olika delar av urinen, som samlas var tredje timme under dagen.

Metoder för att samla urin för analys Zimnitsky

Vad behövs:

• 8 rena glaskärl (burkar);
• timmar;
• papper och penna för att fixa mängden vätska du dricker.

Den första morgondelen räknas inte. Då göres ett staket var tredje timme, bara 8 gånger. Varje servering utvärderas separat. Mängden tre timmars urin är i genomsnitt från 50 till 300 ml.
Urinsamlingsregler:

1. Den första urinsamlingen utförs från 9.00 till 12.00, därefter var tredje timme: fram till 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (sista delen).
2. Inslagskärl placeras i steg i kylskåp för förvaring.
3. Efter fyllning levereras burkarna till laboratoriet.
4. En analys av mängden vätska som tas är för analys.

I en burk urinerar patienten, om det behövs, flera gånger inom det föreskrivna tidsintervallet. Om det inte var 3 timmar i trängseln, lämna burken tom. Om det inte var tillräckligt med kapacitet på de "planerade" diskarna på 3 timmar fyller du i extra och markerar det.

Observera: På avliden för överlämnandet bör inte diuretiska preparat tas. Du bör också rådgöra med din läkare om möjligheten att kombinera provet med andra läkemedel.

Tolkning av resultaten från Zimnitsky-testet

Laboratoriet utvärderar den totala mängden urin, samt en separat mängd i portioner, tätheten av varje portion, samt dagliga diureser (från 6 till 6 pm) och nattdiurese (från 6:00 till 6:00)

I normala dagliga diureser råder över natten. Morgondiensdensitet över 1,018 är karakteristisk för njurarnas normala koncentrationsförmåga.

Fysiologiska densitetsgränser ligger mellan värdena 1001 - 1040. I normalt dricksläge är densiteten 1012-1025.

Vid oförändrad urinets allvarliga tyngdpunkt uppstår ett tillstånd som kallas isostenuri. Betydelsen i sjukdomsdiagnosen har en variant av hypoisostenuri. Med densiteten reduceras densiteten till mindre än 1012-1014 g / l. Förekommer med njurtubulernas oförmåga att koncentrera urinfiltratet. Det finns i alla typer av njursvikt. Det motsatta tillståndet - hyperisostenuri, kännetecknas av en hög andel, registrerad vid förgiftning med salter av tungmetaller, hyperparathyroidism, diabetes mellitus.

Analysen enligt Zimnitsky kan avslöja sådana tillstånd som:

• Gipostenuriya. Vid en densitet under 1012 g / l, vilket observeras i alla delar, kan man dra slutsatsen att njurernas förmåga att koncentrera är nedsatt. Detta tillstånd är karakteristiskt för kronisk pyelonefrit och glomerulonefrit, njureamyloidos. Det utvecklas också vid kroniskt hjärtsvikt, tillsammans med hypertoni, med diabetes insipidus.
• Baruria. Urindensitet över 1035 g / l. Denna typ av avvikelse är karakteristisk för diabetes mellitus, med blodsjukdomar som orsakas av dess förstörelse (hemolys, anemi), med gestos (toxicos av olika graviditetsalder) och förekommer också i vissa former av glomerulonefrit.
• Polyuria är ett tillstånd där volymen av urin är mer än 1500-2000 ml. Denna avvikelse kan också registreras när urin utsöndrar mer än 80% av vätskan som tas på en dag. Polyuri förekommer vid utveckling av njursvikt, socker och diabetes insipidus.

Norm av urindensitet hos barn

• Nokturi. Det inträffar när natturinen råder över dagen. Denna avvikelse uppträder vid hjärtsvikt. Nocturia kan förekomma med ökad dricksregim. I detta fall kommer densiteten att minskas. Om åtminstone i en del värdet 1020 g / l och över är fixat, bör du inte tänka på en kränkning av njurens koncentrationsfunktion. Normalt är volymen av daglig urin cirka 65-70% och natturin - 30-35%.
• Oliguri. Minskning av daglig urin mindre än 1500 ml. Detta tillstånd orsakas av hjärtsvikt, avancerade stadier av njursvikt.

Tre-glasprov

Studien används för att förtydliga placeringen av inflammation i könsorganen och urinblåsan. Metoden är föråldrad och används i sällsynta fall när det är omöjligt att bedriva modernare forskning.

Analysen utförs på morgonen innan du tar mat och vätskor. Före urinuppsamling krävs en toalett av externa urinogenitala organ utan användning av tvättmedel. På morgonen för att förbereda tre rena burkar med markeringar (1,2,3). Urin samlas i följd i tre kärl: i den första (1) - en obetydlig del, i den andra (2) - huvuddelen och i den tredje (3) -rest.

Det uppsamlade materialet levereras omedelbart till laboratoriet, där det undersöks under ett mikroskop för att bestämma innehållet i röda blodkroppar och vita blodkroppar.

Dechiffrera analysen av treprovet

Detektion av vita blodkroppar och (eller) röda blodkroppar:

• i 1 portion - det är karakteristiskt för förekomsten av inflammation i urinröret;
• i 2 delar - för inflammation i blåsan;
• i 3 delar - för inflammatorisk process i blåsan, prostata, njurar;
• i alla delar - är karakteristisk för inflammation i njurarna eller blandad patologi.

Sulkovichs test

Använd denna metod för forskning, bestäm innehållet i kalciumkloriden. Innehållet i detta mineral är viktigt vid den extra diagnosen av rickets. Denna analys kan också användas för att kontrollera och korrigera vitamin D-dosen som används av ett barn.

Testet genomförs genom att införa Sulkovichs reagens innehållande oxalsyra i patientens urin, vilket resulterar i en grumlig fällning vid interaktion med kalcium.

Metodik för urinanalys enligt Sulkovich

Urin samlas i en torr och ren disk. Före urinsamling utförs en grundlig toalett av könsorganen. En liten mängd urin sipplas ner i toaletten, resten samlas i en kruka.

På tröskeln till analysen bör mineralvatten, mjölk, gröna, alkoholhaltiga drycker, kaffe inte tas, annars kan provet ge förvrängda resultat. Inom 3 dagar före analysen krävs en begränsning av konsumtionen av mat med högt innehåll av kalcium (nötter, baljväxter, etc.).

Dechiffrera resultatet av provet Sulkovicha

I enlighet med graden av grumlighet blir resultatet uppnått (från 0 till 4):

1. 0 poäng - klar urin - inget kalcium i urinen - hypokalcemi.
2. 1-2 poäng - liten grumlighet - ett normalt resultat.
3. 3-4 poäng - svår grumlighet - hyperkalcemi.

I vissa laboratorier utvärderas resultatet av plusser.

Provet har ett felaktigt resultat och kompletteras vid behov med biokemisk analys av blod.

Studien är föreskriven för misstänkt utveckling av sjukdomar i sköldkörteln (hypo-hypertyreoidism), missbruk av vitamin D, för att upptäcka tumörer som producerar kalcium.

Bakteriologisk undersökning av urin för sterilitet

Undersökningen genomförs för att bedöma renheten av urin, liksom för att upptäcka en specifik typ av patogen. Samma metod kan bestämma mikrobernas känslighet för antibiotika.

Urin, som strömmar genom urinrörets inre slemhinnor, tvättar bort slem och mikroorganismer som finns på dem. Bakteriologisk undersökning gör det möjligt att bestämma förekomsten av patogenen och dess mängd.

För studien behöver du 5-7 ml morgonurin samlad på en tom mage efter perineumtoilet. Den andra delen används.

Urin placeras i kärl med näringsmedia, och över tiden utvärderas odlade kolonier av mikroorganismer.

Avkodning av bakteriologisk analys av urinsterilitet

Resultatet utvärderas enligt följande data:

1. Antalet detekterade koloniala mikroorganismer till 1000 - motsvarar närvaron av normal flora.
2. Från 1000 till 10 000 - det finns en villkorligt patogen flora som kan orsaka en inflammatorisk process.
3. Mer än 100 000 - i urinpatogena mikroorganismer finns en akut inflammatorisk process.

I fallet med tillväxten av en koloni som består av olika element anses infektionen vara kronisk. Vid svåra fall, utföra ytterligare identifiering av patogenen genom återsåning på speciellt näringsmedium. Denna tillägg förlänger dock diagnosdatorn, men samtidigt anger den nödvändiga typen av antibiotikum som används.

Dessa metoder är enkla, tillgängliga för att utföra i några medicinska institutioner och har bevisat sig vid undersökningen av ett stort antal personer.

Addis-Kakovsky-metoden

Låter diagnosen njurinfektioner genom att räkna röda blodkroppar, vita blodkroppar och cylindrar i urinen.

Används när:

• polycystisk njursjukdom;
• glomerulonefrit;
• njurstenar;
• kroniskt njursvikt.

I praktiken används en förenklad metod för denna analys, vars samling tar 10 timmar. På kvällen, förberedelse av en liter netburk, erbjuds den sista urineringspatienten klockan 22.00. På natten ska toaletten inte gå, annars blir resultaten av analysen snedvridna. På morgonen spolas könsorganen och klockan 8:00 tömmer blåsan i de färdiga rätterna, det samlade materialet levereras omedelbart till laboratoriet.

Tolkning av resultaten av urinanalys enligt Addis-Kakowski-metoden

Utvärderingsresultaten är normala:

• leukocyter upp till 2 miljoner;
• röda blodkroppar upp till 1 miljon;
• cylindrar upp till 20 tusen.

Ökningen av dessa indikatorer indikerar förekomsten av en patologisk process.

De metoder som beskrivs i nuvarande skede ersätts helt eller delvis med nya metoder, men hittills har de inte förlorat sin relevans på grund av deras enkelhet, tillgänglighet och låga kostnader. Samtidigt förbli de informativa och korrekta.

Vladimir Plisov, medicinsk revisor

16,007 totalt antal visningar, 31 visningar idag